臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

1．1研究對象

2013年6月采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)本科大學(xué)生為研究對象，發(fā)放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)93人，護(hù)理專業(yè)66人。調(diào)查對象均無重大身體疾病，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙。

1．2研究方法

根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)實際情況，利用課余時間由經(jīng)過培訓(xùn)的3名心理指導(dǎo)教師對學(xué)生進(jìn)行集體施測，施測時被委托教師嚴(yán)格按照指導(dǎo)語說明注意事項，被試遵循自愿的原則認(rèn)真填答問卷。調(diào)查問卷中，題目涉及學(xué)生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關(guān)鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學(xué)生獨立完成調(diào)查問卷，進(jìn)行回收分析。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生首選畢業(yè)去向

在首選畢業(yè)去向問題上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務(wù)員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護(hù)理專業(yè)分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務(wù)員1．52%(1/66)、創(chuàng)業(yè)3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例護(hù)理專業(yè)學(xué)生大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，考研究生意向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大于護(hù)理專業(yè)(P=0.000)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生對就業(yè)地域的看法

就業(yè)地域選擇傾向，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉(xiāng)所在地19．35%(18/93);護(hù)理專業(yè)分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉(xiāng)所在地12．12%(8/66)。臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生均傾向于到東、中部城市就業(yè)(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(yè)(2.15%，4．55%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0．528)。2．3對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分別為知識儲備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會關(guān)系9．68%(9/93)、實際操作能力實踐經(jīng)驗24．73%(23/93);護(hù)理專業(yè)分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會關(guān)系7．58%(5/66)、實際操作能力實踐經(jīng)驗46．97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認(rèn)可程度臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(65．60%)高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生(45.46%)，對“實際操作能力實踐經(jīng)驗”的認(rèn)可程度，護(hù)理專業(yè)學(xué)生(46．97%)高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(24.73%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.019)。

3討論

本研究顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生在首選畢業(yè)去向、對成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法問題上均存在差異，原因可能與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的社會需求和目前就業(yè)形勢有關(guān)，也可能與本研究選擇的樣本有關(guān)。調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考研意向大于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，這種差異首先可能與其社會需求及目前就業(yè)形勢有關(guān)。目前護(hù)理專業(yè)已被列入國家緊缺人才專業(yè)［1］，就業(yè)形勢較好;此外，隨著人們保健意識的提高，“三分治七分養(yǎng)”的理念也促進(jìn)了對護(hù)理職業(yè)需求的增加，因此，護(hù)理專業(yè)選擇畢業(yè)后直接就業(yè)的人數(shù)比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力比護(hù)理專業(yè)學(xué)生大，促使他們更多地選擇畢業(yè)后考研深造。對就業(yè)地域的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均傾向于在東、中部城市就業(yè)，對到西部和基層地區(qū)工作的意愿則不強(qiáng)烈。這可能與社會輿論的影響和大學(xué)生陳舊的擇業(yè)觀念有關(guān)。偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)施簡陋，用人機(jī)制不靈活，發(fā)展空間有限等客觀問題［2］，在一定程度上打擊了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)的熱情。因此，在幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確擇業(yè)觀的同時，國家也應(yīng)積極為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)造到西部及基層就業(yè)的條件，提高到基層及西部就業(yè)大學(xué)生的福利待遇，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)條件，使優(yōu)秀的醫(yī)療人才能夠自愿去基層及西部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作并留下來，提高基層、西部醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)能力的同時也拓寬了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)空間。本調(diào)查中，對于成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對“知識儲備”和“綜合能力”認(rèn)可程度比護(hù)理專業(yè)學(xué)生高，而護(hù)理專業(yè)對“實際操作能力實踐經(jīng)驗”的認(rèn)可度高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這可能與職業(yè)特點有關(guān)，即社會對臨床醫(yī)生和護(hù)理人員的要求側(cè)重點不同。臨床醫(yī)生需要具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、較高臨床實踐能力、較強(qiáng)的人文精神和學(xué)習(xí)能力［3］;而對護(hù)理專業(yè)的要求更多的是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才［4］。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

1.1患者病理風(fēng)險

腦外科收治疾病主要包括腦卒中、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤等，這些疾病給患者帶來風(fēng)險屬性，主要體現(xiàn)在：（1）疾病變化性，如腦卒中急性期，患者病情變化性強(qiáng)，一旦處置不當(dāng)、不及時，便可能造成嚴(yán)重后果，腦卒中康復(fù)期亦不乏有再出血、顱內(nèi)壓升高、應(yīng)激性潰瘍出血的患者，這些變化往往是負(fù)面的，嚴(yán)重影響預(yù)后。（2）疾病病理損害，腦外科患者常合并有意識障礙，意識障礙影響患者行動，患者不自主行為可能造成嚴(yán)重不良后果，如部分腦卒中、腦外傷患者可能合并癲癇，癲癇發(fā)作時，患者往往有較大的肢體動作，可能造成意外損傷，跌倒、非計劃拔管、誤吸、誤咽，患者在疾病發(fā)生、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸過程中往往還存在許多潛在的病理改變，如長期臥床可能引發(fā)積墜性肺炎、褥瘡等，疾病還影響患者代謝、內(nèi)分泌、免疫，破壞正常的機(jī)體防御機(jī)制，增加感染風(fēng)險。研究證實，住院時間與醫(yī)院感染風(fēng)險呈正相關(guān)，許多時候這些潛在的病理改變危害比疾病本身更甚。腦外科患者多死于各類并發(fā)癥、器官功能障礙，而非腦部病變，腦卒中死亡患者多與肺炎有關(guān)，這些病理改變往往具有隱匿性，呈漸進(jìn)性加重，可突然爆發(fā)，是風(fēng)險管理的主要目標(biāo)。（3）疾病帶來的并發(fā)癥間接帶來護(hù)理風(fēng)險，如運(yùn)動功能障礙、意識功能障礙、吞咽功能障礙是跌倒、墜床、非計劃拔管、走失、誤吸誤咽、繼發(fā)性損傷高危風(fēng)險因素。

1.2患者心理、行為風(fēng)險

除病理層面風(fēng)險因素外，患者心理、行為也可成為風(fēng)險要素，主要體現(xiàn)在：（1）病恥感、卒中后抑郁、自殺與自傷傾向、抑郁與焦慮、情感障礙等，這些負(fù)面情緒可能進(jìn)展為病理性心理問題，給護(hù)理埋下不安全隱患，如許多青年腦外傷患者，因病情突然、預(yù)后可能較差，常伴有較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，治療信心不足，直接影響護(hù)理依從性，甚至產(chǎn)生抗拒，影響康復(fù)內(nèi)容的落實，進(jìn)而影響預(yù)后。（2）患者對疾病缺乏正確的認(rèn)識，或性格馬虎大意，或?qū)︶t(yī)囑重視程度不足，都可能埋下不安全隱患，臨床上不乏不聽從勸告擅自外出活動造成繼發(fā)性損傷者，患者不依從也與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較緊張有關(guān)，部分患者對護(hù)士缺乏信任感。

2腦外科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域護(hù)理風(fēng)險控制

2.1識別風(fēng)險患者

風(fēng)險患者與家屬識別主要方法包括：（1）量表識別法，包括改良早期預(yù)警評分（MEWS）、壓瘡風(fēng)險評估量表、意識障礙評分表、各類疾病認(rèn)知水平量表等，其中部分為相關(guān)協(xié)會推薦、制定量表，一部分為醫(yī)院據(jù)自身實際情況制定的，一般具有較好的風(fēng)險預(yù)測作用。（2）經(jīng)驗法，護(hù)士據(jù)自身工作經(jīng)驗識別風(fēng)險人群。

2.2風(fēng)險控制內(nèi)容與方法

（1）風(fēng)險等級管理：識別風(fēng)險患者與家屬，進(jìn)行風(fēng)險等級管理。對于高風(fēng)險人群，提高風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)。通過加強(qiáng)巡視、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平等方法控制風(fēng)險。此外，部分醫(yī)院建立有系統(tǒng)性的風(fēng)險評估管理辦法，將風(fēng)險發(fā)生率分為0～4級，將風(fēng)險危害分為0～4級，風(fēng)險評分則為風(fēng)險發(fā)生率等級數(shù)×風(fēng)險危害等級數(shù)。這種風(fēng)險管理策略，不僅有助于發(fā)現(xiàn)高危、高發(fā)風(fēng)險，還可動態(tài)評估風(fēng)險分布情況，也可針對具體問題進(jìn)行風(fēng)險循證，尋找關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如以顱內(nèi)壓升高為例，主要風(fēng)險事件可分為基礎(chǔ)性高血壓、水腫形成、脫水藥物劑量不足、變化等，醫(yī)院可進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)整護(hù)理策略，從而控制風(fēng)險。（2）加強(qiáng)對患者及家屬的管理，主要內(nèi)容為各類護(hù)理干預(yù)措施，圍繞健康教育，進(jìn)行飲食干預(yù)、生活干預(yù)、心理干預(yù)等，以提高患者及其家屬疾病管理水平。（3）落實護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入制度，不同護(hù)士綜合護(hù)理能力存在一定差異，護(hù)理準(zhǔn)入制度是降低風(fēng)險危害的重要方法，對于高風(fēng)險患者安排綜合護(hù)理能力更強(qiáng)的護(hù)士可有效降低風(fēng)險事件危害，這與高風(fēng)險患者抗風(fēng)險能力較差有關(guān)。

2.3應(yīng)急策略

許多風(fēng)險為偶發(fā)事件，預(yù)防難度大，如誤吸、跌倒、各類急性器官衰竭、嚴(yán)重醫(yī)患沖突等，為降低風(fēng)險危害。醫(yī)院還常設(shè)立有各類事件應(yīng)急處置策略，如醫(yī)療糾紛處置方案、誤吸應(yīng)急處置等。護(hù)士應(yīng)熟知這些應(yīng)急處置方案，熟練的掌握相關(guān)護(hù)理技術(shù)，以備不時之需，關(guān)鍵時刻挽救患者生命。應(yīng)急處置能力也是考驗一個護(hù)士綜合護(hù)理能力的重要指標(biāo)。

3小結(jié)

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

本次調(diào)查對象采用分層整群抽樣的方法選自某大學(xué)醫(yī)學(xué)院女生700人，臨床女生346人（占49.4%），護(hù)理女生354人（占50.6%），年齡18～25歲；大一182人，大二199人，大三197人，大四122人。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：在校大學(xué)生，既往無精神病史和嚴(yán)重疾病史，愿意參與本次研究者。

1.2調(diào)查工具

1.2.1大學(xué)生壓力源問卷［1］

參考由陶琪編制的大學(xué)生壓力源問卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查后變?yōu)?5個條目，采用5級計分方式，每個條目得分在1～5分之間。

1.2.2簡易應(yīng)對方式問卷［2］

由解亞寧編制，共有20個項目，采用4級計分方式，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度，1～12個條目為積極應(yīng)對維度，13～20個條目為消極應(yīng)對維度，該量表具有良好的信度和效度。

1.3調(diào)查方法

采用團(tuán)體方式施測，于2010年4月12～15日發(fā)放問卷，測試時間約為10min，現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷時收集一般人口學(xué)資料。本次共發(fā)放調(diào)查問卷720份，回收有效問卷700份，問卷回收有效率為97.2%。1.4數(shù)據(jù)處理將所有數(shù)據(jù)資料輸入SPSS11.5forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計檢驗和處理。采用一般描述性統(tǒng)計方法、t檢驗、方差分析及相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源分析用常見壓力源得分運(yùn)行描述統(tǒng)計分析，各項目得分在1～5分之間。壓力源平均得分為（2.98±0.52）分，高于理論中值2.5分。不同專業(yè)間壓力源平均得分：護(hù)理系為（2.94±0.54），臨床醫(yī)學(xué)系為（3.02±0.50），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.905，P=0.057）。不同年級間壓力源平均得分：大一為（3.017±0.54），大二為（3.019±0.47），大三為（2.983±0.50），大四為（2.93±0.57），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.377，P=0.109）。

2.1.1護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源排名前10位評分

護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源大于3的條目得分及排序，見表1。2.1.2護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源差異性分析將護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源，運(yùn)行獨立樣本t檢驗，進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在下列條目上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。2.2護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生應(yīng)對方式測試結(jié)果2.2.1應(yīng)對方式描述性統(tǒng)計分析用簡易應(yīng)對方式得分運(yùn)行描述統(tǒng)計分析，各項目得分在0～3分之間。得分大于等于2（有時采取）的項目包括：在生活中經(jīng)受到挫折打擊或遇到困難時可能采取的態(tài)度和做法：①與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱（2.15±0.78）；②盡量看到事物好的一面（2.11±0.80）；③改變自己的想法，重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要（2.11±0.79）。這3個項目均為積極應(yīng)對的條目。1.905，P=0.057）。不同年級間壓力源平均得分：大一為（3.017±0.54），大二為（3.019±0.47），大三為（2.983±0.50），大四為（2.93±0.57），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.377，P=0.109）。2.1.1護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源排名前10位評分護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源大于3的條目得分及排序，見表1。

2.1.2護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源差異性分析

將護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源，運(yùn)行獨立樣本t檢驗，進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在下列條目上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

2.2護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生應(yīng)對方式測試結(jié)果

2.2.1應(yīng)對方式描述性統(tǒng)計分析

用簡易應(yīng)對方式得分運(yùn)行描述統(tǒng)計分析，各項目得分在0～3分之間。得分大于等于2（有時采?。┑捻椖堪ǎ涸谏钪薪?jīng)受到挫折打擊或遇到困難時可能采取的態(tài)度和做法：①與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱（2.15±0.78）；②盡量看到事物好的一面（2.11±0.80）；③改變自己的想法，重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要（2.11±0.79）。這3個項目均為積極應(yīng)對的條目。

積極應(yīng)對方式平均得分為1.91±0.42；消極應(yīng)對方式平均得分為1.19±0.48。

2.2.2應(yīng)對方式差異性分析

護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生應(yīng)對方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表3。不同年級間應(yīng)對方式比較，積極應(yīng)對方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義；消極應(yīng)對方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義，年級間的差異再經(jīng)LSD兩兩比較，大一學(xué)生得分比大二、大三、大四都小。見表4。

2.3護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生壓力源與應(yīng)對方式的相關(guān)分析

積極應(yīng)對方式與壓力總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.273，P﹤0.01）而消極應(yīng)對方式與壓力總分呈正相關(guān)（r=0.336，P﹤0.01）。

3討論

3.1護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源分析

本次調(diào)查顯示：競爭、就業(yè)、學(xué)業(yè)、家庭期望、經(jīng)濟(jì)壓力成為護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生群體壓力的主要來源，與查康［3］所調(diào)查的女大學(xué)生壓力和姜海燕等［4］調(diào)查的醫(yī)學(xué)院大學(xué)生壓力事件比較相似。

3.1.1競爭、就業(yè)壓力“想要獲得獎學(xué)金或三好學(xué)生等榮譽(yù)”、“同學(xué)間的競爭較激烈”、“畢業(yè)找工作很難”分別排第1、4、8位。當(dāng)今時代的一個重要特征就是競爭加劇，整個社會處于激烈競爭之中。由于連續(xù)多年的擴(kuò)招加大了大學(xué)生競爭就業(yè)的力度，也是形成大學(xué)生諸多壓力中最主要的壓力源。

3.1.2家庭期望“家人對我的期望較高”排第2位。此條目得分在4以上的被調(diào)查者有494人，占70.6%。即70.6%的女大學(xué)生覺得承載家長高期望值是形成她們心理壓力的主要來源之一。

3.1.3經(jīng)濟(jì)壓力“每年要交納的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)較多”、“找不到合適的掙錢機(jī)會”、“家庭經(jīng)濟(jì)比較困難”分別排第3、7、10位。學(xué)生上學(xué)的費(fèi)用一般來自家庭，由于近年來社會的發(fā)展和生活水平的變化，大學(xué)所需費(fèi)用明顯提高。特別是對于來自農(nóng)村和城市低收入家庭的學(xué)生來說則影響更大，他們不僅要面對每年上萬元的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，而且她們都是女生，普遍具有愛美心理，要經(jīng)受更多的物質(zhì)上的誘惑，再加上部分同學(xué)間消費(fèi)的相互攀比，也會使她們產(chǎn)生很大的壓力。

3.1.4學(xué)習(xí)壓力“上課時有的內(nèi)容聽不懂”、“學(xué)業(yè)任務(wù)繁重”、“想好好學(xué)但學(xué)不進(jìn)去”分別排第4、6、9位。主要由于醫(yī)學(xué)課程偏重理科，對于女生來說，若想學(xué)好，必須付出比男生更多的努力［5］。還有部分學(xué)生感到所學(xué)專業(yè)非所愛，使她們長期處于沖突與矛盾痛苦之中。

3.2護(hù)理系與臨床醫(yī)學(xué)系女生常見壓力源差異性分析

3.2.1臨床醫(yī)學(xué)系女生在“畢業(yè)找工作很難”、“所學(xué)的專業(yè)就業(yè)前景不樂觀”感受的壓力比護(hù)理系女生要大。目前各高校畢業(yè)生就業(yè)壓力都比較大，其中醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)系女生就業(yè)壓力尤其顯著。醫(yī)科院校本科生的就業(yè)單位一般是基層一級醫(yī)院、較偏遠(yuǎn)地區(qū)的二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，內(nèi)心期望值和現(xiàn)實有很大差距。要想分配到較大的二甲或三甲醫(yī)院，必須要優(yōu)秀碩士研究生畢業(yè)或博士畢業(yè)。而臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)制是五年，女大學(xué)生本科畢業(yè)時平均年齡都要比其他專業(yè)的畢業(yè)生大1～2歲，再則有相當(dāng)一部分學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)又比較困難，所以她們在就業(yè)與讀研之間難以抉擇。而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)制是四年，本科畢業(yè)基本都能在二甲或三甲醫(yī)院就業(yè)。因此，臨床醫(yī)學(xué)系女生比護(hù)理系女生就業(yè)壓力要大。

3.2.2臨床醫(yī)學(xué)系女生在“學(xué)業(yè)任務(wù)繁重”、“家人對我的期望較高”上感受的壓力比護(hù)理系女生要大。臨床醫(yī)學(xué)系比護(hù)理系學(xué)生的學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，這是客觀存在的現(xiàn)象；“家人對我的期望較高”，這可能與社會對臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理這兩個專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同不一樣，一般觀點認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間要比護(hù)理大有關(guān)。

3.2.3護(hù)理系女生在“不知道將來適合什么工作”上感受的壓力比臨床醫(yī)學(xué)系女生要大。通過問卷以及與學(xué)生的交流表明，護(hù)理系的學(xué)生盡管在就業(yè)上存在的壓力不大，但有相當(dāng)一部分護(hù)理學(xué)生不熱愛護(hù)理專業(yè)，對專業(yè)的認(rèn)同感不強(qiáng)，畢業(yè)后不想從事護(hù)理專業(yè)，想改行，可又不知適合或能找到什么樣的工作。這與我國現(xiàn)階段本科畢業(yè)的護(hù)士與大專、中專畢業(yè)的護(hù)士所干工作一樣，她們感到體現(xiàn)不出自我價值有關(guān)。這一點提示我們，在對學(xué)生的教學(xué)與管理中，要加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)觀教育。也希望有關(guān)部門盡早制定法律法規(guī)，使護(hù)士能按層次、按職稱上崗。

3.2.4護(hù)理系女生在“家庭經(jīng)濟(jì)比較困難”上感受的壓力比臨床醫(yī)學(xué)系女生要大。這與護(hù)理系女生貧困學(xué)生所占比例較大有關(guān)。由于本科護(hù)理學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)女生相比，學(xué)制短一年，畢業(yè)后較易找工作，在招生時就吸引了較多的貧困學(xué)生。我校臨床醫(yī)學(xué)系貧困生大約占到30%～40%，而護(hù)理系貧困生大約占到50%左右。

3.2.5護(hù)理系女生在“自己的外形不夠理想”、“缺乏與異性同學(xué)交往的方法”方面感受的壓力比臨床醫(yī)學(xué)系女生要大。這可能與護(hù)理學(xué)生為女性單一性別群體，在平時學(xué)習(xí)、集體活動中缺乏異性同學(xué)間的互動和交流，而她們正處于“青年期”［6］渴望與異往，因此對自己的外形和與異往的方法關(guān)注較多有關(guān)。覺得“自己的外形不夠理想”還可能與護(hù)理系學(xué)生在求職應(yīng)聘時，用人單位比較注重學(xué)生的身高，長相有關(guān)。

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

醫(yī)學(xué)檢驗的患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、收集標(biāo)本、運(yùn)送標(biāo)本等整個過程中，都需要護(hù)理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膯栴}導(dǎo)致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護(hù)理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫(yī)學(xué)檢驗管理質(zhì)量，首先應(yīng)該不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此，本文針對以往醫(yī)學(xué)檢驗中臨床護(hù)理工作中的問題，提出了一些改進(jìn)建議。

1臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理中的重要作用

1.1患者準(zhǔn)備。

采集標(biāo)本前，首先應(yīng)該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因為檢驗項目不同的話，對于患者的狀態(tài)也會有不同的要求。同時，應(yīng)該仔細(xì)核對、檢查臨床醫(yī)生開具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標(biāo)本等。其次，采集標(biāo)本之前，應(yīng)該指導(dǎo)并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標(biāo)本采集工作。

1.2采集標(biāo)本。

護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合具體的檢驗項目，提前準(zhǔn)備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結(jié)果造成影響，護(hù)理人員在采血的過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應(yīng)該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍(lán)、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應(yīng)該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應(yīng)該選擇靜脈。

1.3收集標(biāo)本。

采集完血液后，應(yīng)該及時貼好條形碼，并且進(jìn)行分類存放，在規(guī)定的時間內(nèi)及時通知標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測，認(rèn)真做好相關(guān)的交接工作，而且應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄。同時，應(yīng)該特別留意一些具有特定的檢測要求的標(biāo)本，比如有的標(biāo)本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗。

1.4運(yùn)送樣本。

在樣本運(yùn)送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運(yùn)送樣本。而且應(yīng)該明確標(biāo)本對于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應(yīng)的生物防護(hù)措施，如果運(yùn)送距離比較長的話，在運(yùn)送的過程中一定要做好冷藏準(zhǔn)備，避免陽光直接照射。同時應(yīng)該和實驗室的檢驗人員認(rèn)真、仔細(xì)核對樣本。

1.5妥善處理危機(jī)情況。

實驗室接收標(biāo)本的過程中，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護(hù)士聯(lián)系，臨床護(hù)士也會積極配合進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關(guān)于檢驗方面的問題，臨床護(hù)士應(yīng)該和實驗室積極、主動溝通，并且一起探討。

2進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作的建議及對策

2.1提高臨床護(hù)士自身的能力。

應(yīng)該定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗這方面的一些知識培訓(xùn)，并且制定一個關(guān)于檢驗護(hù)理方面的注意事項手冊，具體包括采集標(biāo)本的流程、采集方法、采集前準(zhǔn)備等，不同的采集標(biāo)本方法對于標(biāo)本收集、樣本量、標(biāo)本運(yùn)送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結(jié)果的主要意義。這樣的話便于臨床護(hù)士隨時隨地閱讀，多學(xué)習(xí)、積累醫(yī)學(xué)檢驗方面的知識。

2.2加強(qiáng)各科室溝通交流。

各科室之間應(yīng)該定期組織一些交流活動，這樣可以加強(qiáng)檢驗科室人員和臨床護(hù)士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實際問題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗科人員也應(yīng)該和臨床護(hù)士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項，定期安排檢驗科人員進(jìn)行一些專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，而且應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控檢驗質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師以及臨床護(hù)士也應(yīng)該了解一些高難度的專業(yè)檢驗技術(shù)，并且能夠跟上檢驗科技術(shù)的快速發(fā)展。

3討論

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 三位一體；角色；基礎(chǔ)護(hù)理操作；教學(xué)模式；應(yīng)用

文章編號：1004-7484（2013）-12-7070-02

臨床實習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程。我院是一所1000張床位的綜合性三級甲等醫(yī)院，每年接受本科、大專、中專實習(xí)護(hù)生百余人，全院有32個護(hù)理單元承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)。通過建立由護(hù)生分別從護(hù)士、病人、教師三位一體替換角色的臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)來科學(xué)地、規(guī)范地、有效地訓(xùn)練和評價實習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理能力和教學(xué)質(zhì)量，保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)和提高。

1 資料與方法

1.1 研究對象 為江蘇南通體臣衛(wèi)生學(xué)校2003級五年制高職護(hù)理專業(yè)實習(xí)生87名，均為女生，平均年齡19.8歲，在校學(xué)習(xí)4年，第5年進(jìn)入臨床實習(xí)。對87名實習(xí)護(hù)生隨機(jī)分成實驗組和對照組。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段 成立臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)教學(xué)模式小組，實驗組和對照組實習(xí)護(hù)生按實綱要求進(jìn)入臨床實習(xí)，并對實習(xí)護(hù)生統(tǒng)一運(yùn)用臨床操作教學(xué)評價表進(jìn)行測量，測量結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P≥0.05，兩者無明顯差異。然后對實驗組的護(hù)生及參加臨床帶教老師進(jìn)行三位一體臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)[1]教學(xué)模式相關(guān)知識的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，將基礎(chǔ)護(hù)理操作分操作前、中、后三個階段，將標(biāo)準(zhǔn)告知實驗組護(hù)生，實習(xí)開始時，將6名學(xué)生分成一大組，（共42名）要求3名學(xué)生相對固定為1個小組，將護(hù)理操作中與患者溝通的具體話語、動作、表情及方式等進(jìn)行記錄，越詳細(xì)越好，每周以大組為單位將記錄交給帶教老師，帶教老師進(jìn)行批閱篩選出有代表性問題的記錄，組織學(xué)生進(jìn)行討論，先由學(xué)生自行反思糾正，然后帶教老師進(jìn)行分析指導(dǎo)，找出存在問題，并在實施每項操作前進(jìn)行講解，臨床教學(xué)老師協(xié)助做好實習(xí)護(hù)生的三種角色的互換，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)評價，衡量自身臨床操作能力。

1.2.2 分析及反饋臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)質(zhì)量 評價指標(biāo)：制定病人滿意度調(diào)查表、帶教老師考評學(xué)生綜合技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作達(dá)標(biāo)等評價指標(biāo)。

2 結(jié) 果

兩組不同的教學(xué)方法學(xué)習(xí)護(hù)士的綜合考核成績存在顯著差異，實驗組在病人滿意度、帶教老師考評學(xué)生綜合技能、臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作達(dá)標(biāo)成績均高于對照組，見表1、表2、表3。

3 討 論

3.1 建立三位一體的臨床基礎(chǔ)操作實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有利于臨床教學(xué)的規(guī)范性，通過建立三位一體的臨床基礎(chǔ)護(hù)理的操作實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，為臨床教學(xué)老師提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，統(tǒng)一規(guī)范地訓(xùn)練實習(xí)生臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作。基礎(chǔ)護(hù)理操作是臨床常用的護(hù)理操作項目，是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和?？茖W(xué)相結(jié)合的操作內(nèi)容，基礎(chǔ)掌握得好與壞，決定了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。一個優(yōu)秀及合格的護(hù)士，首先必須掌握練就基礎(chǔ)護(hù)理操作的基本功，在此基礎(chǔ)上加上更為高深的理論指導(dǎo)才能成為合格的?？谱o(hù)士和專家護(hù)士。通過標(biāo)準(zhǔn)實訓(xùn)，訓(xùn)練護(hù)生的實際動手能力，培養(yǎng)出很快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的新護(hù)士。

3.2 三位一體臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，有利于實習(xí)生的多方面能力的培養(yǎng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中多以被教育者的身份，處于接受學(xué)習(xí)的地位。我們通過互換角色的基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)，使學(xué)生親自體驗如何作為病人、作為護(hù)士、作為教師三者在實際基礎(chǔ)護(hù)理操作中的體驗，使之學(xué)會換位思考。通過師生互動，學(xué)生與患者互動，學(xué)生之間互動，增強(qiáng)臨床技能[2]。加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的訓(xùn)練，對以后學(xué)生進(jìn)入臨床工作有一個良好的開始，顯得尤為重要[3]。作為護(hù)士如何在操作中體現(xiàn)以病人為中心的理念，通過操作訓(xùn)練的情景對話的設(shè)計，使其更加體會到實際護(hù)理工作中的病人的感受及自己更需要改進(jìn)的方面，作為帶教老師角色應(yīng)當(dāng)更注重評價操作的效果和難易點，更好地學(xué)會評價總結(jié)。

3.3 建立三位一體的臨床基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)評價，有利于臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)和提高。臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分?；邮綄嵺`教學(xué)對臨床帶教老師提出了更高的要求[4]，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生做好護(hù)理實景記錄，每周檢查1次，針對護(hù)理實習(xí)中的記錄進(jìn)行面對面地交流，指出學(xué)生與患者溝通中存在的問題并予以指導(dǎo)。同時，學(xué)生將護(hù)患溝通中遇到的困惑反饋給帶教老師，請老師予以指導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)的注重傳授知識和技能，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，缺乏合作意識的方法，從而鍛煉了學(xué)習(xí)評判思維的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)敬業(yè)精神[5]。通過教師和學(xué)生評價來不斷地改進(jìn)臨床教學(xué)的方法、帶教的質(zhì)量及教師素質(zhì)方面的提高和改進(jìn)，有針對性地探索臨床帶教的新方法，同時，帶教老師對實習(xí)生的進(jìn)步及時予以充分的肯定和鼓勵，激發(fā)學(xué)習(xí)的工作熱情[6]，從更人文化的角度來進(jìn)行臨床帶教工作，從而使臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

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第6篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 臨床；心理科；護(hù)理模式；危險事件；滿意度

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活的節(jié)奏不斷加快，來自各方面的壓力也不斷的加大，如果負(fù)面情緒或者壓力不能得到有效的緩解和釋放，極容易引起人民心里上的疾病的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響到患者正常的生活以及工作。心理科隨著社會的發(fā)展變得越來越重要。心理科在我院屬于特色的科室，主要是面向社會為存在有各類心理障礙以及輕度的精神障礙的人提供治療以及幫助。精神科的患者不同與其他科室的患者，他們具有一定的特殊性[2]。精神上的疾病使患者在思維、意志、行為甚至是情感上不同于常人，經(jīng)常會出現(xiàn)意識的障礙、缺乏自知能力、精神上一過性的精神興奮或者意志，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)傷人、傷己或者自殺等過激行為。護(hù)理工作者在對待這樣的患者群體時，要具備更加高的職業(yè)素質(zhì)，探究心理科的新型的護(hù)理模式變得非常的重要。本研究中，在我院的心理科進(jìn)行了以人為本的新型護(hù)理模式的實施，通過分析對比患者的滿意度以及危險事件發(fā)生的幾率，探究以人為本的新型護(hù)理模式在心理科的實用性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院的72名心理科患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者30例，年齡在26到50歲之間，平均年齡（37.5±3.5）歲。住院天數(shù)在15到55天之間。其中，有61例患者存在過自殺、傷人、逃跑或者毀壞物品的記錄，這些患者中，抑郁癥患者有23例，焦慮癥患者有14例，器質(zhì)性精神障礙患者有11例，狂躁癥患者有5例，其他患者有2例。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)病房的管理制度 提高病房的環(huán)境要求，建設(shè)更加安靜、整潔的住院環(huán)境，在病房或者走廊內(nèi)放置一些綠色的植物或者飼養(yǎng)一些魚類、龜類等，刺激患者對生活的熱愛。每個病房內(nèi)設(shè)置兩張床位，只收治一位患者，以減少患者之間的摩擦和其他不良的相互影響。護(hù)士要在入口處嚴(yán)格把握，對于出入的患者要掌握其去向，并鼓勵家屬陪同患者。

1.2.2 管理護(hù)理人力資源 心理科護(hù)理工作較多并且工作繁雜、任務(wù)重。經(jīng)過以人為本的護(hù)理模式的改進(jìn)，對人員的配備進(jìn)行了調(diào)整，加強(qiáng)了白班護(hù)理力量，并靈活的調(diào)整護(hù)理班次，培訓(xùn)兩名固定的護(hù)工，減少護(hù)士人員外出取藥以及結(jié)賬等雜物，將更多的時間和精力用在照顧患者身上。

1.2.3 改善護(hù)理的理念 ①護(hù)理人員一定要加強(qiáng)自己的專業(yè)的業(yè)務(wù)操作水平以及對理論知識的掌握水平，減少不必要的糾紛和傷害[3]。②規(guī)范護(hù)理人員的行為禮儀，不僅要有整潔的儀容儀表，更要注意自身的語言以及行為動作，要做到懂禮節(jié)、有修養(yǎng)、知禮儀，成為真正的美麗的天使。我科室對護(hù)士進(jìn)行了統(tǒng)一的禮儀培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，通過樹立現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)的理念，打造更好的護(hù)理服務(wù)的品牌，加持自己的特色，創(chuàng)造一流的服務(wù)，讓患者更加容易融入到和諧的隊伍中來。③落實護(hù)患之間的責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士要密切關(guān)注患者的動向。④鍛煉護(hù)士較強(qiáng)的心理素質(zhì)，隨時面對突發(fā)狀況的發(fā)生[4]。⑤突出人文的理念，懷有一顆同情憐憫之心對待患者，理解患者，并幫助患者恢復(fù)健康。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 分別在實施以人為本的護(hù)理模式之前和之后對患者以及家屬進(jìn)行不記名式的問卷調(diào)查，調(diào)查患者對護(hù)理模式的滿意度情況。記錄開展新型護(hù)理模式之后發(fā)生危險事件的幾率，與開展模式之前的資料進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 新型護(hù)理模式開展前后患者對護(hù)理工作滿意度分析 見表1。

結(jié)果表明，在心理科實行以人為本的新型護(hù)理模式后，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于實施之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P

2.2 新型模式實行之前一個月內(nèi)，患者出現(xiàn)傷人或者自殺等危險事件的有6例，新模式實施之后，患者出現(xiàn)危險事件的例數(shù)為0，新模式實施之后，護(hù)理工作的安全性明顯的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P

3 討論

臨床上在對心理科的患者進(jìn)行護(hù)理的工作當(dāng)中要結(jié)合特殊患者的特殊心理狀況進(jìn)行更加人性化的護(hù)理，減少對患者的刺激和傷害。以人為本的護(hù)理模式，能夠增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高工作的效率，加強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)水平，讓患者感受到親切和包容，減少患者的敵對心理以及陌生心里，使得患者對臨床的護(hù)理工作更加的配合。

本研究結(jié)果表明，以人為本的新型護(hù)理模式能夠顯著的提高護(hù)理工作的整體的質(zhì)量，提高患者以及家屬對護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也降低了心理科患者出現(xiàn)危險事件的幾率。

總之，以人為本的護(hù)理模式是心理科的重要的發(fā)展方向，應(yīng)該在臨床上加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚云杰.淺談心理科護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，22（4）：578-580.

[2] 那萬杰.心理護(hù)理與護(hù)患關(guān)系探討[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（27）：1161.

[3] 趙芝.心理護(hù)理在精神科的應(yīng)用與體會[A].河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會議資料匯編[G].2005.

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；失血性休克；護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0031-01

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，最常見的異位著床部位為輸卵管，占異位妊娠的95%以上[1-4]。]臨床上常常表現(xiàn)為停經(jīng)，急劇下腹一側(cè)有撕裂樣痛并伴有陰道的不規(guī)則出血，出血嚴(yán)重者可引起休克，目前臨床上治療異位妊娠合并失血性休克的患者主要是手術(shù)治療，但護(hù)理工作也尤為重要，探討一套有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理方法是目前護(hù)理工作者需要做的重要工作之一。本次課題研究的目的就是旨在探討異位妊娠合并失血性休克患者的臨床護(hù)理方法。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：選擇我院2011年3月～2011年10月急診科轉(zhuǎn)診婦產(chǎn)科的異位妊娠合并失血性休克的患者46名作為本次研究的調(diào)查對象，與患者或其家屬簽訂知情同意書，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取23名異位妊娠合并失血性休克患者按照本次課題研究制定的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，另外23名異位妊娠合并失血性休克患者按照常規(guī)醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，治療3周后，比較兩組患者的預(yù)后。

1.2本課題組研究制定的護(hù)理方案（干預(yù)方法）

（1）術(shù)前護(hù)理

接診后，立刻進(jìn)行快速的術(shù)前抽血檢驗，隨后建立3條靜脈通路。遵醫(yī)囑快速大量上肢靜脈輸血。

密切觀察患者心率和血壓及尿量，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿管，并觀察尿液的性質(zhì)、顏色和量。

吸氧。按氧流量2～4L/min給予患者吸氧，并注意保暖。

術(shù)前心理護(hù)理，護(hù)理工作者要耐心地的對患者做解釋并給予安慰，消除患者的顧慮。

（2）術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備好手續(xù)所需的手術(shù)器械和敷料等，主動配合醫(yī)生止血。嚴(yán)密觀察患者病情。手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作。

（3） 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，給予持續(xù)低流量吸氧和心電監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn) 異常及時通知醫(yī)生并予以處理；遵醫(yī)囑按補(bǔ)液原則進(jìn)行補(bǔ)液，先晶后膠，注意補(bǔ)液速度[5，6]；積極防止并發(fā)癥，具體如下：1、做好皮膚護(hù)理，保護(hù)皮膚完整性，防止壓瘡發(fā)生；2、鼓勵患者自己咳痰，如患者清理呼吸道無效，應(yīng)及時幫助患者吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎；3、注意保暖，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動，也可囑其家屬正確合理按摩雙下肢，促進(jìn)微循環(huán)的恢復(fù)，預(yù)防血栓性靜脈炎。

（4）出院指導(dǎo)

B超檢查盆腔包塊縮小或無明顯增大、無腹痛時即可出院。出院后應(yīng)嚴(yán)格限制活動，并隨訪觀察患者的身體恢復(fù)情況，同時給予針對性的健康指導(dǎo)。每周來院復(fù)查血HCG直至恢復(fù)正常。

1.3統(tǒng)計方法：用統(tǒng)計分析軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，采用卡方檢驗進(jìn)行均衡性檢驗，率的比較采用卡方檢驗來分析。

2研究結(jié)果

2.1一般資料分析結(jié)果

實驗組中，年齡在20周歲以下者有3（13.04%）人，20-25周歲者有7（30.43%）人，25-30周歲者有3（13.04%）人，30-35周歲者有7（30.43%）人，35周歲以上者有3（13.04%）人。

對照組中，年齡在20周歲以下者有4（17.39%）人，20-25周歲者有6（26.09%）人，25-30周歲者有3（13.04%）人，30-35周歲者有6（26.09%）人，35周歲以上者有4（17.39%）人。

兩組患者進(jìn)行均衡性檢驗后，X2值為1.23，p>0.05，說明兩組患者的人口學(xué)資料差異無統(tǒng)計學(xué)差異，兩組患者均衡可比。

2.2不同護(hù)理方案患者預(yù)后的比較：實驗組中，按制定的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理后，治愈者15人，好轉(zhuǎn)者2人，預(yù)后良好者6人，對照組中，按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理后，治愈者3人，好轉(zhuǎn)者14人，預(yù)后良好者6人，兩組患者的預(yù)后比較結(jié)果如下表所示：

由上表可以看出，不同護(hù)理方式的兩組患者的預(yù)后的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

異位妊娠破裂患者，易因失血過多，血容量急劇下降，發(fā)展到休克階段，如不及時搶救，易導(dǎo)致患者死亡。所以，掌握異位妊娠破裂的臨床特點、提高護(hù)理急救意識、縮短進(jìn)入手術(shù)時間是提高搶救成功率的關(guān)鍵[7]，加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)孕育是預(yù)防異位妊娠破裂的重要環(huán)節(jié)。

本研究通過分析46例異位妊娠合并失血性休克患者搶救護(hù)理資料，總結(jié)出以下幾點注意事項：在圍手術(shù)期中，護(hù)士應(yīng)掌握異位妊娠休克的早期臨床表現(xiàn)，做好預(yù)檢分診；加強(qiáng)患者及其家屬的心理護(hù)理，使其積極配合檢查和搶救；迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量；與醫(yī)生默契配合，采取相應(yīng)的止血措施，積極搶救，嚴(yán)密觀測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。在健康教育方面，加強(qiáng)預(yù)防是關(guān)鍵，指導(dǎo)育齡期婦女識別異位妊娠臨床表現(xiàn)，如停經(jīng)，腹痛，陰道不規(guī)則流血，暈厥休克等[8]，提醒育齡期婦女如有急性腹痛癥狀者應(yīng)立即來院就診，有效預(yù)防異位妊娠的發(fā)生，降低臨床病死率。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0284-02

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔以外的的器官并生長和發(fā)育所導(dǎo)致的一系列病癥，是婦產(chǎn)科臨床十分常見的臨床急腹癥之一[1]。且近年來隨著子宮內(nèi)膜異位、盆腔感染等婦科疾病的發(fā)病率逐年上升，異位妊娠的發(fā)病率也呈上升趨勢。異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或者破裂時，可引發(fā)患者腹腔急性出血，出血量較大，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克乃至死亡，嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦的身心健康以及生命安全。因此，加強(qiáng)臨床急救處置以及護(hù)理對于改善異位妊娠大出血患者預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義。本文旨在探討將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于異位妊娠大出血患者護(hù)理中，以期能夠改善患者的預(yù)后質(zhì)量，為臨床異位妊娠大出血患者護(hù)理提供一種新的思路。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2014年4月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為觀察組，年齡介于20～39歲之間，平均年齡為（27.34±3.12）歲，孕程為36～69天，平均孕程為（54.29±5.34）天，孕囊直徑介于3～7cm之間，平均直徑為（4.23±1.09） cm。出血量為800～2900mL，平均出血量（1790±489） mL。選取2009年4月至2011年3月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為對照組，年齡介于19～38歲之間，平均年齡為（26.74±2.98）歲，孕程為42～71天，平均孕程為（52.17±4.98）天，孕囊直徑介于2～6cm之間，平均直徑為（4.96±1.12） cm。出血量為780～3100mL，平均出血量（1820±534） mL。上述患者入院時均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為異位妊娠，且臨床癥狀符合異位妊娠大出血癥狀，所有患者采用腹腔鏡手術(shù)治療。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的年齡、孕周、出血量以及治療方式等均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下：1）心理護(hù)理；近年來的有關(guān)研究顯示，患者的情緒對預(yù)后具有重要的影響。臨床觀察顯示異位妊娠患者多伴隨有緊張、焦慮等負(fù)性情緒，影響患者的神經(jīng)―體液調(diào)節(jié)功能，影響著患者的治療積極性和依從性，耽誤患者術(shù)后恢復(fù)[2]。因而，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，依據(jù)患者的心理變化給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。同時，適當(dāng)宣傳優(yōu)生的重要性，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。此外，應(yīng)盡可能與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬多與患者進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)。2）預(yù)防感染；異位妊娠大出血患者，術(shù)后多會并發(fā)感染乃至并發(fā)癥，故給予患者預(yù)防感染護(hù)理有助于加速其術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致觀察患者的各項與感染相關(guān)的生命體征，并進(jìn)行記錄和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系。同時，還應(yīng)給予患者會陰護(hù)理，保持患者會清潔，預(yù)防感染發(fā)生。此外，由于患者大出血，機(jī)體免疫能力急劇下降，故應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，讓患者多進(jìn)食高蛋白的食物，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。3）病情觀察；細(xì)致觀察患者的各項生命體征，如有異常及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系。詳細(xì)記錄患者是否發(fā)生腹痛，以及腹痛部位、性質(zhì)以及持續(xù)時間。觀察患者陰道出量情況，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查。4）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)通過宣傳欄、宣傳手冊以及座談會等形式告知患者異位妊娠以及大出血的發(fā)生原因，幫助患者全面細(xì)致了解異位妊娠和異位妊娠大出血，避免二次異位妊娠。鼓勵患者定期進(jìn)行檢查，在身體功能良好的情況進(jìn)行受孕，保證自身與胎兒身心健康。

1.3 評價指標(biāo)

本研究確定的評價指標(biāo)包括患者的住院時間、輸卵管再通率、術(shù)后并發(fā)癥率以及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計量數(shù)據(jù)采用 表示，取α=0.05進(jìn)行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，當(dāng)P

2. 結(jié)果

觀察組住院時間明顯短于對照組（P

3. 討論

異位妊娠大出血對患者具有生理和心理雙重打擊，大出血后患者身體機(jī)能明顯下降，易并發(fā)各類并發(fā)癥，影響患者預(yù)后；同時患者多伴隨有焦慮、抑郁、恐懼等情緒，一方面對家屬、胎兒具有愧疚感，另一方面也擔(dān)憂此次事故對后期再次妊娠的影響，導(dǎo)致患者情緒低落，治療積極性受挫，因而加強(qiáng)臨床護(hù)理具有重要的意義。

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理范文

1.1資料于2011年6月至2014年6月分層抽取全國240例在職護(hù)理人員為研究對象，共發(fā)放240份問卷，均回收，回收率100％。240例護(hù)理人員均為女性，其中高級（包括副高級）護(hù)士6例，中級護(hù)士102例，初級護(hù)士132例。文化程度：大學(xué)本科及以上67例，大專110例，中專63例。工作年限：10年以下148例，10至20年74例，20年以上18例。

1.2方法通過問卷調(diào)查方式了解和統(tǒng)計240例護(hù)理人員對臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知、用藥方面行為特征及對臨床藥學(xué)服務(wù)的行為傾向等情況。其中臨床藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知包括兩個問題：是否了解臨床藥學(xué)服務(wù)?了解臨床藥學(xué)服務(wù)的途徑（多選）?用藥方面行為包括藥物信息了解渠道（多選）、用藥問題處理方法（多選）等內(nèi)容。行為傾向則包括以下幾個問題：你認(rèn)為藥師提供藥物知識有無必要?希望藥師參與臨床用藥指導(dǎo)嗎?藥師或護(hù)理人員需要專業(yè)化培訓(xùn)嗎?

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員臨床藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知情況護(hù)理人員中大半對臨床藥學(xué)服務(wù)有點了解（51.67％），明顯高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，護(hù)理人員主要從自己或國內(nèi)其他醫(yī)院了解

臨床藥學(xué)服務(wù)（86.08％），顯著高于其他途徑（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員用藥方面行為特征護(hù)理人員了解藥物信息主要通過藥物使用說明書（81.67％），明顯高于藥師等其他渠道（P＜0.05）。護(hù)理人員用藥問題處理方法排在前三的分別為自我解決、求助藥劑科、上級反映。

2.3護(hù)理人員對臨床藥學(xué)服務(wù)的行為傾向所有人員均表示藥師提供藥物知識很有必要；226例希望藥師參與臨床用藥指導(dǎo)；210例認(rèn)為藥師或護(hù)理人員需要專業(yè)化培訓(xùn)。

3討論

藥學(xué)服務(wù)即醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)患者醫(yī)療檔案制定個性化的用藥方案，并按照用藥方案對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、效果觀察及方案評估，其目的在于安全用藥。近年來市場上新藥不斷研發(fā)和使用，加上人們對臨床用藥安全性越來越重視，隨之對藥學(xué)服務(wù)提出更高要求。因為護(hù)理人員直接參與要用藥過程，為此經(jīng)由護(hù)理人員為患者提供藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要。對此，需要了解護(hù)理人員對臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知、態(tài)度及行為傾向。由表1可知，240例護(hù)理人員中對臨床藥學(xué)服務(wù)知曉率（了解＋有點了解）高達(dá)82.92％，一方面與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)理念有關(guān)，另一方面是現(xiàn)代人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)要求越來越高，使得護(hù)理人員不得不加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)學(xué)習(xí)，以便更好地為患者提供用藥指導(dǎo)，提高用藥合理性，減少醫(yī)療糾紛。

同時護(hù)理人員獲取藥學(xué)服務(wù)途徑主要為醫(yī)院（62.08％），這表明醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開展對護(hù)理人員產(chǎn)生一定的影響。為此醫(yī)院要不斷完善自身臨床藥學(xué)服務(wù)體系，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，同時要加強(qiáng)與其他醫(yī)院的合作，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)信息共享，以提高護(hù)理人員藥學(xué)信息知識，護(hù)理人員了解藥物信息渠道以藥物使用說明書為主（81.67％），這與其權(quán)威性、易懂性密切相關(guān)；而藥師提供藥物信息僅占17.92％，表明目前藥師職責(zé)還處于傳統(tǒng)觀念－開藥，尚未真正參與到醫(yī)院臨床工作中。為此醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念，積極主動要求藥師參與到臨床用藥工作，為護(hù)理人員提供藥物信息，并充分整合利用醫(yī)藥代表相關(guān)資源，獲取正確信息，拓展護(hù)理人員藥物信息渠道。

另外護(hù)理人員用藥過程中出現(xiàn)問題，通常采取查詢資料、自我解決（占54.17％）方式，其次為藥劑科求助（45.83％）。為此藥劑科要及時的了解護(hù)理人員用藥問題，出現(xiàn)問題時第一時間內(nèi)參與討論，配合護(hù)理人員找出解決措施，不僅可以盡快的解決問題，而且可以讓護(hù)理人員專注于臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。，多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為藥師提供藥物知識很有必要，希望藥師參與臨床用藥，同時認(rèn)為需加強(qiáng)藥師或自身專業(yè)培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)工作更好的進(jìn)行。

4結(jié)語