口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

【摘要】目的：探討中藥口腔護(hù)理液在持續(xù)胃腸減壓患者口腔護(hù)理中的臨床療效。方法：選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對(duì)照組，治療組患者行中藥口腔護(hù)理液口腔護(hù)理方法，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)法。從患者舒適度、口腔并發(fā)癥出現(xiàn)率方面比較兩種方法的臨床療效。結(jié)果：治療組患者發(fā)生不舒適幾率明顯低于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】中藥口腔護(hù)理液，持續(xù)胃腸減壓，口腔護(hù)理，臨床療效

患者在接受胃腸減壓治療過(guò)程中會(huì)因禁食、胃管刺激等而出現(xiàn)口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀[1]。若只是按照傳統(tǒng)護(hù)理方法每日行兩次口腔護(hù)理并不能有效的減緩口臭、口腔不適癥狀，針對(duì)該現(xiàn)象，我院醫(yī)務(wù)人員篩選了具有清熱解毒，平肝明目、清利咽喉、補(bǔ)脾益氣，祛痰止咳，消炎鎮(zhèn)痛的中藥自制口腔護(hù)理用中藥口腔護(hù)理液[2]，以提高胃腸減壓患者口腔護(hù)理的舒適度，并取得了良好效果，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對(duì)照組，。其中， 41例是男性患者，女性患者23例，年齡21～79歲，平均年齡為（38.2±5.13）歲。所有患者均因胃腸減壓均需進(jìn)行口腔護(hù)理，且兩組患者在年齡、性別、疾病種類等一般資料方面基本相同，具有可比性（>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)口腔護(hù)理法 口腔護(hù)理液選用0.5%聚維酮碘，每日行2次常規(guī)口腔護(hù)理[3]。

1.2.2 改良口腔護(hù)理法 在對(duì)患者采取改良的口腔護(hù)理之前，需詳細(xì)詢問(wèn)患者是否對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏，若無(wú)過(guò)敏史，可每日進(jìn)行2次中藥口腔護(hù)理液（清熱利濕口護(hù)顆粒方）口腔護(hù)理操作。將含10 g金銀花、5 g、5 g薄荷、10 g佩蘭、5g甘草五味藥材的清熱利濕口護(hù)顆粒一帖加入200ml生理鹽水調(diào)勻，并取Bid進(jìn)行口腔噴霧護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用統(tǒng)一的舒適度表，對(duì)兩組患者口腔清潔感，口腔有無(wú)干、苦、疼痛等不適感等方面內(nèi)容進(jìn)行記錄以比較患者口腔舒適度；在進(jìn)行口腔護(hù)理次日晨間患者未洗漱的情況下觀察口腔異味、口腔清潔性、感染、出血、潰瘍等口腔并發(fā)癥情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0，Kappa統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料用 x2來(lái)檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者發(fā)生不舒適幾率明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

人體口腔為微生物提供了適宜的生存環(huán)境，不但溫度、濕度適當(dāng)還有足量食物殘?jiān)┢渖L(zhǎng)繁殖。若患者機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌便可以在口腔內(nèi)大量繁殖進(jìn)而引起出血、口臭、潰瘍、口腔炎癥等并發(fā)癥。禁食、胃管刺激是胃腸減壓期間通常會(huì)進(jìn)行的操作，會(huì)引起患者常感到口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀。自制的中藥口腔護(hù)理液中，金銀花具有清熱解毒，涼散風(fēng)熱作用；具有平肝明目作用；薄荷可以清利咽喉、消炎鎮(zhèn)痛；佩蘭可以解熱清暑、化濕健胃；甘草能夠補(bǔ)脾益氣，清熱解毒。其pH值接近于口腔pH值，可以助于正常菌群的生長(zhǎng)，可以有效的祛除口臭、促進(jìn)食欲的臨床療效。采用口腔噴霧，可以有效避免嗆咳癥狀的發(fā)生，昏迷患者、清醒患者均可使用[5]。與此同時(shí)藥液在噴時(shí)呈霧狀，霧滴小而均勻，可以使其停留口中，從而達(dá)到較好的殺菌和抑菌效果，有效地控制口腔炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，使用自制的中藥口腔護(hù)理液護(hù)理時(shí)，可以有效刺激唾液分泌，保持口腔濕潤(rùn)，達(dá)到預(yù)防口腔并發(fā)癥發(fā)生的目的。有效的口腔護(hù)理，不僅可以有效地改善病人的口干、口臭情況，而且能增加患者的舒適度，可以廣泛應(yīng)用在臨床治療過(guò)程中。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳素芝，陳麗娜，羅楊.CU護(hù)士對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].在臨床護(hù)理，2010，9（08）：15-16.

[2] 張綺，謝蟪旭，何瑤，等.國(guó)內(nèi)部分三甲醫(yī)院危重疾病患者口腔護(hù)理情況調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（06）：665-669.

[3] 林蕾蕾，高曉東，王玨. 口腔護(hù)理對(duì)經(jīng)口氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（07）：1738-1740

第2篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

2014年6月—2015年4月我科收治新型布尼亞病毒感染行機(jī)械通氣病人13例，均經(jīng)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)布尼亞病毒RNA陽(yáng)性確診，男9例，女4例；年齡59歲～82歲（68．54歲±5．97歲）；氣管插管12例，氣管切開1例；體溫36．9℃～38．9℃；血小板13×109／L～60×109／L；4例經(jīng)搶救無(wú)效后死亡，5例自動(dòng)出院，4例經(jīng)治愈后出院。

2護(hù)理

2．1健康教育

護(hù)理人員及時(shí)與病人及家屬做好溝通，講解新型布尼亞病毒感染的相關(guān)知識(shí)，包括感染病毒、季節(jié)分布、年齡特點(diǎn)、傳染源和傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、預(yù)后和消毒預(yù)防措施等。在充分告知病情兇險(xiǎn)的同時(shí)，也使他們了解到本病多為自限性，一般無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的病人經(jīng)積極治療多可治愈，以使其穩(wěn)定情緒，充滿信心，積極配合治療。

2．2心理護(hù)理

氣管插管或者氣管切開在給病人帶來(lái)生理不適的同時(shí)，往往由于無(wú)法采用語(yǔ)言進(jìn)行交流等原因會(huì)引起心理上的不適，如緊張、焦慮、恐懼等心理［7］。向病人解釋氣管插管或者氣管切開是出于治療疾病的需要，不可隨意牽拉氣管插管或者氣管切開，防止氣管插管或者氣管切開脫出。采用手勢(shì)、圖片、寫字等形式與病人進(jìn)行交流，在護(hù)理病人的過(guò)程中要留心觀察與分析眼睛、面部表情、口型和手勢(shì)所表達(dá)的信息［8］。

2．3出血傾向觀察

進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)觀察病人有無(wú)出血傾向［9］，如牙齦、黏膜有無(wú)出血，如有出血點(diǎn)等情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。在口腔護(hù)理的過(guò)程中，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷牙齦、黏膜。氣管插管固定松緊適宜，防止擠壓口唇處皮膚。為病人吸痰時(shí)，密切觀察痰液性狀，若發(fā)現(xiàn)血性痰或痰中帶有血絲，及時(shí)通知醫(yī)生，并注意吸引時(shí)，防止負(fù)壓過(guò)大。

2．4消毒防護(hù)

選用含有效氯500mg／L～1000mg／L的消毒液對(duì)呼吸機(jī)表面擦拭消毒，病人排出的痰液、口鼻分泌物等用專用容器盛放，按1︰4比例加含有效氯10000mg／L～20000mg／L的消毒液并放置2h。將診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（如一次性吸痰包、一次性呼吸管路）采用雙層黃色塑料袋進(jìn)行包裹送垃圾處理站處理，呼吸機(jī)附件（如濕化罐）雙層黃色塑料袋包裹后送往消毒供應(yīng)中心。在痰標(biāo)本等標(biāo)本的送檢過(guò)程中將標(biāo)本置于防漏容器中，做好生物安全工作。護(hù)理人員進(jìn)入病房前戴好帽子、口罩，穿隔離衣，對(duì)病人進(jìn)行吸痰等操作時(shí)戴護(hù)目鏡。對(duì)病人實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手。

2．5終末處理

病人轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行病房的終末消毒，消毒范圍包括呼吸機(jī)在內(nèi)的一切物品［10］。向死亡病人的家屬解釋在接觸病人尸體后，特別是接觸到血性體液后，應(yīng)仔細(xì)洗手，防止發(fā)生感染。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。

3討論

第3篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：  健康教育;鼻咽癌; 放療

鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，放療可以提高局部控制率及減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)病人生存期和生活質(zhì)量，為目前治療鼻咽癌的首選方法。但在放療過(guò)程中隨著放射劑量的逐漸增加，時(shí)間的延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量[1]。在放療中護(hù)士通過(guò)有計(jì)劃、系統(tǒng)的進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者正確掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，達(dá)到了自我照顧、減少并發(fā)癥提高生活質(zhì)量的目的[2]。

1 教育對(duì)象

2007年1月～2008年12月我科共收治鼻咽癌患者47例，男36例，女11例，年齡35～75歲。文化程度：大專及以上6例，中學(xué)28例，小學(xué)及以下15例。我們對(duì)患者及其家屬、護(hù)工等進(jìn)行全程健康教育。

2 健康教育方法

對(duì)患者的全程健康教育主要采取以下方式進(jìn)行：(1)書面形式：將鼻咽癌及放療的相關(guān)知識(shí)印成宣傳冊(cè)，發(fā)放給患者閱讀，以及開辦宣傳欄、黑板報(bào)等。(2)口頭宣教：護(hù)理人員在巡視病房及進(jìn)行各種護(hù)理操作的同時(shí)，與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹放鼻咽癌及放療基本知識(shí)、飲食要求、皮膚及口腔護(hù)理、主要副作用及應(yīng)對(duì)措施等。 (3)形象化教育：用于技術(shù)性的操作示范，如鼻腔沖洗。(4)座談會(huì)形式 ：每月召開一次，將鼻咽癌病人定期集中起來(lái)，由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士講解鼻咽癌及放療相關(guān)知識(shí)。鼓勵(lì)病友們相互溝通、互相交流與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐心解答，消除疑慮，增強(qiáng)其治療的信心。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 心理護(hù)理知識(shí) 向患者解釋放療是目前治療鼻咽癌的首選治療方法，治愈率較高，并介紹成功病例，消除患者心理壓力，取得患者的信任與配合。

3.2 放療區(qū)域皮膚護(hù)理知識(shí) 放療區(qū)域皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，禁止抓撓，禁止用肥皂等刺激性液體擦洗，禁用粗糙毛巾，避免在陽(yáng)光下直接曝曬，未經(jīng)醫(yī)生允許，局部切勿隨意用藥，同時(shí)保持放射野標(biāo)記的清晰，以免影響治療。

3.3 口腔、鼻咽護(hù)理知識(shí) 放療前拔除深度齲齒和殘根,清除牙石斑垢,拔除金屬齒冠，對(duì)牙周炎或牙齦炎應(yīng)采取相應(yīng)治療后待方可放療,放療后2年內(nèi)勿拔牙。 同時(shí)，由于放療易導(dǎo)致唾液腺分泌減少，口腔酸度增加，便于細(xì)菌繁殖，因此，應(yīng)指導(dǎo)和幫助患者做好口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口、保持口腔清潔，注意用軟毛牙刷及氟制牙膏刷牙，多飲水等等。口鼻干燥者，可用石蠟油或魚肝油滴鼻，定時(shí)沖洗鼻腔，防止分泌物結(jié)痂，保持鼻腔清潔。

3.4 飲食指導(dǎo) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)機(jī)體抵抗力。宜進(jìn)食清淡、易消化的高熱量，高蛋白飲食，同時(shí)多飲水，多食新鮮水果和蔬菜，禁辛辣、油膩、過(guò)咸、過(guò)燙、過(guò)硬的食物。

3.5 病情觀察知識(shí) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象和骨髓象變化，如果血細(xì)胞明顯減少應(yīng)暫停放療，經(jīng)升血細(xì)胞藥物治療，升至正常范圍后再治療，同時(shí)應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病室空氣新鮮并注意保暖，預(yù)防感冒。

3.6 出院宣教 (1)注意休息，預(yù)防感冒，可根據(jù)患者的體質(zhì)及疾病恢復(fù)情況，參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不宜過(guò)度勞累，并保持樂(lè)觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)注意放療照射皮膚的衛(wèi)生，勿暴曬，凍傷，掌握鼻腔沖洗方法，能在家自行操作。(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，先進(jìn)軟食，慢慢過(guò)渡到普食，注意食物多樣化，滿足身體各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。(4) 出院時(shí)為患者發(fā)放復(fù)診卡，指導(dǎo)定期復(fù)查，及時(shí)了解病情變化。同時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，以便患者隨時(shí)電話咨詢疾病相關(guān)知識(shí)。

4 體 會(huì)

通過(guò)對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，讓其了解疾病及放療的相關(guān)知識(shí)，更好地參與到臨床治療中，可減少患者放療后的并發(fā)癥，加快康復(fù)，提高生活質(zhì)量和療效。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

鼻咽癌是一種常見(jiàn)的頭頸部腫瘤，對(duì)放射線敏感，加之鼻咽緊鄰顱底，手術(shù)切除困難，因此放射治療幾乎成為了鼻咽癌唯一的治療方法〖1〗。放射性口腔粘膜反應(yīng)是鼻咽癌放療中最常見(jiàn)，也是患者最難以忍受的急性并發(fā)癥之一〖2〗，臨床表現(xiàn)有不同程度的口腔黏膜水腫、疼痛、潰瘍及進(jìn)食困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及放療計(jì)劃的完成。因此，做好放射性口腔粘膜反應(yīng)的護(hù)理，對(duì)減輕患者的痛苦，順利完成放療計(jì)劃具有重要的作用。

1 原因

1）放射線對(duì)基底細(xì)胞的損傷，使粘膜細(xì)胞的分裂補(bǔ)償機(jī)制受到影響，粘膜厚度降低，脆性增加，進(jìn)食的微小機(jī)械性刺激讓粘膜受損率增大；2）放療損傷唾液腺，使唾液流量及質(zhì)量均大大的降低，口腔自潔及免疫功能受限，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不良，酸度增加，PH下降，原有微生物環(huán)境失調(diào)，引起口腔粘膜發(fā)炎、破潰；3）放療在一定程度上降低了病人的全身免疫功能，造血系統(tǒng)，免疫功能受到抑制，使機(jī)體抵抗力下降。此外，鼻咽癌患者治療時(shí)間長(zhǎng)，社會(huì)心理壓力大，精神緊張、失眠、食欲不佳，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力進(jìn)一步降低，組織修復(fù)能力差。

2 急性口腔黏膜的臨床分級(jí)

急性口腔黏膜的臨床分級(jí)參照美國(guó)腫瘤放射治療協(xié)作組（radiation therapy oncology group,RTOG）。

0級(jí)：無(wú)變化；

I級(jí)：口腔粘膜充血水腫、紅斑、口咽干燥、輕度疼痛，偶發(fā)，進(jìn)食固體食物困難；

Ⅱ級(jí)：斑點(diǎn)狀白膜，粘膜明顯充血水腫，有紅斑、潰瘍形成，中度疼痛，間歇性，可耐受，進(jìn)軟食困難；

Ⅲ級(jí)：主要是口腔潰瘍，成片纖維性粘膜炎，粘膜極度充血、糜爛、出血、融合成片狀白膜，疼痛劇烈，并影響進(jìn)食，只能進(jìn)流質(zhì)飲食;

Ⅳ級(jí)：粘膜大面積潰瘍，常伴隨有膿性分泌物，劇痛不能進(jìn)食，需對(duì)癥治療。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理:中醫(yī)認(rèn)為七情過(guò)度導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)淤滯，氣血虛衰，而且腫瘤病人都有沉重的心理負(fù)擔(dān)，因而要采用精神療法，給予患者心理上的安慰和支持〖3〗。放療期間注意觀察患者心理變化，及時(shí)解決他們的心理問(wèn)題，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們以良好的心態(tài)接受治療，保證放療計(jì)劃的順利完成。

3.2 放療前護(hù)理干預(yù):葉政君〖4〗等研究表明，頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍發(fā)生的原因除放療時(shí)電離輻射損傷外，還與患者本身口腔衛(wèi)生習(xí)慣、有無(wú)口腔疾患、放療護(hù)理相關(guān)知識(shí)的了解程度有關(guān)。黎容清〖5〗研究表明未重視口咽炎預(yù)防的患者，其發(fā)生較預(yù)防者早2～3天，可見(jiàn)預(yù)防護(hù)理的重要性。

3.2.1 放療知識(shí)宣教:根據(jù)患者不同年齡，文化程度等，我們采用黑板報(bào)、宣傳小冊(cè)子、公休座談會(huì)、及個(gè)別交流等方式，向患者及家屬耐心講解放療在鼻咽癌治療中的重要作用,告知患者相關(guān)放療知識(shí)，包括放射野皮膚護(hù)理，放療中固定，放療可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，以及相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施等，使鼻咽癌患者對(duì)調(diào)強(qiáng)放療有一個(gè)正確的理解。

3.2.2 評(píng)估口腔情況:放療前評(píng)估患者機(jī)體狀況、口腔衛(wèi)生情況及口前粘膜情況，有口腔疾患者積極治療，去除沒(méi)有保留價(jià)值的殘根、殘冠和不合適的義齒，對(duì)牙周炎，牙齦炎的患者也應(yīng)該采取相應(yīng)治療后再進(jìn)行放射治療〖6〗。

3.2.3 口腔護(hù)理指導(dǎo):放療前教會(huì)患者保持口腔衛(wèi)生的方法， 培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，選擇軟毛牙刷，使用含氟牙膏刷牙，每日2～3次，每次刷牙至少大于90秒；飯后漱口，用吸吮和鼓頰交替動(dòng)作以徹底清除食物殘?jiān)?〗，保持清潔，濕潤(rùn)。放療期間給予蘆薈混合液霧化，每日1～2次〖8〗。教會(huì)病人經(jīng)常做張口動(dòng)作，使口腔粘膜皺襞處進(jìn)行充分的氣體交換，破壞厭氧菌生存環(huán)境，防治口腔激發(fā)感染。經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，可刺激唾液分泌，減輕口腔干燥〖9〗。每次放療前后檢測(cè)口腔pH值，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇合適的漱口液，調(diào)節(jié)pH值在6.5～7.5之間，保持口腔防御機(jī)制發(fā)揮作用〖10〗。

3.2.4 飲食指導(dǎo):本病多因火毒之邪引起，放療后易虛熱咽干、煩渴，引起食欲減退，進(jìn)食少，免疫力低下，病變消耗增多〖3〗。向患者及家屬講解飲食營(yíng)養(yǎng)與疾病的康復(fù)有著密切的關(guān)系，鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素及含碳水化合物的食物，同時(shí)注意食物的色香味，少量多餐，多吃蔬菜水果、牛奶、雞蛋，口干舌燥者多吃綠茶、西瓜、枸杞、蜂蜜、海參等，避免辛辣、刺激、粗糙、多刺的食物，禁食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，禁煙酒。

3.3 發(fā)生口腔粘膜炎的護(hù)理

0級(jí):此期患者無(wú)癥狀，一般在接受放療1周內(nèi)，不需要特殊處理。主要是做好預(yù)防工作，多飲水，勤漱口，保持口腔清潔，濕潤(rùn)。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

I級(jí):丁雪輝〖11〗報(bào)導(dǎo)該期的反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)97.97%，大約在照射10次左右，放射劑量在10～20Gy時(shí)出現(xiàn)?；颊咴谧龊妙A(yù)防工作的同時(shí)，可給予巨和粒漱口液進(jìn)食后含漱（等滲生理鹽水加入巨和粒1.5mg混勻）、表面涂抹維生素E。注意飲食，多飲水，教會(huì)患者自行做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔和衛(wèi)生。

Ⅱ級(jí):此期放射劑量大約在20～40Gy,患者進(jìn)食疼痛，護(hù)士應(yīng)做好安慰、解釋、鼓勵(lì)工作，告知患者反應(yīng)的不可避免性和暫時(shí)性，使患者樹立信心，堅(jiān)持治療。根據(jù)患者的唾液pH值給予漱口液，一般放療前口腔pH值在6.5～7.0之間，口腔pH值低于正常者可用3%的碳酸氫鈉液含漱1分鐘以上，口腔pH值高于正常者，可用2%的硼酸含漱〖12〗。給予慶大霉素及地塞米松等霧化吸入，補(bǔ)充大量的維生素，預(yù)防口腔感染。

Ⅲ級(jí):一般放射劑量大約在40Gy左右，患者進(jìn)食時(shí)口腔劇烈疼痛，因而產(chǎn)生恐懼心理，拒絕進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者大膽進(jìn)食，告知患者飲食的重要性。當(dāng)患者口腔糜爛，疼痛無(wú)法進(jìn)食時(shí)，可在進(jìn)食前10分鐘口含0.5%～1%的利多卡因或者0.5%～1%的普魯卡因以減輕進(jìn)食時(shí)的疼痛〖13〗。也可視病情適當(dāng)給予靜脈補(bǔ)充抗生素、維生素等，以保證身體得到充分的能量攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)霧化吸入，每日三次，達(dá)到消炎，濕化，減輕水腫的作用。潰瘍處涂抹貝復(fù)劑、潰瘍散等。

Ⅳ級(jí):患者應(yīng)暫停放療，加強(qiáng)口腔護(hù)理，潰瘍出血者，用生理鹽水棉球擦洗創(chuàng)面，清除壞死組織，同時(shí)督促患者加強(qiáng)漱口，每日8～10次。局部出血者，可用含凝血酶的棉球按壓。給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，局部及全身抗生素治療，待情況好轉(zhuǎn)，患者耐受后恢復(fù)放療。

4 小結(jié)

鼻咽癌患者放射治療效果好，但往往由于放射治療并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者中途停止放療。由于放射劑量，方法及患者的耐受程度不同，放療的并發(fā)癥發(fā)生率及嚴(yán)重程度也各不相同，我們護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的情況，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，降低放療并發(fā)癥的發(fā)生，使每一位患者順利完成治療計(jì)劃，從而減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：口腔黏膜炎癥；放療；口腔衛(wèi)生宣教

Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.

Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education

放療已成為頭頸部腫瘤的重要的治療方式。但是口腔黏膜是由對(duì)放療十分敏感的高度分化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，因此在快速分裂的過(guò)程中容易受到放療的破壞，誘發(fā)口腔黏膜炎癥[1]。資料顯示大約80%接受放療的頭頸部腫瘤患者發(fā)生口腔黏膜炎癥[2]，因此它是十分常見(jiàn)的放療后并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、疼痛、潰瘍與糜爛，進(jìn)而影響患者的講話，進(jìn)食和全身營(yíng)養(yǎng)狀況，導(dǎo)致患者承受極大的痛苦，甚至影響患者的治療方案與疾病預(yù)后。而目前對(duì)口腔黏膜炎癥尚無(wú)明確而有效的治療方案，因此，對(duì)這些患者的護(hù)理十分重要。本院針對(duì)頭頸部腫瘤的放化療患者的口腔黏膜炎癥進(jìn)行了口腔衛(wèi)生宣教來(lái)預(yù)防和減輕患者口腔黏膜炎癥的發(fā)展，減輕患者的痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年5月～2015年12月在我院行放療的頭頸部腫瘤患者89例，其中男56例、女33例，年齡25～80（55.5±7.5）歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者的年齡、照射劑量和次數(shù)均無(wú)顯著差異（P>0.05）

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，即在放療初期展開健康宣教，包括介紹治療方案和方式、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者飲食、休息、皮膚的保護(hù)和口腔的護(hù)理等，發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)遵醫(yī)囑給藥。觀察組患者給予詳細(xì)的針對(duì)個(gè)人情況的口腔衛(wèi)生宣教，具體操作如下。

1.2.1口腔衛(wèi)生宣教方法 患者入院后放療前進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定，針對(duì)患者不良情緒，進(jìn)行心理康復(fù)教育為主。引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者知道良好的心理狀態(tài)在疾病的治療和康復(fù)中起著重要的作用。對(duì)患者進(jìn)行疾病的科普，可以通過(guò)單獨(dú)交流、小組討論、座談會(huì)、發(fā)放健康教育宣傳卡和手冊(cè)等方式，告訴患者疾病的病因、臨床特點(diǎn)、治療和護(hù)理方法，以減輕其焦慮，以良好的心態(tài)接受治療護(hù)理。

在放療前，請(qǐng)口腔科會(huì)診解決患者牙齒及口腔內(nèi)的各種隱患，例如齲齒，牙齦炎，牙周炎等，并做放化療前常規(guī)牙齒潔治。大部分患者在開始接受放療以后會(huì)出現(xiàn)口干的癥狀，應(yīng)囑患者多次飲水，保持口腔黏膜的濕潤(rùn)。

對(duì)于發(fā)生了口腔黏膜炎癥的患者，口腔護(hù)理頻率應(yīng)該為1次/2～3h，飯前進(jìn)行口腔護(hù)理有助于增加患者的進(jìn)食欲望。牙菌斑的堆積會(huì)顯著導(dǎo)致牙齦炎癥，會(huì)進(jìn)一步影響口腔黏膜炎癥患者的口腔健康，因此，程序化的口腔護(hù)理來(lái)減少口腔并發(fā)癥是十分重要的。程序化口腔護(hù)理包括：刷牙，牙線，漱口及保濕。應(yīng)當(dāng)使用軟毛牙刷，并且傾斜刷毛使刷毛和牙齦成45°角，然后以1mm的距離來(lái)回顫動(dòng)。舌背也應(yīng)該拂刷。如果患者血小板計(jì)數(shù)小于50000/mm3，則是否刷牙應(yīng)該非常慎重，因?yàn)橛锌赡芤鸪鲅?。雖然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然無(wú)法接受，因?yàn)闀?huì)引起疼痛。當(dāng)無(wú)法使用刷牙的方法去除菌斑時(shí)，可以使用一種使用海綿代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼燒口腔黏膜或者引起血管擴(kuò)張。如果患者仍然無(wú)法忍受，可以用紗布包裹手指來(lái)進(jìn)行菌斑清除。每天使用牙線也非常必要，因?yàn)檠谰€能有效清潔兩顆牙齒之間的部分，含蠟的牙線使用會(huì)更為方便。刷牙和使用牙線以后，還應(yīng)進(jìn)行口腔沖洗，或者漱口，以去除殘?jiān)捅３挚谇火つ駶?rùn)。漱口劑可以使用純凈水，生理鹽水，碳酸氫鈉，雙氧水，其中，生理鹽水被認(rèn)為是經(jīng)濟(jì)便捷且能促進(jìn)組織愈合的選擇[3]。不使用商業(yè)漱口水的原因是它們含有酒精，油，收斂劑，和防腐劑，醇類物質(zhì)會(huì)刺激口腔黏膜組織，引起疼痛?；颊邞?yīng)該頻繁的攝取水分來(lái)保持口腔黏膜的濕潤(rùn)，但要注意避免各類酸性的液體，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等?？梢允褂帽駝绶彩苛?，來(lái)保持嘴唇濕潤(rùn)，尤其在夜間。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 均于放射治療第3w觀察口腔粘膜的反應(yīng)。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能進(jìn)于食；Ⅱ度，粘膜充血較重，點(diǎn)狀白膜，咽疼較重，可進(jìn)半流質(zhì)；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜爛，白膜形成，重度咽疼，只能進(jìn)流質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用方差檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者放療第3w口腔粘膜反應(yīng)比較，見(jiàn)表1。

表1示，觀察組Ⅲ度口腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率（45%）與對(duì)照組（62%）比較，P

3討論

對(duì)患者的衛(wèi)生宣教十分重要，口腔衛(wèi)生宣教能顯著的預(yù)防和減輕患者的口腔黏膜炎癥。大部分患者對(duì)減輕口腔黏膜炎癥有強(qiáng)烈的需求，但是他們沒(méi)有相關(guān)知識(shí)，常常要求醫(yī)生通過(guò)口服藥品或者注射藥品來(lái)減輕他們的癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者如何有效的自己執(zhí)行口腔衛(wèi)生管理，包括間隔時(shí)間，使用的設(shè)備（牙刷，牙線，漱口水），和技術(shù)。并且衛(wèi)生宣教應(yīng)該覆蓋到患者的陪同人員。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行不定期電話隨訪，同時(shí)通知患者回院參加醫(yī)院定期組織的健康教育知識(shí)講座。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：口腔正畸；護(hù)理

    隨著口腔正畸技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳以及人們生活水平的提高，越來(lái)越多的錯(cuò)牙合畸形患者及家屬認(rèn)識(shí)到其危害性，同時(shí)為了追求美觀愿意接受口腔正畸治療。但是口腔正畸時(shí)間跨度較長(zhǎng)，患者的配合與治療的效果密切相關(guān)。通過(guò)對(duì)72例口腔正畸患者實(shí)施全面護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年8月～2010年9月期間來(lái)我院行口腔正畸治療的患者131例，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組72例，男18例，女54例，年齡12～25歲，平均（14.59±22.84）歲。對(duì)照組59例，男15例，女44例，年齡13～25歲，平均（15.01±22.71）歲。兩組患者均于治療前進(jìn)行曲面體層及頭顱側(cè)位片檢查，對(duì)牙合情況有所全面了解。

1.2  方法

第7篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】重癥藥疹 護(hù)理 觀察

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-139-02

重癥藥疹包括重癥多型紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型藥疹，是嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。不僅皮損嚴(yán)重、廣泛，往往還伴有內(nèi)臟損傷及全身中毒癥狀，易出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡率較高。最常發(fā)生藥疹的藥物類型主要有：抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛劑、心腦血管藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、生物制品、疫苗及中藥。我科從2005年1月～2010年8月共收治64例重癥藥疹患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組患者64例重癥藥疹患者三型均有，其中重癥多形紅斑型26例，大皰性表皮松解性28例，剝脫性皮炎/紅皮病型10例。所有患者發(fā)病前均有明確用藥史，并具有重癥藥疹典型的皮膚損害，幾乎所有患者同時(shí)伴有肝、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查異常，符合重癥藥疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中抗生素28例，解熱鎮(zhèn)痛類19例，心腦血管藥9例，抗癲癇藥3例，疫苗2例、中藥3例。

2 治療方法

確診入院后立即停用可疑致敏藥物，給予糖皮質(zhì)激素（甲基強(qiáng)的松龍80～120mg/d或地塞米松10～15mg/d）靜脈滴注。待病情穩(wěn)定，各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，開始逐漸減量，減量速度不宜過(guò)快，后改為潑尼松口服至停藥[2]，同時(shí)根據(jù)病人病情給予抗生素、丙種球蛋白、血漿置換療法，全身營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

3 護(hù)理措施

3.1 保護(hù)性隔離

3.1.1 要求病室內(nèi)保持清潔，單獨(dú)一室進(jìn)行隔離，病室要安靜，保持室溫20℃左右為宜，以患者剛好不發(fā)生寒戰(zhàn)的程度為準(zhǔn)，進(jìn)行換藥等處置時(shí)注意保暖，室溫28-30℃為宜。保持空氣流通。

3.1.2 減少創(chuàng)面感染與損傷，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及消毒隔離制度。各種操作動(dòng)作要輕柔，輸液時(shí)，應(yīng)盡量避開水皰處，并在扎止血帶的皮膚表面先墊多層無(wú)菌紗布，減少因反復(fù)穿刺而加重皮膚病損，注意留置針處的皮膚有無(wú)靜脈炎的發(fā)生[3]

3.1.3 保持床褥清潔干燥，鋪無(wú)菌床單和紗布?jí)|，病床上放置離被架，離被架內(nèi)安裝白熾燈泡4-6個(gè),燈泡24小時(shí)照射,離被架外蓋棉被, 形成一個(gè)無(wú)菌干燥的空間。

3.2 藥物護(hù)理

3.2.1 因有大量的體液丟失，應(yīng)特別注意病人水和電解質(zhì)的平衡，尤其是K+的變化。低K+時(shí)，早期出現(xiàn)肌無(wú)力，以四肢軟弱無(wú)力為主，神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性降低，嚴(yán)重時(shí)可因呼吸肌麻痹而出現(xiàn)呼吸驟停。高K+時(shí)可出現(xiàn)口周、四肢麻木，甚至腹瀉。對(duì)危重患者遵醫(yī)囑每3～4天復(fù)查一次血離子。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，根據(jù)患者的進(jìn)食量、水?dāng)z入量、大小便量及抽取皰液量等綜合數(shù)值，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確補(bǔ)液依據(jù)。

3.2.2 在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)，合并應(yīng)用大劑量高效丙種球蛋白靜脈滴注，可以減少激素用量，快速控制癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。靜脈輸入丙種球蛋白的過(guò)程中需要定期觀察病人的一般狀態(tài)和生命體征，如出現(xiàn)一過(guò)性頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng)，立即減慢輸液速度，必要時(shí)停止輸注。

3.2.3 血漿置換其主要機(jī)理可能為通過(guò)免疫球蛋白IgG和細(xì)胞因子的作用使體內(nèi)的毒素如病理性自身抗體、藥物等得到清除[5]。血漿置換過(guò)程中易出現(xiàn)低血壓、高血容量、充血性心力衰竭、心律失常、過(guò)敏反應(yīng)、低鈣、低鎂、低鉀血癥、感染、發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞、血小板減少，出血傾向等，應(yīng)隨時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征，病情變化及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處置。

3.3 皮膚護(hù)理

3.3.1 采用暴露療法，直徑1厘米水皰，經(jīng)碘伏消毒后，可用無(wú)菌注射器穿刺抽取皰液。

3.3.2 對(duì)于尚未剝離的殘留皮膚，因其仍有很好的防止感染作用，故在皮膚護(hù)理過(guò)程中應(yīng)盡量保護(hù)，同時(shí)避免糜爛瘡面長(zhǎng)時(shí)間受壓，應(yīng)給予定時(shí)翻身并避免拖、拉、推等動(dòng)作。

3.3.3 對(duì)于已結(jié)痂的干涸皮損，大片痂皮脫落時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)清除干凈；痂皮不易脫落時(shí)，告知患者不可強(qiáng)行撕扯，可用剪刀剪掉或外涂軟膏潤(rùn)澤后再處理。

3.3.4 根據(jù)皮損的性質(zhì)、部位及范圍的不同選擇不同的外用藥物。原則上選用無(wú)刺激性并有收斂、消炎和殺菌作用的藥物。對(duì)于破潰伴大量滲液者，可用中藥濕敷或生理鹽水250毫升加慶大霉素16萬(wàn)單位局部濕敷，不僅能夠達(dá)到消炎、殺菌的作用，而且對(duì)皮膚無(wú)刺激性，又能促進(jìn)滲液盡快干涸結(jié)痂脫落。濕敷時(shí)，紗布必須保證4～6層，敷料浸液要適中，取出稍加擰干，以不滴水為度。濕敷紗布覆蓋于缺損皮膚表面，應(yīng)緊貼創(chuàng)面不留空間，15～30分鐘/次， 2次/日（或根據(jù)醫(yī)囑），注意保暖。

3.4 眼部護(hù)理 及時(shí)松解患者上下眼瞼粘連，瞼球結(jié)膜粘連，方法可3～4次/天用球頭玻璃棒分離瞼結(jié)膜和球結(jié)膜。對(duì)于眼瞼粘連過(guò)于嚴(yán)重患者可以給予生理鹽水洗眼或濕敷。預(yù)防感染可在充分清除分泌物后，白天遵醫(yī)囑用0.25%氯霉素眼藥水或氫化可的松眼藥水交替點(diǎn)眼3～4次/天，嚴(yán)重者2～3小時(shí)1次，睡前遵醫(yī)囑可給予紅霉素或金霉素眼膏涂眼。進(jìn)行處置時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

3.5 口腔、口唇護(hù)理分別于每日飯后30分鐘和睡前進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)要注意觀察口腔黏膜的變化及了解口腔分泌物培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇漱口液，一般用 2%碳酸氫鈉溶液飯后漱口，再用生理鹽水棉球清理口腔。建議患者飲水在2000毫升/日以上，有利于保持口腔清潔、藥物的排泄和大量滲液后體液的補(bǔ)給?？谇蛔o(hù)理后，用石蠟油滋潤(rùn)口唇，以防口唇粘連，或用浸有生理鹽水的紗布濕敷2次/日。

3.6 鼻腔護(hù)理鼻腔有糜爛面易結(jié)痂者，可先用少許香油將痂浸軟，輕輕取出，再用生理鹽水棉球清潔鼻腔。

3.7 會(huì)陰護(hù)理患者的會(huì)及肛周皮膚出現(xiàn)糜爛、水皰，需用0.02%洗必泰溶液或1：8000高錳酸鉀溶液清洗患者會(huì)陰2次/日。動(dòng)作應(yīng)輕柔，以防擦破皮膚，清洗消毒后局部涂以5%百多邦或紅霉素軟膏。排尿困難者可考慮留置導(dǎo)尿，以防尿液刺激及沾染皮損。男患者可用無(wú)菌油紗布?jí)|于下方，防止與陰囊粘連?；颊叽蟊愫螅苊庥昧Σ潦酶刂芷つw，可采用消毒的柔軟濕紗布沾凈，防止損傷皮膚，污染創(chuàng)面。

3.8 心理護(hù)理 全身皮膚病損嚴(yán)重、面積廣泛，患者及家屬均表示恐懼擔(dān)憂。對(duì)此護(hù)士應(yīng)熱情接待，妥善安置，安撫情緒，多與患者及家屬溝通，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.9 飲食護(hù)理 宜進(jìn)高熱量、高蛋白、含多種維生素、易消化食物，口腔粘膜損傷者可進(jìn)流質(zhì)，好轉(zhuǎn)后進(jìn)半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)多飲水，不能進(jìn)食者可鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈給中長(zhǎng)鏈脂肪乳等，補(bǔ)充足夠熱量。

4 健康教育

根據(jù)臨床健康教育路徑，進(jìn)行入院宣教，讓患者知曉負(fù)責(zé)醫(yī)生、管床護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等，盡快消除陌生感，解除思想顧慮；住院期間告知患者及家屬病室內(nèi)的溫、濕度，保持空氣流通的重要性；勤與患者溝通交流，向其講解疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及相關(guān)知識(shí)，使其積極配合治療；指導(dǎo)患者出院后應(yīng)合理休息，保持情緒穩(wěn)定，穿清潔棉質(zhì)內(nèi)衣，減少對(duì)皮膚的刺激；出院帶藥應(yīng)向患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明并寫清楚服藥方法、時(shí)間、劑量，特別是糖皮質(zhì)激素的減量速度，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

5 討論

近年來(lái)，隨著合成及半合成藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，藥疹的發(fā)病率逐年上升。由于重癥藥疹病情兇險(xiǎn)且死亡率高，發(fā)病后必須緊急處理，因此，制定有計(jì)劃性的治療方案和護(hù)理措施十分重要。通過(guò)上述病例實(shí)施以上護(hù)理措施，其中嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離，預(yù)防感染，對(duì)此類疾病至關(guān)重要，藥物治療也是防止感染和預(yù)防并發(fā)癥的重要保證。同時(shí)予以有效的心理、飲食護(hù)理等多方面、多手段的治療護(hù)理方法，對(duì)于患者的康復(fù)具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辯.主編.臨床皮膚病學(xué).第三版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版色，2001.620.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M]、北京：人民衛(wèi)生出版社.2004.111-115

[3]曹春玲,王小媛,姚靜.1例剝脫性皮炎型藥疹的皮膚護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(8A):43-44

第8篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

患兒11例，平均年齡2-4歲，11例患兒的臨床表現(xiàn)依次為:淋巴結(jié)腫大(76%，19/25)，肝脾腫大(72%，18/25)，皮疹(60%，15/25)，骨質(zhì)浸潤(rùn)(52%，13/25)，貧血(52%，13/25)，發(fā)熱(52%，13/25)，肺部浸潤(rùn)(44%，11/25)。實(shí)驗(yàn)室檢查血象、骨髓像、肺部x線缺乏特異性表現(xiàn);骨骼X線病變以溶骨性骨質(zhì)破壞多見(jiàn);頭顱CT/MRI為診斷顱底骨質(zhì)破壞和蝶鞍病變的重要方法。患兒確診為朗細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥。

治療

本病屬于免疫系統(tǒng)疾病，治療該病癥必須增強(qiáng)免疫力，可以注射"免疫抑制劑"治療。

2護(hù)理

護(hù)理計(jì)劃及早制定?；純核家环N罕見(jiàn)的疾病，盡快確診，積極配合醫(yī)生迅速和有效地使所有援助檢查，皮膚科，兒科和其他科室會(huì)診。對(duì)這種嚴(yán)重的疾病評(píng)估，獲取相關(guān)信息，并與醫(yī)生的治療方案，孩子們組織討論，制定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)和不斷改進(jìn)的條件，并根據(jù)合理的謹(jǐn)慎措施轉(zhuǎn)變。

2.1發(fā)燒護(hù)理  密切觀察體溫變化，每天6次測(cè)量體溫恢復(fù)正常后3天，每天一次衡量，臥床休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體的溫度后，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，以防止滴濕疹的發(fā)生。

 

2.2心理護(hù)理  兒童有康復(fù)的強(qiáng)烈愿望，通過(guò)耐心說(shuō)服，消除恐懼的治療，治療可以有意識(shí)地給予精神上安慰。為家長(zhǎng)密切合作進(jìn)行治療。

 

2.3 高蛋白飲食和營(yíng)養(yǎng)，高維生素，好食物和合理的原則，以改善機(jī)體健康。增加人體的耐受化療，提高免疫力。特殊治療時(shí)，如嘔吐，嚴(yán)重且難以考慮飲食或靜脈高營(yíng)養(yǎng)消耗的元素，以確保病人有足夠的熱量，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.4病人的病情在手術(shù)前仔細(xì)觀察，觀察腹部疼痛，位置，范圍，腹脹情況排氣排便情況的性質(zhì)，使快速，皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前皮膚測(cè)試等，禁用止痛藥，以防掩蓋病情。

2.5 患者手術(shù)后回到病房，以枕平臥4?6小時(shí)，頭側(cè)面，保持呼吸通暢，必要時(shí)給予吸氧。麻醉前作出明確，監(jiān)測(cè)有無(wú)嘔吐，腹脹，排氣排便情況，保持引流通暢胃腸減壓生命體征及腹部癥狀密切觀察，并觀察引流液，顏色和數(shù)量的性質(zhì);禁止在食品，良好的口腔護(hù)理，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)合理補(bǔ)充水分和電解質(zhì)溶液;術(shù)后早期的半臥位，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，防止腸粘連，這將有利于身體恢復(fù);蠕動(dòng)恢復(fù)。適當(dāng)?shù)娘嬍硲?yīng)少量多餐，逐漸結(jié)束，并觀察是否進(jìn)食后腹痛，腹脹，嘔吐等癥狀，如果上述癥狀，應(yīng)暫停進(jìn)食，看看是否有腸梗阻，吻合口狹窄等并發(fā)癥;該觀察傷口無(wú)出血，滲液，腫脹，保持傷口敷料清潔干燥，防止尿液污染傷口。

2.6藥物不良反應(yīng)及護(hù)理   對(duì)化療藥物的胃腸道不良反應(yīng)的各種觀測(cè)是普遍的。在化療前或口服止吐藥物化療期間的飲食，以減少惡心和嘔吐，靜脈注射30分鐘要輕和消化。做三查七對(duì)的。（1）長(zhǎng)春新堿導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎，皮膚，肌肉和關(guān)節(jié)四肢麻木，疼痛，腹痛，肝，腎功能表現(xiàn)應(yīng)該是保護(hù)，注意血液中的變化，低白血細(xì)胞分離應(yīng)該很好對(duì)各種感染的保護(hù);（2）高劑量甲氨蝶呤結(jié)合6 - MP的時(shí)間。使胃腸道反應(yīng)，口腔炎，口腔潰瘍惡化。重要的骨髓抑制，國(guó)會(huì)議員在6個(gè)半小時(shí)，晚飯后口服，每日一次，以減輕反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，甲氨蝶呤輸液，可能含有冰或冷水，以減少口腔黏膜和菜，氨濃度的甲氨蝶呤（3）VP16的使用，應(yīng)密切觀察有無(wú)泄漏，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液，以避免組織壞死和（或）血酸靜脈炎。 16輸液的副總裁會(huì)引起性低血壓，它會(huì)促使孩子說(shuō)謊，緩慢的速度靜脈滴注。

密切觀察病情變化，為爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。密切觀察生命體征。啟用多功能心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測(cè)呼吸，心率，血氧變化，所以在氧氣下降，及時(shí)救護(hù)。關(guān)閉的體溫，體溫過(guò)高，及時(shí)物理降溫，低溫，溫暖的加強(qiáng)，觀察使溫度維持在正常范圍內(nèi)，四肢溫暖。遵守一般條件。皮膚兒童，所有的重要器官損傷，嚴(yán)重的疾病，快速，并密切觀察皮膚出血，皰疹比以前或加重更好;肝臟是放大或縮小趨勢(shì);觀察的臉部，嘴唇，身體膚色，反應(yīng)和尿色;觀察胃腸道出血：留置胃管，觀察出血，患兒棕色胃胃內(nèi)容物后退出了0.6個(gè)百分點(diǎn)后，蘇打水洗胃凝血酶鼻飼的效果，但病情反復(fù)。由于消化道出血，偶爾空腹的患兒，有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，血糖監(jiān)測(cè)跟蹤，使低血糖的及時(shí)修正。血液生化檢驗(yàn)顯示低血清鈣，補(bǔ)鈣時(shí)間，以防止鈣抽搐。皮膚，粘膜的護(hù)理。與身體皮膚，頭發(fā)，手，有出血，紫癜蓋腳，兒童大量散在皰疹，皰疹損壞個(gè)人，每天1:15000高錳酸鉀溶液擦洗，動(dòng)作輕柔，穿著柔軟的衣服，以免加重皮膚病變，破損的皮膚涂上百多邦?？谇挥脽o(wú)菌生理鹽水進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，以減少感染?；純涸陝?dòng)時(shí)易擦傷足跟部，用無(wú)菌紗布加以包扎。加強(qiáng)臀部護(hù)理，大小便后及時(shí)更換吸濕性好、柔軟的尿褲，保持全身皮膚清潔干燥。適時(shí)翻身，以免局部長(zhǎng)期受壓。

第9篇：口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞]微信平臺(tái)；延續(xù)護(hù)理；種植義齒；自我維護(hù)

[中圖分類號(hào)] R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（b）-0188-04

[Abstract]Objective To explore the effect of WeChat continue nursing improve on implant denture self-maintenance.Methods 122 patients with implant denture from January to December 2015 were divided into experimental group and control group，according to random number table，each group had 61 people.The control group was adopted traditional general nursing model，while the experimental group was adopted WeChat continue nursing based on the general nursing model，the performance of two group was analyzed and compared.Results The difference between two groups had no statistical significance on the implant day（P>0.05）， including health education and bacterial plaque index.After one month，the experimental group was better than that of control group on health education and bacterial plaque，with statistical significant difference （P

[Key words]WeChat；Continue nursing；Implant denture；Self-maintenance

種植牙以其固位好，不影響鄰牙，外表接近自然牙等優(yōu)點(diǎn)，已被越來(lái)越多的缺牙患者所接受[1]，但其術(shù)后的自我維護(hù)工作，僅靠術(shù)后集中式的培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。延續(xù)護(hù)理是指利用現(xiàn)代化的信息工具，如電話、電子郵件、信函等方式的延伸訪視形式[2]，通過(guò)延伸護(hù)理能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者以及患者家屬之間的交流和溝通，提高患者治療依從性，讓患者更快的恢復(fù)健康[3]。微信數(shù)據(jù)時(shí)代的涌現(xiàn)改變了人們的生活方式、工作方式及企業(yè)的運(yùn)作模式。以微信為主的即時(shí)信息交流平臺(tái)，由于具有方便、快捷、高效等優(yōu)點(diǎn)，在延續(xù)護(hù)理服務(wù)中具有巨大的優(yōu)勢(shì)[4]。將微信平臺(tái)應(yīng)用到種植義齒自我維護(hù)中，利用平臺(tái)發(fā)送種植及義齒修復(fù)的治療過(guò)程、健康宣教內(nèi)容、科室動(dòng)態(tài)、醫(yī)生出診信息、口腔自我保健等相關(guān)信息，并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的咨詢解答，使治療后的各項(xiàng)護(hù)理工作持續(xù)開展。通過(guò)微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理提高患者種植義齒的自我維護(hù)水平，保證口腔種植體的長(zhǎng)期功能狀態(tài)。同時(shí)提高了護(hù)士溝通、學(xué)習(xí)的能力，使延續(xù)護(hù)理落到實(shí)處，提高護(hù)理效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月的619例種植患者中的122例患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各61例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（53.23±9.15）歲；大專以上學(xué)歷36例，中專（高中）學(xué)歷21例，初中學(xué)歷4例。對(duì)照組平均年齡（54.65±8.34）歲；大專以上學(xué)歷37例，中專（高中）學(xué)歷19例，初中學(xué)歷5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①45～60歲的男性患者；②具備正常溝通交流能力并具有借助微信獲取信息的能力；③種植體植入時(shí)口腔衛(wèi)生良好，牙周健康；④全身健康評(píng)估結(jié)果良好；⑤對(duì)本研究過(guò)程及目的知情并同意。兩組患者在年齡、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理模式，植入種植體術(shù)日對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)放相關(guān)健康宣教材料，內(nèi)容包括：刷牙相關(guān)知識(shí)、菌斑形成與控制、吸煙危害性、術(shù)后注意事項(xiàng)、告知復(fù)診時(shí)間等。護(hù)士不再干預(yù)其后的自我護(hù)理及生活方式。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上建立微信平臺(tái)，構(gòu)建微信群，1名高年資護(hù)士為群主，另加1名醫(yī)生及全科護(hù)士為該群的工作人員，群內(nèi)昵稱均為非實(shí)名制，護(hù)士在患者個(gè)人微信資料的設(shè)置備注欄中注明患者姓名及手術(shù)日期。以該群為載體，具體實(shí)施如下：①定期發(fā)送舒緩情緒的音樂(lè)、文章等，調(diào)整患者的心情；②根據(jù)與患者交流的內(nèi)容，及時(shí)分析患者的護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，協(xié)助患者平穩(wěn)渡過(guò)術(shù)后出血、種植區(qū)腫脹、局部麻木、疼痛的恢復(fù)期；③定期發(fā)送關(guān)于術(shù)后生活方式、口腔自我保健、飲食指導(dǎo)、口腔科普知識(shí)等方面的文字、圖片、視頻；④每日三餐后提醒患者進(jìn)行刷牙，刷牙至少3 min/次；⑤每日提醒患者不要吸煙；⑥每周向患者提供醫(yī)生出診信息、科室動(dòng)態(tài)；⑦提前1周給患者預(yù)約復(fù)診時(shí)間，提前1 d給予微信提醒；⑧工作人員進(jìn)行實(shí)時(shí)的一對(duì)一解答患者提出的問(wèn)題。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1對(duì)健康教育內(nèi)容掌握情況的調(diào)查 于植入種植體術(shù)日、完成種植義齒1個(gè)月后，通過(guò)問(wèn)答形式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：刷牙相關(guān)知識(shí)（8個(gè)條目）、菌斑形成與控制（3個(gè)條目）、吸煙危害性（2個(gè)條目）、術(shù)后注意事項(xiàng)（7個(gè)條目）、義齒的維護(hù)（3個(gè)條目），定期復(fù)查（2個(gè)條目），共25個(gè)條目，采用四級(jí)評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：掌握計(jì)4分，基本掌握計(jì)3分，了解一些計(jì)2分，不知道計(jì)1分，總分為25～100分，見(jiàn)表1。

1.3.2口腔護(hù)理效果評(píng)定 菌斑指數(shù)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采取Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)方法[5]，檢查Ramfjord指數(shù)牙即16、21、24、36、41、44，先用菌斑染色劑使菌斑染色，再根據(jù)牙面菌斑面積記分，涂顯示劑1 min后漱口。0=牙面無(wú)菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部菌斑寬度≤1 mm；3=牙頸部菌斑覆蓋寬度>1 mm，但在牙面1/3以下；4=菌斑覆蓋面積占牙面1/3～2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后健康宣教內(nèi)容掌握情況的比較

植入種植體術(shù)日，兩組掌握健康宣教內(nèi)容得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；完成種植義齒1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組掌握健康宣教內(nèi)容的得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者植入種植體術(shù)日的牙菌斑指數(shù)的比較

植入種植體術(shù)日，兩組菌斑指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

2.3兩組患者完成種植義齒1個(gè)月后的牙菌斑指數(shù)的比較

完成種植義齒1個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組唇頰側(cè)、舌側(cè)菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1微信平臺(tái)在延續(xù)護(hù)理應(yīng)用的意義

微信是以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，支持發(fā)送文字、圖片、視頻、語(yǔ)音短信，具有更新快、回復(fù)快、零資費(fèi)、跨平臺(tái)、移動(dòng)即時(shí)通信等特點(diǎn)[6]。而延續(xù)護(hù)理是指對(duì)患者出院后繼續(xù)實(shí)施規(guī)范化康復(fù)護(hù)理的策略，而其關(guān)鍵之處在于自我管理教育。自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的保健活動(dòng)，即強(qiáng)調(diào)患者本人對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)[7]，這是一種投資小、見(jiàn)效快的疾病控制方法。個(gè)性化護(hù)理的理念是強(qiáng)調(diào)以人為本，而不是單純的關(guān)注病情，促進(jìn)患者更全面的康復(fù)或好轉(zhuǎn)[8]。通過(guò)微信平臺(tái)患者不僅可以在不同地點(diǎn)、不同時(shí)段分享護(hù)理信息，隨時(shí)采用圖片、視頻、語(yǔ)音、文字等多樣化的方式進(jìn)行術(shù)后相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的在線咨詢；同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者術(shù)后恢復(fù)期動(dòng)態(tài)及心理變化，并根據(jù)情況實(shí)時(shí)提供有效指導(dǎo)及解答，滿足患者心理、生理的需求，提高護(hù)理效率。

3.2微信平臺(tái)的管理可以不斷強(qiáng)化種植義齒自我維護(hù)

在患者植入種植體術(shù)日時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行健康宣教內(nèi)容問(wèn)答式調(diào)查及口腔牙菌斑指數(shù)檢測(cè)，調(diào)查結(jié)果顯示在植入種植體術(shù)日，兩組患者對(duì)健康宣教內(nèi)容掌握情況及口腔牙菌斑指數(shù)比較無(wú)顯著性差異，主要是因?yàn)樵谑中g(shù)前兩組患者均接受健康宣教指導(dǎo)及牙周潔治，因此在相應(yīng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目結(jié)果上無(wú)明顯差異。

完成種植義齒1個(gè)月后復(fù)診時(shí)，對(duì)兩組患者再次進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，在健康宣教內(nèi)容掌握上，實(shí)驗(yàn)組掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，尤其是在刷牙方法、牙線的使用、戒煙情況等方面顯著。觀察組61例患者中有17例吸煙患者，其中11例患者戒煙成功，其余6例患者吸煙量明顯減少；而對(duì)照組中15例吸煙患者無(wú)明顯改變。通過(guò)微信平臺(tái)，使口腔健康宣教工作得以延續(xù)，患者深刻認(rèn)識(shí)到吸煙的危害性。有研究結(jié)果顯示，吸煙患者邊緣骨吸收是不吸煙患者的3倍，而且牙齦出血指數(shù)也會(huì)有大幅度的上升[9]。吸煙作為一種不良習(xí)慣，對(duì)種植體周圍組織的遠(yuǎn)期健康有不利影響，尤其表現(xiàn)在骨吸收方面，臨床中應(yīng)作為種植危險(xiǎn)因素予以重視[10]。完成種植義齒1個(gè)月后復(fù)診時(shí)，牙菌斑指數(shù)比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組唇頰側(cè)略好于對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組舌側(cè)明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員每日定時(shí)向?qū)嶒?yàn)組患者推送相關(guān)術(shù)后護(hù)理信息，視頻宣教、實(shí)時(shí)解答等護(hù)理服務(wù)，不斷督促患者做好術(shù)后口腔的自我保健、口腔護(hù)理產(chǎn)品的正確使用、自我效果檢查等，如在常規(guī)三餐后溫馨提示患者餐后刷牙、提醒患者對(duì)口腔衛(wèi)生護(hù)理進(jìn)行自我檢查等，使患者離開院后仍能在專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)下較好地完成口腔護(hù)理。而對(duì)照組缺乏實(shí)時(shí)專業(yè)指導(dǎo)及監(jiān)控，只能按照自我掌握的情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，致使牙齒的舌側(cè)面清理不徹底，牙菌斑指數(shù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組。Wang等[11]研究中國(guó)人群口腔衛(wèi)生狀況與種植體周圍炎的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)菌斑是引起種植體周圍炎的一個(gè)局部因素。種植牙的成功依賴于良好的口腔衛(wèi)生，告訴患者維護(hù)口腔衛(wèi)生的目的就是要防止種植體表面菌斑、結(jié)石形成，或者用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄏ研纬傻木?、結(jié)石[12]。通過(guò)微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理提高了患者種植義齒自我維護(hù)，保證口腔種植體的長(zhǎng)期功能狀態(tài)。

3.3微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理提高了護(hù)士溝通、自主學(xué)習(xí)的能力

微信平臺(tái)中患者隨時(shí)隨地可以對(duì)自己的疑問(wèn)進(jìn)行咨詢，及時(shí)有效地解答患者疑問(wèn)也是延續(xù)護(hù)理的重要內(nèi)容。微信平臺(tái)咨詢的實(shí)時(shí)答疑及健康宣教內(nèi)容的推送需要護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而傳統(tǒng)的課堂式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，常常因?yàn)樽o(hù)士倒夜班、休假、臨床工作忙碌等原因而受到限制[13-15]。微信平臺(tái)咨詢工作的需要，極大地促進(jìn)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)交流、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不斷地提高自身的溝通、學(xué)習(xí)能力，滿足患者的需求，也適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

綜上所述，運(yùn)用微信平臺(tái)實(shí)施護(hù)理干預(yù)是一種更適合信息時(shí)代的健康教育模式，也是一種省力、省時(shí)、經(jīng)濟(jì)、有效的新型隨訪方式。

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