臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)等。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 醫(yī)療設(shè)備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護(hù)士等工作，大致如下：

1 醫(yī)藥代表;

2 銷售代表;

3 護(hù)士;

4 內(nèi)科醫(yī)生;

5 產(chǎn)品經(jīng)理。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求 1.具備城鄉(xiāng)基層社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病的診斷和處理能力;

2.具備對(duì)危、急、重癥病人進(jìn)行初步判斷、處理和轉(zhuǎn)診的能力;

3.掌握臨床實(shí)際工作所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能;

4.掌握全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，具有從事社區(qū)衛(wèi)生保健與管理、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力;

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；自主學(xué)習(xí)；實(shí)驗(yàn)研究

中圖分類號(hào)：G642.0?搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1674-9324（2013）33-0205-03

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式正從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生對(duì)心理學(xué)的需求變得更為迫切?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》正是為了適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變而設(shè)置的課程。本課程需要普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、健康心理學(xué)、心身醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)作基礎(chǔ)，但往往醫(yī)學(xué)生缺乏這方面的知識(shí)結(jié)構(gòu)。鑒于本課程的學(xué)習(xí)需要，本研究試圖采用教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)教學(xué)法進(jìn)行《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)，并以此為契機(jī)，進(jìn)行“教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)”教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)研究，探討通過(guò)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性來(lái)提高教學(xué)效果的有效方式，從而使學(xué)生學(xué)會(huì)終生學(xué)習(xí)。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象2012年2～4月，以成都市某醫(yī)學(xué)院四個(gè)本科班共214名大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，抽取兩個(gè)班（共107人）為實(shí)驗(yàn)組，另兩個(gè)班（107人）為對(duì)照組，采用整群抽樣隨機(jī)選取的方式。為了提高實(shí)驗(yàn)的效果和教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式在教學(xué)中對(duì)學(xué)生各項(xiàng)學(xué)習(xí)指標(biāo)的影響，要求實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生在同一位老師授課的情況下，已結(jié)束科目的考試成績(jī)平均分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)通過(guò)對(duì)授課老師的訪談，確定兩組學(xué)生在上課過(guò)程中學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性方面均無(wú)多大差異。

2.研究工具。①教學(xué)方法認(rèn)知態(tài)度調(diào)查表。本調(diào)查表為自編問(wèn)卷，包括25個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)項(xiàng)目后有三項(xiàng)選擇答案（是、否、不清楚）。該問(wèn)卷參照其他學(xué)科的自主學(xué)習(xí)調(diào)查問(wèn)卷而編制而成，用于評(píng)測(cè)學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)的認(rèn)知和態(tài)度[1]。②課中觀察項(xiàng)目表。該表為自編問(wèn)卷，包括了上課過(guò)程中要觀察的相關(guān)項(xiàng)目，比如上課態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性等項(xiàng)內(nèi)容。

3.研究方法。①實(shí)驗(yàn)法。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用“教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。教師主要起指導(dǎo)、啟發(fā)和誘導(dǎo)作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)生課內(nèi)外自學(xué)、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、問(wèn)題解決。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“以教師授課為主的被動(dòng)學(xué)習(xí)”這一教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教學(xué)均由一人擔(dān)任。兩組的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)均保持一致。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為9周36課時(shí)?？荚噷?shí)行教考分離制度，課終后對(duì)兩組的課終考試成績(jī)進(jìn)行分析、比較，得出結(jié)論。②觀察法。在課堂上，對(duì)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行觀測(cè)，了解學(xué)生在課堂上的興趣表現(xiàn)和參加討論的主動(dòng)性。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行觀察，比較兩組在學(xué)習(xí)態(tài)度、上課學(xué)習(xí)的積極性以及對(duì)解決學(xué)習(xí)難點(diǎn)的方法等方面的差異。為了在教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中對(duì)觀察結(jié)果的判定更加具有實(shí)用性和可操作性，課題組觀察人員可選用同一人員，進(jìn)行相關(guān)表格的填寫，表格內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容。③問(wèn)卷調(diào)查法。實(shí)驗(yàn)后，向?qū)嶒?yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生發(fā)放自編的“教學(xué)方法認(rèn)知態(tài)度調(diào)查表”。用以了解大學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)水平和態(tài)度的變化情況。④數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法。運(yùn)用SPSS11.3統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)前測(cè)試結(jié)果。對(duì)兩組學(xué)生四門課程的期終考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析，這四門課程分別由同一位老師授課，見(jiàn)表一。

由表一可知，對(duì)兩組學(xué)生四門課程的考核成績(jī)進(jìn)行比較，其差異性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.實(shí)驗(yàn)中觀察結(jié)果。授課過(guò)程中對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、師生互動(dòng)、解決學(xué)習(xí)難點(diǎn)方面的觀察結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班學(xué)習(xí)態(tài)度端正，互動(dòng)積極，并能以課外收集的知識(shí)解答一些疑難問(wèn)題，或者能通過(guò)討論的形式將問(wèn)題提升到一定的層次。對(duì)照班聽(tīng)課認(rèn)真，興趣十足，但是在有問(wèn)題提出時(shí)，互動(dòng)不夠積極，對(duì)一些疑難問(wèn)題解決上也存在一定的困難。

3.實(shí)驗(yàn)后測(cè)試結(jié)果。①對(duì)兩組學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課終考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表二。由表二可知：采用不同的教學(xué)模式授課之后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生的平均成績(jī)，其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)方法認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查，見(jiàn)表三。由表三可知：從兩組學(xué)生認(rèn)知態(tài)度調(diào)查的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式持有更為積極認(rèn)可的態(tài)度。

三、討論

自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者自我負(fù)責(zé)管理學(xué)習(xí)過(guò)程，評(píng)估學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)不等于自學(xué)，它是在教師的參與下，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師的角色和地位不僅沒(méi)有下降，相反還有所增強(qiáng)。教師在自主學(xué)習(xí)模式下被賦予了新的角色[2]。袁小陸探討了教師在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的各種角色，如促進(jìn)者、導(dǎo)學(xué)者、設(shè)計(jì)者等[3]。龐繼賢調(diào)查結(jié)果顯示，教師作用為幫助者、指導(dǎo)者、答疑者和促進(jìn)者得分是排在前四位的，傳統(tǒng)的教師角色主講者、成績(jī)?cè)u(píng)判者等不再占主導(dǎo)地位，得分比較低[4]。鑒于以上研究，本研究者選取了在學(xué)習(xí)能力、接受能力以及已結(jié)束科目的考試成績(jī)無(wú)差異的四個(gè)班級(jí)，分為兩組進(jìn)行了以教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)的對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由同一位老師對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行授課，在授課過(guò)程中，由于學(xué)生對(duì)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》有一定的興趣，所以實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在上課過(guò)程中均能認(rèn)真聽(tīng)課，而且興趣十足，但是在有問(wèn)題提出時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能以課外收集的知識(shí)解答一些疑難問(wèn)題，并且能通過(guò)討論的形式將問(wèn)題提升到一定的層次。而對(duì)照組學(xué)生則表現(xiàn)為互動(dòng)不夠積極，對(duì)一些疑難問(wèn)題解決上也存在一定的困難。這可能是因?yàn)閷?duì)實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)，采用課前安排預(yù)習(xí)和查找資料、課中重點(diǎn)講解和討論、課后安排拓展知識(shí)的方式進(jìn)行以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)，所以實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能以積極的態(tài)度，很好地應(yīng)對(duì)老師提出的問(wèn)題，并能深化問(wèn)題、解決問(wèn)題。而對(duì)照組由于課前沒(méi)有預(yù)習(xí)，課堂上老師教什么他們聽(tīng)什么，雖然在問(wèn)題提出后有自己的些許見(jiàn)解，但顯得有些膚淺，在課后除了極少量的學(xué)生會(huì)對(duì)自己感興趣的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，大多數(shù)學(xué)生下課后也就結(jié)束了這門課的學(xué)習(xí)，直等到下節(jié)課上課時(shí)才會(huì)打開(kāi)書本，于是課堂上的知識(shí)點(diǎn)不能在課后得以深化，更沒(méi)有知識(shí)拓展。另外，課終考試成績(jī)也是一個(gè)非常重要的觀測(cè)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)，并且通過(guò)試卷分析發(fā)現(xiàn)兩組的分?jǐn)?shù)差異主要表現(xiàn)在主觀題的發(fā)揮上，而客觀題差異不大，當(dāng)然這可能與平時(shí)的知識(shí)積累密切相關(guān)。通過(guò)這一實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取“教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，一方面提高了《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)效果，另一方面發(fā)現(xiàn)不同組別的學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)的認(rèn)知態(tài)度也有了一定的差異，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生相對(duì)于對(duì)照組來(lái)講，他們對(duì)自主學(xué)習(xí)有了更為深刻的認(rèn)知和理解，同時(shí)也產(chǎn)生了一定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，特別是深層性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，能以愉悅的心情探求新知識(shí)、新領(lǐng)域，這是一個(gè)難得的能力培養(yǎng)，從而使得學(xué)生最終學(xué)會(huì)終生自主學(xué)習(xí)。

學(xué)生自主學(xué)習(xí)固然重要，但是在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)并不意味著教師作用的減弱，相反對(duì)教師的要求更高了。未來(lái)社會(huì)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的社會(huì)，要求人們必須終身受教育，不斷自我發(fā)展與提高才能適應(yīng)社會(huì)。因此，教師應(yīng)不斷提高自己的素質(zhì)，并積極參與到學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中去，引導(dǎo)并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)一步地學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉云娜.女大學(xué)生實(shí)施教師指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)研究[J].黑龍江高教研究，2009，（8）：135-137.

[2]譚小平.大學(xué)英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)模式下教師角色的轉(zhuǎn)換[J].中國(guó)成人教育，2009，（13）：119-120.

[3]袁小陸.關(guān)于大學(xué)E-teacher的角色思考[J].外語(yǔ)教學(xué)，2006，（5）：73-75.

[4]龐繼賢，葉寧，張英莉.學(xué)習(xí)者自主：身份與自我[J].外語(yǔ)與外語(yǔ)教學(xué)，2004，（6）：22-25.

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過(guò)5年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生需要保持臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本特色和要求，同時(shí)具備婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)特色?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面加以完善:

(一)加大人文知識(shí)學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)生綜合能力是指具備人文知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力和溝通能力。［1－3］在課程學(xué)習(xí)時(shí)，安排系列人文選修課包括醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、人際關(guān)系與溝通技能、循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新等課程，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的精神，為人民服務(wù)的優(yōu)良品德，以及良好的溝通能力，讓學(xué)生了解社會(huì)，懂得醫(yī)生的特殊社會(huì)角色和地位，充分理解醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，解除人類病痛。在教學(xué)過(guò)程中始終將醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育貫穿其中，培養(yǎng)他們追求正確的職業(yè)價(jià)值觀和社會(huì)責(zé)任感，具有誠(chéng)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)和正直的科學(xué)態(tài)度。一旦進(jìn)入社會(huì)，能夠很快適應(yīng)醫(yī)生的角色。在學(xué)習(xí)臨床課過(guò)程中，設(shè)定師生交流的固定時(shí)間，促進(jìn)教師和學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的交流。在強(qiáng)化人文課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，強(qiáng)化外語(yǔ)學(xué)習(xí)，并設(shè)置包括臨床研究方法、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展、英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等課程，為將來(lái)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，有助于促進(jìn)知識(shí)的全面發(fā)展。

(二)理論課模塊的建立

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后，如何在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)安排輔修內(nèi)容學(xué)習(xí)，而且不影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)習(xí)，這是醫(yī)學(xué)教育存在的共同矛盾。輔修婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)三年級(jí)臨床課學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科課程時(shí)，可以把婦產(chǎn)科學(xué)一門課程拓展為婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊，婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊包括產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科手術(shù)與治療學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)與計(jì)劃生育，通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊的學(xué)習(xí)，拓展輔修學(xué)生的婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，夯實(shí)婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提供最新婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)進(jìn)展，使輔修婦產(chǎn)科課程的學(xué)生在婦產(chǎn)科知識(shí)結(jié)構(gòu)方面達(dá)到住院醫(yī)師水平，有利于畢業(yè)后從事臨床工作。

(三)加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)過(guò)程中評(píng)估

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中往往存在這樣的情況，一門課程的學(xué)習(xí)只在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次考試，平時(shí)缺少對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的評(píng)估和監(jiān)控，有些學(xué)生往往平時(shí)不注意知識(shí)的積累，只是學(xué)期末才突擊，因而知識(shí)的掌握往往不盡如意，為了改變這種狀況，在輔修婦產(chǎn)科學(xué)生婦產(chǎn)科模塊課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，最終成績(jī)由多個(gè)部分構(gòu)成，在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中安排兩次測(cè)驗(yàn)，各占總成績(jī)20%，期末考試占60%，以促進(jìn)學(xué)生自我努力，不斷學(xué)習(xí)。

二、臨床實(shí)踐教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)包括人文知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能。臨床實(shí)踐技能包括臨床疾病診斷和處理能力［6，7］。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵途徑，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育中的難點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中主要采取以下措施來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

(一)調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃

緊緊圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和教育部和衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，調(diào)整和安排理論考試模式、題型使其與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌。建立了婦產(chǎn)科學(xué)試題庫(kù)、試卷庫(kù)從而使得考教分離，并優(yōu)化教學(xué)資源，鼓勵(lì)教師開(kāi)展引入PBL教學(xué)法，在婦產(chǎn)科課程開(kāi)展以臨床病例為主導(dǎo)的教學(xué)法以提高教學(xué)效果，使學(xué)生覺(jué)得婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)生動(dòng)有趣;融合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課知識(shí)如解剖學(xué)與婦產(chǎn)科手術(shù)，組織胚胎學(xué)與妊娠、流產(chǎn)、不孕癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和臨床處理聯(lián)系起來(lái)，有助于臨床理論知識(shí)的貫穿和了解，并易于掌握。

(二)安排學(xué)生參加暑期社會(huì)實(shí)踐，早接觸臨床

安排學(xué)生在大二和大三暑期到醫(yī)院了解和熟悉醫(yī)院的工作流程，體驗(yàn)醫(yī)院工作氛圍，特別是與病人的溝通技能，通過(guò)暑期在醫(yī)院的短期社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科工作的復(fù)雜性、嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)也為后期的婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。安排學(xué)生參與查房、門診及手術(shù)，通過(guò)早接觸臨床病例，使學(xué)生得以改善理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)的情況，在臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感和愛(ài)心，培養(yǎng)與病人交流的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們主動(dòng)了解和掌握臨床技能的意識(shí)。

(三)實(shí)施四級(jí)技能培訓(xùn)

當(dāng)前，社會(huì)醫(yī)療環(huán)境不太寬松，學(xué)生在臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)明顯減少，為了給學(xué)生搭建一個(gè)良好的臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，在教學(xué)過(guò)程中設(shè)置了臨床四級(jí)技能培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及兒科學(xué)常用診療技術(shù)整合分成四級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，在技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行內(nèi)外婦兒各項(xiàng)臨床操作培訓(xùn)，突出臨床技能的基本功訓(xùn)練，體現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)的階段性、層次性和整體性，在不同的學(xué)期開(kāi)設(shè)不同的訓(xùn)練課程，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就通過(guò)訓(xùn)練初步熟悉臨床技能。

(四)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

在進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)一年的臨床實(shí)習(xí)之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行短暫的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)前教育，再次利用模擬器具強(qiáng)化臨床基本功訓(xùn)練和規(guī)范化培養(yǎng)，有利于學(xué)生進(jìn)入臨床后能很快進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，適應(yīng)臨床工作。

(五)強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)

輔修婦產(chǎn)科學(xué)生按照實(shí)綱，在婦產(chǎn)科科室實(shí)習(xí)長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，強(qiáng)化婦產(chǎn)科臨床技能培訓(xùn)，分別安排在婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，實(shí)行導(dǎo)師制一對(duì)一帶教，使其完成實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練和掌握婦產(chǎn)科臨床基本操作技能，出科考試包括婦產(chǎn)科臨床基本理論和基本操作技能如產(chǎn)科的四部觸診、骨盆檢查、婦科的雙合診、后穹窿穿刺等。

三、多種考核模式

輔修婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)方向的考核包括理論和實(shí)踐能力考核。除以上多種理論考核方法，在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)采取以下方法來(lái)評(píng)估實(shí)習(xí)過(guò)程和結(jié)果。

(一)監(jiān)控實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量

每年至少召開(kāi)一次輔修婦產(chǎn)科專業(yè)的專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)會(huì)議和輔修婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)生座談會(huì)，了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)予以調(diào)整和完善培養(yǎng)體系，使教學(xué)和管理更科學(xué)化和合理化。在學(xué)生一年的臨床實(shí)習(xí)期間，要求實(shí)習(xí)學(xué)生按照實(shí)綱完成相應(yīng)的臨床工作，如20份以上臨床病歷的書寫，參加外科、婦產(chǎn)科手術(shù)及內(nèi)科、兒科操作，具體到每一項(xiàng)操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的數(shù)量、參加手術(shù)的種類和次數(shù)，所有這些操作均需記錄在實(shí)習(xí)手冊(cè)上，并要求老師簽字。

(二)分階段考核及綜合

在實(shí)習(xí)期間，進(jìn)行三輪理論實(shí)習(xí)考試，考核通過(guò)不同時(shí)間、不同科室實(shí)習(xí)所需掌握的臨床診斷、鑒別診斷及處理能力，最終作為實(shí)習(xí)理論畢業(yè)考試成績(jī)，畢業(yè)考試不及格則延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間推遲畢業(yè)。

(三)畢業(yè)前培訓(xùn)和考試

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

1現(xiàn)代近視矯正手術(shù)的分類

1．1角膜屈光性手術(shù)

角膜作為人眼屈光系統(tǒng)最重要的部分，其屈光力約占眼球總屈光力的2/3。因此，角膜的形狀發(fā)生微小的改變即可明顯影響眼球的屈光力。角膜屈光手術(shù)正是基于這種原理應(yīng)運(yùn)而生。其中，近視的矯正是角膜屈光手術(shù)的主要部分?？v觀角膜屈光手術(shù)治療近視的發(fā)展，主要可分為放射狀角膜切開(kāi)術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)(laser-assistedsubepithelialkeratomileusis，LASEK)以及近年開(kāi)展的飛秒激光制瓣的LASIK手術(shù)和全飛秒激光角膜屈光性手術(shù)［5－7］。角膜屈光手術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)代科技的發(fā)展密不可分，準(zhǔn)分子激光和飛秒激光的臨床應(yīng)用是角膜屈光手術(shù)2項(xiàng)最關(guān)鍵的技術(shù)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，角膜屈光手術(shù)矯正近視正朝著更安全、更微創(chuàng)、恢復(fù)更快的方向發(fā)展。無(wú)論是哪種角膜屈光手術(shù)，必須使術(shù)后的角膜保留足夠的安全厚度，以達(dá)到角膜能夠承受的眼內(nèi)壓。如果局部的角膜由于過(guò)度切削、厚度不夠，角膜的力學(xué)結(jié)構(gòu)將發(fā)生顯著改變，有些病人的角膜將向前突出，形成醫(yī)源性的圓錐角膜，這是角膜屈光手術(shù)矯正近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［8］。

1．2有晶狀體眼人工晶狀體植入

對(duì)于高度近視的病人，角膜可供切削的厚度不足以矯正近視度數(shù)，或者由于角膜曲率不佳、角膜后表面前凸以及瞳孔過(guò)大等原因不宜接受角膜屈光手術(shù)，眼內(nèi)的人工晶狀體植入則提供了另一個(gè)手術(shù)摘除眼鏡的方法。目前在有晶狀體眼近視病人植入的人工晶狀體分為前房虹膜固定型人工晶狀體和后房型人工晶狀體［9－10］。2種類型的人工晶狀體都已在全球達(dá)到數(shù)十萬(wàn)例的植入病例，在安全性、手術(shù)的效果以及可逆性方面也有了較為詳細(xì)的研究［11］。這些研究表明，該手術(shù)方式效果明顯、病人滿意度高，但也存在一些手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，如晶狀體渾濁、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少、眼內(nèi)壓增高等。屈光手術(shù)醫(yī)師通常根據(jù)病人的眼部情況以及自身手術(shù)經(jīng)驗(yàn)選擇植入人工晶狀體的類型。

1．3其他有關(guān)矯正近視的手術(shù)

其他矯正近視的手術(shù)還有表面角膜鏡片術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)、透明晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等。由于手術(shù)本身的精確性和安全性的原因，臨床并未大量地開(kāi)展。

2術(shù)前充分的知情同意是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本要求

2．1臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是守護(hù)人類尊嚴(yán)與權(quán)益的道德原則，國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最基本的原則包括知情同意原則、最優(yōu)化原則、自主原則和不傷害原則［12］。知情同意原則是要求醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實(shí)踐或醫(yī)學(xué)科研中要尊重病人或受試者的自利;最優(yōu)化原則是指盡最大努力爭(zhēng)取最佳療效，確保診療安全，減輕病人的身心痛苦，同時(shí)降低診療費(fèi)用;自主原則是指尊重有行為能力的人對(duì)涉及其個(gè)人的問(wèn)題自行決定，自己負(fù)責(zé)的權(quán)利，即“以病人為中心”的原則;不傷害原則是醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病人的隱私保密，對(duì)病人治療同時(shí)造成的傷害需最小。在臨床工作中，所有涉及的治療、手術(shù)和研究等過(guò)程均需嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。

2．2充分的醫(yī)患溝通是保障知情同意原則的唯一途徑

良好的醫(yī)患溝通是引導(dǎo)病人排除心理障礙、增強(qiáng)治療信心的有效途徑，也是增進(jìn)醫(yī)患雙方相互理解、相互信任的基礎(chǔ)［13］。對(duì)于近視矯正手術(shù)術(shù)前的醫(yī)患溝通具有極為重要意義，但由于近視角膜激光矯正手術(shù)往往是批量化的手術(shù)，較難完成針對(duì)每位病人術(shù)前的充分溝通。對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的充分了解是每一位病人的權(quán)利，符合倫理學(xué)尊重的原則，即醫(yī)師必須尊重病人的知情同意權(quán)。因此，術(shù)前溝通最重要的即為交待手術(shù)的并發(fā)癥。眼內(nèi)人工晶狀體植入矯正近視的手術(shù)不切削角膜，在眼內(nèi)前房或者后房植入一片凹透鏡，手術(shù)具有可逆性。但這種內(nèi)眼手術(shù)具有一切內(nèi)眼手術(shù)的分險(xiǎn)，如最嚴(yán)重的眼內(nèi)感染。角膜激光手術(shù)是一種眼表的手術(shù)，相對(duì)較安全，可以在門診進(jìn)行，但也存在諸如術(shù)中的切削不理想，角膜瓣游離、破碎等情況發(fā)生的可能，術(shù)后也可能發(fā)生角膜層間的炎癥、感染等。導(dǎo)致術(shù)后視力不理想的欠矯和過(guò)矯也是相對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥?？傊?，近視病人不同于其他疾病，大部分人可以通過(guò)非手術(shù)方式矯正。只有通過(guò)評(píng)估手術(shù)的收益大于非手術(shù)的收益，即滿足倫理學(xué)對(duì)病人有利的原則，且只有在病人完全理解手術(shù)可能造成的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以進(jìn)行手術(shù)治療。

3準(zhǔn)確把握手術(shù)適應(yīng)證是保障病人利益的重要環(huán)節(jié)

3．1詳細(xì)的病史資料和術(shù)前檢查是篩選手術(shù)禁忌證的關(guān)鍵

一些全身性的疾病是角膜屈光手術(shù)的禁忌證，如膠原血管病、瘢痕體質(zhì)等，會(huì)造成角膜愈合不良、瘢痕形成而影響視力。對(duì)于此類病人，需要在術(shù)前病史資料詢問(wèn)及體檢時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，改用佩戴接觸鏡等非手術(shù)方式矯正。眼部本身疾病，如淚腺、淚囊的炎癥，嚴(yán)重的干眼癥、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜疾病等都是角膜手術(shù)或者有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)的禁忌證，需要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查。還有一些角膜特殊的疾病，如頓挫型的圓錐角膜，即使進(jìn)行了角膜地形圖檢查也很難發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)行一段時(shí)間的觀察隨訪才能確診。眼部?？茩z查設(shè)備的不斷更新為手術(shù)安全性提供了有力的保障，而醫(yī)務(wù)人員精益求精精神和對(duì)病人極端負(fù)責(zé)的態(tài)度是保證病史資料詳實(shí)和術(shù)前檢查精確的前提。

3．2手術(shù)方式的個(gè)體化選擇是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)

近視病人的眼球條件和屈光狀態(tài)因人而異。因此，如何確定每位病人所適合的手術(shù)方式需要經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前檢查和評(píng)估加以確定。確保病人術(shù)后達(dá)到最理想的裸眼視力是屈光手術(shù)醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)，高超的醫(yī)療水平是高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的物質(zhì)基礎(chǔ)［14］。近視手術(shù)高超的醫(yī)療水平體現(xiàn)在每位病人都能夠通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到或者超過(guò)預(yù)期的術(shù)后非矯正視力，而術(shù)前檢查評(píng)估、選擇適合的手術(shù)方式是這一切的基礎(chǔ)。人工晶狀體植入適用于高度近視同時(shí)角膜偏薄的病人。角膜屈光手術(shù)對(duì)病人術(shù)前的角膜厚度有一定的要求，最重要的是保證病人術(shù)后的角膜有足夠的厚度，不至于在眼壓的作用下發(fā)生醫(yī)源性的角膜擴(kuò)張癥。

4規(guī)范近視矯正手術(shù)中倫理問(wèn)題的具體措施

4．1建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為涉及病人的健康。因此醫(yī)務(wù)人員不僅要遵守我國(guó)的法律、法規(guī)，還要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程。用于矯正近視的角膜屈光手術(shù)設(shè)備為價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，國(guó)家制定了大型醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定，相關(guān)從業(yè)人員需通過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)和考試方能上崗執(zhí)業(yè)［15］。從事近視激光手術(shù)的醫(yī)師還必須是綜合業(yè)務(wù)過(guò)硬的眼科醫(yī)師，熟悉除角膜屈光手術(shù)之外的眼科基礎(chǔ)及臨床知識(shí)，尤其對(duì)角膜病的病理生理掌握扎實(shí)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的并發(fā)癥，保證手術(shù)的安全性。此外，從業(yè)醫(yī)務(wù)人員還必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的培訓(xùn)和考核，并時(shí)刻注意在具體工作中的應(yīng)用。

4．2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)教育

隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)”的新型模式，我們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)更加理性、豐富和科學(xué)。醫(yī)務(wù)工作者在從醫(yī)行為中不僅需要能夠治療疾病，更需要重視病人的社會(huì)心理因素，應(yīng)時(shí)刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)活動(dòng)中面對(duì)的不僅是單純的疾病，而是具有復(fù)雜社會(huì)性的人［16］。從事近視矯正手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員面對(duì)著的是因?yàn)楦鞣N原因渴望摘除眼鏡的近視病人，只有充分地站在病人利益的角度上、詳細(xì)的分析手術(shù)的利弊，才能充分地建立醫(yī)患信任，提高病人的滿意度。在具體的工作中，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行:①組織學(xué)習(xí)。利用多種形式學(xué)習(xí)有關(guān)“生物-心理-社會(huì)”的新型模式的理論文章，通過(guò)系統(tǒng)及時(shí)的學(xué)習(xí)，更新知識(shí)、提高水平，培養(yǎng)正確的觀念。②樹(shù)立典型。先進(jìn)人物是道德規(guī)范的模范執(zhí)行者和集中體現(xiàn)者，應(yīng)經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的典型人物，不斷提升自身的思想道德水平。③強(qiáng)化制度。建立各種有利確保醫(yī)療質(zhì)量的制度，開(kāi)展病員問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)電話等，建立監(jiān)督機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)把病人的利益放在首位、不斷提高病人的滿意度。

4．3堅(jiān)持開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

矯正近視的手術(shù)方法、手術(shù)儀器以及最新研究成果的都是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中近十年中發(fā)展最為迅猛的部分。準(zhǔn)分子激光、飛秒激光的精確切削使角膜屈光手術(shù)產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。角膜地形圖、眼前段分析系統(tǒng)、相差分析儀、眼前段光學(xué)相干斷層分析等檢查設(shè)備的問(wèn)世也為手術(shù)的精確性和安全性提供了有力的保障。作為屈光手術(shù)的醫(yī)師和技術(shù)人員應(yīng)及時(shí)地了解并掌握這些新儀器的原理、使用和診斷方法，為病人提供最先進(jìn)的診療服務(wù)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、建立考核和評(píng)分制度，使其專業(yè)知識(shí)和技能能夠及時(shí)更新、尤其對(duì)近視激光手術(shù)的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)性和安全性的最新研究進(jìn)展能夠充分追蹤和學(xué)習(xí)，更好地滿足臨床需要。

4．4避免近視矯正手術(shù)的過(guò)度商業(yè)化

近視矯正手術(shù)，尤其是角膜激光手術(shù)，在大多數(shù)國(guó)家都排除在醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍之外，屬于病人自費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利性項(xiàng)目。由于近視手術(shù)的高收益性，不少醫(yī)院在如何提高近視手術(shù)的手術(shù)量上下足了功夫。無(wú)論在國(guó)內(nèi)和國(guó)外都可以看到很多關(guān)于準(zhǔn)分子激光和飛秒激光角膜屈光手術(shù)的廣告宣傳。這種醫(yī)療行為的過(guò)度商業(yè)化將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使得醫(yī)療過(guò)程過(guò)度滲入利益化的因素，對(duì)醫(yī)療的公益性產(chǎn)生了負(fù)面影響［17］。昂貴的診療費(fèi)用提高了患者對(duì)于療效的預(yù)期，從而為醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的出現(xiàn)埋下伏筆。其次，近視矯正手術(shù)的過(guò)度商業(yè)化扭曲了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人心目中的印象，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷、治病救人的形象受到一定的影響。因此，如何避免近視矯正手術(shù)的過(guò)度商業(yè)化是眼科屈光手術(shù)醫(yī)師以及衛(wèi)生管理者需要思考的問(wèn)題。

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

關(guān)鍵詞：骨髓移植；強(qiáng)化心理護(hù)理；分析

白血病屬于血液系統(tǒng)中的惡性腫瘤，目前骨髓移植早已成為治療白血病最有效方法首選。但是由于移植所需環(huán)境特殊，治療時(shí)間十分長(zhǎng)，且副作用較多，患者難以避免心理產(chǎn)生很大的壓力，尤其是當(dāng)患者被單獨(dú)隔離在層流時(shí)極易出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床心理反應(yīng)，相應(yīng)影響了治療效果。我院長(zhǎng)期以來(lái)致力于研究心理干預(yù)在骨髓移植治療中的應(yīng)用價(jià)值，獲得了良好護(hù)理效果，本文將隨機(jī)選擇68例骨髓移植患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧我院血液科2013年7月～2014年5月收治的骨髓移植患者68例，按照國(guó)際字母排列法將患者均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組。參照組男性30例，女性10例。年齡17～55歲，平均年齡為（38.7±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性20例。年齡年齡19～50歲，平均年齡為（33.5±5.2）歲。兩組患者一般資料均無(wú)顯著性差異（P

1.2護(hù)理方法

1.2.1參照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，特別是病情的轉(zhuǎn)變與心理狀況極其重要。其中包括對(duì)患者生命體征、情緒與意識(shí)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在骨髓移植后，室內(nèi)空氣要保持暢通，預(yù)防感染和保持良好的心情。護(hù)士叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切記不能隨心所欲。另外，協(xié)助患者做好定期血常規(guī)檢查，如若存在異常現(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在參照組采取常規(guī)護(hù)理措施上給予強(qiáng)化心理護(hù)理，護(hù)理措施如下。①建立心理干預(yù)基礎(chǔ)：患者入院后護(hù)理工作人員針對(duì)性對(duì)患者建立傾聽(tīng)制度，仔細(xì)傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)，并且認(rèn)知回答患者與家屬的疑問(wèn)，給他們提供力所能及的幫助。采用問(wèn)卷調(diào)查形式與患者進(jìn)行對(duì)話，了解他們心理的想法與對(duì)疾病的態(tài)度，以及患者家庭、文化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景等信息。然后根據(jù)此構(gòu)建交流的方向與重點(diǎn)。②改善不良心理認(rèn)知：患者入院5～7d內(nèi)，根據(jù)患者的家庭與人文背景等情況使用患者容易接受的形式，及與家人的配合下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講到所患疾病，并立即給予心理疏導(dǎo)。由于化療的時(shí)間較長(zhǎng)，每周舉辦一次專題講座，對(duì)患者進(jìn)行了健康宣教。邀請(qǐng)到相關(guān)專家對(duì)疑題進(jìn)行解答，然而分發(fā)相關(guān)科普知識(shí)宣傳品，讓患者與家屬漸漸對(duì)疾病有了一定的認(rèn)識(shí)。讓患者認(rèn)識(shí)到疾病后首先要積極面對(duì)，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③減輕負(fù)性心理情緒：護(hù)理工作人員每日按時(shí)查房，除了常規(guī)護(hù)理外更要密切觀察患者的心理狀態(tài)。護(hù)士要針對(duì)患者個(gè)體情況給予不同心理干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)治療效果的認(rèn)識(shí)。另外，在傾聽(tīng)他們意見(jiàn)的過(guò)程中，對(duì)他們多加鼓勵(lì)，讓他們保持與外界進(jìn)行溝通，增進(jìn)患者的自信心與抵抗疾病的信心。同時(shí)，還可以在患者家屬的配合下讓患者更加安心、根據(jù)自己的愿望選擇合適的氣功療法，音樂(lè)等措施，進(jìn)行合適的活動(dòng)使心情得到放松、又緩解了壓力。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者負(fù)面情緒基本上得到緩解，并未出現(xiàn)任何不適感覺(jué)。②有效：患者焦灼與消極等情緒恢復(fù)正常，但有時(shí)因疾病的疼痛出現(xiàn)負(fù)面情緒，采取強(qiáng)化護(hù)理有效措施能恢復(fù)。③無(wú)效：患者病情恢復(fù)了一些，相對(duì)于護(hù)理之前并沒(méi)有較大的明顯改觀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)法 本次研究過(guò)程我們采取SPSS13.0系統(tǒng)對(duì)骨髓移植患者進(jìn)行研究，（x±s）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理療效對(duì)比（34） 通過(guò)兩組護(hù)理后，觀察組有效30例（88.2%），有效3（8.8%），無(wú)效1例（3%），護(hù)理總有效率為97%；對(duì)照組有效26例（77%），有效3例（8%），無(wú)效5例（15%），護(hù)理總有效率為85%。兩組比較實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P

2.2兩組患者心理狀態(tài)的比較 兩組患者的心理狀態(tài)均已使用匿名形式，治療前后分別填寫抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）與和焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）。接受強(qiáng)化心理護(hù)理前，兩組患者SDS與SAS評(píng)分比較無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于參照組（P

3討論

隨著醫(yī)療科技飛速的進(jìn)步，白血病的治療方法日漸增強(qiáng)，心理因素在治療中地位占據(jù)著重要位置[1]。在實(shí)行骨髓移植以來(lái)，進(jìn)行骨髓移植的患者不論是異體骨髓移植還是干細(xì)胞移植等，患者都很難避免產(chǎn)生不同的焦慮心態(tài)。焦灼在現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境中對(duì)患者會(huì)造成危險(xiǎn)與災(zāi)禍，然而在主觀上是出現(xiàn)一種不愉快與緊張等情緒。焦慮是有消極、擔(dān)心與恐懼等交織而成的復(fù)雜負(fù)面情緒反應(yīng)，為了能減輕患者的負(fù)面情緒，護(hù)士要熟悉臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，具有良好的素質(zhì)與完善的性格與穩(wěn)定情緒，同時(shí)還需要具有較高的醫(yī)德修養(yǎng)，臨床操作技術(shù)熟練等豐富林經(jīng)驗(yàn)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不同患者的內(nèi)心想法[2]。通過(guò)自己良好的情緒、言語(yǔ)等態(tài)度去影響患者，讓患者改掉不良心理狀態(tài)，幫助患者建立樂(lè)觀治病的積極心態(tài)，才能使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療，從而讓骨髓移植更加順利，讓疾病早日獲得康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

首先討論一下自然哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向變革的關(guān)聯(lián)性。自然哲學(xué)是哲學(xué)的一個(gè)分支，它以人的一切對(duì)象為對(duì)象，是自然對(duì)象整體的本源或存在方式。從人類學(xué)本體論視角看它絕不是個(gè)別現(xiàn)象的描述學(xué)。人的存在與自然相關(guān)，人的自然化與自然化的人，《論語(yǔ)》講“逝者如斯夫，不舍晝夜”，山川河流及萬(wàn)物都在變化之中，人也需要認(rèn)知變化，順應(yīng)自然而演變及適變，這是美學(xué)的論題。而實(shí)踐美學(xué)是人類學(xué)歷史本體論的哲學(xué)，它以外在一內(nèi)在的自然的人化為根本理論基礎(chǔ)，美的根源在于外在自然與人的生存關(guān)系的歷史性改變，而美感的根源在于內(nèi)在的自然，即先天生理心理和后天文化教育經(jīng)驗(yàn)的滲透，也是心理性向社會(huì)性融合的過(guò)程。聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)的理論是現(xiàn)象理論、非線性理論，是巨系統(tǒng)的復(fù)雜理論。它的理論價(jià)值體現(xiàn)了中華文明的哲學(xué)底蘊(yùn)，體現(xiàn)了華夏民族崇尚“以美啟真”“以美儲(chǔ)善”“以美立命”的道德風(fēng)范。另一重要方面，自然哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)人倡導(dǎo)“象思維”的模式，以形象思維為基礎(chǔ)，重視觀察和體悟，審視人的健康和疾病的狀態(tài)，將形象、具象、意象的主體認(rèn)知落實(shí)到臨床醫(yī)護(hù)診療工作中，以維護(hù)健康與提高療效水平。顯然“象思維”是動(dòng)態(tài)的整體，是中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，有望推進(jìn)整體醫(yī)學(xué)思想與勵(lì)行多維恒動(dòng)的關(guān)系本體認(rèn)識(shí)論的自覺(jué)性。

面對(duì)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，廣大中醫(yī)藥界學(xué)人把惠及民生為己任，要提高為廣大民眾服務(wù)的公平性和社會(huì)可及性，這是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)方向變革的動(dòng)力。關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科總體目標(biāo)的設(shè)定，先荽認(rèn)清全球科學(xué)格局正在變化之中，重要的在于科學(xué)概念的更新和宇宙觀的深化。21世紀(jì)科技界對(duì)黑洞的觀測(cè)與發(fā)現(xiàn)，其中有90%的暗物質(zhì)即那些不發(fā)射任何光及電磁輻射的物質(zhì)，而黑洞的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是不規(guī)則的、非線性的、具有不確定性的，對(duì)宇宙天體的觀測(cè)研究，無(wú)疑影響著中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)，確切地說(shuō)中醫(yī)學(xué)不是唯唯物的，而是以唯“象”為主體的，是非線性和不確定的，應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)體本體與關(guān)系本體的整合，注重能量與信息的時(shí)空轉(zhuǎn)換，顯然中醫(yī)學(xué)現(xiàn)象理論與現(xiàn)代大科學(xué)的宇宙觀相吻合。

目前，大科學(xué)時(shí)代是由信息時(shí)代逐漸向高概念與大數(shù)據(jù)技術(shù)演變。筆者理解的高概念首先是科學(xué)人文的融合，科學(xué)求真、人文求善，科學(xué)人文互補(bǔ)互動(dòng)；二是要研究復(fù)雜系統(tǒng)的相關(guān)性，要敢于突破原有學(xué)科的邊界，提倡整合；三是對(duì)不同民族、地域的優(yōu)秀文化中的科學(xué)概念進(jìn)行詮釋輻射與創(chuàng)新。大數(shù)據(jù)是針對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)多學(xué)科、多元化研究的海量數(shù)據(jù)，包括著非線性、不確定性數(shù)據(jù)的綜合集成技術(shù)。可見(jiàn)高概念大數(shù)據(jù)技術(shù)將為中醫(yī)藥學(xué)科理論框架與臨床實(shí)踐指南的構(gòu)建更新創(chuàng)造良好的機(jī)遇。縱觀20世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的軌跡是以二元論和還原論為中心展開(kāi)的純生物性理論與技術(shù)的發(fā)展方向，代價(jià)是醫(yī)學(xué)人文的失落，眼中只有“病”而忽略了主體的“人”，過(guò)度追逐“科學(xué)化”，以生物學(xué)的指標(biāo)作為判別療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)。雖然在傳染病和感染性疾病方面取得了重大成績(jī)，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)主體的人的復(fù)雜性、能動(dòng)性與非線性、不確定性等特質(zhì)，如何求解？新的自然哲學(xué)觀引領(lǐng)下的健康新理念，主要突出“以人為本”的價(jià)值目標(biāo)，注重關(guān)系本體論的研究設(shè)計(jì)思路，注重人文關(guān)懷、人的道德和人的社會(huì)適應(yīng)性，與醫(yī)生患者成為道德共同體的培養(yǎng)。

有一個(gè)問(wèn)題必須討論，即在科學(xué)人文融合的大科學(xué)理念引導(dǎo)下，當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)能以互補(bǔ)互動(dòng)向趨同方向發(fā)展，為構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)奠基嗎？有學(xué)者認(rèn)為中西醫(yī)之間從具體研究對(duì)象、研究方法以及兩種醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論都具有不可通約性。先說(shuō)具體對(duì)象中西醫(yī)學(xué)依自然哲學(xué)原理應(yīng)是“人”，人的存在的一切對(duì)象。只是產(chǎn)生于西方工業(yè)文明基礎(chǔ)上的西醫(yī)學(xué)在一段歷史時(shí)期將對(duì)象側(cè)重在“病人”的病、追求的是生物學(xué)的指標(biāo)，重技術(shù)重實(shí)證，必須可重復(fù)可復(fù)制。還原論盛行的20世紀(jì)，對(duì)人類物質(zhì)文明的提髙功不可沒(méi)。筆者作為中醫(yī)學(xué)人對(duì)西醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題不言自明。晚近十?dāng)?shù)年間親身觀察醫(yī)學(xué)方向在逐漸轉(zhuǎn)變，重視人文關(guān)懷由“人的病”到“病的人”的情緒、感情、心理變化，逐步滲透出現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)、發(fā)展醫(yī)學(xué)心理學(xué)科，有學(xué)者明確提出循證醫(yī)學(xué)敘事化。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究面對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)的臨床難治病，從“單疾病、單靶點(diǎn)、單藥物”的醫(yī)療模式，正經(jīng)歷著多學(xué)科、多元化、多層面整合集成探索調(diào)控疾病的轉(zhuǎn)變，研究思路上正發(fā)生從“還原性研究”轉(zhuǎn)為“系統(tǒng)性研究”、從“描述性研究”轉(zhuǎn)為“預(yù)測(cè)性研究”，其中一個(gè)重要標(biāo)志就是從網(wǎng)絡(luò)這一整體的視角來(lái)認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)與藥物治療機(jī)制。尤其是以人類健康為主要研究?jī)?nèi)容，朝向個(gè)體化醫(yī)學(xué)、預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、參與醫(yī)學(xué)做出調(diào)整以適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)的研究對(duì)象罹三千年的歷史始終是人，“以人為本”。以農(nóng)耕文明為基礎(chǔ)，上溯孔孟仁學(xué)、老莊“重生”順其自然的哲學(xué)，一貫以儒釋道主體的國(guó)學(xué)為指導(dǎo)，國(guó)醫(yī)國(guó)藥不斷融入外來(lái)醫(yī)藥又不斷向外輻射傳播，從來(lái)都是開(kāi)放的系統(tǒng)。有鑒于本世紀(jì)二元論與還原論逐漸被多元的大科學(xué)的革新所取代，同時(shí)一元論與系統(tǒng)整體論的興起，將“人”放在天地之間來(lái)看人的健康、來(lái)看人的疾病，物我一體、知行一體、精氣神一體、象意形融通，歷來(lái)主張科學(xué)人文互補(bǔ)互動(dòng)，是具有生命科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的學(xué)科。綜合上述，從中西醫(yī)學(xué)研究對(duì)象在農(nóng)耕文明與工業(yè)文明的影響和近代研究發(fā)展趨勢(shì)看，從不同質(zhì)不通約而朝向整合方向邁進(jìn)。

回首本世紀(jì)初葉，我承擔(dān)了國(guó)家“973”與自然基金委重大科研項(xiàng)目，對(duì)中醫(yī)方劑配伍著手研究組建了多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，不僅有中西醫(yī)藥專家，還廣泛吸收引進(jìn)了化學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)計(jì)算、信息與天文學(xué)專家的參加與指導(dǎo)。中醫(yī)方劑有中藥配伍組合的物質(zhì)基礎(chǔ)又體現(xiàn)治療效應(yīng)，是中醫(yī)理論的載體。屆時(shí)，我提出“方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同飲片、不同組分、不同化合物的不同配伍具有不同的效應(yīng)，詮釋多組分與多靶點(diǎn)的相關(guān)性，針對(duì)全息病證，融合對(duì)抗、補(bǔ)充、調(diào)節(jié)于一體，發(fā)揮增效減毒與減毒增效的和諧效應(yīng)”。整合效應(yīng)包括藥效物質(zhì)與生物效應(yīng)的整合，藥物實(shí)體與表征信息的整合，藥物功效與人體功能的整合。通過(guò)實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到“網(wǎng)絡(luò)”可以看作是整體與系統(tǒng)的構(gòu)建基礎(chǔ)和關(guān)鍵技術(shù)。譬如“網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)”中的網(wǎng)絡(luò)，在宏觀與微觀的基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組、代謝組、表型等不同層次，有基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)、信息傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)、代謝網(wǎng)絡(luò)、表型網(wǎng)絡(luò)等各種生物網(wǎng)絡(luò)，“網(wǎng)絡(luò)”作為復(fù)雜系統(tǒng)分析的關(guān)鍵，代表了一種符合中醫(yī)藥整體特色的研究新理念與新方法，我國(guó)學(xué)者無(wú)分中西展開(kāi)的復(fù)方網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究與國(guó)際基本同步，中醫(yī)方藥研究有望躋身當(dāng)代科技前沿，為源頭創(chuàng)新提供強(qiáng)有力的支撐。

中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)以臨床醫(yī)學(xué)為核心，在具體的內(nèi)容上首先朝向個(gè)體化醫(yī)學(xué)。由于人類基因組計(jì)劃的順利完成以及分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)的快速發(fā)展，如何基于藥物遺傳學(xué)的發(fā)現(xiàn)而發(fā)展個(gè)體化醫(yī)學(xué)，已受到醫(yī)藥科技界的重視。中醫(yī)診療從整體出發(fā)，如治療同一種病，因遺傳背景體質(zhì)稟賦的差異等，出現(xiàn)“證候”不同而治療方藥與劑量亦不相同。當(dāng)然，還有醫(yī)學(xué)模式中心理情感與社會(huì)、環(huán)境等也是個(gè)體化醫(yī)學(xué)體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要方面。顯然辨證論治的理念與技術(shù)將在個(gè)體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展的時(shí)空中發(fā)揮主導(dǎo)的作用。未病先防、既病防變踐行預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)，應(yīng)將重點(diǎn)放在病前的早期監(jiān)測(cè)。中醫(yī)治未病與五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是其代表，積極辨識(shí)健康狀態(tài)及演變趨勢(shì)，適應(yīng)各種氣候、物候，各種環(huán)境的變化，又要調(diào)心身怡情養(yǎng)性。

中醫(yī)作為整體系統(tǒng)醫(yī)學(xué)有明確的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，如“氣脈常通”“積精全神”“陰平陽(yáng)秘”等；具體干預(yù)方法如飲食有節(jié)、起居有常、恬淡虛無(wú)、法于陰陽(yáng)和于術(shù)數(shù)等為實(shí)踐證實(shí)有效的身心調(diào)攝的理念和方法。至于參與醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)每個(gè)人主動(dòng)參加到對(duì)自身健康的認(rèn)知和維護(hù)健康的全過(guò)程中去。歷來(lái)重視人的智慧和能力，以“志閑而少欲、心安而不懼、形勞而不倦”“氣從以順、各從所欲、皆得所愿”，以調(diào)制承平，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要作為重點(diǎn)的變革之一，凸顯個(gè)體化醫(yī)學(xué)的中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)要參與到全球衛(wèi)生信息化工作中。中醫(yī)藥學(xué)講轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“以人為本”，從臨床實(shí)踐中凝聚科學(xué)問(wèn)題，再做基礎(chǔ)研究與新復(fù)方的開(kāi)發(fā)研究，是基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，進(jìn)而提高維護(hù)健康防治疾病的水平。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的模式必須是多學(xué)科的聯(lián)合體的密切合作，醫(yī)院要向院前轉(zhuǎn)化，成熟技術(shù)向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化，科研成果向效益轉(zhuǎn)化，面向基層醫(yī)教研產(chǎn)要向人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，總之其“模式”具有普適價(jià)值。勿需諱言，我們?cè)谕苿?dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中體悟到還原論與系統(tǒng)論，與運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)作為調(diào)整變革的重點(diǎn)時(shí)，面對(duì)多因素、多變量、多組織器官?gòu)?fù)雜性現(xiàn)代難治病診療，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合的可能性是存在的。

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

從心理學(xué)的認(rèn)知、情感、行為三個(gè)維度分析醫(yī)療糾紛過(guò)程中患者及家屬可能存在的心理障礙。并基于存在的問(wèn)題，從信任缺失、信息不對(duì)稱、相關(guān)法律法規(guī)不完善三方面進(jìn)行分析，提出預(yù)防和調(diào)適的有效途徑，即建立“以患者為中心”的溝通模式，發(fā)揮心理溝通的積極作用，優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)外部環(huán)境，發(fā)揮政府、媒體、公眾在重建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系向更加理性、和諧的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療糾紛;心理障礙;認(rèn)知;倫理責(zé)任

醫(yī)療糾紛指病人及其家屬與醫(yī)療單位對(duì)診療護(hù)理行為、不良結(jié)果及其產(chǎn)生原因認(rèn)識(shí)不一致，引起的醫(yī)患糾紛［1］。由于我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療體制的不健全，醫(yī)療糾紛等事件往往會(huì)作為誘因，進(jìn)一步影響個(gè)體的認(rèn)知、情緒及行為，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)醫(yī)療暴力事件等情況。研究患者及家屬在醫(yī)療糾紛過(guò)程中的心理特點(diǎn)，探索預(yù)防和調(diào)整對(duì)策，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1患者及家屬面對(duì)醫(yī)療糾紛常見(jiàn)的心理障礙

1．1認(rèn)知障礙

一是對(duì)非理性醫(yī)療糾紛處理方式存在心理認(rèn)同。人民網(wǎng)《2015醫(yī)患關(guān)系修復(fù)度報(bào)告》顯示，僅2014年全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛11．5萬(wàn)起［2］。近年來(lái)，“醫(yī)鬧”及襲醫(yī)事件頻繁發(fā)生，這一方面反映公眾對(duì)非理性醫(yī)療糾紛處理方式存在心理上的認(rèn)同，另一方面也反映公眾的法治意識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)依法處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法規(guī)、條例知之甚少;二是對(duì)醫(yī)療糾紛歸因方式存在偏差認(rèn)識(shí)。國(guó)內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率為70%～80%［3］。但由于大多數(shù)患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和特異性缺乏全面理解，再加上缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療效果充滿正向期待。此外，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療事故、醫(yī)患矛盾等在網(wǎng)上曝光度日漸增加，也在無(wú)形中增加了公眾對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的不信任感和對(duì)醫(yī)院的片面認(rèn)識(shí)。若出現(xiàn)意料之外的醫(yī)療情況時(shí)，患者及家屬就會(huì)自然地把責(zé)任推到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員身上，認(rèn)為他們?cè)卺t(yī)療過(guò)程中定有醫(yī)療過(guò)失、不作為等問(wèn)題，這種歸因會(huì)進(jìn)一步影響患者及家屬的情緒和行為。

1．2情緒障礙

一是易怒沖動(dòng)情緒。由于我國(guó)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系是建立在結(jié)果導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，若在就醫(yī)后或醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)與期望效果的巨大差距時(shí)，特別是出現(xiàn)手術(shù)失敗、致殘、致死等情況，這種事先的、臨時(shí)的、短暫的醫(yī)患“信任”就會(huì)被打破［4］。信任感是個(gè)體基本的安全體系中最為深層的要素，如果信任缺失的話，那么個(gè)體的安全感會(huì)遭到破壞，個(gè)體的行為也會(huì)受到焦慮的全面擾亂，而變得易怒且沖動(dòng)［5］。在負(fù)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者及家屬也容易因此遷怒于醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生存在失職的情況，認(rèn)為醫(yī)院沒(méi)履行應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任;二是跟風(fēng)從眾的情緒。從眾心理是指?jìng)€(gè)人在群體壓力下，在認(rèn)知、判斷、信念與行為方面與群體多數(shù)人保持一致的現(xiàn)象［6］，是一種缺乏獨(dú)立意識(shí)的表現(xiàn)。近年來(lái)，醫(yī)療暴力及襲醫(yī)事件愈演愈烈，這從某種層面也折射出公眾的從眾心理。

1．3行為障礙

在錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)向和非理性情緒下，患者及家屬會(huì)在行為方面出現(xiàn)障礙，一是易于出現(xiàn)非理。當(dāng)出現(xiàn)不良醫(yī)療結(jié)果時(shí)，患者及家屬的情緒和心理會(huì)失控，容易做出一些有失常態(tài)的非理，如圍攻醫(yī)院、侵占醫(yī)療辦公場(chǎng)所、搶奪醫(yī)療文書、停尸設(shè)靈堂于病房、毀損醫(yī)療設(shè)備、毆打醫(yī)務(wù)人員的惡性事件等;二是易于借助網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展聲討。在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，在醫(yī)患雙方不易于達(dá)成一致的情況下，患者或家屬?gòu)囊酝木€下醫(yī)鬧事件逐步開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)媒體上延伸。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體消息，經(jīng)傳播及輻射，進(jìn)一步制造輿論話題，吸引媒體和社會(huì)關(guān)注，加上一些媒體失真或不客觀的渲染與炒作，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面效應(yīng)［7］。與此同時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)上相應(yīng)衍生的討論話題及由此產(chǎn)生的各種觀點(diǎn)、情緒的傳導(dǎo)，造成非理性的社會(huì)輿論氛圍，進(jìn)一步助長(zhǎng)非理的升級(jí)。

2分析與思考

患者及家屬在醫(yī)療糾紛過(guò)程中出現(xiàn)的認(rèn)知、情緒和行為方面的心理障礙，歸根結(jié)底是由于醫(yī)患所處的時(shí)代與社會(huì)現(xiàn)狀相關(guān)，醫(yī)患間的信任缺失、需求與信息不對(duì)稱，相關(guān)法律法規(guī)不完善等都是誘發(fā)心理障礙的原因。

2．1信任缺失是最根本原因

在醫(yī)患關(guān)系中，信任缺失也是一個(gè)顯著的特征。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，彼此不信任的醫(yī)患雙方在激烈論戰(zhàn)時(shí)，極其關(guān)注結(jié)果，往往對(duì)彼此都心存戒備甚至產(chǎn)生敵意，患者不相信醫(yī)生會(huì)盡職盡責(zé)，醫(yī)生不相信患者會(huì)通情達(dá)理［8］，由此導(dǎo)致醫(yī)患間的溝通進(jìn)一步陷入惡性循環(huán)，成為患者及家屬在醫(yī)療糾紛中的心理障礙。

2．2信息、需求不對(duì)稱是主體原因

由于醫(yī)學(xué)教育受生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，醫(yī)生更關(guān)注的是病人的“生物醫(yī)學(xué)因素”，只注重看“病”，不重視與患者的交流，缺少情感交流，忽略患者心理等發(fā)展性需求，造成供需的信息和需求不對(duì)稱。加之醫(yī)學(xué)的專業(yè)性過(guò)強(qiáng)以及部分醫(yī)護(hù)人員溝通意識(shí)與能力較弱，都容易出現(xiàn)信息不對(duì)稱的情況，進(jìn)而誘發(fā)認(rèn)知、情感和行為方面的心理障礙。

2．3相關(guān)法律法規(guī)不完善是體制原因

當(dāng)前我國(guó)處理醫(yī)患糾紛的法律還相對(duì)不完善，雖然政府積極尋求和優(yōu)化對(duì)策，但不少政策還未完全“落地”，且依法進(jìn)行醫(yī)療維權(quán)的法律流程相對(duì)復(fù)雜、進(jìn)度慢、耗時(shí)長(zhǎng)，導(dǎo)致公眾用法律手段維權(quán)的意識(shí)與主動(dòng)性不強(qiáng)。由于缺乏外在的法律約束，患者及家屬會(huì)運(yùn)用自我內(nèi)在的行為判斷方式和效仿同類群體的“相似”行為處理醫(yī)療糾紛，易在非理性認(rèn)知和情緒影響下激發(fā)非理。

3調(diào)適對(duì)策

3．1建立“以患者為中心”的醫(yī)患溝通模式

有效的醫(yī)患溝通是避免醫(yī)療糾紛和相關(guān)心理障礙發(fā)生的有效手段。以往“以醫(yī)生為中心”的醫(yī)患溝通，醫(yī)生作為專家只需完成對(duì)患者的準(zhǔn)確診斷及適當(dāng)治療，而病人則被動(dòng)服從。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，心理上的關(guān)注成為醫(yī)患溝通的新方向。心理學(xué)上提出人與人的交流要有“共情”元素，這就要求醫(yī)生在疾病診治外，還需要換位思考，理解病人的疾苦，建立與病人的信任關(guān)系［9］。為適應(yīng)醫(yī)患溝通模式的變化，要注重對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，包括人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力，“以人為本”“仁愛(ài)精神”“公益之心”等職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建新型醫(yī)患信任關(guān)系，規(guī)避醫(yī)患接觸過(guò)程中在認(rèn)知、情感和行為上的心理障礙。

3．2發(fā)揮心理溝通在醫(yī)療糾紛處理中的積極作用

在處理醫(yī)患糾紛的接待投訴、交涉談判和解決協(xié)議三個(gè)不同的階段，要針對(duì)患者及家屬不同的心理特點(diǎn)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)與溝通技巧，化解患者及家屬的心理障礙。在接待投訴階段，要運(yùn)用傾聽(tīng)、共情等方式，讓患者及家屬盡量釋放憤怒偏激的情緒;在交涉談判階段，要采用客觀、公正、理性、冷靜的方式給予患者及家屬各種質(zhì)疑合理的解釋，緩解他們焦慮的情緒;在解決協(xié)議階段，要堅(jiān)持原則，果斷迅速，熱情耐心，幫助他們平靜、理性對(duì)待結(jié)果。

3．3優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)外部環(huán)境

通過(guò)外在法律保障從機(jī)制上幫助醫(yī)患建立良性關(guān)系循環(huán)，要進(jìn)一步完善處理醫(yī)療糾紛的法規(guī)、條例，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理的操作與流程;充分發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)的積極作用，優(yōu)化醫(yī)療糾紛處理工作的方式和效率。在流程方面，要進(jìn)一步簡(jiǎn)化、優(yōu)化醫(yī)療鑒定的相關(guān)流程，開(kāi)辟醫(yī)療糾紛“綠色訴訟通道”外，還需要發(fā)展和完善醫(yī)療糾紛的非訴訟機(jī)制。此外，還要注重培養(yǎng)公民法治意識(shí)，通過(guò)強(qiáng)化公眾的主體意識(shí)，提高公眾的權(quán)利意識(shí)。

3．4發(fā)揮政府、媒體、公眾在重建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)

倫理是處理人與人、人與社會(huì)、人與自然間相互關(guān)系的原則和規(guī)范，是指導(dǎo)行為的觀念與是非對(duì)錯(cuò)判斷的哲學(xué)思考［10］。在醫(yī)療糾紛這一法律與倫理的博弈中，醫(yī)院和媒體是博弈的局中人，公眾是旁觀者，三者基于各自的立場(chǎng)看待問(wèn)題。作為媒體，在宣傳醫(yī)療相關(guān)事件時(shí)，要堅(jiān)守客觀、公正的報(bào)道原則，努力成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的協(xié)助者和推動(dòng)者;作為公眾，應(yīng)當(dāng)冷靜、理性對(duì)待網(wǎng)絡(luò)新聞、輿論話題，不隨波逐流，不任意轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)證實(shí)的新聞與話題，不以泄憤為目的發(fā)表不當(dāng)言論，激化矛盾;作為政府，應(yīng)當(dāng)建立良性的輿論氛圍，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)輿情信息的處置機(jī)制，建立辟謠機(jī)制，對(duì)于不當(dāng)不實(shí)的言論給予相應(yīng)的處理。

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第8篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)文明程度的提高，21世紀(jì)的醫(yī)院不應(yīng)僅僅是治病，而是要關(guān)注病人的整體感覺(jué)，包括生理和心理。醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不可分割的重要組成部分，要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，牢固樹(shù)立以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的服務(wù)思想，面向病人和臨床，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化。

1轉(zhuǎn)換醫(yī)院藥學(xué)的工作模式

隨著我國(guó)加入WTO，我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)正在逐步與西方醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家的藥學(xué)服務(wù)靠攏，不斷學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)藥學(xué)服務(wù)理念，現(xiàn)正向以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）全面發(fā)展與轉(zhuǎn)變［1］。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)換，藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，盡藥師所能杜絕或減少藥源性疾病的臨床發(fā)病率和病死率，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)［2］。藥房是展現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要窗口，本院藥房根據(jù)以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的理念，結(jié)合醫(yī)院提出的多給病人講幾句，多聽(tīng)病人說(shuō)幾句活動(dòng)，以人為本，切實(shí)的走從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)換成主動(dòng)服務(wù)的工作模式，例如：采用開(kāi)放式柜臺(tái)發(fā)藥，微笑服務(wù)；采用電腦系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)發(fā)藥；制定多項(xiàng)便民措施；印發(fā)合理用藥宣傳單；公開(kāi)藥品價(jià)格；開(kāi)設(shè)藥物咨詢服務(wù)臺(tái)，與病人零距離接觸，解答各種提問(wèn)；盡量滿足病人的合理要求，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化，贏得了病人及家屬的一致好評(píng)。

2開(kāi)展以合理用藥為目的的藥學(xué)服務(wù)

2.1開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)

藥物咨詢是溝通藥師與病人、醫(yī)師之間的橋梁。藥物咨詢是藥師提供的直接面對(duì)病人的藥學(xué)服務(wù)方式之一，是提高臨床用藥水平不可缺少的途徑。由于現(xiàn)階段的醫(yī)療模式?jīng)Q定了門診的調(diào)劑工作在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)仍將是醫(yī)院藥學(xué)工作的主要任務(wù)之一，每天有大量的處方需要調(diào)劑，故盡管也有藥品用法和注意事項(xiàng)的交代，但由于病人藥學(xué)知識(shí)缺乏，常不能很快接受，易引起藥品的錯(cuò)誤使用，造成藥品資源的浪費(fèi)和藥源性傷害事件的發(fā)生。由于醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，各類新藥品種不斷增加，同一種化學(xué)藥物其商品名和規(guī)格繁多，醫(yī)師對(duì)大量涌現(xiàn)的各類藥品信息已不能及時(shí)全面的了解，加之藥品藥理作用具有雙重性，因此病人很難對(duì)藥品有正確認(rèn)識(shí)，只有通過(guò)培訓(xùn)并掌握扎實(shí)藥物知識(shí)的藥師進(jìn)行藥物咨詢方能使病人解決或糾正某些可能發(fā)生的錯(cuò)誤。門診藥物咨詢是病人診治過(guò)程的必要補(bǔ)充，開(kāi)展藥物咨詢體現(xiàn)了以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的理念，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。據(jù)本院2006年1月至2007年12月完整的藥物咨詢記錄，共383例，醫(yī)師67.1％，而病人僅占22.3％。從數(shù)據(jù)反映出病人很少咨詢藥師，一旦遇到醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，首先想到的是醫(yī)師。這種局面應(yīng)當(dāng)扭轉(zhuǎn)，藥師應(yīng)主動(dòng)地開(kāi)展面對(duì)面的為病人直接服務(wù)。

通過(guò)藥物咨詢，可普及藥學(xué)知識(shí)與科學(xué)合理用藥，同時(shí)緩解了門診藥房窗口的藥師僅在發(fā)藥短暫的時(shí)間內(nèi)很難做到對(duì)每一張?zhí)幏较虿∪私忉屓绾魏侠碛盟幍膲毫?。另一方面，通過(guò)藥物咨詢，不但提高了藥師的地位，有利于醫(yī)院藥學(xué)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而且在咨詢?nèi)藛T的服務(wù)下，能給病人及時(shí)提供可靠的信息，擴(kuò)大和增強(qiáng)病人用藥的有效性與安全性。

2.2建立臨床藥師制

臨床藥師制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥師制將明確藥師在醫(yī)療活動(dòng)中的職責(zé)，協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、藥師三者之間的關(guān)系，確保醫(yī)療質(zhì)量；臨床藥師制有助于預(yù)防和降低藥源性傷害，藥師深入臨床能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率或減輕不良反應(yīng)癥狀；藥師通過(guò)查房、會(huì)診、藥物血藥濃度檢測(cè)等，依據(jù)病人各種臨床情況，參與對(duì)典型病例個(gè)體化用藥方案的制訂，并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評(píng)價(jià)，使病人獲得滿意的治療效果；臨床藥師還可開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，可節(jié)約醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，而且面對(duì)面的交流增進(jìn)了與病人的感情，使其易于接受用藥指導(dǎo)，提高了藥學(xué)服務(wù)水平。

藥師走進(jìn)病房是臨床藥師制的關(guān)鍵舉措，也就是面向臨床，臨床藥師的工作陣地在病房，而不是藥房。走出去是關(guān)鍵，通過(guò)本科室?guī)啄甑膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)，臨床藥師到某一固定臨床科室參與查房，建立和實(shí)行醫(yī)師、藥師共同查房、會(huì)診制，醫(yī)師、藥師、護(hù)士臨床病例討論制，及共同制定病人診療方案的制度。建立臨床藥物信息報(bào)告會(huì)制度，病人和臨床醫(yī)師、護(hù)士普遍反映良好。臨床藥師有責(zé)任向醫(yī)師、護(hù)士介紹新藥，報(bào)告疾病治療用藥新進(jìn)展，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物不良反應(yīng)研究，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，宣傳安全用藥知識(shí)［3］?，F(xiàn)階段本科室是以每2個(gè)月一期的《藥訊》和《藥品不良反應(yīng)簡(jiǎn)報(bào)》形式向臨床反饋各種新藥知識(shí)、各類藥物利用分析、藥品配伍知識(shí)、收集到的藥品不良反應(yīng)等，以促進(jìn)臨床合理用藥。

2.3設(shè)立靜脈藥物配置中心

醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心是臨床治療中一個(gè)重要的組成部分，將靜脈藥物集中配置、管理是目前醫(yī)院管理的一項(xiàng)新舉措。靜脈藥物配置中心的特點(diǎn)：靜脈藥物配置中心是一種先進(jìn)的靜脈配液技術(shù)和管理模式，它把醫(yī)院藥學(xué)從供應(yīng)調(diào)劑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?，?qiáng)調(diào)安全、合理用藥，其特點(diǎn)是無(wú)菌配置、安全，合理；促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展，減少藥品浪費(fèi)，有利于職業(yè)暴露的防護(hù)；提高臨床護(hù)士的工作效率，合理解決人力資源［4］。建立靜脈藥物配置中心的意義：通過(guò)開(kāi)展靜脈配置服務(wù)，不僅可使醫(yī)院藥師工作方向發(fā)生轉(zhuǎn)變，積極參與到臨床用藥管理中，還可最大限度地維護(hù)病人利益，進(jìn)一步體現(xiàn)了以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的理念。它可減少各病區(qū)貯備藥品過(guò)期失效引起的損失，節(jié)約配制時(shí)間和費(fèi)用，提高工作效率，增加了對(duì)操作人員的防護(hù)。由于查對(duì)制度嚴(yán)格，避免了配制差錯(cuò)，保證了輸液質(zhì)量，促進(jìn)了安全用藥，并相對(duì)減輕了護(hù)士的工作量，將護(hù)士的配藥時(shí)間還給了病人，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作，使病人更為滿意。

3促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，全面提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平

首先應(yīng)加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高藥師的專業(yè)知識(shí)。臨床藥師應(yīng)掌握扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，熟悉藥政法規(guī)、醫(yī)保政策，并著力拓寬知識(shí)面，特別是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病診療常規(guī)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)臨床意義、藥物治療學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。為提高藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)，本藥房積極鼓勵(lì)部門人員參加國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的各種教育及全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的考試等，使專業(yè)人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)能更好的被社會(huì)承認(rèn)。抓好集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把每隔一周的周四晚上定為集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，要求每人有學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)心得、學(xué)習(xí)成果，采取講課與聽(tīng)課相結(jié)合的形式。規(guī)定藥房全體人員以power-point形式輪流講課，內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床知識(shí)、藥學(xué)進(jìn)展、法律法規(guī)及計(jì)算機(jī)等。通過(guò)這種形式的學(xué)習(xí)，提高了業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了知識(shí)共享。此外，科室專門邀請(qǐng)本院或其他醫(yī)院臨床資深醫(yī)師講授一些臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，拓寬知識(shí)面。

其次，要樹(shù)立服務(wù)理念，注重語(yǔ)言藝術(shù)。人患病后易產(chǎn)生緊張、焦慮、疑惑甚至憤懣的情緒，病人來(lái)醫(yī)院就診渴望得到理解與同情、關(guān)懷與照顧，作為藥師應(yīng)尊重病人的人格和隱私，善待病人，對(duì)他們傾注更多的人文關(guān)懷，盡量縮短與病人之間的心理距離，以清晰的思路，大眾化、科普化的語(yǔ)言，使病人愉快地接受藥物治療，進(jìn)而提高病人對(duì)藥物醫(yī)囑的依從性。本藥房通過(guò)邀請(qǐng)資深的培訓(xùn)師，學(xué)習(xí)有關(guān)服務(wù)理念、演講與技巧、溝通藝術(shù)等來(lái)提高藥學(xué)人員的服務(wù)素質(zhì)，效果顯著，以病人至上拓展服務(wù)內(nèi)涵，通過(guò)制定《藥劑科崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《藥劑科服務(wù)文明用語(yǔ)集》等，力求使服務(wù)意識(shí)深入人心，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

總之，醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)是提高整體醫(yī)療水平的措施之一，只有滿足了病人的需求，藥學(xué)人員乃至醫(yī)院才有更廣闊的生存空間。為全面提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，藥學(xué)部門應(yīng)努力建設(shè)知識(shí)型、學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型科室，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，并取得醫(yī)院的支持，以病人為中心，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化。

【參考文獻(xiàn)】

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2徐小芳.新世紀(jì)醫(yī)院藥師的職責(zé).藥學(xué)服務(wù)與研究,2003,3(2):133～134.

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向范文

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)社區(qū)；全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；培養(yǎng)體系

城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生的任務(wù)是為城鄉(xiāng)居民提供融“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”等“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)必須高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，使城鄉(xiāng)社區(qū)居民享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)。國(guó)務(wù)院出臺(tái)關(guān)于全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度以來(lái)，全國(guó)各省市根據(jù)本地區(qū)特色開(kāi)展研究。泰山醫(yī)學(xué)院被批準(zhǔn)成為山東省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)基地，于2011年率先在泰安市承辦了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班；泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院被批準(zhǔn)成為山東省全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地，開(kāi)展了定向免費(fèi)城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作。兩大基地以城鄉(xiāng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以為泰安市城鄉(xiāng)社區(qū)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)工作，確立了城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了“1+3”（基本要求+衛(wèi)生服務(wù)能力體系、理論課程體系、技能培訓(xùn)體系）人才培養(yǎng)新模式，不斷提高了城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量，為促進(jìn)泰安市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和守護(hù)人民健康提供了堅(jiān)實(shí)的人力支撐。

一、確立了城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo)

從我國(guó)目前的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r和高等醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況來(lái)看，城鄉(xiāng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全科醫(yī)生，不可能完全由醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后轉(zhuǎn)化而來(lái)，更多的是基層醫(yī)院的專科醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型成為全科醫(yī)生。城鄉(xiāng)基層醫(yī)生身處基層三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)生任務(wù)的基本力量來(lái)源，是城鄉(xiāng)社區(qū)群眾健康的“守門人”。改革開(kāi)放之前，為了適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療需要，我國(guó)曾培養(yǎng)了大批“一把草藥治百病”、“身背藥箱走千家”農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”。然而，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷的深入和城鄉(xiāng)人民健康需求的增高，“赤腳醫(yī)生”的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)基層社區(qū)急需全科醫(yī)生。然而，照搬國(guó)外模式培養(yǎng)出來(lái)的全科醫(yī)生并不能從根本上解決當(dāng)前城鄉(xiāng)全科醫(yī)療人才短缺、總體素質(zhì)不高的現(xiàn)狀。因此，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)城鄉(xiāng)社區(qū)急需的全科醫(yī)生并不意味著降低高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，而是將現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的繼續(xù)教育作為全科醫(yī)生培養(yǎng)的有效途徑和發(fā)展方向。

因?yàn)槿漆t(yī)生作為綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，需要承擔(dān)基層預(yù)防保健、多發(fā)病常見(jiàn)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。因此，城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培養(yǎng)方向就是面向城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。培養(yǎng)目標(biāo)就是適應(yīng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能在城鄉(xiāng)基層社區(qū)開(kāi)展預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理為一體的全科醫(yī)學(xué)人才。

二、構(gòu)建了城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的“1+3”培養(yǎng)體系

（一）落實(shí)并細(xì)化城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基本要求

2012年7月，國(guó)家衛(wèi)生部、教育部組織制定了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)科教發(fā)〔2012〕48號(hào)）。在全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)年限和方式、培養(yǎng)內(nèi)容和要求等方面做了比較細(xì)致的規(guī)定。泰山醫(yī)學(xué)院根據(jù)國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部和教育部的相關(guān)文件和山東省人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)，結(jié)合山東省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展特色，開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)研究，制定了《泰山醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基本要求》，規(guī)定了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)在職業(yè)道德與知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等方面應(yīng)達(dá)到的最基本的要求，從職業(yè)價(jià)值、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和倫理，交流與溝通能力，批判性思維和研究等方面提出轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求；從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、群體健康方面提出轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求；從臨床技能（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能）、溝通技能和信息管理等方面提出轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求。

（二）確立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力”體系

城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的關(guān)鍵是要使受訓(xùn)者有良好的職業(yè)道德和合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)未來(lái)全科崗位的要求。其中“職業(yè)道德和人文精神培育”是城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的先導(dǎo)，“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)”是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的核心。泰山醫(yī)學(xué)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位要求，確立了城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生所必備的“衛(wèi)生服務(wù)能力”體系，主要包含三個(gè)方面的內(nèi)容：一是城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生的基本能力。包括職業(yè)價(jià)值趨同能力、醫(yī)患交流溝通能力、醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)合作能力、城鄉(xiāng)社區(qū)適應(yīng)能力、突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)急能力等。二是城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生的核心能力。包括現(xiàn)代臨床思維能力、城鄉(xiāng)社區(qū)流行病診治能力、社區(qū)健康教育與家庭保健指導(dǎo)能力、急癥處理和社區(qū)康復(fù)能力、重大疾病預(yù)防干預(yù)能力、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力等。三是城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生的拓展能力。包括信息收集處理能力、實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能力、社區(qū)衛(wèi)生管理能力、社區(qū)調(diào)研與學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力、科研設(shè)計(jì)與發(fā)現(xiàn)能力等。

（三）設(shè)置了以培養(yǎng)高尚職業(yè)道德和專業(yè)能力素養(yǎng)的理論課程體系

德育為先，能力為重。學(xué)校根據(jù)《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》，以“素質(zhì)教育全程化、能力培養(yǎng)綜合化”為原則，設(shè)置了醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德教育與專業(yè)核心課程兩大理論課程體系。首先，醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德教育模塊。設(shè)置了醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程，以適應(yīng)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)全科醫(yī)生親情化、社會(huì)化的人文服務(wù)要求。其次，專業(yè)核心課程模塊。設(shè)置了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群、臨床專業(yè)課程群、全科醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生法規(guī)課程群，進(jìn)一步適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的崗位要求。具體理論課程及學(xué)時(shí)分配如表1：

（四）設(shè)置了以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為目標(biāo)的技能培訓(xùn)體系

根據(jù)《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》（魯衛(wèi)科教國(guó)合發(fā)〔2010〕3號(hào)）文件要求，臨床醫(yī)學(xué)基本技能培訓(xùn)階段屬于全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的第二階段見(jiàn)表2，共34個(gè)月，主要在臨床各相關(guān)二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)期限為24個(gè)月。學(xué)員參加各輪轉(zhuǎn)科室的醫(yī)療工作，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練；然后轉(zhuǎn)入8個(gè)月的?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng)階段，根據(jù)培訓(xùn)醫(yī)師專業(yè)方向進(jìn)行專科培養(yǎng)；再在相關(guān)科室進(jìn)行2個(gè)月的該?？婆R床技能訓(xùn)練。為了進(jìn)一步貫徹好省里的文件精神，泰山醫(yī)學(xué)院充分發(fā)揮泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（山東省臨床培訓(xùn)基地）的作用。設(shè)置實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程群和實(shí)習(xí)實(shí)踐課程群，強(qiáng)化培養(yǎng)受訓(xùn)學(xué)員的現(xiàn)代臨床思維能力、社區(qū)多發(fā)病綜合診治能力及其拓展能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、參加各輪轉(zhuǎn)科室的醫(yī)療工作等環(huán)節(jié)的整體設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)臨床技能全科化、服務(wù)技能社區(qū)化的要求。

三、保障了城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的師資隊(duì)伍

全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)是高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，沒(méi)有合格的全科醫(yī)學(xué)教師就培養(yǎng)不出合格的全科醫(yī)生。學(xué)校承擔(dān)城鄉(xiāng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)的師資隊(duì)伍主要是校本部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院等教學(xué)院部系的專任教師和附屬醫(yī)院的臨床?？漆t(yī)師，他們不但擁有全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)理念和全科醫(yī)學(xué)的思維模式，還掌握充足的臨床專業(yè)實(shí)踐技能。為了科學(xué)制定全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)骨干師資。學(xué)校按照“內(nèi)培、外引、穩(wěn)定”的建設(shè)思路，分批分期選派專業(yè)教師和附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師參加衛(wèi)生部和山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并與本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層實(shí)踐基地聯(lián)合互動(dòng)，通過(guò)集中培訓(xùn)學(xué)情質(zhì)量評(píng)價(jià)、教學(xué)查房示范等形式提高師資的帶教能力。

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