呼吸道疾病的治療精選(九篇)

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第1篇：呼吸道疾病的治療范文

本刊特約記者　吳正友

哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病。由于哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，反復(fù)急診就醫(yī)會(huì)給患者及家屬造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，哮喘發(fā)病時(shí)就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重發(fā)作則會(huì)導(dǎo)致死亡。為此，記者采訪了中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授。

積極做好預(yù)防性工作

世界衛(wèi)生組織把哮喘預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。林江濤說(shuō)，一級(jí)預(yù)防是疾病預(yù)防的最高境界，就是對(duì)哮喘的高危人群進(jìn)行有效的干預(yù)，雖然該人群有發(fā)生哮喘的可能性，但是可通過(guò)干預(yù)使其不成為一個(gè)真正的哮喘病人。比如你有過(guò)敏性鼻炎，對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行早期治療就可以有效控制哮喘的發(fā)生。國(guó)外很多研究，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎有效控制以后哮喘發(fā)病率明顯下降，這屬于一級(jí)預(yù)防。

林江濤教授說(shuō)，現(xiàn)在還有其他一些方法，比如單一過(guò)敏癥，作皮膚過(guò)敏原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人僅僅對(duì)貓狗的毛過(guò)敏，或者只對(duì)秋季草花粉過(guò)敏的，或者只對(duì)螨過(guò)敏，如果采用這種過(guò)敏原進(jìn)行脫敏，發(fā)現(xiàn)5～10年以后發(fā)生哮喘的比例明顯降低，這也是一級(jí)預(yù)防的范疇。

對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，只有改善我們的環(huán)境，比如房間里的裝飾簡(jiǎn)單一些，少掛地毯、毛毯，注意寵物的飼養(yǎng)問(wèn)題等等，另外進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等等，就有可能降低哮喘的發(fā)病，這些也都屬于一級(jí)預(yù)防的范疇。

林江濤教授說(shuō)，對(duì)于哮喘患者主要談二級(jí)預(yù)防，如果你是一個(gè)哮喘患者，如何采取有效的治療方法控制你的癥狀，使你的疾病不加重，這就是二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防目前國(guó)內(nèi)外都主張采用有效的藥物治療方法控制疾病的癥狀。

哮喘可以控制

林江濤教授說(shuō)，通過(guò)規(guī)范化的藥物治療以后，大多數(shù)患者的哮喘是可以得到控制的。最近10多年，國(guó)內(nèi)外作過(guò)很多研究，其中一項(xiàng)很著名的全球多中心研究――GOAL研究，是在全球一共100多個(gè)醫(yī)學(xué)研究中心進(jìn)行的。最后的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，哮喘患者按照《哮喘指南》進(jìn)行治療，接近80％的哮喘患者可以達(dá)到良好的控制。該項(xiàng)研究在一年的時(shí)間內(nèi)對(duì)哮喘病人按照指南進(jìn)行規(guī)范治療，達(dá)到了非常高的哮喘控制率。但是從我們以往的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，我國(guó)的哮喘患者接受規(guī)范化治療的比例非常低，達(dá)到哮喘控制的比例更加低，與GOAL研究結(jié)果是完全不一致的。

從以前的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，我國(guó)的哮喘病人接受規(guī)范化治療的比例低于5％，達(dá)到指南所定義的哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于5％，絕大多數(shù)哮喘患者病情沒(méi)有得到控制。這些患者沒(méi)有得到充分的藥物治療，即使有進(jìn)行藥物治療也沒(méi)有長(zhǎng)期堅(jiān)持，導(dǎo)致了哮喘控制比例低。

林江濤教授說(shuō)，關(guān)于大力推廣哮喘的規(guī)范化治療，我們已經(jīng)做了一些工作。比方說(shuō)我們作指南的解讀，或者是做醫(yī)生的培訓(xùn)工作。另外我們每年都進(jìn)行了哮喘新進(jìn)展的城市巡回演講。在今年，除了覆蓋大的沿海城市以外，我們還覆蓋了一些不發(fā)達(dá)的地區(qū)，一些中等的城市，甚至西部的一些地區(qū)。在醫(yī)生的教育和培訓(xùn)方面，除了巡回演講之外，我們還開辦了中國(guó)哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站。網(wǎng)站也是一個(gè)非常好的繼續(xù)教育平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)站可以接收到最新的治療觀念。

切勿相信土配方

針對(duì)哮喘的治療，現(xiàn)在有很多江湖郎中，打著所謂中醫(yī)的“祖?zhèn)髅胤健钡幕献?，林江濤認(rèn)為，這些偏方短時(shí)間雖然有效，用的時(shí)間長(zhǎng)了以后效果就差了，甚至出現(xiàn)體重增加，有些女同志都長(zhǎng)出汗毛了，還有看到在長(zhǎng)期吃這些藥后大腿的內(nèi)側(cè)都出現(xiàn)紫紋等等。這些藥物我們的權(quán)威機(jī)構(gòu)也作過(guò)檢測(cè)，含有我們不主張使用的藥物，比如說(shuō)口服的激素等等。這些藥物短時(shí)間是有效的，但是長(zhǎng)期使用后，副作用就會(huì)出現(xiàn)。而且用了口服激素以后，就抑制了我們自身分泌的激素。

第2篇：呼吸道疾病的治療范文

【摘要】哮喘、氣管炎、支氣管炎、肺炎、腹瀉是兒童呼吸道、消化道常見疾病,采用雙波長(zhǎng)光纖半導(dǎo)體激光治療機(jī)與藥物平行治療上述疾病,近年來(lái)已推廣使用,經(jīng)臨床證明:做好雙波長(zhǎng)光纖激光治療機(jī)平行治療的護(hù)理,配合醫(yī)生治療,對(duì)促進(jìn)患呼吸道、消化道疾病患兒的康復(fù)具有十分重要意義。

1 臨床資料

自2008年12月至2009年4月,我科用上述雙波長(zhǎng)光纖半導(dǎo)體激光治療機(jī)在用藥的基礎(chǔ)上,加用激光治療機(jī)動(dòng)性輔助治療小兒呼吸道、消化道常見疾病570例,支氣管哮喘、肺炎確診病人共計(jì)434例,其中,男265例,女169例;腹瀉確診病人136例,男84例,女52例,年齡在32天～6歲。

2 治療方法

呼吸道疾病的患兒在入院第一天開始,只要有適應(yīng)癥,排除高熱癥狀的患兒,使用激光配合靜脈輸入抗菌素行抗感染治療,腹瀉的患兒在急性期過(guò)后,進(jìn)行激光治療。

哮喘、氣管炎、支氣管炎,取天突、大椎為主要部位進(jìn)行照射,腹瀉取臍周、中脘穴進(jìn)行照射,輸出功率,A波長(zhǎng)100～600,B波長(zhǎng)10～60,時(shí)間為5～10分鐘,每天一次,5～7次為一療程。

3 護(hù)理方法

護(hù)理是治療效果的重要環(huán)節(jié),我們?cè)趨⒖荚O(shè)備使用說(shuō)明的基礎(chǔ)上,結(jié)合工作實(shí)踐,對(duì)激光治療過(guò)程中的護(hù)理有了以下的體會(huì):

3.1 治療前的護(hù)理

3.1.1消除恐懼心理一般而言,患者和患者的家長(zhǎng),基本上對(duì)激光的了解知之甚少,總是會(huì)覺得激光會(huì)燒灼皮膚,或者對(duì)患者的人體、內(nèi)臟器官造成損傷,因此,在治療前,護(hù)士要向患者家長(zhǎng)耐心的介紹激光的安全性、有效性,讓患者和家長(zhǎng)在心情放松的情況下,接受治療,這是保證有效治療的前提。

3.1.2選擇好治療時(shí)機(jī)小兒哭鬧和不配合是兒科實(shí)施治療的一個(gè)難題,因此,在治療時(shí)機(jī)上,宜選擇患者平靜期、吃奶時(shí)、睡眠時(shí)進(jìn)行,對(duì)于在治療過(guò)程中,出現(xiàn)抗拒的患者,可以采取停止治療,等到時(shí)機(jī)合適的時(shí)候再進(jìn)行。

3.1.3要注意禁忌癥由于治療過(guò)程中,要患者家長(zhǎng)配合,因此,要提醒家長(zhǎng)不能將激光直接照射患者的眼睛,同時(shí),要仔細(xì)的檢查患者治療部位是否有黑色素沉積,如果有,可以用厚膠布覆蓋后再行治療,毛發(fā)濃密的部位要進(jìn)行備皮處理。

3.2 治療中的護(hù)理

3.2.1準(zhǔn)確選擇照射功率不同的患者,由于年齡不同,要調(diào)節(jié)不同的功率治療,準(zhǔn)確的操作是儀器治療效果的保證,因此,要非常熟悉的掌握儀器的性能和使用。

3.2.2注意觀察患者的反應(yīng)一般情況下,激光治療過(guò)程中,由于照射部位有溫?zé)岣?患者會(huì)有很舒服的感覺,但也要盡量中途檢查照射部位是否有發(fā)燙的現(xiàn)象,尤其是遇到患者突然哭鬧時(shí),要及時(shí)暫停檢查,在確保沒(méi)有意外的情況下,再繼續(xù)治療。

3.2.3照射部位要準(zhǔn)確要不時(shí)的檢查和觀察照射部位是否移動(dòng)偏離,并給予及時(shí)的修正,尤其是一些不太配合治療的患者,更要加以注意。

3.2.4冬天要注意保暖冬天天氣寒冷,治療時(shí)要注意關(guān)閉窗戶,保持室內(nèi)的溫度,最好室內(nèi)有空調(diào),這樣才能保證患者不再受涼而加重病情,掀開患者的衣服的時(shí),要?jiǎng)幼髀槔?避免長(zhǎng)時(shí)間將患者的皮膚暴露在外。

3.2.5家長(zhǎng)要正確的配合由于治療過(guò)程中,要患者家長(zhǎng)懷抱患者平躺在自己的身體上,患者家長(zhǎng)要親自手持治療頭,所以,要告訴家長(zhǎng)輕輕的將治療頭置于患者的治療部位,要避免壓迫太重患者出現(xiàn)抗拒哭鬧,影響治療效果。

3.3 治療后的護(hù)理

3.3.1治療結(jié)束后,由于治療過(guò)程中,患者體內(nèi)的毛細(xì)血管和體液加速循環(huán),會(huì)造成患者短暫的水分流失,要囑咐患者家長(zhǎng)適量的給患者喝點(diǎn)水,適當(dāng)補(bǔ)充水分。

3.3.2治療后,應(yīng)在一個(gè)小時(shí)內(nèi),詢問(wèn)患者的家長(zhǎng),詳細(xì)了解患者的臨床狀況,如果出現(xiàn)異常,要及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào),在查明原因的情況下,調(diào)整治療方案。

4 討 論

現(xiàn)代研究,激光(632)屬可見紅光,皮膚透射率大,對(duì)深部組織和神經(jīng)末梢刺激溫和,有神經(jīng)和內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能[1]。激光治療具有鎮(zhèn)痛、無(wú)菌、強(qiáng)身、無(wú)損害的優(yōu)點(diǎn)。激光照射穴位,刺激局部和深部感受器,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,加強(qiáng)對(duì)胃腸道功能的調(diào)理[1]。激光照射就是以低強(qiáng)激光束直接或聚焦照射代替?zhèn)鹘y(tǒng)的針刺,使局部組織的分子、原子吸收能量后,刺激穴位處的神經(jīng),使之產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)過(guò)神經(jīng)、神經(jīng)―體液、經(jīng)絡(luò)等途徑調(diào)節(jié)機(jī)體功能[2]?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究,證實(shí)低功能激光(632)照射可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,當(dāng)?shù)凸β始す?632)作用于經(jīng)絡(luò)穴位系統(tǒng)后,中樞及外周的阿片肽系統(tǒng)均參與了免疫調(diào)節(jié)過(guò)程[3]。由此可知激光有調(diào)節(jié)人體胃腸道功能及提高免疫功能的作用,能達(dá)到抗病毒、恢復(fù)腸胃功能的目的,所以激光治療嬰幼兒腹瀉療效是肯定的。激光照射在肺區(qū)指定穴位上,能由經(jīng)絡(luò)傳遞能量,使人體產(chǎn)生“光學(xué)生物效應(yīng)、熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)及機(jī)械效應(yīng)”[4],從而達(dá)到清泄肺熱、舒暢肺氣、運(yùn)行氣血,疏通經(jīng)絡(luò)、化濁痰、平咳喘之作用。呼吸道患兒采取激光輔助治療和護(hù)理,可促進(jìn)肺部滲出物的吸收和羅音的消失、達(dá)到癥狀控制、縮短病程、提高治愈率。雙波長(zhǎng)光纖半導(dǎo)體激光治療機(jī)與藥物平行治療,與傳統(tǒng)的針灸相比,激光既能達(dá)到針灸的效果,還具有無(wú)痛、無(wú)菌、安全、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn),是治療小兒呼吸道、消化道常見疾病的一種理想的輔助治療方法之一,值得推廣。

參考文獻(xiàn):

〔1〕陳美蘭等,中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,1995,4(4):223

〔2〕李忠明,應(yīng)用激光,1999,19(6):376

第3篇：呼吸道疾病的治療范文

【摘要】目的：探討小兒先心病手術(shù)治療后氣管插管及呼吸道管理的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院76例診斷為小兒先心病的患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)治療并且術(shù)后常規(guī)留置氣管插管，加強(qiáng)氣管插管期間對(duì)呼吸道的管理，分析留置氣管插管期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：76例小兒先心病手術(shù)后常規(guī)氣管插管發(fā)生并發(fā)癥的有5例，占6.58%；未發(fā)生并發(fā)癥的有71例，占93.42%；所有發(fā)生并發(fā)癥的患兒均經(jīng)對(duì)癥支持治療后得以控制。結(jié)論：小兒先心病手術(shù)治療術(shù)后留置氣管插管后，加強(qiáng)對(duì)氣管插管的管理和呼吸道護(hù)理，有利于預(yù)防留置氣管所帶來(lái)的并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒先心病術(shù)后；氣管插管；呼吸道管理；護(hù)理。

先天性心臟病是指在人胚胎發(fā)育時(shí)期，由于心臟及大血管的形成過(guò)程中發(fā)生異常而導(dǎo)致的異常的局部解剖結(jié)構(gòu)，或是在出生后應(yīng)該自動(dòng)關(guān)閉的通道未能關(guān)閉的心臟疾病。該病絕大部分需要手術(shù)治療，有報(bào)道稱經(jīng)體外循環(huán)手術(shù)后，死亡的患者中死于肺部并發(fā)癥的患者占39%［1］。因此術(shù)后需要常規(guī)留置氣管插管以改善和維持機(jī)體肺功能，保證機(jī)體的氧供，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，利于患兒度過(guò)術(shù)后早期心肺功能紊亂的危險(xiǎn)時(shí)段。因此術(shù)后行氣管插管并對(duì)其及呼吸道進(jìn)行管理有重要的臨床意義。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院76例診斷為小兒先心病的患兒，男性有39例，女性有37例，年齡在8個(gè)月-13歲，平均年齡為（62.8±5.6）個(gè)月，體重為9-40Kg,平均體重為（26.3±2.4）kg；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者有15例，先天性室間隔缺損有20例，先天性房間隔缺損有26例，法洛四聯(lián)癥的患者有15例；術(shù)后經(jīng)口氣管插管的有36例，經(jīng)鼻氣管插管的有40例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)氣管插管的管理：①選擇合適的呼吸模式，設(shè)定參數(shù)：根據(jù)患兒術(shù)后的呼吸情況、病情及體重來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)械通氣，吸入氧濃度在40%-100%，呼吸頻率在40-45次/min，早期吸氣及呼氣比值設(shè)置為1:2［1］，②根據(jù)患兒自身具體情況及氣管大小，選擇合適的氣管插管型號(hào)，插管應(yīng)輕柔緩慢進(jìn)行，氣管插管完后運(yùn)用膠布或寸帶固定，同時(shí)約束患兒雙手，避免患兒蘇醒后拔出插管，同時(shí)測(cè)量插管距門齒或鼻的距離，用標(biāo)記筆在管上標(biāo)好刻度，擺好患兒，將導(dǎo)管連至呼吸機(jī)，觀察各管道是否有彎轉(zhuǎn)扭曲的，打開呼吸機(jī)后觀察患兒雙側(cè)胸廓起伏變化及聽診呼吸音，同時(shí)行床邊胸片檢查氣管的位置及肺的膨脹情況；③適時(shí)使用肌松劑，因患兒氣管較小，粘膜柔嫩，遇到阻力較易損傷粘膜和氣管，因此插管前運(yùn)用肌松劑可以避免損傷；④密切關(guān)注患兒動(dòng)脈血?dú)猓宏P(guān)注患兒的氧療效果及肺功能的變化，以便調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)；⑤麻醉蘇醒后對(duì)躁動(dòng)及不配合的患兒給予鎮(zhèn)靜藥物，麻醉蘇醒后患兒較易發(fā)生躁動(dòng)及哭鬧，這對(duì)氣管插管有不利影響，可造成脫管、管歪曲、氣管粘膜損傷等，適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥，可防止該類并發(fā)癥的發(fā)生；⑥拔管時(shí)間的選擇：原則上需要在48小時(shí)內(nèi)拔除氣管插管，以減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生［2］；⑦交接班時(shí)需要測(cè)量導(dǎo)管在體外的長(zhǎng)度，以上述做好的標(biāo)記線為準(zhǔn)，避免導(dǎo)管滑進(jìn)或脫出。

1.2.2 對(duì)呼吸道的管理：①清理呼吸道時(shí)需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少醫(yī)源性感染和其它感染；②濕化呼吸道，以改善因機(jī)械通氣及呼吸道自身的濕化、加溫及濾過(guò)功能的喪失引起的水分丟失［3］，運(yùn)用微量泵控制24小時(shí)持續(xù)注入濕化液，能改善呼吸道的濕化環(huán)境，符合正常的呼吸生理需求；③吸痰，需要注意時(shí)機(jī)的選擇，采用聽診痰鳴音的存在作為吸痰指征，每隔30min中護(hù)士聽診，吸痰前后注意患兒血氧飽和度的變化，及時(shí)吸氧，同時(shí)留取痰標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察是否有感染；④呼吸監(jiān)測(cè)：要求護(hù)理人員熟悉呼吸機(jī)的特點(diǎn)和功能，定時(shí)做好參數(shù)記錄，密切關(guān)注患兒的生命體征及神智變化，爭(zhēng)取早期拔管。

1.3 觀察并發(fā)癥的發(fā)生:呼吸道感染、低心排綜合征、喉頭水腫、躁動(dòng)、聲帶損傷、再次插管、肺水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理，采用百分?jǐn)?shù)或統(tǒng)計(jì)圖表描述。

2. 結(jié)果

2.1 76例小兒先心病手術(shù)后常規(guī)氣管插管發(fā)生并發(fā)癥的有5例，占6.58%；未發(fā)生并發(fā)癥的有71例，占93.42%。所有發(fā)生并發(fā)癥的患兒均經(jīng)對(duì)癥支持治療后并發(fā)癥得以控制。

第4篇：呼吸道疾病的治療范文

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0108-02

近幾年來(lái)，由于工作和生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變等原因，我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率增高，患者數(shù)量群體不斷增多。2型糖尿病患者習(xí)慣給予胰島素強(qiáng)化治療，臨床效果理想的，但是在強(qiáng)化治療過(guò)程中易出現(xiàn)低血糖。而實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化可有效預(yù)防并發(fā)癥[1]。根據(jù)相關(guān)研究，2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者發(fā)生低血糖原因，與年齡、并發(fā)癥存在相關(guān)性。該研究以該院收治的2型糖尿病患者120例為研究對(duì)象，探討強(qiáng)化治療過(guò)程中患者出現(xiàn)低血糖的原因及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月―2015年6月初次使用胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者120例為研究對(duì)象。在臨床表現(xiàn)方面，均出現(xiàn)不同程度的饑餓感、出汗、心悸、交感神經(jīng)興奮及乏力等。所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。120例患者中，男性75例，女性45例，年齡38～82歲，平均年齡為（56.4±54）歲。按照并發(fā)癥多少分為四組，即A組、B組、C組，并發(fā)癥數(shù)量分別為1個(gè)、2個(gè)、2個(gè)以上；將患者劃分為不同年齡段，35～49歲組、50～59歲組、60～69歲組及≥70歲組。

1.2 低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)

胰島素強(qiáng)化治療期期間，日3餐前后、睡前、冷晨2點(diǎn)及4點(diǎn)、劇烈運(yùn)動(dòng)后及發(fā)生低血糖癥狀時(shí)，監(jiān)測(cè)血糖水平，血糖值≤4 mmol/L即可判斷為低血糖[2]。

1.3 臨床表現(xiàn)

除了合并基礎(chǔ)疾病臨床癥狀及表現(xiàn)為，不同程度心悸、饑餓感與出冷汗為60例，占比50.0%；精神失常、煩躁12例，占比10%；意識(shí)障礙、小便失禁、偏癱及抽搐12例，占比10.0%?；颊哐撬?.17～2.8 mmol/L，平均血糖水平為（2.3±1.4）mmol/L。

1.4 用藥情況

單純服用磺脲類藥物24例，占比20.0%；磺脲類藥物聯(lián)合胰島素治療12例，占比10.0%；磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍類藥物12例，占比10.0%；單純注射胰島素治療12例，占比10.0%。降糖藥物方面，口服50 mg格列本脲，2次/d；格列呲嗪控釋片口服，5 mg/次，1次/d；口服格列齊特80 mg/次，2次/d；口服二甲雙胍250 mg/次，3次/d。

1.5 胰島素強(qiáng)化治療

患者均接受胰島素強(qiáng)化治療，均于餐前皮下注射諾和靈R（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20160934）。同時(shí)，睡前注射諾和靈N或早餐前皮下注射諾和靈30R[3]。在胰島素使用量方面，控制于30～60 U/d。

1.6 低血糖治療

待患者確診為低血糖后，要求患者立即停止服用降糖藥物；癥狀輕微患者，指導(dǎo)其進(jìn)食，用以緩解癥狀；如患者合并意識(shí)障礙，靜脈推注40～100 mL葡萄糖注射液；靜脈地主5%～10%葡萄糖溶液，并根據(jù)患者個(gè)體情況積極治療并發(fā)癥、合并癥等[4]。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 不同數(shù)目并發(fā)癥組低血糖情況

A組低血糖15例，B組低血糖12例，C組低血糖24例，見表1。

2.2 不同年齡組患者低血糖發(fā)生情況

35～49歲低血糖6例，50～59歲低血糖10例，60～69歲低血糖20例，≥70歲低血糖3例，具體見表2。

3 討論

2型糖尿病患者治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖，具有進(jìn)展快、變化快和病情重等特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，則可能對(duì)腦產(chǎn)生較大的損傷，引發(fā)心血管疾病，甚至導(dǎo)致死亡。因此需要給予高度重視。在用藥或胰島素過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，維持血糖水平在正常值范圍。對(duì)于出現(xiàn)低血糖的患者，尤其是意識(shí)模糊或昏迷患者，則需掌握其糖尿病史與藥物使用情況，根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等綜合判斷，有針對(duì)性地給予干預(yù)治療。除了把血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，還要避免血糖水平發(fā)生較大的波動(dòng)；血糖忽高忽低，會(huì)增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。除了做好對(duì)癥處理外，還要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，治療期間做好監(jiān)測(cè)血糖水平監(jiān)測(cè)，合理膳食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥，不得飲酒、不得抽煙，嚴(yán)格控制病情進(jìn)展。

3.1 胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的原因

2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，患者血糖癥狀會(huì)愈發(fā)明顯，以乏力、心慌、饑餓、顫抖和出汗等為主，并且還存在不同程度的意識(shí)障礙。不過(guò)，在治療期間，一些患者不會(huì)出現(xiàn)任何意識(shí)障礙。經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)資料及臨床實(shí)踐的總結(jié)，該研究認(rèn)為胰島素強(qiáng)化治療期間患者出低血糖的原因包括以下方面：①糖尿病病程較長(zhǎng)，為終身伴隨性疾病，且并發(fā)癥的種類較多，會(huì)影響患者的腎功能，藥物半衰期也較長(zhǎng)。在胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，肝臟糖的儲(chǔ)量會(huì)明顯減少[6]。②患者器官功能會(huì)逐漸衰退。胰島素強(qiáng)化治療期間，胰升糖素與生長(zhǎng)激素對(duì)患者低血糖反應(yīng)較弱，因此在糖異生功能下降的條件下，胰島素消除能力也不斷下降[7]。③患者對(duì)低血糖的感知能力較差；④患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度不夠，胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，未能充分認(rèn)識(shí)低血糖的危害性。如果在治療前，患者便能夠了解2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)低血糖的危害性，則便能夠給予高度重視，提出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，避免出現(xiàn)低血糖。

3.2 胰島素強(qiáng)化治療期間低血糖護(hù)理

第5篇：呼吸道疾病的治療范文

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病 急性腦梗塞 胰島素 低血糖 原因分析及護(hù)理 職稱論文

急性腦梗塞是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病的主要死亡原因之一，有資料統(tǒng)計(jì)2型糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病率是非糖尿病的4-6倍[1]。2型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素強(qiáng)化治療可以有效控制血糖，改善患者的神經(jīng)功能[2]。但是胰島素強(qiáng)化治療更容易發(fā)生低血糖，腦梗塞患者發(fā)生低血糖時(shí)有更大的危險(xiǎn)性，我們護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，提高護(hù)理質(zhì)量，采取具體的護(hù)理措施。我們對(duì)29例2型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素治療中發(fā)生低血糖的原因分析如下，并總結(jié)出護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年12月-2008年12月收住我科的2型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素治療中發(fā)生低血糖的患者19例，男11例，女8例，年齡51-78歲，糖尿病病程0-11年，均符合1997年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦梗塞病程0-8年，均有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。

1.2 治療方法

19例患者均采用的胰島素治療，根據(jù)患者的耐受性和依從性以及患者的生活習(xí)慣，有13例采用了三餐前門冬胰島素加夜10點(diǎn)甘精胰島素皮下注射，6例采用了門冬胰島素30早晚餐前皮下注射。監(jiān)測(cè)三餐前及夜10點(diǎn)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量，觀察低血糖發(fā)生情況。

2 結(jié)果

19例患者發(fā)生輕度低血糖者11例，主要表現(xiàn)輕度心慌手抖饑餓感，測(cè)血糖小于3.5mmol/L，立即給予口服高糖食物或糖水，癥狀很快緩解。5例患者均為無(wú)癥狀性低血糖，是在常規(guī)測(cè)血糖時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)餐后未出現(xiàn)不良后果，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整胰島素用量。2例在夜間巡視病房時(shí)被發(fā)現(xiàn)，患者大汗，呼叫不醒，急查血糖在2.8mmol/L以下，立即呼叫醫(yī)生，給予靜脈注射高滲葡萄糖后蘇醒。1例表現(xiàn)為TIA癥狀，陣發(fā)性右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，測(cè)血糖1.6mmol/L，及時(shí)糾正低血糖后癥狀消失。1例出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致再次腦梗塞。 3 低血糖原因分析

3.1 病人因素

3.1.1 腦梗塞患者腦功能低下，反應(yīng)遲鈍，對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感，有的患者語(yǔ)言障礙，不能表達(dá)低血糖引起的不適，需要我們頻繁監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3.1.2 飲食問(wèn)題，腦梗塞患者常有吞咽功能不全，飲水嗆咳，進(jìn)食不規(guī)律，常發(fā)生胰島素注射后患者不能按時(shí)按量進(jìn)食，或者飲食結(jié)構(gòu)不合理，而發(fā)生低血糖。

3.1.3 肢體活動(dòng)障礙者，行動(dòng)不便，發(fā)生低血糖時(shí)，自己不能及時(shí)進(jìn)食。

3.1.4 由于腦梗塞患者有的生活不能自理，注射胰島素后家屬忘記喂飯。

3.1.5 活動(dòng)量較大，或者空腹時(shí)鍛煉。

3.2 醫(yī)源性因素

3.2.1 醫(yī)生要求血糖控制太理想，胰島素用量偏大，沒(méi)有及時(shí)調(diào)整胰島素用量；

3.2.2 護(hù)士注射胰島素時(shí)沒(méi)有囑咐患者按時(shí)進(jìn)餐，或者注射胰島素前沒(méi)有準(zhǔn)備好飯；

3.2.3 注射預(yù)混胰島素時(shí)沒(méi)有充分混勻，或者注射部位不對(duì)，或者注射方式不正確，胰島素注入肌肉層；

3.2.4 護(hù)士測(cè)血糖時(shí)，血糖已在偏低水平，沒(méi)有及時(shí)囑咐患者加餐，或者沒(méi)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。

4 護(hù)理體會(huì)

針對(duì)糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)，仔細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的生活能力及生活飲食習(xí)慣，是否應(yīng)用過(guò)胰島素治療，做好護(hù)患溝通，制定具體科學(xué)合理的護(hù)理措施，預(yù)防低血糖發(fā)生。

4.1告訴患者低血糖的臨床癥狀，如出汗、饑餓、心慌、手抖等，并告訴患者怎樣應(yīng)急處理，床頭或者衣袋里備用水果糖或者蛋糕等高糖食物，如出現(xiàn)上述癥狀時(shí)立即進(jìn)食，如進(jìn)食后不能緩解要及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。

4.2 加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，告訴患者應(yīng)用胰島素時(shí)如果不按時(shí)進(jìn)餐容易發(fā)生低血糖，注射胰島素前準(zhǔn)備好食物，注射后按時(shí)按量進(jìn)食，科學(xué)合理進(jìn)食，進(jìn)食應(yīng)含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃雞蛋等高蛋白質(zhì)食物，如果患者注射胰島素后不能進(jìn)食，一定要通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

4.3 注射胰島素時(shí)要觀察患者的精神狀態(tài)、飲食情況，如有食欲不振惡心嘔吐要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，減少胰島素用量。

4.4 指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免空腹做劇烈運(yùn)動(dòng)，飯后1小時(shí)鍛煉最合適，可根據(jù)腦梗塞患者的特點(diǎn)選擇不同的鍛煉方式，如床上運(yùn)動(dòng)、床旁運(yùn)動(dòng)、室內(nèi)鍛煉，室外鍛煉等不同范圍內(nèi)的活動(dòng)方式，活動(dòng)量大時(shí)要及時(shí)適當(dāng)加餐。

4.5 注射胰島素時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位，注射時(shí)應(yīng)將皮膚捏起，刺入皮下，禁止針頭刺入肌肉層，胰島素吸收加快，發(fā)生低血糖，注藥后應(yīng)稍作停留再將針頭拔出，如拔出過(guò)快可將藥液帶出，胰島素注射劑量減少，血糖下降達(dá)不到預(yù)期效果，醫(yī)生根據(jù)血糖增加胰島素用量，就有可能發(fā)生低血糖。

4.6 做好護(hù)患溝通，取得患者配合，給予患者身體及心理的全方位護(hù)理。

5 小 結(jié)

低血糖反應(yīng)給患者造成一定的心理壓力，特別是糖尿病合并腦梗塞患者，低血糖發(fā)生時(shí)，如果不能及時(shí)處理常?？梢詫?dǎo)致患者腦梗塞癥狀進(jìn)一步加重，更加重此組患者的心理負(fù)擔(dān)。在糖尿病合并腦梗塞患者應(yīng)用胰島素時(shí)，如何做到既能達(dá)到控制良好血糖，又不發(fā)生或者少發(fā)生低血糖，或者當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時(shí)，如何能盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，護(hù)理工作十分重要。在臨床工作中要求我們護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)的觀察病情，詳細(xì)詢問(wèn)病史，掌握低血糖發(fā)生的不同臨床表現(xiàn)，及時(shí)給予有效的處理，可明顯改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。所以，有資料強(qiáng)調(diào)[3]護(hù)士在糖尿病教育管理中起著十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡紹文，高瑞林．實(shí)用糖尿病學(xué)．北京：人民軍醫(yī)出版社[M] 1998.203

第6篇：呼吸道疾病的治療范文

關(guān)鍵詞 家禽；呼吸道疾??；原因；對(duì)策

中圖分類號(hào) S858.316.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2013）24-0277-01

在家禽生產(chǎn)中，混合性呼吸道疾病的發(fā)病率較高，容易對(duì)家禽養(yǎng)殖業(yè)造成危害。對(duì)江蘇省豐縣家禽飼養(yǎng)戶進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在全縣家禽發(fā)病死亡案例中，混合性呼吸道疾病占40%，治療費(fèi)用超過(guò)總藥物費(fèi)用的60%。該類病主要影響肉雞、肉鴨的生長(zhǎng)發(fā)育和蛋雞、蛋鴨產(chǎn)蛋率的提高。家禽染病后飼料轉(zhuǎn)化率不高，治療成本增加，養(yǎng)殖效益下降。

1 家禽呼吸道疾病的發(fā)病原因

1.1 傳染性支氣管炎

傳染性支氣管炎引起的呼吸道疾病特點(diǎn)是傳播快，感染該病后會(huì)出現(xiàn)腎臟腫大、出血，形成花斑腎。防治方法主要有以下幾種：一是盡早免疫。參照有關(guān)專家、廠家推薦的免疫程序，然后根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，會(huì)同有經(jīng)驗(yàn)的畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員制定免疫程序，一般分別于20日齡前后、50日齡前后，用傳染性支氣管炎H120、H52飲水免疫。二是盡量不用聯(lián)苗免疫，以盡量避免疫苗間的干擾作用。

1.2 大腸桿菌病

大腸桿菌是自然界的常在菌，在空氣、土壤、水中普遍存在，一般情況下不會(huì)發(fā)病，但在動(dòng)物機(jī)體抵抗力降低的情況下，就會(huì)發(fā)病。影響大腸桿菌發(fā)病的因素主要有以下幾個(gè)方面：一是沒(méi)有科學(xué)合理的管理措施。食槽、水槽等用具沒(méi)有定期清洗和消毒。二是飼料營(yíng)養(yǎng)成分缺乏，家禽抗病力下降。三是由于其他疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致繼發(fā)大腸桿菌病。四是對(duì)各種不良環(huán)境的應(yīng)激。如擁擠、潮濕、通風(fēng)不良、有害氣體濃度過(guò)大、突然轉(zhuǎn)群、更換飼料、氣候驟變等。該病的防治方法主要有以下幾點(diǎn)：一是建立科學(xué)合理的飼養(yǎng)管理制度，對(duì)飼養(yǎng)場(chǎng)地及工具及時(shí)進(jìn)行消毒。為達(dá)到較好的消毒效果，要避免長(zhǎng)時(shí)間使用1種消毒劑，可選擇2～3種消毒劑，輪換使用。二是切斷傳染源，避免從外界將病毒帶入養(yǎng)殖場(chǎng)。人員和車輛初進(jìn)養(yǎng)殖場(chǎng)要進(jìn)行消毒。三是根據(jù)家禽所處的不同階段，供給能夠滿足家禽生長(zhǎng)、生產(chǎn)所需的全價(jià)配合料，并供應(yīng)充足潔凈的飲水。四是遇到應(yīng)激因素時(shí)，要適當(dāng)補(bǔ)充VC或者加入抗應(yīng)激類藥物，減少應(yīng)激產(chǎn)生的不良影響。五是發(fā)現(xiàn)有病禽時(shí)，及時(shí)用藥物治療，療效較好的藥物有諾氟沙星（環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、抗菌素類（慶大霉素、強(qiáng)力霉素等）[1-2]。

1.3 敗血霉形支原體

敗血霉形支原體引起的慢性呼吸道疾病，其特征主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻液和甩鼻現(xiàn)象，有呼吸道口羅音和張口呼吸。支原體主要是種禽垂直感染種蛋，雞群在一起飲水、吃料，由于目前慢性呼吸道疾病還沒(méi)有得到徹底控制，因此支原體在雞群中普遍潛伏存在，一旦遇到氣候驟變、溫差過(guò)大、雞舍內(nèi)有害氣體濃度過(guò)高、雞舍內(nèi)潮濕、 通風(fēng)不良、免疫接種等應(yīng)激因素時(shí)，雞體感染程度上升，即可爆發(fā)混合性 呼吸道疾病，所以該病的發(fā)生，在一定程度上受環(huán)境因素的影響。該病的防治方法有幾種：一是嚴(yán)把苗禽引進(jìn)關(guān)，從種禽飼養(yǎng)管理及孵化條件好、信譽(yù)好、無(wú)白痢、種禽免疫過(guò)支原體滅活苗的種禽場(chǎng)購(gòu)進(jìn)苗禽。二是做好育雛前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，進(jìn)雛前要把禽舍內(nèi)外全部清掃干凈，禽舍的墻面、地面及舍頂用清水沖洗干凈，干燥后用3%火堿水沖洗地面和墻面，飼養(yǎng)用具用清水沖洗干凈后，用200 mg/kg次氯酸鈉溶液浸泡3 h，撈出后晾干備用，進(jìn)雞前2 d墊好墊料，擺好飼具及用具，用0.1%百毒殺噴霧消毒或甲醛熏蒸消毒，禽舍門前設(shè)立消毒池。三是采用全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式。四是做好肉禽出欄后的工作，及時(shí)清除禽舍內(nèi)的禽糞，清掃禽舍及周圍環(huán)境，做好下一批禽進(jìn)舍前的準(zhǔn)備工作。五是為家禽的生長(zhǎng)提供適宜的外界環(huán)境條件。如：提供適宜的溫度、濕度、合理的飼養(yǎng)密度、光照，確保通風(fēng)換氣狀況良好，育雛期及免疫接種時(shí)飲水中添加優(yōu)質(zhì)多維素，定期帶禽消毒，盡量減少或避免各種應(yīng)激因素。六是在對(duì)慢性呼吸道疾病用抗菌素藥物治療時(shí)，停藥后有時(shí)復(fù)發(fā)，所以要選擇2種以上的抗菌藥輪換使用，效果較好的有泰樂(lè)菌素、鏈霉素、紅霉素等[3-4]。

2 防治對(duì)策

根據(jù)以上列舉的家禽混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因，必須采取全面的綜合防控措施：一是謝絕參觀，切斷一切可能的傳播途徑。二是對(duì)發(fā)病禽進(jìn)行隔離觀察治療，并加強(qiáng)消毒。三是切實(shí)搞好禽舍的環(huán)境衛(wèi)生。四是根據(jù)家禽不同階段的營(yíng)養(yǎng)需要，提供相應(yīng)的全價(jià)配合飼料。五是對(duì)病死家禽進(jìn)行焚燒、深埋等無(wú)害化處理。六是控制大腸桿菌、敗血霉形支原體的感染。七是根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂科學(xué)有效的免疫程序，防止繼發(fā)感染。八是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善禽舍內(nèi)生活環(huán)境。九是選購(gòu)健康、品質(zhì)好的苗禽。十是科學(xué)合理地使用藥物，有針對(duì)性地選擇最有效的藥物，不濫用藥物。

3 參考文獻(xiàn)

[1] 沈愛梅.混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因及對(duì)策[J].山東畜牧獸醫(yī)，2010（8）：50-51.

[2] 付辛午，于海娟，王成達(dá)，等.家禽呼吸道疾病發(fā)病原因分析及防治措施[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2010（12）：41.

第7篇：呼吸道疾病的治療范文

上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。上呼吸道疾病普遍的是感冒，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，咽炎等，下呼吸道疾病就主要是肺部疾病了，肺炎，哮喘，支氣管炎等疾病。

呼吸道疾病是日常生活中的常見疾病，根據(jù)呼吸道的部位，通常分為上呼吸道和下呼吸道兩類。值得注意的是，包括上呼吸道和下呼吸道通常是多個(gè)部位的通常，氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管在解剖學(xué)里通常被稱為下呼吸道，鼻、咽和喉稱為上呼吸道。由于呼吸道疾病與吸入物、生活環(huán)境習(xí)慣有很大的關(guān)系。呼吸道疾病的預(yù)防保健要注意避免外界污染源。同時(shí)積極治療其他有可能導(dǎo)致上下呼吸道患病的疾病。

上呼吸道感染和下呼吸道感染是兩個(gè)不同的籠統(tǒng)性疾病，主要是部位不一樣，上呼吸道感染多是指鼻孔到環(huán)狀軟骨下緣，主要包括鼻咽喉的急性炎癥。如急性咽喉炎，扁頭體炎，普通感冒都是屬于上呼吸道感染。

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第8篇：呼吸道疾病的治療范文

[關(guān)鍵詞] 雞病毒性呼吸道疾病 預(yù)防 治療

[中圖分類號(hào)] S831 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編

永安市位于閩中偏西，閩中大谷地南端，沙溪河中游地段，處武夷山脈與戴云山脈的過(guò)渡地帶。雨量充沛，日照時(shí)間長(zhǎng)，霜期短，屬典型的亞熱帶季風(fēng)山地氣候，這些自然條件給我市雞呼吸道疾病的控制帶來(lái)了一個(gè)不利的環(huán)境，特別是從1995年開始，我市的雞養(yǎng)殖業(yè)進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展階段，投資100萬(wàn)元的養(yǎng)雞企業(yè)就有10多家。隨著雞養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，近年來(lái)的雞呼吸道疾病發(fā)病率有呈上升趨勢(shì)，特別是進(jìn)入秋冬寒冷季節(jié)，呼吸道疾病頻頻肆虐，尤其是病毒性呼吸道疾病，目前呼吸道疾病已經(jīng)成為影響?zhàn)B殖效益的一類重要疾病，可導(dǎo)致蛋雞、種雞產(chǎn)蛋量明顯下降；各日齡雞伴隨不同程度的死亡，尤其是肉雞面臨著較高的死亡率，部分養(yǎng)殖戶損失巨大。為此本人就我市雞呼吸道疾病發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀及治療方法等情況綜述如下，供同行參考。

一、非典型新城疫

主要見于一些山地養(yǎng)雞的專業(yè)戶，他們一般養(yǎng)殖規(guī)模較小，設(shè)施簡(jiǎn)陋，接種過(guò)雞新城疫疫苗但抗體水平不高或不均衡，雛雞有新城疫母源抗體以及飼養(yǎng)管理水平較差。其發(fā)病數(shù)約占我市雞呼吸道疾病發(fā)病數(shù)的45%左右。

從病例的實(shí)際情況看，發(fā)生非典型新城疫的雞群日齡多在30日齡、80日齡或200日齡左右。商品肉雞一般發(fā)生在第2次免疫前后。發(fā)病率有時(shí)會(huì)最高可達(dá)85%，死亡率15%～80%，多呈散發(fā)，傳播較慢。

1.臨床癥狀

常見以呼吸道癥狀為主，呼吸困難，張口伸頸，發(fā)出“咕?！甭暎徊糠植‰u排出黃綠色糞便，常有零星死亡；產(chǎn)蛋量和蛋的品質(zhì)下降，種蛋孵化率降低，部分病程長(zhǎng)的雞表現(xiàn)出歪頭、扭頸、角弓反張等神經(jīng)癥狀。雞群精神狀況不佳，生長(zhǎng)發(fā)育遲滯。

2.病理變化

多數(shù)病死雞剖檢病理變化不明顯，肉雞常見喉頭粘膜有散在性或彌漫性出血；部分病雞腺胃和十二脂腸粘膜有出血點(diǎn)；也有部分病雞腎臟有尿酸鹽沉積，腦膜和腦組織充血。蛋雞病變主要為喉頭、氣管充血、出血，且粘液增多；少量病雞腺胃粘膜、有少量出血點(diǎn)，肌胃角質(zhì)膜下有出血斑。

3.預(yù)防與防治措施

3.1制定合理的免疫程序，使用合格疫苗，規(guī)范操作：將滅活苗和活苗免疫有效的結(jié)合起來(lái)，尤其是在雛雞和開產(chǎn)前。雛雞由于有母源抗體的存在，對(duì)活苗免疫可能產(chǎn)生干擾，而母源抗體對(duì)滅活苗的干擾不是很嚴(yán)重，此時(shí)要選用滅活苗點(diǎn)眼滴鼻等黏膜免疫，做好基礎(chǔ)免疫。開產(chǎn)后可用活苗免疫，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況選擇適合自身的免疫間隔。按照疫苗使用要求嚴(yán)格按照規(guī)范操作，在免疫前后最好添加抗應(yīng)激藥物。并要嚴(yán)格控制其他疾病，尤其是一些免疫抑制性疾病。

3.2做好環(huán)境和雞舍的消毒和衛(wèi)生：要制定一套消毒制度，雞舍一般一周帶雞消毒一次，雞舍環(huán)境一般一月消毒一次，并要嚴(yán)格執(zhí)行。并做好防鳥措施。

3.3選好雞群

選擇優(yōu)質(zhì)的雞苗，減少垂直傳播的機(jī)會(huì)，并且母源抗體水平均勻，便于建立好的基礎(chǔ)免疫。選擇好的飼料，提供全價(jià)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力，并可以提高雞群的均勻度和免疫水平均勻度。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行雞群保健，在雞群應(yīng)激強(qiáng)時(shí)可以使用多維等抗應(yīng)激藥物拌料。

3.4治療

發(fā)生非典型新城疫之后，首先要進(jìn)行緊急免疫接種，一般使用IV或者clone-30飲水免疫，并使用抗應(yīng)激藥物，提高雞體抵抗力。然后要適當(dāng)?shù)耐兑恍┛股?，防治大腸桿菌病和支原體病等繼發(fā)病的發(fā)生。對(duì)于一些曾經(jīng)感染過(guò)法氏囊的雞群，由于機(jī)體免疫力低下，可以考慮使用卵黃抗體治療。對(duì)于死亡病例要采取無(wú)害化處理，不能隨處亂扔。并要加強(qiáng)消毒，減少環(huán)境中的病毒粒子濃度。

二、傳染性支氣管炎

傳染性支氣管炎是由傳染性支氣管炎病毒引起的一種急性、高度接觸性呼吸道傳染病。各種日齡的雞都可發(fā)病，但以雛雞最為嚴(yán)重，有時(shí)中雞和產(chǎn)蛋雞也可發(fā)病。本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)，此外雞群擁擠、通風(fēng)不良、缺乏營(yíng)養(yǎng)等因素也會(huì)促使本病的發(fā)生。

1.癥狀

常見于40日齡以內(nèi)的小雞。雞群突然發(fā)病，出現(xiàn)張口呼吸、咳嗽、食欲逐漸減少、羽毛松亂、怕冷、常打堆。

2.病理變化

鼻腔有黏稠分泌物、氣管出血、氣管內(nèi)有粘液或黃白色干酪樣阻塞物，肺水腫或出血。

3.預(yù)防與治療措施

3.1加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作：由于冠狀病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，媒介物的傳播作用也不重要。故雞場(chǎng)的消毒、雞舍的合理間隔、防止感染雞進(jìn)入雞群、采用“全進(jìn)全出”和批量空置場(chǎng)舍的飼養(yǎng)制度，對(duì)預(yù)防本病有效。

3.2免疫接種：一般可在4～10日齡用H120疫苗滴鼻免疫。25～30日齡用H52疫苗滴鼻或飲水，以后每2～3個(gè)月用H52疫苗飲水1次。蛋雞開產(chǎn)前肌注呼吸道型、腎病變型二聯(lián)油乳劑滅活苗。在使用活的弱毒疫苗時(shí)，為了避免傳支病毒疫苗對(duì)新城疫疫苗免疫的干擾，應(yīng)先用新城疫疫苗免疫后至少隔7天再進(jìn)行本病疫苗免疫。

3.1治療

目前尚無(wú)有效治療藥物，但提高育雛室溫度，防止受寒，降低飼料中的粗蛋白含量，注意通風(fēng)，添加抗菌藥物及增加維生素用量，在飲水中添加4%的紅糖或0.75%的檸檬酸鉀，可降低病死率。

對(duì)于腎型傳支發(fā)病雞群，使用腎型傳支疫苗緊急接種，配合使用腎臟解毒藥，添加抗菌藥物，可降低死亡率，并能阻止疾病的流行。

三、傳染性喉氣管炎

本病是由皰疹病毒導(dǎo)致的呼吸道疾病，主要侵害成年雞、傳播迅速。目前在全國(guó)都有發(fā)生，其存在較明顯的地區(qū)流行性。

1.臨床癥狀

病禽呼吸困難，常呈現(xiàn)頭頸上伸的張口呼吸姿勢(shì)，呼吸時(shí)有羅音，咳嗽，嚴(yán)重者會(huì)咳出血性黏液。

2.病理變化

剖檢、癥狀輕者，可見喉頭、氣管黏膜水腫、微紅；嚴(yán)重者，喉頭和氣管黏膜出血、壞死，上面覆有纖維性干酪樣假膜，氣管內(nèi)有血性滲出物。

3.預(yù)防與防治措施

3.1加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，堅(jiān)持嚴(yán)格病雞隔離、雞舍帶雞消毒等措施是預(yù)防本病的流行的有效方法。

3.2新購(gòu)進(jìn)雞群可放入少數(shù)易感雞混合飼養(yǎng)，觀察2周認(rèn)為易感雞不發(fā)病，此時(shí)方可與原來(lái)雞合群。藥物僅是對(duì)癥療法，可使呼吸困難的癥狀緩解。

3.3免疫接種：用雞傳染性喉氣管炎弱毒疫苗對(duì)30日齡的雞按1頭份劑量進(jìn)行滴眼或滴鼻。

3.4治療：用倍寧（300斤水/瓶）飲水，呼吸道癥狀嚴(yán)重者，可同時(shí)用氨茶堿集中飲水或噴霧，防止窒息死亡。同時(shí)用腸炎110（300斤水/瓶）防止繼發(fā)感染。

第9篇：呼吸道疾病的治療范文

【關(guān)鍵詞】 兒童呼吸道疾??；中藥貼片；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0101-02

呼吸道疾病是兒童最常見的疾病，隨著抗生素的濫用，小兒對(duì)抗生素的耐藥性增強(qiáng)，以及小兒免疫功能低下等因素，可導(dǎo)致疾病遷延難愈，肺部音難以消失[1]。我院對(duì)呼吸道疾病的患兒分別采用中藥貼片導(dǎo)入輔助治療和常規(guī)治療，并進(jìn)行臨床對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月在我院進(jìn)行治療的120例呼吸道疾病的患兒。所有患兒均符合《實(shí)用兒科診療規(guī)范》對(duì)呼吸道疾病所列出的標(biāo)準(zhǔn)[2]：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部有細(xì)濕音、呼吸急促以及影像學(xué)檢測(cè)肺部有斑片狀陰影，且排除了患有先天性心臟病、心力衰竭、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良以及結(jié)核感染等疾病的患兒。采用系統(tǒng)隨機(jī)化法，即用患者的病歷卡號(hào)交替隨機(jī)分為對(duì)照組60例和觀察組60例，其中觀察組女25例，男35例，年齡在6個(gè)月至6歲，病程6h至4d，存在發(fā)燒患者56例，胸片示支氣管肺炎患者36例，節(jié)段性肺炎患者21例，大葉性肺炎患者3例。對(duì)照組女23例，男37例，年齡在8個(gè)月至5歲，病程8h至3d，存在發(fā)燒患者55例，胸片示支氣管肺炎患者35例，節(jié)段性肺炎患者22例，大葉性肺炎患者3例。兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法：主要包括抗病毒和抗感染及對(duì)癥治療，首先0～12個(gè)月的患兒將50g（12個(gè)月以上的患兒采用100g）喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格支裝2ml∶[KG-*3/5]50mg）溶于5%的葡萄糖注射液中，再采用靜脈滴注的方式給予患兒，1次/d，同時(shí)給予患兒利巴韋林口服溶液（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093287，規(guī)格5ml∶[KG-*3/5]0.15g×12支/盒）2.5ml/次，3次/d（0～12個(gè)月的患兒2次/d），7d為一個(gè)治療療程；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，再采取中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入給藥的方式進(jìn)行穴位的中藥敷貼治療，其操作步驟：①首先對(duì)患兒的雙側(cè)肺俞穴采用清水進(jìn)行清潔，局部按摩5min，每天都有專人按摩1次；②其次是采用川貝、雙花、杏仁、魚腥草、生地、板藍(lán)根、桔梗等中藥加工而成中藥貼片放置于患兒的雙側(cè)肺俞穴處，并用束縛帶將中藥貼片隔衣固定；③最后連接電極板并根據(jù)患兒不同年齡和不同的皮膚狀況對(duì)治療時(shí)間及貼片保留時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，0～6個(gè)月的患兒治療時(shí)間為10min/次，貼片保留時(shí)間為1h，7～12個(gè)月的患兒治療時(shí)間為15min/次，貼片保留時(shí)間為2h，12個(gè)月以上的患兒治療時(shí)間為20min/次，貼片保留時(shí)間為4h，2次/d，7d為一個(gè)療程。治療進(jìn)行時(shí)的溫度需控制在30℃左右。由專人對(duì)兩組患兒治療療效、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、臨床病癥消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。治愈：患兒體溫恢復(fù)正常，呼吸平順，咳嗽消失，對(duì)雙肺進(jìn)行聽診時(shí)無(wú)音，X線胸片顯示無(wú)滲出或滲出基本吸收；顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，氣喘、咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)雙肺進(jìn)行聽診時(shí)仍有細(xì)濕音，X線胸片顯示兩肺滲出大部分被吸收；無(wú)效：氣喘、咳嗽癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至病情反而加重，對(duì)雙肺進(jìn)行聽診時(shí)仍有音，X線胸片顯示兩肺滲出無(wú)變化?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 治療后，觀察組的患兒咳嗽、發(fā)熱、咽部充血等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

小兒呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病、小兒肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等。其中急性呼吸道感染最為常見，約占兒科門診的60%以上[4]。因此對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療是十分有必要的。中醫(yī)經(jīng)皮給藥是將藥物直接施于患處或相應(yīng)穴位，藥力直達(dá)病所，發(fā)揮藥效，達(dá)到治療目的，是中醫(yī)常見的外治法。中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入治療是在古代中醫(yī)經(jīng)皮給藥外治法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，具有靶向給藥，集電療、熱療、灸療及藥療于一體的藥物導(dǎo)入治療，可促進(jìn)局部炎癥的吸收、消散，加速臨床癥狀、體征緩解，提高療效，尤其對(duì)病程長(zhǎng)，多種抗生素效果不佳，不配合藥物治療的患兒療效尤為顯著[5-6]。

中藥貼片治療是利用現(xiàn)代科技與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新型治療方法，組方中川貝、雙花、杏仁、魚腥草、生地、板藍(lán)根、桔梗等中藥具有清熱解毒、宣肺平喘、化痰止咳等作用，將其貼于肺腧穴，經(jīng)治療儀的作用，使皮膚通透性增強(qiáng)，藥物更容易吸收，從而達(dá)到促進(jìn)肺部炎癥的吸收及縮短病程的功效。本次研究結(jié)果顯示，采用中藥貼片輔助治療的患兒總有效率和臨床癥狀消失的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患兒（P

綜上所述，中藥貼片經(jīng)皮導(dǎo)入輔助治療小兒肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病具有療效好、縮短病程、易被患兒及家長(zhǎng)接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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