兒童語言康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：兒童語言康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】語言發(fā)育遲緩;兒童;小組訓(xùn)練

【中圖分類號】R749.94 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0159-02

To observe the effect of grouptherapy on the children with language retardation

Hu Jihong Zhang Huijia Wang Paoqiu Zhou Pingqiu Guo Chunguang

【Abstract】Objective:To observe the effect of grouptherapy on the children with language delay. Methods: 75 children with language retardation were divided into two groups: 32 in observational group trained by the form of group therapy,43 in control group trained by the form of one by one. Effect evaluation was made with Gesell after 6 months. Results:12 cases were significant effective,14 effective, 6 invalid,the total effective rate was 81.3% in the observational group, 13 cases were significant,17 effective, 13invalid,the total effective rate was 69.6% in the control group,.There wassignificant difference about the total effective rates between two groups(P

【Key words】language retardation;child; group therapy

語言發(fā)育遲緩(language retardation,簡稱語遲)是指在語言發(fā)育期的兒童因各種原因所致在預(yù)期的時(shí)間內(nèi),不能夠象正常同齡兒童一樣表達(dá)和理解語言以及用語言進(jìn)行交流[1]。它不僅影響兒童的語言理解力和表達(dá)力,還將影響兒童與他人、社會間的交往, 與親人或他人的交流往往消極被動,加之家庭、社會等環(huán)境因素的一些負(fù)面影響,限制了患兒的主動交流欲望,從而阻礙了患兒的交流能力的發(fā)展,阻礙兒童社會適應(yīng)能力的發(fā)展,并使注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題的發(fā)生率大大增加。常規(guī)語言訓(xùn)練形式以一對一訓(xùn)練為主,患兒的主動參與性往往欠佳。為了充分調(diào)動患兒訓(xùn)練治療的積極性,改善患兒的社交能力,我們特選擇性地對語遲患兒進(jìn)行語言小組訓(xùn)練,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn):2008年1月-6月間湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心門診就診的語言落后兒童75例, 行中國版s-s語言發(fā)育遲緩檢查確診為語言發(fā)育遲緩,同時(shí)需符合以下要求:腦干聽覺誘發(fā)電位檢查排除聽力障礙;經(jīng)蓋澤爾量表進(jìn)行智力測定為輕度(DQ 56-75分)和中度智力發(fā)育遲緩(DQ 41-55分),兒童孤獨(dú)癥ABC量表檢測排除孤獨(dú)癥;年齡2-6歲間。

1.2 一般資料:將75例患兒按智力水平隨機(jī)分為觀察組32例和對照組43例。觀察組男21例,女11例,平均年齡2.1±1.6歲, 智力發(fā)育遲緩輕度27例,中度5例,s-s法語遲檢查結(jié)果:交流態(tài)度不良22例,交流態(tài)度良好10例,水平為2-3階段4例,3-1階段12例,3-2階段12例,4-1階段4例,;對照組男28例,女15例,平均年齡2.0±1.6歲, 智力發(fā)育遲緩輕度34例,中度9例,語遲檢查結(jié)果:交流態(tài)度不良29例,交流態(tài)度良好14例,水平為2-3階段5例,3-1階段16例,3-2階段16例,4-1階段6例。

1.3 方法

1.3.1 對照組進(jìn)行一對一語言訓(xùn)練,訓(xùn)練方法參照衛(wèi)冬潔[2]兒童語言發(fā)育遲緩的語言治療,輔以感覺統(tǒng)合、針灸、小腦頂核電刺激治療。

1.3.2 觀察組接受與對照組相同的康復(fù)治療,其語言訓(xùn)練采用小組訓(xùn)練形式。根據(jù)s-s語遲檢查結(jié)果進(jìn)行編組,水平同一階段者每兩人一組,以組為單位進(jìn)行語言訓(xùn)練,兩個(gè)孩子均坐在矯正椅內(nèi),在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間內(nèi)進(jìn)行,具體訓(xùn)練方法包括:

1.3.2.1 交流訓(xùn)練:患兒入室后治療師即給予熱情的大聲喊其名字,與其打招呼,并可伴隨有擁抱,握手等肢體語言,并引導(dǎo)孩子也與老師和同組的小伙伴打招呼,強(qiáng)調(diào)孩子與他人的視線交流,利用患兒感興趣的玩具或食物進(jìn)行交換游戲,并把患兒最基本的生理需要,即吃、喝導(dǎo)入游戲中,如給可以吃的食物來誘發(fā)患兒學(xué)會要及與人交換到主動給予。進(jìn)行交換游戲時(shí),采用患兒容易理解的幼兒語、擬聲語,并可伴隨手勢加強(qiáng)治療師的表達(dá),并在此過程中強(qiáng)調(diào)患兒的主動發(fā)音。創(chuàng)造條件讓患兒參與需要兩人才能玩的游戲,如互動拋球,可治療師自己先玩,逗引患兒關(guān)注至其主動參與與同組的小朋友同玩,充分調(diào)動孩子的主動參與性。一旦患兒完成行為項(xiàng)目,馬上鼓勵(lì)和表揚(yáng),與其同樂。訓(xùn)練過程中注意誘發(fā)患兒的主動交流欲望,如展示患兒感興趣的玩具時(shí),不要急于給與,要引導(dǎo)其發(fā)音,并促使患兒向治療師主動索要。通過擴(kuò)大交流對象,進(jìn)一步使患兒體會到交流的樂趣。

1.3.2.2 操作能力訓(xùn)練:采用患兒感興趣的玩具進(jìn)行其能力范圍的操作訓(xùn)練, 給兩孩子同時(shí)給予一樣的訓(xùn)練用品。根據(jù)患兒的現(xiàn)有水平給予相應(yīng)的訓(xùn)練項(xiàng)目如放置鑲嵌板、分類撿小球、穿珠子、套杯、擺積木、捏橡皮泥等訓(xùn)練,主要訓(xùn)練孩子手指的精細(xì)動作、手眼協(xié)調(diào)性,訓(xùn)練過程中注意互相比較,激發(fā)孩子的競爭意識和培養(yǎng)孩子積極學(xué)習(xí)的態(tài)度。

1.3.2.3 游戲療法:游戲是兒童的通用語言, 它能讓兒童快速認(rèn)識周圍的人和事物, 并建立聯(lián)系的機(jī)會。不同的發(fā)育階段加入不同的游戲內(nèi)容。語言未掌握階段的患兒,通過游戲養(yǎng)成、提高他們對外界事物的反應(yīng)能力,如進(jìn)行變臉(變換臉譜)、過家家、切菜等;語言符號獲得期的患兒,要通過游戲使其應(yīng)用已學(xué)過的詞匯和詞句,增加新詞匯和詞句,促進(jìn)交往行為的發(fā)展,如治療師利用實(shí)物演示一些簡單的情節(jié)并予敘述,然后由兩患兒分別進(jìn)行演示和敘述:如買東西,先給孩子特定的實(shí)物作為貨幣,治療師用孩子喜愛的玩具作為貨物激發(fā)孩子的購物熱情,指導(dǎo)孩子完成貨幣實(shí)物的交換,并幫助孩子建立數(shù)的概念。

1.3.2.4 手勢符號的訓(xùn)練及符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系階段的訓(xùn)練和文字訓(xùn)練方法參照衛(wèi)冬潔[2]兒童語言發(fā)育遲緩的語言治療。

1.3.2.5 小組訓(xùn)練的注意事項(xiàng):配備兩套相同的訓(xùn)練用物,訓(xùn)練進(jìn)行中注意激發(fā)兩個(gè)孩子的好勝心,注意互動交流,及時(shí)給予物資或精神上的獎勵(lì)。每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目持續(xù)約5-10分鐘,實(shí)物與卡片訓(xùn)練交替, 30分鐘/次,1次/日,5次/周,連續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn):患兒訓(xùn)練前和訓(xùn)練6個(gè)月后各進(jìn)行一次Gesell評詁。療效標(biāo)準(zhǔn):顯效 個(gè)人-社交發(fā)育商提高>15分;有效 個(gè)人-社交發(fā)育商提高11-14分;無效 個(gè)人-社交發(fā)育商提高

1.5 統(tǒng)計(jì)方法:利用SPSS10.0軟件,對治療組和對照組干預(yù)前后個(gè)人-社交DQ值(用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示)進(jìn)行t檢驗(yàn),對治療組和對照組干預(yù)前后有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組治療前個(gè)人-社交DQ值66.5±12.8,訓(xùn)練后74.3±15.2,總有效率69.6%;觀察組治療前個(gè)人-社交DQ值67.9±13.6,訓(xùn)練后82.7±16.9,總有效率81.3%,見表1,語言小組訓(xùn)練與非小組訓(xùn)練均能提高患兒的個(gè)人-社交能力,小組訓(xùn)練能更顯著的提高患兒的社交能力。

3 討論

兒童語言發(fā)育遲緩的癥狀有:(1)言語表達(dá)障礙;(2)交流障礙;(3)對事物或口語理解障礙。兒童腦損傷后極易出現(xiàn)語言發(fā)育障礙,而腦損傷后的語言康復(fù)治療,主要是提高患兒的語言理解和表達(dá)能力,最終恢復(fù)患兒的言語交流能力,在維持定期連續(xù)的治療中獲得療效[3]。

語言發(fā)育遲緩患兒除語言能力明顯落后于正常兒童外,普遍還伴有各種心理和行為問題如自卑、孤僻、依賴性強(qiáng)、退縮、恐懼、敵意等,有些患兒還會出現(xiàn)破壞、自殘或攻擊行為。常規(guī)的一對一訓(xùn)練模式雖有針對性強(qiáng)、受干擾少的優(yōu)點(diǎn),但對于適應(yīng)行為不良的孩子,獨(dú)立面對治療師往往讓他們感到恐慌,他們?？摁[不安,使訓(xùn)練無法進(jìn)行。小組集體訓(xùn)練為幼兒提供相互了解、學(xué)習(xí)、合作的機(jī)會,能夠使患兒相互模仿、修正與強(qiáng)化自己的行為,逐漸增強(qiáng)能力,建立交往能力[4]。本組病例采用小組訓(xùn)練形式,將語言水平相同者編入同一組,我們體會到因?yàn)橛型g兒作伴,患兒的適應(yīng)性能得到較快的改善;治療師適時(shí)對其二者進(jìn)行比較,向患兒灌輸竟?fàn)幰庾R,激發(fā)其好勝心,患兒的學(xué)習(xí)積極性更高;適當(dāng)?shù)丶尤胄┯螒蚰苁褂?xùn)練更容易進(jìn)行,治療師從游戲中能了解到患兒在游戲時(shí)借助游戲所表達(dá)的愿望、困惑和隱含意義,便于及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo),患兒在游戲中獲得樂趣,從而對訓(xùn)練本身產(chǎn)生興趣,患兒在訓(xùn)練課題中的參與性更好。

語言發(fā)育遲緩在兒童語言障礙中發(fā)病率較高,由于患兒的大腦功能不全,理解分析、接受、記憶能力極度低下,治療是艱巨而長期的工作,但目前語言治療師相對匱乏,很多患兒得不到及時(shí)有效的治療,小組訓(xùn)練形式可讓更多的孩子得到康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會,節(jié)約了醫(yī)療資源,而且取得了較好的臨床療效,故可作為語言發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練治療的一個(gè)有效的治療形式,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：兒童語言康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：美國;孤獨(dú)癥兒童;游戲

引言

游戲是兒童的主要活動，是一種廣泛存在的現(xiàn)象，是兒童喜愛的、主動參與的活動。兒童通過游戲了解外部世界，融入現(xiàn)實(shí)生活（毛穎梅，2006）[1]。在美國游戲被描述為“兒童社會性、認(rèn)知、情緒發(fā)展的工具”（朱丹，2004）[2]。

對于特殊兒童而言，游戲?qū)ζ涓鞣矫鏅C(jī)能的發(fā)展更具有重大的意義。本文在收集近幾年來美國教育界對孤獨(dú)癥兒童游戲研究方面的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，來總結(jié)并選取其有價(jià)值的研究結(jié)論，為國內(nèi)學(xué)者了解最新的研究成果，深入探討孤獨(dú)癥兒童的有效干預(yù)手段提供借鑒。

1 問題的提出

孤獨(dú)癥兒童具有語言障礙和社會交往障礙，而且社會交往是面臨的最主要的一個(gè)挑戰(zhàn)[3]。大部分研究者認(rèn)為提高孤獨(dú)癥兒童的社會交往可以利用早期的游戲干預(yù) [4]。

美國是世界上特殊教育最為發(fā)達(dá)的國家之一。近幾年來，美國教育研究者對于孤獨(dú)癥兒童游戲的研究非常多，但是國內(nèi)對于國外的研究現(xiàn)狀并不是十分了解，所以本文希望通過對美國孤獨(dú)癥兒童游戲研究的現(xiàn)狀進(jìn)行梳理、總結(jié)，并結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)有的研究作對比得出一些啟示。

2 研究方法

2.1 研究對象

研究者選擇對孤獨(dú)癥兒童研究起步比較早的美國為例，從2000年至2010年1月份，關(guān)于0―12歲的孤獨(dú)癥兒童的游戲及干預(yù)的文獻(xiàn)作為研究對象。

2.2 研究方法

本研究主要采用文獻(xiàn)法。

文獻(xiàn)法是查閱了某一專題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，做出綜合性描述的文章。

研究者通過分析概括文獻(xiàn)中論述孤獨(dú)癥兒童游戲研究在康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容進(jìn)行歸納整理，將所有涉及到的內(nèi)容系統(tǒng)化的有機(jī)組織起來。

3 研究目的

本研究采用文獻(xiàn)法對關(guān)于美國孤獨(dú)癥兒童游戲的研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)進(jìn)行整理、分析，從中獲取有效信息，綜合國內(nèi)的研究現(xiàn)狀作對比從中得到一些啟示，希望能夠?qū)ξ覈陋?dú)癥兒童在社會交往、語言等方面的研究有些幫助。

4美國孤獨(dú)癥兒童的治療現(xiàn)狀

4.1 孤獨(dú)癥兒童干預(yù)中的游戲研究

各種干預(yù)對于提高孤獨(dú)癥兒童的行為、交際、認(rèn)知能力、社會技能都有提高，然而社會技能的缺乏仍然是孤獨(dú)癥兒童面臨最大的挑戰(zhàn)（Weiss and Harris 2001）。下面綜述游戲在針對孤獨(dú)癥兒童語言、行為和社會技能的各種干預(yù)或治療中的應(yīng)用。

4.1.1游戲在孤獨(dú)癥兒童語言治療中的應(yīng)用

在語言治療中，游戲被作為治療活動的載體使用。大多數(shù)語言治療中設(shè)計(jì)的活動，如圖片交換溝通技術(shù)，如社交訓(xùn)練技術(shù)，社會故事等[2]，都可以以游戲的形式來體現(xiàn)和實(shí)施。

關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）通常被看作是最自然的行為主義干預(yù)方法，被用于提高孤獨(dú)癥兒童的語言技能，游戲技巧和社會行為（Stahmer et al.， 2003）等。通過一系列的研究表明正在處于象征游戲和社會游戲技能發(fā)展過程中的孤獨(dú)癥兒童在與一個(gè)成人進(jìn)行PRT訓(xùn)練后，其自發(fā)游戲、創(chuàng)造性游戲中表現(xiàn)出來的語言水平能夠與同齡兒童的水平相持平（Stahmer，1995; Thorp et al.， 1995）。在自發(fā)性的模仿游戲中，兒童通過模仿成人的聲音、對話，以及交流的片段，促進(jìn)其語言技能的發(fā)展[6]。

4.1.2游戲在孤獨(dú)癥兒童行為治療中的應(yīng)用

在目前孤獨(dú)癥兒童的治療中，行為療法是運(yùn)用最普遍的一種治療方法。該療法主要針對孤獨(dú)癥兒童的攻擊、自傷、憤怒、生活自理能力差等不適應(yīng)行為[2]。目前關(guān)于行為矯治的相關(guān)研究和報(bào)道較多，一般是在高結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中對特殊行為進(jìn)行矯正，具體方法有：強(qiáng)化適當(dāng)行為、暫停強(qiáng)化法、塑造法、鏈條法、示范學(xué)習(xí)法、獎勵(lì)與懲罰療法、消退法和放松療法、暴露法、厭惡療法等[5]。

游戲促進(jìn)行為治療的效果，行為治療的結(jié)果是提高了游戲技能。

4.1.3游戲在提高孤獨(dú)癥兒童社會技能中的應(yīng)用

目前大部分研究者的研究核心都是孤獨(dú)癥兒童在治療中和教育中的交際缺乏（Koegel et al.， 2001）。交際的缺乏阻礙兒童與同伴學(xué)習(xí)、交往的機(jī)會，使他們很難與同伴建立友誼。在許多情況下，行為問題也與社會技能的發(fā)展有關(guān)。所以對于孤獨(dú)癥兒童來說提高其社會交際能力也是一個(gè)普遍的教育目的[7]。據(jù)有關(guān)研究表明，合作游戲與象征性游戲都可以促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社會交技能力。

除了一些治療方法外，Baltimore-based公司還發(fā)明了一種電腦游戲，這種游戲被設(shè)計(jì)為高技能的玩具之一，用來幫助孤獨(dú)癥兒童治療語言發(fā)展和社會技能的。雖然社會技能的缺乏嚴(yán)重的阻礙了孤獨(dú)癥兒童社會交往的發(fā)展，但是美國賓夕法尼亞州大學(xué)的專家Daniel Bogen指出，這種玩具扮演了那些與世隔絕的殘疾兒童的社會劑[8]。

4.2 對美國孤獨(dú)癥兒童干預(yù)的游戲研究的分析

4.2.1 游戲在干預(yù)中的地位和作用分析

根據(jù)目前的研究顯示，游戲在干預(yù)中的地位和作用被分為兩種，一種是以游戲?yàn)楦深A(yù)手段，通過不同的游戲形式分別提高孤獨(dú)癥兒童的語言能力，社會交往能力和認(rèn)知能力;另一種是以游戲?yàn)楦深A(yù)目的，通過評價(jià)孤獨(dú)癥兒童的游戲水平，從單獨(dú)游戲、平行游戲到聯(lián)合游戲、合作游戲，階梯式的游戲水平來反映其綜合能力的發(fā)展情況。

4.2.2 游戲干預(yù)中孤獨(dú)癥兒童的地位和作用分析

游戲干預(yù)中孤獨(dú)癥兒童的地位和作用在不同取向的游戲干預(yù)中是不同的。行為主義的游戲干預(yù)，高結(jié)構(gòu)化的游戲由教師主導(dǎo)，兒童順從;生態(tài)化的游戲，是兒童自發(fā)的自然發(fā)生的游戲，兒童自身為主導(dǎo)，教師根據(jù)兒童游戲情況簡單給予指導(dǎo)或者陪伴，建立信任關(guān)系;介于二者之間的PRT，以互動形式，兒童和成人同時(shí)加入到游戲之中。

5對我國孤獨(dú)癥兒童游戲研究的啟示

5.1根據(jù)孤獨(dú)癥兒童不同游戲水平，進(jìn)行引導(dǎo)

發(fā)揮已有游戲中對孤獨(dú)癥兒童發(fā)展的作用，引導(dǎo)他們提高游戲水平，促進(jìn)身心發(fā)展。2007年研究者在一所培智中心見習(xí)，所在班級有6名孤獨(dú)癥兒童，年齡從四歲到八歲，大部分孤獨(dú)癥兒童喜歡玩沙、玩水、玩米活動。在活動中，孤獨(dú)癥兒童重復(fù)著沙子或米從一只手轉(zhuǎn)到另一只手的動作;在一個(gè)小的水池里，孤獨(dú)癥兒童喜歡擊打水，把水捧在手里，再放出去，如此反復(fù)做著同樣的動作。其指導(dǎo)老師也證明這些活動促進(jìn)了孤獨(dú)癥兒童感知覺的發(fā)展。無論是哪種游戲類型，都具有心理和身體發(fā)展的價(jià)值，教師和研究者要善于發(fā)掘和發(fā)揮游戲?qū)和l(fā)展的作用，并根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的個(gè)別差異，設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化的游戲情境，綜合考慮其認(rèn)知、身體、交往、積極主動性等方面的發(fā)展目標(biāo)，制定詳細(xì)可行的干預(yù)措施。

5.2 增加孤獨(dú)癥兒童與同胞共同游戲或與同齡兒童游戲之間的互動

文獻(xiàn)中提及的與發(fā)展正常的同胞共同游戲，與同齡兒童游戲，有助于促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知、社會情感、交流、語言和感知運(yùn)動的發(fā)展。但是，如何創(chuàng)造與同齡兒童游戲的機(jī)會和情境，如何在游戲中增進(jìn)兒童之間的互動，有效激發(fā)孤獨(dú)癥兒童的參與，是中美學(xué)者都需要進(jìn)一步研究的問題。

5.3 在家庭培訓(xùn)中重點(diǎn)體現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童是游戲的主導(dǎo)者或核心

國內(nèi)對于家庭培訓(xùn)方面的研究比較少，而美國對于家庭培訓(xùn)方面的研究比較多，不僅僅是因?yàn)槊绹鴮I(yè)治療的費(fèi)用高，更重要的是在家庭中讓孤獨(dú)癥兒童隨時(shí)隨地的提高各種技能。如DIR模式，家長在家庭中與孩子互動游戲，熟悉的環(huán)境，讓孩子作為領(lǐng)導(dǎo)者，發(fā)揮孩子的主體地位，這種方法充分的考慮了孩子的感受，對于孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展非常有幫助，并且對于我國家庭的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀來講，此方法利用價(jià)值很高。

5.2 結(jié)論

通過對美國近幾年來對孤獨(dú)癥兒童游戲的研究文獻(xiàn)的閱讀和整理，國內(nèi)對于家庭培訓(xùn)方面的研究，孤獨(dú)癥兒童無意識模仿游戲的研究，以及水療的研究幾乎沒有涉及;另外，對于象征游戲、合作游戲、社會故事促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社會交往的研究也比較少。由此可見，國內(nèi)在孤獨(dú)癥兒童游戲領(lǐng)域的研究是比較薄弱的，有待進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

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