康復運動療法精選(九篇)

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第1篇：康復運動療法范文

結(jié)果：患者治療數(shù)周后與對照組比較，康復運動組左室射血分數(shù)升高，并發(fā)癥顯著降低。

結(jié)論：慢性心力衰竭患者進行康復運動治療，能提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：運動療法心力衰竭觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0043-02

慢性心力衰竭（CHF）是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病引起心肌病變和心室長期受壓或容量負荷過重，導致心室充盈和射血功能障礙引起的一種進行性加重的臨床綜合征。

隨著社會老齡化，對CHF的預防和康復治療應(yīng)該逐步加強。傳統(tǒng)治療是被動的，不利于充分調(diào)動患者的積極性。運動療法是在藥物治療的基礎(chǔ)上，進行相應(yīng)的有氧運動，病人通過科學的運動能改善心功能，提高心肌血液灌注。本文對90例慢性心衰患者的臨床療效進行觀察，探討康復運動治療的療效。

1資料與方法

1.1一般資料。90例患者均符合CHF的診斷標準。按入院先后隨機分為康復運動組和對照組，每組各45例。其中，男56例，女34例；平均（65±11.8）歲；冠心病32例，高血壓性心臟病28例，高血壓合并冠心病24例，擴張型心肌病6例。按NYHA心功能分級，兩組性別、年齡、病情及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組均行常規(guī)慢性心力衰竭治療和護理?？祻瓦\動組在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上，根據(jù)心功能分級，分級分步行康復運動治療。

1.2.1心功能Ⅳ級病情穩(wěn)定后即開始被動活動肩、肘、膝關(guān)節(jié)，每次5～10min，每天1～2次，但不應(yīng)有疲勞感；下床坐直背椅，開始時每次10～30min，每日1～2次，逐步增加時間；下床洗臉、吃飯、梳頭、床邊大小便。同時解釋心衰癥狀的病因，安慰患者及家屬，教導其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免煩躁。

1.2.2心功能Ⅲ級床邊站立，下床洗臉，自行更衣，坐位大便；廊內(nèi)每次步行100m，每日2次，院內(nèi)步行250m，每日2次；上樓梯一段，每日2次。應(yīng)注意有無頭暈、胸悶、心悸、氣急等危險情況。

1.2.3心功能Ⅱ級步行500m，每日2次，上一層二段樓梯，每日2次，基本生活自理，可在家屬陪同下步行上街，以不疲勞為度。出院時交代飲食及出院注意事項。

1.3觀察指標。兩組分別于入院時和治療8周后進行下列指標觀察變化：用超聲心動圖測定左室射血分數(shù)；6min步行試驗的步行距離；生活質(zhì)量評定：應(yīng)用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量量表評分；并發(fā)癥發(fā)生率：觀察肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用X2檢驗。以P

2結(jié)果

2.1兩組患者入院時和治療數(shù)周后LVEF水平、6min步行距離比較。兩組患者入院時LVEF水平、6min步行試驗結(jié)果比較無顯著差異。治療數(shù)周后與對照組比較，康復運動組LVEF明顯增加，6min步行距離明顯增加。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見表2。

2.3兩組患者入院時和治療數(shù)周后生活質(zhì)量評分比較見表3。

3討論

CHF患者進行康復運動治療是近年來心臟病康復學的進展之一，大量臨床試驗研究證明，運動與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后密切相關(guān)，規(guī)律的運動對慢性心衰有積極的預防和治療作用，與慢性心衰的發(fā)病率和死亡率呈負相關(guān)?？祻瓦\動療法是在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，有目的、有規(guī)律地進行康復運動。許多研究證明，康復運動能提高慢性心衰的活動耐量，使患者機能恢復，自然病程減少，生活質(zhì)量提高。有氧運動不僅具有增加冠脈血流、降低血小板聚集及改善心功能、有效提高患者運動耐量和降低二項乘積（RPP）指標，同時能減輕心肌肥厚，改善左室舒張、收縮功能，從而使輕度心功能不全的患者每搏量、左室射血分數(shù)增加，還能增加心肌對脂肪酸和乳酸的利用和氧化，促進心肌貯存糖原，增加心肌對缺氧的耐受性。有學者發(fā)現(xiàn)長期有氧運動可降低血中的兒茶酚胺水平，使外周血管的張力降低，從而減輕心臟負荷，改善心功能。有氧運動有助于提高患者的有效循環(huán)血量，使腦動脈、冠狀動脈血供增加，從而提高患者的心理健康和生活質(zhì)量等。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過數(shù)周康復運動，康復運動組LVEF增高，生活質(zhì)量明顯改善，6min步行距離增加，并發(fā)癥發(fā)生率減少，以上均顯著優(yōu)于對照組。說明康復運動治療可明顯改善生活質(zhì)量。

盡管如此，慢性心力衰竭患者進行康復運動原則首先仍應(yīng)保證安全，應(yīng)充分了解病情，明確患者的適應(yīng)證或禁忌證，預后風險等級。在康復運動方案實施前需向患者及家屬說明康復運動的目的和注意事項，取得他們的知情同意和配合，使患者主動地調(diào)整飲食、心理、情緒等因素。在康復運動前要測量患者的生命體征，準備好搶救儀器和藥物等。本研究在行康復運動過程中均未發(fā)生重大及突發(fā)的心血管事件。

總之，在藥物治療基礎(chǔ)上配合科學的康復運動治療，可減輕CHF患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，對心功能尚未嚴重受損者，尤其對輕中度心功能不全的患者，嚴密監(jiān)護下康復運動是安全有效的。

參考文獻

第2篇：康復運動療法范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出；康復治療；運動療法；普拉提斯；關(guān)節(jié)活動

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.205

在腰椎間盤突出癥臨床治療中， 通常應(yīng)用推拿治療以及牽引治療等方式。有研究資料表明[1]， 為腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用普拉提斯運動治療， 能夠有效提升人體軀干的控制能力， 對患者全身肌肉進行舒緩。為腰椎間盤突出癥患者開展具有規(guī)律性的普拉提斯運動治療， 能夠有效放松患者腰部肌肉， 增加患者關(guān)節(jié)活動度[2]。因此， 普拉提斯運動療法已經(jīng)被認為是十分有效的理療康復方法和項目。本研究選取 80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象， 分析普拉提斯運動療法對于腰椎間盤突出癥患者康復治療中的效果和作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者進行研究， 所有患者均通過影像學檢查以及軀體試驗， 診斷為腰椎間盤突出癥， 大多數(shù)患者長時間保持坐位或者彎腰勞動， 為患者行X線檢查， 顯示為椎間盤神經(jīng)退行性變。將患者隨機分為牽引組和運動組， 每組40例。牽引組患者男22例， 女18例， 年齡26～54歲， 平均年齡 （41.2±4.3）歲。運動組患者男 25例， 女 15例， 年齡28～55歲， 平均年齡 （42.3±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 牽引組患者實施常規(guī)牽引治療， 患者取仰臥位， 對患者進行持續(xù)牽引， 牽引重量為患者體重的1/3～1/2， 牽引治療時間為20～30 min/次， 進行水平牽引， 1次 /d， 牽引6次/周， 總計牽引8周。

1. 2. 2 運動組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運動療法進行治療， 具體方法為：①抬膝?；颊咂教?， 雙腿彎曲并分開， 保證和髖部同寬?；颊呒棺稻S持自然彎曲的弧度， 雙手掌在腦后部位交叉放置， 保證患者腰部后方存在自然離地空間?；颊吆魵?， 右腿慢慢抬起離開地面， 右膝向胸口處收近， 保證患者骨盆穩(wěn)定?；颊叽笮⊥瘸?0°[3]， 并且腳面繃直， 其膝蓋不能夠向外轉(zhuǎn)動或者向內(nèi)轉(zhuǎn)動。呼氣， 患者保持這一姿勢片刻后呼氣還原。1組為雙換1次， 共計做8～10組[4]。②卷動骨盆?；颊呷⊙雠P位， 骨盆正中， 并且雙腿彎曲， 雙腳平行分開， 雙手掌在腦后交疊， 將雙手枕在腦后部， 保證腰部后方有自然離地空間?；颊呦掳蜕晕?nèi)收， 保證其后頸部伸展。吸氣， 患者腹部用力進行收縮， 骨盆向上卷起， 背部、腰部以及臀部逐漸離地， 告知患者感受脊椎運動[5]， 與此同時， 雙腳下壓。放松呼氣， 逐漸恢復到初始姿態(tài)中， 共計做10組。③脊椎旋轉(zhuǎn)?；颊呷⊙雠P位， 雙腳和雙腿均并攏， 屈膝， 雙臂和體側(cè)伸展， 與肩平行， 掌心向下。保持患者腰部后方有自然離地空間。告知患者吸氣， 呼氣， 頭轉(zhuǎn)向左側(cè)， 雙膝向右側(cè)與地面相貼近， 肩胛骨不離開地面。保證患者脊椎為正直， 雙腳和雙膝并攏， 共同進行轉(zhuǎn)體運動， 呼氣， 還原原始。1組左右各做 1次， 共計做4～5組。④背部伸展運動。患者坐在地面上， 背部挺直， 雙腿自然向前伸展， 微微將雙腳分開， 雙臂平舉， 保證與肩高度相同， 患者掌心向下， 并且雙眼平視前方， 進行吸氣?；颊吆魵猓?保證雙臂盡量向前伸， 下巴努力碰觸到鎖骨， 對腹肌進行收縮， 將椎骨逐節(jié)向前彎起。保持向前卷這一姿態(tài)， 直到患者脊椎成為“C”形狀的曲線[6]?；颊呦蚯熬眢w時， 不將背部挺直， 盡量對腹部進行收縮， 進而抵制伸展， 并且下背部向后延伸。患者吸氣， 保持身體姿態(tài)不動， 而后呼氣， 從上到下逐節(jié)脊椎伸展， 然后還原。共計做5～6組。⑤脊椎伸展?；颊咦⑽?， 雙腿自然伸直， 輕微分開， 向內(nèi)進行勾腳， 將腳尖指向天花板方向?；颊唠p臂向前伸和地面保持平行， 雙眼向前方平視， 一邊吸氣一邊用臀部夾緊骨盆底肌， 并且向上抬[7]?；颊吆魵?， 并且下巴盡量與鎖骨觸碰， 脊椎逐節(jié)向前進行彎曲， 對腹肌進行收縮， 雙臂盡量向前伸。腰部向前彎曲， 腹部持續(xù)進行上抬。繼續(xù)將雙臂向前伸， 放松肩膀?；颊呶鼩猓?身體保持姿態(tài)不動。呼氣， 從下向上逐節(jié)進行脊椎伸展， 保證腹肌收縮， 逐漸將身體還原。做3～5組。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療前后功能受限評分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動度情況。運用羅蘭德殘疾問卷評分方法對患者功能受限程度進行評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組功能受限評分比較 治療后， 兩組患者的功能受限評分均低于治療前， 且運動組低于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組關(guān)節(jié)活動度比較 治療后， 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前， 且運動組顯著優(yōu)于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腰椎間盤突出癥的病程比較長， 并且患者術(shù)后的復發(fā)率也比較高。想要根治腰椎間盤突出癥十分困難， 患者活動嚴重受到限制， 這些均對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響和嚴重影響。在臨床中多采用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥， 雖然手術(shù)治療后患者功能恢復比較快， 但術(shù)后常發(fā)生腰腿痛， 并且手術(shù)刺激關(guān)節(jié)和椎間盤修復， 導致患者組織不斷退化[8]。所以， 需要在患者手術(shù)后應(yīng)用康復訓練， 進而鞏固治療效果， 提升患者生活質(zhì)量。大多數(shù)患者均由于長期腰部累積性損傷所導致椎間盤出現(xiàn)退行性變， 患者脊柱彎曲， 髓核后移， 會從本質(zhì)上將椎間盤變性加快， 進而導致發(fā)生病理改變?；颊叱霈F(xiàn)腰腿疼痛的原因是其突出髓核對脊神經(jīng)根進行壓迫[9]。普拉提斯運動療法中的動作， 能夠從根本上對患者腰椎整體健康質(zhì)量進行改善， 糾正失衡肌肉。正因如此， 普拉提斯運動療法是治療腰椎間盤突出癥十分理想的運動康復治療方法， 普拉提斯運動療法通過對核心部位進行具有針對性的訓練， 對患者肌肉進行強化， 維持肌肉穩(wěn)定性和肌肉力量。本研究結(jié)果表明， 運動組患者的關(guān)節(jié)活動度以及功能受限評分均顯著優(yōu)于牽引組患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 為腰椎間盤突出癥患者運用普拉提斯運動治療方法， 能夠從本質(zhì)上改善患者關(guān)節(jié)活動度和功能受限情況。

參考文獻

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第3篇：康復運動療法范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中后期；動作觀察療法；康復治療；隨機對照試驗；系統(tǒng)評價

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0074-02

世界范圍內(nèi)腦卒中已成為第二大死亡原因和殘疾的首要原因，具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率和高致死率[1]。中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬，其中70%～80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活[2]。有效的康復對于患者日常生活活動能力的恢復有明顯促進作用。

在獼猴大腦的腹側(cè)運動前區(qū)（F5）首次發(fā)現(xiàn)鏡像神經(jīng)元，隨后下頂葉區(qū)域也得到證實，這類神經(jīng)元在獼猴執(zhí)行動作及觀察該動作時有同樣的激活。后來發(fā)現(xiàn)人類在執(zhí)行和觀察某動作的時候也會激活相同腦區(qū)。近年來較多方法運用到腦卒中康復領(lǐng)域，眾多方法的臨床應(yīng)用表明患者腦卒中后有較高的恢復可能[3]。目前腦卒中的康復主要是通過運動強化以求得受損運動系統(tǒng)功能的恢復。近年來涌現(xiàn)出基于鏡像神經(jīng)元的動作觀察療法促進腦卒中患者運動功能恢復的研究。動作觀察療法是指腦卒中患者康復過程中觀察其他人的動作促進受損運動區(qū)的恢復。關(guān)于動作觀察療法在腦卒中患者康復應(yīng)用效果的臨床隨機對照試驗還較少，且現(xiàn)階段在國內(nèi)也還未找到相關(guān)系統(tǒng)評價。為探討動作觀察療法在腦卒中康復的作用并據(jù)此設(shè)計有效的治療方法，我們采用界衛(wèi)生組織認可的功能、殘疾和健康國際分類框架（ICF）[4]，嚴格評價和分析現(xiàn)有動作觀察療法用于腦卒中患者上肢功能和結(jié)構(gòu)，活動以及參與方面改善的效果，以期為腦卒中患者康復治療措施的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻納入標準

動作觀察療法對腦卒中患者上肢運動功能影響的隨機對照試驗（RCT）。年齡>18歲的腦卒中患者，樣本量>10。英文文獻所選患者均經(jīng)由臨床醫(yī)生確認診斷；中文文獻所選患者符合1995年全國第4次腦血管病會議制定的診斷標準[5]，并經(jīng)顱腦CT/MRI證實。試驗組干預措施為動作觀察療法，其他臨床治療及康復治療與對照組相同；對照組采用常規(guī)腦卒中康復治療技術(shù)。

1.2 檢索步驟

①制定檢索策略；②檢索論文，分析文題、摘要、關(guān)鍵詞及主題詞，進一步確定文獻檢索詞；③運用所有相關(guān)主題詞和關(guān)鍵詞進行數(shù)據(jù)庫檢索，摘要符合納入標準則查找并閱讀全文；④通過所獲文獻后附參考文獻進一步檢索。

1.3 文獻質(zhì)量評價

根據(jù)檢索策略確定符合入選標準的文獻。隨后根據(jù)納入標準進行討論并最終決定是否納入該文獻。2名獨立的研究人員根據(jù)Cochrane協(xié)助網(wǎng)推薦的偏倚風險評估方法對納入RCT進行評估。

1.4 數(shù)據(jù)綜合及分析

14篇文獻中僅有7篇選用了相同的結(jié)局指標，且各研究間治療方案、治療時間不盡相同，所以不適合做meta分析。

2 結(jié)果

納入14篇RCT（中文4篇，英文9篇），納入研究的偏倚風險評價，見下圖1、2。

2.1 樣本情況

2項研究的試驗對象為慢性卒中患者，8項研究是對亞急性期腦卒中患者進行試驗，4項研究僅僅說明樣本來自腦卒中后患者。

2.2 干預方法

動作觀察組5項研究觀察的動作為上肢生理運動以及功能活動，6項研究觀察的是日常生活活動動作，3項研究未具體說明觀察內(nèi)容。對照組7項研究為常規(guī)康復治療，7項研究加入“虛擬”對照。14項研究的干預時間差別較大，每周治療次數(shù)、每次治療時間也不盡相同。

2.3 試驗結(jié)果

2.3.1 身體結(jié)構(gòu)和功能多項研究使用FMA評分、Wolf運動功能測試、MAS評分、對治療前后活動度以及患者靜息運動閾值進行評估，治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義（p

2.3.2 活動和參與多項研究使用Bathel指數(shù)、Frenchay上肢試驗評定患者ADL能力，結(jié)果顯示組間與組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學意義。有趣的是Lee等通過計算患者一分鐘內(nèi)飲水次數(shù)評定患者ADL能力，組間組內(nèi)差異均明顯（p

2.4 不良反應(yīng)

納入的14項研究（644名受試者），均未提及試驗不良反應(yīng)。

3 討論

這是國內(nèi)首次系統(tǒng)評價動作觀察療法對腦卒中患者上肢結(jié)構(gòu)、活動以及參與方面恢復的影響。

3.1 身體結(jié)構(gòu)和功能 從運動皮質(zhì)的興奮性、關(guān)節(jié)活動范圍、活動速度以及肌張力降低程度方面來看，動作觀察療法對腦卒中患者發(fā)病后身體上肢結(jié)構(gòu)和功能的恢復均有明顯促進作用。且使用量表量表組間和組內(nèi)的比較更提示動作觀察療法對患者生理功能恢復的顯著有效性。

3.2 活動和參與 運用Bathel指數(shù)或是Frenchay上肢試驗對患者患側(cè)上肢日常生活活動能力進行評定，組間和組內(nèi)比較顯示動作觀察療法對腦卒中患者上肢日常生活活動能力改善的明顯有效性。甚至簡單的對治療前后飲水次數(shù)的測量，也可對動作觀察療法運用于腦卒中患者康復這一論述起支持作用。

4 本研究的局限性

納入研究中5項研究樣本量較少（

5 結(jié)論

動作觀察療法副作用小，與其他康復治療方法相比操作簡便，成本較低且可行性高，家屬便可協(xié)助患者完成。于是本研究者推薦各康復專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院康復科均可將人體各關(guān)節(jié)生理活動、日常生活活動錄編成為視頻并給患者常規(guī)觀看。臨床醫(yī)生亦可將動作觀察療法的實施作為強推薦。

參考文獻：

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第4篇：康復運動療法范文

不隨意運動型腦癱是由錐體外系受損而引起的主要是由于缺氧缺血性腦損傷和膽紅素腦病等因素造成的基底神經(jīng)節(jié)是其主要病變場所。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高使得人們對不隨意運動型腦癱的治療及診斷有了更深的認識。不運動型腦癱作為一種常見的腦癱類型占所有腦癱類型的～5左右因此加強對不隨意型運動腦癱診斷與治療的分析對患者病情的掌握及控制具有十分重要的意義。對于不隨意運動型腦癱患者來說能夠盡早的進行診斷并且得到科學正確的治療方法對其病情的控制和恢復具有很大的幫助。

本文將結(jié)合不隨意運動型腦癱的臨床特點、治療原則、運動療法以及家庭康復指導等方面對其進行綜合分析以此來促進不隨意運動型腦癱診斷及治療水平的進步實現(xiàn)對其患者病情的恢復與控制。

不隨意運動型腦癱臨床特點

根據(jù)在實際工作中對不隨意運動型腦癱患者的診斷與觀察發(fā)現(xiàn)該病癥在臨床中的特點主要表現(xiàn)在幾個方面：①異常姿勢：異常姿勢會產(chǎn)生異常運動從而對正常運動的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。②運動的不隨意和不自主運動增多：對于不隨意運動型腦癱患者來說由于錐體外系損傷會表現(xiàn)出肢體運動的不隨意出現(xiàn)不自主動作等現(xiàn)象常常出現(xiàn)手足徐動、震顫、舞蹈等狀況這也是此型腦癱患兒的最主要特征。③存在姿勢張力波動性及肌張力障礙：肌張力障礙可表現(xiàn)為局部肌肉或肌群的突然收縮常常表現(xiàn)在面部出現(xiàn)愁眉苦臉、擠眉弄眼等表情以及出現(xiàn)手指多余動作等狀況嚴重時甚至會出現(xiàn)身體改變、肢體動作夸張等。④運動障礙比較嚴重：不隨意運動型腦癱患者由于受到異常姿勢的控制肌張力的波動以及異常不自主運動模式等的影響往往很難產(chǎn)生正常的自主運動。

不隨意運動型腦癱治療原則

在對不隨意運動型腦癱患者進行治療時要注意治療原則的把握。一方面要通過以神經(jīng)發(fā)育學療法為主的綜合治療方法的采用對異常姿勢進行控制打破原始反射的束縛這也是產(chǎn)生正常運動實現(xiàn)基礎(chǔ)姿勢控制的重要保證；另一方面康復治療的目的是為了改善患兒的運動功能。

運動療法在不隨意運動型腦癱治療中的應(yīng)用

運動療法是一種通過軀干運動和器械運動來對患者癥狀進行緩解實現(xiàn)功能改善的治療方法它是康復醫(yī)學中比較常見的重要治療措施之一。近年來運動療法在不隨意運動型腦癱治療中的應(yīng)用取得了比較好的效果。

主要訓練內(nèi)容：運動療法的主要訓練內(nèi)容有蹲起訓練這種訓練可以幫助患者加強對膝關(guān)節(jié)的控制能力。而平衡、協(xié)調(diào)性訓練器械的使用可以幫助患者進行平衡能力及協(xié)調(diào)控制能力的改善。步行訓練及肌力、耐力訓練器械的使用可以有效使患者的步行、肌力及耐力得以提高。此外如踝關(guān)節(jié)訓練器、平衡板、負重訓練、上肢協(xié)調(diào)功能訓練器、上下樓梯訓練、重錘式手指肌力訓練桌等訓練內(nèi)容都是運動療法中比較常用的訓練內(nèi)容對患者病情的控制和康復都十分有效。

常見訓練方法：對于不隨意運動型腦癱患者來說配合科學合理的訓練方法能夠使運動療法的獲得最大的效果。目前常見的訓練方法是通過專業(yè)的人員帶領(lǐng)患者在康復訓練室借助器械進行粗大運動訓練法。其次通過拍球、跑步等輔助訓練及做操等游戲娛樂活動訓練法能夠有效調(diào)動患者的情緒從而使患者積極的進行配合治療。另外如串珠、夾玻璃球、擰蓋練習等訓練方法的使用可以使患者進行精細動作的訓練。

運動療法的訓練效果：當前運動療法在不隨意運動型腦癱患者的治療中取得了良好的治療效果。一方面運動療法可以借助器械對患者進行粗大運動、平衡能力、精細動作及協(xié)調(diào)能力的訓練能夠增強患者體質(zhì)改善并維持患者運動器官的功能使其動作的靈活性、自我控制以及協(xié)調(diào)能力等得以提高促進了神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力的增強；另一方面通過運動療法可以使患者的主觀能動性得以發(fā)揮從而實現(xiàn)對消極情緒的轉(zhuǎn)化。同時通過對臨床中運動療法應(yīng)用的觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)臟器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝等方面的能力都獲得了很大的提高。

家庭康復指導

家庭康復指導對不隨意運動型腦癱患者病情的控制同樣具有十分重要的作用。首先在家庭中采用正確的抱姿能夠促進頭部、軀干的控制能力使孩子的不正常姿勢得以糾正。其次家長尤其要注意對孩子睡姿的糾正。對于腦癱患者來說側(cè)臥位睡姿最好而頭背屈、四肢強直的孩子可讓其仰臥于吊床之上。此外吞咽困難、口腔閉合困難、張口不閉等狀況的孩子容易出現(xiàn)吸吮和進食困難從而影響體格和語言的發(fā)育。

總之加強不隨意運動型腦癱診斷及治療的水平能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情的有效控制和恢復。因此在實際診斷治療過程中要不斷進行經(jīng)驗總結(jié)實現(xiàn)運動療法的不斷創(chuàng)新從而促進不隨意運動型腦癱的治療水平。

第5篇：康復運動療法范文

【關(guān)鍵詞】針灸 運動療法 腦卒中 偏癱

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0094-01

腦卒中是中老年人的常見疾病，存活患者60%～80%有不同程度的后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量。因此如何制定恰當?shù)脑缙?、后期康復治療計劃，使腦卒中患者得到系統(tǒng)有效的康復治療是國內(nèi)外康復治療的一項重要課題。我院針對腦卒中患者進行針灸結(jié)合運動療法的康復治療計劃，促進了患者運動功能的最佳恢復。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2012年1月至2013年1月我院康復醫(yī)學科收治的50例腦卒中首次發(fā)病住院者，均符合全國第四屆腦血管病會議的診斷標準：①首次腦出血或腦梗死后；②頭顱CT或MRI檢查證實；③生命體征穩(wěn)定，意識清楚；④有ADL受限者；⑤病程在3～6周之內(nèi)。其中男34例，女16例，年齡36～70歲。將患者隨機分為治療組及對照組25例，治療組男16例，女9例，平均年齡（57.0±10.30）歲；腦出血10例，腦梗死15例。對照組男18例，女7例，平均年齡（58.5±9.47）歲；腦出血12例，腦梗死13例。兩組患者的資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 針灸：上肢取肩三針、曲池、手三里、外關(guān)、支溝、合谷；下肢取環(huán)跳、風市、足三里、三陰交、解溪、太沖、太溪。用平補平瀉法。每日一次，得氣留針30min。一般30d為一個療程，中間休息7-10天。

2.2 運動療法：主要采用Bobath技術(shù)、運動再學習等具體內(nèi)容包括：患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動運動；良姿位的擺放；Bobath握手及搭橋運動；肩肘腕髖膝踝關(guān)節(jié)的主動訓練；站立和行走訓練。

3 療效評定：治療前、后進行FMA評分和ADL評分。

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t 檢驗和Χ2檢驗。

4 結(jié)果

治療前兩組患者肢體運動功能差異無顯著性異議（P>0.05），經(jīng)一個月的治療兩組患者的FMA評分和ADL評分均明顯上升（P

5 討論

近年來，隨著醫(yī)學診療技術(shù)水平的提高，特別是急性處理能力提高。腦卒中患者只要在發(fā)病6h內(nèi)到達醫(yī)院接受正規(guī)治療死亡率下降明顯。然而致殘率并未降低，仍高達80%以上嚴重影響患者的生存質(zhì)量，同時也給患者家屬和社會帶來沉重負擔。

急性腦卒中后期多出現(xiàn)軟癱期。此期針刺治療上肢?。杭缇⒓?、手三里、合谷、外關(guān)等穴；下肢取環(huán)跳、風市、足三里、三陰交、太沖等穴。通過針刺興奮周圍神經(jīng)，并將刺激反饋到中樞，促進中樞與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，縮短休克期，促進癱瘓肢體肌力、肌張力的恢復。進入痙攣期后可選取拮抗肌一側(cè)的穴位：肩井、肩、支溝、陽陵泉、足三里、解溪等，通過刺激拮抗劑上的穴位來改善肌張力，促進肌力恢復，協(xié)調(diào)偏癱肢體的運動功能，以獲得較好的臨床效果。大量基礎(chǔ)及臨床研究表明：及時進行以運動再學習等神經(jīng)促進技術(shù)為主的運動療法和針灸療法，有利于誘發(fā)來自皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)深感受器信息的傳入和來自大腦中樞運動信息的傳出性活動，促進大腦皮質(zhì)功能重組，最終促進運動功能重新恢復，有效避免肢體痙攣和肌肉萎縮，防止廢用綜合癥的發(fā)生。從而使患者的運動功能盡最大可能達到協(xié)同和隨意，提高生活自理能力。

參考文獻

[1]謝財忠、劉新峰、唐軍凱.早期康復結(jié)合電刺激療法對急性腦卒中患者運動功能的影響 [J].中國康復理論與實踐，2007 ，13 （2）：128-130.

第6篇：康復運動療法范文

運動療法

運動療法的作用：①作用于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運動中樞，使血壓下降；②調(diào)整自主神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)興奮性，提高迷走神經(jīng)興奮性，緩解小動脈痙攣，從而有助于降壓；③改善情緒，從而減小血壓波動幅度并減少神經(jīng)官能癥癥狀。

運動常用方法有太極拳、氣功、醫(yī)療步行和降壓體操。

醫(yī)療步行：高血壓患者平地步行時間較長，?？墒故鎻垑好黠@下降，步行可在清晨、黃昏或臨睡前進行。每天1～2次，步行4～5km，盡管健身跑對中老年人心肺功能有良好影響，但據(jù)觀察，高血壓病人慢跑心率可達120～136次/分，運動量太大，不宜采用。

降壓體操：目的在于增強人體的調(diào)節(jié)功能。四肢大幅度的活動和放松的腹式呼吸練習，有助于降低周圍血管的阻力，有助于降低血壓。在做體操時應(yīng)按節(jié)次循序進行，不做長時間頭低位運動如過度體前屈，不跳躍，不快速旋轉(zhuǎn)，不使勁憋氣，不緊張用力等，以避免血壓波動或增加心臟負擔。高血壓運動量與冠心病不同，宜小不宜大，這是因為大運動量可以使血壓波動過大和心率劇增。既會引起頭痛、頭暈等癥狀，也有發(fā)生腦血管意外以及心絞痛的可能。而較小的運動量，則可使末梢血管阻力降低，心臟每分鐘輸

出量減少、血壓下降，運動時心率維持于102～125次/分為宜。

氣功：其特點是通過意念活動調(diào)節(jié)機制功能。用于高血壓的功主要是松靜功。練功的基本原則時強調(diào)放松、安靜、自然、下降和協(xié)調(diào)。

太極拳：①動作緩慢柔和，姿勢放松，有助于血壓下降；②打太極拳時用意念引導動作，思想集中，動中求靜，精神松弛，血壓因而降低；③它也是一種平衡性和協(xié)調(diào)性訓練，可以改善頭暈、腿軟等癥狀。

物理療法

適合用于早期、輕癥高血壓病。

直流電離子導入療法：常用藥物溶液有5%～10%溴化鈉，10%硫酸鎂，5%～10%碘化鉀，1%煙酸或0.8%～3%川芎堿等。電極置于頸區(qū)或頸動脈竇或胸腹交感神經(jīng)節(jié)處。

脈沖超短波療法：無熱量脈沖超短波，電極置于太陽神經(jīng)叢區(qū)域或頸動脈竇處。如無脈沖超短波，也可行超短波為熱量腎區(qū)治療。

穴位磁療：選百會、曲池、足三里、太陽、風池、神門、風府等穴位，開始敷貼時選其中2～3個穴位，以后可根據(jù)情況增加。也可應(yīng)用耳穴耳位降壓溝。

水療：如脂?。?6～38℃）、氡浴、二氧化碳浴等。高血壓?、?、Ⅱ級患者也可以去海濱進行療養(yǎng)康復。

第7篇：康復運動療法范文

【關(guān)鍵詞】骨科；康復；價值

1 骨科康復治療發(fā)展及現(xiàn)狀

1.1 骨科是研究人體運動系統(tǒng)疾病，以功能康復為目的的學科。骨科的治療和康復是統(tǒng)一的整體，當前骨科臨床治療方面存在重治療輕康復的現(xiàn)象。經(jīng)常表現(xiàn)為醫(yī)護人員粗枝大葉地指導和家屬的簡單幫助模式，康復的效果有限[1-2]。首先，主要原因是對骨科康復知識的缺乏以及足夠認識；其次，害怕出現(xiàn)骨折再移位，簡單認為在骨折復位后只需保持現(xiàn)狀，直到骨折愈合。康復醫(yī)學的概念于20世紀中后期才正式確立，成為醫(yī)學領(lǐng)域的一門專門學科。雖然康復醫(yī)學起步較晚，但隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，疾病患者對健康恢復的要求也越來越高，進而促使康復醫(yī)學迅速的發(fā)展。由于康復水平與骨科學發(fā)展的不平衡[3]，經(jīng)常出現(xiàn)康復水平與骨科治療不能有效的結(jié)合。表現(xiàn)在骨科的早期治療中，因手術(shù)方法、固定方法和材料以及醫(yī)療水平制約，骨科醫(yī)生對康復理念不甚了解，不允許骨科患者從事相關(guān)活動，骨科患者往往只是被動接受骨折的愈合，從而延緩骨關(guān)節(jié)的功能恢復。

1.2 在現(xiàn)代康復醫(yī)學出現(xiàn)以前，國外學者就已經(jīng)重視骨關(guān)節(jié)和骨折患者的康復鍛煉。骨科促使現(xiàn)代康復醫(yī)學的誕生，關(guān)節(jié)體操、矯正體操、以及器械訓練都成為康復治療的基礎(chǔ)[4-5]?？祻歪t(yī)學的發(fā)展促使骨科康復醫(yī)學誕生，明確康復醫(yī)學與骨科醫(yī)學的緊密關(guān)系，在治療理念的一大突破和進步，同時也是康復醫(yī)學和骨科醫(yī)學相互融合、吸收的結(jié)果。當前，康復醫(yī)學的發(fā)展呈專業(yè)化趨勢[6]，包括骨科康復醫(yī)學、心肺康復醫(yī)學、神經(jīng)康復醫(yī)學、燒傷康復醫(yī)學、小兒康復醫(yī)學、老年康復醫(yī)學等。隨著康復醫(yī)學在骨科治療中的作用日益突出，更多的骨科醫(yī)生認識到康復醫(yī)學與骨科治療相結(jié)合的重要性。

1.3 骨科康復醫(yī)學是一門醫(yī)學應(yīng)用學科，通過運動療法、作業(yè)療法等一系列方式，使骨科患者盡快恢復健康，提高骨科治療的效果。但過度的運動鍛煉易導致過度訓練綜合征，原因是[7]骨科患者對肢體和關(guān)節(jié)用力不當產(chǎn)生的炎癥，如肌肉、韌帶、肌腱等損傷，引起肌肉不平衡加劇、骨關(guān)節(jié)變形等。因此，需要正確領(lǐng)悟現(xiàn)代骨科康復理念，合理運用現(xiàn)代骨科技術(shù)，將臨床骨科與康復醫(yī)學理念有機結(jié)合。針對骨科疾病特點，將骨科治療技術(shù)與康復理念結(jié)合總結(jié)出科學、有效的方法。近年來，生物力學、分子生物學、免疫學等學科發(fā)展迅速，并與骨科學緊密結(jié)合，出現(xiàn)了大量新的康復手段，進一步提高了骨科疾病的療效。

1.4 骨科康復治療基本療法是運動療法。骨科康復運動療法是在明確患者疾病性質(zhì)，制定相關(guān)的治療方案[7-8]。首先對運動功能進行檢查，包括：肌力檢查、步態(tài)檢查、關(guān)節(jié)活動度檢查、神經(jīng)肌肉電生理檢查等，用以制定相應(yīng)的運動方案。運動療法包括：①關(guān)節(jié)活動度練習- -主動、被動、關(guān)節(jié)功能牽引和助力運動；②肌力練習--保持肌肉功能的專門練習，肌力小于3和大于3分別采用肌肉電刺激和抗阻運動；在進行抗阻訓練時要掌握好力度與節(jié)奏；③持續(xù)被動運動--使用康復器械對關(guān)節(jié)進行連續(xù)緩慢被動運動。可加速關(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進軟組織修復，減輕關(guān)節(jié)疼痛。

2 中醫(yī)藥在骨科的康復治療

2.1 骨折的預后以動靜結(jié)合為主。①早期藥物治療 西藥用于消炎鎮(zhèn)痛，中藥用于清熱涼血如五味消毒飲、犀角地黃湯等；行氣活血方面如柴胡疏肝散、順氣活血湯等；亦可用外用膏藥如消瘀止痛膏之類，適用骨折初期疼痛。還可以用物理療法，如溫熱法，能夠起到促進血液循環(huán)、局部去痛等作用。②骨折中期的康復治療 由于骨折中期已較穩(wěn)定，在原有活動量基礎(chǔ)上適量增加，加強肌肉抗阻訓練。中藥易接骨續(xù)筋及和營止痛為主，如續(xù)骨活血湯、和營止痛湯、接骨丹；外敷膏用如接骨續(xù)筋膏；還可輔以中草藥熏洗等；在骨折15天后其活動量逐步增加，在醫(yī)護和家屬幫助下活動范圍逐步增大，上肢感覺肌肉有力，骨折處無疼痛感，能完成一些基本的動作，關(guān)節(jié)的伸屈，避免骨折產(chǎn)生剪切方向運動。③骨折后期的康復治療 在后期骨折已基本愈合，應(yīng)提高關(guān)節(jié)活動量，增加肌肉力量，同時 輔以抗阻訓練。中藥以養(yǎng)脾胃，補氣血為主，常用中藥有十全大補湯、四君子湯、四物湯等。用以增強患者關(guān)節(jié)活動，使肌力和關(guān)節(jié)活動范圍增大?？刹捎米陨碇亓糠ā⒇撝睾筒回撝赜柧毞╗9-10]。在此鍛煉期間，首先進行熱敷，促進局部血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。并配合針灸、推拿，局部以阿是穴、手足以陽明經(jīng)穴，使血液循環(huán)，經(jīng)絡(luò)疏通，減輕肌肉痙攣。推拿還可以增加患者抗阻運動，增加關(guān)節(jié)運動范圍。

2.2 中醫(yī)食療法在骨折的康復中可促進骨折愈合。例如①黃豆5兩，豬骨頭2斤，加姜鹽用文火煮爛后食用；②赤小豆加紅糖適量煎熬，服用；③黃芪半兩至一兩，煎熬取汁，加粳米2兩，早晚服用。骨折患者飲食要注意幾點：①現(xiàn)代醫(yī)學實踐證明[11]，骨折病人吃肉骨頭不能促進早期愈合，相反會推遲。原因是只有增加骨膠原的條件，以骨髓、骨膜的作用促使受損傷的骨頭再生。肉骨頭的成分是磷和鈣，若攝入太多，使骨質(zhì)無機質(zhì)成分增高，導致有機質(zhì)比例失調(diào)。因而對早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。②忌偏食，骨折患者有局部充血、水腫、肌肉組織損傷情況，機體的修復由攝入的營養(yǎng)素來保證實現(xiàn)。③在骨折初期服三七片來控制積血、消腫，局部出血。在一周以后，若繼續(xù)服用會使局部血管血液循環(huán)不暢，對骨折恢復愈合不利。

3 展望

隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學也融入了現(xiàn)代康復醫(yī)學的治療和評估體系，取得了較好的效果。傳統(tǒng)的中醫(yī)康復包括：中藥療法、飲食療法、針灸療法、傳統(tǒng)物理療法、環(huán)境療法、推拿療法等，通過大量實踐與研究，其效果和理念與現(xiàn)代康復醫(yī)學相一致。因此，中西醫(yī)相結(jié)合在骨科康復治療中行之有效，具有廣闊前景。

參考文獻

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第8篇：康復運動療法范文

運動功能的康復

急性期（早期臥床期）康復保持良好，進行被動運動，床上運動訓練和開始日常生活活動能力（ADL）訓練。訓練應(yīng)循序漸進，基本程序如下：①正確的臥位姿勢：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位（過渡性、時間不宜過長）。②床上坐位：首先要保持患者軀干的直立，為此可以用大枕墊于身后，髖關(guān)節(jié)屈曲900，雙上肢置于移動小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，以防肘部受壓。③維持關(guān)節(jié)活動度的訓練：應(yīng)早期開始，急性期可在病房實施。一般每天做2次，每次10～20分鐘。做各關(guān)節(jié)及各方位的運動2-3次。④正確的椅子及輪椅上的坐姿：與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，可以達到促進全身身體及精神狀態(tài)改善的作用。因此在身體條件允許的前提下，應(yīng)盡早離床，采取坐位。但是，坐位時只有保持正確的坐姿，才能起到治療和訓練的目的。治療者應(yīng)該隨時觀察患者的坐姿，發(fā)現(xiàn)不良坐姿并及時糾正。⑤轉(zhuǎn)移動作訓練：可分為床上的轉(zhuǎn)移（仰臥位的側(cè)方移動和翻身），床上起坐、自床向輪椅的轉(zhuǎn)移、起立等。⑥上肢自我主動輔助訓練：肩部及肩關(guān)節(jié)的活動性在很大程度上影響上肢運動功能的恢復，因此必須從早期采取措施，既能對容易受損的肩關(guān)節(jié)起到保護作用，又能較好地維持其活動性。主要應(yīng)用Bobath握手的方法進行練習。⑦活動肩胛骨：活動肩胛骨可以在仰臥位和健側(cè)臥位或坐位下進行。

恢復期康復

上肢功能訓練在這個階段應(yīng)通過運動療法和作業(yè)療法相結(jié)合的方式，將運動療法所涉及的運動功能通過作業(yè)療法充分應(yīng)用到日常生活中，并不斷訓練和強化，使患者恢復的功能得以鞏固。因此，這個時期運動療法師和作業(yè)療法師應(yīng)密切的配合，確定患者所存在的關(guān)鍵問題，充分理解訓練內(nèi)容和項目的主要目的。

下肢功能訓練恢復期下肢功能訓練主要以改善步態(tài)為主。具體的訓練方法有：踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屈運動，雙下肢作步行狀、自立位向前邁出患側(cè)下肢，患側(cè)下肢負重及平衡能力，向后方邁步，骨盆及肩胛帶旋轉(zhuǎn)。

感覺障礙的康復

很多偏癱患者在運動障礙同時伴有感覺障礙，出現(xiàn)感覺喪失、遲鈍、過敏等，會嚴重影響運動功能。因此若將感覺訓練、運動訓練截然分開收效甚微，必須建立感覺一運動訓練一體化的概念。

在偏癱恢復初期，往往把訓練和恢復的重點放在運動功能方面，這是一個誤區(qū)，治療者應(yīng)該對運動障礙和感覺障礙給予同等重視并加以訓練。

第9篇：康復運動療法范文

[關(guān)鍵詞] 頸型頸椎?。桓贯?；運動療法

[中圖分類號] R274.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（a）-0098-05

Clinical observation of abdominal acupuncture combined with kinetotherapy on cervical spondylosis

ZHANG Liwen1 ZHANG Xiaoyan2 WU Qi1

1.Department of Neurology，F(xiàn)utian Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518034， China； 2.Department of Nerve Electrophysiology， Futian People's Hospital in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518033， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture combined with kinetotherapy on cervical spondylosis. Methods Ninety patients with cervical spondylosis for out-patient treatment in Futian Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenzhen City from January 2013 to October 2014 were selected as research objects and divided into two groups according to the random number table method， with 45 cases in each group. The observation group was treated with abdominal acupuncture combined with kinetotherapy， the control group was treated with electroacupuncture. The pain rating index （PRI）， visual analogue scale （VAS）， present pain intensity （PPI） score， cervical vertebra function score and serum beta endorphin （β-EP） level before and after treatment were compared between the two groups， and clinical curative effect was compared between two groups. Results There were no statistically significant differences in PRI， VAS， PPI， cervical vertebra function score and serum β-EP levels before treatment between the two groups （P > 0.05）， the PRI， VAS， PPI scores of the two groups after treatment were significantly decreased （P < 0.01）， and the indexes above in the observation group were lower than those of the control group [（7.35±1.72） scores vs （9.86±2.08） scores； （2.68±0.82） scores vs （4.12±1.13） scores； （1.06±0.37） scores vs （1.71±0.43） scores]， there were highly statistically significant differences （t = 3.238， P < 0.01； t = 6.919， P < 0.01； t = 7.687， P < 0.01）. The cervical vertebra function score and serum β-EP levels of the two groups after treatment were increased （P < 0.01）， and the indexes above in the observation group were higher than those of the control group [（25.37±3.20） scores vs （22.19±4.71） scores； （232.49±29.09） ng/L vs （211.24±24.61） ng/L]， there were highly statistically significant differences （t = 3.746， P < 0.01； t = 3.741， P < 0.01）. The clinical efficacy of observation group was better than that of the control group， the difference was highly statistically significant （Z = 7.168， P < 0.01）. Conclusion Abdominal acupuncture combined with kinetotherapy in the treatment of cervical spondylosis has exact therapeutic effect， the method is accurate and simple， which can effectively improve the clinical symptoms of the patients， enhance quality of life， it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Cervical spondylopathy； Abdominal acupuncture； Kinetotherapy

頸型頸椎病又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病或局部型頸椎病，是康復科常見疾病，主要表現(xiàn)為頸、肩、枕部酸脹、麻木和疼痛，可向枕部、肩后部放射，并可伴有壓痛和頸部肌肉強直[1-2]。以頸肌和斜方肌受累最為常見，嚴重者對頸部的屈曲和旋轉(zhuǎn)功能產(chǎn)生影響[3]，給患者的工作、生活和學習帶來極大困擾，生活質(zhì)量也隨之下降，對人類的多維健康產(chǎn)生負面影響。近年來隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活、工作方式發(fā)生了巨大變化，不良的生活習慣和長期的電腦前工作、娛樂使頸型頸椎病的發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病年齡也趨向年輕化，尤其城市人群發(fā)病率較高。多數(shù)專家認為頸型頸椎病是各個類型頸椎病的早期階段，有效治療頸型頸椎病對于防止或延緩其他類型頸椎病的發(fā)生具有重要意義。對于本病的治療中醫(yī)多采用針灸、推拿、理療等多種外治方法，也取得了一定的療效，近年來運動療法也逐漸成為頸型頸椎病的主要治療手段之一[4]。本研究以電針療法作為對照，探討腹針結(jié)合運動療法治療頸型頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年10月在深圳市福田區(qū)中醫(yī)院針灸康復科門診治療的頸型頸椎病患者90例作為研究對象，所有患者均符合《中國頸椎病診治與康復指南》[5]中關(guān)于頸型頸椎病的診斷標準，按照數(shù)字隨機表法將其分為觀察組（45例）和對照組（45例）。觀察組男21例，女24例；年齡22～64歲，平均（37.2±10.1）歲；病程1.1～8.0個月，平均（2.6±0.7）個月。對照組男23例，女22例；年齡21～62歲，平均（37.8±9.6）歲；病程1.2～7.6個月，平均（2.4±0.8）個月。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準備案，所有入選研究對象均知情同意，并簽署協(xié)議書。

納入標準：①符合頸型頸椎病的診斷標準；②年齡18～65歲；③就診前2周內(nèi)未采用針灸和其他物理治療；④依從性好，能夠遵按照本研究提供的療法進行全程治療。

排除標準：①其他類型頸椎病患者；②頸椎及胸1～6椎曾經(jīng)有外傷或手術(shù)史者；③頸椎腫瘤、結(jié)核、畸形或嚴重骨質(zhì)疏松患者；④妊娠或哺乳期女性；⑤服用止痛藥或糖皮質(zhì)激素類藥物患者；⑥腦、心、肝、腎嚴重器質(zhì)性疾病或神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病未控制者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 腹針治療：取穴中脘、天元、雙側(cè)商曲、雙側(cè)滑肉門，中脘、天元分別位于腹部前正中線臍上4寸、臍下3寸，商曲位于臍下2寸旁開5分，滑肉門位于臍上1寸旁開2寸，患者取仰臥位，充分暴露腹部，酒精棉球常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚，采用30號華佗牌不銹鋼針灸針刺入1寸左右，具體深度根據(jù)病程長短及腹部脂肪層度決定，發(fā)病時間較長且脂肪層較厚者深刺，而發(fā)病時間較短且脂肪醇較薄者淺刺，采用平補平泄法，得氣后留針30 min，留針期間5 min捻轉(zhuǎn)1次。腹針治療每日1次，每周5次，周六、日休息，共治療2周。運動療法：①頸部關(guān)節(jié)活動度訓練，包括頸部屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動，前屈時使下頜部盡量與第1領(lǐng)扣接觸，后伸時盡量使面部與屋頂平行，左右側(cè)屈時盡量使耳垂接觸肩峰，左右旋轉(zhuǎn)時盡量使下頜部接觸肩峰。②頸部肌力訓練，患者取坐位，雙手分別從額部、枕部、面頰部施加外力，頭頸部對抗手施加的力量，使頭頸部盡量保持靜止，持續(xù)1 min。以上治療每日1次，共治療4周。

1.2.2 對照組 電針療法，儀器采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌SDZ-V型電子診療儀，取穴雙側(cè)肩中俞、頸夾脊穴（頸5～7對應(yīng)處），患者取俯臥位，常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚，采用華佗牌30號一次性毫針直刺入頸夾脊穴1.2寸、肩中俞穴1.4寸，然后連接電針，正極接頸5，負極接通側(cè)頸7，采用頻率為1 Hz的連續(xù)波，強度以患者感覺舒適為宜，然后用TDP神燈照頸部，留針30 min。以上治療每日1次，每周5次，10次為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 病情程度綜合判定 采用國際公認的簡化McGill問卷（McGill pain questionnaire，MPQ）[6]測評，共包括3個部分：①疼痛分級指數(shù)（pain rating index，PRI）：含跳痛、刺痛、燒灼痛等11個感覺類項目和疲勞耗竭感、不適感等4個情感類項目，每個項目按照程度輕重分別記0、1、2、3分，各個項目積分之和作為PRI評分。②視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS），評分范圍0～10分，0分表示無痛，10分表示大程度的疼痛，患者對自己的疼痛程度評估、計分。③現(xiàn)有疼痛強度（present pain intensity，PPI）評分，將疼痛強度分為無痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛、極為痛苦6個級別，根據(jù)級別高低分別記0～5分。

1.3.2 頸椎功能評分 評分項目包括患者主要癥狀、體征及日常生活三個方面，滿分29分，分值越高表示功能越好[7]。

1.3.3 血清β-內(nèi)啡肽（β-Endorphin，β-EP）水平測定 治療前后采集兩組患者空腹靜脈血，以3000 r/min的速度離心10 min，分離血清置于-20℃冰箱內(nèi)待測，采用放射免疫分析法進行血清β-EP水平測定，試劑盒購自深圳晶美生物制品有限公司，嚴格按照試劑盒操作說明書進行。

1.3.4 療效評定 根據(jù)患者治療前后頸椎功能評分變化情況進行療效評價，治愈：頸椎功能評分減少≥95%；顯效，頸椎功能評分減少70%～

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0版本軟件分析兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后McGill評分比較

兩組治療前PRI、VAS、PPI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。與治療前比較，兩組治療后PRI、VAS、PPI評分均顯著降低（P < 0.01），且觀察組治療后明顯低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組頸椎功能評分比較

兩組治療前頸椎功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），治療后兩組頸椎功能評分均顯著提高（P < 0.01），且觀察組顯著高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表2。

表2 兩組治療前后頸椎功能評分比較（分，x±s）

2.3 兩組治療前后血清β-EP水平比較

兩組治療前血清β-EP水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），治療后均顯著升高（P < 0.01），且觀察組高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表3。

表3 兩組治療前后血清β-EP水平比較（ng/L，x±s）

2.4 兩組臨床療效比較

經(jīng)秩和檢驗，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（Z = 7.168，P < 0.01）。見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

頸椎病是由于頸椎退行性病理改變導致椎動脈、神經(jīng)根及頸部脊髓受壓而出現(xiàn)的一系列功能障礙的癥狀和體征[8]，是我國中老年人群常見病和多發(fā)病，隨著社會的發(fā)展和進步，頸椎病的發(fā)病日趨年輕化。頸型頸椎病是臨床常見的頸椎病類型，也是其他各型頸椎病的早期階段，主要表現(xiàn)為頸肩部、上臂的疼痛和功能障礙，體格檢查可觸及明顯的壓痛點，X線攝片顯示頸椎曲度異常、頸椎輕度骨質(zhì)增生和椎體間不穩(wěn)定等變化，頸椎退行性變、生物力學失衡、頸部血流動力學改變、本體感覺損傷是頸型頸椎病發(fā)生的重要因素[9-10]。作為各型頸椎病的初級階段，多數(shù)患者可通過非手術(shù)療法獲得滿意的效果，針灸療法是傳統(tǒng)中醫(yī)治療手法，在頸椎病的治療中具有重要作用，尤其腹針療法具有安全性好、見效快、療效確定、操作簡單等優(yōu)點受到針灸科醫(yī)師和患者的歡迎[11]。

頸型頸椎病屬傳統(tǒng)中醫(yī)學“骨痹”“筋痹”“痹癥”等范疇，慢性勞損、正氣不足、外邪侵襲致臟腑虧虛，經(jīng)脈痹阻，而發(fā)痹癥、骨痹，中醫(yī)辨證論治講究致病必求于本，腎為先天之本，主骨、生髓、納氣，脾為后天之源，主運化、四肢和肌肉，痹癥患者多脾腎虧虛、氣血不足、營衛(wèi)失調(diào)，風寒濕邪乘虛而入，客于筋骨，加之患者久坐、低頭，足太陽經(jīng)經(jīng)氣難行，致氣血不和，痰濕瘀血痹阻靜脈，不通則痛，而發(fā)本病。本研究采用腹針治療，以關(guān)元和中脘作為主穴，中脘是胃之募穴，針刺中脘不僅可健脾益腎，還對頸部疼痛有一定的抑制作用，關(guān)元穴即丹田，有益腎固本的功效，兩個穴位合用，對頸型頸椎病起到標本兼治的作用[12]。本研究還以雙側(cè)商曲、滑肉門為次穴，其中商曲穴在腹部的全息圖中位于頸與肩的結(jié)合部，針刺該穴可增加頸部、頭部血液循環(huán)，改善患者癥狀，而針刺滑肉門穴也可對上肢、頸部及頭部的經(jīng)氣起到疏通作用[13]。四穴合用，達到健脾益腎、疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的功效，有效改善頸型頸椎病患者的臨床癥狀和體征。

運動療法也是解決功能障礙的重要手段之一，目前已成為康復治療的核心方法之一，運動過程中主要借助頸椎各個關(guān)節(jié)的主動和被動活動很好地維持了關(guān)節(jié)的活動度，充分鍛煉了頸部的肌肉，增強了肌肉的力量，改善了頸部血液循環(huán)，解除了頸部肌肉痙攣，緩解了患者的臨床癥狀[14-16]。運動療法和腹針治療相結(jié)合在頸型頸椎病治療中的價值逐漸受到眾多學者的重視[17-20]。McGill和頸椎功能評分可較為準確地判斷頸型頸椎病患者的病情程度和生活質(zhì)量，本研究結(jié)果顯示，治療前兩組McGill和頸椎功能評分差異不大（P > 0.05），治療后兩組患者上述指標均明顯改善（P < 0.01），且觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P < 0.01），表明兩組患者均起到了治療作用，而在腹針治療基礎(chǔ)上采用運動療法在改善McGill評分、頸椎功能評分方面具有明顯優(yōu)勢，與國內(nèi)研究結(jié)果一致[21]，表明腹針聯(lián)合運動療法在頸型頸椎病的治療中具有更積極的作用，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組進一步提示了這一點。本研究還對兩組患者治療前后的血清β-EP水平進行了觀察，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組血清β-EP水平升高情況也優(yōu)于對照組，原因可能為腹針聯(lián)合運動療法通過某種機制刺激了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進了β-EP的合成和在外周的釋放，從而參與了頸部的鎮(zhèn)痛作用[2]。

綜上所述，腹針聯(lián)合運動療法治療頸型頸椎病效果確切，方法簡單，可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，有臨床推廣應(yīng)用價值，但本研究納入病例數(shù)較少，隨訪時間較短，腹針聯(lián)合運動療法對頸型頸椎病患者的長期療效需增加樣本數(shù)、延長隨訪時間進一步觀察。

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