醫(yī)療保健領(lǐng)域精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保健資源 管理體制 壟斷性 利益鏈條 ABC制度

健康均衡地擴大服務(wù)性消費，可有效的刺激第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而帶動GDP的增長。但畸形性擴大某些服務(wù)性消費，又會給整個經(jīng)濟發(fā)展和人民生活帶來不利影響。2005年年末，哈爾濱天價醫(yī)藥費事件引起社會各界強烈關(guān)注，此事件集中反映了當前我國衛(wèi)生體制的弊端，同時也反映出當前我國醫(yī)療保健服務(wù)消費的畸形性問題。本文針對我國醫(yī)療保健服務(wù)消費的主要特征、突出問題及其健康發(fā)展之對策進行分析探討。

我國醫(yī)療保健服務(wù)消費與發(fā)達國家的比較

我國與部分發(fā)達國家醫(yī)療保健服務(wù)消費的比重見表1，從表中可以看出，我國2000年、2001年醫(yī)療保健服務(wù)消費支出，占生活消費總支出的比重，分別為6.36％、6.47％。除美國16.4％、韓國8.0％，比我國高以外，其他國家均比我國低?？梢姡覈t(yī)療保健服務(wù)消費的比重，明顯比多數(shù)發(fā)達國家高。在2000年我國醫(yī)療保健服務(wù)消費比重為6.36％，比美國、日本、德國、西班牙、新西蘭五國的平均水平6.08％高出0.28％。2001年我國醫(yī)療保健服務(wù)消費比重為6.47％，比法國、英國、韓國、加拿大、意大利五國的平均水平4.08％高出2.39％。顯然，在消費總量與發(fā)達國家存在較大差距的情況下，我國醫(yī)療保健服務(wù)消費比重（較多的）高于發(fā)達國家平均水平，說明我國居民醫(yī)療保健服務(wù)消費的負擔過重。

醫(yī)療保健服務(wù)消費的主要特征

消費決策主體錯位

一般情況下，消費決策的主體是消費者自己。但在醫(yī)療保健服務(wù)消費的決策過程中，消費決策的主體，卻是服務(wù)的提供者―醫(yī)生。做檢查（化驗）、吃藥，費用該花到哪些項目上，基本全由醫(yī)生說了算。消費者本人對所要消費的各項內(nèi)容，基本上沒有決策權(quán)。這種由賣方為決策主體的錯位性消費決策過程，賣方為使自身的效益最大化，很容易做出損害消費者利益的事情。

消費者地位倒掛

在一般產(chǎn)品或服務(wù)消費過程中，消費者的地位多數(shù)情況是主動的。尤其是在“顧客至上”觀念的影響下，消費者往往有著“上帝般的地位”。但在醫(yī)療保健服務(wù)消費過程中，由于醫(yī)療保健服務(wù)的高技術(shù)性，使得服務(wù)的消費者與服務(wù)的提供者之間，存在著嚴重的信息不對稱性，消費者地位極為被動。不光在消費選擇上幾乎沒權(quán)力，就連消費的知情權(quán)也常常被剝奪。在這一消費領(lǐng)域，消費者無論消費多少費用，也難以找到“上帝般的感覺”。這是在其他消費領(lǐng)域幾乎沒有的消費者地位倒掛現(xiàn)象。

我國醫(yī)療保健服務(wù)消費中的突出問題

優(yōu)質(zhì)資源過分集中

在我國，由于醫(yī)療保健服務(wù)一直是作為福利性事業(yè)由政府提供，各級政府經(jīng)過長期輸血式的建設(shè)，所建立的部分醫(yī)療保健服務(wù)單位（企業(yè)），集中了大部分醫(yī)療保健優(yōu)質(zhì)資源。這些優(yōu)質(zhì)資源，在現(xiàn)階段的市場機制運作初期，基本上形成了獨霸一方的壟斷性經(jīng)營格局。消費者想要得到較好的醫(yī)療保健服務(wù)，必須選擇政府建立的少數(shù)幾家集中了優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療保健服務(wù)企業(yè)，進一步使得這些企業(yè)的壟斷性經(jīng)營地位得到鞏固。加上市場化運作和擴張性發(fā)展，以及政府的有力支持，這些醫(yī)療保健服務(wù)單位的壟斷性不是逐漸減弱了，而是大大加強了。這些單位的做大做強，使得醫(yī)療保健在人才、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)質(zhì)資源，進一步集中。其后果是消費者想要得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，選擇余地越來越小。具體表現(xiàn)為少數(shù)醫(yī)療保健服務(wù)單位擠破門檻，多數(shù)醫(yī)療保健服務(wù)單位門可羅雀。

資源浪費巨大

由于少數(shù)醫(yī)療保健服務(wù)單位集中了大部分優(yōu)質(zhì)資源，其壟斷性經(jīng)營地位、消費者的別無選擇等因素，促使這些醫(yī)療保健服務(wù)單位，為實現(xiàn)自身利益最大化，普遍形成了“小病大看，小病大檢，小病大治”的“三小三大”服務(wù)惡習(xí)。近年來，“大處方、貴處方、多檢查”現(xiàn)象已愈演愈烈。由于服務(wù)提供者與消費者信息的不對稱性，在醫(yī)療保健服務(wù)資源的浪費問題上，也許這還只是冰山一角。因為消費者大量錢財被這些集中了優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療保健服務(wù)單位掠奪和浪費，使得尚不富裕的我國居民，醫(yī)療保健服務(wù)消費支出，占生活消費總支出的比重，居然較大程度地高于世界發(fā)達國家平均水平，這是極不合理的現(xiàn)象。

管理體制不合理

國家現(xiàn)行的醫(yī)療保健管理體制的主要做法是把醫(yī)療保健單位分作：非盈利性醫(yī)療保健單位（國有事業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保健單位）；盈利性醫(yī)療保健單位（民營性質(zhì)的醫(yī)療保健單位）。這種管理機制表面上看是合理的，國有事業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保健單位應(yīng)不盈利或少盈利，有利于其承擔一些社會福利性醫(yī)療保健義務(wù)；民營性質(zhì)的醫(yī)療保健單位，可以盈利或可適當多盈利，有利于民營醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展。而實際上卻存在著兩大問題：一是非盈利性醫(yī)療保健單位，由于定位在非盈利性質(zhì)，所以仍然享受著政府對公共事業(yè)單位的政策支持，這些單位由于政府長期的建設(shè)和支持本來就集中了大部分優(yōu)質(zhì)資源，對其自身發(fā)展極為有利。在市場競爭中仍然享受著各種優(yōu)惠政策，無疑使其壟斷性經(jīng)營地位進一步鞏固。二是這種做法極大地誤導(dǎo)了廣大醫(yī)療保健服務(wù)的消費者。由于政府人為地劃分，消費者對盈利性醫(yī)療保健單位的看法仍為其經(jīng)營是以盈利為目的的。盈利，則往往是唯利是圖、不擇手段的。所以絕大部分消費者（特別是比較富裕的消費者），除了基于服務(wù)條件、服務(wù)水平等因素的考慮外，出于對盈利性質(zhì)的戒備，寧愿花大價錢，去非盈利性醫(yī)療保健單位接受服務(wù)，而不去盈利性醫(yī)療保健單位接受服務(wù)。結(jié)果是盈利性醫(yī)療保健單位不盈利，反而非盈利性醫(yī)療保健單位大大盈利。這種管理機制使得民營醫(yī)療保健單位處于不公平競爭狀態(tài)，所以發(fā)展十分緩慢。民營的發(fā)展緩慢，國有的壟斷加劇，消費者花在醫(yī)療保健服務(wù)消費上的代價則愈來愈大，越來越難以承受。造成我國消費者越來越怕得病，怕進醫(yī)院。

健康發(fā)展醫(yī)療保健服務(wù)消費的對策

大力支持民營醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展

我國民營醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展尚處于起步階段，各地能與國有醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)相抗衡的民營醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)數(shù)量極少。民營醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展主要存在三大問題：一是消費者的信任度低，二是政府管理政策和重視程度上的不平等，三是自身條件不足及急功近利性經(jīng)營思想的影響。要解決這三大問題，首先需要政府有一個明確的姿態(tài)，要制訂稅收、管理、性質(zhì)劃分等一系列有利于民營醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的優(yōu)惠政策，要讓民營醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)與國有醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)有一個公平的競爭環(huán)境。在性質(zhì)劃分上要取消盈利性和非盈利性的劃分方法。在招商引資、建設(shè)貸款、項目審批上要予以優(yōu)先照顧。經(jīng)過一定時期的努力，每個地方都要建立幾個能與國有醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)相抗衡的民營醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)，只有逐步形成不同性質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)間有效的競爭機制，消費者的選擇余地才能逐漸擴大。

弱化少數(shù)國有醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)的壟斷性經(jīng)營

少數(shù)國有醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)，技術(shù)人才和優(yōu)質(zhì)資源的扎堆，直接導(dǎo)致了醫(yī)療保健服務(wù)消費者的扎堆。對于這類“航母性”醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)，政府應(yīng)停止“輸血性”支持，停止其享受福利性事業(yè)政策，適當限制其進一步“畸形性”做大做強，弱化其壟斷性經(jīng)營地位。醫(yī)療保健技術(shù)人才和優(yōu)質(zhì)資源才能逐步分散化、合理化配置。過去幾十年的國家投資已讓這些醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)，占據(jù)著絕對的競爭優(yōu)勢，如再讓這些醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)享有相應(yīng)的福利性事業(yè)優(yōu)惠政策，醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)的公平競爭將無從談起，現(xiàn)有醫(yī)療保健服務(wù)消費嚴重的扎堆現(xiàn)象和資源浪費等問題，不僅無法解決，而且還將進一步加劇。

切斷醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)的利益鏈條

目前，各醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)開大處方、貴處方、多檢、多化（驗）現(xiàn)象普遍存在，且十分嚴重，只有切斷醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)的利益鏈條，實施“醫(yī)、藥、檢”分離，才能有效遏制這一現(xiàn)象?，F(xiàn)有的醫(yī)藥分開改革已取得一定成效，消費者買藥的選擇余地已大大增加，但檢驗、化驗，仍無選擇余地。各地一方面可以考慮在適當位置，建立具有權(quán)威性、獨立性的檢驗、化驗中心，以給消費者提供各種醫(yī)療保健檢驗、化驗的選擇。同時也為一些規(guī)模弱小的醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)提供了專業(yè)化的檢驗、化驗服務(wù)，增加了消費者選擇弱小醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)接受服務(wù)的可能性。兩方面也可在規(guī)模、資質(zhì)相當?shù)尼t(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)間推行檢驗、化驗結(jié)果互認制度，從而實現(xiàn)由現(xiàn)在的可分散購藥，到可分散檢驗、化驗。能在一定程度上遏制醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)，對消費者進行的“瘋狂性”多檢、多化驗現(xiàn)象。

推行醫(yī)療保健服務(wù)消費“A、B、C”制度

現(xiàn)在，醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)對消費者一味開貴藥、開好藥現(xiàn)象十分泛濫。面對醫(yī)生“一言堂”式的處方，消費者幾乎沒有任何選擇的可能，常常在藥店自行買藥十幾元、幾十元能解決的問題，去醫(yī)院就得花上幾百元。這種“一刀切”式的醫(yī)療保健高消費，讓許多消費者叫苦不迭。如果醫(yī)生開處方時，也能象其他產(chǎn)品或服務(wù)消費一樣，考慮到不同消費者的經(jīng)濟情況，開出高、中、低三個檔次，三個價位的處方（組合），并說明其特點，讓消費者自行選擇消費的層次，在很多情況下，消費者就會根據(jù)自身經(jīng)濟狀況和實際需要，選擇合適的消費檔次。這樣大大有利于消費者節(jié)約醫(yī)療保健資源，使自己有限的醫(yī)療保健資源發(fā)揮最大的效益。因此，我們建議醫(yī)政管理部門，在醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)中推行“A、B、C”（高、中、低檔）三類處方制度。醫(yī)生在開處方前，應(yīng)先向消費者征求關(guān)于處方類別的意見，以便消費者理性消費，減少浪費。

以上筆者只是從消費經(jīng)濟的角度，探討了我國醫(yī)療保健服務(wù)消費的有關(guān)問題及其對策，目的是提出一些建設(shè)性思路，以求拋磚引玉。跳至圈外看圈內(nèi)，從不同角度審視我國醫(yī)療保健服務(wù)存在的問題，或許更有意義。

參考文獻：

1.國家統(tǒng)計局. 國際統(tǒng)計年鑒2004［M］.北京：中國統(tǒng)計出版社，2005

第2篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保健價格； 醫(yī)療保健需求； 動態(tài)面板數(shù)據(jù)模型； 價格形成機制

一、引言

醫(yī)療保健價格的過快增長與民眾日益增長的醫(yī)療保健需求形成巨大矛盾，“看病貴、看病難”的問題亟待解決。我國醫(yī)療供給價格的增長速度遠遠高出人們的收入增長水平，這一點也可由提供醫(yī)療服務(wù)單位的收入增長幅度反映出來，從1998年到2000年（藥品價格改革前），省級醫(yī)院收入增長了39.7%，市級醫(yī)院收入增長了42.0%，而2000年到2002年（藥品價格改革后），省級醫(yī)院收入增長了46.6%，市級醫(yī)院增長了69.1%。此后，醫(yī)療保健價格更是一路飆升，遠遠超過人均實際的收入水平；高昂的醫(yī)療價格成為老百姓一項沉重的負擔。

醫(yī)療供給成本的上漲以及醫(yī)療需求的增加等因素推高了醫(yī)療保健價格，成為人民群眾看病困難的重要原因，因而控制醫(yī)療保健價格，使醫(yī)療保健價格回歸到一個合理水平是解決“看病難”問題的一個關(guān)鍵因素。醫(yī)療保健價格的高企有其復(fù)雜的社會與歷史原因，要想有效地控制醫(yī)療保健價格需要協(xié)調(diào)和平衡各個方面的利益，必須弄清楚目前我國醫(yī)療保健價格的形成機制，只有這樣，醫(yī)療保健價格的改革才能做到有的放矢，目標明確。下文對我國目前醫(yī)療保健價格的形成機制進行深入分析，并厘清醫(yī)療保健價格各個形成渠道，以期從源頭控制住醫(yī)療價格上漲，滿足居民不斷的健康需求。

二、文獻綜述

近年來有許多文獻探討了國內(nèi)醫(yī)療保健價格過高的問題，為探索醫(yī)療保健價格的形成機制以及醫(yī)療價格體制的改革作出了許多探索性的貢獻。例如王正斌和劉慧俠（2003）在對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系的研究中提出解決“看病貴、看病難”的一個關(guān)鍵措施在于加快醫(yī)療服務(wù)體制和藥品價格體系的改革。王保真（2007）從衛(wèi)生經(jīng)濟角度論述了“看病難、看病貴”是城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供的基本醫(yī)療服務(wù)價格，高于城鄉(xiāng)眾多患者有支付能力需求之間矛盾的突出反映；提出了治理“看病難、看病貴”問題需要標本兼治的一些建議。王淑敏和劉華（2006）對藥品的生產(chǎn)領(lǐng)域與流通環(huán)節(jié)作了深入研究，指出了其中存在的問題以及可能的應(yīng)對方案。陳文玲（2005）系統(tǒng)探討了藥品價格高的問題，并對醫(yī)療體制對于藥品價格高的影響進行了深入分析。孟慶躍（2002）等在分析醫(yī)療服務(wù)價格體系存在的問題時討論了藥品定價對醫(yī)療費用及醫(yī)療資源配置的影響。

盡管這些文獻都對醫(yī)療價格以及醫(yī)療體制等方面進行了描述性闡述，但卻很少有文獻利用實際數(shù)據(jù)展開實證分析，從醫(yī)療的供給成本與醫(yī)療需求兩個方面來同時分析醫(yī)療價格形成因素，本文的研究將采用省際面板數(shù)據(jù)來構(gòu)建計量經(jīng)濟學(xué)模型，分析醫(yī)療價格各個成本因素與需求因素對醫(yī)療價格的影響。

三、數(shù)據(jù)來源與理論模型構(gòu)建

下面將采用省級面板數(shù)據(jù)構(gòu)建動態(tài)面板數(shù)據(jù)模型展開實證研究，省際居民醫(yī)療保健價格指數(shù)作為因變量；醫(yī)療器具及用品價格指數(shù)、中藥材及中成藥價格指數(shù)、西藥價格指數(shù)、保健器具及用品價格指數(shù)以及醫(yī)療保健服務(wù)價格指數(shù)作為解釋變量以反映成本因素對于醫(yī)療保健價格指數(shù)的影響，這些指標為面板數(shù)據(jù)；而用醫(yī)療保健支出占可支配收入比作為解釋變量以反映影響醫(yī)療保健價格指數(shù)的需求因素。為了防止遺漏變量偏誤，本文還包含了醫(yī)療衛(wèi)生投資總額增速與醫(yī)藥制造業(yè)投資總額增速作為解釋變量，以上指標為時間序列數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)均來自中國經(jīng)濟信息網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，樣本區(qū)間為：2003年第一季度—2012年第二季度，包含28個省份、自治區(qū)與直轄市，其中北京與天津的醫(yī)療保健服務(wù)價格指數(shù)缺失。

從計量經(jīng)濟學(xué)建模方法角度來看，包含多余變量的后果不會破壞參數(shù)估計的一致性，只會降低有效性，但遺漏變量的后果非常嚴重，會導(dǎo)致估計的有偏和非一致性。因此，盡量包含重要的解釋變量是符合計量經(jīng)濟學(xué)從一般到特殊的建模思想的。其中，模型的設(shè)定形式如下：

式（1）中，yit表示居民醫(yī)療保健價格指數(shù)，x1it表示醫(yī)療器具及用品價格指數(shù)，x2it表示中藥材及中成藥價格指數(shù)，x3it表示西藥價格指數(shù)，x4it表示醫(yī)療保健服務(wù)價格指數(shù)，x5it表示保健器具及用品價格指數(shù)，x6t表示農(nóng)村醫(yī)療保健支出占可支配收入比，x7t表示城鎮(zhèn)醫(yī)療保健支出占可支配收入比，x8t表示醫(yī)療衛(wèi)生投資總額增速，x9t表示醫(yī)藥制造業(yè)投資總額增速，μi是觀測個體的異質(zhì)性差異，εit是隨機擾動項。

四、實證分析

（一）靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型的參數(shù)估計

靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型分為固定效應(yīng)與隨機效應(yīng)兩種模型設(shè)定形式，為了比較模型估計的穩(wěn)健性，表1給出的是考慮組間異方差與組間、組內(nèi)自相關(guān)方程的三種估計結(jié)果。

根據(jù)表1給出的是分別利用三種方法得到的估計結(jié)果，混合OLS考慮了組內(nèi)集聚標準誤，而隨機效應(yīng)和固定效應(yīng)分別考慮了組間和組內(nèi)的異方差與自相關(guān)的調(diào)整。從表1的結(jié)果來看，無論采用哪種估計方法，結(jié)果都是相當接近的，這說明模型的估計結(jié)果是非常穩(wěn)健的。在醫(yī)療保健價格的成本構(gòu)成因素中，醫(yī)療器具對醫(yī)療保健價格的影響較為微弱，盡管估計的參數(shù)在統(tǒng)計意義上是顯著的，但因為實際值太小，沒有明顯的經(jīng)濟含義（醫(yī)療器具每個百分點的變化只會影響醫(yī)療保健價格0.02個百分點）。對居民醫(yī)療保健消費價格指數(shù)影響最為顯著的是中藥、西藥、醫(yī)療服務(wù)以及保健器具價格指數(shù)。其中西藥的邊際影響是最大的，西藥價格一個百分點的變化平均來說會提高醫(yī)療保健價格指數(shù)0.36個百分點；其次是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)一個百分點的變化平均會提高醫(yī)療保健價格0.24個百分點；中藥價格、保健器具價格對醫(yī)療保健價格分別也有0.22和0.10的邊際影響。這說明遏制醫(yī)療保健價格最為有效的手段就是控制中藥、西藥的價格以及嚴格控制醫(yī)療服務(wù)中掛號、手術(shù)、檢查的費用。

農(nóng)村與城市的醫(yī)療需求對醫(yī)療保健價格的影響，無論是從統(tǒng)計意義上還是從實際經(jīng)濟意義上來看都沒有明顯的影響，衛(wèi)生投資與醫(yī)藥制造的投資對醫(yī)療保健價格的邊際影響盡管在統(tǒng)計上顯著，但邊際影響的數(shù)值過小，沒有太大的經(jīng)濟含義。因此，醫(yī)療需求以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的投資并不是解釋醫(yī)療保健價格過快增長的重要原因。

（二）動態(tài)面板數(shù)據(jù)模型參數(shù)估計

以上的模型設(shè)定基于靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型的分析框架展開，鑒于數(shù)據(jù)集的時間序列觀測期較長，還可以從動態(tài)面板模型的角度展開分析。動態(tài)面板模型能夠更為細致地觀測到預(yù)期對于醫(yī)療保健價格的影響，本文采用適應(yīng)性預(yù)期，引入醫(yī)療保健價格的滯后項作為解釋變量，并且為了比較地區(qū)間的差別，也引入了一個區(qū)位虛擬變量region（中、西部地區(qū)取0，東部地區(qū)取1）作為解釋變量，模型的設(shè)定如下：

式（2）中，region表示的區(qū)位差異視為外生變量。下面對式（2）采用Arellano，Manuel & Bond（1991）提出動態(tài)面板模型的差分GMM和系統(tǒng)GMM兩種估計方法。采用兩種方法估計主要是考慮比較估計的穩(wěn)健性以及系統(tǒng)GMM更加有效一些，并且系統(tǒng)GMM能夠估計出不隨個體變化的外生變量的邊際效應(yīng)，估計結(jié)果如表2所示。

（三）實證檢驗結(jié)果分析

從表2估計結(jié)果來看，差分GMM與系統(tǒng)GMM估計的結(jié)果與靜態(tài)面板的估計結(jié)果都非常接近，這說明無論采用靜態(tài)或動態(tài)模型的設(shè)定形式，估計的結(jié)果都是非常穩(wěn)健的。醫(yī)療保健價格主要還是受到中藥、西藥價格以及醫(yī)療服務(wù)價格的影響。醫(yī)療保健的價格預(yù)期對醫(yī)療保健價格的影響盡管不如藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格的影響強烈，但也起到了一定的作用，在系統(tǒng)GMM的估計結(jié)果中，邊際影響有0.07，這也說明對醫(yī)療保健價格的調(diào)控要注意政策的連續(xù)性，一個可信的醫(yī)藥價格調(diào)控措施能適當降低調(diào)控成本。

從Arellano-Bond 的AR（1）和AR（2）的檢驗來看，系統(tǒng)GMM的估計結(jié)果不能拒絕AR（1）的原假設(shè)，但在10%的顯著性水平下拒絕了AR（2）的原假設(shè)，這說明隨機擾動項是序列無關(guān)的，因此，系統(tǒng)GMM估計方法可能是一個更好的選擇，并且與差分GMM比較，系統(tǒng)GMM估計的一個優(yōu)勢是能估計出不隨時間變化的變量的參數(shù)（這樣的變量在差分GMM時被直接差分掉了），但根據(jù)表2系統(tǒng)GMM估計結(jié)果，region變量的參數(shù)由于數(shù)值太小以及統(tǒng)計上不顯著，被直接刪掉了，這也說明中、西部地區(qū)與東部地區(qū)的醫(yī)療保健價格并不會受到地區(qū)差異的影響。

五、主要結(jié)論與政策建議

本文利用2003年第一季度—2012年第二季度28個省份的面板數(shù)據(jù)，通過靜態(tài)與動態(tài)面板數(shù)據(jù)模型考察了醫(yī)療保健價格的各個形成渠道的貢獻，研究結(jié)論表明：

1.各個省份、自治區(qū)農(nóng)村與城鎮(zhèn)的醫(yī)療需求對居民醫(yī)療保健價格的邊際影響非常小，醫(yī)療需求（用醫(yī)療支出占可支配收入的百分比）每變化一個百分點只會影響居民醫(yī)療保健價格零點零幾個百分點，這在實際情況下并沒有很大的經(jīng)濟意義。因此，居民醫(yī)療保健需求的增長并不能成為醫(yī)療保健價格過快增長的一個重要原因，當前居民醫(yī)療保健需求仍得不到有效滿足。

2.醫(yī)藥衛(wèi)生投資對醫(yī)療保健價格的影響并不顯著，對于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善增加的投資并不會推高醫(yī)療保健價格。

3.醫(yī)療器具及用品價格對居民醫(yī)療保健價格的影響與農(nóng)村與城鎮(zhèn)的醫(yī)療需求的邊際影響相似，盡管統(tǒng)計上對居民醫(yī)療保健價格存在顯著影響，但估計參數(shù)值過小，并沒有太大的實際經(jīng)濟意義。因此醫(yī)療器具及用品價格的上升也不能成為醫(yī)療保健價格過高的一個重要理由。

4.中藥材及中成藥價格、西藥價格、保健器具及用品價格與醫(yī)療保健服務(wù)價格對居民醫(yī)療保健價格有很大的影響，說明藥品以及保健品價格過高以及掛號、手術(shù)、檢查的費用過高是看病貴、看病難的主要問題。因此，控制醫(yī)療價格上漲，應(yīng)該采取的政策是控制醫(yī)院手術(shù)、檢查等費用，并對部分藥品、保健服務(wù)價格進行補貼，來滿足民眾健康需求。

【參考文獻】

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第3篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保健旅游；SWOT分析；開發(fā)方案

中圖分類號：F592.7 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.10.18 文章編號：1672-3309（2013）10-41-03

世界旅游組織將醫(yī)療保健旅游定義為是以旅游者醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。重慶位于中國西南部、長江上游。西北部和中部以丘陵、低山為主。旅游資源豐富，開發(fā)潛能大。地質(zhì)多為喀斯特地貌結(jié)構(gòu)，因而溶洞、溫泉、峽谷、關(guān)隘、原始森林等旅游資源豐富。同時作為最年輕的直轄市，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，先后引進了世界上一流的治療設(shè)備增強了重慶的醫(yī)療水平。三大國粹之一的中醫(yī)中藥，針灸、推拿、火罐等技術(shù)住入各個著名醫(yī)院，深得人們的親。運用SWOT方法，分析重慶醫(yī)療保健旅游面臨的優(yōu)勢（Strengths）、弱勢（Weaknesses）、機會（Opportunities）、威脅（Threats）。

一、重慶醫(yī)療保健旅游SWOT分析

（一）優(yōu)勢分析（Strengths）

1.森林公園資源充沛。重慶森林覆率高達37%，在西南地區(qū)排名第4位，獨特的地理優(yōu)勢形成了紅池壩森林公園、黃水森林公園、仙女山森林公園等二十多個森林公園。眾多公園內(nèi)開設(shè)休閑健身活動，如歌樂山森林公園的體育健身、茂云山國家森林公園的打靶體驗、東山國家森林的公園滑草滑山道、草地保齡球等。森林公園景觀優(yōu)美，含有較多負氧離子，通過散步、慢跑、打太極等廣泛接觸森林環(huán)境的健身活動來達到療養(yǎng)保健的目的，是旅游、度假、療養(yǎng)、避暑的理想勝地。

2.溫泉旅游資源獨特。重慶共有不同的地?zé)崴F頭103處，出水量11.82萬m3/d。[1]可以說重慶山山有熱水，峽峽有溫泉：溫泉故里北溫泉、抗戰(zhàn)遺址南溫泉、銅梁文化西溫泉、天然桑拿東溫泉、自然景觀統(tǒng)景地震溫泉、熱礦泉天賜溫泉。溫泉水質(zhì)主要是硫酸鹽、氯化鈉兩種類型，泉水均含有碘、鈣、硫等多種有益身體健康的微量元素，有利于皮膚病、神經(jīng)衰弱、頸椎病的恢復(fù)；健身美容、熱療效果明顯，具有獨特的醫(yī)療保健效果。

3.中醫(yī)文化底蘊深厚。隨著人們物質(zhì)生活的提高，快節(jié)奏、高強度、高效率的現(xiàn)代化生活使辛勞疲乏的人們更加重視自己的自身保健?；瘜W(xué)藥物的毒副作用讓歷史悠久的中醫(yī)中藥，傳統(tǒng)的“望、聞、問、切”的醫(yī)療手法，保健推拿、針灸、拔罐、重要熏蒸、刮痧深受人們親睞。越來越多的旅游者嘗試以中醫(yī)中藥為主的旅游路線，在旅游過程中了解、學(xué)習(xí)醫(yī)療保健手法。

4.生物資源十分豐富。重慶生物資源十分豐富，孑遺植物和珍稀植物極為豐富，屬國家1～3級保護植物多達50種。[2]重慶有“天然藥庫”之稱，是中國的重要中草藥產(chǎn)地之一，大面積的山區(qū)野生和人工培植中藥材有2000多種。[3]石柱黃連產(chǎn)量居全國第一，主導(dǎo)著全國的黃連市場；酉陽青篙素含量居全國前列。重慶解放路、成都荷花池中藥材專業(yè)市場君威西南重要的藥材集散中心。

5.現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)完善。重慶是中西部的重要醫(yī)學(xué)研究中心，擁有第三軍醫(yī)大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)2所規(guī)模宏大的醫(yī)學(xué)類研究院校，在急救、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病防控等領(lǐng)域具有得天獨厚的優(yōu)勢。重慶與瑞典在醫(yī)療、藥品方面交流合作已久，隨著重慶經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和配套服務(wù)得到完善，醫(yī)療技術(shù)不斷得到發(fā)展，是人們急病康復(fù)、保健療養(yǎng)、美容健身的好選所。

（二）弱勢分析（Weaknesses）

1.重視程度不夠。政府的支持鼓勵，也是促進醫(yī)療保健旅游發(fā)展的重要因素。積極的旅游政策將推進旅游經(jīng)營者采取各種措施滿足市場需求，有效的提高擴張速度，減少資金投入，短時間內(nèi)形成規(guī)模效益。我國的醫(yī)療保健旅游與馬來西亞、韓國、新加坡、泰國、印度比起來，起步較晚，人們重視程度低。重慶更是沒有以醫(yī)療保健旅游為主題的旅游路線，沒有豐富的實踐經(jīng)驗，不敢大膽的去開發(fā)現(xiàn)存的優(yōu)秀醫(yī)療保健旅游資源。通過政府的宏觀調(diào)控和宣傳推廣，醫(yī)療保健旅游將取得良好發(fā)展。

2.自然資源為主。重慶雖然作為中西部重要的醫(yī)學(xué)研究中心，但在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)上與北京、上海、廣東等發(fā)達城市相比還較為落后。重慶自然醫(yī)療保健旅游豐富，有美容、養(yǎng)身的五方十泉：溫泉故里――北溫泉、抗戰(zhàn)遺址――南溫泉、銅梁文化――西溫泉、天然桑拿――東溫泉、自然景觀――統(tǒng)景地震溫泉、熱礦泉――天賜溫泉，天然氧吧森林公園，中藥材培植基地等。充分發(fā)揮以自然資源為依托，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)為輔的醫(yī)療保健旅游。

3.宣傳力度不大。對于重慶，目前很多人還不了解甚至沒有聽說過醫(yī)療保健旅游，根據(jù)市場調(diào)查，他們普遍認為醫(yī)療保健旅游就是在參加旅游活動過程中所購買的保險。導(dǎo)致很多人對開發(fā)重慶醫(yī)療保健旅游市場持中立態(tài)度。通過電視、廣播、報紙、雜志、戶外廣告、網(wǎng)絡(luò)等來加大醫(yī)療保健旅游宣傳，增加人們對醫(yī)療保健旅游的認識，取得人們認可，為形成醫(yī)良好的療保健旅游市場打下基礎(chǔ)。

4.沒有形成市場。重慶作為西南地區(qū)的工商業(yè)中心和各個相接壤、毗鄰的地區(qū)都有著經(jīng)濟、政治、商業(yè)、工業(yè)、文化等密切聯(lián)系，形成了大規(guī)模、穩(wěn)定的人員市場。但重慶并沒有形成醫(yī)療保健旅游市場，只是在某些經(jīng)濟、醫(yī)療發(fā)展較好的地區(qū)，如北京、海南三亞、廣西桂林、香港臺灣等地區(qū)有所發(fā)展。[4]重慶的多數(shù)觀光休閑旅游、度假旅游、出差會議旅游中都有醫(yī)療保健活動如泡溫泉、中藥桑拿、足浴等，應(yīng)逐步分解出來形成以醫(yī)療保健旅游為主題的專項旅游路線。

（三）機會分析（Opportunities）

1.旅游黃金時期。隨著《中華人民共和國旅游法》的頒布，人們的旅游權(quán)力得到進一步的保護，“十二五”的規(guī)劃使重慶旅游面臨著新的機會。重慶正著力壯大汽車摩托車、化工醫(yī)藥、建筑建材、食品、旅游五大支柱產(chǎn)業(yè)。政府把旅游業(yè)當作振興全市經(jīng)濟的工作重點來抓，并給予優(yōu)惠政策，為重慶醫(yī)療保健旅游發(fā)展鋪平了道路，抓住機會實現(xiàn)有影響力的精品、名品旅游。

2.健康意識增強。當今，隨著人們思想素質(zhì)的提高，高質(zhì)量生活的追求，人們的保健意識不斷提高，定期做一次全身體檢已成了必要。更是有了登山、做早操、晨跑、練太極、跳“壩壩舞”的習(xí)慣。重慶大渡口區(qū)、渝北區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)都自發(fā)的組織了登山隊，進行登山鍛煉。永川2012年茶文化節(jié)更是舉行了騎單車比賽，促進人們的健康意識。

3.中醫(yī)備受青睞。中醫(yī)中藥歷史悠久，是我國的三大國粹之一。中醫(yī)、中藥、中國傳統(tǒng)健身方法和中醫(yī)新成就在世界上廣有影響，每年都有很多外國人和港澳臺通寶來華就醫(yī)、參觀考擦、洽談中藥材貿(mào)易。針灸、針刺麻醉、氣功醫(yī)療、治療脫發(fā)、學(xué)習(xí)太極拳等更是熱門項目。[5]據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的消息，浙江省中醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、麗水中醫(yī)院、杭州胡慶堂等多家醫(yī)院都先后接待了上千名來自加拿大、美國、瑞士、韓國、日本等地的旅客。[6]

4.休閑時間增多。閑暇時間是開展旅游活動的必須條件。隨著國家政策的不斷變化，人們的勞動時間縮短，閑暇時間越來越多，為人們外出旅游創(chuàng)造了時間上的有利機會。更多的人愿意利用假日時間進行旅游活動。醫(yī)療保健旅游作為一種新的旅游方式，與觀光旅游、度假旅游、休閑娛樂旅游相比更具特色。比傳統(tǒng)旅游方式更有個性，更多的旅游者愿意實踐體驗。

（四）威脅分析（Threats）

1.競爭壓力增強。醫(yī)療保健旅游作為一種特色旅游，僅在一些醫(yī)療技術(shù)完善，經(jīng)濟發(fā)達的國家、地區(qū)有所發(fā)展。隨著重慶新型旅游資源的開發(fā)，帶來良好的經(jīng)濟效益、社會效益、環(huán)境效益，使更多的旅游地開發(fā)此類旅游資源，強大的新競爭對手出現(xiàn)。隨著競爭對手的不斷增加，人們對旅游產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度要求更高，重慶的市場占有率逐漸下降。

2.游客流量流失。更多的游客愿意選擇風(fēng)景名勝區(qū)、文化特色顯著區(qū)、政治經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)作為旅游的首選目的地。北京、桂林、海南三亞等地的醫(yī)療保健旅游起步相對較早，已形成一定的市場效益。重慶作為后起者起步晚，沒有實踐經(jīng)驗，固不能取得人們的大力支持。往往更多的人會選擇起步較早的北京、桂林、海南三亞等作為醫(yī)療保健旅游目的地選擇，旅游者流量流失。

3.資金難以回收。旅游是一個興一業(yè)旺百業(yè)的產(chǎn)業(yè)。旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展會促進一個國家、地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展，帶動國民收入，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益、社會效益、環(huán)境效益。但重慶醫(yī)療保健旅游處于開發(fā)階段。在市場的投資建設(shè)，資源的開發(fā)利用上沒有經(jīng)驗，資金投入大，長時間難以回收成本。處于開發(fā)階段的旅游方式，只有喜歡挑戰(zhàn)、開放型的游客敢于體驗，吸引游客少。

4.人群針對性強。旅游具有廣泛性的特點，主要表現(xiàn)在品種的多樣性，類型的復(fù)雜性，分布的多域性。醫(yī)療保健旅游作為一種新型旅游方式具有多樣性、復(fù)雜性、針對性等特點。最能體現(xiàn)于人群的針對性，現(xiàn)在中、老年人更加注重醫(yī)療保健，大多數(shù)青年偏向于有挑戰(zhàn)性、冒險性的旅游活動。應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同收入水平、不同文化水平、不同家庭規(guī)模，設(shè)計出有針對性的重慶醫(yī)療保健旅游路線。

二、開發(fā)方案

通過對重慶旅游資源的優(yōu)勢、劣勢，面臨的機會、威脅分析，做出以下開發(fā)方案：

1.特色資源開發(fā)。根據(jù)人們對療養(yǎng)保健的逐步重視，抓住人們心理特征，針對潛在旅游資源狀況、地理位置、可進入性程度等因素，選擇有特色具有個性化的旅游資源進行開發(fā)，做到在開發(fā)過程中速度快、成本低，資源優(yōu)化配置。開發(fā)同時借鑒起步早、經(jīng)驗足的北京、上海、西安等地開發(fā)經(jīng)驗，力求投入少、產(chǎn)出多，避免在開發(fā)過程中產(chǎn)生資源浪費，始終堅持可持續(xù)發(fā)展觀念。

2.獨特旅游路線。重慶醫(yī)療保健旅游資源分布廣，幾乎每個縣城、村鎮(zhèn)都有可開發(fā)資源，深入了解人們對醫(yī)療保健旅游的認識深度、市場發(fā)展方向。選擇最具代表性的資源作為行走線路。根據(jù)市場需求，對所開發(fā)資源進行設(shè)計，由不同的年齡、職業(yè)、收入，設(shè)計出有針對性的醫(yī)療保健旅游路線。如中藥配置基地參觀、中醫(yī)院保健體驗、天然無害溫泉旅游等。

3.新產(chǎn)品試營銷。將開發(fā)所得的醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品進行宣傳，向旅游者進行推廣，提高人們對將旅游與醫(yī)療保健相結(jié)合的旅游方式的認識，取得人們的認可，投入市場進行試營銷。營銷過程中選擇消費潛力高、消費意識強的區(qū)域，這些區(qū)域具有一定的帶動作用。做到導(dǎo)入期銷售額迅速起飛；成長期銷售快速增長；成熟期產(chǎn)品滲透最大化；盡可能維持一定水平的銷售額。同時進行問卷調(diào)查收集旅游者反饋信息。

4.產(chǎn)品成果分析。根據(jù)初步營銷成果，將旅游者的反饋信息，進行分析整理。得出旅游者對醫(yī)療保健旅游持有的態(tài)度，何為理想的醫(yī)療保健旅游方式等信息，提出改進對策。同時根據(jù)旅游者在旅游過程中遇到的問題，總結(jié)改善方案，得出優(yōu)點、缺點，作為下一次旅游參考，不斷提高旅游質(zhì)量、完善旅游服務(wù)，滿足客人需求。

5.新產(chǎn)品新定位。根據(jù)對醫(yī)療保健旅游市場現(xiàn)面臨的機遇、挑戰(zhàn)，分析旅游者的喜愛程度、市場占有率、成本利潤回收比例，明確目標重新定位醫(yī)療保健旅游價值。不斷創(chuàng)新使醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品更加個性化、標準化，在旅游者心目中加強和提高自己現(xiàn)在的定位，對競爭品重新定位。深度開發(fā)現(xiàn)存資源，形成醫(yī)療保健旅游精品、名品，擴大市場占有率。

三、結(jié)束語

旅游是一個高收入、帶動性強、勞動密集型，跨地區(qū)、跨行業(yè)的綜合性產(chǎn)業(yè)，它集“食、住、行、游、購、娛”為一體。發(fā)展醫(yī)療保健旅游可以促進市場繁榮和穩(wěn)定，換取外匯、回籠貨幣，帶動重慶的經(jīng)濟發(fā)展。帶動醫(yī)療部門和中醫(yī)療養(yǎng)美身館的發(fā)展，直接或間接的增加醫(yī)療人員就業(yè)機會。同時帶動基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，例如飯店、住宿、交通，運輸方面。滿足廣大人民日益增長的醫(yī)療文化要求，還能增加各個地方之間的醫(yī)療文化交流。增強人們對環(huán)境保護的認識，提高人們的醫(yī)療保健意識。

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第4篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

目前，我國正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度標志著一個由國家、單位和個人共同承擔責(zé)任的初級醫(yī)療保險模式正在形成。這種建立在“低水平、廣覆蓋”原則下的醫(yī)療保險制度是我國現(xiàn)階段社會經(jīng)濟發(fā)展水平的產(chǎn)物。其中，對于退休職工個人賬戶的計入金額、個人負擔醫(yī)療費的比例以及個人基本醫(yī)療保險費交納金額等方面給予了一些特殊的照顧。但是。它的基本保險屬性決定了在滿足老年人群這一健康弱勢群體的醫(yī)療保健需求方面所能發(fā)揮作用的局限性。眾所周知，老年群體比其他年齡群體在醫(yī)療保健方面有更多的需求，同時老年人群的經(jīng)濟狀況與其他年齡群體相比又處于劣勢，對于過高的醫(yī)療保健費用，個人的經(jīng)濟承受能力極其有限。按照與其他人群一致的做法“一刀切”，勢必導(dǎo)致部分老年人有病不能醫(yī)，不敢醫(yī)。我國的社會性質(zhì)決定了醫(yī)療保障必然以公益性和福利性為最主要屬性，保障老年人基本醫(yī)療需求仍然是國家的責(zé)任，是醫(yī)療保健服務(wù)公平性的重要體現(xiàn)。因此，一方面要逐步建立和完善基本醫(yī)療保險制度，并隨經(jīng)濟發(fā)展相應(yīng)調(diào)整基本醫(yī)療保險費率，提高基本醫(yī)療保險的保障水平。同時還應(yīng)積極發(fā)展各種類型的老年補充醫(yī)療保險，如對老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當?shù)尼t(yī)療費用保障。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險支付范疇，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保健服務(wù)。還應(yīng)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對特困老年人給予醫(yī)療救助，保障其基本醫(yī)療需求。由此建立起一個圍繞老年人基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和針對慢性病、大病的補充醫(yī)療保險等所組成的多層次的老年醫(yī)療保障體系。根據(jù)老年人在醫(yī)療保健需求上的特殊性，當社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段，并且備條件時，應(yīng)當適時把老年護理和臨終關(guān)懷等內(nèi)容納入醫(yī)療保險范疇，總之，21世紀老年醫(yī)療保險制度的發(fā)展，覆蓋內(nèi)容與保障水平要與我國國民經(jīng)濟與社會發(fā)展的總體目標和實際發(fā)展水平相適應(yīng)，要與人民生活水平的提高程度一致起來。

與醫(yī)療保險制度改革相配合，我國目前正在進行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是新形勢下改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分利用和合理配置有限的醫(yī)療服務(wù)資源，提高效率，保護和增進人民健康的要求。20世紀七、八十年代，我國人口的疾病譜和死因譜由急性傳染病和感染性疾病為主轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾病為主，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等成為影響人民健康，導(dǎo)致殘障、威脅生命的主要疾病，而且患病率有逐年增長的趨勢。這些疾病對老年人的健康和生命的威脅尤其顯著，是導(dǎo)致老年人口高患病率、高傷殘率和高醫(yī)療利用率特點的重要因素。人口老齡化、疾病模式和死因譜的轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，轉(zhuǎn)換醫(yī)療服務(wù)模式，制定新衛(wèi)生形勢下的預(yù)防保健戰(zhàn)略是當務(wù)之急。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際上是把原有的醫(yī)院功能從治療擴大到預(yù)防保障和康復(fù)，把服務(wù)對象從僅針對病人擴大到社區(qū)所有人群。這是針對疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務(wù)模式上的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù)，具有有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的特點，適合老年人的特點和要求。今后主要應(yīng)從健全機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，加強人員隊伍建設(shè)，素質(zhì)培養(yǎng)，探索適宜的發(fā)展模式人手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。要加強老年醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施建設(shè)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)定原則，充實老年醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、護理和臨終關(guān)懷等設(shè)施，大力發(fā)展家庭病床等上門服務(wù)，為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護理照料等便捷的一體化服務(wù)。社區(qū)還應(yīng)逐步建立起老年人口健康檔案，進行日常健康監(jiān)測、健康教育與健康管理。

我們要重視老年群體的醫(yī)療保健問題，提高老年期的生命質(zhì)量。但說到底、從整個人口來看，老年階段的“頂部”健康主要的還應(yīng)從“底部”抓起，需要全程的健康保障。我們談21世紀老年人口的生命質(zhì)量，就需要關(guān)注目前的中青年人乃至兒童的健康。許多慢性病盡管“顯形”于老年階段，實際上起源于中青年時期，是不良的生活習(xí)慣和行為方式隨歲月不斷累加的結(jié)果。與藥物治療相比，普及健康教育、強化健康管理，加強人群的自我保健意識和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發(fā)達國家已有的成功經(jīng)驗表明，重視對須防的投入和良好的預(yù)防措施確實能取得事半功倍的效果。我國的預(yù)防保健戰(zhàn)略應(yīng)該緊密結(jié)合時代特點，將改進生活方式、促進心理健康、治理環(huán)境污染等作為重要內(nèi)容，加大對預(yù)防的投入，始終貫徹預(yù)防為主的方針。

展望21世紀，提高老年人生命質(zhì)量，還需要我們開闊視野，關(guān)注和運用高新科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展成果，為人類長壽和健康造福。

第5篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民消費支出結(jié)構(gòu)；半?yún)?shù)回歸模型

一、問題的提出

改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的消費行為和消費結(jié)構(gòu)也在不斷的發(fā)展變化，了解城鎮(zhèn)居民的消費有助于深入了解我國經(jīng)濟的運行狀態(tài)。同時，近年來，由于經(jīng)濟危機導(dǎo)致我國的投資、凈出口嚴重下滑，國內(nèi)廣大的消費市場便成為了我國經(jīng)濟維持繼續(xù)發(fā)展的新的動力。[1]所以，作為消費一大重要組成部分的城鎮(zhèn)居民消費就顯得尤為重要。

在城鎮(zhèn)居民消費支出中，影響最大的當屬被稱為“三高”的住房、醫(yī)療保健和教育文化的支出。三者的總支出占居民總消費支出的比重不斷擴大，導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民的消費方向發(fā)生了很大的變化。有學(xué)者指出，近年來國家針對房地產(chǎn)行業(yè)的宏觀調(diào)控力度加大，但是全國居住價格水平仍然處于上漲水平，甚至增速遠遠高于通貨膨脹率；另外，家庭教育支出的增長速度也大大超出了收入增長速度。在醫(yī)療領(lǐng)域，越來越多的醫(yī)療事故和居高不下的醫(yī)療費用，也嚴重影響了老百姓的生活水平。[2]

所以，為了了解城鎮(zhèn)居民的消費行為和消費結(jié)構(gòu)，本文著重引用半?yún)?shù)回歸分析方法，深入探討了我國城鎮(zhèn)居民的消費性支出與醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出三者之間的關(guān)系。

二、數(shù)據(jù)搜集

本文搜集了1985年到2011年的數(shù)據(jù)。其中，con為1985-2006年城鎮(zhèn)居民總平均消費支出，x1，x2，x3，分別為各年的醫(yī)療保健、教育文化和居住的消費支出情況。

三、理論分析

首先，高速增長的教育消費。主要表現(xiàn)在居民教育支出猛增，教育占消費支出的比重迅速擴大；各種擇校費、贊助費早已司空見慣；不合理收費屢禁不止，“高價教育”越來越高；教育費用與居民承受能力矛盾突出。

其次，高價住房。城鎮(zhèn)居民在住房消費方面的支出也在不斷增大，居住質(zhì)量、居住條件改善在居民提高生活消費水平的目標中始終占有重要的地位。由于預(yù)期房地產(chǎn)價格將會繼續(xù)大幅上升，為了購房，絕大多數(shù)購房者紛紛削減了其他消費。因此，住房價格居高不下，已成為我國城鎮(zhèn)居民消費的主要部分。

再次，高價的醫(yī)療費用。這個主要表現(xiàn)在醫(yī)療亂收費問題屢禁不止；藥價仍居高不下；醫(yī)療收費超過多數(shù)市民的承受能力；不少城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障。因而，高價醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)居民消費中的比重也越來越高。

四、模型建立

從上述理論分析，可知醫(yī)療保健、教育文化和居住支出都是城鎮(zhèn)居民消費性支出的重要組成部分，都對其有顯著的影響。在此基礎(chǔ)上，本文從半?yún)?shù)角度對數(shù)據(jù)進行建模，并對建模的結(jié)果進行了比較分析。[3]

（一）畫散點圖

利用R語言，畫出解釋變量x1、x2、x3與被解釋變量con的散點圖，如下圖1。

從散點圖1可粗略得知，三幅圖的散點走向基本相同，就是說城鎮(zhèn)居民消費性支出與醫(yī)療保健、教育文化和居住支出都呈正相關(guān)，且變化幅度和趨勢相似?？梢詰岩舍t(yī)療保健、教育文化和居住支出對城鎮(zhèn)居民消費性支出具有相似的影響。

（二）半?yún)?shù)估計

首先，建立簡單的參數(shù)模型，可知x1和x2不顯著，t檢驗即使是在10%的顯著性水平下都沒有通過。但是，根據(jù)理論分析，認為醫(yī)療保健支出和教育文化支出對城鎮(zhèn)居民消費性支出有顯著影響。

然后，在簡單的參數(shù)模型不成立的情況下，對t檢驗不通過的變量利用非參數(shù)估計。

（1）對x1用非參數(shù)方法估計（gam1）

當對x1用非參數(shù)估計，對x2和x3用參數(shù)估計時，x2和x3的系數(shù)t檢驗均通過，x1的非參數(shù)F檢驗也通過，說明醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出對城鎮(zhèn)居民消費性支出都具有顯著的影響。

（2）對x2用非參數(shù)方法估計（gam2）

同樣地，當對x2用非參數(shù)估計，對x1和x3用參數(shù)估計時，x1和x3的系數(shù)t檢驗均通過（x3在1%的顯著性水平下不能通過），x2的非參數(shù)F檢驗也通過，說明醫(yī)療保健支出、教育文化支出居住支出對城鎮(zhèn)居民消費性支出也都具有顯著的影響。

（3）對x1和x2用非參數(shù)方法估計

當對x1和x2都用非參數(shù)估計，x3用參數(shù)估計時，無論是x3前系數(shù)的t檢驗，還是x1和x2的非參數(shù)F檢驗，其P值都接近于0。此結(jié)果表明醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出都顯著地影響城鎮(zhèn)居民消費性支出。

（三）半?yún)?shù)回歸結(jié)果的選擇

上述三種回歸結(jié)果，都能體現(xiàn)x1、x2和x3對con影響的顯著性，且與理論相符。通過GCV比較（如表1），可以得知模型gam3比較好，即x1和x2利用非參數(shù)的形式而x3利用參數(shù)形式進行估計較好，GCV的值最小。

對于上述三個模型的選擇，還可以利用R語言中anova命令運用F檢驗來判斷。通過對上述三個模型兩兩進行比較，可知gam3相對來說擬合的效果最好，與GCV比較的結(jié)果一致。

五、結(jié)論

分析結(jié)果表明，醫(yī)療保健支出、教育文化支出和居住支出與城鎮(zhèn)居民消費性支出都呈現(xiàn)顯著性地正向相關(guān)關(guān)系。在最優(yōu)的模型gam3中，居住支出前的系數(shù)為2.0358，即意味著在醫(yī)療保健支出和教育文化支出不變時，當居住支出增加1元時，城鎮(zhèn)居民消費性支出增加2.0358元。由此，可見居住支出對城鎮(zhèn)居民消費性支出有重要的影響。

參考文獻：

[1]陳海燕，楊寶臣，李松臣.我國城鎮(zhèn)居民消費結(jié)構(gòu)的面板計量分析[J].統(tǒng)計與決策，2009（12）.

第6篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

臺灣工研院醫(yī)材中心工程師徐志仁表示為實現(xiàn)消費者醫(yī)療保健設(shè)備與服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)鏈接,全球各產(chǎn)業(yè)組織了Continua聯(lián)盟(Continua Health Alliance)制定共同的標準及接口。他并也指出,資通信產(chǎn)業(yè)標準是沒有強制性,主要是參與者是否愿意遵守。聯(lián)盟成員已經(jīng)采用了HL7 (Health Level 7)組織的標準,以數(shù)字信號傳送個人健康信息到遠程數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)、信息和安全通信協(xié)議。聯(lián)盟還正采用由IEEE 11073醫(yī)療電子小組訂定的10種數(shù)據(jù)格式,而Bluetooth將用于個人生理信息無線傳輸

臺灣工研院資通所副理王慶堯表示,國際IT產(chǎn)業(yè)龍頭Intel發(fā)展的Intel Health Guide 將醫(yī)療保健帶向家庭(圖1)。王慶堯說,PHILIPS也推出Motiva遠距照護系統(tǒng)有互動及數(shù)字運算功能(圖2),顯示國際大廠在這領(lǐng)域發(fā)展十分積極。

據(jù)了解,Intel Health Guide系統(tǒng)能擴充至個人化遠程居家護理系統(tǒng)(tele-health)將是不可或缺的機制。消費者端的醫(yī)療保健系統(tǒng),可居家監(jiān)控達上億位慢性病患者。這些系統(tǒng)還可以用來監(jiān)測越數(shù)量不斷增加的獨居老人。

圖1: Intel發(fā)展的Intel Health Guide 將醫(yī)療保健帶向家庭

圖2: PHILIPS推出Motiva遠距照護系統(tǒng)有互動及數(shù)字運算功能

相關(guān)國際組織數(shù)據(jù)顯示,2010年世界老年失智癥患者將超過3,500萬人并且只會增加不會減少,相較2005年估計值要高出10%。預(yù)估到2050年,全球失智人口將達11,540萬人,這將是任何地區(qū)及國家難以承受的重,面對這項嚴峻挑戰(zhàn),各國都在規(guī)劃因應(yīng)對策。在今年《2009世界阿茲海默氏癥報告》更表明,未來全球失智人口將以每20年增加一倍的速度增長,2030年預(yù)估將達6,570萬人。由于美國等發(fā)達國家一直是失智患者大增的主要地區(qū)。但新報告更指出,發(fā)展中國家患者也應(yīng)提高警覺,因為那些地區(qū)的人口,目前平均壽命都在延長,面臨65歲罹患失智癥關(guān)卡的人數(shù)大為增加。

諸多慢性病是老年失智癥最大原因,發(fā)展中國家增加罹患失智癥風(fēng)險高危險族群在快速上升。臺灣地區(qū)馬偕紀念醫(yī)院神經(jīng)科相關(guān)醫(yī)師表示,失智癥是年齡愈大發(fā)病率越高,并預(yù)防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)可以降低失智癥發(fā)生,而三高都是臺灣地區(qū)最常見的慢性病。對失智人口照顧的壓力,不僅是沉重的社會壓力,也造成經(jīng)濟上問題,未來勞動人口及醫(yī)療系統(tǒng)將承擔起愈來愈沉重的負擔。

據(jù)了解產(chǎn)業(yè)組織Continua已經(jīng)完成了藍牙(Bluetooth)和USB的初始標準。作為連接血壓計、血糖機與各種其他傳感器、監(jiān)視器等家庭醫(yī)療護理設(shè)備的無線和有線傳輸技術(shù)。臺灣地區(qū)工研院醫(yī)材中心工程師徐志仁說,臺灣地區(qū)醫(yī)療器材傳輸接口主要以RS-232為主使用率為70%,未來即插即用的USB會廣泛利用。

徐志仁進一步指出,國際間遠距照護技術(shù)的發(fā)展不僅滿足人類對醫(yī)療的需求,也是希望能將遠距照護醫(yī)療這一環(huán)節(jié)并入節(jié)能減碳的系統(tǒng)中(圖3)。

第7篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

一、瑞典社會保障制度的基本內(nèi)容瑞典社會保障體系主要包括社會保險、社會福利和醫(yī)療保健三大部分。

（一）社會保險社會保險在瑞典社會保障體系中居于主導(dǎo)地位，其組成部分包括退休與養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險等。1、退休與養(yǎng)老保險瑞典規(guī)定的退休年齡為65歲，提前退休只能領(lǐng)取部分養(yǎng)老金，推遲退休可領(lǐng)取高于正常退休的退休養(yǎng)老金。退休與養(yǎng)老保險可分為基本養(yǎng)老保險和補充養(yǎng)老保險，此外還有為非全日制的零工提供的部分時間養(yǎng)老保險。他們共同組成了瑞養(yǎng)老保險的三個支柱。而養(yǎng)老保險費則是責(zé)任共擔，即由國家、企業(yè)、個人共同承擔。2、失業(yè)保險瑞典的失業(yè)保險是按政府補貼和職工自愿參加相結(jié)合的原則建立和實施的。失業(yè)保險一般由政府部門舉辦的普通失業(yè)保險和非政府部門（如私營的失業(yè)保險協(xié)會）舉辦的補充失業(yè)保險兩種。3、工傷保險瑞典工傷保險包括醫(yī)療費、疾病津貼、終身年金和撫恤金四個部分。按照規(guī)定，因工受傷或患職業(yè)病者，90天內(nèi)按國民健康保險享受保險待遇，獲得免費醫(yī)療，享受疾病津貼；90天后享受工傷保險待遇。

（二）社會福利瑞典的社會福利主要由社會津貼和社會救助兩大部分組成。社會津貼包括子女津貼、教育津貼和住房津貼。瑞典的社會救助有勞動市場現(xiàn)金救助，主要是為那些家庭收入無法滿足或不足以滿足最低生活需要的居民設(shè)置的，其特點是盡量采取現(xiàn)金形式。瑞典的社會救助包括失業(yè)救助和殘疾人救助兩種。

（三）醫(yī)療保健瑞典醫(yī)療衛(wèi)生保健制度始建于1955年，保險的對象包括所有的公民。在瑞典，將近90%以上的醫(yī)療服務(wù)是由公立醫(yī)院與其他公立衛(wèi)生設(shè)施提供的。瑞典醫(yī)療保健服務(wù)體系包括初級醫(yī)療保健服務(wù)、縣級衛(wèi)生保健服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)三部分。初級醫(yī)療保健服務(wù)是一種立足于地區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)，幾個小區(qū)構(gòu)成一個或幾個社區(qū)醫(yī)療保健中心?？h級衛(wèi)生保健服務(wù)是一種主要側(cè)重于老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。用在健康與醫(yī)療服務(wù)上的社會保險費支出約占整個瑞典社會保險費支出的1∕3，一般包括醫(yī)療費補助、醫(yī)藥與相關(guān)藥物制劑補助、疾病補貼、康復(fù)補貼等。

（四）瑞典社會保險管理體系及資金籌集瑞典社會保障強調(diào)國家的作用，實行高度的計劃和調(diào)節(jié)，在管理上分三級管理。即由國家立法機關(guān)、專業(yè)部委和地方管理機構(gòu)分級管理。社會保險費在1985年以前由瑞典社會保險局收繳，1985年后改為由瑞典稅務(wù)局收繳。在此，需要說明的是：第一，雇主、自雇者以工資總額為繳費基數(shù)。第二，職工、自雇者個人繳費用于養(yǎng)老保險。

二、瑞典社會保障制度的改革

1、緊縮社會保障支出在健康保險方面，1989年，健康保險津貼改為每月發(fā)放；在養(yǎng)老金方面，1993年，退休年齡提高到65~66歲；在失業(yè)保險方面，1993年，失業(yè)保險津貼標準從相當于原工資的90%降到80%；在父母保險方面，1996年，父母保險津貼標準從相當于工資的90%將為75%。

2、實施社會保障制度地方化改革瑞典社會保障制度地方化改革開始于20世紀80年代初，1983年頒布實施的《瑞典保健法》中已經(jīng)宣布，瑞典各郡政府應(yīng)該承擔其規(guī)劃所有保健服務(wù)的主要責(zé)任。

3、實施社會保障競爭機制與私營化改革職業(yè)養(yǎng)老金的發(fā)展是瑞典社會保障制度引入競爭機制和私營化的突出代表。20世紀80年代初，瑞典職業(yè)養(yǎng)老金制度獲得明顯發(fā)展，形成四大職業(yè)養(yǎng)老金團體，這就是“工人職業(yè)養(yǎng)老金”“白靈菇源置業(yè)養(yǎng)老金”“中央政府雇員職業(yè)養(yǎng)老金”和“地方政府雇員職業(yè)養(yǎng)老金”。

三、瑞典社會保障制度對我國的啟示

中國當前社會發(fā)展的進程遠遠低于瑞典，而且兩國政治經(jīng)濟文化的差異大，所以不能照搬照抄瑞典社會保障模式及其改革。但是即使存在但差異，我國也可借鑒其成功經(jīng)驗或者從中獲取些許啟示，取其精華為我所用。

（一）養(yǎng)老保障方面的啟示瑞典的社會保障體系中的“公民權(quán)利”、“普遍性原則”是值得借鑒的。對中國現(xiàn)狀來講，最主要的是如何把中國的廣大農(nóng)民納入到社會保障體系中。同時中國的社會保障法尤其是養(yǎng)老金保障法還很不完善，所以，健全的社會立法和社會化社會保險計劃，才是中國養(yǎng)老金制度完善的必要條件。

（二）醫(yī)療保障方面的啟示首先，在我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,政府應(yīng)增強在醫(yī)療衛(wèi)生體制中的主導(dǎo)作用,縮小社會群體醫(yī)療衛(wèi)生享受水平的差異,提高醫(yī)療衛(wèi)生的公平性，有效整合社會資源。其次，要切實轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能,政事要分開。用政策引導(dǎo)和利用社會資源,為廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵多渠道辦醫(yī)的積極性。最后，瑞典社區(qū)醫(yī)療服務(wù)十分發(fā)達，這一點也很值得我國借鑒。在廣大社區(qū)，普遍建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點，使老年人獲得基本的醫(yī)療服務(wù)十分必要。實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病上醫(yī)院”，一來可以分流患者對綜合醫(yī)院的壓力；二來可以節(jié)約醫(yī)療費用；三來可以優(yōu)化衛(wèi)生資源的分布和使用效率。

（三）社會保險管理體制方面的啟示

1．用集中管理取代分散管理。對中國而言，當務(wù)之急是統(tǒng)一社會保險費的征繳機構(gòu)，同時讓國家財政退出直接管理社會保險事務(wù)的格局。此外，還應(yīng)當建立專業(yè)的社會保險監(jiān)督機構(gòu)，財政部門可以通過參與專業(yè)的社會保險監(jiān)督機構(gòu)發(fā)揮作用。

第8篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)；人體感知； 監(jiān)測

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）28-6372-03

在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，患者只能通過主觀判斷，無法客觀真實地了解自身的身體狀況，常常在發(fā)病之后才去衛(wèi)生所或醫(yī)院做檢查，通常錯失最佳救治時機。這不僅嚴重影響患者的生命生活質(zhì)量，也增加國民經(jīng)濟支出，消耗大量的醫(yī)療資源，影響我國社會經(jīng)濟發(fā)展。為此，傳統(tǒng)的醫(yī)療保健模式需要改變，從生病后治療轉(zhuǎn)化成事前的健康預(yù)測管理、疾病預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早救治、以及治療后的跟蹤與服務(wù)具有重要意義。

遠程人體感知技術(shù)是一個用于人體生理指標數(shù)字化采集、存儲、傳輸、整合、分析、共享及監(jiān)護的醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)[1]。它利用各種先進的生理指標數(shù)據(jù)采集器，把患者的各種生理指標數(shù)據(jù)心電、心律、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、血糖等采集，并在監(jiān)護個體隨身攜帶的智能終端進行智能分析并加以存儲，這些數(shù)據(jù)將被傳輸?shù)结t(yī)院或區(qū)域健康數(shù)據(jù)中心，對數(shù)據(jù)進行進一步的分析、存儲，使得廣大患者隨時隨地得到及時的監(jiān)護和治療，有效地提高了他們的生活生命質(zhì)量。

1 總體流程設(shè)計方案

醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)整體結(jié)構(gòu)分為：感知層 網(wǎng)絡(luò)層 應(yīng)用層?？傮w技術(shù)流程為：檢測感知設(shè)備終端在其嵌入式系統(tǒng)的控制下，按照一定的頻率掃描檢測單位，并將掃描得到的數(shù)據(jù)通過比較器和標準數(shù)據(jù)進行量化比較。其比較結(jié)果分為正常和不正常兩部分，若結(jié)果正常則將結(jié)合按照既定流程傳輸和存儲；若檢測數(shù)據(jù)結(jié)果異常則啟動報警系統(tǒng)，開啟遠程救助模式。其原理流程圖如下：

2 終端設(shè)備設(shè)計方案

每名終端設(shè)備使用者都分配身份驗證唯一識別碼，我們將心電、心律、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、血糖等各種傳感器綜合在一起，使用嵌入式系統(tǒng)，在統(tǒng)一的時鐘控制下設(shè)定一定的掃描頻率，傳感器按照時鐘控制將采集的信號實時傳回暫存器，根據(jù)RAM中預(yù)存健康標準值范圍在DATA比較器中進行比較運算并把計算計算結(jié)果傳回CPU?？刂浦行母鶕?jù)比較器回傳結(jié)果代碼進行下一步動作：若數(shù)據(jù)正常則將數(shù)據(jù)直接傳輸?shù)礁尚菟蝮w系醫(yī)院數(shù)據(jù)庫；若數(shù)據(jù)異常則啟動報警程序。具體工作流程框圖如圖2。

3 報警系統(tǒng)設(shè)計方案

報警系統(tǒng)分為手動和自動兩種報警啟動模式，手動報警啟動方法為：在設(shè)備終端上配有SOS呼叫按鈕，當使用者需要報警時可以手動按呼叫按鈕啟動報警程序。自動報警是在設(shè)備終端的正常檢測過程中發(fā)現(xiàn)危險數(shù)據(jù)時啟動，當設(shè)備終端根據(jù)實時采集的數(shù)據(jù)出現(xiàn)比較器輸出報警信號時，CPU會根據(jù)預(yù)存ROM中程序?qū)缶闆r進行多段時掃描，并迅速判斷出現(xiàn)報警進而及時啟動報警且避免誤報警發(fā)生。其具體原理框圖如圖3所示。

4 結(jié)束語

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在健康管理、醫(yī)療保健及疾病預(yù)防等領(lǐng)域的應(yīng)用也不斷深入，應(yīng)用的范圍也在不斷擴大。遠程人體感知與監(jiān)測技術(shù)可以對慢性病患者進行連續(xù)、長期、動態(tài)的生理指標監(jiān)測，定期分析，及時制定預(yù)防保健措施；對患有心血管疾病的患者，通過監(jiān)測，可以有效報警，提高一線救治成功率；同時，可實現(xiàn)對保健對象實施全時制、全方位、全過程的醫(yī)療保健服務(wù)，提高他們的生活生命質(zhì)量。

第9篇：醫(yī)療保健領(lǐng)域范文

一、醫(yī)療資源分配成本效益分析的必要性

實現(xiàn)醫(yī)療資源分配公正必須確定合理的醫(yī)療資源分配限度，一個公正的醫(yī)療資源分配制度應(yīng)該合理地使用資源，應(yīng)該避免醫(yī)療資源的浪費，實現(xiàn)醫(yī)療資源利用的效率最大化。因此世界各國都對醫(yī)療資源利用確定限度，即使是富裕的國家也不可能滿足所有公民的醫(yī)療需求，因此醫(yī)療資源的分配必須確定限度。為了生命的健康,我們尋求醫(yī)療服務(wù)。但是在所有的社會服務(wù)里醫(yī)療服務(wù)并不是唯一重要的社會利益，為了公民生活得更好,政府必須在教育、公共交通、能源、國防、科研、文化等領(lǐng)域投資。另外，社會不僅滿足不了所有的醫(yī)療需求，更無法滿足所有的醫(yī)療偏好,在醫(yī)療服務(wù)方面的開支是以放棄其他更有價值的商品和服務(wù)為代價的，因為人類的財富的有限性，生命無價的判斷是非常模糊的。社會面臨選擇,因此必須確定給予何種需要優(yōu)先和何時資源用在別的領(lǐng)域更好，這種選擇是通過成本效益分析決定的。

我們在醫(yī)療資源分配中常常運用兩種分配方法,一種是按照價格分配，就是在自由市場中誰有錢誰就享有醫(yī)療服務(wù)服務(wù)。只有在不健全的醫(yī)療市場中才會完全按照價格進行分配，在按照價格分配的醫(yī)療體制中，由需求者支付費用，誰有錢就給誰提供服務(wù)，只要有人支付費用，任何可能的手段都可以提供。這種分配是沒有效率的，會造成極大的浪費，而且社會弱勢群體因為沒有能力付費而被排斥。另一種是按照成本效益分析分配，通過醫(yī)療服務(wù)措施付出成本和獲得的效果進行比較,做出分配的決定。在成熟的醫(yī)療市場，人們選擇成本效益分析的分配方法。成熟的醫(yī)療市場擁有完善的醫(yī)療保險,個人通過購買醫(yī)療保險，政府也通過購買醫(yī)療保險滿足社會弱勢群體的需要。醫(yī)療保險實現(xiàn)人們風(fēng)險共擔，保險機構(gòu)成為醫(yī)療市場中強有力的購買者，個人直接支付費用只占少數(shù)?！霸谌魏我粋€現(xiàn)實的保險方案中，價格分配都僅僅扮演一個小角色?！比魏吾t(yī)療服務(wù)都需要控制成本,將有限的資源用到效果最好的領(lǐng)域,通過成本效益分析確定分配的先后順序。實行全民醫(yī)療保險的國家如英國和澳大利亞等國就是運用成本效益分析制定醫(yī)療資源分配政策。無論是醫(yī)療資源通過市場決定享有權(quán),還是政府主導(dǎo)的分配都需要進行成本效益分析決定取舍。

二、醫(yī)療資源分配成本效益分析體現(xiàn)了功利主義思想

功利主義理論主張根據(jù)行為的后果判斷行為的對錯?！肮髁x提出了一種基本的道德思考模式，主張從行為后果是否有助于增進幸?；蛟黾涌鞓?、避免不幸或減少痛苦，是否有助于實現(xiàn)最大多數(shù)人的最大幸福,來判定行為的正當與否?！惫髁x主張根據(jù)具體的境遇,具體地分析、比較可供選擇的不同行為的后果。行為的道德價值取決于行為產(chǎn)生的后果。行為的后果能夠有利于大多數(shù)人的幸福就是好的行為。成本效益分析就是通過經(jīng)濟學(xué)的計算力圖保證醫(yī)療資源分配的效率最大化,契合了功利主義的思想。

世界各國發(fā)明了多種成本效益分析的尺度。這樣尺度往往通過衡量生命質(zhì)量的標準體現(xiàn)出來，生命質(zhì)量的標準包括個體生命健康狀況、治愈希望、預(yù)期壽命等。一些國家制定了衡量生命質(zhì)量的評分尺度。著名的衡量尺度包括等價健康年、傷殘調(diào)整生命年和質(zhì)量調(diào)整生命年，如由英國國家臨床研究所制定的質(zhì)量調(diào)整生命年(qualityadjustedlifeyear)的評價尺度影響很大。質(zhì)量調(diào)整生命年根據(jù)個體的健康狀況評定分數(shù)，分出不同等級。身體完全健康的一年等于1個質(zhì)量調(diào)整生命年，死亡等于0個調(diào)整生命年,失明等于0.5個質(zhì)量調(diào)整生命年等等，如果挽救生命的結(jié)果是，病人在不健康狀態(tài)下依賴定期醫(yī)院血液透析活了10年，質(zhì)量調(diào)整生命年的計算將這些年打折扣。如果透析年被判斷與正常健康年相比值57%，那么10個透析年將打折至10x0.57個質(zhì)量調(diào)整年。

許多國家通過各種成本效果分析方法確定界限，那些達到了這一限定標準的藥物和醫(yī)療保健措施都會列人保險范圍。英國的國家臨床評價研究所根據(jù)這一原則認定每個質(zhì)量調(diào)整生命年開支低于2萬英鎊的醫(yī)療保健措施由國家提供,并否定了每個質(zhì)量調(diào)整生命年開支高于5萬英鎊的措施。在澳大利亞和加拿大也制定了相應(yīng)的限額,這些限額在實際應(yīng)用中并不精確,但國家如果堅持這個界限，那么醫(yī)療保險資金就會根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的成本效果分析而上下浮動。美國俄勒岡州也是采取這種方法決定了州政府提供的醫(yī)療服務(wù)的范圍。

由于功利主義理論是后果論，因此重視醫(yī)療的效果,將不傷害和行善原則放在最重要的位置。對于個人醫(yī)療服務(wù)過程中不要傷害病人,追求最好的效果，對于社會在醫(yī)療資源分配中尋求盡可能多地滿足社會大多數(shù)人的利益。由于人們的醫(yī)療需求是無止境的，任何社會的醫(yī)療資源都不可能滿足所有人的醫(yī)療需求。醫(yī)療領(lǐng)域面臨艱難的抉擇，有時甚至決定誰生誰死有質(zhì)量的照顧，有效果的治療，有效率的管理保證個人醫(yī)療需要被滿足,通過高質(zhì)量的照顧同時對于病人無益的醫(yī)療資源使用最小化”[3]。醫(yī)療資源分配制度力圖做到避免浪費、達到最好的效果。因此,醫(yī)療資源分配必須以功利主義為指導(dǎo)。在宏觀醫(yī)療資源分配中要考慮社會公眾利益的最大化,在具體醫(yī)療措施決定和施行中要對所獲得的收益和花費的成本進行比較和評估，這些所需的花費和可能帶來的利益不僅包括經(jīng)濟的因素也包括非經(jīng)濟的因素,在全面分析付出的成本和得到的收益基礎(chǔ)上，通過對擬訂方案的成本效益分析確定最終方案。

三、醫(yī)療資源分配成本效益分析體現(xiàn)了生命價值論的倫理觀

醫(yī)學(xué)是救死扶傷、防病治病的事業(yè)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展伴隨著人類對生命的認知的變化，不同的時代對于生命的認識是不同的。人類經(jīng)歷了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論這幾個遞進的倫理觀。

生命神圣論認為人的生命是至高無上的、神圣不可侵犯的。這一理論在醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期階段比較盛行。在這一理論指導(dǎo)下醫(yī)生不惜一切代價挽救病人的生命,拯救原則在醫(yī)學(xué)實踐中起著主導(dǎo)作用。生命神圣論對于醫(yī)療保健工作具有積極的作用，它主張人們應(yīng)該尊重人的生命,愛護人的生命并保護它不受傷害，對病人應(yīng)該一視同仁。正如孫思邈在《大醫(yī)精誠》中所說:“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富,長幼姘媸怨親善友，華夷愈智,普同一等,皆如至親之想?！鄙袷フ擉w現(xiàn)了人人平等的思想。人的生命是最寶貴的,尊重人的生命是醫(yī)學(xué)道德的永恒法則。

隨著社會的發(fā)展，生命神圣論的局限性顯現(xiàn)出來，生命神圣論是人類早期對于疾病沒有科學(xué)的認識，也沒有科學(xué)的治療方法，面對疾病人們素手無策,人們的壽命非常短暫，人能夠活下來非常不容易,任何人的生命都是寶貴的。只要有可能醫(yī)生就應(yīng)該不惜一切代價地搶救病人。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,醫(yī)療服務(wù)會耗費所有的資源,成為無底洞，人類必須決定什么醫(yī)療技術(shù)該做什么不該做,作家史鐵生長期患病,他對于這種困境體會得更深一方面，新的醫(yī)療手段和設(shè)備肯定是昂貴的，其發(fā)展的無止境意味著資金投人的無止境。另一方面，人最終都要面對死亡，如果人的生存權(quán)利平等，如果僅僅保持住心跳和呼吸也算生存，那么這種高科技、高資金的投人就更是無止境……就會出現(xiàn)這樣一種局面:優(yōu)先的社會財富，將越來越多地用于延長身患絕癥者的痛苦，而對其他患者的治療投人就難免捉襟見肘了。醫(yī)學(xué)不再是一門救死扶傷的技術(shù)而是關(guān)于生命意義的技術(shù)?！辈豢紤]成本，不惜代價挽救生命的結(jié)果就是資源利用效率低下,本來能夠獲得救治的人沒有得到救治。人們開始思考什么人該搶救的問題,于是生命質(zhì)量論誕生了。

生命質(zhì)量論的倫理觀按照人的生命質(zhì)量的高低決定醫(yī)療服務(wù)的先后。醫(yī)療資源要先滿足生命有質(zhì)量的人的醫(yī)療需求，這一理念與生命神圣論有根本區(qū)別。生命質(zhì)量論為確定醫(yī)療資源分配的先后順序提供了理論依據(jù)0但是，僅僅依靠生命質(zhì)量分配醫(yī)療資源還是不夠的，人的生命是處于社會關(guān)系之中的，生命質(zhì)量高不一定生命價值大，有時一個人生命的質(zhì)量很低但其價值卻很大，有的人生命質(zhì)量很高但其價值很小。例如在戰(zhàn)爭年代醫(yī)生的價值比普通老百姓的價值大，因為醫(yī)生可以用自己的醫(yī)術(shù)挽救更多人的生命。應(yīng)該通過生命價值的評估進行醫(yī)療資源分配,把人當作社會生命而不是生物生命進行價刪斷。

對于生命價值的判斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的的要求。人類過去認為醫(yī)學(xué)目的就是救死扶傷、防病治病,不應(yīng)該按照病人的生命質(zhì)量高低決定是否救治病人。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)目的不接受死亡，醫(yī)學(xué)就是與死亡作斗爭，這樣勢必造成這樣的結(jié)果，醫(yī)療成為社會唯一的利益,所有資源都用在醫(yī)療領(lǐng)域，這樣是不現(xiàn)實的。因此美國學(xué)者丹尼爾?卡拉漢發(fā)起了一個以醫(yī)學(xué)目的為題的國際研究項目，包括中國在內(nèi)的14個國家參與了這項研究。該研究提出了四個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的:預(yù)防疾病和損傷，促進和維持健康;解除由疾病引起的疼痛和疾苦;照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者;避免早死和追求安詳死亡?？梢娽t(yī)學(xué)目的也隨著時代的變遷而發(fā)生變化，生命價值論體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)目的，花費大量醫(yī)療資源挽救沒有質(zhì)量和價值的生命是不公正的，在道德上是得不到辯護的。成本效果分析是根據(jù)支出取得的效果對可供選擇的醫(yī)療保健開支排列等級,與之相關(guān)的成本效益分析是直接驗證某種醫(yī)療保健措施是否與支出相稱的方法。在醫(yī)學(xué)界，無論是宏觀的分配還是微觀的分配都要考慮到效果，不考慮效果的分配人們是不接受的，日美國有的州會花費50萬美元挽救體重不足500克的早產(chǎn)嬰兒的生命，這一做法受到人們的質(zhì)疑，理由是如果把這筆錢用在病情較輕的病人身上，可以挽救更多的生命。

生命的價值是無法衡量的，但有些時候我們又不得不為生命定價，在涉及生命傷害賠償時不得不為生命定價，例如美國911恐怖襲擊發(fā)生后,政府要確定遇害者家屬的賠償標準,政府將賠償分為經(jīng)濟部分與非經(jīng)濟部分。由于在這次事件很多高級的人才遇難,經(jīng)濟部分的平均賠償額達到160萬美元，而非經(jīng)濟部分即生命的價值的賠償僅25萬美元。不僅美國政府為生命定價，世界各國政府都嘗試為生命定價。醫(yī)療資源的有限性導(dǎo)致不得不根據(jù)救治的代價多少決定享有權(quán)。生命價值論的倫理觀是成本效益分析的理論基礎(chǔ)。