兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

[關(guān)鍵詞] 住院； 疾病構(gòu)成； 兒童

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-108-01

勐臘縣具有20多種民族，約22.5萬(wàn)人口，占地面積7081平方公里。隨著醫(yī)療保健工作的普及，社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，為了解勐臘縣兒科住院病例構(gòu)成特點(diǎn)，現(xiàn)將2011年1478例住院兒童病案進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，為臨床防治提供信息。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源 2011年1月1日至12月30日住院患兒住院登記表及病案。人口資料來(lái)源于縣統(tǒng)計(jì)局及疾病防治中心。

1.2 分組 參考常用的年齡階段劃分方法[1]。分5組：(1)新生兒組0-28天；(2)嬰兒組：28天至未滿1周歲；(3)幼兒組：1-3歲；(4)學(xué)齡前期組3-6歲；(5)學(xué)齡組：6-12歲。

1.3 方法 采用回顧性分析方法，以第一診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 2011年兒童住院率 全縣共有0-12歲兒童數(shù)31786，住院率為4.65%。

2.2 2011年住院兒童年齡分布 見表1。

表1 2011年住院兒童年齡構(gòu)成及順位

2.3 2011年住院兒童性別、城鄉(xiāng)、季節(jié)分布 見表2。

2.4 2011年住院兒童前5位疾病系統(tǒng)構(gòu)成及前5位疾病病種構(gòu)成 見表3。

表3 2011年住院兒童前五位疾病系統(tǒng)構(gòu)成及前五位疾病病種構(gòu)成(%)

3 討論 勐臘縣人民醫(yī)院屬于2級(jí)甲等醫(yī)院，規(guī)模較大，設(shè)備較完善，兒科收住了全縣所有患病兒童，能完全反映勐臘縣兒童疾病構(gòu)成及變化。本組資料顯示：2011年住院兒童中，農(nóng)村明顯多于城市，勐臘為多民族縣，是國(guó)家重點(diǎn)扶持的貧困縣，農(nóng)村交通不便，經(jīng)濟(jì)、文化都較落后，少數(shù)民族家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，加上不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致兒童易患各類疾病。住院兒童男多于女，男女之比為1.43:1，超出國(guó)際上公認(rèn)的正常范圍。104-107:100[2]。提示勐臘出生性別比失衡。年齡分布上，住院兒童0-1歲嬰兒最多，占住院兒童的55.35%，可能與嬰兒期全身各器官系統(tǒng)發(fā)育未成熟，免疫力低，易受外界環(huán)境影響而發(fā)生呼吸道和消化道感染有關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力增強(qiáng)，住院兒童數(shù)逐漸減少。勐臘為熱帶雨林氣候，四季分化不明顯，夏、秋季住院患兒相對(duì)較多，可能原因?yàn)椋禾鞖庋谉?，時(shí)下家長(zhǎng)對(duì)孩子保護(hù)的太好，以至于孩子對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力差，故易患呼吸道疾病。在住院患兒中，上下呼吸道感染占60%以上，絕大部分為肺炎，且仍是全國(guó)5歲以下兒童死亡的第一位原因[3]。本組資料顯示：呼吸系統(tǒng)疾病為住院兒童疾病之首，占61.71%，而肺炎占住院兒童的43.71%，故需積極采取有效措施，降低呼吸道感染的發(fā)病率和死亡率。

新生兒疾病為住院兒童第二大疾病，尤以新生兒肺炎居多，新生兒肺炎癥狀、體征不典型，易被家長(zhǎng)忽視，而失去有效的治療時(shí)機(jī)，應(yīng)提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的早期識(shí)別能力，及新生兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒肺炎的救治水平，以降低新生兒肺炎死亡率。消化系統(tǒng)疾病中，以小兒腹瀉病居多，HP相關(guān)性胃炎在學(xué)齡期及學(xué)齡前期兒童多見，消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點(diǎn)。因此指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，環(huán)境的改變，對(duì)于兒童疾病應(yīng)注意從治療向預(yù)防轉(zhuǎn)變，采取綜合有效的預(yù)防措施，關(guān)注兒童健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瑞平,胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:3-5.

第2篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué);特色優(yōu)勢(shì);發(fā)展策略

中醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)決定了在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，學(xué)術(shù)繼承和發(fā)揚(yáng)是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)的大量學(xué)術(shù)積累，其中蘊(yùn)藏著大量的真知灼見，任何學(xué)科的發(fā)展都離不開對(duì)已有學(xué)術(shù)成果的傳承，因此，我們要發(fā)展中醫(yī)兒科，就必須最大限度地弘揚(yáng)本學(xué)科學(xué)術(shù)精華，特別是在中醫(yī)兒科臨床上，充分發(fā)揮本學(xué)科有特色、優(yōu)勢(shì)的治法、病種，擴(kuò)大學(xué)科服務(wù)范圍，繼而謀求加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的速度，這是本學(xué)科學(xué)術(shù)進(jìn)步和事業(yè)發(fā)展的中心任務(wù)。

1 發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)是面向臨床的主要任務(wù)

在目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)兒科并存的格局下，醫(yī)療市場(chǎng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。中國(guó)和世界各國(guó)中醫(yī)兒科的臨床工作發(fā)展很不平衡，一些單位的中醫(yī)兒科迅速發(fā)展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是工作開展好的單位，共同的經(jīng)驗(yàn)都是發(fā)揮了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。因此，能否發(fā)揮好中醫(yī)兒科的學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，就成了我們事業(yè)成敗的關(guān)鍵。

關(guān)于中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢(shì)病種，我們?cè)?007年曾組織了中國(guó)城鄉(xiāng)不同地區(qū)、不同等級(jí)醫(yī)院、不同職稱級(jí)別、中醫(yī)中西醫(yī)不同專業(yè)兒科工作者的抽樣問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，與西醫(yī)相比，大多認(rèn)為中醫(yī)兒科(某些情況下的中西醫(yī)結(jié)合)在下列病種(證)或其某個(gè)階段具有治療優(yōu)勢(shì)。(1)新生兒疾?。禾デ?早產(chǎn)兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒腹瀉、新生兒臍部疾患等。(2)呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺炎、反復(fù)呼吸道感染等。(3)消化系統(tǒng)疾?。葫Z口瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營(yíng)養(yǎng)性疾?。合涣肌I(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)性貧血等。(5)循環(huán)系統(tǒng)疾?。翰《拘孕募⊙椎取?6)泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征、血尿、泌尿道感染、遺尿癥等。(7)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。盒喊d癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8)心理行為障礙性疾?。憾喟l(fā)性抽搐癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙等。(9)內(nèi)分泌疾?。盒栽缡臁?10)免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織?。褐夤芟⑦^(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性紫癜、濕疹、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，幼年類風(fēng)濕病等。(11)感染性疾病：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經(jīng)根炎等。同時(shí)，中醫(yī)特色療法，如推拿療法、針灸療法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有著廣泛的應(yīng)用和良好的效果。

從以上中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢(shì)病種來(lái)看，涵蓋了兒科臨床常見的多數(shù)疾病。中醫(yī)兒科不僅在許多兒科慢性病中具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)兒科臨床優(yōu)勢(shì)突出表現(xiàn)在以下幾方面。

一是急性病毒感染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHC)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)，在兒科急性感染性疾病中，細(xì)菌感染性疾病呈下降趨勢(shì)，病毒感染性疾病呈上升趨勢(shì)。我國(guó)近年小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染90 %以上為病毒感染，急性支氣管炎75 %為病毒感染，肺炎中約50 %為病毒感染。近幾年造成廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，如傳染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感H1N1等，都屬于病毒感染性疾病。已經(jīng)有許多的臨床研究資料證實(shí)，中醫(yī)藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、安全。例如：我們承擔(dān)的“十五”國(guó)家科技攻關(guān)課題“小兒肺炎中醫(yī)證治規(guī)律研究”經(jīng)過(guò)四中心、360例、隨機(jī)、盲法、對(duì)照臨床研究，清肺口服液試驗(yàn)組痊愈顯效率89.62 %，利巴韋林對(duì)照組痊愈顯效率73.92 %，試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P

二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨床發(fā)病率僅次于肺系疾病的常見疾病。脾系疾病包括消化道疾病和營(yíng)養(yǎng)性疾病。中醫(yī)藥治療消化道疾病如泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調(diào)整消化道功能方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。因礦物元素、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致疾病，如鋅缺乏癥、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調(diào)脾助運(yùn)等作用，促進(jìn)了機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，降低了不良反應(yīng)。一批行之有效的中醫(yī)臨床診療操作技術(shù)在不斷擴(kuò)大應(yīng)用，如推拿治療小兒泄瀉、便秘、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳癥技術(shù)等，這些簡(jiǎn)便有效診療技術(shù)的臨床推廣，擴(kuò)大了中醫(yī)特色療法在中國(guó)城市社區(qū)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及世界各國(guó)的普遍應(yīng)用。

其他如中醫(yī)藥調(diào)補(bǔ)先后天治療新生兒疾病，調(diào)整陰陽(yáng)治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎臟病，發(fā)時(shí)治標(biāo)、平時(shí)治本觀點(diǎn)在慢性復(fù)發(fā)性疾病中的應(yīng)用等等，都是發(fā)揚(yáng)兒科中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)的例證。

中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì)病種及特色療法的臨床應(yīng)用，滿足了現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于兒童預(yù)防保健的需求，適應(yīng)了現(xiàn)代臨床疾病譜的變化，順應(yīng)了現(xiàn)代人對(duì)于醫(yī)療安全性的重視，減少了抗生素、激素等化學(xué)藥物的濫用，在各國(guó)醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮了越來(lái)越大的作用。

2 加速學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展是面向未來(lái)的主要任務(wù)

在歷史跨入21世紀(jì)之時(shí)，我們總結(jié)過(guò)去，展望未來(lái)，還應(yīng)當(dāng)清醒地看到雖然中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)展速度已經(jīng)超過(guò)了歷史上任何一個(gè)時(shí)期，但是，與西醫(yī)兒科學(xué)和其他自然科學(xué)學(xué)科的發(fā)展速度相比，則顯得相對(duì)滯后。我們必須加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展速度，這才是面向未來(lái)、能夠獲得本學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的正確選擇。

任何一門學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展都需要依靠科學(xué)研究，中醫(yī)兒科學(xué)的未來(lái)發(fā)展也必需依靠本學(xué)科科學(xué)研究的開展。中醫(yī)兒科學(xué)科研的領(lǐng)域需要不斷擴(kuò)大、科研水平需要不斷提高，才能推動(dòng)學(xué)科的快速發(fā)展。

建立規(guī)范是學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。所謂規(guī)范，庫(kù)恩《科學(xué)革命結(jié)構(gòu)》說(shuō)：“她包括了一門學(xué)科的研究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定律?！庇捎跉v史的原因，中醫(yī)兒科學(xué)在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方面所做的工作還很不夠。中醫(yī)兒科學(xué)科需要建立的規(guī)范，必須是能符合本學(xué)科學(xué)術(shù)特點(diǎn)和規(guī)范化要求的各種規(guī)范。例如：切合中醫(yī)藥學(xué)本義的中醫(yī)兒科學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范，有中醫(yī)藥特色的診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)，能反映中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)又能得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，符合循證醫(yī)學(xué)原則的臨床研究規(guī)范，利于中成藥開發(fā)又符合新藥研究原則的制劑工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。這些規(guī)范的產(chǎn)生，要通過(guò)科學(xué)研究來(lái)實(shí)現(xiàn)。在臨床研究和數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上形成規(guī)范，是最佳的研究方法。但是，臨床研究成本高、耗時(shí)費(fèi)力。近年來(lái)，在兒科規(guī)范化工作中已普遍采用了文獻(xiàn)研究、專家問(wèn)卷調(diào)查等研究方法，特別是基于德爾菲法的專家問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析的方法，能集中本學(xué)科權(quán)威專家的意見，是一種在國(guó)際上被廣泛采用的研究方法，在《兒科常見病中醫(yī)診療指南》的研究中已經(jīng)取得良好的效果，今后將會(huì)在中醫(yī)兒科學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化工作中有越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。作為世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的重要任務(wù)之一，要求“制定并與中醫(yī)藥有關(guān)的國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”，我們兒科專業(yè)委員會(huì)今后在這方面將承擔(dān)起與兒科有關(guān)的任務(wù)。

中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)研究范圍廣泛。整體觀點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)之一，要將兒童的孕育成長(zhǎng)、保健預(yù)防、病因病機(jī)等，放到各個(gè)國(guó)家、各個(gè)民族不同的天時(shí)、地理、環(huán)境的大自然整體和臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的內(nèi)環(huán)境整體中加以認(rèn)識(shí)。對(duì)中醫(yī)兒科基本理論中的若干問(wèn)題不要再過(guò)多地進(jìn)行理論論爭(zhēng)，要重視通過(guò)科研來(lái)認(rèn)識(shí)其科學(xué)內(nèi)涵，辨析正誤，吸收其合理的部分用于指導(dǎo)臨床。辨證學(xué)研究的重點(diǎn)是辨證客觀化，即如何將通過(guò)現(xiàn)代檢測(cè)方法獲得的疾病微觀信息納入中醫(yī)兒科學(xué)辨證體系，以及如何將各種診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成客觀的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療學(xué)研究的重點(diǎn)，一是兒科常用治法的療效機(jī)理研究，二是兒科藥物劑型改革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方法研究，四是各種治法的優(yōu)化組合及其適應(yīng)病證研究。要研究出更多療效可靠、應(yīng)用方便，適應(yīng)當(dāng)今和未來(lái)社會(huì)需要的兒科療法和藥劑。

臨床研究的范圍目前仍將側(cè)重那些中醫(yī)藥有優(yōu)勢(shì)、兒科臨床常見的病種。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過(guò)敏性紫癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥、肥胖癥等脾胃病，多發(fā)性抽動(dòng)癥、癲癇、腦性癱瘓等神經(jīng)精神疾病，高熱、驚風(fēng)、血癥等急癥，低出生體質(zhì)量?jī)?、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒疾病等。同時(shí)，在有條件的單位，要面向世界需求，開展中醫(yī)藥治療兒科現(xiàn)代重點(diǎn)疾病的研究，如兒童艾滋病、各種新型流感等，爭(zhēng)取在其中一些疾病取得突破。臨床研究的重點(diǎn)在提高中醫(yī)藥臨床療效。要遵循現(xiàn)代流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和臨床科研方法，進(jìn)行多中心協(xié)作攻關(guān)，力爭(zhēng)探索出一些新的證治規(guī)律，研制出一批療效更好、副作用小而使用更為方便快捷的新藥，研究提出中醫(yī)藥治療的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)化治療方案并加以推廣。臨床研究的內(nèi)容將深化，如從籠統(tǒng)的一方治一病發(fā)展為辨證立方、異病同治;對(duì)難治性疾病或其中某一證型、某一嚴(yán)重合并癥等研制有針對(duì)性的方藥;研究有效方藥的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效單體并形成體現(xiàn)辨證論治特色的“創(chuàng)新中藥”等。

實(shí)驗(yàn)研究將會(huì)更多地直接引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，為提升中醫(yī)兒科診療水平服務(wù)。要裝備先進(jìn)的儀器設(shè)備，逐步研制出兒科常見病的病證結(jié)合動(dòng)物模型，應(yīng)用各種先進(jìn)的研究方法，尤其是細(xì)胞、分子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個(gè)層次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機(jī)理，為創(chuàng)新療法、創(chuàng)新理論的建立奠定基礎(chǔ)。

總之，中醫(yī)兒科學(xué)科學(xué)研究的重點(diǎn)在臨床，目的在于圍繞臨床療效的提高，目標(biāo)是學(xué)科創(chuàng)新性理論的產(chǎn)生，為中醫(yī)兒科學(xué)事業(yè)發(fā)展，并最終實(shí)現(xiàn)學(xué)科現(xiàn)代化積累條件。

中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才。20世紀(jì)下半葉，中醫(yī)兒科多層次、多形式人才培養(yǎng)的格局已經(jīng)形成。今后，要根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高動(dòng)手能力，培養(yǎng)更多的中醫(yī)兒科專業(yè)人才。首先是為數(shù)眾多的臨床人才拓展中醫(yī)兒科服務(wù)范圍，直接為各國(guó)兒童的健康事業(yè)服務(wù)。同時(shí)，必須通過(guò)研究生教育和繼續(xù)教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握相關(guān)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和前沿技術(shù)、科研能力強(qiáng)的智能結(jié)構(gòu)型人才，通過(guò)他們的創(chuàng)造性思維和捕捉學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展熱點(diǎn)問(wèn)題的能力，經(jīng)過(guò)規(guī)范、先進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，創(chuàng)造出高水平的科研成果，承擔(dān)起推進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展的重任。

在學(xué)科人才比較集中的單位和地區(qū)，要組織起一批實(shí)力強(qiáng)大的研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)合作，才能發(fā)揮集體的智慧和力量，在不同的研究領(lǐng)域取得突破。研究方向的確定，應(yīng)以兒科臨床常見疾病、中醫(yī)藥有優(yōu)勢(shì)的疾病、學(xué)科基礎(chǔ)較好為原則，逐漸形成在中醫(yī)兒科學(xué)科專業(yè)劃分基礎(chǔ)上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研究、新生兒疾病研究等研究團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大一批重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？啤⒅攸c(diǎn)研究室、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等，不斷提高研究水平，產(chǎn)生有創(chuàng)新意義的研究成果。

第3篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室安徽230000）

【摘要】

目的：探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理提供重要的依據(jù)，以促進(jìn)患兒痊愈。方法：收治呼吸衰竭患兒60例，分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組則實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的總有效率達(dá)到93.87%，對(duì)照組的總有效率65.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)呼吸衰竭患兒實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，能夠有效測(cè)量患兒的動(dòng)脈血?dú)馇闆r，同時(shí)還可以提供科學(xué)合理的輔助治療，提高臨床治療、護(hù)理效果，提升患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加速患者痊愈，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 小兒；呼吸衰竭；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0073-01

呼吸衰竭通常是由各種病因的共同作用引發(fā)的，患者一般會(huì)存在呼吸中樞系統(tǒng)障礙或呼吸器官換氣障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥等，造成患兒體內(nèi)的生理及代謝功能出現(xiàn)絮亂，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征。呼吸衰竭在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率較高，如不能及時(shí)針對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施治療及護(hù)理，很容易造成患者病情惡化，情節(jié)嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸停止。本文對(duì)60例呼吸衰竭患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

收治呼吸衰竭患兒60例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組 30 例，對(duì)照組男 16例，女15例，年齡3～9個(gè)月，觀察組男14例，女16例，年齡3～10個(gè)月。所有患兒均接受吸氧治療及呼吸機(jī)治療，其吸氧治療方式主要包括面罩法和氧帽法，患兒呼吸機(jī)輔助治療方法主要包括間隙指令通氣以及高頻振蕩通氣等。所有患兒均不存在其他嚴(yán)重器官疾病和精神疾病。兩組患兒在性別、年齡、病史、體重指數(shù)及疾病類型等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患兒的實(shí)際情況及病情發(fā)展情況提供科學(xué)合理的藥物治療，對(duì)患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，一旦患兒出現(xiàn)異常情況則立即上報(bào)主管醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，重視消毒工作以及隔離工作，并給予患兒科學(xué)的睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、局部護(hù)理，同時(shí)針對(duì)患者病情狀況進(jìn)行密切觀察，合理控制患兒的輸液速度等，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理等。①環(huán)境護(hù)理以及消毒隔離：護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)患兒病房?jī)?nèi)的設(shè)備進(jìn)行檢查，保證相關(guān)設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用消毒液對(duì)病房開展嚴(yán)格消毒，保持病房通風(fēng)透氣，如發(fā)現(xiàn)有患兒出現(xiàn)感染或患上傳染病，應(yīng)盡早將其與其他患兒進(jìn)行隔離，以免其他的患兒受到感染。②局部護(hù)理：適當(dāng)給予患兒局部護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)生的囑咐，按照3次/d采用氯霉素眼藥水為患兒進(jìn)行滴眼治療，滴眼完畢后采用紗布對(duì)患兒眼部進(jìn)行覆蓋；為了防止患兒的口腔免疫力出現(xiàn)下降，防止患兒出現(xiàn)口瘡，應(yīng)該要對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)的口腔護(hù)理，選取適量制霉菌素片，碾成粉末狀，按照3次/d蘸清水涂抹在患兒的口腔內(nèi)；為了保持患兒的臀部清潔，建議在患兒排便后，使用保護(hù)油對(duì)其臀部進(jìn)行涂抹，如患兒臀部出現(xiàn)紅塊，可采用紅外線燈開展照射治療，2次/d。③飲食護(hù)理以及輸液護(hù)理：一方面，針對(duì)呼吸衰竭患兒，建議使用硅膠管進(jìn)行鼻飼。由于硅膠管細(xì)，不會(huì)阻塞鼻腔，對(duì)患兒的呼吸功能影響較小，因此可代替胃管使用。另一方面，嚴(yán)格控制患兒的輸液進(jìn)度，由于呼吸衰竭患兒大部分存在體內(nèi)多臟器衰竭狀況，因此必須要嚴(yán)格控制患兒的輸液進(jìn)度，密切觀察患兒的臨床反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患兒的輸液量及體征變化進(jìn)行詳細(xì)記錄。④癥狀護(hù)理：患兒頭部應(yīng)盡量后仰，保持氣道通暢，護(hù)理人員要經(jīng)常協(xié)助患兒進(jìn)行翻身，避免痰液堵塞患兒口腔及鼻腔。針對(duì)神志較為清醒的患兒，護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患兒自行咳嗽排痰；針對(duì)痰液堵塞鼻腔及口腔而導(dǎo)致神志不清的患兒，建議給予患兒科學(xué)的吸痰護(hù)理。

3治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①基本治愈：患兒的癥狀基本消失或徹底消失，呼吸功能恢復(fù)正常狀態(tài)；②有效：患兒的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能大幅度改善；③無(wú)效：癥狀和呼吸功能無(wú)任何改善，甚至出現(xiàn)惡化。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料中的全部數(shù)據(jù)均采用 spss 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，針對(duì)計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

通過(guò)護(hù)理，兩組患兒的臨床癥狀及呼吸功能均有所改善，但觀察組的護(hù)理措施對(duì)治療效果的影響更顯著，護(hù)理效果及治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總有效率達(dá)到93.87%，治療后顯效16例，有效10例，無(wú)效4例；對(duì)照組的總有效率 65.74%，治療后顯效 12例，有效8例，無(wú)效10例，兩組療效對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

6討論

呼吸衰竭是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，如不能對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)治療，采取有效措施進(jìn)行病情控制，可能會(huì)給患兒的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，降低患者的生活質(zhì)量。因此在治療過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患兒的實(shí)際病情，從環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面對(duì)患者開展全方位臨床護(hù)理，有效提高患者的臨床治療效果。

第4篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)疾病；肺炎；支原體

肺炎支原體感染在小兒感染性疾病中的重要的病原體。在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，MP不僅能夠?qū)е潞粑到y(tǒng)受到侵害，同時(shí)能夠?qū)е露喾N臟器和組織的損傷，對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。而小兒消化系統(tǒng)疾病主要與微生物的感染及飲食不潔等多種因素有關(guān)。使用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物對(duì)消化系統(tǒng)有副作用，所以不作為首選藥物[2]。如果是MP導(dǎo)致的消化系統(tǒng)感染經(jīng)常會(huì)被忽略，從而誤診，錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)期。本文對(duì)2009年1月至2011年12月來(lái)自我院兒科門診活住院期間以消化癥狀為首發(fā)的80例支原體肺炎患兒的臨床資料回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年1月至2011年12月來(lái)自我院兒科門診或住院病人共21600例，其中由于支原體的感染治病的患者1000例，伴有消化系統(tǒng)疾病的患者302例，以消化系統(tǒng)疾病為首發(fā)的患兒80例。其中302例小兒支原體肺炎均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者病程7-10天時(shí)使用金標(biāo)滲濾法肺炎支原體抗體速測(cè)試劑盒對(duì)血清中的MP-IgM檢測(cè)。如果IgM第一次大于1：80則確定為支原體感染。對(duì)所有的病例都做血、糞、尿常規(guī)檢查，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征不同選擇性的做心電圖、肝功能、胸片、心肌酶、腎功能的相關(guān)檢查。80例以消化系統(tǒng)疾病為首發(fā)的患兒中，其中男45例，女35例，0-3歲43例，3歲以上的37例。

1.2以消化系統(tǒng)癥狀的MP感染診斷標(biāo)準(zhǔn)我們參照李旭芳等[3]診斷方法，具有消化系統(tǒng)癥狀二項(xiàng)者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等，消化系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查有一項(xiàng)為異常者，包括對(duì)腹部X線片、腹部超、血尿淀粉酶等檢查。如果首先只表現(xiàn)為消化系統(tǒng)疾病而沒(méi)有其他的表現(xiàn)而后衛(wèi)MP-IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性患者可以確定為消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)的MP感染，對(duì)患者的大便進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)行相關(guān)的病毒檢測(cè)，排除其他感染。

1.3治療方法及療效判斷80例以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)的肺炎支原體感染的患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療有明顯的療效。按照患兒腹瀉和嘔吐的程度不同，分別選用白霉素、紅霉素、阿奇霉素等靜脈滴注?；颊甙Y狀減輕后可以改用口服藥物，治療的療程為3-4周，給予西米替丁、蒙脫石散等保護(hù)胃腸道。根據(jù)病情對(duì)患者血液、尿淀粉酶、腹部B超、肝功能、胸部X線等進(jìn)行檢查，4周后對(duì)支原體抗體檢查，如果恢復(fù)正常則為痊愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)文件，以P

2結(jié)果

肺炎支原體感染占就診總病人的4.62%（1000/21600），具有消化癥狀的MP患兒占MP感染總?cè)藬?shù)的30.2%（302/1000），其中以消化系統(tǒng)為首發(fā)表現(xiàn)的MP占26.49%（80/302）。患者的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，食欲不振、惡心嘔吐等。其中10例患者出現(xiàn)左上腹疼痛，并伴有嘔吐惡心癥狀，血、尿淀粉酶都增高。B超現(xiàn)實(shí)胰腺腫脹。40例患者出現(xiàn)右上腹疼痛以及臍周疼痛。20例患者出現(xiàn)肝腫大，10例患者出現(xiàn)腹瀉，多為黃色稀便，每天4-7次，大便常規(guī)正常。所有的患者經(jīng)過(guò)治療全部痊愈治療有效率100%。

3討論

肺炎支原體是一種不依賴細(xì)胞并能夠獨(dú)立生存的最小原微生物，這種支原體介于細(xì)菌和病毒之間，能夠通過(guò)呼吸道飛沫傳播，導(dǎo)致小兒感染。在過(guò)去任務(wù)MP感染只限于5-15歲的學(xué)齡兒童，在最近報(bào)道中可見嬰幼兒感染也逐漸的增多[4]。該病毒不僅能夠夠?qū)е路窝住⒑粑赖募膊?，還能夠?qū)е路瓮庀到y(tǒng)的損害，包括心肌炎、腎炎、腦炎血液系統(tǒng)改變等，而消化系統(tǒng)改變也是比較常見的一種。在本組調(diào)查中顯示302例MP感染的患兒中就有80例為消化系統(tǒng)疾病受損為首發(fā)。這種發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能是由于MP抗原和人體心、非腎、腦等存在共同抗原[5]。MP感染后就會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞抗原結(jié)構(gòu)的改變，是自身抗體產(chǎn)生面形成免疫復(fù)合物而導(dǎo)致自身免疫受到損害，導(dǎo)致肺外臟器損害。MP感染引起的病隱匿，在臨床上多表現(xiàn)出不典型，胸片沒(méi)有特異性的改變，病程也比較長(zhǎng)。當(dāng)MP感染時(shí)合并引起肺外表現(xiàn)尤其是單獨(dú)出現(xiàn)肺外系統(tǒng)表現(xiàn)為首發(fā)癥狀時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病情的復(fù)雜化，更容易造成誤診和漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。所以在臨床上醫(yī)生應(yīng)該引起高度的重視，及時(shí)的做好血清特異性抗體檢測(cè)。在治療時(shí)由于MP缺乏細(xì)胞壁，使用β內(nèi)酰胺酶類無(wú)效[6]。所有使用大環(huán)內(nèi)酯類抗支原體藥物最為有效，由于大環(huán)內(nèi)酯類藥物均對(duì)消化系統(tǒng)具有副作用，所以應(yīng)該及時(shí)的對(duì)消化進(jìn)行保護(hù)，使用保護(hù)消化道的要去，如蒙脫石散等。所以MP感染至消化系統(tǒng)損害時(shí)，根據(jù)不同年齡的表現(xiàn)引起重視，及時(shí)的做MP抗體檢查，及時(shí)的治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫衛(wèi)紅，李文莉，王淑華.以肺外癥狀為首發(fā)的支原體肺炎100例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（19）：2341.

[2]胡啞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[MI.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1024-1025.

[3]賀國(guó)平，金伯平，王曉明.1438例肺炎支原體肺炎患兒臨床及肺外并發(fā)癥分析[J].臨床兒科雜志，2005，23（10）：723-726.

[4]包盈穎，陳志敏.肺炎支原體肺外損害研究進(jìn)展[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2007，34（2）：96-98.

第5篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

曹瑞華男 沈陽(yáng)市鐵西區(qū)興順街188號(hào)沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾?。?小兒哮喘、重癥肺炎、新生兒肺炎、兒科急救、各種中毒搶救、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難。

牟玲女 沈陽(yáng)市和平區(qū)和平南大街85號(hào)沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)治療小兒發(fā)疹性傳染病、腸道感染性疾病、乙型腦炎以及其它病毒性腦炎、流行性出血熱等。

王淑清女 哈爾濱市香坊區(qū)中山路82號(hào)黑龍江省醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 小兒心血管病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、小兒遺傳病、小兒消化系統(tǒng)疾病。

孟憲國(guó)男 沈陽(yáng)市皇姑區(qū)黃河南大街20號(hào)沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)小兒內(nèi)科呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診治。

洪月子女 長(zhǎng)春市紅旗街6號(hào)吉林省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?各種肺炎、腹瀉、腎炎、過(guò)敏性紫癜、肺含鐵血造素沉著癥，病毒性腦炎，小兒哮喘，血尿等疾病。

胡克恒男 長(zhǎng)春市新民大街1號(hào)吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾病：兒科的內(nèi)分泌代謝疾病。

張曉嫻女 哈爾濱南崗區(qū)郵政街23號(hào)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒心血管系統(tǒng)疾病有所專長(zhǎng)。

華南地區(qū)

陳翔男 湖南長(zhǎng)沙市湘雅路141號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒心血管疾病。

許雪娥女 湖南長(zhǎng)沙市湘雅路141號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科教授。擅治疾病： 小兒消化營(yíng)養(yǎng)。

張寶林男 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬湘雅醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 新生兒發(fā)育與出牙問(wèn)題、乳糖反應(yīng)等兒童常見疾病。

余孝良女 湖南省長(zhǎng)沙市人民中路86號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科、主任醫(yī)師、教授，享受政府特殊津貼。擅治疾?。?小兒心血管疾病，特別是小兒心律失常的診斷與治療。

易者文男 湖南省長(zhǎng)沙市人民中路86號(hào)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。 擅治疾病： 小兒腎病、遺尿、流感等疾病的診治。

李云男 湖南省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。對(duì)兒科急診搶救及疑難病例的診療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用滅活卡介苗皮上劃痕治療小兒哮喘及反復(fù)呼吸道感染。取得了較好的療效。

馮志明男 廣州市多寶路63號(hào)廣州市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、教授。能熟練處理兒科各系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，尤其對(duì)新生兒疾病有較高的診治能力。

林明輝男 廣州市昌崗路250號(hào)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。對(duì)兒科疑難危重疾病診治，尤其對(duì)新生兒疾病診治有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

羅玉桃女 廣東省廣州市人民中路318號(hào)廣州市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。從事兒內(nèi)科工作五十多年，擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

周培郁男 廣西南寧市南京路39號(hào)廣西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 兒內(nèi)科疾病。

劉義男 廣西南寧市濱湖路6-1號(hào)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師。專長(zhǎng)為新生兒疾病的診治。

華東地區(qū)

杜洪蓉女 上海市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)新生兒疾病的診治及重危病的施救工作，以及普通兒內(nèi)科疾病的診治工作。

專家門診時(shí)間： 星期一上午

俞善昌男 上海市瑞金二路197號(hào)上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 小兒哮喘。

周苓怡女 上海市第六人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。對(duì)兒科常見疾病、疑難雜癥的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)小兒心血管、呼吸、消化系統(tǒng)疾病頗有研究。

門診時(shí)間： 星期三

王岱明男 上海市楓林路183號(hào)上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒長(zhǎng)期發(fā)熱、肝脾腫大的診斷及治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

陳舜年女 上海市瑞金二路197號(hào)上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病： 新生兒、兒科急救及消化專業(yè)。

林致華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒童腎臟病診治及疑難雜癥診治。

宮道華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒科血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等疑難雜癥的診斷與治療。

金宏英女 大連市沙河口區(qū)中山路467號(hào)大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。主攻小兒腎病的防治研究和兒科疾患的中西醫(yī)結(jié)合治療，并在東北地區(qū)率先開展小兒肥胖癥的防治研究。

出診時(shí)間：周三上午

楊麗媛女 山東省濟(jì)南市建國(guó)小經(jīng)三路2號(hào)濟(jì)南市婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)新生兒專業(yè)及小兒神經(jīng)、心血管、呼吸系統(tǒng)疾病治療。

湯仲英女 安徽合肥市望江東路39號(hào)安徽省立兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。擅治疾病：兒內(nèi)科常見病及疑難雜癥，側(cè)重于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療。尤其對(duì)哮喘疑難性咳嗽有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

徐英美女 南京市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。對(duì)兒科各類疾病治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)對(duì)各類新生兒科疾病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如新生兒急危癥等。

唐月華女 南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師。能很好診治兒科常見病和多發(fā)病，尤其是小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、新生兒等疾病。

西南地區(qū)

何師亭男 四川成都市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)小兒顛癇、腦癱兒童心理障礙多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)困難等疾病診治。

唐素霞女 四川省腫瘤醫(yī)院?研究所兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。長(zhǎng)期從事兒科臨床工作，有系統(tǒng)的兒科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，對(duì)兒童常見病、多發(fā)病，尤其是對(duì)小兒血管瘤、淋巴癌有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得顯著的治療效果。

王敏琴女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。對(duì)各類新生兒疾病有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周二下午、周四上午。

李煒如男 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治疾病：新生兒疾病。

門診時(shí)間：周一上午、周四下午。

姚裕家女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。在兒科學(xué)尤其新生兒疾病的診治方面有較高的學(xué)術(shù)造詣，特別在新生兒感染，窒息缺氧腦損傷，黃疸和早產(chǎn)兒疾病的診治，危重新生兒的救治等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和深入的研究。

門診時(shí)間：周一上午、周二下午、周四上午。

方慎鈞女 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院)兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)診治新生兒?？萍昂粑鼘？萍膊　?/p>

華北地區(qū)

郭異珍女 北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授。對(duì)小兒神經(jīng)和兒童發(fā)育學(xué)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

錢培德女 河北省石家莊市和平西路348號(hào)河北省人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)兒科、新生兒急救、遺傳等疾病的診治。

王先覺(jué)男 河北省石家莊市健康路12號(hào)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。擅治小兒血液病，尤其對(duì)小兒白血病及小兒腫瘤治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

孟繁杭女 河北省石家莊市健康路12號(hào)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。在對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)理、病理變化及早期臨床診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

西北地區(qū)

張明男 甘肅省人民醫(yī)院兒內(nèi)科教授。擅長(zhǎng)治療兒童呼吸道疾病，哮喘及兒童保健等。

亢秋芳女 西安市第一醫(yī)院兒內(nèi)科教授。對(duì)新生兒疾病有獨(dú)特的見解。

張?zhí)m萍女 蘭州市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)小兒腎病的中西醫(yī)治療。

李大中女 青海省婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、小兒驚厥、各種類型癲癇、腦性癱瘓、腦發(fā)育障礙、中毒性腦病后遺癥等有獨(dú)到之處。

關(guān)梅瑋女 蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。在各類小兒科疾病方面具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

第6篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關(guān)鍵詞】反復(fù)感染；呼吸道；小兒；療效

小兒反復(fù)呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是兒科常見病、多發(fā)病。臨床上以反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱、咳嗽、氣短等呼吸道感染癥狀為主，具有病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作且遷延的特點(diǎn)。造成呼吸道反復(fù)感染的原因復(fù)雜多樣，以多種因素綜合作用為主[1]。在兒科門診中呼吸道感染約占80%，而反復(fù)呼吸道感染約占呼吸道感染的30%，近年來(lái)仍有逐漸遞增的趨勢(shì)。反復(fù)呼吸道感染最多見于1-3歲的嬰幼兒，以冬春季節(jié)最好發(fā)。我院2011年1月——2012年5月對(duì)收治的小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒在抗炎、抗病毒治療的基礎(chǔ)上給予增強(qiáng)免疫力的藥物，起臨床療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組54例患兒均選自我院2011年1月——2012年5月對(duì)收治臨床資料完整的住院患兒，其中男性25例，女性29例，年齡6個(gè)月-14齡歲。6個(gè)月-1歲14例，1-3歲27例，4-7歲9例，8-14歲4例。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)化膿性扁桃體炎18例、單純性反復(fù)上呼吸道感染20例、反復(fù)呼吸道感染伴支氣管哮喘7例、反復(fù)呼吸道感染伴鼻副竇炎2例，反復(fù)呼吸道感染伴病毒性心肌炎3例、反復(fù)呼吸道感染過(guò)伴胃潰瘍1例、反復(fù)呼吸道感染伴慢性胃炎2例、反復(fù)呼吸道感染伴營(yíng)養(yǎng)不良性貧血1例。所有患兒均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組最新修訂反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[2]中指出反復(fù)呼吸道感染判斷條件。隨即將患兒分成治療組27例和對(duì)照組27例，兩組患兒在基本資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒均給予阿奇霉素注射液，第1日 按體重10mg/kg單次口服（一日最大量不超過(guò)0.5g）第2-5日 每日按體重5mg/kg單次口服（一日最大量不超過(guò)0.25g），輸注時(shí)間3-4h，連續(xù)5d?？共《舅幬铮貉诅鷮巸龈煞坩槃?-10mg/（kg·d）加入或5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈點(diǎn)滴，每日1-2次。治療組在此基礎(chǔ)上加服鋅硒寶片（0.25g/片蛋白鋅40μg/g-80μg/g；蛋白硒1.0μg/g-2.0μg/g，蛋白碘）或斯奇康注射液肌內(nèi)注射。每次1ml，1次/1-2w。1-3個(gè)月為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分子采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后基本不發(fā)或偶發(fā)上呼吸道感染，病程

2.2治療效果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見下表：

3討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是指1年內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染或肺炎的次數(shù)過(guò)于頻繁，超過(guò)了一定范圍的呼吸道感染[3]。約占兒科門診呼吸道感染患兒的30%，具有臨床癥狀反復(fù)發(fā)作或久治難愈為基本特征。易導(dǎo)致患兒貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩、肺功能降低等，嚴(yán)重影響小兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育，甚至增加成年后罹患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的可能性，給患兒及家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力。

小兒反復(fù)呼吸道感染病因復(fù)雜，主要是以多種因素共同作用于機(jī)體導(dǎo)致發(fā)病，臨床治療需根據(jù)患兒病情及個(gè)體體質(zhì)差異等給予大環(huán)內(nèi)酯抗生素和抗病毒治療，同時(shí)注重增強(qiáng)患兒體質(zhì)及患兒機(jī)體免疫功能治療。抗生素治療只能用于急性感染的治療即治療性療法，改善癥狀，但不會(huì)對(duì)感染的再次發(fā)生產(chǎn)生任何效果。本組給予鋅硒寶，因其含鋅、硒、碘等微量元素的活性蛋白質(zhì)，可滿足機(jī)體對(duì)多種微量元素的要求，鋅硒寶具有明顯提高RRI患兒體液免疫和細(xì)胞免疫功能的作用[4]。斯奇康注射液為新一代雙向免疫調(diào)節(jié)劑，是卡介菌提取物，含核酸多糖等10多種免疫活性物質(zhì)，通過(guò)細(xì)胞免疫平衡體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞，從而提高免疫功能。

參考文獻(xiàn)

[1]李炳照.實(shí)用臨床兒科學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：969.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-109.

第7篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

>> 兒童哮喘計(jì)劃：讓孩子悠然呼吸 兒童哮喘等 降鈣索原、C反應(yīng)蛋白在兒童哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義 脾氨肽治療兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染60例療效觀察 如何防兒童哮喘 兒童哮喘的診治 兒童哮喘用“鹽”療 兒童哮喘須從小防治 兒童哮喘別掉以輕心 兒童哮喘的護(hù)理體會(huì) 兒童哮喘的家庭護(hù)理 兒童哮喘急性發(fā)作的護(hù)理 兒童哮喘致病因素探討 兒童哮喘123例臨床分析 兒童哮喘的健康教育 兒童哮喘的臟腑辨治 兒童哮喘的教育和管理 兒童哮喘可用藥膳 防治兒童哮喘3項(xiàng)注意 兒童哮喘，這些觀念該摒棄 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：中國(guó) > 醫(yī)學(xué) > 兒童哮喘計(jì)劃:讓孩子悠然呼吸 兒童哮喘計(jì)劃:讓孩子悠然呼吸 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 楊柳")

申明:本網(wǎng)站內(nèi)容僅用于學(xué)術(shù)交流，如有侵犯您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)告知我們，本站將立即刪除有關(guān)內(nèi)容。 醫(yī)生在行動(dòng) 2017年2月19日，由國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合推出的中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃（CCAAP）在北京正式啟動(dòng)。

中國(guó)首個(gè)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃已正式啟動(dòng)，以往單純依賴醫(yī)生評(píng)估哮喘控制狀況、家庭自我管理缺位的狀態(tài)正在發(fā)生改變。期待在未恚醫(yī)生、哮喘患兒和家長(zhǎng)之間，成為親密的“控哮”合作伙伴。

無(wú)論何時(shí)走進(jìn)田蕓的家，都會(huì)感慨她在保持家居整潔干凈方面的用心：掃地機(jī)器人搭配手持吸塵器保持家中一塵不染、窗簾床褥定期清洗深度除螨、就連衛(wèi)生間的犄角旮旯都能常年清潔干燥。更不用提幾年前她花費(fèi)上萬(wàn)元裝置的新風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化器和加濕器組合。這些經(jīng)年累月的生活中逐漸養(yǎng)成的習(xí)慣，都是因?yàn)榧抑杏幸粋€(gè)哮喘女兒。

呼吸之間無(wú)小事

女兒果果3歲時(shí)患了一次感冒，感冒癥狀好轉(zhuǎn)之后，卻連續(xù)咳嗽了近一個(gè)月。醫(yī)生明確診斷果果是哮喘，田蕓這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，也是從那時(shí)候起，才逐漸開始了解哮喘。

田蕓說(shuō)：“家里很多因素我能控制，不種花草、不養(yǎng)貓狗、不鋪地毯，但是在外面就難說(shuō)了。”塵螨、霉菌、花粉、柳絮、二手煙、狗毛等等，大千世界中那些看得見或看不見的塵埃都是她的敵人，因?yàn)檫@些在健康人眼中微不足道的小東西，任何一樣都有可能誘發(fā)果果的哮喘。

“提心吊膽”，田蕓用這幾個(gè)字形容自己四年來(lái)的生活狀態(tài)。從幼兒園時(shí)期開始，果果每天只上半天班，隨身攜帶著哮喘藥物，一感冒必須去醫(yī)院。每到換季，全家都如臨大敵。哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，當(dāng)炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難，癥狀還可能隨著時(shí)間進(jìn)行性加重，如果沒(méi)有采取任何緩解措施，將會(huì)導(dǎo)致支氣管狹窄，呼吸困難，甚至可能會(huì)危機(jī)生命。

田蕓的朋友圈里有一個(gè)特殊的群，里面是16個(gè)像她一樣的哮喘患兒家長(zhǎng)，有些人甚至素未謀面，但相似的患病就醫(yī)經(jīng)歷把大家團(tuán)結(jié)在一起。田蕓知道，自己并不孤單。近二十年來(lái)，我國(guó)兒童哮喘患病率迅速增長(zhǎng)，2010年全國(guó)城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率是3.02%，也就是說(shuō)，全國(guó)哮喘患兒達(dá)600萬(wàn)以上，其中近30%的兒童哮喘沒(méi)有得到有效控制。根據(jù)全國(guó)42家三甲醫(yī)院接診哮喘患兒的控制現(xiàn)況流調(diào)結(jié)果顯示，哮喘，正嚴(yán)重影響著兒童的身心健康、生長(zhǎng)發(fā)育和生存、生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。

然而，就疾病本身來(lái)講，哮喘并非“絕癥”，而是一種能夠通過(guò)自我管理得到良好控制的疾病。長(zhǎng)期從事兒科呼吸道疾病臨床及科研工作、現(xiàn)任國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任申昆玲教授在接受《小康》記者專訪時(shí)表示：“哮喘的管理是一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)范的過(guò)程，在這個(gè)管理過(guò)程中需要建立醫(yī)生、家長(zhǎng)和患兒之間的伙伴關(guān)系?！?/p>

規(guī)范診治+家庭管理

哮喘不僅僅是嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病，有研究表明，至少有22%的成人哮喘患者可以追溯到兒童期的喘息癥狀，而相當(dāng)一部分的兒童哮喘患者會(huì)延續(xù)到成人期，對(duì)成人期的哮喘乃至后期有可能合并慢性阻塞性肺疾病都造成影響，所以如何很好地防治兒童期哮喘，是擺在醫(yī)學(xué)界和全社會(huì)面前的一個(gè)重要問(wèn)題。

實(shí)際上，全球很多國(guó)家都有自己的哮喘教育和防治計(jì)劃，如澳大利亞在三十年前就開始實(shí)施哮喘行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)外有研究顯示，哮喘行動(dòng)計(jì)劃在實(shí)施以后，哮喘的控制明顯好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)在急性發(fā)作、非計(jì)劃就醫(yī)明顯減少，同時(shí)哮喘的死亡率顯著降低。正是在這一大背景下，我國(guó)首個(gè)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生。

2017年2月19日，由國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合推出的中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃（CCAAP）在北京正式啟動(dòng)。

據(jù)了解，該行動(dòng)計(jì)劃分為傳統(tǒng)紙質(zhì)版和手機(jī)應(yīng)用程序（APP）兩種形式。紙質(zhì)版行動(dòng)計(jì)劃中，根據(jù)患兒哮喘控制狀態(tài)依次劃分為綠色、黃色和紅色三個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域有具體的評(píng)判指標(biāo)方便家長(zhǎng)識(shí)別，還有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)提示，包括用藥調(diào)整及是否需盡快就醫(yī)等，從而使患兒家長(zhǎng)能準(zhǔn)確掌握孩子病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“黃色預(yù)警”，通過(guò)調(diào)整藥物等使哮喘發(fā)作得到緩解，避免出現(xiàn)“紅色危險(xiǎn)”。手機(jī)APP則可實(shí)現(xiàn)哮喘的遠(yuǎn)程管理，同時(shí)，可以通過(guò)日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的上傳和分析與醫(yī)生互動(dòng)。

從群內(nèi)了解到這一信息后，田蕓馬上登錄并注冊(cè)了“悠然呼吸”兒童哮喘管理平臺(tái)，界面設(shè)計(jì)清新簡(jiǎn)潔，首頁(yè)上是“哮喘是可以控制的”幾個(gè)字。點(diǎn)擊相應(yīng)鏈接可以獲取最新的哮喘文章、藥物相關(guān)知識(shí)以及藥物應(yīng)用的視頻指導(dǎo)。此外，還可以通過(guò)肺功能監(jiān)測(cè)設(shè)備――像酒精測(cè)試儀一樣吹一口氣，智能峰流速儀就能自動(dòng)在手機(jī)上記錄肺功能參數(shù)并建立哮喘發(fā)作預(yù)警曲線。田蕓可以每天定時(shí)監(jiān)測(cè)果果的呼吸情況，并自動(dòng)錄入APP系統(tǒng)內(nèi)。該系統(tǒng)也會(huì)根據(jù)果果的哮喘癥狀和呼吸峰流速，將病情按照交通信號(hào)燈似的分為綠、黃、紅三類，每一類都有對(duì)應(yīng)的用藥指導(dǎo)。這種方式有點(diǎn)像田蕓堅(jiān)持記了幾年的“哮喘日記”，不同的是，這種體驗(yàn)完全是智能升級(jí)版的“哮喘日記2.0”

總理曾召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用措施，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療更好地滿足群眾的需要。總理還多次強(qiáng)調(diào)，發(fā)展和利用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，是一項(xiàng)重大的民生工程?！巴ㄟ^(guò)研制推廣智能化健康醫(yī)療設(shè)備，收集、分析醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，不僅可以為用戶提供更好的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對(duì)于攻克高難疾病等工作也有重要意義。”事實(shí)上，總理提出健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)需要發(fā)展的第二個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，就是研制推廣智能化健康醫(yī)療設(shè)備和通過(guò)智能化設(shè)備為廣大人民群眾提供更加有效的醫(yī)療服務(wù)。

正是在國(guó)家政策的引導(dǎo)下，針對(duì)兒童哮喘疾病的特點(diǎn)，由申昆玲教授帶領(lǐng)中國(guó)頂級(jí)兒科呼吸變態(tài)反應(yīng)疾病專家，歷時(shí)一年，推出了紙質(zhì)版中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)，“悠然呼吸”兒童哮喘管理平臺(tái)同步設(shè)計(jì)上線，一經(jīng)推出便迅速被田蕓和她群內(nèi)的其他家長(zhǎng)們接受。

“悠然呼吸”可以看作是一套針對(duì)兒童哮喘管理的手機(jī)“APP+”智能硬件的哮喘管理解決方案。在大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療的慢病管理模式中，最常見的是一個(gè)醫(yī)生端，一個(gè)患者端，由醫(yī)生遠(yuǎn)程在線對(duì)患者進(jìn)行管理和診斷。然而，這種模式并不適用于哮喘病。由于兒童哮喘的發(fā)病往往不是在醫(yī)院，而是在家中、學(xué)校或其他公共區(qū)域，因此，依托線上遠(yuǎn)程問(wèn)診，靠醫(yī)生給患者做咨詢，顯然并不是最有效率的方式。

通過(guò)智能峰流速儀等設(shè)備日常監(jiān)測(cè)和評(píng)估病情變化，并對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘病健康教育，家長(zhǎng)可以及時(shí)識(shí)別患兒狀況，了解哮喘發(fā)作先兆和急性加重時(shí)的處理方案，可以做到自我管理――以強(qiáng)調(diào)哮喘管理任務(wù)為核心的兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃，無(wú)形當(dāng)中放大了患者及家庭的作用。

這一行動(dòng)計(jì)劃的推行意義不僅僅利于個(gè)人，申昆玲教授進(jìn)一步闡述了兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃的意義和必要性：“通過(guò)APP平臺(tái)，可以有效采集哮喘患兒的家庭數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，可以針對(duì)性地為哮喘患兒制定個(gè)性化治療方案，確保患兒的治療效果。同時(shí)也可以通過(guò)這些數(shù)據(jù)，分析哮喘患兒的環(huán)境因素、地域差異和可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因和相關(guān)信息，為中國(guó)兒童哮喘的診療和防控提供依據(jù)。”

兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃起航

今年的5月2日是第十九個(gè)世界哮喘日，今年哮喘日的主題是“清新空氣，舒暢呼吸”。在世界哮喘日來(lái)臨前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科向莉主任及其團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處及宣傳中心的支持下，舉辦了現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢活動(dòng)。不少家長(zhǎng)在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)都拿到了一本關(guān)于兒童過(guò)敏哮喘知識(shí)手冊(cè)。無(wú)論是知識(shí)手冊(cè)還是掌上APP，在各種渠道的哮喘知識(shí)宣講中，醫(yī)生都在向家長(zhǎng)們傳遞著這樣的信心：兒童哮喘是可以臨床治愈的，只要家長(zhǎng)能夠遵循醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)生處方用藥，定期監(jiān)測(cè)肺功能峰流速值，掌握哮喘發(fā)作的緩解和控制方法，必定會(huì)大大提高整個(gè)兒童哮喘的控制率。 規(guī)范診療 在世界哮喘日來(lái)臨前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科向莉主任及其團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處及宣傳中心的支持下，舉辦了現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢活動(dòng)。

以往單純依賴醫(yī)生評(píng)估哮喘控制狀況、家庭自我管理缺位的狀態(tài)正亟待改變。過(guò)去，不少哮喘患兒家長(zhǎng)，孩子一咳喘就往醫(yī)院跑，癥狀一緩解就停止用。兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃也許能夠幫助患兒家長(zhǎng)們避免這些錯(cuò)誤的做法，更好地識(shí)別哮喘癥狀，了解哮喘日常的控制方法和急性發(fā)作的處理方案，了解孩子由于接觸過(guò)敏原和誘發(fā)因素導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因和風(fēng)險(xiǎn)，并懂得如何避免?！跋袆?dòng)計(jì)劃實(shí)際上是聯(lián)系醫(yī)生、家長(zhǎng)、患兒的紐帶，是建立醫(yī)生、家長(zhǎng)、病人合作伙伴關(guān)系最重要的一種方法。”申昆玲教授說(shuō)，“中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃的建立，填補(bǔ)了兒童哮喘管理方面一個(gè)空白，我們希望哮喘行動(dòng)計(jì)劃的推廣，能夠在全國(guó)進(jìn)一步提高兒童哮喘的整體管理水平”。

由于京津冀地區(qū)有著相類似的大氣環(huán)境和生活習(xí)慣，率先在京津冀試點(diǎn)中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃及悠然呼吸APP管理平臺(tái)，正是為了完善和優(yōu)化整個(gè)兒童哮喘管理流程，磨合中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃在臨床和家庭管理中的應(yīng)用，以便更好地配合下一步的全國(guó)普及和推廣。考慮到地域的不同，首批試點(diǎn)醫(yī)院中，分別在北京選擇了4家醫(yī)院，天津3家，河北3家（包括石家莊、唐山、秦皇島），跨3個(gè)省、直轄市、5個(gè)地區(qū)、10家醫(yī)院。對(duì)于這種跨區(qū)域的聯(lián)合項(xiàng)目，則通過(guò)統(tǒng)一制定方案、分區(qū)管理、定點(diǎn)跟進(jìn)的形式來(lái)推進(jìn)。如北京設(shè)有項(xiàng)目核心成員團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和部署試點(diǎn)項(xiàng)目的整體方案，每個(gè)地區(qū)指定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，每家醫(yī)院設(shè)立了項(xiàng)目協(xié)調(diào)人員，配合項(xiàng)目的推進(jìn)和項(xiàng)目的臨床支持。同時(shí)，在APP平臺(tái)上也設(shè)有客戶服務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)家庭監(jiān)測(cè)產(chǎn)品的應(yīng)用和指導(dǎo)、APP使用流程的解答和相關(guān)的應(yīng)用及技術(shù)支持，確保每一個(gè)入組患兒都能夠按照項(xiàng)目的要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。這也充分體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的特點(diǎn)，大大降低了各地的數(shù)據(jù)采集、傳輸、匯總、分析的人力成本，同時(shí)也提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

第8篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎埔娏?xí)；教師；教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0607-02

1 兒科教學(xué)需要高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)教師

1.1目前由于我國(guó)現(xiàn)狀是兒科病人數(shù)量不斷增加，家長(zhǎng)期望值高，兒科職業(yè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高、工作累、壓力大、待遇低，醫(yī)患關(guān)系緊張，愿從事兒科工作的兒科醫(yī)生在減少，能繼續(xù)兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，忘我工作的兒科醫(yī)生就需要更高的素質(zhì)，不斷在兒科這塊醫(yī)學(xué)殿堂辛勤耕耘為我國(guó)兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航提供保障。作為兒科臨床教學(xué)，帶教老師的思想品德對(duì)學(xué)生有著潛移默化的影響，因此，教師應(yīng)具備熱愛(ài)兒科醫(yī)療事業(yè)，對(duì)患者有高度的責(zé)任感和同情心，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等優(yōu)良品質(zhì)。

1.2兒科教育工作者越來(lái)越清晰地意識(shí)到教育對(duì)國(guó)力發(fā)展的影響，以及我國(guó)教育方式與發(fā)達(dá)國(guó)家間的差距，由于知識(shí)的積累速度的加快產(chǎn)生了接收知識(shí)的能力與浩瀚的知識(shí)量之間的矛盾使得“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”尤為重要，這就要求兒科臨床教師首先要不斷學(xué)習(xí)，具有較豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有較高的醫(yī)療理論水平，在教學(xué)中改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，引入先進(jìn)的教育方法，轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育理念，培養(yǎng)學(xué)生 “學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)” 的兒科臨床能力就顯得尤為重要。

2 兒科臨床見習(xí)教學(xué)中，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法會(huì)起到很好的教學(xué)效果[1]

2.1通過(guò)直觀教學(xué)法，首先培養(yǎng)學(xué)生對(duì)兒科臨床的興趣。心理學(xué)研究表明，興趣是主動(dòng)學(xué)習(xí)的前提，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性和積極學(xué)習(xí)行為的動(dòng)力，兒科臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)教育進(jìn)入兒科臨床教育的第一階段，抓住學(xué)生見習(xí)期的好奇心，通過(guò)指導(dǎo)觀察病人，讓學(xué)生能很直觀形象的體會(huì)課本學(xué)到的知識(shí)，進(jìn)一步加深理解增加記憶。例如講解過(guò)敏性紫癜，帶領(lǐng)學(xué)生觀察病人的紫癜表現(xiàn)，新出現(xiàn)的紫癜為鮮紅色，陳舊性為暗紅色，紫癜的對(duì)稱性分布特點(diǎn)，出血點(diǎn)、紫癜、瘀點(diǎn)、瘀斑直徑大小不一而不同的表述，紫癜按壓皮膚不退色等特點(diǎn)，學(xué)生觀察體會(huì)后記憶深刻。

2.2學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法（自學(xué)輔導(dǎo)法） 與討論式教學(xué)法相結(jié)合。學(xué)生對(duì)兒科臨床有興趣后，可以安排布置第二天的見習(xí)內(nèi)容，例如講解呼吸系統(tǒng)疾病，簡(jiǎn)單提要式的布置學(xué)生復(fù)習(xí)兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病如上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理論基礎(chǔ)加深記憶，見習(xí)時(shí)先帶領(lǐng)學(xué)生觀察病人，有肺部體征的可形象觀察什么是三凹征，聽診肺部羅音，體會(huì)肺部干性羅音、濕性羅音與哮鳴音等的不同特點(diǎn)。觀察病人癥狀體征后，可以以病例為中心展開討論，通過(guò)討論后加深理解記憶不同疾病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療等，如此可避免教師的單純講授，活躍學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從臨床表現(xiàn)觀察再回到理論學(xué)習(xí)，印象深刻，效果理想。

2.3善于使用問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，該方法的原則是以問(wèn)題為先導(dǎo)，這種教學(xué)模式的特點(diǎn)不是給以知識(shí)，而是把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力上，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是主體，而教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的支持者，是以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，在討論式教學(xué)法中善于使用問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，可起到很好的效果。例如見習(xí)重癥支氣管肺炎病人，先提出根據(jù)哪些表現(xiàn)可診斷支氣管肺炎，重癥表現(xiàn)在哪些方面等，可提問(wèn)某個(gè)學(xué)生，其他學(xué)生加以補(bǔ)充，最后學(xué)生與教師一起總結(jié)，其目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的兒科臨床思維與推理方法，提高學(xué)習(xí)能力，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

2.4見習(xí)中需應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，擴(kuò)大教學(xué)范圍，延伸教師的教育功能，完成見習(xí)目的。兒科病人很難長(zhǎng)時(shí)間配合，而且家長(zhǎng)更是寵愛(ài)有加，比如見習(xí)兒科體格檢查， CAI課件錄像資料可以幫助教師改善教學(xué)效果，教學(xué)更省力且更有效。

3 兒科見習(xí)是為兒科實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，在見習(xí)階段就將兒科實(shí)習(xí)的一些相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，比如學(xué)生練習(xí)書寫完整病歷、門診病歷及處方時(shí)，將病歷書寫規(guī)范與處方要求加以解釋，如何看化驗(yàn)單及如何記錄化驗(yàn)檢查內(nèi)容等進(jìn)行講解，講解后練習(xí)書寫，書寫的病歷及處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，達(dá)到教學(xué)效果，為以后進(jìn)入兒科臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

4 見習(xí)時(shí)就必須加強(qiáng)人文教育，讓學(xué)生具有加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的意識(shí)，訓(xùn)練一定的口語(yǔ)表達(dá)能力，同時(shí)注意自我保護(hù)。例如在見習(xí)主任查房過(guò)程中，見習(xí)疾病的同時(shí)學(xué)習(xí)如何關(guān)心病人，如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考。通過(guò)見習(xí)和以后的不斷學(xué)習(xí)，才能提高醫(yī)患溝通能力降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

總之，兒科臨床見習(xí)教學(xué)中，教師應(yīng)適應(yīng)新時(shí)代要求，在傳統(tǒng)教育方法的基礎(chǔ)上引入現(xiàn)代教學(xué)方法，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的能力，尤其是臨床思維能力，才能學(xué)好兒科學(xué)。

第9篇：兒科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)呼吸道正壓； 新生兒呼吸衰竭

呼吸衰竭是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，嚴(yán)重的酸中毒、低氧血癥可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多臟器損傷及其他并發(fā)癥[1]。在新生兒呼吸衰竭患兒的臨床治療中，必須采取迅速、有效的方法糾正患兒的缺氧癥狀，以控制其病理?yè)p害過(guò)程，降低患兒的死亡率。本院于2011年6月-2012年6月應(yīng)用持續(xù)呼吸道正壓治療新生兒呼吸衰竭患兒32例，臨床療效較為理想，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

3 討論

新生兒呼吸衰竭的主要特征為低氧血癥，患兒可能伴有或不伴有二氧化碳潴留。在患兒的臨床搶救過(guò)程中，必須采取有效的措施為患兒供氧，以緩解低氧血癥對(duì)于病情逆轉(zhuǎn)的影響[4-5]。治療組應(yīng)用持續(xù)呼吸道正壓療法，其主要目的是通過(guò)維持呼吸保證患兒呼吸道萎縮的肺泡重新擴(kuò)張，以增加患兒的肺泡穩(wěn)定性，改善肺泡通氣功能，減少肺泡表面活性物質(zhì)的實(shí)際消耗。

在治療過(guò)程中，筆者總結(jié)了以下持續(xù)呼吸道正壓治療的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)為：（1）呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，無(wú)需進(jìn)行氣管插管，急救過(guò)程中的操作便捷，可以保持有效供氧；（2）應(yīng)用持續(xù)呼吸道正壓避免了因氣管插管機(jī)械通氣而引起的患兒氣道損傷及繼發(fā)感染現(xiàn)象，有利于降低患兒的死亡率[6]；（3）持續(xù)呼吸道正壓治療所需的儀器、設(shè)備較為簡(jiǎn)單，治療費(fèi)用也相對(duì)較低，更適用于中小型醫(yī)院。

總之，在新生兒呼吸衰竭患兒的臨床治療中，給予持續(xù)呼吸道正壓治療具有操作簡(jiǎn)單、臨床效果好及副作用少等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于中小型醫(yī)院，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鯉珍，汪永芬，許晴虹.新生兒呼吸暫停與缺氧缺血性腦損傷關(guān)系的研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2000，2（4）：275-276.

[2] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：468-469.

[3] 孫金蘋，崔京寧，丁學(xué)勤.鼻塞CPAP治療小嬰兒呼吸衰竭12例[J].中國(guó)醫(yī)刊，2000，2（13）：26.

[4] 周曉光，周昕，農(nóng)紹漢.新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：323-329.

[5] 陳超.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（2）：87.