骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀精選(九篇)

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第1篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

過去，骨質(zhì)疏松多發(fā)生在中老年人身上。然而，由于現(xiàn)代生活方式的改變，使得骨質(zhì)疏松越來越趨于年輕化。例如室內(nèi)工作時間長，經(jīng)常喝咖啡、抽煙、喝酒、喝碳酸飲料等，這些都是極易造成骨質(zhì)疏松的誘因。

骨質(zhì)疏松沒有明顯的癥狀，易被忽視，當出現(xiàn)骨折時再進行防治為時已晚。所以，在日常生活中，尤其是中老年人，要特別留意一些骨質(zhì)疏松發(fā)出的“警報”，要及早預防骨質(zhì)疏松。一旦患有骨質(zhì)疏松，要進行積極的治療。

骨質(zhì)疏松的早期癥狀

牙齒松動。隨著年齡的增加，骨骼的狀態(tài)也開始走下坡路，骨密度越來越低，導致牙槽骨不堅固，牙槽骨骨質(zhì)疏松就很有可能發(fā)生。

指甲變軟。由于骨質(zhì)疏松患者的骨質(zhì)會流失，所以會引起指甲變軟。

體重下降。大約有7%體重下降的女性在5年內(nèi)會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而骨質(zhì)的丟失會增加骨折的風險。

身高下降。骨質(zhì)疏松會造成脊椎前傾、背曲加劇，身高會因此下降。這種現(xiàn)象常常被老年人忽視，以為是人到老年的自然現(xiàn)象。

走路不穩(wěn)。骨質(zhì)疏松后，骨骼承重能力下降，肌肉能力隨之下降，其平衡能力也會隨之下降，走路會感覺東倒西歪、站立不穩(wěn)。

皮膚變薄。當皮膚較之正常皮膚變薄時，也提示著骨質(zhì)疏松。這是因為身體內(nèi)的鈣質(zhì)參加全身所有組織器官細胞代謝，同時也具有營養(yǎng)皮膚及治療皮膚病的作用。缺鈣會導致骨質(zhì)疏松，同時也會傷及皮膚。

骨骼疼痛。以腰背痛為主，并沿著脊柱向兩側擴散，仰臥時疼痛減輕，長時間站立或久坐會使疼痛加劇，并有日間疼痛輕、夜間和清晨醒來疼痛加重的現(xiàn)象。

活動能力減退。發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動發(fā)僵，伸展身體時出現(xiàn)不適，感到容易疲勞，雙下肢發(fā)沉、動作緩慢。

骨質(zhì)疏松隱匿性很強，在早期往往沒有癥狀，嚴重到一定程度甚至引起骨折時才能意識到其強大的威力。因而，骨質(zhì)疏松被稱為“沉默的殺手”。預防骨質(zhì)疏松，越早越好。

骨質(zhì)疏松的預防

預防骨質(zhì)疏松首先應保持足夠的體力活動。要有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，運動量要根據(jù)自身的體質(zhì)來定，至少堅持每天30分鐘、每周3～5次的體育鍛煉。預防骨質(zhì)疏松還可以多注重鍛煉平衡能力，比如通過做操、單腿站立、頻繁踮腳、閉目重復上述動作等，鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性。這些鍛煉對于預防跌倒、降低骨折風險都有幫助。需要提醒的是，鍛煉要遵循量力而行、循序漸進的原則，避免過度用力造成損傷。有些動作例如半蹲、爬山、上下樓梯等，對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者是不適合的。

在生活習慣和飲食上，要盡量做到生活有規(guī)律，要多攝入含鈣質(zhì)以及各種維生素的食物。多曬太陽，促進鈣質(zhì)吸收。同時，還要避免對骨骼健康有損害的行為，如抽煙、酗酒、大量飲用咖啡等。

同時，還可以適當服用一些預防性的藥物，如服用補鈣藥物和維生素D。絕經(jīng)后的婦女，還可采用激素替代療法，補充雌激素，防止骨量丟失。

骨質(zhì)疏松的治療

通常情況下，骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。在診斷為骨質(zhì)疏松之后，還需要進一步檢查，明確骨質(zhì)疏松是否為原發(fā)的，有沒有導致骨質(zhì)疏松的疾病、藥物等。如果是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，在治療骨質(zhì)疏松的同時，還應該積極治療原發(fā)疾病。

骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”，定期復查，可以動態(tài)觀察骨密度的變化，監(jiān)測療效。其他方法如X線、CT、MRI、ECT等也可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，但是，往往在較為嚴重時才能發(fā)現(xiàn)。為此特別提醒大家早期進行骨密度檢查，并定期復查。

第2篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松；臨床護理；預防

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.156

骨質(zhì)疏松癥是一種老年人的常見病， 是多種病因單獨或綜合地引起的單位體積骨量降低， 骨基質(zhì)有機成分和鈣鹽沉著均減少， 但基本結構保持不變。臨床表現(xiàn)為骨痛和骨折， X射線表現(xiàn)則以骨皮質(zhì)變薄及骨小梁減少為特征。這種隱匿性病變， 有骨痛癥狀者不足60%， 又常常與退化性骨關節(jié)炎的疼痛相混淆， 容易被忽視， 骨質(zhì)疏松所引起的脆性骨折是老年人最重要的骨折原因， 亦往往是骨質(zhì)疏松患者首次就診的原因[1， 2]。在中老年人中， 女性尤為明顯。尤其是女性絕經(jīng)后， 由于體內(nèi)性激素下降， 骨形成延遲， 骨骼的分解速度大于生成速度， 加速了骨質(zhì)疏松的進程。某些因素也可加速發(fā)生骨質(zhì)疏松的發(fā)生， 如營養(yǎng)不良、骨折、外科手術、關節(jié)疾病、代謝性疾病等。目前還沒有有效治療骨質(zhì)疏松的方法， 預防就顯得尤為重要。

近年來， 本院因骨質(zhì)疏松而骨折的患者越來越多， 尤以女性突出， 而女性中中老年婦女居多， 因骨質(zhì)疏松早期癥狀并不明顯， 所以沒有引起大多患者的重視， 有效的護理干預能明顯降低骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率， 作者總結了92例50～80歲女性患者的臨床護理資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的92例骨質(zhì)疏松患者， 均為女性， 均已通過X線和骨密度確診。年齡為50～70歲60例， 71～80歲20例， ≥81歲12例。其中上肢骨折31例， 下肢骨折36例， 腰椎壓縮骨折12例， 肋骨骨折位7例， 其他骨折為6例?；颊咂骄≡簳r間22 d， 觀察時間1年。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 補充維生素D和攝入足夠的鈣， 絕經(jīng)期婦女應用雌激素和孕激素進行預防性治療， 增加日照， 多做戶外運動和適當運動。

1. 2. 2 定期測量骨密度， 早預防， 早治療。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 心理護理 患者就醫(yī)時， 面對的是陌生的環(huán)境， 尤其是女性老年患者， 大多數(shù)患者生活自理能力差或者已完全喪失， 既擔心給別人添麻煩， 又怕經(jīng)濟負擔重， 又對自己的疾病愈后憂心忡忡， 這些心理狀態(tài)很不利于疾病的康復。所以我們要根據(jù)患者的文化素質(zhì)、生活習慣、生活經(jīng)歷、經(jīng)濟情況及家庭狀況等， 采取不同的交談方式， 用得體的舉止， 和藹的眼神， 親切的語言來加強護患溝通， 使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合治療， 使其早日康復。

1. 3. 2 舒適護理 長期臥床的患者要保持床鋪平整、清潔、干燥。臥床休息時， 應在硬板床上加泡沫墊， 保護骨突出部位， 防止受壓， 并多按摩受壓部位， 防止褥瘡的發(fā)生。枕頭不要過高， 協(xié)助患者取舒適臥位， 做好各項基礎護理， 患者站立時頭向后仰， 收腹挺胸， 坐時則要雙足觸地。對于腰背疼痛劇烈難忍的患者， 要及時給予服止痛藥。要注意保暖和寒冷刺激， 平時要用溫水， 以防肌肉痙攣?；颊哌€要選擇的鞋， 鞋底要防滑， 外出活動時要備好拐杖。

1. 3. 2 積極鍛煉身體 運動可使全身、和骨骼的血液循壞加快， 肌肉的收縮和舒張對骨骼也有刺激作用， 能促進骨形成， 減少骨量的流失， 可減慢骨質(zhì)疏松的進展。作者對35～60歲婦女做過觀察， 愛運動和不經(jīng)常運動的女性比較， 發(fā)現(xiàn)前者丟失的骨質(zhì)較少。研究還發(fā)現(xiàn)， 運動能使骨質(zhì)疏松癥引起的骨折的發(fā)生率推遲10～15年， 經(jīng)常在室外散步、慢跑、練功， 可使全身骨骼肌收縮， 增加骨內(nèi)血流量， 有利于促進骨形成， 減少骨丟失。日光浴還可以有效的促進維生素D的吸收， 可預防和治療骨質(zhì)疏松癥。

1. 3. 4 戒除不良嗜好 經(jīng)常吸煙、酗酒、飲用咖啡及濃茶會增加鈣的排出量， 促進骨質(zhì)疏松的發(fā)生。有研究表明， 吸煙的婦女比不吸煙的婦女絕經(jīng)提前2～3年， 加劇骨質(zhì)疏松的發(fā)生[3]。告知女性患者要忌煙限酒， 不要飲用濃茶和咖啡， 不可吃太多的肉食， 因太多的肉食可使酸性灰分含量增加， 也會使尿鈣也增加。

1. 3. 5 飲食干預 要注意飲食合理， 營養(yǎng)均衡。長期蛋白質(zhì)攝入不足， 可造成血漿蛋白降低， 骨基質(zhì)合成不足， 新骨形成落后， 如同時有鈣缺乏， 骨質(zhì)疏松即會很快出現(xiàn)。維生素C缺乏也可使骨基質(zhì)形成減少。所以食品要多樣化， 粗糧細糧合理搭配；要多吃蔬菜、水果， 多吃富含維生素D及含鈣、磷等多種營養(yǎng)成分的食物。應指導患者吃適量牛奶、雞肉、牛肉等含蛋白質(zhì)多的食物。

1. 3. 6 并發(fā)癥預防 加強安全防護指導， 病房設施要簡單， 病床的高矮適宜， 要設防滑標志， 衛(wèi)生間設坐廁并安裝扶手， 走廊設扶手， 告知患者跌倒的不良后果及預防措施。

2 結果

92例患者癥狀均明顯好轉(zhuǎn)出院。隨訪5～10例患者， 有1例因摔倒后骨折， 其他無再發(fā)骨折， 采用骨密度測定儀檢測患者的骨密度， 均顯示骨密度含量增加。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年常見病， 尤以女性發(fā)生率較高。是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關的慢性疾病。疾病的發(fā)生、發(fā)展與個人的生活習慣， 生活環(huán)境以及飲食習慣密切相關[4， 5]。嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于早期無明顯癥狀， 患者不以為然， 未能及時診治， 導致延誤治療， 從而引發(fā)全身骨痛進而引起骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。針對引起老年骨質(zhì)疏松的原因采取一系列的護理干預， 所有患者都好轉(zhuǎn)出院， 隨訪5～10例患者， 骨折率大大降低， 骨痛的痛感明顯好轉(zhuǎn)， 骨密度也都有明顯增加。所以有針對性的護理干預能有效的提高患者的安全防范意識， 養(yǎng)成良好的生活習慣， 及時補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)， 能更好的預防骨質(zhì)疏松癥， 預防骨質(zhì)疏松癥引起的骨折的發(fā)生。

參考文獻

[1] 黨莉. 綜合治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折腰背痛的療效觀察和護理.護士進修雜志， 2011， 26（7）：664-665.

[2] 吳雪. 預防老年人骨質(zhì)疏松.護士進修雜志， 2010， 25（3）：195-197.

[3] 黃根柱. 女性要及早預防骨質(zhì)疏松癥.家庭醫(yī)學， 1995（8）：12-13.

[4] 曹楊. 骨質(zhì)疏松癥的預防和護理. 中國誤診學雜志， 2011， 11（8）：1834.

第3篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

骨質(zhì)疏松(osteoporosis，OP)是指低骨量和骨組織顯微結構破壞，致使骨的增生增加和容易發(fā)生骨折的一種常見的全身l生代謝性骨骼疾病。簡而言之骨質(zhì)疏松是以全身的骨量減低、骨顯微結構退化為特征，骨脆性增加，極易導致骨折為結果的綜合征。骨質(zhì)疏松性骨折是一種常見而嚴重的疾病，如何對其進行預防及提高其治療水平已成為目前處理骨質(zhì)疏松骨折的工作重心。有關的藥物治療不僅可以有效地預防骨質(zhì)疏松的發(fā)展，而且在其治療上具有關鍵的作用。近來出現(xiàn)了許多新的外科治療方法，有效地提高了患者的生存質(zhì)量和減少了骨折后的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松性骨折在骨質(zhì)疏松癥患者中的發(fā)病率為20％左右，且呈逐年上升的趨勢，骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位分別是椎體、髖部和橈骨遠端。我國60歲以上老年人是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的高危群體，隨著年齡的增長骨折的發(fā)生率明顯增高，它作為慢性疾病，成為威脅老年人身心健康和影響生活質(zhì)量的僅次于心血管疾病的嚴重疾病。特別是髖部骨折后，使患者失去生活自理能力，長期臥床易并發(fā)感染、心血管疾病。

如何有效地預防骨質(zhì)疏松性骨折

骨折必須注意的現(xiàn)實是骨質(zhì)疏松一般沒有任何癥狀，患者只有在骨折時才發(fā)現(xiàn)，因此積極地預防骨質(zhì)疏松性骨折非常重要。

非藥物性預防：l健康教育正確認識骨質(zhì)疏松癥，提倡合理的膳食結構及運動，改變不良生活習慣，不濫用藥物，早期發(fā)現(xiàn)和診治骨質(zhì)疏松癥-2飲食治療飲食可提供骨骼的原料，如：鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)、氨基酸、維生素等有機物。我國的常規(guī)飲食結構中普遍存在鈣攝入不足和蛋白質(zhì)攝人不平衡的現(xiàn)象，應該進行糾正和補充。

藥物性預防：藥物預防是預防骨質(zhì)疏松的主要方法。預防藥物(兼治療作用)分三類，抑制骨吸收的藥物、促進骨形成的藥物、兼具兩種作用的藥物。

1　抗骨吸收劑

1.1　雌激素雌激素水平是骨質(zhì)疏松癥治療和預防骨丟失開始的標志?？诜?、經(jīng)皮和非胃腸道給予激素替代治療(ERT)制劑在臨床上均已證明可防止婦女絕經(jīng)后骨丟失，減少骨折發(fā)病率，緩解骨關節(jié)疼痛，還可防止牙齒脫落，改善更年期癥狀，減輕阿爾茨海默氏病(老午性癡呆)，有益于各年齡階段的婦女。目前ERT已有多種用藥方式，可根據(jù)情況不同加以選擇：

①單用雌激素適用于子宮已切除，不需要保護子宮內(nèi)膜而又無雌激素禁忌證的婦女。常用藥物有雌二醇、雌三醇及其衍生物(尼爾雌醇、戊酸雌二醇)、結合雌激素等。雌孕激素合用適用于有完整子宮的婦女，常用孕激素為甲地孕酮(安宮黃體酮)或甲羥孕酮。

②雌、孕、雄激素合用適用于不需要保護子宮內(nèi)膜或需要一定雄激素者。(Gevrine)含乙炔雌二醇和甲基素；利維愛片含7一甲基異炔諾酮，具雌、孕激素作用和弱的雄激素作用，除改善骨代謝外，還可明顯改善情緒，提高絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，是目前較理想的預防絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的藥物。

1.2　二膦酸鹽類 BP是二線抗吸收劑，特別適用于不能使用ERT的女性患者如明顯骨丟失的病人和脊柱、髖雙能x線吸收值大于骨量峰值2個標準差的病人。其直接抑制破骨細胞的形成及其活性，從而抑制骨吸收。該類藥有在抑制骨吸收的同時還不同程度抑制骨形成的雙向調(diào)節(jié)作用。早期用于Paget’s病、腎結石及腫瘤造成的高鈣血癥，近年來用于骨質(zhì)疏松癥。關于BP治療的最佳持續(xù)時間尚未確定，建議應間歇用藥，但大量或長期給藥可引起骨軟化癥。

1.3　降鈣素(CT)CT主要由人體甲狀旁腺的濾泡分泌，可直接抑制骨鹽溶解，加速破骨細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)化，抑制PTH等引起的骨吸收因子的作用。CT適用于不能耐受二膦酸鹽或雌激素的病人，對椎體最有效，尤其能改善新鮮骨折的疼痛癥狀。絕經(jīng)后婦女鼻噴和肌注CT均可有效阻止脊椎骨丟失，但對皮質(zhì)骨作用不明顯。短期應用可緩解骨質(zhì)疏松或合并骨折引起的疼痛，長期應用能保持骨量不下降或略增加，

1.4　依撲拉芬(Ipriflavone，異丙氧黃酮)依撲拉芬是有植物雌激素(Phytoestrogents)之稱的異黃酮的合成衍生物。有直接抑制骨吸收作用和協(xié)同雌激素促進降鈣素分泌的間接作用。主要用于絕經(jīng)后婦女和老年性骨質(zhì)疏松癥，對長期使用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松也有一定效果。

1.5　半胱氨酸組織蛋白酶抑制劑 研究表明，組織蛋白酶K、L是破骨細胞中高度表達的酶，參與骨吸收，與骨質(zhì)疏松癥等骨質(zhì)減少性疾病有關。該類藥現(xiàn)仍處于臨床研究中。

2　促骨形成劑

2.1　氟化物 氟是人體骨生長和維持所必須的微量元素之一。氟化物中氟離子可直接作用于成骨細胞，刺激其分裂并激活其活性，促進成骨細胞形成新的有機骨基質(zhì)。氟化鈉由于胃腸道反應較重，治療窗窄，毒性較大，現(xiàn)已少用，目前，仍有使用其緩釋制劑。特樂定(Tridin)含有機氟、葡萄酸鈣和枸櫞酸鈣，可與食物同服?？删徑夤琴|(zhì)疏松癥癥狀，增加BMD，減少椎體骨折發(fā)生率。但副作用仍多，難以堅持治療。

2.2　同化激素 同化激素除有對抗分解代謝作用之外，還能刺激骨形成和增加肌肉組織。對青春發(fā)育延遲的男孩應考慮應用此類藥。常用藥物有癸酸諾龍和苯丙酸諾龍。每月注射50 mg的癸酸諾龍對快速丟失型骨質(zhì)疏松患者有效。其副作用包括肝臟毒性、男性化和血清脂蛋白異常及促發(fā)前列腺癌的危險。同化激素只適用于男性骨質(zhì)疏松，對于女性患者應慎用。

2.3　甲狀旁腺激素(PTH)片段大劑量的PTH對骨起分解代謝作用，而間斷皮下注射小劑量PTH片段可通過刺激骨重建速率及礦化板層骨的生長，從而增加松質(zhì)骨的骨量，提高整個骨骼的強度和質(zhì)量。

3　骨礦化藥物

3.1　鈣劑服用鈣劑可補充鈣質(zhì)成分，抑制FTH的過度分泌促進骨的形成和保持骨骼強度，使骨質(zhì)疏松癥狀減輕。營養(yǎng)不良或消化道病變所致骨質(zhì)疏松者，補鈣意義大。鈣劑的選擇要以制劑的鈣含量和溶出度為依據(jù)，

3.2　維生素D及其衍生物維生素D是促進人體鈣吸收的主要元素，其活性形式是1，25-(OH)2D3，由維生素D經(jīng)肝細胞羥化酶羥化而成。主要作用為增加腸道對鈣和磷的吸收；抑制PTH的分泌；促進骨細胞分化而增加骨量。維生素D尤其有益于老年骨質(zhì)疏松癥患者，因為老年人腸道鈣吸收低與維生素D轉(zhuǎn)化障礙有關。高劑量的維生素D配用低劑量的鈣可避免鈣劑便秘和腸胃不適等不良反應。建議對衰弱、閉門不出的病人，應補充維生素D 800IU／d。4其他除以上各類藥物外，目前中藥制劑尚有以“腎主骨”理論制成的仙靈骨葆、強骨膠囊、抗骨松沖劑等已應用于臨床，在臨床試驗中的還有鍶鹽、集落刺激因子、前列腺素E2等。

骨質(zhì)疏松性骨折的治療

骨質(zhì)疏松性骨折的治療在符合復位、固定、功能鍛煉這一基本骨折治療原則的同時，應該加入WHO的普遍健康原則――提高生存質(zhì)量(而不是單純地延續(xù)壽命)。骨質(zhì)疏松性骨折導致嚴重生活質(zhì)量下降，50％的骨折患者將有不同程度的功能障礙。其中髖部骨折患者一年內(nèi)死亡率達10％～20％，20％的患者失去生活自理能力，需長期照料，鑒于此有專家提出“三盡”原則：盡早確診骨折、骨質(zhì)疏松；盡量功能復位、確切固定；盡力功能鍛煉。脊柱骨折的治療

1　保守治療絕大多數(shù)脊柱骨折偏向非手術治療，即便是嚴重的骨質(zhì)疏松患者，這種骨折的愈合也較快。因此，這種骨折的治療目的在于緩解疼痛，提供一個合適的脊柱保護支具，幫助患者進行日常生活活動，鍛煉背部肌肉，理療，制定協(xié)調(diào)康復計劃，注意保護皮膚，減少骨性突起部分的壓力，指導深呼吸鍛煉，鼓勵患者飲水，盡早防治長期臥床導致的呼吸、消化道并發(fā)癥。

2　手術治療 對于因脊柱骨折出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄、急性骨折有神經(jīng)癥狀的患者，主張早期行手術減壓及內(nèi)固定治療。隨著對骨質(zhì)疏松的深入研究，通過改進內(nèi)固定設計，改良材料和手術技術，把植入物固定在受骨質(zhì)疏松影響較輕、骨強度相對較高的皮質(zhì)骨部位或增加固定物長度、范圍，如椎板鉤輔助椎弓根釘、椎板下鋼絲固定、脊柱前路椎體釘加螺母齒等，使固定物的抗拔伸強度增加2倍。這使得許多保守治療的患者為避免褥瘡、血栓栓塞、肺部感染、肌肉萎縮等危險而選擇手術治療。3微創(chuàng)治療有學者報道通過對骨質(zhì)疏松l生骨折的椎體采用經(jīng)雙側椎弓跟穿刺，置人2枚可擴張球囊，使骨折塌陷椎體復位，灌注骨水泥充填擴張形成的椎體內(nèi)空腔，有效地緩解了疼痛，改善了功能并取得了滿意療效。但可出現(xiàn)骨水泥滲漏、骨水泥自凝過程產(chǎn)生的熱量損傷周圍組織等并發(fā)癥，所以，對凝血功能障礙、有神經(jīng)癥狀、椎體后緣已經(jīng)破壞的患者，應禁忌行微創(chuàng)手術。髖部骨折的治療

骨質(zhì)疏松性髖部骨折僅極少數(shù)病例采用非手術治療，其缺點是臥床時間長，并發(fā)癥較多?，F(xiàn)多采用盡快及時手術，盡早功能鍛煉，對股骨頸骨折的內(nèi)固定治療，65歲以下者，早期用空心螺紋釘或滑動加壓螺紋釘行閉合復位固定術。如術中復位固定不滿意則行半髖置換；年齡大于70歲者，一期行半髖置換。臥床患者的治療首選閉合復位穿針固定。嚴重骨質(zhì)疏松要求馬上活動和不能長期配合部分負重的理療患者，一期行半髖置換術。股骨粗隆間骨折或粗隆下骨折，選用滑動髖螺釘、改良γ-釘?shù)葍?nèi)固定，術后早期功能鍛煉，配合藥物治療，均可收到良好效果。

橈骨遠端骨折的治療

骨質(zhì)疏松性橈骨遠端骨折大都為關節(jié)內(nèi)骨折。75％～80％的骨折移位不多，可以用閉合復位，石膏、支具固定。不穩(wěn)定骨折、背側皮質(zhì)粉碎的老年人骨折容易再移位，勤換石膏是防止再移位的最簡便方法。對于累及關節(jié)面者，常規(guī)切開復位支持鋼板固定顯然不適合，較常用的是克氏針撬撥或有限切開復位內(nèi)固定。對復雜性關節(jié)內(nèi)骨折進行有限切開內(nèi)固定結合外固定支架等混合使用并植骨，但鋼板脫落、正中神經(jīng)炎、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎等并發(fā)癥很高。骨折端復位的目的是使肢體盡早獲得確切固定，以利愈合及功能鍛煉。

總結

第4篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

脊椎骨折患者有50％并未治療

很多人都知道骨質(zhì)疏松癥導致的髖骨骨折將會危及生命，但是，對脊椎骨折卻認識不足，不少患者并未就醫(yī)。實際上，脊椎骨折在骨質(zhì)疏松癥引起的骨折中最為常見，約占所有骨折的45％，它會引起脊椎變形，使病人身高變矮。有研究表明，脊椎骨折帶來的死亡率甚至高于髖部骨折。醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)，雖然診斷脊椎骨折只需拍x光片即可，但是大約50％的脊椎骨折患者沒有得到過診斷、治療，有的患者是在多次骨折后才被查出。在沒有接受治療的患者中，有的是因為患者自認為疼痛是風濕病等引起，只要貼膏藥止痛，或躺幾天就行了，有的患者因疼痛就診時，如果醫(yī)生問診不夠細，就不會發(fā)現(xiàn)。

一次脊椎骨折會導致另一次骨折

骨質(zhì)疏松癥患者存在隨時發(fā)生骨折的危險，最常見的是脊椎骨折，其次是手腕骨折，最嚴重的是髖部骨折。老年人發(fā)生股骨頸骨骨折時，往往很難愈合，給家庭帶來沉重的負擔。

對于脊椎骨折，很多人認為是用力不當造戚的。其實在骨折之前，其脊柱的骨量已逐漸丟失，疏松的椎體就像被白螞蟻蛀空的房梁，稍有外力，如在提東西或彎腰抱起小孩的那一刻，脊椎骨一下子塌陷。問題是，只要發(fā)生第一次骨折，就還會骨折第二次。而且，很可能兩次骨折會相距較近。而且患有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后的女人，在已經(jīng)發(fā)生一次脊椎骨折的情況下，不到一年的時間里，很可能還會發(fā)生第二次脊椎骨折。

脊椎骨折預警現(xiàn)象腰背部疼痛

如果是一個輕微、局部的微小骨折，就會導致局部骨疼痛。而人體為了緩解或不刺激疼痛部位，會改變姿勢，肌肉用力，久而久之會產(chǎn)生肌肉疼痛，特別是背部，占疼痛患者中的70％～80％。疼痛沿脊柱向兩側擴散、仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

身高減低和駝背畸形

身高縮減、腹部突出以及駝背等都是老年婦女脊骨破裂的表征，身高的降低多因骨折的原因，但也不是唯一原因，腰問盤的蛻變也會出現(xiàn)身高降低的現(xiàn)象，如果一年內(nèi)身高降低兩厘米以上，就應該去醫(yī)院檢查，年歲大的人應該每半年量一次身高。

其他現(xiàn)象

呼吸困難、胃腸道反流及其他消化系統(tǒng)癥狀，如抑郁等。

三類人要注意早預防

要預防骨質(zhì)疏松導致的脊椎骨折，最主要的辦法是預防骨質(zhì)疏松。人的一生中，男性35歲、女性30歲時骨峰值最高，此后骨峰值開始下降，男性下降緩慢、平穩(wěn)，有個適應過程；女性絕經(jīng)后骨量會突然下降，這是由于絕經(jīng)女性卵巢功能衰退，女性激素不足。更年期婦女一旦停經(jīng)之后，卵巢分泌出的雌激素和孕激素急劇下降，人體大量骨鈣分解入血，再從尿中排出。這種流失將無聲無息地侵襲骨骼，到了嚴重程度，骨骼將為孔隙所取代，而僅剩松散脆弱的骨架，此時只要很小的力量或創(chuàng)傷，就可造成骨折。

1、減肥催生骨質(zhì)疏松

體重短期下降過快會影響骨密度，導致骨質(zhì)疏松。不少都市女性過度追求苗條，在減去脂肪的同時，也減掉了骨量，年紀輕輕就患上骨質(zhì)疏松癥。而且太瘦小的人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折，因此保持適當?shù)捏w重非常重要。

2、每天不下樓，骨質(zhì)天天松

現(xiàn)在多為室內(nèi)工作，接受紫外線照射少，每天出門坐車，上樓坐電梯，活動量少，由于缺乏足夠的鍛煉、缺少維生素D和鈣，導致骨質(zhì)疏松的發(fā)病率越來越高。現(xiàn)代社會普遍競爭激烈，工作壓力較大，長期處于精神緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂、激素代謝失調(diào)，加快了骨量的丟失。

3.不曬太陽，愛美婦女“骨頭最軟”

現(xiàn)代女性害怕皮膚直接暴露在陽光下而善于遮陽，但食物從進入人體到消化、吸收并最終沉積在骨骼上，這一過程是在紫外線的照射下完成，太陽照射時間過短，就會影響健康骨骼的機能，導致骨質(zhì)結構發(fā)生改變，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以致容易骨折。

骨質(zhì)疏松自我檢查

預防骨質(zhì)疏松越早越好

骨質(zhì)疏松和遺傳因素，孕婦懷孕期間的營養(yǎng)等各種因素都有關。但一般說來，從小體重較輕的人，骨量也低，容易得骨質(zhì)疏松，另外，早產(chǎn)兒，經(jīng)常讀書不鍛煉的學生，也很容易骨質(zhì)疏松，所以從孩子階段就得注意預防。

高危人群應在日常生活中注意自身的一些體表特征，如出現(xiàn)牙齒斑駁、體弱乏力，就應考慮是否發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；若身高縮短。出現(xiàn)駝背，就說明骨質(zhì)疏松已經(jīng)很嚴重了。

骨質(zhì)疏松不能大運動量鍛煉

對于已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的人來說，要在飲食上合理搭配，規(guī)律作息時間，舒緩緊張的精神狀態(tài)，要避免大運動量、高強度、身體接觸頻繁的球類活動。在運動前要做好充足的準備活動，防止蹲、坐在地上的意外出現(xiàn)?；加泄琴|(zhì)疏松的人不宜進行跳躍運動，否則會給本已脆弱的骨骼雪上加霜，散步、徒手體操、太極拳等緩慢活動比較適合，每天在戶外運動、享受陽光的時間不應少于一小時。

40歲以后檢查骨密度

骨質(zhì)疏松早期很多時候沒什么癥狀，骨密度檢查是早發(fā)現(xiàn)、早治療的一種主要手段。專家建議，40歲以后，腰背部、骨盆、足跟部如持續(xù)性疼痛，就需要檢查骨密度，提早防治骨質(zhì)疏松，呵護自己的骨骼健康。

藥物治療很必要

上年紀的患者，不能光靠營養(yǎng)調(diào)節(jié)和補鈣，一定要進行藥物治療。對于六、七十歲的人，僅靠飲食補鈣，吸收效果一般不好。單純骨質(zhì)疏松的患者，一般吃藥三到六個月，病人會感到癥狀好轉(zhuǎn)，快的一個月就可見效。

小貼士：老年人回憶夢境可健腦

每個人都會做夢，但有些人夢醒后，什么也不想，就好像什么都沒有發(fā)生過，有些人則喜歡慢慢回憶。

在專家看來，從健腦的角度，后一種做法值得老人多試試，因為這種夢境回顧的方法，有一定的鍛煉大腦記憶功能的作用。

上海中醫(yī)失眠癥醫(yī)療協(xié)作中心副主任、上海睡眠專家，主任醫(yī)師施明在接受記者采訪時表示，老年人最不好的習慣就是不愛動腦，及不愛活動，以至于讓自己經(jīng)常處于發(fā)呆狀態(tài)。如此很容易加速大腦功能的退化，使大腦提前萎縮，嚴重的，甚至會患上老年癡呆。

第5篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

1、什么是骨質(zhì)疏松癥？分為哪幾類呢？

骨質(zhì)疏松是一種退行性疾病，被稱為“靜悄悄的非傳染性流行病”。雖然早在1885年歐洲病理學家Pommer就提出了骨質(zhì)疏松的概念，但1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會上，才給骨質(zhì)疏松一個明確的定義：骨質(zhì)疏松癥是一種全身骨量減少，骨組織顯微結構改變，骨強度下降，骨脆性增加，容易導致骨折的全身骨骼退行性疾病。

骨質(zhì)疏松癥有三種類型：

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：隨著年齡的增長而發(fā)生的一種生理性退行性的骨質(zhì)疏松癥，就是常言所說的“人老骨脆”。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由于其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如內(nèi)分泌改變、糖尿病，長期應用強的松、地塞米松、考的松等糖皮質(zhì)激素藥物，長期應用抗癲癇藥物等導致的骨質(zhì)疏松。

特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：多見于8―14歲的青少年或成人，多半有遺傳家族史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

2、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機理是什么？

骨骼是人體的支架和運動的杠桿，由外層皮質(zhì)（骨密質(zhì)）和內(nèi)層松質(zhì)（骨松質(zhì)）組成。骨松質(zhì)就是骨小梁，如同海綿，內(nèi)有骨髓，它不斷地進行新陳代謝，即老骨不斷被吸收，新骨不斷生成。正常人大約35歲之前，骨生成多而骨吸收少，骨皮質(zhì)不斷增厚，骨小梁變致密，骨骼發(fā)育到最強壯時期，達到一生中最高骨量。之后，由于破骨細胞的吸收增加，成骨細胞功能的衰減，骨吸收漸漸多于骨生成，也就是骨丟失和骨重建處于負平衡，骨皮質(zhì)漸漸變薄，骨小梁漸漸變細甚至斷裂（實際上是一種“微骨折”），骨髓腔逐漸增大，逐漸就形成了骨質(zhì)疏松。

3、引起骨質(zhì)疏松癥的相關因素有哪些呢？

骨質(zhì)疏松雖然是人體老化的自然現(xiàn)象之一，難道我們對就它束手無策了嗎？不是的。讓我們看看引起骨質(zhì)疏松的相關因素中，哪些是人力無法改變的，哪些是人力能夠改變的，在遵循自然規(guī)律的前提下，發(fā)揮人的能動性去預防它，阻止它的快速發(fā)展，這是我們應該持有的正確態(tài)度。

無力改變的因素是：

（1）、性別：骨質(zhì)疏松鐘愛女性。一是因為女性天生骨骼較小較輕，二是因為雌激素對骨代謝有保護作用，女性體內(nèi)雌激素的少，可以加速骨吸收，因此就更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（2）、年齡：這是不可抗拒的自然現(xiàn)象。

（3）、家族史：大量的研究已經(jīng)證明，骨質(zhì)疏松癥有明顯的遺傳性。

（4）、種族：身材高大的女性及亞洲女性有較高的患病率。

能夠改變的因素有：

（1）、吸煙和大量飲酒：煙酒可以導致性腺功能衰退影響鈣的吸收。

（2）、營養(yǎng)因素：俗話說：“錚錚鐵骨鈣當家”。長期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、素食、對奶類制品不能耐受、長期飲用咖啡或濃茶的人，較易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（3）、運動：骨骼需要抗衡地球引力而承受一定的壓力，使其變得強壯。例如制動臥床9個月，等于骨骼老化近10年。相反，過度運動也對骨骼有損害。

（4）、接受光照：光照使人體合成維生素D，它可以幫助鈣劑吸收。

4、骨質(zhì)疏松有哪些臨床表現(xiàn)？

（1）疼痛。

這是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重。

（2）身高變矮、駝背。

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體的前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而它又是身體的支柱，負重量大，尤其是脊柱的中段――第11、12胸椎及第3腰椎，更容易壓縮變形。我們?？吹?，人老了就變矮了，甚至“彎腰駝背”了，這都是骨質(zhì)疏松造成的結果。

（3）骨折。

這是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降。

本來老年人多數(shù)有不同程度的肺氣腫，脊椎壓縮性骨折造成胸廓畸形，可使肺活量和換氣量明顯減少，致使患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨質(zhì)疏松的診斷方法有哪些呢？

1994年世界衛(wèi)生組織研究小組提出了骨質(zhì)疏松的診斷標準和診斷方法。退行性骨質(zhì)疏松癥診斷一般并不困難。依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學的指標等綜合分析即可判斷。其中部分患者無明顯癥狀，因此，骨量測定就顯得格外重要，再結合生物化學檢驗，就可以確診了。

6、骨質(zhì)疏松癥防治的理念和建議有哪些呢？

（1）預防骨質(zhì)疏松最正確的態(tài)度是“未雨綢繆”

骨質(zhì)疏松不是一朝一夕形成的， 明智之舉是從幼年時就要注意強壯骨骼，35歲以后就開始有意識地去預防。女性尤其應該注意，不少中青年女性對時裝、化妝品、減肥的關注，遠遠超過對可能會發(fā)生的骨質(zhì)疏松的關注，寧愿花時間去研究時裝和化妝品，卻不舍得拿出時間到大自然中活動活動，曬曬太陽，或者在家中搭配一些對補鈣壯骨有益處的飲食，以為骨質(zhì)蔬松是老年人的事兒，離自己還遠著呢。事實并非如此。35歲以后，骨代謝開始呈現(xiàn)負平衡，骨吸收大于骨生成，45歲以上的女性最好每年測量一次骨密度，以了解自己的骨質(zhì)情況，積極做好預防工作。

（2）治療骨質(zhì)疏松的態(tài)度應該是“亡羊”急需“補牢”

如果已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松，不能聽之任之，不能讓“窟窿”繼續(xù)增大，盡力阻止骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松患者需要終身服藥：鈣劑、維生素D、抑制骨吸收的藥物如合成鮭魚降鈣素，或使用促進骨形成的藥物，女性患者可適量補充雌激素。用藥治療必須在醫(yī)生的指導下進行。

（3）飲食和運動永遠是防治骨質(zhì)疏松的最佳良藥

實踐證明，長期臥床的老人盡管補充許多鈣和維生素D，但他們的骨質(zhì)疏松照樣發(fā)展；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們在失重狀態(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，需在返回地面很長時間才能恢復。這是因為戶外運動一方面可以接受光造、增加骨組織的血液循環(huán)和營養(yǎng)，另一方面適量的負重和運動可以刺激骨組織對攝入體內(nèi)的鈣及其他礦物質(zhì)的利用和吸收，保持骨骼健康。

第6篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

和身體的其他組織一樣，骨骼也處在不斷的新陳代謝中。骨骼的新陳代謝主要靠兩種細胞：成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞負責形成新骨（骨形成）；破骨細胞負責代謝舊骨（骨吸收）。當新骨的形成多于舊骨的流失時，人體的骨量就會增多，骨骼就會強壯、粗大，反之骨量就減少，就會形成骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)的流失是悄然無聲的，發(fā)生了骨質(zhì)疏松的骨骼如同生病枯朽的樹干，骨質(zhì)會變輕、變脆，易發(fā)生骨折，而且骨折后很難愈合。

關心骨骼健康，關愛生命大樹――

我國骨質(zhì)疏松癥流行趨勢嚴峻

根據(jù)我國2000年第五次人口普查的數(shù)據(jù)估計，我國約有8826萬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者 ，每年醫(yī)療費用估計需要150億元人民幣。50歲以上的女性每3人中就有一人遭受由骨質(zhì)疏松引起的骨折痛苦。由于骨質(zhì)疏松癥在醫(yī)界與病患間被普遍誤認為是老化現(xiàn)象，因此，多數(shù)患者沒有得到及時正確的治療。

國際骨質(zhì)疏松基金會自今年10月20日的“世界骨質(zhì)疏松日”起，在我國開展了大規(guī)模的骨質(zhì)疏松癥自我測試活動。為此，國際骨質(zhì)疏松基金會特別編制了40萬份“一分鐘自我測試表”，在北京、上海兩地共37家醫(yī)院對高危人群進行測試，期望能呼吁醫(yī)學界及大眾對骨質(zhì)疏松癥的重視并及早治療。

專家指出，骨質(zhì)疏松癥不是自然的生理老化現(xiàn)象，而是一種需要治療的疾病，不及時治療可能會致殘。據(jù)統(tǒng)計，髖骨骨折的患者20％會在一年內(nèi)因為各種并發(fā)癥致死，50％在隨后的日子里致殘。隨著人口老齡化日趨明顯，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為一個社會性的健康問題。

您有患骨質(zhì)疏松癥的危險嗎？

骨質(zhì)疏松的危險―― 一分鐘自我測試表

1. 您的父母雙親中有無輕微碰撞或者跌倒就會發(fā)生髖骨骨折？

2. 您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨頭？

3. 您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松”、“強的松”等激素類藥品嗎？

4. 您的身高是否降低了3厘米？

5. 您經(jīng)常過度飲酒嗎？

6. 您每天吸煙超過20支嗎？

7. 您經(jīng)常因痢疾或腸炎引起腹瀉嗎？

8. 女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9. 女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）嗎？

10. 男士回答：您是否患有功能障礙或缺乏這些癥狀？

如果您的答案有部分或者全部是“是”，說明您可能存在骨質(zhì)疏松的危險。但這并不證明您就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要專業(yè)醫(yī)師進行骨密度測試等檢查得出結論。

您可以把您的這個測試結果交給內(nèi)分泌科醫(yī)生來尋求專業(yè)人員指導意見。但您不要緊張，這種病是容易診斷和治療的，請您選擇正規(guī)的醫(yī)院進行就診。

（國際骨質(zhì)疏松基金會）

骨質(zhì)疏松 的嚴重后果有時要超過糖尿病本身

骨質(zhì)疏松癥被醫(yī)學界稱為“無聲殺手”，這是因為人們無法感覺到骨質(zhì)的慢慢流失，早期常無癥狀，等感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時，往往認為人老骨脆是自然規(guī)律。因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應有的重視。

骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果是骨折。發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松性骨折后的老年人約有15％～20％在一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥，存活者中仍有50％以上留有殘疾，生活不能自理。骨折不僅使國家和個人承擔的醫(yī)療費用大大增加，而且會導致殘疾，給家庭和社會帶來嚴重的危害。

糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者常見的髖部骨折、腕部骨折及無明顯癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致，身高縮短、O型或X型腿、駝背也較常見。糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，忽視了骨質(zhì)疏松癥的防治，而由骨折帶來的嚴重后果甚至要超過糖尿病本身。

糖尿病和骨質(zhì)疏松 均為中老年多發(fā)病，常合并存在

老年人易患糖尿病，也易患骨質(zhì)疏松癥，兩者常常合并存在。據(jù)衛(wèi)生部對20～70歲居民糖尿病專項調(diào)查表明，年齡越大，糖尿病患病率越高，50~60歲人群患病率達6.8%，60歲以上人群的患病率最高，達到11%以上，平均每10名老年人中就有1名糖尿病患者。骨質(zhì)疏松癥也是常見病，老年人尤其是絕經(jīng)后婦女易患本病，據(jù)國內(nèi)對5602例40歲以上漢族人的調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松癥患病率為12.4%（男性8.5%，女性15.7%）。

糖尿病由于胰島素不足可從多方面引起糖尿病性骨質(zhì)疏松，目前，糖尿病合并骨質(zhì)疏松已成為不容忽視的問題。

糖尿病合并骨質(zhì)疏松原因復雜，是目前醫(yī)學研究熱點

隨著骨礦含量檢測技術的進展，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥得到了廣泛的關注。近年研究表明：1型糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥較普遍而且嚴重，幾乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丟失，其丟失的程度與病程的長短呈正相關；而大部分2型糖尿病患者骨量丟失與胰島β細胞功能有關，β細胞功能減退者骨量丟失明顯。國外研究發(fā)現(xiàn)，病程每增加15年，骨密度將減少10%。與1型糖尿病不同，2型糖尿病患者骨量丟失還與性別、年齡、性激素水平及絕經(jīng)后的年限有關，一般認為，長病程、絕經(jīng)后的女性骨量丟失較明顯。國內(nèi)研究表明，2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的發(fā)病率大約為30%～50%。

因此，糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的診斷、治療、預防都是至關重要的，它對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，推遲衰老過程，延年益壽和節(jié)約醫(yī)藥費開支都具有戰(zhàn)略性的意義。

潘天榮，醫(yī)學碩士，安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師。長期從事內(nèi)分泌與代謝疾病的臨床和科研工作，先后在核心期刊10余篇，合編專著1部。擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥等防治。

第7篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

引起骨疏松的因素

骨質(zhì)疏松的發(fā)生原因很復雜，雖然多數(shù)情況下可以用雌激素缺乏來解釋，但到目前為止，還沒有一個因素被公認為必然因素。實際上，骨質(zhì)疏松是生命進程中諸多因素共同作用的結果。首先是遺傳因素，有骨質(zhì)疏松家族史的人容易患病。其次是生理因素例如患病或性激素水平降低，婦女閉經(jīng)后骨質(zhì)疏松的進程加快。再次是使用藥物，如長期應用糖皮質(zhì)激素、含鋁抗酸藥等，也可引起骨質(zhì)疏松。臨床上將骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松如絕經(jīng)后、老年性骨質(zhì)疏松；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松如內(nèi)分泌異常等疾病、藥物治療引起的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松的預防與治療

對骨質(zhì)疏松病因的認識是不斷深入的，鑒于導致骨質(zhì)疏松的原因多樣性，預防治療的方案不盡相同，對于膳食中鈣攝入量不足，主要以補充鈣為主，必要時輔以維生素D制劑；對于性激素水平降低引起的骨質(zhì)疏松則以性激素補充為主，研究證明雌激素替代療法可減少絕經(jīng)后婦女骨折的發(fā)生率；近年來以改善骨代謝，抑制骨吸收、促進骨形成為目標的藥物也不斷面市。

鈣對骨的強度起著決定性的作用，是骨生長的先決因素，所以目前治療骨質(zhì)疏松的藥物，主要著眼于鈣的代謝，影響骨蛋白質(zhì)等代謝的藥物尚不多見，按藥物對骨代謝生長的作用特點可分為三大類，即促進骨鈣形成藥、抑制骨鈣吸收藥、促進骨細胞形成藥。應根據(jù)骨質(zhì)疏松的發(fā)生原因和臨床癥狀選用。

⑴促進骨鈣形成藥物

主要是鈣制劑，絕大多數(shù)是非處方藥，社區(qū)藥房就可以買到，應用歷史悠久，是目前預防骨質(zhì)疏松的最常用藥物。對于日常膳食中鈣的攝入量不足者，應給予補充鈣劑，一般應保持每日攝入鈣量1克左右(接受雌激素治療者，劑量可適當降低)。老年人合成維生素D的功能比年輕人弱，需同時服用小劑量的維生素D。常用口服鈣劑有碳酸鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，品種規(guī)格很多，含鈣量和人體吸收各有千秋。

碳酸鈣在胃內(nèi)與胃酸(主要是鹽酸)作用轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄遭}鹽，才能吸收。如果胃酸不足，可導致鈣吸收不理想，而老年人中多數(shù)胃酸分泌不足，因此，本品在老年人中的吸收度還需要進一步考察。枸櫞酸鈣在正常志愿者和胃酸不足者中，吸收均優(yōu)于碳酸鈣，比較適用于老年患者。乳酸鈣、葡萄糖酸鈣水溶性較好，但鈣含量相對較低，服用量大?；钚遭}的活性成分水溶液呈堿性，對機體的影響尚需進一步研究。

微量元素對鈣的代謝具有一定作用，已有許多含有氨基酸、維生素、微量元素的非處方藥面市，如鈣爾奇-D、凱思立-D、金乳鈣、活力鈣、施爾康、金維他、善存等等，其鈣含量各有差異，應有針對性地選用。

維生素D及其衍生物也是常用藥物。主要有維生素D2、維生素D3、骨化二醇、骨化三醇、雙氫速甾醇等。可促進鈣的吸收，并協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素的作用，使舊骨釋放磷酸鈣，促進骨鈣化和骨細胞功能。由于維生素D在體內(nèi)容易蓄積，容易發(fā)生高鈣血癥、高尿鈣，甚至結石，因此服用此類藥物應嚴格在醫(yī)生指導下進行，并定期測量尿鈣。

本類藥物主要用作骨質(zhì)疏松的預防，對于已經(jīng)發(fā)生的骨質(zhì)疏松不單獨用作治療，多與其它類藥物聯(lián)合應用以提高療效。

⑵抑制骨吸收的藥物

本類藥物抑制破骨細胞的活性，減少骨鈣的流失，減少鈣的排泄等，主要有雌激素、孕激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽和噻嗪類藥物等。

服用雌激素和孕激素的療法，用于絕經(jīng)后婦女防治骨質(zhì)疏松癥已有多年歷史。有研究表明在骨質(zhì)明顯缺失前服用雌激素，效果較佳，據(jù)統(tǒng)計可平均使骨質(zhì)缺失推遲9年。但是對于已發(fā)生脊柱壓縮骨折的老年婦女，服用雌激素可使骨吸收減少，長期應用又可造成繼發(fā)性形成骨減低，而且對于65歲以上的婦女，骨的更新速率減低，雌激素治療成效不大。雌激素可以減緩骨質(zhì)疏松進程，但不能使骨質(zhì)恢復正常。某些雌激素的合適劑量以及療程也有爭論，通常認為連續(xù)10年才能有效地降低骨折發(fā)生率，但長期服用激素一來難以堅持，二來容易出現(xiàn)陰道出血、腫脹等癥狀，乳腺癌、靜脈血栓發(fā)生率也較其他療法高，有乳腺癌家族史的患者則不推薦本類藥物。

常用雌激素有雌二醇、雌二醇甲酯、炔雌醇等以及復方制劑如結合雌激素(妊馬雌酮)、共軛雌激素/甲羥孕酮、乙炔諾酮/炔雌醇等。孕激素與雌激素類似，可以改善骨的代謝，與雌激素合用可以減少發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險。利維愛(替勃龍)具有雌激素和孕激素的作用，可促進骨合成代謝，對更年期后的骨質(zhì)疏松癥有益。目前應用較多的是結合雌激素，這類藥物都是處方藥，需在醫(yī)生指導下服用。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑是一類與雌激素受體結合的化合物。該類藥物具有與雌激素類似的作用，近年用于激素替代療法，可抑制骨吸收，降低尿鈣，改善體內(nèi)鈣平衡。試用于骨質(zhì)疏松的已上市和正在研究的有屈洛昔芬、米普昔芬、雷洛昔芬等。隨著臨床規(guī)模的擴大和時間的延長，發(fā)現(xiàn)雷洛昔芬等對防治骨質(zhì)疏松效果并不理想。

降鈣素是多肽類藥物，在骨轉(zhuǎn)化率高的人和試驗動物中具有抑制破骨細胞活性的作用，降低骨吸收，增加骨礦質(zhì)含量，適用于不宜用激素替代治療及骨更新率高的骨質(zhì)疏松患者。常用的有人降鈣素和鮭降鈣素，兩者均需注射給藥，不甚方便。鼻腔噴霧劑已經(jīng)上市。

雙膦酸鹽可以降低破骨細胞的作用，減少骨吸收，減輕骨痛，改善骨組織學癥象。常用藥物有依替膦酸鈉、阿侖膦酸鈉、氯膦酸鹽以及新近上市的伊班膦酸鹽、帕米膦酸鈉、奧帕膦酸鈉等。多數(shù)藥物需要靜脈注射給藥，氯膦酸鹽、伊班膦酸鹽、奧帕膦酸鈉可以口服給藥。但是長期應用此類藥物又可以抑制骨礦化，如果發(fā)生骨折應立即停藥。已有依替膦酸鈉和碳酸鈣的復方制劑面市，希望減少雙膦酸鹽類的骨礦化抑制作用。

有研究表明，噻嗪類藥物可使尿鈣排出減少。服用噻嗪類利尿劑的高血壓老年患者，其骨礦質(zhì)含量比未服用噻嗪類藥物的高血壓患者或者血壓正常人的高?；仡櫺匝芯勘砻?，服用噻嗪類降壓藥6年以上的患者髖骨骨折的發(fā)生率降低一半。骨質(zhì)疏松癥患者如果需要利尿劑以選用噻嗪類為宜。

⑶促進骨細胞形成的藥物

本類藥物可刺激骨的形成，對骨鈣代謝和骨蛋白質(zhì)的代謝均有作用，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。

氟化物可增加骨質(zhì)量和骨密度。氟化鈉緩釋片的間斷治療，可觀察到椎骨骨密度增加、骨形態(tài)改善、椎骨骨折減少，但是對髖骨骨折沒有影響。研究表明氟化物可使骨松質(zhì)形成明顯增多，但質(zhì)地似乎更脆弱，骨密質(zhì)的缺失使非椎骨骨折增多，因此有專家認為，盡管氟化物可增加骨礦質(zhì)含量，但對骨質(zhì)疏松癥的有效性有待進一步研究。腎功能不全者不宜應用氟化物，以免體內(nèi)蓄積中毒。一氟磷酸谷酰胺與枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣組成的復方制劑特樂定，既含有氟又含有鈣，可促進骨礦化，但還沒有看到長期服用對骨折發(fā)生率影響的研究報告。

甲狀旁腺激素為84個氨基酸的多肽，對骨細胞的代謝發(fā)揮了重要作用，可以促進骨形成，減少骨吸收，增加骨強度。重組甲狀旁腺激素――特立帕肽已經(jīng)完成三期臨床試驗，可望不久面市。

⑷中藥

中醫(yī)認為“腎主骨”，對于骨質(zhì)疏松多從腎虛角度入手。補腎壯骨、益精填髓兼以活血化瘀、益氣養(yǎng)血，并根據(jù)脾虛及肝郁等臨床癥狀進行辨證分型論治。滋養(yǎng)腎虛藥物，在老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床防治中療效已得到肯定，如骨康膠囊、密骨煎、補腎益骨膏等。

治療藥物的相互作用

長期服用鈣制劑，尤其是同服維生素D制劑，可增加血鈣濃度，可增加地高辛類藥物的作用，誘發(fā)心律失常。鈣制劑與噻嗪類利尿藥或雌激素合用，可增加鈣的吸收，容易導致高鈣血癥。日常膳食中鈣攝入對血壓的影響是頗受重視的課題，雖然其研究結果有爭議，但高血壓患者的鈣補充還是應在醫(yī)生藥師的指導下進行。

降鈣素與維生素D同用，可減弱降鈣素對高鈣血癥的作用。雌激素、鈣和氟化物合用預防絕經(jīng)后婦女骨折效果好于單獨應用，雌激素與甲狀旁腺激素合用，療效明顯增加，但也有不同意見者。

骨質(zhì)疏松的治療展望

第8篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

踢一下腿、咳嗽一聲、坐下的時候用力猛點……就骨折了？這都是因為骨質(zhì)疏松。調(diào)查顯示，60歲以上婦女有1／3患有骨質(zhì)疏松癥，80歲以上婦女有2／3患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松本身幾乎沒有癥狀，但卻使骨頭在輕微的外力下就會造成骨折，如打噴嚏、咳嗽、舉重的物體均可引起骨折。

骨質(zhì)疏松為何“偏愛”更年期女性？據(jù)無錫市婦幼保健院更年期門診主任醫(yī)師龔健介紹，更年期女性的卵巢功能萎縮，體內(nèi)雌激素水平驟降，從而會影響到骨骼中的鈣量丟失，致使骨質(zhì)變脆，導致骨質(zhì)疏松。有調(diào)查顯示，絕經(jīng)后，尤其是絕經(jīng)后前5年，骨骼中的鈣質(zhì)丟失達10％。所以在絕經(jīng)后的5～10年也最易發(fā)生骨質(zhì)疏松。除此之外，女性的骨質(zhì)總量及密度比男性小，女性相對好靜、缺少運動、怕曬黑、怕肥胖等，也會令女性鈣攝入不足，為出現(xiàn)骨質(zhì)疏松埋下隱患。

專家建議更年期女性積極到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科或更年期門診就診，以便盡早預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。醫(yī)院將通過分析患者的個人資料、癥狀、體檢結果，在對病人進行絕經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松狀況等多項相關疾病綜合診斷的基礎上，提出一套完整的治療方案，包括從精神心理、生活習慣、合理膳食、定量運動，維生素礦物質(zhì)補充、藥物治療等幾方面提出定量的、完全個體化及相互配合的治療方案。

第9篇：骨折后骨質(zhì)疏松的癥狀范文

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0368-02

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性內(nèi)類，Ⅰ型原發(fā)性發(fā)生于絕經(jīng)后女性即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，Ⅱ型發(fā)生于老年人即老年性骨質(zhì)疏松癥。隨著人口老齡化和人均壽命的延長，原發(fā)性OP的發(fā)病率逐年升高，老年人骨質(zhì)疏松患病率女性為90%，男性為61%，常見臨床表現(xiàn)為骨痛、肌無力、骨折。并發(fā)癥為骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活處理能力下降或喪失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55歲以上嚴重骨質(zhì)疏松患者66例，以腎氣二陳湯加減進行觀察，并設對照組，取得較好療效，現(xiàn)總結如下：

1 臨床資料

一般資料。所有患者均經(jīng)過骨密度儀（EXA—3000型雙能X線即時成像儀）檢測前臂為嚴重骨質(zhì)疏松，排除性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及變換的疼痛。66例均為我院門診患者，隨機分為2組，其中治療組33例和對照組33例。治療組男12例，女21例，平均年齡61.8歲。對照組男14例，女19例，平均年齡59.1歲。兩組臨床資料在性別、年齡、骨密度測定值具有可比性（P>0.05）。

2 治療方法

對照組常規(guī)使用依降鈣素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸鈣D3，每天1次，每次1片。

治療組在對照級基礎上以腎氣二陳湯治療，基本方：生地黃25g，生姜、山藥、山茱萸、法夏、陳皮各15g，茯苓、澤瀉、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、烏梅各5g。氣虛較重者加入黃芪30g、黨參30g。血虛較重者加入熟地黃20g、當歸20g。陽虛較重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。陰虛較重者加入枸杞20g、女貞子16g。將上述藥物一齊加入鍋加500ml的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加300ml清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次取得的藥汁合在一齊，每2天1劑，分早中晚3次服下。經(jīng)服4劑觀察無特殊不適反應后，為了更好的依從性，建議將上述藥物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感發(fā)熱則停服，待消除后繼續(xù)服用。

兩組均建議適當?shù)捏w育鍛煉，觀察期為6個月。

觀察標準。顯效：用藥4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛癥狀明顯緩解，2～4月后癥狀消失，6個月后檢測BMD值為輕度骨質(zhì)疏松或正常。有效：4周后癥狀逐漸減輕，2～4月后癥狀明顯緩解，6個月后檢測BMD值為中度骨質(zhì)疏松。無效：癥狀無明顯緩解，6個月后檢測BMD值為嚴重骨質(zhì)疏松。

統(tǒng)計方法。X2檢驗方法。

3 治療結果

4 討論

骨質(zhì)疏松是一種很常見的老年性骨病，它以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。WHO認為骨質(zhì)疏松是除心血管疾病以外的對人類健康維害的第二大疾病，并將每年的10月20日定為世界骨質(zhì)疏松日。目前治療骨質(zhì)疏松有激素替代療法、骨形成促進劑和骨礦化促進劑等，長期服用會產(chǎn)生不良反應和依賴性，并且效果也不理想。

根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)，本病屬于祖國醫(yī)學“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，《素問·痿論篇》認為“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)揺不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，形則振掉，骨將憊矣?！惫时静〉牟”驹谀I虛。脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。脾的生理功能的正常需要有腎的溫煦，腎虛則使脾運化無權，水濕內(nèi)停，聚而成痰?，F(xiàn)代研究也表明，脾胃虛弱可能通過直接造成鈣、磷、維生素D等與骨量相關的的營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是一種很覺見的老年病，多因先天不足，煩勞過度，飲食不節(jié)，情志過極，久病等因素所致氣血陰陽虧虛。所以“陰陽氣血俱虛夾痰濕”是骨質(zhì)疏松最常見的類型，治療此型應堅持滋補陰陽、調(diào)補氣血、化痰除濕的原則，選用腎氣二陳湯治療切合病機，能達到理想的效果。方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。二陳湯中的法半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化。烏梅性寒質(zhì)潤，可防止橘紅、半夏過燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草調(diào)和諸藥，兼以潤肺和中。諸藥合用可共奏補腎氣、調(diào)氣血、化痰濕之效。此外在堅持藥物治療的同時，應積極引導患者建立良好的生活習慣，加強身體鍛煉。

參考文獻

[1]陸再英﹒內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：835