護(hù)理基本知識大全精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理基本知識大全范文

【關(guān)鍵詞】 毒蜂蜇傷； 急救； 護(hù)理

毒蜂屬于肢體動物門，其種類很多，有黃蜂、大黃蜂、胡蜂、土蜂、獅蜂、竹蜂等，其毒素含有組織胺、激肽、5-羥色胺、透明質(zhì)酸及磷酸A、B等［1］。這些毒素根據(jù)中毒的程度、時(shí)間及個(gè)體對毒素的敏感性不同可導(dǎo)致廣泛的心、肝、腎等多功能器官損害，其中急性腎功能衰竭最常見，是中毒死亡的主要原因。蜂毒在體內(nèi)或體外都有抗凝血的作用，使血液凝固時(shí)間明顯延長。由于蜂毒屬于蛋白多肽，進(jìn)入人體后可引起過敏反應(yīng)，也是引起死亡的主要原因之一［2］。因此，毒蜂蜇傷應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度警惕。2010年9月，筆者所在醫(yī)院成功搶救了32例群體毒蜂蜇傷中毒患者，現(xiàn)將搶救護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年9月27日，某中專學(xué)校的某班50個(gè)學(xué)生到效外去軍訓(xùn)，其中32個(gè)學(xué)生不小心被毒蜂蜇傷，出現(xiàn)不同程度的頭暈、乏力、呼吸困難、心慌、胸悶、面色潮紅、呼吸淺快、針刺處紅腫、疼痛等癥狀。其中男20例，女12例，年齡18～20歲，蜂針刺傷的部位有頭面部、背部、雙上肢。一部分學(xué)生被淋濕。被蜂蜇傷30 min后送到筆者所在醫(yī)院，其中頭暈、乏力3例，呼吸困難、心慌、胸悶、面色潮紅、呼吸淺快1例，針刺處紅腫、疼痛32例。入院時(shí)測生命體征，3例血壓偏低，1例呼吸加快，12例脈搏加快。入院后按醫(yī)囑給予地塞米松20 mg加入0.9%的氯化鈉500 ml中靜滴，雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因75 mg肌肉注射，南通蛇藥片內(nèi)服外敷、監(jiān)測生命體征、更衣保暖、心理護(hù)理等，30 min后患者訴癥狀好轉(zhuǎn)，31例在急診科留觀1 d，各種不適癥狀消失后離院，1例住院治療3 d痊愈出院。

2 搶救及護(hù)理

2.1 批量毒蜂蜇傷患者的組織與搶救 急診科接到群體毒蜂蜇傷患者時(shí)值上午，當(dāng)班人員立即報(bào)告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、行政總值班、護(hù)理部。醫(yī)院迅速啟動公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，調(diào)集醫(yī)生及護(hù)理人員，合理分工。群體傷者到院后，啟動綠色通道。護(hù)士依據(jù)批量患者搶救分診進(jìn)行傷檢分類［3］，對患者進(jìn)行編號，掛上號牌，同時(shí)在病歷上注明編號。將其分為重、中、輕3類，分別掛紅、黃、綠色牌。掛紅色牌的1例較重的患者到相應(yīng)的科室進(jìn)一步治療。31例分流至各留觀室。

2.2 藥物治療 蜂蜇傷發(fā)生過敏性休克與蜂毒量常無絕對關(guān)系，在機(jī)體敏感性增高的前提下，即使一處蜇傷也可發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克［4］。因此，要迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑早期、足量、合理地使用腎上腺皮質(zhì)激素，以預(yù)防和治療過敏性休克的發(fā)生。輸液可以改善全身和局部循環(huán)，同時(shí)還可以稀釋和促進(jìn)毒素的排泄。筆者所在科對32例就診的毒蜂蜇傷患者，均在第一時(shí)間給予地塞米松20 mg加入0.9%的氯化鈉注射液中靜滴，雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因75 mg肌肉注射，以減輕患者疼痛，緩解患者的緊張情緒。本組32例患者用藥30 min后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

2.3 及時(shí)口服外敷季德勝蛇藥片 季德勝蛇藥片，又名南通蛇藥片，系江蘇南通蛇毒醫(yī)生季德勝祖?zhèn)髁胤?，有解毒消腫、止痛生肌的作用，可用于治療蛇傷、毒蟲叮咬傷。首服10片，以后每次服5片，4～6 h服1次。外敷蛇藥片方法：根據(jù)被毒蜂蜇傷部位的多少，將季德勝蛇藥片研碎，加冷開水或生理鹽水調(diào)成糊狀，涂抹于傷口周圍，30 min左右1次，4～10次/d。

2.4 嚴(yán)密觀察病情變化 1次/h監(jiān)測患者的生命體征，注意神志、血壓、尿量、尿液性質(zhì)、四肢皮膚色澤溫度變化、記錄出入量，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性腎功能衰竭和過敏性休克發(fā)生的征兆。

2.5 癥狀護(hù)理 呼吸困難、胸悶者，保持呼吸道通暢，取舒適臥位，給予高流量吸氧，環(huán)境保持安靜。衣服被淋濕者，給予更衣加蓋被子保暖，必要時(shí)給予取暖器取暖。若出現(xiàn)喉頭水腫征象，馬上配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開。頭暈、乏力者，專人協(xié)助一切的日常活動，注意安全，防止摔傷。

2.6 心理護(hù)理 本組患者都是學(xué)生，只有2名老師和幾個(gè)同學(xué)陪伴，缺少親人相伴，在毫無思想防范的情況下，發(fā)生群體毒蜂蜇傷事件，對毒蜂蜇傷的后果也有所聞，心理不免有恐懼、緊張、焦慮、驚慌、無助、甚至抱怨等。護(hù)士針對患者不同的心理狀態(tài)穩(wěn)定患者情緒，重視患者的言行和感受，關(guān)心患者，加強(qiáng)溝通交流，針對性做好解釋和安慰工作，講解中毒的基本知識、治療效果和轉(zhuǎn)歸，消除患者的緊張、恐懼心理，使患者積極配合治療和護(hù)理。在整個(gè)搶救過程中，所有患者均積極配合治療和護(hù)理，為最終的康復(fù)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 梅長林,葉朝陽,趙學(xué)智.實(shí)用透析手冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:186.

［2］ 黃光照,麻永昌.法醫(yī)病理學(xué).中國刑事科學(xué)技術(shù)大全［M］.北京:中國人民公安大學(xué)出版社,2002:840.