護(hù)理安全評(píng)估精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】精神科患者；高危因素；護(hù)理安全；防范

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)自身的健康安全或涉及的利益、法律問題的意識(shí)都不斷增強(qiáng)，近年來醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)患糾紛，患護(hù)矛盾事件的數(shù)量呈上升趨勢(shì)［1-2］，精神病患者受精神疾病或軀體因素的影響，可能出現(xiàn)自傷、自殺、他傷、他殺、外走、毀物等行為，精神疾病特征性和復(fù)雜性，也決定了精神科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性［3］。

因此，做好精神病患者住院期間高危因素評(píng)估，并做到有效防范顯得極為重要。評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)的收集患者資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物做出正確判斷，從而對(duì)護(hù)理活動(dòng)提供依據(jù)。由于精神患者極具危險(xiǎn)性，做好其高危因素評(píng)估，并對(duì)具有高危因素的患者實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)，對(duì)遭受傷害的患者及護(hù)理人員給予及時(shí)的治療和護(hù)理，保護(hù)患者及護(hù)理人員的人身安全，以達(dá)到避免醫(yī)患糾紛，保證護(hù)理安全的目的。

1臨床資料

1.1一般資料資料來源于我科(精神科女療區(qū))2011年3月至2012年3月收治的517名患者，高危因素患者共計(jì)89例，最小年齡16歲，最大年齡79歲，平均32.6歲，占同期年入院人數(shù)的17%，其中均受精神癥狀支配，受幻聽支配的55例，受妄想支配的34例，均達(dá)好轉(zhuǎn)程度出院。

1.2臨床表現(xiàn)有2例趁午間工作人員少時(shí)，利用上衛(wèi)生間之機(jī)，用水泥及磚塊劃傷自己腕部，傷及表皮出血；有3例受幻聽及妄想支配，將所住病室玻璃用手砸碎，除1人將手輕度劃傷外，其余2例手均未受傷；5例他傷，其中有3名護(hù)士分別在約束興奮、沖動(dòng)患者時(shí)，1人被咬傷，2人手背被抓傷；另有2例，1例是被同病室患者將眼部劃傷，致眼角膜撕裂約3cm傷口，另1例一名患者將另一名患者臉部抓傷，傷及真皮有滲血，均發(fā)生在夜班。

1.3結(jié)果10例受傷患者及護(hù)理人員均恢復(fù)良好，無在院死亡及嚴(yán)重合并癥。其中除1名患者臉部留有較淺瘢痕，1名護(hù)理人員手部留有輕度瘢痕外，其他8例均無明顯瘢痕，功能恢復(fù)良好。

2護(hù)理

2.1對(duì)于高危因素的患者，要將其安置于重癥監(jiān)護(hù)病室，嚴(yán)密看護(hù)，做好周圍環(huán)境設(shè)施安全檢查，新入院患者更衣過程中，避免將危險(xiǎn)物品留于病室，必要時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束。對(duì)實(shí)施保護(hù)性約束的患者，護(hù)理人員做到定時(shí)給患者更換，按摩肢體受壓部位，促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)，防止發(fā)生肢體腫脹、皮膚黏膜破潰、臂叢神經(jīng)麻痹和壓瘡，做到定時(shí)喂水、喂飯，根據(jù)具體情況協(xié)助二便。對(duì)于木僵患者，由于患者意識(shí)清晰，但由于缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不在患者面前議論病情，不激惹患者，防止其突然沖動(dòng)傷人，同時(shí)防止其他患者傷及該患者。對(duì)于自殺的患者，要做到出入跟隨，24h不離視線，了解患者病史中自殺行為方式及采取的工具，做到有的放矢，防患于未然。

2.2要加強(qiáng)?？浦R(shí)及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)的安全意識(shí)，護(hù)理人員除要加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”知識(shí)學(xué)習(xí)外，更要加強(qiáng)對(duì)精神科基本理論知識(shí)，基本技術(shù)操作的技能學(xué)習(xí)，尤其是新上崗的年輕護(hù)士，首先要熟悉相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在臨床工作中，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高安全防范意識(shí)，防范因護(hù)理過失導(dǎo)致的護(hù)理糾紛［4］。

2.3嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，要保證患者按時(shí)、按量、按方法足量服用，要服藥到胃，特別是對(duì)病史中有服毒自殺的患者更應(yīng)注意，防止其積蓄藥量一次吞服而發(fā)生意外；對(duì)拒藥患者要多加勸慰，建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理依從性；對(duì)于強(qiáng)行拒藥的患者要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予替代辦法，以保證藥物量攝入控制癥狀。

2.4要密切觀察病情變化及治療后反應(yīng)。對(duì)高危因素的患者，嚴(yán)密觀察其情緒、語言、行為的變化，從中發(fā)現(xiàn)沖動(dòng)等先兆，做到心中有數(shù)防范在先，對(duì)于有自殺言語的患者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，了解內(nèi)心體驗(yàn)，給予正向積極引導(dǎo)鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解內(nèi)心焦慮抑郁情緒［5］。對(duì)于外走的患者要集中管理，對(duì)其活動(dòng)場(chǎng)所做到環(huán)境安全檢查，出入跟隨，做好交班，做到高?；颊呷巳诵闹杏袛?shù)。

2.5對(duì)具有高危因素的患者，要做好床頭交接班，對(duì)危險(xiǎn)事件評(píng)估要有前瞻性，做到五知道、四了解、四掌握、四及時(shí)，杜絕一切不安全因素，消除不安全隱患，工作中相互協(xié)作、默契配合，在保證患者安全的同時(shí)保護(hù)自己不受傷害。

2.6根據(jù)病房具體情況，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理班次，適當(dāng)增加節(jié)假日、午班、夜班、重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員人數(shù)，確保護(hù)理安全。

2.7根據(jù)受傷患者及護(hù)理人員受傷部位、受傷程度分別給予局部碘伏消毒、縫合、無菌紗布包扎，必要時(shí)給予抗感染對(duì)癥治療，對(duì)受傷程度重的護(hù)理人員及患者，分別給與心理安撫，同時(shí)積極與醫(yī)生及患者家屬溝通，爭(zhēng)取家屬理解，避免醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3小結(jié)

通過對(duì)精神科患者高危因素的及時(shí)正確評(píng)估，并對(duì)其實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)，使患者和護(hù)理人員傷害降到最低，提高了護(hù)理質(zhì)量，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確保了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

［1］繆薇箐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2007,42(9)：830-831.

［2］陳桂菊.ICU護(hù)理安全探討.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(12)：362-363.

［3］陳淑清,王淑彭,劉靜芬.精神科護(hù)理學(xué).吉林科技出版社,1994,3：65.

第2篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

安全評(píng)估管理規(guī)定

第一條為規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估工作，維護(hù)國家安全和公共利益，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》，制定本規(guī)定。

第二條國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估，適用本規(guī)定。

本規(guī)定所稱互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)新技術(shù)新應(yīng)用(以下簡稱“新技術(shù)新應(yīng)用”)，是指用于提供互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)的創(chuàng)新性應(yīng)用(包括功能及應(yīng)用形式)及相關(guān)支撐技術(shù)。

本規(guī)定所稱互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估(以下簡稱“新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估”)，是指根據(jù)新技術(shù)新應(yīng)用的新聞?shì)浾搶傩浴⑸鐣?huì)動(dòng)員能力及由此產(chǎn)生的信息內(nèi)容安全風(fēng)險(xiǎn)確定評(píng)估等級(jí)，審查評(píng)價(jià)其信息安全管理制度和技術(shù)保障措施的活動(dòng)。

第三條互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者調(diào)整增設(shè)新技術(shù)新應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)建立健全信息安全管理制度和安全可控的技術(shù)保障措施，不得、傳播法律法規(guī)禁止的信息內(nèi)容。

第四條國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室負(fù)責(zé)全國新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估工作。省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室依據(jù)職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估工作。

國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室可以委托第三方機(jī)構(gòu)承擔(dān)新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估的具體實(shí)施工作。

第五條鼓勵(lì)支持新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估相關(guān)行業(yè)組織和專業(yè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自律，建立健全安全評(píng)估服務(wù)質(zhì)量評(píng)議和信用、能力公示制度，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范發(fā)展。

第六條互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)建立健全新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估管理制度和保障制度，按照本規(guī)定要求自行組織開展安全評(píng)估，為國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展安全評(píng)估提供必要的配合，并及時(shí)完成整改。

第七條有下列情形之一的，互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)自行組織開展新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估，編制書面安全評(píng)估報(bào)告，并對(duì)評(píng)估結(jié)果負(fù)責(zé)：

(一)應(yīng)用新技術(shù)、調(diào)整增設(shè)具有新聞?shì)浾搶傩曰蛏鐣?huì)動(dòng)員能力的應(yīng)用功能的；

(二)新技術(shù)、新應(yīng)用功能在用戶規(guī)模、功能屬性、技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式、基礎(chǔ)資源配置等方面的改變導(dǎo)致新聞?shì)浾搶傩曰蛏鐣?huì)動(dòng)員能力發(fā)生重大變化的。

國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室適時(shí)新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估目錄，供互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者自行組織開展安全評(píng)估參考。

第八條互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者按照本規(guī)定第七條自行組織開展新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在安全風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)整改，直至消除相關(guān)安全風(fēng)險(xiǎn)。

按照本規(guī)定第七條規(guī)定自行組織開展安全評(píng)估的，應(yīng)當(dāng)在應(yīng)用新技術(shù)、調(diào)整增設(shè)應(yīng)用功能前完成評(píng)估。

第九條互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者按照本規(guī)定第八條自行組織開展新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估后，應(yīng)當(dāng)自安全評(píng)估完成之日起10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)請(qǐng)國家或者省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展安全評(píng)估。

第十條報(bào)請(qǐng)國家或者省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估，報(bào)請(qǐng)主體為中央新聞單位或者中央新聞宣傳部門主管的單位的，由國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展安全評(píng)估；報(bào)請(qǐng)主體為地方新聞單位或者地方新聞宣傳部門主管的單位的，由省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展安全評(píng)估；報(bào)請(qǐng)主體為其他單位的，經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展安全評(píng)估后，將評(píng)估材料及意見報(bào)國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室審核后形成安全評(píng)估報(bào)告。

第十一條互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者報(bào)請(qǐng)國家或者省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織開展新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估，應(yīng)當(dāng)提供下列材料，并對(duì)提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)：

(一)服務(wù)方案(包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)方式、業(yè)務(wù)形式、服務(wù)范圍等)；

(二)產(chǎn)品(服務(wù))的主要功能和主要業(yè)務(wù)流程，系統(tǒng)組成(主要軟硬件系統(tǒng)的種類、品牌、版本、部署位置等概要介紹)；

(三)產(chǎn)品(服務(wù))配套的信息安全管理制度和技術(shù)保障措施；

(四)自行組織開展并完成的安全評(píng)估報(bào)告；

(五)其他開展安全評(píng)估所需的必要材料。

第十二條國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室應(yīng)當(dāng)自材料齊備之日起45個(gè)工作日內(nèi)組織完成新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估。

國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室可以采取書面確認(rèn)、實(shí)地核查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)等方式對(duì)報(bào)請(qǐng)材料進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)，服務(wù)提供者應(yīng)予配合。

國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室組織完成安全評(píng)估后，應(yīng)自行或委托第三方機(jī)構(gòu)編制形成安全評(píng)估報(bào)告。

第十三條新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估報(bào)告載明的意見認(rèn)為新技術(shù)新應(yīng)用存在信息安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，未能配套必要的安全保障措施手段的，互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行整改，直至符合法律法規(guī)規(guī)章等相關(guān)規(guī)定和國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求。在整改完成前，擬調(diào)整增設(shè)的新技術(shù)新應(yīng)用不得用于提供互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)。

服務(wù)提供者拒絕整改，或整改后未達(dá)法律法規(guī)規(guī)章等相關(guān)規(guī)定和國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求，而導(dǎo)致不再符合許可條件的，由國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室依據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》第二十三條的規(guī)定，責(zé)令服務(wù)提供者限期改正；逾期仍不符合許可條件的，暫停新聞信息更新；《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證》有效期屆滿仍不符合許可條件的，不予換發(fā)許可證。

第十四條組織開展新技術(shù)新應(yīng)用安全評(píng)估的相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)對(duì)在履行職責(zé)中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得泄露、出售或者非法向他人提供。

第十五條國家和省、自治區(qū)、直轄市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室應(yīng)當(dāng)建立主動(dòng)監(jiān)測(cè)管理制度，對(duì)新技術(shù)新應(yīng)用加強(qiáng)監(jiān)測(cè)巡查，強(qiáng)化信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理，督導(dǎo)企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)。

第十六條互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)提供者未按照本規(guī)定進(jìn)行安全評(píng)估，違反《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》的，由國家和地方互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室依法予以處罰。

第3篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

護(hù)理安全是指在護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律范圍外的心理、生理上的損害或死亡。近年來，臨床上護(hù)理差錯(cuò)事件逐漸增多，其最主要的原因是目前我國護(hù)理人員的安全知識(shí)仍比較缺乏，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的安全教育不夠重視，導(dǎo)致頻頻出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件，引起護(hù)患糾紛[1]。本文探討護(hù)生安全行為與護(hù)理帶教老師的護(hù)理安全認(rèn)知水平的聯(lián)系，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于近一年期間在我院心臟外科實(shí)習(xí)護(hù)生以及帶教老師，其中帶教老師24名，實(shí)習(xí)生100名，帶教老師的年齡20-48歲，平均（33.76± 5.24 ）歲，其中0-5年護(hù)齡6名，6-15年護(hù)齡15名，16-20以上護(hù)齡3名，中專學(xué)歷2名，?？茖W(xué)歷6名，本科學(xué)歷16名，護(hù)士7名，護(hù)師13名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名。實(shí)習(xí)護(hù)生中中專學(xué)歷47名，大專學(xué)歷38名，本科學(xué)歷15名，護(hù)生年齡18-25歲，平均年齡（21.6±1.3）歲。

1.2方法

制作問卷調(diào)查觀察帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)知現(xiàn)狀，現(xiàn)場(chǎng)填調(diào)查表，共發(fā)放問卷125分，收回125份，收回率100%。調(diào)查的項(xiàng)目包括：帶教老師的年齡、職稱、學(xué)歷、護(hù)齡，實(shí)習(xí)生的學(xué)歷。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：不低于90分；良好：80-90分；一般：60-79分或低于60分[2]。根據(jù)帶教老師護(hù)理安全認(rèn)知評(píng)估結(jié)果，將評(píng)估為優(yōu)的帶教老師所帶學(xué)生作為A組，評(píng)估為一般的帶教老師所帶學(xué)生作為C組，評(píng)估結(jié)果為良的帶教老師所帶學(xué)生作為B組，另外制作量表觀察三組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全行為調(diào)查表，主要內(nèi)容有：壓瘡預(yù)防、跌倒及墜床的應(yīng)急處理、換藥前對(duì)液體的核對(duì)、是否規(guī)范洗手。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察帶教老師與護(hù)生對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)知情況，以及三組護(hù)生的護(hù)理安全行為對(duì)比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15.0軟件處理及分析數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，以P

2. 結(jié)果

2.1帶教老師與護(hù)生對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)知現(xiàn)狀

帶教老師的職稱、學(xué)歷水平與護(hù)理安全認(rèn)知評(píng)估優(yōu)秀比例呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P

注：*：與B組、C組比較，P

3. 結(jié)論

第4篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 老年患者 預(yù)防措施 安全評(píng)估

護(hù)理安全是護(hù)理工作的重要內(nèi)容也是護(hù)理質(zhì)量的首要條件。隨著我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年住院患者也不斷增長，由于身體及生理機(jī)能的原因，這類病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求更高更細(xì)，也更容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。筆者在2010年之前在一級(jí)衛(wèi)生院從事護(hù)理工作，針對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，現(xiàn)將評(píng)估工作報(bào)告如下。

1一般資料

選取2008年6月-2010年12月之前收治的180例老年住院患者，平均年齡72.3歲。男115例，女65例。其中呼吸系統(tǒng)疾病為49例，心腦血管疾病為77例，消化系統(tǒng)疾病為41例，外科系統(tǒng)疾病為13例。

2方法

2.1 抽取其中90例為實(shí)驗(yàn)組，90例為對(duì)照組，兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組使用常規(guī)安全護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理安全評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，然后給予針對(duì)性的護(hù)理措施。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 護(hù)理安全評(píng)估表包括患者姓名、年齡、家庭狀況、疾病診斷、治療方法、精神狀態(tài)、以往病史、陪護(hù)知識(shí)、安全隱患知識(shí)、預(yù)防措施十個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為1-5分，5各等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高代表危險(xiǎn)級(jí)別越高。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者入院后立即發(fā)放護(hù)理安全評(píng)估表，進(jìn)行安全危險(xiǎn)指數(shù)鑒定，標(biāo)明危險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，每3 d評(píng)1次，有病情變化時(shí)，隨時(shí)評(píng)估，根據(jù)不同級(jí)別，為老年住院患者制定出有針對(duì)性的護(hù)理預(yù)案及搶救流程。

2.3采用SPSS1110統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理

3結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組90例患者1例（1.1%）發(fā)生安全事件，其余89例（98.8%）患者無。對(duì)照組4例（4.4%）發(fā)生安全事件，其余86例（95.5%）無。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0101）?；颊邼M意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

4討論

4.1老年患者護(hù)理安全事件原因

4.1.1患者原因

（1）環(huán)境因素 如人性化建筑設(shè)施不到位，老年人對(duì)病房環(huán)境與功能的不適應(yīng)，空間環(huán)境與功能設(shè)施的缺位等均會(huì)影響老年患者的護(hù)理安全。

（2）自身因素 老年患者是一個(gè)特殊群體，由于老年患者整個(gè)機(jī)體功能都明顯下降，基礎(chǔ)病多，行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍，如視力、聽力都較差，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)老年癡呆或老年性精神障礙，如患者走錯(cuò)樓層、走錯(cuò)病房、墜床、跌倒、燙傷等這些都是老年患者易發(fā)生的，他們是這些高風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)生的高危人群，是影響護(hù)理安全的最大隱患。

（3）知識(shí)缺乏 缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)不足，不配合治療。

4.1.2護(hù)理人員原因

（1）評(píng)估不到位，護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，?？萍夹g(shù)不精，低年資護(hù)士增多，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位。

（2）工作責(zé)任心不強(qiáng)，在做治療及操作時(shí)，未按操作流程及規(guī)章制度執(zhí)行，如查對(duì)不嚴(yán)格，導(dǎo)致吃錯(cuò)藥，打錯(cuò)針等。

（3）護(hù)理人員缺乏愛心，由于老年 患者這個(gè)特殊群體的特殊性，他們是護(hù)理安全問題中高風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，在護(hù)理安全這個(gè)問題上未引起足夠重視。

（4）溝通不到位，護(hù)患溝通不到位，老年患者因疾病復(fù)雜，住院時(shí)間長，得到家人的關(guān)心少，情緒波動(dòng)大，護(hù)患溝通不到位容易發(fā)生護(hù)理矛盾。

4.2 預(yù)防措施

4.2.1改善病房環(huán)境及設(shè)施 病房重新裝修，完善和配備了內(nèi)部設(shè)施，如走道兩邊墻壁裝有扶手，病房墻上貼有防跌倒的警示牌，衛(wèi)生間地面鋪有防滑墊，浴缸及馬桶旁裝有扶手，病床也裝有護(hù)欄，床頭有呼叫器，床尾有防跌倒、防墜床、防燙傷及藥物過敏等各種警示牌，配備床上就餐桌、活動(dòng)輸液架等人性化功能配套設(shè)施。佩帶脘帶：由于老年人大腦功能退化，會(huì)出現(xiàn)一些意識(shí)、聽力、視力及語言表達(dá)的障礙，故脘帶也是一個(gè)很重要的安全措施，因?yàn)樾⌒‰鋷嫌涗浟嘶颊咴谡麄€(gè)住院期間的相關(guān)信息及身份識(shí)別是避免患者走失及做各種治療和檢查時(shí)再次核對(duì)的重要依據(jù)。護(hù)理支持中心建立：護(hù)理支持中心成立，對(duì)筆者所在科的患者給予了極大的幫助，如做輔助檢查及需要短暫離開病區(qū)的一些診療活動(dòng)，經(jīng)由護(hù)理支持中心派人護(hù)送，避免了走失，或跌倒等不良事件的發(fā)生。

4.2.2采取有效的防護(hù)措施，當(dāng)新患者入院后，責(zé)任護(hù)士就要對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，例如，詳細(xì)詢問患者及家屬有無跌史、墜床史、有無意識(shí)障礙、行動(dòng)能力、聽力、視力等。既往病史的種類名稱、藥物過敏史等，并采取相合措施，如上護(hù)欄，床尾掛上防跌倒、防墜床、防燙傷以及藥物過敏等警示牌。做好健康宣教，給護(hù)理安全告知（1）入院宣教，詳細(xì)介紹患者在住院期間的一些規(guī)章制度，作息時(shí)間，不擅自離院。（2）防跌倒、防墜床、防燙傷等護(hù)理安全告知，教會(huì)患者使用呼叫器，幫助患者整理物品，將常用物品放置于易拿取處。（3）教會(huì)患者在突然改變時(shí)應(yīng)遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站穩(wěn)后再行走，能自行上衛(wèi)生間者，要借助扶手，謹(jǐn)防跌倒，睡覺時(shí)防止在變換時(shí)墜床，床邊加護(hù)欄，上下護(hù)欄由護(hù)士來做。（4告知患者不要單獨(dú)沐浴，需有家人陪伴，以防意外發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念 在工作中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，通過學(xué)習(xí)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中法制的重要性，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)了護(hù)患雙方的利益。嚴(yán)格查對(duì)制度“三查、八對(duì)、一注意”警示牌的設(shè)置，護(hù)理部在各護(hù)理單元治療車上放置了“三查、八對(duì)、一注意”的警示牌，其目的是在提醒我們?cè)谧鋈魏沃委熂安僮髑岸家獓?yán)格遵守查對(duì)制度，杜絕護(hù)理安全問題的發(fā)生。做好相關(guān)疾病知識(shí)宣教 注意用藥安全，治療室內(nèi)藥品分類放置，專人保管，高危藥品，如胰島素、高鉀、高鈉等一些相關(guān)的高危藥品都貼有醒目的警示牌，其目的也是引起護(hù)士在用藥時(shí)的注意，杜絕不良事件的發(fā)生。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)考核，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理工作范圍的擴(kuò)展，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，護(hù)理人員要掌握更多技能，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、乃至美學(xué)、文學(xué)等，只有全面提高護(hù)理技術(shù)，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，范護(hù)理事故的發(fā)生。加強(qiáng)溝通技巧，構(gòu)建和諧的護(hù)理關(guān)系，由于老年人記性差，聽力差，溝通交流有一定困難，在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士必須掌握與老年患者溝通的技巧，如和老年人講話時(shí)，聲音要大些，態(tài)度要好些，要面帶微笑，語速要慢些，要重復(fù)多次講解，不然他會(huì)誤認(rèn)為你不高興或態(tài)度不好，必要時(shí)用書面方式交流也很有效。

參考文獻(xiàn)

第5篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：住院患者；跌倒；護(hù)理預(yù)案

住院患者跌倒是醫(yī)院常見意外事件之一，不僅導(dǎo)致住院患者身體損傷、延長康復(fù)時(shí)間、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的信譽(yù)。我國住院患者跌倒大多發(fā)生在老年人和兒童群體，老年住院患者跌倒已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)，但是對(duì)于兒童群體卻沒有的得到足夠的重視。為了防范兒童患者在住院期間發(fā)生跌倒，保證兒童住院患者的安全，本院制定了防范兒童住院患者跌倒的護(hù)理預(yù)案并取得一定的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床材料

2004年1月～2006年12月，所收治患兒中發(fā)生了10例兒童跌倒事故，其中3～5歲，發(fā)生5例；7～9歲，發(fā)生3例；10～12歲，發(fā)生2例。自2007年1月起，實(shí)施預(yù)防跌倒的護(hù)理預(yù)案，對(duì)所收治患兒觀察。

2 護(hù)理預(yù)案

2.1  評(píng)估方法

2.1.1 入院評(píng)估：兒童患者在入院時(shí)，在家長陪同下對(duì)兒童進(jìn)行住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，評(píng)估分為4個(gè)方面12項(xiàng)指標(biāo)，在評(píng)估過程中，每次出現(xiàn)評(píng)估癥狀得1分，如果該項(xiàng)沒有出現(xiàn)或不具備該項(xiàng)的癥狀，得分為0，將得分相加超過1分的兒童患者屬于住院跌倒的高危人群。見表1。

表1  住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表

2.1.2 及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估：患者住院治療過程中，患者的身體狀況，使用藥物等都會(huì)發(fā)生變化，為了更好的對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，應(yīng)每周對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。

2.2  護(hù)理對(duì)策

對(duì)住院兒童患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估分?jǐn)?shù)越高者需要幫助的程度就越高，根據(jù)分?jǐn)?shù)制定防范住院兒童患者跌倒的護(hù)理安全管理措施，針對(duì)入院評(píng)估和住院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題作好如下護(hù)理。

2.2.1 為患者提供良好的住院環(huán)境：患者在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)講解各種設(shè)備的使用，尤其是床邊呼叫鈴的使用，引導(dǎo)患者和家長熟悉住院環(huán)境。要求住院患者和家長保持病房的整潔和有序，走廊內(nèi)不要放置雜物，保持地面的干燥和清潔，必要時(shí)在地面上放置防滑墊。對(duì)于好動(dòng)的兒童患者可適用床邊護(hù)欄對(duì)其進(jìn)行約束。對(duì)于那些視力障礙的患者，要在家長的配合下進(jìn)行護(hù)理。

2.2.2 了解患者的既往病史：入院初通過詢問的方式了解患者既往病史，針對(duì)不同疾病可能發(fā)生的跌倒進(jìn)行不同宣教。如有視力障礙，囑其下地行動(dòng)時(shí)，一定要在家長的陪護(hù)和攙扶下行走；如有眩暈感、頭痛、頭脹及要時(shí)告知醫(yī)生，盡量避免獨(dú)自行動(dòng)。

2.2.3 告知患者家長跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)患者家長的健康教育：患者入院評(píng)估或住院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估存在危險(xiǎn)因素得分≥1者，應(yīng)明確告知患者的家長患者有跌倒的潛在危險(xiǎn)，提高防范意識(shí) 通過入院須知、宣傳欄、舉辦講座、發(fā)放資料等形式教育患者及家屬掌握預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)，分析可能跌倒的誘發(fā)因素，講明跌倒的所致的傷害及所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者家長對(duì)跌倒危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)[1]。對(duì)于各項(xiàng)預(yù)防患者跌倒的措施要落實(shí)到個(gè)人，實(shí)行護(hù)士責(zé)任負(fù)責(zé)制。同時(shí)針對(duì)兒童自立能力差的特點(diǎn)，要對(duì)患者家長進(jìn)行安全防護(hù)知識(shí)宣教和護(hù)理培訓(xùn)，并取得患者家長的積極配合。

2.2.4 預(yù)防藥物影響：患者入院后，要進(jìn)行必要的藥物治療，某些藥物的使用可能會(huì)增加住院患者跌倒的危險(xiǎn)，要謹(jǐn)慎使用這些藥物,盡量限制同時(shí)使用多種藥物。在使用這些藥物前做好用藥指導(dǎo)，讓家長和患者了解正在服用的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓等影響患者的平衡功能有增加跌倒危險(xiǎn)，預(yù)防患者跌倒的發(fā)生。

2.2.5 合理排班，加強(qiáng)護(hù)理：針對(duì)兒童患者自理能力差的特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者的需要合理排班，增加護(hù)士人員和力度。責(zé)任護(hù)士在值班時(shí)間應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決不安全隱患，對(duì)低齡、有跌倒史、服用影響精神和行為藥物等高度跌倒危險(xiǎn)性的患者給予一級(jí)護(hù)理。主動(dòng)關(guān)心患者的起居飲食，落實(shí)安全防護(hù)用具，做好生活護(hù)理，減少因護(hù)士人力不足對(duì)患者照顧不周而帶來的隱患，滿足患者的身心安全需要[2]。

3 結(jié)果

通過綜合評(píng)估患者住院前、住院期間的兒童患者跌倒危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)與患者家人的溝通，及時(shí)進(jìn)行健康宣教，合理排班，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理等措施，做到預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)解決，有效的控制了兒童患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，保證了住院患者在院期間的安全，減少了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和糾紛。2004年1月～2006年12月，本院發(fā)生了10例兒童跌倒事故，自2007年實(shí)施預(yù)防跌倒的護(hù)理預(yù)案以來，無1例兒童跌倒。

4 討論

住院患者跌倒是由于身體、疾病、環(huán)境、藥物不良反應(yīng)等多種因素交互作用的結(jié)果，既包括生理因素、病理因素，也包括內(nèi)在因素和環(huán)境因素的綜合作用[3]。因此，制定一套切實(shí)有效的預(yù)防住院患者尤其是兒童患者跌倒的護(hù)理預(yù)案應(yīng)從多方面抓起。本院制定的護(hù)理預(yù)案，通過加強(qiáng)評(píng)估、宣教、溝通、預(yù)防、護(hù)理等過程和細(xì)節(jié)，做到對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的兒童患者的有效、靈敏的監(jiān)測(cè)預(yù)警，對(duì)增強(qiáng)護(hù)士安全防范意識(shí)及保證住院兒童患者的安全具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔妙玲,應(yīng)燕萍.住院患者跌倒危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防對(duì)策[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,9(29):1346.

第6篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

【摘要】目的 通過探討顱腦外傷患者護(hù)理安全隱患以及所采取的一系列護(hù)理對(duì)策，總結(jié)顱腦外傷患者安全護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)410例顱腦損傷患者，進(jìn)行了安全方面的評(píng)估和監(jiān)控（包括：跌倒、壓瘡、導(dǎo)管意外滑出和自我傷害等方面），并由此采取的一系列護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 本組410例患者中，發(fā)生跌倒2例，導(dǎo)管意外滑出3例，自我傷害1例，其他患者均安全渡過住院期。結(jié)論 對(duì)顱腦外傷患者特別是伴有精神障礙的患者，實(shí)施安全方面的監(jiān)控，能有效地降低跌倒、壓瘡、導(dǎo)管滑出以及自我傷害的發(fā)生，保障了護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛，并能減輕患者的病痛，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷 安全隱患 護(hù)理對(duì)策

在日新月異迅速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，顱腦外傷已成為當(dāng)今社會(huì)常見的一種外科急診。其中以車禍、高空墜落等最為多見，其臨床特點(diǎn)為：起病急驟、來勢(shì)兇猛、病情危重，并伴有身體其他部位的復(fù)合傷，死亡率極高。多數(shù)患者多伴有不同程度的意識(shí)改變：如昏迷、嗜睡、煩躁不安等；患者同時(shí)伴有肢體障礙，給護(hù)理工作帶來了極大的困難和安全隱患。同時(shí)，在當(dāng)今，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理就顯得尤為重要［1］。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度范圍以外的心理、機(jī)能和功能上損害、障礙、缺陷或死亡［2］。本文作者通過對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行跌倒、壓瘡、導(dǎo)管以及自我傷害等方面進(jìn)行監(jiān)控，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

我院腦外科自2010年1月―2011年6月，共收住顱腦外傷患者410例，其中男性304例，女性106例，年齡：20―81歲，腦挫裂傷97例；蛛網(wǎng)膜下腔出血126例；硬腦膜外血腫62例；腦震蕩223例；伴有全身其他部位損傷的84例其中行腦室引流21例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)78例；呼吸機(jī)輔助呼吸19例；氣管切開8例；其中發(fā)生跌倒2例，導(dǎo)管意外滑出3例，自我傷害1例，死亡6例，其余患者均安全渡過住院期。

2 安全因素的評(píng)估

2.1 正確評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)障礙是腦損傷病人最常見的變化之一。觀察病人意識(shí)狀態(tài)，不僅應(yīng)了解有無意識(shí)障礙，還應(yīng)該注意意識(shí)障礙的程度及變化。目前臨床上通常采用Glasgow昏迷評(píng)分法：評(píng)定睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，三者得分相加表示意識(shí)障礙程度，最高15分，表示意識(shí)清楚，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重［3］。

由于不同程度的意識(shí)障礙，給護(hù)理工作帶來了不同程度的安全隱患，因此，我們必須正確觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，一般急性期，每15-30分鐘觀察一次，病情穩(wěn)定后改為2-4小時(shí)觀察一次。

2.2 跌倒的評(píng)估與監(jiān)控 根據(jù)入院患者是否有跌倒的病史、年齡、意識(shí)、自理能力、使用藥物等情況，進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分≥6分，啟動(dòng)科室二級(jí)監(jiān)控，一周評(píng)估一次，有病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估；評(píng)分≥10分報(bào)護(hù)理部啟動(dòng)三級(jí)監(jiān)控，每三天評(píng)估一次，有病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估。

2.3 導(dǎo)管的評(píng)估與監(jiān)控 我們將留置在病人身上的各種導(dǎo)管分成Ⅰ-Ⅲ類導(dǎo)管，Ⅰ類導(dǎo)管包括：氣管插管、氣管切開、腦室引流管、胸導(dǎo)管等，每一導(dǎo)管的分值為3分；Ⅱ類導(dǎo)管包括：深靜脈置管、PICC管、負(fù)壓球等，每一導(dǎo)管的分值為2分；Ⅲ類導(dǎo)管包括：導(dǎo)尿管、胃管、氧氣管等，每一導(dǎo)管的分值為1分；同時(shí)根據(jù)患者意識(shí)情況：煩躁不安占4分，意識(shí)不清占3分，不配合占2分；根據(jù)導(dǎo)管和意識(shí)二者相加的分值，評(píng)分≥6分，啟動(dòng)科室二級(jí)監(jiān)控，一周評(píng)估一次，有病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)，評(píng)分≥10分報(bào)護(hù)理部啟動(dòng)三級(jí)監(jiān)控，每三天評(píng)估一次有病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估，。

2.4 壓瘡的評(píng)估和監(jiān)控 顱腦外傷患者由于意識(shí)改變，肢體障礙、長期臥床、大小便失禁等原因，均可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生；根據(jù)患者一般情況、感覺和、意識(shí)和基礎(chǔ)疾病等情況，進(jìn)行評(píng)分，大于10分啟動(dòng)監(jiān)控，并上報(bào)護(hù)理部。三天評(píng)估一次，有病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估。

3 護(hù)理

3.1 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 護(hù)士長作為科室的管理人員，肩負(fù)著把握質(zhì)量管理減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重任。要引導(dǎo)護(hù)理人員牢固樹立“質(zhì)量第一、安全第一”的思想，培養(yǎng)護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)；加強(qiáng)崗位職責(zé)的教育；不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理技能。同時(shí)，將護(hù)理安全作為交班內(nèi)容，尤其在節(jié)假日、中夜班護(hù)理人員相對(duì)少的時(shí)候，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班，。按分級(jí)護(hù)理的要求按時(shí)巡視病房，并做好巡視記錄。對(duì)有護(hù)理安全高風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)士長加強(qiáng)督查和管理。

3.2 安全告知 所有患者在入院時(shí)，有責(zé)任護(hù)士給家屬或患者，發(fā)放防跌倒/墜床安全告知書，并讓家屬或患者簽名，加強(qiáng)與家屬的溝通，囑咐患者家屬在特定的時(shí)間比如：開飯、如廁、工務(wù)員拖地時(shí)（病情允許起床活動(dòng)者），穿防滑鞋，活動(dòng)時(shí)要有人陪護(hù)在身邊，利用病房走廊的扶手；臥床不起者，在床上活動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作幅度，防止墜床的發(fā)生。對(duì)于清醒的患者，要耐心解釋留置導(dǎo)管的重要性和可能引起的不適，防止導(dǎo)管意外滑出的方法，以取得患者的配合；指導(dǎo)需長期臥床的患者注意皮膚的護(hù)理。

3.3 心理護(hù)理 由于顱腦外傷患者起病突然，病情危重，患者以及家屬常有不同程度的心理障礙，因此護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者和家屬的心理變化，加強(qiáng)與患者或家屬的溝通，耐心傾聽患者的主訴，用優(yōu)美的語言、體貼的態(tài)度，贏得患者的信任；嫻熟的護(hù)理技術(shù)為患者服務(wù)；幫助和鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 使用床欄或約束帶 對(duì)于啟動(dòng)跌倒監(jiān)控的患者，特別是煩躁不安、昏迷、譫妄者使用床欄或約束帶，使用約束帶時(shí)，做好家屬的溝通工作并在護(hù)理記錄單上簽名。使用約束帶時(shí)注意松緊度，保持肢體功能位，護(hù)理人員每班按時(shí)巡回，觀察約束肢體末端皮膚的顏色、溫度和感覺等情況，嚴(yán)防使用約束帶引起局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚或肢體的壞死，做好護(hù)理記錄和床邊交接班。

3.5 專人陪護(hù)和安全警示 煩躁不安、躁動(dòng)以及不配合的患者，可以適時(shí)的請(qǐng)家屬陪護(hù)，做好與患者家屬的溝通和指導(dǎo)；以防止意外事件的發(fā)生。對(duì)于啟動(dòng)監(jiān)控的患者，在床邊放置警示牌（如：跌倒監(jiān)控、導(dǎo)管監(jiān)控、翻身卡等，每種導(dǎo)管上都用不同顏色的帶子做好標(biāo)記且全院統(tǒng)一，便于護(hù)理人員正確的操作），隨時(shí)提醒患者、探視家屬、醫(yī)護(hù)人員共同做好監(jiān)護(hù)。

3.6 導(dǎo)管護(hù)理 妥善固定各導(dǎo)管，所有的導(dǎo)管都采取雙固定。注意導(dǎo)管的長短合適，對(duì)于留置重要導(dǎo)管（氣管插管、腦室引流管、胸管等）的患者做好宣教，提醒患者或家屬在床上活動(dòng)和翻身時(shí)，避免將導(dǎo)管意外拉出。起床活動(dòng)時(shí)將導(dǎo)管用別針固定在衣服上，低于置管的位置，防止體液的逆流。護(hù)理人員在進(jìn)行各種操作時(shí)動(dòng)作輕巧，防止將導(dǎo)管拉出，操作后要仔細(xì)檢查導(dǎo)管是否有打折、移位、松動(dòng)、脫落和滑出的現(xiàn)象；保持導(dǎo)管的有效引流，注意觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.7 壓瘡護(hù)理 保持床單位的清潔、干燥和平整；使用氣墊床；每2小時(shí)翻身一次，在翻身時(shí)避免拖、拉、拽的動(dòng)作；每班做好壓瘡護(hù)理，仔細(xì)觀察全身受壓處皮膚的情況；改善全身營養(yǎng)狀況，保證足夠的營養(yǎng)攝入。

4 討論

顱腦外傷患者的護(hù)理是一項(xiàng)繁瑣而又艱苦的護(hù)理工作，它要求護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任心和同情心；觀察病情變化的能力；嫻熟的護(hù)理技術(shù)；配合醫(yī)生實(shí)施搶救的能力；同時(shí)還必須具備扎實(shí)的心理學(xué)的理論知識(shí)。由于患者起病急驟，病情危重、變化快、死亡率高，因此給護(hù)理工作帶來了極大地困難；同時(shí)由于多數(shù)患者意識(shí)障礙，也為護(hù)理工作帶來了安全隱患。盡管在實(shí)踐中，我們所采取的一系列護(hù)理安全措施，可以大大降低各種意外事件的發(fā)生。但是，臨床上往往還會(huì)有患者發(fā)生墜床、跌倒、導(dǎo)管的意外滑出以及自我傷害等意外事件的發(fā)生；而且一旦發(fā)生上述的事件，就歸類于護(hù)理安全不良事件，這始終對(duì)護(hù)理人員是一個(gè)困惑，如何解決這一現(xiàn)象，是臨床護(hù)理人員值得探討的一個(gè)問題。

5 結(jié)論

通過對(duì)本組410例患者，實(shí)施的安全方面的評(píng)估和監(jiān)控，大大減少了顱腦外傷患者意外事件的發(fā)生。作者認(rèn)為：對(duì)顱腦外傷患者必須進(jìn)行全方位的精心護(hù)理，在全面觀察病情變化，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施安全方面的評(píng)估和監(jiān)控，可以大大減少意外事件的發(fā)生，保障了護(hù)理安全，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治愈率，同時(shí)也降低了醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊麗華,王知蘭,謝紅衛(wèi).神經(jīng)外科潛在的護(hù)理安全問題及對(duì)策［J］.山東醫(yī)藥,2004,44(35):48-49.

［2］ 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考［J］.中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

［3］ 曹偉新，李樂之［M］.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008:369.

作者單位：201900 上海市曙光醫(yī)院寶山分院

（上接第138頁）

Ⅳ級(jí)對(duì)周圍血管進(jìn)行評(píng)估,實(shí)施血管再造術(shù)或血管成形術(shù)。

3. 4 預(yù)防感染:糖尿病足感染的常見誘因是鞋子不適、水皰病、雞眼、足底肉贅、足趾間霉菌感染、甲溝炎、修甲損傷。以修甲損傷和鞋擦傷多見。重點(diǎn)做好預(yù)防,一旦發(fā)生,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取及時(shí)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)措施［2］。

3. 5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):加強(qiáng)體育鍛煉,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步、打太極拳、做廣播操等運(yùn)動(dòng),初期活動(dòng)量宜輕,以后逐漸增加,若出現(xiàn)足部難治性潰瘍,應(yīng)限制日常活動(dòng),使用助步工具?？蛇M(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練,避免壓迫或負(fù)重。

3. 6 飲食護(hù)理:合理分配飲食,少食多餐,不宜過飽,多食粗糧、水果蔬菜,忌吃肥、甜、咸,不吸煙、飲酒。制定節(jié)食方案,每日三餐, 1/5、2/5、2/5分配。

3. 7 健康教育:加強(qiáng)糖尿病知識(shí)教育,尤其糖尿病足的健康教育,囑患者按時(shí)服藥,學(xué)會(huì)個(gè)人監(jiān)測(cè)尿糖;對(duì)難以控制者注射胰島素時(shí),用5%碘伏消毒,常更換注射部位。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭樂坤.糖尿病足42例護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志,2005, 11(9B): 1324.

第7篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

1.1一般資料

選取于2013年9月至2014年9月在我院骨科接受治療患者64例為研究對(duì)象,其中男性患者38例,女性患者26例,患者年齡為12～78歲,平均年齡為(32.6±2.8)歲,其中有11例患者進(jìn)行肱骨粗隆間內(nèi)固定手術(shù),有12例患者進(jìn)行擰脊柱手術(shù),有27例患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),其他手術(shù)患者14例,將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各32例,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,首先,設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單,我院通過多次會(huì)議討論,以《護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)條例為依據(jù),并結(jié)合我院骨科具體的護(hù)理工作情況,設(shè)計(jì)了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的內(nèi)容,具體的評(píng)分內(nèi)容包括:日常生活能力、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、病情變化及其他5個(gè)方面,具體的存在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)包括壓船風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、器械風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及其他4項(xiàng)。在存在風(fēng)險(xiǎn)方面,主要分為有發(fā)生和未發(fā)生兩個(gè)方面。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單設(shè)計(jì)出來以后,由護(hù)士對(duì)患者的5項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分,并在存在風(fēng)險(xiǎn)攔打“√”,如患者已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡,則在壓瘡發(fā)生一欄打“√”。評(píng)估的時(shí)間分別為患者入院時(shí),及以后的每周進(jìn)行三次評(píng)估,每次評(píng)估間隔為一天。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,了解高風(fēng)險(xiǎn)患者,并在護(hù)士交接班時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的交接,并做好高風(fēng)險(xiǎn)患者的防護(hù)措施。最后護(hù)理人員應(yīng)該做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范工作。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。滿意度=非常滿意+滿意

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者有2例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%。對(duì)照組有8例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為25%,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,且組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體如表1所示。

3討論

在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,不僅需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行合理設(shè)計(jì),而且還需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,并做好風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理?；颊咴谌朐?4h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估,主要采用的是ADL評(píng)分,通過評(píng)分結(jié)果,對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。這樣有助于提高護(hù)理質(zhì)量,從而降低患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性。在對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以后,需要針對(duì)評(píng)估結(jié)果采取防范措施,若患者存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施降低壓瘡的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者,可采取積極的應(yīng)急措施,并按照事先設(shè)立的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),同時(shí)做好相關(guān)的記錄。在使用器械的過程中也容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,因此,對(duì)器械評(píng)估也是非常重要的,護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械所存在的風(fēng)險(xiǎn),消除安全隱患。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的管理,護(hù)理人員應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度填寫評(píng)估單,并提出相應(yīng)的防范措施,護(hù)理長應(yīng)對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行核對(duì),并監(jiān)督護(hù)理措施的執(zhí)行,從而將評(píng)估的準(zhǔn)確性提高,使風(fēng)險(xiǎn)的防范發(fā)揮作用。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理不僅能夠增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),而且提高了護(hù)理工作的質(zhì)量,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理保證了骨科患者的安全,降低了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。我院通過對(duì)骨科64例患者進(jìn)行研究,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100%,明顯高于對(duì)照組的84.4%,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%,明顯低于對(duì)照組的25%。研究結(jié)果表明,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高患者的滿意度,降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

第8篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單；神經(jīng)外科；管路滑脫

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

神經(jīng)外科危重癥患者較多，在治療過程中需要留置多種管路，如氣管插管、鎖骨下深靜脈穿刺、PICC、鼻飼管、導(dǎo)尿管，腦室引流管等，因?yàn)榘踩芾聿划?dāng)容易引起管路滑脫，給患者帶來痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及生命?；颊甙踩芾硎桥R床護(hù)理管理的最重要內(nèi)容，患者安全是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。患者管路滑脫屬于護(hù)理不良事件，降低管路滑脫事件的發(fā)生是我們護(hù)理工作的重要部分。我院制定了導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單并在臨床試用，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～12月使用導(dǎo)管評(píng)估單的100例患者為觀察組，2014年1月～6月未使用導(dǎo)管評(píng)估單的100例患者為對(duì)照組。兩組患者中，男性112例，女性98例，年齡為35～87歲。其中腦出血103例，顱腦外傷68例，顱內(nèi)占位29例。兩組患者性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1 2014年7月1日我科開始使用導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者留置導(dǎo)管的類別，患者的意識(shí)程度，配合程度對(duì)入院患者進(jìn)行評(píng)估。病情變化時(shí)增加導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。

觀察組對(duì)入院有導(dǎo)管的患者進(jìn)行評(píng)估， 表格評(píng)估項(xiàng)目分為Ⅰ類導(dǎo)管（高危），Ⅱ類導(dǎo)管（中危），Ⅲ類導(dǎo)管（高危），患者意識(shí)程度，患者配合程度，五方面。

Ⅰ類導(dǎo)管（高危）：氣管插管、氣管切開套管、腦室引流管、動(dòng)脈留置管路、CVC（應(yīng)用血管活性藥物）、吻合口以下的胃管、吻合口以下的胰管、尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。Ⅰ類導(dǎo)管分值為3分。

II類導(dǎo)管（中危）：透析管路、造瘺管，腹腔引流管，T型管、傷口引流管、三腔二囊管、鼻腸管、PICC、CVC。II類導(dǎo)管分值為2分。

III類導(dǎo)管（低危）：輸液管、鼻飼管、導(dǎo)尿管、氧氣管、胃腸減壓管。III類導(dǎo)管分值為1分。

患者意識(shí)程度分為四種：中深度昏迷分值為1分，嗜睡昏睡分值為2分，淺昏迷分值為3分，意識(shí)模糊（錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)、譫語）分值為4分。

患者配合程度分為3種：完全配合為1分，部分配合為2分，不配合為3分。

責(zé)任護(hù)士在每個(gè)項(xiàng)目相應(yīng)的日期欄內(nèi)填寫相應(yīng)數(shù)字得分，將各項(xiàng)得分相加計(jì)算總分。評(píng)估分值越大風(fēng)險(xiǎn)越大。評(píng)估

1.2.2標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序 評(píng)估患者―家屬簽字―警示標(biāo)識(shí)―健康宣教―做好安全防范―發(fā)生脫管―護(hù)士立即趕到―通知醫(yī)生―采取措施―準(zhǔn)確記錄―上報(bào)護(hù)士長-不良事件事件上報(bào)。

1.2.3 防止管路滑脫的護(hù)理措施 ①床頭懸掛導(dǎo)管警示標(biāo)識(shí)。②實(shí)用可靠的導(dǎo)管導(dǎo)管固定方法。③進(jìn)行診療護(hù)理需要移動(dòng)患者時(shí)，妥善固定導(dǎo)管，防止托，拉，拽。④對(duì)于躁動(dòng)患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。⑤對(duì)于氣管插管清醒的患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。⑥進(jìn)行床頭交接班，記錄導(dǎo)管長度。⑦告知患者和家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施。

1.2.4防止管路滑脫的健康宣教 ①各種管路置管后向患者和家屬講解置管的重要性和注意事項(xiàng)。②告知患者或家屬，注意，避免導(dǎo)管受壓扭曲。③保持局部皮膚清潔干燥，禁止抓癢。④躁動(dòng)患者使用約束帶，觀察局部約束部位皮膚情況，進(jìn)行松解1次/2 h。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組管路滑脫率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者管路滑脫發(fā)生率比較，見表1。

通過使用導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單，取得了良好的臨床應(yīng)用效果，減少了患者發(fā)生管路滑脫事件。

3 討論

3.1 神經(jīng)外科患者因疾病存在意識(shí)障礙，高熱，躁動(dòng)，生活不能自理等高危因素，患者容易發(fā)生管路滑脫。減少管路滑脫的發(fā)生重在預(yù)防，護(hù)士要樹立以患者為中心，預(yù)防為主的安全理念。護(hù)士執(zhí)行操作后規(guī)范固定導(dǎo)管，妥善放置，定期巡視病房，觀察患者各種管路是否固定完好，查看導(dǎo)管是否移位，查看導(dǎo)管約束帶是否約束到位。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。每日動(dòng)態(tài)評(píng)估高危患者，護(hù)患相互配合，控制管路滑脫事件的發(fā)生。一旦發(fā)生管路滑脫，護(hù)士要本著“安全第一”的原則，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者的損害。

3.2 標(biāo)識(shí)是信息的載體，規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)能給人們一種警示信息，使其對(duì)此有所反應(yīng)、有所觸動(dòng)，從而對(duì)其思想和行為產(chǎn)生影響[1]。警示標(biāo)識(shí)增強(qiáng)護(hù)士預(yù)見性，繁重護(hù)理工作使護(hù)士易產(chǎn)生身心疲勞綜合征，表現(xiàn)為注意力不集中，易發(fā)生差錯(cuò)。床頭掛警示標(biāo)識(shí)，使護(hù)理人員得到一個(gè)直接的、醒目的、重點(diǎn)的觀察內(nèi)容，對(duì)新護(hù)士、責(zé)任心較差的護(hù)士更是一個(gè)無聲的提醒[2]。導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估后高?；颊叽差^懸掛“小心脫管標(biāo)識(shí)”，提醒患者，家屬，醫(yī)務(wù)人員，將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件轉(zhuǎn)移到預(yù)防上來的超前管理方法，以預(yù)防為主的思想，對(duì)護(hù)患雙方都起到了警示作用。能及時(shí)預(yù)見管路滑脫隱患，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3.3導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單為護(hù)士提供了成熟的評(píng)價(jià)工具，指導(dǎo)護(hù)士根據(jù)患者的病情有的放矢地增加防范措施，保證每位患者能得到及時(shí)有效的護(hù)理。使用導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單，護(hù)士樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增加了安全巡視及觀察意識(shí)。高危患者加強(qiáng)管路護(hù)理，妥善固定管路，使用一次性導(dǎo)管固定貼，減少移動(dòng)滑脫。

3.4加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管控，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，查看各種評(píng)估單使用是否規(guī)范，符合患者病情。并將結(jié)果納入績效考核中，確保導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單的使用落實(shí)到位。

3.5對(duì)科室每一位護(hù)理人員進(jìn)行防脫管流程的培訓(xùn)，不僅要從思想上引起重視，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，掌握各種易引起脫管的原因，認(rèn)真觀察患者導(dǎo)管的固定，周圍皮膚情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，確保每一位患者的安全。建立管路滑脫預(yù)防及報(bào)告制度，增強(qiáng)護(hù)士安全、告知意識(shí)和責(zé)任心，使護(hù)患共同防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而降低脫管發(fā)生率。

總之，通過導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，取得了良好的臨床應(yīng)用效果，減少了患者發(fā)生管路滑脫的事件，確保護(hù)理安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：護(hù)理安全評(píng)估范文

1.1一般資料

選取2010年8月—2013年8月我院兒科收治的2402例住院患兒，其中男1578例，女824例；年齡半個(gè)月~9歲，平均年齡（2.4±0.8）歲。經(jīng)調(diào)查，共發(fā)生257例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為10.7%。

1.2方法

運(yùn)用問卷調(diào)查法，對(duì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患兒的原因進(jìn)行分類、總結(jié)，并探討有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

2結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查分析，257例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患兒原因如下：意外傷害85例，占33.1%；患兒病情觀察不及時(shí)104例，占40.5%；患兒自身原因26例，占10.1%；藥物配制問題42例，占16.3%。

3討論

3.1兒科護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

3.1.1意外傷害

意外傷害主要包括跌倒、墜車、墜床、燙傷、骨折、利器割傷、牽拉傷、眼創(chuàng)傷、氣管異物、物品墜落砸傷等，原因?yàn)樾浩胶饬Σ?、嬰兒發(fā)育不完善以及幼兒無危險(xiǎn)意識(shí)等。由于幼兒不熟悉周圍環(huán)境，加上自身具備較強(qiáng)的好奇心、模仿性等，易接觸到危險(xiǎn)物品，模仿危險(xiǎn)動(dòng)作；另外，患兒陪護(hù)家長也不具備較強(qiáng)的安全意識(shí)，如離開時(shí)將開水杯放置到距離兒童較近的地方、沒有拉上床欄等，增加了患兒意外傷害發(fā)生率。

3.1.2未及時(shí)觀察病情

患兒受到生理解剖特點(diǎn)影響，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，尤其是嬰幼兒，如果其產(chǎn)生不適感，不能運(yùn)用清晰的語言進(jìn)行表達(dá)，如患兒嘔吐后誤吸或者蒙被，則能夠在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心搏驟停、呼吸驟停的情況，即使護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，依然會(huì)出現(xiàn)搶救不及時(shí)、延誤最佳搶救治療時(shí)機(jī)的現(xiàn)象。另外，近年來隨著醫(yī)院發(fā)展速度的不斷加快，年輕護(hù)士越來越多，其臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富、?？浦R(shí)不牢靠，不能對(duì)患兒病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而易造成安全隱患；進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，如護(hù)士操作不規(guī)范，易導(dǎo)致發(fā)生外套管斷裂到血管中的情況；輸液過程中，小兒好動(dòng)，如家長監(jiān)管不到位，則會(huì)導(dǎo)致發(fā)生留置針滑出導(dǎo)致出血的情況。

3.1.3藥物使用問題

藥物使用問題主要包括兩個(gè)方面：①患兒自身原因：患兒自身對(duì)藥物、抗生素具有過敏性，患兒治療中使用的大多數(shù)藥物均為首次使用，不能有效明確藥物過敏種類，進(jìn)而導(dǎo)致在應(yīng)用藥物的過程中易發(fā)生藥物過敏的情況，給患兒帶來傷害，構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②藥物配制問題：如藥物配制時(shí)間較早，其放置時(shí)間比較長，那么會(huì)影響藥效，造成污染；另外，患兒病情發(fā)展較快，醫(yī)生需要根據(jù)患兒病情及時(shí)調(diào)整給藥方案，如配制過早，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不必要的浪費(fèi)；如藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生用藥劑量過大或者用藥不足的情況；溶媒不恰當(dāng)，如在中性溶液（pH6~7）中注射用青霉素鈉比較穩(wěn)定，但在酸性溶液或者堿性溶液中會(huì)發(fā)生分解，進(jìn)而降低藥效，增加致敏物質(zhì)；此外，還存在藥物配伍不當(dāng)?shù)那闆r，維生素K1注射液可受到還原劑維生素C注射液的破壞，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響；如載體量較少，不能使藥物完全溶解，或者還會(huì)由于濃度大產(chǎn)生刺激。積極觀察藥物不良反應(yīng)，并給予有效處理；患兒用藥過程中，護(hù)士要嚴(yán)密觀察，了解患兒是否發(fā)生不適。

3.2兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

3.2.1加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的教育、培訓(xùn)

部分護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，且業(yè)務(wù)能力比較差，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，要加大對(duì)該部分護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)力度。如護(hù)理人員為實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士或者新上崗的護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要將安全教育作為培訓(xùn)重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院以往發(fā)生過的具有代表性的意外事件或者差錯(cuò)事故當(dāng)作培訓(xùn)案例，希望護(hù)理人員能夠從中汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。另外，可以通過舉辦講座的形式進(jìn)行教育，安排專業(yè)律師進(jìn)行專題講座，為護(hù)理人員普及法律知識(shí)，使其依法進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)自律，嚴(yán)格防范風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)患兒陪護(hù)家長進(jìn)行教育，提高其安全意識(shí)，并改變不良行為，有效保證患兒安全。

3.2.2評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

主要評(píng)估比較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：①評(píng)估常規(guī)護(hù)理的執(zhí)行情況。②評(píng)估相關(guān)護(hù)理工作制度的落實(shí)情況。③評(píng)估值班人員的綜合素質(zhì)水平。④評(píng)估相關(guān)物品、設(shè)備的安全性。⑤評(píng)估護(hù)理人員的義務(wù)范圍。⑥評(píng)估護(hù)理記錄。⑦評(píng)估患兒和家屬的交流溝通能力。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估后，針對(duì)性地制訂風(fēng)險(xiǎn)防范措施，最終降低風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3完善規(guī)章制度

為有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故，解決護(hù)理糾紛，需要制訂健全、完善、合理、科學(xué)的規(guī)章制度。通過制定完善的兒科病房安全防范制度，要求護(hù)理人員正確給藥，嚴(yán)格把握藥物使用劑量；另外，建立用藥檔案，每次發(fā)放藥物時(shí)對(duì)患者、藥物進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)的核對(duì)，確定準(zhǔn)確無誤。

3.2.4合理配置人力資源

要合理配置兒科護(hù)士，護(hù)士長要對(duì)科室護(hù)士的工作能力、業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)水平進(jìn)行全面了解，切實(shí)做好排班、調(diào)班工作，盡量減少交接班次數(shù)；嚴(yán)格管理床頭交接班工作，嚴(yán)密觀察患者的病情、靜脈穿刺部位、手圈、皮膚狀況、床頭卡、胸牌以及治療方法等情況是否準(zhǔn)確；此外，還要做好急救藥品和儀器使用情況的交接工作，并登記記錄，明確各班護(hù)士的責(zé)任、職責(zé)界限，有效保障患兒安全。

3.2.5風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，要提前對(duì)潛在的護(hù)理安全隱患或者現(xiàn)有的安全隱患進(jìn)行發(fā)掘，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)制訂預(yù)防、糾正對(duì)策，并對(duì)措施的實(shí)施情況和效果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，以便能夠及時(shí)調(diào)整防范對(duì)策。護(hù)士長定期歸納、總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并將調(diào)查結(jié)果作為對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)的主要內(nèi)容，防止再次發(fā)生類似風(fēng)險(xiǎn)事件。

3.2.6加強(qiáng)用藥安全管理

護(hù)士要定期學(xué)習(xí)藥物知識(shí)，熟練掌握藥物適應(yīng)證；由于患兒病情變化較快，藥物使用種類較復(fù)雜，因此，護(hù)士要對(duì)各類常用藥物的知識(shí)進(jìn)行熟練掌握；另外，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，保證患兒安全用藥；要求護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)操作流程進(jìn)行操作，確保規(guī)范、科學(xué)用藥，充分保證患兒用藥安全；此外，護(hù)理管理人員要根據(jù)兒科病房的實(shí)際情況，合理排班，充分將護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性發(fā)揮出來，進(jìn)一步提高工作效率；合理控制給藥時(shí)間間隔，熟練掌握藥物配伍原則，有效減少不良反應(yīng)。

4總結(jié)