兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索注射液；兒科；呼吸系統(tǒng)

[中圖分類號] R974[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7211（2009）02（b）-155-02

鹽酸氨溴索注射劑(Ambroxol hydrichloride injection， ABX)是溴己新的有效代謝產(chǎn)物（Bromhexine），其化學(xué)名反式-4[（2-氨基3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)己醇鹽酸鹽，為無色透明液體，規(guī)格為15 mg/2 ml。作用類似溴己新，但比其作用強大，可顯著增加痰量，降低痰液黏度，刺激天然肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和分泌，是一種呼吸系統(tǒng)的黏痰溶解藥，廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等患者。近年來，隨著注射劑的制成，其胃腸道反應(yīng)明顯降低，臨床應(yīng)用范圍擴大。

1 機制

ABX屬目前臨床上使用最廣泛的祛痰劑之一，具有獨特的黏液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的作用，能刺激呼吸道界面活性劑的形成及調(diào)節(jié)漿液性與黏液性的分泌，同時改進(jìn)呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛運動，從而維護(hù)呼吸道的自凈機制。

ABX也有抗氧化作用，可以抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2，抑制溶酶體釋放，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl），減弱氣道高反應(yīng)性；ABX還有抗炎作用，可以抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，能明顯抑制組織胺誘發(fā)的氣道平滑肌收縮。ABX的抗氧化、抗炎作用有利于降低氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥，促進(jìn)毛細(xì)支氣管炎的恢復(fù)。

另外，呼吸道合胞病毒（RSV）感染可造成肺實質(zhì)損傷引起肺泡損傷、塌陷，導(dǎo)致肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺順應(yīng)性減低[1]。而ABX能促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育成熟，刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌肺表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎陷，提高肺順應(yīng)性，減少肺不張，從而減輕肺氧化損傷，維護(hù)上皮細(xì)胞的完整，減少液體滲出和水腫的程度[2]。

2 兒科臨床應(yīng)用

2.1 ABX治療小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，由于嬰幼兒解剖、生理等原因，其支氣管管腔狹窄，肺彈性組織發(fā)育差，支氣管平滑肌薄而小，支氣管壁黏膜表面纖毛運動差，細(xì)胞免疫和體液免疫功能較為低下，容易損傷和感染，引發(fā)支氣管肺炎[3]。發(fā)病時炎性分泌物多而黏稠，由于小兒咳嗽反射不完善，易造成呼吸道阻塞，出現(xiàn)喘憋及呼吸困難，尤其是呼吸道合皰病毒（RSV）引起的喘憋肺，因此消除呼吸道黏稠分泌物，成為治療小兒支氣管肺炎極為重要的一環(huán)。

其一般用法為鹽酸氨溴索注射液7.5～15.0 mg，加入生理鹽水20 ml中霧化吸入，2次/d，20 min/次。或鹽酸氨溴索注射液劑量為＜2歲 7.5 mg/次，2 次/d；2～6歲 7.5 mg/次，3次/d，1次/8 h；＞6歲 15 mg/次，2次/d。加入5%葡萄糖液20 ml中靜脈滴注。

2.2 ABX治療小兒急性肺損傷

急性肺損傷（acute lung injury，ALI）是機體遭受嚴(yán)重感染等，出現(xiàn)肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致的肺水腫和微肺不張，臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。大劑量應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液對小兒ALI患者肺功能有明顯的保護(hù)作用[4]。

其用法為靜脈滴注配合霧化給予鹽酸氨溴索注射液，15 mg/（kg?d），分2次，用50 g/L葡萄糖5 ml稀釋后，使用注射泵10 min泵入，另外15 mg/（kg?d），分2次，氧氣驅(qū)動霧化吸入。

2.3 ABX防治新生兒呼吸窘迫綜合征

呼吸窘迫綜合征（RDS）又稱肺透明膜病（HMD），新生兒特別是早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不夠成熟，由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成、分泌和貯存的肺表面活性物質(zhì)（PS）不足，出現(xiàn)肺泡彌漫性肺不張、透明膜形成，發(fā)生呼吸功能低下導(dǎo)致此病。

其用法為，①預(yù)防用藥：鹽酸氨溴索注射液7.5 mg/次，加10%生理鹽水或葡萄糖10～20 ml中靜滴，1～2次/d；②治療用藥：鹽酸氨溴索注射液15 mg /次，加10%葡萄糖10～20 ml靜滴，2～4次/d[5]。

3小結(jié)

ABX霧化使用時注意事項：霧化治療前應(yīng)幫助患兒擺好適合的，年長兒可取坐位或仰臥位，抬高頭，以利于呼吸通暢和上呼吸道分泌物排出；年幼兒可坐在家長腿上。霧化吸入過程中，若患兒出現(xiàn)面白唇紫、呼吸困難，應(yīng)立即停止霧化治療，及時給予吸氧。霧化治療后， 還需幫助患兒清除呼吸道分泌物。霧化吸入不僅可使痰液稀釋， 還可濕潤呼吸道，對維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞正常功能及控制炎癥起到十分重要的作用。鹽酸氨溴索注射液通過霧化直接到達(dá)呼吸道，刺激性小，副作用少，患兒也易于接受[6]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，鹽酸氨溴索注射液預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征確有良好效果且無腎上腺皮質(zhì)激素副作用，但用藥時間的早晚與其預(yù)防效果密切相關(guān)，小兒出生后立即臍靜脈插管注射鹽酸氨溴索注射液預(yù)防效果好。

靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物的作用，減少黏液的滯留，且與阿莫西林、頭孢菌素、紅霉素等藥物協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織的濃度，提高治療效果[7]。如與四環(huán)素類抗生素同用可增加抗生素在支氣管的分布濃度，因而可增加此類抗生素在呼吸道的抗菌療效。

ABX治療兒科呼吸道疾病，其療效可靠，使用方便，但仍需要進(jìn)一步開展其臨床藥理作用的驗證，尤其是多中心的臨床應(yīng)用療效評價。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；兒科呼吸系統(tǒng)疾??；兒科

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0095-02

鹽酸氨溴索注射劑（Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又稱沐舒坦）[1]是溴己新的有效代謝產(chǎn)物（Bromhexine），化學(xué)名反式-4[（2-氨基3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)已醇鹽酸鹽，性狀為無色透明液體，臨床常用規(guī)格為15 mg/2 mL。目前，鹽酸氨溴索注射劑是臨床上使用較為廣泛的祛痰劑之一，廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等疾病的治療。鹽酸氨溴索注射劑具有獨特的黏液排除促進(jìn)作用及對分泌物的溶解作用，使用之后能夠刺激肺表面活性物質(zhì)的分泌并且調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進(jìn)纖毛上皮的再生，幫助纖毛恢復(fù)正常功能，改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，保證呼吸道的自凈機制。

鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，減弱氣道高反應(yīng)性，能夠抑制中性粒細(xì)胞中H2O2的產(chǎn)生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl） [2]；同時還可以抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，抑制氣道平滑肌收縮。鹽酸氨溴索的抗氧化和抗炎作用都有助于降低氣道的高反應(yīng)性，消除炎癥，促進(jìn)支氣管炎的恢復(fù)。

兒童呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)具有其特殊性，小兒呼吸道管腔狹窄、黏膜柔嫩，而且血管豐富、纖毛運動性差，支氣管平滑肌薄，消除能力薄弱，因此一旦出現(xiàn)呼吸道感染，就會造成分泌物增多、粘稠，阻塞氣道，痰不易咳出，影響通氣功能[3]。為探討分析鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的效果和作用，該研究將選取2011年4月―20l3年2月期間該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計108例，隨機將患兒分為觀察組和對照組，對照組患兒58例，采用常規(guī)治療進(jìn)行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療。通過對比治療，將兩組患兒的治療效果進(jìn)行綜合比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計108例，其中男性患兒67例，占62.04%，女性患兒41例，占37.96%；年齡分布在3個月～10周歲，其中1周歲以下患兒21例，1～3周歲患兒33例，3～6周歲17例，6～10周歲患兒29例，平均年齡為（3.54±2.08）歲；就診時病程1～5 d，平均病程（2.04±0.72）d；患兒體重范圍：8～39 kg，平均體重為（19.36±3.74）kg。臨床癥狀主要有：喘息、多痰、咳嗽、呼吸急促，肺部出現(xiàn)明顯的喘鳴音，所有患兒經(jīng)《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)分別診斷為：小兒支氣管肺炎31例，小兒急性肺損傷26例，新生兒呼吸窘迫綜合征29例，其他呼吸系統(tǒng)疾病14例。選取標(biāo)準(zhǔn)排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)不良等疾病患兒。

1.2 治療方法

隨機將患兒分為觀察組和對照組，對照組患兒58例，采用常規(guī)治療進(jìn)行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療。通過對比治療，將兩組患兒的治療效果進(jìn)行綜合比較。

1.2.1 鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎 將7.5～15 mg鹽酸氨溴索注射液加入生理鹽水20 mL中霧化吸入，2次/d，20 min/次。如果患兒

支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，在嬰幼兒中十分常見，臨床癥狀表現(xiàn)為炎性分泌物增多、黏稠，由于嬰幼兒支氣管狹窄，肺彈性較差，支氣管平滑肌薄而小，而且咳嗽反射不完善，極易造成呼吸道阻塞、呼吸困難，引發(fā)支氣管肺炎。尤其在治療呼吸道合皰病毒（RSV）導(dǎo)致的喘憋肺患兒時，一定要及時消除呼吸道分泌物[5]。

1.2.2 鹽酸氨溴索治療小兒急性肺損傷 采取靜脈滴注搭配霧化吸入鹽酸氨溴索注射液的治療方式，將鹽酸氨溴索注射液15 mg/（kg?d）分兩組用50 mg/L葡萄糖5 mL稀釋后，使用注射泵泵入，注射時間約為10 min；另外15 mg/（kg?d），分2次通過氧氣驅(qū)動霧化吸入。

急性肺損傷（Acute Lung Injury，AU）[6]是機體由于嚴(yán)重感染后肺泡毛細(xì)血管膜出現(xiàn)損傷，朝進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫或微肺不張，經(jīng)常表現(xiàn)為呼吸窘迫和低氧血癥，利用鹽酸氨溴索注射液治療可以保護(hù)患兒的肺功能。

1.2.3 鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征 每次使用鹽酸氨溴索注射液15 mg，加10%葡萄糖15 mL靜脈注射，2～4次/d。

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），又稱肺透明膜?。℉MD）[7]，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒中非常多見的疾病之一，主要是由于新生兒肺部發(fā)育不成熟，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞的合成、分泌和貯存的活性物質(zhì)匱乏，導(dǎo)致肺泡彌漫性肺不張，影響呼吸功能。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

該組研究治療結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘或肺部干濕羅音等臨床癥狀全部消失，經(jīng)X光影像檢查顯示肺部功能良好；②有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，肺功能有一定恢復(fù)；無效：經(jīng)過治療后患兒的各項臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有進(jìn)一步惡化趨勢?？傆行?（治愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比治療后，對照組：58例患兒中，治愈23例，有效17例，無效10例，總有效率80%；觀察組的50例患兒中，治愈37例，有效12例，無效1例，總有效率為98%，兩組患兒總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床治療中非常常見的疾病之一，多是由于兒童機體免疫功能低下、呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂、呼吸道感染等因素引起。常見的疾病有：小兒氣管炎、小兒支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等；臨床癥狀表現(xiàn)以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、痰量增加、分泌物粘稠、腹脹腹瀉、高熱、惡心嘔吐、咽喉腫痛等。如果不能及時診治，很可能造成患兒永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。

經(jīng)過國內(nèi)外臨床實踐證明，鹽酸氨溴索能夠有效祛除患兒呼吸系統(tǒng)內(nèi)部粘稠的分泌物，同時具有鎮(zhèn)咳、化痰、消炎等功效。通過該組研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，在臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用鹽酸氨溴注射液治療效果非常理想，與對照組相比觀察組患兒的總有效率高達(dá)98%，明顯高于對照組的80%，而且在治療中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得在治療中廣泛推廣應(yīng)用。

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第3篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]兒科；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；治療效果

呼吸系統(tǒng)疾病是兒童的常見病與多發(fā)病，由于兒童免疫力較弱，尚未形成全面的免疫系統(tǒng)，所以在天氣突變或換季時都很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的情況。反復(fù)性呼吸系統(tǒng)感染不僅給患兒家長帶來了苦惱，同時還可能影響兒童的正常發(fā)育及身心健康。此時，醫(yī)院及兒童家長必須充分重視呼吸系統(tǒng)感染疾病的危害，對患者采用合理有效的治療方法，以期減少反復(fù)感染給兒童帶來的影響，并逐漸探索出提高兒童免疫力的有效途徑。

1、兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染治療情況概述

每年冬春之交、秋冬之交都是兒科呼吸道疾病的高發(fā)時期，也是醫(yī)院兒科工作的高峰期。自2014年1月至2015年6月，前往我院兒科就診的患者共有720名，其中因呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染而入院的患者共有102名。這些患兒在入院接受治療之前均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困難、氣短、喘息等現(xiàn)象，在肺部檢查中出現(xiàn)陰影或紋理增強。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，這102名患者的年齡從8個月到9歲不等，平均年齡僅為4.2歲，患者中男性患兒為52人，女性患兒為50人。患者病程在4個月到18個月不等，平均病程為11個月，在此期間，每位患兒都出現(xiàn)了不同次數(shù)的呼吸道反復(fù)感染現(xiàn)象，平均感染次數(shù)為6次。

根據(jù)患兒的身體精神狀態(tài)及病情發(fā)展階段，醫(yī)院將其劃分為對照組和實驗組，對對照組的患者采用呼吸道反復(fù)感染的常規(guī)治療手段，如藥物治療、吸氧、霧化等，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行隨時監(jiān)控護(hù)理，對出現(xiàn)病情反復(fù)或呼吸困難等癥狀的患者，需要給予其平緩、間斷式的吸氧治療，以此來緩解他們的癥狀。對觀察組的患兒，除了采用必要的治療方式外還加用一種有效的治療藥物，用藥過程中，應(yīng)結(jié)合患者的身體情況及病情發(fā)展對用藥量及用藥周期進(jìn)行調(diào)整，并隨時觀察患兒是否出現(xiàn)不良治療反應(yīng)。

2、治療方法及治療效果觀察

從治療方法上看，針對兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染病情所采用的治療方法主要分為兩大類，其一是以緩解病情，幫助患兒度過發(fā)病周期的臨床型治療，其二是以提高患者免疫力為主的治療方案。在藥敏實驗過程中，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r及實驗結(jié)果進(jìn)行治療方案調(diào)整，將一些抗生素類藥物加入到霧化治療環(huán)節(jié)中，以此實現(xiàn)控制感染癥狀，緩解患兒痛苦，提高患者免疫力。

在治療工作開展期間，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者肺部的聽診情況及其肺部拍片的情況來確定下一步的治療方向及用藥選擇情況。在治療效果的評判方面，醫(yī)護(hù)人員可以在患兒肺部聽診聲音轉(zhuǎn)為正常，呼吸困難、氣短等癥狀消失，精神狀態(tài)及血液檢查恢復(fù)正常的情況下對患者進(jìn)行停藥。在用藥療程結(jié)束后，若患兒在半年時間內(nèi)沒有再次出現(xiàn)呼吸道感染等情況，則可以判定這階段的治療收到了顯著效果，若患兒在停藥后的半年時間內(nèi)呼吸系統(tǒng)感染情況明顯減少，免疫力有所改善和提高，但有偶發(fā)性呼吸道問題出現(xiàn)，則可以判定治療產(chǎn)生了一定的效果，但還需要長期持續(xù)用藥及定期復(fù)查檢查，以此來保證患者的身心恢復(fù)情況正常。

在治療效果觀察期內(nèi)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員必須充分考慮季節(jié)及時間方面的因素，在兒童呼吸道疾病的高發(fā)期及易感期加強對患兒的監(jiān)控及患兒家屬的協(xié)調(diào)。對于實驗組的患兒，醫(yī)生還要綜合考慮他們的用藥情況及藥物效果，觀察藥物使用可能造成的不良反應(yīng)及耐藥性問題，盡量采用間斷性用藥與小劑量用藥，因為這能在一定程度上減少藥物可能給年齡太小的患兒造成的影響，同時也能讓治療的結(jié)果更加明顯，對比性更突出。

3、治療效果討論

引發(fā)呼吸道疾病的因素較為復(fù)雜多樣，結(jié)合兒童的身心特點及身體發(fā)展情況，醫(yī)院可以將兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染類疾病的成因歸為兒童呼吸道相對狹窄、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、對多數(shù)細(xì)菌病毒缺乏抗體與抵抗力、體內(nèi)微量元素不足或身體素質(zhì)較差等原因。

在治療和觀察的過程中，醫(yī)護(hù)人員必須充分重視呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染可能造成的危害，向患兒家長普及一些疾病的常識性知識，引導(dǎo)他們學(xué)會關(guān)注患兒疾病發(fā)展，及時采用針對性的治療方案與應(yīng)急措施，緩解患兒可能出現(xiàn)的呼吸困難等癥狀。另外，醫(yī)護(hù)人員還要充分考慮疾病給患者造成的身心影響及其反復(fù)發(fā)作給患兒造成的免疫力損害與身體健康隱患。對于那些患病原因不明，出現(xiàn)反復(fù)感染等情況的患兒，醫(yī)生在臨床治療活動中應(yīng)采用針對性治療方案，盡量采用相對溫和且效果明顯的方案進(jìn)行治療，并減少抗生素的使用，避免患兒產(chǎn)生耐藥性或產(chǎn)生用藥不良反應(yīng)。

在對比治療實驗中，我們還能發(fā)現(xiàn)，雖然患兒呼吸系統(tǒng)感染的反復(fù)出現(xiàn)與外界環(huán)境及細(xì)菌病毒感染有密切聯(lián)系，但究其根因卻是與兒童免疫力不高有關(guān)。因此，治療活動應(yīng)從單一性用藥向免疫力調(diào)節(jié)方向進(jìn)行調(diào)整，逐步減少抗生素在疾病治療環(huán)節(jié)中的比重，給予幼兒以恢復(fù)自身免疫力和提高抵抗力的可能。此時，匹多莫德顆粒在輔助治療中收獲了較好的效果，其對控制感染的發(fā)展與蔓延，緩解感染癥狀，縮短患兒入院治療周期都有明顯療效。這種情況下，醫(yī)生可以讓患兒在出院后繼續(xù)適量服用該藥物，以此來保證他們的身體健康與正常發(fā)育。

4、小結(jié)

減少兒童呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)感染出現(xiàn)的概率，緩解患兒的發(fā)病癥狀，使其獲得較好的免疫力及環(huán)境適應(yīng)力是兒科醫(yī)生亟需面對和解決的問題。當(dāng)下，必須適時改變現(xiàn)有的治療方案，將提升免疫力放在相對重要的位置上，減少抗生素在治療環(huán)節(jié)中的使用，只有這樣才能從根本上改善呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的現(xiàn)狀。

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第4篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

1.1一般資料

對2017年6月～2018年6月間我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的106例患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法差異性分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。對照組中男28例，女25例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.52±1.19）歲，包括心臟疾病13例，消化系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病14例，其他4例；研究組中男30例，女23例，年齡為1～7歲，平均年齡為（4.47±1.15）歲，包括心臟疾病12例，消化系統(tǒng)疾病23例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，其他3例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等方面對比差異性不明顯（P0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、生活護(hù)理、生命體征監(jiān)測、病情動態(tài)觀察以及對癥護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實施關(guān)懷式護(hù)理，具體如下：①對患兒家長進(jìn)行針對性健康教育。責(zé)任護(hù)士要與患兒家長進(jìn)行主動交流，先對其情緒進(jìn)行安撫，然后再根據(jù)患兒病情對其開展針對性的健康教育。向患兒家長詳細(xì)講述患兒病情、危急程度、重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)勢、治療及護(hù)理措施。通過一系列的健康教育能夠讓患兒家屬充分認(rèn)識患兒病情以及治療方法，緩解其不安情緒，以獲得其理解與支持，并形成良好的護(hù)患關(guān)系，促使相關(guān)護(hù)理服務(wù)順利實施。②對患兒進(jìn)行針對性心理護(hù)理。患兒年齡普遍較小，病情較重，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后由于對周邊環(huán)境較為陌生，且家長不在身旁，可能會產(chǎn)生緊張、害怕等不良情緒，并出現(xiàn)哭鬧，影響臨床治療。護(hù)理人員需做好其心理護(hù)理，可對其進(jìn)行撫摸，并與其進(jìn)行肢體接觸，逐漸消除其陌生感。③穿刺護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室患兒幾乎都要進(jìn)行輸液治療。在穿刺前可先與患兒聊天或給予其玩具，轉(zhuǎn)移其注意力，再進(jìn)行穿刺，盡量做到一次性成功。穿刺后責(zé)任護(hù)士要將輸液管與針頭固定好，并定期進(jìn)行巡查，預(yù)防針頭意外脫落。④環(huán)境護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室溫度控制在22℃左右，濕度為55%～60%，并定時進(jìn)行通風(fēng)、消毒，協(xié)助患兒定期更換被褥，為患兒營造一個舒適的康復(fù)環(huán)境。嚴(yán)格控制患兒家長探視時間，避免影響患兒休息。

1.3觀察指標(biāo)

采取院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量考核量表對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。護(hù)理質(zhì)量考核分為3個維度，包括結(jié)構(gòu)質(zhì)量（物品、儀器、操作規(guī)范、環(huán)境等）、過程質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理、消毒、安全管理等）以及結(jié)果質(zhì)量（護(hù)理效率、患者滿意度情況等），總分為100分，分?jǐn)?shù)愈高說明護(hù)理質(zhì)量愈優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS17.0對此次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理質(zhì)量考核總評分（86.11±6.28）要高于對照組（78.92±5.87），組間差異顯著（P0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

第5篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；呼吸系統(tǒng)；感染

臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要包括：氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等；其發(fā)病原因多多是由呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂、呼吸道感染所引起，患者表現(xiàn)以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、高熱等為主[1]，老年或新生兒患者如不及時治療可能會造成不可逆性損傷甚至危及生命。本文中將探討鹽酸氨溴索在呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年3月至2014年4月期間我院呼吸科收治的80例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本組研究的觀察對象，按照入院的先后順序分為觀察組與對照組各40例。對照組中男性27例，女性13例；年齡6-71歲，平均（39.24±2.34）歲；病程3-12d，平均病程（5.58±1.62）d；支氣管肺炎21例，慢性阻塞性肺炎12例，氣管炎7例。觀察組中男性25例，女性15例；年齡3-73歲，平均（41.51±4.27）歲；病程2-14d，平均病程（6.25±1.42）d；支氣管肺炎23例，慢性阻塞性肺炎10例，氣管炎7例。兩組患者臨床癥均以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為主，且在性別、年齡、病程等方面均明顯差異，具有可比性，排除呼吸衰竭、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)不良患者[2]。

1.2治療方法

按照入院的先后順序分為觀察組與對照組各40例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用采取鹽酸氨溴索（15mg鹽酸氨溴索注射液+5%葡萄糖20ml中靜脈注射，2次/d），對比兩組患者的治療效果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）治愈：咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘或肺部干濕羅音等臨床癥狀全部消失，經(jīng)X光影像檢查顯示肺部功能良好；（2）有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，肺功能有一定恢復(fù)；（3）無效：經(jīng)過治療后患兒的各項臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有進(jìn)一步惡化趨勢?？傆行?（治愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進(jìn)行檢驗。當(dāng)P

2結(jié)果

治療后對照組治愈18例（45%），有效15例（37.5%），無效7例（17.5%），總有效率為82.5%；觀察組治愈27例（67.5%），有效12例（90%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%，觀察組明顯高于對照組（，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病多是由于患者免疫功能低下、呼吸系統(tǒng)紊亂、感染等導(dǎo)致，發(fā)病時患者呼吸道內(nèi)的炎性分泌物會增多、黏稠，阻塞呼吸道，造成呼吸困難。尤其是兒童患者，其呼吸道管腔狹窄、黏膜柔嫩，而且消除能力薄弱，因此一旦出現(xiàn)呼吸道感染，就會造成分泌物增多、粘稠，阻塞氣道，影響通氣功能。因此，臨床治療以止咳祛痰為基本原則。

鹽酸氨溴索注射劑（Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又稱沐舒坦）是溴己新的有效代謝產(chǎn)物（Bromhexine）[4]，其性狀為無色透明液體，是臨床中常用的祛痰劑，具有促進(jìn)黏液排出的作用，并對分泌物有溶解作用，用藥后可以促進(jìn)纖毛上皮的再生，恢復(fù)纖毛功能；刺激肺表面活性物質(zhì)分泌，改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，保證呼吸道的自凈機制。有報道稱[5]，鹽酸氨溴索具有抗氧化作用，能夠抑制中性粒細(xì)胞中H2O2的產(chǎn)生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl），減弱氣道高反應(yīng)性；此外，鹽酸氨溴索還可以抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，抑制氣道平滑肌收縮，在祛除呼吸系統(tǒng)內(nèi)部粘稠的分泌物的同時還同時具有鎮(zhèn)咳、化痰、消炎等功效。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組治愈27例，有效12例，無效1例，總有效率為97.5%，明顯高于對照組（82.5%），說明在治療呼吸系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用鹽酸氧溴索注射液，可以有效改善臨床癥狀，臨床療效確切，治療安全性較高，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柯海紅，袁強，劉光發(fā)，等.鹽酸氨溴索注射液治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，7（3）：151-152.

[2] 劉麗，王曉林.空氣壓縮泵治療小兒合胞病毒肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，03（11）：941-943.

[3] 張世梅.蘆金萍.嬰幼兒喘息性支氣管炎治療前后潮氣呼吸肺功能的改變[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（7）：1127-1128.

[4] 黃燦媛.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎69例療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（3）：306-307.

第6篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】兒內(nèi)科　院內(nèi)感染　臨床分析

1　前言

何為院內(nèi)感染?醫(yī)院獲得性感染俗稱院內(nèi)感染，本篇文章通過敘述該院兒科院內(nèi)感染的發(fā)生情況，并且提出針對性的措施和方法，從而控制和降低感染發(fā)生率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2　資料與方法

2.1 一般資料

2009年1月至2010年10月兒內(nèi)科800例出院病人為調(diào)查對象

2.2 統(tǒng)計方法

按照年齡、疾病、感染部位等因素，醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和科室兼職人員對800例出院病人的醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計，然后對統(tǒng)計圖進(jìn)行橫縱向的對比，從而分析醫(yī)院兒內(nèi)科的感染的現(xiàn)狀。

2.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及臨床醫(yī)師和護(hù)士的病史記錄與各種化驗檢查結(jié)果診斷。

3　結(jié)果分析

3.1 一般資料

2009年1月至2010年10月，出院病人為800/發(fā)生院內(nèi)感染例58例，感染率為7.25%，67例次/例次感染率為8.38%。其中女性為28例，男性為30例，年齡最大的為14歲，最小的為剛出生的早產(chǎn)兒。

3.2 不同年齡組醫(yī)院感染發(fā)生數(shù)

通過對58個感染病例進(jìn)行分析，可以看出不同年齡段感染率相差很大。如中出生-2個月的新生兒感染率最高，出院病人14/感染例數(shù)6，感染率為42.85%;其次是3個月-12個月，出院病人21/感染例數(shù)7，感染率也高達(dá)33.3%。而由于8-14歲已經(jīng)屬于免疫功能十分完善的個體，因此從出院病人507/感染例數(shù)28，感染率已經(jīng)降低到5.52%，而中間兩個年齡段2-3歲，4-7歲感染率分別是5.76%和7.77%。所以從以上數(shù)據(jù)的橫向?qū)Ρ?，可以看出隨著年齡的增長，個體的感染發(fā)生率逐漸趨向于平穩(wěn)地數(shù)值。

3.3 醫(yī)院感染發(fā)生的部位情況

而從58例次感染病例，上呼吸道感染構(gòu)成比是最高的，占了47.28%，其次是下呼吸道感染和胃腸道疾病分別占據(jù)了25.4 %和11.23 %，還包括口腔，呼吸道黏膜感染以及血液感染等都是醫(yī)院感染發(fā)生的常見部位。因此做到防患于未然，才是重中之重。

3.4 醫(yī)院感染與原發(fā)疾病的關(guān)系

血液系統(tǒng)感染疾病的發(fā)病率最高，感染率占14.318%，而其他像消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病各占7.42%和5.91%，而通過X2和P，該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。而像過敏性疾病和其他一些疾病中感染率占有3.53%和7.21%。

4　討論

4.1 兒科院內(nèi)感染的臨床分析—年齡和原發(fā)疾病

早產(chǎn)嬰兒和新生兒醫(yī)院感染率竟占到42.85%和33.3%，是醫(yī)院感染的高發(fā)人群：分析原因如下，由于小年齡組的免疫功能下降，容易患各種感染性疾病。再加上自身的生理機能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素的應(yīng)用等極容易發(fā)生院內(nèi)感染。并且出生6個月以內(nèi)的小孩，機體產(chǎn)生的免疫抗體較少、而自母體獲得的抗體漸減弱所以容易發(fā)生上呼吸道感染和消化道感染。

4.2 兒科院內(nèi)感染的臨床分析—發(fā)生感染的部位

(一)呼吸道疾病感染

兒內(nèi)科院內(nèi)感染呼吸道疾病感染率是最高的，竟高達(dá)47.28%.。由于呼吸道感染一般是以空氣為媒介，傳播微生物氣溶膠，通過飛沫、飛沫核以及塵埃三種方式來進(jìn)行的，而病原體傳播又是醫(yī)院感染的主要途徑之一。

(二) 胃腸道疾病感染

新生兒科內(nèi)最常遇到的情況是感染引起的嘔吐，而感染分布的范圍比較廣泛既可以來自胃腸道內(nèi)，也可以源于外部，胃腸道幾乎所有的污染都可以引起新生兒腸炎，嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀。而引起新生兒胃腸道感染的病菌包括細(xì)菌、真菌等，還有多種不同類型的病毒。

(三) 皮膚黏膜感染

新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的部位多在皮膚黏膜，這與新生兒自身的生理狀況有關(guān)。由于新生兒的皮膚功能較弱，而且皮膚含有的水分比較多，PH值又較高，所以比較利于病原菌的生長；另外護(hù)理中如果稍有不慎，有可能損壞到皮膚，并且破壞到皮膚的屏障功能。

5　兒內(nèi)科院內(nèi)感染的防護(hù)措施及對策

(一) 最大程度減少外源性污染

保持病房的整潔、空氣清新、而且應(yīng)該加強陪護(hù)管理和針對新生兒特點使病房布局更加合理；要對新生兒的衣物進(jìn)行清潔處理，而且醫(yī)護(hù)人員要做到勤洗手，并且時常檢查感染病房及隔離病房。

（二）加強病區(qū)的監(jiān)控，防止內(nèi)源性污染

應(yīng)該注意病區(qū)環(huán)境的改善，要時常注意控制探視的情況。每天必須要保持病房的空氣流通，并且紫外線消毒和地面的清掃。還要控制病房的溫度、相對濕度等內(nèi)源性條件。定期對共工器具進(jìn)行滅菌消毒處理。

6　結(jié)語

只有合理分析大量的臨床樣本，才能最大程度的降低兒內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)病率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔡幸生，盧道奮，陳聲瓊，等.兒內(nèi)科感染性腸炎的防治[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(5):361.

[2] 胡必杰.不容忽視的臨床難題-醫(yī)院感染[J].上海護(hù)理，2007，9(4):58.

第7篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 雙人固定霧化吸入法； 依從性

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）11-0070-03

【Abstract】 Objective：To explore the infants and parents compliance of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation for infants and young children.Method：In our hospital pediatric outpatient，100 cases of infant inhalation were selected，according to age and personality traits on inhalation therapy of knowledge education，strict observation condition，completed the communication between nurses and patients，helped children with effective expectoration drainage after treatment，guided the parents in the process of treatment with skill，eliminated the influence therapeutic effect for children not cooperation.Result：95% of the children were cured and had good compliance.Conclusion：According to the characteristics of the different age stages of infants and young children and their parents psychology，to give the comprehensive nursing intervention，is better to observe condition and improve the nursing safety，to reduce the potential risk by other treatments，raise compliance of children with atomization inhalation of adherence.

【Key words】 Nursing intervention； Double fixed atomization inhalation method； Compliance

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.039

隨著環(huán)境氣候變化，城市空氣質(zhì)量降低，嬰幼兒免疫力下降，各種疾病感染發(fā)生率增加，尤其是呼吸道感染。霧化吸入是兒科門診治療嬰幼兒呼吸道感染的一種常用治療手段。常用的有超聲霧化吸入、簡易霧化罐霧化吸入等。筆者所在醫(yī)院兒科門診使用的是壓縮空氣式霧化吸入器，具有操作簡便、用藥量少、副作用小、起效快等優(yōu)點；現(xiàn)已成為嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染的最常用的給藥方式之一。藥物通過霧化吸入在呼吸道內(nèi)直達(dá)病灶形成較高的藥物濃度，達(dá)到濕化氣道、解痙、消炎、化痰止咳作用[1]。嬰幼兒處于生理、心理發(fā)育期，其認(rèn)知和自控能力差，對霧化吸入治療有抵觸，甚至導(dǎo)致霧化吸入無法進(jìn)行，影響霧化吸入療效，也就是臨床上常影響治療效果的不依從性。因此，為了增加患兒和家長對霧化吸入的依從性，筆者所在醫(yī)院兒科門診于2014年1-5月通過對100例呼吸道感染、在治療前即表現(xiàn)出哭鬧等不合作行為的嬰幼兒進(jìn)行霧化吸入治療，采用在吸入療法相關(guān)知識宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，配合玩具、夸獎鼓勵性語言等，有效克服霧化吸入療法的不依從性，從而增加了患兒及家長對霧化吸入的依從性，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院兒科門診100例需進(jìn)行霧化吸入的嬰幼兒，年齡2個月～3歲，男60例，女40例。其中咽炎20例，支氣管炎30例，哮喘10例，支氣管肺炎25例，扁桃體炎15例。全部患兒均符合呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物、營養(yǎng)不良等疾病患兒[2]。

1.2 方法

1.2.1 霧化前 給予常規(guī)霧化吸入治療知識的宣教，讓家長明確霧化吸入的優(yōu)越性和必要性，消除因患兒哭鬧而對治療效果的顧慮；使其對治療充滿信心。在一定程度上患兒霧化吸入依從性的好壞與家長的支持和配合密切相關(guān)。指導(dǎo)家長霧化前安撫好患兒，并一起觀看治療中患兒的配合情況。霧化吸入治療應(yīng)在飯前或空腹時進(jìn)行，防止因藥物刺激而引起的惡心、嘔吐，并且有利于痰液的排出[3]。清理呼吸道分泌物，避免霧化面罩緊貼患兒面部以免增加其抵觸情緒，面罩距離面部以不超過1 cm為宜，觀察病情。如出現(xiàn)面色改變、刺激性干咳、呼吸困難等，立即停止吸入，休息10 min后，再次吸入[4]。

1.2.2 霧化過程中 護(hù)士在旁陪護(hù)，用親切、溫柔語言和肢體動作，對患兒實施良好護(hù)患溝通；體現(xiàn)對患兒的愛護(hù)和尊重，使患兒對護(hù)士產(chǎn)生親近和信任感，從而拉近護(hù)患之間的距離，增進(jìn)感情。消除患兒的恐懼、焦慮心理，提高霧化吸入療法依從性。

1.2.3 霧化吸入完畢后 要及時協(xié)助患兒清水漱口、洗臉，防止藥物經(jīng)口腔黏膜與顏面部皮膚等吸收而引發(fā)不良反應(yīng)[5]。減少藥物對皮膚的刺激及降低口咽部真菌感染。對不能正確漱口者可以喝溫開水代替，盡量清除咽喉部藥物沉積，減少副作用的發(fā)生[6]。示范、指導(dǎo)家長正確拍背，促進(jìn)患兒排痰，必要時吸痰。

1.2.4 雙人固定 對霧化吸入治療有抵觸情緒、不合作患兒建議雙人固定。（1）適應(yīng)于1歲以內(nèi)嬰兒，家長取坐位，將患兒以斜坐位抱于懷中，患兒一側(cè)上肢夾于家長腋下，家長環(huán)抱患兒的手固定患兒另一上肢，同時將其雙下肢夾于家長雙下肢，另一手拿玩具哄逗患兒，或講故事、唱兒歌使其情緒放松。另一人一手向前托住患兒枕部，另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻，藥杯與地面垂直，使藥液被充分震蕩變成霧化微粒，隨著呼吸而進(jìn)入患兒呼吸道。嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)、面色、呼吸、等情況。（2）適應(yīng)于1歲以上嬰幼兒，家長同樣取坐位，將患兒以坐位背靠家長胸部抱于懷中，家長雙上肢分別將患兒雙上肢固定于患兒身體兩側(cè)，雙下肢夾住患兒雙下肢，另一人一手置于患兒額部，將頭部固定于家長胸前，另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻，保持藥杯與地面垂直，同時用溫和鼓勵性語言鼓勵、分散患兒注意力；治療結(jié)束后，對患兒的表現(xiàn)給予肯定和贊許。同時，嚴(yán)密觀察病情變化。

2 結(jié)果

95例患兒順利完成霧化吸入治療，再次患上呼吸道感染時均依從霧化吸入，依從性好。本科護(hù)理人員在霧化吸入過程中專人守護(hù)，隨時巡視呼吸、咳嗽、喘息等情況；若患兒出現(xiàn)劇咳、缺氧癥狀時立即停止霧化吸入，給予拍背、吸氧等對癥處理。嚴(yán)密觀察病情，本組病例無嘔吐、窒息、呼吸困難等不良現(xiàn)象。

3 護(hù)理體會

3.1 環(huán)境

保持治療環(huán)境衛(wèi)生、安靜、寬敞，定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。室內(nèi)濕式清掃，溫度以20 ℃～22 ℃，相對濕度55%～65%為宜。定時用紫外線進(jìn)行空氣消毒。避免患兒接觸潛在性的過敏原，以免加重病情。

3.2 認(rèn)知的干預(yù)

護(hù)理人員在操作前應(yīng)針對家長的文化程度和患兒病情的不同，向家長講解疾病及藥物相關(guān)知識以及霧化吸入的作用機制和重要性，提高家長的認(rèn)知度，消除顧慮，以取得信任和配合。

3.3 行為的干預(yù)

霧化吸入過程中，霧化器內(nèi)的藥液不宜長時間吸入，以10～15 min為宜，因吸入時間過長可導(dǎo)致濕化過度，使痰液生成過多，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺水腫[7]。霧化時，取直立坐位，借助重力作用使霧滴沉降到終末支氣管及肺泡[8]。避免震蕩霧化器內(nèi)的藥液，以免起泡沫，造成氣霧量減少而延長霧化時間，增加患兒抵觸情緒。盡量選擇患兒安靜的狀態(tài)進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)深呼吸，頻率不可過快，避免因患兒哭鬧吸氣短促，使霧化微粒難以進(jìn)入呼吸道深部而影響治療效果[9]。

3.4 詳細(xì)向家長講解雙人固定的方法

護(hù)理人員演示正確霧化吸入方法，對在治療前即表現(xiàn)哭鬧等依從性差的患兒實施雙人固定法，指導(dǎo)家長正確掌握雙人固定的方法及技巧，降低患兒霧化吸入的不依從性，提高治療效果。

3.5 做好消毒隔離預(yù)防交叉感染

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作前后均要做好手衛(wèi)生消毒，霧化器應(yīng)一人一用一消毒，用后浸泡于84消毒液中30 min，再用蒸餾水沖洗干凈殘留的消毒液，并存放于專用盒內(nèi)備用，以保持清潔干燥，防止交叉感染。

3.6 做好健康宣教

由于氣候變化及環(huán)境因素，加上小兒呼吸道解剖生理特征：小兒鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，又比成人短。呼吸道的免疫功能較低，因此嬰幼兒呼吸道感染發(fā)病率升高。所以要注意環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣要流通，氣候變化注意增減衣服，避免受涼，適當(dāng)運動，進(jìn)行一些力所能及的戶外活動，增強免疫力，減少發(fā)病率。

4 討論

近年來由于環(huán)境污染，空氣質(zhì)量差，嬰幼兒患呼吸道感染及其他疾病概率上升，嚴(yán)重影響嬰幼兒的生長發(fā)育和身心健康[10]。呼吸系統(tǒng)具有開放性、吸收性、表面作用受體及血液豐富等生理特點，因此，吸入藥物直接作用于發(fā)生炎癥痙攣的氣道，可直接發(fā)揮其抗炎、解痙、平喘等作用[11]。由于傳統(tǒng)觀念的影響及部分家長對霧化吸入治療機制認(rèn)識不足，認(rèn)為只有輸液、服藥才對疾病有效[12]，所以全身用藥治療現(xiàn)象占很大比例。由于嬰幼兒各個器官功能尚未發(fā)育成熟，其患病有一定的特殊性，務(wù)必以安全有效的治療方式為主要原則。因此，應(yīng)向家長詳細(xì)介紹霧化吸入治療的目的、方法及其在治療疾病中的作用，提高家長對疾病及治療方法的認(rèn)識，以耐心、科學(xué)的態(tài)度配合治療[13]。

霧化吸入治療已成為呼吸道感染患者一種常用的治療手段，它使藥物直達(dá)病變部位，給藥用量小，劑量為其他給藥途徑的1/10左右，藥物毒副作用明顯減少，提高了用藥安全性[14-15]。但是，由于家長對疾病、藥物知識認(rèn)知不足，加上患兒自控和認(rèn)知能力差，對霧化吸入有抵觸；甚至拒絕霧化吸入的行為，很大程度影響嬰幼兒霧化吸入的依從性，從而影響了臨床的治療效果。

為了使患兒能更好地適應(yīng)霧化吸入治療，筆者所在科護(hù)理人員以熟練操作技能、和藹可親的態(tài)度接待患兒，使患兒有受愛護(hù)和尊重的感覺，消除患兒的陌生感，增加了患兒對護(hù)士的親近與信任[16]。對霧化吸入治療不合作、有抵觸情緒的患兒，護(hù)理人員根據(jù)其年齡、心理、生理特點，采用語言和非語言溝通技巧，縮短與患兒的距離，增進(jìn)感情，消除恐懼感，使患兒易于接受。治療結(jié)束后給予患兒肯定和贊許，提高了嬰幼兒對霧化吸入治療的依從性。

反復(fù)患呼吸系統(tǒng)感染的嬰幼兒其護(hù)理工作也很關(guān)鍵，加強家長疾病的防治宣傳教育，盡可能減少疾病的發(fā)生率。呼吸道感染健康教育中運用健康教育的傾向、促成、強化因素，采取各種形式健康教育方式，對家長和患兒進(jìn)行及時、有效的健康教育，促使遵醫(yī)行為產(chǎn)生，能明顯降低患兒發(fā)病率，減少住院次數(shù)，改善患兒及家長的生活質(zhì)量[17]。

雙人固定霧化吸入法促進(jìn)家長及患兒對霧化吸入治療的依從性，減少和避免各種不良因素，提高嬰幼兒霧化吸入的效果。也是護(hù)理人員為促進(jìn)患兒康復(fù)而采取的一種護(hù)理措施。因吸入療法是目前治療呼吸道感染的最佳手段之一，其操作的正確與否直接影響治療效果，在臨床實踐的過程中要針對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好系列的培訓(xùn)工作，從而進(jìn)一步規(guī)范其具體的治療和護(hù)理程序[18]。在霧化吸入過程中，護(hù)士與患兒及家長做好充分的護(hù)患溝通、細(xì)心護(hù)理、嚴(yán)密觀察、及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。使家長接受并配合治療，減少患兒不良情緒和不適應(yīng)行為，保證霧化吸入的治療效果。

總之，無論哪種形式的霧化吸入給藥，都是將治療藥物有效地分解為小分子顆粒，更有利于藥物附著于氣道黏膜表面，充分發(fā)揮藥效及局部濃度[19]。臨床上對嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染實施霧化吸入治療的實踐過程中，常面臨不依從性因素而影響治療效果，如何克服治療過程中的不依從性，順利完成治療，達(dá)到預(yù)期的效果，是醫(yī)患雙方所共同關(guān)心的問題。在傳統(tǒng)常規(guī)的臨床治療措施的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理人員吸入治療相關(guān)知識，對護(hù)士進(jìn)行霧化原理、選擇吸入器、霧化效果的評估、不良反應(yīng)、注意事項等相關(guān)知識培訓(xùn)。降低霧化吸入不良事件，消除安全隱患。提高家長對相關(guān)疾病、藥物及霧化吸入治療的認(rèn)知度，爭取獲得最大程度的支持與配合，使其從依賴性治療轉(zhuǎn)為自覺參與及自我維護(hù)治療，達(dá)到提高嬰幼兒霧化吸入依從性的目的，從而提高治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒霧化吸入治療中克服了治療過程中存在的不依從性，使霧化吸入依從性差及不合作的嬰幼兒順利完成治療，達(dá)到預(yù)期的效果。其方法簡單易行，護(hù)士及家屬都易于掌握，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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第8篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 軍隊;住院疾病譜;分析

部隊疾病譜研究對于調(diào)查醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)勤保障水平具有重要意義[1]。本研究 將近年來駐昆部隊團(tuán)以下干部(含團(tuán)職干部)住院疾病譜進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

采用回顧性調(diào)查的方式，從某駐昆部隊醫(yī)療機構(gòu)“軍字1號”系統(tǒng)抽調(diào) 2006年10月～2007年9月部隊團(tuán)以下干部住院病歷資料。調(diào)查內(nèi)容包括：病案號、性別、 年齡、民族、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、治療結(jié)果、住院天數(shù)、治療費用等項目。所有數(shù)據(jù)經(jīng)核查，篩選，其得有效數(shù)據(jù)672條。

疾病診斷分類按照ICD-9，共分為20大類，分別是：傳染病和寄生蟲病、腫瘤、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾患、血液及造血器官的疾病、精神疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和感覺器官疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥、皮膚和皮下組織疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、先天異常、 起因于圍生期的若干情況、癥狀，體征和某些不明確情況、損傷和中毒、損傷和中毒外因 的補充分類、腫瘤的形念學(xué)編碼、影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的某因素的增補分類。

統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，統(tǒng)計方法：x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 年齡分布 所有672人次住院部隊團(tuán)以下干部中，男性487例，女性185例，男∶女 =2.63∶1，平均年齡35.76±10.45。具體見表1。表1 部隊團(tuán)以下干部住院年齡按性別構(gòu)成

2.2 疾病診斷分類 疾病診斷分類按照ICD-9，共分為20大類。其中，男性病人疾病構(gòu)成比居前5位的依次是：消化系統(tǒng)疾病(19.92%)、呼吸系統(tǒng)疾病(12.11%)、腫瘤(9.45%)、 循環(huán)系統(tǒng)疾病(8.83%)、癥狀，體征和某些不明確情況(8.83%);女性病人疾病構(gòu)成比居前5位的依次是：妊娠，分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥(43.24%)、呼吸系統(tǒng)疾病(11.35%)、影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的某些因素的增補分類(8.65%)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病(7.57%)消化系統(tǒng)疾病(4.86%)。

2.3 住院科室 軍隊團(tuán)以下干部住院科室分布廣，除小兒科、地干病房、綜合科、脊髓損傷治療科而外，其余22個臨床科室均有住院病人。其中，男性病人住院科室頻數(shù)構(gòu)成比居前5的依次是：泌尿外科(11.29%)、普通外科(9.86%)、耳鼻喉科(9.03%)、肝膽外科(7.19%)、骨科(6.98%);女性病人住院科室頻數(shù)構(gòu)成比居前5的依次是：婦產(chǎn)科(15.77%)、泌尿外科(8.33%)、普通外科(7.89%)、耳鼻喉科(7.89。%)、中醫(yī)科(5.80%)。

2.4 出院情況 672例住院部隊團(tuán)以下干部疾病治愈531例，好轉(zhuǎn)97例，未治7例，死亡7例，其他30例。其中平均治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)93.45%[(53l+97)/672]。男性病人和女性病人相比，治愈好轉(zhuǎn)率差異有顯著性意義(x2=48.21，P

3 討 論

部隊團(tuán)以下干部是我軍中堅力量，對其疾病與健康的研究對提高我軍戰(zhàn)斗力，增強軍隊醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)勤保障水平具有較大現(xiàn)實意義。本次調(diào)查顯示，軍隊團(tuán)以下干部住院年齡多集中在20～40歲之間，與軍隊團(tuán)以下干部本身年齡構(gòu)成相關(guān)。由于女性團(tuán)以下干部多數(shù)處于婚育高峰期，受懷孕分娩影響，其住院年齡多集中在20～30歲之間，而男性團(tuán)以下干部則更多集中在30～40歲之間。

按照疾病診斷分類，軍隊男性團(tuán)以下干部住院疾病主要是消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、以及一些癥狀、體征和某些不明確情況。而女性干部住院疾病主要是妊娠分娩、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病等。分析顯示軍隊團(tuán)以下干部疾病譜分布有以下特點：(1)女性妊娠分娩是最主要的入院原因;(2)感染性疾病無論是男性還是女性都占有主要地位，其中包括 消化、呼吸、泌尿、循環(huán)等各大系統(tǒng)的感染。(3)精神疾患、血液及造血器官的疾病、先天異常、皮膚和皮下組織疾病、傳染病和寄生蟲病在我軍住院團(tuán)以下干部疾病譜構(gòu)成中比例較小。(4)一些慢性心身疾病在軍隊團(tuán)以下干部群體中有一定發(fā)病，如腫瘤、心血管疾病、內(nèi)分泌和代謝疾病、以及骨骼肌肉的慢性損傷性疾病等。以上特點提示軍隊衛(wèi)勤保障應(yīng)注意以下幾個方面：(1)針對適齡部隊團(tuán)以下女性干部應(yīng)做好平時計劃生育工作，重視孕期醫(yī)療保健，入院后應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)征，做到優(yōu)生優(yōu)育。(2)進(jìn)一步開展愛國衛(wèi)生運動，做好防病知識宣傳，避免感染性疾病的發(fā)生和傳播。(3)加強軍隊團(tuán)以下干部心理教育和訓(xùn)練，使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，避免一些慢性心身疾病的產(chǎn)生。 通過對住院科室的調(diào)查顯示，軍隊團(tuán)以下干部住院科室分布面廣，其中，男性病人多集中在泌尿外科、普通外科、耳鼻喉科、肝膽外科、骨科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科、腫瘤科等科室，而女性病人多集中在婦產(chǎn)科、泌尿外科、耳鼻喉科、普通外科、中醫(yī)科、骨科、肝膽外科、消化內(nèi)科等科室，提示以上科室是軍隊醫(yī)院為兵服務(wù)的重點科室。軍隊醫(yī)院隨時應(yīng)牢記“姓軍為兵”的服務(wù)宗旨，從預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、管理等多個層面加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對于為兵服務(wù)的重點科室在政策上應(yīng)予以扶持和幫助。

對出院情況的調(diào)查顯示，軍隊團(tuán)以下干部住院治愈好轉(zhuǎn)率男性達(dá)97.54%，女性82.70%，表面看來男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，但分析其實質(zhì)是本組有29名女性疾病人均為正常分娩或未產(chǎn)出院者，故出院情況填寫為“其他”[2]，從而導(dǎo)致治愈好轉(zhuǎn)率在統(tǒng)計上低于男性。由此提示，由于生育分娩是婚育期女性軍隊病人的一項重要入院原因，因此在對此類人群的出院情況進(jìn)行評價時，治愈好轉(zhuǎn)率應(yīng)結(jié)合其它指標(biāo)進(jìn)行綜合評價。

參考文獻(xiàn)

第9篇：兒科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，霧化吸入是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，霧化吸入療法具有操作簡單，藥物直達(dá)病灶，毒副作用小的優(yōu)點，是臨床治療小兒呼吸道感染最常見的一種方法。但由于大多患兒不能主動配合治療，要得到良好效果，護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵?，F(xiàn)對2016年2月-11月在我院霧化吸入治療的患兒352例護(hù)理干預(yù)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：2016年2月-11月，我院兒科霧化吸入患兒352例，確診為上呼吸道感染180例，支氣管肺炎92例，喘息性支氣管炎68例，急性喉炎12例。其中小于1歲的有98例，1～2歲的181例，2～14歲的73例。選用的是霧化器1套，氧氣設(shè)備1套。我院兒科霧化吸入常用藥物：特布他林、普米克令舒、布地奈德混懸液、喘可治、糜蛋白酶、地塞米松等。

2.操作前準(zhǔn)備

2.1 用物時福耗殼叭銜霧化方法最好的是使用空氣壓縮霧化吸入，它具有安全、有效、無創(chuàng)、無副作用、操作簡單、可連續(xù)使用等優(yōu)點，是值得推廣應(yīng)用的霧化方法。我院使用的是德國百瑞有限公司生產(chǎn)的霧化器。將配好藥液放在治療盤內(nèi)，連接氧氣管道，連接霧化器。

3.護(hù)理干預(yù)

3.1 病室環(huán)境：室溫保持在22～24℃，室內(nèi)空氣新鮮，相對濕度在50～60℃。

3.2 心理護(hù)理：向患兒家長解釋霧化吸入的目的、方法，說明霧化吸入對患兒無疼痛刺激。根據(jù)嬰幼兒年齡特點進(jìn)行不同的心理護(hù)理：①1個月～6個月嬰幼兒對陌生環(huán)境不敏感，受外界因素影響小，能躺在母親懷抱中迅速完成操作。若患兒不配合，通過哺乳、摟抱、換尿布均能使其安靜，順利接受治療。②7個月～1.5歲患兒，對周圍環(huán)境敏感，情緒波動較大，對父母依賴性大，父母可以邊語言誘哄邊用帶響的玩具或手機逗其玩耍，以分散注意力。對于難帶倔犟患兒，采用霧化-間歇-霧化，也可采取入睡后再進(jìn)行霧化吸入。③1.5歲～2歲患兒處于語言理解階段，能理解家長的意圖，按照家長意思去執(zhí)行。如家長稱贊、鼓勵能使其獲得滿足感；故護(hù)士要指導(dǎo)家長耐心誘導(dǎo)患兒配合治療。④2歲及以上患兒，已經(jīng)可以理解語言，故做霧化吸入前，告知不必害怕，并將配合治療的患兒作為榜樣，采取分散其注意力、講故事、看圖畫等誘導(dǎo)其配合治療。

3.3 患兒選擇：仰臥位較坐位潮氣量降低，胸廓活動度小，使肺活量降低，從而影響治療效果，不宜采用。意識模糊患兒易采取側(cè)臥位。側(cè)臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴直達(dá)病灶點。1歲以內(nèi)的患兒可讓家長抱著坐好，患兒取半坐臥位，家長手持霧化面罩。2歲以上的患兒可取坐位，對意識模糊的可抬高床頭30°使其處于側(cè)臥位。

3.4 霧化吸入的方法：傳統(tǒng)的霧化吸入法是先張嘴深吸氣，然后屏住呼吸數(shù)秒，再用鼻呼氣，此法不適宜小兒。對3歲以上能夠配合的，囑患兒用雙唇包容霧化器上的口含器，盡可能用口腔吸氣，鼻孔呼氣。3歲以下不能配合的患兒可用面罩罩住口鼻，患兒哭鬧不能堅持的可以稍停片刻待患兒平靜后再霧化，也可等患兒入睡后進(jìn)行霧化吸入[1]。臨床觀察我科患兒直接用霧化管道口對著患兒口鼻腔，霧化吸入充分，治療效果更好。

3.5 霧量的調(diào)節(jié)：霧化吸入時霧量大小應(yīng)根據(jù)病情而定，霧量過大易引起供氧不足，呼吸困難，霧量過小達(dá)不到治療目的。一般氧流量5L/分。

3.5 霧化的時間：一般上下午各1次，間隔時間不少于4h。霧化吸人在空腹時及餐后1小時進(jìn)行，每次吸入時間以15～20min為宜，痰液較多的（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

患兒進(jìn)行霧化治療前后給予拍背吸痰或采間歇霧化吸入。

3.6 病情觀察及注意事項：治療中如出現(xiàn)過度換氣或咳嗽等癥狀，可稍停片刻再做霧化。如果出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)干即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。治療中霧化器與地面垂直，防止霧化藥液流出影響治療效果。如果霧量小或不出霧時應(yīng)檢查霧嘴是否堵塞或霧化管道是否通暢，必要時要更換霧化器。

3.7 做好呼吸道管理：呼吸道通暢是霧化吸入的基礎(chǔ)，霧化吸入的目的就是稀釋痰液從而利于患兒咳出。霧化后，黏稠的痰液被濕化后膨脹易堵塞支氣管，應(yīng)多變換，拍背，必要時吸痰[2]。

3.8 預(yù)防交叉感染：霧化器專人專用，告知家長用后用溫開水沖凈晾干，專用包裝袋包裹?？蛇B續(xù)使用，治療完畢按一次性物品進(jìn)行處理。

4.結(jié)果

本組352例霧化吸入治療患兒中303例痊愈，47例好轉(zhuǎn)，2例無效果。

5.小結(jié)

通過加強對患兒吸入治療的護(hù)理干預(yù)，以及根據(jù)患兒病情、年齡的不同，確定吸入方法、、霧化量、吸入間隔時間，護(hù)士操作中要耐心細(xì)致，多講解、多鼓勵，與患兒及家長加強心理交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒、家長及護(hù)士建立起相互信任的關(guān)系，增加了患兒的安全感及對治療的依從性，減輕了不適癥狀的出現(xiàn)，有助于患兒順利康復(fù)。確保了臨床的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)