呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178

呼吸系統(tǒng)疾病是近年來(lái)高發(fā)的一種呼吸內(nèi)科疾病， 此病病程比較長(zhǎng)， 且發(fā)病患者年齡逐漸偏大， 這使得臨床護(hù)理容易存在安全隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)理不當(dāng)， 難免會(huì)發(fā)生意外突發(fā)事件[1]， 為了進(jìn)一步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 防止意外事件的發(fā)生， 有必要對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施安全護(hù)理模式。選取2015年2～11月對(duì)本院呼吸內(nèi)科收治的58例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者實(shí)施安全護(hù)理模式， 取得了良好的護(hù)理效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～11月本院呼吸內(nèi)科收治的116例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者為研究對(duì)象， 其中， 男60例， 女56例；年齡64～83歲， 平均年齡（73.4±2.7）歲；慢性支氣管炎50例， 支氣管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 每組58例。

1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 密切關(guān)注患者的心率、心律等生命體征， 觀察患者的臨床癥狀， 指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 加強(qiáng)心理護(hù)理。研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量的監(jiān)管：對(duì)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的醫(yī)療器械加強(qiáng)監(jiān)管， 對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管， 確保醫(yī)療器械使用安全及用藥安全。②強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)力度：通過(guò)講座、專門培訓(xùn)等方式加強(qiáng)護(hù)理人員， 尤其是新進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)， 提高其綜合護(hù)理素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法， 風(fēng)險(xiǎn)事故應(yīng)急方案等。③規(guī)范臨床護(hù)理操作：指導(dǎo)護(hù)理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護(hù)理操作技能， 進(jìn)一步熟悉臨床氧療的注意事項(xiàng)、吸氧方式等。④優(yōu)化護(hù)理環(huán)境：護(hù)理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標(biāo)志， 安置床檔， 防范意外事故的發(fā)生。對(duì)患者的病房實(shí)施定期消毒及通風(fēng)， 確保病房保持安靜與整潔。⑤強(qiáng)化患者的安全教育：護(hù)理人員要對(duì)患者定期實(shí)施安全教育， 提高患者安全防護(hù)的意識(shí)[2]。⑥強(qiáng)化醫(yī)護(hù)溝通和合作：醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)跟患者溝通， 努力解決患者提出的各種合理訴求， 調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度， 評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為94.8%（55/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為 79.3%（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 干預(yù)后， 研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.4%（2/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.7%（12/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比較高， 究其原因?yàn)榛加泻粑到y(tǒng)疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比較危重、病情發(fā)作突然、機(jī)體免疫力低下， 存在一定的交流及溝通障礙， 基礎(chǔ)疾病也比較多， 使用藥物較復(fù)雜等[3]， 導(dǎo)致呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作相對(duì)繁瑣， 護(hù)理要求也相對(duì)較高， 也容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為此， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 尤其是安全護(hù)理， 進(jìn)而消除安全隱患， 防止意外事件的發(fā)生。

臨床上引發(fā)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因主要是人為因素， 如護(hù)理人員及患者的安全意識(shí)不夠、護(hù)理管理制度不健全、醫(yī)療器械使用不當(dāng)、醫(yī)患之間缺乏溝通、護(hù)理人員護(hù)理技能缺乏、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的處置經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺乏等[4-6]。為此， 針對(duì)上述問(wèn)題， 作者實(shí)施安全護(hù)理模式。研究結(jié)果表明， 研究組患者護(hù)理滿意度為94.8 %（55/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為 79.3 %（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在呼吸內(nèi)科實(shí)施安全護(hù)理模式， 能夠明顯提升呼吸內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度， 有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 可在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中選擇使用。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾?。蛔o(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導(dǎo)致呼吸困難、缺氧而導(dǎo)致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進(jìn)行輔助治療，并采取了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質(zhì)纖維化及急性肺炎各7例。對(duì)照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發(fā)作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質(zhì)纖維化7例、急性肺炎5例。患者入院時(shí)均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對(duì)癥支持治療等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續(xù)用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產(chǎn)）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無(wú)明顯改善甚至加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理 保持病房的清潔、安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)。進(jìn)行霧化吸入治療前，詳細(xì)的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對(duì)于霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。

2.2霧化吸入的注意事項(xiàng) ①的選擇。霧化吸入時(shí)患者應(yīng)到采用坐位、半坐臥位或側(cè)臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運(yùn)動(dòng)，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項(xiàng)。開始進(jìn)行霧化吸入時(shí)，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導(dǎo)致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時(shí)間，由于相對(duì)較多的水分進(jìn)入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產(chǎn)生阻塞下氣道，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，還可防止過(guò)長(zhǎng)的吸入時(shí)間導(dǎo)致患者疲勞。③配合治療。指導(dǎo)患者在吸入時(shí)用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴(yán)格消毒。

2.3密切觀察病情 霧化吸入過(guò)程中要經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適的感覺(jué)，并仔細(xì)觀察患者有無(wú)呼吸、神情的變化。若患者出現(xiàn)呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時(shí)，應(yīng)立即停止霧化吸入，并詳細(xì)查找原因，采取相應(yīng)的措施。對(duì)于長(zhǎng)期進(jìn)行霧化吸入的患者，要觀察其有無(wú)口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當(dāng)進(jìn)行抗真菌治療。

3 結(jié)果 觀察組顯效37例，有效20例，無(wú)效3例，有效率為95.00%，對(duì)照組顯效27例，有效20例，無(wú)效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4小結(jié)

布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應(yīng)性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。兩者聯(lián)合應(yīng)用，小劑量即可達(dá)到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結(jié)果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對(duì)照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（8）：24-25.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

目的:探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法:選取了該院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組分別30例患者。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異(P＜0．05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者康復(fù)，顯著提高護(hù)理效果，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理工作

在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種不安全因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的病情風(fēng)險(xiǎn)，這說(shuō)明呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性、不確定性以及風(fēng)險(xiǎn)性［1～3］。隨著人們對(duì)護(hù)理工作的重視程度進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中得到推廣應(yīng)用，此種護(hù)理優(yōu)勢(shì)是可將病人存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)有效減少，但是其應(yīng)用效果還需要進(jìn)一步研究觀察。為研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，選取了我院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1．1一般資料

選取了我院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，男性32例，女性28例，年齡22～72歲，平均年齡(43．25±10．23)歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡24～72歲，平均年齡(44．23±10．45)歲。觀察組男性15例，女性15例，年齡22～70歲，平均年齡(43．12±10．27)歲。60例患者中肺炎患者10例，支氣管哮喘患者5例，支氣管擴(kuò)張患者9例，肺心病患者11例，慢性支氣管炎患者15例，呼吸衰竭患者10例。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒(méi)有明顯差異(P＞0．05)，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行送檢痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血培養(yǎng)，指導(dǎo)患者合理的休息與活動(dòng)，指導(dǎo)患者適量飲水;保持病房環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如有不良情況及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1．2．2觀察組

給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。主要內(nèi)容如下:(1)根據(jù)患者實(shí)際病情制定有針對(duì)性的管理方式，護(hù)理中對(duì)患者床位進(jìn)行護(hù)理，定期對(duì)患者病床進(jìn)行維修檢測(cè)，預(yù)防患者出現(xiàn)劃傷、墜床等不良現(xiàn)象，年齡較大的患者必須有患者家屬進(jìn)行協(xié)助護(hù)理。將日常清潔用品放置在離患者病床較遠(yuǎn)的位置，防止意外情況。(2)對(duì)觀察組患者創(chuàng)建完善的病情檔案，對(duì)患者心理狀況、病情等進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、審查。協(xié)助患者及時(shí)服藥，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背等，對(duì)患者做好保暖措施，避免患者出現(xiàn)新的病情而加重呼吸系統(tǒng)疾病。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者使用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，分為護(hù)患糾紛情況、風(fēng)險(xiǎn)率、患者滿意度以及護(hù)理人員操作熟練情況指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，我們對(duì)兩組患者進(jìn)行了觀察，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

當(dāng)前由于多種原因，導(dǎo)致患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)呈不斷上升趨勢(shì)，主要疾病為慢性阻塞性肺疾病、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等。根據(jù)相關(guān)研究證明，當(dāng)前對(duì)呼吸疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中有較高風(fēng)險(xiǎn)［4］。主要原因是患有呼吸疾病的年齡較高以及遺傳性疾病等，在臨床中用藥較多并復(fù)雜，病情嚴(yán)重，有較長(zhǎng)的治療周期，所以在護(hù)理中有較多意外情況。怎樣在護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理有效率提高，將住院時(shí)間以及治療時(shí)間縮短，是當(dāng)前重點(diǎn)研究的問(wèn)題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要部分，在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可將護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、護(hù)理能力等有效提高，使護(hù)理人員自覺(jué)遵守護(hù)理工作中的相關(guān)條例，將現(xiàn)有護(hù)理工作中的不足及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以改善，將護(hù)理有效率以及安全率有效提高［5］。本次研究的內(nèi)容主要是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，對(duì)照組為10%;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，對(duì)照組為10%;觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率為97%，對(duì)照組為80%;觀察組護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，對(duì)照組為80%;觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)對(duì)照組患者，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將護(hù)理效果顯著增加，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］張曉英．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，31(04):268－269．

［3］安艷麗．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．中外醫(yī)療，2014，02(03):156－157．

［4］岳艷玲，殷波濤．湖北省某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果分析［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，09(02):30－32．

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 高齡； 食道癌患者； 圍手術(shù)期； 護(hù)理

食道癌患者以老年人居多，由于老年人機(jī)體功能明顯減退，往往伴有各種慢性器質(zhì)性病變，如心腦血管及呼吸系統(tǒng)的疾病，因而手術(shù)并發(fā)癥多，死亡率較高[1]。本研究選擇2009年1月-2010年12月在我院行食道癌根治術(shù)的高齡患者58例，通過(guò)精心的圍手術(shù)期護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨 床 資 料

1.1 一般資料。選擇我院2009年1月至2010年12月60歲以上的食道癌患者58例，男41例，女17例，年齡60-76歲，全部病例經(jīng)影像學(xué)檢查、食道鏡檢查、病理檢查符合食道癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤部位食道上段11例、食道中段18例、食道下段29例。合并心電圖異常者12例，高血壓21例，糖尿病11例，支氣管炎7例，無(wú)合并癥者7例。

1.2 方法?；颊呔谌橄滦惺车腊└涡g(shù)，術(shù)前給予心理護(hù)理，常規(guī)檢查和各項(xiàng)并發(fā)癥的對(duì)癥護(hù)理，術(shù)后注意呼吸道護(hù)理，各種管道護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理及心肺功能和血糖的監(jiān)測(cè)。

1.3 結(jié)果。 58例患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)明顯的并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理：手術(shù)是一種極具危險(xiǎn)性的操作，常導(dǎo)致患者在手術(shù)前產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，其中最典型的就是焦慮[2] 。焦慮和恐懼往往造成病人血壓升高、心率加快，嚴(yán)重者會(huì)直接造成麻醉和手術(shù)不能正常實(shí)施，故術(shù)前的心理護(hù)理顯得尤為重要。

2.1.2 飲食護(hù)理。因多數(shù)患者有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，所以術(shù)前的飲食指導(dǎo)十分重要。飲食差或有吞咽困難者可給予腸胃外營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)。

2.1.3 術(shù)前檢查：協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查、常規(guī)做好心肺功能檢查、血常規(guī)、肝功能、生化、凝血四項(xiàng)等化驗(yàn)檢查。

2.2 術(shù)前針對(duì)各系統(tǒng)疾病的對(duì)癥護(hù)理

2.2.1 心血管系統(tǒng)疾病。有高血壓病史的患者入院后繼續(xù)用降壓藥控制血壓。每日定期監(jiān)測(cè)血壓，使血壓保持在140/90mmhg以下，以防止術(shù)中血壓波動(dòng)過(guò)大，致腦血管意外和心力衰竭。有冠心病的患者對(duì)心電圖提示有S-T段改變者可用營(yíng)養(yǎng)心肌疏通冠脈等藥物，直至癥狀改善，無(wú)手術(shù)禁忌時(shí)進(jìn)行。

2.2.2 有呼吸道感染者術(shù)前1-2天予以抗炎處理，控制炎癥后再手術(shù)。

2.2.3 糖尿病。對(duì)入院時(shí)空腹血糖在10mmol/L以上者，術(shù)前給予降糖藥物控制血糖。對(duì)血糖

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 病情觀察。手術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志等，必要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，平穩(wěn)后改為一小時(shí)一次。

2.3.2 呼吸護(hù)理。由于手術(shù)切口疼痛，患者術(shù)后有不同程度的呼吸困難、呼吸淺而急促。為減輕患者疼痛，術(shù)后兩天可留置鎮(zhèn)病泵，有利于患者翻身、作深呼吸和有效咳嗽。應(yīng)置患者于平臥位，經(jīng)常協(xié)助翻身叩背，利于排痰，使患者感到舒適。痰液粘稠不易咳出者，術(shù)后常規(guī)使用霧化吸入。生理鹽水3ml內(nèi)加糜蛋白酶4000U,慶大霉素8萬(wàn)U，地塞米松5mg霧化吸入2/日。

2.3.3 管道護(hù)理。妥善固定各引流管道,保持引流通暢、有效。密切觀察和準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（1）胸腔閉式引流管。注意液面波動(dòng)情況，引流量逐漸減少，引流液顏色逐漸變淺，至液面波動(dòng)不明顯即可拔管。（2）胃管。術(shù)后6-12小時(shí)從胃管可能吸出少量血性液體，如短時(shí)間內(nèi)引出大量血性液體，應(yīng)降低負(fù)壓吸引力并通知醫(yī)師。如引流不暢應(yīng)以少量生理鹽水沖洗胃管或調(diào)整胃管的位置。胃腸減壓一般持續(xù)3-4天，待恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)并排氣后可拔管。（3）尿管。清潔尿道口防止尿路感染，一般導(dǎo)尿管24小時(shí)內(nèi)均可拔除。

2.4 術(shù)后針對(duì)各系統(tǒng)疾病的對(duì)癥護(hù)理。

2.4.1 心臟病及高血壓護(hù)理。手術(shù)及麻醉對(duì)患者心臟及血壓影響較大，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制輸液速度，掌握輸入液量以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.4.2 糖尿病護(hù)理。手術(shù)可使糖尿病加重，及時(shí)測(cè)量血糖，防止酮癥酸中毒，必要時(shí)給予胰島素治療，血糖>11mmol/L時(shí)細(xì)胞吞噬功能下降，極易導(dǎo)致感染。術(shù)后切口感染的病例多數(shù)為糖尿病患者，術(shù)后血糖宜維持在7-11mmol/L。

2.4.3 呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理。術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，同時(shí)給予祛痰劑、平喘藥物及抗感染治療。

3 小結(jié)

切實(shí)體會(huì)老年患者身體素質(zhì)的特點(diǎn)，全面詳實(shí)的了解病史，正確實(shí)施食管癌圍手術(shù)期的護(hù)理，是減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。（1）重視心理護(hù)理，幫助患者樹立手術(shù)治療的信心。（2）術(shù)后協(xié)助患者咳嗽排痰，按摩皮膚受壓處，防止肺部感染和壓瘡。（3）保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流量。（4）針對(duì)各系統(tǒng)疾病做好相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。

  在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見(jiàn)到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見(jiàn)藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

  ⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念。心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；

  ⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化；

  ⑶要有十足的耐心。心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解；

  ⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。

  總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一年的工作結(jié)束了，自我總算是長(zhǎng)舒了一口氣，在過(guò)去的一年里，最令我開心的事情就是我最終由一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會(huì)再為自我將來(lái)的工作發(fā)愁了，我能夠安心的在我的護(hù)士工作上工作了。

  回顧一年的工作，我能夠給自我打一個(gè)及格分吧，沒(méi)有什么異常的貢獻(xiàn)，也沒(méi)有什么失誤和錯(cuò)誤，僅有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過(guò)來(lái)了。

  今年是我參加工作的第一年，又是“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情景總結(jié)如下：

  自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請(qǐng)教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

  此刻我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺(jué)在那里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺(jué)活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情景。

  之前在_科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不一樣;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過(guò)程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽(tīng)病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

  更早的在_科期間，學(xué)到了_________相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，僅有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改善。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責(zé)和義務(wù)，可是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。

  在即將過(guò)去的一年里，要再次感激院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫忙，感激同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多提高和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。

  經(jīng)過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意禮貌禮貌服務(wù)，堅(jiān)持禮貌用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)可是肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，進(jìn)取參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)取認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的提高和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急本事。

  在將要迎來(lái)的一年中，我會(huì)在總結(jié)過(guò)去一年的得與失后，詳細(xì)的將自我在未來(lái)一年要做的事情完整的想出來(lái)，在將來(lái)的一年中，我會(huì)本著護(hù)士的天職，進(jìn)取認(rèn)真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績(jī)來(lái)。我會(huì)不斷的提高自我的思想素質(zhì)，將為人民服務(wù)時(shí)刻記在心中，實(shí)現(xiàn)自我人格的升華!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

  從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

  事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。

  在詢問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；住院患者；護(hù)理質(zhì)量；影響因素；探究分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.339文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3790-01

呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，主要包括支氣管炎、哮喘病、氣管炎、肺心病、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等，且多數(shù)疾病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此多數(shù)患者均需要進(jìn)行住院治療，以此確保臨床治療的有效性[1]。同時(shí)有關(guān)資料顯示，不少呼吸內(nèi)科的住院患者在住院期間，由于護(hù)理效果不佳，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果，以你采取有效措施來(lái)提高患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。本組探究通過(guò)選取自2010年7月至2012年6月在我院呼吸內(nèi)科接受住院治療的患者120例，對(duì)其臨床護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，從而得出影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)而采取對(duì)照護(hù)理的方法，來(lái)尋找最佳的護(hù)理模式。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取120例呼吸內(nèi)科住院患者，男性75例，女性45例，年齡33-76歲，平均年齡（56.5±11.3）歲，其中慢性阻塞性肺疾病患者44例，氣管炎和支氣管炎患者25例哮喘病患者21例，肺心病患者17例，肺結(jié)核患者13例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識(shí)障礙、精神疾病的影響，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者60例，男性38例，女性22例，平均年齡（56.2±11.1）歲，觀察組患者60例，男性37例，女性23例，平均年齡（57.2±10.1）歲，比較兩組患者性別、年齡、呼吸系統(tǒng)疾病種類無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析方法首先對(duì)120例患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量影響因素分析工作，主要對(duì)患者日常接受的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行探究分析，并結(jié)合實(shí)際護(hù)理質(zhì)量，分析對(duì)其產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，一方面通過(guò)考察護(hù)理人員的護(hù)理技能與護(hù)理意識(shí)，一方面對(duì)患者自身展開調(diào)查，從而得出更具科學(xué)性與真實(shí)性的分析結(jié)果。

1.2.2護(hù)理方法在得出影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素后，由我院資深護(hù)理人員，根據(jù)影響因素的類別制定針對(duì)性的護(hù)理改進(jìn)措施，其中對(duì)照組患者仍然采取常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組患者則采取改進(jìn)后護(hù)理模式，主要加強(qiáng)健康知識(shí)宣教護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。

1.2.3觀察評(píng)價(jià)方法采取對(duì)照護(hù)理后，采取我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并分為滿意、一般和不滿意三個(gè)級(jí)別，此外，還需要準(zhǔn)確記錄患者在接受護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥，并做好相關(guān)資料的記錄分析工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組患者接受的臨床護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，認(rèn)為影響臨床護(hù)理質(zhì)量的主要因素分為三點(diǎn)，其一是患者自身因素，如健康知識(shí)知曉程度差、對(duì)護(hù)理工作配合性差等，其二是護(hù)理人員的因素，如責(zé)任意識(shí)差、護(hù)理水平不高等，其三是來(lái)自社會(huì)的因素，如醫(yī)療保障政策普及性差、辦理手續(xù)繁瑣、實(shí)用性差等。因此我院針對(duì)上述因素，改進(jìn)了護(hù)理模式，而采取對(duì)照護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，其中觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組80.0%、18.3%，P

3討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，以及生活環(huán)境的惡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年遞增，而且由于不少疾病屬于慢性病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多數(shù)還需要進(jìn)行住院治療，進(jìn)而對(duì)患者正常工作生活影響極大[2-3]。而對(duì)于呼吸內(nèi)科住院患者，在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的高低也對(duì)病情的發(fā)展起到至關(guān)重要的影響，因此為了提高呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量，本組探究對(duì)我院呼吸內(nèi)科住院患者開展了臨床探究，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了有效分析，并以此為依據(jù)，改進(jìn)了臨床護(hù)理模式。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理質(zhì)量受到多種因素的影響，而其中最主要的因素還是來(lái)自患者自身，筆者認(rèn)為，不少患者由于長(zhǎng)期患病，會(huì)產(chǎn)生消極的、負(fù)面的心理，因此不注意自身的保護(hù)，也增加了護(hù)理工作的難度；而對(duì)于上述問(wèn)題，我院則對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的日常護(hù)理進(jìn)行了如下改進(jìn)：首先加強(qiáng)了健康知識(shí)的臨床宣教，采取多種形式來(lái)普及呼吸系統(tǒng)疾病的防治要點(diǎn)，增加患者健康知識(shí)知曉率，其次結(jié)合心理護(hù)理，糾正患者消極的負(fù)面心理，提高護(hù)患間的配合性，再者加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，確保護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與護(hù)理技能可以勝任該項(xiàng)工作，最后則加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障問(wèn)題的講解與普及，減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。而采取對(duì)照護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升，其護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，能夠有效理清影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理模式，才能確保護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，確?；颊哌h(yuǎn)期康復(fù)效率

參考文獻(xiàn)

[1]黃偉霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：121-122.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；重癥患者；系統(tǒng)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）-0149-03

當(dāng)前臨床領(lǐng)域中，呼吸系統(tǒng)疾病是較為常見(jiàn)的多發(fā)疾病，一旦用藥不合理就會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如煩躁、情緒失落、呼吸困難、咯血等，對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。尤其對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)療人員不僅要切實(shí)做好對(duì)該類患者的診斷與治療，臨床護(hù)理工作的質(zhì)量同樣會(huì)在很大程度上影響患者的治療效果及康復(fù)情況。該院為了研究重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理方法與效果，對(duì)2013年1月-2015年2月收治的120例重癥患者進(jìn)行分組比較，對(duì)觀察組采取專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機(jī)選取該院2013年1月-2015年2月收治的120例呼吸內(nèi)科重癥患者依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組60例中，男33例，女27例，年齡15～74歲，平均（44.7±7.3）歲；阻塞性肺氣腫38例，支氣管擴(kuò)張12例，支氣管炎7例，阻塞性肺病3例；對(duì)照組60例中，男35例，女25例，年齡15～76歲，平均（45.4±6.8）歲；阻塞性肺氣腫39例，支氣管擴(kuò)張11例，支氣管炎6例，阻塞性肺病4例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組60例患者采取常規(guī)護(hù)理措施：保持病房通風(fēng)、空氣新鮮，避免患者接觸有害氣體及粉塵；維持病房適宜的溫濕度，注意保暖；告知患者不要去人群密集的場(chǎng)所，積極預(yù)防感冒等。觀察組60例在此基礎(chǔ)上采取專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施：①病情觀察。對(duì)患者的呼吸、脈搏、心率等體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其注意觀察患者的呼吸規(guī)律；加強(qiáng)夜間病房巡視，對(duì)可能在午夜發(fā)病的患者加強(qiáng)觀察與護(hù)理，避免不良并發(fā)癥的出現(xiàn)；對(duì)患者呼吸狀態(tài)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取吸氧措施；②心理護(hù)理。很多呼吸內(nèi)科重癥患者由于疾病復(fù)雜、病情嚴(yán)重，加上長(zhǎng)期呼吸困難、活動(dòng)受限等因素的影響，導(dǎo)致其心理狀態(tài)發(fā)生很大變化，最終產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的心理與生理特征開展心理疏導(dǎo)，積極與其進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)其保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，不斷增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；③飲食指導(dǎo)。由于呼吸內(nèi)科重癥能量消耗較多、呼吸負(fù)荷較大，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、低碳水化合物、高脂肪的食物，盡量少使用產(chǎn)氣食物。同時(shí)告知患者飲食宜少食多餐，并且進(jìn)食速度要緩慢，切忌進(jìn)食過(guò)飽。一旦在進(jìn)食過(guò)程中發(fā)生呼吸困難，應(yīng)當(dāng)即刻停止進(jìn)食，待患者充分休息后再行進(jìn)食；④排痰護(hù)理。部分重癥患者會(huì)發(fā)生痰堵或咯血等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳痰方式，依據(jù)自身狀況選擇適宜咳痰的，并且護(hù)理人員還可以協(xié)助患者咳痰，從而使呼吸更加順暢。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多飲水，從而有效稀釋痰液，降低痰堵的發(fā)生率。對(duì)于病情十分嚴(yán)重的患者，可通過(guò)霧化吸入或排痰機(jī)輔助護(hù)理；⑤口腔護(hù)理。由于一些患者在治療過(guò)程中使用大量抗感染藥物，加上患者本身合并有其他疾病，導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，誘發(fā)霉菌感染等，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者時(shí)刻保持口腔衛(wèi)生；⑥藥物護(hù)理。對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者需要建立2條靜脈通道，同時(shí)還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而避免一些藥物使用過(guò)量誘發(fā)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果及康復(fù)積極性進(jìn)行記錄與分析，同時(shí)采用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行滿意度統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈。經(jīng)積極的治療與護(hù)理后，患者病情得到有效控制，并且逐漸恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)。經(jīng)積極的治療與護(hù)理后，患者病情有所改善；③未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療與護(hù)理后，患者病情無(wú)變化甚至加重；④死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（X±S）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組60例患者經(jīng)護(hù)理后的總有效率為94.33%.顯著高于對(duì)照組的80.00%，X2=10.56，P

2.2 兩組康復(fù)積極性與護(hù)理滿意度比較

觀察組與對(duì)照組患者康復(fù)積極性指標(biāo)中生活自理分別為35例（58.33%）、26例（43.33%），X2=5.83，P

3 討論

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸鍛煉；慢性阻塞性肺疾病患者；康復(fù)護(hù)理

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為呼吸訓(xùn)練不僅可以增強(qiáng)胸廓的活動(dòng)，協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，并通過(guò)影響神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的功能，改善全身狀況；同時(shí)由于呼吸訓(xùn)練無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，簡(jiǎn)單方便，且無(wú)需任何額外開支，容易被患者接受，因此有學(xué)者建議把呼吸訓(xùn)練作為多種疾病恢復(fù)階段早期主要的鍛煉方法，并可作為其他康復(fù)方法的輔助措施〔1〕。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病特別是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，呼吸訓(xùn)練更為重要。目前，臨床護(hù)理人員對(duì)于呼吸訓(xùn)練的方法和適應(yīng)證缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)〔2〕。為此，將呼吸訓(xùn)練的方法、原理，以及呼吸訓(xùn)練在COPD患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 呼吸訓(xùn)練的方法及原理

1.1 腹式呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中常用的呼吸訓(xùn)練方法，也稱為調(diào)息訓(xùn)練，即有意識(shí)地延長(zhǎng)吸、呼氣時(shí)間，以腹式呼吸為主進(jìn)行慢的、深的、有規(guī)律的呼吸訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)〔3〕。1938年美國(guó)的Soley等就提出腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念。

1.1.1 腹式呼吸訓(xùn)練方法

患者取舒適，全身放松，閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸，稍屏氣或不屏氣直接用口緩慢呼氣。吸氣時(shí)膈肌下降，腹部外凸，呼氣時(shí)膈肌上升，腹部?jī)?nèi)凹。呼吸時(shí)可讓患者兩手置于肋弓下，要求呼氣時(shí)須明顯感覺(jué)肋弓下沉變小，吸氣時(shí)則要感覺(jué)肋弓向外擴(kuò)展。有時(shí)需要用雙手按壓肋下和腹部，促進(jìn)腹肌收縮，使氣呼盡〔2〕。

1.1.2 腹式呼吸的原理

腹式呼吸訓(xùn)練又稱膈式呼吸訓(xùn)練。膈肌是主要呼吸肌，嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如COPD患者，膈肌受過(guò)度膨脹肺的擠壓而下降，膈面變平坦，活動(dòng)度減弱，膈肌收縮的效率降低，嚴(yán)重者膈肌無(wú)力，出現(xiàn)胸腹矛盾性吸氣運(yùn)動(dòng)。這些患者的呼吸運(yùn)動(dòng)被迫由肋間肌和輔助呼吸?。ㄐ狈郊?、胸鎖乳突?。﹣?lái)負(fù)擔(dān)，變成胸式呼吸。因?yàn)樾乩臄U(kuò)張度小，輔助肌又容易疲勞，故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。腹式呼吸鍛煉的目的是增強(qiáng)膈肌的收縮能力和效率，變患者的胸式呼吸為腹式呼吸。腹式呼吸鍛煉的關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)。呼氣時(shí)，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量；吸氣時(shí)，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量。腹式呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡可能減少肋間肌等輔助呼吸肌的無(wú)效勞動(dòng)，使之保持松弛休息。因此，腹式呼吸可增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能〔4〕。另有張力軍等〔5〕認(rèn)為腹式呼吸會(huì)影響自主神經(jīng)及心血管系統(tǒng)。

1.2 縮唇呼吸訓(xùn)練

1.2.1 縮唇呼吸訓(xùn)練方法

患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6 s，呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整，以能輕輕吹動(dòng)面前30 cm的白紙為適度〔6〕?？s唇呼吸可配合腹式呼吸一起應(yīng)用。

1.2.2 縮唇呼吸訓(xùn)練的原理

縮唇緩慢呼氣，可產(chǎn)生2～5 cm H2O的阻力?？s唇呼氣與非縮唇呼氣相比，氣道的等壓點(diǎn)更向氣道遠(yuǎn)端推移，其次可防止呼氣時(shí)小氣道陷閉和狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時(shí)間的延長(zhǎng)也有利于肺內(nèi)氣體充分排出，防止氣道陷閉〔4〕。

1.3 對(duì)抗阻力呼吸訓(xùn)練

1.3.1 對(duì)抗阻力呼吸訓(xùn)練方法

主要用于延長(zhǎng)呼氣或吸氣時(shí)間，促進(jìn)氣體從肺泡內(nèi)排出，減少肺內(nèi)殘氣量。患者呼氣時(shí)自己收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等方法，增加呼氣時(shí)的阻力，使支氣管內(nèi)保持一定的壓力〔1〕。

1.3.2 對(duì)抗阻力呼吸訓(xùn)練的原理

對(duì)抗阻力呼吸訓(xùn)練可以延緩呼氣，使氣流下降，提高氣管內(nèi)壓，防止支氣管和小支氣管過(guò)早壓癟〔6～8〕。有效地排除肺內(nèi)殘留氣體，改善通氣/血流比例失調(diào)，功能殘氣量減少，從而減少功能殘氣量對(duì)吸入的新鮮空氣的稀釋，增加肺泡二氧化碳分壓，從而改善氣體交換，改善患者的通氣功能〔9〕。

1.4 吸氣末停頓呼吸訓(xùn)練

1.4.1 吸氣末停頓呼吸訓(xùn)練方法

患者取坐位，全身放松，保持安靜，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時(shí)會(huì)厭和聲帶仍為開放狀態(tài)，停頓時(shí)間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。要求吸、停、呼比例在1∶1∶2左右。采用這種訓(xùn)練法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢〔10〕。

1.4.2 吸氣末停頓呼吸訓(xùn)練的原理

吸氣后屏氣2～3 s可改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，提高氣體交換的效能，并可使部分萎縮的肺泡有機(jī)會(huì)重新張開〔11〕。其機(jī)制可能與機(jī)械通氣中采用的吸氣末正壓呼吸相類似，呼吸機(jī)在吸氣末保持正壓，并維持一定時(shí)間，以促進(jìn)肺內(nèi)氣體均勻分布。此訓(xùn)練法在吸氣末停頓時(shí)亦可使氣道阻力和順應(yīng)性不同的肺泡區(qū)域的氣體重新分布，從而改善通氣/血流比例〔10〕。

1.5 全身性呼吸體操

1.5.1 全身性呼吸體操方法

全身性呼吸體操指將腹式呼吸、縮唇呼氣和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起的鍛煉方法，呼吸氣功等也屬于此列。其步驟如下：①平靜呼吸；②立位吸氣，前傾呼氣；③單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；④平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；⑤平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；⑥抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；⑦立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；⑧腹式縮唇呼吸；⑨平靜呼吸。在進(jìn)行鍛煉時(shí)，不一定要將9個(gè)步驟貫穿始終，可結(jié)合患者的具體情況選用，也可只選其中的一些動(dòng)作運(yùn)用，如病情較重可不用蹲位等姿勢(shì)〔6〕。

1.5.2 全身性呼吸體操的原理

鍛煉還可使肺通氣量增加，呼吸肌做功能力增強(qiáng)，用力呼氣后肺泡內(nèi)殘存氣量減少，肺泡膨脹程度減輕；鍛煉可以改善呼吸類型，提高呼吸效率，增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌功能障礙；可以改善患者對(duì)體力活動(dòng)的恐懼和焦慮心理，增強(qiáng)鍛煉信心，因而有利于提高運(yùn)動(dòng)水平〔12〕。

1.6 各種呼吸訓(xùn)練器的應(yīng)用

隨著呼吸訓(xùn)練的發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了各種呼吸訓(xùn)練器，如膈肌起搏器，經(jīng)體外膈肌起搏器治療可使潮氣量明顯增加，X線下可見(jiàn)膈肌移動(dòng)明顯增加，同時(shí)使耐力低的膈肌纖維轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌蛊谧饔玫睦w維〔13〕。此種方式適合病情較重，不能或不愿意參加前幾種鍛煉方式的患者〔12〕。FG1型肺功能鍛煉器是一種便攜式主動(dòng)吸氣肌訓(xùn)練裝置，吸氣量測(cè)量桶可使患者在訓(xùn)練過(guò)程中隨時(shí)看到自己吸氣量的進(jìn)步，并可用游標(biāo)標(biāo)記，激勵(lì)自己不斷提高吸氣量。氣體流量測(cè)量裝置可協(xié)助患者深慢呼吸形式的形成〔14〕。

2 在COPD患者中的應(yīng)用

COPD是一種以不同程度的氣流阻塞和形成肺氣腫為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。鄭俊蘭等〔15〕選擇COPD緩解期患者（肺功能測(cè)定為2～4級(jí)）48例（男31例，女17例），個(gè)別或集體給予為期6個(gè)月的呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操），觀察訓(xùn)練前后肺功能的改善情況。結(jié)果36例完成試驗(yàn)，呼吸訓(xùn)練后最大肺活量、第一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、第一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、呼吸峰值流速均比訓(xùn)練前明顯改善。而吳學(xué)敏等〔16〕研究了呼吸訓(xùn)練對(duì)緩解期老年重度COPD患者生存質(zhì)量及日常生活活動(dòng)能力（ADL）的影響：選擇緩解期老年重度COPD患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組和呼吸訓(xùn)練組。對(duì)照組予常規(guī)內(nèi)科治療，呼吸訓(xùn)練組除常規(guī)內(nèi)科治療外采用縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練3個(gè)月，結(jié)果訓(xùn)練后呼吸訓(xùn)練組肺功能和ADL與訓(xùn)練前及對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，但呼吸訓(xùn)練組呼吸頻率與訓(xùn)練前及與對(duì)照組比較明顯降低，呼吸短促癥狀明顯減輕，生存質(zhì)量部分提高。有報(bào)道COPD患者夜間血氧飽和度（SaO2）的最低值及夜間平均SaO2與患者生存時(shí)間明顯相關(guān)，夜間SaO2越低，則患者預(yù)后越差，且生存時(shí)間越短〔17〕。焦麗等〔11〕研究呼吸訓(xùn)練對(duì)COPD夜間低氧的干預(yù)作用：34例COPD穩(wěn)定期患者采用縮唇腹式呼吸配合人工阻力呼吸訓(xùn)練方法，結(jié)果顯示呼吸訓(xùn)練后患者FEV1、FEV1/FVC、LSaO2、MSaO2各指標(biāo)均明顯改善，表明縮唇腹式呼吸配合人工阻力呼吸訓(xùn)練能有效地改善肺功能和提高夜間SaO2。

3 小 結(jié)

本文介紹了幾種呼吸訓(xùn)練的方法及其原理，總結(jié)了呼吸訓(xùn)練在COPD患者中的應(yīng)用。呼吸訓(xùn)練可在呼吸內(nèi)科和胸外科等相關(guān)科室作為疾病康復(fù)期和圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，是一種重要的護(hù)理干預(yù)手段。呼吸訓(xùn)練可應(yīng)用于多種呼吸系統(tǒng)疾病。但由于各種原因，有些研究很難評(píng)價(jià)其效果。把呼吸訓(xùn)練納入到呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的實(shí)踐中，已是學(xué)者們的共識(shí)。同時(shí)由于其機(jī)制研究有限，在療效評(píng)價(jià)和生理學(xué)指標(biāo)檢測(cè)上也有待補(bǔ)充，所以在適應(yīng)證、訓(xùn)練量和強(qiáng)度上還不明確，尚需深入探索。

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第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；生活習(xí)慣護(hù)理；呼吸功能鍛煉

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限，嚴(yán)重者可發(fā)生重癥肺炎和呼吸衰竭。該病的臨床治療目標(biāo)是延緩呼吸功能損害、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。在下列研究中，我們分析了生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對(duì)COPD患者呼吸功能的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1、對(duì)象與方法

對(duì)象

將2011年1月-2012年12月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確的慢性阻塞性肺疾病診斷；（2）給予相應(yīng)的藥物治療；（3）取得患者知情同意。共納入90例患者，采用隨機(jī)分為給予生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉的觀察組和僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各45例。觀察組患者中男性31例、女性14例，年齡55-69歲、平均61.6±7.9歲；對(duì)照組患者中男性30例、女性15例，年齡56-70歲、平均61.9±7.8歲。兩組患者基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 干預(yù)方式

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)門診隨訪、用藥指導(dǎo)、氣道功能檢測(cè)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉，方法如下：（1）通過(guò)門診一對(duì)一教育的方式讓患者對(duì)患者進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識(shí)的教育，使其在日常生活中采取健康的飲食、作息習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。（2）每日進(jìn)行2次腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，每次20 min。腹式呼吸鍛煉時(shí)，吸氣動(dòng)作盡量挺腹、胸部不動(dòng)，呼氣運(yùn)動(dòng)使腹部?jī)?nèi)陷、盡量將氣呼出；縮唇呼吸鍛煉時(shí)，吸氣用鼻、呼吸嘴唇收攏呈口哨樣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的氣道功能指標(biāo)

干預(yù)后4周時(shí)，檢測(cè)兩組患者的最大呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計(jì)算一秒率（FEV1/FVC%）；檢測(cè)儀器：Jaeger公司生產(chǎn)的肺功能檢測(cè)儀。采用改良MRC呼吸困難評(píng)分（MMRC）和 6分鐘步行距離（6 MWD）評(píng)價(jià)呼吸功能。

1.3.2 兩組患者的生活質(zhì)量

干預(yù)后4周時(shí)，采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2、結(jié)果

觀察組患者的PEF（74.2±9.6）ml/s、高于對(duì)照組的（65.4±8.8）ml/s，F(xiàn)EV1/FVC（66.3±8.7）%、高于對(duì)照組的（58.1±7.4）%，MMRC（5.1±0.8）、高于對(duì)照組的（3.4±0.6），6MWD（388.1±56.4）m，均高于對(duì)照組的（317.5±48.3）m，生活質(zhì)量評(píng)分（89.4±13.2）、高于對(duì)照組的（78.7±11.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）是我國(guó)常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在40歲及以上人群中，發(fā)病率超過(guò)8.2%。根據(jù)目前的研究，該病的病因?yàn)榭諝庵械挠泻怏w和顆粒、職業(yè)性粉塵、有毒化學(xué)物質(zhì)，可引起小氣道上皮損傷、纖毛運(yùn)動(dòng)能力減退、腺體肥大和分泌物增多的病理改變[1]。在此基礎(chǔ)上可出現(xiàn)不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限，伴有小氣道病變和肺實(shí)質(zhì)破壞，可引起長(zhǎng)期性反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰、誘發(fā)性喘息、勞力性氣促[2]。

COPD好發(fā)于老年人群，由于其本身機(jī)體功能較弱、體抗力低下，容易在氣道病變的基礎(chǔ)上發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接影響患者的生存治療。在臨床工作中主張通過(guò)日常的干預(yù)措施來(lái)改善氣道功能、延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防急性發(fā)作[3]。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，不良的生活習(xí)慣以及呼吸肌功能是影響COPD患者整體病情的主要因素，因此，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施以改善生活習(xí)慣、增強(qiáng)呼吸肌功能預(yù)期能夠取得積極的臨床價(jià)值[4]。目前，國(guó)外已有關(guān)于生活習(xí)慣護(hù)理、呼吸肌功能鍛煉的報(bào)道。

我院于2011年開始對(duì)COPD患者采取生活習(xí)慣護(hù)理和呼吸肌功能鍛煉的干預(yù)方式，并通過(guò)收集2011年1月-2012年12月期間的病例資料來(lái)分析生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對(duì)COPD患者呼吸功能的影響，旨在為探尋COPD有效的護(hù)理方式提供參考。通過(guò)比較兩組患者的氣道功能情況和整體生活質(zhì)量情況可知，觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6MWD以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀察組患者的氣道功能得到了更為明顯的改善、生活質(zhì)量得到了更為明顯的提高。

綜合以上可以得出結(jié)論：生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉能夠改善肺功能、提高生活質(zhì)量，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病具有積極的治療價(jià)值。

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