口腔健康宣教方案精選(九篇)

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第1篇：口腔健康宣教方案范文

口腔潰瘍是各種惡性腫瘤患者化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一?；煂?dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的高危因素中，小兒口腔潰瘍發(fā)生率明顯高于成人。嬰兒期的惡性腫瘤患兒，由于年齡小于1歲，無(wú)法正確表達(dá)主觀感覺(jué)，依從性差，無(wú)法自主的配合醫(yī)護(hù)人員完成口腔護(hù)理，因此化療后一旦發(fā)生口腔潰瘍，極容易導(dǎo)致無(wú)法控制的口腔感染，增加家屬的焦慮，甚至導(dǎo)致家屬逃避或拖延化療，嚴(yán)重影響嬰兒期惡性腫瘤患兒化療效果。我科自2011年4月-2013年4月期間，共有36例嬰兒期惡性腫瘤患兒化療后發(fā)生了口腔潰瘍，經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，本文回顧性的就嬰兒期惡性腫瘤患兒化療后發(fā)生口腔潰瘍進(jìn)行原因分析，總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施，為患兒家屬提供專業(yè)的健康指導(dǎo)提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1臨床資料2011年4月-2013年4月期間在我科因化療后發(fā)生口腔潰瘍的嬰兒期惡性腫瘤患兒36例，其中急性白血病29例，腎母細(xì)胞腫瘤3例，神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤2例，肝母細(xì)胞腫瘤2例，男性22例，女性14例，平均年齡（10+1.3）月。家屬資料：祖父母陪伴護(hù)理22例，父母陪伴護(hù)理11例，其他親屬陪伴護(hù)理3例；文化程度：大學(xué)及以上7例，高中及以上6例，初中及以上5例，小學(xué)文化5例，文盲13例。

1.2方法急性白血病患兒：18例采用HD-MTX方案，7例采用VDLD方案，4例DA方案，18例采用HD-MTX方案患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍，其余均在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。腎母細(xì)胞腫瘤：采用A+V+D方案，本組3例患兒在化療后3-5天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍。神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤：采用CDV方案，本組2例患兒在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。肝母細(xì)胞腫瘤：采用ICE+A（異環(huán)磷酰胺+卡鉑+VP-16）方案，本組2例患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生了口腔潰瘍?？谇粷兪褂昧薟HO 4級(jí)評(píng)價(jià)法，I度：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、疼痛；II度：口腔黏膜出現(xiàn)紅腫潰瘍，但能夠進(jìn)食；III度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，患者能夠進(jìn)流質(zhì)飲食；IV度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，不能夠進(jìn)食。

1.3在化療過(guò)程中口腔護(hù)理原則除采用HD-MTX方案的患兒均在上藥42小時(shí)使用亞葉酸鈣靜脈解救時(shí)加用稀釋亞葉酸鈣液漱口，其余化療患兒均要求家屬使用1：20稀釋碘伏溶液和口泰完成漱口。護(hù)士向患兒家屬講解口腔護(hù)理的方法及重要性，每班觀察并記錄患兒口腔黏膜情況。

2嬰幼兒期化療患兒發(fā)生口腔潰瘍的原因分析

2.1自身原因

2.1.1 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒平均年齡（10+1.3）月，口腔黏膜細(xì)胞增殖速度快，致使各種化療藥物對(duì)增殖速度快的口腔黏膜細(xì)胞破壞較大。嬰兒期患兒具有不能正確表達(dá)主觀意愿，無(wú)法積極有效的配合口腔護(hù)理的特點(diǎn)，一旦家屬對(duì)口腔潰瘍的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，或家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性較差，家屬主觀的拖延或逃避執(zhí)行口腔護(hù)理，均可導(dǎo)致預(yù)防性的口腔護(hù)理執(zhí)行效果差，與家屬的親疏關(guān)系、文化層次并無(wú)明顯聯(lián)系。

2.1.2 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒均為混合喂養(yǎng)，由于化療藥物可能導(dǎo)致嚴(yán)重的消化道癥狀，大多直接采用配方奶喂養(yǎng)，很少在化療期間添加固體輔食，加之飲奶后由于漱口液的藥味可能導(dǎo)致患兒嘔吐而沒(méi)有及時(shí)漱口。患兒因?yàn)槿狈φ］o食的添加而導(dǎo)致缺乏正常的咀嚼鍛煉，口腔內(nèi)唾液腺分泌較少，唾液腺正常的分泌對(duì)口腔有著重要的沖洗作用，而且唾液中含有豐富的殺菌蛋白，再加上各種原發(fā)疾病導(dǎo)致患兒各個(gè)器官功能低下，一旦缺乏唾液腺的分泌和進(jìn)食后對(duì)口腔的及時(shí)清潔，導(dǎo)致發(fā)生口腔潰瘍的幾率明顯增高。

2.2化療原因

36例嬰兒期惡性腫瘤患兒在化療方案中，使用了能夠造成口腔潰瘍的細(xì)胞毒性藥物如甲氨蝶呤、足葉乙甙、柔紅霉素等等?；瘜W(xué)性口腔潰瘍的嚴(yán)重程度玩玩取決于所用藥物的用法、計(jì)量和周期。大劑量的甲氨蝶呤和足葉乙甙需要長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)緩慢滴注，可以長(zhǎng)時(shí)間直接或通過(guò)唾液的分泌對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞造成直接的損害，因此使用了甲氨蝶呤和足葉乙甙的患兒因此發(fā)生口腔潰瘍時(shí)間較早在1-3天內(nèi)出現(xiàn)。而柔紅霉素等抗生素類化療藥物，是通過(guò)阻止DNA合成而抑制上皮細(xì)胞增殖而造成損害，往往在體內(nèi)代謝物質(zhì)耗盡，上皮細(xì)胞脫落后后表現(xiàn)出毒性反應(yīng)，因此使用柔紅霉素的患兒的口腔潰瘍高發(fā)在3-5天最為明顯。

2.3其他原因

兒科工作中，由于大部分患兒對(duì)家屬的依賴及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，會(huì)導(dǎo)致臨床很多生活護(hù)理和口腔護(hù)理均由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬完成。護(hù)士在繁忙的工作中也無(wú)暇一直看顧著家屬為患兒漱口是否落實(shí)。在此36例患兒中，回顧性的發(fā)現(xiàn)，家屬們因?yàn)閷?duì)口腔潰瘍嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，大多借口因?yàn)榛純核?、因疼痛而哭鬧、漱口后誘發(fā)不適，大多只“蜻蜓點(diǎn)水”式的完成口腔護(hù)理，最后導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 健康宣教在化療前，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)家屬的健康宣教。根據(jù)使用藥物可能導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的規(guī)律，在不同化療階段對(duì)患兒家屬實(shí)施口腔護(hù)理及化療的指導(dǎo)。聯(lián)系個(gè)案，加深家屬對(duì)口腔潰瘍嚴(yán)重性的理解，促進(jìn)家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性。

3.2 實(shí)施個(gè)體化的方案，落實(shí)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生

3.2.1 漱口時(shí)保持口腔清潔簡(jiǎn)單易行的方法之一。一般建議在非睡眠的狀態(tài)下，每WHO評(píng)分I度、II度的患者，每2小時(shí)漱口1次，III度、IV度的患者，每1小時(shí)蘇口1次。對(duì)于嬰兒，可以通過(guò)喂服溫水來(lái)幫助口腔的清潔，從而達(dá)到保持清潔舒適、減少刺激損傷的目的。

3.2.2 在預(yù)防化療患者口腔潰瘍中應(yīng)以護(hù)理問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，為患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，可減少口腔潰瘍的發(fā)生及促進(jìn)潰瘍的早期愈合。嬰兒期患兒因?yàn)槟挲g幼小，部分漱口液藥味重會(huì)引發(fā)患兒哭鬧，最后無(wú)法完成口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)具體情況，提出解決方案，落實(shí)預(yù)防口腔潰瘍的措施。嬰兒期患兒會(huì)有無(wú)選擇性的吞咽動(dòng)作，可以選擇能夠口服的漱口液如稀釋亞葉酸鈣液、鹽水、康復(fù)新口服液來(lái)漱口；可以將浸泡了漱口液的無(wú)菌紗條讓嬰兒咀嚼來(lái)完成漱口的工作。對(duì)于一些高?；颊?，推薦化療期間口含冰塊，以減少化療藥物進(jìn)入口腔黏膜進(jìn)而減輕或避免口腔潰瘍的發(fā)生。護(hù)理人員可以使用冰凍的生理鹽水紗條讓嬰兒吮吸從而預(yù)防性的減少口腔潰瘍的發(fā)生。

3.3 口腔潰瘍的護(hù)理對(duì)策

3.3.1控制疼痛，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性。嬰兒一旦發(fā)生口腔潰瘍，常因?yàn)榭谇惶弁炊摁[、拒食拒飲，常常導(dǎo)致家屬焦慮、內(nèi)疚、無(wú)助、絕望的心情，最后逃避或拖延、甚至放棄執(zhí)行口腔護(hù)理，甚至終止患兒的化療。因此要采用控制疼痛的方法，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性?？梢栽谶M(jìn)食或進(jìn)飲前使用局部物利多卡因注射液進(jìn)行局部口腔潰瘍的涂抹，止痛效果能夠維持在15-30分鐘；還可以在飲食間隔期使用黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)涂抹口腔，通過(guò)保護(hù)受損的黏膜而起到止痛的作用。

3.3.2控制感染口腔潰瘍感染的致病菌以細(xì)菌最為常見(jiàn)，其次是霉菌和病毒。此36例嬰兒期化療患者，有22例為厭氧細(xì)菌感染，14例白色念珠球菌感染。針對(duì)不同的致病菌采取了相應(yīng)的抗感染治療。22例厭氧菌感染患兒，采用口服抗生素，并配合低流量口腔吸氧20-30分鐘/次，3-5天內(nèi)口腔潰瘍愈合。14例白色念珠球菌感染患兒，采用2%的稀釋碳酸氫鈉堿化口腔環(huán)境，口服伊曲康唑口服液并使用口服液局部涂抹口腔潰瘍，3-7天內(nèi)潰瘍明顯好轉(zhuǎn)。

第2篇：口腔健康宣教方案范文

【摘要】目的:了解固原市原州區(qū)小學(xué)生（7-9歲）口腔健康狀況和口腔保健知識(shí)知曉率，探討預(yù)防口腔疾病及提高小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率的有效措施。方法?對(duì)3000名在校小學(xué)生（7-9歲）進(jìn)行口腔保健知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查 結(jié)果?小學(xué)生（7-9歲）多數(shù)口腔保健知識(shí)知曉率為70%以上，部分知識(shí)知曉率過(guò)低。結(jié)論?應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長(zhǎng)，乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率。

【關(guān)鍵詞】口腔保?。恢獣月?；小學(xué)生，調(diào)查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率是國(guó)家實(shí)行的民生項(xiàng)目中衡量?jī)和谇唤】党潭鹊闹匾笜?biāo)。越來(lái)越多的人們意識(shí)到健康教育對(duì)口腔保健的重要意義，意識(shí)到口腔預(yù)防保健重點(diǎn)人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對(duì)固原市原州區(qū)3000名小學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)知曉率問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:按隨機(jī)原則抽取了原州區(qū)三所小學(xué)，39個(gè)班級(jí)，檢查人數(shù)3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。

1.2 方法:設(shè)計(jì)口腔保健知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，以了解本區(qū)小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案”中要求的的口腔保健知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括：刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識(shí)等［1］。為了便于統(tǒng)計(jì)，采用選擇題型，當(dāng)面由受試者本人獨(dú)立填寫問(wèn)卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：有73.5%的學(xué)生選擇橫刷和豎刷結(jié)合，有7%的學(xué)生選擇橫刷法；有76.2%的學(xué)生選擇每天應(yīng)早晚刷牙各一次；有51.2%的學(xué)生知道應(yīng)該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病；有77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒；有86.3%的學(xué)生知道吃糖能導(dǎo)致“蟲牙”； 有67.3%學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，21.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過(guò)去了。

3 討論

3.1 口腔衛(wèi)生方面：有73.5%的學(xué)生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學(xué)生知道每天應(yīng)早晚刷牙各一次；半數(shù)學(xué)生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結(jié)果表明：近幾年隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的日益重視，一些基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)已為小學(xué)生逐漸接受。這方面的口腔保健知識(shí)知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》中口腔保健知識(shí)知曉率需達(dá)到85%的要求仍有待加強(qiáng)。小學(xué)生正處于接受教育的階段，可塑性強(qiáng)，從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育，能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且使口腔保健知識(shí)通過(guò)學(xué)生影響家庭，影響社會(huì)。

3.2 齲病的預(yù)防及處理方面：有86.3%學(xué)生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒，61.3%的學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，只有31.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過(guò)去了。這些結(jié)果表明，更多的小學(xué)生對(duì)齲齒的預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)，也能正確的處理齲病的發(fā)生，但還是有相當(dāng)多的一些家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)淡薄、口腔保健知識(shí)欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學(xué)生和家長(zhǎng)所接受有關(guān)，致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施。以上結(jié)果符合WHO口腔流行病學(xué)資料庫(kù)和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，表明齲病在發(fā)達(dá)國(guó)家呈下降趨勢(shì)，而在一些發(fā)展中國(guó)家呈上升趨勢(shì)［1］。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乳牙齲齒患病率高達(dá)60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴(yán)重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對(duì)這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病關(guān)系的宣教，使更多學(xué)生對(duì)齲病病因有較為全面的認(rèn)識(shí)，以利于降低齲病的發(fā)生率。對(duì)小學(xué)生們樹(shù)立“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態(tài)時(shí)就積極處理，使齲病的危害降低到最小。

3.3 部分知識(shí)點(diǎn)的知曉率過(guò)低：多數(shù)學(xué)生對(duì)口腔基本常識(shí)缺乏全面的了解，81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病，只有22.8%的學(xué)生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應(yīng)從深度和廣度加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生的口腔健康教育。應(yīng)根據(jù)小學(xué)生對(duì)口腔健康的了解程度，制定系統(tǒng)的教學(xué)大綱，從基本知識(shí)開(kāi)始做到全面細(xì)致，同時(shí)針對(duì)口腔保健的基本常識(shí)及預(yù)防措施進(jìn)行針對(duì)性地宣教。并設(shè)計(jì)一些趣味性的教學(xué)方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識(shí)，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學(xué)生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應(yīng)讓學(xué)生從小了解什么是六齡齒，保護(hù)六齡齒有什么意義，從而更好地引導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終降低兒童牙病的發(fā)病率。

3.4 小學(xué)生牙病防治: 本文調(diào)查的對(duì)象均為（7-9歲）的小學(xué)生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發(fā)于面的點(diǎn)隙裂溝，因此，僅僅依靠加強(qiáng)小學(xué)生口腔衛(wèi)生等預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制小學(xué)生牙病的高發(fā)態(tài)勢(shì)［2］。目前我科已開(kāi)展兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目，對(duì)7-9歲適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉治療，以進(jìn)一步提高恒牙的保護(hù)率［3］。要對(duì)小學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，提高齲病的充填率。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長(zhǎng)，乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率，使家長(zhǎng)與小學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到齲病的危害性，達(dá)到“一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)多”的擴(kuò)大宣傳效應(yīng)，從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況，減少消耗社會(huì)資源和個(gè)人負(fù)擔(dān)等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公平化。

參考文獻(xiàn)

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，130-132.

第3篇：口腔健康宣教方案范文

鄭州市兒童醫(yī)院血液腫瘤科，河南鄭州　450053

[摘要]目的 探討如何做好白血病患兒的健康宣教。方法 將我科室36例白血病患兒分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用新型健康宣教模式，對(duì)照組采用口頭形式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行宣教。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的口腔肛周感染率，定時(shí)復(fù)診率，病人滿意度明顯提高，胰腺炎發(fā)病率，PICC堵管率明顯降低。數(shù)據(jù)相比，差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新型健康宣教模式對(duì)于患兒的治療及預(yù)后效果明顯提高。

[

關(guān)鍵詞 ]：白血病；健康宣教

[中圖分類號(hào)]R571[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742（2015）02（c）-0062-02

[Abstaact]Purpose Discuss how to prepare leukemia children with health education. methods I department 30 cases of children with leukemia can be divided into two groups： experimental group and control group， experimental group adopted a new mode of health education， the control group with oral form to missionary parents. Results： the experimental group oral crissum infection rates， timing return rate， patient satisfaction has improved significantly， the incidence of pancreatitis， PICC tube plugging rate is decreased obviously. There was an obvious statistical significance， the data have a significant difference （P<0.05）. Conclusion a new mode of health education for the treatment and prognosis of children with effect is improved obviously.

[Key words]Ieukemia；Health education

急性白血病（AL）是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個(gè)月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長(zhǎng)期存活。急性白血病是致死率較高的惡性腫瘤，而兒童白血病的病死率居第一位[1]?；純阂?jīng)歷入院，確診，化療，PICC置管與維護(hù)，腰穿，出院，復(fù)診等各個(gè)環(huán)節(jié)和階段，每一個(gè)階段對(duì)于整個(gè)治療方案都至關(guān)重要，缺一不可。醫(yī)務(wù)人員，患兒及家長(zhǎng)積極配合才能有效應(yīng)對(duì)病情變化，降低復(fù)發(fā)率及感染率，提高治療效果。筆者現(xiàn)將該科室36例急性白血病患兒的健康宣教情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料36例患兒均臨床診斷為急性白血病，其中急性淋巴細(xì)胞白血病21例，急性髓系白血病8例，急性早幼粒白血病7例；女孩20例，男孩16例?；純耗挲g最大為15歲，最小為1歲11月。患兒家長(zhǎng)知識(shí)水平最低學(xué)歷為初中畢業(yè)，最高為大學(xué)本科學(xué)歷。

1.2 方法

我們將綜合患兒及其家長(zhǎng)對(duì)于健康宣教的接受能力，將36例患兒合理平均分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組將采用新型健康宣教方法：口頭宣教，宣傳彩頁(yè)，公休座談會(huì)，個(gè)體宣教四種宣教方法對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，對(duì)照組只采用口頭宣教。最后我們對(duì)比兩組患兒的口腔肛周感染率，定時(shí)復(fù)診率，病人滿意度，胰腺炎發(fā)病率，PICC堵管率，計(jì)數(shù)資料以c2 檢驗(yàn)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 健康宣教形式和內(nèi)容

針對(duì)剛確診患兒，家長(zhǎng)的心理壓力很大，無(wú)論從身體，精神還是接下來(lái)會(huì)考慮的經(jīng)濟(jì)能力，入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，反復(fù)詢問(wèn)病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情，擔(dān)心遺漏病情變化，還有由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。這些都在心理上決定他們必然要經(jīng)歷五個(gè)變化階段：震驚和否認(rèn)期、憤怒期、磋商期、猶豫期、接受期。同時(shí)疾病的發(fā)展又要求他們盡快接受事實(shí)，積極爭(zhēng)取時(shí)間治療。惡性腫瘤患者的家庭管理方式呈忍耐型，持不樂(lè)觀態(tài)度較高[2]。面對(duì)這種情況實(shí)驗(yàn)組我們采取以個(gè)體宣教為主的形式采取一對(duì)一，面對(duì)面的和家長(zhǎng)溝通講解，充分向患者家屬展示人文關(guān)懷，從患者的角度讓家屬知道醫(yī)院方面會(huì)給予最好的醫(yī)生，最好的治療，給家長(zhǎng)心理安慰支持的同時(shí)贏得其信任。盡快的幫助家長(zhǎng)矯正心情，理智的接受治療。對(duì)患病兒童心理行為特征調(diào)查顯示：男童主要表現(xiàn)為社會(huì)退縮、交往不良、攻擊性；女童主要表現(xiàn)為抑郁、體訴、社會(huì)退縮。導(dǎo)致上述不良心理行為的主要因素為社會(huì)活動(dòng)程度、疼痛程度和疾病穩(wěn)定程度[3]。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)應(yīng)共同努力，幫助患兒養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。

開(kāi)始治療關(guān)于穿刺，我們針對(duì)實(shí)驗(yàn)組將PICC方面的彩頁(yè)發(fā)給家長(zhǎng)，并口頭講解PICC實(shí)用的必要性。彩頁(yè)結(jié)合兒童醫(yī)院的性質(zhì)添加了卡通、多彩、活潑等多個(gè)元素在其內(nèi)，運(yùn)用流程圖言簡(jiǎn)意賅的展示PICC留置、維護(hù)、拔除的過(guò)程。

化療藥物對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都是很陌生，每輸注一種化療藥物實(shí)驗(yàn)組的患兒家長(zhǎng)都會(huì)收到一張針對(duì)這種化療藥物的說(shuō)明彩頁(yè)，彩頁(yè)上羅列 該化療藥物的作用、副作用、注意事項(xiàng)，重點(diǎn)說(shuō)明的星號(hào)標(biāo)記。化療期間的進(jìn)補(bǔ)也是需要跟患兒家屬溝通的，有的患者認(rèn)為，“虛則補(bǔ)之”，白血病化療后患，身體虛弱，只要是有補(bǔ)性的藥物或食物，不分清紅皂白，千方百計(jì)弄來(lái)進(jìn)補(bǔ)，服用時(shí)也不講劑量和配伍，也不分寒熱虛實(shí)，來(lái)者不，，這都是不利于白血病的恢復(fù)的。白血病化療后進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)該辨證施補(bǔ)，有虛即補(bǔ)，才能獲得最好的補(bǔ)益效果，胡亂忌口；一是忌之太過(guò) ，這也不敢吃。那也不敢吃 ；一是否認(rèn)忌口，認(rèn)為什么都可吃。這兩種認(rèn)識(shí)都是不正確的。白血病患者化療后需要營(yíng)養(yǎng)，但有的食物還是不宜進(jìn)食，不然就可能加重病情如進(jìn)食油炸食物、豬頭肉、烤肉易造成消化不良；進(jìn)食辛辣食物如辣椒、生蒜、胡椒則有傷津耗液之弊；多吃高甜食物易使胃口不開(kāi)；化療期間吃溫?zé)峒案咧澄镆准又仃幪摶鹜Y狀。當(dāng)然，也不能忌之太過(guò)，以防食譜太，不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要，這也是需要向家屬及時(shí)傳達(dá)的?！白o(hù)理是診斷和處理兒童對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)?！边M(jìn)而說(shuō)明：化療后護(hù)理階段是診斷和處理兒童對(duì)存在或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。對(duì)后期跟進(jìn)的治療以及具體的實(shí)施方案給予重要的提示。問(wèn)題也涉及方方面面，考慮到要更系統(tǒng)更快速的傳授，我們采取公休座談會(huì)為主的健康宣教模式。白血病患兒化療期間骨髓抑制，免疫力下降，白細(xì)胞較低時(shí)易合并感染，要做好保護(hù)性隔離，告知家長(zhǎng)保持病室干凈整潔、空氣新鮮。骨髓抑制時(shí)安置單人房，每天紫外線空氣消毒2次，30min/次。減少探視，陪護(hù)疑似感染的遠(yuǎn)離患兒。所有化療藥物都有副作用，但化療藥物對(duì)黏膜損傷非常嚴(yán)重，尤其是口腔黏膜和肛周黏膜，患兒晨起，三餐前后，睡前要用生理鹽水漱口，預(yù)防口腔感染，會(huì)自己漱口的患兒，我們親自做示范，教會(huì)他們漱口，仰頭，左右搖晃，鼓起頰部，使每個(gè)部位都充滿漱口液，保證漱口質(zhì)量。有條件時(shí)每日洗澡一次，勤換內(nèi)衣褲，保持床單位清潔，病情重的患兒可用溫水擦浴?；純簯?yīng)戴口罩，避免去人多的公眾場(chǎng)合，使用的餐具每餐后需消毒，飯前便后洗手，保持皮膚和外周等部位的清潔，避免擦傷，磕傷，每日用溫水坐浴早晚各一次，大小便之后各加一次，預(yù)防肛周和皮膚感染。病房每天通風(fēng)半小時(shí)以上，定期紫外線消毒，預(yù)防肛周和皮膚感染。血小板低下時(shí)減少活動(dòng)，避免激烈哭鬧，避免磕碰，注意觀察患兒大便的性質(zhì)，飲食要求以流質(zhì)為主，不吃堅(jiān)硬帶刺的食物，鼻出血患者可每日三次薄荷油點(diǎn)鼻，棉條塞住壓迫止血，禁用手挖鼻孔，牙齦出血不刷牙[4]?；純洪T冬酰胺酶化療期間應(yīng)低脂飲食，避免誘發(fā)胰腺炎。出院時(shí)，發(fā)給實(shí)驗(yàn)組患者家長(zhǎng)名片性質(zhì)的彩頁(yè)，提醒家長(zhǎng)隨時(shí)復(fù)查，準(zhǔn)確及時(shí)的服藥，注意休息，避免過(guò)度勞累，生活要有規(guī)律，注意營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，避免一切感染因素，并附上科室聯(lián)系方式，方便及時(shí)詢問(wèn)。對(duì)照組實(shí)施出院時(shí)口頭交代。

2 結(jié)果

由表1可見(jiàn)，采用新型健康宣教模式后患兒的治療效果明顯提高，其中抑郁自卑所占比例較前有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

在護(hù)理白血病患兒中，護(hù)士不僅是技術(shù)操作者，還是健康教育著，健康協(xié)調(diào)者，健康咨詢者[5]。高質(zhì)量的健康教育可減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療效果，做好健康宣教可密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在病人心目中的地位，護(hù)士是醫(yī)囑能夠執(zhí)行的基礎(chǔ)、?？频淖o(hù)理知識(shí)、專業(yè)的護(hù)理技術(shù)及熟知各種操作規(guī)程及相關(guān)規(guī)章制度。通過(guò)嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、敏捷。操作時(shí)能夠不強(qiáng)迫、恐嚇，幫助患病兒童消除恐懼感，保持愉快的情緒，使病人積極配合治療，以便收到良好的治療效果。同時(shí)護(hù)士要經(jīng)常深入病房和患者交流，增加護(hù)士和患者的接觸機(jī)會(huì)，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系促進(jìn)溝通[6]。這都有利于社會(huì)及病人進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，并且也能夠更好的深入病房和病人交流，以獲得有關(guān)病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時(shí)解決病人存在的問(wèn)題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項(xiàng)并進(jìn)行飲食生活指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)。護(hù)士也在工作中體現(xiàn)了自我價(jià)值。健康宣教應(yīng)貫穿護(hù)理工作的全過(guò)程。通過(guò)對(duì)36例白血病患兒及家長(zhǎng)的健康教育，家長(zhǎng)及已具有接受能力的年長(zhǎng)兒能夠掌握白血病的基礎(chǔ)知識(shí)，發(fā)病趨勢(shì)，化療方案，病情觀察要點(diǎn)及突況的應(yīng)對(duì)措施，從而能夠減少感染率，胰腺炎發(fā)病率，PICC堵管率，提高定時(shí)復(fù)診率和病人滿意度，有效的節(jié)約了經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，延長(zhǎng)了病人的生存周期，從而減少并發(fā)癥，有利于患兒早日康復(fù)。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民出版社，2002.

[2]孫玉倩.惡性腫瘤患兒家庭管理方式及影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013，16（9）：69-70.

[3]張本山.學(xué)齡期白血病兒童心理行為特征調(diào)查和影響因素.2013，19（1）.

[4]吳淑君.白血病患兒的護(hù)理方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013（1）：1004-7484

[5]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：6-7 .

第4篇：口腔健康宣教方案范文

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0175-01

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（primary central nervous systemlymphoma，PCNSL）是指原發(fā)于腦、脊髓及腦脊膜的淋巴瘤，惡性程度高，預(yù)后較差。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤較少見(jiàn)，約占所有腫瘤的0.5%-1.5%，占全身各部位淋巴瘤的1%-2% [1]。目前美國(guó)PCNSL占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的3%，占非何杰金淋巴瘤（NHL）的2%～3%，其發(fā)病率以平均每年接近3%的速度增長(zhǎng) [2]。大劑量甲氨蝶呤（≥3.5g/m2）是治療PCNSL最有效的藥物，多種化療方案中都有甲氨蝶呤，但其臨床不良反應(yīng)也較常見(jiàn) [3]。

1 病例簡(jiǎn)介

患者吳鳳珍，女，57歲，有“高血壓病”史12年余，長(zhǎng)期服用降壓藥物，血壓控制較理想；子宮全切術(shù)10年余；有輸血史?；颊?013年9月起因左手指端麻木就診他院考慮“原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤”，于行“顱內(nèi)淋巴瘤切除術(shù)（2013-9-11）”，術(shù)后癥狀有所緩解。2013-10-15查血常規(guī)“白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)295×109/L”。頭顱CT示“顱腦術(shù)后改變，右側(cè)額葉團(tuán)片影，右側(cè)額葉見(jiàn)團(tuán)片狀低密度影，邊緣欠清；余顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)密度未見(jiàn)明顯異常改變。各腦室、腦池未見(jiàn)擴(kuò)大，腦溝無(wú)明顯加深。中線結(jié)構(gòu)居中，右側(cè)額部顱板欠連續(xù)?！?013-10-18PET-CT示：“①右側(cè)顱腦淋巴瘤術(shù)后改變，右側(cè)額顳頂葉多發(fā)稍高密度結(jié)節(jié)灶，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮淋巴瘤復(fù)發(fā)浸潤(rùn)伴周圍大片水腫；回盲部系膜間隙多發(fā)淋巴結(jié)影，F(xiàn)DG代謝未見(jiàn)異常增高；余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。②右肺尖陳舊性炎癥；冠狀動(dòng)脈及主動(dòng)脈硬化”。本院再次病理會(huì)診考慮“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，non-GCB型”，2013-10-22開(kāi)始予大劑量MTX（6.0）化療，同時(shí)水化堿化、CF解救等治療，來(lái)本院至今同方案化療已5次，對(duì)照前復(fù)查磁共振掃描片，病灶周圍腦組織水腫稍有減輕，建議繼續(xù)隨訪。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。由于患者在它院已行過(guò)顱內(nèi)淋巴瘤切除術(shù)后轉(zhuǎn)我院行化療治療，因此心理護(hù)理尤為重要?；熐皩?duì)患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)和預(yù)防并發(fā)癥的方法，發(fā)放一些疾病健康宣教手冊(cè)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心感受，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，增加患者的信心，以良好、積極的心態(tài)配合治療，緩解對(duì)疾病的恐懼心理，另外，每日治療和護(hù)理時(shí)，以親切的態(tài)度，輕柔、熟練的操作以及耐心傾聽(tīng)患者的感受均有利于拉近護(hù)士與患者之間的距離，可在一定程度上有利于消除患者對(duì)治療過(guò)程中的憂慮。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理本病例患者表示對(duì)疾病有了基本了解，心理輕松很多，樂(lè)觀面對(duì)疾病發(fā)展，積極配合治療。

2.2 飲食護(hù)理。由于患者化療方案是大劑量甲氨蝶呤可引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，如泛酸、噯氣、味覺(jué)異常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等。首次用藥反應(yīng)較重，年齡大者癥狀明顯，多為一過(guò)性，因此化療期間應(yīng)進(jìn)食少渣、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、味香、色鮮食物，少量多餐，清淡為主；根據(jù)病人飲食習(xí)慣及愛(ài)好選擇，更換食物品種，增加新鮮感，促進(jìn)食欲；骨髓抑制期飲食宣教主要補(bǔ)充足夠的維生素C和鐵劑、蛋白質(zhì)等。含維生素C豐富的食物有：柚、橙、鮮棗、柿子、椒、花菜、白菜、菠菜等。含鐵豐富的食物有：動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、蛋類等。進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡可口、易消化、不帶骨刺的食物。勿進(jìn)食生冷不潔食物，新鮮水果去皮后再吃，在中性粒細(xì)胞減少期間，堅(jiān)持吃熟食會(huì)有助于減少感染。對(duì)于口腔及咽部潰瘍疼痛者，可改用流食如牛奶，麥片粥等以及淡味食物，本病例胃腸道反應(yīng)較輕，出現(xiàn)泛酸、噯氣、味覺(jué)異常、惡心、食欲減退但未嘔吐，出院前已基本無(wú)胃腸道不適。

2.3 口腔護(hù)理。大劑量甲氨蝶呤可引起口腔、胃腸道黏膜發(fā)生嚴(yán)重潰瘍，故口腔護(hù)理非常重要?；熐白龊每谇恍l(wèi)生的宣教工作，指導(dǎo)患者正確刷牙方法，讓患者了解做好口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔炎的關(guān)鍵。督促患者做到飯前飯后用生理鹽水或碳酸氫鈉漱口水漱口，責(zé)任護(hù)士每日檢查口腔黏膜有無(wú)紅斑、潰瘍，若出現(xiàn)潰瘍，除用漱口水漱口外，還需再用甲酰四氫葉酸鈣漱口液漱口或擦拭潰瘍處，必要時(shí)清除潰瘍表面附著物，潰瘍面積較大、疼痛嚴(yán)重時(shí)，可用2%利多卡因等麻醉液含漱，以減輕疼痛，本病例漱口較勤快，未出汗口腔潰瘍。

第5篇：口腔健康宣教方案范文

牙齒對(duì)于人體而言，有著非常重要的作用，其具有咀嚼、輔助語(yǔ)言發(fā)音、面部駐容功等功能，是人體重要的器官。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，牙齒疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。臨床上進(jìn)行口腔修復(fù)是對(duì)牙列及牙體的缺損以及缺失的常用治療手段。在進(jìn)行口腔修復(fù)前，了解患者的口腔健康狀況對(duì)患者治療方案的制定和選擇及患者治療后健康恢復(fù)情況都有著一定的影響。本次研究對(duì)120例行口腔修復(fù)的患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年06月至2016年06月我院收治的120例行口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床確診需行口腔修復(fù)；排除合并嚴(yán)重心、肺、肝功能不全者；排除患有合并精神認(rèn)知障礙者；所有患者知情并同意本次研究。其中男性患者65例，女性患者55例；年齡16～79歲，平均（52.7±4.24）歲；依照患者年齡，將所有患者分為16～41歲組（25）；41～56歲組（35）；56～79歲組（60）。除年齡外，三M患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 通過(guò)醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的口腔健康情況進(jìn)行全面調(diào)查，詳細(xì)問(wèn)卷包含：其一，患者的基本資料（性別、年齡、職業(yè)、教育程度）與生活習(xí)慣；其二，知情同意書；其三，口腔衛(wèi)生情況調(diào)查表。

1.2.2 口腔檢查 使用一次性口鏡和鑷子等工具進(jìn)行臨床檢查。詳細(xì)包含：牙齒有無(wú)折裂、缺失或齲壞等；有無(wú)義齒修復(fù)、牙齒填充及其他修復(fù)體等；評(píng)估造成牙齒缺失的原因，例如牙周病、齲壞、正畸治療、先天性缺失或外傷等；查看、評(píng)價(jià)殘余牙的松動(dòng)程度。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄120例病患調(diào)查結(jié)果，并進(jìn)行綜合性總結(jié)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%），檢驗(yàn)，（P

2.結(jié)果

120患者統(tǒng)計(jì)資料比較情況詳見(jiàn)表1，數(shù)據(jù)分析可知，患者口腔健康問(wèn)題檢查主要以齲齒、牙齦出血、牙齒缺失、牙齒缺損、牙結(jié)石及牙齒松動(dòng)為主。其中各項(xiàng)口腔問(wèn)題均隨年齡的增加呈遞增的趨勢(shì)，以56～79歲接受調(diào)查患者的發(fā)病率最高。接受口腔修復(fù)治療的患者主要口腔健康問(wèn)題為齲齒，且齲齒患病率隨年齡增加呈遞增趨勢(shì)，齲齒數(shù)量隨年齡也呈遞增趨勢(shì)。

3.討論

牙齒不僅能咀嚼食物、幫助發(fā)音，而且對(duì)面容的美有很大影響，隨著人們對(duì)口腔問(wèn)題的不斷關(guān)注以及對(duì)口腔衛(wèi)生要求的不斷提高，口腔健康逐漸成了人們關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本次研究對(duì)120例行口腔修復(fù)治療的患者進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各個(gè)年齡段人群均有可能患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)。且口腔健康問(wèn)題在老年患者就診比率中也呈逐年增加的趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療，改善了患者的牙齒咀嚼和美觀功能，口腔修復(fù)治療后患者口腔健康問(wèn)題均可以得到一定水平的緩解與好轉(zhuǎn)。

從本組120例患者中，統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查以及口腔檢查我們可以發(fā)現(xiàn)，口腔健康問(wèn)題在口腔修復(fù)治療患者中具有重要的影響。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者口腔健康問(wèn)題檢查主要以齲齒、牙齦出血、牙齒缺失、牙齒缺損、牙結(jié)石及牙齒松動(dòng)為主。并且，各項(xiàng)口腔問(wèn)題均隨年齡的增加呈遞增的趨勢(shì)，以56～79歲接受調(diào)查患者的發(fā)病率最高。本次研究認(rèn)為，隨著年齡不斷的加大，牙齒功能呈逐漸下降趨勢(shì)，加上不夠重視口腔衛(wèi)生，導(dǎo)致口腔健康及功能水平下降。并且，不正確的刷牙方式和口腔護(hù)理習(xí)慣是引起口腔健康問(wèn)題的主要原因[2-3]。因此，應(yīng)該加強(qiáng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與刷牙方式對(duì)于預(yù)防齲病具有重要意義。

綜上所述，進(jìn)行口腔修復(fù)治療前患者存在不同嚴(yán)重程度的口腔健康問(wèn)題，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者的護(hù)牙意識(shí)，對(duì)預(yù)防以及降低口腔問(wèn)題的發(fā)生具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃冬梅，張倩，郭建徠，等.口腔修復(fù)治療效果主觀評(píng)價(jià)-250例調(diào)查分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）：161-164.

第6篇：口腔健康宣教方案范文

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；教育模式；專科護(hù)理

Abstract：Objective In order to reduce and avoid the adverse events occurred in the daily care of acute pancreatitis， alleviate low seniority nurses in the nursing care of acute pancreatitis work flurry of nursing problems. Methods The paper through the literature research analysis summary， the expert consultation and the clinical trial demonstration， through shared by the author and her team of nursing in daily nursing work experience， proposed the suggestion and of the acute pancreatitis.Results and Conclusion Nurse can improve the quality of nursing care in patients with acute pancreatitis by transforming the role change passive infusion to active education pattern， establishes the risk to inform and enhance the understanding disease combined with health education pattern， reasonable arrangement of nursing and nurse for reference to improve the quality of nursing in patients with acute pancreatitis.

Key words：Acute pancreatitis； Education mode； Specific nursing

胰腺炎是消化內(nèi)科最主要的常見(jiàn)病之一，特別是急性胰腺炎，其危險(xiǎn)程度高、病程長(zhǎng)、護(hù)理難度大、易復(fù)發(fā)，是消化內(nèi)科日常護(hù)理工作中需特別關(guān)注的極少數(shù)病種之一。所謂的胰腺炎是指胰腺及周圍組織被胰腺分泌的消化液自身消化所致的化學(xué)性炎癥；急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高改善及生活節(jié)奏的加快，人們飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)性越來(lái)越多，使得急性胰腺炎發(fā)病率明顯提升，且以青壯年為主[1]。本研究主要針對(duì)急性胰腺炎護(hù)理工作中易出現(xiàn)的問(wèn)題及較難護(hù)理之處，分享筆者在日常護(hù)理工作中的體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)。

1 急性胰腺炎的常規(guī)護(hù)理

急性胰腺炎的常規(guī)護(hù)理與一般疾病護(hù)理相同，概括起來(lái)可以分為三個(gè)方面，即基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理和健康宣教。

1.1基礎(chǔ)護(hù)理 急性胰腺炎患者發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息，要協(xié)助患者選擇舒適的臥位，并視情況加裝床欄預(yù)防墜床、跌倒。禁食期間需給予口腔護(hù)理1～2次/d，以防造成口腔異味，促使滋生細(xì)菌。留置胃管者需妥善固定，最好用石蠟油滴鼻1～2次/d以避免胃管接觸空氣變得干燥導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)牽拉疼痛，減輕不適感。若長(zhǎng)期灌腸應(yīng)做好肛周護(hù)理，保持肛周清潔干燥。

1.2對(duì)癥護(hù)理 入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者給予準(zhǔn)確的疼痛評(píng)分，對(duì)輕度疼痛者可告知采用變換、深呼吸、彎腰抱膝和聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天等方式來(lái)減輕疼痛和轉(zhuǎn)移注意力[2]；腹痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予解痙止痛劑，伴惡心嘔吐者可胃腸減壓，同時(shí)加強(qiáng)抗炎抑制胰腺分泌和胃酸分泌，并靜脈補(bǔ)液維持體內(nèi)酸堿平衡；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血尿淀粉酶檢查結(jié)果，并準(zhǔn)確記錄24h出入量。

1.3健康宣教 一方面，需告知患者合理飲食，建立良好的飲食、生活習(xí)慣，并視不同個(gè)體告知及飲食禁忌，調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，使其參與學(xué)習(xí)保健知識(shí)教育，監(jiān)督患者合理飲食、養(yǎng)成良好生活習(xí)性。另一方面，要對(duì)患者進(jìn)行耐心的疾病知識(shí)講解，觀察患者心理變化隨時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，督促患者要多休息，避免勞累。

2 急性胰腺炎常規(guī)護(hù)理中容易出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1易誘發(fā)不良事件 由于急性胰腺炎護(hù)理難度比普通疾病護(hù)理難度大，在臨床護(hù)理工作中發(fā)生不良事件的幾率也大大增加，因此護(hù)理人員在護(hù)理工作中要特別用心。

2.1.1管道不良事件 急性胰腺炎患者需要行胃腸減壓，在置入胃管后活動(dòng)時(shí)管道可能會(huì)自行滑脫，而胃管的置入會(huì)給患者帶來(lái)不舒適感導(dǎo)致自行拔管的情況。導(dǎo)致拔管的原因總體概括起來(lái)有三方面：①對(duì)于以上深度睡眠或意識(shí)不清躁動(dòng)狀態(tài)下的患者肢體約束不夠，胃管置入的不舒適致其自行拔管；②管道未能有效固定，以致患者在活動(dòng)時(shí)自行滑脫；③護(hù)理人員健康宣教不到位和患者對(duì)胃管置入的重要性和必要性了解欠缺，患者對(duì)置管帶來(lái)的不適難以接受，不能積極配合，自行拔管[3]。

2.1.2給藥、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤 急性胰腺炎輸液量大，工作繁瑣，護(hù)理人員在執(zhí)行過(guò)程中容易在忙碌，甚至出現(xiàn)抵觸心理的情況下省略或簡(jiǎn)化查對(duì)環(huán)節(jié)，不嚴(yán)格執(zhí)行三查九對(duì)制度和雙人核對(duì)制度，未將核心制度嚴(yán)格落實(shí)而出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤或醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤。

2.1.3其他不良事件 急性胰腺炎患者在護(hù)理過(guò)程中除容易出現(xiàn)管道不良事件和給藥、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等不良事件外，還容易出現(xiàn)如墜床、跌倒、下肢靜脈血栓及壓瘡等不良事件，主要原因是護(hù)理人員在患者入院時(shí)未對(duì)患者及家屬做好安全方面的健康宣教，患者及家屬對(duì)不良事件的發(fā)生缺乏預(yù)見(jiàn)性，護(hù)理人員未準(zhǔn)確及時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)的危險(xiǎn)因素評(píng)估，或是意識(shí)淡薄，即使認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在，未采取任何有效預(yù)防措施。

2.2患者依從性低 患者依從性低主要是指在治療和護(hù)理過(guò)程中，患者的行為與醫(yī)囑的一致性差距大，而在消化內(nèi)科急性胰腺炎患者在治療和護(hù)理中更易出現(xiàn)依從性差的問(wèn)題，給治療和護(hù)理工作帶來(lái)較大的阻力和不便，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.2.1治療方案復(fù)雜帶來(lái)的依從性低 有研究表明急性胰腺炎患者的依從性與治療時(shí)間，用藥時(shí)間、劑量成負(fù)相關(guān)[4]。對(duì)使用生長(zhǎng)抑素和質(zhì)子泵抑制劑及抗炎多種藥物聯(lián)合應(yīng)用及治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者，其依從性會(huì)隨藥物的副作用加重而降低。

2.2.2知識(shí)匱乏與自我判斷矛盾帶來(lái)的依從性低 由于患者對(duì)疾病知識(shí)了解匱乏和對(duì)治療方案的一知半解，容易高估自己的能力，而通過(guò)自己的判斷行事不積極配合治療和護(hù)理，特別是長(zhǎng)期臥床和禁食的患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，不知道禁食的重要性，擅自進(jìn)食，延誤治療，加重病情。

2.2.3家庭和社會(huì)的支持不足帶來(lái)的依從性低 求醫(yī)的條件和患者親屬的支持也會(huì)影響患者的依從性，這種情況尤以貧困地區(qū)或家庭及不和睦家庭為主，貧困地區(qū)求醫(yī)路程遠(yuǎn)，行為不便，擔(dān)心給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和麻煩，而不和睦家庭成員同樣存在較大心理負(fù)擔(dān)和缺乏監(jiān)督及正確的飲食勸告，因此很難保持良好的依從性甚至患者出現(xiàn)逆反心理和行為。

2.3護(hù)理難度大

2.3.1輸液量大 急性胰腺炎患者一方面在禁食期間機(jī)體所需能量補(bǔ)充全部來(lái)自腸外營(yíng)養(yǎng)，臨床上常選擇淺靜脈留置針兩組或兩組以上的靜脈通道24h補(bǔ)液，另一方面急性胰腺炎患者本身治療就需要大量輸液進(jìn)行消炎、抑制胰酶分泌等，大量的補(bǔ)液要求穿刺者技術(shù)過(guò)關(guān)，也加大了護(hù)理工作量及護(hù)理難度。責(zé)任護(hù)理人員需保持高度責(zé)任心認(rèn)真核對(duì)每次輸液，并在輸液過(guò)程中密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。

2.3.2基礎(chǔ)護(hù)理繁瑣[5] 對(duì)于急性胰腺炎患者，護(hù)理人員不僅需要協(xié)助患者和家屬完成做好各項(xiàng)護(hù)理口腔護(hù)、管道、灌腸等基礎(chǔ)護(hù)理，而重癥絕對(duì)臥床的患者還要做好預(yù)防壓瘡和功能鍛煉預(yù)防下肢靜脈血栓形成，此過(guò)程相對(duì)繁瑣。且由于炎癥加劇會(huì)帶來(lái)疼痛使患者自理能力低和在治療和護(hù)理過(guò)程因?yàn)槲腹苤萌氲牟皇孢m以及加劇的疼痛，護(hù)理人員勢(shì)必要增加巡視頻率，并導(dǎo)致在治療過(guò)程中患者及其家屬呼叫護(hù)理人員的頻次增加，增大護(hù)理工作量。

3 急性胰腺炎護(hù)理體會(huì)分析

3.1建立導(dǎo)管滑脫評(píng)分機(jī)制和加強(qiáng)護(hù)理人員導(dǎo)管滑脫應(yīng)急訓(xùn)練與培訓(xùn)。當(dāng)患者置管后責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)立即給予導(dǎo)管妥善固止、標(biāo)識(shí)，并建立導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)分表，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分，評(píng)估患者可能存在的導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素，并制定防范計(jì)劃與措施。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真交接班，注意導(dǎo)管的刻度，固定方式，引流液的性質(zhì)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急措施，在導(dǎo)管突然滑脫的情況下能將危險(xiǎn)降到最低，確保患者的生命安全。

3.2創(chuàng)新宣教模式，加強(qiáng)宣教。正常的宣教模式，可能因?yàn)樽o(hù)理人員機(jī)械性的宣讀和患者對(duì)宣教重視程度不夠，使得宣教常常達(dá)不到預(yù)期的效果，大大增加了不良事件的發(fā)生頻率和護(hù)理人員的工作量。因此，需要?jiǎng)?chuàng)新護(hù)理宣教模式，保障護(hù)理宣教的預(yù)期效果。

3.2.1轉(zhuǎn)換角色變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)教育模式。摒棄傳統(tǒng)的照本宣科機(jī)械性的被動(dòng)灌輸教育模式，發(fā)揮當(dāng)代高素質(zhì)人群優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)換角色變被動(dòng)為主動(dòng)教育模式，讓患者提前自行學(xué)習(xí)急性胰腺炎的健康宣教知識(shí)和主動(dòng)講解疾病的發(fā)生和預(yù)防，使其擁有主動(dòng)了解和思考的機(jī)會(huì)和意識(shí)。同時(shí)，讓患者家屬積極參與健康教育模式，醫(yī)療單位通過(guò)下發(fā)疾病講解知識(shí)材料和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)途徑，讓患者及其家屬主動(dòng)學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)到的相關(guān)疾病知識(shí)主動(dòng)向護(hù)理人員講解，并提出學(xué)習(xí)過(guò)程中疑惑之處，再由護(hù)理人員進(jìn)行深入的宣教分析，以此增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，了解以往相同疾病的治療和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，使患者在治療過(guò)程中有主人公的感覺(jué)，消除患者的緊張焦慮情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

3.2.2建立風(fēng)險(xiǎn)告知與增強(qiáng)疾病了解相結(jié)合的健康教育模式[7]。患者的健康教育不僅要讓患者及其家屬主動(dòng)參與，還要讓患者及其家屬了解，疾病治療過(guò)程中很多的風(fēng)險(xiǎn)是來(lái)源了患者及其家屬本身，要讓患者及其家屬有自覺(jué)了解疾病相關(guān)知識(shí)的急迫感。因此，可以讓患者或者家屬簽訂風(fēng)險(xiǎn)告知書，將急性胰腺炎治療過(guò)程中可能存在的患者及其家屬應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任的那些不良事件或者風(fēng)險(xiǎn)納入其中，并將急性胰腺炎相關(guān)疾病知識(shí)作為附件一并交由患者或者患者家屬，采取以上主動(dòng)教育模式讓患者及其家屬主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.3加強(qiáng)護(hù)理巡視和愛(ài)心護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好記錄，在巡視記錄中切勿走過(guò)場(chǎng)簽個(gè)名就走，要盡量通過(guò)噓寒問(wèn)暖和一些小的舉措來(lái)感化患者及其家屬，讓他們感受到護(hù)理人員的關(guān)心和貼心，增強(qiáng)患者的歸屬感和戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4規(guī)范護(hù)理流程，降低護(hù)理難度。護(hù)理人員工作量大、工作繁瑣、工作環(huán)境嘈雜，工作中難免出現(xiàn)差錯(cuò)，因此，護(hù)理工作必須要有自己的工作流程，科學(xué)合理的支配時(shí)間，不僅能降低不良事件的發(fā)生率，使整個(gè)護(hù)理工作高質(zhì)量、高效率的順利進(jìn)行，還能有效節(jié)約時(shí)間，降低臨床護(hù)理難度。

3.4.1合理安排護(hù)理人員，工作因人而異。急性胰腺炎的病情復(fù)雜、變化快，工作中預(yù)見(jiàn)性難，低年資護(hù)士容易出現(xiàn)工作忙亂、態(tài)度急躁，處理不及時(shí)及記錄不完善等問(wèn)題，也容易造成患者的恐懼和家屬的焦慮。在實(shí)際護(hù)理工作中可以因人而異，一方面安排年資高、經(jīng)驗(yàn)足的護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)任重癥患者的管理小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)督導(dǎo)，減少臨床護(hù)理缺陷；另一方面，可將科室護(hù)理人員以疾病種類進(jìn)行小范圍分類，不同的護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)不同種類的疾病護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)知識(shí)和能力。

3.4.2借鑒?？谱o(hù)理模式。借鑒?？谱o(hù)理模式，實(shí)施科學(xué)化管理，對(duì)急性胰腺炎類似的危重患者加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理，因消化內(nèi)科重癥病種類較少，可選取個(gè)別護(hù)理人員專門從事急性胰腺炎患者護(hù)理，從而提高護(hù)理效率，增強(qiáng)護(hù)理人員以患者為中心、以質(zhì)量為核心的科室管理宗旨，把危重患者的護(hù)理質(zhì)量放在護(hù)理質(zhì)量的建設(shè)的首位[8]。

4 結(jié)語(yǔ)

在臨床護(hù)理工作中，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理人員之間的差異，同樣的工作，部分護(hù)理人員有條不紊，從容應(yīng)對(duì)；而另一部分護(hù)理人員卻顯得忙亂不堪，不良事件發(fā)生頻次明顯增多。因此，需要有合理的護(hù)理模式及科學(xué)的方法流程，來(lái)提高護(hù)理人員工作質(zhì)量和工作效率，有效降低不良事件發(fā)生率，提升患者就診滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈開(kāi)敏.急性胰腺炎患者的綜合治療護(hù)理策略[J].大家健康下旬版，2015，9（6）：797.

[2]趙曉輝，淺談急性胰腺炎患者的護(hù)理觀察與體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：170-171.

[3]朱小莉.急性重癥胰腺炎術(shù)后管道的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（6）：3203.

[4]施華芳，姜冬九，李樂(lè)之，等.病人依從性的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：134-135.

[5]于洪霞，急性胰腺炎患者人性化護(hù)理效果探討[J].大家健康，2015，9（5）：208-209.

[6]駱偉群，黃小屏.責(zé)任制護(hù)理方案對(duì)急性胰腺炎的心理影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：86-87.

第7篇：口腔健康宣教方案范文

方法 將278例普通型手足口病患兒隨機(jī)分為兩組，兩組患兒的藥物治療方案相同。門診患兒175例歸為對(duì)照組，給予健康宣教以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。住院留觀的103例患兒歸為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，給予有針對(duì)性的全面系統(tǒng)的護(hù)理。觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時(shí)詳細(xì)記錄其體溫恢復(fù)正常時(shí)間，皮疹消退時(shí)間，潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間等。結(jié)果 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對(duì)照組（P＜0.01），體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 普通型手足口病住院留觀治療，接受護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)家屬的遵醫(yī)行為，使患兒療程有效縮短，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；治療；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1003-1383(2012)04-0556-02

中圖分類號(hào)：R 725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047

手足口病(HFMD)是臨床上常見(jiàn)的、由多種腸道病毒所引起的兒童傳染病，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中最常見(jiàn)的腸道病毒是A 組柯薩奇病毒16型(CVA16)和腸道病毒71(EV71)［1］，發(fā)病以5 歲以下兒童居多，其臨床表現(xiàn)主要為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或者斑丘疹以及發(fā)熱等，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜以及易感人群普遍等特點(diǎn)，若誤診或者治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致腦膜炎、腦炎、肺水腫以及循環(huán)障礙等重癥，甚至危及生命［2］，防治工作任重道遠(yuǎn)。為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)普通型手足口病患兒的治療效果，我科對(duì)103例患兒給予常規(guī)治療方案和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2010年6月～2011年10月到我院急診科治療的普通型手足口病患兒278例，其中男163例，女115例，年齡1～3歲，平均年齡為1.9歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合普通型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒口腔及其他不同部位出現(xiàn)皰疹并伴有輕、中度發(fā)熱1～2天就診，無(wú)嗜睡、嘔吐、抽搐、驚跳、休克等危重癥征象。將住院留觀的103例患兒歸為觀察組，門診患兒175例歸為對(duì)照組。兩組患兒在性別、年齡、身心狀況、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)等方面大致相同，具有可比性。

2.資料收集方法 由專業(yè)人員下發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、疾病狀況、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣、陪護(hù)人員以及文化程度等。

3.護(hù)理干預(yù)措施 兩組患兒的藥物治療方案相同。對(duì)照組給予健康宣教以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)收集到的患兒病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，對(duì)家屬進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防手足口病教育，將宣教與示范結(jié)合。給予有針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，在急診科設(shè)置一個(gè)手足口病患者專門接待區(qū)，與其他患者隔離，禁止帶患兒到其他病區(qū)?；純喝朐汉筢t(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬講授手足口病相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)和心理護(hù)理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。病房要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，并保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，病室內(nèi)放置有手消液，以便患兒和家屬隨時(shí)消毒手足?；颊叩募S便、

剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再處理。由于本病為嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的傳染病，其傳染性較強(qiáng)［3］，所以要嚴(yán)格限制探視人員，以免發(fā)生交叉感染，隔離時(shí)間一般為15天左右。保持患兒的皮膚干燥和清潔，剪短患兒指甲，以防患兒由于皮膚瘙癢而抓破皮膚引發(fā)感染。必要時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂患處，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，盡可能穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換，保持床單和被褥整潔，定期暴曬。患兒發(fā)病期間應(yīng)攝入清淡、易消化且無(wú)刺激性的流質(zhì)或者半流質(zhì)的溫涼飲食，宜少量多餐，鼓勵(lì)患者多飲水排便?；純撼Ｓ捎诳谇粌?nèi)出現(xiàn)皰疹和潰瘍而拒絕進(jìn)食，所以一定要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持其口腔清潔，在進(jìn)食前后可用涼溫水漱口，對(duì)有潰瘍的患者可先用西瓜霜外涂，以減少患兒的痛苦。用藥治療時(shí)，要對(duì)藥物作用、用藥方法以及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，隨時(shí)觀察患兒的意識(shí)、體溫、脈搏以及呼吸情況，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、嗜睡以及肢體抖動(dòng)等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時(shí)詳細(xì)記錄其體溫恢復(fù)正常時(shí)間，皮疹消退時(shí)間，潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間等。

5.遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①完全遵醫(yī)：患兒完全遵守醫(yī)囑，治療1～3 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況明顯好轉(zhuǎn)；②不完全遵醫(yī)：患兒不完全遵守醫(yī)囑，治療4～6 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象；③不遵醫(yī)：患兒不遵守醫(yī)囑，治療6 d 后仍發(fā)熱，皮疹略有減少或增加或出現(xiàn)潰瘍感染，病情進(jìn)一步加重。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s)表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患兒遵醫(yī)行為的比較 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.兩組治療效果的比較 觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

討 論

手足口病雖然好發(fā)于夏秋季節(jié)，但其他季節(jié)均可發(fā)生，其傳染源為患兒和隱性感染者，發(fā)病期傳染性很強(qiáng)，傳播途徑主要通過(guò)呼吸道、糞口途徑以及接觸傳播，兒童均易感［4］。由于目前還沒(méi)有預(yù)防該病的有效疫苗，臨床上主要采用西醫(yī)對(duì)癥支持治療，以抗病毒治療為主，配合退熱以及抗感染等治療，同時(shí)配合護(hù)理，密切觀察病情變化［5］。由于一些家屬對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，相當(dāng)一部分患兒仍停留在門診治療和居家觀察，沒(méi)有意識(shí)到按時(shí)持續(xù)用藥的重要性，不注重患者的隔離工作和對(duì)日常用品、食具、潔具等消毒的護(hù)理工作，導(dǎo)致其臨床治療效果不理想［6］。所以在手足口病治療中的護(hù)理工作不容忽視，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，掌握患兒病情變化掌握以及針對(duì)性的治療具有更好的效果。

本研究顯示，對(duì)觀察組患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其遵醫(yī)行為明顯好于對(duì)照組（P＜0.01），體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。因此，在藥物治療的同時(shí)給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使患兒家屬能正確認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病，監(jiān)管患兒做好各項(xiàng)消毒隔離工作和接受各項(xiàng)護(hù)理措施，從而使其更好地接受各項(xiàng)治療，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］程 君，王 謙，陳 燕，等.手足口?。‥V71）診治與預(yù)防（附典型病例介紹）［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2008，29（4）：342-343.

［2］張曉春.手足口病留觀患兒12例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：403-404.

［3］湯衛(wèi)蘭.手足口病68例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2007，5（1）：52-53.

［4］李向紅,劉承娟.小兒手足口病的家庭護(hù)理和預(yù)防［J］.右江醫(yī)學(xué),2011,39(6):821-823.

［5］張 曉.小兒手足口病綜合治療臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(4): 26-28.

第8篇：口腔健康宣教方案范文

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)； 錯(cuò)牙合畸形； 正畸治療

中圖分類號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0025-02

The Impact of Psychological Intervention on Orthodontics Patients Curative Effect Research/ZHU Qi-wen，ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（33）：25-26

【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological intervention for the treatment of orthodontics patients.Method：collected in July 2009 - July 2012 in clinical orthodontics treatment of 86 cases of patients， randomly divided into intervention group and control group， intervention group in the conventional orthodontic treatment at the same time give the cognitive education， psychological support， health propaganda and education， support， encourage therapy， positive suggests that psychological intervention measures， such as the control group only with conventional orthodontic treatment.Observation records on each patient appointment status， oral hygiene status， the number of cooperate actively， and correcting device damage， the number of course of 18 months or less， curative effect and satisfaction in orthodontics.Result：the intervention group generally satisfactory curative effect， without giving up treatment of patients， good oral hygiene status， actively cooperate with， correct damage， the time of treatment， efficacy of satisfaction were better than that in control group， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Psychosocial intervention； Malocclusion； Orthodontic treatment

First-author’s address：Shitan Central Clinics of Xiangtan Country of Hunan Province，Xiangtan 411208，China

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展和人民的物質(zhì)生活水平的迅速提高，人們的愛(ài)美需求日益高漲，近年來(lái)接受正畸治療的患者越來(lái)越多。錯(cuò)牙合畸形不僅影響患者的口腔功能和頜面部容貌，還使患者承受不同程度的心理壓力，影響其身心健康。正畸治療療程長(zhǎng)，技術(shù)復(fù)雜且需多次復(fù)診?；颊叩睦斫?、支持和全力配合與正畸治療效果密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)外大量研究已表明患者的心理因素影響正畸治療過(guò)程中他們的配合。因此心理因素在正畸治療過(guò)程中的作用引起了廣大口腔正畸醫(yī)生的高度關(guān)注。本研究對(duì)正畸患者采取心理干預(yù)，旨在探討其對(duì)正畸治療效果的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月-2012年7月筆者所在醫(yī)院收治的86例不同類型錯(cuò)牙合畸形患者，其中男42例，女44例，年齡9～34歲，平均21.5歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加，知情同意，配合研究者；（2）接受正畸治療且預(yù)計(jì)療程≤24個(gè)月；（3）首次接受正畸治療、無(wú)嚴(yán)重身心疾病史；（4）年齡9歲以上，文化程度為小學(xué)三年級(jí)或以上，意識(shí)清楚，能夠正確表達(dá)主觀感受的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各43例。干預(yù)組男20例，女23例，年齡10～33歲，平均為22.3歲；對(duì)照組男22例，女21例，年齡9～34歲，平均22.1歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型及治療方法等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用常規(guī)正畸治療。干預(yù)組采用常規(guī)正畸治療，在診療過(guò)程中對(duì)患者采取個(gè)體心理干預(yù)。醫(yī)生與患者及其家長(zhǎng)的進(jìn)行充分溝通交流，明確患者及其家長(zhǎng)的治療動(dòng)機(jī)和預(yù)期，開(kāi)展正畸認(rèn)知宣教，讓他們對(duì)正畸診療產(chǎn)生比較客觀公正的認(rèn)識(shí)，同時(shí)讓其參與治療計(jì)劃的制定，做到知情同意，并向他們反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者及其家長(zhǎng)的充分配合是正畸治療成功的關(guān)鍵因素，治療過(guò)程中如患者遇到疼痛、影響平時(shí)學(xué)習(xí)和生活、口腔正常功能和容貌、遭受同伴嘲笑等挫折而灰心氣餒時(shí)，可通過(guò)記存模型及成功實(shí)例，多對(duì)他們實(shí)施暗示療法和鼓勵(lì)療法。給予他們堅(jiān)持完成治療的信念。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄各組患者依從狀況，如按時(shí)復(fù)診情況、口腔衛(wèi)生維護(hù)狀況、積極配合人數(shù)、矯治器損壞情況、療程≤18個(gè)月的人數(shù)、放棄治療的人數(shù)，保持器戴用情況以及療效、滿意度等。隨訪觀察3個(gè)月～2年。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前我國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本組參照美國(guó)的正畸ABO的客觀評(píng)級(jí)系統(tǒng)[1]，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)從正畸牙的排列、邊緣嵴高度、頰舌向傾斜度、牙合關(guān)系、牙合接觸、覆蓋、鄰牙接觸關(guān)系、根平行度等八個(gè)方面進(jìn)行判斷。有效：患者正畸后牙列排列平行，邊緣嵴高度和頰舌向傾斜度合適，牙合關(guān)系和牙合接觸面正常，患牙無(wú)疼痛、咀嚼功能無(wú)明顯異常，咬合關(guān)系正常；無(wú)效：患者正畸后牙列排列不平行，邊緣嵴高度和頰舌向傾斜度不合適，牙合關(guān)系和牙合接觸面功能障礙，患牙出現(xiàn)疼痛、咀嚼功能和咬合關(guān)系異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0 軟件分析數(shù)據(jù)，組間率的比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在正畸治療過(guò)程中，干預(yù)組取得滿意療效，患者按時(shí)復(fù)診情況、口腔衛(wèi)生狀況、積極配合治療情況、放棄治療情況等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

口腔正畸矯治是通過(guò)矯治器對(duì)錯(cuò)位牙齒和頜骨施以溫和而持久的生物力，使牙周組織和骨縫改建，達(dá)到牙齒移動(dòng)，頜骨移位的目的一項(xiàng)臨床治療技術(shù)。該技術(shù)操作復(fù)雜、療程較長(zhǎng)。在矯正的各個(gè)階段，患者在遵醫(yī)行為中會(huì)表現(xiàn)各種不同消極的心理反應(yīng)，負(fù)面的反應(yīng)會(huì)影響治療期間的醫(yī)患合作。隨著醫(yī)學(xué)模式的變革與心理學(xué)的發(fā)展，心理干預(yù)技術(shù)的不斷完善，心理干預(yù)在臨床診療中應(yīng)用日益廣泛。醫(yī)生可以針對(duì)性地對(duì)患者采取心理疏導(dǎo)和輔心理治療，幫助和鼓勵(lì)患者自覺(jué)遵從醫(yī)囑，更加主動(dòng)地配合醫(yī)生治療，從而保證矯正得以順利進(jìn)行。唯有醫(yī)生和患者共同參與，很好地相互配合才能取得預(yù)期正畸矯治效果。在臨床工作中，可以將患者的生理、心理與社會(huì)環(huán)境緊密地聯(lián)系起來(lái)，并把握好患者的心理變化，采取了如下一些相應(yīng)的心理干預(yù)措施。

3.1 認(rèn)知教育，患者知情同意

初診時(shí)主動(dòng)、熱情地接診患者，充分與患者及其家屬交流溝通，了解患者心理狀況、進(jìn)行心理評(píng)估，用通俗易懂的語(yǔ)言讓他們大致了解口腔正畸學(xué)相關(guān)常識(shí)和對(duì)治療方案充分知情，尊重患方的意見(jiàn)，與患者一起研究確定治療方案，向患者解釋清楚治療的大概過(guò)程，相關(guān)費(fèi)用，使患者對(duì)疾病和治療及其效果有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和合理的預(yù)期[2]。治療中可能出現(xiàn)的不適感，讓他們心理有所準(zhǔn)備，并告之避免和克服的方法；詳細(xì)告知佩戴矯治器和保持器后的注意事項(xiàng)，進(jìn)食方式及口腔衛(wèi)生維護(hù)等；解除患者的多疑和顧慮，對(duì)矯治知情同意。

3.2 心理支持，幫助患者克服困難

治療過(guò)程中醫(yī)生可以不定期地和患者電話聯(lián)系，詢問(wèn)每次復(fù)診后矯正器戴用情況和患者的感受，對(duì)那些有抱怨情緒、焦慮或多疑的患者，采用安撫和鼓勵(lì)語(yǔ)言進(jìn)行交談，以示對(duì)他們關(guān)心和呵護(hù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；對(duì)那些缺乏信心的患者，可以將已完成成功病例向患者展示，或?qū)⒒颊叱跏寄Ｐ?、照片，與當(dāng)前的牙列形態(tài)和容貌加以對(duì)比，讓患者真實(shí)地感受到正畸治療的效果，增強(qiáng)其信心[3]，消除和減少患者的焦慮，對(duì)矯治充滿信心；對(duì)那些缺乏自信、性格內(nèi)向的患者，醫(yī)師要適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，語(yǔ)言要和藹、親切、友善，同時(shí)要爭(zhēng)取患者家人和朋友對(duì)其予以支持和鼓勵(lì)，給患者營(yíng)造一個(gè)積極，輕松的診療大環(huán)境，減輕其心理壓力，也可以把矯治中的多名患者聚集在一起交流溝通他們的心得，讓他們信心滿滿地去克服治療過(guò)程中遇到的各種困難和挑戰(zhàn)。

3.3 健康宣教，患者配合更自覺(jué)

向患者宣教錯(cuò)牙合畸形的危害性，使他們對(duì)患者的畸形有明確的認(rèn)識(shí)和引起他們的重視，對(duì)不能很好保持口腔衛(wèi)生的患者，要耐心地對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生宣教，并指導(dǎo)正確的維護(hù)方法。對(duì)配合不好，經(jīng)常不遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診或/和損壞矯治器者，向患者及其家長(zhǎng)講明，這樣做的嚴(yán)重危害性，糾正他們的不配合行為，并請(qǐng)患者家長(zhǎng)給予長(zhǎng)期監(jiān)督，減弱患者消極的逆反對(duì)抗性。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)口腔正畸治療的同時(shí)，輔以合理的心理干預(yù)有助于提高正畸患者的合作程度、治療效果、患者滿意度和縮短療程、減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)率?；颊叩男睦頎顟B(tài)在一定程度上會(huì)影響患者配合程度和正畸矯治的療效；而在為患者進(jìn)行矯正的同時(shí)，正確地分析患者心理特點(diǎn)，適時(shí)地進(jìn)行積極的合理的心理干預(yù)，有助于治療的順利完成，取得良好的療效，并提高患者對(duì)診療過(guò)程的滿意度。綜上所述，合理的心理干預(yù)在口腔正畸治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Casko J S， Vaden J L， Kokich V G， et al. Objective Grading System for Dental Casts and Panoramic Radiographs. American Board of Orthodontics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop， 1998，114 （5）：589-599.

[2]李宗鰲.口腔正畸心理治療的方法探析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（12）：128-129.

第9篇：口腔健康宣教方案范文

關(guān)鍵詞 :     個(gè)性化;牙周炎;口腔衛(wèi)生指導(dǎo);牙周治療;老年人群;

Abstract：　Objective To analyze the influence of individualized oral health guidance on the prognosis of periodontal treatment in elderly patients with periodontitis and evaluate the role of individualized oral health guidance in the maintenance of periodontal health of the elderly. Methods Fifty elderly patients with periodontitis were randomly included in the control group and experimental group.The two groups were given periodontal basic treatment, the control group was given routine oral health guidance, and the experimental group was given personalized oral health guidance.The plaque index, periodontal depth, proportion of bleeding teeth, gingival bleeding index and clinical attachment loss were recorded before and after treatment, and compliance, satisfaction and oral health status were evaluated. Results The levels of plaque index and gingival bleeding index in the experimental group after treatment were lower than those in the control group.The compliance, satisfaction and oral health status of the treatment group were better than those of the control group. Conclusion Personalized oral health guidance is helpful to control the oral health of elderly patients with periodontitis, improve the effect of periodontal treatment, and promote the level of periodontal health.

Keyword：　personalization; periodontitis; oral health guidance; periodontal therapy; elderly population;

牙周炎是牙周致病菌侵襲牙周支持組織后引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)[1],通常表現(xiàn)為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齒松動(dòng)。晚期牙周炎由于牙周膜、牙槽骨等多種支持組織的嚴(yán)重破壞，患牙已經(jīng)不能獲得良好的固位而發(fā)生嚴(yán)重的松動(dòng)甚至脫落。牙周炎的發(fā)生不僅破壞了牙周支持組織的固有形態(tài)，也進(jìn)一步惡化了宿主的咀嚼功能。更為嚴(yán)重的是，牙周炎還被證實(shí)與多種慢性、系統(tǒng)性疾病互為促進(jìn)因素，這也嚴(yán)重的影響了宿主的整體健康水平[2]。

老年人群由于其生理形式、生活習(xí)慣以及體內(nèi)激素水平的改變，相較于青年人群更易罹患牙周炎，發(fā)生率約為35%～100%[3]。除引發(fā)口腔功能障礙外，牙周炎也與多種常見(jiàn)老年性疾病密切相關(guān)[4]。因此，如何有效控制老年人群的牙周健康水平，降低其牙周炎發(fā)生率，提高牙周治療效果，維護(hù)其牙周健康水平就成為了提高老年人群的重要手段。

口腔衛(wèi)生指導(dǎo)作為維護(hù)口腔健康、促進(jìn)牙周治療效果的有效方法，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床中[5]。然而，泛化的口腔衛(wèi)生宣教并未關(guān)注老年人群的特殊性。本研究以老年人群為研究對(duì)象，通過(guò)個(gè)性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的方式，增加老年人群對(duì)口腔衛(wèi)生的關(guān)注度，提高其對(duì)牙周治療的依從性，以期為維護(hù)該人群牙周健康提供幫助。

1 、對(duì)象與方法

1.1、 研究對(duì)象

選取于2016年9月至2019年6月期間于吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科門診就診患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②口內(nèi)余牙數(shù)不少于16顆，其中第一、二磨牙累計(jì)不少于4顆；③牙周炎診斷符合1999年牙周病分類國(guó)際研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；④口腔無(wú)其他疾??；⑤無(wú)其他慢性系統(tǒng)性疾病。本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的受試者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組25例。兩組受試者年齡、性別構(gòu)成、余牙數(shù)、口腔衛(wèi)生狀況未見(jiàn)顯著差異(P>0.05)。

1.2、 研究方法

記錄受試者菌斑指數(shù)(plaque index, PLI)、牙周探診深度(probing depth, PD)、探診出血牙占比(bleeding on probing, BOP)、牙齦出血指數(shù)(bleeding index, BI)、臨床附著喪失(clinical attachment loss, CAL)情況。按病情給予常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療，治療后給予口腔衛(wèi)生宣教。

對(duì)照組給予常規(guī)衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括牙周炎病因、預(yù)后及危害簡(jiǎn)介，口腔衛(wèi)生控制措施指導(dǎo)(正確刷牙、牙線使用等)。實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化口腔衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括受試者牙周狀況及可能的預(yù)后、牙周個(gè)性化認(rèn)知、個(gè)性化口腔衛(wèi)生控制方案設(shè)定，并給予個(gè)性化遠(yuǎn)程指導(dǎo)強(qiáng)化等。

記錄牙周治療后4周復(fù)診時(shí)上述臨床指標(biāo)，對(duì)比評(píng)價(jià)其牙周治療狀況。記錄不同組別受試者治療滿意度、依從性以及口腔衛(wèi)生狀況，對(duì)比分析個(gè)性化口腔衛(wèi)生宣教在老齡牙周炎患者牙周治療中的作用。

2 、結(jié) 果

2.1 、牙周臨床指標(biāo)

牙周炎治療后，所有患者各項(xiàng)牙周臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組BI、PLI改善更加顯著(P<0.05)(見(jiàn)表1)。表明個(gè)性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)對(duì)老齡牙周炎患者臨床治療具有更好的輔助作用。

2.2、 受試者依從性、滿意度及治療后口腔衛(wèi)生狀況

患者(實(shí)驗(yàn)組/對(duì)照組)依從性的良好、一般、較差的例數(shù)分別為19/8、5/14、1/13;滿意度的良好、一般、較差的例數(shù)分別為20/12、4/10、1/3;口腔衛(wèi)生狀況的良好、一般、較差的例數(shù)分別為19/15、3/6、3/4。相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)性受試者依從性更好，對(duì)牙周治療的總體滿意度更高，治療后口腔衛(wèi)生控制狀況更佳(P<0.05)。表明個(gè)性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是提高老齡牙周炎患者治療效果、遠(yuǎn)期維護(hù)的有效手段。

表 1 各組受試者牙周指標(biāo)(n=25)

3 、討 論

作為導(dǎo)致成年人失牙的最主要原因，牙周炎受到了越來(lái)越多的重視。一般而言，牙周基礎(chǔ)治療可有效緩解多種牙周病變。鑒于牙周炎是一個(gè)持續(xù)的病變過(guò)程，因此其維護(hù)期的治療也在一定程度上決定了牙周炎的整體預(yù)后效果[3]。老齡牙周炎人群作為特殊的患者群體，組織愈合能力以及治療依從性的下降均阻礙了牙周組織的恢復(fù)，同時(shí)也下調(diào)了治療的滿意程度[6]。

牙周基礎(chǔ)治療采用物理方法清除局部菌斑、牙石、軟垢以及部分壞死的牙周組織，該方法可有效控制牙周炎癥擴(kuò)展，終止牙周病變并促進(jìn)牙周組織愈合[7]。有報(bào)道顯示，牙周基礎(chǔ)治療是牙周炎最有效的臨床治療方式[8]。在本研究中，無(wú)論是對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組，患者經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后病變均有顯著地改善，這與之前報(bào)道一致。然而，鑒于牙周組織特殊的解剖結(jié)構(gòu)，牙周治療器械很難完全清除牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)[9]。因此，有效的口腔衛(wèi)生維護(hù)措施可以更好地提高牙周治療的顯效性以及長(zhǎng)效性。研究表明，牙周組織的維護(hù)、修復(fù)和再生可持續(xù)至6個(gè)月以上甚至達(dá)到一年[10]。有效地維護(hù)不僅加強(qiáng)了牙周治療的效果，也在一定程度上降低了牙周炎復(fù)發(fā)的概率。在本研究中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的牙周炎癥特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了個(gè)性化的口腔衛(wèi)生控制措施，這也使得此類患者在復(fù)診時(shí)口腔衛(wèi)生狀況更佳，其菌斑指數(shù)與牙齦出血指數(shù)更低，牙周治療結(jié)果更為理想。

相較于普通牙周炎人群，老齡患者由于生理機(jī)能的衰退導(dǎo)致其牙周治療的臨床療效顯著下調(diào)[11]。此外，由于老齡患者記憶力下降，對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行以及治療的依從性也相應(yīng)下降[12]。有報(bào)道顯示，依從性與牙周治療甚至多種其他治療的預(yù)后密切相關(guān)[13]。本研究中實(shí)驗(yàn)組受試者接受了個(gè)性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)自身病情認(rèn)知更明確、對(duì)醫(yī)囑印象更深，此外遠(yuǎn)程指導(dǎo)強(qiáng)化也進(jìn)一步保障了患者的依從性，這也為提高牙周治療整體療效及遠(yuǎn)期維護(hù)帶來(lái)了便利[10]。

綜上，相較于常規(guī)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)措施，個(gè)性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)更易于輔助牙周基礎(chǔ)，治療提高了老齡人群牙周炎治療效果。隨著研究的深入，個(gè)性化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)方式也將進(jìn)一步完善，為患者帶來(lái)福音。

參考文獻(xiàn)

[1] SLOTS J.Peridontitis.facts fllacies and the future[J] Periodontol 2000.2017.75(1):7-23.

[2] FISCHER R G,LIRA JUNIOR R,RETAMAL -VALDES B,et al.Periodontal disease and its impact on general health in Latin America .Section V:Treatment of periodontitis[J] .BrazOral Res,2020,34(Suppl.11):e026.

[3] MANRESA C,SANZ-MIRALLES E C.TWIGG J,et al. Supportive periodontal therapy (SPT) for maintaining the denttion in adults treated for periodontiti[J] Cochrane DatabaseSyst Rev,2018,1(1):CD009376.

[4] HOLDE G E,OSCARSON N.TROVIK T A.et al.Periodontitis prevalence and severity in adults:a cross-sectional study in Norwegian circumpolar communities[J].J Periodontol,2017. 88(10):1012-1022.

[5] SCANNAPIECO F A,CANTOS A.Oral inflammation and infection,and chronic medical diseases:implications for the elderly[J].Periodontol 2000 ,2016,72(1):153-175.

[6] ACHARYA T.AGIUS M.Poor Compliance as a sign of depression. Why might an elderly man stop his medication?[J] Psychiatr Danub,2018.30(suppl.7):630-632.

[7] AIMETTI M.Nonsurgical periodontal treatment[J].Int J Esthet Dent,2014,9(2):251-267.

[8] DEAS D E,MORITZ AJ,SAGUN R SJret al. Scaling and root planing vs conservative surgery in the treatment of chronic periodontitis[J] Periodontol 2000.2016,71(1):128-139.

[9] COBB C M.Clinical significance of non-surgical periodontal therapy:an evidence- based perspective of scaling and root planing[J]J Clin Periodontol,2002,29(Suppl.2):6-16.

[10] DE WETL M,SLOT D E,VAN DER WEIJDEN G A. Supportive periodontal treatment:Pocket depth changes and tooth loss[J.Int J Dent Hyg,2018,16(2):210-218.

[11] DELWEL S,BINNEKADE T T.PEREZ R S G M,et al.Oral hygiene and oral health in older people with dementia:a comprehensive review with focus on oral soft tissues[J.ClinOral Investig.2018,22(1):93-108.