新生兒黃疸護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選擇2012年2月至2013年4月我院產(chǎn)科出生的88例新生兒病理性黃疸患者作為研究對(duì)象，其中，男43例，女45例，早產(chǎn)兒26例子，足月兒62例；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)59例。所有患兒中，出現(xiàn)黃疸時(shí)間：24小時(shí)以內(nèi)19例，1-2天45例，2-7天24例。膽紅素功能下降者24例，膽汁排泄障礙者19例，膽紅素生成過多者45例，所有患兒入住我院均多表現(xiàn)為面目局部皮膚黏膜黃染。

1.2檢查方法與病因分析均對(duì)患兒行白蛋白、血清總蛋白、靜脈血總膽、血常規(guī)、血培養(yǎng)、大小便常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白等檢查。根據(jù)患兒具體情況，如若伴有溶血，需檢測(cè)患兒家屬的血型；為判斷患兒是否為阻塞性黃疸，需行B超檢查?；純赫T發(fā)黃疸的影響因素較多，不僅包括主觀因素也包括客觀因素，經(jīng)我院檢查后，總結(jié)病理性黃疸的相關(guān)因素，具體概括為以下：①感染因素37例。因素概括為，新生兒常見疾病肺、肝炎、膿皰瘡及臍炎等[1]。②母乳性病理性黃疸25例。③溶血病病理性黃疸16例。④原因不明10例。

1.3治療采用藍(lán)光光療治療患兒黃染，時(shí)長(zhǎng)8-12小時(shí)，直至患兒膽紅素下降至7mg/L以內(nèi)停止光療。于照射前用黑布遮蓋患兒雙眼與生殖器，避免光療對(duì)其造成傷害，光光療。新生兒血溶病，采用靜脈注入丙種球蛋白，劑量以500mg/（kg.d）為準(zhǔn)。88例患兒經(jīng)我院治療3-5天后，病情均得到緩解，所有患兒均預(yù)后狀況良好。

2護(hù)理

2.1健康宣教患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員向患兒家屬展開新生兒病理性黃疸健康宣教，詳解病理性黃疸的病因，包括客觀因素、主觀因素，讓其了解該疾病對(duì)患兒身體健康造成的影響，從而提高認(rèn)知度[2]。

2.2一般護(hù)理一般護(hù)理：①24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察患兒面目局部或周身皮膚黃染狀況。②詳細(xì)記錄患兒進(jìn)食、排便時(shí)間。③判斷患兒吸吮能力。吸吮能力較弱者，護(hù)理人員給予耐心、細(xì)心喂養(yǎng)，為患兒營(yíng)養(yǎng)支持提供保障。④低血糖患兒需行靜脈注入濃度為10%的葡萄糖溶液。

2.3光療護(hù)理我們先采用醫(yī)學(xué)儀器評(píng)估患兒病理性黃疸程度，后對(duì)其稱重與檢測(cè)身體體征，護(hù)理人員觀察患兒排便情況。行光療前，護(hù)理人員先對(duì)其實(shí)施周身清洗，后喂食、修建指甲，采用眼罩護(hù)眼及黑布遮蓋生殖器，避免光療對(duì)部位造成影響。均對(duì)患兒行藍(lán)光光療，箱內(nèi)溫度、濕度分別維持為28-30°C、55%-65%。為獲取最佳光療療效，行光療的位置至關(guān)重要，將患兒衣物去除，躺于床中央，調(diào)節(jié)患兒周身與光療燈管的最佳距離。醫(yī)護(hù)人員于患兒行光療期間，每間隔2-4小時(shí)內(nèi)需檢測(cè)患兒生命體征，檢測(cè)血壓、脈搏、心跳以及體溫等指標(biāo)。尤其關(guān)注患兒的體溫變化，根據(jù)體溫變化調(diào)節(jié)藍(lán)光箱內(nèi)的溫度、濕度，通常應(yīng)保持患兒體溫處于（36.5-37）°C以內(nèi)。觀察患兒黃疸程度是否出現(xiàn)變化，檢查患兒周身皮膚，查看皮膚黃染狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的惡化及早采取措施具有重要意義[3]。如：行藍(lán)光光療中，患兒周身皮膚是否干燥且有無發(fā)疹及發(fā)紅等現(xiàn)象，為促進(jìn)光療順利完成，護(hù)理人員給予患兒靜脈注入營(yíng)養(yǎng)液，為行光療提供營(yíng)養(yǎng)支持。此外，如有需要者，也可喂母乳。

3討論

引起新生兒誘發(fā)病理性黃疸的因素既有主觀的也有客觀的，因素呈現(xiàn)復(fù)雜化，但母乳性、感染性及溶血性是新生兒患病理性黃疸的主要原因。其中，母乳性病理性黃疸與新生兒的膽紅素水平具有直接關(guān)系，分為早發(fā)性、遲發(fā)性兩種，針對(duì)病發(fā)時(shí)間差異，產(chǎn)婦需采取我院建議的措施：①早發(fā)性。早發(fā)母乳性病理性黃疸患兒，建議產(chǎn)婦增加新生兒吸吮母乳的次數(shù)，提高其腸道蠕動(dòng)水平，促進(jìn)排便，進(jìn)而降低新生兒膽紅素的吸收率。②遲發(fā)性。建議產(chǎn)婦先暫停新生兒吸吮母乳3天左右，后行全面檢查，針對(duì)主要病因采取治療方法。

第2篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞　新生兒　病理性黃疸　護(hù)理

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒病理性黃疸可作為新生兒的一種獨(dú)立性疾病而發(fā)病，是新生兒期的常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。新生兒發(fā)病后可對(duì)新生兒的聽力、神經(jīng)等各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，嚴(yán)重者可造成對(duì)新生兒中樞神經(jīng)的損壞，從而出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至引起死亡，因此對(duì)新生兒病理性黃疸的治療和臨床護(hù)理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，對(duì)其分組進(jìn)行不同的護(hù)理措施?，F(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，其中男51例，女47例；體重2100～5100g，平均重3510±450g；黃疸出現(xiàn)時(shí)間為10小時(shí)～30天，平均10.34±3.21天，血清膽紅素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組48例。兩組患兒日齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

治療及護(hù)理方法：兩組患兒均采用常規(guī)治療，即保暖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，使用酶誘導(dǎo)劑和光療等。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，每天2次檢測(cè)膽紅素變化情況；觀察患兒的生命體征，并于治療后24、48、72小時(shí)抽血監(jiān)測(cè)膽紅素的變化情況。密切觀察患兒的心率、呼吸和肝臟以及大小便顏色的變化。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理：患兒在治療期間應(yīng)少量多餐，間歇喂養(yǎng)，并且盡量使用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)控制在每天10次以上，防止新生兒脫水，造成光療時(shí)不顯性失水增加。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理：因光療可引起患兒排便增多并且稀便增多對(duì)患兒的皮膚刺激較大，因此排便后使用濕巾對(duì)臀部和會(huì)進(jìn)行清潔，涂抹相應(yīng)的噴劑，如西瓜霜噴劑，避免感染和尿布疹的發(fā)生。③加強(qiáng)光療護(hù)理：首先于患兒進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行撫觸，然后保持體溫恒定，在箱內(nèi)進(jìn)行光療和護(hù)理操作。在箱內(nèi)由于不顯性失水增加，因此每日要補(bǔ)液，補(bǔ)液量為25～35ml/kg，要控制輸液的量和速度，切記快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)性開放，引起膽紅素腦病。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將護(hù)理療效分為3級(jí)，①治愈：血清膽紅素恢復(fù)正常，患兒黃疸癥狀完全消退；②好轉(zhuǎn)：血清膽紅素明顯下降，患兒黃疸癥狀部分消退；③無效：患兒黃疸癥狀未消退甚至加深，甚至出現(xiàn)核黃疸。

結(jié)　果

兩組治療后臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.145，P＜0.05）。見表1。

兩組治療后各臨床指標(biāo)情況比較：觀察組黃疸消退時(shí)間、膽紅素下降幅度及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

討　論

新生兒病理性黃疸主要有兩類，為感染性和非感染性新生兒病理性黃疸，病因主要包括新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病以及膽管阻塞、母乳性黃疸和其他因素等。由于孕婦的原因，常導(dǎo)致在宮內(nèi)即發(fā)生感染包括各種病毒感染等［2］。由于新生兒敗血癥及其他感染，也會(huì)導(dǎo)致各種病原體入侵到機(jī)體，包括各種病原體及細(xì)菌感染等。另外由于新生兒與母親血型不和所導(dǎo)致的新生兒溶血病也會(huì)造成病理性黃疸。少數(shù)患兒由于膽管阻塞，導(dǎo)致膽紅素排出障礙，出現(xiàn)病理性黃疸。以及母乳當(dāng)中膽紅素增高同樣會(huì)導(dǎo)致新生兒病理性黃疸，及其他如遺傳因素等因素導(dǎo)致的病理性黃疸［3］。另外，新生兒病理性黃疸還可能是由一些其他原因引起，如患兒在饑餓、缺氧的情況下，以及腸胃運(yùn)行功能差，導(dǎo)致胎糞排出延遲，以及脫水、造成酸中毒等因素。

但是近年來報(bào)道新生兒病理性黃疸后遺癥的發(fā)病率與膽紅素水平并非呈正相關(guān)關(guān)系，后遺癥發(fā)病人數(shù)通常占到患病人數(shù)的一半，并且由于新生兒黃疸無明顯癥狀，從而忽視了診斷與治療，從而最終造成聽力、智力及神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損壞［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中采用藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸，可以使血液中間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，而易于排出。中醫(yī)認(rèn)為，多是由于母體濕熱，肝氣郁結(jié)，使胎毒不易于排出，郁結(jié)于血分，從而透過皮膚表達(dá)出來。中醫(yī)采用“退黃洗劑”來治療新生兒黃疸，可以起到利膽排毒，減少膽紅素在體內(nèi)的循環(huán)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力［5］的作用。

在護(hù)理過程中，要注意劃分患兒的黃疸程度，并且注意患兒的皮膚清潔及喂養(yǎng)的護(hù)理，因光療時(shí)水分丟失較多，因此兩次喂奶之間一定要喂水。光療時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，檢查皮膚有無皮疹、干燥、發(fā)紅等，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理。另外，可以教家長(zhǎng)一般的護(hù)理措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如患兒出現(xiàn)多汗時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)擦干皮膚，預(yù)防紅臀的發(fā)生。另外要對(duì)新生兒加強(qiáng)早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷出病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法和撫觸等方法給予治療，最大程度避免黃疸后遺癥的發(fā)生。增加對(duì)患兒的撫觸，可以增加胃腸道功能，促進(jìn)食物的吸收和胎糞的排泄，減少肝腸循環(huán)，從而減少膽紅素的吸收。并且撫觸護(hù)理可以促進(jìn)淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)患兒的抵抗力。患兒的體溫要保持在36～37℃，如果患者在治療的過程中，體溫升高，要把箱內(nèi)的溫度調(diào)低。

對(duì)于早期黃疸患兒，可以輸血漿或白蛋白。另外，媽咪愛散劑調(diào)節(jié)患兒的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，能調(diào)整和補(bǔ)充正常的菌群，促進(jìn)膽紅素隨糞便排出。

護(hù)理過程要注意掌握光療禁忌證的患兒，并且光療時(shí)用黑色布遮蓋眼睛及，避免光照對(duì)其造成損傷，藍(lán)光箱放入嬰兒之前一定做好整機(jī)的清洗、消毒工作，并且要注意觀察患兒的身體狀況，包括患兒的體溫、脈搏、呼吸及黃疸情況，如果出現(xiàn)嗜睡、高熱、惡心、嘔吐等原因時(shí)，要及時(shí)查找原因，通知醫(yī)生。如果光療中皮膚呈現(xiàn)青銅色，應(yīng)停止光療，防止青銅癥的發(fā)生。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，治愈率大大提高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒黃疸在新生兒疾病中占有重要的地位，要注意早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法，撫觸等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診斷、早治療、科學(xué)合理的護(hù)理，才能最大程度地治愈新生兒病理性黃疸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

中圖分類號(hào) R442.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）26-0090-02

新生兒黃疸是兒科較為常見的疾病，原因是膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要是皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。由于新生兒血腦屏障發(fā)育不全，腦內(nèi)膽紅素濃度過高引起膽紅素腦病，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸的早期診療意義重大。代丹丹[2]研究認(rèn)為，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高新生兒黃疸的療效，縮短臨床康復(fù)時(shí)間，有效防治治療后遺癥。筆者在新生兒黃疸治療中實(shí)施循證護(hù)理，亦取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月50例新生兒黃疸患兒，其中男23例，女27例，入科后均進(jìn)行尿常規(guī)、尿膽紅素、尿膽原和肝功能等檢查，均符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為研究組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組男11例，女14例；日齡3～25 d，平均（6.37±2.62）d；體質(zhì)量2.4～4.3 kg，平均（3.65±1.48）kg；出生時(shí)Apgar評(píng)分7～10分，平均（8.75±1.63）分；生產(chǎn)方式：自然分娩15例，剖宮產(chǎn)10例；出生時(shí)年齡：早產(chǎn)兒8例，足月兒14例，過期兒3例。研究組男12例，女13例；日齡2～26 d，平均（6.42±2.74）d；體質(zhì)量2.3～4.4 kg，平均（3.68±1.56）kg；出生時(shí)Apgar評(píng)分7～10分，平均（8.83±1.54）分；生產(chǎn)方式：自然分娩16例，剖宮產(chǎn)9例；出生時(shí)年齡：早產(chǎn)兒10例，足月兒13例，過期兒2例。兩組均給予藍(lán)光照射治療。兩組患兒性別、日齡、體質(zhì)量、出生時(shí)Apgar評(píng)分、生產(chǎn)方式等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予兒科常規(guī)護(hù)理，即給予基礎(chǔ)護(hù)理、病情治療護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，具體步驟和措施如下。

1.2.1 循證準(zhǔn)備 筆者認(rèn)真學(xué)習(xí)循證護(hù)理的起源、概念、本質(zhì)、實(shí)施步驟、實(shí)證分析與應(yīng)用等，充分掌握循證護(hù)理的內(nèi)涵，并積極學(xué)習(xí)文獻(xiàn)資料檢索相關(guān)知識(shí)，經(jīng)充分準(zhǔn)備后實(shí)施本研究。

1.2.2 循證問題 針對(duì)新生兒黃疸的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療措施和預(yù)后等，結(jié)合兒科實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，充分考慮新生兒具體病情和特點(diǎn)，確立如下循證問題：（1）新生兒黃疸；（2）藍(lán)光治療；（3）療效；（4）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.3 循證支持和評(píng)價(jià) 將上述循證問題輸入中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文和維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，查詢近3年的文獻(xiàn)資料（中文核心期刊、科技核心期刊）。仔細(xì)評(píng)閱文獻(xiàn)資料，分析、論證文獻(xiàn)實(shí)證的真實(shí)性、科學(xué)性、實(shí)用性等，結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，篩選出最佳護(hù)理實(shí)證。

1.2.4 循證應(yīng)用 根據(jù)最佳護(hù)理實(shí)證，結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患兒的病情特點(diǎn)、心理需求等，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。（1）藍(lán)光治療護(hù)理：調(diào)整好暖箱藍(lán)光照射距離，一般保持燈管距離新生兒50～75 cm，照射過程用黑布眼罩遮住患兒雙眼，采取妥善固定措施，防治患兒無意中拉扯掉，可用棉布將患兒手腳包住，避免抓、拉、扯等動(dòng)作傷害。加強(qiáng)照射期間體溫監(jiān)測(cè)，一般保持體溫29 ℃～32 ℃，保持房間濕度50%～60%，照射面積盡可能最大，每2 h全身性翻身一次，定時(shí)喂水，避免光照射脫水。（2）加強(qiáng)新生兒補(bǔ)水護(hù)理：充足的小便是排泄膽紅素的前提，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患兒每天小便次數(shù)，若每天6次，除非嚴(yán)重的母乳性黃疸，一般無需停止母乳喂養(yǎng)。若患兒軀干和四肢黃疸時(shí)，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格按照奶粉配方要求飲食，避免胃腸道負(fù)擔(dān)過重，影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（4）撫觸護(hù)理：飲食1h作用開始撫觸護(hù)理，時(shí)間15～20 min，依照前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部和臀部順序撫觸，特別是背部和腹部，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道內(nèi)容排泄，減少膽紅素吸收。撫觸用力均勻、適度，動(dòng)作舒緩、輕柔，撫觸期間嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)，若出現(xiàn)異?？摁[、不安、肌緊張等，應(yīng)停止撫觸護(hù)理，立即匯報(bào)醫(yī)生處理。（5）出院指導(dǎo)：交代患兒多休息，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)家長(zhǎng)出院健康教育指導(dǎo)，提高出院治療依從性。保持合理飲食，定期到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、經(jīng)皮檢測(cè)膽紅素指數(shù)、黃疸消退時(shí)間，比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、家屬滿意度變化。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療5 d，患兒黃疸癥狀消失，血清膽紅素濃度正常；有效：治療5 d，黃疸臨床癥狀顯著減退，血清膽紅素濃度明顯降低，但未將至正常水平；無效：治療5 d，黃疸臨床癥狀未見緩解，血清膽紅素濃度下降不明顯[3]?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%?；A(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬滿意度按照科室調(diào)查表格標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)分別有科室護(hù)士長(zhǎng)和患兒家屬填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組患兒治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

足月新生兒血清總膽紅素濃度>205.2 μmol/L，早產(chǎn)新生兒血清膽紅素濃度>256.5 μmol/L即可診斷為新生兒黃疸。新生兒黃疸常見類型有感染性黃疸、溶血性黃疸、母乳性黃疸和新生兒肝炎等，胎兒出生后肺循環(huán)運(yùn)行導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞，而肝臟功能發(fā)育不完善，導(dǎo)致血液內(nèi)膽紅素濃度過高，產(chǎn)生黃疸。病情嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)核黃疸，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，早期表現(xiàn)為精神萎靡、肌張力弱、嗜睡、嘔吐等，晚期可導(dǎo)致死亡，幸存者多遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[4]。因此，早期診斷和治療新生兒黃疸意義重大，其中早期護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)膽紅素排出，有效緩解黃疸的臨床癥狀[5]。

第4篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒 黃疸 膽紅素 護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚及鞏膜的黃染。是新生兒期一種常見的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸如果不積極處理，使血中膽紅素濃度過高，易透過血腦屏障，引起核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥或死亡。因此，對(duì)新生兒黃疸的防治及護(hù)理是產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員研究的一個(gè)重要課題，現(xiàn)就新生兒黃疸的護(hù)理綜述如下：

1 新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)

由于胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，低氧分壓可刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，造成了較多的紅細(xì)胞，出生后新生兒建立自主呼吸，氧分壓增高，血氧濃度提高，過多的紅細(xì)胞被破壞，使膽紅素生成增多；出生時(shí)腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶可將結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生和吸收增加；胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會(huì)使重吸收增多。

2 護(hù)理

2.1 重視圍產(chǎn)期護(hù)理 做好產(chǎn)前檢查很重要，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)，做好產(chǎn)程觀察，提高接生技術(shù)，積極處理宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，防止或減輕胎兒及新生兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低。

2.2 預(yù)防感染的護(hù)理 出生時(shí)及時(shí)吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時(shí)吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預(yù)防臀部感染。新生兒臍部有創(chuàng)面，稍有不慎就會(huì)發(fā)生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發(fā)癥。所以，應(yīng)重視臍部護(hù)理。通過以上干預(yù)，減少或消除感染因素所致黃疸。

2.3 促進(jìn)乳汁分泌，保證營(yíng)養(yǎng)供給，初乳可促進(jìn)胎糞的排泄[1]，因此，新生兒出生后應(yīng)早接觸、早吮吸，24小時(shí)母嬰同室。人乳的分泌是由多種內(nèi)分泌參與的復(fù)雜過程[2]，產(chǎn)婦的情緒、休息、營(yíng)養(yǎng)都會(huì)影響泌乳。母乳量不能滿足新生兒需要時(shí)，適當(dāng)采用配方奶粉喂養(yǎng)以增加新生兒的攝入量，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使含有大量膽紅素的胎糞排出加快，減輕黃疸[3]。

2.4 應(yīng)用護(hù)理手段促進(jìn)胎糞排泄，胎便排出延遲，膽紅素吸收增加，使血中未結(jié)合膽紅素濃度增高[4]。因此，早期應(yīng)采取措施促進(jìn)胎糞排出。

2.4.1 出生后的新生兒，經(jīng)過一般處理后，溫度計(jì)前端涂石臘油后插入2cm，3分鐘后取出，既能準(zhǔn)確測(cè)量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸促進(jìn)排便的作用。

2.4.2 新生兒游泳是近年來興起的一項(xiàng)新生兒保健運(yùn)動(dòng)，由于新生兒游泳時(shí)手腳都在活動(dòng)，實(shí)際上也是一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)。通過游泳運(yùn)動(dòng)，新生兒攝奶量就會(huì)增加，腸蠕動(dòng)增加，加速胎便排出，胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯提前[5]。

2.4.3 撫觸可增加迷走神經(jīng)興奮，促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，使奶量攝入增加，刺激腸蠕動(dòng)，增加日排便次數(shù)和排便量，減少膽紅素肝腸循環(huán)，從而降低膽紅素的指數(shù)[6]。

2.5 口服西藥的護(hù)理 新生兒黃疸時(shí)常用一些口服西藥來預(yù)防和治療黃疸，如雙歧三聯(lián)活菌膠囊。苯巴比妥鈉等，雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌，口服后種植于新生兒腸道內(nèi)，有利于腸道正常菌群的生長(zhǎng)，可使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外。

2.6 中藥治療黃疸的護(hù)理 現(xiàn)代中醫(yī)藥治療新生兒黃疸顯示較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，部分患兒經(jīng)早期干預(yù)治療后不需住院，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。常用中藥治療新生兒黃疸方法有口服退黃散，口服退黃散時(shí)應(yīng)重視中藥服法，退黃散宜每日一劑，濃煎成40ml藥液，分多次服用，宜喂奶前溫服，6天為一療程[7]，服藥后注意觀察排便次數(shù)和顏色，大便次數(shù)多并出現(xiàn)水樣便時(shí)，應(yīng)減少劑茸或暫緩服用。

2.7 光療的護(hù)理 藍(lán)光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡(jiǎn)單易行且安全有效 的方法[8]。光照的原理是未結(jié)合膽紅素在光的作用下，由脂溶性變成水溶性，然后經(jīng)腸道或尿道排出。光療前做好家屬的宣教工作及心理護(hù)理。使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合[9]。在藍(lán)光治療過程中，新生兒哭鬧時(shí)施以撫觸，既可保證治療的順利進(jìn)行，又能滿足患兒被愛的需要[11]。藍(lán)光治療結(jié)束后，雙眼除去黑布后應(yīng)消毒小紗布覆蓋3-5min，幫助眼睛適應(yīng)光線，檢查全身皮膚有無損傷，注意保暖。

2.8 換血療法的護(hù)理 換血療法是治療新生兒重癥高膽紅素血癥的最迅速有效的方法，主要用于母嬰血型不合的溶血癥，換血可換出血中的膽紅素、抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血和降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病。

3 小結(jié)

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率雖然很高，但大多數(shù)是可逆的，首先要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，降低圍產(chǎn)因素引起的高膽紅素血癥；對(duì)所有的新生兒，不論是否出現(xiàn)黃疸，都應(yīng)采取各種預(yù)防護(hù)理措施，促進(jìn)排便，減少膽紅素的吸收；對(duì)早產(chǎn)兒、高危兒、黃疽出現(xiàn)早、發(fā)展快的新生兒高度重視，做好健康教育，取得家屬信任，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害，使他們主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員做好嬰兒的觀察、治療和護(hù)理。是防止核黃疸發(fā)生的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

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第5篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理；相關(guān)因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0115-01

新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸（高膽），這是新生兒期常見癥狀之一。我院在開展母乳喂養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)有20%～40%的正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍。為此我們對(duì)我院兒科2011年3月至2011年10月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組患兒90例，男52例，女38例，日齡20～33d，平均（6.5±1.5）d ； 均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 出生體征1850～4500g，胎齡（36.8±4.5）周。發(fā)病前均未接受治療，血清總膽紅素（TBEL）均>220μmoL/L。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組45例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康指導(dǎo)護(hù)理：應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并正確指導(dǎo)，并囑咐產(chǎn)婦正確飲食，提高母乳質(zhì)量，其新生兒喂養(yǎng)次數(shù)每日應(yīng)保持在6次～9次，而且需在2次喂奶之間讓新生兒適量補(bǔ)充白開水或糖水，增加新生兒大小便次數(shù)，促進(jìn)體內(nèi)膽紅素的排泄。如果新生兒高膽紅素血癥病因由母乳性黃疸引起，應(yīng)采取暫用母乳喂養(yǎng)4d～6d 后觀察新生兒情況，必要時(shí)復(fù)查橈動(dòng)脈血膽紅素，在停止喂奶期間應(yīng)增加人工喂奶次數(shù)，配奶應(yīng)嚴(yán)格按照比例配制，以防配奶濃度過高增加胃腸負(fù)擔(dān)，使新生兒血管內(nèi)液濃度增加，影響膽紅素的排泄，若配奶濃度過稀雖促進(jìn)了新生兒膽紅素的排泄，但新生兒易營(yíng)養(yǎng)不足。新生兒治療期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒高膽紅素血癥的知識(shí)。

1.2.2光照療法干預(yù)：

臨床可采用光照療法和藥物療法對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療。其中最簡(jiǎn)單易行的方法為光療，可使血清未結(jié)合膽紅素水平降低，無先天性膽道閉鎖禁忌，患者無痛苦感受，方便，經(jīng)濟(jì)，家屬易于接受。膽紅素在光線照射的作用下可間接氧化分解為無毒的水溶性衍化物，經(jīng)尿或膽汁迅速?gòu)捏w內(nèi)排出，對(duì)膽紅素的聚集起到抑制作用。臨床護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)光療暖箱的清潔，將燈管的灰塵消除，燈管需定時(shí)更換，灰塵會(huì)對(duì)治療效果造成影響，燈光使用1000h后其能量減弱>35%，故需進(jìn)行更換，箱內(nèi)相對(duì)濕度調(diào)整為55%～65%，箱內(nèi)溫度調(diào)至患兒適宜溫度，禁止放置雜物于箱內(nèi)和箱上，對(duì)患兒體溫、室溫和箱溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，患兒體溫在光照治療中應(yīng)控制在36.7～37.3℃，為中性溫度，間隔2h行1次測(cè)量，光照治療宜在空調(diào)房中進(jìn)行，以使體溫、室溫、濕度、箱溫保持恒定。

1.2.3游泳護(hù)理干預(yù)措施：新生兒進(jìn)行游泳能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，能夠促進(jìn)新生兒胎糞的早期排出，使腸道對(duì)膽紅素的重吸收作用減少。一般在新生兒出生4h 后即可以進(jìn)行游泳護(hù)理，在新生兒臍部貼好一次性的防水臍貼，將室溫調(diào)節(jié)在26 ～ 28℃，將游泳的水溫調(diào)節(jié)在38～40℃注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)溫度，防止受涼，一次游泳時(shí)間為10min，一天進(jìn)行一次游泳。以后可以根據(jù)新生兒的身體狀況逐漸增加游泳時(shí)間至30min左右。在新生兒游泳結(jié)束后，輕輕將新生兒抱出泳池并取下游泳圈和護(hù)臍貼，并給予臍部護(hù)理，主要使用0.02%的安爾碘進(jìn)行消毒臍帶

1.3標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：治愈：患兒血清膽紅素水平正常，黃疸完全消退。好轉(zhuǎn)：血清膽紅素水平未降至正常，黃疸明顯消退。無效：上述指標(biāo)均未達(dá)成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié) 果

觀察組45例中，治愈42例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，臨床總有效率為97.8%。對(duì)照組45例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，臨床總有效率為84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生主要是與新生兒膽紅素代謝特征相關(guān)。新生兒由于肝功能發(fā)育尚未完善，機(jī)體對(duì)于膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)能力較差，加之新生兒腸道內(nèi)菌群較少，尿膽原不存在等特點(diǎn)共同為新生兒患有高膽紅素血癥創(chuàng)造了先天的條件。新生兒腸腔內(nèi)胎糞一般含有80～100m g的膽紅素，基本等于新生兒每日生成膽紅素總量的5～10倍，若新生兒的胎糞排泄時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致腸肝循環(huán)負(fù)荷加重；對(duì)于新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)可以引發(fā)脊髓排便中樞興奮，刺激機(jī)體內(nèi)的胃泌素及胰島素的分泌，增加膽紅素的消化吸收并能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于第一次胎便的排出。對(duì)于新生兒進(jìn)行游泳護(hù)理措施能夠增加新生兒的機(jī)體運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)新生兒的腸蠕動(dòng)。對(duì)于新生兒進(jìn)行撫觸和游泳不僅有助于建立腸道正常菌群而且能夠降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

本組資料研究的結(jié)果顯示，對(duì)新生兒早期進(jìn)行游泳和撫觸護(hù)理干預(yù)以及增加新生兒早期進(jìn)食量的有效護(hù)理干預(yù)措施，可減輕新生兒黃疸癥狀，加快黃疸消退時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

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第6篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥； 藍(lán)光治療； 護(hù)理措施

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）10-0069-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036

在新生兒時(shí)期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)的膽紅素沒有結(jié)合而導(dǎo)致的。正常成人的血清膽紅素含量

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產(chǎn)兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達(dá)到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達(dá)到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達(dá)到了危急值，所有患兒均符合光療適應(yīng)證。

1.2 方法

膽紅素檢測(cè)方法均采用靜脈血測(cè)定膽紅素水平，檢測(cè)黃疸變化根據(jù)經(jīng)皮測(cè)黃疸儀得到的經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)，每天檢測(cè)1次。在進(jìn)行藍(lán)光治療的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理，所有患兒在行藍(lán)光治療過程中采用相應(yīng)的護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 光療前護(hù)理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內(nèi)，一般加到2/3，調(diào)節(jié)溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調(diào)節(jié)到30℃～32℃，早產(chǎn)兒溫箱調(diào)節(jié)到32℃～34℃，再將濕度調(diào)節(jié)到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時(shí)，給予肝酶誘導(dǎo)劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發(fā)生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對(duì)光線的照射產(chǎn)生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動(dòng)將皮膚抓破，對(duì)于進(jìn)行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時(shí)把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍(lán)光箱后，要對(duì)其腹部、胸部、背部、四肢進(jìn)行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。

1.2.2 光療中護(hù)理 光療的過程中，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時(shí)擦干；及時(shí)更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對(duì)于脫水的患兒，遵循醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，并詳細(xì)記錄出入量。對(duì)于特別好動(dòng)的患兒，也可以遵循醫(yī)囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對(duì)患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發(fā)紅、干燥，有無皮疹出現(xiàn)，有無嗜睡、煩躁、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現(xiàn)了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現(xiàn)紫青等癥狀時(shí)，要立即停止照射并和醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)一步檢查原因并做出相應(yīng)的處理。吸氧的患兒，要對(duì)氧氣的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并保持患兒的呼吸道通暢。

1.2.3 光療后護(hù)理 記錄光療時(shí)間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細(xì)觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應(yīng)的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達(dá)危急值的患兒經(jīng)過藍(lán)光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在新生兒藍(lán)光治療過程中進(jìn)行良好的護(hù)理有著重要作用，護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)密的檢測(cè)體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍(lán)光治療過程中新生兒如果出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)暫時(shí)關(guān)閉燈光，同時(shí)物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)過物理降溫以及暫停光療后均已恢復(fù)正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍(lán)光治療過程中，對(duì)進(jìn)入量、大小便次數(shù)及尿量進(jìn)行記錄。由于腸道排出分解產(chǎn)物時(shí)對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍(lán)光治療過程中要及時(shí)補(bǔ)充水分，喂奶次數(shù)為每2小時(shí)一次，如有患兒進(jìn)食不佳，就要進(jìn)行相應(yīng)的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強(qiáng)新生兒的皮膚護(hù)理，防止新生兒皮膚破損，加強(qiáng)新生兒的臀部護(hù)理，防止出現(xiàn)紅臀[4]。本文中有2例患兒出現(xiàn)皮膚異常，經(jīng)過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復(fù)正常。（4）預(yù)防新生兒感染，護(hù)理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險(xiǎn)。護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進(jìn)行喂奶，速度緩慢，進(jìn)食后30 min內(nèi)稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側(cè)臥位，從而減少嘔吐的發(fā)生率。如果新生兒出現(xiàn)哭鬧煩躁，護(hù)理人員應(yīng)撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時(shí)間盡量在新生兒安靜后進(jìn)行，可以相應(yīng)的給予魯米那鎮(zhèn)靜。

本文通過對(duì)新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進(jìn)行藍(lán)光治療，并在治療過程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了明顯的效果。經(jīng)本文調(diào)查結(jié)果顯示，114例患兒經(jīng)過藍(lán)光治療和護(hù)理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍(lán)光治療和相應(yīng)的護(hù)理措施治療效果明顯，相應(yīng)的護(hù)理措施不但可以更好的預(yù)防新生兒的并發(fā)癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫(yī)源性損傷，使治療中的意外事件發(fā)生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍(lán)光治療中采用相應(yīng)護(hù)理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數(shù)，還能夠有效促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]劉安云，李國(guó)慧，陳江玲，等.護(hù)理干預(yù)在高膽紅素血癥患兒藍(lán)光治療中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：97-99.

[2]趙海芬.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療100例的護(hù)理及療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：162-163.

[3]盧杰云，張新華.藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理干預(yù)研究[J].護(hù)理研究，2011，25（6）：1552-1553.

第7篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 新生兒黃疸 觀察 護(hù)理

資料與方法

2005～2006年收治新生兒黃疸患者36例，男20例，女16例，生理性黃疸27例，病理性黃疸8例。36例均在第1次家訪即嬰兒出生7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，向其家人講解黃疸的有關(guān)知識(shí)，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸的顏色、部位等變化。2周后家庭訪視27例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，8例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素>12mg/dl。通過詢問病史，家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議隔次母乳喂養(yǎng)1周，3天后8例新生兒黃疸下降，2周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸。1例新生兒仍然較重，黃疸指數(shù)為18mg/dl，再次與家長(zhǎng)溝通，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)未給予重視，沒有隔次母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為小兒吃奶正常，再三向家長(zhǎng)耐心解釋，打消顧慮，取得配合，減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)， 醫(yī)囑給與藍(lán)光照射及藥物退黃治療，6周后嬰兒黃疸消退。

新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān)：①膽紅素生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg ，而成人僅為3.8mg/kg。②肝功能發(fā)育未完善。③腸肝循環(huán)的特性：初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原；腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝。

新生兒黃疸的觀察和護(hù)理

密切觀察病情：了解患兒的胎齡、分娩方式、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)及保暖情況；詢問患兒體溫變化，大便顏色尿液顏色的變化，其可反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。注意皮膚黏膜、鞏膜的顏色，若新生兒黃疸從鞏膜，頭面部，逐步擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起高度重視．根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素的近似值，評(píng)價(jià)進(jìn)展情況。注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)胎糞及膽紅素排出。

喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸允無力、納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次，間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

第8篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；早期；護(hù)理干預(yù)；膽紅素

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0117-02

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見、多發(fā)疾病之一。新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期由于患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素積累過多引起皮膚或器官黃染，可對(duì)患兒健康及安全造成嚴(yán)重影響。因此，臨床除給予相應(yīng)的治療外，還應(yīng)密切觀察患兒病情變化，早期、及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義[1]。筆者將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的86例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男性為24例，女性為19例，體重介于2500～4000g間，平均體重為（3214±210）g；觀察組男性為25例，女性為18例，體重介于2500～4000g間，平均體重為（3223±180）g。兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理 安排母嬰同室，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，新生兒早接觸、早吮吸；保持病室內(nèi)的整潔、干凈，密切觀察患兒病情變化情況，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù) 具體方法如下：①早期觀察：早期監(jiān)測(cè)新生兒皮膚的黃疸指數(shù)，密切觀察黃疸的進(jìn)展情況，必要時(shí)可采集血液進(jìn)行膽紅素濃度的測(cè)定，判斷有無高膽紅素血癥的發(fā)生。觀察患兒尿液、糞便顏色，若有異常及時(shí)對(duì)癥處理[17]。②健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)宣講；給予新生兒護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面的健康知識(shí)，指導(dǎo)其注意觀察患兒糞便及尿液的顏色，是否有喂養(yǎng)困難，吮吸無力等情況出現(xiàn)，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。③早期、足量喂養(yǎng)促使胎糞排出：初乳可促使胎糞排出，頻繁有效的哺乳可增加患兒腸蠕動(dòng)能力，促使新生兒消化和排泄，若母乳不能滿足新生兒需要的時(shí)候，可適當(dāng)增加配方奶粉以增加攝入量，促進(jìn)患兒腸蠕動(dòng)，促使胎糞盡快排出，減輕黃疸癥狀；④游泳護(hù)理：在新生兒出生后次日起，每天由專業(yè)護(hù)士安排新生兒在37度的水溫中進(jìn)行游泳練習(xí)，確保水質(zhì)清潔度，每天1次，每次10分鐘，并協(xié)助其進(jìn)行肢體伸展，并鼓勵(lì)父母參與其中，增強(qiáng)其親和力。⑤撫觸護(hù)理：在新生兒進(jìn)食后1小時(shí)對(duì)其進(jìn)行撫觸，每天撫觸兩次，上下午各一次，每次撫觸的時(shí)間為10～20分鐘，撫觸方法為：先溫暖新生兒的雙手，然后按照順序?qū)π律鷥旱念^部、腹部、背部進(jìn)行撫觸。⑥光照護(hù)理：在新生兒入箱之前調(diào)節(jié)好箱溫，箱溫為30～32度左右，并做好消毒工作。在入箱之后護(hù)理人員將其頭部偏向一側(cè)，并用黑布和眼罩將其眼睛和會(huì)遮住，給予患兒翻身一次，觀察患兒在治療過程中有無嘔吐、驚厥等異常情況發(fā)生，若發(fā)生異常立即停止治療，并報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。此外護(hù)理人員應(yīng)在聽覺以及觸覺上給予患兒安慰，減輕其不安情緒，給予患兒補(bǔ)充足夠的能量，防止水電解質(zhì)發(fā)生紊亂。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平及護(hù)理后黃疸指數(shù)正常時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平比較，詳見表1。

2.2兩組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸指數(shù)正常時(shí)間比較，詳見表2。

3結(jié)論

新生兒黃疸是臨床常見、多發(fā)疾病之一，若不及時(shí)治療，患兒體內(nèi)膽紅素累積的越多，其預(yù)后越差，可造成高膽紅素腦病，對(duì)患兒的智力、健康等產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。故早期及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義[2]。

本次研究以86例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，通過研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理后，觀察組血清膽紅素水平、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸指數(shù)正常時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（p

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒黃疸程度，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康，對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳永紅，童建明.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：99-100.

第9篇：新生兒黃疸護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴(yán)重的時(shí)候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴(yán)重的病理性黃疸會(huì)損害新生兒的中樞神經(jīng)，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)該類疾病有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實(shí)施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例。患者均出現(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護(hù)理特點(diǎn)

1.2.1密切關(guān)注患者病情

首先對(duì)所有患者進(jìn)行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進(jìn)行了解和記錄，同時(shí)要經(jīng)常對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標(biāo)都可以用來反映黃疸病程的輕重。對(duì)于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴(kuò)散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時(shí)要求家屬及醫(yī)護(hù)人員給予高度的重視。

1.2.2病理護(hù)理

對(duì)于血清膽紅素偏高的新生兒要通過藍(lán)光照射治療的方法進(jìn)行治療。此時(shí)要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍(lán)光對(duì)新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會(huì)位需要用尿布進(jìn)行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過程中會(huì)導(dǎo)致不顯性失水增加，這時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對(duì)酸中毒進(jìn)行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)要求來合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護(hù)理

護(hù)理人員要對(duì)新生兒患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，因?yàn)辄S疸患者存在吮吸無力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確?；颊邔?duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.2.4健康教育

大多數(shù)父母對(duì)黃疸的基本知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，所以對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對(duì)黃疸疾病的認(rèn)識(shí)，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)。父母可以通過觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對(duì)于出現(xiàn)異常情況要及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時(shí)、有效的治療。護(hù)理人員還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對(duì)于不懂的問題要及時(shí)詢問醫(yī)生和護(hù)理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時(shí)的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結(jié)果

56例新生兒黃疸患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無效，總有效率達(dá)到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報(bào)道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細(xì)胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高，進(jìn)而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，其主要是因?yàn)樵缙谀塘坎蛔?，?dǎo)致新生兒腸蠕動(dòng)緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進(jìn)而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結(jié)果表明，通過對(duì)孕婦及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護(hù)士在工作中注重自己的技巧，在分娩過程中要多與孕婦進(jìn)行溝通，及時(shí)緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護(hù)理在分娩過程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻(xiàn)：

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