護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

【摘要】 在小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病過程中，小兒脾常不足是反復(fù)呼吸道感染的內(nèi)在因素。筆者在中醫(yī)學(xué)肺脾相關(guān)理論指導(dǎo)下，采用益黃散加減敷臍，認(rèn)為改變用藥途徑，可提高調(diào)治用藥依從性，是小兒反復(fù)呼吸道感染防治的一個(gè)方向。本文擬對此進(jìn)行相關(guān)的理論探討。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染/中醫(yī)藥療法; 肺脾相關(guān); 兒童

小兒反復(fù)呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections，RRTI)是指在1年內(nèi)上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍[1]。RRTI患兒西醫(yī)治療反復(fù)長期用藥，嚴(yán)重影響其身心健康和生長發(fā)育，而且增加其成年后患慢性呼吸道疾病的可能性。RRTI是小兒時(shí)期常見的臨床現(xiàn)象，近年來有不斷上升的趨勢，據(jù)本院門診不完全統(tǒng)計(jì)RRTI患兒占呼吸道疾病日門診人數(shù)的10%～15%，多見于5歲以下的幼兒，但其發(fā)病年齡有上移現(xiàn)象。如何預(yù)防及治療RRTI，成為目前醫(yī)學(xué)界亟待對應(yīng)的嚴(yán)峻課題。筆者在中醫(yī)培土生金理論的指導(dǎo)下，試從肺脾相關(guān)論治，進(jìn)行相關(guān)理論探討。

1 肺脾相關(guān)理論

肺脾相關(guān)理論，是中醫(yī)臟象學(xué)說中的一個(gè)重要內(nèi)容，對肺系有關(guān)疾病的診斷及治療有重要的指導(dǎo)意義[2]。肺脾的生理功能和特性決定了它們在氣血津液的生成、氣機(jī)調(diào)暢及水液代謝上相互依賴、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系。(1)生理上，肺脾相生，脾胃屬土，肺屬金，土能生金。在結(jié)構(gòu)上：肺主皮毛，脾主肌肉，皮肉相連，合為肌腠，以護(hù)人體。在經(jīng)絡(luò)上：肺脾同屬太陰，同氣相求?！端貑枴吩唬骸疤鞖馔ㄓ诜?，地氣通于脾?！薄帮嬋胗谖?，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽，揆度以為常也?！备爬ǖ卣撌隽朔纹⒃谏砩系膬?nèi)在聯(lián)系。(2)病理上，主要表現(xiàn)在氣的生成不足和水液代謝失常兩方面?！夺t(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑第一》云：“脾者，萬物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運(yùn)，故飲食少思;飲食減少，則營衛(wèi)無所資養(yǎng)。脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落;脾肺皆虛，故脈來細(xì)軟也?！奔雌⑽柑摰臅r(shí)候，首先影響到肺。脾氣受損，?？蓪?dǎo)致肺氣不足，所謂“土不生金”，出現(xiàn)久咳不已、自汗、氣短等癥狀。肺氣虛損，子盜母氣，則致脾氣虛，出現(xiàn)少氣懶言、倦怠乏力等癥狀。其二，脾胃居于中焦，為氣機(jī)升降之樞紐，脾失健運(yùn)，升降失常，津液代謝障礙，水液停滯，則聚而生痰成飲，多影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等癥。肺主宣發(fā)肅降，宣降失常，氣機(jī)壅滯則可影響脾胃，出現(xiàn)脾不升清、胃失和降等一系列證候。

2 肺脾相關(guān)治療RRTI的研究

祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無RRTI病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬于“體虛感冒”“咳喘”“久咳”“虛癥”“自汗”等范疇。

吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中說：“小兒稚陽未充，稚陰未長者也?！毙号K腑嬌嫩，氣血未足，在RRTI發(fā)病過程中，小兒脾常不足是反復(fù)呼吸道感染的內(nèi)在因素[3]。本病其標(biāo)在肺，其本在于脾。對于本病病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)可以歸納為以下幾個(gè)方面：先天稟賦不足;后天調(diào)護(hù)失宜;在肺、脾虛損的基礎(chǔ)上，正氣不足，加之嬰幼兒本身臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，外感六之邪而為病。

據(jù)臨床所見，RRTI患兒發(fā)病時(shí)，除了流涕、咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀外，還多伴有納呆、便秘或腹瀉、舌苔厚膩等胃腸道功能障礙的癥狀，筆者曾選用益黃散，經(jīng)行氣健脾治療隨著胃腸道功能的改善，呼吸道癥狀也隨之緩解，由此提示RRTI的發(fā)病與胃腸消化功能可能存在密切的內(nèi)在聯(lián)系。正如《雜病源流犀燭·卷十二》所說：“肺主氣，脾生氣，故傷風(fēng)雖肺病，而亦有關(guān)于脾。脾虛則肌肉不充，肺虛則六府不閉，皆風(fēng)邪之所由以人也?！贝思础疤撢A困憊，補(bǔ)即調(diào)也?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在RRTI的發(fā)病機(jī)制和治療方法上都進(jìn)行了較多的研究，但尚未有較滿意的預(yù)防、治療手段。

3 臨床醫(yī)案與體會(huì)

3.1 臨床醫(yī)案 患兒，梁某，3歲，20080420初診?；純浩剿匾赘忻?，平均每月有1～2次上呼吸道感染，曾于200706，200803兩次因“支氣管肺炎”住院?，F(xiàn)輕咳，活動(dòng)后明顯，有痰難咯出，伴面色蒼白，易出汗，食欲不振，口臭，夜眠不寧，大便先硬后溏，舌淡，苔微黃中厚，指紋淡紫滯。辨證屬肺脾氣虛夾食，治以運(yùn)脾補(bǔ)肺消食。方取益黃散加減：陳皮6 g，青皮5 g，木香2 g，訶子5 g，甘草3 g，麥芽15 g，萊菔子9 g，芒果核15 g。煎水150 mL內(nèi)服每日1劑，連用3 d，咳止痰少，胃納改善，口臭消失，仍汗多，眠不寧，大便稍溏，舌淡苔白轉(zhuǎn)薄，指紋淡紫。遂改益黃散粗末7 g加水和泥敷臍，每晚1次，用10 d停20 d，連用3個(gè)月，隨訪至200809，患兒共患上呼吸道感染2次，無下呼吸道感染，食欲增加，睡眠改善，面色轉(zhuǎn)紅潤。

3.2 體會(huì) 益黃散見于《小兒藥證直訣·卷下諸方》，是行氣健脾的有效方劑，該書曰：“益黃散，治脾胃虛弱，及治脾疳，腹大身瘦?！贝朔綔卦锓枷?，能燥濕悅脾，不用補(bǔ)益藥，卻有補(bǔ)益之功，又名補(bǔ)脾散，“深得瀉中寓補(bǔ)之法”。在RRTI的治療中，根據(jù)肺脾相關(guān)理論，培土生金，通過“氣”來運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)行，從補(bǔ)脾臟而達(dá)到補(bǔ)肺臟目的，肺脾并治，使肺治節(jié)正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣順血和。

但是，正如曹立菊認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染的治療關(guān)鍵不在治療感染上，而在防止其反復(fù)發(fā)生，重點(diǎn)應(yīng)放在感染過后的調(diào)治上[3]。因此，如何提高患者治療的依從性，從而徹底的打斷RRTI的發(fā)病鏈條是一直困擾臨床工作者的問題之一。案例中筆者用益黃散敷臍，改變給藥途徑，在RRTI的防治臨床實(shí)施中取得了較好的療效。敷臍療法屬于中醫(yī)外治法的范疇。臍——神闕，是生命的主要所在地，與十二經(jīng)脈相連，與臟腑相通，是任脈的重要穴位。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:敷臍療法具有提高機(jī)體免疫力，抗衰老，抗腫瘤，抗過敏，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善微循環(huán)等作用[4]。因此，筆者認(rèn)為敷臍療法安全、簡便、有效、價(jià)廉，在“內(nèi)治之理即外治之理”的指導(dǎo)原則下，增加了防治RRTI的依從性，是小兒RRTI防治的一個(gè)方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46(2)：108109.

[2] 孫志佳，漆東梅.肺脾相關(guān)理論的中西匯通[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(11)：16601661.

第2篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；柔性管理；滿意度

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5868-02

柔性管理是一種“以人為本”，面向未來的管理趨勢，其是指在研究人的行為和心理規(guī)律的基礎(chǔ)上，不采取強(qiáng)制措施，在被管理者心中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而讓其將組織意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人自覺行動(dòng)的管理過程[1]。護(hù)理工作愈加繁重，伴有易感染性等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，以及患者對護(hù)理工作要求越來越高，使得護(hù)理人員面臨的職業(yè)壓力越來越大，職業(yè)滿足感令人擔(dān)憂[2]。我院神經(jīng)內(nèi)科于2010年對全科護(hù)理人員的柔性管理需求進(jìn)行調(diào)查，在護(hù)理管理工作中實(shí)施柔性管理，護(hù)士對工作的滿意度和職業(yè)滿足感得到明顯提高，患者及患者家屬對護(hù)理工作滿意度顯著提升?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院于2010年1月對17名護(hù)理人員進(jìn)行柔性管理需求調(diào)查，所有護(hù)理人員均為女性；年齡19-43歲，平均28.9歲；中專學(xué)歷2人，大專學(xué)歷12人，本科及以上學(xué)歷3人；其中護(hù)士11名，護(hù)師4名，主管護(hù)師2名。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查護(hù)理人員對柔性管理的需求，問卷內(nèi)容包括柔性管理理論相關(guān)知識(shí)，管理者與被管理者之間的溝通，工作被上級(jí)認(rèn)可，良好的人際關(guān)系，參與決策的機(jī)會(huì)，實(shí)施個(gè)性化管理以及個(gè)人職業(yè)發(fā)展前途。問卷調(diào)查以不記名形式進(jìn)行，共發(fā)放問卷17份，有效回收17份，回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS13.0對差異進(jìn)行分析，P

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員對柔性管理需求 見表1。

我院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用柔性管理理論后，全科護(hù)士的工作熱情和團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到有效提升，實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

3.1 進(jìn)一步了解柔性管理理論相關(guān)知識(shí)的需要 調(diào)查中有64.7%的護(hù)理人員有對柔性管理理論相關(guān)知識(shí)進(jìn)一步了解的需要。實(shí)際操作中我們以護(hù)士之間交流、講座培訓(xùn)等形式讓他們對柔性管理理論相關(guān)知識(shí)進(jìn)一步了解，讓他們知道柔性管理相對于剛性管理而提出的，柔性管理是倡導(dǎo)“以人為本”的管理模式，在研究人的行為和心理規(guī)律的基礎(chǔ)上，不采取強(qiáng)制措施，在被管理者心中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而讓被管理者將組織意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人自覺行動(dòng)的管理過程[1]?！叭帷迸c“軟”是柔性管理的主要特點(diǎn)，領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者之間是朋友和師生關(guān)系。

3.2 加強(qiáng)管理者與被管理者之間的溝通需要 本研究顯示，82.4%的護(hù)士對與管理者溝通的有著強(qiáng)烈的需要。管理者與被管理者之間的溝通在提高管理效率中發(fā)揮著重要的意義，管理者設(shè)身處地為被管理者著想，通常能夠取得良好的管理效果[3]。優(yōu)秀管理者將這種設(shè)身處地為被管理者著想的溝通稱之為移情能力，這正是柔性管理強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵[4]。管理者要善于傾聽實(shí)情，與被管理者交流溝通的過程中融入真實(shí)情感，準(zhǔn)確地把握人和事，采用暗示、含蓄的方法對被管理者的心理狀態(tài)施以間接引導(dǎo)。溝通要?jiǎng)又郧?，曉之以理，達(dá)到情理交融的境界，從而促使情感共鳴，心靈共振。柔性管理的關(guān)鍵是要通過柔性方法真正感化護(hù)理人員，將組織制度轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的主動(dòng)行為，真正實(shí)現(xiàn)“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變。這有這樣，才能有效地讓護(hù)理人員在工作中加強(qiáng)語言的禮貌性和規(guī)范性，真正實(shí)現(xiàn)同患者的換位思考，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

3.3 工作被上級(jí)認(rèn)可，建立有效的激勵(lì)制度 建立科學(xué)有效的激勵(lì)制度，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性是柔性管理中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。柔性管理理論認(rèn)為激勵(lì)分為物質(zhì)和非物質(zhì)激勵(lì)兩種，其是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)對被管理者關(guān)心、信任和尊重的全面綜合。物質(zhì)激勵(lì)只能滿足被管理者的低層次需求，是一種最基礎(chǔ)的激勵(lì)方法；而非物質(zhì)激勵(lì)則能滿足被管理者獲得上級(jí)認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和受人尊重的高層次及的心理需求[5]。護(hù)理人員工作被認(rèn)可和稱贊的需要要求我們采取多樣、科學(xué)的激勵(lì)方法來滿足，激勵(lì)方法因人而異，充分了解護(hù)理人員生活、工作以及情感的需要，采取有針對性的激勵(lì)辦法。這就要求護(hù)士長等管理人員要善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)和長處，例如年輕護(hù)士通常都具有與患者溝通能力強(qiáng)、交接班規(guī)范、工作積極、上進(jìn)心強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)他們?nèi)〉贸煽儠r(shí)，及時(shí)給予合理的激勵(lì)，讓他們的認(rèn)可度和滿足感得以實(shí)現(xiàn)。

本研究結(jié)果還顯示分別有52.9%，47.1%，29.4%和17.6%的護(hù)理人員有對良好的人際關(guān)系，參與領(lǐng)導(dǎo)決策，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理以及個(gè)人職業(yè)發(fā)展前景的需要。良好的人際關(guān)系能夠讓護(hù)理人員工作滿意度有效提升，身心愉悅的狀態(tài)讓護(hù)理人員覺得工作更加輕松。護(hù)理質(zhì)量管理工作中充分發(fā)揮護(hù)理人員各自作用，管理工作充分分權(quán)授權(quán)給他們，讓每一位護(hù)理人員的潛能和工作積極性得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)人盡其才的管理目標(biāo)。剛性管理是柔性管理行之有效的先決條件，而柔性管理則能實(shí)現(xiàn)剛性管理所無法實(shí)現(xiàn)的功能，二者的有效結(jié)合，才能將他們的互補(bǔ)作用發(fā)揮到極致。

參考文獻(xiàn)

[1] 管學(xué)妹，黃荔.柔性管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：104-105.

[2] 王芝，姜梅.應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：313-314.

[3] 封維恭.以護(hù)士為中心的理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，252008，25（5）：137.

第3篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】  orem自理理論；剖宮產(chǎn)術(shù)后；護(hù)理

abstract  objective:to probe into the effect of orem selfcare theory in nursing care of parturient after undergoing cesarean section.methods:a total of 200 parturient were randomly divided into control and test group 100 cases each.control group patients were given routine care after cesarean section.another 100 cases of test group cases accepted orem selfcare theory nursing.and let parturient themselves participate nursing care.then the postoperative recovery states between the two groups were compared.results:there was statistical significant difference in terms of postoperative recovery state between the two groups (p<0.01).conclusion:the orem selfcare theory applied in nursing care of patients after undergoing cesarean section can cultivate and enhance selfcare ability of patients and promote breast feeding successfully.and it is more advanced scientific and reasonable nursing model.

key words  orem selfcare theory;cesarean section;nursing

美國護(hù)理學(xué)家orem提出，自理是個(gè)人為維護(hù)生命及健康，需要自己采取的一定形式的連接活動(dòng)，人是具有不同自理能力的整體，當(dāng)人的自理不能滿足其生理需要時(shí)就產(chǎn)生自理缺陷，也就確定了他需要護(hù)理［1］。護(hù)理人員可根據(jù)病人及家屬的自理能力采用3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)來滿足他們的自理需要［2］,以不斷完善其自理能力。我院2007年11月—2008年5月應(yīng)用orem自理理論對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1  臨床資料

選擇2007年11月—2008年5月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，產(chǎn)前檢查無嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥，既往無精神病史，均為單胎足月產(chǎn)，排除產(chǎn)后出血病人，術(shù)后均予自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2  方法

    將200例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對照組100例予常規(guī)護(hù)理，觀察組100例應(yīng)用orem自理理論評估產(chǎn)婦的自理能力，根據(jù)不同階段，采用不同的護(hù)理系統(tǒng)，讓產(chǎn)婦主動(dòng)參與護(hù)理。

2.1  評估病情

   產(chǎn)婦手術(shù)完畢由手術(shù)室轉(zhuǎn)回愛嬰?yún)^(qū)，對產(chǎn)婦意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏等做出初步評估，隨后對產(chǎn)婦腹部傷口、子宮收縮情況及陰道流血量、泌乳情況、排氣時(shí)間、術(shù)后12 h下床活動(dòng)情況進(jìn)行評估，找出產(chǎn)婦現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題，以提供相應(yīng)的護(hù)理系統(tǒng)。

2.2  護(hù)理

2.2.1  完全補(bǔ)償性護(hù)理 

  剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h內(nèi)麻醉恢復(fù)期，產(chǎn)婦必須去枕平臥位6 h，完全沒有自理能力，需要進(jìn)行全面幫助以滿足其所有需要，包括生命體征監(jiān)測、注意個(gè)人衛(wèi)生、排泄、營養(yǎng)及安全等。具體措施：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、腹部壓沙袋、密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。手術(shù)當(dāng)天禁食，從靜脈供給充足的水、電解質(zhì)、藥物以滿足生理所需。做好生活護(hù)理，保持口腔清潔，給予口腔護(hù)理。保持皮膚完整性,1 h～2 h翻身1次，保持床鋪平整干燥無碎屑，勤換衣服，因持續(xù)鎮(zhèn)痛感覺降低，禁止使用熱水袋及冷水袋以免損傷皮膚。水腫明顯及消瘦病人予氣墊或海綿墊床，骨突處予50%紅花酒精按摩。保持會(huì)清潔,每日用0.05%碘伏溶液擦洗會(huì)陰2次，勤換內(nèi)衣褲及會(huì)陰墊。規(guī)范正確的對各種管道進(jìn)行管理，如鎮(zhèn)痛管、尿管、靜脈留置管等，保持各管道通暢、無菌，防止脫管以確保病人的安全。指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)技巧，并幫助產(chǎn)婦早吸乳，讓新生兒趴在產(chǎn)婦的胸前，含住，注意輕壓乳房，以免阻塞嬰兒鼻部。密切注意陰道流血量及腹部傷口是否滲血，并輕輕按壓宮底，了解子宮收縮情況。

2.2.2  部分補(bǔ)償性護(hù)理 

  剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h后至術(shù)后第1天、第2天產(chǎn)婦由于傷口逐漸愈合，在飲食、活動(dòng)及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)和技能方面還存在欠缺，需要護(hù)士和病人及其家屬共同制訂護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)并協(xié)助實(shí)施護(hù)理措施，幫助病人及家屬盡早掌握相關(guān)知識(shí)和技能。術(shù)后8 h可進(jìn)流質(zhì)飲食，協(xié)助病人飲水，忌食糖、牛奶等產(chǎn)氣食品以免引起腹脹，術(shù)后第2天進(jìn)食白粥、面條等，但宜少量多餐，忌油膩食物。術(shù)后6 h可自由，協(xié)助病人翻身予半坐臥位，有利于惡露的排出及促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后12 h可協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)。早期起床活動(dòng)，可以較快地恢復(fù)生理功能。宣傳產(chǎn)后飲食及下床活動(dòng)的重要性，使產(chǎn)婦和家屬懂得手術(shù)后康復(fù)知識(shí)，教產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我護(hù)理。產(chǎn)褥期體操對加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉、防止尿失禁有重要意義，術(shù)后第1天指導(dǎo)產(chǎn)婦做縮肛運(yùn)動(dòng)及抬腳活動(dòng)。術(shù)后12 h拔除尿管，拔尿管前先夾管,在產(chǎn)婦有尿意后拔管，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，協(xié)助產(chǎn)婦下床如廁排尿。離床活動(dòng)順序?yàn)椋河蓛扇朔鲎‘a(chǎn)婦，產(chǎn)婦雙手抱住一人的頸背部輕輕坐起，同時(shí)將下肢挪至床下兩人攙扶產(chǎn)婦雙上肢，產(chǎn)婦雙手輕輕按壓切口處緩緩站起在兩人攙扶下在室內(nèi)走動(dòng)［3］。協(xié)助產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒，更換尿布及指導(dǎo)哺乳。

  

2.2.3  支持輔助教育 

  剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，產(chǎn)婦處于恢復(fù)期，進(jìn)入支持、輔助教育系統(tǒng)，產(chǎn)婦及家屬仍有不同程度的知識(shí)缺乏，護(hù)士應(yīng)耐心、反復(fù)地向病人及家人提供有關(guān)信息，如宣教新生兒黃疸、新生兒嘔吐、新生兒脫水熱等知識(shí)。產(chǎn)婦進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)可自行完成，并逐漸適應(yīng)母親新角色，對新生兒產(chǎn)生感情，恢復(fù)產(chǎn)后自理能力。orem自理理論有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，有助于產(chǎn)婦平穩(wěn)度過心理調(diào)適期，盡快進(jìn)入母親角色。宣教母乳喂養(yǎng)的好處，掌握正確的哺乳技巧，可促進(jìn)乳汁分泌。

3  結(jié)果

  （見表1）表1  兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)情況比較（略）

4  討論

    orem自理學(xué)說強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)在于提高病人自我護(hù)理的主觀能力。在滿足病人自理需要活動(dòng)中護(hù)士肩負(fù)著指導(dǎo)者和幫助者的責(zé)任，起著激發(fā)病人的主觀能力的作用［4］。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦能否盡快接納新生兒，增強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理能力是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。正常剖宮產(chǎn)術(shù)后3 d產(chǎn)婦完全有能力自理生活。我國傳統(tǒng)產(chǎn)婦產(chǎn)后需要靜養(yǎng)，不活動(dòng)，任何事情依賴他人去做，不利于身體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)成功。用orem自理理論動(dòng)態(tài)評估術(shù)后產(chǎn)婦的自理能力，根據(jù)不同恢復(fù)階段自理能力的不同，將完全性補(bǔ)償護(hù)理、部分性補(bǔ)償護(hù)理和支持輔助教育系統(tǒng)靈活運(yùn)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后全過程，嚴(yán)格記錄產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，與對照組相比，術(shù)后排氣時(shí)間顯著縮短，下床活動(dòng)時(shí)間提前，產(chǎn)后2 d～3 d泌乳量明顯增加，產(chǎn)婦護(hù)理技能提高并減輕產(chǎn)婦的角色依賴。orem自理理論能讓產(chǎn)婦從被動(dòng)接受治療護(hù)理到積極主動(dòng)接受治療，能培養(yǎng)和提高病人的自理能力，促進(jìn)剖宮產(chǎn)早期恢復(fù)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，是更為先進(jìn)、科學(xué)、合理的護(hù)理模式。

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第4篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】自理模式;整體護(hù)理;脊髓損傷;護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.066文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2045-02

脊髓損傷是一種較常見的嚴(yán)重致殘的病變,在患者康復(fù)的過程中,護(hù)理的主要目的是防止并發(fā)癥、提高生存率、促進(jìn)功能恢復(fù)及盡量利用殘存的功能恢復(fù)自理、行動(dòng)及工作能力[1]。在患者康復(fù)的過程中,醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理固然重要,但患者對治療的態(tài)度和對康復(fù)的信心同樣不容忽視。Orem的自理模式認(rèn)為:人具有照顧自己的能力、權(quán)利和義務(wù),并且通過學(xué)習(xí)達(dá)到自理的需要。當(dāng)病人有能力滿足治療性需要,但需要一些指導(dǎo)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)使用支持教育系統(tǒng)來滿足病人的需要[2]。如何運(yùn)用自理模式最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,積極有效地參與和配合治療是本次研究的重點(diǎn)。

1.臨床資料

1.1一般資料:選取2007年1月至2009年12月在我院骨科住院的脊髓損傷患者50例,其中男性32人,女性18人,年齡18-67歲,平均年齡46.8歲。完全性脊髓損傷11例,不完全性脊髓損傷39例。根據(jù)患者入院時(shí)的身心狀況和患者的意愿分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,其中實(shí)驗(yàn)組30人,對照組20人。兩組對象在年齡、性別、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法:實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者的狀況實(shí)施完全或部分補(bǔ)償護(hù)理,在合適的時(shí)機(jī)對患者和/或家屬進(jìn)行自理理論的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)患雙方根據(jù)患者身心狀況共同探討護(hù)士和病人應(yīng)該自理的角色內(nèi)容及其必要性。對照組按照脊髓損傷患者護(hù)理常規(guī)實(shí)施整體護(hù)理。觀察兩組患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)和平均住院時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)分析:計(jì)數(shù)資料計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差,進(jìn)行t檢驗(yàn);定性數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1兩組患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生情況:脊髓損傷患者臨床常見的并發(fā)癥很多,主要有壓瘡、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥(呼吸衰竭、肺部感染和肺不張)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥(關(guān)節(jié)攣縮、骨折)、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥(感染、尿潴留)、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥(直立性低血壓、深靜脈血栓)、便秘等,觀察兩組患者發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥的情況。

表1兩組患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生情況(例)

2.2兩組患者的平均住院時(shí)間:待兩組患者出院時(shí),計(jì)算其住院時(shí)間的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差,結(jié)果(見表2)。

表2兩組患者的平均住院時(shí)間(X-±S)

3.護(hù)理

3.1完全補(bǔ)償性護(hù)理:完全性脊髓損傷患者在很長的一段時(shí)間內(nèi),部分性脊髓損傷患者12小時(shí)內(nèi)極度疲勞,自理能力極差,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿足患者所有的需要。首先是生理方面的補(bǔ)償,如氧氣吸入、生命體征的監(jiān)測、個(gè)人衛(wèi)生等以滿足生理的需要,準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑等。此時(shí),醫(yī)療性支持已完全補(bǔ)償患者自理的不足,護(hù)士的行為是完成患者治療性自理,給予生活上的輔助,患者的行為是被動(dòng)地接受補(bǔ)償,也就是進(jìn)行完全性補(bǔ)償性護(hù)理。第二是心理方面的補(bǔ)償,在患者情況允許時(shí),可以給予自理的重要性及自理理論相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo),尤其注重患者的心理疏導(dǎo)工作,幫助其順利渡過震驚階段和否認(rèn)階段。另外還有社會(huì)家庭支持方面的相關(guān)補(bǔ)償。

3.2部分補(bǔ)償性護(hù)理:

3.2.1護(hù)患雙方共同的角色功能:脊髓損傷患者病情重、效果差、康復(fù)時(shí)間長,護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常、反復(fù)提供信息和心理支持,重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前后及預(yù)防并發(fā)癥等宣教,使患者能夠理解在接受護(hù)理和幫助時(shí),要積極配合,并在護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下,從被動(dòng)接受治療、康復(fù)、護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與,逐步掌握、實(shí)施一些自護(hù)手段,提高自我護(hù)理技能。

3.2.2護(hù)士的角色功能:

3.2.2.1提高自身專業(yè)知識(shí)水平:醫(yī)務(wù)人員是知識(shí)和能力的象征,專業(yè)護(hù)理的指導(dǎo)要能滿足患者治療性自理的需要[3],就需不斷地更新知識(shí),加強(qiáng)對新技術(shù)的了解與學(xué)習(xí)。

3.2.2.2情感支持:經(jīng)常與患者進(jìn)行有效溝通,運(yùn)用通俗的語言講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)原理、經(jīng)過和必要性,耐心傾聽患者的訴說,并且請治療成功的患者現(xiàn)身說法,以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于康復(fù)。

3.2.2.3術(shù)前指導(dǎo):脊髓損傷學(xué)者認(rèn)為手術(shù)最佳時(shí)間為傷后6～12小時(shí)[4],所以,護(hù)理人員應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備,保證手術(shù)患者在最佳的時(shí)間內(nèi)送入手術(shù)室。同時(shí)做好相關(guān)內(nèi)容的指導(dǎo),如:有效咳嗽和深呼吸、床上大小便、鼓勵(lì)患者多喝水、拐杖的使用、飲食指導(dǎo)等。

3.2.2.4各種引流管的護(hù)理:應(yīng)向患者解釋放置引流管的目的、作用,密切觀察引流液的性質(zhì)、數(shù)量和顏色。術(shù)后第一個(gè)八小時(shí)的引流液約占術(shù)后第一天引流液量的60.93%[5],術(shù)后第一天引流量約200～300ml為正常,300～500ml為偏多,500ml以上為多,第二天引流量逐漸減少,一般3～5天即可拔管,如置管期間發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,警惕出血的可能和引流管阻塞。

3.2.2.5呼吸道的護(hù)理:指導(dǎo)患者定時(shí)做深呼吸和有效咳嗽,促進(jìn)肺膨脹和排痰,如發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺部感染和膨脹不全時(shí),應(yīng)使患側(cè)居上,輕輕叩擊胸背部,以利于肺的膨脹和引流;常規(guī)使用霧化液20ml生理鹽水+抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等藥物,可使分泌物稀釋,便于排痰;患者出現(xiàn)肺不張時(shí),用吸痰管吸出痰液,必要時(shí)通知醫(yī)生用氣管鏡吸痰;早期實(shí)行氣管切開是減少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施,氣管切開患者應(yīng)注意保持氣道的通暢,套管固定牢靠,并用雙層濕紗布覆蓋氣管套管口,定時(shí)吸出套管內(nèi)分泌物。

3.2.2.6密切觀察生命體征和神經(jīng)功能的恢復(fù):持續(xù)心電監(jiān)護(hù),動(dòng)態(tài)觀察并記錄心率、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化,及時(shí)向醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息,隨時(shí)調(diào)整治療方案。嚴(yán)密觀察患者肢體、軀干的感覺、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)情況并記錄,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。認(rèn)真傾聽患者的主訴,詳細(xì)進(jìn)行評估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

3.2.2.7的護(hù)理:保持安全正確的,過床時(shí)由3-4名醫(yī)務(wù)人員共同完成,務(wù)必保持平衡過床。翻身時(shí)由2名以上醫(yī)務(wù)人員完成,并保持脊柱在同一條軸線上,嚴(yán)禁扭曲。

3.2.2.8并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理:

3.2.2.8.1墜積性肺炎。應(yīng)經(jīng)常調(diào)整患者,教會(huì)患者有效咳嗽和深呼吸,痰多者予以霧化吸入并及時(shí)吸痰。

3.2.2.8.2壓瘡。保持床整、清潔、干燥,定時(shí)翻身和局部皮膚按摩,有條件者可用氣墊床或翻身床,特別要注意保護(hù)骨突部位,使骨突部位懸空。并密切注意觀察皮膚的完整性,壓瘡早期呈暗紅色,彈性降低,繼而出現(xiàn)水泡,加強(qiáng)皮膚護(hù)理的同時(shí),并將水泡抽空,對于面積較大且組織壞死導(dǎo)致的褥瘡可按外科原則清潔創(chuàng)面。

3.2.2.8.3泌尿系感染。在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí),以生理鹽水250ml+慶大8萬單位定期沖洗膀胱,每天1次或2次,每周更換導(dǎo)尿管1次,防止尿道感染。

3.2.2.8.4應(yīng)激性潰瘍。脊髓損傷患者,創(chuàng)面大、加上手術(shù)治療及大量激素的應(yīng)用,可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能改變,消化功能紊亂而發(fā)生胃、十二指腸潰瘍、上消化道出血。因此術(shù)后治療應(yīng)給予消化道和粘膜保護(hù)藥,并避免或減少使用抗凝血藥物。

3.2.2.8.5植物神經(jīng)性高熱。高位脊髓損傷患者因失去交感神經(jīng)支配全身皮下血管擴(kuò)張、汗腺麻痹。因此體溫常出現(xiàn)異常,其中多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性高熱,極少數(shù)是低體溫[6]。植物神經(jīng)紊亂引起的高熱不同于感染性高熱,該類患者藥物降溫?zé)o效,主要靠物理降溫。冬季僅調(diào)整被子厚薄即可。夏天用冰袋放在雙腋下和腹股溝部位,并及時(shí)補(bǔ)充液體、食物和水分。

3.2.2.9康復(fù)期的功能鍛煉指導(dǎo):脊髓損傷程度不同,康復(fù)的速度也不一樣,但最佳時(shí)期多在術(shù)后3-6個(gè)月。早期(3個(gè)月內(nèi))以被動(dòng)鍛煉為主。按摩肌肉,伸屈踝關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)僵硬;中期(3-6個(gè)月)以主動(dòng)鍛煉為主,被動(dòng)為輔。鼓勵(lì)患者伸屈關(guān)節(jié),制定活動(dòng)量,最初每天伸屈關(guān)節(jié)60-200次;后期(即12個(gè)月后)殘余的癥狀再恢復(fù)相當(dāng)緩慢,需指導(dǎo)患者及家屬功能鍛煉的方法。促進(jìn)肢體保持在最佳狀態(tài),提高康復(fù)后的生活質(zhì)量[7]。

3.2.3患者的角色功能:患者要及時(shí)調(diào)整好自己的心態(tài)、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、樹立信心、積極接受和配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo),逐步掌握一些自護(hù)手段,如:能夠在床上大小便、會(huì)進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸、會(huì)正確使用拐杖、能夠在他人的協(xié)助下實(shí)施肢體功能鍛煉至逐漸自行實(shí)施肢體功能鍛煉等。同時(shí)還要學(xué)會(huì)如何改善對社會(huì)的非適應(yīng),較好地面對人生、面對生活和更好地重新適應(yīng)社會(huì)。

4.討論

Orem的自理模式共分成三個(gè)部分:自理模式、自理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論,并根據(jù)病人的自理狀況而規(guī)劃了三個(gè)護(hù)理系統(tǒng):既完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)。在護(hù)理系統(tǒng)理論中,明確了護(hù)理人員和病人應(yīng)承擔(dān)的角色和功能[2]。Orem認(rèn)為,人是一個(gè)具有不同自我照顧能力的整體,同時(shí)人的自理能力是可以通過后天學(xué)到的。它認(rèn)為護(hù)理是為預(yù)防和克服自理缺陷或?yàn)椴荒茏岳淼娜颂峁┑闹委熜宰岳韼椭?本質(zhì)是自理,只有當(dāng)個(gè)體自理的能力受限或缺失時(shí)才由別人給予幫助。同時(shí),Orem的自理理論認(rèn)為,在完成自理活動(dòng)時(shí)需要智慧、經(jīng)驗(yàn)及他人的指導(dǎo)和幫助[8]。

運(yùn)用Orem的自理理論護(hù)理脊髓損傷患者,在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)兩組患者和家人都存在有明顯的心理障礙,無法面對現(xiàn)實(shí)。在護(hù)理過程中通過有針對性地根據(jù)患者的心理變化規(guī)律進(jìn)行心理康復(fù)工作,運(yùn)用自理理論幫助患者順利度過心里危機(jī)期,順利回歸家庭和社會(huì)。

按照整體護(hù)理對脊髓損傷患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí),重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥,護(hù)理人員或家屬的補(bǔ)償較多,往往擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生而愿意幫病人代勞很多本該由其自己完成的工作,在很大程度上限制了患者主觀能動(dòng)性的發(fā)揮,容易養(yǎng)成其惰性情緒。這樣,不僅影響其康復(fù)的順利進(jìn)行,而且容易發(fā)生并發(fā)癥,甚至不利于其心理正?？祻?fù),對患者日后重返家庭及社會(huì)留下陰影。從(表1和表2可以看出),充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性、調(diào)動(dòng)其積極性、主動(dòng)參與到治療和護(hù)理工作中來,根據(jù)我們制定的康復(fù)計(jì)劃完成自己該完成的任務(wù),在預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥及便秘的發(fā)生等方面兩組病人有顯著差異(P

同時(shí),在我們的工作中,通過與患者進(jìn)行有效的溝通,患者認(rèn)為學(xué)習(xí)了Orem的自理理論后不僅學(xué)會(huì)了面對重創(chuàng)如何重新樹立信心、珍愛生命、找回自尊,還學(xué)會(huì)了思索如何改善其對社會(huì)的非適應(yīng),較好地面對人生、面對生活和更好地重新適應(yīng)社會(huì)。

Orem的自理理論強(qiáng)調(diào)人的自理能力,強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)在于增進(jìn)患者的自理實(shí)際能力,使患者從被動(dòng)接受治療、康復(fù)、護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)熟悉該理論的要點(diǎn),學(xué)會(huì)在不同的疾病階段和病人探討其角色任務(wù)。病人通過補(bǔ)償性護(hù)理,提高康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性和積極性,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果,減輕經(jīng)濟(jì)支出,恢復(fù)生理自理能力,提高生活質(zhì)量[9]。

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第5篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞： 護(hù)理健康教育  問題  對策

    隨著社會(huì)生活水平的提高，人們?nèi)缃癖冗^去任何時(shí)候都更加關(guān)注自身的健康。自1986年我國響應(yīng)WTO提出的全球戰(zhàn)略目標(biāo)號(hào)召后，衛(wèi)生部明確指出要在全國大力開展健康工作，醫(yī)院護(hù)理健康教育也得到了不同程度的開展。但是，筆者作為一名護(hù)理人員通過在臨床不斷地實(shí)踐，認(rèn)為在開展此項(xiàng)工作中還存在一些主要問題阻礙了護(hù)理健康教育的進(jìn)一步開展?，F(xiàn)分析如下：

    1  護(hù)理健康教育中存在的主要問題

    1.1 護(hù)士對開展護(hù)理健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不夠  由于受到長期存在的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，很多護(hù)士都認(rèn)為開不開展護(hù)理健康教育無關(guān)緊要，仍然只重視完成病人的常規(guī)治療及護(hù)理，未把此項(xiàng)工作列入到護(hù)理計(jì)劃重點(diǎn)中來。加之對護(hù)理健康教育未充分理解，對于其思想和行動(dòng)上應(yīng)受到的改變常常也是知其然而不知其所以然。

    1.2 實(shí)施方法不足

    1.2.1在實(shí)施過程中，由于疾病種類繁多，且每個(gè)病人的個(gè)體差異和經(jīng)歷更不相同，又存在護(hù)士缺編，往往習(xí)慣于把資料交給病人或家屬閱讀，或一味講解常規(guī)、單一的內(nèi)容，而未了解病人的真正需要。

    1.2.2目前，健康教育實(shí)施計(jì)劃單還沒形成一個(gè)完整的、科學(xué)的既反映出病人真實(shí)情況又具有教育內(nèi)容及效果，全國認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)格式，大多數(shù)護(hù)士直接面對病人的時(shí)間很少，卻花大量時(shí)間去寫是很不現(xiàn)實(shí)的。

    1.2.3在實(shí)施的整個(gè)過程中，未建立評價(jià)指標(biāo)，也無反饋信息。很多護(hù)士只注重對病人的單向灌輸，忽略了這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的雙向交流過程，病員的其他健康需求是否有遺漏，以致效果很難肯定。

    1.2.4護(hù)士健康教育相關(guān)理論缺乏，整體素質(zhì)低，健康教育融匯了哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和傳播學(xué)等多種學(xué)科的理論和技術(shù)，人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)不足，因而造成知識(shí)結(jié)構(gòu)缺乏，不能滿足患者需求，不能促進(jìn)健康教育的提高。

    1.2.5醫(yī)院支持條件有限  醫(yī)院管理系統(tǒng)雖一再強(qiáng)調(diào)健康教育，有時(shí)候也只停留在表面，而未具體關(guān)心其落實(shí)情況，是否有效地培養(yǎng)了健康行為，是否阻止了不健康行為的存在與發(fā)展。另外，后勤服務(wù)系統(tǒng)也未跟上，占用了護(hù)士與病人接觸的大量時(shí)間。在護(hù)理健康教育中，所需要的資料、設(shè)備、用具單一未能滿足病人需要，阻礙了病人的學(xué)習(xí)效率與效果。

  2  對策

    2.1提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，完成理念更新  在開展健康教育時(shí)，首先是觀念的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，以現(xiàn)代護(hù)理理論和整體護(hù)理觀作指導(dǎo)，明確護(hù)理健康教育的必要性，為此我們要更加宣傳教育力度，進(jìn)行多層次、多渠道的健康教育理論培訓(xùn)，使健康教育的思想觀植根于廣大護(hù)士思想中，認(rèn)識(shí)到此工作是護(hù)理工作的一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任。

    2.2加強(qiáng)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)  提高整體素質(zhì)，健康教育賦予護(hù)士多元化角色，由此我們必須強(qiáng)化在職培訓(xùn)，加大繼續(xù)教育力度，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)歷教育，新知識(shí)新技術(shù)大講座，讀書報(bào)告及專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，提高護(hù)士具有解決實(shí)際問題的能力。

    2.3改進(jìn)實(shí)施方法，提高教育質(zhì)量  有效地做好護(hù)理健康教育，最好應(yīng)用護(hù)理程序來進(jìn)行，從而使健康教育不僅成為一種宣傳手段，也成為護(hù)理治療手段，在實(shí)施過程中應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體差異及不同時(shí)期需要做好階段性教育，要把教育融入護(hù)理工作中，一邊做，一邊講，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些技巧，要多做少寫，把自己從繁瑣的書寫中解脫出來，更好地直接服務(wù)于病人，當(dāng)然護(hù)理書寫也需要解決和完善。在整個(gè)過程中，要根據(jù)制定的評價(jià)指標(biāo)及時(shí)評價(jià)彌補(bǔ)遺漏的問題，提高健康教育質(zhì)量。

第6篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] Orem自理理論； 重癥燒傷； SF-36健康量表； 生活質(zhì)量； APACHEⅡ評分系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R644[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2011)07（b）-055-03

The effect of Orem self-nursing theory on the quality of life in patients with major burns

ZHOU Jitao，HUANG Xiaojin，HAN Xiaoyan，F(xiàn)AN Kunwu，XIE Lihua

Department of Burn and Plastic Surgery, Shenzhen Second People's Hospital, Shenzhen 518035, China

[Abstract] Objective: To observe the effect of Orem self-nursing theory on the quality of life in patients with major burns． Methods: Twenty-five patients with major burns from our department as the study group，who guided by Orem self-nursing theory and the control group included 25 patients with major burns，who received conventional nursing care． APACHEⅡ was used to assess the severity of the patients at the beginning of the study, and SF-36 health scale was used to assess the patient's quality of life at the end ofthe study. Results: There were no significant differences between the age, gender, area of burns, knowledge degree and APACHE II scale between the two groups(P＞0.05). There was no difference between the RP scale between the two groups(P＞0.05), while the PF, GH, VT, SF, RE, MH scale in the study group were significantly higher than those in the control group(P

[Key words] Orem self-nursing theory；Major burn；SF-36 health scale；Quality of life；Acute physiology and chronic health evaluation

由于近年來燒傷救治技術(shù)有了長足的進(jìn)步，從而大大提高了燒傷患者的存活率，但重癥燒傷患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量仍不理想，如何有效提高其生存質(zhì)量已成為燒傷學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。運(yùn)用Orem自理理論護(hù)理對重癥燒傷患者生活質(zhì)量方面的相關(guān)研究目前仍然較少。筆者對重癥燒傷患者應(yīng)用Orem自理理論來指導(dǎo)患者的功能鍛煉，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1 一般資料

選自2008年4月～2009年8月我科收治的50例重癥燒傷患者作為研究對象，其中男 28例， 女22例；平均年齡（31.2±11.4）歲；受教育程度在初中及以上者31例，初中以下者19例?；颊邿齻娣e在60％～70％ 26例，70％～80％ 16例，80％～90％ 6例，90％以上者2例。醫(yī)?；颊?8例，自費(fèi)患者32例。隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組（對照組，n=25）和應(yīng)用Orem自理理論護(hù)理組（研究組，n=25）。兩組患者年齡、性別、燒傷程度、醫(yī)保支付率等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2研究方法

1.2.1 所有患者均給予燒傷科常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用Orem自理理論給予指導(dǎo)，即按Orem自理理論的要求，分期實(shí)施“完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)”，并定期對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)，調(diào)查患者對相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法的掌握情況。對照組只給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理干預(yù)半年。

1.2.2 兩組患者均用“急性生理和慢性健康評分系統(tǒng)Ⅱ”（APACHEⅡ)評價(jià)患者燒傷之初病情的嚴(yán)重程度。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)結(jié)束時(shí)以“SF-36健康量表” 比較兩組患者的生存質(zhì)量。

1.2.4 記錄兩組患者的基線資料：年齡、性別、文化程度、燒傷原因、燒傷面積及住院時(shí)間。

1.2.5 自護(hù)學(xué)說的具體應(yīng)用：①完全補(bǔ)償系統(tǒng)：大面積燒傷的發(fā)生，病情均屬危重狀態(tài)，極易在早期即合并低血容量性休克以及發(fā)生多臟器衰竭，此時(shí)的患者需要絕對臥床以配合各項(xiàng)搶救措施的實(shí)施，因此患者本人無法自護(hù)，缺失自理能力。這個(gè)階段的患者護(hù)理組根據(jù)“完全補(bǔ)償系統(tǒng)”的要求，進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)包括：給予心理護(hù)理以緩解、消除患者的緊張、焦慮及恐懼心理；放置患側(cè)肢體于功能位；對創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，防止創(chuàng)面肌肉因?yàn)殚L時(shí)間受到壓迫而發(fā)生壞死，并防止褥瘡的發(fā)生。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)：大面積重癥燒傷患者在度過休克期之后，生命體征較為穩(wěn)定，這個(gè)階段一般要分步進(jìn)行切痂植皮等手術(shù)操作。在植皮術(shù)結(jié)束后，為了防止新植皮瓣移位、脫落，要求患者相對臥床休息；此外，手術(shù)后創(chuàng)面引起的疼痛也會(huì)嚴(yán)重影響患者的自護(hù)能力。根據(jù)“部分補(bǔ)償系統(tǒng)理論”，對患者進(jìn)行適宜的護(hù)理及指導(dǎo)，主要包括指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)及新陳代謝，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)；每6小時(shí)使患者翻身1次，以提高植入皮片的成活率；護(hù)士對患者主動(dòng)活動(dòng)的方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)對患者關(guān)節(jié)功能鍛煉情況進(jìn)行指導(dǎo)?？偠灾?，患者處于這個(gè)階段時(shí)，研究組應(yīng)該根據(jù)患者個(gè)體差異，制訂不同“部分補(bǔ)償護(hù)理”個(gè)體計(jì)劃。③ 支持教育系統(tǒng)：大面積燒傷患者后期存在的主要問題為燒傷產(chǎn)生的嚴(yán)重瘢痕增生及術(shù)后康復(fù)鍛煉問題，嚴(yán)重的瘢痕增生可以對機(jī)體正常的功能活動(dòng)產(chǎn)生較大影響，同時(shí)患者也會(huì)因?yàn)轳：鄣拇嬖谧员靶睦?，面對這一特殊階段的患者，研究組根據(jù)“支持教育系統(tǒng)”的要求采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：關(guān)注患者的心理健康，幫助消除患者的自卑等不良情緒，樹立起回歸社會(huì)的信心；患者后期功能鍛煉相當(dāng)重要，護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握后期功能鍛煉的具體方法，比如用彈力繃帶包扎新愈合的部位后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；有頭頸部燒傷的患者，指導(dǎo)其休息時(shí)采用頸部輕度過伸位，以防止頸部瘢痕組織的過度增生；為促進(jìn)肘部功能康復(fù)可以進(jìn)行肘部的伸展、旋轉(zhuǎn)等適度運(yùn)動(dòng)。對患者進(jìn)行健康教育與宣教，向患者講解介紹可以減少瘢痕增生的理論、技術(shù)和相關(guān)藥物。

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2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)結(jié)束時(shí)兩組患者生活質(zhì)量評分比較，在“SF-36健康量表”的八個(gè)維度中，除生理職能（RP）評分在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，生理功能（PF）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）評分研究組均高于對照組（P＜0.01或P＜0.05），而軀體疼痛（BP）評分研究組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果詳見表2。

3 討論

生活質(zhì)量定義為個(gè)體在不同價(jià)值體系和文化背景下，與個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)、期望及個(gè)體所關(guān)心的事物等有關(guān)的生存狀況體驗(yàn)；生活質(zhì)量是適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代健康觀的需要而產(chǎn)生的新一代健康指標(biāo)，已廣泛用于各種疾病的臨床研究[1]。眾所周知，燒傷對患者個(gè)體來說不僅意味著皮肉的損傷，而且都會(huì)帶來心理和精神的嚴(yán)重創(chuàng)傷，后者主要指因?yàn)闊齻够颊弋a(chǎn)生的心理異常及精神障礙[2]。急性生理和慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHE）自誕生以來，就一直被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療[3]。臨床醫(yī)生用此評估方法來了解危重患者病情的嚴(yán)重程度，選擇正確的治療方案，判斷患者的預(yù)后，評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，是目前臨床ICU中應(yīng)用最廣泛、最權(quán)威的評分系統(tǒng)，近5年來，也較多地應(yīng)用在國內(nèi)、國外的護(hù)理領(lǐng)域[4]。本文用APACHE Ⅱ評分系統(tǒng)評定兩組患者入組之初的病情，未見明顯差異。

“SF-36生命質(zhì)量量表”是由美國研究者所開發(fā)的具有普適應(yīng)用價(jià)值的測定量表[5]，其在世界范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用亦說明其具有較高的信度、效度以及實(shí)用性。本量表由36項(xiàng)條目構(gòu)成，健康變化（HT）條目用于對健康狀況總體變化的主觀感覺作出評價(jià)，僅含1個(gè)條目，因此單獨(dú)計(jì)算。而其余的條目均由8個(gè)維度：生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、活力（VT）、總體健康（GH）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）、精神健康（MH），分別對生命質(zhì)量的8個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，得分范圍為0～100分，得分高說明生活質(zhì)量好。有研究表明[6-7]，SF-36量表對不同程度燒傷患者生命質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，具有良好的信度及效度。研究發(fā)現(xiàn)[1]，燒傷面積、燒傷深度和部位、年齡、燒傷后時(shí)間的長短、心理因素等影響燒傷患者的生活質(zhì)量。合理的創(chuàng)面處理和組織重建、及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)、有效的訓(xùn)練和其他康復(fù)療法、家庭支持、美沙酮等藥物的合理運(yùn)用等措施可提高患者的生活質(zhì)量。

Orem自理理論最早于1971年由美國護(hù)理專家奧倫提出[8]，理論的基本概念為“為了維持自我的生命、健康和舒適而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)”。根據(jù)患者病后導(dǎo)致的自理能力缺失的程度，把康復(fù)護(hù)理分為“完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、輔助教育支持”三個(gè)部分。運(yùn)用該理論指導(dǎo)燒傷患者的護(hù)理方面的研究尚不多見。大面積燒傷患者通常身體及心理均遭受到嚴(yán)重傷害，病程及康復(fù)鍛煉中，總會(huì)不由自主地強(qiáng)化自己作為患者的角色，從而隱藏起了自己的潛能。自理學(xué)說所強(qiáng)調(diào)必要的護(hù)理介入并非對患者進(jìn)行過于主動(dòng)的干預(yù)，只是為了提高其自我照顧的能力。本研究中，筆者將自理學(xué)說應(yīng)用于大面積燒傷患者的護(hù)理中，促使患者由被動(dòng)接受治療護(hù)理的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)行自我護(hù)理，幫助調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。護(hù)理過程中，患者通過主動(dòng)學(xué)習(xí)從而掌握了許多疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)技能，在不同的程度上增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的自信心[9]，減輕了依賴性。護(hù)理過程中，護(hù)理人員針對患者不同時(shí)期的病情和護(hù)理“缺失”的程度等個(gè)體化差異制定個(gè)體化措施[10-11]，并根據(jù)Orem自理理論“完全補(bǔ)償性、部分補(bǔ)償性護(hù)理及支持教育”等內(nèi)容的要求。在“SF-36健康量表”的八個(gè)維度中，除生理職能(RP)評分在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，生理功能(PF)、總體健康(GH)、活力(VT)、情感職能(RE)、社會(huì)功能(SF)、精神健康(MH)評分研究組均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），而軀體疼痛(BP)評分研究組低于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道有類似的結(jié)果。

綜上所述，作者認(rèn)為將Orem自理理論應(yīng)用于大面積燒傷患者的護(hù)理，可有效地提高患者的生活質(zhì)量。

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第7篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；母嬰同室；應(yīng)用

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深化，臨床護(hù)理服務(wù)模式也在不斷轉(zhuǎn)變。母嬰床旁護(hù)理是在母嬰同室內(nèi)為分娩后的產(chǎn)婦及新生兒提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、臍帶護(hù)理和臀部護(hù)理，新生兒注射及母嬰健康宣教等。母嬰床旁護(hù)理的實(shí)施最大限度地滿足了產(chǎn)婦、新生兒和家庭的需求；減少了年輕人初為父母的不安和焦慮；減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；降低了產(chǎn)科因母嬰分離核對的出錯(cuò)率；融洽了護(hù)患關(guān)系。母嬰床旁護(hù)理是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容。我科利用母嬰床旁護(hù)理新生兒及產(chǎn)婦，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月―2015年1月我院住院分娩產(chǎn)婦3000余例，平均年齡29.5歲，平均孕周為39.6周；自然分娩 2320例，剖宮產(chǎn)680例；

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 應(yīng)具備的條件

①護(hù)士具備熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)操作技能，有較強(qiáng)的敬業(yè)精神及人際溝通能力。②環(huán)境：病室每天通風(fēng)2次，每次15 min～30 min，溫度26℃～28℃，濕度50%～60%。

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③管理：減少陪護(hù)探視人數(shù)，配備足夠數(shù)量的護(hù)士；

1.2.2 健康宣教

①講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸、早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳及新生兒含接姿勢，教會(huì)產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。②現(xiàn)場指導(dǎo)并給產(chǎn)婦及家屬示范新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理的方法，邊做邊講解，鼓勵(lì)家人動(dòng)手參與；講解新生兒喂養(yǎng)、新生兒黃疸等方面的基本知識(shí)，使家人更加科學(xué)地育兒。③出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理、出院后飲食、新生兒預(yù)防接種及家庭回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明、母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

2 實(shí)施效果

通過母嬰床旁護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦身心需求有了更加全面的了解，使責(zé)任護(hù)士更加深入細(xì)致地觀察新生兒的一般情況，有針對性地制訂并實(shí)施護(hù)理措施。在與產(chǎn)婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識(shí)，母嬰床旁護(hù)理的開展督促護(hù)士更加主動(dòng)、自覺地學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)和護(hù)理操作技能，更加注重知識(shí)的積累和更新，可以形成良好的學(xué)習(xí)氣氛[1]。

3 討論

3.1 母嬰床旁護(hù)理提高了對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)及整體護(hù)理質(zhì)量

母嬰床旁護(hù)理變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦各方面有完整的了解和觀察，改變了以往“以疾病為中心”的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士增強(qiáng)了“以人為本”的整體護(hù)理理念，責(zé)任護(hù)士提高了實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的能力。

3.2 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平

在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)了解全面，專業(yè)操作技術(shù)熟練。為了勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士只有不斷充實(shí)自我，才能贏得產(chǎn)婦及家屬的信任和肯定。

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)理滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系

通過母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦近距離、無間隙地感受到責(zé)任護(hù)士對母嬰的重視和愛護(hù)，使她們產(chǎn)生安全感和信賴感。同時(shí)，產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)教育與家人共同參與的過程，促進(jìn)了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的理解和配合，融洽了護(hù)患關(guān)系。

3.4 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，保證了醫(yī)療護(hù)理安全

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，減少了差錯(cuò)事故，提高了產(chǎn)婦的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛，從而保證了醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理是一種新的發(fā)展趨勢，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。

通過母嬰床旁護(hù)理，使產(chǎn)婦及家屬對疾病知識(shí)及基本的新生兒護(hù)理知識(shí)有一定了解，增加了產(chǎn)婦與責(zé)任護(hù)士之間的溝通與交流的機(jī)會(huì)，有利于產(chǎn)婦的身心健康。通過臨床調(diào)查，產(chǎn)婦對床旁護(hù)理感到滿意，最大限度地實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦、新生兒和家庭的需求，提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。

第8篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

1 臺(tái)州護(hù)士學(xué)?！≌憬∨R海市　317000　2 臨海市第一人民醫(yī)院　浙江省臨海市　317000

【摘　要】隨著教育體制改革的逐漸深入，在教育領(lǐng)域尤其是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，PBL 教學(xué)法的應(yīng)用越來越廣泛，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)活動(dòng)中，因?yàn)榻虒W(xué)目標(biāo)的明確性和教學(xué)體系的完整性，而廣受護(hù)理專業(yè)教學(xué)人員的歡迎。本文從PBL 教學(xué)法的角度出發(fā)，結(jié)合心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)授課的實(shí)際，對PBL 教學(xué)法用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行深入的研究和探討。

關(guān)鍵詞 PBL 教學(xué)法；心內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)活動(dòng)

心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)因?yàn)樽陨硌芯亢妥o(hù)理的病癥比較特殊，所以在教學(xué)活動(dòng)中始終找不到切入點(diǎn)對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，PBL教學(xué)法以護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的問題為基礎(chǔ)，聯(lián)系護(hù)理活動(dòng)中的理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)，將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐問題緊密的聯(lián)系在一起，成功的解決了心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的問題。

1 PBL 護(hù)理教學(xué)授課的內(nèi)容

1.1 護(hù)理教學(xué)授課前的預(yù)習(xí)

在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，教師運(yùn)用PBL 教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，首先根據(jù)心內(nèi)科的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)特點(diǎn)，選擇出具有典型特點(diǎn)的典型病例，并針對這一典型病例設(shè)置符合學(xué)生理解能力和醫(yī)護(hù)水平的護(hù)理問題，將這一系列的關(guān)于護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容提前打印出來，分發(fā)給護(hù)理學(xué)生讓學(xué)生針對提綱中提出的典型病例，進(jìn)行相關(guān)資料的收集和整理，并結(jié)合所學(xué)的護(hù)理知識(shí)對典型病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和梳理。

1.2 護(hù)理教學(xué)授課方法

在運(yùn)用PBL 教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐時(shí)，首先要明確教學(xué)實(shí)踐主題，教師引導(dǎo)學(xué)生對典型病例的相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓一位學(xué)生就自己搜集的典型病例相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，其他學(xué)生針對這一學(xué)生的介紹進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)過這樣的一個(gè)介紹形式，典型病例的相關(guān)資料基本就能介紹全面，讓學(xué)生對典型病例有一個(gè)理論上的系統(tǒng)全面了解，教師再針對典型病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)合護(hù)理學(xué)知識(shí)的技能講述，讓學(xué)生在理論聯(lián)系實(shí)際中全面認(rèn)識(shí)心內(nèi)科護(hù)理活動(dòng)[1]。

2 PBL 護(hù)理教學(xué)授課的效果

在運(yùn)用了PBL 教學(xué)方法進(jìn)行一段時(shí)間的心內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)活動(dòng)之后，通過教學(xué)成績統(tǒng)計(jì)和相關(guān)的問卷調(diào)查，學(xué)生普遍表示在運(yùn)用了PBL 教學(xué)方法后，以前覺得無從下手的心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，現(xiàn)今突然找到了學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)，學(xué)生能夠根據(jù)教學(xué)活動(dòng)中出現(xiàn)的典型病例進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的鏈接和組網(wǎng)，讓學(xué)生對心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)開始有一個(gè)嶄新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)意志，讓學(xué)生意識(shí)到心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)并不困難，是可以學(xué)會(huì)的，從而愿意投入到心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐中來。

3 PBL 護(hù)理教學(xué)授課的體會(huì)

3.1 運(yùn)用PBL 教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 提供給護(hù)理學(xué)生一個(gè)自由的學(xué)習(xí)氛圍在PBL 教學(xué)方式的影響和指導(dǎo)下，學(xué)生從枯燥的課堂教學(xué)中解放出來，可以有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)與其他學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的交流，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性空前提高，提高了心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率。

3.1.2 認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中團(tuán)隊(duì)合作的重要性在PBL 教學(xué)方法的指導(dǎo)下，學(xué)生可以基于同一個(gè)典型病例進(jìn)行病例相關(guān)資料的搜集和整理，在這一過程中學(xué)生之間的配合與合作會(huì)起到重要的推動(dòng)作用。[2]

在PBL 教學(xué)方法的指導(dǎo)下，教師和學(xué)生都能合理的利用最先進(jìn)最全面的護(hù)理知識(shí)資源，在雄厚的病例相關(guān)資料的支持下進(jìn)行典型病例的護(hù)理知識(shí)講學(xué)，在這種教學(xué)形式下，教師能夠脫離學(xué)生理解能力和病例相關(guān)資料的缺乏限值，進(jìn)行不受限制的護(hù)理知識(shí)教授，學(xué)生也可以在雄厚的護(hù)理相關(guān)知識(shí)的支持下，對教師的典型病例護(hù)理知識(shí)教授進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的理解，可以大幅度的提升心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)成效[3]。

3.2 運(yùn)用PBL 教學(xué)方法的局限性

3.2.1 實(shí)際的問題缺乏系統(tǒng)性

在PBL 教學(xué)方法的指導(dǎo)下，心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的教授，都是通過一個(gè)個(gè)典型病例進(jìn)行的，相關(guān)的知識(shí)體系都圍繞著病例來展開和構(gòu)建，所以在這樣的形式下教授出來的學(xué)生，對于心內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際問題解決能力都較強(qiáng)，但是對心內(nèi)科護(hù)理缺乏一個(gè)系統(tǒng)全面的學(xué)科認(rèn)識(shí)。

3.2.2 對環(huán)境要求較高

PBL 教學(xué)方式要想高效的實(shí)施，就一定離不開相關(guān)系統(tǒng)的支持，這些支持系統(tǒng)包括學(xué)生網(wǎng)上查詢資料的大型電子閱覽室、學(xué)生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學(xué)方法對這些教育環(huán)境的要求是比較高的，這就導(dǎo)致了PBL 教學(xué)方法應(yīng)用的成本上升，很多地區(qū)學(xué)校因?yàn)榻虒W(xué)環(huán)境的限制無法開展PBL 教學(xué)活動(dòng)，或者導(dǎo)致PBL教學(xué)方法的應(yīng)用達(dá)不到設(shè)計(jì)的效果[4]。

3.2.3 缺乏有效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在PBL 教學(xué)方法指導(dǎo)下的心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，是圍繞著問題來進(jìn)行的，所以教學(xué)活動(dòng)中的主要形式，就是學(xué)生的資料搜集和教師與學(xué)生之間，基于典型病例的護(hù)理知識(shí)交流，這一形式下學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)只有教師通過觀察得出的感性結(jié)果，整個(gè)教學(xué)環(huán)境中缺乏一個(gè)量化的評價(jià)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致在對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行評價(jià)時(shí)缺乏評價(jià)依據(jù)，無法對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)作出有效的評價(jià)，影響了學(xué)習(xí)活動(dòng)的管理效率。

4 結(jié)論

PBL 教學(xué)方法，在心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)教學(xué)活動(dòng)中，極大的提升了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化了護(hù)理課程的教學(xué)效果，經(jīng)過護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的驗(yàn)證，被證明是一種行之有效的教學(xué)方法，在護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中教師要積極結(jié)合教學(xué)實(shí)際，進(jìn)行揚(yáng)長避短的教學(xué)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗. PBL 模式與LBL 模式相結(jié)合在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[D]. 山東大學(xué),2013.

[2] 周丹丹. 護(hù)理專業(yè)學(xué)生對PBL 認(rèn)知、態(tài)度及與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的相關(guān)研究[D]. 中南大學(xué),2012.

第9篇：護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 自護(hù)模式；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理程序；非治療性自理需要

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）01-107-02

The application of self-care model in the high quality nursing service

LI Hong FANG Xin HE Yan ZHOU Leigui

Xinle Municipal Hospital in Hebei Province, Xinle 050700, China

[Abstract] Objective To discuss provide high quality nursing services clinical nursing mode. Methods In the orthopaedic ward use Mr Rem self-care theory to the high quality service. Results Use the theory of self-care to the high quality nursing service improved patient satisfaction, the quality of nursing and nurses' comprehensive quality. Conclusion Use the theory of self-care to the high quality nursing service, realized the patient-centered care idea, the nurse with highly responsible attitude for patients，the whole offer whole professional care, make the nurse to its own value，protect with satisfacation improved.

[Key words] Self-care model; High quality nursing service; Nursing program; Non-therapeutic self-care needs

我院自2010年5月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，在摸索中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作模式，提升、延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的護(hù)理服務(wù)新目標(biāo)。我院骨科于2011年1月引入了奧瑞姆自護(hù)理論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)將具體做法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科由骨病組、創(chuàng)傷組兩個(gè)治療組組成。實(shí)際開放床位56張。護(hù)理人員14人，其中護(hù)士長1人；年齡22～43歲；工作年限1～22年；學(xué)歷：本科1人、大專11人、中專2人；職稱：主管護(hù)師4人、護(hù)師4人，護(hù)士6人。

1.2 護(hù)理人員對自護(hù)模式的認(rèn)知情況

對我院骨科14名在職護(hù)士采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查，即發(fā)即收發(fā)放14份，收回14份。結(jié)果顯示：本科學(xué)歷護(hù)士對自護(hù)模式的知曉率為100%，大專為40%，中專為50%；中級(jí)職稱護(hù)士對自護(hù)模式的知曉率為75%，初級(jí)為40%。護(hù)士獲取自護(hù)模式知識(shí)的途徑有本科段《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》[1]教科書13%，醫(yī)學(xué)雜志34%，網(wǎng)絡(luò)查詢53%。14名護(hù)士都希望了解并運(yùn)用自護(hù)模式為患者服務(wù)。

1.3 方法

（1）科室全員培訓(xùn)奧瑞姆自護(hù)理論的相關(guān)知識(shí)，樹立護(hù)理目標(biāo)是最大限度地恢復(fù)患者的自理能力。通過學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念，護(hù)理不是單純地完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理及治療，而是要教會(huì)患者自理，護(hù)理工作的目的最終是提高患者的自理能力[2]。

（2）科室全員培訓(xùn)自理技能及基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，以滿足患者的自理需要或調(diào)整患者的自理能力。

（3） 系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，細(xì)化健康教育內(nèi)容，根據(jù)患者疾病的轉(zhuǎn)歸，提供適時(shí)的健康教育。

（4）以自理理論為框架的護(hù)理工作方法 ①評估 患者來院后，熱情接待，從患者及家屬進(jìn)入你的視線開始，即進(jìn)入對患者和家屬的評估階段。在此階段，運(yùn)用Barthel指數(shù)評定表對患者進(jìn)行自理能力的評估，同時(shí)必須評估家屬提供滿足患者自理需求的能力，以便使他們參與護(hù)理活動(dòng)，盡快幫助患者達(dá)到自理[1]。②設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，計(jì)劃護(hù)理方案 通過以上評估結(jié)果，確定采取何種護(hù)理系統(tǒng)?；颊咴诩膊〉哪骋惶囟〞r(shí)期所產(chǎn)生的自理缺陷，需要護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況，通過完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)和支持教育來滿足患者自理需求，并制定具體詳細(xì)的護(hù)理措施及計(jì)劃，將計(jì)劃告知患者和家屬，鼓勵(lì)其參與護(hù)理活動(dòng)，尤其評估出院后仍不能自理的患者，更應(yīng)鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，教會(huì)家屬滿足患者自理需要的基本技能，以提高出院后患者的生活質(zhì)量。③護(hù)理系統(tǒng)的實(shí)施與調(diào)整 根據(jù)計(jì)劃對患者實(shí)施護(hù)理，依據(jù)患者當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況不斷調(diào)整完善護(hù)理方案，并為患者及家屬適時(shí)做好健康教育，提供健康知識(shí)和自我照顧的技能，啟發(fā)和指導(dǎo)患者積極關(guān)注自我，使護(hù)、患、家屬成為恢復(fù)自護(hù)能力的伙伴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員滿意度比較

2.2 護(hù)士考核成績比較

3 討論

運(yùn)用自護(hù)模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了醫(yī)患滿意度及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。有研究[3]表明，自我護(hù)理不僅可以幫助患者調(diào)整其不良生活行為向健康轉(zhuǎn)變，在疾病狀態(tài)下的自我管理還可延緩病情進(jìn)展、避免并發(fā)癥，從而提高患者生活質(zhì)量。必要的護(hù)理介入是為了幫助患者提高自我護(hù)理的能力，自理的培養(yǎng)和發(fā)揮是尊重人尊嚴(yán)的表現(xiàn)。運(yùn)用自護(hù)模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，使患者得到了最佳的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和自我尊嚴(yán)的保持，同時(shí)轉(zhuǎn)變了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是“洗頭、洗腳”工程的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[4]。采用自護(hù)模式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，使護(hù)、患、家屬成為滿足患者非治療性自理需要的合作伙伴關(guān)系，而護(hù)士從單獨(dú)的被動(dòng)執(zhí)行者角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)為患者及家屬提供健康知識(shí)及自理技能的執(zhí)行者、教育者、協(xié)調(diào)者等多重角色，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了護(hù)士工作的思維模式。為了更好地向患者及家屬提供健康知識(shí)和自理技能，護(hù)士由過去的被動(dòng)工作、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，護(hù)士自身價(jià)值得到體現(xiàn)，工作滿意度提高，工作質(zhì)量及綜合素質(zhì)也相應(yīng)提高。通過利用自護(hù)理論開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，深化了“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，落實(shí)了對患者的整體護(hù)理，改善了臨床護(hù)理服務(wù)，拓展了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)半徑，使護(hù)理由院內(nèi)延伸到院外，使護(hù)理活動(dòng)更具有個(gè)體性和針對性，全面提高了醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平[5]。

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