急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施精選(九篇)

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第1篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)士 職業(yè)危害 防范措施

急救護(hù)士職業(yè)針對(duì)各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人的搶救和護(hù)理的護(hù)理人員，是護(hù)理職業(yè)中極為重要的一類。急救護(hù)理可以發(fā)生在醫(yī)院急救室、院前或戰(zhàn)地環(huán)境、健康保健機(jī)構(gòu)。急救工作范圍跨度大，內(nèi)容涉及多學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)。急救病人可以是所有年齡段的病人，也可以是有明確醫(yī)療救治的或尚未做出明確救治的病人。而院前急救是指從第一救援者到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行初步急救措施，指導(dǎo)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，然后將傷者送到急診室這一過(guò)程[1]。院前急救對(duì)于突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)的患者的生命安全的保障有著極為重要的作用。院前急救多處于事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，院前急救護(hù)士的工作環(huán)境較為復(fù)雜多變，院前急救護(hù)士需要有極為豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理知識(shí)，本次研究對(duì)2013年起長(zhǎng)春急救中心急救護(hù)士所面臨的職業(yè)危害采用相應(yīng)的防范措施，對(duì)于院前急救護(hù)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)。旨在提高院前急救護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力，具體情況報(bào)告如下。

1 引起院前急救護(hù)士職業(yè)危害情況發(fā)生的因素

引起院前急救護(hù)士職業(yè)危害情況發(fā)生的因素有很多，主要分為：

（1）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救時(shí)，往往情況比較緊急，一旦處理出現(xiàn)紕漏就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，很可能導(dǎo)致傷員出現(xiàn)殘疾或者死亡，因此院前急救護(hù)士往往背負(fù)較大的心理壓力。一旦處理不當(dāng)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救時(shí)傷員家屬往往因?yàn)榍缶刃那校瑫?huì)導(dǎo)致言語(yǔ)不當(dāng)，出現(xiàn)指責(zé)甚至辱罵院前急救護(hù)士，使院前急救護(hù)士身心受到傷害[2]，而且院前急救工作往往具有不可預(yù)測(cè)性，導(dǎo)致院前急救護(hù)士隨時(shí)都處于心理緊張的狀態(tài)，容易產(chǎn)生心理問(wèn)題；（2）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，由于情況緊急，來(lái)不及對(duì)傷員進(jìn)行深入的檢查，一旦傷員患有惡性傳染性疾病，院前急救護(hù)士很容易受到感染，而有些傷員患有精神性疾病或者吸毒、醉酒情況，院前急救護(hù)士在進(jìn)行搶救時(shí)可能會(huì)對(duì)院前急救護(hù)士發(fā)起攻擊，使院前急救護(hù)士身體受到傷害；（3）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，使院前急救護(hù)士處于較為危險(xiǎn)的環(huán)境當(dāng)中，有可能受到二次事故的傷害；（4）院前急救工作往往工作強(qiáng)度比較大，院前急救護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)超負(fù)荷工作，大多數(shù)院前急救護(hù)士會(huì)出現(xiàn)體力透支的現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致勞動(dòng)損傷。

2 院前急救護(hù)士職業(yè)危害情況的對(duì)應(yīng)策略

對(duì)于院前急救護(hù)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高院前急救護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力，主要包括：

（1）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，先對(duì)自己做好安全防護(hù)，穿戴好隔離衣、口罩、手套等，盡量在警察和消防人員的協(xié)助下尋求到一個(gè)較為安靜穩(wěn)定的環(huán)境下進(jìn)行搶救[3]；（2）增加院前急救護(hù)士的人員編制，盡量多編制一些男性護(hù)理人員，合理進(jìn)行排班，防止因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度和工作量過(guò)大而導(dǎo)致院前急救護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，盡量由男性和較為年輕的護(hù)理人員組成院前急救護(hù)士編制；（3）院前急救護(hù)士需要經(jīng)常進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，保持積極健康的心態(tài)，防止因?yàn)椴涣记榫w導(dǎo)致工作上的失誤，引發(fā)醫(yī)患糾紛。院前急救護(hù)士可以利用業(yè)余時(shí)間參加一些感興趣的娛樂(lè)活動(dòng)，放松心情。要讓院前急救護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，正視工作中所遇到的困難，當(dāng)自己出現(xiàn)不良情緒不能自身解決時(shí)，可以向親人朋友同事進(jìn)行傾訴，同事和領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該隨時(shí)注意院前急救護(hù)士的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)院前急救護(hù)士出現(xiàn)了心理問(wèn)題和不良情緒應(yīng)該主動(dòng)對(duì)院前急救護(hù)士進(jìn)行調(diào)節(jié)，使院前急救護(hù)士保持有健康向上的心態(tài)；（4）對(duì)院前急救護(hù)士的護(hù)理和搶救知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，使得院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)可以更加得心應(yīng)手，避免出現(xiàn)緊張情緒，使得搶救工作可以快速有效的進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷對(duì)于院前急救護(hù)士的心理影響也是重大的，要讓院前急救護(hù)士感覺(jué)到自己的工作得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定和支持，可以提升院前急救護(hù)士的工作滿意度和自身成就感，在口頭對(duì)院前急救護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)，實(shí)際生活中對(duì)院前急救護(hù)士發(fā)放小獎(jiǎng)勵(lì)和慰問(wèn)品，使得院前急救護(hù)士對(duì)于自己的工作充滿動(dòng)力，對(duì)自己的職業(yè)熱愛(ài)，可以有效避免院前急救護(hù)士心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

3 結(jié)語(yǔ)

在院前急救階段，應(yīng)該采取措施先穩(wěn)定傷員的病情，延長(zhǎng)傷員生命，使患者在到達(dá)醫(yī)院后有較為良好的治療狀態(tài)，如對(duì)外傷患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎，對(duì)骨折部位臨時(shí)固定，采用氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)傷員實(shí)施心肺復(fù)蘇等，院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)的原則為先救命，后治病。

院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)所面臨的職業(yè)危害屬于可以預(yù)防的，本次研究通過(guò)對(duì)2013年起長(zhǎng)春急救中心急救護(hù)士所面臨的職業(yè)危害采用相應(yīng)的防范措施，對(duì)于院前急救護(hù)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高院前急救護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)定期的培訓(xùn)，院前急救護(hù)士受到的職業(yè)危害情況已經(jīng)大幅度減少，患職業(yè)病的概率也出現(xiàn)降低，可以有效幫助院前急救護(hù)士提升自我的安全防護(hù)意識(shí)和良好的職業(yè)行為習(xí)慣，降低了院前急救護(hù)士患職業(yè)病的可能，避免了職業(yè)危害。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉克英，高愛(ài)煜.院前急救護(hù)士職業(yè)危害分析與防范對(duì)策[J].職業(yè)與健康，2013（1）：20-24.

第2篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

1．1一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)院前急救及到急診科現(xiàn)場(chǎng)猝死患者，目擊者認(rèn)為發(fā)生猝死時(shí)間在3min內(nèi)(排除久病衰竭死亡患者及重度外傷患者)；(2)心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)和(或)自主呼吸，竇性心律超過(guò)12h；(3)復(fù)蘇成功時(shí)間是指從開(kāi)始胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇，到自主心跳恢復(fù)并成功維持時(shí)的時(shí)間。選擇2009年1月一12月我院收治的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者58例為觀察組，男40例，女l8例；年齡32—67(40．58±12．63)歲。另選擇2007年1月一2008年12月我院收治的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例為對(duì)照組，男78例，女38例；年齡3l～65(41．66±12．40)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2實(shí)施方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行急診搶救護(hù)理工作。觀察組按急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救。由科主任及護(hù)士長(zhǎng)在臨床路經(jīng)基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)內(nèi)外心肺復(fù)蘇的治療護(hù)理最新進(jìn)展，制訂現(xiàn)場(chǎng)猝死患者急救護(hù)理路徑。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按2005心肺復(fù)蘇指南對(duì)病情進(jìn)行快速評(píng)估判斷，確定無(wú)心跳呼吸后立即進(jìn)入急救護(hù)理路徑。院前現(xiàn)場(chǎng)第1步由護(hù)士1min內(nèi)給予清理呼吸道開(kāi)放氣道(置El咽通氣管)并置呼吸氣囊，然后由護(hù)工或司機(jī)協(xié)助按壓呼吸氣囊(在急診科或醫(yī)院內(nèi)搶救可由另～名護(hù)士行呼吸氣囊輔助呼吸)，由醫(yī)師進(jìn)行胸外心臟按壓。第2步要求護(hù)士在2min內(nèi)建立靜脈通路(首先選擇上肢較大血管進(jìn)行穿刺，全部采用留置針)。2min內(nèi)行心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)；并遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)做好除顫準(zhǔn)備。第3步根據(jù)患者不同狀況采取其他急救措施。

1．3觀察指標(biāo)比較

2組患者復(fù)蘇成功時(shí)間、搶救成功率及復(fù)蘇后并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11．5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以4-s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，組問(wèn)比較采用檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組搶救成功率為43．1％(25／58)高于對(duì)照組的22．4％(26／116)，平均復(fù)蘇時(shí)間為(12．84-3．2)min短于對(duì)照組的(18．94-3．6)min，并發(fā)癥發(fā)生率為58．6％(34／58)低于對(duì)照組的72．4％(84／116)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01或P<0．05)。

第3篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】急性腦血管意外;院前急救;護(hù)理

隨著我國(guó)人民生活水平的提高,腦血管意外的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),且發(fā)病急、病情重,是人類致殘、死亡的重要原因之一。發(fā)病后能否得到及時(shí)有效的醫(yī)療救護(hù)直接關(guān)系到患者的搶救成功率及其預(yù)后效果。院前急救包括院前出診準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)救治三部分,這三部分緊密銜接,構(gòu)成院前急救的工作程序,快速有效的院前急救是挽救患者生命、降低死亡率及傷殘率的基本保障。

1 臨床資料

2007年1月至2009年6月,我院急救中心接診急性腦血管意外患者108例,年齡32至91歲,男65例,女43例,神志清楚29例,嗜睡21例,昏迷58例。

2 院前搶救措施

2.1 快速反應(yīng)急救中心接到120指揮調(diào)度電話通知后,值班人員3分鐘內(nèi)出車,在途中根據(jù)120調(diào)度電話所述情況對(duì)患者病情做出初步預(yù)測(cè),合理安排現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施。

2.2 迅速準(zhǔn)確評(píng)估病情醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后簡(jiǎn)單詢問(wèn)家屬或知情人患者的發(fā)病情況和病史,同時(shí)進(jìn)行體格檢查,根據(jù)患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓、面色、肢體活動(dòng)情況對(duì)病情做出迅速判斷,立即實(shí)施有效救護(hù)。

2.3 實(shí)施有效的救護(hù)措施

2.3.1 保持呼吸道通暢對(duì)于昏迷患者將其至去枕平臥位,頭偏向一側(cè),便于口腔粘液或嘔吐物流出[1]。如果出現(xiàn)窒息,立即給以暢通氣道,清除口鼻咽部分泌物,如有假牙應(yīng)取出,松解患者衣領(lǐng)褲帶。舌后墜經(jīng)改變頭部位置仍不能解除者,放置口咽通氣道,必要時(shí)給以氣管插管,簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸。

2.3.2 密切觀察神志、瞳孔、血壓、及頭痛、嘔吐等病情變化 如雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失提示腦疝形成,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、眼球固定提示腦橋出血。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物避免誤吸。如意識(shí)障礙加深、血壓升高、脈搏緩慢,呼吸深慢且不規(guī)則,提示病情加重。應(yīng)立即采取搶救措施。

2.3.3 迅速建立有效靜脈通路使用靜脈留置針建立靜脈通路,輸入搶救藥物提高生命支持。腦血管意外患者一般顱內(nèi)壓增高,應(yīng)快速輸入脫水劑,降低顱內(nèi)壓,減輕水腫。

2.3.4對(duì)癥處理給予氧氣吸入,改善腦缺氧。有高血壓危象者應(yīng)用利尿劑;發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)應(yīng)用止血藥,并補(bǔ)充血容量;有心律失常給予糾正,出現(xiàn)室顫立即除顫,心搏驟停者給予胸外心臟按壓,同時(shí)應(yīng)用腎上腺素、呼吸興奮劑,必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開(kāi)[2]。

2.3.5 中性治療鑒于腦血管意外病情復(fù)雜,現(xiàn)場(chǎng)不能行頭顱CT檢查,一時(shí)無(wú)法判斷是出血性還是梗塞性,可進(jìn)行中性治療,包括進(jìn)行脫水降顱壓、保持血壓穩(wěn)定、暫時(shí)不用止血或溶栓藥物。密切觀察病情,急送醫(yī)院明確診斷后再進(jìn)行對(duì)癥治療。

2.3.6重視搬運(yùn)技術(shù)采用安全輕巧的搬運(yùn)技術(shù),迅速安全的將患者運(yùn)送至醫(yī)院,并在搬運(yùn)途中盡可能減少因搬運(yùn)給患者帶來(lái)的痛苦,避免并發(fā)癥的發(fā)生。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔迅速,頭部抬高15～30°,一人固定頭頸部,與身體軸線保持一致,其余人將雙手平放于患者肩、胸、腰、臀、膝部,將患者平移放置擔(dān)架車上。

2.3.7 注意運(yùn)輸安全救護(hù)車運(yùn)行時(shí)盡量選擇路程近、路況好的路線,盡快將患者安全迅速地送到醫(yī)院。特別是陰、雨、霧、雪天氣,尤其要注意安全,避免突然剎車,防止車輛劇烈顛簸。在救護(hù)車內(nèi)應(yīng)根據(jù)患者病情將其放置所需,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.8 轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情變化(1)用安全帶將患者固定在擔(dān)架車上,避免因躁動(dòng)發(fā)生意外。(2)給昏迷患者戴冰帽,以降低代謝、保護(hù)腦細(xì)胞、減輕腦水腫。(3)保持呼吸道通暢,如有痰液及時(shí)吸出,避免誤吸。(4)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè),密切觀察病情變化,為醫(yī)生提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。(5)保持吸氧管、輸液管、尿管等管道通暢,避免扭曲,影響治療。(6)若途中病情加中、惡化,救護(hù)車上不能處置時(shí),應(yīng)緊急聯(lián)系并送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

2.3.9 迅速與醫(yī)院急救中心聯(lián)系,預(yù)報(bào)病情,通知CT室和相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備工作,開(kāi)辟生命綠色通道。

2.4 做好搶救記錄院前急救的搶救記錄非常重要,是護(hù)理程序中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。由于院前急救時(shí)搶救患者時(shí)醫(yī)生都是下口頭醫(yī)囑,護(hù)士要特別注意執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要復(fù)述一遍,得到醫(yī)生認(rèn)可后再執(zhí)行,并保留藥物空瓶以便查對(duì)。用藥后及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄搶救用藥和時(shí)間,并詳細(xì)記錄病情發(fā)展過(guò)程和采取的措施。完整的護(hù)理記錄會(huì)給臨床醫(yī)生下一步搶救治療提供參考依據(jù)。

3 體 會(huì)

院前急救不同與醫(yī)院急診室搶救,其特點(diǎn)是病情緊急,現(xiàn)場(chǎng)急救條件差,設(shè)備場(chǎng)地受限,故實(shí)施搶救以生命器官維持與對(duì)癥治療為主,及時(shí)正確的搶救措施能在最大程度上挽救患者的生命、減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此院前急救是醫(yī)療急救體系的重要的前沿陣地。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 護(hù)理 意義

隨著人們對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng)、疾病譜的變化、各種意外事故及災(zāi)害的頻繁發(fā)生，急診醫(yī)學(xué)也隨之迅速發(fā)展。現(xiàn)代急診醫(yī)療體系主要由院前急救、院內(nèi)急診、危重急癥監(jiān)護(hù)等各科融合而成，其中院內(nèi)急診，危重病監(jiān)護(hù)已有其自己獨(dú)立的并已形成較規(guī)范的學(xué)科體系，而院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，有著與院內(nèi)部分不同的工作環(huán)境條件，它的形成和發(fā)展，對(duì)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護(hù)理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的重要組成部分；因?yàn)橹挥屑皶r(shí)采取緊急而正確的急救措施和護(hù)理，贏得時(shí)間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護(hù)理也成為院內(nèi)急救的前提。

1 臨床資料

我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院內(nèi)急診及危重急癥監(jiān)護(hù)等三部分組成。其中院前急救部分由全市120指揮中心統(tǒng)一調(diào)配，共有救護(hù)車2輛，醫(yī)護(hù)人員30余人，司機(jī)3人，擔(dān)架員三名。指揮中心設(shè)有GPS全球定位系統(tǒng)、湖北省主要城市和武漢市及郊縣的電子地圖、車載電臺(tái)、車載電話、電話錄音、急救預(yù)案電腦系統(tǒng)等設(shè)備，使救護(hù)車可以隨時(shí)與中心保持聯(lián)系，中心可以通過(guò)GPS為急救車指路，并能隨時(shí)了解患者的病情，提早做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。成立至2009年底，共出車1239次，接診急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救電話后出車時(shí)間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達(dá)96.84%。

2 討論

參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識(shí)，熟悉掌握急救車單元，同時(shí)具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見(jiàn)急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。

2.1 院前急救工作特

2.1.1 隨機(jī)性強(qiáng) 病人隨時(shí)呼救，病種多樣性，重大事故或?yàn)?zāi)害具有不可預(yù)測(cè)性，因此，要求救護(hù)人員的理論知識(shí)及操作技術(shù)掌握全面。

2.1.2 緊急 一有呼救立即出動(dòng)，一到現(xiàn)場(chǎng)立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊急性，所以要求救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。

2.1.3 流動(dòng)性強(qiáng) 院前急救服務(wù)區(qū)域廣，可以是就近的工廠、學(xué)?；蚓用顸c(diǎn)，也可以跨區(qū)、跨縣，對(duì)重大災(zāi)害事故進(jìn)行增援。

2.1.4 急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場(chǎng)急救有時(shí)在路邊，有時(shí)在事故現(xiàn)場(chǎng)及運(yùn)送途中，光線、噪音、震動(dòng)會(huì)給聽(tīng)診、測(cè)量生命體征、注射等護(hù)理操作帶來(lái)困難。

2.1.5 病種多樣且復(fù)雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護(hù)人員必須掌握各科常見(jiàn)急癥的急救和護(hù)理。

2.1.6 體力勞動(dòng)強(qiáng)度大 現(xiàn)場(chǎng)搶救，有時(shí)要棄車步行，有時(shí)要上樓梯搬運(yùn)傷病員，途中顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動(dòng)。

2.2 院前急救中現(xiàn)場(chǎng)搶救的護(hù)理

2.2.1 病人的放置 根據(jù)病情的輕重與不同，采取相適應(yīng)的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。注意保暖，但對(duì)于猝死、創(chuàng)傷、燒傷等病人要適當(dāng)脫去某些部位的衣服，以免進(jìn)一步污染，便于搶救和治療。

2.2.2 維持呼吸系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管及呼吸興奮劑的應(yīng)用，最終保持呼吸道通暢。

2.2.3 維持循環(huán)系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括測(cè)量生命體征，對(duì)于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫及體外心臟按壓，及時(shí)開(kāi)放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運(yùn)時(shí)，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進(jìn)入體內(nèi)。

2.2.4 對(duì)癥處理 護(hù)理措施包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其它方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2.2.5 心理護(hù)理 要注意對(duì)清醒病人不要反復(fù)提問(wèn)，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語(yǔ)言，應(yīng)盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重。對(duì)于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，因此常表現(xiàn)為驚慌、焦慮和恐懼，此時(shí)患者及家屬視醫(yī)護(hù)人員為救星。因此，醫(yī)護(hù)人員要有良好的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態(tài)度，熟練精湛的技術(shù)，以運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感。[1]

2.2.6 傷檢分類 在遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生時(shí)，要及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行傷檢分類。佩戴紅色標(biāo)志的傷員、窒息、昏迷、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻愇锷钋渡眢w重要器官。佩戴黃色標(biāo)志的傷員、腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷。佩戴藍(lán)色標(biāo)志的傷員軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。佩戴黑色標(biāo)志的傷員死亡。

2.3 院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理

2.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理 搬運(yùn)動(dòng)作要輕柔，搬運(yùn)脊柱受傷病人時(shí)要保持脊柱軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，喊一、二、三，同時(shí)搬運(yùn)。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時(shí)，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車時(shí)，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運(yùn)，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸?；杳?、嘔吐病人應(yīng)頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，脊椎傷病人下墊硬板，若病情變化，車輛進(jìn)行中不能操作，應(yīng)立即停車急救。

2.3.2 途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理 途中要充分利用車上設(shè)備對(duì)病人實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)。給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢。心電監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時(shí)要注意三清一復(fù)核，即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對(duì)以避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。要嚴(yán)格執(zhí)行院前急救護(hù)理無(wú)菌操作原則。并詳細(xì)做好搶救記錄，內(nèi)容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、以備醫(yī)護(hù)人員交班查詢。筆者曾在三級(jí)甲等醫(yī)院急診科工作，每天忙碌于各種各樣的急診病人床前，到武漢市急救中心工作之后，接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，更加使我深深的體會(huì)到院前急救護(hù)理這項(xiàng)工作對(duì)院內(nèi)急救及所有急診病人的重要性。

參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識(shí)，熟悉掌握急救車單元，同時(shí)具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見(jiàn)急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和公路交通建設(shè)的完善，未來(lái)的救護(hù)工作將通過(guò)直升飛機(jī)進(jìn)行陸空相結(jié)合的院前急救，其中的護(hù)理工作也將提升到一個(gè)更高的水平。所以，我們現(xiàn)在只有扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

第5篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

院前急救是患者發(fā)病時(shí)，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，第一時(shí)間進(jìn)行救治。本文將以我市兩所醫(yī)院的2014年1-12月共計(jì)150名急救患者為例，每個(gè)醫(yī)院各選擇75名急救患者分為A組和B組，治療方法主要分為，院前急救護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，將兩組的治療效果對(duì)比，進(jìn)行案例的分析與討論。

A組采取院前急救護(hù)理措施，2014年1-12月進(jìn)行院前急救護(hù)理的患者為75人，其中35位患者為男性，40位患者為女性。其中因心臟病進(jìn)行院前急救措施的有23人，占A組總比例的30.7%，因?yàn)楣钦圻M(jìn)行院前急救護(hù)理措施的有27人，占A組總比例的36%，因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行院前急救護(hù)理的，如，孕婦、過(guò)敏體質(zhì)的有25人，占A組總比例的33.3%。B組采取院前急救護(hù)理措施，2014年1-12月進(jìn)行院前急救護(hù)理的患者為75人，其中42位患者為男性，33位患者為女性。其中因心臟病進(jìn)行院前急救措施的有24人，占B組總比例的32%，因?yàn)楣钦圻M(jìn)行院前急救護(hù)理措施的有28人，占B組總比例的37.3%，因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行院前急救護(hù)理的，如，孕婦、過(guò)敏體質(zhì)的有23人，占B組總比例的30.7%。

院前急救護(hù)理，尤其是對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)具有重要的意義。心梗和腦梗的在近幾年的發(fā)病率很高，發(fā)生心梗時(shí)，如果沒(méi)有采取有效的措施，就會(huì)造成生命危險(xiǎn)。在A組院前急救護(hù)理中，救護(hù)車到達(dá)患者所在的地方，對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓，通過(guò)增加胸內(nèi)壓和直接壓迫心臟而讓血流暢通，在護(hù)理車上可以看到治療心臟病的藥物，如，速效救心丸、阿司匹林等，對(duì)于嚴(yán)重的心臟病患者，救護(hù)車上還配備了一些心臟穴壓監(jiān)測(cè)儀、強(qiáng)心劑等。救護(hù)車上搶救設(shè)施比較齊全。在院前急救的同時(shí)，也是對(duì)救護(hù)人員職業(yè)技能的考驗(yàn)。B組常規(guī)護(hù)理人員，在接到急救電話時(shí)，只在救護(hù)車上配備了擔(dān)架，到心臟病患者所在之處時(shí)，也進(jìn)行了胸外按壓，但是并沒(méi)有緩解病情的藥物。有一些醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)榧寄艿那啡?，?qiáng)行讓患者躺在擔(dān)架上，這對(duì)心臟病人來(lái)說(shuō)是百害而無(wú)一利的，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心臟病患者失去生命。因此，對(duì)于院前急救護(hù)理措施，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)水平。經(jīng)過(guò)調(diào)查和對(duì)比，A組院前護(hù)理對(duì)病患的治療效果有明顯的改善和提高，B組常規(guī)護(hù)理，適合孕婦、過(guò)敏體質(zhì)等病情較輕的病患治療。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩所醫(yī)院的150名病患的分組觀察，發(fā)現(xiàn)院前急救會(huì)理措施的加強(qiáng)，可以讓患者的病情得到緩解，提高治愈率，增加院后的治療效果。A組院前急救護(hù)理病患的總治愈率為61.33%，B組常規(guī)護(hù)理的病患總治愈率為53.33%，所以，加強(qiáng)院前急救護(hù)理措施，可以更好的提高患者的治愈率。對(duì)于重癥患者，A組院前急救護(hù)理可以保證患者在送往醫(yī)院途中一直被治療，所以A組病患的病情只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)就可以得到及時(shí)的治療，治療效果可以更顯著，療效更快。B組常規(guī)護(hù)理中，在救護(hù)車送往醫(yī)院的途中患者未被治療，所以容易因?yàn)闀r(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者病情加重。

第6篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

【摘要】采取恰當(dāng)、有效的護(hù)理措施在院前危重患者的急救中起著重要的作用，通過(guò)幾年來(lái)在院前急救護(hù)理中運(yùn)用“急、準(zhǔn)、穩(wěn)”的護(hù)理理念，認(rèn)真掌握院前急救中現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)途中護(hù)理措施并及時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理。明顯提高了危重患者的搶救成功率，也為醫(yī)院的后期治療打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理

院前急救是急診服務(wù)體系的最前沿陣地，也是危重患者搶救過(guò)程中的一個(gè)首要環(huán)節(jié)。院前急救質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生存及預(yù)后，因此只有及時(shí)采取緊急而準(zhǔn)確的急救措施和護(hù)理，贏得寶貴時(shí)間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率。也為患者到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療奠定了基礎(chǔ)。院前急救要以把握生命的分分秒秒為主題，關(guān)鍵在“急”與“準(zhǔn)”字上，在急救護(hù)理流程中如何充分體現(xiàn)“急”字，怎樣才能做到“準(zhǔn)”，又怎樣去發(fā)揮“穩(wěn)”呢？現(xiàn)將院前急救護(hù)理中的體會(huì)淺談以下幾點(diǎn)。

1 院前急救的特點(diǎn)

1.1 局限性院前急救不同于院內(nèi)急救，不僅現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理力度，克服客觀上的不足。

1.2 綜合性急救對(duì)象和外傷種類的多樣性，打破了醫(yī)學(xué)分科的界限，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的基本技能，因此，必須培養(yǎng)全科型醫(yī)生和護(hù)士。

1.3 復(fù)雜性急救病人的多樣性，致病原因的復(fù)雜性，情況多變性，搶救過(guò)程又直接受現(xiàn)場(chǎng)人員的監(jiān)督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。針對(duì)其現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，有“的”放矢，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)為工作的重點(diǎn)。

2 要有一套完整的院前急救制度及出診流程

2.1 院前急救護(hù)士應(yīng)熱愛(ài)急診工作、具有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨(dú)立工作能力強(qiáng)、有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、有綜合處理問(wèn)題能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)變能力。提高出診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍，增強(qiáng)護(hù)理人員的急診、急救意識(shí)，提高急救水平，時(shí)刻牢記“病人第一，時(shí)間就是生命”這一理念，突出一個(gè)“急”字、強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字、力求一個(gè)“穩(wěn)”字。分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行搶救工作。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行院前急救技術(shù)培訓(xùn),如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定轉(zhuǎn)運(yùn)操作，提高院前急救隊(duì)伍的應(yīng)急操作能力?？焖俜磻?yīng)接到“120”急救電話時(shí)，在較短的時(shí)間內(nèi)問(wèn)清患者的詳細(xì)地址、患者人數(shù)、主要病情及聯(lián)系電話，出診醫(yī)護(hù)人員立即帶上相應(yīng)的急救物品，迅速出車并用電話聯(lián)系以便應(yīng)急，如心臟病的患者，要備好心電圖機(jī)；室顫的患者，要備好心電除顫器，呼吸差的患者要備用簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管用物等。要求救護(hù)車白天在3 min內(nèi)、夜間在5 min內(nèi)必須開(kāi)出，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所用時(shí)間最快2 min，最慢20 min，平均10 min。

2．2 迅速、準(zhǔn)確地估計(jì)傷情及傷檢分類護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即察看現(xiàn)場(chǎng)，讓傷員迅速脫離致傷環(huán)境，對(duì)傷情迅速做出評(píng)估，根據(jù)傷員的神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度迅速判斷傷情的輕重緩急。遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生時(shí)，要及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行傷檢分類，佩戴紅色標(biāo)志的傷員為窒息、昏迷、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重頭頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標(biāo)志的傷員為腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重壓傷。佩戴藍(lán)色標(biāo)志的傷員為軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。佩戴黑色標(biāo)志的傷員為死亡。按病情先重后輕的處理原則進(jìn)行搶救。

2. 3 基本生命支持，保證呼吸道通暢經(jīng)傷情評(píng)估后，立即就地對(duì)危重傷員進(jìn)行緊急處理。呼吸心搏驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管接簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸、氧氣吸入以及呼吸興奮藥的應(yīng)用。注意使患者平臥頭偏向一側(cè)，清除口腔、呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物。如果是舌后墜而自主呼吸存在的患者，使用口咽導(dǎo)氣管或用舌鉗將舌體拉出，以保持呼吸道通暢。注意保暖，但對(duì)于猝死、創(chuàng)傷、燒傷等患者要適當(dāng)脫去某些部位的衣服，以免進(jìn)一步污染，便于搶救和治療。

2.4 維持循環(huán)系統(tǒng)功能迅速開(kāi)放靜脈通路，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使患者在煩躁或搬運(yùn)時(shí)針頭不易脫出血管，保障液體快速而流暢地輸入體內(nèi)，如創(chuàng)傷大出血、各種休克等危重患者要建立兩條以上的靜脈留置通路、1路可接輸血管進(jìn)行穿刺注射以備輸血時(shí)應(yīng)急使用。同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其他方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

3 準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護(hù)

搬運(yùn)時(shí)注意患者，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側(cè)臥頭偏向一側(cè)，胸部損傷應(yīng)采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經(jīng)、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動(dòng)，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側(cè)頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車車上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔(dān)架放置穩(wěn)妥，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中劇烈顛簸加重患者的損傷；?密切觀察生命體征及病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)前先與醫(yī)院取得聯(lián)系，做好病床及醫(yī)師的準(zhǔn)備，并做好病情估計(jì)及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。

3.1 轉(zhuǎn)送時(shí)的護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療及手術(shù)等。應(yīng)及時(shí)地與有關(guān)科室取得聯(lián)系，為進(jìn)一步院內(nèi)急救做好準(zhǔn)備，盡量爭(zhēng)取時(shí)間和條件。在轉(zhuǎn)送之前，要配合醫(yī)生做好患者及其家屬的解釋工作，如根據(jù)患者的病情交待搬運(yùn)患者時(shí)的注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況或并發(fā)癥，以盡可能取得患者及其家屬的理解和支持。轉(zhuǎn)送時(shí)要做到“輕、穩(wěn)、快”保證患者的安全，搬運(yùn)過(guò)程中，方法要正確，要適當(dāng)。擔(dān)架放置穩(wěn)妥，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中劇烈顛簸加重患者的損傷

3.2 途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理:途中要充分利用車上設(shè)備對(duì)患者實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)，給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢，心電監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時(shí)要注意三清一復(fù)核，即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清、復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空瓶，以便記錄和再次核對(duì)，以避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。要嚴(yán)格執(zhí)行院前急救護(hù)理無(wú)菌操作原則。并詳細(xì)做好搶救記錄，內(nèi)容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、以備醫(yī)護(hù)人員交班查詢。

4 心理護(hù)理

大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重。對(duì)于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，因此常表現(xiàn)為驚慌、焦慮和恐懼，此時(shí)患者及家屬視醫(yī)護(hù)人員為救星。因此，醫(yī)護(hù)人員要有良好的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態(tài)度，熟練精湛的技術(shù)，以運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感?！凹?、準(zhǔn)、穩(wěn)”護(hù)理理念貫穿于院前急救護(hù)理全過(guò)程，通過(guò)這幾年來(lái)接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，使筆者更加深刻地體會(huì)到院前急救對(duì)院內(nèi)急救及急診患者的重要性。所以，現(xiàn)在只有扎實(shí)工作、積累經(jīng)驗(yàn)、豐富知識(shí)面，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，更多地挽回患者的生命。

5 小結(jié)

第7篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

[論文摘要] 目的：探討院前急救常見(jiàn)安全隱患的原因。方法：對(duì)2005~2007年我科記錄在冊(cè)有關(guān)院前急救糾紛27例進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：院前急救安全隱患主要表現(xiàn)為急救前隱患、現(xiàn)場(chǎng)急救隱患、轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患三個(gè)方面。結(jié)論：針對(duì)原因采取相應(yīng)的防范措施，能進(jìn)一步提高院前急救的質(zhì)量，最大限度地減少和杜絕醫(yī)療糾紛與事故的發(fā)生。

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救密切相關(guān)。院前急救是傷員未到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，人們的維權(quán)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過(guò)程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛。如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問(wèn)題。

1 臨床資料

分析總結(jié)我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時(shí)間長(zhǎng)15例，醫(yī)護(hù)操作不熟悉5例，設(shè)備及藥物不全4例，患者墜床3例。

2 安全隱患

2.1 院前急救安全隱患

2.1.1出診不及時(shí) 接聽(tīng)120電話時(shí)未詳細(xì)詢問(wèn)地址、聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時(shí)司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路，而又無(wú)法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車空跑或延時(shí)到達(dá)。急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診。司機(jī)對(duì)道路不熟悉或交通不暢，特別是上下班人流高峰期，影響急救車行使的速度，造成出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間延誤。

2.1.2急救反應(yīng)慢 出診時(shí)未詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，對(duì)傷病員評(píng)估不足，未能更好地針對(duì)患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)由于藥品及儀器不符合現(xiàn)場(chǎng)使用，再折返車內(nèi)拿取所需費(fèi)時(shí)，而對(duì)傷員延時(shí)救治。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)急救隱患

2.2.1 醫(yī)囑查對(duì)存在安全隱患院前急救時(shí)受環(huán)境和條件所限，護(hù)士都是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，增加了出差錯(cuò)的幾率?，F(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)除“三查七對(duì)”外，更強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)核”即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清和醫(yī)生復(fù)核，保證搶救過(guò)程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量[2-4]。

2.2.2 急救設(shè)施、設(shè)備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、設(shè)備等限制，客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。

2.2.3 急救技術(shù)掌握不熟練 在緊急情況下手忙腳亂，未能及時(shí)、正確地使用各種急救儀器設(shè)備，未能快速、有效地建立靜脈通道，保證急救藥物的使用。

2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患

轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良，車內(nèi)照明不佳，對(duì)患者的病情觀察不細(xì)致，或者醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同坐在患者旁邊觀察患者病情，導(dǎo)致病情變化不能及時(shí)搶救。

運(yùn)送時(shí)沒(méi)有拉起床欄，對(duì)不合作的患者沒(méi)及時(shí)使用約束帶，致患者摔下車床。

2.4 護(hù)理文書(shū)不規(guī)范

不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)。

3對(duì)策

3.1 及時(shí)出診

確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（5 min）出診，根據(jù)“120”指揮中心發(fā)送出車通知單上提供的地址、電話，直接與患者或家屬聯(lián)系，保證出車路線正確，情況許可下，讓患者家屬于指定位置等候，避免尋找，延誤時(shí)間。同時(shí)由醫(yī)生了解患者病情，護(hù)士及時(shí)評(píng)估，并根據(jù)病情準(zhǔn)備急救藥品、儀器，使其處于應(yīng)急狀態(tài)，保證到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)可以快速、準(zhǔn)確使用，保證搶救工作順利進(jìn)行。

3.2加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)

護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的基本技能。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、穿刺留置輸液、處理復(fù)合傷等培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)途中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

3.3.1心理護(hù)理患者和家屬的感受最為重要，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，保持良好的急救環(huán)境，及時(shí)、簡(jiǎn)明、扼要地介紹各種治療、護(hù)理措施是確保急救護(hù)理程序順利進(jìn)行不可缺少的環(huán)節(jié)[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，說(shuō)明途中可能出現(xiàn)的情況，以取得患者及家屬的合作、諒解，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。

3.3.2 安全護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定車床，拉起床欄，對(duì)不合作患者使用約束帶，保持合適安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙者，取平臥位，頭偏向一側(cè)。

3.3.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征注意觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、面色，對(duì)意識(shí)清醒者，定時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短對(duì)話以判斷意識(shí)的改變；意識(shí)障礙者，隨時(shí)觀察瞳孔的變化。

3.3.4應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)生命體征異常及時(shí)處理，保證搶救藥品、儀器及時(shí)、正確使用。

3.3.5 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會(huì)背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會(huì)鑄成大錯(cuò)[6]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見(jiàn)性。完善急救流程，定期對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.3.6加強(qiáng)救護(hù)車管理救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全、充分、完好。每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救暢通。

3.3.7規(guī)范護(hù)理文書(shū)重視院前急救護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫，在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時(shí)地書(shū)寫院前護(hù)理記錄，記錄出診到達(dá)時(shí)間、上車時(shí)間、到院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容，包括：生命體征、病情的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[7]。

3.3.8 良好的心理素質(zhì)院前搶救過(guò)程直接受現(xiàn)場(chǎng)人員監(jiān)督，面對(duì)搶救場(chǎng)面要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，排除外界各種干擾，做到臨危不亂，緊張而有序地開(kāi)展搶救工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M]. 第2版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2001. 1.

[2]趙文靜,張巍巍,宋平,等.中重型高血壓腦出血患者的院前救護(hù)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),1997,4(30):7.

[3]萬(wàn)偉, 杭星.高血壓性腦出血院前急救之探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(1):153.

[4]鄭松枝,魏肖利.急性腦出血病人的院前急救與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):94,103.

[4]馬彥輝,桑梅,牛小秀,等.我院急診搶救疾病譜特點(diǎn)和構(gòu)成比的分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(28):2694-2695.

[5]李患禮, 陳瑤.急診與醫(yī)療糾紛[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志,2006,3(3):1323-1324.

第8篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

1急救情境模擬演練及競(jìng)賽活動(dòng)的目的

在教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展急救情境模擬演練及競(jìng)賽活動(dòng),其目的是通過(guò)對(duì)具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景資料的模擬演練與競(jìng)賽,培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用理論知識(shí)和實(shí)踐技能的同時(shí),通過(guò)場(chǎng)景體驗(yàn)和人物情感感受,培養(yǎng)其救護(hù)意識(shí)、搶救配合能力以及對(duì)急診病人及家屬的救護(hù)情感,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性和積極性,從而提高教學(xué)效果。

2急救情境模擬演練及競(jìng)賽活動(dòng)的組織與實(shí)施

2.1時(shí)間安排在教學(xué)第1周及14~18周進(jìn)行(表1)

2.2教師動(dòng)員教師在急救護(hù)理學(xué)課程開(kāi)課的第14周(即已經(jīng)學(xué)習(xí)了救護(hù)基本知識(shí)和技能)詳細(xì)介紹活動(dòng)的目的、意義、方法和實(shí)施過(guò)程,并動(dòng)員學(xué)生報(bào)名參加。

2.3學(xué)生組織開(kāi)設(shè)急救護(hù)理學(xué)課程的班級(jí)學(xué)生,自行報(bào)名參加并組成模擬演練及競(jìng)賽小組(以4~8人為宜),確定1名同學(xué)為救護(hù)小組組長(zhǎng),自行分配角色(根據(jù)資料中的人物分別分為病人、醫(yī)生、護(hù)士、目擊者等)。

2.4內(nèi)容準(zhǔn)備

2.4.1資料準(zhǔn)備教師依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱,全面分析教材和學(xué)生特點(diǎn),結(jié)合臨床資料精心設(shè)置幾套現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情境(包括現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景、病人情況等),救護(hù)小組組長(zhǎng)以抽簽方式獲得小組演練及競(jìng)賽的資料。

2.4.2用物準(zhǔn)備學(xué)生根據(jù)資料自行準(zhǔn)備用物(以現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)用物為主)。

2.4.3競(jìng)賽評(píng)分表準(zhǔn)備教師根據(jù)相關(guān)資料和既往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)出急救情境模擬競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(表2)。演練及競(jìng)賽過(guò)程(圖1)

3討論

3.1急救情境模擬演練及競(jìng)賽活動(dòng)有助于增強(qiáng)教學(xué)的吸引力傳統(tǒng)的教學(xué)采用的是理論講解技能示范技能模仿的學(xué)習(xí)模式,這是一種以教師為中心的教學(xué)方式,理論講解結(jié)束后,教師對(duì)技能進(jìn)行分析示范后學(xué)生開(kāi)始練習(xí)。嚴(yán)肅的教學(xué)環(huán)境和枯燥的反復(fù)訓(xùn)練很容易使學(xué)生產(chǎn)生乏味感,學(xué)習(xí)興趣減退,學(xué)習(xí)效果降低。與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比,急救情境模擬演練及競(jìng)賽活動(dòng)不僅關(guān)注教學(xué)內(nèi)容,還關(guān)注教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì),通過(guò)情境模擬演練及競(jìng)賽使學(xué)生通過(guò)新的體驗(yàn)感受到救護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)的真實(shí)情境,縮短課堂與急救現(xiàn)場(chǎng)的距離,這樣既能通過(guò)模擬的急救場(chǎng)面讓學(xué)生感受緊張的急救氣氛,又能充分利用學(xué)生旺盛的好奇心來(lái)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,讓原本枯燥乏味的技能訓(xùn)練課變得生動(dòng)而有趣。另外,這種教學(xué)方式也更注重學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)、創(chuàng)造性地參與。

3.2培養(yǎng)學(xué)生的急救救護(hù)能力和思維體系在所設(shè)計(jì)的急救救護(hù)場(chǎng)景中,由于有多名傷員、多種傷情的情形,因此,救護(hù)小組必須先快速評(píng)估和決策,然后實(shí)施救護(hù)小組成員分工、判斷傷員傷情、依據(jù)傷情輕重緩急進(jìn)行分類、決定急救順序并及時(shí)給予有效的處理和運(yùn)送的同時(shí),要處理突發(fā)事件,如救護(hù)用具短缺、救護(hù)中傷員傷情突變等問(wèn)題,運(yùn)用情境模擬演練及競(jìng)賽活動(dòng)通過(guò)模擬事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行環(huán)境設(shè)計(jì)。不僅要求學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能,將急救理論和技能連貫起來(lái),而且要求學(xué)生必須具有較強(qiáng)的分析能力和應(yīng)變能力,即在實(shí)踐中培養(yǎng)了學(xué)生的急救救護(hù)能力和思維體系。

3.3激發(fā)學(xué)生的救護(hù)情感,培養(yǎng)學(xué)生的非技術(shù)能力通過(guò)急救救護(hù)場(chǎng)景體驗(yàn)和感受病人的危急病情與痛苦表現(xiàn),培養(yǎng)學(xué)生的救護(hù)情感,即對(duì)病人的理解、同情和做出積極的應(yīng)對(duì),快速施以救護(hù)措施減輕病人的痛苦,以及給予病人良好的心理支持,在引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的分析、感受和應(yīng)用的同時(shí),激發(fā)學(xué)生的救護(hù)情感,培養(yǎng)其非技術(shù)能力,即急救意識(shí)、應(yīng)急反應(yīng)有呼叫意識(shí)、搶救配合能力以及對(duì)急診病人及家屬的情感理解和感受心理護(hù)理在急診病人及家屬的應(yīng)用效果[2]。

3.4激發(fā)其專業(yè)自豪感、職業(yè)成就感在模擬演練及競(jìng)賽活動(dòng)中,學(xué)生運(yùn)用自己的知識(shí)和技術(shù)將一個(gè)處于生死邊緣的病人搶救成活,使其深刻體會(huì)到自身的價(jià)值所在和專業(yè)的偉大之處,從而激發(fā)其專業(yè)自豪感、職業(yè)成就感。

第9篇：急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文

200601～200712我院急救中心共救治創(chuàng)傷病人364例，回顧救治工作體會(huì)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組364例，男293例，女71例，年齡4.5～67歲。交通傷155例，壓砸傷97例，摔傷77例，刀砍傷24例，燒傷9例，電擊傷2例。

1.2 急救時(shí)患者情況 意識(shí)障礙53例，呼吸衰竭48例，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇27例，死亡7例，多發(fā)復(fù)合傷34例，余195例為輕癥。

2 急救護(hù)理

2.1 快速反應(yīng) 急救中心護(hù)士接到急救電話，問(wèn)清出事地點(diǎn)及接車地址、聯(lián)系電話（做記錄），立刻通知急救小組成員，同時(shí)迅速準(zhǔn)備急救用品。白天3min、夜晚5min 內(nèi)救護(hù)車出發(fā)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速給予就地緊急救護(hù)。

2.2 傷情評(píng)估 運(yùn)用“一聽(tīng)二看三摸四問(wèn)五測(cè)”的快速檢診程序，對(duì)病人傷情評(píng)估：（1）耳聽(tīng)呼吸，有無(wú)通氣不良。（2）眼看口唇有無(wú)蒼白或發(fā)紺、頸動(dòng)脈怒張，胸部運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。（3）手摸橈動(dòng)脈及頸動(dòng)脈，觸脈搏跳動(dòng)情況。（4）問(wèn)傷情及受傷過(guò)程，判斷意識(shí)狀況。（5）測(cè)血壓，對(duì)意識(shí)不清患者判斷休克程度。通過(guò)以上檢測(cè)即可對(duì)病情做出初步判斷，進(jìn)而實(shí)施初步救護(hù)措施。

2.3 現(xiàn)場(chǎng)急救

2.3.1 基礎(chǔ)生命支持［1］（Basic life support，BLS）：對(duì)危重病人進(jìn)行緊急處理，呼吸心跳驟停者，立刻行心肺復(fù)蘇，快速開(kāi)放氣道，人工呼吸胸外心臟按壓。

2.3.2 進(jìn)一步生命支持（advanced life support，ALS）：BLS后，立刻行氣管內(nèi)插管，給予有效氧氣吸入，并繼續(xù)心臟按壓或心電除顫等，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，快速建立有效靜脈通道。

2.3.3 妥善處理傷口：出血病人迅速給予止血處理，常用方法：①加壓包扎止血法。用于較小創(chuàng)口出血，局部生理鹽水沖洗、消毒后無(wú)菌敷料加壓包扎。抬高傷肢，增加靜脈回流和減少出血。②指壓止血法。動(dòng)脈出血時(shí)用此法，手指按壓出血?jiǎng)用}近心端，壓閉血管，阻斷血流。壓迫時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免遠(yuǎn)端組織壞死和增加感染機(jī)會(huì)。③止血帶止血法。用于四肢大出血。在傷口近心端上10cm處捆扎止血帶，松緊適宜，以出血停止，遠(yuǎn)端觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。放松1次/30min，2min/次，連續(xù)使用不超過(guò)4h［2］，不可在同一部位反復(fù)綁扎，需要時(shí)可在另一稍高平面扎綁。

2.3.4 安全運(yùn)轉(zhuǎn)及途中監(jiān)護(hù)：給病人以緊急救護(hù)、生命支持后，迅速將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)、給氧、保持呼吸道通暢、機(jī)械通氣、保持靜脈通道給藥、密切觀察生命體征、觀察創(chuàng)面出血情況及受壓肢體末梢循環(huán)等，不間斷實(shí)施有效救護(hù)措施，給病人以繼續(xù)生命支持和監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中曾有1例心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)室顫，立即給予電擊除顫；5例發(fā)生顱內(nèi)高壓（可疑腦疝形成）立刻給降顱壓處理； 15例BP下降，給快速補(bǔ)液，用升壓藥物、止血藥；1例嘔吐窒息立刻給予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上22例經(jīng)途中及時(shí)有效搶救，均化險(xiǎn)為夷。同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系、報(bào)告?zhèn)?，使有關(guān)科室做好接收和急救準(zhǔn)備，以使傷員在到達(dá)醫(yī)院后能及時(shí)迅速地得到專業(yè)救治。

3 體會(huì)

3.1 重視對(duì)護(hù)理人員急救意識(shí)的培養(yǎng) 急救中心護(hù)士應(yīng)具有較全面的知識(shí)和應(yīng)變能力，具有對(duì)各種傷員快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估和判斷能力，才能進(jìn)行針對(duì)性的有效現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。并具有強(qiáng)烈責(zé)任心，樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)。

3.2 有效的呼吸道管理 通暢的呼吸道是基礎(chǔ)生命支持及進(jìn)一步生命支持的關(guān)鍵。尤其腦外傷病人、胸外傷病人常因舌后墜，血液痰液阻塞呼吸道而導(dǎo)致呼吸困難、窒息，因此迅速有效地清理呼吸道，解除梗阻，對(duì)院前救治效果尤為重要。

3.3 快速建立靜脈通道 對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重，有休克現(xiàn)象者，應(yīng)于全面評(píng)估前建立靜脈通路。一則可快速補(bǔ)液擴(kuò)容，用藥治療，二則可避免檢查造成時(shí)間耽擱使失血性休克病人靜脈塌陷，造成穿刺困難。穿刺時(shí)應(yīng)使用大號(hào)穿刺針，為加壓輸液快速搶救提供條件。

3.4 緊急處理危及生命的傷情 救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先迅速果斷地處理直接威脅病人生命的傷情或癥狀。本組66例有呼吸困難，給氧氣吸入； 3例肋骨骨折致創(chuàng)傷性氣胸出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸障礙，迅速給予胸腔穿刺排氣，吸氧； 1例股動(dòng)脈斷裂，立即鉗夾止血。經(jīng)以上緊急處理，病情得以有效控制，使患者轉(zhuǎn)危為安。

3.5 護(hù)理體檢要全面 全面體檢避免遺漏，清醒病人詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，進(jìn)行護(hù)理體檢時(shí)，原則上盡量不要移動(dòng)病人身體，尤其對(duì)不能確定的創(chuàng)傷病人，移動(dòng)有加重傷情的危險(xiǎn)。

3.6 創(chuàng)傷病人的心理護(hù)理 突然的意外傷害，使病人缺乏思想準(zhǔn)備，尤其是成批車禍和煤礦創(chuàng)傷，傷情輕重不一，當(dāng)看到危重或現(xiàn)場(chǎng)死亡病人，會(huì)對(duì)其他病人產(chǎn)生極為不良的情緒影響。主要表現(xiàn)為驚慌失措，迫不及待地要得到最佳的治療和護(hù)理，甚至有過(guò)激行為。搶救人員應(yīng)采取輕重緩急，先病危后一般的搶救程序，并妥善處理死亡病人。救護(hù)中不僅要重視“急的救護(hù)”，還要重視“急的心情”［3］。要適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段，以從容、鎮(zhèn)靜、急而有序的態(tài)度，純熟、精湛、準(zhǔn)確的技術(shù)，敏捷、快速地處理病人的行為，給病人以安全感、信任感。

4 結(jié)論

快速有效地院前急救，對(duì)保證病人生命，減少院前期病人病死率、致殘率至關(guān)重要［3］。而急救護(hù)士強(qiáng)烈的急救意識(shí)，快速的急救反應(yīng)，敏銳的觀察力和迅速的傷情評(píng)估，熟練的急救技術(shù)，有效的基本生命支持，以及傷口的有效處理，肢體的妥善固定，安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前救治成功的必要保證。同時(shí)，要關(guān)注病人心理，減少負(fù)面情緒，引導(dǎo)病人積極配合治療護(hù)理。

【參考文獻(xiàn)】

1］ 王庸晉.急救護(hù)理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：15.