康復(fù)鍛煉治療方法精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

關(guān)鍵字：中西醫(yī)結(jié)合 骨質(zhì)疏松性骨折 治療

骨質(zhì)疏松是指骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)比例減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度上升的全身骨代謝障礙性疾病。骨質(zhì)疏松性骨折是最為常見的并發(fā)癥。在我國，老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率不斷增加。在對這類病癥的治療中，我們主要采用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療法，后來發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的治療方法更加利于患者病情的康復(fù)，因為，現(xiàn)代臨床治療上，多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

一、資料和方法

1.一般資料

從2012—2013年期間來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中選取74例，隨機分為觀察組和對照組兩組各37人，對觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，觀察組則采用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療。

其中，觀察組患者平均年齡67歲，男性患者24例，女性患者13例；對照組患者平均年齡65歲，男性患者22例，女性患者15例。兩組患者主要病癥為腰背部疼痛或腕部疼痛，活動能力受限，差異性并不顯著（P>0.05）。

2.方法

對觀察組和對照組采取不同的治療方法，其中觀察組采用的是中西醫(yī)結(jié)合治療法，而對照組則單一的采用傳統(tǒng)中醫(yī)治療法。

觀察組在傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷治療方法的基礎(chǔ)上，加上西醫(yī)的抗骨質(zhì)疏松藥物的治療和復(fù)位、固定、功能鍛煉的方法，對患者予以治療，看患者的臨床康復(fù)情況。在患者病灶處初期使用黃柏、生石膏、木香、梔子、川芎、元胡、血竭、羌活、白芷、川烏進行外用工包扎治療，中后期則使用木香、續(xù)斷、骨碎補、自然銅、兒茶、羌活、桂枝、獨活、土鱉進行外用治療。在治療過程中配以內(nèi)服中藥熟地、白芍、白術(shù)、川芎、炙黃芪、肉桂、當歸、黨參、炒杜仲、枸杞、骨碎補、續(xù)斷進行治療。

對照組則是單一的采用中醫(yī)治療法，在患者早期主要采用逐瘀行氣，活血化瘀的中藥例如當歸、大黃、厚樸、甘草、芍藥、桃仁、丹參等予以治療，中期則是采用活血祛瘀、接骨續(xù)筋的中藥如乳香、骨碎補、當歸、紅花、土鱉自然銅等藥物予以治療，后期則是采用益氣血、補肝腎、強筋壯骨的中藥，如黨參、白術(shù)、黃芪、杜仲、仙靈脾、肉桂等利于骨折愈合的藥物。

在對兩組患者進行相對的臨床治療之后，觀察患者的臨床反應(yīng)，判斷患者活動能力的康復(fù)程度。痊愈指患者疼痛消失，生活能力恢復(fù)，能夠自理；有效指患者骨折愈合，但是活動能力差；無效指患者骨折尚未完全愈合，患者疼痛度沒有減輕；惡化指患者骨折處不僅沒有愈合，甚至出現(xiàn)傷口發(fā)炎惡化情況。

二、結(jié)果

觀察組和對照組的康復(fù)情況良好，相對而言，觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療）的康復(fù)率為83.9%，對照組的康復(fù)率為78.4%，兩組治療效果比較，差異顯著。

觀察組的痊愈率為43.2%，對照組為32.4%；觀察組的有效率為40.5%。對照組為45.9%。

經(jīng)過臨床試驗對比分析，中西醫(yī)結(jié)合治療老年人骨質(zhì)疏松性骨折的方法更為有效和安全，并且，臨床效果顯著；而傳統(tǒng)中醫(yī)治療也很有效，但是相對與中西醫(yī)結(jié)合治療法的臨床效果就不那么明顯。所以，中西醫(yī)結(jié)合治療老年人骨質(zhì)疏松性骨折的方法適合在臨床上加以推廣，因為治療效果良好。

三、結(jié)論

老年人隨著年齡的增長，抵抗能力下降，機體鈣流失量大，骨骼變脆弱，很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松病癥，而骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥，所以，老年人便也成為了骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群。

傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法在保守治療的基礎(chǔ)上，患者康復(fù)情況也較好，并且，對患者自身機體損害小，所以，在臨床上也常常采用此方法。但是，與中西醫(yī)結(jié)合的治療方法相比，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療法的康復(fù)率明顯低于中西醫(yī)結(jié)合的方法，并且差異顯著，臨床的治療效果也明顯不如中西醫(yī)結(jié)合的治療方法明顯。

中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性骨折是在基于傳統(tǒng)中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加以西醫(yī)的抗骨質(zhì)疏松藥物，還加以復(fù)位、固定、功能鍛煉等方法輔助治療，從骨折發(fā)生的根本上采取措施予以治療，患者康復(fù)情況良好，治療效果更加理想，所以，值得在臨床上加以推廣。

患者在臨床治療過程中，還需要補充自身鈣含量，從根源上對骨質(zhì)疏松癥狀加以治療和預(yù)防，提高骨骼的強韌勁，這樣，也更利于骨折的愈合和病情的康復(fù)。

參考文獻：

[1]張世芳、何秋碩等，中西醫(yī)結(jié)合診治老年人骨質(zhì)疏松性骨折的研究進展[J]，陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010-11-10：145

第2篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；康復(fù)護理；針灸治療

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0279-02

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病之一，能引起患者的腰、腿部疼痛，多發(fā)病于青壯年，給患者的工作與生活帶來較大影響[1]。針對腰椎間盤突出癥患者，我院給予綜合性康復(fù)護理措施聯(lián)合針灸治療方法，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月期間收治的腰椎間盤突出患者100例，其中，男性61例，女性39例，年齡28歲～59歲，平均年齡為（36.2±14.1）歲；病程1個月～7年，平均病程為（3.6±1.8）年。本研究實施前，所有患者均已知情，且自愿接受本次實驗。對100例患者采用隨機數(shù)字表法，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均采用針灸治療，具體治療方法為：根據(jù)每位患者實際病情合理選擇穴位，取3寸毫針，直刺或斜刺2.5寸，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30分鐘，針對腰部穴位另加艾柱溫針灸3柱，每天1次，10天為一個療程?；颊呷「┡P位，將電極板放置在患者的腰部痛點位置，強度調(diào)至患者能耐受程度，采用電腦中頻的11號處方，每次20分鐘，每天1次，10天為一個療程。

對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性康復(fù)護理，主要措施有：①心理護理：以和藹的態(tài)度、真誠的語言給予針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心、調(diào)整心態(tài)，緩解其不良情緒[2]。②康復(fù)護理：地面練習：在護理人員的協(xié)助下進行脊柱小角度的旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、背屈、前屈等腰部活動；患者緩慢下蹲一站起一挺胸，使脊柱呈孤形；緩慢下蹲的運動；慢、快步交替行走的訓(xùn)練；對脊柱側(cè)彎的患者，讓其貼墻站立，雙手下垂，由一側(cè)的中指沿著褲縫下移至極限后復(fù)原，再做另一側(cè)。床上練習：在護理人員的協(xié)助下，患者平臥，雙替進行抬高-放下練習，抬腿時盡量讓軀干與下肢呈直角；患者側(cè)臥，上面腿抬高，盡量讓兩腿呈直角，雙側(cè)交替練習；患者平臥，后枕部、雙肘部、雙腳掌著床，小腿垂直用力，讓身體的其他部位離床拱起；患者俯臥，腹部著床，頭部、四肢抬起。

康復(fù)鍛煉的原則應(yīng)遵循由輕至重、由慢至快、由局部至整體、時間由短至長。床上練習與地面練習交替進行，每次30分鐘，強度與次數(shù)以患者耐受為度，每天進行2次。

1.3療效判定標準[3]

顯效：腰椎活動正常，腰部與下肢的麻木、疼痛癥狀消失；有效：腰椎活動范圍增大，臨床癥狀明顯緩解；無效：達不到以上指標。治療3個月后評定療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2結(jié)果

3討論

臨床上腰腿疼痛由腰椎間盤突出引起占1/5[4]，與長期不良姿勢和工作習慣有關(guān)。中醫(yī)辨證取穴針刺，利用針灸調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、化癖止痛的功效，吸收與消除周圍神經(jīng)根與組織的充血、炎癥、水腫等，緩解局部的肌肉痙攣，達到止痛的目的[5]。中醫(yī)辨證論治取穴針刺治療腰椎間盤突出癥是臨床常用的治療方法之一，利用針灸疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，化瘀止痛功效，緩解局部肌肉痙攣，消除和吸收周圍神經(jīng)根及軟組織充血、水腫及炎癥，起到止痛作用。電腦中頻治療利用中頻電流對感覺神經(jīng)有一定作用，對人體細胞具有復(fù)活作用，能明顯降低組織電阻，促進局部血液循環(huán)，改善病變組織的血循及營養(yǎng)狀況，消除水腫，松解粘連組織，從而減輕并緩解對神經(jīng)根的壓迫，以達到緩解癥狀的目的?？祻?fù)功能鍛煉是腰椎間盤突出癥患者后期康復(fù)的主要措施，科學(xué)、系統(tǒng)地指導(dǎo)患者進行正確的康復(fù)功能鍛煉對患者的功能恢復(fù)有著至關(guān)重要的意義。針灸理療的目標是解除肌肉痙攣，緩解對神經(jīng)根的擠壓；降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納；改變突出物的位置，松解粘連，解除對神經(jīng)根的壓迫；加強局部血液循環(huán)，促使損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。

本文研究結(jié)果表明，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明康復(fù)護理措施聯(lián)合針灸治療方法，對于腰椎間盤突出癥患者具有顯著療效與安全可靠性，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，該治療方法無不良反應(yīng)、安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)生，2011.9（4）：811-812.

[2]葛偉.針灸理療治療腰椎間盤突出癥康復(fù)護理分析[J].中外醫(yī)療，2012.15（34）：52-53.

[3]周艷芬.護理干預(yù)對于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012.4（15）：214.

第3篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理；膝部骨折；膝關(guān)節(jié)；功能恢復(fù)

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0387-01

膝部骨折患者在實行內(nèi)固定術(shù)后，由于長時間的制動可能引起關(guān)節(jié)活動發(fā)生障礙。因此，如何能夠做到及時有效地改善病人的關(guān)節(jié)功能顯得十分重要[1]。本次試驗旨在探討早期康復(fù)護理對膝部骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，具體試驗報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗人群為醫(yī)院于2010年7月-2012年12月收治的136例實行膝部骨折內(nèi)固定術(shù)的患者，有25例發(fā)生股骨髁上骨折，47例發(fā)生脛骨平臺骨折，36例發(fā)生髕骨骨折，28例發(fā)生股骨髁骨折；將他們隨機分為實驗組（68例）和對照組（68例）兩組；兩組人員在年齡、性別、骨折類型等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對患者實行內(nèi)固定術(shù)后，抬高患肢并對其進行外固定，與此同時注意對患者可能出現(xiàn)的滲血、局部肢體腫脹等情況進行密切監(jiān)視。在普通護理過程中，對患者進行必需蛋白、維生素等的補充，并于4周后對患者骨折部位的恢復(fù)情況進行X線檢查。當外固定拆除之后再對患者進行康復(fù)護理。

1.2.2 實驗組治療方法 術(shù)后對實驗組患者實行同樣的外固定、癥狀監(jiān)測及飲食補充，并于手術(shù)后的第一天開始進行早期康復(fù)護理，具體的方法如下。

1.2.2.1 心理護理 由責任護士負責和患者進行積極有效的溝通，以建立良好的關(guān)系；術(shù)前向患者介紹成功病例，并介紹說明術(shù)后應(yīng)注意的問題及術(shù)后康復(fù)鍛煉的具體方法，以取得配合。

1.2.2.2 主動鍛煉 于術(shù)后第1天始，由護士指導(dǎo)患者進行股四頭肌的等長收縮及踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)屈伸等活動，一般每次持續(xù)5-10s，以50次為1組，每天進行2-5組鍛煉；術(shù)后第2天引導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸，10次/d，10min/次；7d后，引導(dǎo)患者進行足趾、髖部肌肉的抗阻練習；注意主動鍛煉的強度不能超過病人正常接受能力[2]。

1.2.2.3 CPM機被動鍛煉 于術(shù)后3-5天，使用CPM機器輔助進行鍛煉。鍛煉初期設(shè)定活動范圍

1.3 效果評價 按Judee標準[3]對兩組人員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評級，具體評級標準如下：優(yōu)：關(guān)節(jié)活動度> 100°，良：80-100°，可：50-80°，差： < 50°。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行X2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組實驗人員的膝關(guān)節(jié)活動度情況見表1。P

3 討論

在早期康復(fù)護理中，心理護理在很大程度上決定著恢復(fù)的療效，實驗中，通過對每位患者進行具有針對性的指導(dǎo)和溝通，明顯幫助患者建立起康復(fù)的信心，患者由原來的被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的訓(xùn)練。膝部骨折患者在實行內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)活動常發(fā)生障礙，良好的關(guān)節(jié)活動是膝關(guān)節(jié)發(fā)揮功能的重要因素之一，因此在術(shù)后早期應(yīng)進行膝關(guān)節(jié)主動、被動功能鍛煉。主動鍛煉可以促進的血液循環(huán)，并減少可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的出現(xiàn)。應(yīng)用CPM機進行被動鍛煉，可以增加關(guān)節(jié)活動度，減輕腫脹，防止粘連、攣縮和僵硬，明顯改善骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙。

4 結(jié)論

術(shù)后早期的主動、被動功能鍛煉，可明顯的改善膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

參考文獻：

[1] 曾和香，賀美華.早期康復(fù)護理對膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響[J].當代護士，2007，1：2-3.

[2] 許金枝，王瑛.下肢骨折后功能鍛煉時間與方法的探討[J].護理研究，2005，19（3）：506-507.

第4篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù) 骨折 關(guān)節(jié)僵硬 預(yù)防效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0162-02

關(guān)節(jié)僵硬是骨折后的常見的并發(fā)癥之一，主要由于缺乏功能鍛煉而引起患肢關(guān)節(jié)囊攣縮、周圍肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性黏連等而影響關(guān)節(jié)功能。如不及時采取措施進行預(yù)防和治療，可能導(dǎo)致患肢關(guān)節(jié)強直，甚至造成患者終身殘疾［1］。我院對收治的骨折患者實施綜合護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

選擇我院2010年5月～2011年4月收治的骨折患者106例，年齡18～74歲，平均年齡為（56.23±10.85）歲；其中男性52例，女性54例。骨折部位包括上肢66例，下肢40例；致傷原因包括車禍傷42例、摔倒傷39例、打擊傷15例、高空墜落傷9例；治療方法包括石膏固定68例、夾板固定11例、內(nèi)固定術(shù)21例、骨牽6例。同時排除未成年人、意識障礙、嚴重骨質(zhì)疏松等患者。

兩組患者從性別、年齡、骨折部位、致傷原因、治療方法等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預(yù)。

護理人員向患者及家屬詳細講解骨折后康復(fù)期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉的重要意義和必要性，鼓勵患者積極主動地配合治療和護理工作。強調(diào)任何治療方法都無法取代功能鍛練的效果，同時提醒患者在功能鍛煉過程中可能出現(xiàn)的痛苦，鼓勵患者克服怕痛心理，堅持完成關(guān)節(jié)功能鍛煉?？祻?fù)治療期間注意觀察患者的心理變化，并做好心理疏導(dǎo)。骨折作為一個突發(fā)性損傷會使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，同時擔心骨折后致殘、功能鍛煉痛苦大等因素也會影響患者情緒的變化。護理人員適時給予表揚，鼓勵患者堅持治療，克服急于求成或過度謹慎的心理，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

嚴密觀察患者患肢復(fù)位、固定情況、末梢血液循環(huán)、動脈搏動和局部關(guān)節(jié)、肌肉情況，并指導(dǎo)患者進行自我觀察。如發(fā)生復(fù)位后患者肢體持續(xù)劇痛、嚴重腫脹、皮膚麻木、感覺遲鈍或消失等情況應(yīng)及時向醫(yī)護人員報告［3］。

指導(dǎo)患者進行早期主動和被動鍛煉，按骨折愈合過程分為四個階段。骨折后l～2周為外傷性炎癥反應(yīng)期，此階段可進行骨折處上下關(guān)節(jié)伸展和肌肉等長收縮鍛煉；骨折后3～4周為骨痂形成期，此階段除了繼續(xù)進行肌肉收縮鍛煉，并加大肌肉收縮力度外，可逐步通過健肢主動活動帶動患肢關(guān)節(jié)活動；骨折后5～7周為骨痂成熟期，此階段可在夾板的保護下，逐步增加功能鍛煉時間和強度；骨折后7～10周為臨床愈合期，此階段重點鍛煉在固定期間所控制的不利骨折愈合的某一方向關(guān)節(jié)活動，增加關(guān)節(jié)活動范圍，并酌情進行負重訓(xùn)練。如有關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)早期制動，嚴禁暴力牽拉。功能鍛煉期間可輔以物理治療以促進康復(fù)［4］。

指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)患者多攝入高熱量、高蛋白、高鈣、低脂等清淡易消化食物，同時戒煙戒酒［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用X2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者出院后隨訪6個月，兩組患者關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

骨折后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的原因比較復(fù)雜，多與骨愈合過程中骨折處與肌肉形成黏連、肌肉損傷后瘢痕化、患肢制動時間過長等因素有關(guān)?；贾P(guān)節(jié)、肌肉得不到充分運動，局部血液和淋巴循環(huán)不暢，組織、肌肉間形成水腫、黏連，關(guān)節(jié)囊、韌帶出現(xiàn)營養(yǎng)不良、攣縮、活動受限，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。常由于患者怕痛、制動時間長、缺乏專業(yè)指導(dǎo)等原因而錯過最佳功能鍛煉期。因此在骨折患者的康復(fù)期間，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)十分重要。

早期的健康教育和心理疏導(dǎo)可幫助患者糾正錯誤的康復(fù)理念，重視早期功能鍛煉對預(yù)后的積極影響。由于多數(shù)患者缺乏專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識，對患者進行正確的功能鍛煉指導(dǎo)尤為重要，既要克服患者畏苦怕痛心理，又要防止患者操之過急，過度鍛煉，制定時間和強度均合適的康復(fù)計劃非常必要?？祻?fù)期輔以物理治療可有效緩解或消除局部肌肉疼痛、水腫等癥狀，大大減輕患者的痛苦。合理的飲食可以提供康復(fù)期間骨折愈合和功能鍛煉所需的營養(yǎng)支持。綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效預(yù)防骨折后關(guān)節(jié)僵硬，對骨折患者的康復(fù)具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 劉金鳳.四肢骨折并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬的原因及護理對策［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（20）：2392，2416

［2］ 劉素娟，白正艷，林建興，等.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥與護理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（7）：96～97

［3］ 李興華，陳明娥.骨折內(nèi)固定術(shù)后不同時期功能鍛煉對關(guān)節(jié)僵硬的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（1）：132～133

第5篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

【摘要】 目的：探索人工肱骨頭置換治療肱骨近端嚴重3～4部分骨折方法。方法：4例肱骨近端骨折患者，男3例，女1例，年齡64～71歲，平均66.2歲。按Neer分型法分型，3例4部分、1例3部分粉碎性骨折行人工肱骨頭置換術(shù)。結(jié)果：經(jīng)術(shù)后6月～3年隨訪，平均隨訪10.5月，按半關(guān)節(jié)成形改良評分系統(tǒng)SSMH綜合評分，優(yōu)1例，良2例，可1例。結(jié)論：對于肱骨近端嚴重3～4部分骨折行人工肱骨頭置換術(shù)是一種比較理想的治療方法，術(shù)中應(yīng)盡可能重建大小結(jié)節(jié)的解剖位置，修復(fù)肩袖損傷，術(shù)后積極進行功能康復(fù)訓(xùn)練有助于功能改善，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 肱骨近端復(fù)雜性骨折;人工肱骨頭置換術(shù)

人工肱骨頭置換技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床，我們自2004年10月至2008年4月對4例肱骨近端骨折患者行人工肱骨頭置換術(shù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1　對象　男3例，女1例，年齡64～71歲，平均66.2歲。按Neer分型法分型[1]，3例4部分、1例3部分粉碎性骨折。受傷原因為摔傷(肩部著地或手掌著地扭轉(zhuǎn));4例患者受傷時間均不超過1周，身體狀況良好，無手術(shù)禁忌。術(shù)前常規(guī)攝正側(cè)位X片及CT片，檢查顯示為1例肱骨頭向后外旋轉(zhuǎn)移位，肱骨頭壓縮骨折范圍大于關(guān)節(jié)面40 %;3例肱骨頭向前外與肱骨近端短縮重疊移位;4例肱骨頭均有不同程度的粉碎性骨折，伴大小結(jié)節(jié)的破損，不伴有關(guān)節(jié)盂及肩峰的骨折。

1.2　方法　全麻，仰臥位，用軟棉墊將患肩墊高，手術(shù)順三角肌內(nèi)側(cè)緣進入，注意頭靜脈及內(nèi)側(cè)血管神經(jīng)鞘的解剖位置，盡量保護肩袖及周圍軟組織，沿肱骨解剖頸“T”形切開關(guān)節(jié)囊，暴露肱骨頭及大小結(jié)節(jié)。不可隨意去除破碎的大小結(jié)節(jié)骨塊，并注意盡量保護岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌在肱骨大小結(jié)節(jié)的附著點。取出肱骨頭，測量其大小，逐步擴髓，安裝試模。以結(jié)節(jié)間溝或前臂縱軸為標志，調(diào)整試模位置，使術(shù)后肱骨頭獲得140°～145°頸干角及35°～40°后傾角。安裝正式假體，復(fù)位，檢查肩關(guān)節(jié)活動及穩(wěn)定性，用22號鋼絲將破碎的肱骨頭大小結(jié)節(jié)捆扎在肱骨假體柄近端，仔細修補破損的肩袖，放置負壓引流，關(guān)閉傷口。

術(shù)后處置：頸腕懸吊，術(shù)后1 d開始進行主動握拳的肌肉收縮運動，術(shù)后2 d逐漸進行肩關(guān)節(jié)前后鐘擺式運動，術(shù)后3 d進行肘關(guān)節(jié)屈伸運動，術(shù)后3周逐漸做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展運動并開始進行肩關(guān)節(jié)上舉鍛煉，在醫(yī)師指導(dǎo)下鼓勵患者正常使用患側(cè)肩關(guān)節(jié)，定期門診隨訪。

2　結(jié)果

按美國半關(guān)節(jié)成形改良評分系統(tǒng)(scoring system-modification for hemiarthrop lasy，SSMH)[2]綜合對肩部疼痛、功能康復(fù)、肌力及運動范圍3項內(nèi)容進行評分，每項滿分10分，共30分。優(yōu):27分以上;良:24～27分;可:14～24分;差:低于14分。術(shù)后隨訪6月～3年，平均隨訪10.5月。本組評分平均27.12分，疼痛方面平均9.00分，功能方面平均8.00分，肌力與運動方面平均7.62分;4例中優(yōu)1例，良2例，可1例。肩關(guān)節(jié)主動活動平均前屈110°，外展85°，外旋25°，內(nèi)旋至80°;被動活動平均前屈120°，外展95°，外旋30°，內(nèi)旋至85°。無撞擊綜合征發(fā)生，平均肌力4～5級。1例術(shù)后隨訪2年時X片檢查顯示有假體柄輕度下沉，1例隨訪1.5年時X片檢查顯示關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，但均對關(guān)節(jié)活動無明顯影響。

3　討論

3.1　人工肱骨頭置換與其他治療方法的比較　隨著CT及MRI的發(fā)展，我們對肱骨近端骨折的復(fù)雜性有了進一步的認識，出現(xiàn)了很多不同的治療方法。治療方法的選擇也受到患者年齡、骨折類型、損傷程度、骨質(zhì)狀況及患者對功能的要求等多種因素的影響[3]。在比較了以往的患者后我們看到，對于按Neer分型1、2部分骨折以非手術(shù)治療為主，效果較為理想;但對于肱骨近端嚴重3～4部分骨折，石膏及小夾板外固定不能達到有效的解剖復(fù)位，造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直等，不但不能達到預(yù)期的治療效果，還耽誤了患者寶貴的治療時間;對于較為年輕，不伴有骨質(zhì)疏松的肱骨近端嚴重3～4部分骨折患者，可根據(jù)骨折情況采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，效果肯定;但對于年齡較高，伴有骨質(zhì)疏松的肱骨近端嚴重3～4部分骨折的患者，由于存在肱骨頭壞死、骨不愈合、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，常常造成肩關(guān)節(jié)功能喪失;而采用人工肱骨頭置換手術(shù)可以早期進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，有效的改善了關(guān)節(jié)功能。

3.2　人工肱骨頭置換手術(shù)指征　針對高齡肱骨近端粉碎性骨折、肱骨頭缺血性壞死、肩部惡性腫瘤等以往難以治療的疾病，肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)取得了較好的療效[4]。對于肱骨近端3、4部分骨折的老年患者，尤其是那些骨質(zhì)疏松的患者，開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)失敗的風險大大提高，早期行肱骨頭置換術(shù)是合適的治療方法[5]。研究表明二期人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，其術(shù)后肩關(guān)節(jié)的功能，明顯較之前無手術(shù)史的一期人工肩關(guān)節(jié)置換差[6]。目前公認的人工肱骨頭置換術(shù)適應(yīng)證是：4部分骨折和骨折脫位，肱骨頭劈裂性骨折，肱骨頭壓縮骨折范圍大于關(guān)節(jié)面40 %，合并嚴重骨質(zhì)疏松的3部分骨折和骨折脫位[7]。

3.3　術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練　有效的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練甚至與手術(shù)同等重要。康復(fù)訓(xùn)練要求醫(yī)師的參與及指導(dǎo)，根據(jù)Neer的康復(fù)原則[8]，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)分為3個階段：第1階段為被動的輔助練習，術(shù)后24 h內(nèi)即可開始。首先是鐘擺活動練習、仰臥位的輔助下前屈上舉練習以及仰臥位被動外旋練習、肩部肌肉等長肌收縮練習，活動度應(yīng)嚴格限制在術(shù)中記錄的活動范圍之內(nèi)。術(shù)后6周時若在X線片上存在大小結(jié)節(jié)愈合的證據(jù)，則開始第2階段的康復(fù)練習，主要涉及早期的主動活動練習、抗阻肌力練習以及牽拉練習。術(shù)后3個月后開始第3階段的康復(fù)鍛煉，主要是在保證患側(cè)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的前提下進一步加強練習，目的是逐步完全恢復(fù)患肩的肌力與活動度。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉大約持續(xù)1～1.5年。由于康復(fù)時間相對較長，所以康復(fù)訓(xùn)練要求術(shù)后病人的堅持和家屬的配合。術(shù)前就應(yīng)該向病人及其家屬詳細交代其重要性。手術(shù)成功的前提下，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，病人的配合成為肩關(guān)節(jié)功能改善的必要條件。

參考文獻

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[3]　江少波，朱輝.肱骨近端骨折的手術(shù)治療[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(2):232-233.

[4]　尹慶偉，江毅.人工肩關(guān)節(jié)置換的歷史回顧與展望[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2007，22(7):612-614.

[5]　劉璠.關(guān)于老年性肱骨近端骨折手術(shù)方式選擇的探討[J].中華外科雜志，2006，44(4):279-281.

[6]　Hettrich CM，Weldon E，Booran RS，et al.Preoperative factors associated with imporvement in shoulder functian after humeral hemiarthop lasty[J].J Bone Joint Surg(Am)，2004，7:1446-1451.

第6篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

【關(guān)鍵詞】精神??；康復(fù)期；認知能力；心理護理

康復(fù)期精神病患者往往會出現(xiàn)多種心理問題，會對患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴重的影響，能夠減低患者的生活質(zhì)量[1]。對于患者的認知療法是臨床康復(fù)期精神病常用的一種心理治療方法，其主要原理是在認知理論的基礎(chǔ)上，通過對患者錯誤認知和觀念進行改變，使不良情緒與行為得到糾正，能夠使患者正常的進行各種心理活動，最終達到有效的治療目的。筆者現(xiàn)將康復(fù)期精神病患者認知心理治療的護理觀察匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院進行治療的康復(fù)期精神病患者40例進行分析討論，①此組患者均符合精神病診斷標準[2]：《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中所對精神病患者的診斷標準。②此組患者的精神癥狀緩解或已經(jīng)消失，自知力已經(jīng)恢復(fù)或部分已經(jīng)恢復(fù)，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，但還存在一定的心理問題，這種心理問題不是精神病的疾病狀態(tài)。③此組患者均為積極主動要求治療，能夠配合進行認知心理治療手段。④此組患者具有良好的家庭系統(tǒng)支持。其中男性患者26例，女性患者14例，年齡在16-67歲，平均年齡為37.31±4.31歲，其中：雙向情感障礙患者13例，精神分裂癥患者10例，神經(jīng)癥患者11例，應(yīng)激性精神障礙患者6例；進行認知心理治療的次數(shù)為3-22次，平均治療次數(shù)為（7.03±1，02）次，其中小于5次的患者10例，小于10次的患者12例，小于15次的患者8例，大于15次的患者10例。

1.2方法此組患者均進行常規(guī)相關(guān)的藥物進行治療，在此治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合進行認知心理治療方法。每周進行認知心理治療1次，每次治療時間為40-60min。對于此組患者進行護理觀察3個月。

1.2.1認知心理治療方法有我科有資歷的心理咨詢醫(yī)師開展認知心理治療。

1.2.1.1準備治療階段收集康復(fù)期精神病患者的各方面資料，其主要包括誘發(fā)精神病的社會心理因素、家庭社會背景、人際環(huán)境關(guān)系、婚姻戀愛史、性格、工作能力、學(xué)習情況等進行收集總結(jié)。

1.2.1.2治療階段將進行治療的康復(fù)期精神病患者在安靜的房間內(nèi)并由咨詢師與患者進行有關(guān)心理治療的交談與交流。注意對患者求診的目的要耐心傾聽，并鼓勵患者對自己內(nèi)心存在的問題進行傾述，在交流中一定取得患者的信任，對于患者所存在的心理問題要進行有效的分析和解釋，幫助患者能夠找出問題所在，對患者的錯誤認識進行糾正，并對患者所提出的問題給予有效的解決的方法。

1.2.1.3鞏固治療階段對于康復(fù)期精神病患者進行反復(fù)的認知治療訓(xùn)練。尤其是針對病情反復(fù)的精神病患者，應(yīng)耐心細致地進行有效的心理分析，對錯誤認知及時進行糾正，鼓勵患者在日常生活中自我進行鍛煉，以鞏固認知心理治療的療效。

1.2.2效果評定此組患者經(jīng)認知心理治療3個月后，根據(jù)患者的精神狀況及自我感覺按三級標準進行評定臨床療效。痊愈是指癥狀均消失，患者自感滿意的病例；好轉(zhuǎn)是指癥狀大部分消失，但是患者自我感覺部分滿意的病例；無效是指癥狀未消失而且患者的自我感覺不滿意的病例。

3討論

精神病患者在急性期發(fā)病時，由于受精神癥狀和自我缺乏認知力的影響，主要以藥物治療為主，但是進入康復(fù)期后，患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解，自知能力能夠恢復(fù)，當患者回歸與社會會考慮今后的工作、學(xué)習、婚姻、戀愛以及家庭等各種問題而出現(xiàn)的不良心理因素的問題，加之對自身所患疾病的錯誤認識，患者常常會產(chǎn)生悲觀、自卑以及失望等消極的心理情緒，對患者的全面康復(fù)進程造成嚴重的影響，甚至導(dǎo)致精神疾病的復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)意外自殺等嚴重后果[3]。因此，在對于康復(fù)期精神病患者存在的各種心理問題應(yīng)適時認知心理治療方法，并針對性的進行心理干預(yù)這對臨床康復(fù)治療有重大的意義。從以上報道可以證明，對于康復(fù)期精神病患者的認知心理治療是至關(guān)重要的，可以提高精神病患者的康復(fù)期治療效果，提高患者的認知力，對日后生活質(zhì)量以及促進患者的全面康復(fù)具有重大意義。

參考文獻

[1]李銀娥.住院精神病人康復(fù)期負性心理相關(guān)因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，19（10）：621.

第7篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中 康復(fù)治療 康復(fù)教育

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-175-02

【Abstract】Objective Observation of clinical effect on Simultaneous examination of rehabilitation therapy and rehabilitation education to enhancing curative effect of stroke patient. Methods 104 patient were randomly and evenly divided into experimental group and control group. The content of rehabilitation dependence score and FIM evaluation in each group were detected. Ruslts Rehabilitation dependence score and FIM evaluation in experimental group were obviously higher than control group (P

【Key words】stroke rehabilitation therapy rehabilitation education Simultaneous examination

由于現(xiàn)代診療水平提高，腦卒中的生存率得以提高，但致殘率也同時增加。大多數(shù)患者在面對歷時長久的康復(fù)過程，會難以堅持，常常不能保質(zhì)保量地進行康復(fù)鍛煉，從而導(dǎo)致康復(fù)療效的大打折扣。在進行康復(fù)治療的同時，針對不同的患者，有計劃的對其開展康復(fù)教育宣傳，將康復(fù)教育貫穿始終，讓患者了解：為什么需要康復(fù)？怎樣才是正確的康復(fù)？康復(fù)的療效會怎樣？可以使得患者的康復(fù)依從性大大提高，同時減少許多因疾病伴隨而來的心理問題。自2008年12月――2011年3月，我們對腦卒中患者采用康復(fù)治療與康復(fù)教育同時進行的治療方案，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

104例患者均為本科接診的腦卒中患者，均符合第四屆全國血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中診斷標準[1]。經(jīng)本院CT診斷為腦卒中，女58例，男46例；48例為腦出血，56例為腦血栓；40―55歲38例，56―65歲30例，65歲以上36例；伴語言障礙18例，伴偏盲36例，伴認知障礙16例，其余34例為單純肢體障礙。隨機分為兩組，實驗組和對照組。

1.2 治療方法

1.2.1 所有患者均給予電針針刺。取穴為頭皮針+患側(cè)肢體，循經(jīng)取穴，并根據(jù)具體癥狀作相應(yīng)得調(diào)整。每日1次，10d為1療程，每療程間休息3d；同時進行正規(guī)的西醫(yī)康復(fù)治療，如：運動療法、作業(yè)療法、言語治療等，1次/d，15d為1個療程。實驗組在康復(fù)治療的同時對患者進行有計劃的康復(fù)教育宣教。對照組不進行。兩組療程均為2個月。

1.2.2 康復(fù)教育具體實施方法：⑴ 要求康復(fù)治療師對實驗組患者，在進行每一次評定和治療的過程中，要將康復(fù)教育貫穿其中，有意識的告訴患者目前存在哪些功能障礙；針對某一具體功能障礙為什么要進行這幾種訓(xùn)練方法，能起到什么作用；及時糾正患者在日常訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯誤姿勢及錯誤方法，并解釋為何錯誤。通過不斷、反復(fù)的教育，力求讓患者清楚了解康復(fù)的整個過程及治療目的和方法，以激發(fā)患者主動性，提高其康復(fù)依從性。（2）每周開展兩次專門的康復(fù)教育培訓(xùn)課，以集體授課的方式進行，要求患者及其家屬參加。針對其所患疾病、康復(fù)目的、康復(fù)方法、康復(fù)護理、康復(fù)療效、社區(qū)及家庭康復(fù)、心理干預(yù)等內(nèi)容進行系統(tǒng)規(guī)范的講解。并鼓勵患者之間進行積極的相互交流，由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師給予指導(dǎo)。

1.3 療效標準

1.3.1 康復(fù)依從性的評定方法 采用觀察和面詢相結(jié)合的辦法，共分三個等級。完全依從( 3分)：能主動按照要求接受康復(fù)訓(xùn)練；部分依從(評2分)：被動接受，不按要求進行康復(fù)訓(xùn)練；不依從(評1分)：不接受，拒絕進行康復(fù)訓(xùn)練 。分別于入院第1周、第4周、第8周進行評定。

1.3.2 康復(fù)效果評定 采用功能獨立性評定 (FIM) 量表[2]，得分越高，功能獨立性越好，康復(fù)效果越好。分別于入院第1周、第4周、第8周進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

3 討論

本次臨床觀察的結(jié)果顯示：在疾病的早期，患者都能積極主動的配合康復(fù)訓(xùn)練，但是1個月后，實驗組和對照組患者的康復(fù)依從性出現(xiàn)了顯著性的差異(p

腦卒中患者在其生命體征平穩(wěn)后，大多數(shù)都會留下或多或少的功能障礙，都將面臨長期的功能康復(fù)訓(xùn)練。而康復(fù)過程一般需要半年到2年的時間。大多數(shù)患者面對自己不同程度的偏癱會手足無措，產(chǎn)生各種各樣的心理問題，意志力差，缺少毅力，康復(fù)依從性差，常常不能保質(zhì)保量地進行康復(fù)鍛煉，不能達到理想的康復(fù)效果。這其中，患者對自身疾病不了解，對康復(fù)治療方法的不理解，對康復(fù)預(yù)后的不確定，是導(dǎo)致康復(fù)依從性差的一個重要原因。類似于糖尿病患者在接受治療的同時，更重要的是進行糖尿病相關(guān)知識的培訓(xùn)，教會患者在平時如何更好的主動的去控制血糖，控制飲食和合理體育鍛煉，才能真正的治療糖尿病。腦卒中康復(fù)治療的同時，我們也倡導(dǎo)將康復(fù)教育貫穿始終。只有患者真正的理解疾病的特點，了解如何進行正確的康復(fù)，才能調(diào)動患者的主觀能動力，積極持久自愿正確的進行長期的康復(fù)訓(xùn)練，當其回歸社會和家庭后，仍能自愿且正確的進行功能鍛煉，這樣才能達到最理想的康復(fù)效果。因此，對腦卒中患者康復(fù)治療的同時，應(yīng)重視對患者的康復(fù)教育。

參考文獻

第8篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

摘 要 為了探討身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法和按摩療法對運動肌肉損傷的醫(yī)療效果，本文對兩名患者分別采用身形氣療法和按摩療法，進行為期一個療程（11天）的醫(yī)治，以比較兩種治療方法對斜方肌損傷的醫(yī)療效果。結(jié)果表明，身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法比按摩療法的康復(fù)效果相對快。身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法屬患者對損傷的主動性治療，既能輸通氣血經(jīng)絡(luò)，又能按摩使受傷部肌肉，使淤血逐漸散去，慢慢恢復(fù)斜方肌的生理收縮機能。

關(guān)鍵詞 斜方肌損傷 身形氣療法 按摩療法

為更深一步了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法和按摩療法對運動肌肉損傷的醫(yī)療效果，選取兩名22歲男子因超負荷提拉杠鈴造成斜方肌損傷的患者為醫(yī)療效果實驗對象，分別對患者甲采用身形氣療法，對患者乙采用按摩療法，進行為期一個療程（11天）的醫(yī)治，以比較兩種治療方法對斜方肌損傷的醫(yī)療效果，所分析的結(jié)果僅供同行們參考。

一、實驗

（一）實驗?zāi)康?。分別采用中醫(yī)身形氣療法與按摩療法對斜方肌損傷進行治療，比較兩種治療方法對斜方肌損傷的醫(yī)療效果。

（二）實驗原理。通過對斜方肌損傷的兩名患者，分別采用中醫(yī)身形氣療法與按摩療法進行治療，觀察患者康復(fù)的效果。

（三）實驗對象。兩名22歲男子因超負荷提拉杠鈴造成斜方肌損傷的患者。

（四）斜方肌損傷的病癥的診斷（牽拉與點壓實驗）。1.牽拉上肢實驗；患者斜方肌受傷側(cè)，做上肢的上下回旋和外展內(nèi)收的慢牽拉動作，在牽拉過程中，患者肩胛，胸椎棘突部會有游離性疼痛點。2.點壓肩胛胸椎部實驗；用拇指或食中指由上而下點壓患者背面的肩胛和胸椎部，當點壓到斜方肌的拉傷部位時，患者立即有酸脹或疼痛感。

（五）治療方法。對患者甲采用身形氣療法，對患者乙采用按摩療法。

（六）記錄兩名患者每天康復(fù)的變化情況。

二、治療處方

（一）形體動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣的身形氣療法

1.“鶴首”。2.“寒肩縮項”與“拽開肩胛”。3.“雙臂推揉”等身形氣療法。

（二）按摩療法

對斜方肌大面損傷或陳舊性損傷采用擦摩、揉捏、按壓等方法，目的是放松肌肉，初步活血化淤（每個療程10天，每天按摩一次，時間20-30分鐘）。

1.擦摩；患者取俯臥位，醫(yī)者用拇指和食中指指腹沿拉傷斜方肌的肩胛骨、椎和胸椎棘突部表面觸及骨邊、骨溝、骨縫反復(fù)擦摩，輸通肌腱處血淤（時間：2-3分鐘）。

2.揉捏；患者取坐位，醫(yī)者站于患者身后，四指并攏，拇指分開，形成鉗型。將掌心及各指緊貼于肩胛和頸項和背部皮膚，拇指與四指相對用力略向上提，沿向心方向做旋轉(zhuǎn)揉捏斜方肌菱起止點的肌腱部（時間：3-5分鐘）。

3.按壓；患者取俯臥位，醫(yī)者用一手或雙手的掌根（并列，重疊）在患者斜方肌損傷側(cè)的肩背部按壓。用力由輕到重，按壓重力的大小依患者肌肉的厚實度而定?；颊呒∪獾暮駥嵍群头逝侄仍酱?，按壓重力應(yīng)大些，反之則小些（時間：3-5分鐘）。

三、醫(yī)療康復(fù)效果比較分析

用牽拉和按壓診斷法來比較，身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法和按摩療法對運動肌肉損傷一個療程康復(fù)效果。

（一）斜方肌損傷的兩種實驗醫(yī)療（一個療程）效果比較

（二）斜方肌損傷的兩種實驗醫(yī)療方法的特點

1.身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法屬患者對斜方肌損傷的主動性治療， 形體動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法：采用“鶴首”、“寒肩縮項”、“雙臂推揉”等鍛煉方法，促使肩胛骨、肩關(guān)節(jié)上提，上回旋，后縮，下降和向上轉(zhuǎn)動。呼吸調(diào)節(jié)是：要隨動作慢慢的深吸氣、長呼氣。

2.按摩療法屬患者對斜方肌損傷的被動性治療， 按摩療法：對斜方肌大面損傷采用推摩、揉捏、按壓、叩打等方法，其目的是放松肌肉，初步活血化淤。

（三）斜方肌損傷的兩種實驗醫(yī)療效果分析

1.身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法，是對肌損傷的“主動”性治療，不需施加外力，其治療的強度和時間，患者根據(jù)身體感覺可自我調(diào)節(jié)。

2.按摩療法是對肌損傷的“被動”性治療，醫(yī)護人員根據(jù)患者傷勢施加外力和治療手法。

3.由于身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法，患者根據(jù)身體感覺自我調(diào)節(jié)。其治療強度和時間適宜患者的身體感覺，其一個療程的康復(fù)效果較顯著。按摩療法是患者在相對被動情況下接受治療，其一個療程的康復(fù)效果比身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法的康復(fù)效果相對慢。

四、小結(jié)

經(jīng)對兩名22歲男子因超負荷提拉杠鈴造成斜方肌損傷的患者，分別采用身形氣療法和按摩療法醫(yī)治一個療程（11天），比較了兩種治療方法對斜方肌損傷的醫(yī)療效果。身形動作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法比按摩療法的康復(fù)效果相對快。

參考文獻：

[1] 李月玲等.人體解剖學(xué)[M].北京：高等教育出版社.1999.6.

第9篇：康復(fù)鍛煉治療方法范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；鎖骨骨折；臨床效果；研究

鎖骨處于人體的肩峰及胸骨柄之間，為S形骨架，是上肢和人體軀干間唯一的相連骨性支架，雖然處于皮膚下，但是由其因為皮膚表淺，導(dǎo)致患者在外力撞擊影響下容易發(fā)生鎖骨骨折的情況。鎖骨骨折發(fā)生率是全身性骨折的5～10%，患者多是兒童和青壯年。臨床表現(xiàn)是患者鎖骨處存在皮下淤血、腫脹、畸形以及按壓痛等，在骨折的畸形處可以觸碰到骨折的斷端，由于鎖骨處肌肉的附著點較多，骨折的移位較明顯，所以復(fù)位固定較困難。本文通過探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果，以期提高患者的治療質(zhì)量，減少鎖骨骨折對患者帶來的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年01月～2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，將其劃分為對照組和實驗組，其中對照組（15例）男性8例，女性7例，年齡10～28歲，平均年齡是19歲，平均病程是2.2個月，主要采取手術(shù)治療方法，而實驗組（15例）年齡11～28歲，平均年齡是19.5歲，平均病程是2.3個月，主要采取中醫(yī)治療方法（即"四動"和"五步法"），30例患者中，有18例患者為右側(cè)鎖骨骨折，12例患者為左側(cè)鎖骨骨折。其中有16例患者屬于斜形骨折，有8例患者屬于橫行骨折，7例患者屬于粉碎性骨折。已經(jīng)排除妊娠期、有藥物過敏史以及嚴重心血管疾病的患者，兩組患者的個人基本資料較為相近（P>0.05），故沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法 對照組主要采取手術(shù)治療方法，具體手術(shù)步驟為：讓患者采取仰臥的姿勢后，在患者患肩處加墊墊子，給予其消毒鋪巾，然后醫(yī)療人員從患者的肩峰一直沿著其鎖骨的上方內(nèi)作一切口（長度約為6～10cm），在切開皮膚和皮下組織，并到達骨折斷端之后，將骨膜進行剝離，將患者的患側(cè)臂逐漸朝著外下方牽引，直到復(fù)位為止，取6～10孔鋼板，將鋼板則放置于患者的鎖骨上方，在確定骨折端已經(jīng)完全復(fù)位之后，使用持骨鉗將其固定，依次的擰進螺釘，確保兩側(cè)至少3枚螺釘固定，完成后即可松開持骨鉗，最后對創(chuàng)口進行清洗和分層縫合。在患者手術(shù)后即可進行屈肘等活動[1]。

實驗組主要采取中醫(yī)治療方法（即"四動"和"五步法"），具體為：①整復(fù)重點。背伸：讓患者處于雙手叉腰的姿勢，并盡可能的抬頭挺胸，讓雙肩逐漸向外背伸。牽引：護理人員可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牽引，然后開始慢動作旋轉(zhuǎn)。復(fù)位：醫(yī)療人員使用拇指對患者鎖骨近端進行按壓，同時逐漸前后移動以復(fù)位骨折斷端處。固定：給予患者外貼上消腫止痛的藥膏，在鎖骨骨折的近端上放置大葫蘆墊，并使用鎖骨帶對其進行3～4w的固定。②練功活動。在患者患病初期可以指導(dǎo)其進行手腕和指關(guān)節(jié)等的屈伸活動，其中對于粉碎性骨折的患者應(yīng)該在傷后的1w時，在牽引和固定下練習弓步云手以及肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，而其他類型的鎖骨骨折患者則應(yīng)該在解除固定之后進行肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，禁止患者進行暴力的被動活動[2]。③內(nèi)治的中藥。在患者傷后的初期階段應(yīng)該以消腫止痛和活血化瘀為主，因此給予患者服用復(fù)元活血湯，在中期階段主要選擇為患者接骨續(xù)筋為主，給予患者服用接骨續(xù)筋膠囊，在后期階段則主要以補肝腎、舒筋活絡(luò)以及養(yǎng)氣血為主，因此給予患者服用六味地黃湯治療。④外治的中藥：在初期階段，如果患者存在患肢腫脹的情況，則給予其外用消腫止痛膏，在中后期階段則可以使用舒筋活絡(luò)的洗劑進行外洗[3]。

1.3療效評定標準 治療四個月之后，記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費用以及患者的康復(fù)時間。其中患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)評定主要通過Ridit檢驗來進行，其評定指標包括優(yōu)、良和差，優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理工作，采用率（%）表示數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組患者的骨折愈合情況對比 在治療之后，對照組患者中有11例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為73.3%，而研究組患者中有14例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為93.3%，研究組的鎖骨骨折愈合率明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯（P

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對比 在治療之后，對照組患者中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為53.3%，其中有1例患者存在臨近血管神經(jīng)損傷，4例患者存在術(shù)后肩關(guān)節(jié)術(shù)后粘連，2例患者斷端遲緩愈合，1例患者術(shù)后切口脂肪液化。而研究組患者中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，主要為患者服用中藥后出現(xiàn)嘔吐情況，經(jīng)過調(diào)整中藥藥方，患者的副作用已經(jīng)緩解。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯（P

2.3兩組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況對比 根據(jù)Ridit檢驗結(jié)果得知，對照組中有5例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，4例患者的恢復(fù)情況為"良"，6例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是60%（9例），而研究組組中有7例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，5例患者的恢復(fù)情況為"良"，3例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是85.7%（12例），研究組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯（P

2.4兩組患者的治療費用對比 對照組患者的手術(shù)治療費用大概約15000元，如果需要進行二次內(nèi)固定手術(shù)，則費用大約為6000元，而研究組患者的一次中醫(yī)治療和成本費用大約為2000元左右，研究組患者的治療費用明顯低于對照組患者。

2.5兩組患者的康復(fù)時間對比 根據(jù)記錄得知，對照組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為11.42w，而研究組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為6.73w，研究組患者的康復(fù)時間比對照組患者短，兩組數(shù)據(jù)對比明顯（P

3討論

根據(jù)研究結(jié)果得知，應(yīng)用中醫(yī)治療的研究組患者，其骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費用以及患者的康復(fù)時間皆明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，由此看出，中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復(fù)時間較短，治療質(zhì)量較好，能有效降低患者的治療費用。

參考文獻：

[1]林小永，管廷進，常秀蘭，等.中西醫(yī)結(jié)合治療鎖骨骨折56例[J].中國誤診學(xué)雜志，2014，08（08）：122-123.