農(nóng)村新型合作醫(yī)療精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

一、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。

根據(jù)山東省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（魯發(fā)[2006]3號(hào)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，2006年在全縣推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)157750人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，籌集合作醫(yī)療資金157.75萬(wàn)元,覆蓋率達(dá)到了39.8%。2006年9月1日，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式運(yùn)轉(zhuǎn)，截止到2006年8月底,共為群眾報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)157.71萬(wàn)元,其中報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用133.78萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用23.93萬(wàn)元,節(jié)余336.22元,已轉(zhuǎn)入下年度。受益人口9.3萬(wàn)人,其中住院病人6100人。報(bào)銷(xiāo)超過(guò)2000元的有196人，其中經(jīng)特批為大柳鎮(zhèn)茂孫村一白血病患兒報(bào)銷(xiāo)10000元。通過(guò)近一年的運(yùn)轉(zhuǎn)，取得了很好的效果，為2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展打下了很好的基礎(chǔ)。

二、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況。

在被列入省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后，我們首先組織進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查，在此基礎(chǔ)上，合理調(diào)整試點(diǎn)方案,制定出臺(tái)了《某縣人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（寧政發(fā)[2006]38號(hào)）、《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》,到2006年8月底，籌集資金719.5萬(wàn)元，覆蓋率為91%，其中農(nóng)民每人交納10元，縣、鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助每人3元。省、市財(cái)政對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年每人補(bǔ)助每人5元和2元。我縣新一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療2006年9月1日正式運(yùn)轉(zhuǎn)，截止到2006年8月底，全縣共為參加合作醫(yī)療的235655名群眾報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)719.39萬(wàn)元，受益率為65.6%，其中為15155名住院病人報(bào)銷(xiāo)住院551.51萬(wàn)元，為220500名門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)167.88萬(wàn)元。報(bào)銷(xiāo)達(dá)到最高額6000元的有23人，節(jié)余2600元，已結(jié)轉(zhuǎn)下年。2006年我縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的主要措施是：

1、縣委、縣政府進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)工作需要調(diào)整了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)成員，下設(shè)辦公室為科級(jí)事業(yè)單位，編制5人。同時(shí)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（監(jiān)督委員會(huì)，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)、公示、報(bào)銷(xiāo)等各項(xiàng)管理制度，保證了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范、健康運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、合理確定了籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。報(bào)銷(xiāo)比例是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)10％，各項(xiàng)檢查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)40％。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的40%，最高報(bào)銷(xiāo)6000元。到縣級(jí)和縣級(jí)以上醫(yī)院住院的按以下比例報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：住院費(fèi)用3000元以內(nèi)（含3000元）部分，按30％比例報(bào)銷(xiāo)；3001-5000，按35％報(bào)銷(xiāo)；5001-8000元，按40％報(bào)銷(xiāo)；8001-10000元，按45％報(bào)

銷(xiāo)；10001元以上，按50%報(bào)銷(xiāo)，最高支付額6000元。

3、與群眾簽定《農(nóng)民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書(shū)》。為體現(xiàn)群眾自愿參加，又能保證覆蓋面，使盡可能多的群眾受益，我們?cè)诳偨Y(jié)去年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，與群眾簽定《農(nóng)民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書(shū)》，對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)、各級(jí)補(bǔ)助、報(bào)銷(xiāo)比例、就醫(yī)程序等事項(xiàng)進(jìn)行了明確規(guī)定。

4、進(jìn)一步規(guī)范了合作醫(yī)療資金管理辦法。在資金管理上,繼續(xù)實(shí)行“鄉(xiāng)籌縣管鄉(xiāng)用”的辦法，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一籌集合作醫(yī)療資金，匯入縣財(cái)政專(zhuān)用帳戶，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室向縣政府呈報(bào)計(jì)劃，經(jīng)縣長(zhǎng)批準(zhǔn)將全年基金總額平均到十二個(gè)月，由縣財(cái)政局每月25日撥給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專(zhuān)戶，實(shí)行專(zhuān)戶儲(chǔ)存，專(zhuān)帳管理。到縣以上醫(yī)院住院治療的,須經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,就診結(jié)束后憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》、《身份證》、出院證明、發(fā)票等有關(guān)手續(xù)回本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷(xiāo)。

5、建立了公示制。從2006年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)，我們本著公開(kāi)、公正、公平的原則，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、目的、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、就醫(yī)程序等內(nèi)容全部公開(kāi)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每月底將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)情況在醫(yī)院門(mén)診和有關(guān)村莊進(jìn)行張貼公示，每季度末向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府匯報(bào)一次情況。被列為全省試點(diǎn)縣后，藥品價(jià)格和診療收費(fèi)全部公開(kāi)，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，使老百姓不光認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是真事、實(shí)事，也是黨和政府關(guān)心群眾的大事和好事。

三、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況

2006年是我縣作為省級(jí)試點(diǎn)縣的第二周期運(yùn)行年，我們總結(jié)已往經(jīng)驗(yàn)，從方便群眾出發(fā)，制定了新的管理辦法，以寧政發(fā)[2006]18號(hào)文實(shí)施：一是為農(nóng)民建立了家庭帳戶，農(nóng)民交納的10元中有5元記入個(gè)人家庭帳戶，用于門(mén)診費(fèi)用開(kāi)支，始終歸農(nóng)民個(gè)人所有；二是取消了轉(zhuǎn)診制度，農(nóng)民群眾在全縣任何縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病都可以隨時(shí)報(bào)銷(xiāo)，今截止到2006年8月底，全縣共有363860人參加合作醫(yī)療，覆蓋率為92%，籌集合作醫(yī)療資金800.86萬(wàn)元，其中省補(bǔ)助資金每人7元，市補(bǔ)助每人2元，縣鄉(xiāng)補(bǔ)助每人3元。截止到2006年8月底為人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)664.65萬(wàn)元,受益率35.4%。其中為36349名住院病人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)509.26萬(wàn)元,為104351名門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)155.39萬(wàn)元。三是調(diào)整了報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)在定點(diǎn)中心衛(wèi)生所（室）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)10%，各項(xiàng)檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)40%。住院醫(yī)藥費(fèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)40%，縣級(jí)及以上醫(yī)院3000元以下，按25%比例報(bào)銷(xiāo)；3001元至5000元，按30%比例報(bào)銷(xiāo)；5001元至7000元，按35%比例報(bào)銷(xiāo)；7001元至10000元，按40%比例報(bào)銷(xiāo)；每人每年最高報(bào)銷(xiāo)支付額4000元。四是改變了經(jīng)費(fèi)管理辦法，由上年度“鄉(xiāng)籌縣管鄉(xiāng)用”的分灶吃飯，改為“鄉(xiāng)籌縣管，統(tǒng)籌使用”。

四、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況

2006年起，中央和省財(cái)政對(duì)我縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由過(guò)去7元增加到26元，加上市、縣財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民交納的10元，我縣農(nóng)民參合基金達(dá)到了40元，專(zhuān)項(xiàng)基金上級(jí)補(bǔ)助資金到位后可達(dá)到1521.2萬(wàn)元,根據(jù)新的提高后的籌資標(biāo)準(zhǔn)，我們深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)戶家中進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合我縣實(shí)際及合作醫(yī)療的運(yùn)行情況，擴(kuò)大了報(bào)銷(xiāo)范圍。我們進(jìn)一步提高了對(duì)農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)比例，并以寧政發(fā)[2006]25號(hào)文了《實(shí)施辦法》，主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：

1、繼續(xù)實(shí)行家庭帳戶制度。2006年參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到了98%，繼續(xù)為農(nóng)民設(shè)立家庭帳戶，農(nóng)民每人交納的10元記入個(gè)人帳戶，用于門(mén)診看病，用完為止，用不完轉(zhuǎn)下年度使用。同時(shí)繼續(xù)實(shí)行縣內(nèi)無(wú)轉(zhuǎn)診制度，群眾看病在全縣范圍內(nèi)的任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院會(huì)診同意轉(zhuǎn)市級(jí)以上醫(yī)院治療的，回縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。

2、建立長(zhǎng)效籌資機(jī)制，實(shí)行連續(xù)交費(fèi)制度。2006年由政府組織，按全縣農(nóng)村人口的100%籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)基金，9月1日后（即省級(jí)試點(diǎn)縣第三年度開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)后），農(nóng)民群眾在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，從報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用中預(yù)交全家下年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金，同時(shí)簽發(fā)下年度《就醫(yī)證》，2007年以后，不再由政府組織籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

3、提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診、定點(diǎn)衛(wèi)生室按家庭帳戶的100%報(bào)銷(xiāo)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院按45%報(bào)銷(xiāo)，在縣級(jí)和縣級(jí)以上醫(yī)院住院3000元以下按40%報(bào)銷(xiāo)，3001元以上按50%報(bào)銷(xiāo)，封頂線為8000元。同時(shí)將產(chǎn)科納入了報(bào)銷(xiāo)范圍，實(shí)行定額報(bào)銷(xiāo)。

第2篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度不同于以往的合作醫(yī)療制度和各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是我國(guó)政府為了解決農(nóng)民看大病支付不起費(fèi)用造成的因病致貧、因病返貧問(wèn)題而設(shè)立的一種新的制度，同時(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助制度是同步的，對(duì)于特困戶、五保戶，交不起合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的，或者是自付醫(yī)療費(fèi)用而無(wú)法承擔(dān)的，國(guó)家實(shí)行醫(yī)療救助制度，給他們以補(bǔ)貼。農(nóng)村新型合作醫(yī)療的創(chuàng)立，為我國(guó)8億農(nóng)民治病就醫(yī)提供了保障，也是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。

加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的宣傳工作，首先要抓住宣傳對(duì)象，做到有的放矢。農(nóng)民是新型合作醫(yī)療的主體，對(duì)政策的理解程度直接影響這一制度的推行效果。上級(jí)合作醫(yī)療的政策往往由下發(fā)文件、召開(kāi)會(huì)議等形式進(jìn)行傳達(dá)，但由于農(nóng)民的生活環(huán)境和條件有限，真正下發(fā)到農(nóng)民手中的文件和參加會(huì)議的農(nóng)民有限。必須采取傳統(tǒng)的農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行宣傳，利用農(nóng)村開(kāi)展各種活動(dòng)的時(shí)機(jī)發(fā)放明白紙，在農(nóng)村宣傳欄上舉辦特刊，組織醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)進(jìn)村查體，舉辦農(nóng)民知識(shí)競(jìng)賽等形式。特別是各級(jí)舉辦的培訓(xùn)班和各種介紹政策的會(huì)議一定要讓部分農(nóng)民代表參加，真正讓農(nóng)民吃透上級(jí)政策，深入了解農(nóng)村新型合作醫(yī)療。

加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的宣傳工作，要重視宣傳方法。長(zhǎng)期以來(lái)，有的地方貫徹上級(jí)政策習(xí)慣于召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行宣傳，將上級(jí)主要的政策精神傳達(dá)下去了事，不進(jìn)行調(diào)查研究，不與當(dāng)?shù)貙?shí)際情況相結(jié)合，宣傳沒(méi)有針對(duì)性，造成了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度知之甚少。不用事實(shí)說(shuō)話，講空話，造成講者無(wú)心，聽(tīng)者無(wú)意，使工作流于形式。在實(shí)際工作中要利用對(duì)比進(jìn)行宣傳，如與20世紀(jì)40年代的“醫(yī)藥合作社”、60年代的“合作醫(yī)療”以及90年代的“農(nóng)村合作醫(yī)療”進(jìn)行對(duì)比；當(dāng)前已經(jīng)參加合作醫(yī)療與還沒(méi)有參加合作醫(yī)療的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比。利用已成立的基層合作醫(yī)療辦公室，對(duì)農(nóng)民提出的問(wèn)題作出及時(shí)正確的回應(yīng)也是一種很好的宣傳手段。版權(quán)所有

加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的宣傳工作，要做到宣傳有重點(diǎn)，打消農(nóng)民的顧慮。重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的“新”字，包括籌資方式新、管理體制新、監(jiān)督機(jī)制新、“參合”政策新、補(bǔ)償方式新、救助制度新。讓農(nóng)民走出認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，真正讓農(nóng)民認(rèn)識(shí)這項(xiàng)全新的事業(yè)，積極自愿參加進(jìn)來(lái)。

第3篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國(guó)首次明確提出是在2002年10月，其主要以大病統(tǒng)籌為主。截止到2009年，中國(guó)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，進(jìn)一步把新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)作農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度。目前，各級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補(bǔ)助均有提高，大大提高了醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是通常所說(shuō)的“新農(nóng)合”，其主要靠政府進(jìn)行組織和引導(dǎo)，并提供支持，農(nóng)民則憑借個(gè)人意愿參加，籌資主要依靠個(gè)人、集體和政府，本質(zhì)上是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，其籌集資金的方式主要是個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理主要是指在新農(nóng)合的整體目標(biāo)下，按照財(cái)務(wù)管理及相關(guān)法律法規(guī)制度，依照財(cái)務(wù)管理的一系列原則，對(duì)新農(nóng)合的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行組織，并處理相關(guān)財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.籌資力度低

籌資力度嚴(yán)重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作。目前，籌資已經(jīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，并且不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農(nóng)村存在特殊的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、和文化等背景，尤其是那些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，這些地區(qū)即便獲得了政府的資助，也很難獲得持續(xù)性的資金保障，這在很大程度上制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步開(kāi)展，籌資力度低逐漸成為阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療高效運(yùn)作的巨大瓶頸。除此之外，目前的籌資順序主要是由農(nóng)民個(gè)人逐級(jí)向上，具體如下：首先，農(nóng)民需要按照規(guī)定繳納合作醫(yī)療參保費(fèi)，這些參保費(fèi)主要繳納給基層政府；其次，通過(guò)縣級(jí)、市級(jí)和省級(jí)財(cái)政的依次配套；最后，依據(jù)農(nóng)民和地方財(cái)政的資金，進(jìn)一步申領(lǐng)中央財(cái)政下發(fā)的補(bǔ)助資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資活動(dòng)結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)是中央財(cái)政補(bǔ)助資金是否到位。在這個(gè)籌資過(guò)程中，首先就需要農(nóng)民個(gè)人先出錢(qián)，由于農(nóng)民往往對(duì)這種籌資意識(shí)比較低，會(huì)對(duì)籌資活動(dòng)產(chǎn)生一定的誤解，嚴(yán)重影響了農(nóng)民參與籌資的積極性，進(jìn)一步造成籌資力度低，這在很大程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作。

2.基金使用不合理

個(gè)人、集體和政府是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要基金來(lái)源。由于目前的籌資力度相對(duì)較低，導(dǎo)致現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金數(shù)量有限。此外，由于基金的使用不合理，進(jìn)一步造成了現(xiàn)有基金不能很好地滿足很多參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的需求。針對(duì)基金的不合理使用，必須充分分析這種現(xiàn)象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上發(fā)揮這些基金的作用。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展以后，很多相關(guān)配套機(jī)制還不健全，這就暴露出了很多問(wèn)題。其一，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分的追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)開(kāi)高價(jià)、不實(shí)際的藥，引發(fā)了一系列用藥問(wèn)題；其二，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病以后，經(jīng)常想換取補(bǔ)償基金。

3.財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位

目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)監(jiān)管還不到位，存在很多問(wèn)題。很多地區(qū)并沒(méi)有嚴(yán)格監(jiān)督地方結(jié)報(bào)點(diǎn)和一些定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，造成對(duì)資金使用的監(jiān)督力度低，這在很大程度上給予了一些財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行投機(jī)取巧的機(jī)會(huì)，造成很多的醫(yī)療補(bǔ)償存在暗箱操作，報(bào)銷(xiāo)額度及范圍也存在很大問(wèn)題。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逐漸展開(kāi)，這就對(duì)管理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求。但是，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系中嚴(yán)重缺乏合適的績(jī)效考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度，這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態(tài)度，進(jìn)而給財(cái)務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。

4.財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種全新的醫(yī)療保險(xiǎn)，其對(duì)財(cái)務(wù)管理人員有了更高的要求。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理單位中，很多的工作人員主要來(lái)自于當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所等。這就造成了很多財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)相對(duì)較低，甚至有一部分工作人員還沒(méi)有接觸過(guò)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作。此外，由于農(nóng)村等地區(qū)的各項(xiàng)設(shè)施及資源的匱乏，對(duì)員工的培訓(xùn)也存在很大的問(wèn)題，不能及時(shí)的提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步導(dǎo)致了基金財(cái)務(wù)管理水平的低下，在很大程度上給基金財(cái)務(wù)管理留下了很大問(wèn)題。

5.信息化程度低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象是農(nóng)民，伴隨著其不斷的深入與擴(kuò)大，參與的農(nóng)民也在逐漸增加，這就對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理有了更高的要求。由于業(yè)務(wù)量的逐漸增加，這就亟需提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的信息化程度。但是，目前整體上農(nóng)村的信息化程度低，這就制約了財(cái)務(wù)管理信息化程度的提高。

三、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的措施

1.加大籌資力度

由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資力度低，為了更好地加大籌資力度，可以進(jìn)一步規(guī)范基金的收繳方式。采用科學(xué)合理的統(tǒng)一基金收繳方式，排除不合理的收繳方式，并建立起含有多方參與的資金籌集機(jī)制，進(jìn)一步結(jié)合協(xié)議委托等方式，使收繳資金主要來(lái)源于農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼的其他應(yīng)發(fā)基金中，這在很大程度上不僅減少了籌資成本，而且也減少了一些農(nóng)民抵制繳費(fèi)的情況，有助于更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)核銷(xiāo)和實(shí)時(shí)到賬，很好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理過(guò)程中的不足。如辦理流程長(zhǎng)和資金不安全等一系列問(wèn)題，通過(guò)規(guī)范繳費(fèi)方式，在加大了繳費(fèi)力度的同時(shí)也為農(nóng)民提供了便捷的服務(wù)。

2.完善基金配置

由于目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用不合理，所以，就必須加強(qiáng)基金的使用與分配，進(jìn)一步完善基金配置。主要可以從以下幾個(gè)方面展開(kāi)：其一，從制度層面上進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，并立足于現(xiàn)有的法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦事流程，合理使用基金；其二，以合作醫(yī)療的基本藥物目錄為依據(jù)，制定相關(guān)措施，明確界定處罰的標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)采取投機(jī)套利于獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金行為的處罰力度；其三，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該經(jīng)常到已經(jīng)簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，詳細(xì)了解這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策執(zhí)行力度以及財(cái)務(wù)管理等問(wèn)題，確?；鸬氖罩胶狻?/p>

3.建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位給財(cái)務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。因此，必須建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及覆蓋了農(nóng)村地區(qū)的很多農(nóng)民，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)管理關(guān)系到很多農(nóng)民的切身利益，建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，首先必須進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)，然后逐步建立健全財(cái)務(wù)的外部監(jiān)管體系，不僅要包含行政部門(mén)監(jiān)督，而且還必須加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，成立財(cái)政部、審計(jì)部和基金監(jiān)督委員會(huì)等一套體系。

4.提高財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)不僅要提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，而且還要提高其道德品質(zhì)、從業(yè)道德等。為了更好地提高財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)可以經(jīng)常對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并積極鼓勵(lì)其進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，提高處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的能力。要積極宣傳財(cái)務(wù)管理人員的基本道德素養(yǎng)，并設(shè)立模仿榜樣，形成標(biāo)桿，鼓勵(lì)大家一起學(xué)習(xí)。此外，為了更好地提高財(cái)務(wù)管理人員提高自身素養(yǎng)的積極性，把個(gè)人的工作表現(xiàn)融入到績(jī)效考核中，間接促使財(cái)務(wù)管理人員提高自身綜合素質(zhì)。

5.提高信息化程度

充分利用本地資源，合理利用資金，購(gòu)置必備的相關(guān)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，合理購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院管理軟件以及財(cái)務(wù)管理軟件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并對(duì)一些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行更好地處理，不僅提高了工作效率，更提高了數(shù)據(jù)的正確性。

結(jié)語(yǔ)

第4篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；公平；效率

一、社會(huì)保障制度中的公平與效率

社會(huì)保障制度是國(guó)家為使社會(huì)成員能夠維持基本物質(zhì)生活，實(shí)現(xiàn)生存權(quán)提供援助和保證而設(shè)置的若干項(xiàng)目的總和，主要是政府依據(jù)法律法規(guī)，參與國(guó)民收入的再分配，通過(guò)資金的籌集與給付，將暫時(shí)不享受社會(huì)保障的人們的一部分國(guó)民收入，通過(guò)社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫等形式轉(zhuǎn)移到享受社會(huì)保障的國(guó)民手中，使其取得國(guó)民收入的再分配收入來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

（一）社會(huì)保障制度的設(shè)計(jì)首先要注重公平

社會(huì)保障作為實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的必要手段之一，首先通過(guò)“非歧視性原則”使社會(huì)任何符合法律規(guī)定條件的成員都納入社會(huì)保障范圍，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)成員參與的機(jī)會(huì)公平；其次，社會(huì)保障制度能為社會(huì)成員提供基本生活保障并通過(guò)其補(bǔ)償功能，可以在一定程度上促進(jìn)起點(diǎn)公平和過(guò)程公平；再次，社會(huì)保障實(shí)際是一種再分配政策，因而它又可以一定程度地促進(jìn)結(jié)果公平。

（二）社會(huì)保障制度的設(shè)計(jì)也必須注重效率

社會(huì)保障制度的效率包括社會(huì)保障制度自身的效率和社會(huì)效率兩方面。社會(huì)保障制度自身的效率，即制度本身的運(yùn)行效率，是微觀角度的效率。社會(huì)效率則是指通過(guò)解決社會(huì)成員個(gè)人的困難，實(shí)現(xiàn)保持社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，是宏觀角度的效率。

由此看來(lái)，公平與效率在社會(huì)保障中都扮演了重要角色，在社會(huì)保障制度中公平與效率是同等重要的，兩者并非相互排斥，也不應(yīng)有先后之分，而是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，是無(wú)法分割、相輔相成的關(guān)系。公平和效率都應(yīng)服從和服務(wù)于社會(huì)保障這一目標(biāo)，因此，社會(huì)保障制度應(yīng)是公平與效率的統(tǒng)一體。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是社會(huì)保障制度的一個(gè)組成部分，理應(yīng)公平與效率兼顧。而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其政策目標(biāo)是減少農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象。但現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在制度設(shè)計(jì)及具體運(yùn)行上還存在的一些不符合公平與效率原則的內(nèi)容，可能會(huì)降低這一制度的保障效力或者導(dǎo)致政策目標(biāo)的偏離，影響其健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的公平性

社會(huì)保障制度的公平性在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中體現(xiàn)為衛(wèi)生籌資的公平性，即衛(wèi)生籌資過(guò)程中，不同人群(主體)間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)該公平，同等健康需要或健康水平具有平等的衛(wèi)生資源供給或衛(wèi)生服務(wù)利用，這是被廣泛接受的對(duì)公平的認(rèn)識(shí)。分析衛(wèi)生籌資的公平性一般是從以下兩個(gè)方面進(jìn)行的：平行原則，即具有同等支付能力（經(jīng)濟(jì)情況或收入）的主體應(yīng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供同等的支付；垂直原則，即根據(jù)人們的經(jīng)濟(jì)承受力，實(shí)際支付額度應(yīng)與支付能力成正比，即支付能力強(qiáng)的主體應(yīng)當(dāng)多支付。因此，健康保險(xiǎn)作為實(shí)現(xiàn)再分配的理想媒介，其目的不僅僅是均勻衛(wèi)生保健費(fèi)用支出，還應(yīng)該使身體健康的和（或）收入高的人承擔(dān)長(zhǎng)期患病和（或）低收入者的部分費(fèi)用，使相同健康需要的人不因支付能力的限制而失去衛(wèi)生服務(wù)的供給。

如果將以上原則運(yùn)用到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)上，并且超越個(gè)人支付的范疇來(lái)研究各不同籌資主體的公平性，則會(huì)發(fā)現(xiàn)，政府是強(qiáng)勢(shì)一方，其充足的資源保障決定其較強(qiáng)的支付能力，理應(yīng)在籌資中承擔(dān)主要的責(zé)任；而農(nóng)民是弱勢(shì)一方，其不穩(wěn)定的收入增長(zhǎng)難以保障這一制度持續(xù)運(yùn)行的必要支付，其不穩(wěn)定的資源條件使其在籌資中只宜扮演配角。因此，公平原則不是一種要求各籌資主體平均負(fù)擔(dān)出資額的一種平均主義原則，它體現(xiàn)一種能力對(duì)等原則，而能力大小以資源保障的穩(wěn)定性與基礎(chǔ)來(lái)衡量。

我國(guó)現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在以下方面不符合公平性的要求：

（一）自愿的“人頭稅”的繳費(fèi)形式顯失公平，會(huì)導(dǎo)致農(nóng)民參與機(jī)會(huì)的不公平

可能是出于管理簡(jiǎn)便的考慮，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取了人均負(fù)擔(dān)10元的基本繳費(fèi)形式，但這實(shí)際上是一種“人頭稅”的繳費(fèi)形式，沒(méi)有考慮到農(nóng)村居民個(gè)人和家庭繳費(fèi)能力的差異，顯然會(huì)造成貧困家庭的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。這一自付率，客觀上構(gòu)成了一個(gè)費(fèi)用門(mén)檻，貧困家庭依然因無(wú)力墊付大病的全額醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，最終導(dǎo)致這部分人口寧愿放棄求醫(yī)，不參加合作醫(yī)療，從而無(wú)法享受合作醫(yī)療的好處，形成了農(nóng)民參與合作醫(yī)療的機(jī)會(huì)的不公平。而且這一自付率還會(huì)導(dǎo)致逆向轉(zhuǎn)移支付。因?yàn)楦蝗讼鄬?duì)更有能力交費(fèi)，也就更有可能享受政府提供的補(bǔ)貼以及相應(yīng)的醫(yī)療保障。這樣客觀上形成了富人既富又有保障，窮人越窮越?jīng)]有保障，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等，違背了社會(huì)保障制度應(yīng)當(dāng)對(duì)貧困者轉(zhuǎn)移支付和緩解社會(huì)不平等的基本原則。

（二）保大病的目標(biāo)定位，易導(dǎo)致參與合作醫(yī)療的機(jī)會(huì)不公平和過(guò)程的不公平

一方面，參保是為了預(yù)防因患大病而導(dǎo)致的貧困，較為富有的農(nóng)民可能覺(jué)得參保的費(fèi)用不太高而選擇參保，但多數(shù)貧困農(nóng)民都認(rèn)為“不可能患大病”及“投保才易患大病”，因此不參加合作醫(yī)療。這就導(dǎo)致了參與機(jī)會(huì)的不公平，而且會(huì)導(dǎo)致農(nóng)民享受合作醫(yī)療的不平等；另一方面，農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。因此，新型合作醫(yī)療的保障目標(biāo)定位于大病，事實(shí)上是放棄了對(duì)大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任。參加了合作醫(yī)療的農(nóng)民患了小病得不到補(bǔ)償，只有患大病才能得到相應(yīng)的補(bǔ)償，這會(huì)鼓勵(lì)農(nóng)民小病不治而等拖成大病一起治的逆向選擇，違背了過(guò)程公平的原則。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的效率性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要是通過(guò)幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少農(nóng)村居民“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象來(lái)促進(jìn)社會(huì)公平，保持社會(huì)穩(wěn)定，為企業(yè)生產(chǎn)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，為社會(huì)創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，從而有利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。這就是社會(huì)保障制度的社會(huì)效率在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的具體體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的運(yùn)行效率主要體現(xiàn)在基金的籌集、所籌基金的給付（發(fā)放）過(guò)程及監(jiān)督管理三個(gè)方面。我國(guó)現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行效率在以下方面有待提高。

（一）籌資機(jī)制

新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集是其可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，在自愿參加原則下，建立自愿籌資機(jī)制則成了合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展面臨的最為迫切的問(wèn)題。但由于前兩次“恢復(fù)和重建”合作醫(yī)療制度不良影響的存在，一定程度上造成了農(nóng)民醫(yī)療保障的有效需求不足，參加合作醫(yī)療的積極性不高。

要想提高合作醫(yī)療籌資的效率，建立自愿籌資機(jī)制，“誠(chéng)信”和“受益”是關(guān)鍵。政府首先要確立誠(chéng)信的形象，在此基礎(chǔ)上讓廣大農(nóng)村居民受益。就誠(chéng)信而言，政府要兌現(xiàn)在農(nóng)村居民參保時(shí)的承諾；就受益而言，主要是農(nóng)村居民得病后政府能及時(shí)給予合理的補(bǔ)償以減少農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)損失。這其中政府起著主導(dǎo)作用，政府的重視和大力支持是根本前提。因此，首先政府應(yīng)做的就是落實(shí)資金并考慮對(duì)那些經(jīng)濟(jì)確實(shí)有困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或是農(nóng)戶家庭給予提供轉(zhuǎn)移支付或補(bǔ)償。其次是必須做到醫(yī)療過(guò)程的信息公開(kāi)化，確保農(nóng)戶的知情權(quán)；設(shè)立有農(nóng)村居民參與的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金管理進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)督，防止任何形式的挪用和貪污濫用，以此取信于民。

（二）所籌基金的管理及給付（發(fā)放）機(jī)制

1．合作醫(yī)療缺乏對(duì)供方行為的有效制度約束。許多地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)劃與公費(fèi)和勞保醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作模式相同或類(lèi)似，即它們都是被動(dòng)地報(bào)銷(xiāo)保戶的醫(yī)療賬單。這就容易引發(fā)醫(yī)療供方的道德風(fēng)險(xiǎn)，如一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理治療檢查問(wèn)題比較突出，次均住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用上漲較快；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項(xiàng)目過(guò)多，不少費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)之列，即使可報(bào)銷(xiāo)一部分，但由于合作醫(yī)療買(mǎi)的藥價(jià)格高，自己承擔(dān)的部分并沒(méi)有切實(shí)減少；有的地方合作醫(yī)療實(shí)行后，醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)普遍上漲的趨勢(shì)，農(nóng)村患者可報(bào)銷(xiāo)的部分被上漲的醫(yī)療費(fèi)用抵消了，這不僅增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，最終還可能導(dǎo)致合作醫(yī)療基金支出的急劇增長(zhǎng)。此外，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的注意力被引向以醫(yī)療為中心，這極易導(dǎo)致不顧實(shí)際需求亂用合作醫(yī)療基金，盲目增加設(shè)備和設(shè)施，而忽視切實(shí)改善服務(wù)和預(yù)防保健。

2．報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣。農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)治病費(fèi)用一般要帶上身份證、合作醫(yī)療證、實(shí)施年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法有效票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、轉(zhuǎn)院證明，到所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處申報(bào)，辦理各項(xiàng)手續(xù)，填寫(xiě)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表；經(jīng)辦人員審核后在10日內(nèi)提交市合作醫(yī)療管理中心審批，審批后5日內(nèi)將補(bǔ)償金撥付至當(dāng)?shù)劂y行營(yíng)業(yè)所，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處在3日內(nèi)通知申報(bào)人領(lǐng)取。如此的效率，只會(huì)增加農(nóng)民的精神負(fù)擔(dān)。

（三）監(jiān)督管理

1．制度運(yùn)行成本的管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏管理成本上的分析。首先，大部分縣有很多的人口且居住相當(dāng)分散，健康狀況差異很大，合作醫(yī)療每年籌資都需要“合管辦”的工作人員挨家挨戶的進(jìn)行；其次，合作醫(yī)療縣各級(jí)政府都要成立一套相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，縣里設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）成立農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，人員和辦公經(jīng)費(fèi)都列入財(cái)政預(yù)算。這些對(duì)于取消農(nóng)業(yè)稅以后的財(cái)政狀況本身就很拮據(jù)的縣鄉(xiāng)政府和較低的合作醫(yī)療籌資水平來(lái)說(shuō)是一筆不小的支出，而且這些都只是直接的制度成本。此外，縣級(jí)財(cái)政不僅要安排配套支出，而且還要承擔(dān)數(shù)額相當(dāng)大的宣傳組織費(fèi)用和運(yùn)轉(zhuǎn)管理費(fèi)用。最終導(dǎo)致許多縣級(jí)政府迫于無(wú)法安排這部分經(jīng)費(fèi)，將部分費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)診所，而這些機(jī)構(gòu)最終又會(huì)把這部分費(fèi)用在經(jīng)營(yíng)中轉(zhuǎn)嫁給患者。

2．對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理。對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要圍繞優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、合理、安全、便捷的衛(wèi)生服務(wù)去要求。首先要建立完善制度，定期監(jiān)督檢查、考核。實(shí)施合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，必須根據(jù)《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的意見(jiàn)》，加強(qiáng)一體化管理，解決好基層衛(wèi)生人員的報(bào)酬問(wèn)題，有效地遏制衛(wèi)生人員因補(bǔ)償制度不健全，謀求私利而增加基金開(kāi)支的現(xiàn)象。對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員進(jìn)行嚴(yán)格而系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其是臨床操作規(guī)范的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上做到統(tǒng)一購(gòu)置和管理藥品，保證用藥的質(zhì)量與安全。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室還需做好消毒、輸液證發(fā)放和監(jiān)督工作，使廣大群眾獲得優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這才是讓農(nóng)民真正的受益。其次，合作醫(yī)療必須建立門(mén)診、住院費(fèi)用控制制度，要特別強(qiáng)調(diào)基本藥物目錄的使用和推廣，杜絕人情方、大處方，重復(fù)檢查，用“好”藥、貴藥的現(xiàn)象?；鶎有l(wèi)生人員能否合理用藥，是減輕入保者的費(fèi)用，使農(nóng)民受益的重要一環(huán)。另外，除了住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償需要一定的審查、審批手續(xù)外，對(duì)金額較小的門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償，由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)直接兌現(xiàn)，定期審查考核。

總之，要簡(jiǎn)化補(bǔ)償手續(xù)，提高效率，方便群眾真正受益?？傊?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為繼復(fù)興農(nóng)村合作醫(yī)療的數(shù)次嘗試之后的一個(gè)新的歷史開(kāi)端，在其逐漸推行的過(guò)程中，應(yīng)逐步達(dá)到實(shí)質(zhì)上的公平與效率并重，這必將大大促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在縮小城鄉(xiāng)差距、扭轉(zhuǎn)不平衡的社會(huì)發(fā)展結(jié)構(gòu)、構(gòu)建和諧社會(huì)和實(shí)現(xiàn)五個(gè)統(tǒng)籌發(fā)展中作用的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，全國(guó)有45%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未就診，30.3%的患病農(nóng)民應(yīng)住院而未住院，其中主要是由于經(jīng)濟(jì)原因。多少農(nóng)民因此背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，失去了往日的歡樂(lè)，生活陷入困境。“脫貧三五年，一病回從前”，“住一次醫(yī)院，一年活白干”。這嚴(yán)重地制約了我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的步伐，影響城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的社會(huì)公平和農(nóng)村居民健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，影響城鄉(xiāng)和諧社會(huì)的建設(shè)。實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療迫在眉睫。

據(jù)有關(guān)研究表明，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療最早出現(xiàn)于時(shí)期的保健藥社和衛(wèi)生合作社。建國(guó)以后，隨著農(nóng)村合作化運(yùn)動(dòng)的掀起和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)地位的確立，合作醫(yī)療制度得到了空前的發(fā)展。1958年，全國(guó)合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到10.00％，1962年接近50.00％，到上世紀(jì)70年代中期則達(dá)到90.00％。但是，自上世紀(jì)80年代初期的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革以后，許多地方的農(nóng)村合作醫(yī)療組織迅速解體，到1989年，全國(guó)的覆蓋率降至4.80％。農(nóng)民的醫(yī)療保障幾乎完全變成了自費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)民越來(lái)越無(wú)力支撐日益上漲的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民健康問(wèn)題凸現(xiàn)，因病返貧現(xiàn)象增多、農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃。我們*市亦是如此。

從上世紀(jì)90年代初期開(kāi)始，國(guó)家重新重視農(nóng)民醫(yī)療保障，并認(rèn)為，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，關(guān)鍵是完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年以來(lái)，政府把重建合作醫(yī)療作為建立農(nóng)村醫(yī)療保障的主要政策手段，全國(guó)許多地方都在推進(jìn)新型合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，我市臨邑縣被列入第一批試點(diǎn)縣，拉開(kāi)了實(shí)行新型合作醫(yī)療制度的序幕，目前我市已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

一、*市醫(yī)療衛(wèi)生基本情況及開(kāi)展的工作

*市面積10356平方公里，轄11個(gè)縣（市、區(qū)）和2個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)，132個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處），556.9萬(wàn)人。其中8348個(gè)行政村，農(nóng)業(yè)人口423.69萬(wàn)；21個(gè)街道辦事處和2個(gè)城關(guān)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民43萬(wàn)。2007年實(shí)現(xiàn)GDP1180.82億元，地方財(cái)政收入42億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12392元，農(nóng)民人均純收入4986元。全市有公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)184個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員16484人，床位9747張，固定資產(chǎn)12.98億元。其中，市直衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9個(gè)，縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)43個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院128處。村衛(wèi)生室4090個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生7155人，民營(yíng)醫(yī)院或診所553個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)、服務(wù)站25個(gè)，職工95人。年醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜?80.3萬(wàn)，住院總?cè)舜?9.5萬(wàn)。每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.94人、床位1.74張。

市政府逐步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，全市衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政撥款04年6204萬(wàn)元、05年11033萬(wàn)元、06年9729萬(wàn)元、07年1.08億元，分別比2003年增長(zhǎng)4、90、68、79個(gè)百分點(diǎn)，成為歷史上我市衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入最多的一個(gè)五年。05年，市財(cái)政投資3000萬(wàn)元，較全省提前一年規(guī)劃建設(shè)了37處中心衛(wèi)生院。06年又重點(diǎn)建設(shè)了12處一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，07年完成“1127工程”項(xiàng)目87個(gè)。市120急救指揮調(diào)度中心去年7月建成啟用，實(shí)現(xiàn)了全市突發(fā)公共事件處理和醫(yī)療急救的統(tǒng)一調(diào)度指揮。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運(yùn)行。我市自2003年開(kāi)始實(shí)施新農(nóng)合試點(diǎn)以來(lái)，市政府始終將新農(nóng)合制度試點(diǎn)擺在突出位置,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善政策，扎實(shí)推進(jìn)、穩(wěn)步提高，目前已覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)村。2007年，全市388.2萬(wàn)農(nóng)民參合，參合率90.86%，基金使用率84.82%，住院補(bǔ)償比31.53%。農(nóng)民參合率等有關(guān)指標(biāo)高于全省平均水平。今年參合農(nóng)民409.96萬(wàn)，參合率96.76%，一季度已為48.11萬(wàn)人次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)5827.3萬(wàn)元。為將這一惠及農(nóng)民群眾的好事辦好，各級(jí)、各部門(mén)實(shí)施了扎實(shí)的保障措施。

一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。市、縣兩級(jí)政府都成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，連年將其列入改善城鄉(xiāng)人民生活的十件實(shí)事，市政府連續(xù)兩年下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合工作的意見(jiàn)，并作為政府重點(diǎn)督查事項(xiàng)。市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組，與財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合定期進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)估和檢查。政府組織引導(dǎo)、部門(mén)協(xié)調(diào)配合的運(yùn)行管理體系已經(jīng)成熟。二是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到位。市、縣、鄉(xiāng)均建有專(zhuān)門(mén)的合醫(yī)辦。其中縣級(jí)13個(gè)、99人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)146個(gè)（在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的53個(gè)，在衛(wèi)生院的93個(gè)）、475人。07年支出公務(wù)經(jīng)費(fèi)457.06萬(wàn)元?？h域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了審核報(bào)銷(xiāo)、數(shù)據(jù)分析微機(jī)聯(lián)網(wǎng)。三是宣傳培訓(xùn)到位。各縣市區(qū)除運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙、明白紙、公開(kāi)信、宣傳車(chē)等形式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)外，近年來(lái)更加注重運(yùn)用大病報(bào)銷(xiāo)實(shí)例來(lái)影響群眾。目前，參合已成為農(nóng)民的自愿迫切要求，積極性空前高漲，沒(méi)有發(fā)生強(qiáng)迫參合的事件。年年開(kāi)展新農(nóng)合管理干部和經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。07培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)管理人員395人次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員4922人次。四是資金籌集到位。新農(nóng)合資金“縣籌縣管”。個(gè)人繳納的10元于每年3月底前籌集到位；市、縣財(cái)政補(bǔ)助列入年度財(cái)政預(yù)算，于每年5月底前足額到位。今年我市籌集額為每人每年70元。除中央、省財(cái)政補(bǔ)助外，市、縣財(cái)政分別補(bǔ)助4元、14元，并于近期到位。五是資金管理到位。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹有關(guān)規(guī)定，基金實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶儲(chǔ)存、專(zhuān)人管理、專(zhuān)款專(zhuān)用、封閉運(yùn)行。健全了社會(huì)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督等機(jī)制，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)將報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償情況向社會(huì)公示。2007年，2個(gè)縣接受了省級(jí)審計(jì)，5個(gè)縣（市）接受了市級(jí)審計(jì)，表明市縣資金管理規(guī)范，工作運(yùn)行良好。六是方案調(diào)整到位。每年在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，測(cè)算起付線、封頂線和補(bǔ)償比例，適時(shí)調(diào)整方案，逐級(jí)審批。今年全市將實(shí)行“四統(tǒng)一”、“兩規(guī)范”、“一提高”的運(yùn)行機(jī)制，即統(tǒng)一起付線和封頂線、統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例、統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)程序、統(tǒng)一藥品目錄和診療范圍，規(guī)范二次補(bǔ)償、規(guī)范健康查體，提高中醫(yī)藥和中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷(xiāo)比例。在確保不突破風(fēng)險(xiǎn)基線的前提下，要最大限度地提高基金使用率。七是醫(yī)療救助到位。04年市政府下發(fā)了《關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助制度的通知》。07年市紅十會(huì)制定了《參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療困難群眾大病醫(yī)療救助管理辦法》，當(dāng)年救助52個(gè)家庭計(jì)10.4萬(wàn)元；民政部門(mén)發(fā)放20.29萬(wàn)元，資助5000余戶貧困家庭參加新農(nóng)合。

（二）健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。與新農(nóng)合制度的實(shí)施相配套，建設(shè)體系、改革機(jī)制、提高能力一并推進(jìn)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)初步形成。一是建設(shè)體系。目前，全市11個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院、11個(gè)疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健站及10個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院已成為三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的龍頭；處于樞紐地位的128處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了建筑標(biāo)準(zhǔn)，房屋、設(shè)備基本配套。5062處村衛(wèi)生室有2370處達(dá)到了“四室分開(kāi)”的甲級(jí)室標(biāo)準(zhǔn)。在衛(wèi)生院改貌建設(shè)基本完成后，我市計(jì)劃從2008年開(kāi)始，利用四年的時(shí)間，每年重點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)1000處村衛(wèi)生室，這項(xiàng)工作已列入政府的十件實(shí)事，調(diào)研規(guī)劃正在進(jìn)行之中。二是改革機(jī)制。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，實(shí)行縣級(jí)為主的管理體制的要求，慶云、武城、臨邑三縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部上劃縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理，其余縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健人員也已上劃到縣級(jí)財(cái)政管理。所有衛(wèi)生院均實(shí)行了公開(kāi)選拔院長(zhǎng)和公開(kāi)聘任人員制。有的還實(shí)行了縣醫(yī)院托管（寧津托管4處，陵縣、樂(lè)陵托管8處）。對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，一體化率占79.44%。鄉(xiāng)村兩級(jí)所需藥品、器械實(shí)行以縣為單位集中招標(biāo)采購(gòu)，今年我市還準(zhǔn)備實(shí)行配送制度，方案正在制定之中。三是提高服務(wù)能力。全市已建立*市人民醫(yī)院和陵縣、齊河兩個(gè)縣醫(yī)院三個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)基地。到去年底，已培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干404人,占總?cè)藬?shù)的50%，剩余的50%今年全部完成。全市7155名鄉(xiāng)村醫(yī)生均經(jīng)培訓(xùn)考核取得了《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》。市衛(wèi)生局出臺(tái)了《關(guān)于市、縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》。目前，每天有市縣兩級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在128個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。通過(guò)專(zhuān)家應(yīng)診，直接帶動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平的提高。98％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)科、中藥房，推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)；1/5的村衛(wèi)生室有中醫(yī)中藥。新農(nóng)合中藥補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)適宜技術(shù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)得到相應(yīng)提高。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特色

第一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織引導(dǎo)并直接出資對(duì)參合農(nóng)民予以補(bǔ)足的制度。新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

第二、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方財(cái)政每年都要安排專(zhuān)項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為：2003年至2005年，中央財(cái)政和地方財(cái)政各占1/3，農(nóng)民個(gè)人繳納1/3；2006年籌資比例為中央和地方財(cái)政各增加一倍，農(nóng)民個(gè)人繳納比例不變;*市政府剛剛下達(dá)文件,2008年新農(nóng)合資金籌資額為每人每年70元,其中,中央、省補(bǔ)助42元，市4元、縣14元，農(nóng)民個(gè)人繳納10元不變。2009年開(kāi)始為每人每年100元,農(nóng)民個(gè)人繳納20元。臨邑縣已于2008年6月1日起率先施行。這更多地體現(xiàn)了國(guó)家和政府的責(zé)任，是中央對(duì)農(nóng)村“多予、少取”惠農(nóng)政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)形式，是國(guó)家和政府公共管理、公共政策、公共財(cái)政向農(nóng)村傾斜的具體體現(xiàn)。而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

第三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,即因病住院治療和大額的醫(yī)療費(fèi)用,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

第四、在建立以“大病統(tǒng)籌”為主新型合作醫(yī)療制度的同時(shí)，還要建立醫(yī)療救助制度，即對(duì)于特困戶、五保戶和交不起合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的、或自付醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法承擔(dān)的，國(guó)家設(shè)立由政府投資和社會(huì)各界捐助等多渠道籌資的專(zhuān)項(xiàng)基金，實(shí)行醫(yī)療救助制度，給予他們一定的補(bǔ)貼。同時(shí)，作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的雛形，它的建立和完善將為社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)逐步覆蓋農(nóng)村居民打下良好的基礎(chǔ)。

第五，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和多方參與管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有100多萬(wàn)人口，小縣也有20—30萬(wàn)人口，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)、抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（2000左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（2—3萬(wàn)人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

第六，新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重建立和完善多方參與管理和監(jiān)督的民主制度建設(shè)。從政府來(lái)看，有國(guó)務(wù)院多家部委參與的聯(lián)席會(huì)議制度，各省、市、縣都有領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；在農(nóng)村成立了由農(nóng)民代表參加的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，鼓勵(lì)農(nóng)民積極參與管理與監(jiān)督，并要求將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況在村務(wù)公開(kāi)欄公示，接受農(nóng)民群眾的監(jiān)督，這有利于培養(yǎng)農(nóng)民的民主管理和民主監(jiān)督意識(shí)，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村“管理民主”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第七、農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題得到一定的改善。通過(guò)大病統(tǒng)籌制度，一部分得大病的農(nóng)民享受到“新農(nóng)合”制度帶來(lái)的實(shí)惠，過(guò)去一些農(nóng)民因?yàn)闊o(wú)錢(qián)求醫(yī)問(wèn)藥，大病拖、小病抗，結(jié)果“小病積成了大病，大病在家等死”的現(xiàn)象逐漸改善。農(nóng)民看病由原來(lái)完全自費(fèi)的“無(wú)人管”到大病統(tǒng)籌補(bǔ)助的“有人管”，這是一個(gè)歷史性的進(jìn)步。從我們調(diào)研的結(jié)果看，近兩年來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診量比新農(nóng)合前普遍提高30%以上，個(gè)別有的達(dá)到100%，“新農(nóng)合”使農(nóng)民看病就醫(yī)率有所上升，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有了很大緩解。

第八、醫(yī)療救助制度為一些特困農(nóng)民（五保戶、地保戶）加入新農(nóng)合，解決看病就醫(yī)難問(wèn)題提供了保障。大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度在一定程度上減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)困難，但對(duì)身患重病的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，享受補(bǔ)助后家庭仍然擺脫不了貧困。目前我國(guó)“新農(nóng)合”的保障水平還不是很高，最高報(bào)銷(xiāo)的封頂線2007年是2萬(wàn)，目前規(guī)定為4萬(wàn)元。

新型合作醫(yī)療制度的建立和完善關(guān)系到我國(guó)農(nóng)村9億農(nóng)民的健康和利益，是我國(guó)醫(yī)療制度改革的重要組成部分，是中央為解決三農(nóng)問(wèn)題而做出的重大決策，對(duì)于落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問(wèn)題

1、籌資水平低導(dǎo)致大病統(tǒng)籌補(bǔ)助水平低，大病農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用仍然居高不下。我市是欠發(fā)達(dá)市地，對(duì)新農(nóng)合的財(cái)政支持十分有限。農(nóng)村大部分地區(qū)還不富裕，地方政府財(cái)政比較困難，除了發(fā)工資以外，可用于發(fā)展經(jīng)濟(jì)的資金十分有限，教育、衛(wèi)生方面的公共投入更是難以提上議事日程。新農(nóng)合的籌資能力明顯不足。目前，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,我市執(zhí)行了國(guó)家規(guī)定最低的每年10元的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),即使加上2008年新調(diào)整的中央和省、市（含縣）財(cái)政各拿20元的補(bǔ)助,農(nóng)民拿10元的參合費(fèi)用，最終形成的合作醫(yī)療基金還是非常有限的。據(jù)我們的調(diào)查,在這樣的籌資水平狀況下,農(nóng)民患大病所獲得的補(bǔ)償比例大約在30%左右。過(guò)低的參保待遇不能實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問(wèn)題的政策目標(biāo)，一些貧困地區(qū)因病致貧和因病返貧的情況沒(méi)有根本改變。

2、報(bào)銷(xiāo)比例分級(jí)、分段報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)起報(bào)線高，封頂線低，不能有效解決農(nóng)民看病難問(wèn)題。例如我市平原縣定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80元，縣級(jí)醫(yī)院300元，市及以上醫(yī)院500元，起付線以下自付。起付線以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按可報(bào)費(fèi)用的55％，縣級(jí)醫(yī)院按45％，市及以上醫(yī)院35％的比例報(bào)銷(xiāo)。最高限額20000元。臨邑縣的政策稍微優(yōu)惠一些，起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有，縣級(jí)醫(yī)院200元，市及以上醫(yī)院500元，起付線以下自付。起付線以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按可報(bào)費(fèi)用的60％，縣級(jí)醫(yī)院按50％，市及以上醫(yī)院40％的比例報(bào)銷(xiāo)。

3、以大病統(tǒng)籌和大病救助為主要內(nèi)容的新農(nóng)合制度沒(méi)有讓廣大農(nóng)民享受到新農(nóng)合制度的實(shí)惠。大病統(tǒng)籌制度針對(duì)的主要是得大病的農(nóng)民，而得大病的農(nóng)民在農(nóng)村畢竟是少數(shù)，1998年和2003年兩次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，每年僅有3%～4%的農(nóng)村人口住院治療，對(duì)于患了大病并享受了部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒈Ｈ藛T來(lái)說(shuō)，滿意度會(huì)提高。但對(duì)于絕大多農(nóng)民來(lái)說(shuō)，得了病而不需要住院治療，受益的人少，沒(méi)有生大病的人覺(jué)得自己交錢(qián)沒(méi)有受益，就降低了繼續(xù)參保的積極性。而且以保大病為主放棄了對(duì)大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投入績(jī)效。因?yàn)?，真正影響農(nóng)民健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。并且，許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績(jī)效看，對(duì)大病治療的效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)預(yù)防。

另外，農(nóng)村醫(yī)療救助制度目前主要救助對(duì)象是五保戶和特困戶，對(duì)這兩類(lèi)人口之外的其他因天災(zāi)人禍致貧的貧困人群關(guān)注不夠。同時(shí)，醫(yī)療救助基金總量不足，使醫(yī)療救助對(duì)象在享受大病統(tǒng)籌補(bǔ)助后的高額自費(fèi)費(fèi)用還不能得到有效地解決。有些大病農(nóng)民在大病統(tǒng)籌補(bǔ)助后的自費(fèi)費(fèi)用高達(dá)70%以上。

4、新農(nóng)合的管理費(fèi)用較高。市、縣、鄉(xiāng)均建有專(zhuān)門(mén)的合醫(yī)辦。其中縣級(jí)13個(gè)、99人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)146個(gè)（在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的53個(gè)，在衛(wèi)生院的93個(gè)）、475人。僅07年支出公務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到457.06萬(wàn)元。

5、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有全科醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員的總體水平較低使新農(nóng)合的惠民政策打了折扣。目前農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒(méi)有全科醫(yī)生，大專(zhuān)以上學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員不足七分之一，設(shè)備、設(shè)施也較為簡(jiǎn)陋，這使新農(nóng)合的惠民政策打了相當(dāng)?shù)恼劭邸?/p>

6、縣鄉(xiāng)的計(jì)劃生育服務(wù)站沒(méi)有切實(shí)參與新農(nóng)合制度。

四、幾點(diǎn)建議

1、為了幫助農(nóng)村困難群眾加入“新農(nóng)合”和提高抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，2004年1月，財(cái)政部、民政部頒布了關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》的通知。通知明確指出，農(nóng)村醫(yī)療救助基金是用于農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助的專(zhuān)用基金。基金通過(guò)政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。縣級(jí)人民政府要建立獨(dú)立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金?；饋?lái)源包括財(cái)政撥款、彩票公益金、社會(huì)各界自愿捐助、利息收入等。

“新農(nóng)合”制度的發(fā)起是政府，主導(dǎo)也是政府。但是，由于我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，政府為“新農(nóng)合”提供的醫(yī)療救助資金非常有限，同時(shí)又不能有效地吸引和配置社會(huì)資源。而作為社會(huì)公益組織的紅十字會(huì)加入“新農(nóng)合”制度建設(shè)后，建立了社會(huì)資源流入醫(yī)療救助基金的渠道。（例如即墨市紅十字會(huì)3年來(lái)向社會(huì)募捐了3920萬(wàn)元的大病醫(yī)療救助基金，一定程度上緩解農(nóng)村醫(yī)療救助資金的不足，形成了政府與社會(huì)團(tuán)體組織之間平等合作的伙伴關(guān)系。）2005年9月8日，國(guó)務(wù)院同意增補(bǔ)紅十字會(huì)總會(huì)為國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議成員單位。并明確了紅十字會(huì)總會(huì)的職責(zé)：“參與對(duì)農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助工作，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善”。使原來(lái)單一、封閉的由各級(jí)政府和政府部門(mén)組成的“新農(nóng)合”的組織結(jié)構(gòu)逐漸被開(kāi)放的、有社會(huì)團(tuán)體參加的組織結(jié)構(gòu)所替代。從而實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”組織結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新。更為我們切實(shí)提高新農(nóng)合的補(bǔ)償比例，減輕患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)開(kāi)辟了新的渠道。

2、新農(nóng)合方面，我市主要實(shí)行了家庭帳戶與大病統(tǒng)籌相結(jié)合的模式，模式的改革勢(shì)在必行。中央、省財(cái)政補(bǔ)助到位時(shí)間晚，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力大。隨著“一卡通”的實(shí)行，監(jiān)管任務(wù)越來(lái)越重。一方面建議省政府明確各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和編制要求，上級(jí)資金分期撥付或?qū)嵤╊A(yù)撥付；另一方面引入保險(xiǎn)業(yè)參與新農(nóng)合工作。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，2007年，7家保險(xiǎn)公司在全國(guó)14個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）的114個(gè)縣（市、區(qū)）參與新農(nóng)合工作，基金規(guī)模36.6億元，參合人數(shù)3017萬(wàn)人，875余萬(wàn)人次農(nóng)民享受到共計(jì)18.4億元合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。建議引入保險(xiǎn)行業(yè)采用基金管理模式提供經(jīng)辦服務(wù)，即政府支付適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用，委托保險(xiǎn)公司提供報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算、審核等服務(wù)，不從合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用?；鸪嘧钟烧袚?dān)，節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。這種“征、管、監(jiān)”分離的運(yùn)行機(jī)制，有助于減少“人情支付”等問(wèn)題，防止“騙保”等現(xiàn)象發(fā)生，節(jié)約了政府經(jīng)辦成本。例如，河南新鄉(xiāng)市采用該模式后，從事新農(nóng)合工作的政府人員從519人減少到56人，政府管理費(fèi)從每年1000萬(wàn)元減少到300萬(wàn)元。又如，江蘇江陰市農(nóng)民人均住院費(fèi)用同比下降11％,平均結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)間縮短為15分鐘,政府沒(méi)有接到過(guò)一例農(nóng)民投訴。

3、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系方面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)雖然在房屋、設(shè)備方面基本建設(shè)到位，但整體水平仍然不高，建議省政府繼續(xù)加大對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入。參照浙江省的做法，明確對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助政策。目前，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才缺乏特別是全科醫(yī)生的缺乏是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力的瓶頸，結(jié)合全省“村村有大學(xué)生”工程的實(shí)施，建議山東省政府制定基層衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用方面的政策。

第6篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

【關(guān)鍵詞】我院為正確實(shí)施費(fèi)用控制 根據(jù)有關(guān)要求 對(duì)住院科室實(shí)行六項(xiàng)指標(biāo)控制 即對(duì)住院次均費(fèi)用 自負(fù)比例 平均床日 醫(yī)藥比 基本藥物使用率和單病種費(fèi)用的控制

中圖分類(lèi)號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2013）35-298-01

一、控費(fèi)系統(tǒng)主要目的及功能

控費(fèi)系統(tǒng)的提出目的在于降低參合患者的住院費(fèi)用，降低藥品的使用比例，提高基本藥品在藥品中的使用率，最終做到合理住院、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理費(fèi)用，切實(shí)提高參合農(nóng)民的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例。

醫(yī)療控費(fèi)系統(tǒng)主要針對(duì)新農(nóng)合管理中心提出的醫(yī)療支付改革方案，根據(jù)改革方案中提出的控費(fèi)指標(biāo)結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控。主要功能有：

次均費(fèi)用控制：控制參合患者平均住院費(fèi)用。

自負(fù)比例控制：控制參合患者范圍外費(fèi)用比例。

平均住院床日控制：控制參合患者平均住院天數(shù)。

藥品占總費(fèi)用比例控制：控制參合患者住院費(fèi)用中藥品所占的比例。

基本藥品占藥品比例控制：控制參合患者基本藥品在藥品中所占的比例。

單病種費(fèi)用控制：控制參合患者在限定疾病中發(fā)生的住院費(fèi)用。

二、控費(fèi)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖

控費(fèi)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖

三、控費(fèi)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1、住院次均費(fèi)用控制

住院次均費(fèi)用是指農(nóng)?；颊邚娜朐旱匠鲈浩陂g所花費(fèi)的所有費(fèi)用的平均值（如有急診的，急診費(fèi)用導(dǎo)入住院，當(dāng)作住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)）。

適用范圍：?jiǎn)渭冝r(nóng)?；颊咧谐尾》N患者和住院天數(shù)小于等于三天的患者。需要說(shuō)明的是有的患者既有醫(yī)保又有農(nóng)保，這類(lèi)病人不在控費(fèi)范圍內(nèi)。

懲罰措施：住院次均費(fèi)用指標(biāo)控制，每超出1%，從當(dāng)月農(nóng)保統(tǒng)籌總額中按比例扣減2%。

農(nóng)保統(tǒng)籌總額計(jì)算公式：（當(dāng)月科室農(nóng)保患者總費(fèi)用-總費(fèi)用中的范圍外費(fèi)用-住院人次×起付線）×60%?？刭M(fèi)指標(biāo)見(jiàn)附錄一。

2、自負(fù)比例控制

自負(fù)比例是指農(nóng)?；颊咦≡嘿M(fèi)用中范圍外費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例。

適用范圍：住院天數(shù)大于三天的純農(nóng)保患者。

懲罰措施：患者自負(fù)比例應(yīng)控制在12%以內(nèi)，超過(guò)12%的部分，每超出1%，從當(dāng)月農(nóng)保統(tǒng)籌總額中按比例扣減2%。

自負(fù)費(fèi)用計(jì)算公式：

條件一：最高限額等于零或者最高限額大于費(fèi)用單價(jià)

自負(fù)費(fèi)用=費(fèi)用金額×自負(fù)比例

條件二：上述情況之外

自負(fù)費(fèi)用=（（最高限額×報(bào)銷(xiāo)比例）﹢費(fèi)用單價(jià)‐最高限額）×費(fèi)用數(shù)量

3、平均住院床日控制

平均住院床日是指某科室在某時(shí)間段（一個(gè)月）內(nèi)，所有農(nóng)保出院患者的平均住院天數(shù)。

適用范圍：住院天數(shù)大于三天的純農(nóng)?；颊?。

懲罰措施：科室住院病人平均住院床日參照醫(yī)院指標(biāo)，每超出1天，從當(dāng)月科室農(nóng)保統(tǒng)籌總額中按比例扣減1%。

4、醫(yī)藥比控制

醫(yī)藥比是指科室住院病人藥品費(fèi)（不含草藥費(fèi)用）用占總費(fèi)用的比例 。

適用范圍：住院天數(shù)大于三天的純農(nóng)?；颊摺?/p>

懲罰措施：農(nóng)?；颊咦≡嘿M(fèi)用的藥品比例，參照醫(yī)院指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況逐年降低藥品所占比例。每超出1%，從當(dāng)月農(nóng)保統(tǒng)籌總額中按比例扣減2%。

5、基本藥品比例控制

基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品?；舅幬锶考{入政府定價(jià)范圍?；舅幬锒▋r(jià)，既考慮企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，同時(shí)也要切實(shí)降低基本藥物價(jià)格，維護(hù)廣大人民群眾的利益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。建立國(guó)家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。

基本藥品比例是指住院患者基本藥品的費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例。

適用范圍：住院天數(shù)大于三天的純農(nóng)?；颊摺?/p>

懲罰措施：各科室農(nóng)保住院患者使用基本藥物的費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例不低于各科室的基藥比指標(biāo)，每降低1%，從當(dāng)月農(nóng)保統(tǒng)籌總額中按比例扣減1%。

6、單病種費(fèi)用定額控制

單病種費(fèi)用定額：根據(jù)有關(guān)要求，將診斷相對(duì)明確、治療方法相對(duì)一致、治療過(guò)程差異不大、住院天數(shù)相差不多、并發(fā)癥少、臨床療效相對(duì)肯定的20種醫(yī)藥費(fèi)用較高和20種醫(yī)藥費(fèi)用較低的常見(jiàn)病納入單病種費(fèi)用定額管理。

適用范圍：臨床診斷符合單病種的住院天數(shù)大于三天的純農(nóng)?；颊摺?/p>

懲罰措施：以單病種的住院費(fèi)用定額為標(biāo)準(zhǔn)，超出標(biāo)準(zhǔn)的部分由各科室自己負(fù)責(zé)。

第7篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合數(shù)據(jù)運(yùn)行分析

1XX村新農(nóng)合歷史及現(xiàn)狀

XX村位于河南省中部，約有1200多人，新農(nóng)合開(kāi)展之前共有三個(gè)村衛(wèi)生室，現(xiàn)有兩個(gè)衛(wèi)生室，其中一個(gè)是個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)，4個(gè)村醫(yī)，該村所在地區(qū)的新農(nóng)合為縣級(jí)統(tǒng)籌，屬于村辦鄉(xiāng)管型。該村自 2006年開(kāi)展新農(nóng)合工作，至現(xiàn)今已有9年歷史。通過(guò)問(wèn)詢XX村村級(jí)干部以及鄉(xiāng)醫(yī)，了解到一些基本情況，通過(guò)下面的表格呈現(xiàn)出來(lái)：

該村的小額門(mén)診統(tǒng)籌工作自2009年開(kāi)始。村級(jí)衛(wèi)生所沒(méi)有統(tǒng)籌權(quán)限，但是可以報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民參保繳費(fèi)部分。根據(jù)規(guī)定，五保戶、貧困戶在新農(nóng)合中可以享有免交參合費(fèi)的優(yōu)惠，所缺金額由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼。我所調(diào)查的村子，五保戶和低保戶人口總計(jì)46人，均享受到了這項(xiàng)醫(yī)保政策。

2012年該村完善了村民健康檔案，建立起了較為完整的村民健康記錄，針對(duì)慢性病的記錄和防治工作也正在開(kāi)展。該村村民自2010年開(kāi)始給50歲以上的村民進(jìn)行免費(fèi)年檢，2013年改為65歲以上免費(fèi)。體檢工作每年進(jìn)行一次。

該村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行一村一所制，所長(zhǎng)由防疫工作著擔(dān)任，暫時(shí)沒(méi)有更換任期的規(guī)定。

XX村的新農(nóng)合工作的開(kāi)展已經(jīng)開(kāi)始形成穩(wěn)定的系統(tǒng)，但是也存在著許多的問(wèn)題與漏洞。

2 XX村新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及原因分析

2.1新農(nóng)合管理過(guò)程中的問(wèn)題

周沙海和李衛(wèi)平認(rèn)為管理流程中的問(wèn)題有二：第一，沒(méi)有有效的約束機(jī)制約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室的行為；第二，管理流程有待理順。除此之外，該村的新農(nóng)合在管理過(guò)程中還有其他的一些問(wèn)題。

2.1.1.一村一所制所帶來(lái)的村醫(yī)之間矛盾的激化。根據(jù)調(diào)查，該村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有23個(gè)行政村，自執(zhí)行一村一所制以來(lái)，至2013年共剩余一個(gè)行政村合所完成，沒(méi)有分開(kāi)。在合所過(guò)程中，存在的問(wèn)題有：醫(yī)藥費(fèi)迅速上漲問(wèn)題凸顯，村民怨聲載道；所內(nèi)村醫(yī)內(nèi)部矛盾激化，多數(shù)關(guān)系僵硬；鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理困難，協(xié)調(diào)工作難以開(kāi)展。分析其原因，村醫(yī)療所沒(méi)有可以借鑒的有效地運(yùn)行模式，各個(gè)醫(yī)生之間分工不夠明確，工作內(nèi)容細(xì)碎不好協(xié)商，所長(zhǎng)權(quán)限過(guò)大，公共管理費(fèi)用及各項(xiàng)補(bǔ)貼沒(méi)有公示，補(bǔ)貼分配不均甚至沒(méi)有分配。

2.1.2外出務(wù)工農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。XX村有大量的外出務(wù)工人員，只有在農(nóng)忙和過(guò)年才在村子內(nèi)看病就醫(yī)。那么在外出務(wù)工這段時(shí)間，新農(nóng)合就不能為他們的看病就醫(yī)提供幫助，這使一部分人不愿參加新農(nóng)合。這一問(wèn)題的存在有多方面的原因：中國(guó)就業(yè)環(huán)境與農(nóng)村人口流動(dòng)量越來(lái)越大是其現(xiàn)實(shí)原因；合作醫(yī)療的縣級(jí)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)和區(qū)域分割是其制度原因；我國(guó)城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)的歷史原因等。

2.2資金支付環(huán)節(jié)的最大問(wèn)題――信息漏洞

2.2.1小額門(mén)診統(tǒng)籌使用率低.2013年仍有將近半數(shù)的村民不知道、不了解小門(mén)診統(tǒng)籌。該村村委會(huì)，除了在收取參合費(fèi)用時(shí)做出一定的解釋以外，關(guān)于新農(nóng)合沒(méi)有做過(guò)任何其他形式的宣傳。信息披露的缺乏損害了農(nóng)民的利益，也不利于制度的長(zhǎng)久運(yùn)行。

2.2.2搭便車(chē)、醫(yī)患合謀.在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，存在未參合農(nóng)民借用醫(yī)療本報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)象，表明了制度管理的漏洞，損害了參合人群的利益，不利于社會(huì)公平性的實(shí)現(xiàn)和良好社會(huì)風(fēng)氣的建立。這種現(xiàn)象在公共經(jīng)濟(jì)學(xué)中被稱(chēng)為“搭便車(chē)”。讓非參合人員享受新農(nóng)合的醫(yī)療補(bǔ)助待遇一定程度上對(duì)醫(yī)院是有利的，它可以幫助醫(yī)院留住病人，增加了醫(yī)患合謀的可能性。

3完善XX村新農(nóng)合問(wèn)題的對(duì)策

提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，制定地域流動(dòng)銜接制度；加強(qiáng)信息披露，加大相關(guān)政策宣傳，如制定政策問(wèn)答手冊(cè)、進(jìn)入村內(nèi)宣講等；完善制度細(xì)節(jié)，有效杜絕尋租、醫(yī)患合謀等現(xiàn)象的存在；尋找并建立村級(jí)衛(wèi)生所多類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)模式，出具相關(guān)規(guī)定，供各地基層衛(wèi)生所參考借鑒，以減少醫(yī)生內(nèi)部矛盾，使其更好地為村民服務(wù)；建立村級(jí)醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，提高其服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)水平。

4結(jié)論

新農(nóng)合的開(kāi)展意義重大，我們從一個(gè)微觀的角度認(rèn)識(shí)了新農(nóng)合，在新農(nóng)合開(kāi)展的11年間，它的基本構(gòu)架已經(jīng)完成，各地新農(nóng)合試點(diǎn)也充分積累了工作經(jīng)驗(yàn)，看到了新農(nóng)合的運(yùn)行效果。筆者希望通過(guò)對(duì)一個(gè)村子新農(nóng)合運(yùn)行的分析，反映新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中的基本情況和問(wèn)題，提出建議，是新農(nóng)合最大程度的為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

為了更好地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，__x市衛(wèi)生局從改變農(nóng)民群眾的思想觀念入手，突出宣傳重點(diǎn)，改變宣傳手段，創(chuàng)新宣傳載體，多管齊下，做足宣傳發(fā)動(dòng)文章，營(yíng)造了濃厚的氛圍，積極引導(dǎo)農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

一、突出宣傳重點(diǎn)，不斷提高宣傳的深度

20__年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在吸取前一年好的做法基礎(chǔ)上，調(diào)整了政策，增加了新的內(nèi)容。所以今年的宣傳活動(dòng)，在去年宣傳的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療20__年政策調(diào)整部分。為了讓農(nóng)民群眾容易接受，編成了順口溜“三不變，三增一降一取消”，朗朗上口，通俗易懂。同時(shí)圍繞市委、市政府召開(kāi)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，組織好專(zhuān)題宣傳，大力宣傳政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大動(dòng)作、大做法。在具體宣傳過(guò)程中，做到了三個(gè)講透：一是講透實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義，讓群眾知道好處；二是講透這項(xiàng)制度的具體內(nèi)容，讓群眾掌握政策；三是講透政府的支持和資金管理、報(bào)銷(xiāo)程序，讓群眾解除疑慮。因?yàn)獒槍?duì)性強(qiáng)，受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎，同時(shí)讓農(nóng)民群眾明白，政府是在真心的為農(nóng)民群眾辦實(shí)事、辦好事，消除了農(nóng)民群眾的顧慮，提高了農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、改變宣傳手段，不斷提高宣傳的廣度

在宣傳形式上，改變了過(guò)去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打天下”的傳統(tǒng)習(xí)慣。在市委宣傳部的牽頭下，整合、協(xié)調(diào)、組織廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、今日__x等各方面、各層面的力量，形成全社會(huì)重視、支持、關(guān)注、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的“大合唱”，營(yíng)造社會(huì)化宣傳的強(qiáng)勢(shì)、大勢(shì)和優(yōu)勢(shì)。在宣傳方法上，改變了過(guò)去單一的文字和聲音宣傳。利用參保和沒(méi)參保受到截然相反待遇的典型事例來(lái)展開(kāi)宣傳，讓農(nóng)民群眾從身邊的人、身邊的事受到啟發(fā)；由市四大班子、衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等領(lǐng)導(dǎo)把大額報(bào)銷(xiāo)款直接送到參保農(nóng)戶家中的方式來(lái)擴(kuò)大影響，讓農(nóng)民群眾親身參與其中展開(kāi)宣傳；通過(guò)市領(lǐng)導(dǎo)深入基層了解情況，和農(nóng)戶拉家常，向農(nóng)民群眾說(shuō)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處來(lái)進(jìn)行宣傳。多部門(mén)、多形式、多角度的宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、好處、做法家喻戶曉，深入人心，大大增強(qiáng)了農(nóng)民群眾參保的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

第9篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療范文

一、繼續(xù)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建設(shè)全面小康社會(huì)具有重要意義。各市、縣（市、區(qū)）政府及有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，把完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置，認(rèn)真組織力量，開(kāi)展調(diào)查研究，科學(xué)合理調(diào)整方案。實(shí)行科學(xué)、民主決策，新方案實(shí)施前要征求省衛(wèi)生行政主管部門(mén)的意見(jiàn)。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療資金籌集、使用的審核和監(jiān)管，每年組織實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)整改。

二、加大政府投入，提高籌資水平

（一）建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制，加大政府扶持力度，提高個(gè)人繳費(fèi)水平。從2007年起，各縣（市、區(qū)）的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于60元，并根據(jù)政府財(cái)力和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民承受能力，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（二）中央財(cái)政給予我省各縣（市）以及農(nóng)業(yè)戶籍人口比例高于70%的市轄區(qū)（除寧波市外），每個(gè)參合農(nóng)民每年2元的補(bǔ)助，按實(shí)際情況直接補(bǔ)助給各地。

（三）從2007年起，除寧波市外，省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年10元，提高到每人每年20元；對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣（市、區(qū)）的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年3元，提高到每人每年6元；對(duì)其他縣(市、區(qū))的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年5元，提高到每人每年10元。

（四）各縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省定籌資標(biāo)準(zhǔn)的要求，相應(yīng)增加政府資金投入力度。同時(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民在下一個(gè)籌資年度適當(dāng)增加個(gè)人出資額度。要堅(jiān)持合作醫(yī)療互助共濟(jì)的性質(zhì)，堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人出資的原則。

（五）農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決，做到困難群體應(yīng)保盡保。

三、完善合作醫(yī)療補(bǔ)償方案

（一）擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面。實(shí)行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門(mén)診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式。在實(shí)行大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面推行門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度。用于門(mén)診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不低于當(dāng)次門(mén)診費(fèi)用的10%，實(shí)行當(dāng)場(chǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，并逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。同時(shí)，積極探索總額預(yù)付與按工作量計(jì)算相結(jié)合的付費(fèi)方式。

（二）提高合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平。基金年結(jié)余率應(yīng)控制在10%以內(nèi)。降低住院補(bǔ)償起付線，一般為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診次均費(fèi)用的2—3倍。提高住院補(bǔ)償封頂線，可達(dá)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的4倍左右。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄?，并根?jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際情況，降低高額費(fèi)用段的補(bǔ)償比例，實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案。補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，起付線和個(gè)人自負(fù)比例應(yīng)隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的提高而相應(yīng)提高，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。

（三）補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開(kāi)始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。各市衛(wèi)生行政主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)所轄縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，避免鄰縣之間補(bǔ)償方案差別過(guò)大。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提高合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次，探索試行市級(jí)統(tǒng)籌。

四、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各地要本著精簡(jiǎn)、效能的原則，根據(jù)服務(wù)人口和工作量，合理配備工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，形成相對(duì)穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理經(jīng)辦隊(duì)伍，不斷提高管理能力。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)要切實(shí)承擔(dān)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障參合農(nóng)民的權(quán)益。同時(shí)，要加快信息化建設(shè)進(jìn)程。到2007年底，全省所有縣（市、區(qū)）都應(yīng)實(shí)行合作醫(yī)療信息化管理，實(shí)現(xiàn)本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的合作醫(yī)療信息化建設(shè)，給予專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以進(jìn)一步推動(dòng)全省合作醫(yī)療信息化工作，各地要確保專(zhuān)款專(zhuān)用。尚未實(shí)行信息化管理的縣（市、區(qū)），要根據(jù)規(guī)定的時(shí)限倒計(jì)時(shí)制定工作計(jì)劃，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)所，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，使用全省統(tǒng)一的管理軟件。已建立信息化管理系統(tǒng)的縣（市、區(qū)），要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求逐步規(guī)范完善。

（二）繼續(xù)探索以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，多種形式經(jīng)辦合作醫(yī)療。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），地方政府要切實(shí)履行公共管理和公共服務(wù)職能，搭建好合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，主動(dòng)掌握本地農(nóng)民健康狀況、參合情況和費(fèi)用結(jié)報(bào)等信息資源。合作醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)和農(nóng)民健康檔案等信息資源不得用于有損農(nóng)民利益的商業(yè)目的。

（三）加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。要嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》和《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，基金預(yù)算年度應(yīng)與會(huì)計(jì)年度一致，基金支出戶應(yīng)設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行，合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，不得以任何理由挪用、擠占。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村收繳的個(gè)人繳費(fèi)，要按照財(cái)務(wù)規(guī)定，及時(shí)足額送存財(cái)政專(zhuān)戶或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理和審計(jì)。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用控制

（一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行“報(bào)銷(xiāo)款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門(mén)審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用變化，提高對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管能力?？h及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的年門(mén)診、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長(zhǎng)幅度。目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過(guò)15％，確因疾病需要使用自費(fèi)藥品、進(jìn)行自費(fèi)檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。

（二）積極發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民健康的促進(jìn)作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院的報(bào)銷(xiāo)比例要高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”。要鼓勵(lì)農(nóng)民接受中醫(yī)藥服務(wù)，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)納入合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例。

六、做好參合農(nóng)民的健康體檢工作

（一）確保體檢工作質(zhì)量。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實(shí)農(nóng)民健康體檢的人力、財(cái)力和物力等各項(xiàng)保障措施。通過(guò)集中體檢、下村巡回體檢和農(nóng)民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢等多種方式，因地制宜，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。要結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度，加大縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持力度，通過(guò)人才培訓(xùn)、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)，保證體檢質(zhì)量。