臨終護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：臨終護(hù)理措施范文
重癥登革熱（也稱為登革出血熱）于 1950 年代菲律賓和泰國(guó)登革熱流行期間被首次發(fā)現(xiàn)。當(dāng)今， 重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國(guó)家， 已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。臨床特征為起病急驟， 高熱， 全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛， 極度疲乏， 部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大以及白細(xì)胞、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在臨床護(hù)理重癥登革熱患者過(guò)程中的實(shí)際效果， 本文將相關(guān)研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例， 女40例。年齡17～86歲， 平均年齡（45.67±10.23）歲。隨機(jī)將患者分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（60例）和常規(guī)護(hù)理組（61例）。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理措施
1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 均給予常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法[2]。
1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 在給予常規(guī)臨床護(hù)理措施和方法的基礎(chǔ)上， 采取以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[3， 4]。
1. 2. 2. 1 實(shí)施保護(hù)性隔離 按照醫(yī)院的消毒管理制度實(shí)施相應(yīng)的消毒措施和方法， 每天用含氯消毒液對(duì)地面以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒， 一般早晚各1次；每日定期采用移動(dòng)紫外線燈對(duì)房間進(jìn)行照射1次， 1 h/次；采用空氣凈化設(shè)備對(duì)房間空氣進(jìn)行凈化消毒， 確?？諝庑迈r；限制患者探視。
1. 2. 2. 2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的各項(xiàng)生理特征， 當(dāng)出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀體征時(shí)， 應(yīng)加以注意。
每2小時(shí)記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數(shù)據(jù)， 并對(duì)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)。對(duì)于相關(guān)指標(biāo)波動(dòng)變化較大的患者應(yīng)給予多功能心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)于臨床危重患者要注意觀察其意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況。如果問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)施必要的搶救和治療。
1. 2. 2. 3 高熱護(hù)理措施 針對(duì)患者出現(xiàn)的高熱現(xiàn)象要給予足夠多的重視， 主要采用物理降溫的措施， 避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法， 其臨床目的是降低患者的出血風(fēng)險(xiǎn)和幾率。同時(shí)， 也要避免使用退熱劑， 降低退熱劑對(duì)于患者肝腎功能的不良影響。
1. 2. 2. 4 出血護(hù)理措施
1. 2. 2. 4. 1 皮膚出血的護(hù)理措施和方法 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚的出血位置， 并時(shí)刻保持其皮膚的干爽、清潔；定期對(duì)患者的衣物進(jìn)行及時(shí)更換， 確保清潔；定期對(duì)患者的進(jìn)行變動(dòng)指導(dǎo)；對(duì)患者相關(guān)床位上可能導(dǎo)致其受傷的物品進(jìn)行及時(shí)檢查和調(diào)整。
1. 2. 2. 4. 2 消化道出血的護(hù)理措施和方法 嚴(yán)格科學(xué)的控制患者的飲食， 對(duì)刺激性食物禁食；同時(shí)， 密切觀察患者的是否出現(xiàn)腹痛、嘔血和便血等現(xiàn)象， 如有發(fā)生應(yīng)做好相關(guān)的緊急處理措施。
1. 2. 2. 4. 3 肺出血的護(hù)理措施和方法 對(duì)患者的核心情況進(jìn)行密切的跟蹤和觀察， 對(duì)于呼吸困難的患者給予高度重視。對(duì)其肺功能的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者出現(xiàn)咳血的臨床癥狀時(shí)， 應(yīng)協(xié)助其保持正確， 防止患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。
1. 2. 2. 5 心理護(hù)理措施 密切注意患者的各項(xiàng)心理狀態(tài)， 對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和處理， 增強(qiáng)患者的歸屬感， 并幫助患者建立早期治愈的信心。同時(shí)， 通過(guò)病例介紹、專題研討等多種方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育等。
1. 3 觀察指標(biāo) 本次研究的觀察指標(biāo)為兩組入選患者實(shí)施不同護(hù)理措施后的臨床護(hù)理滿意度（分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率）和平均住院時(shí)間。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS3.1 for Windows 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總滿意度為96.67%；常規(guī)護(hù)理組總滿意度為77.05%， 組間比較， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯著高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.1448， P=0.0014）。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者平均住院時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（19.24±6.43）d；常規(guī)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（24.34±7.98）d。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8672， P=0.0002）。
3 討論
在臨床實(shí)踐的過(guò)程中， 登革病毒進(jìn)入人體的最常見(jiàn)方式是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬。在這樣的前提作用下， 病毒可進(jìn)入人體并發(fā)生作用。病毒進(jìn)入人體后可以隨血液循環(huán)系統(tǒng)迅速傳播， 臨床主要癥狀以發(fā)熱最為常見(jiàn)， 同時(shí)部分患者也有病發(fā)肌肉及骨關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。如果患者治療不當(dāng)或不及時(shí)， 患者生活質(zhì)量將大大下降， 在一定程度上威脅患者的生命健康[5， 6]。
目前臨床關(guān)于治療登革熱的相關(guān)文獻(xiàn)研究和報(bào)道結(jié)果顯示[7， 8]：臨床針對(duì)登革熱的治療研究尚無(wú)特效藥物， 臨床主流的治療方式以對(duì)癥支持治療為主。在這樣的前提下， 與臨床治療密切相關(guān)的護(hù)理工作就顯得尤其重要了。
第2篇：臨終護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞： 顱內(nèi)血腫 護(hù)理措施
顱內(nèi)血腫是腦損傷中最常見(jiàn)最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變。當(dāng)腦損傷后顱內(nèi)出血聚集在顱腔的一定部位而且達(dá)到相當(dāng)?shù)捏w積后，造成顱內(nèi)壓增高，腦組織受壓而引起相應(yīng)的臨床癥狀，稱為顱內(nèi)血腫。發(fā)生率約占閉合性顱腦損傷的10％和重型顱腦損傷的40％～50％。
CT引導(dǎo)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮穿刺對(duì)顱內(nèi)血腫進(jìn)行抽吸引流，降低顱內(nèi)壓力及血腫對(duì)神經(jīng)中樞的壓迫，降低顱內(nèi)血腫的并發(fā)癥及死亡率。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組24例顱內(nèi)血腫患者，經(jīng)治療后治愈22例,其中生活能夠自理者20例,部分自理者2例,均無(wú)顱內(nèi)感染及其他并發(fā)癥發(fā)生;死亡2例,治愈率92%?，F(xiàn)將臨床護(hù)理措施報(bào)告如下。
1.2臨床表現(xiàn)
1.2.1頭痛、惡心、嘔吐頭部外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐頻繁時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮有顱內(nèi)血腫的可能。
1.2.2意識(shí)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙為顱內(nèi)血腫主要癥狀之一。顱內(nèi)血腫出現(xiàn)的意識(shí)變化過(guò)程，與原發(fā)性腦損傷的輕重有密切關(guān)系若原發(fā)性腦損傷較輕時(shí)，傷后無(wú)原發(fā)昏迷，待血腫形成后始出現(xiàn)意識(shí)障礙(清醒一昏迷)。原發(fā)性腦損傷略重時(shí)，則常能見(jiàn)到典型的“中間清醒期”(昏迷一清醒一再昏迷)。若原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，則常表現(xiàn)為昏迷程度進(jìn)行性加重(淺昏迷一深昏迷)，或一度稍有好轉(zhuǎn)以后又很快惡化(昏迷好轉(zhuǎn)一昏迷)?？傊?，原發(fā)性昏迷的長(zhǎng)短取決于原發(fā)性腦損傷的輕重，而繼發(fā)性昏迷的遲早主要取決于血腫形成的速度。
1.2.3瞳孔改變顱內(nèi)血腫所致的顱內(nèi)壓增高達(dá)到一定程度，便可形成腦疝。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，光反應(yīng)消失，是小腦幕切跡疝的征象之一，系腦疝擠壓腦干時(shí)，動(dòng)眼神經(jīng)受大腦后動(dòng)脈壓迫所致。單側(cè)瞳孔散大多出現(xiàn)在血腫的同側(cè)，若繼續(xù)發(fā)展，腦干受壓更加嚴(yán)重，中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損，則兩側(cè)瞳孔均散大，說(shuō)明病情已進(jìn)入垂危階段。
1.2.4生命體征變化血腫引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，血壓隨之出現(xiàn)代償性增高，脈搏徐緩、充實(shí)有力，呼吸減慢、加深，血壓升高和脈搏減慢常較早出現(xiàn)，顱后窩血腫時(shí)，則呼吸減慢較多見(jiàn)。
1.2.5神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的局灶癥狀和體征，系原發(fā)性腦損傷的表現(xiàn)。單純硬腦膜外血腫，除非壓迫腦功能區(qū)，早期較少出現(xiàn)體征。硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫立即出現(xiàn)偏癱等征象，是因腦挫裂傷所致。當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時(shí)，則可出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征。腦疝發(fā)展，腦干受壓嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致去腦強(qiáng)直。
1.3輔助檢查
第3篇：臨終護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】重度中毒；血液灌流；搶救；護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0356-02
1臨床資料
選擇2009年5月——2012年3月間在我院行血液灌流搶救治療的急性重度中毒患者24例病歷資料，男10例，女14例，年齡18-47歲，中毒類型包括有機(jī)磷農(nóng)藥、安眠藥、苯中毒、消毒劑等。所有病例在綜合搶救治療基礎(chǔ)上均采用血液灌流技術(shù)。
2操作方法
使用單針雙腔股靜脈置管建立臨時(shí)血管通路；常采用0.9%氯化鈉注射液20ml加肝素20mg，泵速5-8ml/h與血液灌流同步，血液流量150-180ml/min，持續(xù)2-3h，使用生理鹽水回血方法回血。同時(shí)依次用500ml，5%葡萄糖注射液，2500ml低濃度肝素生理鹽水，500ml高濃度肝素生理鹽水，500ml生理鹽水，預(yù)沖灌流器和管路，整個(gè)預(yù)沖過(guò)程中均應(yīng)輕拍灌流器，以排盡管路及灌流器內(nèi)的氣體，遵醫(yī)囑運(yùn)用肝素抗凝。本組病例100%救治成功，無(wú)死亡病例。
3護(hù)理配合
醫(yī)生通常采用股靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管，護(hù)理上密切配合，盡早建立血管通路，保證足夠的血流量，護(hù)理上要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血流量不足的情況；密切觀察患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等變化，采用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，以確保灌流過(guò)程中收縮壓>90mmHg，若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。血液灌流即血液吸附，是由血液借助體外循環(huán)，引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性或內(nèi)源性的毒物，達(dá)到血液凈化的一種治療方法。血液透析能夠清除水溶性、不與蛋白或血漿其他成分結(jié)合的物質(zhì)，對(duì)中大分子質(zhì)量的物質(zhì)清除效率很低。對(duì)脂溶性高、易與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物和毒物，血液灌流的清除效果要明顯優(yōu)于血液透析[1]。但血液灌流不能清除水分及電解質(zhì)，因此，如某些中毒導(dǎo)致急性腎損傷或在原有腎衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生急性藥物中毒時(shí)，血液透析和血液灌流兩者可以聯(lián)用，既可清除水分和尿毒癥毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，又可清除毒物。此外，血液灌流對(duì)非脂溶性、伴酸中毒的藥物，如醇類、水楊酸、含鋰、溴化合物的清除作用不如血液透析，針對(duì)這些藥物也可以血液透析和血液灌流聯(lián)合治療。一些藥物在體內(nèi)既以游離形式存在，也可以與蛋白質(zhì)相結(jié)合，血液透析與血液灌流聯(lián)合能增加毒物的清除?？傊?，搶救重度中毒患者，在常規(guī)搶救治療基礎(chǔ)上，采用血液灌流技術(shù)療效確切，能明顯提高中毒患者生存率。
第4篇：臨終護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞]外科臨床護(hù)理;安全因素;干預(yù)措施
[中圖分類號(hào)]R473.6
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)11-0177-02
護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo),是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素,也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標(biāo)之一。但是對(duì)護(hù)理中的不安全因素眾多,因此必須積極的對(duì)這些因素采取必要的干預(yù)和預(yù)防措施。
1 外科臨床護(hù)理中的不安全因素
護(hù)理中的不安全主要是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中,不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由此可見(jiàn),護(hù)理的不安全因素的主要因素是人本身,而外科又包含普外科,胸外科,泌尿外科,神經(jīng)外科,血管外科等多科室,因此護(hù)理過(guò)程中的不安全因素眾多,主要有:①手術(shù)前。對(duì)于護(hù)士而言,由于長(zhǎng)期從事較為
重復(fù)的工作,在思想上容易松懈,對(duì)手術(shù)護(hù)理的準(zhǔn)備做的不周到。甚至有些護(hù)士由服務(wù)意識(shí)淡化,接待不到位,缺乏溝通技巧,導(dǎo)致護(hù)理糾紛增多。另外,手術(shù)前,護(hù)士也必須盡到對(duì)病人及其家屬進(jìn)行宣教的義務(wù),同時(shí)盡可能考慮患者的個(gè)體情況,方便患者本身的思想交流和病房生活。②手術(shù)中。這是護(hù)理安全中最重要的環(huán)節(jié),因?yàn)橐坏┌l(fā)生失誤,輕者影響病人治療,重者病人致殘,甚至致死。護(hù)理中容易出現(xiàn)的問(wèn)題有:手術(shù)安置方向有誤體;約束帶過(guò)緊;器械準(zhǔn)備不全;術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后,器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤;術(shù)中儀器使用不當(dāng);用藥有誤;藥物擺放有錯(cuò);執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤;病人護(hù)送中發(fā)生各種管道和引流管脫落,病人跌倒,墜床等。③手術(shù)后。手術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)非常重要,但是也有很多的不安全因素,嚴(yán)重的引起傷病復(fù)發(fā);手術(shù)后對(duì)傷口的觀察與保護(hù)不強(qiáng),特別是小孩,不能正確對(duì)待傷口的不良反應(yīng),容易抓拉傷口敷料;手術(shù)室交接工作不嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)于較為危險(xiǎn)的醫(yī)療行為,手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士交接班時(shí),應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的相關(guān)治療情況,并記錄相關(guān)護(hù)理記錄。
2 臨床護(hù)理中不安全因素的干預(yù)措施
2.1 提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)知:對(duì)護(hù)士的教育要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:①思想上要認(rèn)識(shí)到安全意識(shí)的提高是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素。從思想上重視護(hù)理糾紛的防范、護(hù)理糾紛的發(fā)生,可以營(yíng)造一個(gè)以質(zhì)量和安全為導(dǎo)向的文化環(huán)境[2]。②培養(yǎng)護(hù)士的有效溝通能力?；颊呒盎颊叩募覍贂?huì)因?yàn)榛ㄙM(fèi)較高的經(jīng)濟(jì)代價(jià),當(dāng)然會(huì)對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的提高。而護(hù)理安全的歸宿點(diǎn)還是在患者本身,因此必須得到患者以及患者家屬的積極配合,為此就有必要改變患者較為熟悉的生活習(xí)慣,環(huán)境等,必定為其帶來(lái)一定的不便性,為此就要求護(hù)士和患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通。這種溝通往往帶有一定的教育性質(zhì),如對(duì)患者進(jìn)行防滑,防跌,防燙傷等安全宣教,在其出入病房,外出,洗澡,入廁時(shí)都必須遵循一定的規(guī)范等。對(duì)患者要積極教育,教導(dǎo)患者及其家屬主動(dòng)咨詢,努力配合醫(yī)院的治療過(guò)程等。
2.2 手術(shù)室的護(hù)理安全管理:手術(shù)室是保證患者醫(yī)療能否成功的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),這是防止安全隱患發(fā)生的前提和根本保障:①一般制度,主要涉及到非手術(shù)本身的管理,如手術(shù)室的衛(wèi)生,消防,消毒,病人接送,各類人員額考勤,水電安全等。這些制度可以保證手術(shù)室的穩(wěn)定運(yùn)行,為手術(shù)的正常進(jìn)行創(chuàng)造良好的環(huán)境和物質(zhì)保障。②手術(shù)安全管理制度。一般而言必須做到四到位,六查,十二對(duì)制度[3]。四到位,即氧氣,急救藥品,吸引器,電凝止血器等;六查,主要是接病人查;病人入手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時(shí)查;關(guān)閉體腔前后查,即嚴(yán)格按照手術(shù)的一般順序進(jìn)行;最后是十二對(duì),涉及到患者的一般信息,如對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用等。一般而言,必須先對(duì)患者進(jìn)行十二對(duì),然后檢查手術(shù)的準(zhǔn)備工作,最后根據(jù)手術(shù)進(jìn)行的順序進(jìn)行六查。③手術(shù)后。手術(shù)后的安全隱患因素需要遵照手術(shù)清點(diǎn)制度進(jìn)行,做到三人三數(shù),三人主要是主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士,三數(shù)主要在手術(shù)前后對(duì)紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物進(jìn)行清點(diǎn),同時(shí)做好記錄。同時(shí)做到三不交接制度,即洗手護(hù)士手術(shù)結(jié)束前不交接,巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接,值班護(hù)士物品短缺不交接等。
2.3 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平:護(hù)理質(zhì)量終究決定護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,這包括業(yè)務(wù)技能,服務(wù)態(tài)度,服務(wù)意識(shí)等。其中業(yè)務(wù)技能是基礎(chǔ)。①加強(qiáng)護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)。如可以采取每月一次護(hù)理考核,一個(gè)季度護(hù)理質(zhì)量累積考核的方法,評(píng)價(jià)對(duì)象可以使患者及其家屬,以及護(hù)士長(zhǎng)等;同時(shí)對(duì)手手術(shù)室護(hù)理人員要強(qiáng)調(diào)對(duì)器具的熟練使用,強(qiáng)化他們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,對(duì)應(yīng)急能力差的護(hù)理人員要重點(diǎn)監(jiān)督。②定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)。各科的護(hù)士在很多方面具有相通的工作,可以給他們創(chuàng)造交流的平臺(tái),方便科內(nèi)人員變動(dòng),新護(hù)理人員的上崗。同時(shí)針對(duì)護(hù)理中容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯(cuò),可以進(jìn)行分析討論,并提出相關(guān)措施。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),給護(hù)理人員創(chuàng)造外部交流的機(jī)會(huì)。如可以鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試,要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物,選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì),加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練等。
第5篇：臨終護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】:產(chǎn)科;臨床護(hù)理;教學(xué);改進(jìn);措施
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-160-2
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)校學(xué)生在醫(yī)院實(shí)踐學(xué)習(xí)的一部分,“傳道、授業(yè)、解惑”是我們教師的使命,只有言傳身教,才能為將來(lái)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理人才,由于婦產(chǎn)科是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、學(xué)科交叉性強(qiáng)的學(xué)科,除了常規(guī)帶教方法外,我認(rèn)為還有需要改進(jìn)的地方,才能逐步完善學(xué)校交給我們實(shí)習(xí)基地的教學(xué)任務(wù)。具體內(nèi)容如下,供大家參考:
1培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德
很多學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中,存在著忽視病人的痛苦,不能任勞任怨,缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和不能體會(huì)病人疾苦等現(xiàn)象。對(duì)待病人一視同仁地給予同情和幫助,使病人在痛苦中得到安慰,在失望中得到幫助,可以通過(guò)與學(xué)生談心、閱讀醫(yī)院自己創(chuàng)辦院內(nèi)通訊等的形式,讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的艱辛和神圣,激發(fā)學(xué)生的對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài),增強(qiáng)“救死扶傷,全心全意為人民服務(wù)的使命感和責(zé)任感。實(shí)行人性化管理,因材施教,把一些好的事跡和優(yōu)良傳統(tǒng),介紹給學(xué)生們,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)態(tài)度,樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),為以后工作作風(fēng)奠定基礎(chǔ)。
2加強(qiáng)護(hù)生急救意識(shí),培養(yǎng)提高應(yīng)急能力
帶教老師讓護(hù)生明白“急”字的突發(fā)性和重要性,讓他們懂得爭(zhēng)分奪秒搶救患者,就等于再重新給患者一次新生的機(jī)會(huì),只有建立迅速、準(zhǔn)確、有效的搶救程序,才能提高搶救成功率。搶救時(shí)可讓學(xué)生跟隨老師直接參與搶救,要求學(xué)生們注重時(shí)間觀念,讓學(xué)生們感受工作人員沉著冷靜、井然有序的工作作風(fēng),培養(yǎng)他們迅速、嫻熟的急救觀念,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)危重癥患者的生命體征觀察,指導(dǎo)其可能存在的危險(xiǎn)因素,布置一些疑問(wèn),讓他們下班后翻書(shū)查閱答案。
3注重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
帶教老師必須抓住機(jī)會(huì),有針對(duì)性地理論聯(lián)系實(shí)際的講解。每天讓學(xué)生在當(dāng)天實(shí)習(xí)過(guò)程中,所遇到的實(shí)際情況,及時(shí)查閱書(shū)本尋找解決問(wèn)題的辦法,使學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐更好地有機(jī)結(jié)合,從而更充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高其實(shí)習(xí)效果。讓他們大膽的說(shuō)出如何解決的想法,老師再給以具體指導(dǎo)和講解,加深對(duì)此類疾病的處理印象。
4為人師表
帶教老師言談舉止和說(shuō)話的語(yǔ)氣,直接影響著學(xué)生的以后形象, 要以耐心、細(xì)致、和藹、親切、平等的關(guān)系,帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中,不僅要給她們傳授操作技能和護(hù)理知識(shí),更重要的是培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手動(dòng)腦、解決實(shí)際問(wèn)題的能力,以及教會(huì)她們獲取知識(shí)的方法,并根據(jù)科室制定的計(jì)劃對(duì)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間進(jìn)行一次階段性考評(píng),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)分,帶教老師要給護(hù)生一個(gè)正確的評(píng)價(jià),誠(chéng)懇地指出不足。把教過(guò)的每一個(gè)學(xué)生當(dāng)做自己最好的朋友,幫助他們解決實(shí)習(xí)中遇到的困惑和無(wú)奈,傾聽(tīng)他們的感受,讓他們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)期間,象到家一樣的感覺(jué),溫暖、親切。
5重視反饋,提高帶教水平
臨床帶教是培養(yǎng)一個(gè)合格臨床護(hù)士的必經(jīng)環(huán)節(jié),其重要性不容置疑。學(xué)習(xí)的主體為學(xué)生,征集學(xué)生對(duì)每次見(jiàn)習(xí)課的反饋意見(jiàn),對(duì)有不足之處,及時(shí)改進(jìn),使教與學(xué)互相促進(jìn)。在工作中不斷改進(jìn)及創(chuàng)新思維,提高帶教水平。
第6篇：臨終護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 具體措施； 臨床效果
【Abstract】 Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P
【Key words】 Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect
First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027
手術(shù)室是治療疾病和搶救生命的重要基地，在手術(shù)室內(nèi)對(duì)手術(shù)操作器械、設(shè)備、用具等物品的管理，以及對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室后心理、麻醉、生命體征等方面的護(hù)理，均可影響至患者的生命安全，因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)器械與患者的護(hù)理干預(yù)，以減少患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一項(xiàng)針對(duì)患者疾病治療過(guò)程中各種細(xì)節(jié)加以干預(yù)的護(hù)理措施，研究發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)護(hù)理措施可在手術(shù)室護(hù)理中，可有效提升手術(shù)室護(hù)理治療及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)減少醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系，具有積極作用[2-3]。本院為進(jìn)一步探究該護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，對(duì)此開(kāi)展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2015年3月-2016年3月在本院實(shí)行手術(shù)治療的患者中選取66例作為研究對(duì)象，所有患者均知情同意本研究操作，排除內(nèi)科嚴(yán)重疾病患者、惡性腫瘤患者，無(wú)免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無(wú)合并高血壓、心臟病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期內(nèi)均未出現(xiàn)胃腸功能疾病，并且均未使用過(guò)胃腸藥物治療，分為A組與B組，每組33例。其中A組男22例，女11例；年齡19～59歲，平均（45.34±10.42）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科6例，泌尿外科7例，婦科5例，骨科
8例，普外科10例。B組男21例，女12例；年齡20～60歲，平均（45.67±10.97）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科5例，泌尿外科6例，婦科6例，骨科
7例，普外科9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者與家屬均知情同意并簽訂知情同意書(shū)。
1.2 方法 B組：該組患者實(shí)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、注意事項(xiàng)告知、術(shù)中病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)等。A組：對(duì)該組患者實(shí)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 根據(jù)患者實(shí)際情況，向其詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、手術(shù)操作過(guò)程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病和手術(shù)操作的了解，使其具備一定的手術(shù)心理準(zhǔn)備；同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題，對(duì)其開(kāi)展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐性傾聽(tīng)患者述求，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，向其講解一些手術(shù)治療成功的案例，以緩解患者對(duì)手術(shù)存在的恐懼心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)治療。另外，還應(yīng)使用通熟易懂的語(yǔ)言積極回答患者提出的疑問(wèn)，以緩解患者對(duì)疾病和手術(shù)治療的各種疑慮，增強(qiáng)其治療配合度。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)準(zhǔn)備好操作設(shè)備、手術(shù)用具等相關(guān)物品，同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、體溫、面部表情等變化，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。當(dāng)患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室后，主刀醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員等相關(guān)人員，均應(yīng)以平和的心態(tài)、溫和的語(yǔ)氣向患者做自我介紹，以消除患者的戒備心理，幫助患者放松緊繃的肌肉和神經(jīng)。在麻醉時(shí)，應(yīng)適當(dāng)將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至25～26 ℃，同時(shí)還應(yīng)做好患者的局部保暖措施，如雙上肢、胸前等，可給患者覆蓋上消毒床單；而麻醉師應(yīng)通過(guò)握手、眼神、語(yǔ)言等方式，給予患者鼓勵(lì)和心理支持，以緩解患者的緊張心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者手術(shù)部位固定好，同時(shí)注意避免暴露患者其他隱私部位。在手術(shù)操作過(guò)程中，若患者提前情形，則應(yīng)告知其手術(shù)進(jìn)程，以穩(wěn)定患者情緒，還應(yīng)適當(dāng)與患者交談，以分散患者的注意力；同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，則應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。而在手術(shù)室外，還應(yīng)安撫好患者家屬的情緒，向其講述手術(shù)情況，以緩解其緊張情緒。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生為患者包扎傷口，并耐心細(xì)致地清潔干凈患者手術(shù)部位皮膚上的血跡和消毒液，妥善安置和固定引流管，以減少患者術(shù)后不適感；還應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)刀、縫針、紗布等手術(shù)用具，以避免其遺留在患者體內(nèi)。在患者麻醉清醒時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間告知其手術(shù)成功的消息，以降低其心理壓力，幫助其病情康復(fù)。術(shù)后1 d，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者疼痛、引流、傷口、體征等情況，針對(duì)其具體情況來(lái)開(kāi)展詳細(xì)的護(hù)理，對(duì)傷口嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)探尋患者疼痛原因，并予以對(duì)癥消除，還應(yīng)為患者選取舒適的，囑咐其避免大幅度動(dòng)作，以避免牽拉傷口而造成疼痛；對(duì)劇烈疼痛患者，還應(yīng)對(duì)其疼痛部位進(jìn)行環(huán)形按摩，或是指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸方法來(lái)緩解疼痛。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，以避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；還應(yīng)告知患者其他相關(guān)的注意事項(xiàng)和禁忌，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要涉及消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合情況4個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，最低0分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。
1.3.2 滿意度評(píng)價(jià) 使用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、患者舒適度、設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境5個(gè)方面，滿分100分，最低0分，60分以下為不滿意；60～85分為一般滿意，85分以上為滿意。一般滿意率+滿意率=總滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理后，A組護(hù)消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合等手術(shù)室質(zhì)量評(píng)分，均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度 護(hù)理后，A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)96.97%，顯著高于B組患者的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.00，P=0.046
2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 術(shù)后，兩組患者均發(fā)生皮下氣腫、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，其中A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，顯著低于B組患者的24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.24，P=0.039
3 討論
在臨床護(hù)理工作中，手術(shù)室屬于其中較為特殊的一個(gè)護(hù)理單元，由于手術(shù)室是治療疾病、搶救患者生命的重要場(chǎng)所，因此其護(hù)理質(zhì)量的高低將直接影響至手術(shù)治療效果，甚至影響至患者的生命安全[4-5]。故此，手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)由各環(huán)節(jié)中所有細(xì)節(jié)所組成的護(hù)理工作，需要由各層次的護(hù)理人員共同完成，并且對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、專業(yè)水平、工作經(jīng)驗(yàn)等具有較高要求。相關(guān)研究指出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)常發(fā)生的醫(yī)療糾紛、安全事故、醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題中，大多數(shù)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、護(hù)理工作不夠細(xì)致、不到位所導(dǎo)致，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)所造成的醫(yī)療糾紛問(wèn)題僅占少數(shù)[6-7]。因此，為改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛問(wèn)題的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)積極做好院內(nèi)各科室、各部門(mén)甚至各環(huán)節(jié)的管理和護(hù)理工作，將管理和護(hù)理工作做到更加細(xì)致、到位和舒適，以提升管理和護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，從而提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[8-9]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一項(xiàng)新的護(hù)理干預(yù)模式，其主要是針對(duì)患者在治療過(guò)程中或是手術(shù)操作過(guò)程中等環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作加以干預(yù)，并進(jìn)行改進(jìn)和完善，從而盡可能減少護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)失誤或不恰當(dāng)?shù)男袨?，提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量和水平，進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，并且還可輔助提升患者治療效果[10-11]。由此可見(jiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系等方面，具有積極的促進(jìn)作用，其不僅是輔助提升患者治療效果的重要舉措，也是反映醫(yī)院醫(yī)療水平、護(hù)理人員專業(yè)水平的一項(xiàng)指標(biāo)[12-13]。目前有研究指出，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室中，能夠加強(qiáng)術(shù)前手術(shù)器械、設(shè)備、用具等準(zhǔn)備工作，術(shù)中麻醉、生命體征監(jiān)測(cè)、保暖、隱私保護(hù)等護(hù)理工作，及術(shù)后包扎傷口、皮膚清潔、手術(shù)用具檢查、麻醉清醒等護(hù)理工作，從各個(gè)角度加強(qiáng)手術(shù)室管理工作，從而可有效減少手術(shù)室管理工作的失誤，提升手術(shù)室管理質(zhì)量，確保手術(shù)順利進(jìn)行；同時(shí)其還針對(duì)患者對(duì)疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)知情況，對(duì)手術(shù)治療、麻醉措施等存在的恐懼心理等細(xì)節(jié)，對(duì)其開(kāi)展健康宣教干預(yù)和心理疏導(dǎo)干預(yù)，從而可提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療作用機(jī)制的了解，進(jìn)而可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解其緊張、恐懼心理，有效改善呼喚關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[14-16]。另外，在術(shù)中加強(qiáng)與主刀醫(yī)生手術(shù)操作的細(xì)節(jié)護(hù)理，緊密配合醫(yī)生各項(xiàng)操作，可加快手術(shù)進(jìn)程，減少患者創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間暴露，減少患者術(shù)中出血量，從而可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[17-19]。
文獻(xiàn)[19-20]研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P
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第7篇：臨終護(hù)理措施范文
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471002
[摘要]目的 對(duì)脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護(hù)理管理措施進(jìn)行分析和探討。方法 選擇2012年3月—2013年4月該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率和護(hù)理滿意度分別為93.33%和95.55%，對(duì)照組患者的治療總有效率和護(hù)理滿意度分別為68.88%和77.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，能有效提高脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的治療效率和護(hù)理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實(shí)踐過(guò)程中大力推廣和借鑒。
[
關(guān)鍵詞 ]脛腓骨閉合性骨折；早期腫脹；臨床護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0141-02
Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling
YAN Hui
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China
[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.
[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing
[作者簡(jiǎn)介]閆慧（1971，3-），女，河南洛陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：四肢創(chuàng)傷，顯微外科，脊栓外科護(hù)理。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹是常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因是患者骨折后，出現(xiàn)出血及反應(yīng)性炎癥，進(jìn)而引起了腫脹。腫脹現(xiàn)象會(huì)給患者的治療造成一定的影響，如處理不當(dāng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致殘疾[1]。該研究在2012年3月—2013年4月期間就脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護(hù)理管理措施進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年齡在11~73歲，平均年齡為（38.31±2.31）歲；對(duì)照組患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年齡在12~74歲，平均年齡為（39.67±2.08）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與該研究的所有患者均經(jīng)X線診斷，確診為脛腓骨骨折，且排除心腎功能異?；蚰X梗死及腦損傷患者，不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成干擾。另，兩組患者的體重、年齡、性別、病情、病程、病史等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。
1.2 方法
（1）對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥并進(jìn)行藥物注射，密切觀察患者的體征變化，注意患者是否存在便秘或排尿困難的情況，便秘的患者給予灌腸或緩瀉劑治療，排尿困難的患者定期開(kāi)放留置導(dǎo)尿管。保持24 h內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員待崗，以防發(fā)生意外情況，及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。
（2）實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，具體的操作措施如下：
①建立健全人力資源管理制度，人力資源的分布不均勻?qū)?dǎo)致護(hù)理工作人員的工作效率低下，工作積極性低迷，因此，在管理上必須合理分配人力資源，做到各盡其才，在分配上采取以優(yōu)帶劣、以有經(jīng)驗(yàn)帶無(wú)經(jīng)驗(yàn)的原則，做到真正的各司其職，以提高護(hù)理效率及減少護(hù)理安全事故的發(fā)生。
②建立健全護(hù)理問(wèn)責(zé)制度，為了提高護(hù)理效率及減少護(hù)理安全事故的發(fā)生，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該要注意護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，將護(hù)理事故問(wèn)責(zé)到個(gè)人，管理人員也需承擔(dān)一定的責(zé)任，以提高護(hù)理人員的責(zé)任心與謹(jǐn)慎性。
③加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度。脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求較高，因此，在護(hù)理管理的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)其專業(yè)性的培養(yǎng)。除此之外，也應(yīng)該關(guān)注對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)與人性化意識(shí)的培養(yǎng)，良好的服務(wù)和人性化意識(shí)，可以消除護(hù)患之間的距離感，促進(jìn)護(hù)患之間的交流與溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理效率的提高。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患者的護(hù)理滿意度及治療總有效率進(jìn)行觀察和分析。護(hù)理總滿意度：非常滿意+滿意，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)為，非常滿意：10分，滿意：5分，不滿意：0分。治療總有效率：顯效+有效，顯效：治療5天內(nèi)腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，無(wú)皮紋存在；有效：治療10天內(nèi)腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，但有皮紋存在；無(wú)效：治療15 d內(nèi)腫脹沒(méi)有消退或加劇，其它傷情不變或惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該研究的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，c2檢驗(yàn)比較。計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較。
2 結(jié)果
（1）研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.33%，其中顯效22例，有效20例，無(wú)效3例；對(duì)照組患者的治療總有效率為68.88%，其中顯效11例，有效16例，無(wú)效18例。以上數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
（2）研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率為95.55%，其中非常滿意24例，滿意19例，不滿意2例；對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率為77.77%，其中非常滿意15例，滿意10例，不滿意10例。以上數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹主要是由于患者在創(chuàng)傷及手術(shù)后，體內(nèi)外液體的平衡失調(diào)，過(guò)多液體在肢體組織間隙中積聚，進(jìn)而引發(fā)肢體腫脹[4]。肢體腫脹如不及時(shí)處理和清除，會(huì)使患者的營(yíng)養(yǎng)供給和治療效果受到影響，不利于患者的身心健康。近年來(lái)，相關(guān)的臨床資料表明，對(duì)脛腓骨閉合性骨折早期腫脹進(jìn)行精心護(hù)理并在護(hù)理過(guò)程中優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，能有效改善患者的臨床癥狀，推動(dòng)患者的治療效果，具有十分顯著的臨床意義[5]。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者在治療期間需要忍受生理與心理的雙重壓力，易產(chǎn)生焦躁不安等負(fù)面情緒，極不利于傷情的恢復(fù)，因此，在護(hù)理過(guò)程中，優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，建立健全人力資源管理制度、建立健全護(hù)理問(wèn)責(zé)制度、加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，可以有效提高醫(yī)患交流，減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理效率和護(hù)理滿意度。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹一般會(huì)給予石膏固定治療，但在治療過(guò)程中易出現(xiàn)缺血、石膏松動(dòng)、患肢受壓等現(xiàn)象[6]，如不及時(shí)處理，將嚴(yán)重影響患者的肢體功能恢復(fù)，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)以上現(xiàn)象，給予針對(duì)性護(hù)理，可以有效減少相關(guān)不良事件的發(fā)生，提高患者的治療效果，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。
該研究結(jié)果表明，采取精心護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者其治療總有效率和護(hù)理總滿意度分別是93.33%和95.55%，采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者其治療總有效率和護(hù)理總滿意度分別為68.88%和77.77%，二者相較，實(shí)驗(yàn)組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)。故綜上所述，本筆者認(rèn)為，對(duì)脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者采取精心護(hù)理，能有效提高患者的治療效率和護(hù)理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實(shí)踐過(guò)程中大力推廣和借鑒。
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第8篇：臨終護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥；中醫(yī)藥療法；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R681.5+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0130-01
目前，我國(guó)腰椎盤(pán)突出癥臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而在臨床治療方面，普遍采用保守治療法進(jìn)行臨床治療，尤其是采取中醫(yī)綜合治療法，其通過(guò)行多種治療方法可達(dá)到緩解患者疼痛、提升患者生活質(zhì)量等效果。在本文中，筆者將選取所在科室收治的84例腰椎間盤(pán)突出癥患者行中醫(yī)綜合，并對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)措施，均取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本文研究對(duì)象均選自于筆者所在科室2010年2月～2011年3月間收治的84例腰椎間盤(pán)突出癥患者，其中男性51例，女性33例，患者年齡區(qū)間為35～72歲（平均為58.5歲）；患者病程均為：15d～15年（平均為3.5年）；本組患者均采用中醫(yī)綜合治療法進(jìn)行治療（腹針、體針、拔罐），通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，其中痊愈者為65例，顯效者為14例，無(wú)效者為4例，總有效率為95.24%。
2護(hù)理
2.1常規(guī)護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理：由于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)且很容易反復(fù)發(fā)作，再加之由于疼痛而使得生活無(wú)法自理，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活以及心理上都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，我們需要積極的幫助患者走出疾病的心理陰影，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋安慰工作，經(jīng)常與患者交流，盡量避免患者出現(xiàn)失望、沮喪、緊張、憂郁、悲觀等不良情緒，尤其是需盡量避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙性心理疾病，一方面安撫患者不要緊張，要安心休息[1]；另一方面叮囑患者家屬給予患者精神上的理解與支持，進(jìn)而幫助患者走出心理陰影。
2.1.2健康教育：為了能夠改善慢性損傷，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者時(shí)刻需保持正確的身體姿態(tài)（如：臥、坐、立、行等），盡量保持正常的腰椎生理前凸位；另外還需叮囑在日常生活中的一些注意事項(xiàng)，例如：在搬運(yùn)重物時(shí)，需要屈髖、屈膝、下蹲，盡量避免直腿彎腰動(dòng)作，尤其是嚴(yán)禁在腰椎扭轉(zhuǎn)、側(cè)彎時(shí)用力。
2.1.3護(hù)理：在早期腰椎盤(pán)突出癥的臨床治療中絕對(duì)的臥床休息是最主要措施之一。在治療期間，患者盡量平躺在較硬的板床上休息，同時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確的翻身姿勢(shì)，在翻身時(shí)需保持整個(gè)軀干上下一致，若患者翻身困難則需護(hù)理人員或家屬協(xié)助翻身。若患者的癥狀有所緩解時(shí)，便可佩戴腰圍保護(hù)帶下床，患者需坐椅時(shí)以超過(guò)本人膝蓋為最佳。
2.1.4飲食護(hù)理：對(duì)于腰椎盤(pán)突出癥，若疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，可多食用赤小豆、冬瓜、薏苡仁、綠豆等來(lái)起到祛風(fēng)除濕作用；若腰椎麻木且疼痛感較弱時(shí)，可多食用膳魚(yú)、絲瓜、菱角、當(dāng)歸、黃芪等來(lái)起到活血益氣、舒筋通絡(luò)作用；若病因?yàn)槟I虛者，可多食用動(dòng)物腎臟和肝臟、蓮子、芝麻、核桃以及山藥等來(lái)起到補(bǔ)益肝腎作用；另外患者還可對(duì)食用富含維生素類的食物，如：水果、綠色蔬菜類均可。
2.1.5功能鍛煉指導(dǎo)：待患者的疼痛感緩解之后，便可開(kāi)始早期的腰背肌鍛煉。一般早期的功能性鍛煉主要方法有以下三種：“五點(diǎn)支撐法”、“三點(diǎn)支撐法”、“飛燕式”。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者病情恢復(fù)情況來(lái)制定具有針對(duì)性的功能鍛煉計(jì)劃，而在恢復(fù)期則需要做腰椎間盤(pán)突出癥保健操?；颊叱鲈汉笕孕枥^續(xù)進(jìn)行6個(gè)月左右的功能性康復(fù)訓(xùn)練，以鞏固療效[2]。
2.2中醫(yī)治療護(hù)理
2.2.1體針護(hù)理：部分患者初次針灸難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，因而護(hù)理人員需做好解釋工作。針灸前需指導(dǎo)患者采取舒適且利于下針的，以此來(lái)避免下針后患者身體移動(dòng)而出現(xiàn)折針、彎針等現(xiàn)象[3]。在下針時(shí)，盡量做到“輕”，而在針刺治療及上電時(shí)可跟患者進(jìn)行交流，分散其注意力，緩解其心理的緊張、恐懼，進(jìn)而使得患者能夠順利的接受臨床治療。
2.2.2拔罐護(hù)理：在拔罐前，護(hù)理人員需對(duì)火罐進(jìn)行消毒并檢查是否存在破損，這樣主要是避免在拔罐時(shí)劃傷皮膚而導(dǎo)致感染。拔罐時(shí)，若為夏季則需主要預(yù)防患者著涼；若為冬季則需注意保暖。在使用酒精閃火時(shí)，棉球酒精不宜太多，這樣可預(yù)防酒精過(guò)多導(dǎo)致酒精滴下或拔力太大而燙傷患者或影響治療效果。
3討論
在本文臨床研究結(jié)果證明，臨床采用中醫(yī)綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，讓患者獲得了良好的心理護(hù)理，完善的健康教育、科學(xué)的飲食護(hù)理以及功能鍛煉指導(dǎo)，可增加患者接受保守治療的信心，有效促使患者恢復(fù)健康。而在治療過(guò)程中實(shí)施的腹針護(hù)理、體針護(hù)理以及拔罐護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到提高臨床治療疾病療效以及降低臨床疾病復(fù)發(fā)率之目的。
參考文獻(xiàn)
[1]田春梅.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)綜合護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，1（5）：131-132
第9篇：臨終護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；醫(yī)療糾紛；潛在因素；防范措施
伴隨醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，民眾保護(hù)自我的法律意識(shí)不斷提高，如今實(shí)際生活中很多家庭都是獨(dú)生子女，因此對(duì)子女的愛(ài)護(hù)程度格外強(qiáng)烈，子女一旦生病，家長(zhǎng)的焦慮與擔(dān)心情況會(huì)被放大，并且民眾對(duì)護(hù)理服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)水平、職業(yè)精神的要求不斷增強(qiáng)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛幾率不斷上升。所以，文章就對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)中經(jīng)常引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在原因進(jìn)行分析，并總結(jié)出幾點(diǎn)相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料
選取2012年7月到2013年7月在我院兒科進(jìn)行治療的患兒167例，其中有19例患兒在治療過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將這些患兒隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中有患兒7例，其中男性5例，女性2例；年齡在0到10歲之間，平均年齡為(6.4±1.2)歲；對(duì)照組中有患兒12例，其中男性7例，女性5例；年齡在1到12歲之間，平均年齡為(7.5±2.4)歲。對(duì)比這兩組患兒的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，沒(méi)有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法為實(shí)驗(yàn)組中的患兒提供綜綜合護(hù)理，包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征的檢測(cè)等；為對(duì)照組中的患兒提供常規(guī)護(hù)理，僅遵照醫(yī)生的囑托對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組患兒的數(shù)據(jù)，用t值與卡方對(duì)兩組患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，P
2 結(jié)果
對(duì)比兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率詳情見(jiàn)表1，P
表1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率
分組 例數(shù) 滿意 不滿意 滿意度 醫(yī)療糾紛(%)
實(shí)驗(yàn)組 7 6 1 85.7 7(4.2)
對(duì)照組 12 9 3 75 12(7.2)
3 討論
3.1護(hù)患之間的溝通障礙與策略
3.1.1護(hù)患之間的溝通障礙患兒在住院后，患兒的家屬對(duì)病情缺少了解，治愈心切，對(duì)治療的效果給予過(guò)高的期望，倘若產(chǎn)生和自己原本意愿相違背的結(jié)果時(shí)，患兒的家屬會(huì)接受不了，就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員懷疑、不信任，進(jìn)而產(chǎn)生投訴和不滿，甚至一些患兒的家屬受到利益的引誘主動(dòng)挑起事端，與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生糾紛。并且，由于患兒的血管很細(xì)，較為模糊，因此很難穿刺，即便穿刺成功，也很難保持，導(dǎo)致輸液滲漏或是重穿等問(wèn)題，患兒的家屬無(wú)法接受患兒重新穿刺與哭鬧的事實(shí)，最終產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
3.1.2策略①護(hù)理服務(wù)人員可以適當(dāng)轉(zhuǎn)換角色，多和患兒及其家屬溝通，因人而易進(jìn)行形式不一的心理疏導(dǎo)，并注意溝通方式。例如在開(kāi)始靜脈穿刺之前，主動(dòng)和患兒交流，多做鼓勵(lì)，成功穿刺后要向其家屬告知需要注意的事項(xiàng)；②對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要積極向患兒的家屬耐心講解，避免發(fā)生口角，用真誠(chéng)的心與實(shí)際行動(dòng)打動(dòng)患兒家屬，爭(zhēng)取被理解，防止產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
3.2護(hù)理文書(shū)中的不足和防范策略
3.2.1缺少患兒住院后的評(píng)估大部分臨床護(hù)理服務(wù)人員認(rèn)為護(hù)理文書(shū)中的內(nèi)容不會(huì)有錯(cuò)，忽視了患兒自身素質(zhì)不同，缺少和患兒家屬的溝通，因此在填寫(xiě)資料時(shí)包含了很多個(gè)人因素。但是，護(hù)理評(píng)估對(duì)護(hù)理方式有直接影響，并且護(hù)理評(píng)估通常會(huì)作為舉證的依據(jù)，因此護(hù)理記錄一定要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)。倘若護(hù)理服務(wù)人員沒(méi)有對(duì)護(hù)理評(píng)估認(rèn)真記錄，造成醫(yī)療漏洞會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，在舉證時(shí)，醫(yī)院會(huì)因證據(jù)不足敗訴。
3.2.2策略①護(hù)理服務(wù)人員要提高法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)、自我防護(hù)意識(shí)；多了解一些和護(hù)理服務(wù)相關(guān)的法律知識(shí)，提高對(duì)護(hù)理資料的重視程度，并且真實(shí)全面的填寫(xiě)，保證護(hù)理資料的客觀性與真實(shí)性；②護(hù)理服務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自身的專業(yè)技能得到提升；③對(duì)患兒的身體認(rèn)真檢查，對(duì)任何細(xì)節(jié)與部位都要提高重視，使護(hù)理評(píng)估具有真實(shí)性與客觀性；④一旦發(fā)現(xiàn)患兒的病情出現(xiàn)變化，要及時(shí)做好記錄。
3.3缺少告知與指導(dǎo)以及防范策略
3.3.1缺少告知與指導(dǎo)能有效反應(yīng)護(hù)理服務(wù)人員的職業(yè)操守和對(duì)患兒的尊重就是告知義務(wù)，然而一些護(hù)理服務(wù)人員沒(méi)有將護(hù)理目的、流程、方法向患兒的家屬準(zhǔn)確告知。例如：對(duì)于患有氣管炎的患兒，當(dāng)其咳嗽時(shí)，沒(méi)有向患兒的家屬告知要輕拍其背部，讓患兒將痰咳出；或是，為患兒靜脈留針時(shí)要另收費(fèi)用，這都會(huì)加重患兒家屬的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
3.3.2策略①護(hù)理服務(wù)人員要掌握各科室疾病的護(hù)理知識(shí)，并定期對(duì)護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，掌握指導(dǎo)、教育、宣傳工作；②加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)人員的責(zé)任心，注意和患兒家屬的溝通方式。
參考文獻(xiàn)：
[1] 穆萱,馬瑛,王文友,谷水君,等.護(hù)理工作質(zhì)量與醫(yī)療糾紛的原因探討及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011,13(06):175-178.
