生活方式管理的意義精選(九篇)

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第1篇：生活方式管理的意義范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0083-02

在我國居民老齡化進程的加速和生活方式的快速轉(zhuǎn)變等因素的影響下，我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢，對人民的健康造成了嚴重的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，在過去10年間，我國由于糖尿病造成的經(jīng)濟損失達5 577億美元，而目前糖尿病的控制情況仍不理想?！吨袊?型糖尿病防治指南（2013年版）》[1]指出：糖尿病作為一種終身性的疾病，患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵，而健康教育對糖尿病患者的生活方式具有重要的影響。該院于2016年1―12月選取200例患者為研究對象，嘗試并觀察了在導醫(yī)陪診工作中對糖尿病患者進行全程健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院就診的糖尿病患者中隨機選擇100例患者納入觀察組，用同樣的方式從同時期糖尿病患者中另選100例納入對照組。入組后詳細了解并記錄每例患者的基礎(chǔ)資料。觀察組男性58例，女性42例；年齡35～76歲，平均（52.6±9.9）歲；體重45～84 kg，平均（62.1±6.8）kg；伴有高血壓病者48例，血脂異常73例，不同程度并發(fā)癥者37例；空腹血糖為（8.9±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖（15.2±2.8）mmol/L。對照組男性60例，女性40例；年齡38～75歲，平均（53.1±8.7）歲；體重51～86 kg，平均（63.1±7.7）kg；伴有高血壓病者43例，血脂異常74例，不同程度并發(fā)癥者41例；空腹血糖為（8.4±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖（14.6±3.3）mmol/L。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、體重、伴隨疾病及并發(fā)癥、基線血糖水平等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗設(shè)計 該實驗為前瞻、隨機、對照研究，隨機入選實驗組和對照組，隨訪期限為6個月，隨訪結(jié)束后由專門人員采用訪談和調(diào)查問卷的形式了解每例患者糖尿病知識的了解情況、生活方式情況，并抽血檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.2.2 干預方法 對照組患者按常規(guī)方法給予導診，觀察組患者在?б腳閼錒?程中給予全程健康教育。全程健康教育方法：在陪診過程中，更具人性化和個性化原則，有針對性的向糖尿病的患者及家屬講解糖尿病的基礎(chǔ)知識、治療原則、生活方式管理的意義、血糖控制目標、二級預防的重要性等，對于伴有高血壓、高脂血癥出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，根據(jù)他們伴有的疾病情況進行因人而異的健康指導。發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁等不良的心理傾向的，給予必要的心理疏導。該次就醫(yī)結(jié)束之后，約定下次就診的時間和項目，制定合理的飲食方案、運動強度和時間、藥物治療方案，并交代患者生活中加強生活方式包括飲食、運動、合理用藥和血糖監(jiān)測管理。

1.3 觀察指標

隨訪結(jié)束后采用訪談和調(diào)查問卷的形式了解每例患者糖尿病知識的了解情況、生活方式管理情況，并抽血檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。比較兩組患者在糖尿病知識了解情況、生活方式管理方面（包括飲食、運動、合理用藥、血糖監(jiān)測）、血糖水平等方面，差異是否具有統(tǒng)計學意義。糖尿病知識的了解情況、生活方式管理情況均分為優(yōu)、良、差3個等級，根據(jù)訪談情況和調(diào)查問卷結(jié)果將患者歸類，比較兩組患者在3個等級中的分布是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)年資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識掌握情況、生活方式干預情況的比較

觀察組在糖尿病知識掌握、飲食管理、運動管理、合理用藥、血糖監(jiān)測等維度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者血糖控制水平情況的比較

觀察組的空腹血糖平均為（5.3±0.6）mmol/L，低于對照組的（7.0±1.1）mmol/L；觀察組餐后2 h血糖平均（7.5±1.6）mmol/L，低于對照組的（9.4±1.8） mmol/L；觀察組患者糖化血紅蛋白為（5.9±0.3）%，低于對照組的（7.0±0.3）%。觀察組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

糖尿病患病率的逐年增加在我國人口老齡化的背景之下，對人民群眾的健康、社會養(yǎng)老的壓力等方面提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的藥物治療僅僅是糖尿病干預當中的一個方面，通過有效的措施引導和干預糖尿病患者的生活習慣具有非常重要的意義，能夠顯著改善糖尿病患者的預后，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。而糖尿病患者的健康教育，無疑是引導和干預糖尿病患者進行生活習慣管理的重要措施。糖尿病患者的健康教育，應該滲透到患者就醫(yī)、檢查和治療的每一個環(huán)節(jié)當中。韋東曉[2]提出，導醫(yī)陪診能夠為患者提供大量的有關(guān)于健康的信息，幫助患者認識影響健康的因素，幫助患者認識自身存在的健康問題，指導患者的日常生活行為管理。因此導醫(yī)陪診全程健康教育對糖尿病患者具有重要意義。

第2篇：生活方式管理的意義范文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區(qū)2013年2月~2015年2月102例糖尿病患者,按隨機數(shù)字表法分為C1組和C2組,各51例。C1組中男32例,女19例；年齡36~77歲,平均年齡(45.2±2.9)歲；C2組中男34例,女17例；年齡39~79歲,平均年齡(45.5±3.1)歲。所有患者滿足糖尿病疾病的相關(guān)診斷標準,表現(xiàn)出多飲、多食以及多尿癥狀?；颊呔炇鹬橥鈺?。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

C2組糖尿病患者選擇常規(guī)護理的方法。C1組患者主要選擇以家庭為單位的護理管理方法。具體步驟如下。1.2.1對患者進行有效培訓首先對患者實施培訓,針對護理人員開展相關(guān)的知識培訓,有效確保護理人員對患者實施護理的過程中,可以有效樹立以家庭為單位的護理管理理念,并且講解相關(guān)的護理原則,掌握具體的護理方法［2］。1.2.2開展家庭訪問指導護理人員在對患者開展護理的過程中,主要選擇一對二護理模式。護理人員在準備對患者實施家庭訪問指導的過程中,首先需要對患者的家庭結(jié)構(gòu)以及患者的家庭功能進行認真分析,創(chuàng)建合理的個體化干預方法,具體內(nèi)容主要包括針對糖尿病患者以及患者家屬認真開展具體的疾病預防知識培訓,針對患者的食譜制定以及運動計劃設(shè)定加以認真指導,要求患者改變不良生活習慣,在固定時間開展健康知識講座以及經(jīng)驗交流會等。主要利用報紙以及網(wǎng)絡(luò)等資料,創(chuàng)建糖尿病疾病的咨詢熱線,針對糖尿病具體的防治知識加以廣泛的傳播,與此同時,將患者的消極情緒進行有效調(diào)節(jié)［3］。

1.3觀察指標

對兩組患者的血糖達標、再次住院以及不良生活方式改變情況以及患者生活質(zhì)量進行觀察。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血糖達標、再次住院以及不良生活方式改變等指標對比干預后,C1組在血糖達標、不良生活方式改變以及再次住院方面明顯優(yōu)于C2組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2生活質(zhì)量對比干預后,C1組在生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于C2組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

第3篇：生活方式管理的意義范文

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組，對比分析兩組的管理效果。結(jié)果：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達標率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0161-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091

高血壓和糖尿病是臨床上的常見病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長，并發(fā)癥多，致殘率及死亡率高，對人們的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響。本文選取不同時間段內(nèi)的高血壓及糖尿病患者為研究對象，對健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應用效果進行評價，并將研究過程和研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對象，選取2013年

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)高血壓治療，根據(jù)患者的具體病情，給予其針對性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規(guī)糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過程中，對患者的血壓及血糖變化情況進行密切監(jiān)測，并及時調(diào)整治療藥物及服用劑量。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化的健康教育，積極開展關(guān)于糖尿病及高血壓的健康知識講座。根據(jù)實際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動，為高血壓及糖尿病患者進行健康體檢。在體檢過程中，經(jīng)患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據(jù)收集資料建立居民健康檔案，定期進行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時給予針對性的用藥和健康指導。在回訪中，詢問患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強體育鍛煉。針對健康常識了解少的患者，指導其到社區(qū)醫(yī)院進行身體健康教育，并進行健康知識咨詢。對患者進行運動干預。適度的運動和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，改善血液微循環(huán)，有利于增強機體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據(jù)，為每位患者制定針對性的、科學的運動計劃。同時，指導患者自行控制運動時間及運動量，充分遵循循序漸進的原則，避免在溫度不穩(wěn)定的情況下運動。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復發(fā)率，指導患者保持良好的、積極樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對兩組患者的規(guī)范化管理率、達標率進行觀察和對比分析。規(guī)范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點，且符合相關(guān)標準，則可評估自我管理為規(guī)范管理。（2）使用文獻[2]中的SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容主要包括：軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能?？偡譃?00分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓規(guī)范化管理率、達標率比較

觀察組做到高血壓規(guī)范化管理的有118例，占95.16%，達標107例，占86.29%；對照組做到高血壓規(guī)范化管理的有67例，占54.47%，達標41例，占33.33%；兩組患者高血壓規(guī)范化管理率和達標率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率、達標率比較

觀察組做到糖尿病規(guī)范化管理的有116例，占95.08%，達標97例，占79.51%；對照組做到糖尿病規(guī)范化管理的有62例，占51.24%，達標39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率和達標率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

高血壓及糖尿病是發(fā)病率最高的慢性疾病，也是導致動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，多發(fā)病于中老年人群。近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，對患者的生命健康造成嚴重影響[3-4]。多數(shù)患者對自身疾病知識了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長、且具有反復發(fā)作的特點，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對治療造成阻礙。社區(qū)管理是近年來逐漸興起的慢性病防治措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開展關(guān)于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強社區(qū)居民對疾病相關(guān)知識的了解，提高自我防范意識，改善不良的生活習慣[4-6]。本研究證實了這一點：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達標率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]畢永章，周文剛，張曉嫻，等.云南省某貧困縣高血壓、糖尿病患者社區(qū)綜合干預管理效果分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（8）：42-46.

[2]范麗麗，張大創(chuàng)，董云鵬，等.使用智能肱動脈血壓計管理高血壓的臨床嘗試[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（5）：99-101.

[3]夏利華，龍理良，尹亦清，等.衡陽市社區(qū)高血壓合并糖尿病患者個體化健康教育效果評價[J].中國健康教育，2014，30（11）：1001-1004.

[4]劉奇峰.高血壓社區(qū)防治及相關(guān)危險因素研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（5）：116-117.

[5]許敏銳，強德仁，周義紅，等.農(nóng)村社區(qū)高血壓和糖尿病自我管理效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（6）：717-720.

[6]梁佩韶，鄭志宏，王彩霞.社區(qū)分層護理模式結(jié)合藥物治療老年人2型糖尿病的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（8）：71-74.

第4篇：生活方式管理的意義范文

關(guān)鍵詞：藥物治療；生活方式；干預；糖尿病

隨著糖尿病的發(fā)病率不斷增加，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病。糖尿病血管病變是患者致死、致殘的主要原因[1]，是國內(nèi)外關(guān)注的疑難病癥和亟待解決的重要課題，其分為微血管病變和大血管病變，其中大血管并發(fā)癥包括冠狀動脈疾病和外周血管疾?。谎軆?nèi)皮功能異常和動脈粥樣硬化是大血管并發(fā)癥的共同特征[2]。在致殘致死的心血管疾病中，75%以上是動脈粥樣硬化性疾病，動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程，但致死致殘風險高[3]。有效控制致病因素是延緩或阻止動脈粥樣硬化病變發(fā)展成臨床心血管疾病，本文就例2型糖尿病患者干預前后心血管危險因素改變情況進行觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月我院收治的124例2型糖尿病患者，其中男性61例，女性63例，年齡43～83歲，平均年齡（64.8±7.8）歲。分為干預組和對照組，每組62例，兩組患者性別、糖尿病、高血壓病程、文化程度、職業(yè)類別等方面兩組差異不顯著。

1.2 方法 對干預組進行健康宣教，以集中講課2次和個體宣教相結(jié)合的方式，每月隨訪溝通1次等措施，增強了干預組對心血管危險因素的認識，改變其不良的生活方式態(tài)度和行為，提高其規(guī)范化治療的依從性，而對于對照組的對象來說，本研究僅采用每3個月定期隨訪1次的方式，除了常規(guī)的藥物治療外，無其他干預措施[4]。

2結(jié)果

2.1 干預前后兩組患者血壓和體重指數(shù)數(shù)值的改變情況 經(jīng)過1年的觀察，干預組患者SBP下降了2.95mmHg，BMI下降了0.66 kg/m2，腰圍下降了2.06cm，差異有顯著性意義。對照組患者BMI下降了0.18 kg/m2，腰圍下降了1.87cm，差異有顯著性意義。對干預前后兩組患者心血管危險因素指標的變化量進行統(tǒng)計檢驗顯示，兩組患者SBP的變化量有統(tǒng)計學差異，干預組SBP下降的更為明顯。

2.2 干預前后兩組患者尿蛋白率的改變情況 干預前，干預組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有19例人，尿蛋白率為30.6%；對照組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有24例，尿蛋白率為38.7%，通過x2檢驗，兩者之間沒有明顯差異（x2=0.890，P=0.345）。干預后，干預組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有11例，尿蛋白率為17.7%；對照組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有21例，尿蛋白率為33.9%，通過x2檢驗，兩者之間有顯著性差異（x2=4.212，P=0.040）（見表1）。

2.3干預前后兩組患者收縮壓達標情況的比較 干預前，干預組管理的62例中，收縮壓控制達標的有8例，控制達標率為12.9%；對照組管理的62例中，收縮壓控制達標的有9例，控制達標率為14.5%，通過 x2檢驗，兩者之間沒有明顯差異（x2=0.068，P=0.794）。干預后，干預組管理的62例中，收縮壓控制達標的有19例，控制達標率為30.6%；對照組管理的62例中，收縮壓控制達標的有9例，控制達標率為14.5%，通過x2檢驗，兩者之間存在明顯差異（x2=4.613，P=0.032）。見表1。

注：收縮壓控制達標是指收縮壓值在130 mmHg以下。

2.4 干預前后兩組患者舒張壓達標情況的比較 干預前，干預組管理的62例中，舒張壓控制達標的有3例，控制達標率為4.8%；對照組管理的62例中，舒張壓控制達標的有6例，控制達標率為9.7%，通過x2檢驗，兩者之間沒有明顯差異（P=0.491）。干預后，干預組管理的62例 中，舒張壓控制達標的有15例，控制達標率為24.2%；對照組管理的62例中，舒張壓控制達標的有18例，控制達標率為29.0%，通過x2檢驗，兩者之間沒有明顯差異（x2=0.372，P=0.542）。見表2。

注：舒張壓控制達標是指舒張壓值在80 mmHg以下。* 采用Fisher精確概率法分析，故沒有x2值。

3 討論

糖尿病的主要危害是糖尿病帶來的并發(fā)癥。我國糖尿病患者有慢性并發(fā)癥的相當普遍，患病率已達到相當高的水平。其中，大血管疾病，如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率，較前顯著增多。心血管并發(fā)癥的患病率雖較西方國家為低，但已經(jīng)成為我國糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥。腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥與發(fā)達國家已相差無幾。所以，糖尿病及其并發(fā)癥的預防與治療是擺在我們面前的一個重大社會衛(wèi)生問題[5]。

本研究入選的2型糖尿病患者中顯示[6]，大多數(shù)都伴有糖、血脂的代謝異常，血糖和血壓水平未達到控制目標，BMI不達標者分別為64.5%、72.6%；腹圍不達標者分別為72.6%、80.6%；同時針對其生活習慣來說，大多數(shù)的患者還均伴隨有吸煙、缺乏運動等不良的生活習慣，吸煙率分別達29%、33.9%，缺乏運動者分別為在41.9%、46.8%。國內(nèi)的一些社區(qū)調(diào)查的結(jié)果也顯示這樣的狀況，不良的生活方式導致了代謝性疾病的發(fā)病率不斷的增長，社區(qū)人群中面臨著很高的發(fā)生心腦血管疾病的風險。因此，結(jié)合相關(guān)的文獻及本文的實證調(diào)查，表明積極地開展藥物治療和生活方式的干預是極其重要的。

參考文獻：

[1]Skilton MR， Sérusclat A， Sethu AH，et al. Noninvasive measurement of carotid extra-media thickness： associations with cardiovascular risk factors and intima-media thickness[J]. JACC Cardiovasc Imaging. 2009 ，2（2）：176-82.

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[4]李宏斌，王玉華，吳敏.社區(qū) 2 型糖尿病個性化步行運動干預效果評價[J].職業(yè)與健康，2011，21（27）：2491-2493.

第5篇：生活方式管理的意義范文

江蘇省老年醫(yī)學研究所急診中心，江蘇南京 210024

[摘要] 目的 探索冠心病疾病管理計劃的可行性和對冠心病二級預防的影響。方法 將397例冠心病患者隨機分為兩組，疾病管理組203例，對照組194例。疾病管理組干預包括6次健康教育、電話隨訪、?？崎T診等。對照組無上述干預，自行去?？崎T診治療。觀察12月后兩組患者的結(jié)果。結(jié)果 兩組患者臨床特征，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。隨訪12月，對照組吸煙率29.9%，體重指數(shù)（BMI）（ 23.7±1.34）kg/m2，有氧運動比例 31.9% 。疾病管理組吸煙率3.4%，BM（I22.7±1.19）kg/m2，有氧運動比例 63.1% 。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組血壓達標率77.8%，糖化血紅蛋白(HbA1C)達標率66.5%，低密度脂蛋白 (LDL)水平下降 （-18.4±23.5）%。疾病管理組血壓達標率88.2%), HbA1C達標率85.7% ,和LDL水平下降（-24.1±20.4）%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。除血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（ACEI/ARBs)外，疾病管理組服藥依從性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。疾病管理組總心血管病事件率20.2%顯著低于對照組40.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 冠心病疾病管理計劃可顯著改善冠心病患者的生活方式、提高血壓、HbA1C、LDL達標率，增加服藥依從性，顯著降低遠期心血管病事件率。

關(guān)鍵詞 冠心?。患膊」芾碛媱?；二級預防；生活方式

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）－0085-03

冠心病已成為威脅人類健康的疾病之一，但是冠心病二級預防的臨床實踐和指南之間仍有差距[1]，因此需要縮小二者之間的差距把指南貫徹到臨床實踐中，從而改善患者的預后[2]。疾病管理計劃（DMPs）起源于美國，是由健康顧問公司提供給各大公司的一種健康服務(wù)。DMPs從花費高的慢性疾病入手，給公司員工提供慢性病防治建議或方案，達到幫助公司降低日已飆升的醫(yī)療費用的目標。我國在該領(lǐng)域尚屬起步階段，缺乏針對冠心病患者的疾病管理計劃。該研究選取2012年5月—2013年5月該院收治的冠心病患者397例為研究對象，旨在探索結(jié)合?？崎T診、健康教育和電話隨訪的冠心病管理計劃的可行性，觀察疾病管理計劃對冠心病患者的二級預防的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為因急性冠脈綜合癥（ACS）[3-4]在江蘇省老年醫(yī)學研究所急診中心就診，同時具有一定的文化認知水平，排除腫瘤終末期患者，預計可以接受并完成健康教育的患者397例，按照自愿隨機原則1∶1分為兩組。其中疾病管理組203例，男133例，女70例，年齡（66.6±8.3）歲對照組194例，男134例，女60例，年齡（65.1±9.3）歲。

1.2 方法

記錄所有患者基礎(chǔ)的病史、生活方式、血壓、糖化血紅蛋白（HbA1C)和低密度脂蛋白(LDL)水平。疾病管理組給予6個月的干預措施。干預內(nèi)容包括：從急診中心就診開始，了解患者血壓、血糖、血脂控制水平，調(diào)查患者生活方式，和日常服藥情況，從而制定個體化的二級預防方案。實施團隊由專業(yè)的醫(yī)師和?？谱o師組成，和干預組病人建立固定關(guān)系，告知CHD相關(guān)知識，并提供咨詢電話，24 h內(nèi)回復?；颊唠x院2 d后電話隨訪強化聯(lián)系，2周后電話隨訪預約心血管?？崎T診2次/月。?？祁A約門診是疾病管理的一個主要組成部分，患者在預約門診得到固定醫(yī)師診治，為患者提供藥物治療調(diào)整以及提供患者和家庭成員咨詢；同時每月舉辦一次健康教育講座和追蹤隨訪，總共6次。具體內(nèi)容如下：戒煙；控制體重；合理有氧運動以及血壓、血脂、血糖達標的意義和方法等有關(guān)冠心病二級預防的內(nèi)容。對照組離院后自行選擇心內(nèi)科門診繼續(xù)診治。所有患者12月后記錄兩組患者戒煙、體重指數(shù)（BMI）、有氧運動情況；血壓、HbA1C和LDL水平。阿司匹林、波立維、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARBs）和倍他樂克服用情況。心血管事件次數(shù)（包括死亡、再住院、再至急診中心就診）。采用“生命網(wǎng)患者管理軟件”（默沙東生命網(wǎng)病患管理系統(tǒng)）記錄并分析相關(guān)數(shù)據(jù)[2-3]。

1.3 統(tǒng)計方法

應用spss20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示,疾病管理組和對照組計量資料以t檢驗進行，計數(shù)資料應用χ2檢驗進行分析。

2 結(jié)果

以LDL達標為主要終點，估計樣本量為460例，其中28例拒絕入組，入選432例。 疾病管理組退出13例，完成203例。對照組失訪22例，完成194例，兩組完成率差異無統(tǒng)計學意義（94.0% vs. 89.8% P=0.113），見圖1。

兩組患者一般資料: 性別、年齡、合并疾病、抽煙、BMI、有氧運動比例差異無統(tǒng)計學意義，見表1。血壓、HbA1C和LDL水平差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

12月后，疾病管理組生活方式改善包括戒煙、控制體重、堅持有氧運動，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。兩組患者血壓、HbA1C達標率（88.2% vs 77.8%、85.7% vs 66.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。LDL水平較基礎(chǔ)下降（24.1%±20.4% vs 18.4%±23.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.011）。除ACEI/ARBs外，阿司匹林、波立維、他汀和倍他樂克疾病管理組堅持服用比例顯著高于對照組（P＜0.05）見表3、表4。

心血管病事件率：疾病管理組隨訪期間死亡7例對照組10例，無統(tǒng)計學差異；總心血管病事件率疾病管理組20.2%顯著低于對照組40.7%，差異有統(tǒng)計學意義，見表5。

3 討論

冠心病二級預防包括：生活方式的改變包括戒煙，控制體重和規(guī)律有氧運動鍛煉。控制血壓(血壓＜140/90 mmHg)，控制血糖(HbA1C＜7%)，降低LDL水平。建議服用抗血小板藥物、強化他汀、β受體阻滯劑、ACEI或ARBs。規(guī)范化二級預防可以糾正冠心病患者的危險因素，減少介入手術(shù)次數(shù)，降低患者心血管事件的發(fā)生率和死亡率，提高患者生存質(zhì)量[4]。該研究發(fā)現(xiàn)隨訪1年后，對照組他汀服藥率僅58.2%，顯著低于疾病管理組。LDL下降顯著低于疾病管理組。提示在實際工作二級預防指南在臨床實踐中執(zhí)行不充分，使得一部分患者得不到充分的二級預防。這一現(xiàn)象并不局限于該院，研究顯示[8]，院外冠心病患者他汀服用率76%，ACEI或ARBs服用率51％，倍他樂克服用率63％，阿司匹林服用率86％，抽煙人群達到13％。對降低低密度脂蛋白的治療，全部達標者僅占10.1%，冠心病組的達標率只有 5.11%，尚有 94.9%的冠心病伴血脂異?；颊呶茨艿玫嚼硐氲目刂啤Ｒ虼?，需要一種簡單，有效的方法改善指南與臨床實踐之間的實際差距。

疾病管理是針對慢性病患者進行系統(tǒng)的干預，包括對患者健康教育，咨詢和隨訪，增加醫(yī)師和患者間的溝通，提高患者依從性，降低 “三低”（知曉率低、治療率低、達標率低），以縮小二級預防指南與臨床實踐之間的實際差距[9-10]。

該研究從患者入院第一次急診開始，對其各個危險因子進行評價，并據(jù)分析結(jié)果度身設(shè)計最佳治療方案，以確保其各個危險因素已得到良好控制。在患者參與疾病管理的12個月內(nèi)進行隨訪，我們發(fā)現(xiàn)：疾病管理組在生活方式包括戒煙、控制體重，堅持有氧運動方面；血壓、血糖、血脂達標率；服藥依從性方面均顯著優(yōu)于對照組。同時還比較了兩組的心血管病事件率，結(jié)果顯示冠心病疾病管理能夠顯著降低總心血管事件率，但死亡率并未降低。

該研究證實，結(jié)合健康教育、?？崎T診和電話隨訪的冠心病疾病管理模式是可行的，可以顯著改善冠心病患者的生活方式，從而改善患者的遠期預后。

參考文獻

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第6篇：生活方式管理的意義范文

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)分級管理；療效

高血壓在我國是一種常見的慢性疾病，其發(fā)病率、致死率與致殘率非常高， 老年慢病高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的危險性更高，高血壓是老年人致死、致殘的首要原因[1]，對我國居民的生命健康有極大的負面影響，因此開展社區(qū)高血壓的防控有著十分重要的意義。一般以血壓≥140/90mmhg，診斷為高血壓。高血壓病的主要危險是引起心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官的損害。人群防治的經(jīng)驗表明，有效防治高血壓可以使并發(fā)癥減少，腦中風死亡率下降50%，使急性心肌梗死的死亡率下降58%。 我中心對200例高血壓患者根據(jù)血壓水平進行日常分級管理，隨時掌握患者的病情變化，提供預防保健知識和技能，指導合理用藥，改變不健康的生活行為方式，根據(jù)病情和器官受累情況，隨時調(diào)整個體治療方案，以有效控制血壓，減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我中心篩檢出的200例60～69歲老年患者，隨機分為實驗組100例，其中男58例，女42例，對照組100例，男53例，女47例，2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 建立居民健康檔案和慢性病管理隨訪表，進行一般檢查、體格檢查和實驗室檢查，詢問病史、生活方式，免費體檢，包括測身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、眼底檢查等每年不少于1次。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，技術(shù)資料采用x2檢驗，P

2高血壓的分級及隨訪管理分組

2.1高血壓的分級 通過健康教育使患者了解什么是高血壓、高血壓的危害及健康的生活方式，并且要定期監(jiān)測血壓。一般人群每年測量血壓≥1次，而高危人群每6個月測量血壓≥1次。同時，高危人群要了解高血壓的危險因素，而社區(qū)醫(yī)生應有針對性地糾正其錯誤的行為和生活方式，降低發(fā)生高血壓的危險。

血壓小于120/80mmhg為正常血壓；血壓在120～139/80～89mmhg為正常高值；血壓大于等于140/90mmhg為高血壓，根據(jù)血壓水平、危險因素、靶器官損害及并存臨床情況的合并作用分為低危、中危、高危、很高危[2]。

2.2 高血壓患者隨訪管理方式 高血壓患者的分級隨訪管理可分為3個級別。社區(qū)醫(yī)師讓患者充分了解高血壓危險分層的概念和意義、非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性，并且要正確認識抗高血壓藥物的療效和副作用。

2.2.1血壓水平1級且無任何其他心血管疾病危險因素的患者為低危組，實行一級管理；監(jiān)測病情控制情況，以健康教育和非藥物干預為主。首先采取非藥物治療法，進行健康教育，每周復查血壓，若血壓降至正常，改為每月隨訪1次；如3個月后血壓仍>140/90mmhg，即開始藥物，每月監(jiān)測1次血壓，管理目標：BP

2.2.2將血壓水平為1級且合并1～2個其他心血管病危險因素的患者為中危組，納入二級管理，至少2個月隨訪1次，監(jiān)測病情控制情況，以健康教育和健康指導為重點，有針對干預技能指導和規(guī)范用藥指導。方法同一級管理，

2.2.3血壓水平2級以上或合并3個以上其他心血管病危險因素或合并靶器官損害，并有相關(guān)疾病的患者，或由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的患者包括高危和很高危組，歸為三級管理。至少1個月隨訪1次，監(jiān)測病情控制情況，不論經(jīng)濟條件如何必須對高血壓及并存的危險因素和臨床表現(xiàn)進行藥物治療，注意藥物療效和副作用，提出靶器官預警與評價，有針對性健康教育和行為干預技能指導，使血壓降至目標水平。管理目標：BP

2.3評估 高血壓級別的調(diào)整：根據(jù)臨床評估及危險分層將高血壓患者納入不同管理級別后，社區(qū)全科醫(yī)生還應根據(jù)隨時出現(xiàn)的病情變化及時開展臨床評估，根據(jù)血壓水平、靶器官損害及危險因素重新確定管理級別。

3結(jié)果

分級管理1年以后患者的血壓水平、遵醫(yī)行為、不良生活方式的改善都有明顯提高，健康知識水平有了明顯提高，用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理具有統(tǒng)計學意義（P

4討論

對社區(qū)高血壓進行必要的分級管理，可以有效地控制血壓，使各種并發(fā)癥的發(fā)生率得到明顯的降低[3]。通過對高血壓的分級管理使一部分臨界高血壓患者，血壓保持在正常水平，可以依靠非藥物治療來控制血壓，主要是改善生活方式，包括戒煙、限酒、少鹽、多食蔬菜與水果，超重者控制體重、合理運動、控制情緒、、保持心理平衡。對正常高值血壓伴有心腦血管危險因素者采取積極治療，在改善生活方式的基礎(chǔ)上給予藥物治療，包括抗血小板凝聚，調(diào)脂，降壓治療等。就目前而言，我國的高血壓知曉情況、服藥情況以及血壓的控制情況都不理想[4]，在實行分級管理工作的同時，還積極開展了社區(qū)高血壓的一、二、三級的綜合預防，特別是一級預防，這都在居民中起到了宣傳教育的效果，提高了群眾的自我保護意識以及高血壓的知曉率和治愈率，進一步降低了全人群的血壓水平[5]。因此充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生的作用，普及科技知識，發(fā)送宣傳小冊子，把引起高血壓的危險因素，高血壓的治療原則及目標，告訴患者及家庭成員。取得患者，家庭成員的監(jiān)督與支持和參與作用，指導患者及家屬怎樣自我監(jiān)測血壓，鼓勵高血壓患者自測血壓[6]，由高血壓患者被動接受管理逐步向高血壓患者主動參與的方向發(fā)展，提高遵醫(yī)行為，因此，高血壓的社區(qū)分級管理值得廣泛應用及推廣。

參考文獻：

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第7篇：生活方式管理的意義范文

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)上購物；生活方式；公共管理

公共管理介入的目的主要是針對目前由于網(wǎng)上購物對公眾生活方式所造成的正負兩方面的影響，一是利用正面影響推動文化、經(jīng)濟等各方面的發(fā)展；二是修正、遏制負面影響，引導公眾生活方式更加健康、合理、陽光；三是合理預見未來會發(fā)生的變化并建立預警機制。這對于正確引導社會的發(fā)展走向有著極為重要的意義。

一、網(wǎng)上購物對公眾消費生活方式的影響

消費生活方式是指人們在日常生活中為了滿足物質(zhì)上精神上的需要，消耗各種消費資料的生活方式的總和。消費生活方式主要由消費意識、消費能力、消費結(jié)構(gòu)等幾個要素構(gòu)成。消費意識由人們的消費觀、消費心理構(gòu)成。消費能力是指人們進行的消費活動的能力。消費結(jié)構(gòu)是指主體在一定時間內(nèi)的消費中，生存資料、享樂資料和發(fā)展資料之間的數(shù)量比例和相互關(guān)系。網(wǎng)上購物對公眾生活方式的突出影響之一就在于消費意識的影響。早前有學者論證過“廣告對傳統(tǒng)節(jié)儉觀念的解構(gòu)”，而網(wǎng)上購物網(wǎng)站則是以多媒體技術(shù)為載體，向所有瀏覽頁面的消費者不間斷的傳送各種商品的圖片、文字說明信息，并通過成果展示或真人使用報告以及論壇中各種補充信息來達到刺激人的消費欲望，從而達到消費者不斷發(fā)現(xiàn)新的需要品，從腰包掏出更多錢的目的。用涉入理論來說，廣告涉入高、產(chǎn)品涉入高、購買決策涉入高的消費者則在掏錢的同時無形中改變著他們的消費觀，然而那些大部分起初覺得網(wǎng)上購物可以省錢的人，后來會發(fā)現(xiàn)自己在網(wǎng)上投的錢越來越多。比如說本來只想一頂帽子，但是價格都跟郵費差不多了，所以看看這個店鋪還有什么，到最后買了兩頂帽子，一條圍巾和一副太陽鏡。由此我們有理由擔心，在網(wǎng)上購物情境的高刺激下，人們會作出不理性消費的決策，以至于造成家庭理財困難甚至社會消費過熱。

公共部門可以采取下面兩種辦法降低這種危險的發(fā)生幾率：一是發(fā)揮傳媒的巨大力量，甚至可以媒體互聯(lián)。既然網(wǎng)店可以在除計算機以外的媒體上做廣告，那么公共部門也可以在計算機媒體上做公益廣告，加強科學合理消費觀念的倡導，營造良好的社會風氣，注重道德構(gòu)建，讓網(wǎng)上購物的消費者自行走出誤區(qū)。二是公共部門在這方面提高警惕，防范金融風險。

二、網(wǎng)上購物對公眾閑暇生活方式的影響

閑暇生活方式是指人們?nèi)绾卫瞄e暇時間，在閑暇中怎樣生活的方式?，F(xiàn)代中國的閑暇生活方式，伴隨著社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)歷了一個由低級到高級的發(fā)展過程。不同于建國初期閑暇時間短且閑暇生活被看成是無所事事，虛度光陰的情況，現(xiàn)在我們的閑暇時間大大增多并且人們把閑暇本身看做是一種目的，而不是屬于工作的，閑暇生活也被認為是生活的藝術(shù)所在。當然網(wǎng)上購物本身也成為閑暇生活內(nèi)容的一種，尤其是對于天生愛美、愛逛街的女性來說，忙碌的工作不能滿足經(jīng)常逛街的要求，瀏覽購物網(wǎng)站，感受各種商品如海水般涌來且價格誘人的美妙滋味實在也是愉悅心情的好方法之一。至于這會不會像網(wǎng)游一樣讓人沉迷網(wǎng)購呢？也許這有可能造成“購物狂”的出現(xiàn)，但是采用游戲商那種“防沉迷系統(tǒng)”是行不通的，這種家長式的作風治標不治本，所以，我想隨著網(wǎng)上消費者對網(wǎng)購的學習和了解，理性程度增高，新鮮感降低會避免這種糟糕的情況發(fā)生。還有些學者根據(jù)“可持續(xù)發(fā)展理論”提出的“可持續(xù)生活方式”是非常值得關(guān)注和推廣的，可持續(xù)工作、可持續(xù)休息、可持續(xù)學習、可持續(xù)生活互為前提和保證，達到自然平衡。

三、網(wǎng)上購物對公眾勞動生活方式和社會交往生活方式的影響

網(wǎng)上購物在吸納消費者的同時也為更多人提供了第二職業(yè)的機會，還有很多人選擇了以開網(wǎng)上商店作為自己的第一職業(yè)，或者可以說是創(chuàng)業(yè)。其中，不得不提到一個非?！坝忻钡娜巳酣D―“80后”。幾乎大家眼中對“80后”的形容詞是：獨生子女、時尚前衛(wèi)、任性、自由、真實、桀驁不馴。他們討厭社會中繁瑣復雜的人際關(guān)系、人情世故。他們不愿受任何人的指使與壓制，他們愛出位、愛表現(xiàn)的同時又極大的保護著自己的私密空間和時間。正是這新一代人社會交往生活方式的變化引起了勞動生活方式的變化。他們認為理想的工作應該是自己說了算的，自由的、新鮮的、快速致富的。這不得不讓這慵懶的一代把目光齊齊對準了只要有創(chuàng)意和投機的機會利潤便會滾滾而來而且絕對自由的網(wǎng)上經(jīng)營。

參考文獻

第8篇：生活方式管理的意義范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；回顧調(diào)查；改善

雖然人們的生活水平在不斷改善，但是由于不良的飲食習慣、缺乏運動等原因?qū)е赂哐獕夯疾÷蕝s在逐年遞增，并趨向于年輕化、低齡化。據(jù)統(tǒng)計60歲以上人群，高血壓患病率高達49.1%。心腦血管病占我國每年總死亡病因的51%，而高血壓是第一危險因素。隨著國家高血壓社區(qū)綜合防治與規(guī)范化管理方案[1]的出臺，在各社區(qū)推廣規(guī)范化管理成為高血壓控制的有效手段?，F(xiàn)隨機選取保河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收錄的130例高血壓病患者，依據(jù)規(guī)范化管理方案進行為期兩年的管理，開始對管理最終效果進行評估。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月從門診的高血壓患者中隨機收錄患者130例。患者收錄標準：①符合高血壓的診斷標準，②原發(fā)性高血壓病患者，沒有心、腦、腎等其他并發(fā)癥，③自愿參加原則，男性60例，女性70例，60歲以下52例，60歲以上78例，平均年齡（64.05±10.78）歲。

1.2方法 對入組的130例高血壓患者依據(jù)高血壓規(guī)范化管理方案進行規(guī)范化管理兩年。

1.2.1問卷調(diào)查 與被管理的患者簽署知情同意書后，統(tǒng)一發(fā)放保河社區(qū)高血壓患者進行規(guī)范化管理的調(diào)查問卷。在調(diào)查問卷里面包含患者的基本情況、生活習慣與行為方式、現(xiàn)存的影響病情的危險因素情況、高血壓的相關(guān)知識。調(diào)查問卷采取一對一的方式由醫(yī)務(wù)人員進行詢問，并真實填寫。

1.2.2體檢 每年對入組的患者進行一次體檢，主要包含：身高、體重、腰圍、血壓、膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白與肌酐，并填寫進體檢單子。

1.2.3管理方法。依據(jù)調(diào)查問卷與體檢結(jié)果，在了解各患者血壓情況、現(xiàn)存的危險因素、靶器官損害情況等信息后，對患者進行分層，依據(jù)危險層次不同納入不同的管理層。根據(jù)《中國高血壓防治指南》與規(guī)范化管理方案，對各患者進行規(guī)范化的管理，低?；颊邽橐患壒芾?，每3個月進行1次隨訪，高?；颊邽槎壒芾?，每2個月進行1次隨訪，高?；颊邽槿壒芾恚總€月進行1次隨訪。

1.2.4隨訪方法 電話隨訪或門診就診時隨訪，對外出不便的老人采取上門隨訪的方式。

1.2.5隨訪的內(nèi)容 主要包含：①檢測患者癥狀、量血壓等相關(guān)項目。②指導用藥。依據(jù)患者情況，指導患者用藥，提高持續(xù)治療持續(xù)性。③健康知識宣傳，主要通過辦宣傳欄、辦知識講座、發(fā)放高血壓防治手冊、視頻等方式，提高患者關(guān)于高血壓的防治觀念與知識。④指導生活方式。對每名患者依據(jù)自己情況進行單獨的個體化指導（適當運動、戒煙酒、合理膳食等）。⑤心理輔導。通過采取啟發(fā)、鼓勵、關(guān)懷等方式對患者進行心理輔導，并告知其如何自我調(diào)節(jié)心理情緒（自我鼓勵、自我暗示、環(huán)境制約法、注意力轉(zhuǎn)移法、能量發(fā)泄法等），以緩解心理壓力，并最終實現(xiàn)保持樂觀積極的生活態(tài)度。⑥如何預防和應對高血壓并發(fā)癥。[2]

1.3統(tǒng)計方法 建立高血壓患者數(shù)據(jù)庫，然后采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采取χ2檢驗，等級資料采取秩和檢驗。

2結(jié)果

2.1實施規(guī)范化管理前后患者血壓分級情況的比較 由表1可見，血壓分級情況有統(tǒng)計學意義，實施管理后部分患者血壓情況明顯改善。

2.2實施規(guī)范化管理前后患者危險因素情況的比較 由表2可見，長期吸煙與飲酒在管理前后無明顯差異，其他情況有統(tǒng)計學意義。

3討論

高血壓社區(qū)綜合防治與規(guī)范化管理方案對社區(qū)高血壓患者對于病情的控制有著積極的作用，通過相對固定的、規(guī)律的隨訪檢查與指導，增加了患者對醫(yī)生的信任，提高了對病情控制的信心。通過對保河社區(qū)130例高血壓病患者進行社區(qū)規(guī)范化管理2年后，通過量身制定運動計劃，合理膳食，改善了他們的生活方式，從而降低了部分患者的血壓級別，部分患者血壓達標（見表1）。但是長期吸煙與飲酒無顯著差異（見表2），主要原因是因為有些高血壓患者雖然認識到吸煙與飲酒對病情有很大危害，但是多年的習慣改變還是很困難的，因此控制效果的實效不大，想要改變患者多年養(yǎng)成的習慣還需要更長的規(guī)范化管理時間。

4結(jié)論

綜上所述，在社區(qū)對高血壓患者進行規(guī)范化管理，有助于其降低危險因素，降低血壓，掌握高血壓防治及對并發(fā)癥的預防與應對知識，提高其接受治療的積極性和保持藥物控制的持續(xù)性。此管理方法應該得到各個社區(qū)的應用和推廣，以便更好地為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)，提升生活的質(zhì)量。

參考文獻：

第9篇：生活方式管理的意義范文

中石化催化劑齊魯分公司職防中心，山東淄博 255300

[摘要] 目的 探討分級管理模式在社區(qū)老年高血壓患者中的應用效果分析。方法 選取2012年5月—2013年5月我院所處范圍納入管理的高血壓患者。1級高血壓患者給予一般管理，2級高血壓患者給予中度管理，3級高血壓患者給予強化管理，觀察本組患者管理前后高血壓相關(guān)知識治療率及管理分級結(jié)果。結(jié)果 管理后高血壓相關(guān)知識知曉率均顯著提高，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。管理后強化管理患者4例降級至一般管理，9例降級至中度管理；中度管理患者9例降級至一般管理。結(jié)論 分級管理模式有效提高患者對高血壓相關(guān)知識知曉率，降低疾病程度，值得廣泛推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 分級管理模式；社區(qū)；高血壓

[中圖分類號] R544.1　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0038-02

高血壓是嚴重危害人類健康的慢性疾病。隨著我國老齡化趨勢的發(fā)展，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的勢頭。傳統(tǒng)的高血壓管理模式雖可以降低社區(qū)腦卒中、冠心病的死亡率，但是如何充分調(diào)動患者的積極性、合理利用有限的社會資源還有待改進。本研究對醫(yī)院所處周圍社區(qū)高血壓患者采取分級管理，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2013年5月我院所處范圍納入管理的高血壓患者。納入標準：①符合原發(fā)高血壓診斷標準；②能夠獨立參與本研究；③知情同意。排除繼發(fā)性高血壓，排除合并冠心病和腦卒中病史者。高血壓診斷標準：未用降壓藥物，非同日三次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。既往高血壓病史服用降壓藥物后，血壓雖低于140/90mmHg也診斷為高血壓。本組患者共76例，年齡41～72歲，平均（54.3±11.5）歲。1級(140mmHg≤收縮壓≤159mmHg和/或90mmHg≤舒張壓≤99mmHg)高血壓35例，2級(160mmHg≤收縮壓≤179mmHg和/或100mmHg≤舒張壓≤109mmHg)高血壓26例，3級(收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg)高血壓15例。

1.2 建立疾病檔案

根據(jù)高血壓病防治指南并結(jié)合本地實際情況，制定統(tǒng)一、規(guī)范的病歷檔案。收集患者基本信息：姓名、年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保類型；健康信息：服藥史、手術(shù)史、體檢情況、藥物過敏史、吸煙史。篩選對患者高血壓產(chǎn)生不良影響的危險因素，結(jié)合臨床情況給予診斷性評估。1級高血壓患者給予一般管理，2及高血壓患者給予中度管理，3級高血壓患者給予強化管理。三級管理模式及內(nèi)容如下。見表1。

1.3 質(zhì)量控制

由?？漆t(yī)生制定藥物治療方案，本研究人員采用電話或預約的方式進行隨訪，每次隨訪及患者就診時觀察藥物不良反應、治療依從性、生活方式情況，同時監(jiān)測患者血壓，并對患者進行健康教育、心理建設(shè)、服藥指導、生活方式干預，根據(jù)患者血壓及生活方式的改變及時調(diào)整管理分級(升級或降級)，每3個月調(diào)整一次。觀察本組患者管理前后高血壓相關(guān)知識治療率及管理分級結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)由具有兩年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)師收集，采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 高血壓相關(guān)知識知曉率

如表2所示，管理后高血壓相關(guān)知識知曉率均顯著提高，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 管理分級

如表3所示，管理后強化管理患者4例降級至一般管理，9例降級至中度管理；中度管理患者9例降級至一般管理。

3討論

高血壓是一種需要長期管理和控制的疾病，社區(qū)防治需要規(guī)避潛在危險因素，最大限度的降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。以往的社區(qū)高血壓管理中只重視高血壓的控制，忽視了危險因素的重要性也忽視了分級管理的意義。本研究提出社區(qū)高血壓患者分級管理模式，為社區(qū)高血壓防治的規(guī)范化提供了臨床依據(jù)。

高血壓作為慢性病，長期是在醫(yī)院中受到廣泛重視，而在社區(qū)管理中得不到大量的支持，同時由于衛(wèi)生理念的落后，重治療、輕預防，重醫(yī)院、輕社區(qū)的因素，社區(qū)開展的高血壓管理無法切實滿足每一位患者的需求。高血壓患者可能伴有不同疾病，不同的疾病程度表現(xiàn)出不同狀態(tài)，因此需要分級管理來調(diào)配社區(qū)有限的醫(yī)療資源以滿足不同患者的要求[2]。

本研究中采用分級管理模式，對不同分級的高血壓患者采取不同的管理模式，結(jié)果顯示，管理后高血壓相關(guān)知識知曉率均顯著提高，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明在分級管理后本組患者對高血壓相關(guān)知識有了充分的了解。本研究采用定期健康教育、隨訪、心理支持及藥物指導提高患者治療依從性，糾正不良生活習慣，減少危險因素的危害。在疾病分級管理中，強化管理患者4例降級至一般管理，9例降級至中度管理；中度管理患者9例降級至一般管理。分級管理顯著降低了患者高血壓疾病的分級，降低了引起腦卒中和缺血性心臟病的風險。有研究結(jié)果顯示高血壓患者收縮壓每降低10mmHg，腦卒中發(fā)病率降低30%，缺血性心臟病發(fā)病率降低23%[3]。本研究結(jié)果證明了通過消除危險因素、降低疾病分級減少心血管并發(fā)癥發(fā)病的觀點。因此在以后的社區(qū)高血壓管理中，應該根據(jù)患者的自身情況，合理分級管理，合理利用治療進行高血壓防治。

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參考文獻]

[1] 沈樂賢，熊建菁，徐敏鋼.上海市閘北區(qū)一級醫(yī)療機構(gòu)首診測壓及高血壓三級管理情況調(diào)查[J].上海預防醫(yī)學，2003，15(4)：179-180.

[2] 馬芬，王麗，李輝，等.健康管理與可控的健康危險因素[J].疾病控制雜志，2007，11(6)：606-609.