預防醫(yī)療糾紛和處理條例精選(九篇)

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第1篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

隨著人們法律意識的增強，如何正確引導患者及其家屬依法保護自己的權(quán)益，成為解決醫(yī)療糾紛的一個關鍵問題。首先，應完善相關的法律、法規(guī)，同時對違法事件應依法嚴肅處理，決不姑息，以保障醫(yī)務人員的安全。其次，要加強新聞媒體對醫(yī)療糾紛的導向作用，加強法制宣傳，引導人們用法律手段解決醫(yī)療糾紛；同時，要鼓勵患者及家屬用科學的態(tài)度對待醫(yī)療糾紛，要使人們明白，現(xiàn)代的醫(yī)學不是萬能的，要客觀的面對醫(yī)療結(jié)果。

醫(yī)療機構(gòu)要用正確的態(tài)度處理醫(yī)療糾紛

醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的建設。醫(yī)務人員要樹立全心全意為病人服務的宗旨，堅決杜絕有悖于職業(yè)道德的行為，同時要加強人文關懷，以病人為中心，加強同患者的溝通能力，加強醫(yī)生的責任感。

加強醫(yī)護人員業(yè)務水平，規(guī)范醫(yī)療行為。①只有醫(yī)護人員的業(yè)務水平不斷地提高，才能使治療過程符合科學的要求，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。②醫(yī)務人員在工作中一定要遵守診療技術(shù)操作常規(guī)和各項規(guī)章制度。北京醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室自2001年9月1日起鑒定的88例醫(yī)療事故爭議案中，有23例定為醫(yī)療事故，醫(yī)療事故發(fā)生的原因主要是違反診療技術(shù)操作常規(guī)和各項規(guī)章制度，其中違反診療技術(shù)操作常規(guī)的有16例，違反規(guī)章制度的有7例[1]。③醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)療文獻及相關資料的管理。根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系，及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”，即醫(yī)療糾紛案件適用舉證責任倒置。舉證責任倒置后，醫(yī)療機構(gòu)在訴訟過程中，必須要重視證據(jù)材料的收集，更好地為自己舉證；因此，醫(yī)療機構(gòu)只有在日常工作中加強醫(yī)療文獻及相關資料的管理，才能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時拿出充分的證據(jù)，使醫(yī)療糾紛得到客觀的處理。

醫(yī)療機構(gòu)不要和患者或其家屬盲目“私了”。根據(jù)《民法》和《醫(yī)療事故處理條例》，出了醫(yī)療糾紛，可以協(xié)商解決，也就是通常所說的“私了”，但前提是醫(yī)院確實有過錯，需要承擔責任，《醫(yī)療事故處理條例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。如果醫(yī)院為了維護自己的聲譽或害怕患者無理取鬧，無論自己是否有過錯，簡單地同患者或其家屬進行“私了”，就會助長社會中一些不正常現(xiàn)象，不利于依法辦事。

充分發(fā)揮醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能

《醫(yī)療事故處理條例》第二十條規(guī)定了醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能，使醫(yī)學會成為醫(yī)療糾紛中聯(lián)系患者及醫(yī)療機構(gòu)的樞紐。但是，一些醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬不愿進行醫(yī)療事故鑒定；還有一些患者及家屬進行完市級、省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后，不服鑒定結(jié)果，要求到中華醫(yī)學會進行鑒定；更有甚者，在中華醫(yī)學會進行完鑒定后，依舊在醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門擾亂秩序，嚴重影響了政府部門的工作。只有確立醫(yī)學會在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的權(quán)威性，才能充分發(fā)揮醫(yī)學會的鑒定職能，緩解醫(yī)療糾紛中醫(yī)患之間的矛盾。

醫(yī)學會所進行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定缺乏權(quán)威性，主要原因有：①醫(yī)學會和衛(wèi)生行政部門有著密切的聯(lián)系，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)多為非營利性醫(yī)院，是政府舉辦的，易使患者及其家屬對鑒定結(jié)果產(chǎn)生不信任感。②醫(yī)學會的職權(quán)范圍過窄。在醫(yī)療糾紛中，最主要的法律依據(jù)就是病歷、化驗單、各種醫(yī)學影像等醫(yī)學資料，《條例》中規(guī)定，負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會可以向雙方當事人調(diào)查取證，但在實際工作中，醫(yī)學會只是被動地接受醫(yī)療機構(gòu)或患者提供的醫(yī)學資料，其中很多材料的真實性不能保證，而醫(yī)學會無權(quán)也無能力鑒別醫(yī)學文獻的真?zhèn)?，使鑒定的時間被拖延，鑒定的結(jié)果也大打折扣。所以，醫(yī)學會應該爭取在第一時間拿到第一手資料，并在醫(yī)療糾紛前對雙方當事人進行詳細的調(diào)查，在對醫(yī)療資料真?zhèn)斡袪幾h時，可委托司法機構(gòu)對醫(yī)療資料進行鑒別，以保證鑒定結(jié)果的真實性。③由于多數(shù)醫(yī)療糾紛都涉及到醫(yī)學專業(yè)知識，而在一個省、市內(nèi)，本專業(yè)的知名人士可能相互間都比較熟悉，這往往在一定程度上影響鑒定的結(jié)果，這種現(xiàn)象在大醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時更常見。④鑒定專家缺少相關的法律知識。鑒定專家組在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時就是像法官審理案件一樣，不僅要考慮到醫(yī)療技術(shù)上的問題，更要有縝密的邏輯分析、準確把握法律法規(guī)的內(nèi)涵和主旨[2]。

為了加強醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)威性，為了使醫(yī)學會組織醫(yī)鑒工作走上法制化軌道，很多醫(yī)學會進行了嘗試和探索：①有的醫(yī)學會和法院聯(lián)合制訂了法院和醫(yī)學會委托和受理醫(yī)療事故爭議的統(tǒng)一規(guī)定；②一些醫(yī)學會對法院委托的鑒定，請法院主審法官旁聽鑒定會；③有的醫(yī)學會與司法機關建立了多條溝通渠道，使鑒定更符合司法要求[3]。

改變衛(wèi)生行政部門職能

長期以來，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院，又管醫(yī)院，在這種制度下，醫(yī)療糾紛很難得到公平的解決，為此，新的《條例》規(guī)定由醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。但在實際工作中，醫(yī)學會與衛(wèi)生行政部門又有著密切的聯(lián)系。所以，衛(wèi)生行政部門一定要給醫(yī)療機構(gòu)及負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會獨立依法處理醫(yī)療糾紛的權(quán)力，才能為徹底解決醫(yī)患之間的矛盾創(chuàng)造有利條件，保證社會長期穩(wěn)定的發(fā)展。

衛(wèi)生行政部門要引導醫(yī)療機構(gòu)加強業(yè)務能力和道德規(guī)范教育，做到以預防為主，爭取把可預防的醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。同時，衛(wèi)生行政部門還要引導醫(yī)療機構(gòu)同保險部門的合作，建立一套行之有效的醫(yī)療事故保險機制，使醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由保險公司出面協(xié)調(diào)、解決醫(yī)療糾紛，給予相應賠償，從而緩解醫(yī)患之間的矛盾。

參考文獻

1 李賢仁，王芳，劉海英，等.88例醫(yī)療事故鑒定案例分析.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(12)：734-736.

第2篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

摘 要 近年來，隨著患者法律意識、維權(quán)意識和自我保護意識的不斷提高，對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高，而醫(yī)務人員的意識相對淡薄，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備簡陋，制度不完善，管理不到位等多種原因，從而引起醫(yī)患矛盾的激化，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生越來越多，醫(yī)療糾紛發(fā)生原因越來越復雜，索賠金額越來越多；致使醫(yī)生對醫(yī)療糾紛防不勝防，醫(yī)療環(huán)境越來越惡劣。要不斷改進醫(yī)療糾紛的防范措施和增強醫(yī)務人員的安全、責任教育，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

關鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療糾紛原因 防范措施

On the township hospital medical malpractice common causes and preventive measures

Ran Maoyan，Dai Qiang

Yinjiang county Canxi town hospitals of Tongren city，Guizhou Province，555208

Abstract In recent years，with the continuous improvement of patient awareness of the law，rights awareness and self-protection awareness，the quality of medical services have become increasingly demanding，but relatively weak awareness of the medical staff，plus township hospitals poorly equipped，the system is imperfect，management is not in place a variety of reasons，which led to the intensification of conflicts between doctors and patients to make more and more medical disputes occur，so that medical malpractice occurs more complex，more and more amount of the claim；led doctors medical malpractice defense does not even prevent，prevent medical disputes more difficult，the medical profession increasingly harsh environment.We want to continue to improve preventive measures and medical malpractice enhanced security，responsibility to educate medical personnel，and promote primary health care institutions sustained，healthy and stable development.

Key words Ownship hospitals；Reason of medical malpractice；Precautions

2003-2012年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的13起醫(yī)療糾紛，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決，最終申請醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，到法院進行司法鑒定的不足1/4。婦產(chǎn)科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，藥物不良反應占0.07%，公共衛(wèi)生突發(fā)事件糾紛占0.07%，預防接種不良反應占23%，醫(yī)護因素占23%，各科發(fā)生醫(yī)療糾紛情況如下：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血1例，剖宮產(chǎn)術(shù)后紗布殘留體腔1例，人工流產(chǎn)術(shù)后紗布滯留陰道1例，低分子右旋糖苷過敏1例，連硬麻醉意外致糾紛1例，公共衛(wèi)生突發(fā)事件急救糾紛1例，骨科手術(shù)1例，接種乙肝疫苗致鈣化上皮瘤1例，接種乙腦疫苗耦合結(jié)核性腦膜炎1例，接種麻疹疫苗致亞急性硬化性全腦炎1例，醫(yī)生工作過失行為引發(fā)糾紛1例，護士操作不規(guī)范引發(fā)糾紛1例，醫(yī)患溝通障礙引發(fā)糾紛1例。

常見醫(yī)療糾紛原因

醫(yī)務人員方面原因：①醫(yī)德素養(yǎng)差：據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)有醫(yī)療糾紛原因70%是醫(yī)務人員的職業(yè)行為所致，主要有醫(yī)務人員態(tài)度不好或解釋不同而引起；醫(yī)務人員的語言不當；由于第三者的挑撥引起；不遵守醫(yī)院保護制度，忽視病員的心理變化出現(xiàn)的不良后果而造成；出具假證明或不實的假條；醫(yī)務人員在對病員診療過程中，缺乏責任感和同情心；少數(shù)的醫(yī)生作風拖拉；有的醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。②工作中失職：有些是因為醫(yī)務人員在工作，未盡到職責，出現(xiàn)打錯針、用錯藥、開錯刀、輸錯血的情況，或者因為疏忽大意所發(fā)生手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等情況[1]。③技術(shù)原因：對于一些早期癥狀不典型或者不明顯的疾病，容易被漏診，或者因為對一些不常見的疾病認識欠缺，容易出現(xiàn)誤診情況；或者并未充分認識到某些疾病的嚴重性，未預測到病情急劇變化甚至危及生命，因此事先未向家屬說明病情進展情況，如果患者突然死亡，這種情況下家屬并沒有思想準備，因此易于產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，這種醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因應歸結(jié)為技術(shù)方面的原因。需要外科治療的患者通常情況下發(fā)病急且病情危重，多采用手術(shù)治療，還要爭分奪秒，如果在時間緊迫的條件下不能夠慎重的選擇手術(shù)方案而貿(mào)然動刀，不遵守操作規(guī)范，難以保證手術(shù)的效果和安全性。

意外情況：醫(yī)學實踐是一個十分復雜的過程，在診療過程中有些變化是能夠防范的，但有也存在一些難以預測并且不可控的情況。例如：診斷性檢查、藥物注射或麻醉過程中，有些患者可發(fā)生心搏-呼吸驟停而死亡。

患者方面原因：最常見的是患者及其家屬缺乏醫(yī)學知識，對疾病的復雜性認識不足，或?qū)︶t(yī)療規(guī)章制度不理解或理解不準確而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其他：如社會方面的原因促成或?qū)е碌姆轻t(yī)療糾紛。這類糾紛多見于工傷事故或交通事故以及傷害案件轉(zhuǎn)嫁而成的情況。

醫(yī)療糾紛防范措施

加強社會主義醫(yī)德教育：社會主義醫(yī)德的宗旨是防病治病，救死扶傷，全心全意為患者服務。對廣大醫(yī)務人員進行社會主義醫(yī)德教育，樹立社會主義醫(yī)療職業(yè)道德是預防醫(yī)療糾紛至關重要的一環(huán)。

加強學習、宣傳教育，提高業(yè)務水平：嚴格遵守技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。醫(yī)療安全的根本保證是醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院應加強醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，鞏固基礎理論和基礎知識、加強基本技能學習，提高業(yè)務素質(zhì)和綜合服務能力。對廣大病員及其家屬也必須進行醫(yī)學常規(guī)知識的宣傳教育，加強醫(yī)患溝通效果，使他們了解在醫(yī)療過程中病員享有哪些權(quán)利，同時應履行哪些義務[2]。

加強病歷管理，確保病歷質(zhì)量：病歷是醫(yī)生病情分析及處理過程的全面記錄，是具有法律作用的醫(yī)療檔案。最高人民法院2002年4月頒布的《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以及2002年9月1日出臺的《醫(yī)療事故處理條例》，加強了病歷的法律地位，成為醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故明確責任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[3]。因此，病歷的書寫一定要規(guī)范、及時和完整，并且要客觀、真實和準確，不能發(fā)生隨意涂改現(xiàn)象?；颊甙Y狀、體征、檢查結(jié)果及處理措施應及時記錄。實施重要檢查、操作或手術(shù)前應告知患者要承擔的風險，需要患者或委托人簽字認可。嚴格執(zhí)行病歷管理制度，可減少甚至避免醫(yī)療糾紛。

加強法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)：增強法律意識，明確醫(yī)療糾紛的法律責任及醫(yī)患關系的法律地位，有利于保障醫(yī)療安全，積極防范醫(yī)療糾紛[4]。醫(yī)務人員法律意識淡薄，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員，如不了解患者享有知情權(quán)，未向患者告知而引發(fā)醫(yī)療糾紛；不重視病歷記錄及保存，證據(jù)意識缺乏；不遵循操作規(guī)范，而僅憑臨床經(jīng)驗進行各項操作，缺乏依法行醫(yī)觀念，造成醫(yī)療事故發(fā)生。《中華人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、醫(yī)療舉證責任倒置的有關規(guī)定等法規(guī)，醫(yī)務人員應該定期組織學習這些相關法規(guī)和政策。嚴格堅持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點評會，使醫(yī)務人員從中汲取教訓，做到嚴格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

參考文獻

1 龍典，何珂.診療失誤與處理實用全書[M].北京：金城出版社，1999：57.

2 王傳蓋，李博.最新醫(yī)療糾紛防范與處理務實全書[M].北京：警官教育出版社，1998：48.

第3篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

醫(yī)療糾紛的增多有深刻的社會和體制原因。人們對醫(yī)療服務質(zhì)量要求越來越高的同時，對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值往往也過高。而現(xiàn)有的醫(yī)學水平有限，醫(yī)療過程本身風險很高，不確定因素也多。在患者及家屬維權(quán)意識不斷增強的情況下，一旦治療不能達到他們所預期的效果，醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性就很大。

醫(yī)院對策：預防為先

“現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛處理難度大大增加了?！鄙綎|省立醫(yī)院醫(yī)務部的任勇說出了醫(yī)院的普遍感受。面對新的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度，為了省卻事后處理的麻煩，各醫(yī)院紛紛采取預防性措施。

各家都將醫(yī)療事故發(fā)生率作為考核獎懲的重要指標，與醫(yī)生及其所在科室的利益掛鉤。針對患方對醫(yī)方在診治前的告知不到位有很多不滿的情況，醫(yī)院將告知制度的健全作為預防醫(yī)療糾紛的重要舉措，醫(yī)院要求醫(yī)護人員在治療前一定要將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外情況等全部向患者說明。山東省立醫(yī)院還專門組建了醫(yī)療安全管理科，在醫(yī)療糾紛處理難度日漸加大的情況下，醫(yī)院需要一批既懂政策法律、又懂醫(yī)學，還要有人際關系協(xié)調(diào)能力的人來專門處理醫(yī)療糾紛。

病歷復印：“保駕”病歷安全

《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，患者有權(quán)復印或復制病歷資料。依據(jù)條例制訂的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》也規(guī)定：嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。這些規(guī)定使原本被醫(yī)療機構(gòu)緊緊捂住的重要證據(jù)得以公開，醫(yī)院想對病歷惡意修改不再輕而易舉。記者在山東省立醫(yī)院醫(yī)務部看到，一張指引病人前往復印病歷的指示被貼在顯要位置。其他一些醫(yī)院也都為病人復印病歷提供了方便。

舉證倒置：一家歡喜一家愁

最高人民法院在關于《醫(yī)療事故處理條例》的司法解釋中規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定采用舉證倒置原則。這意味著在醫(yī)療事故鑒定中，如果醫(yī)方不能證明自己的診療與患者的損害后果沒有因果關系，將承擔事故責任。對此，醫(yī)患雙方的反應可謂“一家歡喜一家愁”。這一“緊箍咒”一時難以被醫(yī)院接受。

“患者普遍對醫(yī)院亂檢查、醫(yī)療費用高不滿意。可因為舉證倒置，醫(yī)療機構(gòu)不得不增加一些檢查項目。比如說有的醫(yī)院做個小手術(shù)還給患者做艾滋病毒檢測等。醫(yī)院的苦衷在于，萬一病人真的有艾滋病而事先沒有查出，事后患者再將病因推給醫(yī)院呢?”山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)務處處長劉志清說。

于群賢向記者介紹了一個案例。一位患者因頸部淋巴結(jié)腫大在當?shù)乜h醫(yī)院做活檢，手術(shù)后感覺肩部疼痛，右臂不能正?；顒印；颊哒J為是大夫在手術(shù)中誤傷腋神經(jīng)所致。山東省醫(yī)學會組織的鑒定會上，醫(yī)院為了證明手術(shù)并沒有給患者造成損傷，竟偷偷跟蹤患者，并將其騎自行車買菜時右臂自如活動的畫面錄下。

評論：構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關系

第4篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

日前，由湖北省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生協(xié)會主辦、中國人保湖北省分公司協(xié)辦的湖北省醫(yī)療責任保險研討會在武漢市召開。會議預測，國內(nèi)醫(yī)療責任保險市場一直沒有取得突破性進展的堅冰，將隨著新的《醫(yī)療事故理處條例》9月1日正式實施而被打破，整個醫(yī)療責任保險市場即將迎來“春天”。而在此前后，北京、浙江、山東等地的醫(yī)療衛(wèi)生部門、保險公司也都紛紛就醫(yī)療責任保險問題進行專題研討，力圖借9月1日正式實施《醫(yī)療事故處理條例》的“東風”，全面開拓醫(yī)療責任保險市場。

據(jù)了解，國務院曾經(jīng)于1987年頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》，對當時歷史條件下的醫(yī)療糾紛處理、維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益起到了積極作用。但隨著我國社會、經(jīng)濟的發(fā)展，各種新的醫(yī)療技術(shù)、設備、藥品的廣泛應用，人民群眾法制觀念的日益增強，醫(yī)療責任糾紛案件近年來大幅度上升，《醫(yī)療事故處理辦法》已經(jīng)難以適應新形勢的需要。根據(jù)中國消費者協(xié)會統(tǒng)計，2001年全國消費者對醫(yī)療和藥品的投訴共17246件，比上一年增加3891件，增幅近三成。除醫(yī)療事故外，因醫(yī)方提供的設備、技術(shù)、藥品、服務、醫(yī)療費增加等引起的醫(yī)療糾紛大量增加，并成為消費者投訴的十大熱點之一。而湖北省衛(wèi)生部門近3年受理的200多起醫(yī)療事故糾紛案件中，有關醫(yī)療責任的糾紛也達到90％以上。為此，國務院法制辦公室會同衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療事故處理條例》，將于今年9月1日正式在全國施行。

與《醫(yī)療事故處理辦法》相比，修改后的《醫(yī)療事故處理條例》

    一是擴大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。不僅包括醫(yī)務人員過失行為，而且包含了醫(yī)療機構(gòu)過失，并明確醫(yī)療事故的過錯原則，將醫(yī)療事故劃分為四個等級。

    二是保證了醫(yī)療事故處理的公開、公平、公正、及時、便民原則。條例規(guī)定醫(yī)療事故鑒定改由醫(yī)學會主持，并明確了醫(yī)療事故民事賠償項目和標準。

三是加大了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的責任。條例規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)應當制訂預防、處理醫(yī)療事故的預案，發(fā)生醫(yī)療事故后要及時處置，減輕醫(yī)療事故的損害，明確了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員應當履行的告知義務及要求，規(guī)定病歷資料書寫、保管、復印、封存以及相關證據(jù)的保存要求。四是賦予患者更多的權(quán)利。如發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，患者可以復印或復制本人的有關病歷資料等。

新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，使患者權(quán)益得到了更多的法律保護，醫(yī)療機構(gòu)將在醫(yī)療訴訟案中面臨更多的責任和風險。相關人士預測，按照新的賠償標準，醫(yī)療機構(gòu)在不久的將來可能會迎來一個索賠的高峰。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)改革的逐步深化，醫(yī)療機構(gòu)將逐步向市場化方向發(fā)展，成為自負盈虧、自擔風險的經(jīng)營實體。為了減少自身的經(jīng)營風險，醫(yī)療機構(gòu)將采取措施，化解和轉(zhuǎn)移醫(yī)療責任風險。從國外醫(yī)療同行的經(jīng)驗來看，投保醫(yī)療責任險是簡單、有效的解決方法。

醫(yī)療責任保險，又稱為醫(yī)療職業(yè)責任保險或醫(yī)療職業(yè)保險。它主要承擔醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員在診療護理活動中，因執(zhí)業(yè)過失或疏忽造成患者人身損害而依法應承擔的民事賠償責任。據(jù)了解，在歐美地區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任保險幾乎高達100％，醫(yī)療責任保險幾乎已與醫(yī)生的職業(yè)生涯融為一體。

醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任保險，一方面，可以及時轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院和醫(yī)護人員的從業(yè)風險。醫(yī)院在發(fā)生醫(yī)療糾紛后可以通知保險公司，由保險公司出面處理相關的問題，并在盡量短的時間內(nèi)，使患者獲得保險賠償，從而使醫(yī)院免受經(jīng)濟損失，保持經(jīng)營的穩(wěn)定和營業(yè)秩序的正常。

另一方面，可以解除醫(yī)療機構(gòu)后顧之憂，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)務人員可以從繁多的醫(yī)療糾紛案件中解脫出來，專心致志地提高自身的醫(yī)療水平，從而提高醫(yī)院信譽和市場競爭力。

目前，我國的醫(yī)療責任保險市場正處在一個起步階段，受保險條款和保險意識的制約，整個醫(yī)療責任保險市場還沒有獲得長足發(fā)展?？上驳氖?，為配合新的《醫(yī)療事故處理條例》

第5篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

（科室整改備案）

一、發(fā)生原因

1、病人方面因素(1)患者對專業(yè)醫(yī)學常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預料的問題時，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務人員的技術(shù)水平進行懷疑、抱怨。(2)患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進行司法處理。

2、醫(yī)院責任方面的原因(1)、與患者缺乏有效的溝通。對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認識不足，預后估計不充分，病情交代不夠，患方思想上無準備，一旦發(fā)生病情變化，病人家屬不能接受;(2)、醫(yī)療技術(shù)水平有待提高?；A知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實，對疾病的認識不足;(3)、病歷書寫不規(guī)范。病歷中反映不出上級醫(yī)生的水平，對疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預后判斷、及時可能出現(xiàn)的嚴重后果，家屬的要求和意見在病歷里不能體現(xiàn)，不能很好地保護自己。

二、整改意見：(1)、不斷提升醫(yī)療水平。狠抓醫(yī)務人員的“三基”“三嚴”訓練，夯實業(yè)務建設基礎，組織醫(yī)務人員加強學習、提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平；(2)、加強醫(yī)患溝通。加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會導致糾紛的發(fā)生；(3)、提高醫(yī)療風險防范意識。加強法律法規(guī)學習，增強法律意識，學會利用法律的武器來保護自己，同時要求依法行醫(yī)，照章辦事，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、預防措施

（1）.轉(zhuǎn)變服務觀念。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善服務態(tài)度，加強責任心，建立良好的醫(yī)患關系。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務人員必須切實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風。醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴重副作用的藥物以盡到事前告知之義務;對于病情治療的愈后狀況之措辭應較為謹慎，不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾;解釋病情時，應統(tǒng)一口徑后，方可向病人家屬解釋，醫(yī)療人員應該站在病人的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認他們已經(jīng)正確了解所要傳達的訊息。

（2）.嚴格執(zhí)行查對制度。重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴格按規(guī)范進行診療操作，醫(yī)護人員要把查對意識和醫(yī)療責任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)護人員的基本素質(zhì)。

（3）.健全病案管理制度。嚴格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理的真實記錄，當發(fā)生糾紛時，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。病歷是醫(yī)護人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用，是進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，必使醫(yī)院處于舉證不力的境地。因此，各醫(yī)務人員要嚴格規(guī)范書寫病歷，特別是病歷書寫中常見的問題。各種醫(yī)療文件應按照有關規(guī)定詳細記錄、及時完成，特別嚴格履行告知義務、搶救、會診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（4）.醫(yī)護人員應增強法律意識。由于全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識大大增強，當前的現(xiàn)狀是：一方面，個別醫(yī)務人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務人員對目前所處的法律環(huán)境認識不清，缺乏法律意識，從而不能很好地維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

第6篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫(yī)務人員法律意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領導小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協(xié)調(diào)相關職能科室工作。各科室成立相應的醫(yī)療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責任、技術(shù)、服務”不到位而導致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關規(guī)定，對負有直接責任及間接責任的醫(yī)務人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調(diào)患者為自己著想。三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應急預案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責人組織醫(yī)務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務科、護理部不定時抽查醫(yī)務人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的 物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟負擔等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規(guī)章制度的基礎上，要狠抓落實，經(jīng)常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病>:請記住我站域名/

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責任感強、業(yè)務水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務科從臨床科室業(yè)務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質(zhì)檢干事，專職負責病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進行科學的管理。每周

三進行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學習新技術(shù)，新業(yè)務，不斷更新知識，把握學科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫(yī)務工作的需要，并預防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關醫(yī)療法律知識的崗前培訓，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務準入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務在我院的實施，必須經(jīng)過嚴格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務審批表報醫(yī)務科，醫(yī)務科組織院學術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓，醫(yī)務人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關。因此強化醫(yī)務人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。古代醫(yī)學之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務人員服務標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務人員服務態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務人員提出要求之前，醫(yī)務人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

第7篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

1醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

社會因素、醫(yī)療因素，患者及家屬都是引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素。在此著重談一談與醫(yī)務工作者關系密切的醫(yī)療因素，在臨床醫(yī)療過程中常存在一些引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患：

1.1不執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)看診醫(yī)師負責制不落實，主要表現(xiàn)個別急診病人無病歷、會診無記錄；收住病人的首次病程記錄、住院病歷、出院小結(jié)的主訴、病史記錄常出現(xiàn)矛盾；各項檢查資料的診斷、時間等內(nèi)在關系不一致；個別醫(yī)生推收病人，重要技術(shù)操作實行之前未簽名；不執(zhí)行三級醫(yī)師制度，個別醫(yī)生把自己分管床位當做自己權(quán)力范圍，不向上級醫(yī)師請示。

1.2不執(zhí)行術(shù)前制定的手術(shù)方案在施行手術(shù)過程中，隨便改變手術(shù)部位：如某醫(yī)院例1，有位患者，手術(shù)通知書是下肢手術(shù)，上臺后手術(shù)醫(yī)師認為是小手術(shù)，違章先行上肢手術(shù)，接著下肢，術(shù)中出現(xiàn)出血性休克，引起右下肢缺血性肌攣縮。例2，有位患者因車禍致右髕骨、脛腓骨開放性骨折，股骨閉合性骨折，手術(shù)通知單方式是施行髕骨、脛腓骨手術(shù)，但術(shù)者上臺后為顯示自己的實力，行股骨骨折內(nèi)固定術(shù)，結(jié)果下不了臺。

1.3責任心不強，醫(yī)德醫(yī)風不良造成漏診、誤診在就診過程中不重視物理檢查，不望診、不聽診、不觸診、不叩診；管床醫(yī)師對自己分管的病人不做仔細檢查，對病情發(fā)展不認真思考研究；如某醫(yī)院例1：有位顱腦外傷病人，經(jīng)搶救后急診清醒，訴“胸部疼痛”，管床醫(yī)師既不照片，也不認真進行檢查分析，認為是“胸部軟組織挫傷”后病人疼痛加重。病人一再要求拍片示“肋骨骨折”；例2：一股骨頸骨折病人，門診擬“腰椎間盤突出”收住院，主治醫(yī)師接診病人，科主任查房二次，做了CT，磁共振，腰椎檢查，住院多天后最后從照片確診“股骨頸骨折”轉(zhuǎn)外科治療。

1.4不執(zhí)行有關處方規(guī)定開大處方有些醫(yī)生為了單純追求處方提成，不是根據(jù)病情需要開藥，基本是問病開藥，也不做相關的診療物理檢查，造成病人及家屬意見大，經(jīng)濟負擔很重。

1.5醫(yī)護人員在執(zhí)行工作過程中，對制度不落實，發(fā)錯藥，輸錯液體現(xiàn)象時有發(fā)生。

2提高病案管理質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛的保證

2.1做好病歷的終末質(zhì)檢，確保病案質(zhì)量醫(yī)療訴訟舉證最主要的依據(jù)是病案，病案的質(zhì)量顯得尤為重要，對出院病歷歸檔病案室后，加強終末病歷的質(zhì)量檢查工作，對入庫前的每一份病歷均進行認真、仔細檢查，對不合格的病案堅決退回科室，限期修正完善，確保每一份病案質(zhì)量都是合格的、優(yōu)秀的，有效預防醫(yī)療差錯事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從實質(zhì)上提高了病案質(zhì)量。

2.2建立健全病案管理制度為加強病案管理質(zhì)量，必須建立一整套病案管理制度，如：各類病案管理人員的工作職責，出院病案借閱制度等，使每一份病案從出院結(jié)賬到病案室的回收、登記、整理、消毒、ICD-10編碼、電腦錄入、裝訂、上架、歸檔都有一套嚴格的簽收、核對制度，從而徹底杜絕病案的丟失。

2.3做好病案的復印及封存病歷的保管工作因醫(yī)療糾紛發(fā)生時，當事人或家屬要求封存病案，病案室應按照有關規(guī)定協(xié)助上級部門對病歷進行封存，并負責將封存病歷存放、保管。自2002年新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，要求復印病歷資料的人數(shù)越來越多，對復印病歷的人員，將按照有關規(guī)定，提供相關證明資料進行認真審核后，才將允許復印的客觀病歷內(nèi)容復印后加蓋復印章并做好登記。

2.4樹立良好職業(yè)道德，做好窗口服務工作病案室工作以前主要對內(nèi)負責本院醫(yī)療、科研、教學病歷調(diào)閱之需，內(nèi)部員工大多數(shù)了解工作程序和要求，所以工作容易開展。目前對外接待工作多于對內(nèi)，主要為病歷需求者要求辦理查詢、復印病歷。病案室不屬于患方的直接治療部門，但當患者對醫(yī)院的治療、護理、收費等不滿時，可將不滿的情緒發(fā)泄到我們病案室的工作人員身上，此時我們每位工作人員，從某種意義上來說要充當“救火”隊員的角色，我們就應注意觀察患者和家屬表情，在工作過程中要特別注意語氣技巧，認真傾聽患者的抱怨，多向患者解釋，加強與患者、家屬的溝通，化解醫(yī)患矛盾和不必要的誤解，做到協(xié)調(diào)人際關系、平息矛盾，從而維護醫(yī)院的聲譽和形象，使患方心情由不好變好，心情好的更好，讓他們滿意而歸。

3提高醫(yī)療管理質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛的關鍵

3.1各臨床科室必須重視醫(yī)療安全，建立防范醫(yī)療衛(wèi)生糾紛事故責任制；認真貫徹落實各項規(guī)章制度和有關文件，結(jié)合本科室實際，認真組織醫(yī)護人員進行醫(yī)療安全和實行醫(yī)院感染等管理的全員教育，加強法律知識學習，增強法律意識和自我保護意識；對新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等內(nèi)容，必須認真學習理解，并貫徹執(zhí)行，吸取教訓，查找科室引發(fā)醫(yī)療糾紛及事故的隱患，防范于未然。

3.2科室領導要把工作重點放在醫(yī)療質(zhì)量管理上，狠抓“三基“，“三嚴”的教育和訓練，不斷提高醫(yī)務人員的思想和技術(shù)素質(zhì)，增強醫(yī)務人員的服務意識，樹立“質(zhì)量第一、服務第一”思想。學習掌握好與患者溝通的藝術(shù)和技巧，加強年青醫(yī)生的臨床技能訓練，提高工作責任心和責任感。

3.3完善各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作常規(guī)的落實。做到制度管人，凡開展新技術(shù)、新項目、新醫(yī)療法、施行大型手術(shù)等，必須向上管理部門報告、審批；搶救急、危、重病人，應按急診有關規(guī)定先搶救病人，需緊急手術(shù)時施行手術(shù)，不能強調(diào)先交費，先交按押金等手續(xù)，以免延誤搶救時機。

第8篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

[關鍵詞]急診；醫(yī)療安全管理；醫(yī)療糾紛；防范

臨床分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件是因為各種因素所引起的，包括患者期望值較高、醫(yī)院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導致醫(yī)療糾紛事件的主要原因，急診科則是發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對患者進行治療時，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護理人員。護理人員是醫(yī)生的主要助手，在對患者進行急診搶救和護理時，護理人員的責任非常重要。要想讓急診搶救的質(zhì)量得以保證，就需要護理人員加強急診搶救的準備工作，通過嫻熟的技術(shù)和最快的速度，為急診搶救護理工作打下良好基礎。要想實現(xiàn)上述要求，護理人員就需要對相關的安全管理知識進行不斷學習，進而讓護理效果得以及時提高。除此之外還應加強相關的研究工作，加強醫(yī)療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫(yī)療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫(yī)院經(jīng)濟損失減少，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。該研究主要分析了急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料對該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發(fā)生的17例醫(yī)療糾紛事件進行回顧性分析。男性患者、女性患者人數(shù)分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡，沒有傷殘病例；5例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責任，12例醫(yī)療糾紛事件不存在醫(yī)療損害責任。1.2方法選擇統(tǒng)計方法來收集和分析醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況、處理情況、系統(tǒng)分布、賠償費用以及賠付情況等，并利用自制表格來進行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來進行數(shù)據(jù)分析和處理。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發(fā)生急診醫(yī)療糾紛事件17起，發(fā)生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內(nèi)科10例，其他科室3例；5例為重大醫(yī)療事故。3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因為沒有護送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴格執(zhí)行相關的規(guī)范規(guī)程等原因所導致的。2.2死亡醫(yī)療糾紛事件的分析17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄。2.3醫(yī)療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫(yī)療糾紛事件中，9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解解決。

3討論

分析本研究結(jié)果顯示，17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄；3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因為沒有護送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴格執(zhí)行相關的規(guī)范規(guī)程等原因所導致的；9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解解決。研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因、結(jié)果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，應及時反思醫(yī)療糾紛事件，特別是反思醫(yī)療機構(gòu)自身在救治過程中所導致醫(yī)療糾紛的原因，包括醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量以及內(nèi)部管理等，還是因為其他原因所引起的。醫(yī)護人員在實際的醫(yī)療活動中，應對死者或者受到傷害的患者保持負責人的態(tài)度，將醫(yī)療機構(gòu)的工作職責當成工作出發(fā)點，進而讓醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低，讓醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保持健康和穩(wěn)定。如果存在原因不明的現(xiàn)象，則應實施尸檢，堅持公正和公平的原則，公開進行處理，讓社會輿論的壓力有效降低，讓后續(xù)暴力事件的發(fā)生幾率降低[2]。尸體檢驗是現(xiàn)階段是死者的死亡原因進行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結(jié)果當成證據(jù)，并呈現(xiàn)在法庭上。特別是最近幾年，因為我國大部分醫(yī)療機構(gòu)的臨床病理尸檢頻率降低，同時臨床醫(yī)患糾紛和事故等增加，對社會造成了非常嚴重的不良反應，因此更應加強尸體檢驗的意識[3]。值得注意的是，要想有效減少醫(yī)療糾紛事件，應不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時應不斷擴展法律意識。部分時候，因為醫(yī)院害怕過于主動會因此承擔法律訴訟或醫(yī)療糾紛的風險，所以醫(yī)院在對某些事件進行處理時常常選擇和平處理的態(tài)度，然而結(jié)果卻并沒有從本質(zhì)上解決漏診、誤診以及誤治等問題[4]。但是按照我國《侵權(quán)責任法》的相關條例可知，醫(yī)院在考慮到服務質(zhì)量問題的基礎上，不會主動進行尸體檢查，所以醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率非常高。另外部分家屬因為對治療效果存在較高的期望值，特別是對于部分“專業(yè)醫(yī)院”“好醫(yī)院”“大醫(yī)院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現(xiàn)問題就可能因為存在較大的落差而出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛事件；除此之外我國存在傳統(tǒng)的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會在一定程度束縛人們，同時也是現(xiàn)實事件和普遍理念的矛盾。所以現(xiàn)階段患者和醫(yī)院之間的關系非常緊張，是因為多種因素所導致的；例如醫(yī)務人員缺乏工作責任心，在對負責者進行尋找時，醫(yī)院表現(xiàn)得不聞不問，不及時處理或者缺乏明確的處理態(tài)度；另外醫(yī)院為了自身利益對相關責任人比較偏袒；在患者治療期間，醫(yī)護人員的服務態(tài)度比較冷漠等。所以應從服務質(zhì)量方面來對醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的導火索、基本原因和核心原因等進行認真分析。針對以上問題，醫(yī)院首先應將醫(yī)療糾紛事件當成出發(fā)點，對臨床解剖能力進行不斷提升，并對經(jīng)驗進行不斷總結(jié)；除此之外在委托尸檢方面，醫(yī)院應加強學習，將委托尸檢當成學習通道，對臨床解剖經(jīng)驗進行不斷提升。其次醫(yī)院應加強人才的培養(yǎng)工作，讓生命科學的發(fā)展更加穩(wěn)定，并分析和討論死亡案例，將患者當成醫(yī)療活動開展的中心，對治療活動中的全面性、合理性和細致性進行不斷提升，加強患者家屬的交流溝通，讓社會矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應加強管理，對防范意識進行強化。對于急診來講，應堅持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問題，關注高危疾病患者和高危人群，加強溝通，加強手術(shù)的把關，加強培訓工作，讓醫(yī)護人員的醫(yī)療糾紛防范意識提高。具體的防范措施如下。①組建醫(yī)療安全管理組織機構(gòu)，通過分析醫(yī)療糾紛事件，對急診科管理進行不斷強化，將院長作為組長或者負責組織，組員則應選擇社交能力和溝通能力較強的專業(yè)人員，進而形成存在質(zhì)量安全管理體系的委員會，對醫(yī)療安全管理的相關工作進行全面負責，對急診科進行監(jiān)控、管理和培訓，并有效協(xié)調(diào)患者和醫(yī)院的關系。②制定科學和和完善的檢查制定，并對責任性質(zhì)進行明確，同時通過手術(shù)分級審批來實現(xiàn)，進而來對急診科各級醫(yī)師的實施范圍進行明確，并對其進行有效約束，讓手術(shù)控制在合理范圍內(nèi)，不能進行越級性的處理。例如針對重大手術(shù)可能導致的糾紛，應在事前進行上報、討論、分析和審批，之后實施常規(guī)性檢查、病情討論、家屬簽字、手術(shù)開展等。③制定科學和合理的討論制度，針對醫(yī)療安全隱患和醫(yī)療糾紛隱患，進行開會討論，對其中的原因進行分析，明確相關責任，通過探討和分析相關的原因，在對相關的改進措施進行明確。另外還應制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現(xiàn)的暴力事件有效減緩，通過解釋和協(xié)調(diào)，讓患者能更好理解醫(yī)院。除此之外還應對醫(yī)護人員的整體素質(zhì)和技術(shù)水平進行不斷提升，特別是醫(yī)務人員的防范意識和法制觀念，讓其工作責任心增強。④有關糾紛的賠償，醫(yī)院在對規(guī)定和制度進行明確的同時，還應設定事故等級、明確責任和原因，來對賠償范圍進行劃分，對賠償額度進行設置；除此之外還需要考慮商業(yè)保險以及醫(yī)療保險等因素；積極尋找第三方調(diào)解機構(gòu)的協(xié)助，讓賠償風險降低；另外還應對醫(yī)療糾紛事件的處理程序進行評估，讓直接沖突能有效減少，通過對醫(yī)療活動的過失情況進行評估，對患者家屬進行具有說服力和有證據(jù)的解釋，對醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因進行逐漸了解，之后經(jīng)過協(xié)調(diào)來對糾紛事件進行進一步的協(xié)調(diào)處理；對于醫(yī)院來講，應配置常年在職的專業(yè)法律顧問，經(jīng)常進行教育、指導和協(xié)調(diào)，讓醫(yī)務人員明確自身的權(quán)利和義務，通過法律約束，對糾紛進行主動的處理和回應，讓醫(yī)療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫(yī)院的各個臨床科室中，急診科是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的一個科室，針對這一特點，醫(yī)院應加強醫(yī)療法規(guī)的認知，并對醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范化管理，加強安全管理，最終來對醫(yī)療糾紛事件進行有效預防和控制，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率，讓醫(yī)療質(zhì)量提高，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，促進醫(yī)院健康和穩(wěn)定的發(fā)展。

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第9篇：預防醫(yī)療糾紛和處理條例范文

從國務院2002年的《國務院關于醫(yī)療事故處理條例》來看，醫(yī)療糾紛在行政處理上，較之其1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》，更加趨于規(guī)范化、合法化、科學化。特別是在保護患者受到醫(yī)療事故損害獲得賠償是權(quán)利方面，是大有進步的。但是對于如何保證患者行使權(quán)利的保障措施，該條例中并未作出具體規(guī)定，患者的權(quán)利在不能行使時，應該如何處理，這在時間中都沒有辦法予以解決。

2《侵權(quán)責任法》中關于醫(yī)療損害舉證責任的規(guī)定有損受害患者

一方的利益2010年7月1日出臺的《侵權(quán)責任法》雖然全面規(guī)定了新的醫(yī)療損害責任的救濟規(guī)則，建立了一元化的醫(yī)療損害救濟制度，對醫(yī)療損害責任制度進行了成功的改革，較好地處理了受害患者、醫(yī)療機構(gòu)和全體患者的利益關系平衡。但是，《侵權(quán)責任法》中仍然還存在著一些不完善的地方，特別是在證明過錯歸責原則體系中，將違法行為、損害事實、因果關系和過錯四個要件的舉證責任都一股腦地交給了受害患者一方，而僅僅在第五十八條規(guī)定了三種法定的過錯推定的情形，但其還是需要患者對這三種情形的存在承擔舉證責任。這在現(xiàn)今受害患者與醫(yī)療機構(gòu)之間對醫(yī)療資訊的掌握存在嚴重不對稱的情況下，有損受害患者一方的利益。事實上，受害患者一方也很難承擔起全部的舉證責任。其具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1）患者不具備醫(yī)療知識，無法提供醫(yī)療機構(gòu)是否存在“過錯”的證明，訴訟雙方地位明顯不平等。由于在通常情況下，患者及其家屬都不具備醫(yī)療方面的知識，對醫(yī)療過程中的診療護理常規(guī)不甚了解。因此在發(fā)生醫(yī)療事故時，讓其提出證明醫(yī)療機構(gòu)存在過錯以及與損害事實有因果關系的證據(jù)，是有很大難度的。特別是面對專業(yè)技術(shù)性極強的醫(yī)療機構(gòu)一方，患者舉證不能或舉證不利的弱勢地位更顯突出。2）醫(yī)療機構(gòu)拒絕提供或者提供不利患者一方的病歷資料時，患者無法實現(xiàn)舉證權(quán)利。在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，對過錯的認定常常是案件爭議的焦點，所以往往需要通過有鑒定資質(zhì)的機構(gòu)做出法醫(yī)學鑒定來作為判定過錯、劃分責任的依據(jù)。而在法醫(yī)學鑒定中最重要的依據(jù)就是醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷。但是，現(xiàn)實中醫(yī)療機構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療侵權(quán)糾紛后，為規(guī)避責任，往往拒絕或者提供不利于患者一方的病歷資料。對此，患者卻無法約束和控制，使其舉證權(quán)利無法得以實現(xiàn)。而由于沒有證據(jù)或者證據(jù)不充分，從而使鑒定機構(gòu)做出不利于患者的結(jié)論，結(jié)果導致敗訴，嚴重損害了患者的合法權(quán)益。3）醫(yī)療機構(gòu)篡改、銷毀、隱匿對自身不利的病歷資料時，患者難以承擔舉證責任。由于病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要依據(jù)，也是醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中是否存在“過錯”的重要證明。因此，提供客觀真實、全面詳細的病歷資料，對醫(yī)療損害責任的確定具有關鍵作用?？捎捎诨颊呓邮茚t(yī)療機構(gòu)診療過程的全部資料一般都在醫(yī)療機構(gòu)手中，因而在醫(yī)療糾紛的鑒定和訴訟過程中，醫(yī)療機構(gòu)利用其優(yōu)勢，只提供對自身有利的病歷資料，不提供或篡改、銷毀、隱匿對自身不利的病歷資料的現(xiàn)象時有發(fā)生[2]。而讓患者對病歷的篡改、偽造負有舉證責任，這無疑又給患者的訴訟維權(quán)提出了一個難題。除非患者方非常及時地復制病歷，否則醫(yī)療方進行了篡改與偽造后，患者方對病歷的篡改、偽造行為的舉證幾乎不可能。

3法律法規(guī)對醫(yī)療鑒定機構(gòu)規(guī)定不統(tǒng)一