護(hù)理的基礎(chǔ)知識精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理 存在問題 改革措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0221-02

基礎(chǔ)護(hù)理課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，通過本門課程的學(xué)習(xí)能為以后學(xué)習(xí)各臨床專業(yè)課提供必要的基礎(chǔ)知識和技能。本門課程的掌握程度直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識與技能學(xué)生以后在工作當(dāng)中，幾乎每天都會用到。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的取得中，以及在各醫(yī)院的招聘考試和職稱晉升考試中，本課程內(nèi)容都占有很大的比例。因此本課程教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果的好壞，直接關(guān)系到學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)揮以及個人專業(yè)的發(fā)展。也對學(xué)生專業(yè)思想的建立和穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)起到至關(guān)重要的作用。但在本課程的講授過程中仍然存在一些不適應(yīng)臨床發(fā)展的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象嚴(yán)重影響了本課程的教學(xué)效果，不利于高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.存在的問題

1.1教師不勝任教學(xué)

授課教師一般分為校內(nèi)專任教師和外聘教師。校內(nèi)專人教師大多是從各高校畢業(yè)的本科生或者研究生，這些老師從學(xué)校到學(xué)校，除了學(xué)生階段的一年實(shí)習(xí)之外基本上沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實(shí)例不能很好的吸引學(xué)生，不能將臨床上的新知識、新技術(shù)很好的融于課堂之上、所講知識陳舊。另外，這些老師沒有工作經(jīng)驗(yàn)，動手能力往往較差，實(shí)訓(xùn)課堂會出現(xiàn)自己“說的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫(yī)院聘請的護(hù)理骨干，這些老師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、板書設(shè)計(jì)等方面能力欠缺。另外，外聘教師對教學(xué)工作投入的時間和精力有限，對教學(xué)研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。

1.2重視技能訓(xùn)練，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)

新世紀(jì)的護(hù)理人員必須具備處理更多更復(fù)雜的臨床問題的能力、健康指導(dǎo)的能力、溝通交流能力、獨(dú)立分析和解決問題的能力、批判性思維能力、獨(dú)立獲取信息和自學(xué)的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上，許多老師往往注重練習(xí)動作的規(guī)范化和精確性，忽視了在練習(xí)過程中對學(xué)生人文素質(zhì)及其他能力方面的培養(yǎng)。練習(xí)時學(xué)生往往面對的是模型或者模擬人，學(xué)生練習(xí)時缺乏真實(shí)的感知，容易出現(xiàn)只做不說的現(xiàn)象，不和“病人”溝通交流，不善于體會患者的不適和痛苦，練習(xí)時動作粗暴沒有“愛傷”觀念。在模塊上練習(xí)時學(xué)生的注意力往往集中在練習(xí)部位，忽略了人的整體性。另外，現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，對一些操作如：病人的生活護(hù)理、尸體護(hù)理等持排斥態(tài)度，課堂上老師缺乏對學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)、缺乏引導(dǎo)學(xué)生對護(hù)理學(xué)科正確的認(rèn)識。往往使學(xué)生對護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生鄙視的心理，學(xué)習(xí)的積極性下降。

1.3 實(shí)訓(xùn)條件有待改善

一是：目前普遍存在實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備落后于臨床醫(yī)院設(shè)備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統(tǒng)而實(shí)訓(xùn)室還在練習(xí)氧氣筒吸氧；臨床上有些醫(yī)院早已不用儲槽存放無菌物品而實(shí)訓(xùn)室還在講、還在練。這樣就學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和臨床實(shí)際相脫節(jié)，臨床上使用的內(nèi)容學(xué)校沒有講、學(xué)生沒有見過、沒有練習(xí)。校內(nèi)講的內(nèi)容臨床上早已見不到，用不上。學(xué)生進(jìn)入臨床以后有一段時間要重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后適應(yīng)期變長。二是：實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備相對學(xué)生人數(shù)，仍顯不足。目前各高職院校因?yàn)檗k學(xué)成本及經(jīng)費(fèi)等各種原因，導(dǎo)致不能給實(shí)訓(xùn)室投入更多的資金購買實(shí)訓(xùn)設(shè)備。實(shí)訓(xùn)課堂上往往是幾名學(xué)生共用一套儀器練習(xí)，一名學(xué)生在練習(xí)時其他幾名學(xué)生只能觀看，有些操作時間較長的練習(xí)項(xiàng)目一節(jié)課有些學(xué)生只能練習(xí)一遍。這樣就導(dǎo)致學(xué)生沒有足夠的時間練習(xí)，課堂上只能說“看會了”操作，而沒有真正的“練會”，更達(dá)不到熟練的程度。

1.4 教學(xué)方法亟待擴(kuò)充

目前，基礎(chǔ)護(hù)理課程的教學(xué)方法仍形式單一，尤其是實(shí)訓(xùn)課不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中，一般采用的是教師示教，學(xué)生練習(xí)的教學(xué)法。比如在上實(shí)訓(xùn)課，實(shí)訓(xùn)老師為學(xué)生準(zhǔn)備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學(xué)生看，之后學(xué)生進(jìn)行練習(xí)[2]。這種教學(xué)方法只重視了學(xué)生技能操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，學(xué)生只是按照老師的要求機(jī)械的完成操作，學(xué)生很少主動地思考。這種方法忽視了學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，不利用學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.5考核方式有待完善

目前許多高職院校的基礎(chǔ)護(hù)理課程仍然采用傳統(tǒng)的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績占總成績的比例較大，實(shí)訓(xùn)考核成績只占總成績的一少部分。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不太重視實(shí)訓(xùn)課，認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課堂只是理論的補(bǔ)充和輔助，影響了學(xué)生上實(shí)訓(xùn)課的積極性。有些學(xué)校期末考試采用了實(shí)踐考核，但是往往只能考幾個常用的、簡單的單項(xiàng)操作。學(xué)生為了考試只是機(jī)械的將這幾個操作按照老師要求的操作流程和動作練習(xí)熟練，練習(xí)過程中缺乏思考，考核過程中一般是單人操作缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作及配合。另外，現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核以技能操作為基礎(chǔ)，考評標(biāo)準(zhǔn)中過分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，機(jī)械性的完成某些動作，卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問題的教學(xué)目的[3]。這樣就導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后，判斷問題、分析問題的能力較差，只能在別人的指揮下執(zhí)行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。

2.改革措施

2.1 健全師資培訓(xùn)機(jī)制

針對教師能力不強(qiáng)的問題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓(xùn)機(jī)制，提高教師的動手能力和授課水平。對于校內(nèi)年輕教師必須要求進(jìn)入臨床參加鍛煉以提高動手能力，吸納當(dāng)前臨床上的新知識、新技術(shù)，掌握臨床護(hù)理新動態(tài)，積極鼓勵校內(nèi)教師考取臨床系列職稱。對于從醫(yī)院聘請的教師，任教前系部要專門對于他們進(jìn)行授課方法，授課技巧方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可任教上課。任教后教學(xué)管理人員要經(jīng)常深入課堂聽課、聽取授課教師和學(xué)生的意見。要讓外聘教師積極參加教研活動，可以利用教研活動開展一些座談會、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會等加強(qiáng)對外聘教師教學(xué)能力方面的培訓(xùn)，另外在教研活動中與外聘教師一起探討本課程的授課計(jì)劃、課程安排、實(shí)訓(xùn)條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專業(yè)專業(yè)的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學(xué)的規(guī)律和方法，盡快的適應(yīng)教學(xué)活動。

2.2強(qiáng)化人文素質(zhì)的培養(yǎng)

基礎(chǔ)護(hù)理課程不僅要訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理技能，更要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，在訓(xùn)練學(xué)生掌握護(hù)理技能的同時，更要加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。上第一節(jié)護(hù)理操作課時教師就向護(hù)生強(qiáng)調(diào)：護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，并從護(hù)士的言談舉止中體現(xiàn)出來，讓護(hù)生從思想上重視職業(yè)形象的塑造[4]。練習(xí)時要通過“假人真做”強(qiáng)化學(xué)生的“愛傷”觀念，面對模型人要像面對真人一樣給“患者”解釋，操作中要動作輕柔、體現(xiàn)人文關(guān)懷。適當(dāng)?shù)臅r候可以讓學(xué)生互相扮演“病人”和“護(hù)士”的角色進(jìn)行某些操作的練習(xí)，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學(xué)生體會患者的感受和痛苦，有利于學(xué)生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。課間可以經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)，讓患者對護(hù)理專業(yè)有正確的認(rèn)識，提高學(xué)生的職業(yè)使命感。另外在課程安排上可以適當(dāng)增加人文課程，培養(yǎng)學(xué)生良好的社會適應(yīng)能力、溝通能力、親和力，為學(xué)生更好的適應(yīng)臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，合理利用已有資源

實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生實(shí)踐操作的場所，不但可以培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作技能還可以培養(yǎng)護(hù)生良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生從學(xué)校走向醫(yī)院的過渡區(qū)間，因此加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)對于技能型人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。課程所在系部和教研室要積極爭取經(jīng)費(fèi)，建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，盡量使實(shí)訓(xùn)儀器接近臨床實(shí)際使用的儀器設(shè)備，盡可能的使儀器、模型的數(shù)量能滿足學(xué)生使用。對于已有的實(shí)訓(xùn)室課實(shí)訓(xùn)儀器要合理使用，發(fā)揮最大的作用。可以利用課余時間、雙休日、晚自習(xí)等將實(shí)訓(xùn)室對學(xué)生開放，學(xué)生可以進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)，增加了訓(xùn)練時間，彌補(bǔ)了課內(nèi)用物少，練習(xí)時間短的缺點(diǎn)。自主練習(xí)時可以同時開放幾個實(shí)訓(xùn)室、幾個或者十幾個練習(xí)項(xiàng)目，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主選擇項(xiàng)目練習(xí)。自主練習(xí)時可以讓學(xué)生協(xié)助老師管理實(shí)訓(xùn)室和儀器設(shè)備，這樣還可以增加學(xué)生的責(zé)任感，鍛煉學(xué)生的管理能力。

2.4 采用多種教學(xué)方法

在教學(xué)過程中可以采用多種教學(xué)方法，尤其是實(shí)踐教學(xué)要使學(xué)生主動參與到教學(xué)的過程中來。在教學(xué)中可以采用角色扮演法：讓學(xué)生互相扮演病人和護(hù)士的角色進(jìn)行練習(xí)，如：入院護(hù)理、搬運(yùn)的內(nèi)容就可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。這樣增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣、寓學(xué)于樂，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)期中間，針對學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞的現(xiàn)象，帶教老師可以開展以賽促練法，通過開展技能大賽促進(jìn)學(xué)生對技能的練習(xí)和掌握，在學(xué)生中養(yǎng)成“學(xué)”“練”“比”“趕”“超”的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到“以賽促學(xué)”“以賽促練”的目的。平時課堂上老師也可以將學(xué)生分成幾個小組，小組之間互相比賽。這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生主動參與到教學(xué)的環(huán)節(jié)中來，實(shí)現(xiàn)“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的教學(xué)目的。

2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核

以前基礎(chǔ)護(hù)理課程大都采用的都是純理論加純實(shí)踐的考核方法（試卷加技能考核）。學(xué)生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結(jié)合護(hù)士資格證考試的需要，本門課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學(xué)生出一個案例，讓學(xué)生通過所學(xué)的知識，進(jìn)行綜合的分析判斷，提出護(hù)理問題，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施（如吸痰、吸氧、導(dǎo)尿）。這樣既考核了學(xué)生理論知識的綜合分析、應(yīng)用能力，又考核了實(shí)踐操作能力。使學(xué)生能更好的適應(yīng)日后臨床護(hù)理工作。

基礎(chǔ)護(hù)理課程在使學(xué)生從學(xué)生角色成功過渡到護(hù)士角色中起到至關(guān)重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業(yè)教育的理論、不斷探索適應(yīng)學(xué)生的教學(xué)方法、在教學(xué)過程中要加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，院系領(lǐng)導(dǎo)要不斷改善教學(xué)條件、盡可能的給學(xué)生營造一個仿真的訓(xùn)練環(huán)境，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張爭鳴. 高職高專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐的問題及對策[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008（9）：71-72

[2]楊翠華. 系淺談基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中存在的問題及改革措施[J].中外醫(yī)療，2010，29（4）：140

[3]何莉蕓. 高職基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)存在的問題及改革措施[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（4）：91-92

[4]宋艷蘋. 母文杰. 基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練中護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（21）：75-76

第2篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

關(guān)鍵詞:三明治教學(xué)模式;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);理論教學(xué)

1臨床資料、方法

1.1樣本資料

選擇2018年3月2019年4月進(jìn)行學(xué)習(xí)的100例學(xué)生為研究對象，按照抽簽法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，樣本例數(shù)各50例。常規(guī)組男25例，女25例;年齡20～24歲，平均年齡(22.36±0.07)歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例;年齡20～25歲，平均年齡(22.42±0.08)歲;兩組樣本資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性，可進(jìn)行下一步的驗(yàn)證。

1.2方法

所有的學(xué)生均需要學(xué)習(xí)16課時的基礎(chǔ)護(hù)理理論課程。常規(guī)組行兩班合堂上課的形式，即采用傳統(tǒng)教師授課的形式，按照教學(xué)計(jì)劃，從教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)等角度進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合相關(guān)知識及臨床實(shí)際對學(xué)生進(jìn)行課程講解。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施三明治教學(xué)模式，詳細(xì)方式為:A.將兩個班級的學(xué)生分成5組，分別命名為1、2、3、4、5，每組10名學(xué)生，給予學(xué)生編碼，放置1～5組的號碼牌，學(xué)生進(jìn)入教室隨機(jī)領(lǐng)取一個號碼牌并根據(jù)編號坐下。B.以術(shù)后護(hù)理為例，該單元涉及的課程共計(jì)6個課時，分別為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測、吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理等內(nèi)容，一共可以分成3次授課，第一節(jié)課為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測;第二次課為吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理;第三次課為靜脈輸液、飲食護(hù)理，每次兩個學(xué)時，1個學(xué)時不得少于120min。以第一次授課為例，教學(xué)過程如下:帶教老師可以通過問題的形式進(jìn)行課程的引出，問學(xué)生術(shù)后需要對患者進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理操作有哪些?要學(xué)習(xí)什么?之后列舉不同外科手術(shù)患者的病情特征，指導(dǎo)學(xué)生自我思考應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行哪些基礎(chǔ)的護(hù)理，最后根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出6個問題:①怎么為患者鋪設(shè)麻醉床;②生命特征的表現(xiàn)，包含了哪些指標(biāo)，指標(biāo)特征對患者的意義;③什么是體溫，體溫的特征和測量方式等;④什么是脈搏，脈搏的測量方式;⑤什么是血壓，血壓的測量方式;⑥什么是呼吸，呼吸的特點(diǎn)和測量方式。帶教老師將以上6個問題分配給6個小組，每個小組回答一個問題，組內(nèi)進(jìn)行討論。C.重新組成新小組，組員先匯報(bào)小組討論環(huán)節(jié)的結(jié)果并交換進(jìn)行討論，聽取別組的意見。D.交叉學(xué)習(xí)完成后，所有的組員重新回歸到自己所在的小組，并將本組的意見和他組的意見進(jìn)行融合，對本組提前制訂好的問題進(jìn)行總結(jié)和討論，選定兩名代表，其中一名進(jìn)行陳述，另外一名進(jìn)行書寫，每組匯報(bào)2～3min。E.集中進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)后，教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)和不適進(jìn)行討論，對課題和6個問題進(jìn)行全面深層講解，對各個問題的結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。F.建立“金魚缸”:帶教老師需要依據(jù)所學(xué)內(nèi)容提出一個實(shí)際的臨床案例和問題，檢驗(yàn)學(xué)生本堂課的學(xué)習(xí)效果和解決問題的能力，并在所有學(xué)生中隨機(jī)抽取6名學(xué)生組成新的小組，就指定位置進(jìn)行討論，其他學(xué)生可以進(jìn)行圍觀并適當(dāng)參與討論。G.帶教老師需先分析問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，解答案例中涉及的問題。H.學(xué)生就本節(jié)課程的內(nèi)容、學(xué)習(xí)收獲、心得等進(jìn)行反饋，反饋時間不得少于10min。I.帶教老師依據(jù)學(xué)生的疑惑進(jìn)行解答并布置作業(yè)，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)，知曉生命體征監(jiān)測、護(hù)理工作的意義和相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用醫(yī)院自制的問卷對兩組學(xué)生的評判性思維能力、核心能力進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明教學(xué)效果越理想;(2)分析兩組學(xué)生的考核成績;(3)分析兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，涵蓋4個維度:自我管理、學(xué)習(xí)合作能力、學(xué)習(xí)動機(jī)及信息素質(zhì)，總評分0～150分，分值越高說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越好;(4)分析兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度水平，涵蓋6個維度:教學(xué)形式、教學(xué)技能、教學(xué)態(tài)度、課堂氣氛、師生交流、實(shí)習(xí)安排，每個維度滿意度評分為0～10分，分值越高說明學(xué)生滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.00進(jìn)行數(shù)據(jù)核算。兩組評判性思維能力、核心能力以(x珋±s)表示，選擇T值檢驗(yàn)，兩組考核成績以(%)形式計(jì)算，選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05作為評比，說明數(shù)據(jù)存在同質(zhì)性。

2結(jié)果

2.1兩組評判性思維能力、核心能力對比實(shí)驗(yàn)組的評判性思維能力、核心能力均高于常規(guī)組，組間差異存有同質(zhì)性(P＜0.05)，如表1所示。2.2兩組考核成績對比實(shí)驗(yàn)組成績大于90分和80～90分的人數(shù)均高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組成績低于80分的人數(shù)也比常規(guī)組少，組間存在差異(P＜0.05)，如表2所示。2.3兩組自主學(xué)習(xí)能力對比實(shí)驗(yàn)組的自我管理評分、學(xué)習(xí)合作能力評分、學(xué)習(xí)動機(jī)評分、信息素質(zhì)評分及自主學(xué)習(xí)能力評分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表3所示。2.4兩組對教學(xué)的滿意度水平對比實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)形式評分、教學(xué)技能評分、教學(xué)態(tài)度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實(shí)習(xí)安排評分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表4所示。

3討論

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)是護(hù)理帶教當(dāng)中一門重要的學(xué)科，它能夠幫助學(xué)生了解護(hù)理基礎(chǔ)性的理論知識，從而為實(shí)際的臨床行為奠定基礎(chǔ)。三明治教學(xué)屬于有組織、有計(jì)劃、有評價的系統(tǒng)性教學(xué)活動，和傳統(tǒng)教學(xué)有所區(qū)別，建立了教師引導(dǎo)師生討論共同總結(jié)深化主題的雙向和多項(xiàng)互動的模式，以臨床實(shí)際作為教學(xué)計(jì)劃為學(xué)生制訂趣味性的、有效的教學(xué)方式和多元化的教學(xué)評價、有序的教學(xué)框架，確保了教學(xué)的順利開展。三明治教學(xué)是以學(xué)生為主體，教師在教學(xué)過程中不僅要完成知識和技能目標(biāo)，還要注意學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的方法和態(tài)度等，要求教師能夠在備課的時候堅(jiān)持因材施教的原則，將理論和實(shí)踐進(jìn)行緊密聯(lián)系，認(rèn)真規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容并制訂教學(xué)計(jì)劃，從而培養(yǎng)學(xué)生對問題的探究能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。三明治教學(xué)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考為前提，應(yīng)用探究式、自學(xué)式、討論式、合作式等多種教學(xué)方式，要求教師自身具備全面的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在實(shí)踐教學(xué)中不斷改善教學(xué)方式，從而提高教學(xué)能力。在教學(xué)過程中，教師能夠應(yīng)用心理學(xué)、溝通和交往等知識為學(xué)生創(chuàng)建自主合作的良好氛圍，學(xué)生間能夠互幫互助，關(guān)心對方，主動配合教師開展教學(xué)，培養(yǎng)小組凝聚力，讓學(xué)生養(yǎng)成提前學(xué)習(xí)的習(xí)慣，主動查閱文獻(xiàn)，這更有利于知識點(diǎn)的掌握。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的評判性思維能力評分、核心能力評分均高于常規(guī)組，組間存有同質(zhì)性(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組成績大于90分的占比高于常規(guī)組，成績低于80分的占比低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的自我管理評分、學(xué)習(xí)合作能力評分、學(xué)習(xí)動機(jī)評分、信息素質(zhì)評分及自主學(xué)習(xí)能力評分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)形式評分、教學(xué)技能評分、教學(xué)態(tài)度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實(shí)習(xí)安排評分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)說明三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的實(shí)施價值顯著，能夠提高學(xué)生的評判性思維能力、核心能力，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高，值得推廣于今后的臨床教學(xué)中。

參考文獻(xiàn):

［1］楊莉，柳秋實(shí).三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中華護(hù)理教育，2015，12(08):572－576.

［2］柴哲.三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用分析［J］．養(yǎng)生保健指南，2019，(04):110.

第3篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

關(guān)鍵詞：深基坑支護(hù)；施工技術(shù)；技術(shù)處理

一、深基坑支護(hù)施工技術(shù)特點(diǎn)

1.由于在開挖和其他土木施工中往往還存在各種交叉作業(yè)過程，而深基坑結(jié)構(gòu)的自身荷載主要由結(jié)構(gòu)立柱直接承載并傳遞給地基，減少了大面積開挖時卸載對基坑持力層的影響，同時降低了深基坑內(nèi)部土基的回彈量；

2.底層結(jié)構(gòu)平面一般作為工作平臺，不需要另外架立設(shè)置開挖工作平臺和內(nèi)撐結(jié)構(gòu)，這樣做即可大幅削減支撐結(jié)構(gòu)和工作平臺等臨時設(shè)施，從而減少了施工費(fèi)用；

3.施工受力合理，超大面積深基坑內(nèi)的圍護(hù)結(jié)構(gòu)變形量較小，從而避免了對臨近建筑物的嚴(yán)重影響；及時地處理施工過程中的技術(shù)可以很小地受到風(fēng)雨的影響，且在土方開挖過程中不浪費(fèi)工期；

4.應(yīng)用施工可使得建筑工程上部結(jié)構(gòu)的施工與地下基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)施工平行和立體同時作業(yè)，在建筑規(guī)模大、上下層次多的情況下一般可節(jié)省工時1/3左右；

5.應(yīng)用技術(shù)處理措施對深基坑開挖施工中存在的主要有：支撐位置會受到地下室層高的限制而無法調(diào)整凈空高度，在遇到較大層高的地下室結(jié)構(gòu)式需要另外設(shè)置臨時的水平支撐結(jié)構(gòu)或加大維護(hù)墻體的斷面和配筋數(shù)量。因?yàn)樵陂_挖施工是在深基坑頂部完全封閉的情況下進(jìn)行的，深基坑內(nèi)部要分布具有一定數(shù)量的中間支撐立柱和降水用井點(diǎn)管，而我國目前還欠缺一種小型且高效的挖土機(jī)械，致使深基坑開挖難度增大，無法安全保證施工質(zhì)量與進(jìn)度；

6.最大化地利用地下空間，以擴(kuò)大地下室的建筑面積。

二、深基坑支護(hù)施工技術(shù)處理要點(diǎn)

2.1 深基坑支護(hù)施工技術(shù)應(yīng)調(diào)整采用逆向思維

在深基坑支護(hù)施工中，建筑工程的地下室剪力墻結(jié)構(gòu)是作為一種承擔(dān)荷載的豎向構(gòu)件。通過深基坑支護(hù)施工技術(shù)處理，剪力墻是以先施工上一層結(jié)構(gòu)，再施工下一層為原則，其受力模式已發(fā)生本質(zhì)的變化，故在建立計(jì)算模型中應(yīng)按照大梁結(jié)構(gòu)構(gòu)件輸入；

2.2 鋼管樁的吊裝垂直度需嚴(yán)格控制

由于深基坑支護(hù)施工技術(shù)的特殊性決定了建筑工程深基坑的豎向構(gòu)件必需采用鋼管樁或格構(gòu)式鋼樁，而吊裝這樣的豎向構(gòu)件時如何能夠控制好垂直度是關(guān)鍵因素。首先，在深基坑鋼樁樁頂?shù)臉?biāo)高以下一米處架設(shè)定位鋼板，為了調(diào)節(jié)鋼板水平，定位鋼板需要具有三個以上的調(diào)節(jié)螺栓，鋼管樁中部采用鋼筋籠定位架，同時在地面上架設(shè)井字形臨時定位木架；

2.3 樁基類型的選擇

從一般地深基坑鋼管樁安裝定位的設(shè)計(jì)要求來看，人工挖孔樁是一種相對較好的選擇，由于挖孔樁施工中存在泥漿的擾動，鋼管樁的沉樁過程難以把握精確的垂直度，基坑開挖后出現(xiàn)偏心問題比較普遍。

2.4 技術(shù)處理應(yīng)用效果

超大面積深基坑施工技術(shù)處理是適應(yīng)現(xiàn)場環(huán)境的絕佳方案，如在雨季中的樁基施工往往會徹底暴露在不利環(huán)境中等。深基坑施工工藝簡單易于掌握且不會占用主導(dǎo)工期，可與主體工程的施工協(xié)調(diào)作業(yè)。從工藝技術(shù)的應(yīng)用與普通的基坑基礎(chǔ)施工相比較而言，深基坑施工技術(shù)施工可有效避免基坑圍護(hù)、舊樓加固施工等，從而節(jié)省了工期和節(jié)約了施工成本，同時亦可為下一步的施工打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從以往的施工實(shí)踐中來看，超大面積深基坑應(yīng)用施工技術(shù)既可在技術(shù)上得到保障又可以在社會經(jīng)濟(jì)上收獲效益，不可不謂“雙贏”。

2.5 轉(zhuǎn)變設(shè)計(jì)理念

近年來，我國在深基坑支護(hù)技術(shù)上已初步摸索出一套新理論和新方法。但在巖土深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的實(shí)際設(shè)計(jì)和施工方法方面仍有待于提高，缺乏統(tǒng)一的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。土壓力分布還是以庫倫或朗肯理論為基礎(chǔ)，支護(hù)樁仍用“等值梁法”進(jìn)行計(jì)算。這些陳舊的理念既不安全也不經(jīng)濟(jì)。因此，在深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)中，應(yīng)逐步建立健全一套以施工監(jiān)測為主導(dǎo)的信息反饋動態(tài)設(shè)計(jì)體系。

三、深基坑支護(hù)施工技術(shù)處理探究

3.1 施工準(zhǔn)備階段

在深基坑鋼筋綁扎過程中必須保證事先預(yù)留樁位的孔洞模板，設(shè)計(jì)位置及尺寸需嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行操作。通常，在樁位孔洞周圍預(yù)埋四根M32螺栓，并采用膠帶密封好螺紋部分，以避免螺栓受到混凝土的污染。預(yù)制加工施工用的鋼筋混凝土樁體，需確?；炷恋膹?qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)規(guī)范要求，澆搗過程中要查看預(yù)留孔洞模板和預(yù)埋螺栓的設(shè)計(jì)位置，確保不發(fā)生偏移；

3.2 施工階段

開始正式沉樁要求每根鋼樁長為三米，預(yù)制樁頂部為尖頭的預(yù)制樁，樁尖沖下放入預(yù)留孔洞內(nèi)，在機(jī)架上調(diào)整大梁高度，安放千斤頂，接好高壓油泵站，開始壓樁。立機(jī)架、用預(yù)埋螺栓作地腳固定，調(diào)整垂直。焊縫應(yīng)連續(xù)滿焊，上下樁身的中線偏差不得大于10mm，節(jié)點(diǎn)的彎曲矢高不得大于樁長的千分之一，每節(jié)樁長為兩米。當(dāng)壓入樁已達(dá)到設(shè)計(jì)要求時，應(yīng)盡可能用送樁器壓入條基內(nèi)，至基底面300mm處，再做封樁混凝土施工。先用鋼制送樁器試壓，頂進(jìn)土層后拔出，以防預(yù)留孔內(nèi)存有雜物阻礙正常壓樁。壓樁操作必須保持樁垂直，進(jìn)尺均勻，壓同一根樁應(yīng)縮短停頓時間。接樁采用鋼板圍焊，上下樁身對齊校正，間隙用墊鐵擠實(shí)焊牢。澆搗時一定要注意孔洞內(nèi)是否有存水，否則必須采取措施解決，加強(qiáng)振搗以確?；炷撩軐?shí)。

3.3 質(zhì)量檢查及驗(yàn)收階段

當(dāng)主體工程施工進(jìn)度較快時，要適當(dāng)調(diào)整沉樁的整體進(jìn)度。針對超大面積深基坑應(yīng)用逆作法施工工法的安全技術(shù)措施，必須要提前擬定專項(xiàng)的施工技術(shù)方案，施工進(jìn)度必需協(xié)同主體工程的進(jìn)度。主體施工應(yīng)盡可能保持結(jié)構(gòu)的平衡，偏差控制在允許誤差范圍之內(nèi)。頂樁施壓過程中要注意到樁身的變化，如有異常情況的發(fā)生則應(yīng)立即停止施工作業(yè)，并卸壓處理。沉樁施工方案，要在設(shè)計(jì)內(nèi)容中明確沉樁的順序、路線及機(jī)械配置等，根據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的要求，分清主次。吊機(jī)架安放保持穩(wěn)固，應(yīng)用的千斤頂和高壓油泵設(shè)備應(yīng)在相關(guān)專業(yè)部門的檢測核定后才可使用。

預(yù)制樁必須有出廠合格證，材質(zhì)單等，強(qiáng)度必須達(dá)到設(shè)計(jì)要求。 樁位正確，樁身垂直，接樁偏差均應(yīng)控制在規(guī)范允許的誤差范圍內(nèi)。壓樁孔與設(shè)計(jì)位置的平面偏差不得超過±5mm。壓樁時樁段的垂直偏差不得超過1.5％的樁段長。樁基按有關(guān)規(guī)定必須做單樁靜載試驗(yàn)。必需在沉樁施工停止15天以后，待土的強(qiáng)度恢復(fù)即可進(jìn)行試驗(yàn)程序，并要嚴(yán)格控制預(yù)制樁樁頭進(jìn)入基坑內(nèi)必須預(yù)留有一定的錨固長度。接樁焊縫牢固，無缺、漏焊現(xiàn)象，壓入土中鐵件必須刷防腐漆處理。操作進(jìn)尺均勻，記錄必須真實(shí)可靠。另外，嚴(yán)格控制封樁混凝土的澆筑質(zhì)量，確保混凝土振搗密實(shí)，強(qiáng)度準(zhǔn)確，滿足設(shè)計(jì)要求。混凝土必須按要求留試塊，檢驗(yàn)混凝土強(qiáng)度。

四、結(jié)束語

總的來看，通過深基坑施工技術(shù)處理，在設(shè)計(jì)中采取關(guān)鍵線路思維，施工中避免了傳統(tǒng)施工中如架設(shè)臨時支撐結(jié)構(gòu)等工序，從根本上節(jié)省工程量、縮短工期，從而節(jié)約了工程施工成本。在我國很多建筑工程中，涉及到深基坑的施工問題已逐步趨于擴(kuò)大推廣的階段，相信在不久的將來隨著各種新技術(shù)的研發(fā)，深基坑施工技術(shù)處理在建筑工程施工中的應(yīng)用與發(fā)展將前景無限。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧偉仁；淺談深基坑支護(hù)施工技術(shù)[J]；城市建設(shè)理論研究；2012（10）：57-59.

第4篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

關(guān)鍵詞：基坑支護(hù)；施工技術(shù)；處理措施

在建筑工程當(dāng)中，基坑支護(hù)的主要作用就是為工程的主體結(jié)構(gòu)在施工時保證其安全性，同時不會受到地下水所帶來的干擾，為相鄰建筑設(shè)施起到一個保護(hù)的作用。它主要體現(xiàn)在幾方面的內(nèi)容：（1）可以應(yīng)用基坑支護(hù)的建設(shè)結(jié)構(gòu)控制地下水，由于在施工當(dāng)中所出現(xiàn)的降水會給相鄰的建筑造成一定的沉降，所以，在工程設(shè)計(jì)時就必須要充分考慮到支護(hù)結(jié)構(gòu)主要功能。（2）在永久性結(jié)構(gòu)當(dāng)中可以應(yīng)用基坑的支護(hù)結(jié)構(gòu)成為其中一部分。（3）對相鄰建筑物以及部分地下設(shè)施起到保護(hù)的作用。（4）可以節(jié)省一部分的施工空間，如果在施工現(xiàn)場處不能進(jìn)行放坡的開挖時，便可以應(yīng)用支護(hù)結(jié)構(gòu)。（5）可以降低基底的隆起，因?yàn)檫M(jìn)行開挖卸荷時，對基坑周圍的土體引起隆起以及回彈變形的影響，如果嚴(yán)重時也會出現(xiàn)基底抗隆起的失效影響，所以，只有通過對支護(hù)結(jié)構(gòu)合理的設(shè)計(jì)才能降低變形的可能性。

1、設(shè)計(jì)基坑支護(hù)的要點(diǎn)

（1）改變傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想，目前 ，對于深

基坑支護(hù)的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)并沒有一個相對規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法，因此，對于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性都是不斷的研究和探索當(dāng)中所得出的，根據(jù)現(xiàn)階段的計(jì)算方式所得出的結(jié)果仍與實(shí)際的受力存在一定的誤差，所以，對于深基坑的支護(hù)設(shè)計(jì)必須要加以創(chuàng)新，設(shè)計(jì)改革，建立一個施工的動態(tài)監(jiān)測，實(shí)時的反饋信息，同時這也是對于深基坑設(shè)計(jì)的一個重要研究因素。

（2）在當(dāng)前 ，由于一般設(shè)計(jì)人員都是以極限的平衡原理來進(jìn)行設(shè)計(jì)的，所以計(jì)算得出的結(jié)果是重要的參考價值。然而，如果通過這種方法應(yīng)用到設(shè)計(jì)當(dāng)中，只能達(dá)到比較膚淺的支護(hù)結(jié)構(gòu)要求，仍達(dá)不到確保支護(hù)結(jié)構(gòu)的必要剛度，因此，發(fā)生的一些工程事故多數(shù)都是因支護(hù)結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生的，由此可見，制定控制變形的方法時，必須要達(dá)到支護(hù)結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的受力標(biāo)準(zhǔn)，以確保具有足夠的穩(wěn)定性。

2、在基坑施工當(dāng)中的主要技術(shù)

（1）應(yīng)用拉錨式的支護(hù)技術(shù) ，由于在拉錨支護(hù)技術(shù)組成當(dāng)中，拉桿、擋土結(jié)構(gòu)以及錨固體都是關(guān)鍵因素，所以在進(jìn)行深基坑施工過程當(dāng)中也就起到了非常重要的作用。這種技術(shù)一般都是應(yīng)用于基坑的附近沒有任何的拉桿和障礙物以及錨固體等，與此同時，也可以應(yīng)用于基坑開挖到適中的深度當(dāng)中使用。另外，在一些禁止設(shè)內(nèi)支撐、規(guī)模較大以及變形小的基坑當(dāng)中也可以應(yīng)用。

（2）應(yīng)用土釘式的支護(hù)技術(shù) ，這種支護(hù)一般主要是包括密集的土釘群以及噴射混凝土的土面層等方面，所以，應(yīng)用這種技術(shù)主要是抵制因墻后所引發(fā)的土壓力，從而確保支護(hù)具有一定的穩(wěn)定性。因此，這種技術(shù)可以應(yīng)用在建筑結(jié)構(gòu)較輕、造價比較低并且柔性好的工程當(dāng)中應(yīng)用。

（3）應(yīng)用懸臂式的支護(hù)技術(shù) ，該技術(shù)的主要應(yīng)用范圍在于不同種類沒有支撐的桿件以及錨桿當(dāng)中，是依靠嵌入在基坑底部的巖土體進(jìn)行維持建筑物的平衡，以確保地基可以有一定的水壓力以及主動土壓力的施工當(dāng)中。因此，這種技術(shù)的應(yīng)用一般都是在土質(zhì)相對較好，并且基坑開挖的深度較小的工程當(dāng)中。

（4）應(yīng)用重力式的支護(hù)技術(shù) ，這種結(jié)構(gòu)的主要優(yōu)點(diǎn)就在于它繼承了重力式擋土墻支護(hù)的一些特點(diǎn)。它的主要原理體現(xiàn)在它能夠結(jié)合設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)自身的重力，從而確保支護(hù)結(jié)構(gòu)可以在土壓力的作用下一直保持不變的穩(wěn)定性。

3、對于支護(hù)施工的主要技術(shù)特點(diǎn)

（1）應(yīng)用磚砌擋土墻進(jìn)行施工其主要特點(diǎn)就是：①在施工工藝上面的過程就是要從平放線―試擺―立坡數(shù)桿―組砌―清理―安裝模板―澆筑混凝土―安裝壓梁模板，再到綁扎鋼筋以及澆筑混凝土等一系列的過程。②在質(zhì)量的控制方面主要體現(xiàn)在，必須要確保施工材料達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，砂漿一定要飽滿，并且有著均勻的厚薄，在砌塊時應(yīng)上下錯縫，并且進(jìn)行內(nèi)外搭砌，從而可以確保墻面達(dá)到垂直的要求。以結(jié)構(gòu)水平和豎向灰縫的寬度必須達(dá)到10mm左右，但在8mm～12mm左右之間可以進(jìn)行上下浮動，而砂漿的飽滿度絕對不可以低于80%，要達(dá)到施工設(shè)計(jì)當(dāng)中要求標(biāo)準(zhǔn)，從而確保工程的質(zhì)量。

（2）應(yīng)用混凝土灌注樁式支護(hù)進(jìn)行施工的主要特點(diǎn)是，在進(jìn)行鉆孔前，必須要確保對施工現(xiàn)場進(jìn)行清掃干凈，并且要挖設(shè)排水溝，把泥漿準(zhǔn)備好，再進(jìn)行試樁成孔，同時要設(shè)置準(zhǔn)確的水準(zhǔn)水以及軸線定位點(diǎn)，再做復(fù)核等方面的工作。首先在進(jìn)行鉆孔的時候，必須要穩(wěn)妥的安裝設(shè)備，并且要在放樁位置挖土進(jìn)行埋設(shè)孔口護(hù)筒，這樣可以保護(hù)泥漿以及空口，在樁架準(zhǔn)備就緒以后，便可以鉆孔了。另外，在進(jìn)行鉆孔時，應(yīng)不斷的向孔內(nèi)注漿，而注入泥漿液必須要高于地下水，從而可以起到保護(hù)孔壁以及鉆頭、減少鉆進(jìn)的阻力和降低鉆頭熱度的作用。

4 進(jìn)行基坑支護(hù)時的注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)對圍護(hù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測。在以灌注樁作為支擋的結(jié)構(gòu)時，可以用變動測的方法對樁身進(jìn)行離析、縮頸、夾泥以及斷裂等現(xiàn)象的程度以及這種缺陷的部位檢測。如果是以水泥攪拌樁或者是以旋噴樁作為支擋結(jié)構(gòu)的時候，可應(yīng)用輕便觸探法對樁身的均勻性以及強(qiáng)度進(jìn)行檢測。如果在基坑開挖的初期，可以2至3天進(jìn)行一次監(jiān)測，并且要隨著開挖的時候進(jìn)行，根據(jù)實(shí)際情況可以調(diào)整監(jiān)測的次數(shù)，也是作為監(jiān)測深基坑作業(yè)的關(guān)鍵因素。

（2）如果在雨季進(jìn)行施工作業(yè)時 ，必須要根據(jù)具體的實(shí)際情況操作。在雨季作業(yè)時，由于基底土層會存在橡皮土，所以作為實(shí)際操作人員一般會鋪設(shè)一層碎石，再進(jìn)行夯實(shí)處理，促使表面的土層會更加的緊實(shí)。另一方面，如果進(jìn)行開挖基坑時就發(fā)生了流沙河，應(yīng)采取緊急措施做好處理，以防止邊坡現(xiàn)塌方。

5 結(jié)語

總之，在深基坑支護(hù)的施工過程當(dāng)中，必須要選擇合理的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，也應(yīng)根據(jù)具體情況實(shí)施可行的設(shè)計(jì)方案，采取必要的控制質(zhì)量措施，充分滿足基坑的技術(shù)要求，與此同時，也應(yīng)嚴(yán)格按照施工設(shè)計(jì)進(jìn)行操作，提高技術(shù)指導(dǎo)，制定有效的防范措施，提高工程施工的安全性，對施工的周邊環(huán)境加以保護(hù)，確?；又ёo(hù)施工的順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱新勇 ，周石喜 .軟土基坑開挖與支護(hù)施工技術(shù)[J].山西建筑，2008（4）.

第5篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)化；五制；護(hù)士工作模式；基礎(chǔ)護(hù)理；質(zhì)量評價

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，堅(jiān)持“以病人為中心”的宗旨，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，升華整體護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作質(zhì)量，于2010年4月起我院護(hù)理部根據(jù)廣東省 “創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實(shí)施方案[1]要求，在全院各護(hù)理單元中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動作為推行責(zé)任到人的責(zé)任制整體護(hù)理模式為切入點(diǎn)，進(jìn)一步把管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、層級管理制、“護(hù)士床邊工作制”、“護(hù)士床邊記錄制”等“五制”臨床護(hù)理工作模式優(yōu)化和深化，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。我科經(jīng)過1年多的運(yùn)行取得良好效果，護(hù)理質(zhì)量大幅度提高，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.一般資料

選擇2010年4月～2011年6月入住神經(jīng)內(nèi)二科的患者280例作為對照組，其中男172例，女108例；年齡45～95歲，平均（72.06±2.16）歲；疾病類型：腦出血102例，腦梗塞93例，高血壓52例，慢性阻塞性肺疾病13例，糖尿病10例，其他10例。2011年7月～2012年10月入院治療的同病區(qū)患者280例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男170例，女110例；年齡44～94歲，平均（71.93±2.30）歲；疾病類型：腦出血100例，腦梗塞95例，高血壓54例，慢性阻塞性肺疾病11例，糖尿病11例，其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及病情等用χ2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法

2.1護(hù)理制度

2.1.1對照組：采用分組護(hù)理工作制模式?？苾?nèi)設(shè)護(hù)士長、副護(hù)士長、護(hù)士三種職位，護(hù)士長負(fù)責(zé)全面，副護(hù)士長協(xié)助管理，護(hù)士分為兩組，每組護(hù)士一起負(fù)責(zé)各自病區(qū)患者，組內(nèi)不設(shè)組長，護(hù)士管床不固定，工作不作細(xì)分工。

2.1.2實(shí)驗(yàn)組：采用優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理工作模式，是在管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、層級管理制、“護(hù)士床邊工作制”、“護(hù)士床邊記錄制”等基礎(chǔ)上進(jìn)一步改革，深化護(hù)士分層級管理，實(shí)行APN連續(xù)性排班制度的基礎(chǔ)上，開展床邊工作、實(shí)時護(hù)理記錄，全面實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理，推行“我的病人我負(fù)責(zé)”的全新護(hù)理管理制度。

2.1.1.1改革護(hù)士管理模式 完善護(hù)士分層級管理制度 設(shè)立?？谱o(hù)士/高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士三個崗位。實(shí)行雙人制排班，所有護(hù)士按A，a、P，p、N，n排班模式，日班護(hù)士分別由?？谱o(hù)士/高級責(zé)任護(hù)士（A）、初級責(zé)任護(hù)士（a1、a2）、助理護(hù)士等組成，夜班護(hù)士新老搭配，上級護(hù)士（P、N）指導(dǎo)下級護(hù)士（p、n），實(shí)行層級幫帶。

2.1.1.2落實(shí)包干責(zé)任 實(shí)行管床責(zé)任制 實(shí)行護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”（如同醫(yī)生值班模式），即將病區(qū)的病人分管到人，每位病人都有各自的固定責(zé)任護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士分管負(fù)責(zé)12～15名患者。在A班工作時間內(nèi)責(zé)任護(hù)士必須全面負(fù)責(zé)患者的所有護(hù)理工作，且實(shí)施連續(xù)性即責(zé)任護(hù)士每天8h在崗、24h負(fù)責(zé)的包干管理制度。對所管的患者24h負(fù)責(zé)，P、N班護(hù)士只負(fù)責(zé)本班次內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，不需具體分管患者，P、N班護(hù)士有問題可隨時聯(lián)系責(zé)任護(hù)士。

2.1.2.3 常態(tài)情況下護(hù)士床邊工作制 各責(zé)任護(hù)士均配備1臺多功能治療車，車內(nèi)配置各種護(hù)理用具、治療用品，車停放在所負(fù)責(zé)患者的床邊，護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、護(hù)理、健康教育、飲食與用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。

2.1.2.4簡化不必要的護(hù)理記錄 實(shí)施護(hù)士床邊即時記錄制 根據(jù)衛(wèi)生部和我省《臨床護(hù)理文書規(guī)范》[2]的要求，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄本放在治療車內(nèi)，護(hù)士隨做隨記，簡化繁瑣的護(hù)理記錄，避免回顧性記錄，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時處理和記錄，保證護(hù)理記錄的即時和動態(tài)，確保病人安全和醫(yī)療護(hù)理工作安全。

2.1.2.5根據(jù)崗位責(zé)任制 設(shè)立護(hù)理小組責(zé)任制 根據(jù)專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，設(shè)立護(hù)理組長崗位和職責(zé)。病區(qū)分為兩個責(zé)任小組，每個小組內(nèi)設(shè)立一名組長。組長由經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高者擔(dān)任，各組長負(fù)責(zé)本組的日常護(hù)理工作的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌安排，負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理、查房會診、病人安全、質(zhì)控，實(shí)施前瞻性質(zhì)量管理和監(jiān)控。

2.2 評價方法

臨床護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)反映護(hù)理質(zhì)量在一定時間和條件下，科學(xué)動態(tài)地反映護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果[3]。臨床護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)由指標(biāo)名稱和指標(biāo)數(shù)值組成，涉及護(hù)理專業(yè)范疇的基礎(chǔ)和?？?，本研究只統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)部分，內(nèi)容包括誤食與錯用藥物的發(fā)生例數(shù)、高危藥物外滲的發(fā)生率、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)等項(xiàng)。根據(jù)“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計(jì)算科室某項(xiàng)指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測目標(biāo)，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。

2.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，組間采用 檢驗(yàn)，P

3. 結(jié)果

兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價對比 見表1。

4.討論

從表1可見，實(shí)驗(yàn)組誤食與錯用藥、藥物外滲、護(hù)士銳器傷、非計(jì)劃拔管、深靜脈血栓和跌倒等評價指標(biāo)比率明顯減少，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量水平提高。

對照組的護(hù)理工作模式是護(hù)士長按照工作職責(zé)對護(hù)士進(jìn)行排班，每位護(hù)士按照各班次的工作內(nèi)容完成當(dāng)日的護(hù)理工作，護(hù)士注重的是當(dāng)天患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理的落實(shí)情況，對每一位患者的治療和護(hù)理缺乏整體的認(rèn)識，完成的是既定的工作內(nèi)容，沒有獨(dú)立思考的空間。

優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理模式后，以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，原則上護(hù)士每班管理病人（床）數(shù)不超過15人?；颊邚娜朐褐脸鲈壕韶?zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，增進(jìn)了護(hù)士對患者的了解，使護(hù)士每天24小時心中有患者，心中記掛著患者，實(shí)現(xiàn)了“我的患者我負(fù)責(zé)，我擁有了患者”，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任感，減少錯用藥物發(fā)生率，加強(qiáng)危重患者的護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥如深靜脈血栓形成、非計(jì)劃拔管等發(fā)生。

優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理模式后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作方式。護(hù)士流動護(hù)理工作車上攜帶有其所管病人所需要的所有治療護(hù)理用具和記錄本，需要的物品伸手可得，治療及記錄均及時，護(hù)士只需要在所管床位范圍內(nèi)走動，減少護(hù)士在病房與治療室內(nèi)的走動，把更多的時間花在患者病情觀察和健康教育等方面，減少跌倒發(fā)生率、藥物滲出等不良事件的發(fā)生，既提高了工作效率和保障患者安全，又減少護(hù)士勞動強(qiáng)度。

優(yōu)化“五制”臨床護(hù)理模式后，完善護(hù)士分層級管理制度和護(hù)理小組責(zé)任制，高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士留在臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，充分發(fā)揮高職級護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、質(zhì)控、臨床帶教的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，如分析潛在職業(yè)暴露的高危因素，增強(qiáng)年輕護(hù)士的銳器刺傷的意識，降低護(hù)士銳器傷的比率，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的通知[S].2010，4.

[2] 廣東省衛(wèi)生廳編. 臨床護(hù)理文書規(guī)范（專科篇）[M].廣東科技出版社.2008.12.

[3]廣東省衛(wèi)生廳.廣東省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指南[S].2010，4.

第6篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

1使用

首先選擇合適的留置針型號,檢查包裝是否完好,是否在有效期內(nèi)。靜脈穿刺前根據(jù)患者病情及治療的需要選擇合適的穿刺部位,穿刺的血管要選擇粗而直、血流量豐富且無靜脈竇血管。嚴(yán)格按無菌操作原則消毒穿刺處皮膚,松動留置針外套管后繃緊皮膚,常規(guī)排空氣排液后,持針與皮膚呈15°～30°直刺靜脈,見回血后退針芯0.1～0.2至外套管內(nèi),再將外套管緩慢送入血管內(nèi),觀察穿刺處周圍無滲漏后,拔出針芯,松開止血帶,打開調(diào)速器開關(guān),用無菌透明敷貼作密閉式固定,調(diào)整滴速,注明留置時間并固定延長管。

若患者在輸液同時,需抽取血液標(biāo)本時,按留置針操作固定好針翼后,用5ml注射器抽直所需血量后取下,將配好的輸液液體頭皮針插入肝素帽內(nèi)進(jìn)行輸液。封管期需抽取血液標(biāo)本時,先用碘伏消毒肝素帽后取下放入無菌容器內(nèi),接上注射器先抽出2ml含封管液的血液棄之,然后另換一注射器抽至所需血標(biāo)本后,用生理鹽水或肝素稀釋液封管。

2封管方法

封管液可用0.9%生理鹽水5ml～10ml,8小時一次。

肝素鈉(1.25萬U/支加入500ml生理鹽水)5ml～10ml,12小時一次。肝素鈉生理鹽水應(yīng)在0°C～4°C冰箱內(nèi)保存,有效時間為24小時。封管液的選擇要根據(jù)患者的病情和身體狀況來正確使用,不宜使用肝素的病人,不能用肝素封管液封管。

具體方法為:輸液畢,用注射器抽取5ml～10ml封管液,消毒肝素帽后,將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)3mm～5mm,緩慢推注,邊推邊退針,即將推完時拔針,可有效防止回血,起到抗凝的作用。如將封管針頭全部刺入肝素帽內(nèi),將封管液全部推完再退針,會使血液隨負(fù)壓倒流,堵塞留置針針頭。

3并發(fā)癥及處理

患者使用靜脈留置針以后,護(hù)理人員應(yīng)注意觀察局部有無紅腫觸痛等現(xiàn)象,沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔管,并囑抬高置管側(cè)肢體,以促進(jìn)靜脈回流,緩解癥狀,腫脹部位用硫酸鎂濕敷。護(hù)理人員在穿刺時盡量選擇粗大靜脈,操作動作輕柔,減少套管針來回移動對血管壁的機(jī)械損傷,熟練操作提高穿刺成功率。在輸入刺激血管藥物前后要用生理鹽水沖管,并減慢輸液速度,盡量減輕藥物對血管的刺激。置管后因凝血功能異?；蚓植糠磸?fù)推注藥物或穿刺部位過度活動,引起穿刺點(diǎn)局部滲血,可用無菌紗塊壓迫,置管側(cè)肢體制動,滲血不止予以拔管。檢查患者血液凝血功能。指導(dǎo)患者盡量不要過度活動穿刺側(cè)肢體,身體虛弱者要加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥的抗炎能力。而留置針導(dǎo)管堵塞則多因患者自身疾病原因所致或封管液濃度及封管方法錯誤。預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵是用正壓封管、正確使用封管液濃度及掌握封管液的維持時間。在導(dǎo)管發(fā)生堵塞后,禁止用注射器推注,以免將凝固的血液推進(jìn)血管而導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

4注意事項(xiàng)

第7篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

1.圖書資料和紙質(zhì)檔案的受損因素分析

1.1自然影響因素

圖書資料和紙質(zhì)檔案都屬于印刷物品，很可能受到潮濕、灰塵、蟲蛀、日光照射、霉菌等因素的影響，由此受損。例如，潮濕會使資料及檔案因吸收了過多水分而發(fā)生霉變；日光照射過于強(qiáng)烈，會使紙張纖維素的韌性降低，而紫外線又會使纖維素解體，進(jìn)而讓紙張變脆、易損；灰塵附著于紙質(zhì)文獻(xiàn)之上，會助長紙張中細(xì)菌的滋生。除此之外，保存過程中的頻繁出入庫、環(huán)境變化大，以及反復(fù)翻閱資料，都可以造成圖書資料和紙質(zhì)檔案損壞。

1.2紙張和字跡的長期損耗

長期存放圖書資料和紙質(zhì)檔案，其字跡的油墨會發(fā)生滲透，同時各紙張頁面之間、各文件資料之間也會相互作用，使得字跡發(fā)生褪色或者擴(kuò)散，由此造成資料及檔案內(nèi)容無法辨認(rèn)。與此同時，一些較久遠(yuǎn)的文獻(xiàn)資料字跡本身用材很差，字跡洇化而易流融，引發(fā)擴(kuò)散污染，導(dǎo)致內(nèi)容的識別受到影響；再加上紙張本身材料差、質(zhì)量低，容易發(fā)黃破損；亦或是由打字機(jī)或復(fù)寫紙打印出的字跡模糊不清，這些都可影響到圖書資料和紙質(zhì)檔案的完好保存。

2.圖書資料和紙質(zhì)檔案的保護(hù)及處理

2.1建立和健全文獻(xiàn)資料安全管理制度

要把保護(hù)圖書資料和紙質(zhì)檔案的安全性放在管理第一位，逐漸完善書庫的安全設(shè)施，健全資料的密封臺賬，從登記、封查、備案等各個環(huán)節(jié)都加強(qiáng)監(jiān)督和管理。還要重視原件封存之前的檢查工作，檢查目錄、排架、數(shù)字化信息、資料及檔案的內(nèi)容等是否一致。尤其是在歸并、轉(zhuǎn)移文件時，應(yīng)確保沒有遺漏。

日常進(jìn)行資料保護(hù)工作，要做好著錄標(biāo)引，為文件編制完備的索引，避免人們無目的地查找或翻閱資料而造成損傷；還應(yīng)當(dāng)對檔案形體進(jìn)行加固，利用書套等工具降低文獻(xiàn)資料的損耗，禁止未經(jīng)處理的散頁處于流通狀態(tài)，對已封存的文件應(yīng)避免不必要的拆封查閱。另外，對于珍貴的資料原件應(yīng)加大保護(hù)力度，只使用復(fù)印件進(jìn)行流通。

2.2嚴(yán)格上架管理工作

規(guī)范上架工作，有利于提高檢索效率，以便更好地保存資料及檔案。首先，要保證檔案架、檔案柜的支撐穩(wěn)定性，確保其光滑而不帶棱角，同時要依據(jù)文件的外形實(shí)施分開保存，必要時采用專門的檔案密集架予以載裝。文件應(yīng)當(dāng)整齊、垂直地排放于排架之上，并保證一定的空隙，以便其形成均勻的受力，可在一定程度上防止紙張變形，還可避免上架和下架時對卷皮的磨損。其次，在對文件及排架進(jìn)行日常除塵時，宜使用吸塵器而不能用手拍打。平時注意保持書庫內(nèi)合理的溫度及濕度，注意通風(fēng)和清潔，避免人員流動所帶來的灰塵、細(xì)菌等污損因素出現(xiàn)。

2.3應(yīng)用資料保護(hù)新技術(shù)

要加快建設(shè)圖書資料和紙質(zhì)檔案的數(shù)字化管理，在文件的掃描、復(fù)印件制作及異地備份、縮微等方面注重推廣應(yīng)用新技術(shù)。定期開展數(shù)據(jù)監(jiān)測，保證電子文件高效、安全。相應(yīng)的，應(yīng)事先做好工作計(jì)劃，合理配備人員及必要的物資，以順利開展文獻(xiàn)資料的封存、保護(hù)、修補(bǔ)等工作。

2.4合理修裱以延長文件壽命

加固紙質(zhì)的文獻(xiàn)資料尤其是檔案，修裱技術(shù)必不可少。合理修裱，需要選用與原資料一致的新紙張，對檔案材料進(jìn)行局部或整體上的修補(bǔ)，由此延長紙張的壽命。而經(jīng)修裱后的紙張若再次出現(xiàn)損傷或老化情形，可以揭裱取下托紙，重新修裱，這實(shí)現(xiàn)了對檔案資料的有力保護(hù)。

在開展修裱工作時，要以提高紙張的強(qiáng)度為目的，同時也不忽視修裱本身會給紙張?jiān)斐傻挠绊?。?yīng)當(dāng)盡量降低修裱中水和漿糊給紙張附加的影響力，減少水的浸潤作用以及漿糊滋生細(xì)菌的作用，尤其要避免發(fā)生紙張潮濕后干燥、干燥后又潮濕的反復(fù)損傷。操作上應(yīng)力求規(guī)范，重視托紙之前的補(bǔ)洞環(huán)節(jié)，更不能因托裱比修補(bǔ)更簡易而持續(xù)性地“以托代補(bǔ)”。與此同時，要依據(jù)不同種類的檔案文件，綜合考慮紙張的顏色、厚度、質(zhì)量等要素，而選用不同的托裱紙張。此外，在修復(fù)之前要先檢查字跡的溶水性，以免發(fā)生洇化現(xiàn)象。

2.5提高資料管理人員的綜合素質(zhì)

圖書資料和紙質(zhì)檔案的管理人員應(yīng)當(dāng)提高自身的安全保護(hù)意識，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提高自身保護(hù)和處理技術(shù)的水平。日常應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)人員的培訓(xùn)及教育工作，在明確修補(bǔ)和處理文件的范圍時以及應(yīng)用具體修復(fù)措施時，要做到科學(xué)、精準(zhǔn)；并強(qiáng)化工作人員的數(shù)字化管理技能，使其具備保護(hù)和處理資料的能力。

第8篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理質(zhì)量評價 教學(xué)法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）03C-0173-02

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程以引導(dǎo)學(xué)生滿足護(hù)理服務(wù)對象身心和社會需求為導(dǎo)向組織教學(xué)內(nèi)容，展示護(hù)理專業(yè)的基本知識、基本工作方法、基本技能與原理。而實(shí)訓(xùn)教學(xué)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的重要組成部分，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)和綜合技能起著舉足輕重的作用。本文擬對臨床護(hù)理質(zhì)量評價教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀

首先，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫離，缺乏人文素質(zhì)教育。盡管近年來護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)不斷得到完善，但是操作步驟還是過于煩瑣，并不能完全適合臨床工作的需要，不能做到與臨床的操作“零距離”接軌。此外，長期以來，護(hù)理教師多重視學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，忽視了護(hù)患交流、溝通技能的培養(yǎng)，解釋過于機(jī)械化、程式化。

其次，實(shí)訓(xùn)方法陳舊。教學(xué)主要沿用傳統(tǒng)的方法，即先由教師示范，然后學(xué)生按照教師的示范進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生只知所以然，而不知其所以然，嚴(yán)重制約了學(xué)生的個性思維發(fā)展，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。雖然近年來也提出了“邊教邊學(xué)邊做”和“教、學(xué)、做、評”一體化模式，但實(shí)施中卻流于形式，沒有實(shí)質(zhì)性的變化。

最后，實(shí)訓(xùn)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)落后，實(shí)訓(xùn)成績評定方式單一。一方面，護(hù)理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)落后，教學(xué)中一直沿用教科書上的評價標(biāo)準(zhǔn)，與臨床護(hù)理發(fā)展不相適應(yīng)，不能做到護(hù)理教學(xué)中的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)“零距離”。另一方面，實(shí)訓(xùn)課的成績評定方式單一，通常是在實(shí)訓(xùn)結(jié)束后從十幾項(xiàng)操作中抽簽選出一項(xiàng)或幾項(xiàng)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核，考核成績不能完全反映出學(xué)生實(shí)訓(xùn)能力的高低，平時表現(xiàn)很好的學(xué)生可能因?yàn)橐淮问д`取得較差的成績，因而這樣的成績評定方式不易調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)操作的積極性。而臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系把評估、溝通、交流和操作都列入評價當(dāng)中，可降低成績評定的誤差。

二、在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護(hù)理質(zhì)量評價教學(xué)法的重要性

首先，“工學(xué)結(jié)合”培養(yǎng)模式是職業(yè)教育改革的方向，它既是對傳統(tǒng)職業(yè)教育機(jī)制的重大突破，也是對傳統(tǒng)職業(yè)教育方式的一種必要的補(bǔ)充。把臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系引入護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中非常重要，只有學(xué)院護(hù)理質(zhì)量評價體系和臨床護(hù)理質(zhì)量評價體系相接軌、相一致才能使學(xué)校實(shí)用人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，才能真正做到“工學(xué)結(jié)合”，才能讓學(xué)生更快地適應(yīng)臨床工作。

其次，護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一直以來是護(hù)理質(zhì)量控制的瓶頸，只有提高護(hù)士的基本素質(zhì)和能力才能從根本上突破這一瓶頸。把臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系引入護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中以臨床護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，提高學(xué)生的基本操作能力和基本素質(zhì)，在嚴(yán)要求、嚴(yán)評價的過程中，還可以培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的精神，為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提供基礎(chǔ)和保障。

最后，現(xiàn)行醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價過程中，實(shí)行分病人到護(hù)士，病人從入院開始，他的責(zé)任護(hù)士就對他住院過程中的護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，這就要求護(hù)士不但要有熟練的操作能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力，還要有分析和解決問題的能力。很明顯，過去那種“教師演示―學(xué)生模仿―教師指導(dǎo)”三段式的傳統(tǒng)教學(xué)法和落后的評價體系很難培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)在臨床需要的實(shí)用型護(hù)理人才，所以，改變現(xiàn)行的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，引入臨床先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，是培養(yǎng)適應(yīng)臨床護(hù)理需要的實(shí)用型人才的關(guān)鍵。

由上述可知，臨床護(hù)理質(zhì)量評價教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，可以使教學(xué)和臨床護(hù)理“零距離”接軌，既可加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作能力和應(yīng)變能力，又可提高護(hù)生的課堂注意力和語言表達(dá)能力，同時可以鍛煉學(xué)生的膽量，促進(jìn)學(xué)生對課堂知識的吸收，有效地提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，讓教、學(xué)、做、評很好地結(jié)合起來，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，為學(xué)生成為一名合格護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、具體應(yīng)用

首先，以臨床典型案例為引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)操作的興趣，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)向以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教改新思路邁進(jìn)。先進(jìn)的臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)可以使學(xué)生對自己的操作有一個完整的評判，學(xué)生可以一出校門就適應(yīng)臨床護(hù)理工作，為護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，也契合我國“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。

其次，將4～5人分為一個小組，選擇一個護(hù)理操作項(xiàng)目，讓小組學(xué)生扮演臨床工作場景，一個學(xué)生扮演護(hù)士進(jìn)行操作，一個學(xué)生扮演病人，與扮演護(hù)士的同學(xué)進(jìn)行交流和溝通，其他學(xué)生扮演小老師，依據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，讓小組成員對組內(nèi)同學(xué)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。同時，選擇較為權(quán)威的《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》作為護(hù)理質(zhì)量評價的評分標(biāo)準(zhǔn)。通過實(shí)訓(xùn)小組組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量相互評價和“角色扮演”，讓學(xué)生體驗(yàn)“在做中學(xué)，在學(xué)中評”的樂趣，既可培養(yǎng)學(xué)生的分析、評判、應(yīng)變能力，又可集中學(xué)生在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中的注意力，提高語言表達(dá)能力和實(shí)際操作能力，促進(jìn)課堂知識的吸收，讓教、學(xué)、做、評很好地結(jié)合起來，加強(qiáng)學(xué)生“核心能力”的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和能力，為護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。

最后，對學(xué)生的操作進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量評價，讓學(xué)生在操作后馬上得到反饋，了解自己操作中存在的問題和不足，及時進(jìn)行修正，教師則根據(jù)組員相互評定的結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的典型問題，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。這樣，教和學(xué)不僅有標(biāo)準(zhǔn)可依，而且和臨床護(hù)理工作“零距離”接軌。

從實(shí)踐中可知，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護(hù)理質(zhì)量評價教學(xué)法，具有如下成效：一是提高了學(xué)生的整體操作技能水平和綜合素質(zhì)，改進(jìn)了以往的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，提高了實(shí)訓(xùn)效果，有助于更好地培養(yǎng)適應(yīng)時展和社會進(jìn)步需要的高素質(zhì)人才。同時，為學(xué)校制定、調(diào)整、深化實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了有價值的參考信息、依據(jù)；對積極探索護(hù)生教、學(xué)、做相結(jié)合提供了新途徑、新方法。二是實(shí)現(xiàn)了學(xué)院教學(xué)和醫(yī)院護(hù)理工作“零距離”接軌，有效地提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，對學(xué)生的各方面素質(zhì)以及教師的教學(xué)質(zhì)量的提高產(chǎn)生了積極影響，適應(yīng)高職院校教學(xué)改革和我國“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的需要。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李和林. 注重護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[J].中國醫(yī)院管理，2006（2）

[2]朱海利，任小紅.我國《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006（12）

[3]潘如萍.發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中主體作用的做法與體會[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003（2）

第9篇：護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文

A：湖南省是全國地質(zhì)災(zāi)害的高易發(fā)區(qū)，每年發(fā)生的地質(zhì)災(zāi)害數(shù)量和造成的損失都位居全國前列，在全國來說是僅次于四川、云南、貴州的地質(zhì)災(zāi)害高發(fā)育地區(qū)。目前全省有據(jù)可查的大小地質(zhì)災(zāi)害就有上萬處。近年來，隨著一些極端氣候事件的發(fā)生頻率增加，同時伴隨著人類工程活動的增加，我省的地質(zhì)災(zāi)害防治形勢越來越嚴(yán)峻。省委省政府高度重視這項(xiàng)工作，連續(xù)出臺相關(guān)文件要求加強(qiáng)地質(zhì)災(zāi)害防治工作，要求加快全省應(yīng)急體系建設(shè)。

在這種形勢下，省國土資源廳按照省領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于“加快全省應(yīng)急體系、平臺建設(shè)”的指示，積極籌建地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急中心，決定依托我站（中心）現(xiàn)有辦公場所及衛(wèi)星遙感監(jiān)測設(shè)備、遠(yuǎn)程視頻會商決策指揮系統(tǒng)等建設(shè)省地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急中心及會商指揮部，作為全省突發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急指揮部，形成橫向與省委應(yīng)急辦、省政府應(yīng)急辦、省防汛指揮部、省氣象臺相聯(lián)，縱向與國土資源部、各市州縣國土資源局、市州地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急中心相通的中樞指揮系統(tǒng)。2012年初，經(jīng)省編委同意，正式成立“湖南省地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急中心”，加掛在湖南省地質(zhì)環(huán)境監(jiān)測總站。成立一年多來，應(yīng)急中心主要承擔(dān)全省地質(zhì)災(zāi)害總值班值守，汛期地質(zhì)災(zāi)害氣象預(yù)警預(yù)報(bào)、突發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害的應(yīng)急調(diào)查和指揮調(diào)度等工作。

同時我們經(jīng)過前期多地的調(diào)研，正在加緊進(jìn)行湖南省地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急中心的場地建設(shè)，爭取在今年汛期初步建成并運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)與多部門的資料共享、遠(yuǎn)程視頻會商、應(yīng)急指揮管理等多功能于一體的應(yīng)急中心，也將成為全省應(yīng)急體系建設(shè)的重要節(jié)點(diǎn)。

Q：2013年度湖南省地質(zhì)災(zāi)害趨勢初步預(yù)測情況怎樣？

A：根據(jù)湖南省地質(zhì)環(huán)境特征、地質(zhì)災(zāi)害發(fā)育分布規(guī)律，結(jié)合2012年地質(zhì)災(zāi)害災(zāi)情、隱患點(diǎn)穩(wěn)定狀況和2013年全省氣候趨勢，湖南省地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急中心對今年全省的地質(zhì)災(zāi)害做了初步預(yù)測：

今年我省地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生頻率總體與常年相當(dāng)，但局部強(qiáng)降雨地區(qū)地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生的頻率仍不可忽視，地質(zhì)災(zāi)害以滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷等災(zāi)發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害為主。其中，今年3-4月降水較常年偏多，受其影響，湘潭市、株洲市、郴州市汛期地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生頻次仍然較多，同時，由于湘東、湘中山地丘陵區(qū)地質(zhì)環(huán)境脆弱，岳陽、長沙、婁底、益陽等地滑坡、崩塌、泥石流地質(zhì)災(zāi)害較為易發(fā)，地質(zhì)災(zāi)害防治形勢不容樂觀；主汛期5-9月是滑坡、崩塌、泥石流的主發(fā)期，尤以5、6、7月最為嚴(yán)重，主要應(yīng)防范受強(qiáng)對流天氣或臺風(fēng)暴雨影響引發(fā)的地質(zhì)災(zāi)害。以滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷為主的地質(zhì)災(zāi)害高易發(fā)區(qū)可能主要在湘西北、湘西、湘東南部分山地丘陵區(qū)。

Q：根據(jù)預(yù)測，湖南地質(zhì)災(zāi)害防治應(yīng)將采取哪些措施？