醫(yī)療緊急救護知識精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

【關鍵詞】 院前急救；急診醫(yī)學；風險因素；防范對策

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療護理制度改革不斷深入，人民對院前急救的意識不斷增強，越來越多的醫(yī)務工作者意識到院前急救的重要性、急迫性、技術性與法律性。院前急救作為急診醫(yī)療服務體系的首要環(huán)節(jié)，急救護理的對象通常具有多病種、多學科、病情變化快、工作環(huán)境差等特點，要在第一時間及時發(fā)現(xiàn)威脅患者生命的隱患，利用有限資料在短時間內做出臨床決策，存在很大風險。因此，全面研究分析院前急救護理存在的問題，針對性地提出對策，有利于提高院前急救成功率，減少或避免護患糾紛的發(fā)生，有利于構建和諧的醫(yī)患關系。

1 院前急救護理的特點

1.1 病情急及突發(fā)性 院前醫(yī)護人員在急救的過程中，往往面臨著時間緊迫、病情緊急等情況[1]。而院前急救對象多為人們預料之外或始料不及的突發(fā)性、危及生命的急性心腦血管疾病、急癥創(chuàng)傷、中毒、災難事故中出現(xiàn)的傷員或患者；在這種緊急情況下?lián)尵榷话l(fā)產生的護理風險更加難以預測識別，護理風險隨時可能突然發(fā)生，甚至措手不及、難以防范。

1.2 病種涉及多學科 院前急救的患者涉及醫(yī)學領域的各個方面，尤其在發(fā)生重大事故進行現(xiàn)場救護時，患者病情復雜，涉及多個學科[2]，這是院前急救十分重要的特點，要求救護人員掌握全科醫(yī)療急救知識和技能，自然地應對各種急診患者。

1.3 急救環(huán)境不穩(wěn)定 院前急救現(xiàn)場復雜多變，傷員多在家里、公共場所、路邊、工地等事故現(xiàn)場，現(xiàn)場環(huán)境往往光線暗淡、空間較小或是人群擁雜的馬路上，將患者抬上救護車后車輛震動和馬達噪聲等原因，都會使護理工作執(zhí)行起來難度加大，所以要求醫(yī)護人員具備較高的急救技能和熟練的技術水平。

1.4 感染幾率高 院前急救的對象大多數(shù)是突發(fā)事件，往往病員量大、病情復雜、危重[3]，在急救中往往遵循先救命、后治病的原則，常常會因為采取緊急措施而忽視無菌操作，繼發(fā)性感染等問題，一些侵襲性操作，破壞機體的正常防御功能，導致傷口感染，但因條件有限無法徹底清創(chuàng)。而作為轉運主要工具的救護車空間小，每天接送不同病種患者易被患者分泌物、排泄物、血液等污染，加之出診任務繁重，難以對救護車進行完全、徹底消毒處理，也易致患者感染[4]。

2 院前急救護理風險分類及產生原因

2.1 接警時常見的風險 值班護士接聽電話不及時、不詳細或者服務態(tài)度差，如語調生硬、未詢問清楚病情、發(fā)病地址、傷病員數(shù)量等；對現(xiàn)場沒有進行確切的評估；地方方言不熟悉難聽懂；

2.2 現(xiàn)場急救護理風險 儀器儲備電能不足；急救車上藥品、物品配備有限；護士責任心不強，交接班時未認真檢查；部分護理人員急救護理技術不熟練、專業(yè)知識不全面、搶救流程不熟悉、應急配合能力差，易引發(fā)延誤搶救時機的護理缺陷；現(xiàn)場環(huán)境惡劣，暴露患者不充分，評估不全面，救護措施不當；在現(xiàn)場急救時，靜脈穿刺難度大，護士精神緊張、動作慌亂、導致穿刺失敗，引起患者家屬不滿；與患者及家屬缺乏溝通，未及時履行告知義務導致在轉運過程中患者病情突然加重，患方對搶救預后毫無心里準備，一旦出現(xiàn)不滿意的結果將引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.3 轉運途中的護理風險 ①轉運本身存在不安全因素[5]：如道路顛簸，對患者未做妥善固定，或由于意外情況緊急剎車制動等從而醫(yī)源性的導致患者意外受傷或加重損傷；②脊柱外傷患者搬運或固定不當，途中顛簸造成繼發(fā)傷；輸液和輸氧管道脫落、氣管導管脫出，引起患者病情變化[6]，增加了患者疾病危險性的風險；③部分院前急救人員及家屬有轉運越快越好概念，未經初步現(xiàn)場救治，病情未相對緩解，倉促轉運，致疾病惡化[7]；

2.4 護理文件書寫的風險 ①記錄時間與治療時間不一致。院前急救患者的急救治療護理在現(xiàn)場和轉運途中進行，護士忙于完成護理工作而無暇顧及急救護理記錄；②家屬知情記錄不全?；颊咴谠呵凹本戎胁∏榧薄⑽?、重，護士易忽視告知家屬病情以及轉運途中可能發(fā)生的情況，患者出現(xiàn)意外導致家屬誤解；③護理文件記錄不詳細，關鍵的陽性體征遺漏；搶救記錄書寫不規(guī)范，過于簡單，記錄不詳細，未及時記錄所用搶救藥物，未測量體溫等。

2.5 法律意識和自我保護意識淡薄 長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護理工作處于只重視解決患者的健康問題，而對臨床潛在的法律問題認識不足，缺乏法律知識，不了解護患間存在的法律責任。

3 院前急救護理的規(guī)范化管理及防范措施

3.1 加快院前急救體系建設 院前急救系統(tǒng)是集醫(yī)療性、社會性相統(tǒng)一的緊密救助體系，是防范院前急救風險的物質保障。加強急救中心的基礎設施建設；加強急救通訊網(wǎng)絡建設，現(xiàn)代化的通訊手段是急救工作的基本保證；充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建設急救站，有效縮短急救半徑，提高快速反應能力，以保證急救醫(yī)療技術水平和質量；加強管理，規(guī)范院前急救市場。

3.2 提高護士的整體素質 ①加強專業(yè)理論學習：護理人員要不斷加強專業(yè)理論的繼續(xù)學習，管理者應鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育。②急救操作技能：加強急救操作技術的培訓及考核，提高急救操作技能；加強搶救設備使用及保養(yǎng)的培訓考核，熟練使用各種車載搶救設備及儀器。③重視護患交流：強化護理過程中的服務意識，重視護患交流，文明用語，把護患交流作為護理繼續(xù)教育的重要內容。強化治療性溝通，治療操作前嚴格履行告知義務，操作時主動與患者交流，使用通俗語言，給患者適時關懷和鼓勵，通過護士良好的態(tài)度、語言、行為有意識地影響患者的感受和認識。④落實告知簽字制度：院前急救相對于院內搶救而言具有以下特點：情況更為緊急，現(xiàn)場搶救條件差，缺乏客觀資料，患者和家屬缺乏思想準備，救護人員體力消耗大等。故對醫(yī)護人員素質的要求更高，除肯有嫻熟的急救技術外，還要對病情作為科學評估，最后作出是就地搶救或轉運到附近醫(yī)院或是上級醫(yī)院的決定，對不能搬運的患者要向家屬交待患者的病情和搬運過程中的危險，待家屬簽字同意之后才可以轉運[8]。

3.3 建立通訊調度員管理制度 固定人員24 h輪流值班，急救電話做到專線專用，隨時檢查網(wǎng)絡情況，保持急救電話24 h通暢；熟悉掌握全市的地形、交通路線及區(qū)域標志性建筑，為行車提供最佳路線；嚴格執(zhí)行交接班制度，對當班的醫(yī)、護、駕人員情況及車輛狀況，做到心中有數(shù)，迅速準確調度；規(guī)范文明用語，回答問題措施嚴謹，認真詢問呼救信息，做好記錄；接聽重大突發(fā)事件電話后及時上報，以便迅速組織后備急救力量。

3.4 規(guī)范院前急救護理文件書寫 護理記錄是臨床實際工作的總結，也是醫(yī)療糾紛處理中的有力證據(jù)，要做好隨車記錄。組織護士認真學習新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范，同時加強相關值班人員的溝通，注意各項記錄的同步性。完善患者轉院后各項工作，做到無縫交接。

3.5 合理安排護理人力資源 院前急救護理工作隨機性強、任務重及環(huán)境差等特點，院前急救護理工作對護士有著嚴格的要求。因此需要醫(yī)院在完善院前急救護理的過程中能夠按照出診護士的業(yè)務熟練程度來合理配置護理人力資源，同時對排班模式進行大膽的改革，對以往工作負荷大的三班制，增加一組以緩解其工作壓力，使護士的超負荷工作現(xiàn)狀得到改善，以此提高急救效率。

3.6 加強法律法規(guī)教育 加強護士法律知識教育是預防護患糾紛，減少護理不安全隱患有效手段，因此，護士要有針對性學習相關法律法規(guī)，使每們護士學法、知法、守法，牢記樹立安全第一和依法施護的觀念。面對特殊急救現(xiàn)場和某些特殊救護對象，護士要有快速應變能力，做好自我保護。尊重患者的知情權和隱私權，病情危重時向家屬說明并落實知情簽字制度。

4 討論

院前急救護理風險高、責任大，通過對院前急救過程中的發(fā)現(xiàn)的風險因素進行有效防范，是保證院前急救護理質量和提高患者滿意度的有效措施，不僅能從根本上保障患者的生命安全，同時還能在一定程度上減少患者與醫(yī)院間的糾紛。除此以外，在完善的過程中，醫(yī)院管理人員還應制定出科學的管理制度，將其落實到院前急救護理工作的各個環(huán)節(jié)，這樣才能更好地完成院前急救任務。

參 考 文 獻

[1] 葉靜.院前急救護理風險防范.護理與康復，2010，09（12）：1029-1031.

[2] 李秀英.淺談院前急救護理安全隱患及防范措施.護理研究，2007，21（7）：634-635.

[3] 何秀鳳.基層醫(yī)院院前急救護理中存在的問題及對策.護理研究，2005，19（6）：545-546.

[4] 于小杰.院前急救護理安全隱患及對策.醫(yī)學信息，2011，24（12）：591-592.

[5] 李燕.院前急救中長途轉運患者的護理體會.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（16）：2042.

[6] 李患禮，陳瑤.急診與醫(yī)療糾紛.世界急危重病醫(yī)學雜志，2006，3（3）：1224.

第2篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

120急救所接觸的都是急重癥患者，發(fā)病非常緊急，病情嚴重，患者距離醫(yī)院的距離不確定，交通條件存在很多的未知因素，這些不僅給緊急救助帶來了困難，更給患者的及時接送治療帶來很多的危急情況，也給醫(yī)患關系非常緊張的當代醫(yī)療救治帶來各種糾紛。由于各種因素造成的糾紛困擾著現(xiàn)代120急救機制，影響著醫(yī)患關系和患者及家屬的健康幸福。研究120急救護理中的常見糾紛，并采取有效的防范措施，保障生命健康安全，降低各種糾紛，構建社會主義和諧社會。

一、1.2.0急救護理中出現(xiàn)的糾紛隱患分析

1.沒有嚴格遵守急救護理制度和程序

120急救不同于醫(yī)院救治，患者的病情存在很大不確定性，家屬對患者病情和病因的認識與陳述存在諸多的問題；尤其是急救設備和醫(yī)護條件與醫(yī)院相比存在非常大的差距，造成急救護理不能夠像醫(yī)院救治那樣方便全面。同時，都是突發(fā)事件，很多患者病情非常危急，不能迅速做出準確診斷和處理，需要快速送入醫(yī)院進行全面診斷，這些都會給急診護理帶來諸多的挑戰(zhàn)。而且，120出診的醫(yī)護人員在實際緊急救治過程中不能嚴格遵守急救護理制度，或者在操作程序上容易出現(xiàn)問題，不能嚴格遵循相的規(guī)章和程序進行施救，造成病情延誤和失去最佳救治機會。另外，120進行院前急救需要和醫(yī)院急診科護理做好全面有效交接，這樣才能保障接診和救治迅速銜接。但是，一些急救未能交接到位，是影響救治、造成糾紛事件。還有，呼救接聽時非常關鍵，因為急救患者的病情和病因各不相同，且具有突發(fā)性和緊急性等特點，如果不能仔細接聽呼救者提供的病情、病因、地點、時間、特征、危重程度，也就不能做出最為及時的準備和處理，耽誤急救進程。

2.護理人員的責任意識和專業(yè)技能不強

120急救護理本身具有特殊性，需要護理人員具有較強的責任意識和專業(yè)護理技能。有些急救護理人員不能與患者家屬進行有效溝通，或者缺乏相應的溝通心理與技巧，不能充分考慮患者家屬的焦急心理和激動情緒，態(tài)度生硬，或者病情及安撫語言不到位，很容易造成患者及家屬的誤解與不滿，激發(fā)他們的不良情緒，造成糾紛事件的發(fā)生。其次，護理人員需要豐富的專業(yè)知識和過硬的護理技能，如果不能做到熟練迅速有效，也會耽誤病情，影響患者及家屬的情緒，比如，深靜脈穿刺、包扎止血固定、心肺復蘇操作不夠嫻熟，或者在急救過程中不能與專業(yè)主治醫(yī)生做好銜接配合，影響及時診斷和救治的黃金時間，耽誤病情或者激怒患者及家屬的不良情緒，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.急救轉運過程路況和路程影響

急救患者的地點不確定，路程和路況都存在很多的不確定性，這些都會給轉運工作帶來一定的影響，影響患者的病情和救治時間。轉運患者是急救工作的重要一環(huán)，在轉運醫(yī)院的過程中，因為路況不好或者駕駛員的駕駛技能等因素，造成轉運過程中出現(xiàn)不同程度的顛簸問題。很容易給患者造成繼發(fā)傷，造成輸液中斷，加重病情，造成醫(yī)患糾紛。還有患者距離醫(yī)院路程過遠，交通擁堵等原因都會造成轉運時間延長，影響患者的病情，加重病情，導致糾紛發(fā)生。

二、急救護理糾紛有效的防范措施分析

1.提升醫(yī)護人員的責任意識與急救能力

醫(yī)院急救人員的責任意識和急救能力關系患者的健康和生命安全，也是造成醫(yī)患糾紛的重要原因，減少急救護理糾紛，保障急救患者的健康和生命安全，需要強化醫(yī)護人員的責任意識，提升他們的專業(yè)護理能力。做好教育宣傳培訓，強化他們的服務意識，讓每個醫(yī)護人員都能將患者的健康和生命放在極為重要的位置。聘請專業(yè)人培養(yǎng)急救護士的業(yè)務素質，讓他們掌握過硬的護理能力，各種急救和護理都能做到規(guī)范到位，以此組建一支敬崗愛業(yè)、醫(yī)德高尚、業(yè)務精湛的護士隊伍。

2.強化溝通技巧培訓，做好非醫(yī)療心理安撫

護理人員的溝通方式和交流能力是事關重要，很多的患者和家屬心理和情緒波動非常大，情緒自控能力處于最弱狀態(tài)，需要護理人員掌握必要的溝通技巧，減少糾紛事件的發(fā)生。通過培訓，讓護理人員能夠掌握溫和的語言，從患者及家屬的心理角度做好解釋和安撫，讓患者及家屬能夠平靜心理。這樣既有利于減少糾紛，更有利于配合急救，提升患者及家屬的治療信心。

3.完善并嚴格落實急救管理制度

嚴格按照相關制度和程序進行護理，對于工作責任意識不強、工作散漫等行為，除了進行嚴厲的批評教育，還要做好強化培訓，并進行定期考核，不合格者堅決要調離崗位或者解除聘任關系。做好模擬訓練，熟悉相關程序和操作，確保每個護理人員都能依照相關程序準確操作，減少醫(yī)患糾紛，提升生命救治質量。

總之，120急救關系群眾的生命安全，關系社會的穩(wěn)定和長遠發(fā)展，一個相對完善的社會一定是一個緊急醫(yī)療接送救治體制相對完善的社會，120急救關系每個患者的健康和生命安全，承擔著救治黃金時間爭奪的核心任務。采取有效防范措施，減少各種醫(yī)患糾紛，提升救助質量。

參考文獻

第3篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

【關鍵詞】院前急救;護理風險;風險管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0251-02

院前急救是指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故等患者進入醫(yī)院前的緊急救護，包括患者在傷病現(xiàn)場對醫(yī)療救護的呼救、現(xiàn)場救護、途中監(jiān)護和轉運等環(huán)節(jié)[1]。由于院前急救護理的特殊性，急救工作存在更大的風險，因此加強風險管理，防范和減少護理糾紛，保護護理人員；才能為患者提供快速、有效和安全的救護，更好的完成院前急救任務。

1護理風險發(fā)生的原因

1.1 現(xiàn)場救護風險

1.1.1急救藥品、物品、器械準備不足

由于現(xiàn)場救護的緊急性和復雜性，救護車上的物品、藥品準備有限，或者由于使用后沒有及時補充、準備、檢查不及時，導致到現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)搶救物品沒帶齊，儀器不能正常使用，直接影響患者的搶救。

1.1.2急救護理技術不熟練

現(xiàn)場急救人手有限、環(huán)境復雜、位置不舒適、精神緊張等都可能造成護士不能與醫(yī)生密切配合進行搶救，如儀器操作不熟練，靜脈穿刺數(shù)次不成功，延誤搶救用藥最佳時間，直接影響院前搶救質量[2]。由于現(xiàn)場急救多數(shù)在患者家里或路邊等公共場所，家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術不熟練或不及時，容易引起護患糾紛。

1.1.3 未實行告知、知情同意

在院前急救中，為了挽救患者的生命，容易忽略患者和家屬的知情同意權，如在使用急救儀器或緊急搶救技術如氣管插管、除顫等未征得患者或家屬的同意，一旦患者搶救不成功，容易引起糾紛。另外，患者拒絕治療或因病情危重不宜長途轉運患者家屬強烈要求轉運而中途病情加重或死亡的患者也易引起糾紛。

1.2 轉運途中風險

在轉運前未向患者或家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險；脊椎外傷患者在搬運或固定時不當，或由于途中顛簸造成繼發(fā)傷；輸液、輸氧管道脫落；氣管導管脫出；觀察病情不到位，未充分評估路況，造成患者輸液外滲及輸液速度的改變引起患者病情變化。

1.3 暴力傷害風險

院前急救注重的是時間，面對的是危、重、急癥患者，但由于路況原因或出車地點比較遠，需要一定的時間，但家屬在等車過程中，常常認為救護車出車時間慢，沒有盡到責任，尤其在搶救患者無效、死亡時就容易引起家屬的不滿，甚至暴力傷害，而護理人員是暴力發(fā)生最危險的人群。

1.4 職業(yè)傷害風險

1.4.1 針刺傷

是醫(yī)護人員最常見的職業(yè)性傷害，多種經血液傳播疾病經此途徑傳播。緊急狀態(tài)下由于時間緊逼，現(xiàn)場急救由于環(huán)境、人力、用物的限制，護士顯得更加緊張，在建立靜脈通道和各種注射及處理醫(yī)療廢物時容易被針頭、留置針芯刺傷。

1.4.2 傳染病感染

院前急救情況緊急，對患者的傳染病的不確定性，由于缺乏人手，在現(xiàn)場急救時只能靠自己去完成所有的工作，而護士為了能盡快完成超負荷的工作，常常忽略了安全檢查和戴手套程序，或者在操作中手套破損，就容易接觸到患者的血液、分泌物，當有傷口的時候就有被感染的潛在危險。在轉運過程中，由于救護車空間小，呼吸道傳染病容易傳染給護士。

1.4.3 身體性傷害

急救護士的工作就是出診，大多數(shù)院前急救時沒有擔架工，在現(xiàn)場急救時需要把患者移至安全和適合搶救的地方，或者抬上救護車，如果在抬舉過程中用力不當，很容易造成護士腰椎損傷或肌肉拉傷。

1.4.4 心理性傷害

急救護士技術要求高，工作難度大，時間的不可預計性，即便是休息也是在待命狀態(tài)，一旦遇到突發(fā)事件隨時必須出發(fā)。長期在繁重和緊張的工作中承受著很大的壓力，影響其身心健康和工作質量。

1.5 其他風險

護理記錄不準確或不齊全；護士與患者或家屬的溝通不良都容易引起糾紛。急救護士在車上的時間長，而急救車車速快等都存在一定的風險。

2風險管理

2.1加強法律知識及安全知識的學習，提高自我保護意識

隨著我國法制法規(guī)的健全，人們的法律意識不斷提高，院前急救工作面臨許多法律問題，常引發(fā)醫(yī)療糾紛。加強急診護士的法律意識、自我保護意識，護士長利用每月一次的護士安全例會組織護士相關法律知識學習，樹立法律觀念，提高風險意識。在進行高風險護理工作前，及時告知病人及家屬其操作的目的、可能發(fā)生的問題和注意事項，以取得他們的理解與支持配合，維護醫(yī)護人員自身的合法權益[3]。

2.2 保證急救物品的完好與齊全

急救藥品、器材處于完好備用狀態(tài)，是急救護理質量的重要指標。值班一線、二線護士堅持每天早上檢查車上各種物品、藥品、儀器性能狀態(tài)并做好登記，血壓計、咽喉鏡、吸痰機、除顫機、監(jiān)護儀等定期充電或更換，以保證診治的有效性和準確性，救護車每天進行消毒液搽拭一次，保持車況運行良好。對救護車上的搶救藥物和物品做到“四定、三及時”，分管到個人，做到職責明確，責任到人。用后及時補充，護長隨機抽查，分管護士每月進行一次全面的大檢查，認真、準確登記各種藥品及一次性物品的批號及有效期，近效期在6個月內的藥品及時給予更換，檢查者簽名以示負責，確保急救物品完好率達100%。

2.3 加強急救理論及技能訓練

科室制定各種突發(fā)事件應急預案，大型事故、火災、車禍、成批中毒病人的搶救與預案，確保護士在搶救過程中，做到忙而不亂，從容應對。科內定期請高年資醫(yī)生講課，外派護士參加各種急救護理學習班，每月進行基礎操作和急救技能培訓和考核一次，特別是急救儀器的使用，并進行分級考核，主管護師考護師；護師考護士的辦法，達到彼此起促進的作用。除外我們還進行模擬搶救訓練，與醫(yī)生一起進行配合，如：氣管插管術、CPR、除顫等配合訓練，使醫(yī)護配合默契，提高搶救成功率。

2.4 加強護理質量管理

成立安全質量管理小組，科護士長為組長，帶班護士長為護理質量控制組長、院前急救護士為成員的“三級安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡”，對院前急救護理安全管理進行監(jiān)控。主要職責是：制定院前急救預案，培養(yǎng)護士的院前風險意識及抗風險能力，及時收集潛在的護理風險信息分析院前急救護理中的問題，利用每月一次的護士安全例會時間，組織大家把各自在院前遇到的一些風險、教訓、經驗積極交流，對有益的一些建議或教訓，不僅對當事者不予批評，還給予適當獎勵，以鼓勵大家個個都發(fā)言，人人有收益，避免發(fā)生重復的差錯。

2.5 提高自身素質，建立良好的職業(yè)形象

樹立時間就是生命，生命高于一切的信念，保證在接警后白天3 min內出車；夜間5 min內出車。在搶救時做到沉穩(wěn)、熟練。在進行一些急救措施如：氣管插管、除顫等仍然需簡明扼要的對家屬解釋，做到邊搶救邊溝通，及時履行告知義務；建立一個特殊事件登記本放在出診箱內，對于需要到醫(yī)院治療而不愿到意愿者向患者或家屬交代注意事項后果，讓病人或家屬簽字；或者確實因為病情嚴重不宜長途轉運的病人，家屬強烈要求轉院的要詳細向家屬交代途中可能出現(xiàn)的意外，讓家屬簽字，以防病情發(fā)生變化而把責任推諉到醫(yī)護人員身上。護理人員從平時做起，不斷的學習、提高與醫(yī)生、患者、家屬的溝通能力。

2.6 制定轉運風險預案，重視患者病情觀察嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，轉運中了解患者的心理狀態(tài)，病情變化和家屬的心理需求，及時解決存在的和潛在的護理問題。我科要求醫(yī)護人員不管病人病情輕重都必須坐在患者身邊，不能坐副駕駛座，要求每一位護士在患者轉運過程中仔細把握好每一個環(huán)節(jié)，妥善固定各種管道。避免扭曲、擠壓、脫落、堵塞等；始終守護在患者身旁，密切觀察病情，發(fā)生變化時及時采取有效的治療措施，保證患者得到不間斷的治療和護理。

2.7 加強職業(yè)防護教育

定期進行職業(yè)防護講座和職業(yè)暴露防護培訓，每個進入院前急救隊的護士在崗前培訓時均要接受基本的職業(yè)安全防護技能訓練。在搬運患者時正確運用人體力學原理及技巧，保持身體的正常平衡，盡可能用最大的肌肉及杠桿作用去完成工作，避免肌肉和韌帶的損傷。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理程序，避免被針頭等利器刺傷。接觸患者血液、體液時戴手套預防感染。

我科通過院前急救護理風險管理半年多來，全體護理人員樹立了風險意識，提高了自覺學習業(yè)務的能力，對護理工作中出現(xiàn)的缺陷、缺點不回避，不隱瞞，積極交流，主動想辦法解決工作中易出現(xiàn)、常出現(xiàn)的問題，對有風險的事件做到“先知道、先告知、先預防”，科室制定相應的措施，真正達到防范于未然，病人的搶救成功率明顯上升，而投訴，糾紛發(fā)生率明顯下降。同時也看到了院前急救護理安全管理上的缺陷。人人參與管理，人人接受管理，增強了護理人員的工作責任感及科室主人翁意識，減少了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故和發(fā)生。

參考文獻

[1]吳有平．120急救中心規(guī)范化建設與管理工作百科全書［M］．長春：吉林科技出版社，2003：103，109．

第4篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

【關鍵詞】急診急救；建設與發(fā)展；研究

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0603-01

急診急救醫(yī)學是在二十世紀七十年代以后漸漸形成的臨床醫(yī)學專業(yè)，也是醫(yī)學領域中的一門新的跨專業(yè)的學科，是一門多學科專業(yè)，涉及多種醫(yī)學專業(yè)。急救醫(yī)學是一門由多專業(yè)綜合的科學，用于是處理和研究各種急性創(chuàng)傷和急性病變，需要在短時間內，及時有效地對威脅人類生命安全的意外疾病和災傷，采取的緊急救護措施的科學。急救醫(yī)學不處理傷病的全過程，是把重點放在處理傷病的急救階段，其內容主要包括是：心、肺和腦的復蘇以及因循環(huán)功能所引起的體克、急性創(chuàng)傷，還包括多器官功能的衰竭和急性中毒等等。此外，急救醫(yī)學還需要研究和設計現(xiàn)場搶救、運輸和通訊等方面的問題。總的來說，所急救醫(yī)學主要包括的內容有：院前處理(急救中心)、醫(yī)院急診室和危重病人監(jiān)護病房(ICU)三個部分，急救設備也是急診急救醫(yī)學的重要組成部分。

伴隨著我國國民經濟的不斷發(fā)展和市場經濟體制的建立，人民的生活水平得到了很大提升，對急診和急救工作的要求和期望也隨之提高，人們越來越重視生命健康，急診急救醫(yī)學的發(fā)展與社會經濟的發(fā)展和臨床醫(yī)學發(fā)展是分不開的。在1979年，急診急救已經被國際上公認為是一門獨立的學科，發(fā)展至今，已經取得了很大的進步和成果。急診急救工作是否做到了及時和妥善對傷病患者的生命安全和預后恢復都有很大的關系，可以說急診急救工作的發(fā)展狀況是一個國家和地區(qū)的醫(yī)療預防水平的標志。

1急診急救醫(yī)學的發(fā)展概說

從歷史發(fā)展來看，我國急診急救醫(yī)學事業(yè)發(fā)展歷經的階段主要有兩個階段。第一個階段是在五十年代中期至七十年代末期，第二個階段為八十年代至今。從總體上來看，我國的急診急救醫(yī)學的發(fā)展范圍廣泛、醫(yī)護人員素質提高快、急救醫(yī)學發(fā)展速度快，理論研究也基本適應了我國的急診急救醫(yī)學的發(fā)展所需，在硬件建設方面，也取得了突飛猛進的發(fā)展，在縣以上的醫(yī)院，急診急救已經配備了專用的呼救電話、人員、車輛，具備監(jiān)護功能，在軟件建設和管理方面也取得了成效，相關的醫(yī)護人員對急診急救足夠的重視，使得急診急救醫(yī)學水平有了很大的提升。主要的特點有這樣幾方面。

（1）專業(yè)急診急救機構由醫(yī)療衛(wèi)生部門向多功能的救護機構擴展和滲透，初步具備了能夠在現(xiàn)場及時有效的開展對病患的脫險救治工作，具備了醫(yī)學監(jiān)護下的能夠很好的運輸病人的能力。比如裝備現(xiàn)代化的救護車、救護飛機、醫(yī)療救護艦船和直升機等運輸交通工具。

（2）專業(yè)急診急救機構由單一的城市和地區(qū)向著若干組織聯(lián)合逐步發(fā)展，初步形成了城市和地區(qū)的專業(yè)急診急救網(wǎng)絡以及醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)，這樣就適應了現(xiàn)代社會中人類交往所造成的頻繁的特點和需求。

（3）為了旅游業(yè)和保險業(yè)的發(fā)展提供了有效的保證，這也為國際緊急救援機構的發(fā)展和建立創(chuàng)造了條件，有了跨州跨洋遠距離的急救運輸，也包括參加緊急救援的商業(yè)性的組織，以我國的衛(wèi)生部的緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院為例，已經取得了很大的發(fā)展，。

（4）在比較全面的對現(xiàn)代急診急救醫(yī)學和人類的生活生產關系進行評估，這樣可以給予有力的支持，有利于急救資源的發(fā)展，也加強了社會民眾的急救活動和急救意識。

（5）隨著災難事故的增加也是的災難救援醫(yī)學在急救醫(yī)學方面起了很大的擴充，形成了院外救援醫(yī)學的發(fā)展。

（6）現(xiàn)代醫(yī)學在學術上有了新的發(fā)展和突破，主要由院外急救主要包括有醫(yī)學監(jiān)護運輸和災難醫(yī)學，院內危重急診急救監(jiān)護醫(yī)學等學科逐漸形成了現(xiàn)代急診急救醫(yī)學體系和學科，它的形成和發(fā)展也對本學科的建設和發(fā)展起到了重要的作用。

2我國急診急救工作的管理模式分析

我國醫(yī)院的急診急救大多是建立在急診室的基礎之上的，在七十年代末期開始的醫(yī)院分級管理對急診科和急救中心的發(fā)展起了推動作用。就目前來看，我國縣以上的醫(yī)院基本都有急診科，在大中型城市還建立了急救中心?？偟膩砜?，我國的急診急救模式主要有這樣幾種：獨立模式，比如北京的急救中心也稱作是北京模式；行政模式，也就在在全市建立統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，比如廣州的急救中心也被稱作是廣州模式；院前模式，也就是以院前急救作為重要任務的急救中心，這種急救中心沒有床位，比如在天津、南京和上海等也被稱為是上海模式；依托模式，是以大中城市的一所綜合性的大醫(yī)院作為依托，建立急救中心。比如在青島、鄭州、重慶和?？诘冉⒌囊脖环Q作是重慶模式，這種模式的特點是具備有強大的急救醫(yī)療后續(xù)力量，也充分的發(fā)揮了院內、院前和ICU等比較完整的急救醫(yī)療功能，這也是我國目前發(fā)展比較好的重要模式；指定模式，是由衛(wèi)生行政部門制定一所當?shù)氐尼t(yī)院為急救中心，這在我國的中小城市和縣級和區(qū)域醫(yī)院比較常見；自由模式，是由各級各類的系統(tǒng)醫(yī)院自發(fā)組織和建立的急救中心。

3急診急救醫(yī)學的未來發(fā)展研究

（1）逐步形成以城市和地區(qū)為依托的立體交叉城市交融的急診急救網(wǎng)絡和體系，這會縮短急救的反應時間，對搶救工作是至關重要的，要逐步發(fā)展功能完備的醫(yī)療急診急救交通。

（2）努力加強和完善急診急救的醫(yī)學研究和教育工作，要在醫(yī)學教育中專門開展急診急救的相關課程，強化專業(yè)教育，在有條件的地區(qū)專門成立急救醫(yī)學研究中心，以更好的研究現(xiàn)代城市的急診急救體制、加強網(wǎng)絡運作，提高服務質量和管理方向等，要爭取在短時間內研究危機生命的重病急危的院外救治工作。

（3）在城市建立急救中心時要經過充分的科學研究和論證，急救中心站是城市和地區(qū)急救工作的關鍵，它與社區(qū)內的急救網(wǎng)點構成了網(wǎng)絡，對居民的日常院外急診和急救以及災難事故的救援擔負著重要的責任。專業(yè)的急救機構和城市、消防、公安、交通等要進行密切的配合，緊急救援要互相支持和滲透，建立在專業(yè)醫(yī)學科學知識的基礎之上，才有可能出現(xiàn)新的急救醫(yī)學模式。

第5篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

【關鍵詞】 院前急救 護理體會 影響因素

隨著我國工業(yè)化發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，對健康需救的不斷增長，疾病的變化，各種意外事故及自然災害頻頻發(fā)生，急診醫(yī)學也隨之迅速發(fā)展。而院前急救是急診醫(yī)療服務體系的最前沿陣地。采取緊急而正確的急救護理措施，可以為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機，真正地降低急救病人的死亡率，為到院內進一步治療奠定基礎。

1 臨床資料

本急救中心成立于2006年6月，承擔對全市各類突發(fā)公共事件、重大傷亡事件實施緊急救援、指揮調度，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥病人途中監(jiān)護以及組織開展全市急救業(yè)務培訓、急救醫(yī)學科研等工作。中心有救護車8輛，醫(yī)護人員20余人，司機9人，院前急救的救護車均安裝有GPS衛(wèi)星定位車載臺，采用掌寬方式適時動態(tài)管理.指揮調度實行計算機受理、GPS衛(wèi)星定位適時動態(tài)監(jiān)控，電腦信息儲存，從而使指揮調度科學準確、通暢快捷。救護車可以隨時與中心保持聯(lián)系，可以通過GPS為救護車指路，并能隨時了解患者病情，提早做好急救準備。中心于2008年初至2008年底，共出車1498次，接診急救患者1350例。在接到指令后，出車時間白天均在1分鐘內，夜間為3分鐘內。10-15分鐘到達20公里內的現(xiàn)場，搶救成功率達97.7%。

2 討論

2.1 院前急救護理的工作特點

2.1.1 呼叫緊急，無時間界限，護士必須隨時處于應急行使狀態(tài)，接到指令后迅速到達現(xiàn)場

2.1.2 護士要有能力護理急救各種病人，病人病種可以包括內，外，婦，兒，五科等多個?？?。要有較為全面的護理知識和病情觀察能力。

2.1.3 進行院前急救護理工作要求果斷，迅速，分秒必爭，必須有熟練的各種操作技能，救護現(xiàn)場工作環(huán)境太多復雜，對創(chuàng)傷治療護理可能導致感染，必須加強無菌操作概念，嚴格執(zhí)行無菌操作技術。

2.1.4 搶救中，所有用藥均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士必須保存用藥后的空瓶，以備查詢，記錄。如情況許可，應做好搶救記錄，另外護士有責任維持良好的救治環(huán)境，隨時解決病人的需要。

2.2 影響院前急救工作的因素

2.2.1 人員數(shù)量不足，組織結構不合理

2.2.2 救護車輛狀況不佳

2.2.3 急救藥品，醫(yī)療設備不全

2.2.4 醫(yī)護人員力量薄弱

2.2.5 全民缺乏急救意識

2.2.6 120指揮系統(tǒng)調度人員的交通路徑不熟悉

2.3 院前急救護士的基本要求

2.3.1 掌握基礎和高級生命急救的基本理論及操作技術

2.3.2 掌握常用急救藥物的作用機理，應用劑量及觀察要求

2.3.3 掌握院前急救中病人常見急診的病因，病理，癥狀和使用，能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場救治工作

2.3.4 掌握救護車內所有設備的使用技術，如除顫儀，呼吸機，心電圖機

2.3.5 在執(zhí)行搶救任務中，必須服從統(tǒng)一命令，不得擅自脫離崗位，隨時解決病人的需要

2.4 院前急救的護理程序

當醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，首先是對病人進行體檢，再進行護理措施實施，后轉運和監(jiān)護

2.4.1 護理體檢

2.4.1.1 生命體征的判斷

(1)判斷意識 用壓眼，呼叫，輕拍的方法；

(2)捫脈搏 捫及橈，A搏動，提示收縮壓大于或等于80mmHg

(3)測呼吸 節(jié)律，頻率；

(4)測血壓

(5)摸體溫 觸摸病人體溫，肢體，有無冰冷，發(fā)涼，發(fā)汗，花紋；

(6)瞳孔 大小，對光反射，對稱情況。

2.4.1.2 自身檢查 根據(jù)病情對病人頭頸部，胸，腹，骨盆，脊柱及四肢進行檢傷。

2.4.2 急救護理措施 在初步體檢后，護士應協(xié)助醫(yī)生對病人進行急救處理，常規(guī)急救護理措施包括給病人合理舒適的和觀察維護生命體征的平穩(wěn)等。另外，為燒傷，創(chuàng)傷病人松解衣服，協(xié)助電解顫EIG檢查，也是必須要有的

2.4.2.1 病人的放置 對于輕傷或中重度病人，在不影響急救處理的情況下，護士將病人扶置成：平臥，頭偏向一側，或屈膝兩種可以使病人最大程度的放松，并能保持呼吸道通暢，防止誤吸的發(fā)生。

2.4.2.2 建立有效的靜脈通道 盡量采用靜脈留置針，在轉運途中，病人躁動，改變時，發(fā)生輸液故障的幾率低

2.4.2.3 對病情需要時，應松解或去除病人衣服，如病人重危，情況緊急，可直接剪開衣服爭取時間

2.4.2.4 給予初步的清創(chuàng)，加壓，包扎，止血后，抬上救護車轉運

2.4.3 轉運和途中監(jiān)護

2.4.3.1 轉運技術 搬動病人脫離危險區(qū)可采用搶運法，換扶法，手座法，擔架使用

2.4.3.2 途中臨護 病人進入救護車，救護人員要充分利用車上設備對病人實施生命支持和救護

（1）心電監(jiān)護，注意心率，心律，如有心率失常應與醫(yī)生進行處理

（2）供氧及機械通氣

（3）保持靜脈通路暢通，一般急救性靜脈通路要在上肢使藥物盡快到達上腔靜脈至心臟

（4）無菌操作技術，在實際操作中，難以達到醫(yī)院內的無菌操作要求，護士要注意維護搶救環(huán)境，人員流動，談話，帶好帽子口罩，一份無菌藥品一人用途中要注意觀察神態(tài)，呼吸，脈博，血壓，簡要記錄病情及急救藥物，便于交接。

3 總結

院前急救是急診醫(yī)學中的最前沿陣地，搞好院前急救護理是可為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機，真正地降低急救病人的死亡率和傷殘率，為病人到醫(yī)院進一步治療奠定基礎，在院前急救護理中我認為應做好以下六個環(huán)節(jié):(1)接好“120”電話，迅速調度；（2）爭分奪秒出車；（3）確保通迅暢通，以便在途中聯(lián)系患者及通知網(wǎng)絡醫(yī)院做好接診準備；（4）準確進行病情判斷，采取最佳的搶救措施；（5）及時準確記錄完善護理文件。因此，我們只有扎實工作，積累經驗，才能適應不斷發(fā)展的急救護理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

參 考 文 獻

[1] 周秀華主編.急危重癥護理學齡，第2版.人民衛(wèi)生出版社.

[2] 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志.2004年5月第2 卷 第5B期.

第6篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

關鍵詞：急救護理 作用 特點 要求

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.360

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0249-02

護理學的發(fā)展離不開護理實踐，急救護理就是經過了長期的臨床實踐，并伴隨著急診醫(yī)學的發(fā)展而逐步形成的。除此之外，急救護理又是急診醫(yī)學的重要組成部分，它以院前急救護理、院內急診護理及重癥監(jiān)護患者的護理為主要內容。大量的臨床實踐證明，將正確的診斷及治療與優(yōu)良的護理工作結合起來，是取得良好急救醫(yī)療效果的基本保證。

1 急救護理工作在搶救急危重癥患者中的重要作用

1.1 急救護理是急診醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，主要表現(xiàn)在對各種急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救護理方面。護土與患者接觸的機會最多、最直接，急診護士往往是急、危、重癥病情的最先發(fā)現(xiàn)者或知情者，因此，急救護理水平和急救護上素質的高低可直接影響到急救工作的質量。

1.2 在急診醫(yī)療工作中，接診、分診、就診、留觀、搶救等，都有護理人員參加，護理人員的責任心和業(yè)務水平如何與醫(yī)療質量有密切的關系，護士能否及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，并采取正確的應急措施，是為患者贏得搶救時間的關鍵，所以，急救護理隊伍必須過硬的隊伍。目前，急救護理學已發(fā)展成為一門專業(yè)，為使這門專業(yè)更加成熟，急救護理工作應采取相對固定的模式，并要求從事急救工作的護理人員必須具備較高的急救技術水平和高度責任感。急救護理人員在急診工作中，既是醫(yī)師的得力助手，也是急救的組織者之一。因此應重視和加強急救護理和護理管理工作，使急救護理人員在院前急救、院內急診科及重病監(jiān)護病房中，都能發(fā)揮其應有的作用。

1.3 院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，包括院前出診準備、現(xiàn)場緊急救護、轉送及轉送途中的救治監(jiān)護三個部分，這二個部分緊密銜接，構成了院前急救的基本護理工作程序?？焖俣行У脑呵凹本?，對挽救患者的生命、降低患者的傷殘率和死亡率，以及制定院內的后續(xù)搶救及治療方案起著至關重要的作用。醫(yī)院急診科是醫(yī)院接收、處理患者的窗口，在急診科最先接待患者的是護士，故護士必須有全面的醫(yī)療護理知識，了解各種急、危重癥的臨床特點，熟練掌握搶救技術，在醫(yī)師還未到達之前，即予以相應的處理，做到分秒必爭，在急癥患者和危重患者的搶救和觀察治療中，認真做好急診患者的分診，切實加強搶救工作、嚴格查對，正確迅速地進行治療，除進行基礎護理、執(zhí)行醫(yī)囑外，還要求護士嚴密觀察病情變化，這對提高醫(yī)療質量、服務質量及患者的生活質量均起著極其重要的作用。重癥監(jiān)護病房的護士是危重患者最直接、最重要的管理者之―，醫(yī)師所得到的關于患者的病情變化以及是否需要修整治療方案的大量信息，都來源于護士的監(jiān)護分析和觀察資料。因此，要求重病監(jiān)護病房的護理人員必須具有較高的知識水平及業(yè)務素質、以勝任其工作。

2 急救護理工作的特點和要求

急救護理工作特點包括現(xiàn)代護理工作特點和急救護理工作特點。

2.1 現(xiàn)代護理工作的特點

2.1.1 既強調整體觀念，綜合性護理，又強調細致的分工及專職專護，同時也是兩者的結合。

2.1.2 現(xiàn)代護理在醫(yī)療工作中所處的重要地位和作用，正在迅速改變看護士單純地執(zhí)行醫(yī)囑的狀態(tài)，護理工作從醫(yī)療工作的從屬地位變成了在治療疾病過程中的緊密配合和協(xié)作的關系。

2.1.3 護理人員的知識結構正在發(fā)生著變化，突破了單純生活照顧的狹隘觀念。護理科研的發(fā)展，對護理工作的科學技術性要求越來越高，而且將社會學、人類學、心理學等的知識廣泛應用于護理實踐。

2.1.4 現(xiàn)代科學技術已廣泛地應用于護理技術領域，它不僅改變了許多護理工作中繁瑣的操作方式，也使護理工作逐漸向機械化、自動化、電子化的方向發(fā)展。更主要的是，讓護理人員接觸、了解和應用了現(xiàn)代化的技術和設備，激發(fā)了廣大護理人員的積極性和工作熱情，并通過實踐和努力，提高了護理隊伍的整體素質。

2.2 急救護理工作的特點。

2.2.1 急，急診患者病情絕大多數(shù)為急、危、重癥，一切急救護理工作都要突出一個“急”字，必須分秒必爭。因此，要求急救護理人員要做到思維敏捷，反應迅速，同時要有良好的體魄。

2.2.2 忙，急診患者病情變化快，就診人數(shù)多，尤其是發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷病員的搶救護理工作，急救護理工作十分繁忙、辛苦，又復雜多變，因此在工作中，必須做到忙而不亂，緊張有序，要求急救護理人員必須具備良好的心理素質。

2.2.3 多學科性，急性患者病情復雜，常需多?？漆t(yī)護人員的協(xié)作診斷，因此要有高效能的組織指揮系統(tǒng)和協(xié)調體質。

2.2.4 強化無菌觀念，由于多數(shù)患者是初次就診，其中可能有傳染病患者，易造成交叉感染，故要特別強調無菌操著嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內感染的發(fā)生。

2.3 急救護理工作的要求。急救護理工作的特殊性要求急救護理人員必須牢固樹立“時間就是生命”的急救意識，增強工作的責任心，改善服務態(tài)度，改進醫(yī)療作風，遵守崗位責任制，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格實行交接班制度及各項護理核對制度，嚴格執(zhí)行辦理操作常規(guī)，密切觀察病情變化、做好各項護理表格的書寫工作。

依據(jù)三級護理原則和急救護理工作和特點，每個急診患者的護理過程應包括如下幾個方面，一是對病情的分析判斷；二是擬定護理計劃；三是實施護理計劃；四是對護理效果與質量的評價。加強重病監(jiān)護護理和基礎護理，提高急救護理工作水平、嚴防差錯事故發(fā)生。

急救護理工作的對象是人，其最基本的要求就是以救死扶傷入己任，不斷提高急救護理工作質量，以提高生活質量為目標，在幫助患者戰(zhàn)勝疾病的同時，還應注重他們的身心健康。

針對急救護理工作的特殊性，必須做到明確護理的功能，確立護理組織，并對其進行科學的管理。急救護理管理的任務就是要針對現(xiàn)代急救護理的特點和規(guī)律，建立合理的模式及可行的制度，充分調動護士和患者的積極性，使護理工作更好地為提高人們的健康水平發(fā)揮其應有的作用。

第7篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

[關鍵詞] 急診護理；難點分析；對策

隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學的發(fā)展，對急診護理工作提出了更高的要求，安全護理顯得尤為重要。急診患者不同于門診和住院患者，由于其發(fā)病急、病情重、不確定行因素較多，為急診護理造成許多困難。但是急診護理是急診工作中不可或缺的組成部分，針對急診護理工作中的難點采取相應的對策成為急診護理工作的重要任務之一。

1.門診急救護理的難點分析

1.1護理操作的難點

急救護理工作面臨的直接難點是醫(yī)療操作的難點。護理過程中難免要實施緊急醫(yī)學措施，但是無法預料的患者生命體征的變化、無過錯輸血感染、輸液反應、過敏反應以及患方延誤診療時機等因素可直接導致患者傷殘或死亡。這些不確定的風險因素為急救護理過程的醫(yī)學措施的操作造成了很大的困難。

1.2時間急、任務重

急救中心急救具有任務緊急、隨機性強、流動性大、病種多樣以及病情復雜的特點[1]。幾乎所有的急救工作都是與時間賽跑、搶救生命的過程。急診護理過程中，由于某些護士因臨床經驗欠缺、急救技術不熟練、溝通技巧欠缺等原因，易出現(xiàn)護理差錯與糾紛。有時大批傷員的轉入，護理中可能出現(xiàn)對重危傷員的照顧不周密、評估不全面、未及時發(fā)現(xiàn)病情變化等問題，影響救治效果[2]。

1.3無主急救患者

某些急救患者來源于交通事故發(fā)生后被人遺棄路旁的患者或病倒在路旁的流浪乞討者，多數(shù)身份不明。加之此類患者被送往急救中心時多意識不清醒，故無法及時獲得詳細的病史；無法聯(lián)系到其親友，無法落實患者真實身份，為搶救工作造成不便。同時，由于身份不明確，醫(yī)療費用由醫(yī)院墊付，會為醫(yī)院帶來了沉重的經濟負擔[3-4]。

1.4與患者及家屬交流的難點

突如其來的威脅發(fā)生后，患者和家屬往往焦慮不安，情緒溶劑激動。他們求治求愈心切，言辭易激烈，此時是發(fā)生醫(yī)患沖突的高發(fā)期?；颊吲c家屬接受的教育參差不齊，有不同文化素養(yǎng)，并且來自不同的社會階層，醫(yī)護人員與患者及家屬溝通困難加大，醫(yī)護人員的心理壓力也會上升，對急救工作產生不利的影響。

2.門診急救護理的對策

2.1提高護理人員的業(yè)務素質和技術水平

急救護理工作中醫(yī)療操作的難點，要求護理人員要隨時更新知識，逐步完善專業(yè)知識結構。扎實的專業(yè)理論知識及操作技能，以及在日常工作中逐步培養(yǎng)和提高的觀察力、判斷力和應急處理能力，是應對急救護理工作操作難點、為急診病人提供有效的安全護理的根本保證。對在職人員進行持續(xù)的基本技能和搶救操作技能的訓練，加大考核力度，不斷提高護理人員的自身業(yè)務與道德素質，使急救護理人員在理論上不斷充實自己，積累經驗以滿足急診護理工作的需要。

2.2加強制度管理，為急救工作提供一切可能的便利

急診搶救制度、交接班制度、查對制度等是長期以來在臨床實踐中總結出來的醫(yī)療安全管理的有效規(guī)章。實際工作中，搶救設備的檢查、維護一定要責任到人，保證急救設備、藥物、器械完好，建立規(guī)范化的急救流程，為急救工作提供一切可能的便利，從而為搶救患者的生命爭取更多的時間[5]。

2.3增進醫(yī)患交流，醫(yī)護人員提高與患者及家屬的溝通技巧

作為醫(yī)務人員，應該充分認識到醫(yī)患交流是醫(yī)學診斷和醫(yī)德教育的需要，也是減少糾紛的需要。急診護患關系的特點是建立時間短，要求高，矛盾多[1]?；颊呋蚣覍贅O易因醫(yī)護人員工作中極小的疏漏而引發(fā)糾紛。為減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)護人員注重提高與患者及家屬的溝通技巧，同時一定要調整個人情緒，在急診護理工作中突出急診服務，盡量做到理解與溝通相結合，構建和諧的醫(yī)患關系。

對處于昏迷狀態(tài)、生命垂危的患者且無家屬陪伴時，醫(yī)護人員必須遵循“救死扶傷”和“患者利益至上”的原則，無法提供詳細病史時，有靈床經驗豐富的護士責任，根據(jù)病情變化以及臨床經驗積極處理威脅其生命的危險，制定醫(yī)療方案。

2.4增強法律意識，以認真負責的態(tài)度對待每一位患者

鑒于急診護理工作的難點，作為急診醫(yī)護人員不僅要懂得運用法律手段保護自己，同時也要學會運用法律手段維護醫(yī)患雙方的合法權益。應定期學習新的《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士法》等相關的法律條文[1]，增強法律觀念，提高自我保護意識。另外，急診醫(yī)護人員增強服務意識，以認真負責的態(tài)度對待每一位患者。

3.小結

綜上所述，針對急診科病人的復雜性，醫(yī)護人員在從事急診護理工作的過程中要不斷地提升自己的業(yè)務能力和專業(yè)素養(yǎng)，在對急診護理工作難點全面分析的基礎上，有針對性地采取有效的護理措施，盡最大可能地搶救患者的生命，維護患者的健康。

參考文獻：

[1]林菊英.醫(yī)院管理學（護理管理分冊）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167.

[2]李作娟，陳曉霞，李先珍，等.院前急救4983例護理分析[J].齊魯護理雜志，2009，15（1）：112-113.

[3]閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38（7）：547.

第8篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

家人突然患病，你立即按下了一個電話號碼——120，就此付出了一次關于生命的委托。你是多么希望急救車載著白衣天使飛馳而來，留住親人最后的生存機會。

遺憾的是，并不是所有的委托都會被珍視，所有的希望都能被實現(xiàn)。最近出現(xiàn)了太多這樣的新聞：湖北一男子連撥打鎮(zhèn)、縣兩級急救電話，病重的母親仍然在苦等中去世；重慶一名孕婦臨盆打120被拒去世，工作人員不派車的理由是下雨天路不好走；北京一輛急救車拉著意識不清的病人，連跑5家醫(yī)院卻因沒床位而無法得到及時搶救……

于是，一系列的悲劇上演，每個人都被迫想象著親歷其境，因為每個人都可能遭遇這一切。于是有網(wǎng)絡媒體總結：“對于至今仍舊缺乏強制性法律規(guī)定的中國急救管理而言，由于受到體制、天氣、交通、車況、協(xié)調等眾多因素的影響，患者打了120能否救命，恐怕只能是自求多福?！?/p>

這是一場場對中國急救體系的悲劇性檢驗：暴露出我國急救能力薄弱的問題，令整個中國院前急救體系備受質疑：急救機構的醫(yī)療能力、設備是否足夠支撐我國龐大的人口需求？

《方圓》記者調查顯示，即便在作為首都的北京，醫(yī)療設備保障和人員素質都相對較高，急救能力依然顯得短缺。

“即使120、999同時存在，仍未滿足需求”

中國急救事業(yè)始于上世紀五十年代，比如當時的北京有負責應對處理突發(fā)事件的四個巡回醫(yī)療組，但各級政府嘗試建立現(xiàn)代急救醫(yī)療服務體系確實從八十年代才真正開始。

以北京為例，位于北京前門西大街的北京急救中心前身為北京市紅十字急救站，它最初由中國和意大利兩個國政府共建，由意方提供數(shù)百萬美元的贈款和42輛救護車。1988年3月25日北京急救中心正式投入運轉，同時啟用“120”急救電話。

北京急救中心最初分設院前急救和院內醫(yī)療兩部分，2005年，中心實行部分功能轉型，撤銷了院內醫(yī)療功能，關閉了急診搶救室和病房，將全部醫(yī)療力量轉向院前急救，目前，中心主要承擔120指揮調度、日常醫(yī)療急救服務和突發(fā)事件的緊急救援、急救網(wǎng)絡建設與管理、急救知識普及和培訓四項任務。

由于急救中心的職能是向100萬人口以上區(qū)域提供院前院內急救服務，因此，它的機構設置一般在各大中城市，并由當?shù)氐男l(wèi)生局直轄。急救中心一般由一個醫(yī)療救援指揮中心和分布在城區(qū)和遠郊各處的急救網(wǎng)絡網(wǎng)點組成。

在中國的城市中，只有北京同時存在著北京市急救中心（120）和北京紅十字會急救中心（999）兩大救助體系，他們分別隸屬北京市衛(wèi)生局和北京市紅十字會。

北京急救中心宣傳處主任李堅韌告訴記者，由于北京急救需求非常大，即使120、999同時存在、發(fā)展這么多年，市場也未飽和，兩者應該是相互補充、共同發(fā)展。但就急救規(guī)模和工作量來說，120還是主體，120大約占到北京急救市場的六、七成左右。

目前，北京市急救中心（120）現(xiàn)有車輛400余輛，已經設立200多個急救點。北京市紅十字會緊急救援中心（999）現(xiàn)有急救車輛203部，急救站點130個。

國際上通常有每萬人擁有急救車數(shù)量來參考衡量當?shù)丶本攘α?。目前，中國的標準?萬人/臺、急救能力低于俄羅斯1萬人/臺、以色列6700人/臺。

“即便不包括流動人口，北京現(xiàn)有2000萬常住人口，至少需要400輛救護車，這并不是說你有400輛車就完事了，50000比1的指標，是指這400輛救護車要隨時處于待命狀態(tài)。車輛需要周轉、檢修，所以北京實際要配備的救護車數(shù)量，肯定多于400輛?！北本┦屑本戎行男麄魈幹魅卫顖皂g說，作為全國急救體系建設最好的北京市，其急救能力也是達不到正常要求。

“120的呼叫滿足率也只有80%，十個呼叫電話有兩個得不到車。其他地級城市縣級城市連50%都沒有。”北京急救中心科教辦主任張進軍告訴《方圓》記者。

為此，急救機構也盡量想辦法節(jié)約急救資源，譬如120和999共享一個院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調度平臺，該平臺可以匯集雙方每日值班信息和基本數(shù)據(jù)，還可以顯示雙方急救站的位置，救護車輛狀態(tài)等信息。

急救難達“白金十分鐘”

充足的救護車，只是滿足急救能力的紙面上數(shù)據(jù)。要想挽回更多的生命，“時間”是更為精準的衡量。

“從急救車反應時間看來，中國的急救力量也有不少差距。急救存在‘白金十分鐘’，因此從患者打電話到救護車送來，時間不能超過十分鐘?！崩顖皂g介紹。病人突發(fā)疾病的第一個小時在醫(yī)學上稱“黃金一小時”，在這個時段病人如能得到很好護理與急救的話，生還的可能性是很大的。其中尤以病人發(fā)病到120急救車到來的約10分鐘內最為關鍵，被稱作“白金十分鐘”，如果病人得到正確的護理，情況會更好。

對于出車時間，我國目前并沒有強制性法律規(guī)定。北京市急救中心的規(guī)定是2分鐘，這個時間由司機來把握，如果超出，當事車輛的司機會被直接調離崗位。但是，出車時間并不等于達到時間。

2003年發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》中，將達到時間規(guī)定為15分鐘之內，但這個標準很難達到。

北京的急救網(wǎng)路站點的服務半徑在3.5公里左右，以急救車25公里時速計算，路上大概耗費10分鐘，這不包括前期調度和接抬病人平均花費的3分鐘?！霸诒本?，10分鐘內達到率的不到30%，平均14.5分鐘，而在日本平均到達時間只要6.18分鐘?！睆堖M軍說。

因為在北京這樣的大型城市，還必須面臨堵車的風險。12月10日，北京市急救中心的醫(yī)生王雨竹在微博中記述了她一次跟車，從急救現(xiàn)場到醫(yī)院不到3公里的路上，足足走了40分鐘，“眼睜睜看著一個生命在我面前逝去。”

除了堵車，急救機構本身的體制不暢通，也使得麻煩重重。李堅韌說，“北京急救中心400余輛救護車中約有一半直屬北京市急救中心，另一半在權屬上歸各區(qū)縣，但市急救中心對各區(qū)縣救護車只有業(yè)務上的指揮權限。 這個“指揮權限”有時會影響全市救護車的整體調派?！?/p>

12月10日，北京市衛(wèi)生局負責人表示，《北京市急救醫(yī)療服務條例》正在制定當中。條例中擬規(guī)定，如果急救車輛正在緊急救援、轉運危重癥患者，應享有道路通行優(yōu)先權，阻擋急救車執(zhí)行急救任務的車輛或將遭受處罰；造成嚴重后果的，如病患死亡，還將被追究法律責任。據(jù)了解，2007年，北京市人大常委會就已經將急救立法列入五年立法調研計劃。

被惡意占用的急救資源

急救資源一方面極其匱乏，另一方面被惡意占用和浪費的情況也非常多見。據(jù)了解，北京急救中心日均受理電話5000余次，但真正出車僅800余次，更多的是騙車、騷擾和無聲等惡作劇來電。

“北京市每天都有兩百輛左右的急救車跑在路上，但有時患者在救護車到達前就自行去醫(yī)院了或者病情緩解了，甚至是報假警，導致每年都有近千次的空車往返?！北本┘本戎行牡碾S車醫(yī)生李貝說。

“喝酒的，崴腳的，十三、四歲小男孩打完籃球肚子疼，類似于這些非典型的急救用車把我們的資源占據(jù)了相當大一部分?！崩钬愓f醫(yī)生沒有權力說不，基本上對患者有求必應。但是資源畢竟是有限的，如果急救中心的急救資源都被這樣的一些惡意電話所耗費的話，會威脅到另外一些真正需要救治的人。

北京急救中心醫(yī)生王雨竹認為，應該在法律上給調度醫(yī)生和急救醫(yī)生說不的權力，對于一些非急救用車，可以說暫緩或者不去，既減輕了院前急救的工作負擔，也相當于給了其他患者生的希望。以法國為例，它的急救部門一年也要接100多萬個電話，如果調度人員覺得患者不需要急救車就會給一個全科醫(yī)生打電話，讓他來處理這個病人。但北京的情況是，除了急診搶救的、出院回家、做檢查的，各醫(yī)院之間病人轉送的，都呼叫來120。“一般的轉送病人工作由其他的社會醫(yī)療機構來負責就足夠了，120系統(tǒng)應該只負責頂尖的重癥搶救?！?/p>

急救資源聯(lián)網(wǎng)是當務之急

“目前，急救體系最迫切需要強化的還是硬件建設?！睆堖M軍認為，沒有足夠的急救資源，更多的“急救不急”導致的醫(yī)療事故還會涌現(xiàn)。

他認為要做好急救網(wǎng)點、醫(yī)院急診、院前急救與院內急救的銜接等三個方面。以北京為例，要達到急救“白金十分鐘”要求，應該有600多個人、車、設備俱全的急救網(wǎng)點，而目前僅200多個。（一輛救護車的標準配備包括四個人：司機、醫(yī)生、護士和擔架工），目前120急救網(wǎng)點90%以上是與醫(yī)院合作的。“實際上醫(yī)院對120急救的需求低，老百姓的需求高，而老百姓在社區(qū)。也就是說，我們的很多網(wǎng)點并沒有建在最需要的地方。

對于醫(yī)院急診，張進軍呼吁，“凡有接診能力的醫(yī)院均不能推諉，并要先救命后收費、先救治后檢查、先急診后專科的接診原則?！贝送?，實現(xiàn)院前急救與院內急救信息的實時動態(tài)無縫對接也很迫切。

2012年11月11日，北京協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生于鶯發(fā)表了一條微博稱，一輛120急救車拉著意識不清的病人，連跑5家醫(yī)院，都因急診科爆滿，沒床沒設備而無法及時搶救。網(wǎng)友疑惑：為何在信息化突飛猛進的今天，各醫(yī)院的急救床位狀況還不能信息化、無法共享？

李堅韌也期盼北京市能建成急救資源聯(lián)網(wǎng)，系統(tǒng)一旦建成后，可以動態(tài)反映各醫(yī)院急診床位、設備使用情況?！耙环矫?，讓急救車獲得即時信息；另一方面，也能夠讓衛(wèi)生部門掌握急救資源的動態(tài)利用情況，做到更合理的調配、補充?！?/p>

不過近日，北京市衛(wèi)生局相關負責人也向媒體坦言，“急救資源聯(lián)網(wǎng)”短期內實現(xiàn)確有困難。有專家認為醫(yī)療機構資源難以統(tǒng)一調配的原因在于北京的醫(yī)院系統(tǒng)派系繁雜，五花八門，既有北京市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局下屬的醫(yī)院，也有衛(wèi)生部等各個部委的，還各個軍隊的，各個高校的，而北京急救中心只是一家隸屬于北京市衛(wèi)生局的處級單位。

張進軍認為，實現(xiàn)急救資源聯(lián)網(wǎng)建機制前提是要實行急救體系內的一體化垂直管理。張進軍告訴記者，“目前，除了999系統(tǒng)，單屬于120系統(tǒng)的救護車，就分屬于北京急救中心、區(qū)縣政府（衛(wèi)生局）、部屬單位、廠礦單位，必須從體制上進行根本性的改革?！?/p>

第9篇：醫(yī)療緊急救護知識范文

【關鍵詞】災難醫(yī)學；急救；組織的方法；實施的措施

【中圖分類號】R129 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0358-01

醫(yī)學的內容學習起來是比較枯燥乏味的一門科學技術，同時醫(yī)學的分支也非常多，包括急診，門診，還有各個不同的科室，不能說哪一個最重要，也不能說哪一個最有用，但我們可以肯定的是急救肯定是所有治療中最緊急和最有效的一門醫(yī)學技術，本文主要介紹的就是急救中的災難醫(yī)學的內容，當發(fā)生災難和突發(fā)事故的時候，我們往往會撥打120，但是醫(yī)院究竟是怎么樣處理急救這門技術的呢？在病人沒有被送往醫(yī)院的時候，醫(yī)生和醫(yī)院又該對病人做出怎樣的準備呢？這就涉及到本文所介紹的內容，災難醫(yī)學急救的組織和實施了，組織和實施是一個全面而有效的準備工作，也是對病人和醫(yī)院的一種負責任的表現(xiàn)。

1 災難事件醫(yī)療救治的組織準備

災難醫(yī)學是一項系統(tǒng)工程，它包含了準備、組織、實施、和一些具體技術細節(jié)。這一項工程的完成，需要組織者和實施者的共同努力。其準備包括思想認識上的準備、組織計劃的準備、物資的準備、技術力量的準備等。

1.1 思想認識上的準備

作為擔負急診急救任務的醫(yī)院急診科應該樹立永遠都是戰(zhàn)備值班分隊的思想，隨時都要準備應付突發(fā)事件。應該在第一時間內至少做兩件事：第一，盡快將事件簡明扼要上報有關領導和部門。第二，在尚未得到上級指示和答復之前在其職權范圍內迅速組織急救力量。這種意識的培養(yǎng)需要平時不斷強化和訓練加以養(yǎng)成。

1.2 組織計劃的準備

組織好和計劃好一個事件的發(fā)生是非常重要的，萬事開頭難，好的準備是成功的一半，所以我們一定要做好災難急救前的準備工作，為后面的處理災難做好一個開頭。

1.3 物資的準備

俗話說的話，巧婦難為無米之炊，再好的醫(yī)學技術都離不開設施設備齊全和物資的充裕，我們的治療離不開醫(yī)學物資的補充，我們需要對手術和治療及時的延續(xù)病人的生命，這是我們所希望的，也是我們應該事先準備好的，物資是一個手術的必備彈藥，是必不可少的。

1.4 技術力量的準備

災難事件發(fā)生后，各級各類人員和各單位之間組織協(xié)調非常重要。災難發(fā)生后一般是由政府臨時組成一個搶救領導小組負責搶救的組織領導工作。該領導小組的工作為宏觀指揮、原則指導。

2 災難事件現(xiàn)場醫(yī)療救護的組織

首先，災難傷害的院前救治是減少死亡率的關鍵之一。災難事件發(fā)生后事件現(xiàn)場的混亂程度是可想而知的。單就醫(yī)療救護而言，往往是接到通知和得到消息的多個醫(yī)療單位和院前急救組織的救護車到達現(xiàn)場后，紛紛把傷病員運往醫(yī)院。救護車到達現(xiàn)場多是起轉運傷員的作用，沒有單位在現(xiàn)場開辟搶救場所，沒有人對傷員進行統(tǒng)一現(xiàn)場分檢和采取緊急救命措施，很少有人在現(xiàn)場進行心肺復蘇。

其次，災難事件醫(yī)療救護的現(xiàn)場組織應該根據(jù)預案進行。預案包括指定災難發(fā)生時哪些醫(yī)院接收重傷員，哪些醫(yī)院負責輕傷員的處理。一旦災難發(fā)生，在政府的搶救領導小組尚未組成之前，負責對災難救治進行組織協(xié)調的醫(yī)療機構應在第一時間內介入搶救的組織協(xié)調，而各醫(yī)療單位按照預案自覺進入搶救工作。

最后，不得不提的一點是，交通問題在現(xiàn)代醫(yī)療創(chuàng)新的路上也是一個比較難以攻克的難題，現(xiàn)在大部分的城市都有著或多或少的交通問題，這是我們短時間無法解決的問題，當救護車在路上行駛的時候，如果遇上了交通堵塞，那么就很有可能耽誤病人的治療和病情的控制，因此，我們在路上應該盡可能的讓救護人員優(yōu)先，生命最可貴。

3 災難事件的醫(yī)院急救的具體實施

災難事件的類型包括恐怖活動（投毒、縱火、爆炸）、生產生活中的意外（爆炸、火災、樓房垮塌、誤食毒物等）、交通事故（墜機、火車出軌、輪船沉沒、道路交通事故等）、自然災害（地震、臺風、山體滑坡、龍卷風等）、戰(zhàn)爭等。這些情況都可以在短時間內導致大批人員傷亡。對任何一個醫(yī)療單位來說，在短時間內處理大批量的同一類病人，人力物力都是有限的。因此，我們在醫(yī)療力量不能夠照顧到的時候，要在一定程度上可以進行自救，這樣可以很好的幫助醫(yī)院的急救緊張狀況，更重要的是可以盡可能的挽救我們的生命，這也是災難醫(yī)學急救中很重要的一部分組織計劃，我們要號召民眾都要有這樣的一個意識，不能光等著醫(yī)生的急救，我們要在有能力的情況下自己救自己。

4災難事件的創(chuàng)傷救治的組織和實施

培養(yǎng)創(chuàng)傷救治的專門人才是提高創(chuàng)傷救治水平的關鍵。災難事件導致的創(chuàng)傷類型包括：擠壓傷、墜落傷、火器傷、爆震傷、燒傷等，而且常為多發(fā)傷或復合傷。這些都是致死率和致殘率較高的創(chuàng)傷類型。醫(yī)院在這類災難事件發(fā)生的時候，應該準備足夠的人員來進行包扎處理，這類創(chuàng)傷往往有著很嚴重的外傷，因此，藥物的充足保證也是很重要的一個條件。

培養(yǎng)創(chuàng)傷救治的專門人才和隊伍是災難醫(yī)療救護的基本要求。應選定以創(chuàng)傷救治形成規(guī)模、又有教學經驗的醫(yī)院或急救中心作為創(chuàng)傷救治培訓基地，各單位選派有外科手術基礎的骨干進修、學習，參與創(chuàng)傷的救治。當然，在平時的宣傳治療活動中，我們應該宣揚一種保護自己的安全意識，并且教會人們一些最基礎的急救措施，為以后可能發(fā)生的萬一做準備。

5 結論

國內災難事件發(fā)生后，參與搶救的醫(yī)療單位由子經歷過事件，會有許多寶貴的經驗和教訓。目前我們往往是報喜不報憂，搶救過程有沒有不足很少有人去總結。事件結束后各單位都會有一個表彰總結大會，對事件中的好人好事給予表揚。但這樣的結果并不是我們對災難醫(yī)學嚴加組織和實施所想要的結果，我們希望每一個接受治療的人都能夠平安康復，我們希望將災難醫(yī)學急救的組織形式和實施方式做到最好，因為，這對醫(yī)生的急救來說是非常重要的一個外部條件。

參考文獻