康復(fù)護(hù)理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理； 腦卒中； 偏癱； 生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0448-01

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類生命和健康的高發(fā)病，發(fā)病后往往遺留各種并發(fā)癥，嚴(yán)重困擾著家庭和患者的生活，影響患者的生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理是為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來(lái)的一門?？谱o(hù)理技術(shù)。在康復(fù)的觀點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)下的護(hù)理工作不僅僅局限在挽救病人的生命，同時(shí)應(yīng)減輕病人生存后的功能障礙，即不僅僅是救命更重要的是提高病人的生活質(zhì)量［1］。因此我們對(duì)腦卒中后偏癱患者采取了分階段康復(fù)護(hù)理措施，取得一定效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年10月至2010年12月，在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中偏癱患者80例，均符合1995年全國(guó)第4次腦血管會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。均經(jīng)頭顱cT或MRI檢查證實(shí)，均系首次發(fā)病，其中男42例，女38例，年齡45～75歲，平均60歲。卒中類型：腦出血45例，腦梗塞35例，左側(cè)偏癱36例，右側(cè)偏癱44例?；A(chǔ)疾病：高血壓者45例，同時(shí)伴有高血脂32例，高血脂 21例，糖尿病14例。文化程度：初中以下35例，高中及中專20例，大專及以上25例。發(fā)病到入院時(shí)間：最短30min，最長(zhǎng)3d，其中當(dāng)天入院者55例。本研究均排除意識(shí)障礙、危重、不能配合和伴有其它嚴(yán)重疾病的患者。所有患者均知情同意自愿接受此項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。80例臨床確診的腦卒中患者隨機(jī)分為康復(fù)護(hù)理組40例和對(duì)照組40例，兩組患者年齡、性別、腦卒中類型、文化程度和基礎(chǔ)疾病等方面比較差異無(wú)顯著性（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組將患者按病程分為早期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段，患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受分階段康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 早期護(hù)理措施： ①加強(qiáng)心理康復(fù)護(hù)理：腦卒中患者起病急、病情重，往往有言語(yǔ)不清，意識(shí)障礙和肢體功能障礙，家屬恐慌，因此要給予患者和家屬支持與鼓勵(lì)，讓他們對(duì)治療有信心，積極配合醫(yī)生的治療，提高遵醫(yī)行為。要耐心講解病情發(fā)展和治療過(guò)程，講述康復(fù)治療與護(hù)理對(duì)疾病恢復(fù)的重要意義，同時(shí)講一些成功的病例，增加患者治療的信心，調(diào)動(dòng)患者和家屬治療的積極性，能夠按醫(yī)囑和護(hù)囑進(jìn)行治療和鍛煉，對(duì)后期的康復(fù)訓(xùn)練有很大的幫助。②加強(qiáng)肢體被動(dòng)鍛煉：入院后早期要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，由護(hù)士進(jìn)行適度的被動(dòng)活動(dòng)，包括輕輕的活動(dòng)患者的四肢，按摩肌肉，平穩(wěn)的翻身，移動(dòng)患者等，所有動(dòng)作都要由護(hù)士完成，動(dòng)作要輕柔，幅度要適度，以保證安全，無(wú)意外發(fā)生。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：要為患者創(chuàng)造安全、優(yōu)美、舒適的環(huán)境,維持室溫18～22 ℃,濕度50 %～60 %。意識(shí)障礙和偏癱病人特別要注意安全, 翻身時(shí)不要過(guò)猛，可以加床檔，防止墜床的發(fā)生。要勤翻身拍背，勤按摩肢體，做好口腔護(hù)理，注意合理飲食，保證能量的供給，積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

④重視健康教育：在與患者溝通交流過(guò)程中，可以對(duì)患者及家屬開(kāi)展有針對(duì)性、具體的健康教育，語(yǔ)言要通俗易懂、簡(jiǎn)潔明了，幫助患者和家屬了解所患疾病知識(shí)、預(yù)防、治療以及如何做好保健,指導(dǎo)患者正確服藥和進(jìn)行功能鍛煉等。尤其要指導(dǎo)患者對(duì)疾病的恢復(fù)有正確的認(rèn)識(shí)，不要急躁，善于面對(duì)每一個(gè)細(xì)小的進(jìn)步，能清楚的與昨天的病情有比較，以積極樂(lè)觀的心態(tài)去對(duì)待治療和護(hù)理。

1.2.2 穩(wěn)定期的護(hù)理措施：患者病情穩(wěn)定后，在繼續(xù)做好以上護(hù)理措施外，要根據(jù)病情變化調(diào)整護(hù)理措施。①肢體康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者保持患肢功能位，即強(qiáng)調(diào)癱瘓肢體的正確擺放，護(hù)理人員指導(dǎo)病人進(jìn)行被動(dòng)的或主動(dòng)的肢體功能鍛煉,防止并發(fā)癥及廢用綜合征等的發(fā)生。坐位練習(xí)，可先搖起床頭，患者順勢(shì)做起，逐步練習(xí)自己坐起。站立練習(xí)更要小心，防止跌倒的發(fā)生，可由護(hù)士和家屬攙扶，依靠床邊的支撐或其他設(shè)施幫助逐漸站起，由站立幾分鐘到10幾分鐘，逐漸減少攙扶力度，可以適當(dāng)鍛煉患者邁步行走的能力。與患者交流過(guò)程中要對(duì)患者的每一個(gè)進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)，與其對(duì)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行溝通交流，及時(shí)制定新的鍛煉目標(biāo)。

②加強(qiáng)安全管理：患者的疾病逐步得到控制，病情向好的方向發(fā)展，患者自己活動(dòng)的次數(shù)增多，難免會(huì)產(chǎn)生大意的心理，護(hù)士要隨時(shí)叮囑患者和家屬注意安全，切忌麻痹大意，不要造成新的傷害?；颊呷霂⑾词?、上下樓梯等需專人陪護(hù),以防跌傷，地面要有防滑設(shè)備，墻上可設(shè)有扶手。

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者分別于入院時(shí)和干預(yù)后40天與60天由專職護(hù)士和主管醫(yī)師一起對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量（quality of life,QOL）評(píng)定，腦卒中偏癱患者采用QOL量表評(píng)定［3］。評(píng)定包括5個(gè)方面：工作及經(jīng)濟(jì)狀況、家務(wù)、家庭關(guān)系、戶外及休閑活動(dòng)、心理狀態(tài)，共計(jì)25項(xiàng)，每項(xiàng)1―6分，總分為150分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明QOL越高。

1.4 將得分情況錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料分析用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組患者QOL改善情況結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者QOL值變化比較

與對(duì)照組比較P

2組患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，QOL值均獲得了提高，但是康復(fù)護(hù)理組與對(duì)照組比較提高的更快、更顯著。說(shuō)明分階段護(hù)理能明顯提高腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量。

3 討論

腦卒中是一種高發(fā)病率、高致殘率的疾病，做好疾病的預(yù)防是根本，對(duì)全民普及腦卒中的預(yù)防知識(shí)是國(guó)家的責(zé)任，更是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，因此在工作中和生活中要積極進(jìn)行防病知識(shí)宣傳。一旦真的發(fā)病，家屬和患者也不至于驚慌失措，要相信醫(yī)學(xué)，按醫(yī)囑和護(hù)囑接受治療與護(hù)理，護(hù)士與患者接觸最多，要在溝通交流中將知識(shí)傳播給患者與家屬，本研究中分階段康復(fù)護(hù)理措施中就注重與病人和家屬的早期交流和教育，偏癱早期通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使大腦皮質(zhì)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，可興奮病變腦部組織，促進(jìn)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，還可以改善癱瘓肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉萎［4］。在疾病穩(wěn)定后積極的接受了康復(fù)護(hù)理鍛煉和安全管理，使患者的生存質(zhì)量得到顯著提高，與對(duì)照組比較P

參考文獻(xiàn)

［1］ 于維東，范紅杰，張文娟.偏癱康復(fù)理論與實(shí)踐［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001,4，110

［2］ 中華神經(jīng)分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380

第2篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理; 腦卒中; 偏癱; 生活質(zhì)量; 康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0127-02

腦卒中是中老年常見(jiàn)病和多發(fā)病，該病起病急，恢復(fù)慢，且呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的四高特征［1］.偏癱是其最常見(jiàn)的殘疾，據(jù)統(tǒng)計(jì)高達(dá)60%～80［2］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理病人負(fù)擔(dān)，改善腦卒中后偏癱患者的生活質(zhì)量是全社會(huì)的責(zé)任，為此我們對(duì)腦卒中偏癱進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年10月至2010年12月，在我科住院治療的首發(fā)腦卒中偏癱患者86例，均符合1995年全國(guó)第4次腦血管會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均經(jīng)頭顱cT或MRI檢查證實(shí)。男40例，女46例；年齡最大70歲，最小47歲；其中腦出血39例，腦梗死47例；右側(cè)偏癱42例，左側(cè)偏癱44例，所有患者均無(wú)意識(shí)障礙，表示愿意接受此項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。

1.2 分組:將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理組，對(duì)照組46例中，男2l例，女25例，年齡47～69歲?？祻?fù)護(hù)理組40例中，男19例，女21例，年齡50一70歲。2組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、疾病程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 方法:兩組患者均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理組患者增加康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，在人院后立即接受康復(fù)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真評(píng)估后和醫(yī)師共同商量制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施，具體如下：

1.3.1 心理干預(yù) 首先要認(rèn)真詳細(xì)收集患者病史資料，耐心傾聽(tīng)患者和家屬的訴說(shuō)，交談要態(tài)度和藹，有親和力，避免簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言。腦卒中偏癱患者往往產(chǎn)生抑郁、悲觀、失望等情感障礙，要準(zhǔn)確真實(shí)的評(píng)估患者的心理狀況，進(jìn)行針對(duì)性的心理支持和安慰。

1.3.2 認(rèn)知干預(yù) 通過(guò)溝通交流與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者感到有依靠感，樂(lè)于與醫(yī)生護(hù)士說(shuō)知心話，此時(shí)護(hù)士要正確的引導(dǎo)患者，幫助患者完成自身角色的轉(zhuǎn)換，能夠給自己定好位，對(duì)治療和生活有信心。要多患者講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)，正確的認(rèn)識(shí)疾病的恢復(fù)過(guò)程，避免期望值過(guò)高或過(guò)低。

1.3.3 自尊干預(yù) 腦卒中后偏癱患者由于疾病導(dǎo)致生活不能自理，需要他人的幫助，社交也發(fā)生困難，尤其是女性患者不能化妝做美容等，面對(duì)親朋好友時(shí)常感到不好意思，沒(méi)有面子，因此要加強(qiáng)患者自尊的培養(yǎng)，使患者能正確認(rèn)識(shí)到疾病的暫時(shí)性，積極配合治療可以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

1.3.4 幸福感的培養(yǎng) 在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，積極引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)家屬和親友的關(guān)愛(ài)，每一次探視，每一句問(wèn)候都是家人的愛(ài)護(hù)，雖然在住院但是要感悟到家庭的溫暖。另外在疾病的治療過(guò)程中，要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療條件感到幸福，優(yōu)于以前太多；對(duì)醫(yī)生護(hù)士的親切照顧感到幸福，疾病治療過(guò)程中每一個(gè)細(xì)小的變化，都要感到滿足和幸福，這樣非常有利于疾病的治療。

1.3.5 肢體功能鍛煉包括床上翻身、變換、坐位的訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練等。入院后早期和非穩(wěn)定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，要注意癱瘓肢體的正確擺放，保持患肢功能位，護(hù)理人員指導(dǎo)病人進(jìn)行被動(dòng)的或主動(dòng)的全方位肢體功能運(yùn)動(dòng),防止并發(fā)癥及廢用綜合征等,減少和減輕異常行走模式，逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。在協(xié)助患者活動(dòng)過(guò)程中護(hù)士要注意操作要點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量，要教會(huì)家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉方法，讓家屬積極協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，要適當(dāng)讓患者自己動(dòng)手，鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)忽略癥狀,帶癥狀生活、訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，重視對(duì)患者生活自理能力的培養(yǎng)和指導(dǎo)，使患者逐漸的適應(yīng)疾病恢復(fù)的慢性過(guò)程。

1.3.6 提高依從性教育加強(qiáng)病人的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，接受醫(yī)生護(hù)士的生活方式指導(dǎo)，合理飲食，限制鹽的攝入等。在病人住院后，由護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行第1次干預(yù)，發(fā)給病人《腦卒中偏癱病人康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》，并對(duì)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行講解和示范，直至病人和家屬理解為此。手冊(cè)內(nèi)容包括：腦卒中的危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、飲食、用藥等，以后隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

對(duì)于出院的患者，要建立隨訪檔案，詳細(xì)記錄患者的家庭住址和通訊聯(lián)絡(luò)方法，以便了解患者的病情變化及時(shí)修改護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)與患者溝通聯(lián)系，做好隨訪工作。

2 效果評(píng)價(jià)方法

2.1 知識(shí)掌握評(píng)價(jià)：分別在入院時(shí)與康復(fù)護(hù)理干預(yù)1周后由專職護(hù)士采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷了解病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，問(wèn)卷包括腦卒中的危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、飲食、用藥等，設(shè)有20個(gè)問(wèn)題，每題5分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)大于60為基本掌握。正式應(yīng)用前選取10個(gè)病人進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，測(cè)定問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.84，并請(qǐng)5位護(hù)理專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為該問(wèn)卷具有較好的效度。同時(shí)護(hù)理人員在工作時(shí)注意詢問(wèn)和觀察病人的行為改善情況，以評(píng)價(jià)效果。將得分情況錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)數(shù)資料分析用X2檢驗(yàn)。

2.2 生存質(zhì)量（quality of life,QOL）評(píng)定：腦卒中偏癱患者采用QOL量表評(píng)定［4］。評(píng)定包括5個(gè)方面：工作及經(jīng)濟(jì)狀況、家務(wù)、家庭關(guān)系、戶外及休閑活動(dòng)、心理狀態(tài)，共計(jì)25項(xiàng)，每項(xiàng)1―6分，總分為150分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明QOL越高。2組患者分別于治療前、治療后l和2個(gè)月進(jìn)行QOL測(cè)定。QOL測(cè)定采用會(huì)談式問(wèn)卷調(diào)查，就表中每個(gè)項(xiàng)目按6級(jí)水平進(jìn)行評(píng)分，最差者記1分，最優(yōu)者記6分。將得分情況錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料分析用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 2組患者知識(shí)掌握情況評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1.

表1 入院時(shí)及康復(fù)護(hù)理后1周對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況

2.2 2 組患者QOL改善情況結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組患者QOL值變化比較

與對(duì)照組比較P

2組患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握得到很大提高，QOL值與對(duì)照組比較提高的更快、更顯著。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理能使患者熟悉疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)治療和護(hù)理的依從性得到提高，明顯提高腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量。

4 討論

4.1 康復(fù)護(hù)理能提高腦卒中偏癱患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，從而提高依從性:腦卒中偏癱患者的恢復(fù)過(guò)程是一個(gè)緩慢的過(guò)程，在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中要注重對(duì)病人知識(shí)的培養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，要遵守康復(fù)鍛煉計(jì)劃，不要自己想當(dāng)然的去創(chuàng)造計(jì)劃，要尊重科學(xué)，改變不正確的想法和理念，并落實(shí)在實(shí)際訓(xùn)練中。使其能夠理解和明白如何去面對(duì)疾病，怎樣服藥，怎樣鍛煉等，從而提高病人對(duì)醫(yī)囑和護(hù)囑的依從性，提高治療和護(hù)理效果，有助于疾病的康復(fù)。

4.2 康復(fù)護(hù)理能提高腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量:腦卒中偏癱患者由于發(fā)病突然，不能面對(duì)疾病造成的不便，加上心理、精神和經(jīng)濟(jì)等方面的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，引起QOL的下降。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠從患者的心理干預(yù)入手，培養(yǎng)患者的自尊和幸福感，提高患者的心理承受能力，積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，從而提高患者的QOL。本研究結(jié)果顯示，早期介入康復(fù)護(hù)理的康復(fù)護(hù)理組患者在提高QOL方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明腦卒中偏癱患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，有利于提高日常生活能力，改善患者的QOL。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙利芬，李付云.影響腦卒中患者依從性的因素與對(duì)策［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009,9（5）：1084

［2］ 司惠芳，鄭建琴，吳海燕.實(shí)施康復(fù)“三階段訓(xùn)練法”預(yù)防腦卒中后“二次損傷”［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（7）：12―13

第3篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；肢體功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.493文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5971-02

進(jìn)展性腦梗塞是腦梗塞的一種，與一般性腦梗塞的主要區(qū)別是其發(fā)病后病變區(qū)域不斷擴(kuò)大，病情不斷惡化。根據(jù)臨床相關(guān)資料，進(jìn)展性腦梗塞患者的致殘率和致死率較高，患者病后大部分有嚴(yán)重的肢體和語(yǔ)言功能障礙[1]。早期康復(fù)護(hù)理模式能夠盡早開(kāi)展護(hù)理，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。本文主要對(duì)早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料研究選取我院2012年1月――2013年3月之間收治的進(jìn)展性腦梗死患者335例，所有患者入院時(shí)均伴有不同程度的意識(shí)障礙、失語(yǔ)、大小便失禁、偏癱等癥狀，入院后采用CT診斷均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性178例，女性157例；年齡最大為79歲，最小為42歲，中位年齡為68.34歲。將335例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組180例，觀察組155例，對(duì)比兩組患者一般性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法對(duì)照組180例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照一般性臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理。觀察組155例患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1護(hù)理對(duì)于進(jìn)展性腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，其病變區(qū)域在發(fā)病后不斷擴(kuò)大，病情進(jìn)一步惡化，而正確的護(hù)理能夠有效預(yù)防疾病的進(jìn)一步惡化，避免患者出現(xiàn)肌肉痙攣。腦梗塞患者正確為側(cè)臥位，避免仰臥位[2]，側(cè)臥時(shí)要將患者的患肢拉出，避免擠壓。當(dāng)患者必須保持仰臥位時(shí)，患者肩部必須上抬前挺，上肢保持自然伸展，手呈空心握拳姿勢(shì)，在患肢下部墊舒適的軟枕。為了避免褥瘡、痙攣等情況的出現(xiàn)，每隔2-3個(gè)小時(shí)要更換，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.2肢體康復(fù)護(hù)理對(duì)于進(jìn)展性腦梗死患者來(lái)說(shuō)，其在發(fā)病后的48-72h內(nèi)病情還可能會(huì)發(fā)生惡化，所以早期肢體功能訓(xùn)練應(yīng)該從病情不再進(jìn)展后48h進(jìn)行[3]。首先要向患者及家屬介紹相關(guān)的肢體康復(fù)鍛煉方法，激發(fā)患者的配合意識(shí)，以及家屬的支持和協(xié)助。肢體康復(fù)鍛煉要從部分到整體，開(kāi)始要按摩患肢，加強(qiáng)患肢局部功能鍛煉，例如，握健身球。然后根據(jù)患者身體情況加大鍛煉量，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從坐臥訓(xùn)練到站立、行走訓(xùn)練，從床上運(yùn)動(dòng)逐漸到地下活動(dòng)[4]。當(dāng)患者肢體功能慢慢恢復(fù)之后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活自主活動(dòng)，例如洗臉、更衣等。

1.2.3語(yǔ)言及認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理語(yǔ)言功能康復(fù)鍛煉中，首先要指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的嘴部動(dòng)作，例如撅嘴、呲牙、彈舌等，鍛煉患者嘴部肌肉的靈活現(xiàn)性。然后讓患者進(jìn)行單音節(jié)字的發(fā)音，發(fā)音準(zhǔn)確之后，可以反復(fù)練習(xí)，同時(shí)開(kāi)始學(xué)習(xí)復(fù)雜發(fā)音。語(yǔ)言功能鍛煉護(hù)理中護(hù)士要有耐心，多鼓勵(lì)患者開(kāi)口說(shuō)話。認(rèn)知功能鍛煉中，首先要讓患者認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單的事物，說(shuō)出名字。也可以讓患者說(shuō)出家屬的名字，護(hù)理人員要多與患者聊天，耐心向患者介紹周圍的事物。

1.2.4心理護(hù)理部分進(jìn)展性腦梗塞患者無(wú)意識(shí)障礙，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己失語(yǔ)、偏癱之后，往往會(huì)出現(xiàn)失望、抑郁、焦慮等情緒，甚至喪失繼續(xù)生活的信心，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。所以在早期康復(fù)護(hù)理中要重視心理護(hù)理，適時(shí)觀察患者情緒，向患者舉例說(shuō)明他的疾病是能治愈的，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。

2結(jié)果

對(duì)照組180例患者經(jīng)過(guò)住院治療后18例基本痊愈，治愈率為10%；顯著進(jìn)步34例，進(jìn)步71例，無(wú)效57例，治療總有效率為68.3%。觀察組155例患者經(jīng)過(guò)住院治療有32例患者基本痊愈，治愈率為20.6%；顯著進(jìn)步37例，進(jìn)步53例，無(wú)效33例，治療總有效率為78.7%。觀察組的治療總有效率要比對(duì)照組高10.4%。

3討論

腦梗塞在臨床中較為常見(jiàn)，其病死率和致殘率都比較高，進(jìn)展性腦梗塞在發(fā)病后其臨床癥狀會(huì)逐漸加重，神經(jīng)功能表現(xiàn)出漸進(jìn)性惡化，相對(duì)于普通腦梗塞，其病情更加的嚴(yán)重。要提高進(jìn)展性腦梗塞患者治療效果，早期康復(fù)護(hù)理顯得非常重要，它不僅能夠降低致殘率和致死率，而且能最大限度幫助患者恢復(fù)各方面功能。

早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者中應(yīng)用，除了要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理之外，最重要的是盡早幫助患者進(jìn)行肢體和語(yǔ)言功能的鍛煉，盡量讓患者肢體功能和語(yǔ)言功能能恢復(fù)到較好的水平，從而提高患者病后生活質(zhì)量。在本次研究中，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式后，患者的治愈率和治療有效率均比對(duì)照組高，所以早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者護(hù)理中應(yīng)用有很好的效果，臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳莉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（6：251-252.

[2]鄭英華，王菊廷，李順?lè)?，陳啟蘭.腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（8：44-46.

第4篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：脊髓損傷；間歇導(dǎo)尿；康復(fù)護(hù)理

脊髓損傷是骨科臨床常見(jiàn)疾病，是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。本文回顧性分析2013年1月～2014年1月我院收治的56例脊髓損傷患者臨床資料，探討早期行間歇導(dǎo)尿的效果及康復(fù)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的56例脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，男性47例，女性9例，年齡21～54歲，平均年齡（37.83±2.45）歲；受傷原因：車禍?zhǔn)鹿蕚?0例，高空墜落傷13例，打擊傷10例，其它3例；損傷部位：腰椎損傷21例，胸椎損傷19例，馬尾神經(jīng)損傷6例，頸椎損傷10例。經(jīng)X線片、CT或MRI檢查，全部患者均符合脊髓損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，全部患者均接受外科手術(shù)治療，病情穩(wěn)定后接受康復(fù)治療。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將本組56例患者分為對(duì)照組（n=28）和觀察組（n=28），2組患者一般資料比較（P>0.05），存在較高的臨床可比性。

1.2 方法

早期頻率為6h/次，根據(jù)實(shí)際尿量調(diào)整導(dǎo)尿次數(shù)。當(dāng)殘余尿量L>200ml時(shí)，早、中、晚、半夜四個(gè)時(shí)間段安排導(dǎo)尿，若L在150ml～200ml，行早、中、晚三個(gè)時(shí)間段導(dǎo)尿，若L

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者接受治療后顯效：排尿反射基本恢復(fù)，無(wú)需借助間歇導(dǎo)尿排尿，殘余尿量

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)錄入表格，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，以（n%）描述計(jì)數(shù)資料，組間差異以x2檢驗(yàn)，在P

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果比較

觀察組患者總有效率較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率

對(duì)照組患者出現(xiàn)7例泌尿系統(tǒng)感染，感染率為25.00%。觀察組患者出現(xiàn)1例泌尿系統(tǒng)感染，感染率為3.57%。兩組患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率比較差異顯著（x2=18.7533，P=0.0000）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，脊髓損傷發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，不僅給患者帶來(lái)巨大的傷害，還會(huì)家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)和巨大的經(jīng)濟(jì)損失，因此脊髓損傷的預(yù)防、治療及康復(fù)是醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。脊髓損傷主要病因?yàn)橥鈧?，患者易出現(xiàn)尿潴留，影響正常排尿功能，大大降低患者生活質(zhì)量，若處理不及時(shí)或不當(dāng)，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重者危及生命安全。

膀胱功能障礙所致尿潴留是脊髓損傷常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床多采用導(dǎo)尿管留置幫助患者排尿，但長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管會(huì)增加尿路感染發(fā)生率，同時(shí)長(zhǎng)期靠外界協(xié)助排尿，會(huì)降低膀胱肌力，導(dǎo)致膀胱發(fā)生疾病。健康人膀胱能定時(shí)自主排尿，具有一定的抗菌作用，抵抗外界病菌感染。脊髓損傷后，膀胱無(wú)法完全、自主排尿，進(jìn)而造成尿潴留，同時(shí)抗菌作用降低，為外界病菌提供滋生繁殖機(jī)會(huì)，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。

我院采用早期間歇導(dǎo)尿和康復(fù)護(hù)理方式，結(jié)合殘余尿量制定科學(xué)的導(dǎo)尿計(jì)劃，其目的是訓(xùn)練膀胱，使其間歇性擴(kuò)張，促進(jìn)患者自主排尿。同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理，從心理護(hù)理、排尿意識(shí)訓(xùn)練、訓(xùn)練、控制飲水量、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，恢復(fù)患者機(jī)體功能，提高患者生活質(zhì)量[4]。結(jié)果顯示，觀察組患者康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，泌尿系統(tǒng)感染率低于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 李晶.脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：759-760.

[2] 溫淑芬，饒小英，毛善蓉等.脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，23（9）：2153-2154.

第5篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化康復(fù)護(hù)理； 顱腦外傷； 康復(fù)期； 效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0073-02

調(diào)查結(jié)果顯示，顱腦外傷患者約占臨床創(chuàng)傷性疾病發(fā)生率的5%～10%，該病具有創(chuàng)傷大、致死率及致殘率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。此外，其患者康復(fù)難度較大、生活質(zhì)量較差。研究提示，優(yōu)化康復(fù)護(hù)理可針對(duì)康復(fù)過(guò)程中限制顱腦外傷后運(yùn)動(dòng)功能、自理能力恢復(fù)的相關(guān)因素制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和臨床路徑，在臨床中具有重要實(shí)踐價(jià)值[2]。為研究?jī)?yōu)化康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者康復(fù)期中的應(yīng)用效果，筆者特進(jìn)行本次研究。

1 Y料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治顱腦外傷康復(fù)期患者76例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予不同的護(hù)理方案，A組給予優(yōu)化康復(fù)護(hù)理，38例中男23例、女15例，年齡19～69歲，平均（34.2±2.6）歲；B組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，38例中男22例、女16例，年齡20～67歲，平均（33.8±2.3）歲。所選患者入院后均經(jīng)顱腦CT、腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，患者的檢查結(jié)果、臨床癥狀均符合文獻(xiàn)[3]《顱腦外傷的分類分期診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且患者及家屬對(duì)本試驗(yàn)內(nèi)容、目的了解全面，自愿參與。研究排除了急救無(wú)效死亡、具有原發(fā)性精神疾病、語(yǔ)言障礙者。經(jīng)對(duì)比，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 B組 給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，包括病情觀察（生命體征觀察，關(guān)注神志、瞳孔及并發(fā)癥，做好生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)、護(hù)理記錄等）、護(hù)理操作（輸液、給藥、留置針、給氧、連接呼吸設(shè)備等）、?？谱o(hù)理（腦脊液漏液處理、約束帶使用等）、日常生活護(hù)理（安全標(biāo)識(shí)、清潔床鋪等）、健康教育（用藥指導(dǎo)、環(huán)境介紹、簡(jiǎn)單功能練習(xí)等）、飲食和排泄護(hù)理（飲食支持、協(xié)助排尿等）。

1.2.2 A組 在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)化康復(fù)護(hù)理，具體措施包括：（1）優(yōu)化。取仰臥位，使患者頭部稍微偏向一側(cè)，外展肩關(guān)節(jié)、拉伸肘部腕部，使患側(cè)上肢和下肢自然舒展，使健側(cè)下肢彎曲>90°并加軟枕支持，應(yīng)定期調(diào)節(jié)，1～2 h/次，旨在保證肢體運(yùn)動(dòng)功能、血液循環(huán)不受影響。（2）加行中醫(yī)護(hù)理。采用針灸法刺激患肢神經(jīng)，同時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)練習(xí)，如屈伸練習(xí)、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，每次練習(xí)后輔以肌肉按摩、推拿，旨在促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。（3）語(yǔ)言及意識(shí)訓(xùn)練。采用音樂(lè)法、針灸法、談話法、認(rèn)知訓(xùn)練法等形式促進(jìn)患者意識(shí)及語(yǔ)言功能的康復(fù)。（4）運(yùn)動(dòng)功能、日?；顒?dòng)能力早期訓(xùn)練。根據(jù)不同患者的運(yùn)動(dòng)功能缺損情況制定個(gè)性化的康復(fù)方案，訓(xùn)練內(nèi)容包括站立訓(xùn)練、下床活動(dòng)訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練（進(jìn)食、如廁、洗衣練習(xí)等），并以循序漸進(jìn)、練習(xí)適量、全程陪護(hù)為原則開(kāi)展上述康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練一般在病情穩(wěn)定后1周內(nèi)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分 應(yīng)用改良Barthel指數(shù)評(píng)定表評(píng)價(jià)兩組顱腦外傷康復(fù)期患者的日常生活及自理能力（ADL）缺損情況，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、大小便等日常自理項(xiàng)目，總評(píng)分滿分100分，評(píng)分越高，生活自理能力越強(qiáng)；應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)定量表對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，包括上肢運(yùn)動(dòng)積分（33項(xiàng)，66分，每項(xiàng)積分0～2分）、下肢運(yùn)動(dòng)積分（17項(xiàng)，34分，每項(xiàng)積分0～2分），分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能越好[4]。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 由護(hù)士長(zhǎng)參照筆者所在醫(yī)院自制的《顱腦損傷護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用未達(dá)標(biāo)扣分制。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括病情觀察（30分）、治療措施（20分）、專科護(hù)理（20分）、基礎(chǔ)護(hù)理（10分）、健康教育（10分）、飲食和排泄（10分）6項(xiàng)，滿分100分，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組的Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月后，A組的上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果顯示，A組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

顱腦外傷是由于強(qiáng)大外力作用于頭部而形成的一類嚴(yán)重創(chuàng)傷，可分腦震蕩、顱內(nèi)血腫、頭皮裂傷等類型，本病具有致死致殘率高、康復(fù)困難等特點(diǎn)，顯著降低了廣大患者的日常生活質(zhì)量，而近年來(lái)，顱腦外傷的發(fā)病率也有逐年增加的趨勢(shì)，顱腦外傷的康復(fù)護(hù)理逐漸受到越來(lái)越多的關(guān)注。

研究提示，顱腦外傷康復(fù)期的常規(guī)護(hù)理要求更側(cè)重于病情觀察、日常生活輔助、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等，而忽略了早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、神經(jīng)功能缺損修復(fù)、生活自理能力訓(xùn)練等康復(fù)內(nèi)容。另有研究提示，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)顱腦外傷患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，這也表明傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理存在明顯的缺陷[5]。優(yōu)化康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，在病情穩(wěn)定后初期，通過(guò)刺激神經(jīng)系統(tǒng)、開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)、自理能力訓(xùn)練等達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能修復(fù)及重組作用的新型護(hù)理干預(yù)模式。而為了激活神經(jīng)系統(tǒng)，筆者所在醫(yī)院也采用了中醫(yī)方法，如應(yīng)用針灸、手法按摩等，同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化也可減少肢端神經(jīng)的壓迫及損傷，另外，在患者病情穩(wěn)定后1周內(nèi)即開(kāi)展早期的個(gè)性化認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)、自理能力訓(xùn)練則有助于促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力的快速康復(fù)，而上述護(hù)理措施均以患者為中心，自然也能夠提高護(hù)理整體質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)比較，A組的Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分改善水平、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于B組（P

綜上所述，優(yōu)化康復(fù)護(hù)理可顯著改善顱腦外傷康復(fù)期患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力，并有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾?。?］，嚴(yán)重影響患者的生活，因此，在及時(shí)合理的治療外，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。臨床資料2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺(tái)骨折患者78例，男56例，女22例;年齡19～77歲，平均49．5歲;閉合性損傷44例，開(kāi)放性損傷12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理:①加強(qiáng)心理護(hù)理:患者常因傷勢(shì)突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問(wèn)題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復(fù)也很重要。護(hù)士應(yīng)給予耐心的開(kāi)導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進(jìn)安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境［2］。②合并癥的護(hù)理:術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護(hù)理的同時(shí)，還要注意觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)有糖尿病病史患者，要嚴(yán)格控制血糖。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時(shí)兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護(hù)理:①密切觀察:要密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)并詳細(xì)記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理:術(shù)后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開(kāi)始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時(shí)給患者講解術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口最痛，48小時(shí)后會(huì)明顯減輕，必要時(shí)使用止痛劑。③引流管的觀察:患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時(shí)記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔出引流管。④康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位、固定后盡早進(jìn)行，其康復(fù)護(hù)理的原則是早鍛煉、晚負(fù)重。鍛煉時(shí)間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復(fù)鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進(jìn)行物理治療。術(shù)后3～5天開(kāi)始做臥位保健操，加強(qiáng)練習(xí)上肢肌力，對(duì)患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，患肢髖、踝、趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開(kāi)始，由醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)荷的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

結(jié)果

本組78例患者均進(jìn)行了隨訪，時(shí)間4個(gè)月～1年，平均8．1個(gè)月。骨折均在3個(gè)月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:78例患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。討論脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見(jiàn)的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問(wèn)題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。脛骨平臺(tái)骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點(diǎn)是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者不良心理，勇敢面對(duì)疾病，加強(qiáng)鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負(fù)重。為了術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，必須有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅(jiān)強(qiáng)是康復(fù)訓(xùn)練必須考慮的。正確的康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中起著重要的作用［4］，早期心理康復(fù)將直接或間接地影響著康復(fù)療效，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和個(gè)體化的訓(xùn)練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和治療方法和配合方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達(dá)到最大限度快速康復(fù)的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

第7篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；康復(fù)護(hù)理；肢體功能

中風(fēng)是一種臨床上較為多見(jiàn)的疾病，老年人為主要發(fā)病群體；此病具有較高的發(fā)病率、致殘率以及病死率[1]。一旦患有中風(fēng)，往往會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、肢體功能障礙等癥狀，對(duì)患者的正常生活與工作帶來(lái)極大影響。本文分析了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年11月我院收治的88例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，全部患者均滿足中西醫(yī)中有關(guān)中風(fēng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在偏癱。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分成兩組，即對(duì)照組與聯(lián)合組。聯(lián)合組44例，男25例，女19例；年齡45～77歲，平均（60.2±2.6）歲；24例左側(cè)偏癱，20例右側(cè)偏癱。對(duì)照組44例，男27例，女17例；年齡43～75歲，平均（59.3±3.0）歲；23例左側(cè)偏癱，21例右側(cè)偏癱。對(duì)比2組患者的臨床一般資料，無(wú)顯著性差異，存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：①良肢位擺放：準(zhǔn)確的肢體擺放能夠有效防止痙攣的發(fā)生。？K健側(cè)臥位：將健側(cè)依靠在床面，身體和床面呈直角，選取一個(gè)舒服的?；紓?cè)肩朝上，適度前伸患肩，上肢前屈大約85°，伸展指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)，且放在胸前軟墊之上。？L患側(cè)臥位：在患肢下安放一個(gè)軟墊，上頸部適度屈曲，軀體微微朝后，且以枕頭支撐后背?；技邕m當(dāng)前伸，伸直肘關(guān)節(jié)，前臂朝后旋；患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)適度彎曲。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員依據(jù)中風(fēng)患者的肢體功能障礙程度，為其制定個(gè)性化、針對(duì)性的肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。針對(duì)不能進(jìn)行自主活動(dòng)者，醫(yī)護(hù)人員或家屬應(yīng)協(xié)助其開(kāi)展被動(dòng)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練項(xiàng)目有：手指/手腕/手臂或膝蓋/腳踝/腳趾的伸屈訓(xùn)練，2次/d，10 min/次。針對(duì)可自主活動(dòng)者，應(yīng)鼓勵(lì)患者自主訓(xùn)練，通過(guò)健肢慢慢帶動(dòng)患肢，依照患者的實(shí)際狀況，引導(dǎo)其腳踩木板、手搓核桃。在其能夠完全自主活動(dòng)時(shí)，可采取Vojta誘導(dǎo)法，引導(dǎo)其展開(kāi)肢體功能訓(xùn)練，2次/d，40 min/次[2]。

對(duì)聯(lián)合組患者采取中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，西醫(yī)康復(fù)護(hù)理同上，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施為①穴位按摩：？K針對(duì)上肢偏癱者，取俯臥位，操作者立于患者患側(cè)，用其右手握住患者右手，且以拇指指腹對(duì)患者的合谷穴進(jìn)行按壓，以中指對(duì)其內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按壓；操作者用其左手拇指對(duì)患者的曲池穴進(jìn)行按壓，以中指對(duì)患者的少海穴進(jìn)行按壓。與此同時(shí)，將患肢托起，并旋轉(zhuǎn)、外翻其肩關(guān)節(jié)，且按順序?qū)珀P(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)外旋、伸屈以及上舉等動(dòng)作，一個(gè)動(dòng)作做15～20次。？L針對(duì)下肢偏癱者，取俯臥位，操作者立于患者患側(cè)，以拇指與食指對(duì)膝眼穴位進(jìn)行按壓，并用另外一個(gè)拇指與中指分別對(duì)昆侖穴、照海穴進(jìn)行按壓；另外，由另一名操作者將患者的患肢托起，并進(jìn)行內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外收等動(dòng)作，一個(gè)動(dòng)作做15～20次。隨后，操作者將用于按壓膝眼的手，握住患者的小腿，并以中指對(duì)承山穴加以按壓，且協(xié)助患者做下肢屈膝、屈髖等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作各做15～20次。②針灸：對(duì)患者實(shí)施針灸治療，針灸穴位主要有尺澤穴、曲池穴、肩s穴、合谷穴、足三里穴以及三陰交穴等穴位，1次/d，針灸時(shí)間為20 min/次。③藥物推熨護(hù)理：藥物主要成分為蘇子、菟絲子、吳茱萸、白芥子，各50 g，加熱至80℃，把加熱后的藥物均勻混合在一起，且放入布袋內(nèi)，把布袋置于患肢上，并進(jìn)行推熨，時(shí)間為15～30 min，2次/d。推熨期間，應(yīng)避免燙傷事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 采取Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法[3]，對(duì)兩組患者的干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況進(jìn)行，該評(píng)分主要包含五項(xiàng)，具體為手、腕、上肢、下肢、反射協(xié)調(diào)能力，每項(xiàng)的所占分值分別為14分、10分、30分、22分以及24分，總共100分。得分越高，說(shuō)明肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)前，聯(lián)合組與對(duì)照組的Fugl-Meyer評(píng)分分別為（30.57±12.31）分、（31.26±12.55）分；干預(yù)后分別為（82.31±6.54）分、（63.21±4.22）分。干預(yù)前組間Fugl-Meyer評(píng)分相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合組患者的Fugl-Meyer評(píng)分高于本組干預(yù)前及對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

針對(duì)中風(fēng)患者，尤其是中風(fēng)偏癱患者，對(duì)其采取切實(shí)可行的康復(fù)護(hù)理措施，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。臨床上對(duì)于中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理，一般是采取西醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，例如肢體康復(fù)訓(xùn)練、良肢位擺放等。其中，良肢位擺放能保證關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定，避免關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位；能戰(zhàn)勝異常肌痙攣，使其和拮抗肌維持在一個(gè)相對(duì)平衡的水平，避免進(jìn)一步加劇痙攣[4]。除西醫(yī)康復(fù)護(hù)理以外，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在改善中風(fēng)患者的肢體功能上，也發(fā)揮了一定的作用；中醫(yī)針灸可以優(yōu)化血液流變學(xué)，提升病變周圍腦血流圖波幅，加速血液的流速，改善腦部供血，從而促進(jìn)病變側(cè)大腦組織細(xì)胞的恢復(fù)[5]。在本次研究中，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理的聯(lián)合組患者，其干預(yù)后的Fugl-Meyer評(píng)分優(yōu)于本組干預(yù)前及對(duì)照組，差異顯著。由此可見(jiàn)，對(duì)中風(fēng)患者采取中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理措施，可有效改善患者的肢體功能，值得大力推行。

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第8篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;抑郁;綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù):療效

Effect of Rehabilitation Nursing Intervention on Poststroke Depression

HUANG Chun-li,LV Ze-ping,PANG Guo-fang,et al.Department of Rehabilitation Medicine,Jiangbin Hospital of Guangxi,Nanning 530021,China

【Abstract】 Objective To observe the effect of rehabilitation nursing inter-vention on post stroke

depression.Methods 80 stroke patients with hemiplegia were divided into the treatment group(40cases)and control group(40cases).All pat-ients in both two groups were given routine clinical treatment,treatment group were given rehabilitation nursing intervention.All patients were evaluated with Hamilton Depression Scale(HAMD)before and after 2 months treatment.Results After 2 months treatment,the effect of the treatment group (90%) significantly compared with the effect of the control group (72.5%)(P

【Key words】 Stroke; Depression; Rehabilitation nursing intervention; Effect

腦卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥,可影響患者的神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量[1]。多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為PSD并非單一因素導(dǎo)致,是多種因素共同作用而導(dǎo)致的一種特殊類型的情感障礙,是生物-心理-社會(huì)學(xué)多種因素交互作用的結(jié)果,而與原發(fā)性抑郁和抑郁癥有著很大的不同[2]。若不及時(shí)有效的進(jìn)行臨床干預(yù),不僅降低患者的生活活動(dòng)能力,而且嚴(yán)重影響肢體癱瘓的康復(fù),給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為了更有效地提高對(duì)PSD患者的治療效果,2008年1月至2010年1月,我們采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理PSD患者,并與常規(guī)護(hù)理方法的療效進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年1月在本院住院治療的卒中后抑郁癥患者80例,隨機(jī)分為兩組,治療組與對(duì)照組各40例。治療組男28例,女12例;年齡60~78歲,平均(66.71±5.47)歲;病程1~5個(gè)月,漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分≥18分,平均(27.52±4.06)分。對(duì)照組男22例,女18例;年齡60~79歲,平均(67.01±6.12)歲;病程1.5~5個(gè)月,HAMD評(píng)分≥18分,平均(27.22±4.52)分。兩組病例一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)心境障礙抑郁發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],采用漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)版本[4],評(píng)定患者的抑郁程度。按0~4分的5級(jí)評(píng)分法,總分超過(guò)24分為嚴(yán)重抑郁;超過(guò)17分為輕或中度抑郁;小于7分則沒(méi)有抑郁。干預(yù)前及干預(yù)后8周末分別評(píng)定兩組療效,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):減分率≥75%為顯效,50%~74%為有效,25%~49%為進(jìn)步,

1.3 方法 全部80例卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組,治療組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理,治療組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理干預(yù)。入院時(shí)及治療8周后分別進(jìn)行評(píng)估。

1.3.1 兩組均使用同一種抗抑郁藥選擇性5-HT 再攝取抑制劑氟西汀治療,20 mg/d,治療8周。

1.3.2 治療組加用以下康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法

1.3.2.1 常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 內(nèi)容包括:良肢位擺放、肩關(guān)節(jié)保護(hù)、床上翻身起坐、轉(zhuǎn)移、維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練等?？祻?fù)護(hù)理指導(dǎo)越早介入越有利于腦卒中抑郁患者功能的恢復(fù),降低和消除患者因生活自理能力差產(chǎn)生內(nèi)疚、怕拖累家人等消極抑郁情緒。

1.3.2.2 日常生活活動(dòng)能力(ADL)指導(dǎo) 主要依據(jù)患者各階段的實(shí)際功能情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)食、梳洗、穿衣、從床到輪椅的相互轉(zhuǎn)換等日常生活活動(dòng),同時(shí)在訓(xùn)練期間教會(huì)患者家屬或護(hù)工正確的輔助訓(xùn)練及護(hù)理方法,以便患者在非治療時(shí)間也能進(jìn)行訓(xùn)練,同時(shí)也可減少因護(hù)理不當(dāng)所致的患肢再次損傷。

1.3.2.3 心理護(hù)理 ①病室安排:患者入院后置于重點(diǎn)易于觀察的病房,便于觀察及護(hù)理。病室設(shè)施安全簡(jiǎn)便,使患者的一切活動(dòng)均在護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)之下;②加強(qiáng)心理護(hù)理。心理護(hù)理應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程,尤其是當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn),認(rèn)知能力恢復(fù)后,常出現(xiàn)責(zé)怪自己給家人帶來(lái)不幸,對(duì)生活喪失信心,擔(dān)心自己出院后不能勝任原來(lái)的工作,怕患病后受到社會(huì)的歧視,產(chǎn)生悲觀厭世心理。此時(shí),我們采取了以下心理護(hù)理方法:①個(gè)別心理治療。由分管護(hù)士負(fù)責(zé),以和藹可親的態(tài)度主動(dòng)與患者接觸,根據(jù)患者的不同發(fā)病誘因,因人而異進(jìn)行心理疏導(dǎo),給予關(guān)心和安慰,加強(qiáng)思想教育,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)生活信心,使患者感到周圍的人都在關(guān)心自己,從而感到自身的價(jià)值;②集體心理治療。分管護(hù)士將患者組織起來(lái),每周2~3次,利用集體心理治療的方法,從中發(fā)現(xiàn)和找出患者的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng),引導(dǎo)其做原來(lái)喜歡的事情,鼓勵(lì)其對(duì)生活的向往,重新認(rèn)識(shí)自己的能力,學(xué)習(xí)新的適應(yīng)方法,讓患者之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,交流內(nèi)容以健康、進(jìn)步為主,解除消極情緒。此時(shí)護(hù)士要進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo),使患者的消極情緒得到緩解又能鼓勵(lì)患者,樹(shù)立榜樣力量。同時(shí),邀請(qǐng)康復(fù)效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,給病區(qū)患者以最有力的鼓勵(lì)。

1.3.2.4 家庭干預(yù) 家庭護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量。 責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者的家屬和朋友溝通,充分調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)的支持力量。對(duì)患者的親屬和朋友進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教,告知維持藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練的重要性,消除患者及家屬思想上的顧慮,取得配合。并囑其多關(guān)心、愛(ài)護(hù)和支持患者,共同回憶過(guò)去美好時(shí)光,指導(dǎo)家屬直接參與患者的生活護(hù)理及癱瘓肢體的康復(fù)訓(xùn)練,使患者能充分感受到親情及家庭的溫暖,使其建立對(duì)治療疾病的信心和耐心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

顯效率比較痊愈、顯效、有效均視為有效,治療組痊愈12例,顯效19例,有效5例,無(wú)效4例,總有效率90%;對(duì)照組痊愈10例,顯效15例,有效4例,無(wú)效11例,總有效率為72.5%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

卒中后抑郁患者由于抑郁情緒導(dǎo)致注意力、學(xué)習(xí)和執(zhí)行功能損害,產(chǎn)生情感淡漠、缺乏主動(dòng)性,從而不利于患者肢體功能殘疾和認(rèn)知損害的恢復(fù),嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量,甚至增加病死率。本研究顯示,腦卒中后抑郁患者在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上,配合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法,能明顯減輕腦卒中后患者抑郁癥狀,更有效的改善腦卒中后抑郁患者的精神狀態(tài)。分析其作用機(jī)制可能是由于綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以從生物-心理-社會(huì)學(xué)等多個(gè)方面發(fā)揮作用有關(guān),由于腦卒中后抑郁患者對(duì)家庭、社會(huì)的依賴性增大,如果得不到良好的家庭照顧和社會(huì)支持,可使患者產(chǎn)生無(wú)助、活著無(wú)價(jià)值等情緒反應(yīng),促進(jìn)其抑郁的產(chǎn)生,而根據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好鼓勵(lì)其參加趣味游戲和活動(dòng),不僅可以激發(fā)患者對(duì)生活的興趣,分散其病態(tài)注意力,而且使患者在參與中體驗(yàn)自我效能感和成功感,擺脫抑郁的無(wú)價(jià)感,同時(shí),綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)使患者對(duì)康復(fù)治療的順從性提高,功能障礙減輕,日常生活活動(dòng)的能力也相應(yīng)得到改善,對(duì)患者重新樹(shù)立生活信心產(chǎn)生積極作用。護(hù)士通過(guò)心理衛(wèi)生宣教,爭(zhēng)取患者及家屬、親友的充分配合,運(yùn)用支持性心理治療措施,為患者解除了心理壓力,從而克服因疾病帶來(lái)的心理障礙。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可從生物-心理-社會(huì)學(xué)等多個(gè)方面發(fā)揮減少腦卒中后抑郁的誘發(fā)因素的作用,從而更有效促進(jìn)卒中后抑郁的改善,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張震濤,王濤.卒中后抑郁的研究進(jìn)展.中國(guó)卒中雜志,2008,10(3):783-788.

第9篇：康復(fù)護(hù)理診斷及措施范文

1.資料和方法

1.1 臨床資料：筆者所在醫(yī)院2003年7月～2005年1月治療100例腦卒中患者，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)都符合第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者都進(jìn)行了MRI或CT檢查以明確診斷，所有患者都有肢體功能障礙的表現(xiàn)。100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組50例，對(duì)照組50例，觀察組中20例為女性，30例為男性，平均年齡為61.5歲；36例為右側(cè)偏癱，14例為左側(cè)偏癱。對(duì)照組中男40例，女10例，平均年齡為62.8歲；35例為右側(cè)，15例為左側(cè)。兩組一般情況對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均進(jìn)行內(nèi)科的常規(guī)治療，其中觀察組患者給予其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施：對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)其血壓、呼吸、脈搏、體溫等情況進(jìn)行密切的觀察，如患者有昏迷的表現(xiàn)應(yīng)把其頭偏向一側(cè)，做好相關(guān)的護(hù)理措施。

1.2.2 早期訓(xùn)練：護(hù)士根據(jù)患者一般情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施?？祻?fù)訓(xùn)練主要以被動(dòng)訓(xùn)練為主，逐漸過(guò)渡為主動(dòng)訓(xùn)練；床上肢位的擺放，防止肢體痙攣，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足內(nèi)翻的模式，足底部墊軟枕，將足尖頂起，以免發(fā)生足下垂。

1.2.3 鼓勵(lì)早期自主床上翻身訓(xùn)練：患者采用兩手交叉，肘關(guān)節(jié)伸直上舉，前屈90°。向健側(cè)翻身時(shí)，由雙上肢左右搖擺帶動(dòng)軀于翻至健側(cè)，護(hù)士給予一定的輔助之后再翻向患側(cè)。

1.2.4 心理干預(yù)：和患者進(jìn)行有效的溝通，消除患者的不良心理表現(xiàn)，并和患者家屬進(jìn)行溝通，以幫助患者改善其心理狀態(tài)，讓其有一個(gè)樂(lè)觀的心理可以面對(duì)疾病，在治療中給予相應(yīng)的配合，如為孤寡的老年患者更應(yīng)對(duì)其給予細(xì)心的照顧、關(guān)懷，讓其得到充分的關(guān)懷，以使他們擺脫擔(dān)憂。

1.2.5 恢復(fù)患者的日常生活能力：在患者的情況允許下讓患者進(jìn)行洗漱、穿衣、進(jìn)食等項(xiàng)目的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后第一周及在出院之前都給予進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，對(duì)所有患者的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，此工作由科室專門的人員進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

所有患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后對(duì)兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，第1周兩組間相比上下肢運(yùn)動(dòng)功能和生活活動(dòng)能力差異無(wú)顯著性（P>005）；出院前與第1周相比，兩組上下肢運(yùn)動(dòng)功能和生活活動(dòng)能力差異有顯著性（P

3.討論

患者在治療早期給予康復(fù)訓(xùn)練可明顯提高患者的治療療效，縮短治療時(shí)間，降低其所需費(fèi)用［4］。1989年公布的who資料［5］顯示治療早期進(jìn)行康復(fù)的患者有60%可在治療后進(jìn)行日常生活自理，這明確證明早期康復(fù)對(duì)疾病治療的效果明顯。①康復(fù)開(kāi)始時(shí)間，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道早期康復(fù)時(shí)間越早效果越好。②急性腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練可改善呼吸功能，防止肺部感染。③早期康復(fù)的機(jī)理，各種研究證明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，能積極創(chuàng)造重建運(yùn)動(dòng)反射的條件，調(diào)動(dòng)大腦在損傷后自行調(diào)整以代償損傷功能的潛能。④早期康復(fù)的意義為可影響患者日后的步行，經(jīng)系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理，大大的降低足下垂，足內(nèi)翻等并發(fā)癥和繼發(fā)損傷。⑤應(yīng)盡早的進(jìn)行生活自理訓(xùn)練，減輕殘疾給患者生活活動(dòng)帶來(lái)的不利影響，增加患者及家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心。⑥做好患者的心理護(hù)理，通過(guò)對(duì)121例患者的護(hù)理，我們體會(huì)到心理護(hù)理不應(yīng)當(dāng)只局限在護(hù)士單方面，還應(yīng)當(dāng)有醫(yī)生，家屬，同事，朋友的共同努力。要善于觀察分析不同病情，不同心理素質(zhì)患者的思想變化，以高度的責(zé)任心對(duì)待患者，使患者在接受藥物治療的同時(shí)達(dá)到心理康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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