鎖骨骨折康復(fù)方法精選(九篇)

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第1篇：鎖骨骨折康復(fù)方法范文

山西省109醫(yī)院外西骨科，山西太原 030006

[摘要] 目的 研究早期綜合性功能鍛煉在多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷康復(fù)中的臨床價(jià)值。方法 選擇該院2010年1月—2013年12月期間收治的80例多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)骨折部位、嚴(yán)重程度采取手術(shù)或保守治療，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)功能鍛煉，觀察組患者則行早期綜合性功能鍛煉，對(duì)兩組骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、干預(yù)前后VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組骨關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.5%、2.5%，與對(duì)照組的75%、15%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組治療后VAS評(píng)分[（1.42±0.53）分VS（3.01±1.05）分]、骨折愈合時(shí)間[（7.54±1.78）周VS（9.03±2.09）周]及住院時(shí)間[（7.12±1.54）dVS（8.86±1.63）d]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 早期綜合性功能鍛煉能有效緩解患者疼痛，促進(jìn)骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得在多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷康復(fù)中進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；早期綜合功能鍛煉；療效

[中圖分類號(hào)] R59[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）11（c）－0088-02

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷指的是至少2處表現(xiàn)出骨關(guān)節(jié)損傷，多由交通事故、重物砸壓等意外事故引起[1]，具有起病突然、病情嚴(yán)重、非疾病、變化快等特點(diǎn)，常合并其他創(chuàng)傷，加重病情，若救治不及時(shí)，可能威脅到患者性命[2]。目前臨床上治療多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有手術(shù)治療與保守治療之分，各有優(yōu)劣，且治療后康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵。早期功能鍛煉作為骨科一種常見康復(fù)手段，在恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量上有不可比擬的優(yōu)勢(shì)[3]。該研究對(duì)該院2010年1月—2013年12月間收治的多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者行早期綜合性功能鍛煉，與接受常規(guī)康復(fù)鍛煉的患者進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2010年1月—2013年12月期間收治的80例多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，經(jīng)手術(shù)病理或X線檢查證實(shí)，均自愿簽訂知情同意書，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神異常、中途退出等患者。其中男62例，女18例，年齡27~60歲之間，平均（33.2±2.3）歲，受傷至入院時(shí)間1~150 h，平均（48.0±10.0）h。創(chuàng)傷原因：車禍58例，重物砸傷12例，墜落傷7例，其他3例。合并重度顱腦損傷38例，伴血?dú)庑?例，開放性四肢骨折23例，腰椎、盆骨骨折12例。按照入院先后順序?qū)?0例患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例，兩組患者在年齡、創(chuàng)傷原因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后及時(shí)的進(jìn)行X線、肝腎功能、CT等檢查，確定骨折類型、部位、嚴(yán)重程度，以此為依據(jù)選擇手術(shù)治療或保守治療。對(duì)照組患者治療后給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者則行早期綜合性功能鍛煉，遵循動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)鍛煉結(jié)合原則，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防并發(fā)癥。具體方法包括：①指導(dǎo)患者抬高患肢，以減輕水腫等癥狀；下肢牽引治療時(shí)，行“踝泵”運(yùn)動(dòng)，同時(shí)教會(huì)患者采取腹式呼吸方式，吸氣時(shí)使中心靜脈壓下降，有利于肢體靜脈回流。②不同骨折部位鍛煉。多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位包括肩、股骨、手腕、骨盆、鎖骨、四肢等。對(duì)于肩關(guān)節(jié)來說，行爬墻訓(xùn)練或“劃圈”訓(xùn)練，以外展上肢；對(duì)于肘關(guān)節(jié)來說，主要行肘伸屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于踝關(guān)節(jié)來說，行走時(shí)控制活動(dòng)范圍在70~100°，包括腳趾活動(dòng)、踝轉(zhuǎn)動(dòng)、伸屈、行走等（循序漸進(jìn)）。對(duì)于膝關(guān)節(jié)來說，早期開始四頭肌伸縮練習(xí)，解除外固定后再開始膝關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；對(duì)于腰椎骨折來說，若為單純性骨折，早期行自身復(fù)位、腰背肌鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練。仰臥位時(shí)，把小棉枕墊在背部；俯臥位時(shí)，從頭開始慢慢后伸后全身。若為不穩(wěn)定骨折或復(fù)雜骨折，醫(yī)師則要幫助患者開展腰背拱起活動(dòng)，同時(shí)幫助患者按摩，預(yù)防肌肉萎縮。③指導(dǎo)患者利用康復(fù)訓(xùn)練器進(jìn)行鍛煉，2~3次/d，15~30 min/次，隨后慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。兩組患者均治療1個(gè)月，觀察和記錄患者疼痛緩解、關(guān)節(jié)活動(dòng)等情況。治療后行X線復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

①骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效。優(yōu)：各功能恢復(fù)正常；良：上肢能讓手發(fā)揮功能，大部分勞作可完成，下肢基本可負(fù)重、行走；可：上下肢某關(guān)節(jié)功能部分障礙，對(duì)生活、工作造成一定的影響；差：功能完全喪失，生活、工作嚴(yán)重受到影響。②評(píng)估和記錄干預(yù)前后VAS評(píng)分，0~10分，分?jǐn)?shù)越高表明越疼痛。③骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率92.5%，對(duì)照組優(yōu)良率為75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為8.55、3.43、4.91，P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥1例（2.5%），為關(guān)節(jié)腫脹；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥6例（15%），其中關(guān)節(jié)腫脹2例，感染2例，骨折延期愈合2例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05）。

3討論

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷作為臨床上一種非疾病骨折類型，其發(fā)生率在我國(guó)交通事業(yè)、建筑事業(yè)的快速發(fā)展下呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[4]。由于多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷存在2處及以上骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，常見部位包括肩、鎖骨、肘、膝部、骨盆、手腕等，若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡。為此積極治療的同時(shí)選擇一種安全高效的康復(fù)方案成為當(dāng)下骨科研究的重要課題。

目前骨科治療的目標(biāo)在于最大限度的恢復(fù)患肢功能，促進(jìn)骨折預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[5]。為此治療的同時(shí)需借助康復(fù)鍛煉，以提高治療效果，預(yù)防肌肉萎縮、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。早期功能鍛煉作為一種常見有效康復(fù)手段，即受傷或手術(shù)后2~3個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉，是預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙的重要方法[6]。由于骨折早期存在疼痛、肢體腫脹、骨折端不穩(wěn)定等問題，是骨折愈合、功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，為此需鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，但也要量力而行，遵循主動(dòng)與被動(dòng)、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)結(jié)合原則，循序漸進(jìn)，促進(jìn)骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。沈自力等人[7]以常規(guī)康復(fù)護(hù)理為對(duì)照組，以早期功能鍛煉為觀察組，康復(fù)治療膝部骨折患者，觀察指標(biāo)包括膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率、損傷評(píng)分兩個(gè)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者優(yōu)良率（95%）明顯高于對(duì)照組（82.5%），且兩組干預(yù)后損傷評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示早期功能鍛煉能明顯促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，這與功能鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)、保護(hù)肌肉免受萎縮等作用有關(guān)。但由于多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷發(fā)生突然，病情嚴(yán)重且變化快，患者易出現(xiàn)緊張、害怕、惶恐等情緒，早期功能鍛煉依從性較差，影響功能鍛煉作用，不利于預(yù)后。黃婷婷等人[8]通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響骨折患者早期功能鍛煉依從性的主要因素包括年齡、文化程度、害怕疼痛等。為此進(jìn)行早期功能鍛煉前，醫(yī)師或護(hù)理人員要告訴患者早期功能鍛煉的必要性、作用、方法等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)功能鍛煉，提高其治療依從性。同時(shí)根據(jù)患者年齡、病情、文化程度等制定個(gè)性化的早期功能鍛煉計(jì)劃，以患者可承受能力為前提，活動(dòng)范圍從小到大，活動(dòng)次數(shù)由少增多。

該研究對(duì)該院收治的多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者行早期綜合性功能鍛煉，觀察組患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75%，提示早期功能鍛煉能促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。表2中觀察組患者治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間（7.54±1.78）周、住院時(shí)間（7.12±1.54）d，明顯短于對(duì)照組的（9.03±2.09）周、（8.86±1.63）d，可見早期綜合功能鍛煉能有效縮短骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與功能鍛煉后患者自身抵抗能力提高有關(guān)。且并發(fā)癥主要為感染、關(guān)節(jié)腫脹及延期愈合等，這可能與患者傷口清理不當(dāng)、功能鍛煉過度等有關(guān)，為此功能鍛煉方案制定要合理，以患者耐受性為主，且鍛煉過程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，同時(shí)給予綜合性干預(yù)，以預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，早期綜合性功能鍛煉治療多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷效果明顯，能有效促進(jìn)骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及骨折愈合，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

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第2篇：鎖骨骨折康復(fù)方法范文

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快速建立鎖骨下靜脈通路572例體會(huì)與技巧金先銀沈蕾豆桂軍何軍(45)

腫瘤特異性生長(zhǎng)因子、CA242、CEA聯(lián)合檢測(cè)在大腸癌診斷中的價(jià)值王志超王宏馮正平(47)

肺癌患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義蔡朝民李小云彭運(yùn)生袁建輝(50)

不同年齡組急性心肌梗死臨床特點(diǎn)的對(duì)比分析王承輝何小輝(53)HttP://

無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例潘偉勝(54)

肺結(jié)核合并HIV感染11例臨床分析黃戈溫劍峰吳智龍(56)

腦梗塞后血管性癡呆相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析陳江瑛張素平何銳王慕真梁瑞華鄧婉青(57)

急腹癥并感染性休克的診斷與治療林更佳張娜(59)

創(chuàng)傷死亡181例分析李群華陳秀友(60)

間苯三酚治療痙攣性腹痛38例療效觀察劉文威劉文珍馮燕梁衛(wèi)東(62)

妊娠合并深靜脈血栓形成的臨床診治分析陳梅芬(63)

布托啡諾與嗎啡用于婦科手術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床效果比較周樸陳乃招堯新華肖珍科(64)

產(chǎn)后出血207例臨床分析嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志 邱代玉(65)

淺談院前急救人員的自我防護(hù)侯立芳(67)

創(chuàng)傷性休克患者的監(jiān)測(cè)與搶救配合劉福雁鄭秀先劉志紅(69)

淺談重度燒傷患者院前急救護(hù)理體會(huì)尹冬梅謝葵歡(70)

循證護(hù)理干預(yù)在主動(dòng)脈夾層28例中的應(yīng)用劉惠玲(71)

上消化道大出血患者搶救時(shí)鎖骨下靜脈穿刺置管優(yōu)勢(shì)分析王玉坤何海榮蔡櫻娜(73)

我院體檢中心實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)的做法與體會(huì)劉小珍甘小玲陳慶瑜陳美金(74)

急診科情景模擬教學(xué)方法探討徐惠興溫冬娣黃榕貞(76)

淺談EICU護(hù)理帶教存在的問題及對(duì)策侯玉娟唐紹輝(77)

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治護(hù)理體會(huì)譚木嬌(79)

心肺復(fù)蘇時(shí)聯(lián)用垂體后葉素和腎上腺素的臨床觀察莫文慶鄧虹賴峰(1)

靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎13例臨床分析姜駿鐘娃常建星楊正飛周天恩黃子通(3)

二級(jí)醫(yī)院對(duì)急性心肌梗死急診溶栓的可行性探討張慶光鐘華莫潔庭林佩儀(5)

120-CCU溶栓模式治療急性心肌梗死69例臨床分析馮堅(jiān)歐雄平馮陽春(7)

機(jī)械通氣對(duì)急性左心衰并心源性休克血流動(dòng)力學(xué)的影響冼樂武黃東健(9)

加強(qiáng)醫(yī)療病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌及其耐藥性分析尚福泰劉軍(11)

隱匿性哮喘患者血漿炎癥標(biāo)記物與肺小氣道功能的關(guān)系田方張文武王立軍程明剛廖全全李莉(14)

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者預(yù)防性血小板輸注閾值的探討王前彭玉龍黃連濤吳東升(17)

血小板計(jì)數(shù)及血清膽堿脂酶測(cè)定對(duì)上消化道出血病因的鑒別意義盧海林(19)

老年眩暈患者90例臨床分析施旖旎金小巖王吉文葉華(21)

顱腦損傷患者CRP含量的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義陳群蓉曹建華蔡朝民程明剛李宏偉(23)

整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的應(yīng)用體會(huì)孫中生徐翔汪海濱羅盛康(25)

顯微外科吻合血管、神經(jīng)的離斷再植術(shù)7例分析張?jiān)鰪?qiáng)米其武(27)

奧爾芬-75針治療急性腎絞痛的療效觀察梁偉東何明豐張英儉劉紹輝黃煒盧俊光戚振紅(29)

開放性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療及評(píng)價(jià)林強(qiáng)王海洲許樹柴謝杰偉黃偉明(31)

產(chǎn)科急癥子宮切除32例臨床分析涂運(yùn)珍(33)

新生兒細(xì)菌感染病原菌構(gòu)成及耐藥分析張紅珊蘇浩彬麥友剛吳燕云伍錫泉(35)

孟魯司特聯(lián)用布地奈德吸入防治兒童哮喘合并變應(yīng)性鼻炎陳宏君譚嫻玲鄒商群(38)

肺出血高危新生兒早期預(yù)防使用間歇正壓通氣的臨床研究張麗范吳迅郭小芳鄧燕(41)

骶管腔注入氯胺酮復(fù)合羅哌卡因在小兒臍以下手術(shù)中的應(yīng)用周毛吳強(qiáng)苗麗萍曹銘輝(43)

急性視神經(jīng)炎54例臨床分析張弛藍(lán)育青夏朝霞彭蔚郭慧(45)

嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志 吸入有毒煙霧致急性喉梗阻急診治療謝宏炯李克力(47)