慢性病的防控精選(九篇)

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第1篇：慢性病的防控范文

關(guān)鍵詞：健康教育 社區(qū)慢性病 防控

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月湖北省襄陽(yáng)市襄城區(qū)真武山社區(qū)服務(wù)中心的397例慢性病患者為研究對(duì)象。其中男性201例，女性196例，本次研究對(duì)象的年齡均在65歲～87歲之間，平均年齡為74.2±3.1歲。

1.2 方法

積極組織健康宣教以及防控活動(dòng)，耐心介紹慢性病相關(guān)知識(shí)以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進(jìn)展。同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定體化的病情防控方案。

1.2.1 病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細(xì)心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習(xí)慣，推測(cè)影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)以及生活習(xí)慣制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，并落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。

1.2.2 心理護(hù)理

慢性病由于病程長(zhǎng)，會(huì)給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的心理護(hù)理至關(guān)重要，要重點(diǎn)關(guān)注有嚴(yán)重消極心理的患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。也可以邀請(qǐng)病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會(huì)患者注意監(jiān)測(cè)并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時(shí)做好相應(yīng)處理。強(qiáng)調(diào)慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定；糖尿病患者必須堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)必須耐心細(xì)致地解答患者提出的問(wèn)題。

1.2.4 自我管理的指導(dǎo)

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)講述監(jiān)測(cè)血糖的方法與注意事項(xiàng)，并對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測(cè)量血糖情況。讓患者復(fù)述注意要點(diǎn)，確?；颊呃斫庀嚓P(guān)知識(shí)。

1.2.5 干預(yù)后處理

對(duì)研究對(duì)象生活方式干預(yù)1年后，再次進(jìn)行體檢，指標(biāo)主要包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預(yù)前后體格檢查、生化等指標(biāo)。通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)患者干預(yù)后的生活方式進(jìn)行比較，使用SPSS18.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)方法，P

2 結(jié)果

由表1可知，干預(yù)后在研究對(duì)象BMI、腰圍、血壓等指標(biāo)改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

相關(guān)研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過(guò)程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強(qiáng)慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙鋒，王培玉，高文斌，等.慢性病高危人群的心理評(píng)估與干預(yù)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2010，4（2）：110-113.

[2]徐紹娟 （100048首都師范大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京市））；？劉鳳娟 （100048首都師范大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京市））；中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2012，14（27） 319，321

[3]占玉芬，陳偉高，阮世穎，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民慢性病現(xiàn)況及其與生活方式和行為習(xí)慣相關(guān)的危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（29）：3453-3456.

第2篇：慢性病的防控范文

【關(guān)鍵詞】 慢性硬膜下血腫; 鉆孔引流術(shù); 并發(fā)癥

慢性硬膜下血腫是老年人常見的外傷性顱內(nèi)血腫之一，其發(fā)病率要占到顱內(nèi)血腫總數(shù)的10%。目前，常采用鉆孔引流術(shù)(BHID)作為治療慢性硬膜下血腫(CSDH)的首選方法[1]。盡管其手術(shù)簡(jiǎn)單，效果確切，但并發(fā)癥并不鮮見。我科在2002年5月~2010年4月間，對(duì)123例慢性硬膜下血腫(CSDH)采取鉆孔引流術(shù) (BHID) 治療，其中發(fā)生并發(fā)癥者共32例，現(xiàn)分析這32例患者并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及防治措施，總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男23例，女9 例，年齡52～85 歲，平均64 歲，具有明確外傷史23 例，占71.8%。外傷距手術(shù)時(shí)間1～8個(gè)月。合并有糖尿病史5例，有高血壓病史11例。

1.2 臨床表現(xiàn) 主要以頭痛、頭昏、惡心.嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)28例，肢體不同程度偏癱24例，智能障礙和精神行為異常17例。所有病例術(shù)前均行頭顱CT或MRI檢查明確診斷，其中雙側(cè)血腫6例，占18.7%，，單側(cè)血腫28例；腦中線結(jié)構(gòu)移位＜1.0cm4例，1.0～2.0cm24例，＞2.0cm4例。

1.3 治療方法 患者一般采用局部麻醉。根據(jù)患者病情和血腫的影像特點(diǎn)決定采用鉆單孔還是雙孔手術(shù)。單孔引流的位置一般選取血腫最厚的層面，以血腫后緣的前方1～2cm處為中心。而雙孔引流一般在血腫前緣后方1～2cm加鉆一孔。術(shù)中鉆孔后須經(jīng)引流管緩慢放出積血，用生理鹽水反復(fù)沖洗血腫腔直到?jīng)_洗液顏色變清。并用生理鹽水置換出其中的空氣，嚴(yán)密縫合頭皮。術(shù)后置頭低腳高位或平臥位，不使用脫水劑，增加補(bǔ)液量。引流管一般留置2～5d后拔除，最遲不超過(guò)一周，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 并發(fā)癥 術(shù)后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣22例，血腫復(fù)發(fā)9例，繼發(fā)性顱內(nèi)血腫3例，癲癇3例，腦脊液漏3例，局部積液2 例，感染1例。

2 結(jié)果

32例患者中，其中20例獲得治愈，11例好轉(zhuǎn)，1例未愈，1例顱內(nèi)大血腫引起腦疝家屬放棄搶救自動(dòng)出院后短時(shí)間死亡。

3 討論

鉆孔引流術(shù)是目前公認(rèn)的治療慢性硬膜下血腫的首選方法，雖然手術(shù)操作簡(jiǎn)單，但若操作不慎或術(shù)后管理不到位仍會(huì)有相當(dāng)多的并發(fā)癥發(fā)生。常見的并發(fā)癥如下：

3.1 顱內(nèi)積氣 顱內(nèi)積氣是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，是由于積血流出后形成硬膜下空腔，空氣逸入所致。如果積氣量少，通過(guò)調(diào)整及引流管位置，大多能排出，或拔管后2周內(nèi)讓其自行吸收。如積氣量多，甚至引起顱高壓癥狀，則應(yīng)考慮張力性氣顱，須再次手術(shù)引流。本組病例術(shù)后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣22例，其中1例為張力性氣顱，予上述處理后治愈。預(yù)防方法：每次沖洗及術(shù)后更換引流袋操作均須防止空氣倒流，放積血時(shí)不可過(guò)快，術(shù)后用生理鹽水置換血腫腔中的空氣，術(shù)后不用脫水劑，加大補(bǔ)液量，頭低腳高位，以促進(jìn)腦膨脹復(fù)位。

3.2 血腫復(fù)發(fā) 本組發(fā)生9例，均在術(shù)后1～2月內(nèi)復(fù)發(fā)，再次入院后行骨瓣開顱摘除血腫及包膜后治愈。復(fù)發(fā)原因：(1)血腫腔內(nèi)血凝塊或纖溶有關(guān)的物質(zhì)未能徹底清除，包膜再出血。(2)老年病人腦萎縮，血腫包膜堅(jiān)厚，硬膜下殘腔難以閉合。預(yù)防血腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是術(shù)中將血腫腔內(nèi)陳舊性積血沖洗干凈，并注意勿損傷血腫內(nèi)膜。術(shù)后大量輸液以利于腦膨起復(fù)位，促進(jìn)血腫腔閉合[2]。對(duì)復(fù)發(fā)性血腫處理可選擇原孔或重新鉆孔沖洗引流，如病情允許，骨瓣開顱摘除血腫包膜效果更好。

3.3 繼發(fā)性顱內(nèi)血腫 原因可能為：1.術(shù)前潛在的腦挫裂傷灶引起再出血；2.血腫包膜繼續(xù)出血。3.顱內(nèi)壓下降后橋靜脈被撕裂可導(dǎo)致硬腦膜下血腫。4.顱內(nèi)壓驟降，硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的小血管被撕裂或手術(shù)時(shí)鉆頭剝離硬腦膜，形成硬膜外血腫。5.吸引器操作不當(dāng)，損傷腦實(shí)質(zhì)。6.皮膚切口、骨孔緣滲血。 預(yù)防方法：1.術(shù)中止血要可靠，盡量懸吊硬腦膜，避免硬腦膜剝離。2.術(shù)中硬膜下積血放出要緩慢。3.選擇的引流管粗細(xì)和軟硬度應(yīng)適宜。

3.4 腦脊液漏 本組發(fā)生3例，發(fā)生原因可能為留置引流管時(shí)損傷蛛網(wǎng)膜，或沖洗時(shí)水壓過(guò)大沖破蛛網(wǎng)膜，造成蛛網(wǎng)膜下腔與血腫腔相通。預(yù)防辦法：術(shù)中操作應(yīng)輕柔，沖洗時(shí)宜低壓平穩(wěn)沖洗。術(shù)后可將引流袋抬高至床頭10～20cm，以免腦脊液流失過(guò)多造成顱壓過(guò)低。一般5～7天引流液顏色變淡后即可拔除引流管。本組發(fā)生的3例經(jīng)上述處理后均治愈。

3.5 術(shù)后癲癇 本組發(fā)生3例，1例頭顱CT發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫，另2例CT掃描未見特殊異常，我們考慮引流管刺激腦皮質(zhì)所致。預(yù)防辦法：引流管大小、軟硬度應(yīng)適宜，放置引流管時(shí)不要置入太深。一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)后癲癇，應(yīng)積極抗癲癇治療，并復(fù)查CT排除繼發(fā)性顱內(nèi)血腫，盡早拔管。本組3例予相應(yīng)處理后均治愈。

鉆孔引流術(shù)是目前治療慢性硬膜下血腫最好的方法，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，治愈率高等特點(diǎn)，是一種安全有效的方法。但我們千萬(wàn)不要忽視它的并發(fā)癥的存在，有些并發(fā)癥直接導(dǎo)致不良預(yù)后。針對(duì)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的多樣性、復(fù)雜性，我們要引起重視，積極做好預(yù)防工作，提高慢性硬膜下血腫的治愈率。

參考文獻(xiàn)

第3篇：慢性病的防控范文

北京大學(xué)第一醫(yī)院郭曉蕙教授介紹，我國(guó)是名副其實(shí)的糖尿病第一大國(guó)。“糖尿病患者的知曉率、治療率、控制率仍然很低，分別為30.1%、25.8%和39.7%，反映出中國(guó)糖尿病高流行趨勢(shì)、低水平控制的現(xiàn)狀?！?/p>

“其實(shí)不只是糖尿病，近年來(lái)我國(guó)慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢(shì)。”中國(guó)工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德指出，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%，慢性病防治刻不容緩。

慢性病易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量

專家介紹，慢性病分為4個(gè)主要類型：心血管疾病（如心臟病發(fā)作和中風(fēng)）、腫瘤、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》日前，報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢(shì)。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)2013年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果分析，我國(guó)癌癥發(fā)病率為235/10萬(wàn)，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，10年來(lái)我國(guó)癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬(wàn)，癌癥死亡率為144.3/10萬(wàn)（前5位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌），慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬(wàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者近3億人，其中，一半慢性病負(fù)擔(dān)發(fā)生在65歲以下人群。

煙酒等4大因素易導(dǎo)致慢性病

慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市和農(nóng)村因慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例分別高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病導(dǎo)致的死亡也不容忽視，許多貧困縣的這項(xiàng)比例也已達(dá)到60%。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，慢性病的發(fā)病原因60%取決于個(gè)人的生活方式，同時(shí)還與遺傳、醫(yī)療條件、社會(huì)條件和氣候等因素有關(guān)。在生活方式中，膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的4大危險(xiǎn)因素。

中國(guó)疾控中心慢病中心常務(wù)副主任王臨虹說(shuō)，近年來(lái)，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，溫飽問(wèn)題已逐步解決，但農(nóng)村衛(wèi)生資源及居民知識(shí)水平都相對(duì)較低，“富貴病”就有了可乘之機(jī)。農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率迅猛增長(zhǎng)，成為糖尿病的高發(fā)地區(qū)。2002年中國(guó)農(nóng)村成人糖尿病患病率為1.8%，2010年上升至8.4%，上升速度超過(guò)了城市地區(qū)。

王臨虹分析，農(nóng)村生活水平改善以及種植方式機(jī)械化使人的身體活動(dòng)遠(yuǎn)不如前，不合理膳食和不良生活方式導(dǎo)致肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素增多，加之農(nóng)村衛(wèi)生資源及居民知識(shí)水平都相對(duì)較低，像糖尿病之類的慢性病易發(fā)高發(fā)。

王隴德說(shuō)，我國(guó)成人高血壓患病率從2002年的18.6%上升到2012年的21.2%，近3億人患高血壓?！爸獣月?、治療率、控制率都很低。農(nóng)村特別是偏僻邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們，很多都沒(méi)有量過(guò)血壓，并不知道自己得了高血壓。如果高血壓得不到有效的控制，那么卒中還會(huì)持續(xù)上升?！?/p>

合理膳食參考“10個(gè)網(wǎng)球”原則

王隴德表示，體能消耗過(guò)少，包括體育鍛煉過(guò)少和日?；顒?dòng)的減少是慢性病發(fā)生的首要因素。他建議每周至少要鍛煉3次，且平均每天半小時(shí)以上。鍛煉的方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運(yùn)動(dòng)和器械、啞鈴、拉力器等力量型的運(yùn)動(dòng)。耐力型和力量型運(yùn)動(dòng)要結(jié)合，即便是65歲以上老年人每周也應(yīng)該進(jìn)行2～3次、8～10種的力量型鍛煉。

王隴德說(shuō)，合理的膳食可以用“10個(gè)網(wǎng)球”原則：每天食用的肉類不超過(guò)1個(gè)網(wǎng)球的大小、主食相當(dāng)于2個(gè)網(wǎng)球的大小、水果要保證3個(gè)網(wǎng)球的大小、蔬菜不少于4個(gè)網(wǎng)球的大小。此外，每天還要加“4個(gè)1”，即1個(gè)雞蛋、1斤牛奶、1小把堅(jiān)果及1塊撲克牌大小的豆腐。

“我國(guó)脂肪攝入量過(guò)多，平均膳食脂肪供能比為32.9%，脂肪含量較高的豬肉攝入量明顯增加，超過(guò)了《中國(guó)居民膳食指南》推薦的25%～30%的合理膳食的上限?！蓖蹼]德說(shuō)，解決膳食結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題，要以《中國(guó)居民膳食指南》為指導(dǎo)，大力倡導(dǎo)平衡膳食，堅(jiān)持中國(guó)植物性食物為主的膳食模式，適量攝入動(dòng)物性食物，增加果蔬類、大豆類和奶類的攝入。

第4篇：慢性病的防控范文

肥胖成重大公共衛(wèi)生問(wèn)題

預(yù)防和控制超重肥胖，將有助于預(yù)防包括缺血性腦卒中在內(nèi)的心血管病發(fā)病上升的趨勢(shì)。然而，近年來(lái)我國(guó)超重和肥胖患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，預(yù)防和控制肥胖已成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)成人超重率、肥胖率分別達(dá)30.6%和12%；中心性肥胖患病率，也就是男性腰圍達(dá)85厘米以上、女性腰圍達(dá)80厘米以上為45.3%……近年來(lái)，我國(guó)缺血性腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與肥胖流行日趨嚴(yán)重相關(guān)。與超重和肥胖密切相關(guān)的是，我國(guó)公民體力活動(dòng)明顯不足。調(diào)查顯示，作為心血管病的危險(xiǎn)因素，體力活動(dòng)不足可導(dǎo)致超重肥胖、高血壓、血脂異常、血糖升高，并增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。

吸煙和被動(dòng)吸煙都是危險(xiǎn)因素

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥教授指出，不健康飲食、高血壓和吸煙是構(gòu)成我國(guó)殘疾調(diào)整生命年的主要危險(xiǎn)因素。

一項(xiàng)研究表明，美國(guó)控?zé)熃?0年以來(lái)，避免了800萬(wàn)人過(guò)早死亡，其平均壽命也因此延長(zhǎng)了19～20 年。1964～2012年，美國(guó)40歲男性和女性的預(yù)期壽命分別延長(zhǎng)7.8年和5.4年，其中控?zé)煷偈蛊骄鶋勖謩e延長(zhǎng)2.3年和1.6年。

與美國(guó)形成巨大反差的是，自1984年以來(lái)，我國(guó)一直是世界上男性吸煙率最高的幾個(gè)國(guó)家之一。2010年的全球成人煙草調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)15歲及以上男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%，女性現(xiàn)在吸煙率為2.4%，15歲以上的煙民達(dá)到3.56億。1996年到2010年的調(diào)查顯示，我國(guó)近十幾年來(lái)二手煙暴露水平增加。2002年我國(guó)非吸煙者二手煙暴露率高達(dá)51.9%，被動(dòng)吸煙者達(dá)到5.4億。

我國(guó)每年因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)約為140萬(wàn)人，相當(dāng)于每天有3800余人因煙草相關(guān)疾病而死亡，預(yù)計(jì)到2025年和2050年，分別有200萬(wàn)人和300萬(wàn)人因煙草相關(guān)疾病死亡。

社區(qū)醫(yī)療應(yīng)成慢病防控主戰(zhàn)場(chǎng)

患有高血壓、高血脂癥等慢性病的病人，其所患慢性病的防治工作是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此，基層及社區(qū)醫(yī)療單位更應(yīng)該在未來(lái)的慢性病防控格局中扮演重要角色，基層及社區(qū)醫(yī)療單位就是慢性病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，全科醫(yī)生更應(yīng)該成為管理慢性病的主力軍。

遺憾的是，截至2011年，中國(guó)注冊(cè)的全科醫(yī)生只有7.8萬(wàn)。尤其需要重視的是，由于教育背景問(wèn)題、臨床實(shí)踐能力問(wèn)題，社區(qū)全科醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中，尤其在對(duì)慢性病的管理中，特別需要在醫(yī)療行為規(guī)范方面、慢病危險(xiǎn)因素的評(píng)估及干預(yù)知識(shí)方面、心血管疾病預(yù)防獲益的教育和訓(xùn)練方面進(jìn)行切實(shí)有效的提高。

控制慢性病已成為我國(guó)乃至全世界所面臨的重要而急迫的問(wèn)題。從國(guó)際上的管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，將基層及社區(qū)醫(yī)療單位建設(shè)成為慢性病防控的主戰(zhàn)場(chǎng)，將全科醫(yī)生培養(yǎng)成為慢性病管理的主力軍，以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行人群綜合干預(yù)措施，才能有效防控心血管病。

心血管病要從源頭治理

應(yīng)對(duì)我國(guó)心血管疾病的危機(jī)，應(yīng)當(dāng)把提升心血管病的防治水平提高到國(guó)家戰(zhàn)略的高度，結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，制定心血管病的防治戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)國(guó)家整體心血管病防治水平的提高。

中國(guó)心臟大會(huì)主席胡盛壽院士表示，未來(lái)國(guó)家心血管病中心的工作將重點(diǎn)放在四個(gè)方面：首先，將建立心血管病完善的體系；其次，致力于心血管病的醫(yī)療資源、醫(yī)療規(guī)范的建設(shè)，重點(diǎn)是疾病治療的數(shù)據(jù)研究；第三，將致力于研究先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和新產(chǎn)品，爭(zhēng)取有更多原創(chuàng)性的成果，在國(guó)際范圍內(nèi)有我國(guó)的一席之地；最后，國(guó)家會(huì)更多的關(guān)注基層心血管疾病的醫(yī)療資源和醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，尤其是對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)。

第5篇：慢性病的防控范文

轉(zhuǎn)變觀念開展“零級(jí)預(yù)防”，實(shí)現(xiàn)慢性病防控策略前移。對(duì)于吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒、不合理膳食等危險(xiǎn)因素，需要采取措施預(yù)防危險(xiǎn)因素在社會(huì)上的流行。通過(guò)健康教育、知識(shí)宣傳等使個(gè)體認(rèn)識(shí)到吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素的危害，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。慢性病防控不能限制在生命的某個(gè)階段，而是要貫穿從胎兒到老年的全生命周期。中醫(yī)治未病理念強(qiáng)調(diào)未病先防，順?biāo)臅r(shí)、調(diào)情志、節(jié)飲食、慎用藥，依靠自身的能力來(lái)抵御疾病、恢復(fù)健康，具有豐富的內(nèi)涵。零級(jí)預(yù)防理念與中醫(yī)治未病理念具有異曲同工之妙。隨著健康管理學(xué)的興起，健康醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并重發(fā)展，預(yù)防疾病、健康管理與健康促進(jìn)更加被重視。健康管理在慢病防控中具有獨(dú)特的、不可替代的重要地位和作用，是實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主，推動(dòng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式由疾病治療為主向預(yù)防干預(yù)為主轉(zhuǎn)變的重要舉措。相信在貫徹“零級(jí)預(yù)防”理念，實(shí)現(xiàn)慢性病防控戰(zhàn)略前移的過(guò)程中健康管理將發(fā)揮更大作用。

2加強(qiáng)健康管理學(xué)科建設(shè)

健康管理學(xué)科建設(shè)已成為目前制約健康管理發(fā)展的最主要瓶頸與亟需解決的關(guān)鍵問(wèn)題，是當(dāng)前我國(guó)健康管理面臨的最重大挑戰(zhàn)。健康管理面臨的主要問(wèn)題：政府重視程度逐步提高，但理論與相關(guān)政策研究滯后，學(xué)科與專業(yè)未納入國(guó)家學(xué)科目錄；正規(guī)的健康管理醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系尚未建立，相關(guān)人力資源匱乏；健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量多、發(fā)展快，但普遍對(duì)學(xué)科建設(shè)重視不夠，內(nèi)涵建設(shè)薄弱。隨著健康管理學(xué)科建設(shè)的不斷完善，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，勢(shì)必在慢性病防控中將彰顯出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

3綜合性醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)慢性病管理服務(wù)

在現(xiàn)行的醫(yī)療模式下，大多數(shù)慢性病患者首選到綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療，我院在對(duì)體檢后新診斷的高血壓和糖尿病患者的后續(xù)治療調(diào)查顯示，95%的患者愿意選擇綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療和管理。但各級(jí)綜合性醫(yī)院在慢性病管理方面，多以專病門診的形式開展服務(wù)，其雖能提供規(guī)范性診療服務(wù)，但因門診服務(wù)條件受限，患者多，服務(wù)多停留在臨床診治，無(wú)法真正確保服務(wù)的長(zhǎng)期性、連續(xù)性。因此，各級(jí)綜合醫(yī)院要盡快適應(yīng)我國(guó)慢性病服務(wù)新需求，充分利用醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，探索慢性病管理方法，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立信息檔案，利用信息網(wǎng)絡(luò)，開展雙向轉(zhuǎn)診，與各社區(qū)醫(yī)院信息共享，進(jìn)一探索豐富慢性病管理手段。

3.1開設(shè)慢性病管理?？崎T診。門診及體檢篩檢出的各類慢性病患者，由臨床醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行?？茣?huì)診，制訂系統(tǒng)規(guī)范的診療方案，進(jìn)行規(guī)范化治療。

3.2收集個(gè)人健康信息進(jìn)行健康調(diào)查。詳細(xì)記錄病史、生活習(xí)慣史（吸煙史、飲酒史、睡眠史等）、心理特征、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等。建立個(gè)人健康檔案，利用信息網(wǎng)絡(luò)，開展雙向轉(zhuǎn)診，與各社區(qū)醫(yī)院信息共享，指導(dǎo)患者就診，定期復(fù)查，采取深入性的生活方式干預(yù)，長(zhǎng)期有效監(jiān)控等措施，切實(shí)改善生活方式，使慢性病患者得到全方位的慢性病管理服務(wù)。

3.3大力開展健康宣教。通過(guò)開展面對(duì)面健康咨詢，個(gè)體化健康指導(dǎo)，定期舉辦健康講座，開設(shè)醫(yī)院健康網(wǎng)站、教育處方、專欄等形式，重點(diǎn)圍繞慢性病管理相關(guān)知識(shí)開展多渠道的健康教育，提高患者自我健康管理能力。幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，促使人們自愿采取有益健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。針對(duì)新患者可能出現(xiàn)的失望、恐懼、焦慮或緊張的情緒，可實(shí)施個(gè)體化干預(yù)措施。通過(guò)心理評(píng)估與指導(dǎo)，可以幫助慢性病患者消除緊張、焦慮的心理，正確看待疾病，樹立控制好病情、戰(zhàn)勝疾病的信心。

第6篇：慢性病的防控范文

項(xiàng)目在內(nèi)容由“機(jī)構(gòu)發(fā)展和政策改革”“人力資源開發(fā)”“監(jiān)測(cè)”與“干預(yù)活動(dòng)”四大板塊構(gòu)成，四大板塊彼此銜接、相互促進(jìn)。在策略設(shè)計(jì)上采取“健康促進(jìn)為核心的屬地化”“針對(duì)特定危險(xiǎn)因素的干預(yù)策略和針對(duì)不同目標(biāo)人群的干預(yù)”和“強(qiáng)調(diào)建立綜合干預(yù)的執(zhí)行框架”原則。不僅取得了顯著的直接效果，同時(shí)，成功引入了一種國(guó)際健康促進(jìn)防控慢性病的先進(jìn)理念和技術(shù)并本土化、創(chuàng)新地形成了一個(gè)慢性病綜合控制的成功模式和執(zhí)行框架及技術(shù)路線，并有效地培養(yǎng)了一支慢性病綜合防控精英隊(duì)伍并成為慢病防控戰(zhàn)線之骨干。

從可持續(xù)考慮，對(duì)慢性病綜合防控中應(yīng)著力推廣的五個(gè)重要環(huán)節(jié)和可持續(xù)發(fā)展的三個(gè)要素，以及健康教育與健康促進(jìn)如何融入疾病控制的具體實(shí)踐提出若干建議。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)Ⅶ項(xiàng)目；健康促進(jìn)；慢性病預(yù)防控制；疾病監(jiān)測(cè)；干預(yù)模式

1背景

1996年中國(guó)政府針對(duì)慢性非傳染性疾病已逐步成為致殘、致死主要原因，并將給國(guó)家?guī)?lái)嚴(yán)重的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健康促進(jìn)的意識(shí)和相關(guān)技能還沒(méi)有在慢性病防控中得到有效運(yùn)用、以健康促進(jìn)為基本手段預(yù)防控制慢性病尚未納入到常規(guī)衛(wèi)生防病工作的現(xiàn)狀。決定利用世界銀行貸款第七個(gè)衛(wèi)生項(xiàng)目“疾病預(yù)防項(xiàng)目”的機(jī)會(huì)，增設(shè)一個(gè)“疾病預(yù)防健康促進(jìn)子項(xiàng)目”。

項(xiàng)目時(shí)間5年至2002年，項(xiàng)目執(zhí)行范圍為北京、天津、上海、成都、洛陽(yáng)、柳州、威海、云南省（僅STD/AIDS）。項(xiàng)目旨在引進(jìn)并運(yùn)用國(guó)際先進(jìn)的健康促進(jìn)方法，從病因?qū)W的角度，針對(duì)慢性非傳染性疾的行為危險(xiǎn)因素開展預(yù)防與控制工作。

2上海項(xiàng)目的執(zhí)行

2.1范圍框架

全市在靜安、黃埔、浦東、長(zhǎng)寧、虹口、閘北、寶山、原南市、原盧灣、嘉定、徐匯、閔行等13個(gè)區(qū)組成上海項(xiàng)目執(zhí)行區(qū)域。還包括試點(diǎn)醫(yī)院26家，試點(diǎn)學(xué)校42所，試點(diǎn)工廠11家。

2.2內(nèi)容框架

四大板塊彼此銜接相互促進(jìn)。⑴機(jī)構(gòu)發(fā)展和政策改革：對(duì)相應(yīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的改革并完善健全慢性病控制有關(guān)政策、提出綜合的健康促進(jìn)規(guī)劃，推進(jìn)已有政策的落實(shí)，加速新的政策開發(fā)；⑵人力資源開發(fā)：引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)理論和方法進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；⑶監(jiān)測(cè)；完善并建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，首次在國(guó)內(nèi)建立行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（BRFSS）；⑷干預(yù)活動(dòng)；以健康促進(jìn)為基本手段以社區(qū)綜合防治為基本模式的強(qiáng)化干預(yù)，以“關(guān)口前移”為準(zhǔn)則，降低相關(guān)危險(xiǎn)因素水平并逐步控制慢性疾病。

2.3策略設(shè)計(jì)：健康促進(jìn)為靈魂的屬地化原則

健康促進(jìn)是有效的；健康促進(jìn)策略能發(fā)展和改變生活方式以及決定健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境；健康促進(jìn)是實(shí)踐人人享有健康的手段；渥太華倡導(dǎo)的5大行動(dòng)領(lǐng)域是非常成功的；5種策略的綜合性應(yīng)用比單一的手段對(duì)促進(jìn)健康更為有效，但應(yīng)屬地化有所側(cè)重。

運(yùn)用健康促進(jìn)理論，包括個(gè)體、群體、組織和社區(qū)行為改變的相關(guān)理論。以及健康信念模型、階段變化模型、組織發(fā)展理論、傳播理論（社會(huì)市場(chǎng)學(xué)）、創(chuàng)新與擴(kuò)散理論。針對(duì)特定危險(xiǎn)因素的干預(yù)策略和針對(duì)不同目標(biāo)人群的干預(yù)技巧： 針對(duì)不同危險(xiǎn)因素、目標(biāo)人群和在不同的場(chǎng)所的干預(yù)。項(xiàng)目策略的具體描述為：⑴制訂政策并依此營(yíng)造良好的政策支持環(huán)境；⑵營(yíng)造良好的人際氛圍；⑶提供個(gè)人和家庭各種健康技能；⑷實(shí)行人群分類指導(dǎo)；⑸逐步建立綜合干預(yù)的執(zhí)行框架：強(qiáng)調(diào)六大因素的綜合：①三大人群的綜合、②疾病和危險(xiǎn)因素的綜合、③部門的綜合、④干預(yù)策略的綜合、⑤三級(jí)預(yù)防的綜合、⑥三大醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的綜合；⑹建立多部門合作機(jī)制；⑺多方位衛(wèi)生服務(wù)的提供。

2.4項(xiàng)目特點(diǎn)：既富有創(chuàng)意也促進(jìn)成效

①項(xiàng)目的綜合性。項(xiàng)目倡導(dǎo)使用多種策略干預(yù)一個(gè)危險(xiǎn)因素，同時(shí)也倡導(dǎo)在一個(gè)場(chǎng)所干預(yù)多個(gè)危險(xiǎn)因素；②項(xiàng)目設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)多部門協(xié)作，動(dòng)員全社會(huì)參與；③爭(zhēng)取獲得政府和高層支持---政治承諾，確保持續(xù)發(fā)展；④監(jiān)測(cè)作為制訂干預(yù)計(jì)劃和評(píng)價(jià)干預(yù)效果的手段和基礎(chǔ)；⑤項(xiàng)目的評(píng)價(jià)采用時(shí)間序列評(píng)價(jià)方法并強(qiáng)調(diào)過(guò)程評(píng)價(jià)；⑥人力培養(yǎng)作為保證項(xiàng)目質(zhì)量和項(xiàng)目持續(xù)性發(fā)展。

2.5策略活動(dòng)既富有創(chuàng)意也促進(jìn)成效

上海項(xiàng)目出國(guó)培訓(xùn)與考察46人次、組織參加全國(guó)項(xiàng)目辦培訓(xùn)128人次、本市市級(jí)培訓(xùn)68期、培訓(xùn)總?cè)舜螖?shù)5，474人次、基層培訓(xùn)總?cè)舜螖?shù)44，708人。發(fā)展了促進(jìn)健康的公共政策，建立了有利于形成健康行為的政策環(huán)境。項(xiàng)目執(zhí)行期間，共出臺(tái)慢病控制相關(guān)政策106 件，在項(xiàng)目結(jié)束后，繼續(xù)有效的 75 件， 占 70.75%。其余項(xiàng)目活動(dòng)主要包括：

①?gòu)?qiáng)化全市公共場(chǎng)所控?zé)焾?zhí)法，使合格率逐步上升為96 %以上；②全市共計(jì)各類宣傳資料入戶發(fā)放8，284，579份，人均占有6份；③舉辦各類居民慢病知識(shí)系列培訓(xùn)為2556期，有102046戶社區(qū)居民家庭（個(gè)人）接受了慢性控制知識(shí)培訓(xùn)；④創(chuàng)建無(wú)煙單位活動(dòng)：309個(gè)無(wú)煙居委會(huì)；2645戶無(wú)煙家庭；71所無(wú)煙學(xué)校；無(wú)煙醫(yī)院超過(guò)100家；⑤開展社區(qū)血壓免費(fèi)測(cè)量活動(dòng)：共設(shè)測(cè)量點(diǎn)385個(gè)，四年來(lái)測(cè)量血壓近200萬(wàn)人次，新高血壓的檢出率逐年下降；⑥開展醫(yī)院35歲以上首診患者測(cè)量血壓：26所試點(diǎn)醫(yī)院全部執(zhí)行，測(cè)量總數(shù)達(dá)到50萬(wàn)人次，高血壓的檢出率逐年下降至2.48%；⑦建立了容量為近9萬(wàn)信息的社區(qū)高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)并逐步進(jìn)入動(dòng)態(tài)管理，333個(gè)試點(diǎn)居委會(huì)已經(jīng)將社區(qū)高血壓工作納入三級(jí)管理范圍；⑧開展權(quán)威人士（醫(yī)生、教師）控?zé)熁顒?dòng)：醫(yī)生控?zé)?142人、戒煙218人，教師控?zé)?93人、戒煙286人；⑨開展煙草的有限銷售活動(dòng)，占試點(diǎn)區(qū)范圍80%以上的748家商店與項(xiàng)目簽約執(zhí)行并承諾“不向18歲以下未成年人出售煙草產(chǎn)品”，執(zhí)行合格率逐步上升至52.81%；在一定程度上控制了青少年學(xué)生對(duì)煙草的可獲得性；⑩其他諸如創(chuàng)建一批健康促進(jìn)場(chǎng)所等。

3項(xiàng)目的主要成效

衛(wèi)Ⅶ項(xiàng)目是上海首次實(shí)施的由國(guó)際組織資助的以健康促進(jìn)為主題的衛(wèi)生項(xiàng)目，通過(guò)健康促進(jìn)達(dá)到疾病預(yù)防，在我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域是一個(gè)具有開創(chuàng)性、示范性和先進(jìn)性的項(xiàng)目。從根本上顛覆了我國(guó)傳統(tǒng)的慢性病防控的手段與方法，很多內(nèi)容在中國(guó)都是第一次開展。該項(xiàng)目的意義在于引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的理論和方法，探索適合中國(guó)國(guó)情的通過(guò)健康促進(jìn)達(dá)到預(yù)防與控制NCD、STD/AIDS和意外傷害的模式與方法，獲得并提供有效的經(jīng)驗(yàn)，以在更大的范圍推廣和擴(kuò)散項(xiàng)目成果。具體干預(yù)效果可以表述為：

3.1干預(yù)的間接效果

3.1.1 成功引入了一種國(guó)際健康促進(jìn)防控慢性病的先進(jìn)理念和技術(shù)并本土化

衛(wèi)VII項(xiàng)目充分運(yùn)用了國(guó)際以健康促進(jìn)控制慢病的先進(jìn)理念，并在大面積范圍的執(zhí)行中獲得了比較成功的效果和經(jīng)驗(yàn)。不僅開創(chuàng)了健康促進(jìn)在控制中有效運(yùn)用的先河，同時(shí)在健康促進(jìn)理論和技能上得到有效驗(yàn)證，并逐步形成本土化效應(yīng)。主要表現(xiàn)在：逐步建立以健康促進(jìn)為核心理念的疾病預(yù)防與控制的工作模式、建立新的健康促進(jìn)系統(tǒng)工作方法、重視并創(chuàng)造了新的政策支持性環(huán)境、初步形成了國(guó)家與項(xiàng)目市健康促進(jìn)人力資源開發(fā)的持久能力、開創(chuàng)并建立了以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)行為危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)模式。

3.1.2創(chuàng)新地形成了一個(gè)慢性病綜合控制的成功模式與執(zhí)行框架以及技術(shù)路線

衛(wèi)Ⅶ項(xiàng)目產(chǎn)生的對(duì)慢病防控的格局、理念與策略影響持久且深刻。衛(wèi)VII項(xiàng)目的執(zhí)行模式和以往所不同的是：強(qiáng)調(diào)以一級(jí)預(yù)防為主的社區(qū)綜合防治、強(qiáng)調(diào)以健康促進(jìn)為基本手段控制各類危險(xiǎn)因素為關(guān)鍵策略、強(qiáng)調(diào)從設(shè)計(jì)到執(zhí)行甚至到評(píng)價(jià)全過(guò)程的綜合控制。這種國(guó)際先進(jìn)的疾病綜合控制模式在試點(diǎn)區(qū)范圍本土化執(zhí)行中得到了充分應(yīng)用和驗(yàn)證，并在各項(xiàng)目市逐步得到推廣及應(yīng)用。尤其是初步形成新的疾病預(yù)防與控制的工作體系與工作機(jī)制、嘗試在慢性疾病控制工作中建立的多部門合作機(jī)制、開創(chuàng)并建立了科學(xué)及運(yùn)轉(zhuǎn)良好的行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與人文環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等方面更為顯著。

健康促進(jìn)的理論和策略作為疾病預(yù)防控制體系中的基本工作模式。在中國(guó)首次開展了行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和社區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)，并為項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)提供了客觀堅(jiān)實(shí)的證據(jù)。

3.1.3有效地培養(yǎng)了一支慢性病綜合防控精英隊(duì)伍并成為慢病防控戰(zhàn)線之骨干

項(xiàng)目的人力資源開發(fā)獲得了很大的成功，個(gè)人和機(jī)構(gòu)能力的變化，形成了有效健康促進(jìn)活動(dòng)的基礎(chǔ)。衛(wèi)VII項(xiàng)目給上海建立了一支既能熟練運(yùn)用健康促進(jìn)理論，又能在疾病控制實(shí)際工作中能實(shí)際運(yùn)用健康促進(jìn)技能的精英隊(duì)伍。

3.2干預(yù)的直接效果

3.2.1控制吸煙方面 社區(qū)人群控制吸煙的知識(shí)知曉比例達(dá)到96%以上；社區(qū)人群中良好信念的形成率達(dá)90%；社區(qū)居民、教師和醫(yī)務(wù)人員的吸煙率均下降了近10個(gè)百分點(diǎn)；能拒絕吸第一支煙的學(xué)生比例達(dá)到93%；能主動(dòng)參與到勸阻他人吸煙的學(xué)生比醫(yī)務(wù)人員的比例也有明顯的提高。在2001年開展的上海醫(yī)務(wù)人員戒煙大行動(dòng)中，有344家醫(yī)療單位、2078名醫(yī)務(wù)人員參加了戒煙戒煙活動(dòng)，取得了預(yù)期的成功，有1336名醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療行政管理人員戒煙獲得成功，戒煙率達(dá)到64.3%。

3.2.2控制高血壓方面 社區(qū)人群知曉正常血壓值和35歲以上人群應(yīng)每年測(cè)量血壓的比例分別達(dá)到83%和91%；能按標(biāo)準(zhǔn)定期測(cè)量血壓的比例高達(dá)95%；而不能堅(jiān)持按照醫(yī)囑采取自我保健的比例逐年下降至4.65%；社區(qū)高血壓納入三級(jí)管理范圍已經(jīng)達(dá)到164個(gè)群（居委會(huì)），管理率達(dá)到89%，控制率達(dá)到69%。

3.2.3提倡合理營(yíng)養(yǎng)方面 社區(qū)人群對(duì)合理營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)知曉率也有明顯的改變；人均鹽的日攝入量也從9.7克下降到9.23克；對(duì)高脂飲食和高鹽攝入有了比較大的改善。

3.2.4強(qiáng)化體育鍛煉方面 人群靜坐生活方式比例從21.4%下降到18.6%，規(guī)律體育參與比例由28.6%上升到34.3%。規(guī)律體育活動(dòng)參與比例，男性從28.9%上升到33.7%，女性由28.4%上升到34.9%。

3.2.5人群中超重和肥胖比例的變化趨勢(shì) 人群超重率有輕微上升，從23.6%上升到24.8%，其中男性由22.2%上升到27.0%、女性由24.8%下降到22.9%。肥胖率由8.3%上升到8.6%，其中男性由5.3%上升到6.6%，女性由10.6%下降到10.3%。分析影響超重和肥胖的因素很多，很難把超重和肥胖的變化與干預(yù)效果直接聯(lián)系。

3.2.6控制STD/AIDS方面 在知曉艾滋病和性病的傳播流行及預(yù)防的知識(shí)方面，知曉水平均達(dá)到90%左右，但改善明顯的是關(guān)于使用的知識(shí)和觀念改變的比例

4項(xiàng)目的可持續(xù)建議

（1）在慢性疾病預(yù)防與控制工作中可以著力推廣的的五個(gè)重要環(huán)節(jié)，①選擇有效的干預(yù)策略；②確定合理的干預(yù)人群；③控制項(xiàng)目活動(dòng)有效執(zhí)行；④通過(guò)貫徹始終的社會(huì)動(dòng)員，提高目標(biāo)人群的依從性；⑤項(xiàng)目活動(dòng)應(yīng)達(dá)到相當(dāng)?shù)母采w率，是保證項(xiàng)目效果的5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

第7篇：慢性病的防控范文

雖然沒(méi)有悠久的歷史，但潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終堅(jiān)持為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力將中心打造成“小病時(shí)的醫(yī)生，大病時(shí)的參謀，重病時(shí)的家人，社區(qū)的健康管家”。

“三師共管”將高血壓、糖尿病做到精細(xì)化管理

中心以“高血壓、糖尿病”試點(diǎn)探索建立了分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式。據(jù)中心副主任黃岳青介紹，中心依托蘇州市立醫(yī)院支撐，建立了中心專家組，其中1名首席專家為蘇州市立醫(yī)院本部?jī)?nèi)分泌科科主任，另外4名專家組成員包括2名內(nèi)分泌科專家及2名老年心血管內(nèi)科專家，專家每周定時(shí)來(lái)中心坐診。中心全科醫(yī)師坐診時(shí)如發(fā)現(xiàn)血壓、血糖控制不穩(wěn)定、初發(fā)高血壓或糖尿病、疑似出現(xiàn)并發(fā)癥、內(nèi)分泌科及心血管內(nèi)科疑難病例，便會(huì)填寫專家預(yù)約單并為患者預(yù)約相應(yīng)專家，同時(shí)納入中心“三師管理”。即由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)簽約入網(wǎng)患者進(jìn)行診斷、制定個(gè)體化的治療方案；全科醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)督患者對(duì)?？漆t(yī)師制定的診療方案的執(zhí)行情況，了解患者病情變化，做好隨訪記錄，將病情控制不良的患者及時(shí)反饋至專科醫(yī)師，以期盡快解決問(wèn)題；健康管理師負(fù)責(zé)患者日常的隨訪和健康教育，對(duì)患者生活行為問(wèn)題進(jìn)行平價(jià)分類，做好相關(guān)記錄，強(qiáng)化個(gè)體化健康教育，指導(dǎo)患者早日實(shí)現(xiàn)日常自我管理，及時(shí)向醫(yī)師反饋患者的病情變化，負(fù)責(zé)預(yù)約患者下次隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診等相關(guān)事宜。

對(duì)于納入管理的患者，中心以所在居委會(huì)為單位，只要人數(shù)滿20人，便在居委會(huì)開設(shè)強(qiáng)化管理教育班，對(duì)患者進(jìn)行一系列針對(duì)性的健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、積極防治并發(fā)癥、提升自我管理能力。同時(shí)以通過(guò)強(qiáng)化管理教育班的患者為組長(zhǎng)，組建慢性病自我管理俱樂(lè)部，延伸發(fā)展，進(jìn)一步提升慢性病的知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率。

多方合作，專人督導(dǎo)，聯(lián)手防控慢性病

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢性病防控的主戰(zhàn)場(chǎng)，全科醫(yī)師作為社區(qū)居民健康的守門人，與居民建立了良好的伙伴式關(guān)系。在慢性病防控方面，中心與多方合作，建立了良好的體系。

第8篇：慢性病的防控范文

[中圖分類號(hào)]R18[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（c）-090-02

社會(huì)經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展，生活水平在提高，生活方式日益現(xiàn)代化，而人們的健康意識(shí)卻相對(duì)滯后，體力活動(dòng)逐漸減少，高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維素的不合理飲食，使糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)病率快速增長(zhǎng), 發(fā)病年齡明顯提前。同時(shí)，隨著人口老齡化及環(huán)境污染的日益加重，與上述危險(xiǎn)因素密切相關(guān)的心腦腎血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病成為對(duì)人類健康的首要威脅。全國(guó)慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70%以上，約25%的城市居民患各種慢性病，60%的就診病人為慢性病人[1]。重視三級(jí)預(yù)防，全面構(gòu)筑針對(duì)慢性病的各道防線已刻不容緩。

1 慢性病對(duì)健康的危害

高血壓作為最大的心血管危險(xiǎn)因素，是造成腦血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭的主要原因。從110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）開始,隨者血壓水平升高而心血管發(fā)病危險(xiǎn)性持續(xù)增加, 血壓>180/110 mm Hg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)性增加10倍，降壓治療可降低腦卒中危險(xiǎn)性的40%，冠心病事件約15%，心血管死亡率33%，總死亡率20% [2]。我國(guó)高血壓人群存在 “三高”――高患病率、高致殘率、高死亡率和“三低”――知曉率低、治療率低、控制率低, 如何提高人們對(duì)高血壓危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，綜合控制高血壓及與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少心腦血管疾病的病死率、病殘率，將是今后醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會(huì)面臨的一個(gè)艱巨的任務(wù)。

隨著生活方式的改變, 膽固醇是增加最顯著的危險(xiǎn)因素, 血總膽固醇（TC）降低1%, 冠心病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)降低2%, 他汀類治療3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血壓患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等嚴(yán)重事件的發(fā)生率降低20%~40% [3]。

糖尿病的患病率、致殘、致死率以及對(duì)總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位。通過(guò)健康促進(jìn)手段，可使糖耐量減低，從而使糖尿病的發(fā)病率下降46%，即一級(jí)預(yù)防可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿病；干預(yù)和強(qiáng)化治療即二級(jí)預(yù)防可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低30%~60%，明顯減少與糖尿病有關(guān)的死亡。同時(shí)在發(fā)病后做好三級(jí)預(yù)防即防治病殘和醫(yī)學(xué)康復(fù)工作，可預(yù)防或減少后遺癥和功能障礙，明顯提高生活質(zhì)量。在糖尿病人群中，高血壓的發(fā)生率顯著高于普通人群，二者并存，互為因果，相互影響，對(duì)靶器官的損害是高風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合，血壓水平相同的高血壓患者，有無(wú)糖尿病使其心血管事件發(fā)生率相差10~20倍[4]，因此高血壓合并糖尿病患者更應(yīng)引起足夠的重視。

惡性腫瘤已成為一類嚴(yán)重危害人民生命和健康的常見病、多發(fā)病，腫瘤病因除了與機(jī)體因素有關(guān)外，80%~90%由環(huán)境和社會(huì)生活習(xí)慣引起，保護(hù)和改善環(huán)境、防止和消除環(huán)境污染、消除職業(yè)性致病因素、識(shí)別并消除醫(yī)原性致癌因素、改變不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、不合理膳食等是預(yù)防腫瘤的重要措施。對(duì)高危人群定期進(jìn)行健康普查，及時(shí)治療癌前病變，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，可以有效降低惡性腫瘤的患病率、病死率，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，首先需要醫(yī)務(wù)工作者積極行動(dòng)起來(lái)，大力開展衛(wèi)生宣教，喚起全社會(huì)共同參與。

2 慢性病控制工作面臨的挑戰(zhàn)

目前，我國(guó)慢性病防治存在許多問(wèn)題：健康教育工作深度不夠，普及面較小，人民群眾防治知識(shí)欠缺，絕大部分地區(qū)還是以大中型醫(yī)院為基礎(chǔ)的診斷和治療服務(wù)，重個(gè)人、輕群體，重治療、輕預(yù)防，重生理、輕心理的現(xiàn)象還很普遍，巨額衛(wèi)生資源更多地投向了疾病晚期的被動(dòng)治療，而不是用于主動(dòng)預(yù)防。胡大一等著名專家多次提出：全國(guó)心腦腎血管疾病及糖尿病防治亟待實(shí)施新思維新策略，要轉(zhuǎn)變目前慢性病的防治模式，變以醫(yī)治病人為重點(diǎn)的“下游干預(yù)”為防止危險(xiǎn)因素生成的“上游預(yù)防”，變經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為循證醫(yī)學(xué)，變單學(xué)科對(duì)單一危險(xiǎn)因素干預(yù)，為多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行多種危險(xiǎn)因素綜合控制, 從以大醫(yī)院為中心的治療轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心的預(yù)防。防危險(xiǎn)因素、防發(fā)病、防嚴(yán)重疾病事件、防疾病事件嚴(yán)重后果、防疾病事件后復(fù)發(fā)，三級(jí)預(yù)防是慢性病預(yù)防控制的一道道防線。

3 如何做好慢性病防治

發(fā)達(dá)國(guó)家多年的防治經(jīng)驗(yàn)表明：在社區(qū)開展以健康教育和健康促進(jìn)為主的行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和病人治療管理活動(dòng)，是預(yù)防控制慢性病的關(guān)鍵措施。以社區(qū)和家庭為中心，提供連續(xù)、長(zhǎng)期、整體和個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)，是實(shí)行慢性病綜合干預(yù)措施的最佳途徑[5]。通過(guò)健康管理，倡導(dǎo)社區(qū)居民治療性生活方式改變，引導(dǎo)大家遵守健康的“種子（S-E-E-D）”法則：即①睡眠(sleep)法則 ：合理睡眠、午間小憩；②情緒(emotion)法則: 情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和；③運(yùn)動(dòng)(excise) 法則：有氧運(yùn)動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合；④飲食(diet) 法則: 科學(xué)飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡(包括戒煙限酒)。教會(huì)慢性病患者掌握冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；B. 受體阻滯劑（blocker）和控制血壓（blood pressure control）；C. 降膽固醇（cholesterol lowering）和戒煙（cigarette quiting）；D.合理飲食（diet）和控制糖尿?。╠iabetes control）；E. 運(yùn)動(dòng)（exercise）和健康教育（education） [6]。增強(qiáng)人們防病治病的主動(dòng)性、自覺(jué)性和依從性，使之能積極參與到健康維護(hù)和預(yù)防疾病的過(guò)程中，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生，早日實(shí)現(xiàn)構(gòu)建“全民健康社會(huì)”這一根本目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁靜,杜雪平.有關(guān)冠心病社區(qū)防治的現(xiàn)狀和問(wèn)題[J].中華全科醫(yī)師雜志,2007, 6 (4):226.

[2]李莉.高血壓治療：從臨床指南到臨床實(shí)踐[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2007,35 (3):67-71.

[3]“十年百項(xiàng)”會(huì)議資料.高膽固醇血癥的診治[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2006,34 (8)：63-646.

[4]陳國(guó)偉.高血壓與糖尿病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22（4）:200.

[5]謝廣寧,李應(yīng)光,王繼泉,等.現(xiàn)階段高血壓防治工作現(xiàn)狀與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2004,2（4）:486.

第9篇：慢性病的防控范文

1 監(jiān)測(cè)目的

通過(guò)持續(xù)居民死亡情況的監(jiān)測(cè)和分析，掌握西山區(qū)居民的病傷死亡變化趨勢(shì)、死亡水平和死亡原因的分布，評(píng)價(jià)西山區(qū)居民死亡水平、死亡原因及其影響因素，為制定疾病預(yù)防控制對(duì)策和措施提供科學(xué)依據(jù)。

2 監(jiān)測(cè)方法

2.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

發(fā)生在西山區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。

2.2死亡信息收集

通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集本單位內(nèi)死亡個(gè)案信息，由診治醫(yī)生做出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案由所在地的鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，對(duì)其死因進(jìn)行推斷，填寫《居民死亡原因調(diào)查表》，涉法死亡個(gè)案，由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)調(diào)查表》，各級(jí)死因監(jiān)測(cè)管理人員收集《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡醫(yī)學(xué)調(diào)查表》進(jìn)行審核、確定根本死因、編碼和錄入國(guó)家死因系統(tǒng)，市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)審核。

3分析方法

3.1人口資料

本報(bào)告所使用的人口數(shù)據(jù)為西山區(qū)戶籍人口數(shù)，由區(qū)公安部門提供。

3.2死亡資料

本報(bào)告所使用的數(shù)據(jù)為：按照戶籍地址，死亡時(shí)間在2012年1月1日到2012年12月31日范圍內(nèi)，并在市、區(qū)兩級(jí)疾控中心已審核條件下導(dǎo)出年度數(shù)據(jù)和主要內(nèi)容。以2000年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化率計(jì)算。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析工具和Excel 2007對(duì)西山區(qū)2012年居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4死因監(jiān)測(cè)資料分析

4.1總體死亡情況

4.1.1死亡一般情況 2012年監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡個(gè)案3404例，其中男性和女性死亡數(shù)分別為1974例，1430例。

4.1.2死亡水平 2012年西山區(qū)居民死因監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡個(gè)案3404例，死亡率為662.58/10萬(wàn)，以2000年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化率計(jì)算標(biāo)化率為335.96/10萬(wàn)，其中男性死亡數(shù)為1974人，死亡率為769.58/10萬(wàn)（標(biāo)化率為419.97/10萬(wàn)）；女性死亡數(shù)1430人，死亡率555.89/10萬(wàn)（標(biāo)化率為297.04/10萬(wàn)）。（見圖1和表1）。

2012年通過(guò)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告的死亡病例共3404例，其中，男性1974例（占58%），女性1430例（占42%）。

4.2三大類疾病死因分析 2012年西山區(qū)死因監(jiān)測(cè)中，慢性病死亡占全部監(jiān)測(cè)死亡病例的93.36%，傷害死亡占3.97%，診斷不明占0.50%，而感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病死亡占2.17%（見表2）。

從三大類死因年齡構(gòu)成看，0～14歲組主要死因是感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病和慢性?。?5～44歲組主要死因是慢性病和傷害；45～64歲組主要死因是慢性病和傷害；>65歲組也是慢性病和傷害，但隨著年齡的增加慢性病死亡所占比重增大，傷害死亡主要集中在15歲年齡以上組。（見表3）

4.3分性別的死因順位

2012年西山區(qū)居民男性和女性前十位死因順位見表4。

5 發(fā)現(xiàn)和建議

5.1主要發(fā)現(xiàn)

2012年西山區(qū)粗死亡率>6.00‰以上。死因監(jiān)測(cè)中，慢性病死亡占全部監(jiān)測(cè)死亡病例的93.36%，傷害死亡占3.97%，感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病死亡占2.17%，而診斷不明占0.5%。三者的死亡率依次為618.60/10萬(wàn)、26.28/10萬(wàn)、14.40/10萬(wàn)。在慢性病中以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病為主要死因，占全死因的85.46%。

5.2 主要建議

5.2.1 加強(qiáng)質(zhì)量控制

通過(guò)死因網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分析表明，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在報(bào)告不及時(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本死因鏈填寫不準(zhǔn)確、編碼錯(cuò)誤等少數(shù)問(wèn)題，影響死因數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析與利用。各死因監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及死因漏報(bào)調(diào)查工作，嚴(yán)格落實(shí)考核、通報(bào)制度，加強(qiáng)以公安、統(tǒng)計(jì)、民政（殯葬）等部門的溝通、合作的協(xié)調(diào)機(jī)制，為疾控部門開展死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。加強(qiáng)人員培訓(xùn)和督導(dǎo)，確保死因監(jiān)測(cè)工作真正落到實(shí)處，進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

5.2.2 加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，已迫在眉睫

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，慢性病死亡率為618.60/10萬(wàn)，占全死因的93.36%。慢性病防治要全社會(huì)共同參與。政府要加大資金投入力度，實(shí)行全員覆蓋的醫(yī)保，適當(dāng)提高農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)額度，針對(duì)不同年齡設(shè)計(jì)不同的年繳費(fèi)金額，制訂出臺(tái)相關(guān)配套政策和措施，合理調(diào)整和利用衛(wèi)生資源，提供開展工作所必需的人財(cái)物和慢性病預(yù)防控制工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)要協(xié)調(diào)政府各職能部門、社會(huì)以及社區(qū)各部門的廣泛參與，提供必要的社會(huì)支持環(huán)境和條件，保障慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)慢性病流行病學(xué)的特點(diǎn)，建立一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范化、程序化、制度化開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決慢性病防治管理的有效措施。發(fā)揮媒體作用，增加健康教育、健康促進(jìn)的公益性宣傳，使人們盡可能做到不吸煙、不酗酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等的行為干預(yù)，降低慢性發(fā)病率，減少死亡率。