高血壓健康管理方法精選(九篇)

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第1篇：高血壓健康管理方法范文

【關(guān)鍵詞】高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估：血壓控制：管理方法

【中圖分類號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】 1673-7555[2007]02-93-02

高血壓病是內(nèi)科常見病多發(fā)病之一，據(jù)1979年我國(guó)普查資料高血壓發(fā)病率為3％～9％，與歐美多數(shù)國(guó)家發(fā)病率10％-20％相比，發(fā)病率相對(duì)較低。1982年全國(guó)人口普查表明，我國(guó)有高血壓患者約5000萬人，有明顯的北高南低的地區(qū)差別。我國(guó)采用1999年世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓定義為收縮壓≥18．64Kpa(140 mmH曲和(或]舒張壓≥12．1Kpa(90mmHg)，根據(jù)血壓升高水平，又將高血壓分為1、2、3級(jí)；②臨界高血壓，指血壓介于上述二者之間者。高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估開展．對(duì)高血壓病的防治起到了十分重要的作用。社區(qū)居民特別是社區(qū)高血壓病人群對(duì)與高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素及健康行為的知曉率明顯提高，但由于現(xiàn)階段藥物尚不能根治高血壓，只能控制血壓。這就要求高血壓病患者堅(jiān)持使用藥物治療高血壓病，切忌忽用忽停．應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。而社區(qū)高血壓人群的遵醫(yī)行為仍不容樂觀。

本文采用高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估前后患者血壓、BNI、血脂、知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測(cè)血壓變化情況等對(duì)比研究對(duì)高血壓的血壓控制進(jìn)行綜合分析。認(rèn)為高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估對(duì)高血壓病患者控制血壓、提高認(rèn)識(shí)是有效的管理方法．現(xiàn)將我轄區(qū)2006年9月～2006年12月已確診的高血壓病病人60例情況報(bào)告如下：

1資料和方法

1．1病例入選標(biāo)準(zhǔn)所選病例均符合1999年WHO／ISH頒布的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2一般資料60例高血壓病患者男33例。女27例．平均年齡49．7歲。BMI≥25％的39例，系統(tǒng)管理組13例，對(duì)照組(1)13例，對(duì)照組f2)13例；60例患者均為腦力勞動(dòng)者，且平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少；吸煙者47例，系統(tǒng)管理組16例。對(duì)照組(1)15例．對(duì)照組(2)16例；嗜油膩飲食者48例，系統(tǒng)管理組17例，對(duì)照組(1)15例，對(duì)照組(2)16例；喜甜食者39例，系統(tǒng)管理組13例，對(duì)照組(1)14例，對(duì)照組(2)12例；血脂異常者5l例，系統(tǒng)管理組18例，對(duì)照組(1)17例，對(duì)照組(2)16例；有家族史者42例，系統(tǒng)管理組14例，對(duì)照組(1)13例，對(duì)照組(2)15例；有糖尿病24例，系統(tǒng)管理組9例，對(duì)照組(1)8例，對(duì)照組(2)7例；有冠心病17例，系統(tǒng)管理組6例'對(duì)照組(1)6例，對(duì)照組(2)5例。1．3方法隨機(jī)選擇觀察20例高血壓病病人，除常規(guī)藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、戒煙限酒及糖尿病健康教育，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)管理及做家庭健康評(píng)估(包括家庭居住環(huán)境、家庭成員健康狀況、家族史、月人均收入、生活方式、飲食習(xí)慣、家庭成員之間的關(guān)系、鄰里關(guān)系等進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果分為優(yōu)、良、中、差)，至少1周查一次血壓(有需要者1周查多次)。根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整降壓藥物．并把各種情況及時(shí)錄入系統(tǒng)隨訪表進(jìn)行對(duì)照。對(duì)照組(1)20例也進(jìn)行藥物治療、健康教育，但不進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估。對(duì)照組(2)20例只進(jìn)行藥物治療不進(jìn)行健康教育、系統(tǒng)化管理及家庭健康評(píng)估。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)資料計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1 3月后系統(tǒng)管理及家庭健康評(píng)估組fA組1及對(duì)照組(1)(B組)較對(duì)照組(2)(C組)血壓、BMI、血脂、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測(cè)情況等方面明顯改善(P≤0．05)(如附表)。

2．2系統(tǒng)管理及家庭健康評(píng)估組較對(duì)照組(1)血壓、BII、血脂、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測(cè)情況等方面明顯改善(P≤O．05)(如附表)。2．3家庭健康狀況對(duì)血壓的控制有一定的影響。

第2篇：高血壓健康管理方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 社區(qū)； 綜合管理

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）14-0071-02

The Effect Evaluation of the Comprehensive Management of Community Hypertension Patients/WANG Yan-juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：71-72

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the implementation of standardized management of community hypertension patients.Method：1420 hypertension patients were selected from one community as the intervention group，and were given a comprehensive intervention for a period of 1 year，980 hypertensive patients were selected from another adjacent community as control group，and were given the conventional methods of management of hypertension patients in this community，the knowledge rate，treatment rate， compliance rate and blood pressure control in hypertensive patients between the two groups before and after management were compared，and the data was analyzed by statistics.Result：After managed two groups of patients with hypertension，the awareness rate，treatment rate and the compliance rate were increased significantly than before the management，the differences were statistically significant（P

【Key words】 High blood pressure； Community； Integrated management

First-author’s address：The Forth Hospital of Changsha City，Changsha 410006，China

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，也是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)2008年高血壓患者人數(shù)已突破2億。然而，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低[1]。本研究旨在探索大型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，觀察其對(duì)患者預(yù)后的影響。2012年3月-2013年3月本院與長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)天頂鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合對(duì)該社區(qū)高血壓人群進(jìn)行基本情況調(diào)查、建立健康檔案、進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康教育、生活方式干預(yù)及藥物治療。并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

干預(yù)組選擇長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)天頂鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患者1420例，均符合中國(guó)高血壓防治指南2004診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)選擇另一相鄰社區(qū)980例高血壓患者為對(duì)照組。入選條件：年齡≥35歲；診斷為原發(fā)性高血壓；并可配合完成健康教育及相關(guān)調(diào)查。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

采用長(zhǎng)沙市疾控中心統(tǒng)一制作的社區(qū)高血壓?jiǎn)柧碚{(diào)查表，干預(yù)前和干預(yù)1年后各調(diào)查1次。內(nèi)容包括：基本情況、高血壓防治知識(shí)知曉狀況（高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀、危險(xiǎn)因素、藥物及非藥物治療方法、血壓控制標(biāo)準(zhǔn)）、飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。

1.3 社區(qū)管理方法

1.3.1 干預(yù)組 （1）建立健康檔案 由社區(qū)服務(wù)中心通過體檢和采集病史獲得患者健康信息，采用國(guó)家為社區(qū)統(tǒng)一安裝的軟件系統(tǒng)建立健康檔案。（2）由三級(jí)綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)師一起，為患者進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定個(gè)性化的健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療方案。（3）由三級(jí)綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師1名、主管護(hù)師1名，社區(qū)醫(yī)師2名，組成健康教育小組，每月對(duì)患者進(jìn)行一次高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育講座。（4）定期對(duì)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行高血壓防治知識(shí)培訓(xùn)，提高其管理水平。（5）建立高血壓俱樂部，由社區(qū)醫(yī)師每月一次帶領(lǐng)成員進(jìn)行快走、慢跑、爬山、健身操等運(yùn)動(dòng)，并下到成員家里檢查成員的飲食、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況及服藥情況。（6）在課題經(jīng)費(fèi)中，給經(jīng)濟(jì)困難患者免費(fèi)發(fā)放基本降壓藥物。（7）在三級(jí)醫(yī)院建立高血壓門診，對(duì)病情較重的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。

1.3.2 對(duì)照組 （1）建立健康檔案 由社區(qū)服務(wù)中心通過體檢和采集病史獲得患者健康信息，采用國(guó)家為社區(qū)統(tǒng)一安裝的軟件系統(tǒng)建立健康檔案。（2）由社區(qū)醫(yī)師為患者進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療方案并實(shí)施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 管理前后兩組高血壓知識(shí)知曉率比較

管理前后兩組高血壓知識(shí)知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 管理前后兩組治療率、達(dá)標(biāo)率比較

管理后兩組治療率、達(dá)標(biāo)率較管理前明顯提高（P

表2 管理前后兩組治療率、達(dá)標(biāo)率比較 例（%）

組別 時(shí)間 治療率 達(dá)標(biāo)率

干預(yù)組（n=1420） 管理前 645（45.42） 181（12.75）

管理后 871（61.34） 499（35.14）

對(duì)照組（n=980） 管理前 456（46.53） 138（14.08）

管理后 548（55.92） 216（22.04）

2.3 管理前后兩組血壓比較

管理后兩組收縮壓、舒張壓較管理前明顯降低（P

表3 管理前后兩組血壓比較 mm Hg

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓

干預(yù)組（n=1420） 管理前 160±11 98±9

管理后 126±11 75±7

對(duì)照組（n=980） 管理前 161±10 97±11

管理后 138±10 82±10

3 討論

高血壓病是一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生問題，該課題體現(xiàn)的是預(yù)防與治療相結(jié)合的內(nèi)涵，齊抓共管，提高療效，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生[3]。2010年上半年根據(jù)我國(guó)中部6個(gè)省市的調(diào)查結(jié)果顯示：高血壓患者的服藥率、控制率、知曉率分別為69.5%、26.3%和16.2%[2]，處于較低水平。有效的降壓治療可明顯降低腦卒中及心血管事件的危險(xiǎn)性[4]。在高血壓的管理和防治中，防治高血壓最有效的途徑是社區(qū)防治，社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在知識(shí)傳播、高血壓患者檢出和管理中發(fā)揮著舉足輕重的作用[5]。戴引等[6]將1531例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行社區(qū)綜合管理，結(jié)果顯示，管理后高血壓患者知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率較管理前明顯提高（P

社區(qū)醫(yī)師是接觸患者最早、最多、最廣泛的醫(yī)師群體，對(duì)慢病管理有一定的工作基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，也有較多的時(shí)間來對(duì)患者進(jìn)行健康教育和督導(dǎo)檢查患者遵醫(yī)情況，但社區(qū)醫(yī)師對(duì)?？萍膊〉姆乐沃R(shí)有一定的局限性。本研究干預(yù)組采用三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，整合了社區(qū)的人員、地利優(yōu)勢(shì)和三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)，共同做好社區(qū)高血壓患者的管理。通過對(duì)高血壓患者建立健康檔案，制定個(gè)性化的管理方案，反復(fù)多次的健康教育，以及成立高血壓俱樂部，帶領(lǐng)高血壓患者一起運(yùn)動(dòng)，并由社區(qū)醫(yī)師定期上門檢查督促患者遵醫(yī)情況等措施，大大提高了患者的遵醫(yī)行為。對(duì)于病情較重或復(fù)雜的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，使患者得到及時(shí)有效的救治。同時(shí)，通過三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師對(duì)社區(qū)醫(yī)師的培訓(xùn)，以及在共同對(duì)高血壓患者的管理中，社區(qū)醫(yī)師的能力也得到了提高。所以，三級(jí)綜合醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院共同合作對(duì)社區(qū)高血壓人群進(jìn)行管理，可以合理利用醫(yī)療資源，可提高高血壓患者的依從性，有效控制血壓，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版[M].北京：中國(guó)衛(wèi)生出版社，2005：7.

[2]洪春榮，王艷，張霞，等.社區(qū)高血壓綜合防治的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2011，33（6）：925.

[3]鐘光珍，那開憲.頑固性高血壓治療新指南解讀[J].中國(guó)臨床醫(yī)師，2009，37（2）：67.

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[5]蘇寧，王亞東，陳琦，等.北京市城區(qū)高血壓和糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26（7）：900-901.

[6]戴引，向傳明，蔣明倫.某高校高血壓患者的社區(qū)干預(yù)效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（7）：1106-1108.

第3篇：高血壓健康管理方法范文

【關(guān)鍵詞】自我管理；高血壓；防治；慢性病社區(qū)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活飲食習(xí)慣的改變，高血壓近年來發(fā)病率居高不下。其為心血管系統(tǒng)疾病中最為常見、多發(fā)的，危害極大，給家庭帶來巨大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，危害患者的生命健康。因其治療具有慢性長(zhǎng)期性，僅靠醫(yī)院治療是不夠的，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療基層第一線，肩負(fù)著知識(shí)教育、監(jiān)督管理、防治宣傳的任務(wù)[1]。本文抽選社區(qū)高血壓患者150例，探討自我管理模式防治高血壓療效，對(duì)比統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)抽選某社區(qū)高血壓患者150例，采用隨機(jī)自愿的原則，將患者分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)防治模式，實(shí)驗(yàn)組則強(qiáng)調(diào)高血壓防治以自我管理為主的模式，人數(shù)分別為81例、69例；其中年齡39-79歲，平均（45.4±3.4）歲；對(duì)照組病程在2-10年的39例、10年以上的42例，實(shí)驗(yàn)組病程在2-10年的31例、10年以上的38例，兩組患者入院時(shí)在年齡、病情和性別上差異（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2管理方法①對(duì)照組：以社區(qū)為中心，社區(qū)醫(yī)院對(duì)高血壓患者建檔分級(jí)，對(duì)其進(jìn)行健康管理教育，干預(yù)日常飲食運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督用藥治療，并每日提供血壓免費(fèi)監(jiān)測(cè)。②實(shí)驗(yàn)組：以自我管理為主，社區(qū)干預(yù)為輔。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員固定講座時(shí)間，定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行知識(shí)宣傳，使其充分了解高血壓自我防治的方法手段。然后制定自我防治管理規(guī)劃，堅(jiān)持每天自行搭配合理飲食；每周堅(jiān)持適度的自我鍛煉；控制自己的生活習(xí)慣，規(guī)律生活作息；自行購(gòu)買家庭血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓，按時(shí)服藥。采用不同模式實(shí)驗(yàn)一年以后，將統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)效果。

1.3高血壓控制率計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/本組高血壓總?cè)藬?shù)×100%，（在不同時(shí)間段，同一個(gè)高血壓病人本年內(nèi)測(cè)量的血壓值有70%以上控制在140/90mmHg以下范圍即為血壓達(dá)標(biāo)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用x2檢驗(yàn)，P

第4篇：高血壓健康管理方法范文

1 社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們生活方式的改變及居民老年化加劇，高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)目前約有2億高血壓患者，每10位成人中有2位患高血壓[3]，18歲以上居民高血壓患病率為19.14%[4]。引起高血壓的危險(xiǎn)因素與遺傳、吸煙、飲酒、食鹽攝入過多、肥胖等有關(guān)，高血壓的防治必須從全社會(huì)人群、高危人群和高血壓人群入手，通過控制危險(xiǎn)因素、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，基于社區(qū)的高血壓防治管理是預(yù)防和控制高血壓的有效方法[5]。

2 社區(qū)高血壓管理模式

2.1分級(jí)管理 高血壓分級(jí)管理是基于規(guī)范性測(cè)量血壓的前提上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)篩選出高血壓患者，依據(jù)患者的體格檢查、高血壓病史、治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查和家族史等情況，對(duì)患者的高血壓水平和心血管危險(xiǎn)程度進(jìn)行鑒別診斷和量化評(píng)估，建立健康檔案后按照《社區(qū)高血壓防治手冊(cè)》的管理措施，依據(jù)患者血壓水平和危險(xiǎn)程度、血壓級(jí)別對(duì)其進(jìn)行一、二、三級(jí)的管理。社區(qū)高血壓分級(jí)管理內(nèi)容包括建立完整的健康檔案、高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育、定期檢測(cè)血壓、日常生活行為方式干預(yù)、規(guī)范用藥及定期體檢等內(nèi)容[6]。實(shí)施社區(qū)高血壓分級(jí)管理后，使高血壓患者的管理覆蓋率得到提高，據(jù)趙欣等[7]報(bào)道經(jīng)對(duì)北京市3個(gè)社區(qū)實(shí)施分級(jí)管理后，社區(qū)高血壓患者整體管理率達(dá)到89.1%、強(qiáng)化管理率90.4%、一般管理率89.7%，高于高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)要求的80%以上管理率。此外，社區(qū)高血壓分級(jí)管理還能提高患者的健康知識(shí)知曉率、治療率、控制率、患者治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，且醫(yī)療費(fèi)用少等效果。通過社區(qū)高血壓分級(jí)管理使每位患者都能充分認(rèn)識(shí)到建立健康的生活方式是高血壓最基礎(chǔ)的治療[8]，分級(jí)管理使每一位患者從中受益，同時(shí)提高患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，米[9]以太原市小店區(qū)營(yíng)盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心359例慢性高血壓患者按照《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》的方法、步驟對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、分類、干預(yù)，結(jié)果64.9%患者達(dá)到目標(biāo)血壓、血壓控制率占65.0%，患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度為91.9%。但社區(qū)高血壓分級(jí)管理尚存在著管理范圍狹窄、標(biāo)準(zhǔn)欠靈活、量化指標(biāo)不夠、患者自我責(zé)任感不強(qiáng)、未充分發(fā)揮社區(qū)資源的作用、未能充分體現(xiàn)心理干預(yù)等缺點(diǎn)，且分級(jí)管理著重點(diǎn)在二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，忽略了一級(jí)預(yù)防。

2.2 自我管理 高血壓自我管理是通過系列健康教育項(xiàng)目和課程教給患者自我管理所需的知識(shí)、技能、信心以及和醫(yī)生交流的技巧，來幫助患者依靠自我行為解決疾病對(duì)情緒和軀體帶來的各方面問題，其本質(zhì)是患者采用自我管理方法來控制高血壓，它是“慢性病自我管理”的一種，其實(shí)質(zhì)為對(duì)患者的健康教育[10]。自我管理方法為醫(yī)護(hù)人員選擇部分患者培訓(xùn)為小組長(zhǎng)，然后由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)由10～20名患者組成的小組，在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)教育下學(xué)習(xí)高血壓的相關(guān)知識(shí)、合理膳食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、互相督促遵醫(yī)服藥及經(jīng)驗(yàn)交流等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全程參與健康教育課程的制定、實(shí)施，日常生活行為干預(yù)、合理膳食制定及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，并未學(xué)院提供心理等各方面內(nèi)容的咨詢及活動(dòng)指導(dǎo)[11-13]。自我管理模式通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者以技能培訓(xùn)為主的健康教育和行為指導(dǎo)，注重了患者自身參與，挖掘患者潛能，強(qiáng)調(diào)患者的主體意識(shí)，充分發(fā)揮了患者的主觀能動(dòng)性，激勵(lì)患者逐步養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣和健康的生活方式，減少各種危險(xiǎn)因素，達(dá)到有效的血壓控制[14]。

2.3“三化”管理 “三化”是指規(guī)范化、規(guī)?；?、信息化?！叭惫芾淼幕痉绞绞且浴罢鲗?dǎo)，專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，社區(qū)實(shí)施，群眾受益”為原則，以“社區(qū)居民健康促進(jìn)工程”和“農(nóng)民健康工程”對(duì)社區(qū)居民每?jī)赡暌淮蔚慕】刁w檢為契機(jī)，對(duì)高血壓社區(qū)防治實(shí)行的管理?！叭惫芾硎歉鶕?jù)《中國(guó)高血壓防治指南》制定《高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范》，其內(nèi)容包括規(guī)模化管理-管理本社區(qū)15歲以上常駐人群；規(guī)范化管理-明確參與管理的各類機(jī)構(gòu)和人員及其管理職務(wù)、全人群分類及高血壓分級(jí)管理的主要內(nèi)容、要求和管理流程、分階段實(shí)施管理方案和目標(biāo)等；信息化管理-建立專家、社區(qū)醫(yī)生、患者之間的信息化管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)全人群的信息化管理進(jìn)而社區(qū)專業(yè)人員的信息化管理[15]。“三化”管理的目的是提高社區(qū)人群的高血壓知識(shí)知曉率、治愈率、控制率；降低社區(qū)人群的心血管急性事件的發(fā)生率、死亡率及致殘率；建立簡(jiǎn)單易行、行之有效并可持續(xù)的社區(qū)管理模式，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力、管理能力和自身建設(shè)能力；實(shí)現(xiàn)被動(dòng)就醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)就醫(yī)，健康檔案的“死檔”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎顧n”，將分散的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)變?yōu)檎系尼t(yī)療資源等衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變[16-17]。

2.4群組看病管理 即由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與患者共同組成團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一答疑，以小組形式讓患者進(jìn)行互相學(xué)習(xí)和交流的全新管理模式[18]。本模式創(chuàng)建了醫(yī)患及家屬交流平臺(tái)，通過患者-患者之間的溝通交流，獲得互相學(xué)習(xí)、互相幫助的機(jī)會(huì)，患者-醫(yī)護(hù)之間的交流使患者獲得醫(yī)護(hù)人員的支持，患者-患者-家屬之間的交流使患者獲得病友和家人的支持，可以減輕對(duì)自身疾病的疑惑與疑慮，增強(qiáng)患者的自我管理能力，對(duì)他們的疾病康復(fù)起到積極促進(jìn)的作用[19]。以小組的形式把患者組織起來，不僅大大增加了患者與醫(yī)生解除的時(shí)間，還能管理的質(zhì)量和效率，同時(shí)能減少醫(yī)療資源的占用，緩解患者數(shù)量迅速增長(zhǎng)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的壓力[20]。群組看病管理模式經(jīng)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐均證明在管理過程中，醫(yī)護(hù)人員可以向多個(gè)患者進(jìn)行健康教育，亦可對(duì)某個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化咨詢，其管理效果更好、效率更高、更節(jié)約時(shí)間，是有效的、可行的管理模式[21]。

2.5知己健康管理 該管理模式是通過知己能量檢測(cè)儀收集個(gè)人的運(yùn)動(dòng)信息，通過安裝在計(jì)算機(jī)中的生活方式疾病系統(tǒng)管理軟件和通訊技術(shù)，來對(duì)被管理者進(jìn)行生活方式信息的收集指導(dǎo)和健康狀況的評(píng)價(jià)，對(duì)患者進(jìn)行可控的危險(xiǎn)因素量化管理，使其在3個(gè)月的管理過程中逐漸掌握健康的生活方式，達(dá)到健康促進(jìn)的目的[22]。李志芬等[23]研究表明“知己健康管理”能提高高血壓患者藥物干預(yù)與非藥物干預(yù)的依從性，改善患者不良的生活方式，促進(jìn)患者有效的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高治療效果，是安全有效的。

3 小結(jié)

《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年）》明確提出目標(biāo)：到2015年，35歲以上成人血壓知曉率達(dá)到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓控制率達(dá)到60%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生于一體的綜合性基層服務(wù)體系，是“保障健康”和提供連續(xù)的最佳場(chǎng)所[24]。隨著新醫(yī)改的施行和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大力發(fā)展，我國(guó)的高血壓社區(qū)管理取得了巨大的進(jìn)步。建立科學(xué)性、持續(xù)性、有效性的集治療、隨訪為一體，適合各社區(qū)高血壓的管理模式，是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者的重要課題，也是提高高血壓防治效果、達(dá)到防治目標(biāo)的重要保障。

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第5篇：高血壓健康管理方法范文

1.1研究對(duì)象選擇2008年7月-2009年11月的住院高血壓患者共86例,其中男51例,女35例,年齡39~77歲,平均年齡(64.1±6.2)歲。其中1級(jí)高血壓16例,2級(jí)高血壓39例,3級(jí)高血壓31例,病程2~32年。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO/ISH1999年高血壓治療指南中的有關(guān)高血壓診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法參考相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)高血壓病知識(shí)認(rèn)知評(píng)價(jià)表,在入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者基本情況,包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭及社會(huì)情況、身體各系統(tǒng)狀況、興趣愛好、對(duì)疾病知識(shí)的了解情況等,記錄患者的不良生活習(xí)慣,得出每位患者健康知識(shí)得分。在常規(guī)藥物治療的同時(shí)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的健康宣教,在出院前1d及出院后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3教育內(nèi)容

1.3.1心理指導(dǎo)。正確引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)高血壓病的基本知識(shí),說明各種治療能把血壓控制在正常范圍。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些都是使血壓升高的誘因。指導(dǎo)患者可通過改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾訴或鼓勵(lì)其參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),使其生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。消除患者的緊張情緒,避免情緒波動(dòng),使患者能主動(dòng)從各方面進(jìn)行自我調(diào)整并配合治療。

1.3.2飲食指導(dǎo)。告訴患者合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平穩(wěn)。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食。適量攝入蛋白質(zhì),多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,每天入鹽應(yīng)逐漸減至6g以下。還應(yīng)多吃水果、蔬菜和谷物,多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,飲食安排應(yīng)少量多餐,避免過飽。建議肥胖者減肥,煙酒嗜好者戒煙、限酒等。

1.3.3休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者避免過度緊張的工作,保證充足的休息和睡眠,并按照科學(xué)的鍛煉方法進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)和放松療法。運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。要養(yǎng)成持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,最好是做有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、太極拳、騎自行車、游泳等。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓。一般每周3~5次,每次30~60min,運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)征詢主診醫(yī)生的意見。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、眩暈、頭痛、惡心、強(qiáng)烈的疲勞感等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),必要時(shí)就診。

1.3.4用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,良好的控制血壓可以延緩和減輕高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量。如果隨意中斷治療,如自行換藥、減藥、停藥,將會(huì)引起血壓的波動(dòng)而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。應(yīng)向患者耐心講解所服降壓藥物的作用、服用劑量、服用時(shí)間、要求等,并反復(fù)強(qiáng)化,引起患者足夠的重視。有資料顯示,加強(qiáng)高血壓病患者的疾病認(rèn)知程度和提高治療依從性可明顯提高降壓效果[4]。

1.3.5家庭自測(cè)血壓指導(dǎo)?；颊咴诩抑袦y(cè)量血壓可以加深對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),進(jìn)而深刻的體會(huì)到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療對(duì)血壓的影響。還能夠避免由醫(yī)生、護(hù)士測(cè)量血壓而引起的“白大褂高血壓”,可以更加真實(shí)地反映血壓水平。測(cè)量血壓要養(yǎng)成記錄的習(xí)慣,記錄內(nèi)容包括:測(cè)量時(shí)間、血壓值大小、當(dāng)天的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥情況和有無特殊的事件發(fā)生。如果沒有家庭用的血壓計(jì),可以到附近的社區(qū)中心測(cè)量血壓。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)筆者自行設(shè)計(jì)高血壓病知識(shí)認(rèn)知評(píng)價(jià)表,評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況,每項(xiàng)20題,單項(xiàng)選擇,每題5分,≥60分為掌握;60分為未掌握。

1.5統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

2.1自我管理教育前、后患者不良生活習(xí)慣改變情況患者在自我管理教育前、后其不良生活習(xí)慣有明顯減少,教育后與教育前對(duì)比有顯著差異。

2.2自我管理教育前、后患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握情況改變通過對(duì)比,在自我管理教育后患者對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)掌握比教育前有顯著差異。

3討論

第6篇：高血壓健康管理方法范文

摘 要 目的：總結(jié)高血壓病患者健康管理工作的成效。方法：分析2012年12月-2013年12月上城轄區(qū)開展高血壓病患者健康管理工作1年間的患者管理資料，總結(jié)本社區(qū)高血壓病患者健康管理率、規(guī)范健康管理率、血壓控制率以及管理前后患者血壓變化。結(jié)果：高血壓病患者健康管理率19%（省考核要求20%）；規(guī)范健康管理率85%（省考核要求30%）；管理人群血壓控制率80%；管理后患者血壓水平均明顯低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 高血壓病 健康管理 成效分析

Effectiveness analysis of development of community health management in patients with hypertension

Chen Huaping1，Chen Guoliang2

The mental health dispensary in Yuancheng District，Heyuan City，Guangdong Province，5170001

Shangcheng community health service centre，Heyuan City，Guangdong Province2

Abstract Objective：To summary the effect of health management in patients with hypertension.Methods：Through developing community health management in patients with hypertension in Shangcheng District from December 2012 to December 2013，to analyze patients' management information in this year，and summary health management rate，the normative health management rate，blood pressure control rate and the blood pressure changes of patients before and after management of patients with hypertension in this community.Results：Health management rate of patients with hypertension was 19%（provincial assessment requirement was 20%）.The normative health management rate was 85%（provincial assessment requirement was 30%）.Blood pressure control rate 80%.The blood pressure level of patients after management were lower than that of before management.It had significant difference（P

Key words Hypertension；Health management；Effectiveness analysis

上城街道辦事處轄區(qū)共有6個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?.9萬人，其中年齡≥35歲約有19 448人（35～60歲15 058人、>60歲4 390人），估算高血壓病患者4 395例。通過開展高血壓病患者的健康管理工作，給予患者全方位的干預(yù)，取得明顯成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月選取納入規(guī)范健康管理高血壓病患者713例，作為本次的研究對(duì)象，男352例，年齡39～75歲，平均年齡（41.64±3.96）歲；女361例，年齡37～78歲，平均年齡（44.37±3.82）歲。文化程度：高中198例，初中（中專）367例，小學(xué)114例，文盲34例?；颊吣挲g與文化程度方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

管理方法：①篩查：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的高血壓病高危人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量4次血壓。隨訪評(píng)估：對(duì)確診的高血壓病患者，提供免費(fèi)測(cè)量血壓和每年3次的隨訪。a.給予患者血壓測(cè)量，并正確評(píng)估有無危急情況存在，如收縮壓>180mmHg或者舒張壓>110mmHg；或有惡心嘔吐、意識(shí)改變、眼痛、頭痛頭暈、視力模糊、心悸胸悶以及妊娠期高血壓等危險(xiǎn)情況，及時(shí)給予患者對(duì)癥處理之后進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診。若患者緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)工作人員需主動(dòng)隨訪。b.若患者不需要進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診，工作人員需仔細(xì)詢問上次到此次隨訪期間的臨床癥狀。c.對(duì)患者心率與體重進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算體質(zhì)，判斷是否超重或者肥胖。d.詢問患者的疾病情況，并了解其生活方式，以充分了解服藥情況。e.有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，綜合患者需求，與其共同制定個(gè)性化的改進(jìn)目標(biāo)，同時(shí)向患者講明高血壓可能出現(xiàn)的各種異常，叮囑患者一旦有異常發(fā)生注意及時(shí)就診[1]。②分類干預(yù)：a.患者血壓得以有效控制，干預(yù)期間并無各種不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生或者加重，預(yù)約下一次的調(diào)查隨訪。b.若患者首次出現(xiàn)不良反應(yīng)或者血壓控制情況不滿意，結(jié)合患者臨床用藥的依從性給予指導(dǎo)，必要情況下可根據(jù)患者身體情況與病情適當(dāng)增加藥物劑量，或者更換類型不同的降壓藥物，并于2周內(nèi)進(jìn)行隨訪。c.若患者連續(xù)2次或者2次以上出現(xiàn)不良反應(yīng)與新發(fā)并發(fā)癥，而且血壓情況持續(xù)控制不良，甚至難以控制，建議直接轉(zhuǎn)院，并于2周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)隨訪。d.若患者無不良反應(yīng)或者并發(fā)癥發(fā)生，血壓情況控制滿意，于3個(gè)月后開始下一次的干預(yù)隨訪。

觀察指標(biāo)及效果評(píng)估：①患者的管理率=年內(nèi)已接受管理的人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)總患病人數(shù)×100%，省考核達(dá)標(biāo)要求20%，其中轄區(qū)內(nèi)高血壓病患者總?cè)藬?shù)估算=轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓病患病率。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，>35歲患者高血壓的患病率22.6%。②高血壓患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%，省考核達(dá)標(biāo)要求≥30%。③管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%，此項(xiàng)指標(biāo)省考核無要求。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

結(jié) 果

一般觀察指標(biāo)：①根據(jù)本轄區(qū)近期高血壓病患病率估算我社區(qū)高血壓病患者總?cè)藬?shù)約4 395例，現(xiàn)已有836例納入健康管理，健康管理率19%（836/4 395），低于省考核要求20%。②我轄區(qū)納入管理的836例高血壓病患者中，713例按照要求進(jìn)行高血壓病患者健康管理，規(guī)范健康管理率達(dá)85%（713/836），已經(jīng)超出省考核要求的30%。③最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)達(dá)670例，血壓控制率達(dá)80%（670/836）。

管理前后患者血壓變化：開展健康管理工作后患者血壓得到了有效控制，管理后患者血壓明顯低于管理前，兩組患者管理前后的血壓變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

如沒有及時(shí)有效的控制血壓，極有可能對(duì)大腦造成損傷，引發(fā)中風(fēng)，導(dǎo)致癡呆或者半身不遂；還會(huì)直接損傷心臟，產(chǎn)生心肌梗死、心衰或者心絞痛；損傷眼睛，致使視網(wǎng)膜發(fā)生病變，嚴(yán)重者則有可能出現(xiàn)失明；同時(shí)也會(huì)損傷到腎，造成腎功能異常。所以，高血壓疾病可嚴(yán)重影響患者自身健康，同時(shí)也為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。我中心高血壓規(guī)范健康管理率達(dá)85%，管理人群血壓控制率達(dá)80%，說明高血壓規(guī)范化管理可以明顯降低患者的血壓水平，對(duì)病情發(fā)展有良好的控制效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提高老年患者的生活質(zhì)量，有利于社會(huì)發(fā)展。

我社區(qū)針對(duì)患者不同文化程度與職業(yè)背景，與患者進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面地指導(dǎo)教學(xué)，準(zhǔn)確并且耐心地解答患者所提問題，積極糾正患者的錯(cuò)誤思想。通過播放相關(guān)錄像、板報(bào)以及物體實(shí)例的方式，深入淺出地向患者詳細(xì)闡述高血壓的發(fā)生機(jī)制、病情進(jìn)展、危害、臨床治療、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施與不良反應(yīng)等，讓患者樹立高度重視高血壓的意識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者正確服用藥物，幫助患者了解降壓藥物基本知識(shí)，進(jìn)一步增加患者高血壓疾病知識(shí)，提高依從性。同時(shí)，給予患者家屬成員一定干預(yù)，發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持作用，充分利用患者的家庭資源，全面服務(wù)于患者。鼓勵(lì)家屬多給予患者心理上的關(guān)心與生活上的照顧，為患者貼心考慮。由于我區(qū)患者貧困人口較多，多數(shù)患者家中沒有電子血壓計(jì)，而且缺乏相關(guān)意識(shí)，因而難以到院定期復(fù)查。針對(duì)這一點(diǎn)，我社區(qū)每周定期到所轄區(qū)開展義診，并定點(diǎn)到患者家中免費(fèi)進(jìn)行測(cè)血壓，給予健康咨詢。同時(shí)，請(qǐng)臨床中治療良好的高血壓患者現(xiàn)身說法，介紹自己的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)其他患者的積極性與依從性，增強(qiáng)治療信心，主動(dòng)配合臨床治療[2]。

綜上所述，開展社區(qū)高血壓患者健康管理工作能明顯降低患者的血壓水平，進(jìn)一步保障居民的健康。

參考文獻(xiàn)

第7篇：高血壓健康管理方法范文

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2013年12月在天津市河?xùn)|區(qū)滇池里社區(qū)已建立健康檔案的196例高血壓患者為研究對(duì)象，其中男性92例，女性104例，年齡55~80歲，平均（67.8±6.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南（2013年修訂版）》；（2）本社區(qū)居民，至少居住半年以上；（3）遵循患者自愿原則；（4）患者意識(shí)清，語言溝通能力無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）流動(dòng)性大、不易定期隨訪的居民；（2）精神疾病患者；（3）繼發(fā)性高血壓以及心、腎等重要臟器功能障礙者。

1.2方法

參考KateLorig等創(chuàng)建的“慢性病自我管理研究測(cè)量表”及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，統(tǒng)一發(fā)放問卷，并當(dāng)場(chǎng)回收記錄。問卷內(nèi)容包括健康管理前后患者生活方式（包括攝鹽情況、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙量、飲酒量和遵醫(yī)行為等）、腰圍、體質(zhì)指數(shù)（BMI）的變化，以及管理前后患者服藥依從性和血壓控制情況等。為參與調(diào)查的患者統(tǒng)一建立健康管理檔案，每季度監(jiān)測(cè)患者血壓、體重、腰圍、運(yùn)動(dòng)頻次、攝鹽情況、吸煙情況、飲酒情況和用藥情況等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行記錄，比較健康管理前后的變化情況。

1.3控制標(biāo)準(zhǔn)

按照《中國(guó)高血壓防治指南（2013年修訂版）》：（1）老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。對(duì)于80歲以上的高齡老年人降壓的目標(biāo)值為<150/90mmHg。（2）每人每日攝鹽量小于6g。（3）每周3~5次中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的鍛煉（中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：相當(dāng)于最大心率60%~70%或自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度稍累）。（4）調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力。（5）堅(jiān)決戒煙。（6）不提倡飲酒，如飲酒，應(yīng)健康飲酒（每日白酒小于1兩，葡萄酒小于4兩，果酒小于4兩，黃酒小于5兩）。（7）控制體重，BMI<24kg/m2，男性腰圍<90cm，女性腰圍<85cm。根據(jù)控制標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)達(dá)標(biāo)人數(shù)。

1.4健康管理方法及內(nèi)容

滇池里社區(qū)團(tuán)隊(duì)為196例高血壓患者建立單獨(dú)的健康管理檔案，并根據(jù)其血壓、生活方式和服藥規(guī)律等不同情況，確定具有針對(duì)性和個(gè)性化的調(diào)整方案，實(shí)施管理措施1年，調(diào)查管理后的效果。（1）定期開展高血壓防治健康普及活動(dòng)，樹立正確的健康觀念，培養(yǎng)健康的生活方式。由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為患者提供咨詢指導(dǎo)，包括飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)方式改變和用藥指導(dǎo)服務(wù)等，使患者從多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)。（2）發(fā)放相關(guān)知識(shí)資料、宣傳手冊(cè)，以指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)，使其對(duì)自身疾病狀態(tài)形成正確認(rèn)識(shí)。（3）開展開辦相關(guān)心理咨詢服務(wù)，緩解患者焦躁緊張的情緒，減輕壓力，從心理因素方面對(duì)高血壓的防治實(shí)施干預(yù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。管理前后指標(biāo)的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

管理后，患者在生活方式、腰圍、BMI、遵醫(yī)行為方面均有明顯改善，管理前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。管理前，196例患者中，規(guī)律用藥65例（33.2%）,間斷用藥93例（47.4%）,不服藥38例（19.4%）；管理后，192例患者中，規(guī)律用藥128例（66.7%）,間斷用藥52例（27.1%）,不服藥12例（6.2%），管理前后比較，服藥依從性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.64，P<0.05）。管理前，196例患者血壓達(dá)標(biāo)65例（33%），不達(dá)標(biāo)131例（67%）；管理后，192例患者血壓達(dá)標(biāo)136例（71%），不達(dá)標(biāo)56例（29%），管理后患者的血壓控制情況明顯好于管理前，管理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.12，P<0.05）。

3討論

高血壓是一種常見的中老年慢性病，發(fā)病率高，并發(fā)癥多，絕大部分高血壓可以預(yù)防控制，但難以治愈，一旦確診，需要終生管理[2]。高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素與不良的生活方式、行為、職業(yè)和環(huán)境因素有關(guān)[3]。本研究結(jié)果表明，社區(qū)高血壓患者經(jīng)過規(guī)范管理，其生活方式以及相關(guān)健康指標(biāo)都得到了有效地改善，服藥依從性增強(qiáng)，高血壓控制率大大提高。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于高血壓的防治是可行、有效的。高血壓患者需要長(zhǎng)期按時(shí)按量服藥，另外，高血壓對(duì)患者各器官的損害達(dá)到一定的程度后相關(guān)癥狀才會(huì)表現(xiàn)出來[4]，因此，高血壓的積極治療并未引起患者的足夠重視，對(duì)高血壓認(rèn)知程度低，導(dǎo)致服藥依從性差，生活習(xí)慣差等，延誤了高血壓控制和治療的最佳時(shí)機(jī)，造成不良后果。研究表明，健康管理對(duì)老年高血壓患者既重要又必要，通過健康管理，患者在遵醫(yī)囑服藥、生活質(zhì)量、血壓控制情況等方面均有明顯改善，通過健康管理，可有效提高高血壓人群的知曉率、治療率和控制率，從而有效地預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展[5-6]。

綜上所述，開展社區(qū)健康管理對(duì)幫助患者形成對(duì)高血壓的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者預(yù)防意識(shí)，形成正確的健康理念，建立正確的行為方式，提高患者的生存和生活質(zhì)量，預(yù)防患者出現(xiàn)各種高血壓并發(fā)癥具有重要而積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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［3］熊友珍，王璇.高血壓的危險(xiǎn)因素及研究進(jìn)展［J］.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,14（1）：7-10.

［4］吳輝，常靜，丁家望.從不同國(guó)際高血壓治療指南看老年及老年高血壓的治療策略［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013,15（3）:334-336.

［5］周麗,翁建麗.加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者的健康管理［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2015,23（21）:135-136.

第8篇：高血壓健康管理方法范文

[關(guān)鍵詞]規(guī)范管理; 高血壓;治療率 ; 控制率; 危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-193-01

[Abstract]ObjectiveTo investigate the community standard management of hypertension treatment rate for hypertension patients, control rates and improve the impact of unhealthy living habits. Methods Retrospective analysis of 178 cases of hypertension patients to regulate the management of clinical data. Results 178 patients with standard management of patients after hypertension treatment rates, control rates and unhealthy living habits to improve markedly increased. Conclusions Hypertension and Enhancing the treatment and control rates but also significantly improved the patient's bad habits, reducing the risk factors. Help regulate blood pressure and hypertension management is to control the progress of an effective good way.

高血壓是以血壓升高(收縮壓≥ 140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg)為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。高血壓的診斷是在未服用降壓藥物的情況下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓,多為暫時(shí)的,在原發(fā)的疾病治療好了以后,高血壓就會(huì)慢慢消失。

據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%, 全國(guó)有高血壓患者約1.6億。隨著人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活方式的變化,我國(guó)的高血壓病的發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。而現(xiàn)狀是我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%,治療率為24.7%,控制率為6.1%,處于較差水平。為了提高高血壓治療率和控制率,減少心腦血管病的發(fā)生,改善國(guó)民的健康狀況國(guó)家實(shí)行了社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。

陜西省交通醫(yī)院社區(qū)中心對(duì)轄區(qū)高血壓患者進(jìn)行了規(guī)范化管理,經(jīng)過1年的管理,觀察到高血壓規(guī)范化管理對(duì)高血壓病的治療率,控制率以及降低心血管疾病的發(fā)生率都起到了積極的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料選擇

2009年6月至2009年7月對(duì)本社區(qū)居民進(jìn)行健康檔案建立,在檔案建立工作時(shí)對(duì)居民進(jìn)行了家族史,個(gè)人情況,疾病史,生活習(xí)慣,是否患有高血壓病,高血壓病治療情況等方面的詢問,按2004版高血壓防治指南的規(guī)范測(cè)量身高,體重,血壓。對(duì)否認(rèn)既往有高血壓病史而此次測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值的居民,進(jìn)行非同日測(cè)量3次血壓,對(duì)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的納入高血壓病患者范圍。

此次調(diào)查的人群中知道自己患有高血壓病的115人,不知道患有高血壓病而通過此次調(diào)查確定患有高血壓病63人。合計(jì)178人。

2 管理實(shí)施

自2009年8月至2010年8月對(duì) 178名患者進(jìn)行規(guī)范管理。

管理方法:

2.1 根據(jù)患者情況進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估,按低,中,高,極高危分為一,二,三級(jí)管理。其中一級(jí)管理36人,二級(jí)管理83人,三級(jí)管理 59 人。一級(jí)管理:全年血壓控制優(yōu)良和尚可的低危層患者以及血壓控制優(yōu)良的中危層患者,每3個(gè)月至少進(jìn)行一次隨訪管理。二級(jí)管理:全年血壓控制優(yōu)良的高危層、很高危層患者,控制尚可的中危層患者以及血壓控制不良的低危層患者,每月至少進(jìn)行一次隨訪管理。三級(jí)管理:全年血壓控制不良及尚可的高危層、很高危層患者以及血壓控制不良的中危層患者,每月至少進(jìn)行一次隨訪管理。

2.2 隨訪形式:電話,門診,上門。

2.3 管理內(nèi)容:

A:健康教育

通過健康教大講堂對(duì)全民進(jìn)行高血壓知識(shí)宣傳,通過一對(duì)一的健康指導(dǎo)干預(yù)有關(guān)危險(xiǎn)因素(如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張等)。使患者認(rèn)清高血壓危害,堅(jiān)持改變不良生活方式、堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓、堅(jiān)持規(guī)范化藥物治療,預(yù)防心腦血管病發(fā)生。

B:指導(dǎo)非藥物療法:

通過宣教和督促,促進(jìn)患者改善不良生活方式,全面控制高血壓及有關(guān)危險(xiǎn)因素。要做到合理飲食,限制脂肪攝入量,戒煙,限酒(男性飲白酒每天不超過1兩),限鹽(每人每天不超過6克食鹽),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持好心情,避免長(zhǎng)期過度精神緊張。

C:用藥指導(dǎo)和監(jiān)督:

根據(jù)病人具體情況,結(jié)合專科醫(yī)生的建議,指導(dǎo)使用科學(xué)合理的降壓藥物。堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,平穩(wěn)降壓,不隨意停用藥物。

3 管理效果

2010年8月對(duì)規(guī)范管理的患者進(jìn)行隨訪并進(jìn)行健康體檢。初始管理178人,中途因搬遷退出6人,有效管理172人。

4效果評(píng)價(jià)

通過對(duì) 172 名高血壓患者的規(guī)范管理,使其治療率上升 58.32%,控制率上升33.2%,同時(shí)用藥的依從性也明顯上升。不良生活習(xí)慣明顯改善,危險(xiǎn)因素有所降低。

5 討論

近年來,由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的變化,我國(guó)的心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%, 全國(guó)有高血壓患者約1.6億。但高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低,我們面臨的高血壓防治任務(wù)是非常艱巨的。社區(qū)高血壓規(guī)范管理是一個(gè)系統(tǒng)的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過程。通過對(duì)社區(qū)高血壓患者的規(guī)范管理使其改變不良生活方式、掌握高血壓的預(yù)防保健知識(shí),科學(xué)正確的藥物和非藥物治療,提高了治療率和控制率同時(shí)也明顯的改善了患者的不良生活習(xí)慣,減少了危險(xiǎn)因素。說明高血壓規(guī)范管理是控制高血壓發(fā)生和進(jìn)展的一個(gè)行之有效的好的辦法。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)高血壓防治指南(2004年版).

第9篇：高血壓健康管理方法范文

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，社區(qū)系統(tǒng)規(guī)范的健康教育在醫(yī)療護(hù)理工作中顯的越來越重要，隨著人們生活水平的提高及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷加大，高血壓患者發(fā)病率明顯增加。2002年我衛(wèi)生部組織的全國(guó)27萬人群營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率已經(jīng)達(dá)到18.8%?；疾∪藬?shù)約1.6億，然而我國(guó)人群高血壓知曉率，治療率，控制率僅30.2%，24.7%，6.1%，仍然很低。因此社區(qū)的護(hù)理人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)人員進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范的健康教育是十分必要的。為了提高高血壓患者的相關(guān)知識(shí)的掌握情況，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康教育，促使其采取有益的生活方式、自覺地遵守醫(yī)囑、提高高血壓的穩(wěn)定治療及健康的生活方式，以預(yù)防和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生。我科對(duì)2010年510月的在科患者進(jìn)行了全程的健康教育，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5~10月在科住院的高血壓患者50例，男25例，女25例，年齡25~72歲。平均年齡(48±5.7)歲。

1.2 方法 以2010年5~10月為實(shí)驗(yàn)期，期間對(duì)高血壓患者采取系統(tǒng)的健康教育。健康教育內(nèi)容：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、引起高血壓的危險(xiǎn)因素、測(cè)血壓的注意事項(xiàng)、飲食的方法、有氧運(yùn)動(dòng)方法、服藥方法及注意事項(xiàng)、調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定、指導(dǎo)患者如何控制體重、出院指導(dǎo)。

1.3 健康教育方法 建立高血壓患者檔案：入院后即開始健康教育，由當(dāng)班護(hù)士向患者及其家屬介紹相關(guān)規(guī)章制度，說明病情。首先評(píng)估所需指導(dǎo)內(nèi)容，確定教育目標(biāo)，制定出切實(shí)可行的教育計(jì)劃和實(shí)施方法。并請(qǐng)患者填寫健康檔案，在住院期間，責(zé)任護(hù)士根據(jù)建立的健康教育檔案，確定教育重點(diǎn)，在指導(dǎo)過程中，每天測(cè)量血壓、體重并填入健康檔案。

1.4 健康教育方式 ①集體健康教育：科室成立健康教育學(xué)習(xí)室，提供相關(guān)書籍，供患者借閱學(xué)習(xí)；每周定時(shí)在學(xué)習(xí)室由專業(yè)人員為患者講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)與行為療法。②圖文宣傳：采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊(cè)、圖文相冊(cè)、放VCD等形式，印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導(dǎo)卡等。③示范訓(xùn)練：指導(dǎo)患者如何測(cè)量血壓、如何數(shù)脈搏等。④重視患者的反饋意見，包括隨訪時(shí)間、聯(lián)系方式等。

2 健康教育實(shí)施

2.1 心理護(hù)理 人的心理狀態(tài)和情緒與血壓水平密切相關(guān)，及時(shí)排除負(fù)性情緒的影響，對(duì)于預(yù)防高血壓的發(fā)生和發(fā)展具有非常重要意義。

2.2 觀察血壓變化 定時(shí)為患者監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，還應(yīng)定測(cè)量部位，時(shí)間，，定血壓計(jì)，并盡可能定測(cè)量者。

2.3 飲食指導(dǎo) 應(yīng)予低鹽、低脂、低膽固醇，減少食鹽攝入

2.4 休息與睡眠 高血壓患者注意勞逸結(jié)合。 Ⅲ型高血壓患者絕對(duì)臥床休息，當(dāng)頭痛、頭暈時(shí)抬高床頭，保持病室安靜。改變時(shí)動(dòng)作要慢，防止頭暈加重，并指導(dǎo)使用放松技術(shù)。意識(shí)不清煩躁不安者，需加床欄，防止墜床?；顒?dòng)量應(yīng)掌握在使心率達(dá)到最大心率的70%~80%(最大心室率=210年齡)。

2.5 藥物指導(dǎo) 制定《高血壓藥物知識(shí)》手冊(cè)，指導(dǎo)患者控制高血壓，告知患者常用抗高血壓藥物的分類、藥理作用、不良反應(yīng)和用法等。

2.6 限制飲酒及戒酒 飲酒量和血壓的關(guān)系比較復(fù)雜，適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生，但當(dāng)飲酒量超過40 ml/d(或30 g/d)時(shí)，飲酒量和血壓間呈正相關(guān)。而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。因此，避免長(zhǎng)期大量飲酒是預(yù)防高血壓的有效措施，一般建議將飲酒量控制在30 ml/d。但是，國(guó)內(nèi)外許多研究證明，大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發(fā)心血管并發(fā)癥。為了預(yù)防高血壓的發(fā)生及并發(fā)癥，應(yīng)做到：血壓正常者最好不要飲酒及少量飲酒，每天不應(yīng)超過20~30 ml，有心血管疾病患者一定要戒酒。

2.7 出院指導(dǎo) 為患者制定詳細(xì)的自護(hù)計(jì)劃，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理的技術(shù)。學(xué)會(huì)家庭測(cè)量血壓，定時(shí)、定位、定血壓計(jì)。堅(jiān)持服藥，觀察血壓變化，使血壓維持在理想水平，并定期去醫(yī)院復(fù)查。如果在服藥過程中血壓下降過快，同時(shí)伴有頭暈、頭昏等腦部缺血癥狀應(yīng)積極尋找病因及時(shí)就診，調(diào)整藥物。創(chuàng)造良好和諧的家庭氛圍，平穩(wěn)樂觀，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。

3 結(jié)果

健康教育前自己對(duì)疾病有認(rèn)識(shí)13例，有遵醫(yī)行為11例，飲酒33例，不飲酒17例，吸煙38例，不吸煙12例，生活有規(guī)律13例，收縮壓(120~130 mm Hg)12例，舒張壓(80~90 mm Hg)11例，與健康教育后比較，健康教育后自己對(duì)疾病有認(rèn)識(shí)37例，有遵醫(yī)行為37例，飲酒18例，不飲酒32例，吸煙13例，不吸煙37例，生活有規(guī)律43例，收縮壓(120~130 mm Hg)36例，舒張壓(80~90 mm Hg)37例。健康教育后明顯好于健康教育前(P

4 討論

通過對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育，可有效地提高患者對(duì) 高血壓病的認(rèn)知水平，有利于患者掌握科學(xué)合理的自我管理方法，有效地控制血壓。通過實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，高血壓患者在食鹽、吸煙、飲灑、運(yùn)動(dòng)、服藥方面都有了顯著好轉(zhuǎn)，高血壓患者更會(huì)自覺地采納健康的衛(wèi)生行為，使血壓明顯下降。