呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

第十六屆、十七屆世界豬病大會有許多關于豬呼吸系統(tǒng)疾病的專題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟效益的頭號疾病。類似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養(yǎng)豬業(yè)面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認為是困擾豬場生產(chǎn)經(jīng)營的主要問題之一。

一.常見的呼吸系統(tǒng)疾病

從病理學上，按其發(fā)病部位，可分為3種主要類型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統(tǒng)病征。在生產(chǎn)中，常見的呼吸系統(tǒng)疾病可分為以下幾類：（1）細菌性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌?。⊿S），進行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病，如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

二.常見的呼吸系統(tǒng)疾病致病因素

豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結果，包括傳染性、環(huán)境、管理以及遺傳因素等。

1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過接觸傳播，包括購豬、人員和物品等在豬場間的流動，也可通過空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒（PRCV）等經(jīng)空氣傳播，其傳染性可達數(shù)公里。許多氣候因素，如風向，風速，可以促進豬群間疾病的傳播擴散。

2環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性。 周邊地區(qū)有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對豬場來說是一個很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。有些呼吸道疾病的發(fā)生有著明顯的季節(jié)性。Bille等（1975）發(fā)現(xiàn)冬季仔豬肺炎發(fā)病率遠遠高于夏季。丹麥屠宰場的資料證明，氣候對呼吸系統(tǒng)疾病有影響，胸膜炎在夏季發(fā)生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發(fā)病率最高，春季最低。但總體來說，在秋末、冬季、初春時，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當，常為呼吸道疾病的高發(fā)期。

3管理。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關系。外引種豬有時會引起整個豬群感染呼吸道疾病；豬舍通風不良，溫差大，濕度高，轉群、混群應激，非全進全出（AIAO）的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。消化道疾病可降低機體對肺炎的抵抗力，據(jù)屠宰發(fā)現(xiàn)，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發(fā)生率較高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學，免疫水平，營養(yǎng)狀況等因素都有可能造成機體抵抗力下降，誘發(fā)豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。

4.遺傳。多數(shù)研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長白（Landrace）豬對萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國編輯。

有資料表明：去勢公豬對肺炎和胸膜炎的發(fā)病率比母豬高10%，可能是去勢造成的應激及其引起的激素變化導致了這種差異。

三.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷

確診呼吸系統(tǒng)疾病應依據(jù)病史，臨床觀察，實驗室檢驗和尸體剖檢包括屠宰時檢查等做綜合判斷，并進行鑒別診斷。

四.常見的呼吸系統(tǒng)疾病綜合防制

對呼吸系統(tǒng)疾病的控制，應在整個豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時增強豬群的防御機能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進行準確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應堅持預防為主，采取綜合性防制措施，根據(jù)各場實際情況，建立生物安全體系，制訂相應的技術和管理規(guī)范。

1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護動物健康的各種方法的集成，主要內容包括環(huán)境控制、衛(wèi)生防疫、營養(yǎng)、獸醫(yī)管理及豬群的保健等。

2.豬場內采取封閉式管理 。飼養(yǎng)人員應極大限度地減少流動。減少出入場頻率，禁止串舍串棟。

3 .建立科學的免疫接種制度 。根據(jù)本地區(qū)和周邊地區(qū)疫情， 結合豬群母源抗體水平及抗體的消長規(guī)律和病原自身的特點，建立適合本場的科學免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。

4 .科學飼養(yǎng)管理是預防疾病的基礎。加強和改善豬群飼養(yǎng)管理，減少各種應激因素的產(chǎn)生，提高豬群對疫病的抗病力。

5.預防性用藥，防患于未然

五 . 常見的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病豬群的治療對策

（1）有些呼吸道疾病沒有有效的疫苗預防， 可以通過加強飼養(yǎng)管理和對癥治療，來控制其它病原的繼發(fā)感染。

（2 ）實驗室進行藥敏試驗，選擇敏感藥物進行對癥治療，防止繼發(fā)感染，同時對發(fā)病豬只進行隔離飼養(yǎng)，精心護理，防止病原擴散。對于治療無效或無治療價值的病豬、僵豬，及時淘汰。

（3 ）藥物群控防止繼發(fā)感染：可在母豬圍產(chǎn)期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對某些嚴重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據(jù)病情選用單一或聯(lián)合用藥。注意：對于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

【關鍵詞】肺炎；慢性阻塞性肺?。蝗樗?；超敏C反應蛋白

文章編號：1004-7484（2013）-11-6982-02

呼吸科患者通常伴有不同程度的組織缺氧，研究發(fā)現(xiàn)動脈血乳酸能夠反映組織的缺氧情況以及疾病的嚴重程度[1]。乳酸（LAC）是體內葡萄糖的代謝產(chǎn)物之一，在正常狀態(tài)下其產(chǎn)量不多，但在低氧等狀態(tài)時則明顯增多，甚至導致乳酸性酸中毒。而超敏C反應蛋白（hs-CRP）作為人類最敏感的急性期反應蛋白之一，具有輔助診斷各種炎癥或感染性疾病的臨床價值。肺炎和COPD是兩類呼吸系統(tǒng)常見的疾病，我們對我院呼吸科病房收治的386例特定兩種患者進行血乳酸和超敏C反應蛋白的測定，旨在進一步探討不同呼吸系統(tǒng)疾病血乳酸和超敏C反應蛋白濃度的改變，也為臨床診斷治療此類患者提供更好的依據(jù)。1資料與方法

1.1一般資料2011年8月至2013年3月在我院呼吸科病房收治的資料完整的部分患者，共計386例。根據(jù)出院診斷將患者分為肺炎組（220例）、COPD組（166例）。所有患者均排除惡性腫瘤、肝腎疾病等引起動脈血乳酸水平增高的情況。正常對照組101例，均為排除呼吸系統(tǒng)疾病的健康體檢者。

1.2方法所有患者在接診后，未經(jīng)治療的情況下抽取1ml動脈血檢測血氣（美國GEM3000血氣分析儀，酶電極法測定），動脈血LAC是其中一項檢測指標。收治24h內空腹采集肘部靜脈血2ml進行hs-CRP檢測（免疫比濁法），儀器來自日立7600-020全自動生化分析儀，試劑盒來自德國DiaSYS公司，批號14946/68065。參考范圍：0 mg/L-10 mg/L。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件所得數(shù)據(jù)，LAC結果以χ±s表示，hs-CRP結果以中位數(shù)表示。正常參考組與疾病組之間比較采用方差分析，P

2.1肺炎組和COPD組數(shù)據(jù)比較肺炎組和COPD組與正常參考組數(shù)據(jù)比較，見表1、2。

表1肺炎組和COPD組與正常參考組LAC結果比較

1LAC（mmol/L）1與正常組比較方差F值1p值正常參考組10.7±0.11-1-肺炎組11.4±0.8111.28610.000COPD組11.5±0.6118.71810.000肺炎組和COPD組與正常參考組LAC，比較均具有顯著性差異（P

表2肺炎組和COPD組與正常參考組hs-CRP結果比較

1hs-CRP（mg/L）1與正常組比較方差F值1p值正常參考組10.61-1-肺炎組130.4164.50310.000COPD組14.919.62110.000肺炎組和COPD組與正常參考組hs-CRP，兩者比較均具有顯著性差異（P

2.2hs-CRP與LAC濃度相關性分析肺炎組乳酸與超敏C反應蛋白濃度變化具有正相關，相關系數(shù)為r=0.248；COPD組患者乳酸與超敏C反應蛋白濃度變化具有負相關，相關系數(shù)為r=-0.153。3討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受到影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病。

本次研究結果說明血乳酸水平與呼吸系統(tǒng)疾病的嚴重程度密切相關，同時亦提示，hs-CRP濃度對于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診療和預后表判斷具有一定的指導意義。

血乳酸增高是危重病人內環(huán)境惡化的表現(xiàn)，是組織缺氧和血液灌注不足的標志，預示著病人死亡危險性顯著增加[2]，對危重病人實施血乳酸監(jiān)測，它可及時快速地了解危重病人的內環(huán)境，為危重病人的預后以及制訂搶救治療措施提供依據(jù)[3]。在臨床實踐中應結合患者病情及其他反映機體氧合狀態(tài)的指標進行綜合判斷。對重癥呼吸系統(tǒng)疾病做到凡患于未然，早期有效地控制感染，糾正CO2潴留，改善心肺功能與微循環(huán)障礙，注意糾正酸堿平衡和電解質紊亂以降低其發(fā)生率與病死率具有重要作用。hs-CRP通過釋放細胞因子及炎癥介質引起肺組織損傷；激活凝血系統(tǒng)，促進微血栓的形成，使肺內氣體交換障礙，因此hs-CRP的升高也是肺炎患者的綜合表現(xiàn)，且與LAC的病理性升高具有一致性，這一點與COPD患者乳酸與hs-CRP濃度變化具有負相關相區(qū)別，并可作為的鑒別診斷的一個方面。

血乳酸和hs-CRP檢測簡單易行，能及時快速地反映組織的缺氧情況，這為臨床醫(yī)師及時掌握病人的內環(huán)境，指導醫(yī)生正確診斷、合理治療并對病人預后的評估提供了一個較好的觀測指標。參考文獻

[1]Abramson D，Scalea TM，Hitehoek R，et al.Lactate clearance and survival following injury.J Trauma，1993，35：584-588.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

[關鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒

[中圖分類號] S831.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650（2013）03-0172-01

在冬季，氣候比較惡劣，氣溫較低，因此，雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個方面原因共同造成了雞的呼吸道系統(tǒng)疾病。一是傳染性因素，包括：支原體、大腸桿菌（氣囊炎）、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素，包括：①環(huán)境因素：如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過了5℃，那么雞就很容易患上感冒疾病；密度大、空氣質量不好——氨氣含量超標、煙塵大等。②應激反應：疫苗反應、捕捉、轉群等。③營養(yǎng)方面：營養(yǎng)不良（缺乏維生素A）等。三是人為因素，主要有：不合理的免疫方法，不恰當?shù)拿庖邥r間間隔，疫苗質量不合格，雞舍內沒有做到合理科學的消毒以及飼養(yǎng)員養(yǎng)殖方法不規(guī)范等原因。在這篇文章中，我們會從環(huán)境因素上的通風保濕這個方面來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病做一個系統(tǒng)的闡述分析。

一、通風和保溫問題

一般情況下，養(yǎng)雞戶不能夠充分處理好通風和保溫這兩個方面因素的關系，通常的養(yǎng)殖戶大多注意雞舍的保溫，而忘記了雞舍的通風問題。產(chǎn)生這個現(xiàn)象的原因主要有兩個方面，分別為：第一，因為一旦雞舍的晝夜溫度超過5℃，雞舍內的雞就易感染上感冒等疾病，所以養(yǎng)殖戶就很注意雞舍的保溫；第二，雞的一些生理特點會錯誤的引導養(yǎng)殖戶，使得養(yǎng)殖戶無法處理好通風和保溫二者之間的關系。

1.耐氧力強。雞的呼吸系統(tǒng)是由喙——鼻腔——喉——氣管——支氣管——肺——氣囊組成的，雞進行呼吸的時候，氣體經(jīng)過雞的喉和氣管等進入肺臟和氣囊，當氣體經(jīng)過肺腔后，肺腔中的二氧化碳會經(jīng)過與吸入的氣體交換到達雞的前氣囊，因為在呼氣前前氣囊中的二氧化碳就已經(jīng)被排出，后氣囊中的空氣就會被擠入到肺腔中進行氣血交換這一過程，氣血交換之后得到的二氧化碳氣體又會被擠入前氣囊，這就是雞的整個呼吸過程。與其他動物的呼吸系統(tǒng)不同，雞不論是在呼氣的時候，還是在吸氣的時候都能夠進行氣血交換這一過程，因此，雞具有非常強大的耐氧能力。

2.耗氧量大。在所有的動物中，相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個方面因素我們可以得到這樣的一個結論：雖然說雞在動物中耐氧能力比較強，但是它的單位體積耗氧量也是最大的，因此在雞的正常生理活動中對氧氣的需求量是很高的，需要提供很多的氧氣。同時，如果雞舍內不注重通風處理，會造成以下幾個方面的問題：首先，雞會患上呼吸系統(tǒng)疾病，如果呼吸系統(tǒng)疾病無法得到有效的治療就會引起雞的腸道系統(tǒng)疾病，繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面，雞舍內的二氧化碳含量不能夠過高，如果二氧化碳含量超過0.5%，而氨氣的濃度超過了20ppm，就會對雞的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，如果這一現(xiàn)象并不嚴重造成的影響就是雞的性成熟較晚，雞的患病率較高，嚴重的話會導致雞舍內的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內沒有做到合理通風所造成的影響。

二、如何科學合理的通風

要注意以下幾個方面才能夠做到雞舍的合理通風：首先，雞舍的通風要勤，晚上也要對雞舍進行通風，不能夠關上雞舍；其次，每次通風的時間要短，特別是在晚上，每次的通風時間在幾分鐘之內就可以了；再次，必須做到室內外空氣的對流，并不能只打開天窗；而且，必須避免冷空氣直接吹向雞舍內的雞，盡量使得冷空氣從雞舍的兩側或者是雞舍的上面吹向雞，也可以設置擋風板來阻擋冷空氣；也可以在雞舍通風之前給雞舍適當提高點溫度，或者是在通風口設置一些熱溫板，進而增加溫度；最后，必須及時清理雞舍的雞糞，保證雞舍的清潔。

三、呼吸道疾病的防治

1.預防。一般來說，預防雞的呼吸系統(tǒng)疾病的方法一共有兩種方法：第一種方法是對雞進行疫苗的接種。接種疫苗所預防的疾病主要有禽流感傳喉等疾??；而那些由于大腸桿菌引起的氣囊炎疾病，接種疫苗并不能夠很好的預防，因此，我們不建議接種疫苗來預防這種氣囊炎。第二種預防方法是藥物對呼吸系統(tǒng)疾病進行預防，比如說使用土霉素鈣預混劑和吉他霉素預混劑來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病進行預防。

2.治療對于已發(fā)生呼吸疾病的雞群有以下幾點措施。養(yǎng)殖戶必須根據(jù)雞的患病癥狀來確定雞的呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法：這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳，所謂的干咳是指雞咳嗽的時候沒有痰液只是咳嗽，這時就需要解決雞的咳嗽問題，因為雞咳嗽的時候會帶動氣流，進而破壞雞的呼吸道系統(tǒng)的粘膜等，這也會導致一些細菌的感染入侵；而濕咳就是指雞正常的呼嚕，但是它會產(chǎn)生一定的痰液，這個時候就不必做鎮(zhèn)咳處理，必須稀釋雞的痰液，讓雞能夠把痰液咳出來，避免呼吸困難，進而導致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產(chǎn)的“康諾”等藥劑，這些藥劑的效果都比較明顯，效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴重，就應該使用氨茶堿來治療雞的哮喘疾病等?？梢愿鶕?jù)不同細菌病毒的感染能狀況來決定使用哪種消炎藥物來治療雞的病原體感染疾??；治療雞的呼吸道系統(tǒng)疾病的藥物有抗病毒類型的，主要有一些抗病毒中藥，其他的還有向安乃近這些解熱鎮(zhèn)痛之類的藥物。適當?shù)奈故畴u舍內雞一些維生素A，可以大大減少雞的呼吸系統(tǒng)疾病，修復雞的呼吸系統(tǒng)的細胞損傷，修復雞的呼吸道粘膜。在對雞的呼吸道系統(tǒng)疾病進行治療時，要有一個合適的用藥時間。因為向支原體和衣原體這樣的病原體并沒有細胞壁，導致很少的藥物能夠將其殺死，而且它們通常會有兩種遺傳物質。同時，這些病菌生長在細胞外，就像雞的氣囊，在氣囊上并沒有細胞，也就沒有了毛細血管，因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導致了雞的呼吸道疾病治療困難的問題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進行雞的疾病治療，并且維持足夠的治療療程，才能夠達到很好的治療效果。

綜上而述，養(yǎng)殖戶要想做好養(yǎng)雞生產(chǎn)，就必須秉承著“預防為主，養(yǎng)防結合，防重于治”的理念來進行生產(chǎn)過程。必須做好雞的病毒預防工作，接種相應的疫苗。同時，要做到合理的保暖工作，給雞營造一個合適的生存環(huán)境。如果，雞的呼吸道疾病已經(jīng)發(fā)生了，就應該盡量找出致病原因，解決存在的問題，進而減少疾病在雞舍中的蔓延，提高呼吸道疾病的治療效果。

參考文獻

[1]狄淑英.雞群頑固性呼吸道病的應對措施[J].中國畜禽種業(yè)，2009（05）

[2]王世玉.多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑[J].北方牧業(yè)，2009（14）

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

【內科實習自我鑒定范文1】在呼吸內科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作表現(xiàn)總結如下：

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。

【內科實習自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

【內科實習自我鑒定范文3】在內一科實習一個月了，我深刻感受到心血管內科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預防是很關鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

在實習的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。

在實習過程中，我深刻體會到一個心內科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎的，還有心肺復蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質的要求也很強：

⑴要有很強的時間觀念 心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療;

⑵要有高度負責的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復雜，要求醫(yī)師應時刻關注疾病變化;

⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應及時并耐心的講解;

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

系統(tǒng)/疾病

主要內容

要點

一、呼吸系統(tǒng)

（一）慢性阻塞性肺疾病

（1）概述

（2）臨床表現(xiàn)和病程分期

（3）治療和預防

（二）支氣管哮喘

（1）概述

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（三）肺結核

（1）臨床表現(xiàn)

（2）臨床類型

（3）治療原則

（四）肺癌

（1）病理分類

（2）臨床表現(xiàn)

 

四、女性生殖系統(tǒng)

（一）妊娠與分娩

（1）妊娠診斷

（2）影響分娩的因素

（3）分娩的臨床經(jīng)過

（二）妊娠期高血壓疾病

（1）分類

（2）診斷

（3）處理原則

（三）產(chǎn)后出血

（1）病因

（2）診斷

（3）處理原則

（4）預防

（四）產(chǎn)褥感染

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）處理原則

（五）子宮頸癌

（1）病因

（2）臨床分期

（3）臨床表現(xiàn)

（4）診斷

（六）子宮肌瘤

（1）分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

五、血液系統(tǒng)

（一）造血系統(tǒng)疾病

（1）概念

（2）分類

（3）臨床表現(xiàn)與實驗室檢查

（4）診斷

（5）治療原則

（二）輸血

1.合理輸血

（1）輸注血液成分的優(yōu)點

（2）常用血液成分的特性

（3）合理輸血的原則

（4）輸血適應證

（5）血液保護

2.安全輸血

（1）輸血基本程序

（2）輸血不良反應

六、內分泌系統(tǒng)

（一）總論

（1）概念

（2）病因及診斷

（3）治療原則

（二）糖尿病

（1）定義

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與分型

（4）綜合防治原則

七、神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見病因

（2）常見癥狀、體征及其臨床意義

八、運動系統(tǒng)

骨折

（1）臨床表現(xiàn)

（2）X線表現(xiàn)

（3）急救目的和急救固定的目的

（4）治療原則

九、兒科疾病

（一）感染性疾病

小兒常見發(fā)疹性疾?。檎?、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱）

（1）常見呼吸道發(fā)疹性疾病的病因

（2）各種皮疹特點和出疹規(guī)律

（3）常見并發(fā)癥

（4）治療與預防

（二）小兒結核病

原發(fā)型肺結核

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷

（3）治療

（三）消化系統(tǒng)疾病

小兒腹瀉病

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

（四）呼吸系統(tǒng)疾病

小兒肺炎

（1）肺炎的分類

（2）急性支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

（3）幾種不同病原體所致肺炎的臨床表現(xiàn)

（五）心血管系統(tǒng)疾病

先天性心臟病概述

（1）先天性心臟病的分類

（2）幾種常見先心病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

十、傳染病

（一）病毒性肝炎

（1）病原分型

（2）臨床分型

（3）甲、乙型肝炎的血清學診斷

（二）流行性乙型腦炎

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（三）傷寒

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（四）腎綜合征出血熱

（1）病原分型

（2）臨床表現(xiàn)分期

（3）診斷依據(jù)

（五）細菌性痢疾

（1）病原

（2）急性細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)

（3）糞便檢查特點

（4）診斷依據(jù)

（六）霍亂

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（七）瘧疾

（1）瘧原蟲生活史

（2）典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

（3）診斷依據(jù)

（4）主要預防措施

（八）日本血吸蟲病

（1）急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)

（2）診斷依據(jù)

（3）病原治療

（4）主要預防措施

（九）艾滋病

（1）病原學

（2）傳染途徑

（3）臨床表現(xiàn)

（4）診斷

十一、性傳播疾病

（一）淋病

（1）病原體及傳播途徑

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）治療

（二）梅毒

（1）病因

（2）分期及臨床表現(xiàn)

（3）診斷及治療

十二、其他

（一）無菌技術

（1）滅菌、消毒概念和方法

（2）手術中的無菌原則

（二）急性中毒

（1）中毒的概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

“冬病夏治”穴位敷貼治療肺系疾病，主要治療的是慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。ɡ下В?、阻塞性肺氣腫、反復感冒等呼吸道的慢性疾病。

2010～2012年夏季在我科就診的患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者（包括過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等）286例，均符合中醫(yī)病癥診斷療效標準【1】，男184例、女性102例；年齡3～81歲；病程1～23年；過敏性鼻炎122例、慢性支氣管炎78例、哮喘64例、肺氣腫22例。286例于每年夏季三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天采用自制中藥穴位敷貼法治療：藥方為：白芥子、細辛、甘遂、延胡索、蘇合香按比例共研細末攪拌均勻，用姜汁調和制成直徑約1CM大小圓餅狀，選擇患者定喘、大椎、肺俞、心俞、膈俞、膻中、天突等穴位交替使用，貼敷時間為6～8小時，病情有特殊要求可以適當延長，連續(xù)貼敷3年。

敷貼時多選用大椎（背部第7頸椎棘突下凹陷處，此穴有宣散外邪、祛風止痛的作用）、肺俞（第3胸椎棘突下旁開1.5寸處，主治咳嗽氣喘）、心俞（第5胸椎棘突下旁開1.5寸處，此穴具有養(yǎng)心安神、調理氣血的作用）、膈俞（第7胸椎棘突下旁開1.5寸處，膈俞為血之會，有理氣降逆、活血通絡之功）、天突（位于胸骨上窩正中處，此穴能通利氣道，宣肺降氣，止咳平喘），再配以脾俞、腎俞、神闕等。藥物敷貼在肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴位上，可產(chǎn)生協(xié)同作用。肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴多集中在背部交感神經(jīng)鏈處，在這些穴位上敷貼藥物，可使上中下三焦相通，平衡陰陽，達到“正氣內存，邪不可干”的防病治病效果。

治療第1年時，臨床控制26例：臨床癥狀完全控制，咳嗽、咳痰、噴嚏癥狀完全消失；顯效212例：臨床癥狀及體征明顯改善；無效48例：臨床癥狀及體征無明顯改善。治療第2、3年后臨床控制、顯效及無效例數(shù)分別為38、62，216、211及32、13例；總有效率比較，治療的第3年明顯優(yōu)于第1、2年（95.4 %、88.8%、83.2 %、P

“冬病夏治”是中醫(yī)學防治疾病的一個富有特色的重要方法，它是根據(jù)《黃帝內經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛，體表經(jīng)絡中氣血旺盛的有利時機，通過適當?shù)貎确蛲庥靡恍┓剿巵碚{整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復?？梢哉f“冬病夏治”體現(xiàn)了中醫(yī)學中人與自然相協(xié)調的整體觀念和對疾病重視預防為主的理念。對于患有呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病的人來說，夏天是一個不應放過的最佳治療時機。 冬季因為氣溫、氣壓偏低，偏低，這類病特別容易復發(fā)。冬季治療以治標為主，不能夠從根本上消除病因。在夏季，由于影響其發(fā)病的氣候因素比較少，癥狀通常比較輕，有足夠的時間扶正固本，以提高肌體的免疫能力，達到痊愈的目的。《內經(jīng)》謂：“諸痰嘔喘，皆屬于上”，哮喘病位在肺，但肩背通于肺，故在肩背部腧穴用藥可使藥力入肺；西醫(yī)研究表明背部胸椎旁，交感神經(jīng)鏈附近，是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)，此區(qū)分布的穴位對治療肺部疾病療效顯著【2】

本文286例患者經(jīng)過1～3年的觀察，臨床有效率逐年提高，提示凍冰下肢能治延緩和預防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作，且敷貼年限越長，臨床療效也提高。

注意事項：

1）陰虛體質患者慎用。

2）貼完伏膏之后，不要在烈日下暴曬，也不要長時間待在空調房里，每天讓自己微微出點汗。貼上之后兩到四小時就可以揭下來，如果皮膚有些紅腫，不需要特殊處理，如果有氣水泡的話，最好讓醫(yī)院針灸科醫(yī)生給你處理。如果皮膚覺得紅腫、發(fā)癢，可以泡點綠茶水，用濕棉簽蘸點綠茶水，輕輕地涂在皮膚上，可以緩解紅腫、發(fā)癢的癥狀。千萬不要用手抓，手上有細菌，會發(fā)生感染

參考文獻：

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

關鍵詞：呼吸系統(tǒng)；疾??；CT；檢查技術

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病的影像檢查，主要包括常規(guī)胸片、CT、超聲、MRI、PET等。循證醫(yī)學診斷試驗的原則就是對某種疾病的診斷選擇最合適的方法。在眾多檢查方法中，首選為平片，其次為CT，再根據(jù)要解決的問題選擇其他方法。由于CT的高密度分辨力，相較于胸片，可判斷包括脂肪、液體和鈣化在內的組織特性。由于其無前后重疊現(xiàn)象，能夠清晰地顯示縱隔內結構，因此可用于診斷縱隔內的病變。碘造影劑增強掃描可幫助明確病變的血供狀況。同時可檢查縱隔、血管病變或幫助區(qū)分良、惡性病變。

1資料與方法

CT檢查方式較多，有平掃、增強檢查、螺旋CT掃描等[1]。選取我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者45例，其中肺彌漫性病變患者13例，肺內孤立性病變患者15例，肺微小結節(jié)病灶患者17例。再次進行CT檢查，觀察確診效果。

平掃：顱腦CT掃描常取仰臥位，先掃定位片，然后確定掃描范圍，再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽眥線（即外眥與外耳道的連線）或聽眉線（即眉毛上緣中點與外耳道的連線）。

增強檢查：造影增強方法：靜脈注射60%的碘造影劑60-100ML，兒童劑量為2ML/KG。再進行一次螺旋CT掃描[2]：掃描的時候使用螺旋技術。

2結果

以上數(shù)字表明，CT增強掃描機螺旋CT掃描的診斷率較高，對于一些小結節(jié)病灶診斷效果較好。

3討論

3.1注意事項

胸部的組織復雜，組織的密度差異很大，其CT值的范圍寬廣，所以在觀察胸部CT時，至少需采用兩種不同的窗寬和窗位，分別觀察肺野與縱隔，有時還需采用骨窗，以觀察胸部骨骼的改變。胸部CT圖像是胸部不同層面的斷層圖像，普通CT只能進行胸部橫斷面成像，多層螺旋CT除橫斷面成像外。可行冠狀面及矢狀面的成像。心臟各房室之間有少量脂肪組織，所以CT上可大致區(qū)分各房室。左、右心膈角區(qū)可見三角形脂肪密度影，常呈對稱性出現(xiàn)，右側多大于左側，為心包外脂肪墊，注意不要誤為病變。CT圖像上不能顯示肺段間的界限，只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。發(fā)生肺段范圍內的病變時，則可顯示肺段的形態(tài)。需要及時去除造成偽影的因素，以保證CT圖像的質量。

3.2胸部CT檢查的優(yōu)點

CT所具有的密度分辨率高以及斷面成像，無重疊干擾等優(yōu)點，對普通X線檢查有一定診斷難度的縱隔病變、肺內微小病變以及對胸內淋巴結增大的診斷有著特殊價值。因此，胸部外傷的影像診斷中，CT檢查的優(yōu)勢是一次性完成多種損傷的綜合診斷。CT檢查，以盡快明確診斷使患者得到及時對癥治療。胸部低劑量CT掃描對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描顯示胸部結構的清晰度明顯優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描可以清晰顯示肺血管-支氣管束至胸膜下1～2cm處，清晰顯示肺小葉結構，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示主支氣管及中、內帶肺野的肺血管影。低劑量CT對縱隔器官的形態(tài)、輪廓、結構及其周圍間隙均可清楚顯示，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示縱隔結構。胸部低劑量CT檢查輻射當量比常規(guī)胸部CT大幅度降低，與胸部X線攝片的有效輻射當量相當。與常規(guī)X線胸片比較，胸部低劑量CT掃描有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特征，特別是對于早期肺癌的確診有決定性意義，檢查質量有保障。胸部低劑量CT在胸部健康查體中的價值明顯優(yōu)于X線胸片。

參考文獻

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

【關鍵詞】 肺；院內感染；真菌

［Abstract］ Objective To study the susceptible factors，clinical features and treatments of nosocomial pulmonary fungal infection in the ward of respiratory department.Methods The chart files of 54 patients with nosocomial pulmonary fungal infection admitted from June 2005 to December 2006 in the ward of Respiratory Department were reviewed.Results The incidence rate of nosocomial pulmonary fungal infection was 38%.COPD(518%)was the main predisposing disease，and candidiasis(611%) was the most common pathogen. The main susceptible factors associated with nosocomial pulmonary fungal infection are long-term use of broad-spectrum antibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-term use of adrenocortical steroid(333%)，and diabetes mellitus.There is no specific clinical feature.Fluconazole(922%)is more efficient in the treatment.Conclusion Nosocomial pulmonary fungis are important pathogenin the secondary infection in respiratory disease.The most common pathogen is candida albicans.Combined therapy as well as treating fungus infection are important measures to increase the cure rate of nosocomial pulmonary fungal infection

［Key words］ lung；nosocomial infection；fungal

真菌屬于條件致病菌，只有在機體免疫功能低下或菌群失調時才引起感染。近年來，隨著廣譜抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑的長期應用，已有一些慢性病生存時間延長，各種導管介入性治療和器官移植治療的深入開展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內臟真菌感染的首位。院內真菌感染者絕大多數(shù)患有基礎疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見［1］。本文采用回顧性調查的方法，對2005年6月～2006年12月呼吸內科住院的54例肺部真菌感染病例進行了臨床資料、病原學分布的調查。

1 資料與方法

11 一般資料 2005年6月～2006年12月在上海中醫(yī)藥大學附屬普陀醫(yī)院呼吸內科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年齡47～99歲，平均年齡75歲。

12 診斷標準 院內肺部真菌感染以2006年中華內科雜志編輯委員會的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》作為依據(jù)［2］。

13 療效評定標準 痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無變化：臨床癥狀和肺部陰影均無變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

14 研究方法 本組資料采用回顧性分析方法，對病史資料、易患因素、診斷、治療及預后進行總結和分析。

15 統(tǒng)計學方法 有關數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，并計算百分比及統(tǒng)計列表等。

2 結果

2005年6月～2006年12月我院呼吸內科住院患者1427例，其中54例發(fā)生了院內肺部真菌感染，院內肺部真菌感染率為38%。其中確診病例3例，臨床診斷病例51例。死亡3例，死亡率為56%。

21 基礎疾病 院內肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎上，本組資料中以慢性阻塞性肺疾?。?8例，占518%）最為多見，肺炎及哮喘分別占222%和111%，

22 感染的易患因素 長時間應用廣譜抗生素（指靜脈及口服應用廣譜抗生素超過2周）52例（963%），最短3天，最長時間15天，合并低蛋白血癥（指血清白蛋白

23 肺部真菌感染的真菌類型 肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，本組資料中酵母菌屬51例（944%），其中白色假絲酵母菌33例（611%）。其次為曲霉菌屬，見表3。表1 肺部真菌感染相關基礎疾病表2 54例肺部真菌感染的易患因素表3 54例肺部真菌感染的真菌類型

24 臨床特征 臨床表現(xiàn)上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，有無色透明的“拉絲”樣痰42例（778%），口腔內頰黏膜、舌表面可見白色斑點30例（556%），肺部真菌感染在X線胸片或胸部CT上的表現(xiàn)也無特異性，與普通細菌性肺炎類似，常見3種類型，即肺炎型16例（296%）、支氣管肺炎型27例（500%）、炎性結節(jié)型4例（74%）。

25 治療和預后 已發(fā)生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治療，51例用氟康唑治療，3例用伊曲康唑治療。54例肺部真菌感染患者痊愈或好轉49例（907%），無變化2例（37%），惡化死亡3例（56%）。

3 討論

院內肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎上，其中以COPD（占518%）最為多見，肺炎及哮喘也占重要位置，分別占222%和111%。在感染的易患因素中常見的是長期應用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長期應用糖皮質激素，合并糖尿病也是一個重要的易患因素。呼吸內科病房患者多為老年人，這些患者年齡大，多有反復肺部感染，呼吸道防御屏障受損，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失調，另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，同時在治療過程中可能存在長期應用廣譜抗生素、糖皮質激素，以及機械通氣等因素，本組資料中合并2種或2種以上可能易患因素的患者就有46例，占852%。由此可見，呼吸內科病房患者特別是有嚴重基礎疾病，同時存在多種易患因素的患者極易發(fā)生院內肺部真菌感染。

本研究發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)出的真菌中酵母菌屬最多，其中白色念珠菌占611%，光滑假絲酵母菌占13%，其他酵母菌占204%，另外還發(fā)現(xiàn)曲菌3例。與國內外大多數(shù)報道相似［3，4］。肺部真菌感染在臨床表現(xiàn)以及胸部X線表現(xiàn)上無特異性，并且因多是繼發(fā)感染，常與肺部原發(fā)病很難完全區(qū)分，早期診斷比較困難。但在原發(fā)病的診療過程中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀、體征；發(fā)熱、白細胞增加；影像學提示有新的不能解釋的肺部浸潤影；應用抗生素治療過程中，病情惡化，用一般細菌感染不能解釋的病例應考慮肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支氣管肺泡灌洗液經(jīng)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，真菌培養(yǎng)2次陽性的基礎上結合臨床可做出院內肺部真菌感染的診斷［2］。

在治療方面，目前針對真菌感染治療可選擇的藥物不多，主要有三唑類，如：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類，如：兩性霉素B、5-氟尿嘧啶和制霉菌素等。國外資料認為對于嚴重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應首選兩性霉素B治療［5］，但其毒副作用較大。本組資料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，對于51例患者我們選擇了同樣對酵母菌有較高的抗菌活性，但相對毒性低，半衰期長、口服生物利用度高，在組織體內分布廣泛的氟康唑治療，痊愈或好轉47例，有效率為922%。3例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治療，有效率667%。我們在抗真菌治療同時亦積極的控制原發(fā)病，合理選擇使用抗生素，嚴格掌握糖皮質激素的用藥指征，避免長期大劑量使用，糾正低蛋白血癥，提高機體免疫功能和積極控制血糖等綜合治療，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院內肺部真菌感染的治療中，及時應用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應引起廣大臨床工作者的高度重視。

參考文獻

1 錢小順，朱元玨，許文兵，等.127例肺部真菌感染的臨床分析.中華結核和呼吸雜志，2000，23（7）：417-419.

2 中華內科雜志編輯委員會.侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）.中華內科雜志，2006，45（8）：697-700.

3 李從榮，彭少華，李棟，等.深部真菌醫(yī)院感染的臨床調查與耐藥現(xiàn)狀研究.中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（7）：485-487.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

關鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；兩種途徑；兒科呼吸系統(tǒng)疾?。混o脈滴注；霧化吸入

鹽酸氨溴索注射液［1－2］適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病，臨床上廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療。鹽酸氨溴索注射液在臨床上主要有兩種給藥途徑，靜脈滴注和霧化吸入，這兩種給藥方式各有優(yōu)缺點，國內鐘志遠［3］吳宗躍［4］等報道認為鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果比較好，而欒小英［5］等則認為鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病療效顯著，值得臨床推廣。為了探索鹽酸氨溴索注射液兩種不同給藥途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效和不良反應，我們對兩種不同給藥途徑進行了對照研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2014年3月－2014年12月就診的166例患兒，納入標準：臨床診斷為毛細支氣管炎或支氣管肺炎［6］的患兒。排除標準：有先天性心臟病等先天疾病者；資料不完整者；家屬不合作者。隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組83例，男性46人，女性37人，年齡1～8歲，平均（3．7±1．6）歲，病程2～7天，平均（4．2±1．4）天，毛細支氣管36例，支氣管肺炎47例；對照組83例，男性44人，女性39人，年齡1～9歲，平均（3．6±1．5）歲，病程2～8天，平均（4．3±1．2）天，毛細支氣管34例，支氣管肺炎49例。兩組性別、年齡、病程、疾病種類等因素比較均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。所有患兒家屬對本研究均知情并同意。

1．2治療方法

兩組患兒均給予相應的抗感染治療，輔以退熱、止咳、平喘等對癥處理和支持治療。觀察組患兒在此基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（國藥準字H20094223，云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為9mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為6mg／次，一天2次，連用1周；對照組患兒在此基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（同上）加10mL生理鹽水霧化吸入治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為10mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為5mg／次，一天2次，連用1周。治療一周后觀察兩組療效，一周后治療效果不納入本研究觀察范圍。

1．3療效評價標準

療效分為顯效、有效和無效［3］，顯效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀消失，并且肺部干濕啰音等病癥情況全部消失，經(jīng)過X線檢查患兒肺部情況良好，呼吸系統(tǒng)的病情恢復正常，藥物造成的不良反應發(fā)生率很低。有效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀有一定的緩解，呼吸系統(tǒng)的病情有一定的恢復，藥物造成的不良反應發(fā)生率較低。無效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀并未有好轉，呼吸系統(tǒng)的病情無恢復，藥物有一定的不良反應。總有效率為有效率和顯效率之和。

1．4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件，計量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患兒療效比較

治療1周后臨床療效比較。觀察組顯效63例，有效18例，無效2例，總有效率為97．59％；對照組顯效55例，有效19例，無效9例，總有效率為89．16％。兩組總有效率比較（χ2＝4．771，P＝0．029）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2治療后兩組患兒在咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、啰音消失時間比較

觀察組患兒的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、肺部啰音消失時間均顯著短于對照組患兒，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0．05）。

2．3兩組不良反應比較

觀察組主要不良反應是腹痛腹瀉2例（2．41％）、惡心嘔吐7例（8．43％）、食欲低下8例（9．64％）；對照組主要不良反應是腹痛腹瀉3例（3．61％）、惡心嘔吐9例（10．84％）、食欲低下11例（13．25％）；比較兩組不良反應各條目無差異，均未特殊處理，不影響治療。