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方法：將我院普外科2010年6月至2013年5月收治的急腹癥患者175例納入本研究，隨機(jī)分組。對(duì)照組接受開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)比兩組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異性。
結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、住院時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥的治療中具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)越性，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：普外科 腹腔鏡 急腹癥 臨床療效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.244
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0166-02
急腹癥在普外科臨床工作中較為常見(jiàn)，包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、腫瘤、消化道穿孔、腹部外傷等。由于急腹癥發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、疼痛劇烈，如不及時(shí)采取有效方法治療，可能危及患者生命。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者康復(fù)[1]。我院探討了普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料。將我院普外科2010年6月至2013年5月收治的急腹癥患者175例納入本研究，均有腹痛癥狀或外傷，并經(jīng)腹部B超等影像學(xué)檢查確診。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、出凝血機(jī)能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神異常、交流障礙、未成年人、妊娠期女性、既往有腹部手術(shù)史、腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者。
根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)88例，年齡20～74歲，平均年齡（48.57±6.26）歲；體重49～86kg，平均體重（61.54±5.28）kg；其中男性患者45例，女性患者43例；引起腹痛的原因包括急性闌尾炎42例、急性膽囊炎14例、急性腸梗阻4例、消化道穿孔伴腹膜炎11例、消化道腫瘤9例、腹部外傷8例。
偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)87例，年齡18～75歲，平均年齡（49.21±6.82）歲；體重50～85kg，平均體重（60.85±5.36）kg；其中男性患者46例，女性患者43例；引起腹痛的原因包括急性闌尾炎40例、急性膽囊炎11例、急性腸梗阻6例、消化道穿孔伴腹膜炎12例、消化道腫瘤11例、腹部外傷7例。
對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、性別、引起腹痛的原因等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性。
1.2 手術(shù)方法。對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療，急性闌尾炎患者行麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)；急性膽囊炎患者取右上腹直肌切口進(jìn)行膽囊切除術(shù)；急性腸梗阻患者分離引起梗阻的粘連腸段，以解除梗阻；消化道穿孔伴腹膜炎患者取行右上腹直肌切口進(jìn)行消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)；消化道腫瘤行腫瘤病灶切除術(shù)；腹部外傷患者經(jīng)腹直肌切口探查腹腔臟器，常規(guī)處理?yè)p傷器官[2]。
實(shí)驗(yàn)組接受腹腔鏡手術(shù)治療，在臍部作一切口建立人工氣腹，維持氣腹壓力12mmHg。另作操作孔插入腹腔鏡探查腹腔，確定腹腔病變后實(shí)施相應(yīng)的處理。如出現(xiàn)不可控制的出血或腹腔鏡下不能完成手術(shù)時(shí)，及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)[3]。
術(shù)后常規(guī)抗感染治療，對(duì)比兩組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異性。
1.3 數(shù)據(jù)處理。本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)情況比較。與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、住院時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
3 討論
急腹癥是一類(lèi)以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)的急癥，在普外科臨床較常見(jiàn)。引起急腹癥的原因復(fù)雜，臨床診斷主要依靠病史詢(xún)問(wèn)、體征檢查和輔助檢查。近年來(lái)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查的發(fā)展提高了臨床對(duì)急腹癥的診斷水平，一旦確診后應(yīng)立即采取有效的治療措施[4]。
在實(shí)際工作中處理急腹癥時(shí)易發(fā)生兩種傾向。一些癥狀不典型的急腹癥如等到癥狀明顯時(shí)再進(jìn)行手術(shù)，易貽誤病情。本研究中腹腔鏡手術(shù)者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于開(kāi)腹手術(shù)，這可能與腹腔鏡手術(shù)技術(shù)要求較高，部分患者病情復(fù)雜等因素有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)者住院時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，提示腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的損傷小，術(shù)后康復(fù)較快?；颊咴缙诳梢韵麓不顒?dòng)，大大降低了腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究87例患者均在腹腔鏡下順利完成手術(shù)治療，未發(fā)生1例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)者。
本次研究結(jié)果表明：腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥的治療中具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)越性，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 史佩東，郭潤(rùn)生，陳躍宇.腹腔鏡技術(shù)在急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（10）：1505～1506
[2] 馬云濤，蘇河，王斌，等.腹腔鏡技術(shù)在外科急腹癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2009，9（7）：599～602
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；普外科腹腔鏡手術(shù)；干預(yù)效果
近年來(lái)，隨著醫(yī)療條件的逐漸發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在外可手術(shù)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在臨床普外科中腹腔鏡技術(shù)更為醫(yī)生廣泛應(yīng)用。相對(duì)傳統(tǒng)術(shù)式來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)具有操作視野清晰、對(duì)患者創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，因此，腹腔鏡手術(shù)更被多數(shù)患者和醫(yī)生所接受。隨之而來(lái)的一些患者心理、日常生活等問(wèn)題也不斷產(chǎn)生，臨床護(hù)理顯的更為重要?；颊咴谑中g(shù)后會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，需要護(hù)士進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，幫助患者從不良情緒中走出，本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)比較舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來(lái)自我院普外科自2012年1月——2013年1月所收的100例需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者。100例患者包括男性患者65例，女性患者35例，年齡從22-66歲之間，平均年齡為（45.8±8.8）歲，患者中患有膽囊炎膽囊結(jié)實(shí)的有45例、患有闌尾炎的患者有30例，胃癌患者8例，大腸癌患者17例。所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥，意識(shí)清醒，且智力為正常，排除文化程度在初中以下的患者、精神病或有精神病史或精神病家族史的患者、有嚴(yán)重認(rèn)知障礙和嚴(yán)重智力低下的患者。將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組基本資料在性別、年齡、病情、病程上比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行綜合干預(yù)。
1.2.1術(shù)前心理干預(yù)患者在手術(shù)前由于對(duì)手術(shù)內(nèi)容的未知，會(huì)有不同程度的對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂、緊張焦慮的情緒[1]，這時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者的心理不良情緒的疏導(dǎo)尤為重要，向患者講述手術(shù)的目的和內(nèi)容，引導(dǎo)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)迎接手術(shù)。在術(shù)前，與患者溝通和交流是緩解患者負(fù)面情緒的重要有效途徑，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意程度。
1.2.2術(shù)后護(hù)理患者從手術(shù)室出來(lái)以后，進(jìn)入病房前，護(hù)士要將患者即將入住的房間、床鋪打掃干凈，被罩床單進(jìn)行徹底更換，提前1-2小時(shí)將病房窗戶(hù)打開(kāi)，進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證患者進(jìn)入病房后有一個(gè)整潔溫馨的環(huán)境。囑患者回房間后，取舒適，移動(dòng)患者身體時(shí)，動(dòng)作要輕柔，保證身體引流管的正確安放，并采用輪班制度24小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，記錄患者的基本生理指標(biāo)和生命指征，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。研究顯示，不良的心理情緒會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力降低，減緩傷口愈合速度，患者感染的機(jī)會(huì)也會(huì)升高[2]，因此，術(shù)后心理舒適護(hù)理同樣關(guān)鍵。除病人所處環(huán)境的舒適度保證外，患者心理舒適度也是關(guān)鍵。需要注意的是，患者術(shù)后會(huì)涉及到傷口的清洗和紗布的更換，需要在無(wú)菌條件下進(jìn)行，并做到及時(shí)更換，防止并發(fā)癥和二次感染發(fā)生，當(dāng)術(shù)后3-5d未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象則可以將胃管拔出，可以進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。術(shù)后患者不可以吃產(chǎn)氣食物，預(yù)防腹脹，適當(dāng)幫助患者下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，幫助胃腸蠕動(dòng)和排氣。
1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組護(hù)理后患者的滿(mǎn)意程度、兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P
2結(jié)果
觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，兩組比較P
3討論
隨著人民生活水平不斷提高，普外科門(mén)診和病房的住院人數(shù)也呈逐年遞增趨勢(shì)，而腹腔鏡手術(shù)治療也被人們廣泛接受。20世紀(jì)90年代以來(lái)，舒適護(hù)理概念被逐漸引進(jìn)[3]，而在普外科應(yīng)用概率較大，并取得了一定的進(jìn)展。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)護(hù)理，從患者角度上看，它的護(hù)理內(nèi)容更加細(xì)致化，更為具體化[4]，對(duì)于患者除物質(zhì)環(huán)境方面的護(hù)理已經(jīng)延伸到心理層面的護(hù)理，包括情緒的疏導(dǎo)等方面，這給予了患者極大的幫助，從心理層面極大的減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。舒適護(hù)理真正做到了以患者為中心，其護(hù)理模式和內(nèi)容更為個(gè)性化、更為人性化，也更具有創(chuàng)造性[5]，這一模式下能夠達(dá)到傳統(tǒng)護(hù)理模式所不能達(dá)到的以患者為中心的全方位立體化的綜合性護(hù)理目標(biāo)和高度，真正做到了讓患者放心、舒心和安心，達(dá)到讓大多數(shù)患者的滿(mǎn)意的程度，因此舒適護(hù)理患者滿(mǎn)意度很高，護(hù)患關(guān)系更為融洽。
綜上所述，舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中有很好的護(hù)理干預(yù)效果，能夠極大的提高患者滿(mǎn)意程度，減少患者并發(fā)癥，值得臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]周學(xué)華，楊西寧.手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（26）：63-64.
[2]陳麗.舒適護(hù)理模式在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：122.
[3]王玉媛，袁江麗，鄭燦燕.舒適護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：68-69.
南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科，河南南陽(yáng) 473009
[摘要] 目的 探討腹腔鏡和藥物治療普外科疾病臨床療效。方法 對(duì)來(lái)我院診治的52例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組92.3%治療效果理想，高于對(duì)照組（52.7%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后用藥（12.3±8.6）d后停止用藥，短于對(duì)照組（66.1±10.2）d；實(shí)驗(yàn)組治療（6.5±7.7）d后能夠下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 普外科疾病類(lèi)型較多，發(fā)病率較高，臨床上采用腹腔鏡治療和藥物治療相比優(yōu)勢(shì)較多，效果較好，值得推廣使用。
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關(guān)鍵詞 ] 腹腔鏡；藥物治療；普外科疾病；臨床療效
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0159-02
普外科是醫(yī)院比較大的一個(gè)科室，這個(gè)科室收治的疾病種類(lèi)較多，常見(jiàn)的疾病有：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、急性闌尾、嵌頓性疝等，這些疾病機(jī)制復(fù)雜，給患者生理和心理都待會(huì)很大的痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)藥物治療雖然能夠改善患者癥狀，但是治療后對(duì)患者創(chuàng)傷較大，部分患者容易出現(xiàn)復(fù)況，給患者帶來(lái)很大的痛苦。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)治療普外科疾病使用較多，并取得理想的治療效果[1]。為了探討腹腔鏡和藥物治療普外科疾病臨床療效。對(duì)2013年5月—2014年5月來(lái)我院診治的52例患者病歷資料等進(jìn)行綜合分析，分析報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)來(lái)我院診治的52例患者病歷等資料進(jìn)行分析，并將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有26例，男14例，女12例，年齡為29~64歲，平均年齡為（49.4±1.4）歲；對(duì)照組有26例，男13例，女13例，年齡為3~76個(gè)月，平均年齡為（46.7±0.8）歲?；颊咧?，3例急性膽囊炎、膽囊結(jié)石，18例急性闌尾，10例嵌頓性疝，6例小腸破裂消化性潰瘍并急性穿孔，7例腸更阻，6例創(chuàng)傷性肝破裂，2例其他?；颊邔?duì)治療方案等均知情同意，并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。兩組患者性別、年齡等差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采用藥物治療，根據(jù)患者具體病情使用相應(yīng)藥物。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)（本文以腹腔鏡治療膽囊疾病為例，其余普外科疾病類(lèi)似），具體方法如下：采用氣管插管，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，依照三孔法操作，在臍下切一個(gè)長(zhǎng)為1 cm的切口，建立人工氣腹，保證腹內(nèi)壓在14 cmHg，采用1 cm的Trocar對(duì)腹腔穿刺后放置腹腔鏡，在腹腔鏡協(xié)助下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中保證患者頭較腳低10~15°，身體側(cè)傾斜10°。然后對(duì)膽總管、膽囊、膽囊三角進(jìn)行觀察，對(duì)粘連程度及驗(yàn)證情況進(jìn)行觀察，切除膽囊，并采用電凝棒止血，穿刺套管拔出后進(jìn)行縫合[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用spss 16.0軟件進(jìn)行分析，并對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。
2結(jié)果
本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組92.3%治療效果理想，高于對(duì)照組（52.7%）（P<0.05），見(jiàn)表1。
本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后用藥（12.3±8.6）d后停止用藥，短于對(duì)照組（66.1±10.2）d；實(shí)驗(yàn)組治療（6.5±7.7）d后能夠下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
普外科疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因比較多，且類(lèi)型也比較多，常見(jiàn)的有：闌尾炎、膽囊炎、消化道穿孔、腹部外傷、胰腺炎等均為常見(jiàn)的普外科疾病?；颊甙l(fā)病后病情變化較快，且臨床上容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[3]。
對(duì)于這些疾病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法主要以藥物治療為主，藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期治療效果不好，患者治療后并發(fā)癥較多，藥物依從性較差，給患者帶來(lái)很大痛苦。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使腹腔鏡探查術(shù)在急性膽囊炎中廣泛應(yīng)用，它的使用能夠幫助急腹痛患者早期治療，且患者治療后效果較好[4]。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在普外科疾病中使用較多，并取得理想的治療效果。這種手術(shù)和常規(guī)手術(shù)相比優(yōu)勢(shì)較多，具體如下：腹腔鏡技術(shù)的具體優(yōu)勢(shì)如下:①手術(shù)視野清晰。腹腔鏡手術(shù)能夠讓醫(yī)護(hù)人員在直視下完成手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中減少其他因素的影響，治愈率較高。②能夠幫助患者確診，對(duì)于不能確診患者采用腹腔鏡能夠輔助完成檢查和治療，避免患者二次手術(shù)。③創(chuàng)傷小。利用腹腔鏡手術(shù)能夠減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)于其他臟器的損傷、刺激，能夠減少對(duì)病灶周?chē)渌M織的損傷。患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快，能夠縮短患者住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥。④腹腔鏡手術(shù)能夠在直視放置腹腔引流管，能夠較少患者痛苦[5]。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療（42.3±8.6）min后手術(shù)完畢，短于對(duì)照組（66.1±10.2）min；實(shí)驗(yàn)組治療（26.5±7.7）h后能夠下床，并且住院（2.1±1.1）d短于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和李雙齊等人[6]相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。
此外，腹腔鏡在普外科疾病診斷中也取得了理想的效果?；颊呷朐汉?，多數(shù)普外科疾病患者病情一時(shí)無(wú)法確診，使用腹腔鏡能夠在普外科疾病診斷中發(fā)揮重要作用，能夠幫助患者快速確診[7]。但是，臨床上普外科疾病患者使用腹腔鏡診斷也存在一些不足，并不是所有疾病都能夠使用腹腔鏡診斷。因此，臨床上使用腹腔鏡診斷時(shí)應(yīng)該把握疾病的適應(yīng)證，對(duì)于確診患者不能一味依賴(lài)于腹腔鏡，對(duì)于病情嚴(yán)重患者可以考慮中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)治療。根據(jù)相關(guān)學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)于普外科疾病患者治療時(shí)對(duì)于需要中轉(zhuǎn)患者應(yīng)該立即中轉(zhuǎn)，切不可錯(cuò)過(guò)手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：臨床上使用腹腔鏡診斷、治療普外科疾病時(shí)應(yīng)該采用腹腔鏡聯(lián)合其他生化指標(biāo)，如：B超、CT、MR、ERCP等技術(shù)聯(lián)合診斷，從而提高后續(xù)腹腔鏡治療提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)還能夠有效的縮短診斷時(shí)間，減少患者手術(shù)時(shí)間[8]。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組92.3%治療效果理想，高于對(duì)照組（52.7%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和傅永清等人[9]相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。
為了提高腹腔鏡手術(shù)治療成功率，患者手術(shù)時(shí)應(yīng)該注意以下事項(xiàng)，具體如下：①做好腸道準(zhǔn)備。患者確認(rèn)進(jìn)行腹腔鏡治療后，要保持手術(shù)前12 h禁食，避免對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響。②使用腹腔鏡確診患者，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)整個(gè)過(guò)程應(yīng)該動(dòng)作輕柔，避免手術(shù)過(guò)程中對(duì)其他組織產(chǎn)生損傷，減少患者術(shù)后痛苦。③維持患者氣腹壓力。患者在進(jìn)行腹腔鏡治療時(shí)要密切觀察患者生命指證，如：血壓、心跳等，保持患者氣腹壓力在正常水平。對(duì)于氣腹壓力異?；颊咭扇》e極有效方法進(jìn)行處理。④患者使用腹腔鏡治療時(shí)要根據(jù)患者病灶部位、病灶大小、性質(zhì)等選擇合適的操作孔，盡可能選擇較少的操作孔完成手術(shù)，能夠減少患者術(shù)中出血、縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。⑤術(shù)后處理?；颊呤中g(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者生命指證。對(duì)于指標(biāo)異?；颊?，應(yīng)該立即告知醫(yī)護(hù)人員采取積極有效方法處理；對(duì)于感染患者，根據(jù)患者情況讓其使用抗生素，降低術(shù)后感染率[10]。
綜上所述，普外科疾病類(lèi)型較多，發(fā)病率較高，臨床上采用腹腔鏡治療和藥物治療相比優(yōu)勢(shì)較多，效果較好，值得推廣使用。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 李鋒,張興,林建軍,等.免氣腹單孔法迷你腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2010,11（10）:981-983.
[2] 湯俊,涂湘炎,羅特東.傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,8（2）:71-72.
[3] 陳莊明．腹腔鏡探查術(shù)與開(kāi)腹探查術(shù)在診斷不明急腹癥中的臨床應(yīng)用研究[J]．河南外科學(xué)雜志,2012,18(1):29-30．
[4] 童登武.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012,20（5）：52-53.
[5] 陳維.腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（32）:148-149.
[6] 李雙齊,劉麗娜,何代玉.免氣腹單孔腹腔鏡膽囊切除25例體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11（3）:1447-1448.
[7] 李彥鋒,梁培和,孫中義,等.頑固性血精癥的微創(chuàng)診治技術(shù)及其技巧[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(22):3046-3048.
[8] 孫濤,房居寧,楊劍輝,等.輸尿管鏡治療頑固性血精的臨床療效觀察[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2012,26(4):50,52.
[9] 傅永清,華晨,裘華森,等.應(yīng)用腹腔鏡診治急腹癥的療效分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(5):531-533．
舒適護(hù)理主要是根據(jù)患者的個(gè)性差異， 制定與之相應(yīng)的護(hù)理方案， 從而使患者達(dá)到生理及心理等方面的舒適[1]。本文主要就舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 資料隨機(jī)選取2012年12月～2013年12月在本院普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者72例， 患者男女比例為43：29；平均年齡為（41±2.51）歲；其中， 闌尾炎33例， 膽囊炎、膽囊結(jié)石27例， 胃癌7例， 大腸癌5例。將72例普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者平均分為兩組， 研究組和對(duì)照組， 每組各36例；給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理， 研究組患者則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理。兩組患者性別、年齡及疾病類(lèi)型等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理， 如飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教以及出院指導(dǎo)等；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上， 開(kāi)展舒適護(hù)理， 具體護(hù)理方案如下。
①術(shù)前舒適護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者麻醉及治療的方案， 術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意的問(wèn)題等， 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)， 還應(yīng)與患者進(jìn)行交流， 幫助其樹(shù)立起積極樂(lè)觀的態(tài)度。②術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 幫助并指導(dǎo)患者選擇正確且舒適的， 減少患者的疼痛；同時(shí)， 做好患者胃腸減壓護(hù)理， 根據(jù)患者的病情， 為其選擇進(jìn)餐的量；鼓勵(lì)患者盡早的下床活動(dòng)， 從而促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)， 避免出現(xiàn)便秘的情況[2]。
1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間， 觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況；同時(shí)， 采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度， 實(shí)行打分制：非常滿(mǎn)意≥85分；滿(mǎn)意60～85分；不滿(mǎn)意
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)， 當(dāng)P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)護(hù)理后， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%， 明顯低于對(duì)照組16.67%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 經(jīng)護(hù)理后， 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度100%， 明顯高于對(duì)照組80.56%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸發(fā)展和完善， 腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但由于患者在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)， 極易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒， 影響到治療的效果。舒適護(hù)理主要是以患者作為中心的新型護(hù)理模式， 該護(hù)理模式能夠滿(mǎn)足患者對(duì)安全及舒適的需求， 使患者從社會(huì)、生理以及心理等層面獲得愉悅、舒適的狀態(tài)， 從而達(dá)到治療及護(hù)理的目的[3]。
[關(guān)鍵詞] 異丙酚；普魯卡因；腦外科；治療
[中圖分類(lèi)號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（c）-0120-02
麻醉適用于所有腦外科手術(shù)，方法無(wú)特殊性，以靜脈吸入復(fù)合為常用，目前大多首選吸入異氟烷，靜脈持續(xù)輸注丙泊酚（異丙酚）?；疽笫钦T導(dǎo)和插管快速平穩(wěn)，無(wú)嗆咳或屏氣，氣管插管快捷順利，呼吸道通暢，控制PaCO2。術(shù)中注意控制輸液量，保持適度的高滲透壓狀態(tài)，以保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和腦灌注壓為標(biāo)準(zhǔn)，充分脫水使腦松弛，保持麻醉平穩(wěn)。為探討異丙酚復(fù)合普魯卡因治療腦外科的臨床療效，選取該院2011年3月―2012年11月78例腦外科患者進(jìn)行外科手術(shù)治療，并配合全身麻醉，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院78例腦外科患者，男46例，女32例，年齡10～65歲，平均年齡39.2歲。
1.2 方法
隨機(jī)分成兩組，每組各39例，對(duì)照組單純以2%普魯卡因維持。治療組以0.08%異丙酚（propofol）復(fù)合1%普魯卡因維持。異丙酚建議劑量為每10 s給藥4 mL（40mg）（一般健康成人）。根據(jù)病人反應(yīng)調(diào)整，直至臨床癥狀表明麻醉起效。約需2～25 mg/kg（年齡
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組間血流動(dòng)力學(xué)改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組停藥至拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組。
3 討論
顱內(nèi)疾病分為先天性疾?。ㄈ缒X血管畸形），腫瘤（良性或惡性）、感染（膿腫或炎癥）、血管性（出血或梗死）。對(duì)于原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤大多需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，原發(fā)腫瘤多起源于膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞或腦膜等支持組織。小兒腦腫瘤包括成髓細(xì)胞瘤、成神經(jīng)細(xì)胞瘤和脊索瘤。凡是有占位效應(yīng)的膿腫，出血等，如果危及生命，也可能需要手術(shù)治療。臨床特點(diǎn)：①顱內(nèi)疾病的預(yù)后：取決于生長(zhǎng)速度、損傷位置和ICP變化；生長(zhǎng)慢的腫瘤可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，快速增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓升高等發(fā)作，常見(jiàn)頭痛、驚厥、感覺(jué)遲鈍、特殊感官障礙或局灶性神經(jīng)功能缺失。內(nèi)囊損害可出現(xiàn)驚厥、偏癱、失語(yǔ)，錐體損害導(dǎo)致腦功能紊亂。由于ICP的升高，多數(shù)病人有明顯的顱內(nèi)高壓癥狀。②手術(shù)時(shí)機(jī)：慢性顱內(nèi)壓升高的病人，大多有比較充分的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，控制顱內(nèi)壓，改善腦血流和代謝后才進(jìn)行手術(shù)。急性疾病或出血常常沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行特殊檢查和準(zhǔn)備，對(duì)病史和生理狀況缺乏全面了解，麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。宮內(nèi)節(jié)育器又稱(chēng)節(jié)育環(huán)，是目前應(yīng)用最廣的一種長(zhǎng)效避孕工具。它具有安全、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，放置后長(zhǎng)期有效，需要妊娠時(shí)可取出而不影響生育。使用宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)人體全身功能干擾較小，它有許多優(yōu)點(diǎn)：最大優(yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)效，多數(shù)女性放器后可以長(zhǎng)期避孕。放置簡(jiǎn)便，痛苦小，放置后的避孕效果好，可以省去用其他避孕方法的許多麻煩。節(jié)育器是一種可恢復(fù)性避孕工具，取出后可恢復(fù)生育能力。節(jié)育器的避孕作用是局部的，不影響內(nèi)分泌功能，所以不影響夫婦的性生活，易被廣大育齡夫婦所接受。
3.1 麻醉誘導(dǎo)
要點(diǎn)是維持ICP穩(wěn)定，避免因氣管插管刺激導(dǎo)致血壓劇烈變化而引起ICP突然升高，加重顱內(nèi)高壓和腦水腫。如無(wú)禁忌，麻醉前直到氣管插管完成，擺頭高位15～20°。硫賁妥鈉或異丙酚、氯琥珀膽堿（司可林）或維庫(kù)溴銨快速靜脈注射，肌肉松弛后插入氣管導(dǎo)管。世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家建議在放置宮內(nèi)節(jié)育器后的第1次月經(jīng)或3～6周后隨訪1次；國(guó)內(nèi)專(zhuān)家建議3個(gè)月內(nèi)、6個(gè)月時(shí)及以后每年應(yīng)到服務(wù)站或醫(yī)院隨訪，接受檢查和咨詢(xún)。應(yīng)告知婦女，如果需要討論不良反應(yīng)或其他問(wèn)題，或想改用其他方法，可隨時(shí)返診。
3.2 麻醉維持
以異丙酚、普魯卡因靜脈連續(xù)靶控輸注，間斷輔助吸入異氟烷為佳。也可以異氟烷吸入麻醉為主，但是禁用氧化亞氮（笑氣）。為及時(shí)判定病人的神經(jīng)功能評(píng)分，麻醉結(jié)束后需要盡快蘇醒，因此盡可能不用長(zhǎng)效或肌松藥。如果以吸入麻醉為主，在結(jié)束前20 min改用靜脈異丙酚維持，有利于加快病人蘇醒。
麻醉恢復(fù)麻醉結(jié)束后是否需要在麻醉下拔出氣管導(dǎo)管，取決于病人的病情。凡是腦腫瘤等麻醉前意識(shí)清醒的病人，手術(shù)后應(yīng)盡快蘇醒，因此宜充分鎮(zhèn)痛后在清醒下拔管。如果病人有嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或在麻醉前已經(jīng)昏迷、腦內(nèi)出血或有較大腦內(nèi)出血危險(xiǎn)，最好在自主呼吸恢復(fù)后深麻醉下拔管，嚴(yán)禁發(fā)生咳嗽導(dǎo)致ICP劇烈升高，然后轉(zhuǎn)入ICU內(nèi)慢慢蘇醒，拔管前必須確認(rèn)肌松藥作用已經(jīng)充分逆轉(zhuǎn)，腦外科手術(shù)后肌松殘余作用的危險(xiǎn)比其他部位手術(shù)更大，異丙酚（丙泊酚propofol）具有鎮(zhèn)靜、催眠作用和輕微鎮(zhèn)痛。起效快、誘導(dǎo)平穩(wěn)安靜，久用無(wú)蓄積，蘇醒快質(zhì)量高。降低腦代謝率及氧耗，降低腦血流量（CBF）和顱內(nèi)壓（ICP）。具有劑量和速度依賴(lài)性心血管抑制和呼吸抑制。不引起喉痙攣和支氣管痙攣。臨床廣泛應(yīng)用于麻醉誘導(dǎo)和維持、門(mén)診手術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查、ICU鎮(zhèn)靜。該研究資料顯示，兩組間血流動(dòng)力學(xué)改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組停藥至拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組。在治療組中，異丙酚用量>600 mg和
[參考文獻(xiàn)]
[1] 孟盡海，王濤. 異丙酚復(fù)合異氟醚麻醉對(duì)麻醉深度的影響[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（3）：47-48.
[2] 王駿飛，柴慈婧，李罡，等. 異丙酚靜脈麻醉在顱腦外科手術(shù)中療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010（23）：75-76.
1 深入社會(huì)，了解國(guó)情，體驗(yàn)社情，積累對(duì)社會(huì)的閱歷的對(duì)增進(jìn)社會(huì)工作的理解。
2 在實(shí)踐過(guò)程中增長(zhǎng)才干，鍛煉能力，開(kāi)拓視野，為以后的工作打好雜事的基礎(chǔ)。
3在實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，增加工作經(jīng)驗(yàn)，便于更好地投入真實(shí)的工作當(dāng)中。
二、實(shí)踐內(nèi)容：
以下記錄的是本人從7月中旬到8月25日求職經(jīng)過(guò)及自己親身的打工經(jīng)歷。
這個(gè)假期還是依舊那樣在忙碌中充實(shí)中渡過(guò)了，由于本學(xué)期期末考試結(jié)束后，學(xué)校還組織了一場(chǎng)“數(shù)電實(shí)習(xí)“，我們都快到7月中旬正式放假了。
從學(xué)校放假到家里，一個(gè)人好像是剛從籠子里被釋放了的小鳥(niǎo)，有了自己的一片清涼，在家開(kāi)空調(diào)是一定的?？墒钱吘故菧?zhǔn)大三的人了，晚上qq上線和周?chē)恍┡笥蚜奶?，知道大伙都在打工了。自己?nèi)心也掂量了下，暑假不能這樣白白浪費(fèi)，浪費(fèi)自己的青春，浪費(fèi)自己的歲月！
我打電話給我一個(gè)好朋友，說(shuō)：“他在我們勝浦那邊海關(guān)出口加工b區(qū)的麥德龍餐飲公司做小職員，一天8小時(shí)一天40元，勞動(dòng)價(jià)格是那么的低廉。但最后我知道那麥德龍餐飲公司還在招人，我就按我朋友的路線坐公交去了麥德龍餐飲公司，可是不幸的是，我和幾個(gè)一起去面試的人到達(dá)麥德龍餐飲公司人事部時(shí)，人事部主管給了我們明確的答復(fù)：“不好意思，我們這里滿(mǎn)了你們可以回去了?！钡谝淮尾皇ФY被趕了回來(lái)，內(nèi)心不是滋味。就像葉圣陶的《多收了三五斗》的一句話一樣“希望好像肥皂泡一樣瞬時(shí)間破裂~~~~~?！?/p>
被麥德龍人事部主管趕了回來(lái)，在家呆了幾天，也找了一些朋友打聽(tīng)些兼職的事，可惜的是我們學(xué)校放假太后了7月中旬，兼職都滿(mǎn)人了我另一個(gè)朋友說(shuō)，那億家福超市在收人，可惜的是暑期工不要哎………
就在想找也找不到兼職的時(shí)候，人脈倒是一個(gè)不錯(cuò)的工具。我打電話給以前我實(shí)習(xí)過(guò)的希捷公司可惜的是現(xiàn)在不是用工荒，收女不收男，郁悶…..只收女的…….
（內(nèi)附小注：
）
在將近8月份的時(shí)候，皇天不負(fù)有心人，我通過(guò)小葉姐姐順利找到了工作，工作地點(diǎn)在斜溏，大公司名稱(chēng)叫四方工業(yè)坊，小公司名叫恒智裝配包裝服務(wù)有限公司，早上勝浦還有有專(zhuān)車(chē)接送！
8月初我就在小葉姐姐介紹的公司里工作了，工作環(huán)境一般，是在倉(cāng)庫(kù)里，不過(guò)有的是空調(diào)，滿(mǎn)涼快的，不然真的要熱死人的……
以我本人的閱歷，我先在這里介紹一下這公司的主要從事項(xiàng)目:
第一也是主要項(xiàng)目就是塑料加工模具廠（簡(jiǎn)單地說(shuō)就是進(jìn)口塑料顆粒，高溫，澆注，成型，通過(guò)模具生產(chǎn)出規(guī)定的塑料模型）
第二就是包裝，）簡(jiǎn)單的說(shuō)就是說(shuō)用人工，純手工幫助一些小企業(yè)或大型外資企業(yè)包裝產(chǎn)品外包裝。）
第一天開(kāi)工，工作項(xiàng)目是幫歐萊雅公司包裝化妝瓶外盒。（我沒(méi)有采樣不能給大家分享那彩盒了在此以表謙意。）這工作磨得是時(shí)間，到后來(lái)腰有點(diǎn)酸了，背也有點(diǎn)酸了，手也有點(diǎn)酸了……….一開(kāi)始我們動(dòng)手都很慢，在一旁的負(fù)責(zé)人也說(shuō)你們速度太慢了，是啊，我們還沒(méi)有熟悉，還沒(méi)有老練，不過(guò)我們不急，我們現(xiàn)在、只是上上手，做一段時(shí)間就熟練了，話一邊的在說(shuō)，旁邊的負(fù)責(zé)人也就有點(diǎn)急了，你們看我的，我先來(lái)示范下，你們看好了……..我也看清楚了負(fù)責(zé)人的餓純熟練地手工。我按著負(fù)責(zé)人的指示順利完成了第一個(gè)彩盒，后來(lái)我一個(gè)接著一個(gè)，不一會(huì)兒，我就熟練了，速度大大提高了一倍。
第一天工作果然有點(diǎn)不適應(yīng)，習(xí)慣了在學(xué)校里自由的生活，一下子沒(méi)了自由，感覺(jué)渾身就是不適應(yīng)，但是工作畢竟是工作啊，不可懈怠啊，你在學(xué)校是你是學(xué)生，人家又義務(wù)保護(hù)你，但是現(xiàn)在你是員工，幫人家做事，做不好是要被請(qǐng)回家的，或炒魷魚(yú)的??！
在工作地方混好了后我也開(kāi)始介紹一些朋友來(lái)了，顧峰，許嫻，胡卓乙，沈情還有我徒弟“頭眼啊沒(méi)有的”，有了朋友，有了團(tuán)隊(duì)的工作是不可比擬的，這樣也就可以分工明確了，自己做自己的本職工作，這樣速度更加快了，比一個(gè)人速度至少提高了好幾倍，人均產(chǎn)量也上去了，我們團(tuán)隊(duì)在顧峰和我的帶領(lǐng)下，發(fā)展壯大，業(yè)績(jī)優(yōu)越，有時(shí)候還不時(shí)得到負(fù)責(zé)人的夸獎(jiǎng)！
但是我們內(nèi)部也有點(diǎn)矛盾，就是感覺(jué)有時(shí)候工資太低，有時(shí)候就鬧了點(diǎn)情緒。對(duì)于這種事，我們也深有體會(huì)，當(dāng)一個(gè)人報(bào)酬低于自己付出回報(bào)時(shí)的卻會(huì)，內(nèi)心肯定有點(diǎn)不舒服，對(duì)于這種事做好的方法就是讓一個(gè)他的最好的朋友開(kāi)導(dǎo)，撫慰，磨合心靈的不公。這樣個(gè)人情緒也就很快化解，不把個(gè)人情緒，影響團(tuán)隊(duì)合作。
在大家一起打工的時(shí)間，當(dāng)然是最快樂(lè)的時(shí)光，雖然有點(diǎn)累，但累而不疲，我朋友有一段話是這樣描述的：我們都是一群多愁善感的孩子~經(jīng)不住一次次的相遇別離又相聚~不知道為什么~為什么~為什么~打工結(jié)束的心情除了空虛還是空虛~不管做什么，都覺(jué)得是在用無(wú)盡的時(shí)間，以一種空虛去填補(bǔ)另一種空虛~為什么在一起努力一起流汗的日子就那么格外讓人珍惜？直到外面的天亮了我們的心暗了大家別離了分開(kāi)了不再見(jiàn)了關(guān)系透明化了。。。李開(kāi)復(fù)說(shuō)，不要想到什么就寫(xiě)什么。不要流連于小感傷和小感動(dòng)。 哼，我不屑！不過(guò)，還是得節(jié)制下自己的感情并且珍惜它，明白這種感情不是任何人都能要的~
有些人之間的相遇就像是流星，瞬間迸發(fā)出令人羨慕的火花，卻注定只是匆匆而過(guò)~~大叔，兔子，三個(gè)弟弟，周涼。。。
天要開(kāi)始回溫了吧~我也應(yīng)該回到以前的那個(gè)我~明天，依舊陽(yáng)光燦爛。。。
幫隨著朋友的一句，我也想和大家說(shuō)再見(jiàn)了，在恒智裝配包裝服務(wù)有限公司打工體驗(yàn)了屬于大家的25天。告別了大家，在此送上晚來(lái)的祝福：學(xué)業(yè)有成，工作勝利，身體健康，家庭美滿(mǎn)。
三、實(shí)踐結(jié)果：
那我用幾個(gè)反證法來(lái)解釋我此次社會(huì)實(shí)踐的結(jié)果1呆在家我只有浪費(fèi)把爸媽的錢(qián)，而現(xiàn)在錢(qián)到了還幫我解決了一頓溫飽問(wèn)題。2呆在家我結(jié)實(shí)不了那么多朋友，而現(xiàn)在我收獲的不僅是錢(qián)還有友誼。3在家里只是浪費(fèi)自己的時(shí)間，沒(méi)有一點(diǎn)社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，將來(lái)咋么在社會(huì)中生存。
新聞背景
2010年9月份，江蘇省泰州市教育局召開(kāi)全市“三進(jìn)”工作動(dòng)員大會(huì)，全面啟動(dòng)了全市義務(wù)教育階段學(xué)?！捌胀ㄔ掃M(jìn)校園，書(shū)法進(jìn)課堂，誦讀進(jìn)教材工作。泰州市教育局明確“三進(jìn)”工作集中推進(jìn)的時(shí)間是兩年，到2012年，全市所有義務(wù)教育階段的學(xué)校要基本建成“三進(jìn)”工作合格校，20％左右的學(xué)校建成“三進(jìn)”工作示范學(xué)校，全市還要建成一批“三進(jìn)”工作特色學(xué)校。讓學(xué)生說(shuō)好話、寫(xiě)好字、讀好書(shū)，培養(yǎng)的不是一時(shí)的興趣愛(ài)好，而是人生幸福必須具備的基本能力。
“每塊木頭都可以是一尊佛，只要去掉多余的部分；每個(gè)人都可以是完美的，只要肯去掉缺點(diǎn)和瑕疵?！痹谂d化實(shí)小的校園里，我看到這樣一句話，語(yǔ)出臺(tái)灣漫畫(huà)家蔡志忠。
難以置信的是，這筆書(shū)法竟然出自興化實(shí)小的小學(xué)生之手，那文字飄逸美麗?？吹竭@些帶著禪意的好字，心中不由地感慨，能寫(xiě)這樣的字的人，肯定是歡喜的，文化的，無(wú)盡意的，幸福和諧的。而泰州正在施行的“三進(jìn)”工作，正是一闋讓學(xué)生走向幸福的協(xié)奏曲。
上：萬(wàn)紫千紅總是春
――騎著毛筆去飛行
2011年4月，泰州市教育局宋局長(zhǎng)到興化周莊鎮(zhèn)小學(xué)考察調(diào)研“三進(jìn)”工作，適逢學(xué)?！膀T著毛筆去飛行――書(shū)法名家班名搶注”活動(dòng)開(kāi)始啟動(dòng)，看著校門(mén)口大幅的宣傳畫(huà)，宋局長(zhǎng)連連夸贊：“好點(diǎn)子，好方法!‘三進(jìn)’工作一定要走文化發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展的高品位之路!”
目前，全校師生選出了中國(guó)書(shū)法史上最具代表性的二十四位書(shū)法家，分別人住全校二十四個(gè)班級(jí)。如今，二十四幅超大的專(zhuān)欄五彩斑斕地展現(xiàn)在全校師生面前。二十四塊教師手工刻制的木牌班名懸掛在教室門(mén)口，顯得古樸典雅。二十四個(gè)班班班有特色，1275人人人有偶像。漫步教學(xué)樓仿佛穿行于時(shí)空隧道，置身于書(shū)法圣殿。騎著毛筆去飛行，我們向歷史學(xué)習(xí)，歷史為我們點(diǎn)亮了未來(lái)。
筆底乾坤大，墨中日月長(zhǎng)?！膀T著毛筆去飛行”，瞧，小書(shū)法寫(xiě)出了大意思。這不能不說(shuō)是一種境界。
“書(shū)法進(jìn)課堂”。說(shuō)時(shí)容易做時(shí)難，如何保證經(jīng)費(fèi)、保證課時(shí)、保證質(zhì)量、保證不影響學(xué)生學(xué)習(xí)?
為了給書(shū)法教學(xué)時(shí)間和空間、數(shù)量和質(zhì)量，寫(xiě)出水平、寫(xiě)出特色、寫(xiě)出意思，可謂每校有每校的殺手锏。
靖江市城東小學(xué)可以說(shuō)不僅寫(xiě)出了水平，而且寫(xiě)出了特色。該校持續(xù)開(kāi)展“寫(xiě)字教育”多年，一直堅(jiān)守寫(xiě)字特色教育，狠抓教師“三筆字”過(guò)關(guān)，積極實(shí)施“135”工程。規(guī)定青年教師每周必須練寫(xiě)100個(gè)毛筆字、300個(gè)粉筆字、500個(gè)鋼筆字。同時(shí)，學(xué)校以課題研究推動(dòng)教學(xué)研究。近年來(lái)，教師有30多篇實(shí)驗(yàn)論文在《中國(guó)書(shū)法教育》等國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物發(fā)表。學(xué)生中有1600多人次在國(guó)際、全國(guó)、省少兒寫(xiě)字(書(shū)法)大賽中獲獎(jiǎng)，有20多幅作品被送往日本、新加坡、美國(guó)等地展出，100余幅在市級(jí)以上報(bào)刊發(fā)表，29位學(xué)生成為江蘇省或全國(guó)青少年書(shū)法協(xié)會(huì)會(huì)員。
這樣的成績(jī)，在全國(guó)也很難看到。
每年春節(jié)前夕，學(xué)校還組織學(xué)生走進(jìn)社區(qū)義務(wù)為居民寫(xiě)春聯(lián)。組織學(xué)生義賣(mài)自創(chuàng)的書(shū)法作品來(lái)捐助地震災(zāi)區(qū)、貧困地區(qū)的孩子，力求把愉悅身心、陶冶性情、塑造心靈的文化氛圍，滲透到教育的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
在高港區(qū)汪群中心小學(xué)和泰興市古溪小學(xué)這樣的農(nóng)村學(xué)校，學(xué)生多數(shù)是留守兒童，誰(shuí)會(huì)許他們一個(gè)光明幸福的未來(lái)?汪群中心小學(xué)地處偏僻的農(nóng)村，雖然沐教育現(xiàn)代化的春風(fēng)，校舍翻了新，設(shè)備換了代，但素質(zhì)教育的步伐仍落后于周邊學(xué)校一大截。這里留守的爺爺奶奶們思想閉塞，在他們看來(lái)讀一本“閑”書(shū)，練一頁(yè)字那是不務(wù)正業(yè)，這里的老師多數(shù)是頭發(fā)斑白臨近退休的老教師，一支粉筆一塊黑板走過(guò)了幾十年。如何開(kāi)展素質(zhì)教育?可謂難難難。但難能可貴的是，盡管家長(zhǎng)不支持，師資跟不上，汪群中心小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)班子依然迎難而上，銳意進(jìn)取。他們鎖定“書(shū)法”，決意走一條“特色辦學(xué)，內(nèi)涵發(fā)展”之路。練書(shū)法，需要筆墨紙硯，家長(zhǎng)不買(mǎi)學(xué)校買(mǎi)，沒(méi)有經(jīng)費(fèi)怎么辦?省!張張宣紙片片情，滴滴墨汁點(diǎn)點(diǎn)恩，孩子們書(shū)寫(xiě)的不僅是獨(dú)具魅力的漢字，更是幸福美好的童年。書(shū)法教學(xué)需要老師能寫(xiě)會(huì)教，師資薄弱怎么辦?練!每天放學(xué)后，關(guān)起校門(mén)，在古典民樂(lè)中潛心書(shū)法一小時(shí)。老師們看到的不僅是自己脫胎換骨的字體，更是孩子們美好的未來(lái)。
另外，像泰興市黃橋初中、姜堰市東橋小學(xué)、興化市張郭鎮(zhèn)中心小學(xué)的書(shū)法教學(xué)特色也很顯著。就連泰州市特殊教育學(xué)校也專(zhuān)門(mén)在校本課時(shí)中拿出1－2節(jié)課，在各年級(jí)開(kāi)展書(shū)法教學(xué)工作。胡金波副廳長(zhǎng)得知靖江市教育局和英國(guó)救助兒童會(huì)合作的“全納教育背景下書(shū)法教育對(duì)特殊兒童身心發(fā)展的影響”項(xiàng)目后，給予了充分肯定和高度贊揚(yáng)。
為了盡快提高教師“三進(jìn)”工作教學(xué)水平，市教育局可謂不遺余力，先后組織了書(shū)法和誦讀骨干教師培訓(xùn)班，近120名書(shū)法、900名誦讀骨干教師參加了培訓(xùn)，受益良多。
在泰州，無(wú)論你走進(jìn)哪一所學(xué)校，甬道兩旁一塊塊小黑板上都是老師們整整齊齊的粉筆字。櫥窗里，走廊中，墻壁上，半坡里，甚至是雙腳下，一沓沓美麗精致的書(shū)法，全部出自師生之手，總會(huì)與你不期而遇，讓你驚喜，令你動(dòng)容。
無(wú)論你走進(jìn)哪所學(xué)校，翻看學(xué)生們的作業(yè)，無(wú)論是筆記還是試卷，即使是英語(yǔ)、數(shù)學(xué)作業(yè)，都寫(xiě)得工整美觀、賞心悅目。透過(guò)這些娟秀的字跡，你仿佛看到一顆顆美麗的心靈，讓你感慨，令你欽佩。
寫(xiě)好字，說(shuō)大了，是對(duì)民族文化的尊重；說(shuō)小了，是對(duì)自己的尊重。字如其人，寫(xiě)體面字，做體面人，不亦樂(lè)乎?
――讓誦讀成為儀式
三千名整齊站立的實(shí)驗(yàn)小學(xué)的學(xué)生在國(guó)學(xué)小講師的帶領(lǐng)下誦讀國(guó)學(xué)名句。在瑯瑯的讀書(shū)聲中，一張張孩子的笑臉綻放，讓人感覺(jué)一股清新的氣息撲面而來(lái)。孩子們配合著字里行間透射出的激昂語(yǔ)調(diào)，有節(jié)奏地集體揮舞著手勢(shì)。那個(gè)場(chǎng)面，極其壯觀。
這是興化市實(shí)驗(yàn)小學(xué)千人每天清晨利用大課間共同誦讀名句的震撼場(chǎng)面。
走進(jìn)泰州的任何一所學(xué)校，一草一木，一花一石，皆是風(fēng)景，有詩(shī)有詞有歌有賦，這里的空氣，充滿(mǎn)濃郁的文化感和歷史感。這不是刻意的營(yíng)造，而是長(zhǎng)久的積淀的結(jié)果。
“誦讀進(jìn)教材”，讀什么?這是個(gè)問(wèn)題。
高港實(shí)小首先給出了響亮的回答。多年來(lái)，高港實(shí)小在科學(xué)認(rèn)讀方面有著長(zhǎng)久的、不懈的、成熟的探索。學(xué)校將“三進(jìn)”與“科學(xué)認(rèn)讀”和“新學(xué)校行動(dòng)”研究相結(jié)合，制訂了《各年級(jí)學(xué)生課外閱讀總目標(biāo)、具體目標(biāo)體系》，對(duì)每個(gè)年級(jí)閱讀的總要求和每一學(xué)期閱讀的字?jǐn)?shù)、篇數(shù)及達(dá)成目標(biāo)都作了明確的規(guī)定，對(duì)學(xué)生課外閱讀量的要求由課標(biāo)規(guī)定的145萬(wàn)字提高到300萬(wàn)字。該校還大膽整合了語(yǔ)文課程，一方面充分利用現(xiàn)有的課程資源，另一方面又編寫(xiě)了校本教材。教材編定了每個(gè)年級(jí)的必誦內(nèi)容，一年級(jí)為《弟子規(guī)》，二年級(jí)為《三字經(jīng)》，三年級(jí)為現(xiàn)代兒童詩(shī)、《飛鳥(niǎo)集》詩(shī)選和非四字成語(yǔ)，四年級(jí)為金波的部分兒童詩(shī)和《論語(yǔ)》節(jié)選，五年級(jí)則是《千字文》，六年級(jí)為經(jīng)典美詩(shī)文、淺顯古文及泰戈?duì)栐?shī)集《吉檀迦利》節(jié)選。此外，還有班本教材，如《經(jīng)
典誦讀愛(ài)國(guó)篇》《經(jīng)典誦讀勵(lì)志篇》等。課程呈螺旋上升式合理遞進(jìn)，這種書(shū)法、誦讀教材既立體多元，又豐富生動(dòng)。
靖江市城北小學(xué)為了解決學(xué)生讀什么的問(wèn)題，積極主動(dòng)和市圖書(shū)館聯(lián)系，充分享用市圖書(shū)館的資源。成為市圖書(shū)館分館，圖書(shū)館派專(zhuān)人定駐學(xué)校協(xié)助借閱，定期增添新書(shū)。這樣，既解決了學(xué)生閱讀的量，又緩解了學(xué)校增添新書(shū)的資金壓力，學(xué)生利用課外時(shí)間奔走于圖書(shū)館，徜徉書(shū)海，陶冶性情。
落實(shí)教材與課時(shí)問(wèn)題，是“三進(jìn)”工作中反復(fù)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)?！拔覀兲岢啻氩⑴e，內(nèi)外齊抓，不一定都是在課堂內(nèi)，不一定都是在校園內(nèi)，不一定都是在教材內(nèi)，關(guān)鍵在于我們的重視程度?！M(jìn)教材’主要是解決有書(shū)可讀(圖書(shū)館、網(wǎng)上資源、經(jīng)典選編、語(yǔ)文教材)，‘進(jìn)課堂’主要是解決課程安排，至于時(shí)間長(zhǎng)短、方式方法、課內(nèi)課外、指導(dǎo)與作業(yè)，各有巧妙不同，關(guān)鍵全在我們自己去把握?！彼尉珠L(zhǎng)說(shuō)。有如此開(kāi)明的指導(dǎo)思想，自然會(huì)有百花齊放。
用什么時(shí)間讀?也是一個(gè)問(wèn)題。
基本上每個(gè)學(xué)校都會(huì)有個(gè)三段式或者五段式的誦讀時(shí)間安排，比如興化實(shí)小積極推廣“每天半小時(shí)”的國(guó)學(xué)學(xué)習(xí)模式，分為晨誦5分鐘、午讀10分鐘和暮吟15分鐘，晚上鼓勵(lì)家長(zhǎng)親子式的朗讀。學(xué)校還構(gòu)建了經(jīng)典誦讀與閱讀協(xié)進(jìn)機(jī)制(“五段”時(shí)間保障機(jī)制、“五賽”讀書(shū)激勵(lì)機(jī)制等)。其他像靖江市實(shí)驗(yàn)學(xué)校實(shí)施“一二五”(一背、二行、五分鐘工程)也都在閱讀時(shí)間上給予充分的保證。
而興化市唐劉學(xué)校的“一日一讀”每天只有一兩分鐘，但數(shù)百師生齊聚小操場(chǎng)，幕天席地，站如松，聲如鐘，節(jié)奏明，感情豐，近乎宗教式的虔誠(chéng)，晨光中，夕陽(yáng)下，真是一道亮麗的風(fēng)景線。
“大課間誦讀，不僅僅在所讀方式如何新穎，也不僅僅在內(nèi)容如何精辟，它更是一種儀式，一種對(duì)中華文化的景仰的儀式。它培養(yǎng)的是一種誦讀習(xí)慣，讓學(xué)生終身愛(ài)好誦讀的習(xí)慣。少成若天性，習(xí)慣成自然。我們堅(jiān)信偉大寓于簡(jiǎn)單之中，偉大寓于堅(jiān)持之中。聚沙能成塔，集腋可為裘?！?/p>
是的，當(dāng)多年之后，孩子們回憶學(xué)校生活時(shí)，他們永遠(yuǎn)記得這樣的誦讀儀式，因?yàn)檫@樣的儀式使他的小學(xué)生活趨向完整、幸福。他們學(xué)會(huì)了敬畏、尊重、有禮有節(jié)等中國(guó)式修養(yǎng)。他們的血脈永遠(yuǎn)是中國(guó)紅。
怎么讀?怎樣才能讀出特色呢?
每個(gè)學(xué)校都在動(dòng)腦筋，把誦讀與游戲、書(shū)畫(huà)、音樂(lè)、體育……完美融合，使誦讀成為一項(xiàng)立體的多元的藝術(shù)。在這股強(qiáng)勢(shì)的藝術(shù)空氣的熏陶之下，每個(gè)孩子的未來(lái)就像一株株向日葵，始終向著光明的知識(shí)的太陽(yáng)。
在高港實(shí)驗(yàn)小學(xué)的閱讀小課上，學(xué)校將讀與說(shuō)、誦、寫(xiě)、畫(huà)、演、議、編等能力訓(xùn)練相結(jié)合。比如在閱讀了《三國(guó)演義》的相關(guān)內(nèi)容后，就開(kāi)設(shè)一個(gè)“三國(guó)人物”的專(zhuān)題討論，大家紛紛發(fā)表看法。一是編手抄報(bào)，二是由學(xué)生上課前在黑板上抄出他們編制的語(yǔ)文閱讀知識(shí)小競(jìng)賽的題目，以小組為單位，進(jìn)行語(yǔ)文知識(shí)接力賽。
興化實(shí)小堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化和文明禮儀教育。同時(shí)，學(xué)校還巧妙地將傳統(tǒng)游戲和國(guó)學(xué)美文誦讀結(jié)合起來(lái)。每到下課，孩子一邊朗誦《三字經(jīng)》等經(jīng)典國(guó)文作為“伴奏”，一邊玩跳橡皮筋、抓小雞等孩童游戲。這種寓教于樂(lè)的特殊方式，深得學(xué)生喜愛(ài)。一些家長(zhǎng)也表示對(duì)這種方法的贊同，他們說(shuō)，孩子在學(xué)習(xí)國(guó)學(xué)之后變得比以前懂事了，也了解了一些做人處事的道理，他們非常支持學(xué)校這項(xiàng)活動(dòng)。
靖江市馬橋鎮(zhèn)中心小學(xué)是一所規(guī)模較小的農(nóng)村中心小學(xué)。學(xué)校收集整理了99位人物肖像，以《歷代詩(shī)人造像壁》等形式展示在學(xué)校圍墻上，使“詩(shī)、書(shū)、畫(huà)”融為一體。另外，學(xué)校還根據(jù)不同的時(shí)令特點(diǎn)，將校園鈴聲換成了少兒古詩(shī)歌曲。還創(chuàng)編了一套《古詩(shī)韻律操》，以唱、誦、做的形式，融武術(shù)、體操、古詩(shī)、音樂(lè)于一體，充分體現(xiàn)了學(xué)科之間的相互滲透，
靖江市城北小學(xué)規(guī)定每節(jié)語(yǔ)文課始，學(xué)生必須進(jìn)行三分鐘的說(shuō)話交流，學(xué)生從笨嘴拙舌到侃侃而談，從人言微薄到據(jù)理力爭(zhēng)，既鍛煉了口頭表達(dá)能力，更豐富了語(yǔ)言的積累。
另外，頗具特色的還有姜堰市俞垛學(xué)校的“三味”(書(shū)香味、書(shū)生味和書(shū)卷味)主題閱讀、建立閱讀成長(zhǎng)記錄袋，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)讀書(shū)論壇活動(dòng)。泰興市鼓樓小學(xué)、泰州市城東小學(xué)、姜堰市第四中學(xué)的誦讀教學(xué)特色也都日益彰顯。最能致遠(yuǎn)是書(shū)香，在豐富學(xué)校誦讀主流的同時(shí)，泰興市鼓樓小學(xué)通過(guò)開(kāi)展“5+2小手牽大手”，打開(kāi)了學(xué)生家庭讀書(shū)的綠色大門(mén)。散發(fā)著墨香書(shū)香的書(shū)房里，捧一本書(shū)，沉醉其間，讓心靈得到水草豐茂的滋長(zhǎng)，這是何等的通體舒暢。2011年6月，學(xué)校進(jìn)行了“綠色小書(shū)房”、“書(shū)香好家庭”的評(píng)選，舉行了簡(jiǎn)單但含蘊(yùn)雋永的贈(zèng)書(shū)儀式。不少家長(zhǎng)感慨：當(dāng)家長(zhǎng)手中有了一本書(shū)，比什么說(shuō)教都更有說(shuō)服力；當(dāng)孩子有了一個(gè)小書(shū)房，比什么物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)都更有親和力。
美國(guó)詩(shī)人狄金森說(shuō)：“沒(méi)有一艘船，能像一本書(shū)；也沒(méi)有一匹駿馬，能像一頁(yè)跳躍著的詩(shī)行那樣――把人帶往遠(yuǎn)方。這條路最窮的人也能走，不必為通行稅傷神。這是何等節(jié)儉的東西，承載著人的靈魂?！?/p>
“教育是具有理想情懷的事業(yè)，需要我們眺望遠(yuǎn)方。閱讀正是帶我們走向遠(yuǎn)方的方式。讓閱讀像呼吸一樣自然，滋養(yǎng)我們的精神生命?！迸d化市教育局何偉俊主任說(shuō)。
熱愛(ài)誦讀，就是熱愛(ài)語(yǔ)言、熱愛(ài)文化、熱愛(ài)美、熱愛(ài)生活。
――小嘴巴始終姓“普”
奔小康，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，不要忘記普通話!
出門(mén)在外，靠啥?普通話!
海貍叔叔，您的牙齒為什么這么白呀?因?yàn)槲覉?jiān)持講普通話。
在寺巷小學(xué)我們看到如此饒有風(fēng)趣的廣告詞，它們被加工制作成標(biāo)語(yǔ)牌，張貼、樹(shù)立在校園顯眼處。學(xué)校通過(guò)向?qū)W生征集宣傳使用普通話的廣告詞，讓其以更積極的心態(tài)融入到宣傳使用普通話的行列中來(lái)。
在泰州師專(zhuān)泰興附小，我們看到了這樣的場(chǎng)景：辦公室內(nèi)，老教師用不太純熟的普通話虛心向年輕教師請(qǐng)教：家庭中，圍著紅領(lǐng)巾的孩子一板一眼地教著自己的爺爺奶奶：校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，大家交流著說(shuō)普通話的真實(shí)心得和困惑……截至目前，該校教師中有78％的人普通話水平達(dá)到二級(jí)甲等以上，22％的人達(dá)到二級(jí)乙等水平。每個(gè)人都成了義務(wù)推普員，每個(gè)人都積極參與到學(xué)校的“小手拉大手，大家同進(jìn)步”活動(dòng)中來(lái)。
每年的“推普周”期間，泰州市大浦中心小學(xué)圍繞活動(dòng)主題多角度、立體化地設(shè)立活動(dòng)模塊，有家校溝通的“親子妙語(yǔ)大獎(jiǎng)賽”，有走進(jìn)社區(qū)的宣傳活動(dòng)，有師生演講與朗誦比賽。有主題文藝匯演活動(dòng)……學(xué)校與廣播電臺(tái)、電視合，推出“主持人進(jìn)校園”活動(dòng)，旨在通過(guò)公眾喜愛(ài)的“大手”――著名主持人親臨校園舉辦普通話講座，與同學(xué)們零距離，互動(dòng)性地探討如何說(shuō)好標(biāo)準(zhǔn)普通話、如何鍛煉口語(yǔ)交際能力以及播音與主持的基本技巧。
現(xiàn)在，幾乎每個(gè)學(xué)校都在適當(dāng)利用午會(huì)課、思品課及黑板報(bào)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，定期出版有關(guān)普通話的板報(bào)，擴(kuò)大宣傳效果。各校還組織以各組為主的課文、古詩(shī)詞朗誦比賽。通過(guò)比賽，學(xué)生既鍛煉了口頭表達(dá)能力，又提高了朗讀能力。同時(shí)開(kāi)展“啄木鳥(niǎo)找錯(cuò)別字”活動(dòng)，要求同學(xué)給同桌找“蟲(chóng)子”，在學(xué)校的范圍內(nèi)找錯(cuò)字別字，并
深入社區(qū)、各商業(yè)點(diǎn)開(kāi)展活動(dòng)。
如今，“講普通話”在各校已成風(fēng)尚。興化安豐小學(xué)的家長(zhǎng)紛紛表示，學(xué)校推行普通話后，孩子說(shuō)粗話、臟話的現(xiàn)象明顯減少，文明用語(yǔ)越來(lái)越多，人也文雅起來(lái)了。
而孩子使用普通話也點(diǎn)燃了家長(zhǎng)學(xué)普通話的熱情。有位家長(zhǎng)說(shuō)：“以前不會(huì)講普通話，在外打工處處碰釘子，現(xiàn)在，孩子回家用普通話和家人交流，我就拜兒子為師，雖然學(xué)起來(lái)比較吃力，但是我很高興，感謝學(xué)校給我培養(yǎng)了這樣一位‘好老師’!”
為切實(shí)提高教師的普通話水平，各地都加大了教師普通話培訓(xùn)的力度，興化、高港、泰興、靖江、海陵等地先后組織了教師普通話水平培訓(xùn)。2010年9月至今，全市共有3000余人次的中小學(xué)教師參加了普通話水平培訓(xùn)測(cè)試。全市還提出了教師不僅要在課堂上講普通話，在校園內(nèi)的所有公共場(chǎng)合都要講普通話。普通話最好要標(biāo)準(zhǔn)，如果暫不標(biāo)準(zhǔn)，也要堅(jiān)持“南腔北調(diào)”地講，“土洋雜糅”地講，只有講，才會(huì)越講越好。教師的說(shuō)話和寫(xiě)字要力爭(zhēng)做到“開(kāi)口為人師，提筆作示范”。
期間，有很多老師付出了極大的熱情與努力。比如寺巷中心小學(xué)戚秀蘭老師和李華老師，前者為了練好普通話，每天早上七點(diǎn)鐘就在校園的草地上練習(xí)發(fā)音，不斷地練習(xí)，經(jīng)常練到嘴巴疼，舌頭發(fā)硬，甚至抽筋。功夫不負(fù)有心人，年近50的戚老師已經(jīng)考到普通話二級(jí)甲等證書(shū)。李華老師十多年來(lái)一直堅(jiān)持使用普通話進(jìn)行教學(xué)，與人交流，成為鄉(xiāng)村學(xué)校的一道風(fēng)景，他用自己的實(shí)際行動(dòng)影響著身邊的每一位同事、每一位學(xué)生?！叭M(jìn)”后，作為測(cè)試員的李老師擔(dān)起了全校乃至全區(qū)普通話培訓(xùn)的重任。
師資的問(wèn)題是個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，不可能都配齊配足，社會(huì)各界人士、學(xué)生家長(zhǎng)、教師、學(xué)生都可以作為“三進(jìn)”活動(dòng)的師資資源，強(qiáng)調(diào)“能者為師”、“師生相長(zhǎng)”。大多數(shù)學(xué)校都結(jié)合本地實(shí)際，采取能者為師、專(zhuān)兼職結(jié)合、校內(nèi)外結(jié)合的辦法，注重提高教師的素質(zhì)，重視普通話水平測(cè)試員和書(shū)法、誦讀教師的培養(yǎng)，基本解決了“三進(jìn)”工作的師資問(wèn)題。
下：在春風(fēng)細(xì)雨中沉醉
當(dāng)“三進(jìn)”的春風(fēng)化作細(xì)雨，隨風(fēng)潛入夜，廣大師生甚至家長(zhǎng)，都會(huì)感受到它柔軟的滋潤(rùn)，沉醉于它溫暖的幸福。當(dāng)然，這也是泰州推行“三進(jìn)”工作的初衷與夙愿。
――童詩(shī)就是巧克力
一天，興化實(shí)小的顧文艷在書(shū)店遇到她班的一個(gè)孩子，他母親讓顧老師幫他挑書(shū)。
顧老師領(lǐng)著他在一排排圖書(shū)間穿梭，突然，他說(shuō)：“班里圖書(shū)角里沒(méi)有《林中的歌聲》這本書(shū)，我就買(mǎi)這本書(shū)吧!”顧老師微笑著點(diǎn)點(diǎn)頭。
“老師，等我讀完了這本《林中的歌聲》，我就把它放在班級(jí)圖書(shū)角，讓同學(xué)們讀，好嗎?”
那一刻，顧老師很感動(dòng)，在孩子的生命中，閱讀是一種快樂(lè)與幸福的體驗(yàn)，而與同伴分享時(shí)，這份快樂(lè)與幸福益發(fā)甘醇!
每周一的童詩(shī)課，顧老師和孩子們都仿佛走進(jìn)了一個(gè)神奇而美麗的花園。他們一起讀詩(shī)寫(xiě)詩(shī)有三年多的時(shí)間了?！拔疫€清晰地記得第一次給他們讀詩(shī)的情形，那一次，我讀的是金波的《下雪的聲音》，那一刻，教室里靜極了，孩子們靜靜地聆聽(tīng)著，那一雙雙清亮的眼睛告訴我，孩子們一定會(huì)愛(ài)上童詩(shī)。”
孩子們告訴顧老師讀詩(shī)的感覺(jué)是甜甜的，還有孩子告訴她讀詩(shī)就是有趣，就是好玩!而最最讓顧老師難忘的是朱朝暉的回答，他說(shuō)：“童詩(shī)就是我愛(ài)吃的巧克力，吃著，吃著，就上癮了!”這樣的話語(yǔ)怎能不讓人動(dòng)容?
是呀，童詩(shī)就是香甜的巧克力，是會(huì)讓人上癮的。認(rèn)識(shí)童詩(shī)，愛(ài)上童詩(shī)，就再也離不開(kāi)童詩(shī)了!
孩子們不僅每天閱讀著顧老師的博文，還紛紛建了自己的博客，甚至還建了個(gè)博客群。他們說(shuō)現(xiàn)在一天不寫(xiě)日記就手癢癢的，心里空落落的。
一次自習(xí)課上，賈禹成正埋頭書(shū)寫(xiě)，當(dāng)顧老師請(qǐng)他到辦公室?guī)兔ε踝鳂I(yè)本時(shí)，他迅速地把筆記本藏到抽屜里，顧老師以為他在寫(xiě)私人日記呢。誰(shuí)知他的同桌說(shuō)，他是在創(chuàng)作小說(shuō)，而且是長(zhǎng)篇小說(shuō)。當(dāng)顧老師驚嘆時(shí)，沒(méi)想到班上好多孩子都舉手說(shuō)：“老師，我也在寫(xiě)小說(shuō)呢!”粗略地統(tǒng)計(jì)了一番，班上竟然有二十個(gè)孩子在創(chuàng)作長(zhǎng)篇小說(shuō)，有科幻小說(shuō)，有懸疑小說(shuō)，有校園小說(shuō)，真是風(fēng)格多樣呢!
去年是黃橋初級(jí)中學(xué)丁暉剛老師帶畢業(yè)班的第一年，為了應(yīng)付中考，給學(xué)生灌輸最多的就是資料上經(jīng)常出現(xiàn)的所謂的重點(diǎn)題目，學(xué)生們只能靠死記硬背來(lái)記住這些題目的答案，以至于名著考查這一項(xiàng)失分較多。
“三進(jìn)”后，丁老師改變了教學(xué)策略：和學(xué)生一起讀名著。每周閱讀課前，他都會(huì)提前布置閱讀任務(wù)，并讓學(xué)生做好讀書(shū)筆記。同時(shí)，自己也會(huì)將所布置的閱讀章節(jié)認(rèn)真閱讀，將精彩的片段摘錄出來(lái)，并根據(jù)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)題目。閱讀課上，他讓學(xué)生展示自己的閱讀成果，談體會(huì)，說(shuō)感悟。一節(jié)課下來(lái)，學(xué)生們激情高漲，課堂氣氛很活躍。最讓她感動(dòng)的是：平時(shí)上課總喜歡睡覺(jué)的兩個(gè)同學(xué)竟然不睡覺(jué)了，取而代之的是聚精會(huì)神地看名著。期中考試中名著考查這一項(xiàng)的正確率竟達(dá)到了百分之九十五。
興化市二實(shí)小的李靜老師一直任教高年級(jí)語(yǔ)文。進(jìn)入五年級(jí)下學(xué)期，班上有兩個(gè)極有繪畫(huà)天分的小姑娘時(shí)不時(shí)會(huì)在《新語(yǔ)文》上配些表情小插畫(huà)，惟妙惟肖，為點(diǎn)評(píng)錦上添花。李老師一看就心生喜愛(ài)，便將她們的《新語(yǔ)文》全班傳看，她的宣傳口號(hào)是“動(dòng)有創(chuàng)意的筆墨”!一石激起千層浪，《新語(yǔ)文》的動(dòng)筆又一輪百花齊放，有的甚至極有創(chuàng)意地用完整的漫畫(huà)來(lái)呈現(xiàn)自己讀后的收獲……俏皮天真的圖畫(huà)與真實(shí)動(dòng)人的讀后感相映成趣，不但孩子們益發(fā)熱衷于這種對(duì)話與表達(dá)，就連她的批閱工作也變得更有味兒了。
有思想的火花，有持續(xù)的熱情，孩子會(huì)越來(lái)越肯讀書(shū)，越來(lái)越會(huì)讀書(shū)，越來(lái)越善于書(shū)面表達(dá)。積土成山，風(fēng)雨興焉；積水成淵，蛟龍生焉?！叭陼r(shí)間，一群牙牙學(xué)語(yǔ)的毛孩子，就蛻變成了出口成章、下筆成文的小才子，但若無(wú)‘三進(jìn)’，我仍是個(gè)一籌莫展的拙婦啊!”
他們都是語(yǔ)文老師，是“三進(jìn)”工作的先行者和直接受益者。除了外聘外，各學(xué)校誦讀指導(dǎo)教師大多是由語(yǔ)文教師兼任，書(shū)法教師大多為學(xué)校有書(shū)法特長(zhǎng)的老師擔(dān)任指導(dǎo)任務(wù)，語(yǔ)文教師配合督促檢查。所以，“三進(jìn)”對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，就是一場(chǎng)語(yǔ)文的革命，一場(chǎng)教學(xué)方式的革新，一場(chǎng)心靈的沖擊與洗禮，他們和孩子們?cè)凇叭M(jìn)”中教學(xué)相長(zhǎng)，在“三進(jìn)”的春風(fēng)細(xì)雨中一邊播種一邊收獲。走向幸福完整的教育人生。
不僅師生受益，家長(zhǎng)們也漸漸地改變了。孩子每天在家大聲誦讀20分鐘。很多家長(zhǎng)反映，現(xiàn)在讀書(shū)就和吃飯、睡覺(jué)一樣，成了一日中的第四餐，睡前營(yíng)養(yǎng)餐。孩子每天坐在床上，要好好讀上20分鐘才能入睡。家長(zhǎng)們也被孩子感染，他們漸漸關(guān)掉了電視，關(guān)掉了電腦，加入了讀書(shū)的隊(duì)伍，書(shū)香家庭越來(lái)越多……
――書(shū)寫(xiě)，并快樂(lè)著
那天，學(xué)校決定讓徐剛老師舉辦一期關(guān)于書(shū)法的“百家講堂”。事先多準(zhǔn)備了幾塊活動(dòng)黑板，一上場(chǎng)徐剛老師就用行書(shū)快速書(shū)寫(xiě)了“共創(chuàng)美好未來(lái)”六個(gè)字，又用正楷書(shū)寫(xiě)了“福壽康寧”四個(gè)字，全場(chǎng)聽(tīng)眾一下就被這神奇的書(shū)法吸引了，響起了雷鳴般的掌聲。接著徐老師與場(chǎng)下學(xué)生互動(dòng)，講解書(shū)法的基本筆畫(huà)與書(shū)寫(xiě)的秘訣。場(chǎng)
下的學(xué)生個(gè)個(gè)舉手，人人想上臺(tái)展示自己。徐老師被這種熱情深深感染了，古老的書(shū)法藝術(shù)竟有如此強(qiáng)大的魅力。最后在配樂(lè)聲中，他用狂草現(xiàn)場(chǎng)表演了的《沁園春?雪》。全場(chǎng)掌聲經(jīng)久不息，把整個(gè)活動(dòng)推向了。當(dāng)徐老師走下講臺(tái)時(shí)，許多家長(zhǎng)握住他的手，激動(dòng)而誠(chéng)懇地要求他教他們孩子學(xué)書(shū)法。再看看孩子們那一雙雙求知的眼睛，他有些誠(chéng)惶誠(chéng)恐。事后他一直思考著：我學(xué)習(xí)書(shū)法僅僅是為了個(gè)人愛(ài)好嗎?單單是為了修身養(yǎng)性嗎?
在校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下?！班l(xiāng)村少年宮書(shū)法興趣小組”成立了。每周兩節(jié)課，學(xué)生聽(tīng)得專(zhuān)心致志，課堂效果非常好。徐老師利用課余時(shí)間，一絲不茍地批改作業(yè)，只要學(xué)生有一點(diǎn)進(jìn)步就加以表?yè)P(yáng)。初二有個(gè)叫鞠舒雨的，父親因病去世，該生顯得孤僻自卑，但她愛(ài)好書(shū)法。徐老師多次給她送宣紙和毛筆，細(xì)心地指導(dǎo)她寫(xiě)字，該生學(xué)得特別認(rèn)真，很快就取得了省毛筆六級(jí)證書(shū)，并且參加泰興市和泰州市的書(shū)法比賽獲了獎(jiǎng)。從此她不再自卑了，笑容越來(lái)越多。她母親十分感動(dòng)地說(shuō)：“徐老師，是你的書(shū)法藝術(shù)改變了我女兒的命運(yùn)，我們?nèi)矣肋h(yuǎn)不會(huì)忘記?！?/p>
半年多前學(xué)校創(chuàng)建了“徐剛書(shū)法工作室”，現(xiàn)在全校五十八個(gè)班級(jí)、三千多名學(xué)生周周有雙休日書(shū)法作業(yè)，每次作業(yè)都被認(rèn)真批閱、評(píng)比，每周有優(yōu)秀學(xué)生作品欣賞，也有優(yōu)秀班級(jí)的公布。
也是專(zhuān)職書(shū)法教師的高志坤老師，在教學(xué)中深深地體會(huì)到學(xué)習(xí)書(shū)法不是簡(jiǎn)單地練習(xí)，更重要的是要引領(lǐng)學(xué)生去感受美、認(rèn)識(shí)美、享受美、表現(xiàn)美。比如學(xué)習(xí)顏體的莊嚴(yán)之美、柳體的勁健之美、褚體的飄逸之美等等，無(wú)一不可以給我們的生命以滋養(yǎng)。
有一位叫史玉祥的學(xué)生，現(xiàn)在南京鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院任職。他媽媽每次遇到高老師都很高興地說(shuō)，我家玉祥都虧小時(shí)候參加書(shū)法興趣小組跟你學(xué)書(shū)法，后來(lái)考上大學(xué)后，教授就是因?yàn)樗謱?xiě)得好，格外地喜歡他，畢業(yè)后留校，還當(dāng)了團(tuán)委(總支)書(shū)記。
有一位叫丁昊的學(xué)生現(xiàn)在韓國(guó)留學(xué)，其父是高老師的同學(xué)，常會(huì)感激地跟高老師講，兒子寫(xiě)得一手好字很受韓國(guó)人尊敬，等兒子回來(lái)一定來(lái)看望老師。
“從我這十多年的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，字寫(xiě)得又快又好的同學(xué)個(gè)個(gè)都學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，表現(xiàn)不俗?！庇形涣昙?jí)的學(xué)生叫喬宇辰，練習(xí)書(shū)法已有五個(gè)年頭，字寫(xiě)得可謂又快又好。參加全市學(xué)生硬筆字的現(xiàn)場(chǎng)書(shū)寫(xiě)大賽，獲得了小學(xué)高年級(jí)組的一等獎(jiǎng)。人家要一小時(shí)完成的作業(yè)，他半小時(shí)就可以完成，效率非常高。
顧華蘭老師有個(gè)學(xué)生叫管沛，父母離異，根本無(wú)心學(xué)習(xí)。上課時(shí)，為了防止他搗亂，顧老師就讓他臨摹學(xué)校的字帖，一節(jié)課兩張。一個(gè)月下來(lái)，字居然進(jìn)步很大，而且也開(kāi)始讀書(shū)了。半學(xué)期下來(lái)。他居然也能寫(xiě)像樣的作文了。以前語(yǔ)文都是交白卷，現(xiàn)在基本能把基礎(chǔ)知識(shí)和作文都寫(xiě)完。上課時(shí)也能夠主動(dòng)看書(shū)。
這樣得益于書(shū)法、品學(xué)兼優(yōu)的孩子還有很多很多……
“我們從事教育，不能過(guò)于功利，應(yīng)該著眼于學(xué)生的成長(zhǎng)和未來(lái)。書(shū)法教學(xué)對(duì)于一個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)?？赡苎矍安粫?huì)看到它對(duì)成績(jī)有立竿見(jiàn)影的效果，但它對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)來(lái)講，我相信它將是學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中必要的素養(yǎng)之一。”高老師說(shuō)。