兒科呼吸系統(tǒng)疾病精選(九篇)
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第1篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
【兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病】
2015年國內(nèi)在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的診治方面達(dá)成多項(xiàng)專家共識，其中有《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》、《兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）》等。
兒童肺炎支原體肺炎（MPP）
肺炎支原體（MP）是兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的重要病原之一，2015年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組和《中華實(shí)用兒科臨床雜志》編輯委員會制定了《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》，簡要介紹了MP病原學(xué)、MP感染的致病機(jī)制和流行病學(xué)，重點(diǎn)介紹了兒童MPP的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變和實(shí)驗(yàn)室診斷，介紹抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等藥物在兒童MPP中的治療作用和方案。
MPP的臨床表現(xiàn) MPP在全球范圍均可發(fā)生，每3～7年出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，容易在學(xué)校、幼兒園等人員密集的環(huán)境中發(fā)生。MPP可發(fā)生在任何季節(jié)，我國北方地區(qū)秋冬季多見，南方地區(qū)則夏秋季節(jié)為高發(fā)。MPP好發(fā)于學(xué)齡前期、學(xué)齡期兒童，但
MPP以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，多呈陣發(fā)性子咳，少痰，偶有血絲，咳嗽逐漸加劇，病程約2周或更長。重癥病例可發(fā)生胸腔積液和肺不張、縱隔積氣和氣胸、壞死性肺炎、呼吸窘迫、死亡等。大約25%的病例可累及皮膚、黏膜系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，也有一些患兒肺外表現(xiàn)明顯而呼吸道癥狀輕微。難治性MPP是指MPP經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療≥7 d，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)加重者。年長兒多見，病情較重，發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間長，常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等，胸部影像學(xué)進(jìn)行性加重，甚至有壞死性肺炎和肺膿腫。容易累及其他系統(tǒng)，甚至引起多器官功能障礙。
MPP的診斷 MPP的病原學(xué)診斷包括MP分離培養(yǎng)、血清學(xué)診斷和核酸診斷等。MP培養(yǎng)敏感性低但特異度高.血清學(xué)診斷是目前診斷MPP的常用方法，顆粒凝集試驗(yàn)檢測的是IgM和IgG的混合抗體，單次MP抗體滴度≥1：160可作為診斷MP近期感染或急性感染的參考?；謴?fù)期和急性期MP抗體滴度呈>14倍增高或降低時(shí)，可確診為MP感染。ELISA可分別檢測IgM和IgG。IgM一般在感染后4～5 d才出現(xiàn)，持續(xù)1～3個月甚至更長。核酸診斷技術(shù)特異性強(qiáng)、敏感、快速，可用于早期診斷。
單靠胸部X線很難將MPP與其他病原菌肺炎相鑒別。嬰幼兒MPP多表現(xiàn)為間質(zhì)病變或散在斑片狀陰影，年長兒則以肺實(shí)變及胸腔積液多見。胸部CT檢查可提供更多的診斷信息，有助于與肺結(jié)核等其他肺部疾病相鑒別。肺實(shí)變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染吸收也慢。MPP一般在4周時(shí)大部分吸收，8周時(shí)完全吸收。
MPP的治療 MPP的抗感染治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如阿奇霉素等。近年來，MP對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥問題受到廣泛關(guān)注。體內(nèi)外研究顯示，四環(huán)素類、氟喹諾酮類仍然保持著對MP的強(qiáng)大抑菌活性與臨床療效。四環(huán)素類可能使牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，須應(yīng)用于>8歲患兒。氟喹諾酮類可能對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，
兒童流感
兒童是流感的高發(fā)人群以及重癥病例的高危人群，為進(jìn)一步提高兒童流感的診治水平，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定了《兒童流感診斷與治療專家共識（2015年）》。該共識對兒童流感的病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷、并發(fā)癥、治療、預(yù)防等6個方面的內(nèi)容進(jìn)行了詳盡闡述。一般健康兒童感染流感病毒可能僅表現(xiàn)為輕型流感，但大多數(shù)感染患兒突然起病，高熱，體溫在40%左右波動，發(fā)熱時(shí)有寒戰(zhàn)、手足發(fā)涼，或伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身感染中毒癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等癥狀，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見。流感易合并肺炎，甚至發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、多器官功能障礙等，甚至死亡。
流感的診斷 流感流行季節(jié)，符合下列情況之一者，考慮疑似流感病例：①發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀和（或）體征（嬰幼兒和兒童可只出現(xiàn)發(fā)熱，不伴其他癥狀和體征）；②發(fā)熱伴基礎(chǔ)肺疾病加重；③住院患兒在疾病恢復(fù)期間又出現(xiàn)發(fā)熱，伴或不伴呼吸道癥狀。
符合上述疑似流感病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，有以下1項(xiàng)或>1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測陽性者.可確診流感：①流感病毒核酸檢測陽性，可采用熒光實(shí)時(shí)PCR方法（ET-PCR）；②流感病毒快速抗原檢測陽性，結(jié)合流行病學(xué)史判斷；③流感病毒分離培養(yǎng)陽性；④恢復(fù)期較急性期血清抗流感病毒特異性IgG抗體水平呈≥4倍升高。
流感患兒發(fā)生并發(fā)癥的高危因素包括：年齡
流感的治療 在發(fā)病48 h內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療，合理使用對癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。兒童流感治療可選用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋、帕那米韋）與M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺、金剛乙胺）。>6月齡兒童推薦接種流感疫苗，對流感病毒感染起保護(hù)作用。
【兒童呼吸系統(tǒng)喘息性疾病】
喘息是兒童時(shí)期常見的呼吸道癥狀之一，氣道炎癥引起氣道反應(yīng)性增高、支氣管平滑肌痙攣和氣流受限。支氣管舒張劑是緩解氣道痙攣、改善通氣，從而緩解喘息的主要治療藥物。2015年發(fā)表了《支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見疾病中應(yīng)用的專家共識》。
支氣管舒張劑的應(yīng)用
β2受體激動劑 β2受體激動劑是臨床最常用的支氣管舒張劑，其擴(kuò)張支氣管的效應(yīng)是氨茶堿的1000倍左右。短效β2，受體激動劑（SABA）：起效迅速、維持時(shí)間短，代表藥物為沙丁胺醇和特布他林，與吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）的協(xié)同性強(qiáng)，是治療急性喘息的主要藥物。按需間歇使用，不宜長期、單獨(dú)使用。長效β2受體激動劑（LABA）：作用維持時(shí)間長，具有舒張支氣管和協(xié)同抗炎的作用。常用藥物有福莫特羅和沙美特羅。此類藥物在慢性持續(xù)性哮喘治療中的地位已得到認(rèn)可，特別是LABA與ICS聯(lián)合治療持續(xù)性哮喘已列入各類哮喘診治指南。
茶堿類藥物 短效茶堿可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療。2014年全球哮喘防治創(chuàng)議已不推薦茶堿類制劑用于兒童哮喘的緩解治療。但本藥價(jià)格低廉，在安全血藥濃度范圍內(nèi)，目前茶堿類藥物仍是我國治療哮喘的選擇藥物之一。
腎上腺素 不推薦用于兒童哮喘的緩解治療。通過吸入給藥治療毛細(xì)支氣管炎，可能有利于臨床癥狀的改善，
硫酸鎂 常規(guī)支氣管舒張劑治療效果不佳、重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)作為附加治療，可以通過靜脈和吸入2種方式給藥。
異丙托溴銨 為速效膽堿能受體拮抗劑（SAMA），是兒科，臨床常用的抗膽堿能藥物，一般不宜單一使用SAMA治療兒童急性喘息，多與SABA聯(lián)合霧化吸入，常用于中重度急性喘息發(fā)作時(shí)的治療。
兒科臨床常見呼吸道疾病支氣管舒張劑治療方案推薦
支氣管哮喘 吸入型SABA的按需使用是緩解癥狀的首選措施。SABA可以極其有效地快速改善哮喘的癥狀（證據(jù)水平A）。SAMA不能作為一線用藥，可作為重度急性發(fā)作或SABA療效不佳時(shí)的備選藥物。由于療效和安全性都比較差，茶堿已不再被推薦。
咳嗽變異性哮喘 支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解是咳嗽變異性哮喘確診的基本條件。SABA可以霧化治療、氣霧劑吸人治療或口服藥物治療，藥物劑量與典型哮喘相同，大多數(shù)患兒治療1～2周咳嗽癥狀減輕或緩解。
毛細(xì)支氣管炎 對于有哮喘高危因素（哮喘家族史或個人史）或有早產(chǎn)兒肺部疾病史的毛細(xì)支氣管炎患兒，或重癥患兒，可以試用支氣管舒張劑，觀察臨床效果，如無改善則考慮停用，
支氣管肺發(fā)育不良 霧化吸入支氣管舒張劑可通過松弛支氣管平滑肌、降低氣道阻力、改善通氣功能，用于治療支氣管肺發(fā)育不良的喘息癥狀。
第2篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；兒科呼吸系統(tǒng)疾病；兒科
[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0095-02
鹽酸氨溴索注射劑（Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又稱沐舒坦）[1]是溴己新的有效代謝產(chǎn)物（Bromhexine），化學(xué)名反式-4[（2-氨基3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)已醇鹽酸鹽，性狀為無色透明液體，臨床常用規(guī)格為15 mg/2 mL。目前，鹽酸氨溴索注射劑是臨床上使用較為廣泛的祛痰劑之一，廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等疾病的治療。鹽酸氨溴索注射劑具有獨(dú)特的黏液排除促進(jìn)作用及對分泌物的溶解作用，使用之后能夠刺激肺表面活性物質(zhì)的分泌并且調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進(jìn)纖毛上皮的再生，幫助纖毛恢復(fù)正常功能，改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，保證呼吸道的自凈機(jī)制。
鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，減弱氣道高反應(yīng)性，能夠抑制中性粒細(xì)胞中H2O2的產(chǎn)生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl） [2]；同時(shí)還可以抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，抑制氣道平滑肌收縮。鹽酸氨溴索的抗氧化和抗炎作用都有助于降低氣道的高反應(yīng)性，消除炎癥，促進(jìn)支氣管炎的恢復(fù)。
兒童呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)具有其特殊性，小兒呼吸道管腔狹窄、黏膜柔嫩，而且血管豐富、纖毛運(yùn)動性差，支氣管平滑肌薄，消除能力薄弱，因此一旦出現(xiàn)呼吸道感染，就會造成分泌物增多、粘稠，阻塞氣道，痰不易咳出，影響通氣功能[3]。為探討分析鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的效果和作用，該研究將選取2011年4月―20l3年2月期間該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計(jì)108例，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組，對照組患兒58例，采用常規(guī)治療進(jìn)行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療。通過對比治療，將兩組患兒的治療效果進(jìn)行綜合比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計(jì)108例，其中男性患兒67例，占62.04%，女性患兒41例，占37.96%；年齡分布在3個月～10周歲，其中1周歲以下患兒21例，1～3周歲患兒33例，3～6周歲17例，6～10周歲患兒29例，平均年齡為（3.54±2.08）歲；就診時(shí)病程1～5 d，平均病程（2.04±0.72）d；患兒體重范圍：8～39 kg，平均體重為（19.36±3.74）kg。臨床癥狀主要有：喘息、多痰、咳嗽、呼吸急促，肺部出現(xiàn)明顯的喘鳴音，所有患兒經(jīng)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)分別診斷為：小兒支氣管肺炎31例，小兒急性肺損傷26例，新生兒呼吸窘迫綜合征29例，其他呼吸系統(tǒng)疾病14例。選取標(biāo)準(zhǔn)排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)不良等疾病患兒。
1.2 治療方法
隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組，對照組患兒58例，采用常規(guī)治療進(jìn)行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療。通過對比治療，將兩組患兒的治療效果進(jìn)行綜合比較。
1.2.1 鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎 將7.5～15 mg鹽酸氨溴索注射液加入生理鹽水20 mL中霧化吸入，2次/d，20 min/次。如果患兒
支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，在嬰幼兒中十分常見，臨床癥狀表現(xiàn)為炎性分泌物增多、黏稠，由于嬰幼兒支氣管狹窄，肺彈性較差，支氣管平滑肌薄而小，而且咳嗽反射不完善，極易造成呼吸道阻塞、呼吸困難，引發(fā)支氣管肺炎。尤其在治療呼吸道合皰病毒（RSV）導(dǎo)致的喘憋肺患兒時(shí)，一定要及時(shí)消除呼吸道分泌物[5]。
1.2.2 鹽酸氨溴索治療小兒急性肺損傷 采取靜脈滴注搭配霧化吸入鹽酸氨溴索注射液的治療方式，將鹽酸氨溴索注射液15 mg/（kg?d）分兩組用50 mg/L葡萄糖5 mL稀釋后，使用注射泵泵入，注射時(shí)間約為10 min；另外15 mg/（kg?d），分2次通過氧氣驅(qū)動霧化吸入。
急性肺損傷（Acute Lung Injury，AU）[6]是機(jī)體由于嚴(yán)重感染后肺泡毛細(xì)血管膜出現(xiàn)損傷，朝進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫或微肺不張，經(jīng)常表現(xiàn)為呼吸窘迫和低氧血癥，利用鹽酸氨溴索注射液治療可以保護(hù)患兒的肺功能。
1.2.3 鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征 每次使用鹽酸氨溴索注射液15 mg，加10%葡萄糖15 mL靜脈注射，2～4次/d。
新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），又稱肺透明膜病（HMD）[7]，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒中非常多見的疾病之一，主要是由于新生兒肺部發(fā)育不成熟，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞的合成、分泌和貯存的活性物質(zhì)匱乏，導(dǎo)致肺泡彌漫性肺不張，影響呼吸功能。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
該組研究治療結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘或肺部干濕羅音等臨床癥狀全部消失，經(jīng)X光影像檢查顯示肺部功能良好；②有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，肺功能有一定恢復(fù)；無效：經(jīng)過治療后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有進(jìn)一步惡化趨勢?？傆行?（治愈+有效）/例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
經(jīng)過對比治療后，對照組：58例患兒中，治愈23例，有效17例，無效10例，總有效率80%；觀察組的50例患兒中，治愈37例，有效12例，無效1例，總有效率為98%，兩組患兒總有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
兒科呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床治療中非常常見的疾病之一，多是由于兒童機(jī)體免疫功能低下、呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂、呼吸道感染等因素引起。常見的疾病有：小兒氣管炎、小兒支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等；臨床癥狀表現(xiàn)以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、痰量增加、分泌物粘稠、腹脹腹瀉、高熱、惡心嘔吐、咽喉腫痛等。如果不能及時(shí)診治，很可能造成患兒永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。
經(jīng)過國內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，鹽酸氨溴索能夠有效祛除患兒呼吸系統(tǒng)內(nèi)部粘稠的分泌物，同時(shí)具有鎮(zhèn)咳、化痰、消炎等功效。通過該組研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，在臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用鹽酸氨溴注射液治療效果非常理想，與對照組相比觀察組患兒的總有效率高達(dá)98%，明顯高于對照組的80%，而且在治療中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得在治療中廣泛推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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第3篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院兒科；肺功能測定；呼吸系統(tǒng)疾病
兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科疾病中最為常見的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致兒童死亡的最常見疾病。兒童肺功能測定通過測定人體呼吸系統(tǒng)指標(biāo)包括肺容量、肺活量、余氣量、功能余氣量、肺通氣量、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓等，對比正常人體肺功能指標(biāo)從而判斷肺功能狀況，廣泛應(yīng)用在人體健康狀況鑒別中[1-2]。兒童階段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，因此在醫(yī)院兒科開展肺功能測定顯得非常重要[3]。本次探究選取本院未開展兒科肺功能測定時(shí)期，與開展肺功能測定時(shí)期對比分析其在基層醫(yī)院兒科開展的必要性，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年3月～2018年3月未開展肺功能測定期間，與2018年3月～2019年3月開展肺功能測定期間，所收治的兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童共計(jì)150例作為本次探究的主要研究資料。選取未開展肺功能測定時(shí)期收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒38例，女患兒37例。選取開展肺功能測定期間收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒37例，女患兒38例。對比兩個時(shí)間段收治患兒的一般資料，無明顯差異且（P＞0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。
1.2方法
未開展肺功能測定時(shí)期，對于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷主要根據(jù)患兒病史、病癥、胸部X線及CT檢查。開展肺功能測定時(shí)期對兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷通過肺功能測定進(jìn)行評定患兒的肺部功能，主要測定指標(biāo)包括：常規(guī)肺通氣功能、支氣管藥物舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管藥物激發(fā)試驗(yàn)、潮氣肺功能測定等。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩個時(shí)期對于兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診及診斷率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次探究數(shù)據(jù)分析時(shí)，均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0。用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以P＜0.05存在差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
未開展肺功能測定時(shí)期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率為42.3%，對咳嗽變異性哮喘的漏診于誤診率高達(dá)92.1%。開展肺功能測定時(shí)期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率提升至87.6%，將咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率降低到21.3%。對比兩個時(shí)期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
第4篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
[關(guān)鍵詞] 兒科患者;發(fā)病率;分析
[中圖分類號] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(a)-131-02
我院為珠三角鎮(zhèn)級二級甲等醫(yī)院,醫(yī)療預(yù)防輻射人口有一百萬左右。為了解兒科住院患者的發(fā)病情況,對我院兒科2006年1月～2008年12月收治的16 064例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,顯示出其特點(diǎn),以期為兒科疾病的防治提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院兒科2006年1月～2008年12月收治的16 064例住院患者。
1.2 兒科疾病名稱及分類
疾病名稱及分類以國際疾病分類(ICD-10)編碼為標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用Excel輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總,1例患兒同時(shí)患數(shù)種疾病時(shí)均按出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 性別分布
見表1。
2.2 季節(jié)分布
見表2。
2.3 各年齡組患病情況及主要疾病構(gòu)成
2.3.1 各年齡組患病情況,見表3。
2.3.2 各年齡組主要疾病構(gòu)成,見表4。
2.4 各系統(tǒng)疾病病發(fā)病情況及主要疾病構(gòu)成
2.4.1 各系統(tǒng)疾病發(fā)病情況,見表5。
2.4.2 16 064例患兒各系統(tǒng)主要疾病構(gòu)成,見表6。
2.5 前5位疾病的發(fā)病情況
見表7。
2.6 各年齡階段的病死率
見表8。
3 討論
兒童疾病分類構(gòu)成變化的研究可以了解兒科病種變遷,為臨床治療提供指導(dǎo)和合理配置醫(yī)療資源提供依據(jù)。由于各地區(qū)不同因素的差異,兒童疾病構(gòu)成的情況也有區(qū)別。
本次統(tǒng)計(jì)顯示,3年來住院患兒中,男性發(fā)病均高于女性,男∶女為1.79～1.95∶1。夏秋季發(fā)病患者數(shù)高于冬春季,這可能與珠三角地區(qū)氣候炎熱、高溫時(shí)間長、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、空調(diào)使用率高、易受涼生病有關(guān)。
從表3可以看出,嬰幼兒是住院的高峰年齡段。這是由于嬰幼兒時(shí)期生長發(fā)育迅速,來自母體的抗體逐漸減少,而各器官系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟,特別是自身免疫功能不成熟,抗感染能力較弱,容易發(fā)生各種感染性疾病。
從表4可以看出,新生兒時(shí)期主要疾病是新生兒高膽紅素血癥和新生兒肺炎。嬰幼兒時(shí)期主要是呼吸系統(tǒng)感染和小兒腹瀉病。學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童主要是呼吸系統(tǒng)感染和傳染病。本地區(qū)人口構(gòu)成主要為外來務(wù)工人員,居住環(huán)境及衛(wèi)生條件較差,文化程度偏低,產(chǎn)前、圍生期保健和疾病的自我保健意識薄弱,致各種感染性和傳染性疾病的發(fā)病率較高。
從表5、6、7可以看出,呼吸系統(tǒng)疾病占第1位(48.82%),主要為支氣管炎、上呼吸道感染和肺炎。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病7 121例(7 121/7 842),占了呼吸系統(tǒng)疾病的90.81%,這與嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運(yùn)動差,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富,易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易為黏液所阻塞,以及此年齡段免疫學(xué)上的弱點(diǎn)等有關(guān)。第2位是消化系統(tǒng)疾病(23.65%),主要為小兒腹瀉病,主要發(fā)生在嬰幼兒,這與嬰幼兒生長發(fā)育迅速,代謝旺盛,所需的營養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對比成人高,但嬰幼兒臟腑嬌嫩,消化能力低下,極易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病有關(guān)。第3位是新生兒疾病(19.65%),主要是高膽紅素血癥和肺炎,說明本地區(qū)為新生兒高膽紅素血癥高發(fā)區(qū)。雖然患者量總體呈上升趨勢,但表7中的5種疾病發(fā)病患者數(shù)約占兒科住院患者的90%,并且3年來沒有明顯變化,說明這仍然是今后治療和預(yù)防工作的重點(diǎn)。
從表8可以看出,1歲以內(nèi)的患兒是兒童住院的死亡高峰年齡段。兒童年病死率為0.12%～0.23%。我院兒科病死率低與基層醫(yī)院一些危重患兒放棄治療或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院有關(guān)。
綜上所述,本次統(tǒng)計(jì)分析提示:①住院患兒男多于女,夏秋季發(fā)病率高于冬春季,重點(diǎn)要加強(qiáng)嬰幼兒及圍生兒的管理,對孩子的父母進(jìn)行健康教育,改善居住環(huán)境,改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,提高家長早期識別疾病的能力,增強(qiáng)家庭保健意識,使疾病能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期就診,并且要按時(shí)預(yù)防接種,除計(jì)劃免疫中的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫外,還應(yīng)根據(jù)本地區(qū)流動人口量大、務(wù)工人員多的情況,擴(kuò)大免疫計(jì)劃及免疫實(shí)施監(jiān)管;按兒童急性呼吸道感染及小兒腹瀉病防治規(guī)劃來進(jìn)行病例管理,把降低支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、小兒腹瀉病、新生兒疾病的發(fā)病率作為臨床工作的重點(diǎn);②住院患兒的病種主要集中在常見病、多發(fā)病上,今后要拓寬服務(wù)范圍,提高疑難及少見病的診療水平,使珠三角鎮(zhèn)級二甲醫(yī)院對于兒科疾病的診療水平向更深層次發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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第5篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
[關(guān)鍵詞]兒科；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；治療效果
呼吸系統(tǒng)疾病是兒童的常見病與多發(fā)病，由于兒童免疫力較弱，尚未形成全面的免疫系統(tǒng)，所以在天氣突變或換季時(shí)都很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的情況。反復(fù)性呼吸系統(tǒng)感染不僅給患兒家長帶來了苦惱，同時(shí)還可能影響兒童的正常發(fā)育及身心健康。此時(shí)，醫(yī)院及兒童家長必須充分重視呼吸系統(tǒng)感染疾病的危害，對患者采用合理有效的治療方法，以期減少反復(fù)感染給兒童帶來的影響，并逐漸探索出提高兒童免疫力的有效途徑。
1、兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染治療情況概述
每年冬春之交、秋冬之交都是兒科呼吸道疾病的高發(fā)時(shí)期，也是醫(yī)院兒科工作的高峰期。自2014年1月至2015年6月，前往我院兒科就診的患者共有720名，其中因呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染而入院的患者共有102名。這些患兒在入院接受治療之前均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困難、氣短、喘息等現(xiàn)象，在肺部檢查中出現(xiàn)陰影或紋理增強(qiáng)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，這102名患者的年齡從8個月到9歲不等，平均年齡僅為4.2歲，患者中男性患兒為52人，女性患兒為50人。患者病程在4個月到18個月不等，平均病程為11個月，在此期間，每位患兒都出現(xiàn)了不同次數(shù)的呼吸道反復(fù)感染現(xiàn)象，平均感染次數(shù)為6次。
根據(jù)患兒的身體精神狀態(tài)及病情發(fā)展階段，醫(yī)院將其劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對對照組的患者采用呼吸道反復(fù)感染的常規(guī)治療手段，如藥物治療、吸氧、霧化等，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控護(hù)理，對出現(xiàn)病情反復(fù)或呼吸困難等癥狀的患者，需要給予其平緩、間斷式的吸氧治療，以此來緩解他們的癥狀。對觀察組的患兒，除了采用必要的治療方式外還加用一種有效的治療藥物，用藥過程中，應(yīng)結(jié)合患者的身體情況及病情發(fā)展對用藥量及用藥周期進(jìn)行調(diào)整，并隨時(shí)觀察患兒是否出現(xiàn)不良治療反應(yīng)。
2、治療方法及治療效果觀察
從治療方法上看，針對兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染病情所采用的治療方法主要分為兩大類，其一是以緩解病情，幫助患兒度過發(fā)病周期的臨床型治療，其二是以提高患者免疫力為主的治療方案。在藥敏實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療方案調(diào)整，將一些抗生素類藥物加入到霧化治療環(huán)節(jié)中，以此實(shí)現(xiàn)控制感染癥狀，緩解患兒痛苦，提高患者免疫力。
在治療工作開展期間，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者肺部的聽診情況及其肺部拍片的情況來確定下一步的治療方向及用藥選擇情況。在治療效果的評判方面，醫(yī)護(hù)人員可以在患兒肺部聽診聲音轉(zhuǎn)為正常，呼吸困難、氣短等癥狀消失，精神狀態(tài)及血液檢查恢復(fù)正常的情況下對患者進(jìn)行停藥。在用藥療程結(jié)束后，若患兒在半年時(shí)間內(nèi)沒有再次出現(xiàn)呼吸道感染等情況，則可以判定這階段的治療收到了顯著效果，若患兒在停藥后的半年時(shí)間內(nèi)呼吸系統(tǒng)感染情況明顯減少，免疫力有所改善和提高，但有偶發(fā)性呼吸道問題出現(xiàn)，則可以判定治療產(chǎn)生了一定的效果，但還需要長期持續(xù)用藥及定期復(fù)查檢查，以此來保證患者的身心恢復(fù)情況正常。
在治療效果觀察期內(nèi)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員必須充分考慮季節(jié)及時(shí)間方面的因素，在兒童呼吸道疾病的高發(fā)期及易感期加強(qiáng)對患兒的監(jiān)控及患兒家屬的協(xié)調(diào)。對于實(shí)驗(yàn)組的患兒，醫(yī)生還要綜合考慮他們的用藥情況及藥物效果，觀察藥物使用可能造成的不良反應(yīng)及耐藥性問題，盡量采用間斷性用藥與小劑量用藥，因?yàn)檫@能在一定程度上減少藥物可能給年齡太小的患兒造成的影響，同時(shí)也能讓治療的結(jié)果更加明顯，對比性更突出。
3、治療效果討論
引發(fā)呼吸道疾病的因素較為復(fù)雜多樣，結(jié)合兒童的身心特點(diǎn)及身體發(fā)展情況，醫(yī)院可以將兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染類疾病的成因歸為兒童呼吸道相對狹窄、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、對多數(shù)細(xì)菌病毒缺乏抗體與抵抗力、體內(nèi)微量元素不足或身體素質(zhì)較差等原因。
在治療和觀察的過程中，醫(yī)護(hù)人員必須充分重視呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染可能造成的危害，向患兒家長普及一些疾病的常識性知識，引導(dǎo)他們學(xué)會關(guān)注患兒疾病發(fā)展，及時(shí)采用針對性的治療方案與應(yīng)急措施，緩解患兒可能出現(xiàn)的呼吸困難等癥狀。另外，醫(yī)護(hù)人員還要充分考慮疾病給患者造成的身心影響及其反復(fù)發(fā)作給患兒造成的免疫力損害與身體健康隱患。對于那些患病原因不明，出現(xiàn)反復(fù)感染等情況的患兒，醫(yī)生在臨床治療活動中應(yīng)采用針對性治療方案，盡量采用相對溫和且效果明顯的方案進(jìn)行治療，并減少抗生素的使用，避免患兒產(chǎn)生耐藥性或產(chǎn)生用藥不良反應(yīng)。
在對比治療實(shí)驗(yàn)中，我們還能發(fā)現(xiàn)，雖然患兒呼吸系統(tǒng)感染的反復(fù)出現(xiàn)與外界環(huán)境及細(xì)菌病毒感染有密切聯(lián)系，但究其根因卻是與兒童免疫力不高有關(guān)。因此，治療活動應(yīng)從單一性用藥向免疫力調(diào)節(jié)方向進(jìn)行調(diào)整，逐步減少抗生素在疾病治療環(huán)節(jié)中的比重，給予幼兒以恢復(fù)自身免疫力和提高抵抗力的可能。此時(shí)，匹多莫德顆粒在輔助治療中收獲了較好的效果，其對控制感染的發(fā)展與蔓延，緩解感染癥狀，縮短患兒入院治療周期都有明顯療效。這種情況下，醫(yī)生可以讓患兒在出院后繼續(xù)適量服用該藥物，以此來保證他們的身體健康與正常發(fā)育。
4、小結(jié)
減少兒童呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)感染出現(xiàn)的概率，緩解患兒的發(fā)病癥狀，使其獲得較好的免疫力及環(huán)境適應(yīng)力是兒科醫(yī)生亟需面對和解決的問題。當(dāng)下，必須適時(shí)改變現(xiàn)有的治療方案，將提升免疫力放在相對重要的位置上，減少抗生素在治療環(huán)節(jié)中的使用，只有這樣才能從根本上改善呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的現(xiàn)狀。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張麗琴. 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染34例治療體會[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（9）：711-712.
第6篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
關(guān)鍵詞 兒童 疾病類型 防治
郴州市處于五嶺山脈交接地帶，季節(jié)、氣候、地域有其特點(diǎn)，屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，兒童各類疾病的發(fā)病率常與當(dāng)?shù)氐臍夂?、地理特點(diǎn)有關(guān)。為此，以郴州市各級醫(yī)院（市級、縣級、鄉(xiāng)級）0～16歲住院兒童為研究對象，對郴州市住院兒童的病種分布情況進(jìn)行回顧性分析。
資料與方法
郴州市城區(qū)2個區(qū)、下轄9個縣及臨近郴州的耒陽、贛州、樂昌、藍(lán)山等各級別（一、二、三級）醫(yī)院2008～2010年16歲及以下住院兒童的病例資料，共收集202 551例患者的相關(guān)資料。
調(diào)查方法：疾病診斷參照ICD-9國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，將所有內(nèi)容建立出院病人數(shù)據(jù)庫，疾病名稱按輸入先后自行編號，并轉(zhuǎn)換為ICD-10標(biāo)準(zhǔn)碼分類統(tǒng)計(jì)，對疾病名稱不統(tǒng)一或變遷者，在分析時(shí)加以合并。所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)核對整理后按數(shù)據(jù)格式輸入，用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理。
結(jié) 果
住院兒童疾病類型主要集中在呼吸系統(tǒng)疾?。?6.2%）；其次為消化系統(tǒng)疾病18.2%；新生兒疾病7%；五官科疾病5.8%；感染性疾病5.6%。22個系統(tǒng)疾病的排序構(gòu)成詳情，見表1。
表1 郴州市及周邊地區(qū)住院兒童疾病構(gòu)成排序
討 論
在郴州地區(qū)2008～2010年的202 551例住院兒童中，各系統(tǒng)疾病的構(gòu)成以呼吸系統(tǒng)疾病居兒科住院患者的首位，這與國內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道一致［1，2］。呼吸系統(tǒng)疾病占住院兒童總?cè)藬?shù)的46.2%，其中肺炎占呼吸系統(tǒng)疾病的64.6%，其次為支氣管肺炎與急性上呼吸道感染各占呼吸系統(tǒng)疾病的15.9%和13.6%。郴州地區(qū)是礦資源極其豐富的區(qū)域，大量的礦資源開采，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，呼吸道疾病極易受空氣的影響，再者跟郴州的氣候因素也有著密切的關(guān)聯(lián)。排在第二位的是消化系統(tǒng)疾病，占整個系統(tǒng)疾病的18.2%，該系統(tǒng)疾病以小兒腹瀉為主，占消化系統(tǒng)疾病的52%，小兒腹瀉發(fā)病高峰期在秋季，其次是夏季、冬季、春季；主要是因?yàn)橄那锛竟?jié)溫度較高，雨水充足，適合霉菌、細(xì)菌的滋生，食物容易受到細(xì)菌的感染，兒童食用后引起胃腸炎，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生，這與嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、機(jī)體防御功能差有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點(diǎn)，因此，要注重指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生條件以促進(jìn)兒童健康成長。排序三、四、五位的疾病系統(tǒng)分別為新生兒疾病7.0%、五官科類5.8%、感染性疾病5.6%。新生兒疾病以早產(chǎn)兒多見（36.4%），新生兒窒息23.1%；五官類疾病排序?yàn)椋罕馓殷w炎50.3%，急性咽喉炎10.1%，腺樣體肥大4%；感染性疾病中手足口病39.6%；與其他研究略有不同的是感染性疾病排列在疾病系統(tǒng)的第五位［3］，這與2009年的手足口病的爆發(fā)有著莫大的關(guān)聯(lián)?？傊?，加強(qiáng)兒童常見疾病的防治，仍是疾病預(yù)防和臨床工作的重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
【關(guān)鍵詞】伏九貼 兒童呼吸系統(tǒng)疾病 探討 護(hù)理
“伏九貼敷療法”是依據(jù)“冬病夏治、夏病冬防”“未病先防”的傳統(tǒng)中醫(yī)理論，通過穴位貼敷藥物，局部刺激，藥效通過兒童稚嫩皮膚快速滲透循經(jīng)；調(diào)達(dá)氣機(jī)，溫通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，從而大大提高機(jī)體免疫力，防治呼吸系統(tǒng)疾病。它屬外治法范疇。我院兒科名老中醫(yī)取古代醫(yī)家之精華，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，已經(jīng)運(yùn)用臨床10年之久，收到較好療效，在廣大患者心目中享有很高的聲譽(yù)。我院兒科2008年7月至2010年8月對就診的3800例患兒跟蹤隨訪，大多數(shù)收到較好療效，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1就診人群 反復(fù)感冒、哮喘、過敏性鼻炎、咽炎等免疫力差的兒童。全部為門診患者，其中2008年7月（三伏貼）至2008年12月（三九貼）1000例；2009年7月（三伏貼）至2009年12月（三九貼）1300人；2010年7月（三伏貼）至2010年12月（三九貼）1500例。反復(fù)易感冒者1556 人；哮喘1544 人；過敏性鼻炎433人；咽炎267人。用藥時(shí)間最長者3年，時(shí)間最短者1年。
1.2性別與年齡 3800例患兒中，男性2028例，女性1772例。年齡：2歲以內(nèi)882人，2-6歲1418人，6-10歲978人，10歲以上522人。
1.3總療效 顯效2204例（58%），好轉(zhuǎn)1262例（33.2%），無效334例（8.8%）。其中132例對藥物過敏放棄治療?？傆行?1.2%。顯效時(shí)間最短者，藥物貼敷后4小時(shí)。平均顯效時(shí)間30天。
2 方法
2.1選穴
2.1.1天突穴 在頸部，前正中線上 ，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。
2.1.2檀中穴 在體前正中線，兩連線中點(diǎn)。
2.1.3兩個肺俞 在背部，第三胸椎棘突下（從大椎穴向下數(shù)三個突起），左右旁開1.5寸（二指寬）；或肩胛上角與脊柱中間連線中點(diǎn)稍向內(nèi)，左右對稱兩穴（大椎穴：頭向前低下，后頸部最突起處）。
2.1.4兩個膈俞穴 在背部，第七胸椎棘突下（從大椎穴向下數(shù)七個突起）；左右旁開1.5寸（二指寬）；或肩胛下角與脊柱中間連線中點(diǎn)稍向內(nèi)，左右對稱兩穴。
2.2用藥 藥物組成：五倍子20克、椒目5克、白芥子15克、細(xì)辛10克、地龍20克、白鮮皮20克等按比例配藥，共研制成細(xì)末，并用賦形劑鮮姜汁占80%，蜂蜜占20%制成膏狀。
取膏劑約2克左右，放置在邊長2.5cm正方形橡膠貼中心處，貼敷在所選穴位上，每個“九”或者“伏”貼1次。即每年“三伏”貼3次，“三九”貼3次貼后即可以離開醫(yī)院。每次小兒0.5—2小時(shí)。皮膚特殊者可減少貼敷時(shí)間，3年為1個療程。
3 討論
貼敷療法可通過表皮毛孔、肌腠玄府開合由表入里，使藥性循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，或直接透入達(dá)其病所。經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是溝通表里、上下的一個獨(dú)特系統(tǒng)，外與皮膚肌腠相連，內(nèi)與五臟六腑相接。用藥物敷貼法既刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而達(dá)到防治疾病的目的。天突穴位于胸腔最上面的喉頭上，是肺開在外面的窗口，相當(dāng)于肺與天氣相通的通道，清氣從這里進(jìn)肺，濁氣從這里呼出，人的呼吸靠的是肺，所以，天突穴和呼吸密切相關(guān)，治療肺的疾病離不開它。天突穴主治病癥為打嗝、咳嗽、嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、咽喉炎、扁桃體炎、喉嚨的疾病。此穴位為人體任脈上的主要穴道之一，現(xiàn)代臨床常用支氣管哮喘、支氣管炎、咽喉炎等癥的治療。肺俞穴具有調(diào)補(bǔ)肺氣，補(bǔ)虛清熱的功效。是主治肺系病的首選穴。為背部足太陽膀胱經(jīng)穴，它循一身之表，司衛(wèi)外之開合，藥物敷貼此穴，可快速行體表，疏通足太陽經(jīng)氣而宣泄肺氣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該穴在交感神經(jīng)鏈的附近。是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)。藥物刺激該穴，影響大腦皮質(zhì)，使病灶興奮性降低，而達(dá)到止咳平喘的作用。肺俞穴主治呼吸系統(tǒng)疾病及與氣有關(guān)的疾病，例如哮喘、咳嗽、嘔沫、腰脊痛、喉痹、過敏性鼻炎（肺氣虛寒）等疾病。檀中穴是任脈之穴，是足太陰脾、少陰腎，手太陽小腸、少陽三焦，與任脈共匯之所?！峨y經(jīng)》云：“氣會檀中，蓋指脾、腎、小腸、三焦俱會與此所也，氣病治此穴?！狈刨N作用此穴，可直接使肺氣宣通，調(diào)達(dá)壅塞之氣，氣行則痰而動，氣血調(diào)和，血瘀自散。肺俞、檀中二穴為胸背部穴，該處皮下脂肪最少，最有利于藥物吸收，前胸和后背的刺激遙相呼應(yīng)，前后夾攻，可以迅速起到通氣、化痰、寬胸、平喘的作用。膈俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，主治胃脘痛、嘔吐、呃逆、咳嗽、潮熱、盜汗等癥。
4 護(hù)理
4.1做好護(hù)理宣教，向家長說明貼敷后的注意事項(xiàng)，取得家長的配合。
4.2貼敷后適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動，防止藥貼移位脫落。
4.3貼敷后避免直接吹冷風(fēng)（空調(diào)、風(fēng)扇等）。
4.4貼敷后皮膚有色素沉著為正?，F(xiàn)象，應(yīng)提前向家長說明。
4.5皮膚無反應(yīng)并不影響療效，可適當(dāng)延長貼敷時(shí)間。
4.6皮膚對藥物特別敏感者有灼熱、疼痛及起水泡為正常藥效反應(yīng)，可稍涂黃連膏或龍膽紫即可。
第8篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
關(guān)鍵詞：兒科；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；治療方案探究
小兒的免疫功能相對較低，呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的可能性相對更高。呼吸系統(tǒng)感染是兒童患者較為常見也是最易出現(xiàn)的病癥之一，呼吸感染疾病的反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康[1]，在所有的患兒呼吸系統(tǒng)感染病因中，由于病毒感染的病例高達(dá)90%?？股乜梢杂行У囊种坪粑到y(tǒng)病毒滋生，廣泛的使用抗生素能夠有效地降低患兒感染呼吸道疾病的概率。近年來隨著抗生素的使用范圍越來越廣，呼吸道系統(tǒng)的感染病毒源也產(chǎn)生了不同程度上的抗藥性，導(dǎo)致很多患兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果變差，出現(xiàn)反復(fù)感染的情況，治療起來效率極為低下。
1資料與方法
1.1一般資料自2011年1月~2013年12月，隨機(jī)抽取了收治的小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者62例，其中男孩42例，女孩28例，年齡2個月幼兒~6歲，平均年齡3歲左右，病程在4~18個月，平均病程12個月左右，呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染次數(shù)在4~10次，平均感染次數(shù)為6次左右，患兒的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等狀況，進(jìn)行肺部聽診時(shí)可以明顯的聽到哮鳴音及細(xì)濕音，進(jìn)行胸透檢測的見過可以清晰見到肺部具有片狀的陰影，紋理有增強(qiáng)的現(xiàn)象。將這62例兒童患者隨機(jī)的分為觀察組以及對照組，每組患者均為31例，兩組的患者在性別、年齡、病情、感染次數(shù)以及病程方面都不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有一定的可比性。兩組患兒均沒有嚴(yán)重的心腦血管、肝臟、肺以及腎臟等器官的病變現(xiàn)象和并發(fā)癥。
1.2方法對照組的治療方法采取吸氧加藥物的霧化治療方案，給患兒進(jìn)行吸氧、抗感染、改善肺部功能的微循環(huán)、布地奈德懸液氣動霧化吸入等治療，具體措施包括，在布地奈德懸液 1 ml中外加2ml的生理鹽水，使用面罩霧化后采取共同吸入的方式，每次吸入時(shí)間控制在10~15min左右，2次/d，治療組的患者5min則在對照組患者常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上在加入匹多莫德藥劑的服用來進(jìn)行治療，藥劑的規(guī)格為400mg/支，服用1~2支/d，治療周期為2個月左右。
1.3療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)治療方法有效的評判標(biāo)準(zhǔn)為：患者的聽診結(jié)果為哮鳴音或細(xì)濕暖音消失，咳嗽、氣喘以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)基本消失，精神狀態(tài)良好，食欲等各方面恢復(fù)正常。在停藥后的6個月之內(nèi)感染的次數(shù)明顯降低。治療方法無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：肺部聽證以及喘息等臨床特性以及癥狀與治療前變化不大或是出現(xiàn)病情加重的情況，在停藥后的6個月之內(nèi)其反復(fù)感染的現(xiàn)象與之前感染的周期無明顯變化，治療方案的總有效率等于顯效率與好轉(zhuǎn)率相加。
1.4觀察兩組患兒在治療效果、停藥后的反復(fù)感染次數(shù)以及感染時(shí)間上的差異進(jìn)行對比。
2結(jié)果
通過對兩組的治療效果進(jìn)行觀察對比，可以看出，觀察組的治療效果相比于對照組來說明顯要更為顯著，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3結(jié)論
兒童呼吸系統(tǒng)的反復(fù)感染以在臨床的治療中較為常見且發(fā)病概率較高的疾病之一，其反復(fù)感染主要與兒童的免疫功能較低有關(guān)，幼兒免疫能力較低，體制較差就容易受到呼吸道病毒的侵害，導(dǎo)致患兒呼吸道的反復(fù)感染。病毒入侵是導(dǎo)致患兒呼吸道反復(fù)感染的罪魁禍?zhǔn)字?。呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染制約了兒童的身心健康發(fā)展，對于兒童的生長發(fā)育具有消極的影響，如果不能夠科學(xué)的進(jìn)行治療，則有可能會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生如肺炎等疾病。如何才能夠做到有效的預(yù)防小孩呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染已經(jīng)成為眾多醫(yī)務(wù)工作者研究的重點(diǎn)課題之一。傳統(tǒng)的治療方法通常會采用抗生素來進(jìn)行治療，但隨著病毒的抗藥性逐步增強(qiáng)，長此以往，極有可能衍生出新的疾病，因此抗生素在實(shí)際的臨床治療中具有一定的限制。對于呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的兒童患者來說，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療極為重要。常規(guī)治療包括化痰治療[2]，退熱、止咳、用藥以及抗感染治療等等，同時(shí)，可以選擇匹多莫德口服進(jìn)行輔助治療。與傳統(tǒng)的抗生素相比，匹多莫德的優(yōu)勢更為明顯，這種藥物可以通過影響患兒自身免疫力從而激發(fā)患兒的免疫系統(tǒng)功能，極大的提高患兒的免疫力。匹多莫德能夠有效的提高患兒中性粒細(xì)胞核吞噬細(xì)胞的功能，對細(xì)胞因子產(chǎn)生一定的刺激作用，使患兒CD4同CD8之間的比值恢復(fù)到正常的水平上來，大大增強(qiáng)患兒的免疫能力，促進(jìn)疾病的控制。匹多莫德也是臨床醫(yī)學(xué)中要為重要的免疫功能激活劑，能夠最大限度的提高患兒的免疫功能，因此在多種病菌感染的治療中極為常見，有著不可替代的作用。在實(shí)際的臨床治療過程中，運(yùn)用這兩種方法來預(yù)防和治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病[3]，其中對照組給予正常的抗生素治療，治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上加入匹多莫德治療，治療組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
本次調(diào)查通過62例呼吸系統(tǒng)的治療，給對照組進(jìn)行包括化痰治療、止咳治療、預(yù)防感染等在內(nèi)的常規(guī)治療方式，同時(shí)加入青霉素等抗生素加以治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加入匹多莫德進(jìn)行治療，相比于對照組，治療組的治療效果更好，兩組之間的總有效率差異較為明顯。治療組無論是在總病程還是在治療時(shí)間上都明顯的低于治療組，由上可知，匹多莫德口服藥劑對于患兒上呼吸道反復(fù)感染具有積極的質(zhì)量效果，能夠有效降低臨床的至于周期，減少復(fù)發(fā)的頻率，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]周煥炯.兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療體會[J].中國醫(yī)藥指南.2011,(9) .
第9篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文
【關(guān)鍵詞】 支氣管鏡技術(shù)；兒科疾??；診斷；臨床效果
纖維支氣管鏡，即通過導(dǎo)光玻璃纖維束作為光通路的一種鏡像診斷工具，這種設(shè)備于20世紀(jì)60年代中期問世，并在臨床上得到初次應(yīng)用。支氣管鏡能夠進(jìn)入到患者的支氣管，并且還可以做方向的轉(zhuǎn)換，能夠患者身體的局部微小病變做出細(xì)致精確的觀察。傳統(tǒng)的CT技術(shù)以及支氣管造影技術(shù)的特性都無法與支氣管鏡技術(shù)的特點(diǎn)相比。而且支氣管鏡具有診斷與治療的雙重性，方便快速，易于被患者接受。以下對我院應(yīng)用支氣管鏡對患者進(jìn)行治療的方法進(jìn)行論述。1 資料與方法
1.1 一般資料 于2007年2月至2010年4月間在我院就診的800例兒科疾病患者中，471例患者為男性，329例患者為女性，年齡為7個月-13歲。主要癥狀包括氣短、呼吸急促、咳嗽、咳血、肺部感染、呼吸道有異物等。
1.2 方法 手術(shù)前要對所有800例患者通過咪唑安定注射進(jìn)行全身性麻醉，之后根據(jù)患者各自的不同病癥選擇所需支氣管鏡的型號，目前臨床上采用OlympusBF-2TR型號對患者進(jìn)行檢查居多，根據(jù)患者病情及年齡的不同，還可以選擇BF-1T10、BF-P20、BF-B2、纖維支氣管鏡（纖支鏡）、電子支氣管鏡等多種型號。對于呼吸道異物患者進(jìn)行治療，還需活檢鉗等工具作為輔助。在整個手術(shù)治療的過程中，要一直對患者進(jìn)行給氧，并且要對患者的脈率進(jìn)行即時(shí)的觀察和記錄。2 結(jié) 果
本組800例患者經(jīng)支氣管鏡診斷，均對病情確診，無誤診現(xiàn)象，800例患者中，支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者213例，其中有27例患者出現(xiàn)結(jié)核桿菌；呼吸道異物患者269例，其中僅15例患者異物未能取出；肺不張患者275例，其中83例患者出現(xiàn)氣道軟化，62例患者分支開口出現(xiàn)異常；喘息患者207例，其中7例患者肺部出現(xiàn)化膿性感染，191例患者肺粘膜出現(xiàn)炎癥。3 討 論
對成人患者進(jìn)行支氣管鏡檢查在目前的臨床上已經(jīng)得到了十分普遍的應(yīng)用，而且應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)很成熟。但是因?yàn)閮和颊叩暮粑啦⒉蝗绯扇说膶?，并且兒童不能很好地配合支氣管鏡的檢查，所以在兒科中運(yùn)用支氣管鏡檢查進(jìn)行診斷和質(zhì)量的難度都很大。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兒科的支氣管鏡應(yīng)用資料在1991-2003年間僅有700余篇能被找到，其在兒科中的應(yīng)用率可見一斑。自從我國于2002年成立全國兒科支氣管鏡協(xié)作組之后，5年多的時(shí)間，支氣管鏡在兒科中的應(yīng)用已得到了快速的發(fā)展，國內(nèi)已有40多個單位可以開展兒童支氣管鏡及其研究工作。目前兒科支氣管鏡術(shù)中，一般麻醉和操作方法已基本確立解決，對于不同病癥的應(yīng)用手段和技術(shù)也都很成熟。通過以上對于2007年2月至2010年4月間在我院就診的800例兒科疾病患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析可以看出，全部患者的診斷結(jié)果非常精確，無誤診現(xiàn)象。因此可以證明，支氣管鏡技術(shù)可以有效的提高兒科疾病的診斷正確率及治療有效率，值得在臨床上進(jìn)一步研究和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陳志敏.支氣管鏡技術(shù)在兒科呼吸系統(tǒng)疾病診治的應(yīng)用［J］.中國實(shí) 用兒科雜志，2009，5（8）：592-596.
［2］ 陳正賢.硬質(zhì)支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病介入治療中的應(yīng)用［J］.中國結(jié)核和呼吸雜志，2009，31（1）：7-9.
