醫(yī)學(xué)影像病例分析精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

關(guān)鍵詞：艾滋??；肺結(jié)核；免疫重建；影像學(xué)

艾滋病是一種由HIV病毒引起的危害性極大的傳染病，能夠?qū)θ梭w免疫系統(tǒng)中的T淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致人體免疫功能下降甚至喪失。肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，若兩者同時(shí)感染則會(huì)形成相互促進(jìn)的作用，使病情加速發(fā)展，導(dǎo)致患者快速死亡。在臨床中通常選用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒配合抗結(jié)核療法進(jìn)行治療，在抑制病毒復(fù)制的同時(shí)修復(fù)免疫系統(tǒng)，降低患者的死亡率。但在免疫重建的過(guò)程中機(jī)體會(huì)對(duì)感染性或非感染性致病原出現(xiàn)炎性反應(yīng)，在臨床中稱為免疫重建炎性綜合癥。本院將選取120例艾滋病合肺結(jié)核并發(fā)生免疫重建炎性綜合征患者的影響資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月120例艾滋病合并肺結(jié)核發(fā)生免疫重建炎性綜合癥患者在治療前和治療的胸部DR及CT資料，120例患者年齡平均為31.6±21.2）歲，女性46例，男性74例，所有患者均經(jīng)過(guò)市疾控中心進(jìn)行診斷且診斷明確。所有患者均予行HAART治療，患者在治療后均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱狀況，體溫38～40℃。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①AIDS和結(jié)核病的診斷：均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)艾滋病學(xué)組制訂的《艾滋病診療指南》與2001年《肺結(jié)核診斷和治療指南戶》對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核的診斷[1]。②IRIS診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合"艾滋病病毒相關(guān)IRIS國(guó)際網(wǎng)絡(luò)研究組織"（INSHI）提出的IRIS診斷標(biāo)準(zhǔn)川：①HAART后出現(xiàn)反應(yīng)：正在接受HAART且出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答，HIV-RNA病毒載量下降；②HAART啟動(dòng)后感染或炎癥狀況暫時(shí)或一過(guò)性出現(xiàn)臨床惡化③癥狀不能由如下幾種情況解釋：？HAART前己知并成功控制的感染，在病程預(yù)計(jì)時(shí)問(wèn)范圍內(nèi)出現(xiàn)的？藥物毒性作用或不良反應(yīng)？治療失敗依從性不佳[2]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行整理，并做好詳細(xì)記錄。同時(shí)對(duì)病灶的好發(fā)部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用%表示。

2 結(jié)果

肺部病變出現(xiàn)或原有病灶增多，影像學(xué)表現(xiàn)：位于兩肺野75例（62.50%，75/120），上葉和（或）下葉背段17例（14.16%，17/120），右中葉和（或）下葉28例（23.33%，28/120）。形態(tài)主要表現(xiàn)為斑片狀72例（60.00%，72/120），大片狀16例（13.33%，16/120），磨玻璃樣影10例（8.33%，10/120），結(jié)節(jié)狀或腫塊15例（12.53%，15/120），條索狀7例（5.83%，7/120），伴空洞22例（18.33%，22/120），鈣化11例（9.16%，11/120），縱隔淋巴結(jié)增多、增大69例（57.50%，69/120），胸腔積液或胸膜增厚57例（47.5%，57/120），心包積液18例（21.6%，18/120）。繼續(xù)HAART治療后，好轉(zhuǎn)87例（72.50%，87/120）表現(xiàn)為肺部病灶吸收或消失，淋巴結(jié)縮小，胸腔或心包積液減少或消失；17例（14.16%，17/120）肺部病灶基本相同，死亡16例（13.93%，6/38）。

3 討論

肺結(jié)核是艾滋病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病的機(jī)率與患者自身的免疫功能缺陷程度相關(guān)。艾滋病合并肺結(jié)核癥狀在臨床診斷中相對(duì)困難，本病的臨場(chǎng)癥狀并不典型，體征也不明顯，且實(shí)驗(yàn)室檢查為陽(yáng)性的機(jī)率較小，因此影像學(xué)就成為檢驗(yàn)本病的主要手段[3]。

艾滋病合并肺結(jié)核患者胸部影像在不同時(shí)期有不同的表現(xiàn)。在本院的120例患者中在進(jìn)行HAART治療后均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱感染反應(yīng)，患者的CD4+細(xì)胞數(shù)有所增高，HIV病毒載體數(shù)有所下降。對(duì)患者的發(fā)病部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者病灶部位均在兩肺野處，少部分患者病灶部位位于右中葉和（或）下葉，另一小部分患者病灶則位于上葉和（或）下葉背段。

本病胸部影像特點(diǎn)是病變明顯呈多元化改變，主要以血行播散與多肺葉受累為主，病變的形態(tài)、密度以急性炎性滲出為主要影像特征，其中斑片狀影像較為常見(jiàn)，條索狀影像以及鈣化影像出現(xiàn)較少，縱隔淋巴結(jié)腫大伴壞死、胸腔積液比較常見(jiàn)。本病的發(fā)病機(jī)理與激活免疫應(yīng)答有關(guān)[4]。在艾滋病患者的治療中，HAART能夠有效的阻斷HIV病毒的復(fù)制，改善T淋巴細(xì)胞數(shù)量，但在治療前期患者由于CD4+、CD8+細(xì)胞不斷被激活很容易出現(xiàn)異常的免疫應(yīng)答現(xiàn)象，導(dǎo)致感染情況加重[5]。在普通肺結(jié)核患者中其主要的免疫細(xì)胞為T細(xì)胞而在艾滋病肺結(jié)核患者中由于T細(xì)胞被破壞導(dǎo)致免疫狀態(tài)被抑制，在進(jìn)行HAART后會(huì)激活被抑制的免疫細(xì)胞[6]。此時(shí)胸部影像會(huì)出現(xiàn)廣泛的炎性浸潤(rùn)病灶，主要呈現(xiàn)為片狀，密度影較高，邊界模糊不清，縱膈淋巴結(jié)腫大壞死、胸腔積液出現(xiàn)。治療前患者胸部CT影像顯示病變多呈現(xiàn)彌漫性分布，通常分布超過(guò)3個(gè)肺葉，且病變部位與常規(guī)肺結(jié)核病變部位不同。病變的形態(tài)以及密度呈現(xiàn)為多樣性，其主要以粟粒影、結(jié)節(jié)影、肺段與亞段實(shí)變影多見(jiàn)，未有患者出現(xiàn)空洞現(xiàn)象，縱膈淋巴結(jié)通常會(huì)腫大液化甚至壞死，多數(shù)患者出現(xiàn)胸腔積液現(xiàn)象。

綜上所述，艾滋病合并肺結(jié)核在抗病毒治療過(guò)程中發(fā)生免疫重建炎性綜合征，胸部影像學(xué)表現(xiàn)呈多部位、多肺葉分布，肺結(jié)核不典型部位亦常見(jiàn)受累，常見(jiàn)多發(fā)斑片狀、大片及結(jié)節(jié)狀影，常伴縱隔淋巴結(jié)增多、增大伴壞死，胸腔積液及心包積液發(fā)生率增高。影像學(xué)是重要檢查手段之一，可以動(dòng)態(tài)觀察肺部病灶變化情況，為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林煥興，葉演紅，袁彩霞，等.艾滋病合并肺結(jié)核肺部影像學(xué)表現(xiàn)及其流行病學(xué)研究分析（附48例報(bào)告）[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)2013，17（03）：49-30.

[2]黃華，陸普選，劉水騰，等.艾滋病患者發(fā)生免疫重建炎性綜合征的胸部CT表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐2010，15（06）：72-73.

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[4]盧亦波，宋樹(shù)林，覃春樂(lè)，等.38例兒童艾滋病合并肺結(jié)核的臨床及影像學(xué)特征分析[J].中國(guó)防癆雜志2013，19（14）：79-82.

第2篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

靈活多變的案例教學(xué)的方法歸納有以下四種：一是個(gè)別解決法，每一個(gè)醫(yī)學(xué)影像碩士研究生要寫一份案例分析報(bào)告，即病例報(bào)告，包括患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、鑒別診斷，并提出每個(gè)人的理論看法和診斷依據(jù)；二是分組討論法，先是各個(gè)小組進(jìn)行討論，然后再由全班醫(yī)學(xué)影像碩士研究生一起課堂上討論案例，教師的作用是匯總各個(gè)小組的討論結(jié)果，并分析各個(gè)小組對(duì)案例討論結(jié)果的正確與否，以及討論的不足之處；三是智囊團(tuán)法，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)影像專家分析案例，具體就是臨床上遇到些疑難復(fù)雜及典型的病例邀請(qǐng)權(quán)威專家進(jìn)行會(huì)診，讓醫(yī)學(xué)影像碩士研究生參加進(jìn)來(lái)并發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解，權(quán)威醫(yī)學(xué)影像專家給予點(diǎn)評(píng)；四是角色扮演法，由醫(yī)學(xué)影像研究生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatients，SP)，還可以戲劇的形式將案例的內(nèi)容表演出來(lái)，[2]就是讓醫(yī)學(xué)影像碩士研究生分別扮演病人和醫(yī)生，醫(yī)生給予病人診療，在這一診療過(guò)程中，教師和其他醫(yī)學(xué)影像碩士研究生對(duì)這位“醫(yī)生”的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)及言語(yǔ)舉止進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出意見(jiàn)和建議。通過(guò)先期的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，我們的研究結(jié)論是：案例教學(xué)法對(duì)于醫(yī)學(xué)影像碩士研究生充分理解消化和臨床應(yīng)用理論起到了由理論到實(shí)踐的橋梁作用?？梢酝ㄟ^(guò)問(wèn)卷調(diào)查案例教學(xué)法的醫(yī)學(xué)影像研究生接受效果，廣泛地征求醫(yī)學(xué)影像研究生在案例教學(xué)法教授過(guò)程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及尚待改進(jìn)提高的地方，給出開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像碩士研究生案例教學(xué)一些好的意見(jiàn)和建議。

二、具體過(guò)程

在前期國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)整理和解析的基礎(chǔ)上制定歸納出案例教學(xué)實(shí)施的基本原則，就是選擇教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的典型病例作為案例教學(xué)的案例，組織醫(yī)學(xué)影像碩士研究生根據(jù)案例的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)方法，適合單人獨(dú)立完成的案例，采用案例分析報(bào)告的形式；適合分組討論的案例進(jìn)行分組討論；臨床上遇有些疑難復(fù)雜及典型的病例邀請(qǐng)權(quán)威專家進(jìn)行會(huì)診，讓醫(yī)學(xué)影像碩士研究生參加進(jìn)來(lái)并發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解；適合醫(yī)學(xué)影像研究生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內(nèi)容表演出來(lái)。在實(shí)施過(guò)程中的每天課程結(jié)束后，及時(shí)地觀察和訪談一些醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生，了解醫(yī)學(xué)影像碩士研究生對(duì)案例教學(xué)實(shí)施的接受程度，以及對(duì)醫(yī)學(xué)影像理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，認(rèn)真總結(jié)，從教師層面進(jìn)行改進(jìn)，最后在整個(gè)教學(xué)過(guò)程結(jié)束后發(fā)放研究者自編的有關(guān)案例教學(xué)法學(xué)習(xí)效果的問(wèn)卷調(diào)查。

三、研究?jī)?nèi)容

案例教學(xué)法的案例必須要求真實(shí)、有代表性，具有啟發(fā)性，具體教學(xué)過(guò)程也應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)跟進(jìn)、開(kāi)放深入的過(guò)程。目的是提高醫(yī)學(xué)影像碩士研究生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，加深醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生對(duì)醫(yī)學(xué)影像理論基礎(chǔ)理性認(rèn)知程度。好的案例選擇也更應(yīng)遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對(duì)性原則、完整性原則、問(wèn)題性原則、啟發(fā)性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的案例可以取材于日常臨床診療過(guò)程中的真實(shí)病例，能對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生有啟發(fā)作用的代表性病例。對(duì)于每個(gè)病例，在課前均需進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的研究準(zhǔn)備，以使病例更加適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生參與其中。具體來(lái)講，就是根據(jù)教學(xué)理論的授課重點(diǎn)選取典型的臨床病例，授課教師有重點(diǎn)地?cái)⑹霾∪说幕厩闆r（年齡、性別、籍貫、民族、職業(yè)等）、病史、臨床表現(xiàn)（癥狀及體征）、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫(yī)學(xué)影像碩士研究生對(duì)案例記憶，授課教師通過(guò)惟妙惟肖的講述也會(huì)增強(qiáng)案例的豐富色彩，案例選擇的得當(dāng)，才能真正地協(xié)助醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生更好地掌握理論知識(shí)、提高臨床技能。而在醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生教學(xué)過(guò)程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應(yīng)該是一個(gè)可進(jìn)一步研究探討動(dòng)態(tài)、開(kāi)放的過(guò)程。因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像學(xué)研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，可以采用啟發(fā)式向醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生進(jìn)行提問(wèn)，采用開(kāi)放性問(wèn)題對(duì)所選取的案例進(jìn)行設(shè)置問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題；再提出問(wèn)題，再解決問(wèn)題，一環(huán)緊扣一環(huán)，以便醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生更好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生更主動(dòng)地、更富有個(gè)性地掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí)。以往的醫(yī)學(xué)影像學(xué)講授的教學(xué)重點(diǎn)只放在課堂上理論知識(shí)的傳遞，而醫(yī)學(xué)影像案例教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識(shí)，而是通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生對(duì)案例的分析、討論、總結(jié)，進(jìn)而更好地促使醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)去解決臨床實(shí)際問(wèn)題，真正達(dá)到實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)能力的目的。

四、研究成果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，案例教學(xué)法促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的掌握、增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、激發(fā)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，師生間通過(guò)廣泛交流，醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生對(duì)案例教學(xué)法也提出了一些感受和建設(shè)性意見(jiàn)。首先，案例教學(xué)法運(yùn)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)是有必要的，可以推廣。其次，案例教學(xué)法分組討論和個(gè)人作業(yè)的方式，能提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對(duì)性強(qiáng)，合理安排教學(xué)進(jìn)度，安排好討論的時(shí)間，討論確保充分。

五、結(jié)論

第3篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

關(guān)鍵詞：病案教學(xué)法 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué) 應(yīng)用 策略

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）05（a）-0151-01

19世紀(jì)70年代，美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德?tīng)柺状翁岢霾“附虒W(xué)法的概念，這是一種能夠提高學(xué)習(xí)者實(shí)際操作能力的教學(xué)方法。我們都知道在現(xiàn)代形勢(shì)背景下，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)教育課程改革的目標(biāo)之一就是使學(xué)生能夠盡早接觸臨床。事實(shí)證明，病案教學(xué)法可以有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)課程改革，在培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)院實(shí)踐能力方面起著不容小覷的作用。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是醫(yī)學(xué)生必須接觸的基本課程之一，如果將病案教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，可以起到意想不到的教學(xué)效果。本文主要研究病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。

1 病案教學(xué)法概述

所謂病案教學(xué)法，是以“病案”為載體，注重學(xué)導(dǎo)式教學(xué)，以凸顯學(xué)生的主體地位為核心，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)和自主創(chuàng)新的教學(xué)法。毋庸置疑，病案教學(xué)法是使理論教學(xué)逼近臨床的一種手段。其目的是：

（1）鞏固知識(shí)。在病案教學(xué)中，學(xué)生從生動(dòng)的病案中首先形成某一疾病的單體概念，即對(duì)某一疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則的認(rèn)識(shí)。由單體概念開(kāi)始，逐步上升為復(fù)合概念，也就是逐步形成橫向聯(lián)系，對(duì)同類癥狀的不同疾病做出鑒別診斷。最后，在單體概念和復(fù)合概念的基礎(chǔ)上形成動(dòng)態(tài)概念，即能從疾病縱向聯(lián)系判斷其由來(lái)及發(fā)展趨勢(shì)。這樣，逐步掌握了疾病的規(guī)律，從而達(dá)到鞏固知識(shí)的目的。

（2）發(fā)展智力。病案教學(xué)可以培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，包括分析、綜合、比較、判斷、歸納等方面的認(rèn)識(shí)能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)分析和處理問(wèn)題。

（3）提高學(xué)習(xí)效率。病案教學(xué)生動(dòng)有趣，加之其實(shí)用性和直觀性，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)潛能，又能加深印象，有助于學(xué)生記憶。因此，可以提高學(xué)習(xí)效率。

病案教學(xué)法畢竟是為教學(xué)而服務(wù)，所以在選擇病案時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

（1）嚴(yán)密的科學(xué)性。病案書寫規(guī)范，記錄完善、準(zhǔn)確。這對(duì)開(kāi)始學(xué)習(xí)病案分析的醫(yī)學(xué)生有重要的影響。

（2）鮮明的示教性。作為教學(xué)示范病案，首要的是應(yīng)具有一定的典型性，能幫助學(xué)生順利地理解和掌握知識(shí)。

（3）短小精悍的形式。教學(xué)病案的選擇應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，逐步過(guò)渡。對(duì)于初學(xué)者應(yīng)提供短小精悍的病案以利抓住重點(diǎn)而不至于束手無(wú)策。

（4）緊扣教材方向，圍繞教學(xué)內(nèi)容，以便為教學(xué)理論服務(wù)。

（5）邏輯性強(qiáng)。教學(xué)病案的分析是遵循疾病發(fā)展的規(guī)律進(jìn)行邏輯推進(jìn)的過(guò)程。所以，作為教學(xué)病案應(yīng)有很強(qiáng)的邏輯性。

（6）結(jié)論簡(jiǎn)潔易記或暫不作結(jié)論而作為問(wèn)題向?qū)W生提出，通過(guò)獨(dú)立思考或討論得出結(jié)論。

2 病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)

病案數(shù)據(jù)庫(kù)的建立直接決定病案教學(xué)法能否在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中順利實(shí)施。要建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)，必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們很容易通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲得大量的病例資料，這為病案教學(xué)法的實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體而言，系統(tǒng)的病例資料應(yīng)該包括：醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料、臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查資料，如果有病理學(xué)資料加以對(duì)比就再好不過(guò)。建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)，還應(yīng)該根據(jù)檢查方法進(jìn)行分類，諸如超聲、MRI、CT等，都應(yīng)該加以明確的分類。此外，還可以根據(jù)發(fā)病率分類，如少見(jiàn)病、常見(jiàn)病和多發(fā)病等。這些分類工作必不可少，可以方便教師在實(shí)施病案教學(xué)法時(shí)緊扣教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，還可以幫助教師從龐大的病例數(shù)據(jù)庫(kù)中快速挑選出那些能夠有效達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的影像資料實(shí)施教學(xué)。

2.2 病案教學(xué)法的準(zhǔn)備、組織和實(shí)施過(guò)程

當(dāng)教師講完某一系統(tǒng)理論知識(shí)之后，而且學(xué)生已經(jīng)具備了一定的讀片能力，教師可以選擇用病案教學(xué)法繼續(xù)教學(xué)過(guò)程。由于病案教學(xué)法是以鞏固學(xué)生的知識(shí)為主要目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力為宗旨，所以教師和學(xué)生應(yīng)該一起努力，提前準(zhǔn)備，這是病案教學(xué)法能否順利實(shí)施的關(guān)鍵之處。對(duì)于教師而言，在上課前應(yīng)該仔細(xì)研讀教學(xué)病例，對(duì)其進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，在準(zhǔn)備方面，要熟知病例的病史、臨床資料、平片和CT資料等。在教學(xué)過(guò)程中，教師要積極與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，向?qū)W生傳達(dá)自己的想法和思路，引導(dǎo)學(xué)生就某些問(wèn)題進(jìn)行思考和討論，如病案的診斷方向、基本病變和臨床表現(xiàn)等，特別是一種疾病與其他疾病進(jìn)行比較時(shí)，更要鼓勵(lì)學(xué)生牢固掌握一種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，通過(guò)與相似疾病的比較，獲得更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)能力?？傊“附虒W(xué)法的實(shí)施過(guò)程應(yīng)該遵循先單病、后鑒別；先典型、后疑難；先觀察、后分析；先單一方法，后多種方法綜合的原則，這樣才能逐步提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)能力。

2.3 病案分析報(bào)告的撰寫

引導(dǎo)學(xué)生完成病案分析之后，教師要組織學(xué)生撰寫病例分析報(bào)告，這是實(shí)施病案教學(xué)法的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，同樣起著非常重要的作用。學(xué)生撰寫病案分析報(bào)告過(guò)程中，教師可以檢驗(yàn)出學(xué)生掌握知識(shí)的程度，同時(shí)以此為依據(jù)調(diào)整教學(xué)方向。與普通診斷報(bào)告不一樣，病案分析報(bào)告的主要方向是分析所描述的問(wèn)題，對(duì)類似性病變進(jìn)行鑒別。因此，學(xué)生應(yīng)該在病案分析報(bào)告中將自己的分析結(jié)果清晰地表達(dá)出來(lái)，具體表達(dá)所觀察到的影像形態(tài)，這主要是為最后的結(jié)論提供可靠的依據(jù)。撰寫病案分析報(bào)告的要求是報(bào)告內(nèi)容必須精煉，病例分析要有足夠的依據(jù)，在分析問(wèn)題時(shí)盡量做到公正客觀，以此增強(qiáng)分析報(bào)告的說(shuō)服力。學(xué)生交上分析報(bào)告后，教師要盡量做到全披全閱，并及時(shí)反饋給學(xué)生，注重正面評(píng)價(jià)，積極表?yè)P(yáng)。教師可在課堂教學(xué)中集中解答學(xué)生普遍遇到的難題，將病例中涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的分析，這樣才能循序漸進(jìn)地提高學(xué)生的操作能力，為他們?nèi)蘸蟮陌l(fā)展打下基礎(chǔ)。

總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病案教學(xué)法，要做到準(zhǔn)備充分，言之有據(jù)，更要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際水平，由淺入深地傳授知識(shí)，這樣才能在有限的課時(shí)內(nèi)最大限度地提高學(xué)生的水平。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探討影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）在影像教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì).方法：從我科室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的班級(jí)中隨機(jī)抽選出4個(gè)班，分為2組，1組為PACS系統(tǒng)教學(xué)組，1組為對(duì)比組.2組分別采用PACS系統(tǒng)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式，最后以問(wèn)卷及考核來(lái)評(píng)價(jià).結(jié)果：PACS組學(xué)生讀片測(cè)驗(yàn)及卷面考試中，成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，問(wèn)卷調(diào)查PACS組學(xué)生絕大多數(shù)認(rèn)可該教學(xué)方法.結(jié)論：將PACS系統(tǒng)應(yīng)用影像教學(xué)中，能顯著提高教學(xué)效果及質(zhì)量，并是學(xué)生歡迎的教學(xué)方式.

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；PACS；教學(xué)；高等教育

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-260X（2015）01-0185-02

醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學(xué)等專業(yè)知識(shí)和技術(shù),該學(xué)科最大的特點(diǎn)就是大量的影像圖片.影像學(xué)的教學(xué)分為理論課和實(shí)習(xí)課，如何上好實(shí)習(xí)課，讓學(xué)生將抽象的書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐讀片能力尤為重要.而傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師大多采用依靠傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)理論教學(xué)，課后讓學(xué)生分組看教學(xué)片、病例片，如果信息量不夠多，學(xué)生學(xué)習(xí)的難度就加大.

影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）是數(shù)字化差圖像技術(shù)、影像醫(yī)學(xué)、通信技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合,以計(jì)算機(jī)數(shù)字形式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)圖像資料,對(duì)圖像信息進(jìn)行存儲(chǔ)、管理、采集、處理及傳輸?shù)?我院2008年引進(jìn)運(yùn)用PACS系統(tǒng)后，在臨床應(yīng)用中顯示出很大優(yōu)越性，也成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的先進(jìn)手段.筆者將隨機(jī)選取的學(xué)生作為研究對(duì)象，針對(duì)影像學(xué)教學(xué)的改革提供了依據(jù).

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2010級(jí)五年制中的4個(gè)班，分為2組，共144人.1組編為PACS系統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，共72人，其中男生35人，女生37人.余下72人為另一組，傳統(tǒng)課堂教學(xué)組，其中男生33人，女生39人.參加此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的任課教師共10人.經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組在平均年齡、性別分布、入學(xué)成績(jī)比較中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像課程中，教師在上課之前，必須先準(zhǔn)備好講課所需要的教學(xué)膠片，并以多媒體格式做成課件，上課時(shí)教師先講書本上的理論知識(shí)，再對(duì)PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進(jìn)行講解.下課前，學(xué)生們會(huì)有一些分組討論和輪流閱片的時(shí)間，以鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容.

在PACS教學(xué)課程中，老師首先由電腦終端進(jìn)入本校PACS系統(tǒng)，并對(duì)所要教授的內(nèi)容進(jìn)行搜索和查詢.在看病例圖片前，首先在電腦上查看由醫(yī)生開(kāi)出的申請(qǐng)單，對(duì)該位患者的基本信息和檢查目的有所了解，然后在專用的顯示屏上調(diào)片、讀片.在此過(guò)程中，教師可以對(duì)影像膠片的亮度、對(duì)比度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并采用多種后處理技術(shù)，比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測(cè)量等方法，全方位地進(jìn)行閱片.這樣不僅大大增強(qiáng)了教學(xué)效果，使學(xué)生經(jīng)過(guò)生動(dòng)形象的教學(xué)過(guò)程，對(duì)影像設(shè)備的操作方法及機(jī)器后處理功能的作用有更深刻的理解，而且學(xué)生還可以通過(guò)PACS系統(tǒng)調(diào)出相關(guān)臨床病例，起到協(xié)助讀片推斷的作用.此外，師生之間可以利用系統(tǒng)中的局域網(wǎng)功能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，通過(guò)圖像或文字相互交流，學(xué)生提出的學(xué)術(shù)問(wèn)題可以在網(wǎng)上得到老師的解答.學(xué)生帶著問(wèn)題閱覽圖片，或?qū)D片導(dǎo)出到移動(dòng)設(shè)備上，用于課后復(fù)習(xí)，有助于鞏固和消化知識(shí)點(diǎn).

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)主要借助問(wèn)卷調(diào)查和課程考試的成績(jī)來(lái)衡量.問(wèn)卷調(diào)查根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)問(wèn)卷，進(jìn)行不記名調(diào)查.內(nèi)容主要為PACS教學(xué)是否能提高學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力，是否適應(yīng)PACS教學(xué)等問(wèn)題.本次調(diào)查共發(fā)放144份，收回144份.調(diào)查情況見(jiàn)表1：

2.2 考核成績(jī)

考核成績(jī)以理論成績(jī)和實(shí)踐讀片成績(jī)相互結(jié)合方式進(jìn)行評(píng)分，總分為100.兩組考試內(nèi)容一樣，所有試卷均由同一老師評(píng)分.考核情況見(jiàn)表2：

3 討論

PACS是指醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，是數(shù)字化影像與現(xiàn)代通訊及計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的重要平臺(tái)，它在提高醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革、創(chuàng)新、完善提供了更為先進(jìn)的載體.

在本次的調(diào)查中，從兩組的考試成績(jī)比較分析中可以得出結(jié)論，PACS組的學(xué)生讀片測(cè)驗(yàn)及閉卷考試的成績(jī)都比傳統(tǒng)教學(xué)組有明顯的優(yōu)勢(shì).由此可以看出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用新的PACS教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的臨床分析能力.如果簡(jiǎn)單從應(yīng)試教育的角度來(lái)看，傳統(tǒng)的讀片教學(xué)法也許能夠滿足學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的初步掌握需求，同樣也能夠讓學(xué)生考出高成績(jī)，但是現(xiàn)在的大學(xué)教育，特別是醫(yī)學(xué)教育，不應(yīng)該只局限于基本知識(shí)的灌輸，更應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)正確高效的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)方法、思維，并把理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐醫(yī)學(xué)中，提高處理實(shí)際問(wèn)題的能力.為了達(dá)到這種更高層次的教學(xué)效果，我們需要不斷地改進(jìn)教學(xué)方法.PACS的出現(xiàn)給我們提供了一個(gè)非常好的教學(xué)思路、模型.而且從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也可以看出，絕大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)中應(yīng)用PACS能夠使他們的興趣明顯提高，這對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.

首先，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，并以各種疾病的影像特征表現(xiàn)為教學(xué)主線的課程，涉及大量的影像圖片和抽象的概念，比如高低密度，高低信號(hào)，各種不同掃描程序及其意義，學(xué)生們理解起來(lái)非常困難.特別是在以往實(shí)習(xí)課中，病例膠片的單一教學(xué)方式所承載的信息量不夠，而教師在每年的教學(xué)過(guò)程中，所展示的典型圖片都是反復(fù)的，因此很多年來(lái)學(xué)生看到的、學(xué)到的都是同一張圖片，沒(méi)有更新.在這種傳統(tǒng)的授課模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)資料有一定局限性，并且沒(méi)有條件調(diào)出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解，這樣對(duì)于學(xué)生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質(zhì)量良莠不齊，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)很難分辨?zhèn)斡拜^多或灰度亮度不在正常范圍內(nèi)的圖片，這可能會(huì)使他們得出錯(cuò)誤的結(jié)論，也不利于培養(yǎng)有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導(dǎo)正確的臨床思考思維.而PACS系統(tǒng)則可以通過(guò)電腦調(diào)閱大量的圖片信息，具有圖像疾病的查詢功能，操作方便、簡(jiǎn)捷快速，有強(qiáng)大的圖像后處理功能，如放大與縮小、測(cè)量與標(biāo)記、調(diào)節(jié)對(duì)比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對(duì)比顯示等等，這些功能都可以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)圖片的全面分析，更加清楚地顯示細(xì)節(jié)病灶，并可以調(diào)出相似病例及該疾病的鑒別診斷，這樣對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強(qiáng)，深深地吸引了學(xué)生的注意力，這樣使一向較為無(wú)聊的的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動(dòng)具體，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和老師的工作熱情，讓學(xué)生對(duì)相對(duì)難理解的影像解剖知識(shí)有更好的記憶和理解，并正確地區(qū)分正常結(jié)構(gòu)、正常變異及異常的影像表現(xiàn)，可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.

其次，PACS影像教學(xué)更加貼近實(shí)際臨床需要，并為培養(yǎng)學(xué)生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中，不論是學(xué)生的考核成績(jī)還是學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查反饋，都可以得出PACS的教學(xué)對(duì)學(xué)生的臨床思維的培養(yǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)論.在傳統(tǒng)的教學(xué)中，對(duì)于臨床疾病細(xì)節(jié)顯示不足，僅局限于影像疾病的教學(xué)；PACS教學(xué)能提供臨床疾病影像和完整的病例資料，為學(xué)生建立完整的、系統(tǒng)的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學(xué)組中，老師將事先準(zhǔn)備好的病人ID號(hào)發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以自行操作PACS系統(tǒng)，然后對(duì)病例圖片進(jìn)行分析討論，再結(jié)合病例的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)其影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析，模擬醫(yī)師閱片，書寫初級(jí)診斷報(bào)告.老師在審核的過(guò)程中，會(huì)針對(duì)學(xué)生們出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性講解，幫助學(xué)生真正掌握常見(jiàn)疾病的診斷及鑒別診斷.同時(shí)老師在電腦上的審閱修改痕跡，學(xué)生們都可以在工作站內(nèi)清楚的看到，便于分析、對(duì)比自己在閱片和書寫報(bào)告過(guò)程中的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遺漏，這樣使學(xué)習(xí)的印象更加深刻，不易忘記.最后再由老師進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生們出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性及統(tǒng)一解答、總結(jié)，進(jìn)一步加深學(xué)生的印象.通過(guò)這一種新的學(xué)習(xí)模式，不但促進(jìn)了學(xué)生對(duì)影像學(xué)理性的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成自己會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、系統(tǒng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的習(xí)慣.

最后，PACS亦在考試中有特殊的優(yōu)越性.讀片考試主要用來(lái)考察學(xué)生對(duì)老師講授課本上典型病例的掌握程度，也是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效率的一種檢測(cè).同時(shí)老師們還可以根據(jù)學(xué)生的考核結(jié)果，總結(jié)出在教學(xué)中的薄弱不足環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地對(duì)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn).合理地利用醫(yī)院PACS 系統(tǒng)，可以實(shí)行無(wú)紙化考試，隨機(jī)電腦出題，從每日海量的病例中任意選取，電腦圖像質(zhì)量高，也極大地縮短了考核時(shí)問(wèn)，提高了考核的公平性和可信度，可以如實(shí)反映真實(shí)的教學(xué)情況，對(duì)老師課堂教學(xué)效果的評(píng)估起到了無(wú)法替代的作用.

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第5篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué) 住院醫(yī)師 培養(yǎng)體系 影像教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）03（b）-0171-02

住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的重要階段，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格醫(yī)師的有效途徑，醫(yī)學(xué)界對(duì)住院醫(yī)師培養(yǎng)給予了高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新與完善，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容復(fù)雜多樣，為住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)增加了一定的難度[1]。在影像教學(xué)過(guò)程中必須注重臨床思維與影響知識(shí)的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與業(yè)務(wù)技能，因此，對(duì)醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建與影像教學(xué)改革研究有著重要的實(shí)踐意義與應(yīng)用價(jià)值。

1 醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建

近年來(lái)，規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師技能培訓(xùn)中得到了廣泛的應(yīng)用，其作為一種新型臨床技能培訓(xùn)方法，堅(jiān)持以自學(xué)為主、教師引導(dǎo)的原則，能夠增強(qiáng)住院醫(yī)師獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，與此同時(shí)能夠幫助住院醫(yī)師充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自學(xué)，提高臨床綜合應(yīng)用能力，滿足影像學(xué)工作的需要，研究將從培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法以及培訓(xùn)效果評(píng)估三個(gè)方面對(duì)該培訓(xùn)體系進(jìn)行闡述。

1.1 培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)以及臨床工作要求，遵循常見(jiàn)病到罕見(jiàn)癥、簡(jiǎn)單病到復(fù)雜病、疑難病的特c，共包括三個(gè)階段。第一個(gè)階段1年，主要是對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的講解，培養(yǎng)住院醫(yī)師對(duì)簡(jiǎn)單病、常見(jiàn)病以及多發(fā)病的診斷能力，使住院醫(yī)師對(duì)基礎(chǔ)疾病形成正確的認(rèn)識(shí)。第二個(gè)階段2年，加強(qiáng)住院醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的深入認(rèn)識(shí)，并能夠?qū)Σ糠忠呻y病進(jìn)行初步診斷[2]。由于住院醫(yī)師學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)進(jìn)度的不同，對(duì)于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，掌握必備業(yè)務(wù)技能的住院醫(yī)師，可提前進(jìn)行第三個(gè)階段的培訓(xùn)。第三階段2年，在該階段中，住院醫(yī)師深入到臨床工作中，對(duì)日常臨務(wù)進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，其診斷報(bào)告需要由上級(jí)醫(yī)師審核，在實(shí)踐中提升業(yè)務(wù)技能。

1.2 培訓(xùn)方法

對(duì)醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師的培訓(xùn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）日常工作培訓(xùn)。日常工作培訓(xùn)主要針對(duì)的是第一、第二階段。在臨床診斷過(guò)程中，要求住院醫(yī)師參與其中，對(duì)病例的影像學(xué)特征進(jìn)行觀察與描述，并作出具體的分析，能夠結(jié)合病例的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行鑒別診斷、診斷以及進(jìn)一步檢查等，在這一過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)師要做好跟蹤，對(duì)住院醫(yī)師的診斷結(jié)果進(jìn)行修正、補(bǔ)充，使住院醫(yī)師掌握基本的影像學(xué)技能；（2）晨間讀片會(huì)培訓(xùn)。由專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師編寫住院醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)手冊(cè)，要求住院醫(yī)師輪流對(duì)不同疾病進(jìn)行資料查閱，閱讀相關(guān)書籍，對(duì)疾病的分型、診斷、癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行全面總結(jié)。與此同時(shí)，在晨交班之時(shí)，集中對(duì)2～3種疾病進(jìn)行討論，3～4次/周，加強(qiáng)住院醫(yī)師對(duì)影像業(yè)務(wù)技能的理解。首先選取一名住院醫(yī)師作為主持，對(duì)病例的臨床資料、病史等進(jìn)行匯報(bào)，其余住院醫(yī)師輪流對(duì)病例的影像學(xué)特征進(jìn)行闡述與分析，并提出診斷計(jì)劃與檢查計(jì)劃等，并由上級(jí)醫(yī)師予以修正、補(bǔ)充，最后再由主持根據(jù)查閱的資料信息對(duì)該疾病進(jìn)行總結(jié)；（3）影像與病理對(duì)照讀片會(huì)。每周定期實(shí)施影像―病理對(duì)照讀片會(huì)，住院醫(yī)師對(duì)病例的診斷結(jié)果、手術(shù)符合程度進(jìn)行集中討論，對(duì)診斷中存在的問(wèn)題及處理方式進(jìn)行深入探討。與此同時(shí)鼓勵(lì)住院醫(yī)師參與到專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或影像學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中，增強(qiáng)影像學(xué)業(yè)務(wù)技能。

1.3 培訓(xùn)效果評(píng)估

教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系主要包括對(duì)教師教學(xué)水平的評(píng)價(jià)以及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。通常，教師教學(xué)水平評(píng)價(jià)由學(xué)校督導(dǎo)團(tuán)專家負(fù)責(zé)，對(duì)每位教師進(jìn)行打分。與此同時(shí)，要建立完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建大型考試題庫(kù)，引進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片，對(duì)學(xué)生的影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行考察，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行評(píng)分。另外還要對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行實(shí)踐技能考察，評(píng)估住院醫(yī)師的診斷能力與對(duì)影像圖片的處理分析能力。

2 以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在影像學(xué)教學(xué)中的價(jià)值

近年來(lái)，以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在五年制影像學(xué)教學(xué)中得到了廣泛地應(yīng)用，其對(duì)臨床影像學(xué)知識(shí)進(jìn)行了充分整合，其整體知識(shí)框架見(jiàn)圖1。該教學(xué)模式能夠?qū)ψ≡横t(yī)師進(jìn)行專業(yè)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使之建立起醫(yī)學(xué)影像學(xué)整體知識(shí)框架，提高住院醫(yī)師臨床綜合應(yīng)用能力，以保證住院醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量和推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革。通過(guò)對(duì)影像住院醫(yī)師進(jìn)行橫向的、系統(tǒng)的知識(shí)梳理和添加，把握住他們的最佳塑形期，使他們形成求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)[3]。力圖為臨床培養(yǎng)一批具有扎實(shí)基礎(chǔ)、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)人才。

3 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革策略

3.1 制定以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)大綱

針對(duì)當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的需要，必須對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)進(jìn)行新的改革，結(jié)合影像學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)科特點(diǎn)，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃與大綱。教學(xué)計(jì)劃要能夠體現(xiàn)影像學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，注重對(duì)住院醫(yī)師創(chuàng)新能力、綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。一方面要培養(yǎng)住院醫(yī)師的知識(shí)目標(biāo)，使其能夠掌握熟練的影像學(xué)理論知識(shí)與操作技能；另一方面，要注重提升住院醫(yī)師解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

3.2 嚴(yán)格遵循影像學(xué)教學(xué)大綱的原則

在制定教學(xué)大綱的過(guò)程中，要結(jié)合住院醫(yī)師的認(rèn)知特點(diǎn)與影像學(xué)課程特點(diǎn)，采用循序漸進(jìn)的方法，構(gòu)建完整的知識(shí)系統(tǒng)，確保知識(shí)的連貫性，適當(dāng)增加臨床服務(wù)內(nèi)容，突出實(shí)用性原則。

3.3 重組以器官系統(tǒng)為主課程

根據(jù)臨床工作的實(shí)際需要，新一輪影像學(xué)教學(xué)改革需要把握當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的基本特點(diǎn)，建立以器官為中心知識(shí)系統(tǒng)，對(duì)落后的影像學(xué)檢查、診斷內(nèi)容予以剔除，與時(shí)俱進(jìn)，引進(jìn)新的學(xué)科知識(shí)，使住院醫(yī)師能夠?qū)νN疾病給予多種影像學(xué)檢查，并對(duì)不同檢查方法進(jìn)行橫向比較，分析病變的本質(zhì)特征[4]。在課程重組過(guò)程中需要與原有課程內(nèi)容進(jìn)行滲透、融合?？刹捎枚嗝襟w教學(xué)方式對(duì)生理學(xué)、病生學(xué)知識(shí)以動(dòng)漫視頻的形式呈現(xiàn)出來(lái)，加深住院醫(yī)師的理解。

3.4 合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度

在器官系統(tǒng)教學(xué)的具體實(shí)施過(guò)程中，要結(jié)合課程的特點(diǎn)，對(duì)同一器官疾病影像學(xué)教學(xué)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，于同一時(shí)段組織教學(xué)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行協(xié)調(diào)，明確教學(xué)目標(biāo)，最終達(dá)到住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量改善和推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的目的。

4 結(jié)語(yǔ)

基于當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的需要，必須加快提高影像住院醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)水平，使其形成較全面的知識(shí)體系，以適應(yīng)當(dāng)前影像學(xué)面臨的“更新快、內(nèi)容多、聯(lián)系廣、要求高”的需要，采用以器官系統(tǒng)為中心的影像學(xué)教學(xué)新模式，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像工作的需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彩紅，許學(xué)軍，高艷薇.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量管理體系構(gòu)建研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（3）：124-125.

[2] 曾偉，李小軍，馬竟波，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核體系的構(gòu)建實(shí)踐[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015， 5（27）：16-17.

第6篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式正發(fā)生著一場(chǎng)深刻的變革，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育逐漸向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教育模式雖然能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)研究生奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，但隨著醫(yī)療科技水平大幅度的發(fā)展，傳統(tǒng)的教育模式在某種程度上已經(jīng)無(wú)法完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。如何在影像醫(yī)學(xué)研究生臨床技能訓(xùn)練中引入循證醫(yī)學(xué)的概念和方法，引導(dǎo)研究生主動(dòng)處理影像醫(yī)學(xué)醫(yī)療實(shí)踐和研究中出現(xiàn)的各種未知事物，是研究生教學(xué)改革或教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變面臨的突出問(wèn)題。本研究將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到研究生的影像診斷學(xué)的教學(xué)中，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)和富有創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才提供一種新的教學(xué)方法。

1研究對(duì)象和方法

1．1研究對(duì)象

選取泰山醫(yī)學(xué)院2007年9月－2011年7月影像醫(yī)學(xué)碩士研究生106名，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為EBM組和對(duì)照組，分別為53人。使用醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練。兩組學(xué)生性別、平均年齡、入學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。教師均具有豐富的臨床影像診斷學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，兩組教師的年齡、性別、學(xué)歷及職稱等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

EBM組53人，通過(guò)前期在校學(xué)習(xí)掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，診斷性試驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)及相關(guān)的影像學(xué)知識(shí)及臨床知識(shí)［1］。然后教師根據(jù)臨床實(shí)踐大綱要求，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在具體臨床實(shí)踐中選擇有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維模式的訓(xùn)練，檢驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)引入影像學(xué)研究生教學(xué)模式的效果。讓學(xué)生在PACS系統(tǒng)上單獨(dú)閱片，然后閱片過(guò)程中，把有待解決的問(wèn)題記錄下來(lái)，然后檢索現(xiàn)有的、回顧問(wèn)題的歷史記錄，掌握某一領(lǐng)域的最新、最可靠的知識(shí)，并正確地應(yīng)用在病例中將在臨床實(shí)踐研究中得到的最新、最佳的證據(jù)用于自己閱片診斷的各個(gè)具體的病例中，最后由教師總結(jié)驗(yàn)證診斷的準(zhǔn)確性（后效評(píng)價(jià)證據(jù)）。

對(duì)照組53人，采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，以教師為中心，以影像閱片實(shí)踐為主的教學(xué)。首先教師根據(jù)臨床實(shí)踐大綱要求講述閱片的重點(diǎn)內(nèi)容及要點(diǎn)，然后教師帶領(lǐng)學(xué)生分析、講解本次課有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片；最后學(xué)生自己?jiǎn)为?dú)閱片，有問(wèn)題教師隨時(shí)解決。病例來(lái)源的選擇：兩組教學(xué)實(shí)踐中的病例均選取有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片。

2評(píng)估措施和結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查。完成影像教學(xué)實(shí)踐任務(wù)后學(xué)生接受問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括：對(duì)授課教師的責(zé)任心的評(píng)價(jià)、教學(xué)方法認(rèn)同度和對(duì)自身實(shí)踐水平是否獲得提高的評(píng)價(jià)等，選項(xiàng)分為4個(gè)等級(jí)（見(jiàn)表1）。考試。完成臨床技能訓(xùn)練任務(wù)后采用病例閱片分析能力，包括對(duì)疾病基本病變認(rèn)識(shí)的能力（15分），靈活掌握病變特點(diǎn)的能力（25分）、掌握知識(shí)牢固程度的能力（30分）和主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力（30分）四個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)估。

3討論

循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)（evidence－basedmedicalima－ging）是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的具體實(shí)踐，即根據(jù)EBM的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷性、介入治療性試驗(yàn)設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)估［2］，將現(xiàn)代科研成果迅速應(yīng)用于影像學(xué)實(shí)踐，使科研與醫(yī)療同步，科研證據(jù)直接進(jìn)入臨床實(shí)踐，解決醫(yī)療中存在的問(wèn)題［3］。

3．1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果分析

將循證影像診斷學(xué)引入研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中，能培養(yǎng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，包括查閱文獻(xiàn)、閱片中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析解決問(wèn)題能力等。本研究顯示：對(duì)兩種不同臨床教學(xué)方法的效果，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示兩組間對(duì)授課教師的評(píng)價(jià)有顯著差異（P＜0．01），但EBM組大部分學(xué)生認(rèn)為工作量較對(duì)照組大，部分學(xué)生起初對(duì)新的教學(xué)方法不理解，EBM組學(xué)生對(duì)新帶教方法認(rèn)同度持非常滿意的只占37．8％，但最終他們中的大部分能夠嚴(yán)格按照要求盡最大努力去完成任務(wù)，最終對(duì)自身進(jìn)步的滿意程度與傳統(tǒng)教法組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），說(shuō)明循證影像教學(xué)法更有益于他們進(jìn)步。教學(xué)的任務(wù)完成后考試成績(jī)顯示，EBM組病例閱片分析能力成績(jī)與傳統(tǒng)帶教組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），表現(xiàn)出較強(qiáng)的臨床病例閱片分析思辨能力，說(shuō)明循證教學(xué)法組學(xué)生的基本理論知識(shí)掌握的牢固程度、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力較對(duì)照組明顯增強(qiáng)，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式強(qiáng)調(diào)給學(xué)生以系統(tǒng)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)性相比，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法更體現(xiàn)學(xué)生的主體性、積極性、創(chuàng)造性，能取得更好的教學(xué)效果。

3．2兩種模式在影像醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中的特點(diǎn)

傳統(tǒng)的影像醫(yī)學(xué)研究生臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)是一種以教材知識(shí)為主，影像閱片實(shí)踐為輔的教學(xué)，講解式的教和接受式的學(xué)占主導(dǎo)地位，強(qiáng)調(diào)以傳授知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能為目的。教師根據(jù)自己所掌握的影像醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、非系統(tǒng)的影像實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)文獻(xiàn)上零散的研究成果等得出的推理或分散的非系統(tǒng)研究成果來(lái)講授和指導(dǎo)學(xué)生，而對(duì)影像學(xué)方法的真實(shí)性、可靠性及科學(xué)性缺少合理的評(píng)估，對(duì)臨床上一些難以理解和解釋的影像學(xué)結(jié)果很少做出正面回答，往往更注重個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威的意見(jiàn)，采用這種模式培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能掌握得較好，對(duì)所學(xué)影像學(xué)知識(shí)被動(dòng)地接受和死板的記憶，創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，自我學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力較差，學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性［4］。循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生教育目的樹(shù)立以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)醫(yī)學(xué)觀，培養(yǎng)研究生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的創(chuàng)新能力，考察研究生對(duì)影像醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基本原則、原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的掌握，以及運(yùn)用所學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，獨(dú)立解決學(xué)習(xí)或醫(yī)療工作及科研中碰到問(wèn)題的能力，培養(yǎng)研究生的獨(dú)立學(xué)習(xí)精神，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。在整個(gè)臨床技能實(shí)踐活動(dòng)中，教師的作用是指導(dǎo)研究生采用正確的檢索策略和檢索途徑、全面查詢研究證據(jù)，正確評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)性和臨床價(jià)值，以及將文獻(xiàn)結(jié)果與具體病例的具體情況相結(jié)合來(lái)解決臨床實(shí)踐和科研問(wèn)題。因此，研究生階段，是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)他們綜合能力的最佳時(shí)期。

3．3循證醫(yī)學(xué)在影像學(xué)研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中的實(shí)施

第7篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

Abstract: Medical imaging is a strong practical subject, and experimental teaching is an important link of combining theory and practice. The application of multimedia network technology in video experimental teaching can mobilize students’ initiative and enthusiasm, fully play the interaction of experimental teaching and greatly enhance the efficiency of teachers to improve the teaching quality of imaging experiments.

關(guān)鍵詞: 網(wǎng)絡(luò)技術(shù);醫(yī)學(xué)影像學(xué);多媒體教學(xué);實(shí)驗(yàn)改革

Key words: network technology;medical imaging;multimedia teaching;experimental reform

中圖分類號(hào):G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)25-0222-01

0引言

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容主要是“閱片”,學(xué)生在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,通過(guò)閱讀醫(yī)學(xué)影像片,掌握X線、CT、MRI等影像圖片的觀察、分析方法,培養(yǎng)和建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形象和邏輯思維能力,從而盡可能的識(shí)別醫(yī)學(xué)影像圖像中所包含的醫(yī)學(xué)信息,為臨床診斷和治療提供幫助。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像科室的現(xiàn)代化,大量新設(shè)備、新技術(shù)的普及和PACS的應(yīng)用,以計(jì)算機(jī)、多媒體技術(shù)為核心的教育技術(shù)在影像教學(xué)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此,充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)來(lái)輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量,是影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一條重要途徑。[1]

1傳統(tǒng)閱片燈式影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足

醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)是運(yùn)用人體各器官及組織結(jié)構(gòu)拍攝的圖像來(lái)展示人體器官的正常和病變,供學(xué)生觀察、辨別、分析和判斷,因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必然涉及大量的影像圖片。多年來(lái),醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)課一直都是沿用傳統(tǒng)的閱片燈讀片和電視錄像的教學(xué)方法,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,學(xué)科信息量不斷增加,這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐漸顯示出了它的局限性,常常無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。如,傳統(tǒng)的影像圖片+閱片燈的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式需要大量教學(xué)圖片,資料有限且來(lái)源困難,有時(shí)只能大量復(fù)制, 每次授課,教師都必須花大量的時(shí)間和人力整理教學(xué)片(有些是不必要的重復(fù)工作);盡管教師在課前進(jìn)行了認(rèn)真?zhèn)湔n,學(xué)生也進(jìn)行了預(yù)習(xí),由于每組學(xué)生人數(shù)過(guò)多,難以看清膠片上的圖像。每組人數(shù)少則分組過(guò)多,使得教學(xué)任務(wù)加重,從而影響教學(xué)效果,學(xué)生普遍感覺(jué)課時(shí)數(shù)太少。而膠片的來(lái)源又比較緊張,膠片的成本相對(duì)較高以及存放較為困難等原因,使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課轉(zhuǎn)為采取多媒體和網(wǎng)絡(luò)授課形式成為發(fā)展趨勢(shì)。

2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

2.1 原始資料的搜集和處理根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)大綱的目的要求, 確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)教學(xué)程序,規(guī)劃多媒體課件結(jié)構(gòu),選用和處理題實(shí)驗(yàn)素材。實(shí)驗(yàn)素材包括圖片資料(X線、CT、MRI、USG片等)、錄象資料及相關(guān)文字資料,收集的素材主要來(lái)源于教師平時(shí)工作的積累,部分來(lái)自本科規(guī)劃教材附帶的光盤和網(wǎng)絡(luò)等。將所選圖片資料經(jīng)掃描、數(shù)碼攝像或視頻采集信息轉(zhuǎn)換等方式輸入計(jì)算機(jī)中,選用PowerPoint、Flash、PhotoShop等軟件進(jìn)行圖像處理,如對(duì)圖片進(jìn)行裁剪、縮放制,成JPG格式或BMP格式并保存,對(duì)視頻資料進(jìn)行剪輯并保存。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇相應(yīng)的圖像資料,所有圖像資料均按實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)順序逐一分解、歸納、整理和編排供教學(xué)選用。

2.2 多媒體網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件的制作整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件采用網(wǎng)頁(yè)式設(shè)計(jì),把人體的六大系統(tǒng)即骨骼、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖和神經(jīng)頭頸的影像教學(xué)圖片分別制作成六大實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組件,每個(gè)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)按正常影像學(xué)表現(xiàn)、基本病變影像學(xué)表現(xiàn)、常見(jiàn)疾病影像表現(xiàn)和病例分析報(bào)告的順序依次編排。閱讀界面采用人機(jī)交互設(shè)計(jì),綜合運(yùn)用文字、圖像、動(dòng)畫等多種媒體,每幅頁(yè)面(圖像)均設(shè)置寓意按紐,包括說(shuō)明、問(wèn)題以及解答等,供學(xué)生閱讀圖片時(shí)理解與思考;影像診斷病例分別標(biāo)注有病史、查體等臨床資料,供分析診斷時(shí)參考。全部界面采用框架式結(jié)構(gòu),風(fēng)格協(xié)調(diào)統(tǒng)一,操作界面簡(jiǎn)潔、直觀、方便。將系統(tǒng)(課件)存儲(chǔ)在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中,供實(shí)驗(yàn)課時(shí)按實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順序和要求調(diào)用。[2]

2.3 多媒體網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境硬件配備有一臺(tái)服務(wù)器,一臺(tái)教師機(jī),40-50臺(tái)學(xué)生終端計(jì)算機(jī),并通過(guò)網(wǎng)線、集線器連接,構(gòu)成一小型局域網(wǎng)(LAN)。學(xué)生上課一人一機(jī),通過(guò)各自的計(jì)算機(jī)操作運(yùn)行所需的多媒體軟件,選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)界面,按實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容順序閱讀圖像資料,獲得學(xué)習(xí)信息。每幅圖片資料(一個(gè)頁(yè)面)均附有文字說(shuō)明、問(wèn)題與解答,學(xué)生一般先閱讀圖像自己進(jìn)行觀察分析或與其他同學(xué)討論其所反映的影像征象和疾病特點(diǎn),待完成后再點(diǎn)擊解說(shuō)。學(xué)生可以主動(dòng)地控制整個(gè)學(xué)習(xí)進(jìn)程,在實(shí)驗(yàn)中教師通過(guò)雙向交互方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn),實(shí)時(shí)監(jiān)看每個(gè)學(xué)生的讀片情況和實(shí)驗(yàn)進(jìn)程,教師回答學(xué)生提問(wèn)、參與學(xué)生的問(wèn)題討論。

3計(jì)算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)

3.1 多媒體醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué),形式新穎,信息量大,可包含教學(xué)大綱要求的全部教學(xué)內(nèi)容,圖文并茂,內(nèi)容生動(dòng),上課講解方便。是一種全新的現(xiàn)代化教學(xué)環(huán)境,醫(yī)學(xué)影像所涉及的大量人體各系統(tǒng)圖片,可供師生自主調(diào)用,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更直觀、形象和豐富,更易于理解和記憶。

3.2 運(yùn)用多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生直接從計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)或教學(xué)圖庫(kù)中讀取所需圖像,操作方便,簡(jiǎn)捷快速,不僅改變了傳統(tǒng)的影像圖片+閱片燈實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式,大大減輕了教師和實(shí)驗(yàn)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,更重要的是擴(kuò)大了教學(xué)資料的來(lái)源, 延長(zhǎng)了教學(xué)資料的保存時(shí)間。

3.3 多媒體醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件主要以大量典型的影像圖片為主,配合適當(dāng)文字說(shuō)明,必要時(shí)加以相關(guān)病理圖片、內(nèi)鏡圖片、表格及線條圖起輔助作用。加深了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及影像醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系的可觀性。學(xué)生可以在一幅圖像上回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的同時(shí),聯(lián)系影像圖像的閱片方法,做出正確的臨床疾病的診斷。

總之,多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)以其強(qiáng)大的圖形、圖像處理功能和人機(jī)交互功能、以及直觀、形象和動(dòng)態(tài)的展示方法,克服了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足,達(dá)到增強(qiáng)教學(xué)效果和提高教學(xué)質(zhì)量的目的,滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要是值得推廣的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn):

第8篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

摘 要：基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真系統(tǒng)可以根據(jù)用戶需求進(jìn)行模擬病例的診斷，通過(guò)模擬大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備MRI、CT的臨床實(shí)踐，不僅能為學(xué)生提供生動(dòng)、逼真的實(shí)踐環(huán)境，讓學(xué)生達(dá)到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價(jià)格昂貴的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和材料。建構(gòu)了一個(gè)基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真操作系統(tǒng)，并在相應(yīng)的臨床實(shí)驗(yàn)課程中進(jìn)行了應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：虛擬儀器 模擬人 臨床實(shí)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）09（c）-0177-02

目前，在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育中，普遍存在以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床實(shí)踐技能的基本要求，強(qiáng)調(diào)能及時(shí)、有效地診斷和處理病人。但是，臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)；第二，傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)多是通過(guò)觀察或是重復(fù)老師、高年資醫(yī)生的操作來(lái)進(jìn)行，學(xué)習(xí)者只能學(xué)習(xí)到接觸過(guò)的病例，而對(duì)于無(wú)法接觸到的病例只能通過(guò)書本教材去想象。第三，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)一般使用活體動(dòng)物較為普遍，但是，隨著近年來(lái)學(xué)生人數(shù)大幅增加，學(xué)生實(shí)際臨床實(shí)驗(yàn)無(wú)法得到保證。

醫(yī)學(xué)模擬人作為一種新的臨床實(shí)踐手段，基本上可以解決以上難題。

基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人是計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的系統(tǒng)。通過(guò)云計(jì)算數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)在醫(yī)院、學(xué)校、教室以及實(shí)驗(yàn)室之間建立一個(gè)可共享的病例數(shù)據(jù)庫(kù)，在客戶端實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究和實(shí)驗(yàn)的目的。

中國(guó)正式開(kāi)始對(duì)模擬可視人的研究，是2001年在北京香山會(huì)議上提出的，很快被列入國(guó)家“863”啟動(dòng)項(xiàng)目――“數(shù)字化模擬人若干關(guān)鍵技術(shù)的研究”。由于可視人體研究在與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)的眾多研究領(lǐng)域具有重要的理論意義及廣闊的應(yīng)用前景，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者一直關(guān)注著這一研究領(lǐng)域的進(jìn)展，并利用美國(guó)的VHP 數(shù)據(jù)集進(jìn)行了卓有成效的研究。如清華大學(xué)利用VHP數(shù)據(jù)集，在基于模擬人體的計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)研究方面， 對(duì)人體多個(gè)器官的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行了可視化顯示；中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所構(gòu)建了開(kāi)放的虛擬人體試驗(yàn)平臺(tái)， 對(duì)于數(shù)據(jù)壓縮、圖像分割、配準(zhǔn)與融合、三維重建與繪制等算法進(jìn)行了研究。

1 基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人的構(gòu)建

在構(gòu)建基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真操作系統(tǒng)的過(guò)程中，具體完成了如下工作：（1）參照國(guó)內(nèi)主流醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作界面來(lái)確定系統(tǒng)的功能和模式，根據(jù)相關(guān)原理、成像參數(shù)、各參數(shù)之間的關(guān)系及參數(shù)的選擇對(duì)影像質(zhì)量、顯示效果的影響，確定系統(tǒng)的具體功能。（2）根據(jù)主流設(shè)備的共性，采用模塊化設(shè)計(jì)來(lái)確定仿真系統(tǒng)的整體框架，通過(guò)編寫軟件流程圖，繪制結(jié)構(gòu)方框圖，以達(dá)到最優(yōu)化的仿真效果。（3）確定人體各成像部位圖片與軟件操作界面及各成像參數(shù)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（4）建立仿真操作系統(tǒng)的影像圖片數(shù)據(jù)庫(kù)，確定人體各部位影像圖片的格式、適用范圍、質(zhì)量要求等。重點(diǎn)研究了圖像顯示、數(shù)據(jù)調(diào)用、運(yùn)行速度、仿真效果等要素。

技術(shù)要求：確定了模擬軟件平臺(tái)的主界面與從屬掃描界面之間的功能鏈接，數(shù)據(jù)的調(diào)用、顯示、保存。探索軟件操作過(guò)程中與理論知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)或切入點(diǎn)，讓學(xué)生在牢固掌握論知識(shí)的基礎(chǔ)上，正確完成各N選項(xiàng)和各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)定，并能順利保存掃描協(xié)議，啟動(dòng)仿真掃描進(jìn)程；功能模塊的選項(xiàng)及參數(shù)的設(shè)定在符合臨床實(shí)際的同時(shí)，依照常規(guī)掃描限定參數(shù)的選取范圍。并且，各選項(xiàng)和參數(shù)之間按照實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確的互動(dòng)和鏈接。其模擬仿真操作界面如圖1所示。

該模擬仿真系統(tǒng)建立后，不僅能為學(xué)生提供生動(dòng)、逼真的實(shí)踐環(huán)境，讓學(xué)生達(dá)到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價(jià)格昂貴的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和材料，把具體的實(shí)驗(yàn)操作轉(zhuǎn)化為使用鼠標(biāo)、鍵盤等對(duì)模型的交互操作，可有效降低實(shí)驗(yàn)的成本和風(fēng)險(xiǎn)。

2 基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人在臨床實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用

自2013年以來(lái)，該校對(duì)原來(lái)的課程體系進(jìn)行了優(yōu)化重組，增加了開(kāi)設(shè)的《醫(yī)學(xué)影像原理與技術(shù)》實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)時(shí)，在以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為核心的素質(zhì)教育方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，取得了令人滿意的效果。從技術(shù)角度提出了《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》實(shí)踐教學(xué)中虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)選擇的應(yīng)用方案，引進(jìn)設(shè)計(jì)了系列化大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備CT、MRI、超聲等仿真操作訓(xùn)練系統(tǒng)，使得實(shí)驗(yàn)環(huán)境條件得到很大改善。

經(jīng)過(guò)2年臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用，該模擬仿真系統(tǒng)獲得師生的肯定。在虛擬儀器的配套仿真軟件基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了臨床理論與臨床實(shí)踐教學(xué)的有效銜接與互補(bǔ)，拓展了臨床實(shí)踐教學(xué)的深度和廣度、提高了學(xué)生進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)的實(shí)效，同時(shí)也盡可能地減少了實(shí)驗(yàn)成本和避免了對(duì)患者的侵?jǐn)_。教師在課堂進(jìn)行理論教學(xué)時(shí)，利用專業(yè)的模擬仿真平臺(tái)，采用多媒體技術(shù)，構(gòu)建了具有高度真實(shí)感、直觀性和精確性模擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了臨床理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的有益補(bǔ)充和創(chuàng)新。基于虛擬儀器的模擬人仿真平臺(tái)除了在模擬MRI、CT大型設(shè)備的界面、功能、操作過(guò)程上具有高仿真度外，系統(tǒng)還具有參數(shù)設(shè)定范圍限制、必選項(xiàng)規(guī)定、智能糾錯(cuò)、自動(dòng)判斷并提示參數(shù)及選項(xiàng)錯(cuò)誤等特點(diǎn)。在臨床實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)的同時(shí)促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。

該文利用贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的樣本數(shù)據(jù)，分析了基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真軟件在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，模擬仿真軟件在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實(shí)驗(yàn)課的使用效果受到學(xué)生計(jì)算機(jī)操作技能、軟件的仿真度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)是否能相互配合、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備情況等多種因素的影響。為了能夠更好地發(fā)揮模擬仿真系統(tǒng)在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實(shí)踐的效果，針對(duì)調(diào)查中的問(wèn)題提出如下建議。

第一，將臨床實(shí)驗(yàn)和理論同等重視，科學(xué)合理地安排臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)模擬軟件的使用多是設(shè)置在課程的實(shí)驗(yàn)部分，而未單獨(dú)設(shè)課。通過(guò)擴(kuò)充該專業(yè)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)或單獨(dú)設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

第二，任課教師應(yīng)使學(xué)生重視臨床實(shí)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到通過(guò)模擬臨床實(shí)踐教學(xué)的訓(xùn)練能夠有效地提升學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，對(duì)學(xué)生今后實(shí)際工作也有所裨益。

第三，可以嘗試校企聯(lián)合開(kāi)發(fā)模擬軟件，來(lái)提高操作系統(tǒng)的仿真度。通過(guò)學(xué)校與軟件公司攜手開(kāi)發(fā)，一方面，企業(yè)具有的軟件設(shè)計(jì)和程序設(shè)計(jì)的專業(yè)性可以保證仿真軟件平臺(tái)的專業(yè)性；另一方面，學(xué)校任課教師能夠更準(zhǔn)確地表述模擬仿真軟件的功能需求，從而使得理論課程與臨床實(shí)踐相匹配，從而保證了臨床實(shí)踐中教師與學(xué)生的需求。

第四，加強(qiáng)該學(xué)科實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃和建設(shè)。實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)應(yīng)根據(jù)學(xué)科的辦學(xué)規(guī)模、專業(yè)設(shè)置以及教學(xué)和科研的需求，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的功能和預(yù)期效果進(jìn)行準(zhǔn)確定位和分析，讓僅有的資源效益最大化。

參考文獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；策略；趨勢(shì)

一、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容

良好的設(shè)備是學(xué)好醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)主要以普通X線設(shè)備為基礎(chǔ)，不僅是理論教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)也基本是以X線為主。[1]現(xiàn)今由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的普及，醫(yī)學(xué)設(shè)備種類越來(lái)越多，CT、MRI等影像設(shè)備相關(guān)內(nèi)容被搬進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，但由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著發(fā)展所含的內(nèi)容越來(lái)越多，所傳遞出的信息量越來(lái)越大，而教科書上的內(nèi)容未能及時(shí)更新，仍存留著傳統(tǒng)的X線為主的內(nèi)容，另外，用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課時(shí)也越來(lái)越少，教師無(wú)法向?qū)W生完成大量信息的傳遞。大部分學(xué)生都存在相同的困惑，在實(shí)習(xí)或者正式參加工作后，可以運(yùn)用于臨床的影像學(xué)知識(shí)嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致臨床中出現(xiàn)的很多問(wèn)題無(wú)法得到正確的解決，最終使得浪費(fèi)醫(yī)療資源，患者治療安全性得不到保障。

除了課時(shí)不足導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)，另外對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)定位不準(zhǔn)也是一個(gè)重要原因，雖然目前大部分醫(yī)學(xué)院影像學(xué)專業(yè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向于側(cè)重臨床，但是設(shè)置的課程仍為傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的課程，這種教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)出的一般都是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)生，但是只有少數(shù)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)真正成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)?？漆t(yī)生。這就導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)到的知識(shí)無(wú)法滿足臨床實(shí)踐的需要，在另一個(gè)層面上也導(dǎo)致了學(xué)生無(wú)法掌握全面的影像學(xué)知識(shí)，教學(xué)質(zhì)量自然大打折扣。

在這種情況下，寶雞職院探討出了一種新的教學(xué)模式，將整個(gè)授課分為兩個(gè)階段，第一階段教師在學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)向其講解多種影像方法成像的原理以及每種方法在臨床中如何運(yùn)用，機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)如果正常會(huì)有怎樣的影像表現(xiàn)，如果發(fā)生病變影像表現(xiàn)又會(huì)有什么不同；第二階段以專題講座為主，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)期間根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的不同內(nèi)容選擇重點(diǎn)開(kāi)展專題講座，使學(xué)生知道如何應(yīng)用影像學(xué)來(lái)解決臨床中遇到的實(shí)際問(wèn)題，在進(jìn)行不同診斷時(shí)如何正確選擇影像技術(shù)，每一種影像方法對(duì)于每一種診斷的意義。[2]該教學(xué)模式將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也顯著提高了教學(xué)效果。但是，這種教學(xué)模式不可避免會(huì)增加教學(xué)課時(shí)，因此比較適用于學(xué)年制較長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)生。

二、改革教學(xué)方法

教師教授-學(xué)生記錄-學(xué)生背誦是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的主要方法，這種教學(xué)方法使得學(xué)生成為了接受知識(shí)的工具，學(xué)生的能動(dòng)性和創(chuàng)造性完全沒(méi)有得到發(fā)揮，長(zhǎng)期下來(lái)導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，無(wú)法形成系統(tǒng)的知識(shí)體系。醫(yī)學(xué)必須保證與時(shí)代的發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員必須形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。為了改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，寶雞職院通過(guò)借鑒其他國(guó)家優(yōu)秀的教學(xué)方法，最終建立了一種以問(wèn)題為切入點(diǎn)，利用相關(guān)案例進(jìn)行教學(xué)的方法，[3]這種創(chuàng)新的教學(xué)方法投入使用后得到了廣大師生的一致認(rèn)可，這種教學(xué)注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行不斷的探索，將教師教授和學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行完美結(jié)合。雖然這種教學(xué)方法效果顯著，但是這畢竟是一種新方法，對(duì)于習(xí)慣了傳統(tǒng)方法的教師和學(xué)生都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，還需要一段實(shí)踐去適應(yīng)和接受新的教學(xué)方法。

教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，可以利用誘導(dǎo)和啟發(fā)的方法來(lái)講解課本內(nèi)容，教師要充分利用多媒體技術(shù)，在講課內(nèi)容中插入不同的圖片、案例、模型等，使學(xué)生能夠更直觀的了解理論知識(shí)，這樣做有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對(duì)教師講解的內(nèi)容能有更深入的了解。[4]教師要著重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，可以在課堂中提出不同的問(wèn)題，讓學(xué)生自己去查閱相關(guān)資料，通過(guò)自己的思考提出解決問(wèn)題的方法，這樣有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。教師可以將課堂分為前后兩個(gè)部分，前部分將學(xué)生分為不同的小組，對(duì)某一問(wèn)題進(jìn)行集中討論，后一部分教師收集學(xué)生討論中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行集中的講解。[5]學(xué)院在應(yīng)用這類新型教學(xué)方法時(shí)，設(shè)置了專門的實(shí)踐課程，教師通過(guò)前期的理論教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的診斷思維后，在實(shí)踐課程期間給學(xué)生幾個(gè)實(shí)際病例資料，并根據(jù)資料提出一些問(wèn)題，讓學(xué)生自己去解決，學(xué)生通過(guò)查資料，與同學(xué)討論，最終形成一份影像學(xué)分析實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)際上學(xué)生在這個(gè)期間利用影像學(xué)知識(shí)對(duì)病例資料進(jìn)行了檢查與診斷，創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和臨床能力得到了潛移默化的提高。

三、教學(xué)工具的革新

影像學(xué)實(shí)踐課能夠在很大程度上幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，除此之外，它對(duì)提高學(xué)生的閱片能力也具有很大的幫助作用。現(xiàn)今，醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)方式依然采用的燈箱-膠片式的教學(xué)方式，這種教學(xué)方式的最大特點(diǎn)在于它具有極高的普及率，并且操作更加方便與簡(jiǎn)單。但是因?yàn)槟z片很容易被損壞與老化，在保存之時(shí)很費(fèi)空間與精力，因此在以往的以膠片為主的時(shí)代，對(duì)于典型病例的更新速度相當(dāng)之慢。膠片不能夠讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)圖像的整個(gè)處理過(guò)程有一個(gè)清晰完整的認(rèn)識(shí)，例如窗寬窗位、三維重建等方面的內(nèi)容，在影像學(xué)技術(shù)的展示方面存在很大的缺陷。并且以往燈箱-膠片式的教學(xué)方式，很容易受到環(huán)境照度、閱片燈亮度、膠片質(zhì)量、閱片距離以及個(gè)人視力等多種因素的影響，多數(shù)學(xué)生不能夠?qū)τ绊戇M(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)與理解，這在很大程度上影響了學(xué)生在實(shí)踐課程中的積極性與整個(gè)課程效果?，F(xiàn)階段，影像臨床工作主要以學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)、影像工作站為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)離了實(shí)踐課堂。如果在醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐課程之中還是運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)，這顯然已經(jīng)無(wú)法滿足時(shí)代的發(fā)展需求。PACS是一個(gè)新型的圖像綜合管理系統(tǒng)，它能夠?qū)⒉煌挠跋裨O(shè)備進(jìn)行連接，將醫(yī)學(xué)影像的獲取、顯示、存貯、處理進(jìn)行高效率與無(wú)膠片化的處理。這在很大程度上提高了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療工作效率，還為醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)提供了更加先進(jìn)與科學(xué)的重要載體。教師在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，能夠指導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像的灰暗度以及大小進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)CT圖像的窗位與窗寬進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)CT值進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)而達(dá)到觀片燈教學(xué)無(wú)法達(dá)到的效果。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行PACS教學(xué)，能夠節(jié)約很多的時(shí)間，可以將大量的圖像調(diào)集過(guò)來(lái)進(jìn)行閱看，還能夠?qū)⑨t(yī)療資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，大大提高教師的教學(xué)效率，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效果。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，從各個(gè)方面對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，借鑒其他國(guó)家和其他學(xué)校優(yōu)秀的教學(xué)模式，結(jié)合自己學(xué)校的實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，最終形成有自己學(xué)校特色的適應(yīng)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的新型教學(xué)模式，這也將是影像學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢(shì)。

【參考文獻(xiàn)】

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