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醫(yī)療法律知識(shí)精選(九篇)

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醫(yī)療法律知識(shí)

第1篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

心律失常是指心臟電沖動(dòng)的頻率,節(jié)律,傳導(dǎo)及起源部位的異常。是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”,“怔忡”,“胸痹”的范疇。其臨床表現(xiàn)為心慌,胸悶,汗出,頭暈?zāi)垦?,夜寐不安,脈象多促,結(jié),代,數(shù),疾,滑等。心電圖表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速(包括房早,室早等),過(guò)緩,心律不齊等。近幾年來(lái)隨著新技術(shù)的出現(xiàn),中醫(yī)體系的完善,以及對(duì)中醫(yī)藥的深入研究,中醫(yī)藥對(duì)于心律失常的治療有了很大的進(jìn)展。2008年~2010年,筆者采用益氣養(yǎng)陰方法治療心律失常35例,取得了明顯療效,總結(jié)報(bào)道如下:

1臨床資料

70例均為本院門(mén)診病人,均符合《心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1)的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)心電圖及臨床相關(guān)檢查排除嚴(yán)重心功能不全,及合并腦血管,肝腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組35例,男20例,女15例,年齡最大84歲,最小36歲,其中頻發(fā)房早12例,陣發(fā)性房速2例,持續(xù)性房顫10例,頻發(fā)室早6例,多源性早搏5例。對(duì)照組35例,男22例,女13例。年齡最大80歲,最小41歲,其中頻發(fā)房早10例,短陣房速1例,持續(xù)性房顫11例,頻發(fā)室早7例,陣發(fā)性房顫2例,多源性早搏4例。兩組患者一般資料對(duì)比,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2治療方法

入選患者在停用抗心律失常相關(guān)藥物1周后,對(duì)照組口服倍他樂(lè)克片25mgq12hp.o.治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰方。藥物組成:西洋參20三七10甘松10丹參20琥珀4黃精10麥冬15五味子6炙甘草10水煎服,日一劑。

2組治療均以4周為1療程,一個(gè)療程后判定療效。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

3.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:癥狀基本或完全消失,心電圖心律失常表現(xiàn)消失或減少90%以上。

有效:癥狀明顯改善,心電圖陽(yáng)性表現(xiàn)減少50%~90%。

無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善,心電圖陽(yáng)性表現(xiàn)無(wú)明顯變化或減少不足50%。

3.2動(dòng)態(tài)心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:動(dòng)態(tài)心電圖明顯改善,異位搏動(dòng)減少90%以上。

有效:動(dòng)態(tài)心電圖明顯改善,早搏減少50%以上,陣發(fā)性心律失常持續(xù)時(shí)間較前縮短50%以上,或頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)。

無(wú)效:動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)變化或加重。

4結(jié)果

兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)。

4.1兩組療效對(duì)比見(jiàn)表1,經(jīng)Ridit分析,u=2.36,p

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 有效率

治療組 35 18 12 5 85.7%

對(duì)照組 35 13 11 11 68.6%

4.2兩組動(dòng)態(tài)心電圖療效對(duì)比見(jiàn)表2,經(jīng)Ridit分析,u=2.06,p

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 有效率

治療組 35 16 13 6 82.9%

對(duì)照組 35 13 10 12 65.7%

5討論

心律失常是屬于中醫(yī)學(xué)心悸,怔忡,胸痹的范疇,是常見(jiàn)的臨床病癥。從中醫(yī)學(xué)角度分析,心律失常的發(fā)生多為本虛標(biāo)實(shí)之證,其病位在心,病機(jī)以氣陰兩虛,血脈瘀滯為主,因此采用益氣養(yǎng)陰,活血化瘀之法治療心律失常獲得一定療效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí):西洋參具有抗心律失常,抗心肌缺血,心肌氧化,強(qiáng)化心肌收縮力的作用。甘松為多年生草本植物,有強(qiáng)烈的松節(jié)油香氣,具有抗心律不齊的作用。其對(duì)異位節(jié)律的作用,類(lèi)似于奎尼?。?)。三七,丹參均有不同程度的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低冠脈阻力,增加冠脈流量,改善心肌缺血和抗心律失常的作用(3)。黃精具有抗心律失常,延緩心電位的傳導(dǎo),抑制異位節(jié)律的發(fā)生的作用,并且能調(diào)節(jié)生理機(jī)能,增加抗病能力。麥冬,五味子可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流,改善心肌供血,起到治療早搏的作用。琥珀能重鎮(zhèn)安神。炙甘草同樣具有良好的抗心律失常作用。因此運(yùn)用益氣養(yǎng)陰方治療心律失常,對(duì)改善心律失常臨床療效顯著安全,且副作用輕微,值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]元柏民,劉書(shū)旺,楊廣勇等.心血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京;學(xué)苑出版社,1992:32―64.

第2篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

1、什么是勞動(dòng)爭(zhēng)議?

勞動(dòng)爭(zhēng)議是指勞動(dòng)關(guān)系當(dāng)事人之間因?qū)崿F(xiàn)勞動(dòng)權(quán)利和履行勞動(dòng)義務(wù)而發(fā)生的勞動(dòng)糾紛。它有如下特征:一是發(fā)生在勞動(dòng)關(guān)系雙方當(dāng)事人之間,一方是用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、團(tuán)體、個(gè)體工商戶等,另一方是該用人單位的職工。二是爭(zhēng)議的內(nèi)容是特定的,必須是實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)方面的問(wèn)題,如因開(kāi)除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職及履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議。

2、勞動(dòng)者與用人單位發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議后,該怎么辦?(特別提醒您:申請(qǐng)仲裁有時(shí)限要求!提出仲裁要求的一方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)向用人單位所在地的區(qū)、縣(市)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)應(yīng)以書(shū)面形式提出。)

勞動(dòng)者與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議后,可通過(guò)下列程序解決:

(1)雙方協(xié)商解決。

(2)調(diào)解解決。不愿協(xié)商或協(xié)商不成的,可自愿申請(qǐng)企業(yè)調(diào)解委員會(huì)調(diào)解,也可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)投訴,由勞動(dòng)行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)解。勞動(dòng)者還可

(3)仲裁解決。雙方不愿或無(wú)法通過(guò)上述兩種方式解決的,可自發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議之日起60日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。

(4)訴訟解決。當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁書(shū)之日起15日內(nèi),向當(dāng)?shù)氐幕鶎尤嗣穹ㄔ禾嵩A。對(duì)基層人民法院的一審判決不服,還可以向當(dāng)?shù)氐闹屑?jí)人民法院提出上訴。上訴的判決結(jié)果為終審判決,即時(shí)發(fā)生法律效力。

(當(dāng)事人一方或雙方對(duì)仲裁裁決不服怎么辦?當(dāng)事人一方或者雙方對(duì)仲裁裁決不服,可以自收到裁決書(shū)之日起15日內(nèi),向人民法院提訟。)

3、我國(guó)處理勞動(dòng)爭(zhēng)議有哪些機(jī)構(gòu)?

根據(jù)《中華人民共和國(guó)企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》第七條、第十二條及第三十條的規(guī)定,我國(guó)目前處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的機(jī)構(gòu)為:企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì),縣、市、市轄區(qū)地方勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)和地方人民法院。

4、勞動(dòng)保障監(jiān)察的內(nèi)容是什么?

勞動(dòng)保障監(jiān)察指縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法對(duì)用人單位遵守勞動(dòng)和社會(huì)保障法律、法規(guī)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,并對(duì)違法行為依法作出處理的行政執(zhí)法行為。

勞動(dòng)保障監(jiān)察的內(nèi)容是:

(1)用人單位制定內(nèi)部勞動(dòng)保障規(guī)章制度情況;

(2)用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同的情況;

(3)用人單位遵守禁止使用童工規(guī)定的情況;

(4)遵守女職工和未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定情況;

(5)用人單位遵守工作時(shí)間和休息休假規(guī)定的情況;

(6)用人單位支付勞動(dòng)者工資和執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)的情況;

(7)用人單位參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況;

(8)職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)、職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和職業(yè)技能考核鑒定機(jī)構(gòu)遵守國(guó)家有關(guān)職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)技能考核鑒定的規(guī)定的情況;

(9)法律、法規(guī)規(guī)定的其他內(nèi)容。

如果用人單位存在侵害勞動(dòng)者合法權(quán)益的情況,勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)自其權(quán)益受到侵害之日起兩年內(nèi)向勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)舉報(bào)投訴。

5、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理哪些勞動(dòng)爭(zhēng)議?

根據(jù)《勞動(dòng)法》、《企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定,用人單位和勞動(dòng)者之間的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁:

(1)因企業(yè)開(kāi)除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議;

(2)因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;

(3)因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;

(4)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體和與之建立勞動(dòng)合同的各類(lèi)人員之間發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議;

(5)因認(rèn)定無(wú)效勞動(dòng)合同、特定條件下訂立勞動(dòng)合同、職工流動(dòng)、因用人單位裁減人員、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償發(fā)生的爭(zhēng)議;

(6)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。

6、當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁?

一般情況下,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地的縣(市)、市轄區(qū)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。重大的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件,可由省轄市或省級(jí)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理。

7、當(dāng)事人雙方不在同一地區(qū)的勞動(dòng)爭(zhēng)議如何處理?

發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì)管轄地區(qū)的,通常情況下,由職工工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì)處理。“工資關(guān)系所在地”是指工資發(fā)放單位所在地。

對(duì)工資關(guān)系與勞動(dòng)爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人簽訂或履行勞動(dòng)合同不在同一地區(qū)的,由勞動(dòng)合同履行地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄,也可以由勞動(dòng)關(guān)系雙方當(dāng)事人在勞動(dòng)合同有關(guān)仲裁條款中約定的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄。

8、在仲裁 程序中,勞動(dòng)者可否要求先行給付被拖欠的工資或醫(yī)療費(fèi)?

為了能夠及時(shí)維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,針對(duì)用人單位下列侵害勞動(dòng)者權(quán)益的行為,仲裁委員會(huì)經(jīng)初步審理,可以采用“部分裁決”的形式裁決用人單位先行向勞動(dòng)者支付:

(1)企業(yè)無(wú)故拖欠、扣罰或停發(fā)工資超過(guò)3個(gè)月,致使職工生活確無(wú)保障的;

(2)職工因工負(fù)傷,企業(yè)不支付急需的醫(yī)療費(fèi)的;

(3)職工患病,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi),企業(yè)不支付急需的醫(yī)療費(fèi)的。

9、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)應(yīng)該在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)做出裁決?

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)應(yīng)該在收到仲裁申請(qǐng)的60日內(nèi)做出仲裁裁決。由于案件情況復(fù)雜需要延期的,經(jīng)報(bào)仲裁委員會(huì)批準(zhǔn)可適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)延期不得超過(guò)30日。

10、當(dāng)事人對(duì)生效的仲裁調(diào)解書(shū)和仲裁裁決書(shū)不執(zhí)行怎么辦?

仲裁庭進(jìn)行調(diào)解達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書(shū),調(diào)解書(shū)自送達(dá)當(dāng)事人之日起具有法律效力。仲裁庭進(jìn)行調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)作出仲裁裁決。當(dāng)事人一方或雙方對(duì)仲裁裁決在15日內(nèi)不,期滿后裁決書(shū)即發(fā)生法律效力。

當(dāng)事人對(duì)具有法律效力的調(diào)解書(shū)和裁決書(shū),應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定嚴(yán)格履行。一方當(dāng)事人逾期不履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

11、勞動(dòng)者哪些權(quán)益受損害可向工會(huì)求助?

工會(huì)是職工自愿結(jié)合的工人階級(jí)的群眾組織,維護(hù)職工權(quán)益是其基本職責(zé)。中華全國(guó)總工會(huì)及其工會(huì)組織代表職工的利益,依法維護(hù)職工的合法權(quán)益。在中國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)中以工資收入為主要生活來(lái)源的體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者,不分民族、種族、性別、職業(yè)、、教育程度,都有依法參加和組織工會(huì)的權(quán)利。

12、哪些手段不能用來(lái)維護(hù)勞動(dòng)者自身的合法權(quán)利?

農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工時(shí),如果自己的合法權(quán)益遭受侵害時(shí),比如遇到干完活拿不到工資、被別人欠債不還等情況,農(nóng)民工朋友一定要注意,要通過(guò)合法的手段,依靠法律解決自己的問(wèn)題。千萬(wàn)不能一時(shí)沖動(dòng),采用過(guò)激的、違法的手段來(lái)討說(shuō)法、討公道。比如,有的民工朋友為了討要工資,以爬鐵塔、上樓頂?shù)冗`反治安管理的不恰當(dāng)方式,要求解決問(wèn)題,往往是問(wèn)題得不到解決,還可能受到治安管理的行政處罰。更有甚者,有些法制觀念淡薄的外出務(wù)工人員采取觸犯刑法的手段,如綁架、非法拘禁、故意傷害等方式,以求解決問(wèn)題,豈不知上述行為都是嚴(yán)重的違法犯罪行為,不但要受到法律的嚴(yán)懲,也使自己從一名受害人淪為犯罪人。因此,進(jìn)城務(wù)工的朋友們,維權(quán)時(shí)一定要注意采用合法的方式。

第3篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

論文關(guān)鍵詞 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 多元統(tǒng)籌 法律責(zé)任

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念

2003年1月,衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部制定的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》(后稱《意見(jiàn)》)中,確立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府資助、集體扶持、個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容

(一)自上而下的管理模式

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資模式、基金使用、補(bǔ)償措施等由衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部等國(guó)務(wù)院相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)制定。該制度的運(yùn)行主要依靠地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。首先,由省市級(jí)人民政府組成農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組,負(fù)責(zé)該制度運(yùn)行中的業(yè)務(wù)辦理,成員由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)等部門(mén)組成。其次,縣級(jí)人民政府成立合作醫(yī)療管理委員會(huì),負(fù)責(zé)落實(shí)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的相應(yīng)方案,以及運(yùn)行中的組織協(xié)調(diào)工作。此外,合作醫(yī)療管理委員會(huì)可選出參加農(nóng)村合作醫(yī)療的的農(nóng)民代表,共同組成合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),負(fù)責(zé)監(jiān)督基金運(yùn)行及使用情況。最后,醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的實(shí)施。這些管理委員會(huì)及其下設(shè)單位成員由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)組建,也可公開(kāi)進(jìn)行社會(huì)招聘,工資由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé),不能從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支出。

(二)多元化的籌資模式

《意見(jiàn)》明確規(guī)定,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取農(nóng)民自愿繳納,集體扶持和政府資助的籌資模式。其中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,中央政府只負(fù)責(zé)給中西部貧困地區(qū)提供財(cái)政補(bǔ)助。制度運(yùn)行初期,中央政府給中西部貧困地區(qū)每人每年補(bǔ)助10元,截止2014年,中央政府對(duì)中西部每人每年補(bǔ)助提高到120元;地方政府最初實(shí)行每人每年不少于10元,隨著制度在全國(guó)范圍內(nèi)運(yùn)行,2012年地方政府對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元。

(三)因地制宜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

由于我國(guó)的基本國(guó)情,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償采取因地制宜的標(biāo)準(zhǔn),其中包括參保人員的確立,醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)等,都必須按照地方政府的實(shí)際情況,制定不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。但各級(jí)政府應(yīng)該按照國(guó)家政策執(zhí)行,不能差異過(guò)大。對(duì)于農(nóng)民繳費(fèi)原則,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,可以適當(dāng)提高。

(四)自愿參加的原則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取農(nóng)民以家庭為單位,自愿選擇參加農(nóng)村合作醫(yī)療。由此可見(jiàn),自愿參加原則給予了農(nóng)民更多的選擇權(quán)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行過(guò)程中,農(nóng)民也可自愿參加合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),對(duì)資金使用和管理進(jìn)行監(jiān)督和建議,充分體現(xiàn)了法律賦予農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題

(一)自愿原則存在缺陷

自愿原則在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)初期,一定程度上緩解了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān),受到廣大農(nóng)民的擁護(hù)。當(dāng)隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程速度不斷加快,自愿原則出現(xiàn)了其弊端。首先,自愿原則增大了政府自愿的開(kāi)支。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行期間,政府人員需下鄉(xiāng)挨家挨戶收取農(nóng)民的醫(yī)保費(fèi)用,通常情況下這項(xiàng)工作從開(kāi)始到結(jié)束需耗時(shí)一兩個(gè)月之久。據(jù)調(diào)查,每征收10元新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的成本是2-3元,其中包括征收干部的交通飲食費(fèi)用等,一定程度上增加了政府的財(cái)政壓力。其次,自愿原則增大了合作醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。從社會(huì)保險(xiǎn)法則來(lái)看,參保人數(shù)越多,保險(xiǎn)所承受的風(fēng)險(xiǎn)越小。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中,由于自愿原則的貫徹,使那些在外務(wù)工,經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)戶不方便或沒(méi)有能力參加醫(yī)保,從而降低了新農(nóng)合的參保率。因此,只有盡可能擴(kuò)大覆蓋面,才能平衡農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收入與支出,這樣才能提高農(nóng)民共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力,落實(shí)合作共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

(二)政府資金投入不足

1.中央政府對(duì)資金投入不積極。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來(lái),主要以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。但由于缺乏明確的法律規(guī)范,因此政府的財(cái)政責(zé)任帶有很大的隨意性。試點(diǎn)初期,地方政府每人每年補(bǔ)助不低于10元,2006年提高到20元,2008年又提高到80元,截止2014年,地方政府對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助320元;而中央政府從試點(diǎn)初期到目前,只給中西部貧困參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)助,由最初的每人每年10元,提高到2011年的每人每年120元。從資金投入漲幅來(lái)看,地方政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資中承擔(dān)主要責(zé)任,中央政府投入不積極,甚至等待觀望。中央政府作為較小,不利于形成利益誘導(dǎo)機(jī)制,不利于調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性,從而影響合作共濟(jì)制度的實(shí)現(xiàn)。

2. 各級(jí)財(cái)政資助不能及時(shí)足額到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)際運(yùn)行中,全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不盡相同,各級(jí)財(cái)政資金投入缺乏連續(xù)性和穩(wěn)定性,加之沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督保障制度,導(dǎo)致各地政府補(bǔ)助出現(xiàn)很大問(wèn)題。特別是貧困地區(qū),政府沒(méi)有充足的資金來(lái)保障合作醫(yī)療基金,而弱勢(shì)群體又占了相當(dāng)大的部分,需要參加醫(yī)療保障的人數(shù)又比城鎮(zhèn)多,這一定程度上增大了資金籌集的難度。

(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題

1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工成為普遍現(xiàn)象。但根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有政策和地方性法規(guī),農(nóng)民必須回戶口所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,在務(wù)工所在地看病就醫(yī)的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo),這無(wú)疑給農(nóng)民工看病就醫(yī)帶來(lái)了不便,打消了農(nóng)民工參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,我國(guó)開(kāi)放了醫(yī)療政策,允許符合規(guī)定的私立醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng),與公立醫(yī)院一起參與良性競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療體制改革的同時(shí),也出現(xiàn)了一系列問(wèn)題。其中,最嚴(yán)重的現(xiàn)象是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)。在利益驅(qū)使下,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論患者病情嚴(yán)重與否,均要求其住院接受治療,并開(kāi)出昂貴的進(jìn)口藥。這極大地增加了農(nóng)民的心理負(fù)擔(dān),為避免高額的醫(yī)療費(fèi)用,農(nóng)民生病會(huì)選擇小型診所進(jìn)行醫(yī)治,降低了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保率,阻礙了該制度的可持續(xù)發(fā)展。

(四)監(jiān)督管理機(jī)制不完善

1.管理部門(mén)監(jiān)督機(jī)制失衡。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理部門(mén)比較多元,政府既負(fù)責(zé)行政管理,又負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理。在該制度運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題由衛(wèi)生行政部門(mén)決定,由農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組執(zhí)行。這樣一來(lái),農(nóng)村合作醫(yī)療互相監(jiān)督機(jī)制基本喪失。對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,表面上是由政府統(tǒng)籌調(diào)配,實(shí)則變成了衛(wèi)生行政部門(mén)隨意調(diào)配。管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)形同虛設(shè),無(wú)法對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行管理,保障農(nóng)民的參與權(quán),也無(wú)法履行監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等工作職能。

2. 監(jiān)管機(jī)制具有任意性。由縣政府組織設(shè)立的管理委員會(huì),負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體業(yè)務(wù)。管理委員會(huì)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,選出部分參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民,與其共同組成合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。但在實(shí)際運(yùn)行當(dāng)中,監(jiān)督委員會(huì)成員出現(xiàn)雙重身份。有些地方管理委員會(huì)為避免繁瑣的選舉程序,并沒(méi)有選舉農(nóng)民代表參加,而是由管委會(huì)內(nèi)部成員擔(dān)任。這種現(xiàn)象,切斷了農(nóng)民與政府之間的紐帶,使得參合農(nóng)民最真實(shí)的愿望不能有效表達(dá),由新農(nóng)合的參加者變成聽(tīng)命者,違背了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)涵。

四、問(wèn)題的致因

(一)農(nóng)民維權(quán)意識(shí)差

在中國(guó)農(nóng)村地區(qū),存在了幾千年的小農(nóng)意識(shí)仍然根深蒂固。農(nóng)民普遍認(rèn)為,身體是自己的事,與他人無(wú)關(guān)。他們更愿意相信“養(yǎng)兒防老”,卻不愿意接受合作共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,農(nóng)民對(duì)于享有醫(yī)保權(quán)利和承當(dāng)繳納相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用這一概念來(lái)說(shuō)是抽象的。除此之外,部分農(nóng)民也會(huì)考慮參加合作醫(yī)療繳納的費(fèi)用能否取得正比的效果。他們?cè)诶硇运枷氲闹湎拢绕涫乔鄩涯暧X(jué)得身體素質(zhì)良好,如果他們認(rèn)為成本大于收益,就會(huì)放棄參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

(二)立法層次較低

目前,我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行主要依靠國(guó)家政策和地方法法規(guī),而這些法規(guī)缺乏必要的法律效力。雖然2010年出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》肯定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律地位,但仍未涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療主體間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系等內(nèi)容。由于缺乏統(tǒng)一的立法,導(dǎo)致中央政策和地方政府規(guī)章出現(xiàn)沖突和矛盾,嚴(yán)重制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。

(三)政府職責(zé)劃分不明確

中央政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要提供政策上的支持,缺乏具體的職責(zé)任務(wù),影響了新農(nóng)合制度的穩(wěn)定性和統(tǒng)一性,不利于社會(huì)財(cái)富的公平分配。而衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、財(cái)政共同承擔(dān)政府的責(zé)任,但由于業(yè)務(wù)交叉、信息溝通不及時(shí)等,容易造成推卸責(zé)任等不良現(xiàn)象,影響了政府的公信力,最終導(dǎo)致了農(nóng)民對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的排斥,影響了該制度的可持續(xù)發(fā)展。

(四)缺乏法律責(zé)任機(jī)制

《意見(jiàn)》只規(guī)定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體業(yè)務(wù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),并沒(méi)有明確其相關(guān)人員的法律責(zé)任。這種規(guī)定帶有較大的隨意性,使成員之間出現(xiàn)互相推卸責(zé)任等現(xiàn)象。同時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的成員大多來(lái)自社會(huì)招聘,缺乏相應(yīng)的醫(yī)療管理知識(shí),導(dǎo)致該制度的管理工作缺乏專(zhuān)業(yè)性。法律責(zé)任的缺失,很難約束基層政府的道德敗壞,影響了醫(yī)療基金的管理及監(jiān)督工作。

五、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度的建議

(一) 加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法步伐

為了更好地解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中出現(xiàn)的問(wèn)題,國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)一部專(zhuān)門(mén)的農(nóng)村醫(yī)療保障法來(lái)統(tǒng)一規(guī)范,各級(jí)政府可依照統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障法,來(lái)制定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況的地方政府法規(guī)。同時(shí),農(nóng)村醫(yī)療保障法必須與我國(guó)現(xiàn)行的法律制度相適應(yīng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛,可依照《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。此外,如果國(guó)家能夠依法將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入特定款項(xiàng),可以避免資金挪用等問(wèn)題,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制良好運(yùn)行。

第4篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

830023 新疆烏魯木齊市工程學(xué)院醫(yī)務(wù)室

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.56

摘 要 目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)十二指腸潰瘍遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的影響及影響復(fù)發(fā)率的危險(xiǎn)因素。方法:將84例十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,對(duì)照組給予西醫(yī)治療,試驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,療程2個(gè)月,隨訪兩組治療后1年及兩年的復(fù)發(fā)率,并使用logistic回歸分析影響復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:西醫(yī)治療組(對(duì)照組)與中西醫(yī)結(jié)合治療組(試驗(yàn)組)的1年復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2年內(nèi)的西醫(yī)治療組復(fù)發(fā)率高于中西醫(yī)結(jié)合治療組(P

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合 十二指腸潰瘍 復(fù)發(fā)率 影響 多因素分析

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病,其特點(diǎn)為自然緩解、反復(fù)發(fā)作且復(fù)發(fā)率很高。西醫(yī)治療見(jiàn)效快,但不良反應(yīng)明顯、易復(fù)發(fā)、長(zhǎng)期用藥依從性差等缺點(diǎn);單純中藥治療具有較好的長(zhǎng)期治療效果,但存在療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢等缺點(diǎn)。十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率高一直是臨床面臨的難題,目前西醫(yī)治療十二指腸潰瘍的主要手段為抑制胃酸分泌、降低胃液酸度、保護(hù)胃腸黏膜屏障、改善胃腸黏膜血流和根除幽門(mén)螺桿菌等[1]。中醫(yī)治療十二指腸潰瘍主要是以調(diào)理機(jī)體為主[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍凝結(jié)了西藥治療速度快、中醫(yī)藥治療注重整體的調(diào)理及治療的優(yōu)點(diǎn)。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療在降低患者復(fù)發(fā)率的作用以及影響復(fù)發(fā)的因素,本次研究將84例十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組給予單純的西醫(yī)治療和實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,統(tǒng)計(jì)兩組1年及2年復(fù)發(fā)率,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:2012年1~12月收治十二指腸潰瘍患者84例,男48例,女36例;年齡28~65歲,平均(44.11±10.10)歲。所有患者均通過(guò)電子胃鏡以及胃竇部組織活檢確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍。排除有胃十二指腸潰瘍手術(shù)病史者、嚴(yán)重并發(fā)癥和其他心腦血管等合并癥者、既往使用過(guò)激素類(lèi)和非甾體類(lèi)抗炎藥者。遵照醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理原則告知所有患者并獲得知情同意。根據(jù)治療方式將84例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組44例和對(duì)照組組40例,兩組性別、年齡、民族、文化程度、病程、體重指數(shù)、婚姻狀況、家族史、煙酒史等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法:①對(duì)照組給于奧美拉唑鎂腸溶片40mg,1次/日;甲硝唑200mg,阿莫西林0.5mg,3次/日;膠體果膠鉍150mg,4次/日,服用2個(gè)月。②試驗(yàn)組除給予對(duì)照組的治療方法外,另加六君子湯治療(成分包括:連翹15g,茯苓15g,炙甘草10g,白術(shù)10g,制半夏10g,藥用蒲公英20g,白術(shù)15g,黨參20g,海螵蛸20g,三七10g,陳皮10g),每天早晚服用、連續(xù)服用2個(gè)月。③均囑兩組戒除煙、酒、酸性食物的刺激;注意定時(shí)定量進(jìn)食及飲食衛(wèi)生;避免服用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥等。

觀察指標(biāo):觀察兩組治療后1年及2年的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn):胃鏡示十二指腸復(fù)見(jiàn)直徑≥5mm的潰瘍。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2或秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn),多因素分析采取Logistic回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

兩組復(fù)發(fā)率的比較:西醫(yī)組(對(duì)照組)與中西醫(yī)結(jié)合組(試驗(yàn)組)1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比較發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合組(試驗(yàn)組)的復(fù)發(fā)率要低于西醫(yī)組(對(duì)照組)。見(jiàn)表1。

影響十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的多因素Logistic回歸分析:中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)率的影響因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),病程、體重指數(shù)、煙酒史、婚姻狀況影響中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)(P

討 論

十二指腸潰瘍是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,其西藥治療易產(chǎn)生抗藥性、耐藥性、反彈性[3],中醫(yī)治療見(jiàn)效慢,病程長(zhǎng)。有即往研究證實(shí),中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高治愈率[4]、防止停藥后胃酸分泌的反跳現(xiàn)象、增加患者治療的依從性等。健脾益氣方藥(六君子湯)可通過(guò)提高消化性潰瘍患者的細(xì)胞和體液免疫功能,減少H+的回滲而加強(qiáng)胃黏膜的修復(fù)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[5],該方有提高胃黏膜屏障和防衛(wèi)機(jī)制,增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力,有抑酸、中和胃酸、保護(hù)潰瘍面、潰瘍愈合的作用。中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍能夠發(fā)揮各自所長(zhǎng),彌補(bǔ)不足,提高治療效果,降低復(fù)發(fā)率。

兩組復(fù)發(fā)率比較:本研究結(jié)果顯示,十二指腸潰瘍患者治療后1年復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩年的復(fù)發(fā)率試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。以上研究結(jié)果提示,中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍相比單純的西醫(yī)治療而言確實(shí)可以有效的減少其遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。兩組在1年隨訪調(diào)查結(jié)果中顯示兩組復(fù)發(fā)率并無(wú)差別,和張學(xué)爾研究結(jié)果有所不同[6],可能和樣本量較少的緣故,需要進(jìn)一步增加樣本量進(jìn)行研究。兩年復(fù)發(fā)率比較中試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)降低患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的效果確實(shí)要優(yōu)于傳統(tǒng)的西醫(yī)治療,該研究結(jié)果與張學(xué)爾、司馬娟等人研究結(jié)果一致[7]。筆者認(rèn)為出現(xiàn)該結(jié)果的原因是中西醫(yī)結(jié)合治療能夠充分發(fā)揮中西醫(yī)所長(zhǎng),如本次研究中西藥使用的奧美拉唑,其功效是抑制胃酸的分泌,降低胃蛋白酶活性,減輕對(duì)潰瘍的侵蝕;中藥中六君子湯成分能有效地改善十二指腸潰瘍愈合質(zhì)量,有利于炎癥的控制及黏膜損害的修復(fù)。

影響十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率的多因素分析:本研究多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,病程長(zhǎng)、體重指數(shù)高、有煙酒史、寡居是影響十二指腸潰瘍患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn),隨著病程的增長(zhǎng),患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增高。筆者認(rèn)為,隨著病程的增長(zhǎng),患者自身對(duì)疾病的耐受能力降低,患者治療疾病的意愿下降,對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心不足,從而導(dǎo)致依從性差,治療效果差,容易復(fù)發(fā),已有研究證實(shí)隨著病程的延長(zhǎng),患者本身及其他因素導(dǎo)致的終止治療幾率增加,從而引起患者復(fù)發(fā)率上升。研究還顯示正常體重的患者比超重者發(fā)生十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)低2.509倍,超重是很多慢性病高發(fā)因素和危險(xiǎn)因素,十二指腸潰瘍也在其列。超重的患者通常是由于不良的飲食,如喜大量進(jìn)食高脂高糖飲食、活動(dòng)少等造成的,而這些不良飲食習(xí)慣會(huì)刺激胃酸的分泌,致使消化道黏膜受損而導(dǎo)致了十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā),亦有研究證實(shí)不良的飲食生活習(xí)慣是導(dǎo)致消化道潰瘍的重要高危因素[8]。本次研究發(fā)現(xiàn),有煙酒史患者更容易復(fù)發(fā),有研究已經(jīng)證實(shí)了有煙酒史等不良生活方式容易復(fù)發(fā)消化道潰瘍[9],筆者認(rèn)為其原因是吸煙對(duì)非交感神經(jīng)的刺激導(dǎo)致胃酸分泌增多損害消化道黏膜,飲酒對(duì)腸道黏膜有直接損傷作用,導(dǎo)致患者治愈后更容易復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果還顯示,寡居患者相對(duì)于同居患者更容易復(fù)發(fā),由于獨(dú)身患者無(wú)伴侶的照顧、生活起居不規(guī)律、情緒低落、其缺乏穩(wěn)定的社會(huì)支持等,導(dǎo)致患者容易復(fù)發(fā),而有效的社會(huì)支持能夠加強(qiáng)患者的適應(yīng),促使其積極配合治療與康復(fù)[10]。

本次研究結(jié)果證實(shí),中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍較純西醫(yī)治療遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低,可以建議臨床推廣應(yīng)用。為了進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率可對(duì)病程較長(zhǎng)、超重、有煙酒史以及獨(dú)身的患者做進(jìn)一步治療和干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

1 Zhou Y Q,Xu L,Wang B F,et al.Modified Sequential Therapy Regimen versus Conventional Triple Therapy for Helicobacter Pylori Eradication in Duodenal Ulcer Patients in China:A Multicenter Clinical Comparative Study[J].Gastroenterol Res Pract,2012:405-425.

2 呂薇,范曉微,劉明暉,等.和胃治瘍湯治療胃十二指腸潰瘍140例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(5):248-249.

3 Varcus F,Lazar F,Beuran M,et al.Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer-a multicentric study[J].Chirurgia(Bucur),2013,108(2):172-176.

4 謝云鋒,楊然.中西醫(yī)結(jié)合治療損傷性胃炎胃十二指腸潰瘍[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(28):189-190.

5 林立佳.健脾益氣方藥現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2002,8(10):78-80.

6 張學(xué)爾.中西醫(yī)結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍6O例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30(5):329-330.

7 司馬娟.中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍50例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,11(4):27-28.

8 Shimamoto T,Yamamichi N,Kodashima S,et al.No association of coffee consumption with gastric ulcer,duodenal ulcer,reflux esophagitis,and non-erosive reflux disease:a cross-sectional study of 8,013 healthy subjects in Japan[J].PLoS One,2013,8(6):65996.

第5篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較用兩樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),所有假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水平均為α=0.05,在數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)的過(guò)程中,采用準(zhǔn)備雙錄入實(shí)時(shí)校驗(yàn)功能,以保證錄入質(zhì)量。在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中,兩位工作人員獨(dú)立完成數(shù)據(jù)分析,出現(xiàn)差異及時(shí)核對(duì)。

結(jié)果

參加本次培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生共有161人,發(fā)放問(wèn)卷161份,收回問(wèn)卷161份,且均為有效問(wèn)卷。其中,男生64名,女生97名;臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)126名,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)35名。調(diào)查中,有124名(77.02%)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為了解和熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)法律知識(shí)及醫(yī)療安全知識(shí)非常有必要,僅有23名(14.28%)醫(yī)學(xué)生經(jīng)常了解醫(yī)學(xué)法律和醫(yī)療安全知識(shí),38名(23.61%)醫(yī)學(xué)生經(jīng)常了解一些醫(yī)療糾紛案例。35.40%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張,72.67%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療糾紛是可以避免的,絕大多數(shù)(96.27%)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)細(xì)致、耐心的服務(wù)可以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,98.76%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為通過(guò)本次培訓(xùn)自己的醫(yī)療安全意識(shí)有所提高。具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1,兩個(gè)專(zhuān)業(yè)之間統(tǒng)計(jì)結(jié)果均無(wú)顯著性差異。

討論

第6篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)人員;法律意識(shí);培養(yǎng)

全球化生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式的來(lái)臨及循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了醫(yī)療服務(wù)觀的改變,醫(yī)療行為從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”向“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)化,使醫(yī)患雙方傳統(tǒng)的“被動(dòng)式”醫(yī)療服務(wù)關(guān)系逐步發(fā)展為“參與式”醫(yī)療服務(wù)關(guān)系;因而在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)方不再享有絕對(duì)的權(quán)利,而在類(lèi)似于疾病診斷、治療方案的選擇上,患者享有一定程度的參與權(quán)。這就在客觀上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)提出了較高的要求,即在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員不僅要充分理解醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù),而且要保證患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的充分知情和積極參與;不僅要改變傳統(tǒng)的醫(yī)患雙方不對(duì)等的權(quán)利義務(wù)觀念,而且要對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)保持著理性的認(rèn)識(shí),在醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí),自覺(jué)地運(yùn)用多種方式解決糾紛。早在2006年,原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在北京召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)議上就已經(jīng)明確指出,當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)之一,就是醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛增加;而造成醫(yī)患糾紛增加的重要原因之一,就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的淡薄。當(dāng)前,面對(duì)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年上升的現(xiàn)實(shí)背景,客觀上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)提出了更高的要求,它既關(guān)系到患者生命健康權(quán)的保護(hù)問(wèn)題,也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益能否充分得到法律保護(hù)的問(wèn)題。因此,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)任重道遠(yuǎn)。

一、醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的現(xiàn)狀

“法律意識(shí)”主要是指人們對(duì)于現(xiàn)行法律及有關(guān)法律現(xiàn)象的心理態(tài)度、觀點(diǎn)及情感的總稱。[1]作為社會(huì)意識(shí)中的一種重要形式,法律意識(shí)主要體現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)行法律的解釋和評(píng)價(jià),對(duì)現(xiàn)行法律的法理內(nèi)涵、功能、作用的理解,對(duì)權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí),對(duì)某種社會(huì)行為合法與否的評(píng)價(jià)等。長(zhǎng)久以來(lái),受傳統(tǒng)“以疾病為中心”醫(yī)療觀念的影響,醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)診療過(guò)程中主要考慮如何更好地解決患者的病痛問(wèn)題,更多地注重診療過(guò)程中的知識(shí)與技術(shù),而忽視了潛在的法律問(wèn)題。相對(duì)于整個(gè)社會(huì)中法治氛圍的不斷濃厚、患者維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員的法律敏感性及法律意識(shí)卻顯得滯后不足,缺乏合理運(yùn)用法律來(lái)維護(hù)自身正當(dāng)合法權(quán)益的意識(shí),對(duì)診療過(guò)程中所可能引發(fā)的醫(yī)患糾紛相關(guān)因素缺乏必要的認(rèn)識(shí),比如,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,對(duì)具有法律證據(jù)意義的醫(yī)療文書(shū)存在不規(guī)范書(shū)寫(xiě)或不及時(shí)完成書(shū)寫(xiě),對(duì)病程記錄存在記錄不全、不使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、虛假記錄,對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者知情的告知不詳盡、敷衍了事及“患者及家屬簽字即可”存在不規(guī)范操作、瞞報(bào)、漏報(bào)傳染病,對(duì)涉嫌傷害事件或非正常死亡不按規(guī)定及時(shí)報(bào)告,泄露患者隱私,對(duì)患者及家屬態(tài)度冷漠等等問(wèn)題,這些都已成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)普遍存在的法律問(wèn)題。[2]

二、醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄的主要原因

(一)法律思維能力不足

法律思維作為法律工作者的特定行業(yè)思維方式,一般指運(yùn)用法律的邏輯、方法來(lái)分析、解決問(wèn)題的思維方式。當(dāng)前,醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用法律知識(shí)解決問(wèn)題的意識(shí)尚未養(yǎng)成,不具備運(yùn)用法律思維判斷問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。一方面,表現(xiàn)為對(duì)糾紛隱患的認(rèn)識(shí)不足,在臨床工作中違反診療操作規(guī)范、病例不規(guī)范書(shū)寫(xiě)、侵犯患者隱私權(quán)等現(xiàn)象普遍存在,直接或間接導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。另一方面,表現(xiàn)為自身的證據(jù)意識(shí)不足,在臨床工作中面對(duì)患者及家屬的各種提問(wèn),告知病情及提醒重要細(xì)節(jié)問(wèn)題時(shí)往往沒(méi)有形成完整的記錄,對(duì)病歷中關(guān)鍵信息書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤等情況時(shí)有發(fā)生,在發(fā)生糾紛時(shí)往往無(wú)法證明自己的告知行為,對(duì)后續(xù)的糾紛解決帶來(lái)了不利影響。

(二)醫(yī)學(xué)生法律教育不足

長(zhǎng)期以來(lái),高等醫(yī)學(xué)院校“重醫(yī)輕法”的現(xiàn)象一直存在,當(dāng)前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技能,而忽視了醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng),現(xiàn)有課程也只單一的開(kāi)設(shè)了《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》一門(mén)課程,且往往作為公共課開(kāi)設(shè),課時(shí)較少,對(duì)醫(yī)學(xué)課程任務(wù)繁重的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),也就顯得無(wú)足輕重了,甚至只是為了應(yīng)付考試過(guò)關(guān),沒(méi)有真正意義上對(duì)法律含義及內(nèi)容進(jìn)行理解與掌握。因此,造成這些醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)從事醫(yī)療活動(dòng)時(shí),缺乏維護(hù)自身權(quán)益、防范醫(yī)患糾紛的法律意識(shí)。

(三)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)考核及培訓(xùn)不足

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)患糾紛的復(fù)雜形勢(shì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部在注重臨床質(zhì)量與科研任務(wù)之外,未將依法執(zhí)業(yè)所需的相關(guān)法律知識(shí)實(shí)質(zhì)性地納入醫(yī)務(wù)人員定期考核的范圍中,相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)也往往流于形式,缺乏與法院等司法行政部門(mén)之間的法律知識(shí)學(xué)習(xí)與交流互動(dòng),嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療質(zhì)量的提升及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)防控。

三、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)是現(xiàn)實(shí)的必要需求

(一)是防范醫(yī)患糾紛的需要

2009年國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱“2009年醫(yī)改方案”)中明確指出:要切實(shí)提高各級(jí)人民政府通過(guò)運(yùn)用法律手段管理和發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力,加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的法律普及工作,全面提高整個(gè)社會(huì)的法制觀念和法律意識(shí),努力營(yíng)造有利于廣大人民群眾身心健康的法制環(huán)境。當(dāng)前,隨著醫(yī)患糾紛數(shù)量逐步增多,醫(yī)務(wù)人員如果沒(méi)有良好的法律意識(shí),不能在一定程度上掌握醫(yī)療法律法規(guī),面對(duì)醫(yī)患糾紛時(shí),將不能保護(hù)自己的合法權(quán)利,更不能通過(guò)自身法律意識(shí)的增強(qiáng)來(lái)防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此,為避免在醫(yī)患糾紛及處理中出現(xiàn)盲目性,醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)自身的法律意識(shí),樹(shù)立自身“法律至上”的觀念,十分必要。

(二)是培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的需要

2009年醫(yī)改方案提出要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,完善全科醫(yī)師任職資格,加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè),逐步明確規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)管理者的任職條件,逐步形成一支專(zhuān)業(yè)化、層級(jí)化、職業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理團(tuán)隊(duì)。因此,提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)是契合新醫(yī)改方案中加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的需要。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性、科學(xué)性、服務(wù)性很強(qiáng)的學(xué)科。醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系著患者的生命健康,醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備高超的診療水平,還應(yīng)具備較高的法律意識(shí)。如果醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中法律意識(shí)淡薄,不按照診療操作規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng),將很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。尤其是在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的現(xiàn)實(shí)情況下,醫(yī)務(wù)人員確有必要提高自身的法律意識(shí)。這樣才能依法行醫(yī),成為技術(shù)高超、素質(zhì)全面的衛(wèi)生人才,以利于救死扶傷、為患者的生命健康服務(wù)。[3]

(三)是加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、保障醫(yī)療安全的需要

黨的十指出,法治是治國(guó)理政的基本方式。當(dāng)前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)歷了制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理,現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入法制化管理的新階段。為保障醫(yī)療安全,更好地為患者服務(wù),提升醫(yī)療服務(wù)水平,建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立法治觀念,認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生相關(guān)法律知識(shí),提高依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性和主動(dòng)性,增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。

四、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的幾點(diǎn)建議

(一)培養(yǎng)法律思維能力,強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)

法律思維作為法律工作者的特定行業(yè)思維方式,一般指運(yùn)用法律的邏輯、方法來(lái)分析、解決問(wèn)題的思維方式。為有效防范醫(yī)患糾紛,維護(hù)自身合法權(quán)益,醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)診療活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)法、守法、用法的良好習(xí)慣,按照法律邏輯來(lái)分析、解決問(wèn)題。一方面,強(qiáng)化對(duì)糾紛隱患的重點(diǎn)防范意識(shí),嚴(yán)格按臨床操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng),規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě),保護(hù)患者的隱私,強(qiáng)化與患者的充分溝通,建立可靠的醫(yī)患信任關(guān)系。另一方面,強(qiáng)化自身證據(jù)意識(shí),加強(qiáng)對(duì)法律中有關(guān)證據(jù)知識(shí)的學(xué)習(xí),努力培養(yǎng)自身在臨床工作中識(shí)別潛在證據(jù)的能力,必要時(shí)對(duì)于患者溝通時(shí)的關(guān)鍵信息進(jìn)行錄音,以保證各種記錄的完整性與真實(shí)性,為日后發(fā)生糾紛時(shí)預(yù)留證據(jù)資料。[4]

(二)加大對(duì)醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)教育的力度

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)患糾紛的特點(diǎn),增加《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程的課時(shí)及授課人員,邀請(qǐng)醫(yī)患糾紛方面的法律專(zhuān)家定期對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)講座,努力提高醫(yī)學(xué)生的法律信仰,逐步使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)法律的重要性及實(shí)用性,從而豐富醫(yī)學(xué)生的法律知識(shí),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí),使其真正理解和掌握醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí),為以后進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)從事診療活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的考核力度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的定期考核測(cè)評(píng)中加大對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的考核,形成級(jí)別管理,使不同級(jí)別、不同年資的醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的法律知識(shí)及法律素養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)療活動(dòng)實(shí)際情況及醫(yī)患糾紛發(fā)生特點(diǎn),積極開(kāi)展衛(wèi)生法律知識(shí)培訓(xùn)、競(jìng)賽、演講等多元化的法律知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng),并將培訓(xùn)、競(jìng)賽等結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員職業(yè)考評(píng)、晉升考評(píng)的評(píng)價(jià)范圍。同時(shí),定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患糾紛案件的庭審觀摩,提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、防范醫(yī)患糾紛的能力。

五、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)法治建設(shè)的進(jìn)一步完善以及人類(lèi)關(guān)于健康要求的不斷提高,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)勢(shì)在必行,通過(guò)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí),達(dá)到迅速、真實(shí)的解決在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題與弊端的良好效果,通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法制教育來(lái)努力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才,達(dá)到有效防范醫(yī)患糾紛發(fā)生的良好效果,從而在真正意義上切實(shí)可行的維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]劉博,先德強(qiáng).從法律意識(shí)的層次結(jié)構(gòu)看醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)培養(yǎng)[J].法制與社會(huì),2008(1):296.

[2]王瑾.加強(qiáng)衛(wèi)生法制教育[J].中華醫(yī)院管理雜志,2000,16(5):313-315.

[3]徐玉梅,劉憲亮.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制教育的思考[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2002,22(8):47-48.

第7篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

通訊作者:李會(huì)民

【摘要】 目的 了解護(hù)生對(duì)潛在護(hù)理法律問(wèn)題認(rèn)知的情況。方法 用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表,對(duì)85名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 護(hù)生對(duì)潛在護(hù)理法律問(wèn)題認(rèn)知度較低。結(jié)論 護(hù)生的護(hù)理法律意識(shí)有待提高,應(yīng)重點(diǎn)從學(xué)校基礎(chǔ)教育與臨床帶教兩方面抓起,從而滿足護(hù)生走上工作崗位后護(hù)理工作的需要。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生; 法律問(wèn)題; 護(hù)理

目前,隨著我國(guó)法律建設(shè)的不斷完善,各項(xiàng)新的法律法規(guī)的頒布實(shí)施,廣大人民群眾的法律意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)正在迅速提高,增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)生從法律角度講只能在教師或護(hù)士指導(dǎo)下,嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程,才能從事臨床護(hù)理工作。為了解護(hù)士對(duì)潛在護(hù)理法律問(wèn)題認(rèn)知的程度,現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院2009~2010年臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009~2010年在臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生85名,其中男11名,女74名,年齡20~25歲,中專(zhuān)學(xué)歷32名,大專(zhuān)學(xué)歷39名,本科學(xué)歷14名。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用不記名問(wèn)卷調(diào)查方法,內(nèi)容為護(hù)生對(duì)潛在護(hù)理法律問(wèn)題的認(rèn)知、對(duì)護(hù)理法律知識(shí)的態(tài)度以及護(hù)生的法律知識(shí)來(lái)源,2次發(fā)放問(wèn)卷共85份,收回有效答卷85份,有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)護(hù)生潛在護(hù)理法律問(wèn)題認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表1

表1 護(hù)生潛在護(hù)理法律問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果

2.2 護(hù)生對(duì)法律知識(shí)態(tài)度及知識(shí)來(lái)源的調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表2

表2 護(hù)生對(duì)護(hù)理法律知識(shí)態(tài)度及知識(shí)來(lái)源調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 調(diào)查表顯示 護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作中潛在的護(hù)理法律問(wèn)題認(rèn)知率為30.6%,了解護(hù)生具有法律身份的占15.3%,大部分護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間個(gè)人不具有法律身份,這表現(xiàn)在實(shí)習(xí)后期,護(hù)生認(rèn)為自己有一定的工作能力,可擅自進(jìn)行護(hù)理操作或自作主張?zhí)幚硪恍┘夹g(shù)性操作,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到若給患者帶來(lái)?yè)p害要為自己的行為負(fù)責(zé)。另外,護(hù)生對(duì)國(guó)家法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不足,表現(xiàn)在護(hù)生對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》的了解率分別占41.2%、24.7%,均不超過(guò)50%,對(duì)新形勢(shì)下舉證倒置了解率僅占10.6%,大部分護(hù)生缺乏對(duì)法律法規(guī)的了解,不知道護(hù)生的護(hù)理行為受法律法規(guī)制約,有相應(yīng)的法律規(guī)范,護(hù)士有依法履行職責(zé)的權(quán)利等,缺乏運(yùn)用法律武器維護(hù)自己合法權(quán)利的意識(shí)。

3.2 原因分析 護(hù)生對(duì)潛在護(hù)理法律問(wèn)題認(rèn)知低的原因有多個(gè)方面,調(diào)查表2顯示,護(hù)生重視法律知識(shí)的占49.4%,大部分護(hù)生對(duì)護(hù)理法律知識(shí)重視程度不夠,學(xué)校課程設(shè)置中雖已設(shè)置了法律基礎(chǔ),但未設(shè)置有關(guān)護(hù)理的法律法規(guī)課程。護(hù)生進(jìn)入臨床前進(jìn)行崗前培訓(xùn)護(hù)理法律知識(shí)的僅占43.5%,且臨床帶教中涉及護(hù)理法律知識(shí)的僅占40%,大部分帶教老師把重點(diǎn)放在護(hù)生基礎(chǔ)理論與技能操作方面的培訓(xùn)上,忽視了法律知識(shí)的傳授與考核[1]。

3.3 對(duì)策

3.3.1 改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容 在課程設(shè)置上,學(xué)校應(yīng)把護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)作為課程設(shè)置的指導(dǎo)思想之一,切實(shí)貫徹和滲透到各類(lèi)課程中去,無(wú)論是基礎(chǔ)課程還是專(zhuān)科課程,無(wú)論是選修課還是必修課,均應(yīng)貫徹其中或獨(dú)立為一門(mén)必修課。如《藥理學(xué)》中毒麻藥品管理的法律依據(jù),《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中三查七對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑,技能操作中的言行等均應(yīng)有相關(guān)法律知識(shí)的表達(dá)或以獨(dú)立課程設(shè)為《護(hù)理法學(xué)》,并根據(jù)學(xué)科綜合性指導(dǎo)思想制定一定比例的授課時(shí)間和課時(shí)量。

3.3.2 對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律知識(shí)崗前培訓(xùn) 護(hù)理部在護(hù)生進(jìn)入臨床前,采取對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、護(hù)生必須遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度等,重要的是使護(hù)生明確自己的法律身份,培養(yǎng)和提高護(hù)生的法律意識(shí),引導(dǎo)護(hù)生學(xué)法、懂法、知法,依法行護(hù),正確使用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益[2~4]。

3.3.3 提高臨床帶教老師綜合知識(shí)水平 帶教中貫徹法律知識(shí)的講解,臨床帶教老師除具備專(zhuān)業(yè)知識(shí),精湛嫻熟的技術(shù),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外,還應(yīng)具備一定的法律法規(guī)知識(shí)[2]。護(hù)理部應(yīng)定期或不定期舉行法律知識(shí)講座,提高帶教老師的綜合知識(shí)水平,使帶教老師熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī),并在帶教過(guò)程中結(jié)合實(shí)際講解護(hù)理操作、護(hù)理記錄、健康教育中涉及的法律問(wèn)題,提高護(hù)生的安全防范意識(shí)[4]。讓護(hù)生真正明白學(xué)法、懂法、守法不僅是保護(hù)和尊重病人的合法權(quán)益,同樣也是保護(hù)自己的合法權(quán)益。

3.3.4 護(hù)理法律知識(shí)來(lái)源多樣化 醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)講座,舉辦多種形式的法律知識(shí)培訓(xùn)及法律知識(shí)競(jìng)賽,放映一些與護(hù)理法律知識(shí)有關(guān)的電影、電視劇,制作護(hù)理法律知識(shí)宣傳冊(cè)以供護(hù)生學(xué)習(xí),另外出科考試應(yīng)涉及有關(guān)護(hù)理法律方面的知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙粉變,李拽枝.分析護(hù)理不安全因素重新認(rèn)識(shí)護(hù)理與法的關(guān)系.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1B):72-73.

[2] 方秀新,郝玉玲.護(hù)理臨床教學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)出版社,2003:348.

[3] 羅再芳.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療法律知識(shí)的調(diào)查分析與對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2006,3(1):26.

第8篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

法律素養(yǎng)是指大學(xué)生通過(guò)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),將其內(nèi)化為法律情感、法律意志和法律信仰并外化為運(yùn)用法律的能力。當(dāng)前,大學(xué)生法律素養(yǎng)培養(yǎng)和提升主要借助高校思政課《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》。高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的高技能應(yīng)用型人才,既要求學(xué)生具備醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),還要具備相關(guān)法律知識(shí),特別是要有針對(duì)性地加強(qiáng)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)法律知識(shí)教育和實(shí)踐。目前,本科醫(yī)學(xué)院校已普遍開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)等課程,而高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校中的相關(guān)法律教育體系還比較薄弱,缺乏學(xué)的大綱,教學(xué)水平參差不齊,而且針對(duì)法律素養(yǎng)提升的實(shí)踐教學(xué)未納入教學(xué)體系。

1 高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生法律素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

第一、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》是學(xué)生了解法律的主要途徑。

《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》是“05方案”中,專(zhuān)科學(xué)校開(kāi)設(shè)的三門(mén)思想政治理論課之一。高等教育出版社的《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》中八章內(nèi)容僅有兩章是法律基礎(chǔ),其中具體法律知識(shí)較少,指導(dǎo)性較差。由于這門(mén)課包括思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)兩部分。大多數(shù)思政課教師授課時(shí)都以思想道德修養(yǎng)為主,法律基礎(chǔ)部分主要側(cè)重于法律精神和信仰的講解。關(guān)于法律基礎(chǔ)方面,主要使學(xué)生樹(shù)立法制理念和法律意識(shí)。加之,法律基礎(chǔ)部分學(xué)時(shí)較少,實(shí)踐性不強(qiáng),致使部分學(xué)生即使系統(tǒng)學(xué)習(xí)了這門(mén)課,也沒(méi)有真正提高法律素養(yǎng)。

第二、大多數(shù)學(xué)生重視專(zhuān)業(yè)知識(shí),輕視法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。

近年來(lái),高職高專(zhuān)學(xué)生就業(yè)面臨較大的困境,使得學(xué)生不得不重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),重視操作技能的訓(xùn)練。而對(duì)于包括法律知識(shí)等在內(nèi)的人文素養(yǎng)較為輕視,大部分學(xué)生將學(xué)習(xí)法律知識(shí)定位于應(yīng)付考試,甚至有的學(xué)生認(rèn)為“不學(xué)法照樣可以工作生活”。

第三、缺乏既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的復(fù)合型教師。

在醫(yī)學(xué)生的法律教育中,有一支素質(zhì)優(yōu)良且能同時(shí)兼顧醫(yī)學(xué)與法學(xué)的教師隊(duì)伍是教育的關(guān)鍵。目前,高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)法律教學(xué)的大多數(shù)具有法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和職稱,但缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐。一些老師在授課時(shí)往往泛泛而談法學(xué)知識(shí),很少將法學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合,更無(wú)法有效的指導(dǎo)學(xué)生利用法學(xué)知識(shí)為醫(yī)學(xué)服務(wù)。

第四、高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校法律學(xué)習(xí)氛圍不濃厚。

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館藏書(shū)中,法律方面的圖書(shū)資料較少,而且比較陳舊。大多數(shù)院校很少開(kāi)展法律知識(shí)講座、舉辦法律知識(shí)競(jìng)賽或相關(guān)法律宣傳活動(dòng),校園內(nèi)缺乏法律氛圍,學(xué)生在課堂外也較少學(xué)習(xí)法律,了解法律,對(duì)法律難以產(chǎn)生興趣,這直接導(dǎo)致了學(xué)生法律意識(shí)淡薄,法律素養(yǎng)較低。

2 高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生法律素養(yǎng)培養(yǎng)途徑

2.1 提升法律課教師素質(zhì),積極發(fā)揮主導(dǎo)作用

法律課教師應(yīng)在高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生法律素養(yǎng)培養(yǎng)中起積極的主導(dǎo)作用。因?yàn)檎n堂教學(xué)仍然是學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識(shí)、提高法律素養(yǎng)的主渠道和主陣地。法律課教師一定要守住這塊陣地。為此,法律課教師必須提高自身素質(zhì),既要知識(shí)淵博,通曉衛(wèi)生法規(guī)等方面的知識(shí),又要以身作則,充分發(fā)揮人格魅力,使學(xué)生耳濡目染,自覺(jué)提高法律素養(yǎng)。學(xué)校要積極打造一支法律知識(shí)過(guò)硬而且熟悉醫(yī)學(xué)知識(shí)的師資隊(duì)伍,要做到“兩手抓”,一手抓法律教師的師資培訓(xùn)和提高,積極對(duì)法律教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及和培訓(xùn);一手抓新教師的引進(jìn),著力建設(shè)法學(xué)與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的師資隊(duì)伍。學(xué)校還可以聘請(qǐng)具有處理醫(yī)療法律實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的律師作為法律課程的兼職教師,對(duì)學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué),以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)法律的興趣。

2.2 加大課程改革力度,細(xì)化法律教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生法律素養(yǎng)的現(xiàn)狀及未來(lái)崗位對(duì)畢業(yè)生法律知識(shí)的要求,高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校必須在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程教授學(xué)生法律知識(shí)的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)《衛(wèi)生法概要》等課程,以增加法律教學(xué)學(xué)時(shí)、細(xì)化教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容中重點(diǎn)講述與將來(lái)學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐相關(guān)的涉及醫(yī)療主體、醫(yī)療行為、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療權(quán)利義務(wù)等的內(nèi)容。法律課程改革過(guò)程中,應(yīng)強(qiáng)化兩方面的教學(xué)內(nèi)容,即基礎(chǔ)法律知識(shí)和衛(wèi)生法律知識(shí)?;A(chǔ)法律知識(shí)主要依托《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》,通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生將學(xué)到的法律知識(shí)真正內(nèi)化成自己的認(rèn)識(shí),形成較高的法律素養(yǎng),并外化成自覺(jué)的守法、用法行為。在衛(wèi)生法律知識(shí)的教學(xué)方面,在開(kāi)設(shè)《衛(wèi)生法概要》的基礎(chǔ)上,關(guān)注衛(wèi)生法律的新發(fā)展,向?qū)W生講述醫(yī)療保險(xiǎn)制度、器官移植、安樂(lè)死等相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí),并積極開(kāi)展醫(yī)療糾紛實(shí)務(wù)類(lèi)選修課程,加強(qiáng)訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)處理實(shí)際案例的能力。學(xué)生通過(guò)在校法律知識(shí)的綜合學(xué)習(xí),能夠全面了解醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí),并能逐步培養(yǎng)學(xué)生的法律思維模式。

2.3 加強(qiáng)校園文化建設(shè),營(yíng)造法律學(xué)習(xí)、宣傳氛圍

校園實(shí)踐教學(xué)作為大學(xué)生的第二課堂,是思政課的輔助教學(xué)和延伸,是思政課實(shí)踐教學(xué)的有效形式。高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展豐富多彩的以校外文化建設(shè)為中心的第二課堂活動(dòng),以此為載體,使學(xué)生潛移默化進(jìn)行法律實(shí)踐,主要形式有法律文化宣傳、法律社團(tuán)活動(dòng)、模擬法庭、廣播站開(kāi)辟法制廣角、校報(bào)專(zhuān)設(shè)法律教育欄目等。這樣可以使大學(xué)生在這樣的氛圍中耳濡目染,形成知法、懂法和守法的好習(xí)慣。

2.4 改進(jìn)法律教學(xué)方法,提高法律教學(xué)的實(shí)效性

要提高法律教學(xué)的實(shí)效性,必須遵循法律教育的特點(diǎn)。遵循法律教育中從“認(rèn)同”規(guī)范到“接受”規(guī)范再到“消化”規(guī)范的過(guò)程,積極培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)、自愿的守法精神和現(xiàn)代法治理念。同時(shí)法律教師要真正認(rèn)識(shí)到法律是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,必須付諸法律實(shí)踐,才能真正學(xué)好法律,因此要積極嘗試“實(shí)踐性法律教育模式”。法律教師要積極運(yùn)用多媒體教學(xué)手段,改進(jìn)教學(xué)方法,運(yùn)用啟發(fā)式、案例式、角色扮演式、模擬法庭等多樣化的教學(xué)方法,真正讓學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng),成為教學(xué)主體。在教學(xué)過(guò)程中真正使高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生通過(guò)觀察、評(píng)論、角色轉(zhuǎn)換和辯論等方式,提高法律學(xué)習(xí)的積極性和有效性。

第9篇:醫(yī)療法律知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 臨床帶教;法律意識(shí);護(hù)理糾紛

隨著改革開(kāi)放的不斷深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步完善,以及普法教育的不斷深入和全民維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)的日益增強(qiáng),在醫(yī)療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到涉及法律的事件發(fā)生。特別是2002年9月1日全國(guó)開(kāi)始實(shí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái),投訴和訴諸法律的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)。腫瘤科患者具有急、危、重的特點(diǎn),救治工作繁忙,潛在的護(hù)理安全問(wèn)題也相應(yīng)增多,對(duì)護(hù)理帶教工作有較高要求。因此怎樣處理護(hù)理臨床教學(xué)與患者的權(quán)益問(wèn)題,避免護(hù)理糾紛的發(fā)生,就有著重要的意義。

1 增強(qiáng)帶教教師法律意識(shí)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

1.1 加強(qiáng)帶教老師法律知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)理工作與法律法規(guī)息息相關(guān),護(hù)士每天的護(hù)理行為都涉及到法,臨床教學(xué)也不例外。在對(duì)帶教老師的培訓(xùn)過(guò)程中,不僅要對(duì)教學(xué)能力,教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn),還要加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)。應(yīng)要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理方法》、《護(hù)理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律法規(guī),并且經(jīng)常組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理糾紛的具體案例,不斷強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念,使護(hù)理人員在具體工作中能分清法與不法的界限,知道該做什么,不該做什么,以及怎樣做。在教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理糾紛,臨床帶教老師要承擔(dān)一定的責(zé)任。通過(guò)學(xué)法、用法,嚴(yán)格按照法律來(lái)規(guī)范自己的行為,使教學(xué)工作有效順利進(jìn)行。

1.2 注意帶教教師思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展,使得一次性學(xué)歷教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理及帶教工作的需要。各級(jí)帶教教師要樹(shù)立“終身學(xué)習(xí)”的觀念,不斷補(bǔ)充和更新知識(shí),對(duì)專(zhuān)科疾病的治療、護(hù)理不但要知其然,還要知其所以然。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的護(hù)理操作技能,才能贏得患者的信任和尊重。除了擁有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù),還要有一顆樂(lè)于奉獻(xiàn)、愿意為患者服務(wù)的愛(ài)心,多做換位思考才能有效地預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.3 帶教教師與患者要建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好護(hù)患關(guān)系的建立可以使患者更愿意配合護(hù)理帶教工作,有效減少帶教中的護(hù)理糾紛。因此進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)應(yīng)事先征得患者同意,重視患者的知情權(quán)和同意權(quán)。告知教學(xué)目的、參加人數(shù)、需要時(shí)間以及可能給患者帶來(lái)的不便和麻煩,以取得患者的理解和配合。

1.4 加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)的風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。因此,帶教老師對(duì)護(hù)生的操作能力要有一個(gè)大概的評(píng)估,從教學(xué)目標(biāo)與患者情況兩方面考慮選擇病例,以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),并與護(hù)生共同分析在此操作過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及解決辦法。要有風(fēng)險(xiǎn)管理補(bǔ)救措施,一旦操作失敗,立即向患者表示道歉,并由帶教老師來(lái)完成該項(xiàng)操作,以免增加患者的痛苦。

1.5 完善護(hù)生請(qǐng)假制度

實(shí)習(xí)期間護(hù)生因不同原因請(qǐng)假時(shí),應(yīng)要求護(hù)生在醫(yī)院統(tǒng)一制度的請(qǐng)假單上寫(xiě)明請(qǐng)假原因、時(shí)間以及回醫(yī)院時(shí)間。假期畢應(yīng)及時(shí)到護(hù)理部或總帶教老師處報(bào)到銷(xiāo)假。請(qǐng)假制度的完善使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假頻率較往屆大大下降,這樣既有利于實(shí)習(xí)工作的總體管理,又有利于護(hù)生有更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)新的知識(shí)。

2 提高護(hù)生的法律意識(shí)

2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)教育

現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系既不是一般的消費(fèi)關(guān)系,也不是一般意義上的人際關(guān)系,其廣泛涉及倫理、道德、法律法規(guī)等方面。在為期1年的臨床實(shí)習(xí)之前,有必要對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn),從而幫助護(hù)生充分認(rèn)識(shí)目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì)。可以通過(guò)講座、示范等形式進(jìn)行醫(yī)療制度技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛的防范等醫(yī)療安全教育,使學(xué)生認(rèn)清醫(yī)療形勢(shì),強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念,培養(yǎng)她們愛(ài)崗敬業(yè),盡職慎獨(dú),加強(qiáng)工作責(zé)任心,盡快完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)士的轉(zhuǎn)換,適應(yīng)臨床工作和學(xué)習(xí),防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2 幫助護(hù)生明確法律保護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)益 患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī),應(yīng)享有以下權(quán)利:生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、隱私權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、復(fù)印病歷權(quán)等。護(hù)生在實(shí)際工作中應(yīng)充分認(rèn)識(shí)患者享有的權(quán)利,并從患者的角度和利益方面努力維護(hù)好患者的權(quán)利,尤其對(duì)于那些具有獨(dú)立性格而且情緒不穩(wěn)定的患者,要能容忍和接受患者的個(gè)性習(xí)慣,學(xué)會(huì)對(duì)患者的感受非常敏感,使患者感到被理解和支持,并獲得患者的信任。

2.3 指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

為了避免不必要的醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí),學(xué)會(huì)自我保護(hù),醫(yī)療文書(shū)的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此,在學(xué)生的實(shí)踐過(guò)程中帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會(huì)到法律的神圣與尊嚴(yán),讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě),嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書(shū)不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷(xiāo)毀。

2.4 帶教中貫穿法律知識(shí)教育

在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的潛在性法律問(wèn)題,讓學(xué)生明白各種操作規(guī)程、交接班制度、查對(duì)制度等,都是經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果。并且要培養(yǎng)他們誠(chéng)實(shí)的品格,發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)要及時(shí)報(bào)告教育,以便及時(shí)處理,絕對(duì)不能隱瞞,以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。對(duì)已發(fā)生的錯(cuò)誤行為要采取個(gè)別或小組討論的方式與護(hù)生共同分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因及預(yù)防措施。使護(hù)生能夠在學(xué)習(xí)知識(shí)和技術(shù)時(shí)注意遵守法律法規(guī),約束自己的護(hù)理行為,培養(yǎng)依法辦事的方式和行為習(xí)慣,防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3 小結(jié)

當(dāng)代護(hù)理人員要面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng),滿足患者不斷提高的健康需要,就必須具有強(qiáng)烈的法律意識(shí),既維護(hù)了患者的權(quán)利,又保護(hù)了護(hù)理人員自身權(quán)利。提升臨床帶教老師及護(hù)生的法律意識(shí),可使教學(xué)工作有序有效、安全進(jìn)行。所以將法律教育貫穿其中,是圓滿、順利地完成帶教工作,確保護(hù)理人員人身安全的基本保障。

參考文獻(xiàn)

1 蘇蘭若,謝淑娟.1028份護(hù)理記錄中相關(guān)法律性問(wèn)題的分析與對(duì)策.中華護(hù)理雜志,2004,39(9):688.