新生兒保健精選(九篇)

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第1篇：新生兒保健范文

【關(guān)鍵詞】　新生兒；　家庭保健服務；　健康狀況

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，產(chǎn)后新生兒的健康問題一直是每位產(chǎn)婦和家庭最關(guān)注的，能夠平安愉快的度過這一段特殊時期，所以給產(chǎn)后新生兒提供一個潔凈、安靜、舒適的環(huán)境，對孩子的健康與成長密切相關(guān)，一個有家人陪伴有溫馨關(guān)懷的家庭對于新生兒以及產(chǎn)婦至關(guān)重要。本文為本院2010年1-11月順產(chǎn)并實行家庭保健的新生兒260例和同期順產(chǎn)院內(nèi)保健服務至出院的新生兒190例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2010年1-11月順產(chǎn)并實行家庭保健的新生兒260例為隨訪組，出生Apar評分7~10分，平均（8.3±0.4）分，體重2500~4000 g，平均（3130±360）g，胎齡37~42周，平均（39.8±0.5）周；同期順產(chǎn)產(chǎn)后4~5 d出院的新生兒190例為對照組，出生Apar評分7~10分，平均（8.4±0.3）分，體重2500~4000 g，平均（3140±330）g，胎齡37~42周，平均（39.5±0.4）周；兩組產(chǎn)婦及嬰兒一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法　隨訪組申請產(chǎn)后保健協(xié)議書，順產(chǎn)足48 h母嬰，無病理性醫(yī)學指征的母嬰可出院，簽訂協(xié)議后即進行家庭保健服務，上門服務人員派臨床經(jīng)驗豐富的護士由出院第1 天起負責，觀察和指導產(chǎn)婦如何觀察新生兒面色、哭聲、皮膚、臍部、吃奶、大小便等情況；用經(jīng)皮測膽儀檢測黃疸，指導新生兒退黃疸的方法。協(xié)助產(chǎn)婦和家屬為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護理。做好母乳喂養(yǎng)指導工作，如有醫(yī)學指征需要人工喂養(yǎng)者，指導人工喂養(yǎng)。指導嬰兒護理知識和交代預防接種注意事項。對照組在院內(nèi)進行相同的護理保健服務。

1.3　觀察指標　觀察新生兒黃疸情況，采用黃疸測量儀跟蹤監(jiān)測黃疽情況。皮膚感染情況，是否發(fā)生新生兒肺炎，新生兒窒息等疾病，皮膚顏色，反應敏感性，心率，呼吸。

1.4　判定標準　優(yōu)：無黃疸，無新生兒肺炎、新生兒窒息等疾病發(fā)生，無皮膚感染，心率、呼吸正常，皮膚顏色紅潤，反應敏感性正常；良:出現(xiàn)輕度黃疸，血清膽紅素

有感冒等疾病發(fā)生，經(jīng)治療可在治療周期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚顏色正常，敏感性可；差：出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素>221μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或黃疸持續(xù)時間160/min。

2　結(jié)果

2.2　兩組新生兒生理性黃疸情況比較　隨訪組新生兒生理性黃疸開始退黃時間為（4.9±1.2）d，對照組為（5.8±1.5）d，隨訪組完全退黃時間為（10.5±2.3）d，對照組為（13.2±2.3）d，隨訪組其生理性黃疸開始退黃時間和完全退黃時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3　兩組新生兒體重比較　隨訪組新生兒出生時平均體重（3131±360）g，對照組平均體重（3143±330）g，隨訪1個月后，隨訪組（4821±235）g，對照組（4623±254）g，1個月后隨訪組新生兒平均體重明顯高于對照組（P

3　討論

新生兒是兒童最為特殊的時期，從安靜、恒溫、單一的宮內(nèi)環(huán)境改變?yōu)猷须s、氣溫多變、復雜的外部世界，新生兒需不斷改變調(diào)整才能適應這個復雜的外部環(huán)境，通過各方面的努力為新生兒營造一個安全、和諧、溫馨、舒適、安靜的生存環(huán)境，以達到預防疾病，促進生長發(fā)育，從而降低發(fā)病率和病死率[2]。家庭保健服務不僅為產(chǎn)婦提供了一個舒適安靜適合休息的環(huán)境，也給新生兒的健康帶來了新的保證，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在，產(chǎn)婦的情況會對新生兒的健康狀況造成直接的影響，而家庭保健服務會對產(chǎn)婦產(chǎn)生積極作用，從而可以間接影響新生兒，產(chǎn)婦不是患者，但在醫(yī)院里接受護理保健會讓其產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼的心理，受到這些不良心理狀態(tài)的影響，一些產(chǎn)婦會通過中樞神經(jīng)作用影響垂體前葉分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，從而造成對新生兒的營養(yǎng)影響，而家庭保健服務會使得產(chǎn)婦心理壓力得到釋放，家庭溫馨、舒適、安靜的環(huán)境有利于孕婦的身心放松休息，從而易于乳汁分泌，從而利于新生兒的營養(yǎng)健康。

新生兒各個器官尚未成熟發(fā)育，攝取、結(jié)合、排泄能力都處于低級階段，特別容易出現(xiàn)黃疸，通過家庭保健服務對產(chǎn)婦的指導以及對其心理的調(diào)節(jié)，可以減輕心理壓力緩解緊張的情緒，有利于乳汁分泌，促進了胎糞的排出，保證了對新生兒的能量營養(yǎng)供給，使得使新生兒生理性黃疸的減輕與消退時間提前，更有效地預防了病理性黃疸的發(fā)生[3]。

家庭保健服務減少了新生兒在院內(nèi)的時間，有效地防止了院內(nèi)感染的機會，新生兒非特異性免疫和特異性免疫均不成熟，皮膚薄嫩易損傷，臍殘端未完全閉合，離血管近，細菌易入血，同時呼吸道纖毛運動差，易導致感染的發(fā)生，醫(yī)院內(nèi)部空氣細菌含量高于家庭內(nèi)部，家庭保健服務有利于避開醫(yī)院這個細菌庫，減少了感染發(fā)生的概率，同時家庭安靜舒適的環(huán)境對新生兒也提供了一個更加健康的發(fā)育地。

本研究結(jié)果顯示隨訪組優(yōu)良率為95.3%，對照組為84.7%，隨訪組優(yōu)良率明顯高于對照組（P

參考文獻

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第2篇：新生兒保健范文

[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦；保健服務；新生兒；死亡；分娩

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）04（c）-0109-05

[Abstract] Objective To analyze the relationship between maternal health care service level and neonatal mortality. Methods Data of neonatal death and maternal health care service from 2010 to 2014 in various districts and counties of Beijing was collected. Rate of early pregnancy examination， ≥5 times of prenatal examination， postpartum visit， system management and neonatal mortality were collected. Maternal health services and neonatal mortality in rural areas were compared with urban areas. Results Rate of neonatal mortality in 2014 was lower than that in 2010， while had no statistically significant difference （P > 0.05）； ≥ 5 times of prenatal examination， postpartum visit， system management in 2014 were higher than those in 2010， the differences were statistically significant （P < 0.05）. In five years， rate of maternal early detection in rural and urban， ≥5 times of antenatal checkup， postpartum visit and system management showed an upward trend year by year， and the increase in rural areas was more obvious and the gap between urban and rural was gradually reduced. The mortality in rural areas was significantly decreased and the index of the urban area was gradually close to the urban area， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Results of correlation analysis showed that， the rate of antenatal examination， midwifery rate and rate of postpartum visit were negatively correlated with the neonatal mortality （r = 0.379， 0.238， 0.228， P < 0.05）. Conclusion Levels of maternal health service and has a significant correlation with rate of neonatal mortality， level of the maternal service in poor rural areas is low， so fully improve maternal health awareness， a good maternal health care management， hospital delivery rate， and strengthen prenatal examination play an important role in reducing neonatal mortality.

[Key words] Maternal； Health care service； Neonate； Death； Delivery

嬰兒死亡率是衡量一個國家或地區(qū)衛(wèi)生狀況的主要指標，因此，全球各個國家均將兒童健康狀況作為衡量本國社會進步和人們健康水平的主要指標[1]。據(jù)統(tǒng)計，80%以上嬰兒死亡屬于新生兒死亡[2]。近些年來，隨著孕產(chǎn)婦保健工作的進一步開展，全國各地孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率均明顯下降，但仍有部分少數(shù)民族地區(qū)和邊遠貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率較高[3]。近幾年的相關(guān)研究顯示，貧窮、受教育程度低和醫(yī)療衛(wèi)生保健水平差等多方面原因均對孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率有重要影響。完善的孕產(chǎn)期保健服務能夠保護和促進母嬰健康、減少孕產(chǎn)婦死亡率和提高嬰兒出生質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)的孕產(chǎn)婦保健是由婦產(chǎn)科醫(yī)生提供基本臨床服務，隨著國家經(jīng)濟水平的迅速發(fā)展和人們對孕產(chǎn)婦服務要求的不斷提高，由過去的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學的模式[5]?，F(xiàn)在孕產(chǎn)婦保健工作仍屬于衛(wèi)生保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)對孕產(chǎn)婦保健服務有了相關(guān)的一些研究，將孕前、孕中、生產(chǎn)過程中，以及產(chǎn)后的保健服務需求、服務模式以及服務效果進行了一整套的研究與評價。但這些研究還只是針對發(fā)達國家或地區(qū)，像我國這樣的發(fā)展中國家，經(jīng)濟還不十分發(fā)達，各個地區(qū)的發(fā)展也不平衡，怎樣能夠完善和提高孕產(chǎn)期保健服務水平已成為亟待解決的重要課題。本研究將北京市（以下簡稱“我市”）2010～2014年婦幼保健院的統(tǒng)計報告資料進行分析整理，進一步分析我市孕產(chǎn)婦保健服務和新生兒死亡的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010～2014年這5年各區(qū)各縣上報到我市婦幼保健院的新生兒死亡、孕產(chǎn)婦保健服務的相關(guān)數(shù)據(jù)。新生兒死亡資料取自我市各區(qū)各縣填寫的兒童死亡報告卡，并通過婦幼保健的三級保健網(wǎng)絡逐級審核，嚴格按照標準質(zhì)量進行，最后上報到我市婦幼保健院。

1.2 方法

本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員均是從事婦幼保健衛(wèi)生信息工作的專業(yè)人員，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的《2013年全國婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度》中的相關(guān)公式來計算新生兒死亡率。調(diào)查的內(nèi)容主要包括人口統(tǒng)計、經(jīng)濟情況、衛(wèi)生資源情況、孕產(chǎn)婦保健服務的提供及利用情況，新生兒的死亡原因和地點、死前就診情況，及對應區(qū)或縣的人口和衛(wèi)生資源等情況。嚴格執(zhí)行調(diào)查的質(zhì)量監(jiān)管，對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓；質(zhì)量檢查制度務必嚴格執(zhí)行；各個區(qū)和縣的調(diào)查員進行互相檢查，省級人員負責對本省現(xiàn)場調(diào)查進行監(jiān)督，檢查調(diào)查資料以及負責中央對省級資料的抽樣檢查。檢查完后對新生兒出生和死亡情況進行重復檢查，發(fā)現(xiàn)遺留和錯誤的地方要及時補上和修改。以新生兒死亡率作為因變量，對影響新生兒死亡的主要因素進行相關(guān)性分析，影響新生兒死亡的主要因素有圍生保健因素、衛(wèi)生資源因素、社區(qū)因素等。

1.3 觀察指標

根據(jù)我市2010～2014年各區(qū)各縣新生兒死亡、孕產(chǎn)婦保健服務的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計這幾年孕早期檢查率、≥5次產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率，以及新生兒死亡率等孕產(chǎn)婦保健服務水平的變化趨勢，對比農(nóng)村地區(qū)和城區(qū)的孕產(chǎn)婦保健服務水平和新生兒死亡情況。

對2010～2014年五年來可能對新生兒死亡造成影響的各因素進行觀察，即圍生保健因素、衛(wèi)生資源因素、社區(qū)因素等。圍生保健因素包括產(chǎn)前檢查率、住院分娩率、新法接生率、產(chǎn)后訪視率和死亡前服務利用率等；計算方法為實施各項圍生保健措施的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。衛(wèi)生資源因素包括每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口婦幼衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口床位數(shù)、每千人口產(chǎn)科床位數(shù)、每千人口兒科床位數(shù)、婦幼衛(wèi)生人員中有大專以上學歷占比，以及無村醫(yī)村數(shù)占比等；計算方式極為個體數(shù)量占總數(shù)的百分比。社區(qū)因素包括人口密度、年人均收入、政府投入衛(wèi)生資源百分比；人口密度 = 該地人口總數(shù)/該地面積×100%，政府投入衛(wèi)生資源百分比=（政府投入衛(wèi)生資源的經(jīng)費/所有投入經(jīng)費）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用Spearman相關(guān)性分析孕產(chǎn)婦保健服務與新生兒死亡的相關(guān)性，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2010～2014年我市孕產(chǎn)婦保健服務和新生兒的死亡情況

2014年孕早期檢查率、≥5次的產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率均比2010年所有提高，分別上升了25.89%、10.55%、16.58%和16.99%；而2014年新生兒死亡率也比2010年有一定程度下降，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；2014年的≥5次的產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率明顯高于2010年，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 2010～2014年我市城區(qū)與農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務和新生兒死亡情況

2010～2014年5年間，農(nóng)村和城區(qū)孕產(chǎn)婦早期檢查率、≥5次的產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率以及系統(tǒng)管理率均呈逐年上升趨勢，農(nóng)村的上升幅度更為明顯，并且和城區(qū)的差距逐漸縮?。晦r(nóng)村新生兒死亡率明顯下降并且逐漸接近城區(qū)指標。見表2。

2.3 孕產(chǎn)婦保健服務對新生兒死亡率的相關(guān)性分析

將孕產(chǎn)婦保健服務有關(guān)的每一個因素和新生兒死亡率進行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)前檢查率、新法接生率和產(chǎn)后訪視率與新生兒死亡率均呈負相關(guān)（r = -0.379、-0.238、-0.228，均P < 0.05）；住院分娩率、死前24 h未就診比例、每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口婦幼衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口床位數(shù)、每千人口大專以上婦幼衛(wèi)生人員數(shù)，人口密度、衛(wèi)生資源投入比例、人均收入，及村、縣內(nèi)無醫(yī)生占比與新生兒死亡率未見明顯相關(guān)性（P > 0.05）。見表3。

3 討論

在2013年《我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》公布的新生兒死亡率約為6‰，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查率達到95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率到89%以上[6]。本組研究結(jié)果顯示，我市2013年孕早期檢查率為89.62%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為97.15%，產(chǎn)后訪視率為95.26%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為89.43%，新生兒死亡率為5.13‰。我市城鄉(xiāng)新生兒死亡率略低于全國平均水平，孕產(chǎn)婦的保健服務水平高于全國水平?？赡苁怯捎谖沂械慕?jīng)濟水平相對較高，市區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源較好，因此孕產(chǎn)婦保健水平和新生兒健康狀況相關(guān)指標均好于全省平均水平；另外近年來，我市加強了婦幼衛(wèi)生的管理水平，加大了對基層醫(yī)院業(yè)務的指導力度，產(chǎn)科質(zhì)量管理進一步規(guī)范，此外，我市還積極開展產(chǎn)科及兒科基礎(chǔ)知識和急救知識的培訓業(yè)務，使婦產(chǎn)科醫(yī)師及兒科醫(yī)師的技術(shù)水平進一步加強，這些因素均提高了我市孕產(chǎn)婦保健服務水平[7]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，孕期保健服務越來越受到醫(yī)院和孕產(chǎn)婦的關(guān)注。但由于實施了自愿參加婚檢，導致婚檢率明顯下降，這就導致出生缺陷的第一道防線被破壞，對生育健康造成了嚴重的危害，導致出生人口素質(zhì)下降[8]。為此，應積極開展孕前指導和檢查，這對家庭幸福、后代健康和人口質(zhì)量提高具有重要的意義。

通常情況下，夫妻雙方在身體狀態(tài)最佳以及環(huán)境條件最適宜情況下容易受孕，因此要充分了解妊娠風險[9]，避免不良孕產(chǎn)事件的發(fā)生。相關(guān)研究已證實[10]，在孕前進行優(yōu)生遺傳咨詢和檢查是發(fā)現(xiàn)、診斷胎兒畸形和胎兒染色體疾病的重要檢查方式[11]。近幾年來，全球范圍內(nèi)均對母嬰健康持越來越高的關(guān)注度，相關(guān)部門已經(jīng)采取一系列措施改善母嬰健康，也取得了一定的效果。但通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)村貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率仍然居高不下，造成這種結(jié)果主要以多種因素有關(guān)，其中包括自身因素、社區(qū)環(huán)境因素和衛(wèi)生資源因素，此外還有一個重要因素是孕產(chǎn)婦的保健服務。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[12]，一些農(nóng)村貧困地區(qū)約有40%的孕婦從來沒有做過產(chǎn)前檢查；甚至一些地區(qū)有70%的產(chǎn)婦沒有在醫(yī)院分娩；一些地區(qū)醫(yī)院的產(chǎn)科床位使用率只有20%。而另一些調(diào)查證實[13]，每千人口產(chǎn)科床位數(shù)量和孕產(chǎn)婦死亡率并不存在明顯的相關(guān)性，一部分孕婦選擇在家分娩并不是因為床位不夠，而是缺乏孕產(chǎn)婦保健服務的相關(guān)知識。住院分娩相對于在家分娩方式來說具有更多優(yōu)勢。孕婦在醫(yī)院待產(chǎn)可以舒緩緊張情緒，能積極配合醫(yī)生做好產(chǎn)前的各項準備。對于高危孕婦來說，提前住院是必須施行的，這樣使產(chǎn)科醫(yī)師有充分的時間準備手術(shù)相關(guān)藥物及器械。在醫(yī)院分娩均是嚴格按照無菌操作來執(zhí)行的，可以避免會陰裂傷和產(chǎn)后大出血等不良后果，還可以防止產(chǎn)婦產(chǎn)后感染和新生兒破傷風發(fā)生[14]。醫(yī)院分娩采用的是科學接生方法，孕婦產(chǎn)前均進行嚴格消毒，對產(chǎn)婦情況進行認真觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況能夠及時處理，可以最大限度地防止產(chǎn)婦和嬰兒死亡[15]。

本組研究經(jīng)相關(guān)性分析顯示，產(chǎn)前檢查率越低，新生兒死亡率越高，與國內(nèi)外相關(guān)報道基本一致[13，16]。定期進行產(chǎn)前檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)一些異常情況并及時處理，以減少和避免新生兒死亡。本組建議在農(nóng)村貧困地區(qū)要加強孕產(chǎn)婦保健知識的健康教育宣傳，使更多孕產(chǎn)婦能夠認識到產(chǎn)前檢查的必要性，能主動接受產(chǎn)前檢查；相關(guān)研究證實[17]，家中進行分娩的孕婦，為其接生人員多數(shù)并不是醫(yī)務人員[18]，因此要大力提倡住院分娩，讓孕婦及其家屬充分了解在家分娩的危險性，意識到住院分娩的優(yōu)勢。如果孕婦的家庭經(jīng)濟情況較為困難，可以通過醫(yī)療保險以及醫(yī)療救助等方式給孕婦提供幫助，盡量使所有孕婦能在醫(yī)院享受安全分娩，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，并保障母嬰安全的重要措施[19-20]。

降低新生兒死亡的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)是規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理，要進一步加強孕早期檢查，提高產(chǎn)前篩查和檢查比例，這樣可以進一步降低新生兒缺陷發(fā)生率。因此應提高圍生期的保健水平，增強醫(yī)療保健機構(gòu)的兒科建設，建立標準化的地、市級兒童急救中心；開通醫(yī)院新生兒急救“綠色通道”，特別是要提高農(nóng)村地區(qū)新生兒、早產(chǎn)兒和低出生體重兒的緊急救治、運轉(zhuǎn)和管理能力。農(nóng)村地區(qū)與城區(qū)比較，降低新生兒死亡率的意義更大，對降低總體新生兒死亡率起到了重要作用，因此要重點加強農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健工作[21]。由于農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)務人員水平較低，對孕產(chǎn)婦的相關(guān)知識缺乏了解，這樣就使農(nóng)村新生兒死亡率相對高于城區(qū)[22-23]。本研究建議應進一步加強對高危妊娠的鑒別，提高產(chǎn)科和兒科醫(yī)務人員的業(yè)務水平，加強孕產(chǎn)婦保健服務知識的健康宣教力度，如有條件應建立三級服務衛(wèi)生網(wǎng)絡，對急危重患兒進行特殊管理，建立新生兒救治體系，以便最大程度地降低新生兒死亡率。

綜上所述，孕產(chǎn)婦保健服務水平和新生兒死亡率有明顯的相關(guān)性，農(nóng)村貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦服務水平較低，因此要充分提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識，做好孕產(chǎn)婦的保健管理，提高住院分娩率和加強產(chǎn)前檢查對降低新生兒死亡率具有重要的推動作用。

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第3篇：新生兒保健范文

【關(guān)鍵詞】孕期保健教育 新生兒健康 影響因素

孕婦保健教育干預影響著孕婦的健康狀況，而且對胎兒以及嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生長期的影響。本文主要以孕婦為研究對象，通過孕期開展健康教育干預來研究新生兒健康狀況的影響，為提高本地區(qū)孕婦的健康水平和預防新生兒出生缺陷的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1研究對象

2008年4月至2011年7月，隨機抽取在我院就診的210例孕婦，年齡在22～35歲，平均年齡（27±6.87）歲。且這些孕婦在職業(yè)、生活水平這些條件上比例均衡，且無慢性疾病，無妊娠并發(fā)癥等。

1.2研究內(nèi)容及方法

1.2.1問卷調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容包括4個部分：①基本情況，即年齡、孕期、孕婦及配偶的文化程度、孕婦及配偶的職業(yè)等；②孕婦的行為習慣，如穿衣、飲食、飲水、衛(wèi)生習慣等，并對其賦分，分值越高，行為越健康；③孕期保健知識知曉情況，如關(guān)于性生活的知識、衛(wèi)生知識、對胎兒有影響的因素的相關(guān)知識等，并對其賦分，分值越高，保健知識掌握越好；④獲取孕期保健知識的途徑，分為書本媒體獲取和親朋好友獲取兩大。

1.2.2健康教育內(nèi)容

孕期健康教育每次孕檢時，用通俗易懂的語言向孕婦講解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提供健康教育的咨詢服務。孕期健康教育主要針對影響出生質(zhì)量的各種因素，采取積極有效的預防措施以降低孕婦并發(fā)癥。孕早期講授受孕過程及影響因素，使孕婦正確認識孕早期衛(wèi)生保健并及早補充葉酸。孕中期講授妊娠注意事項、孕期合理營養(yǎng)、乳房保健、胎教知識、孕婦自我監(jiān)測(胎動計數(shù)、測量體重、測量宮底高度、聽胎心)和定期產(chǎn)前檢查的必要性，告知出現(xiàn)異常情況及時就診。孕晚期讓孕婦做好迎接分娩的身心、物品準備、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待產(chǎn)的指征。養(yǎng)成良好的生活習慣包括戒煙、限酒、食用低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食、肥胖患者應限制每日總熱量的攝入，增加纖維素的攝入量，預防便秘，規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。消除孕婦對孕期的恐懼心理和過重的心理負擔。告知其積極調(diào)節(jié)心態(tài)，消除精神緊張，保持樂觀、愉快的心情。

1.2.3健康教育方法

由專人負責對入院的高血壓患者進行健康教育，每周一次，并且每個出院病人都進行為期1年的隨訪，隨訪期間通過發(fā)放宣傳單及面對面講解等形式繼續(xù)進行高血壓健康教育，隨訪結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，了解患者接受健康教育前后行為變化以及對疾病相關(guān)基本知識知曉率的變化。

1.3質(zhì)量控制

根據(jù)本次調(diào)查的目的和意義并結(jié)合孕期保健教育的特點，科學設計調(diào)查表，注意問卷調(diào)查的方法、質(zhì)量及保密性。所有數(shù)據(jù)均輸入電腦進行分析，數(shù)據(jù)錄入時，要統(tǒng)一計量單位，數(shù)據(jù)錄入后隨機抽取10%的調(diào)查表人工檢查一遍，核查是否存在數(shù)據(jù)錄入錯誤，以確保錄入的準確性。

1.4統(tǒng)計學處理

選取擬分析的因素，分別予以分級和數(shù)量化。將問卷調(diào)查內(nèi)容及實驗室檢測結(jié)果統(tǒng)一錄入計算機，建立SPSS數(shù)據(jù)庫，通過計算機邏輯校對和抽樣復核確保資料錄入的準確性。使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行描述性分析，包括正態(tài)性檢驗、t檢驗、方差分析、Logistic回歸分析。多組間比較用單因素方差分析，組間兩兩比較用LSD-t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1孕期行為與健康知識知曉率變化

與健康教育前相比，孕期行為與健康知識知曉率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.01。（具體見表1）。

表1、教育前后行為與健康知識知曉率變化比較[ 例（%）]

表示與教育前相比P＜0.01

2.2 新生兒健康水平影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果：

為分析幾種因素與新生兒健康水平之間的關(guān)系，首先將所要分析的因素進行量化，具體量化方案見表2。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示新生兒健康水平影響的影響因素是妊娠階段與健康保健教育。具體數(shù)據(jù)見表3。

表2 新生兒健康水平影響因素量化情況

注：帶下劃線者為啞變量的對照

表3 新生兒健康水平影響影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1孕婦健康保健教育

孕期健康教育[1]是以孕產(chǎn)婦為服務對象，對孕產(chǎn)婦進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使其掌握有關(guān)孕期生理、心理和保健知識，促進孕產(chǎn)婦自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，順利渡過圍產(chǎn)期，最終促進母嬰健康。本次研究結(jié)果提示：孕婦在進行孕期健康教育之前，多數(shù)缺乏對保健方面基本知識，通過我院健康教育，取得了較好的效果。與健康教育前相比，孕婦行為與健康知識知曉率變化明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。健康教育對促進孕產(chǎn)婦的順利分娩、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和做好圍產(chǎn)期保健有著重要作用。

3.2影響新生兒健康水平的因素

隨著我國的經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展及人民生活水平的提高，孕婦優(yōu)生優(yōu)育的觀念逐漸增強，因此孕期健康保健教育開展就顯的越來越重要。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]：大部分孕婦現(xiàn)有的孕期保健知識來源主要是書本知識，占79.2％，孕婦對孕期健康教育需求牢高達81.2％。我國調(diào)查表明[3]：婦女最希望獲得保健知識的前三種方式依次為醫(yī)生咨詢、書刊、電視廣播。說明孕婦知識來源很大程度上取決于醫(yī)務人員，同時多渠道、持之以恒的健康教育對孕婦來說也具有十分重要的意義。我們這次研究所分析的可能因素有孕婦的年齡，文化程度，家庭月收入，妊娠階段，孕期健康保健教育以及吸煙和飲酒的情況。通過Logistic回歸分析后，發(fā)現(xiàn)在這些因素中，影響新生兒健康水平的因素是孕婦的妊娠階段和健康保健教育。可以看出，妊娠階段在13～27周的OR值為5.521，健康保健教育的OR值為13.720，說明為孕期健康保健教育的有無的孕婦對新生兒健康水平影響較大，提示良好的孕期健康教育，可能起到維護新生兒健康的作用。

參 考 文 獻

[1] 唐思，黃飄，陳火明．綜合性醫(yī)院孕期健康教育效果分析[J]．中健康月刊，2010，29(5)：74-75．

第4篇：新生兒保健范文

摘要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們文化水平的不斷提高，嬰幼兒的健康保健越來越受到家長的重視，健康聰明從零歲開始，我們的護理模式和目標也不斷地向關(guān)愛和人性化發(fā)展。嬰兒水療是指在特定水質(zhì)(仿羊水)、水溫和專業(yè)醫(yī)療設備及醫(yī)護人員指導下，讓寶寶在仿羊水中自主的安全運動。目前研究認為，嬰兒水療有促進嬰兒生長發(fā)育，增強嬰兒免疫力和應激力，增進食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠等作用。我院自2008年2月至今，對在我院產(chǎn)科正常分娩的足月產(chǎn)兒80例實施新生兒水療及撫觸療法，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料80例均為我院產(chǎn)科分娩的足月正常出生的足月正常產(chǎn)嬰兒，胎齡均為37～40周，體重2500～4000g，出生1minApgar評分均為10分，無窒息史，無存在高膽紅素血癥的高危因素、無新生兒溶血癥、紅細胞增多癥及各種感染等。

均實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母親無合并其他疾病，營養(yǎng)好，乳汁分泌充足，新生兒能吃到足夠的母乳。

1.2實施方法按四川省生殖協(xié)會印發(fā)的“新生兒水療保健培訓講義”及相關(guān)文獻介紹的新生兒水療操作要求進行水療配合撫觸[1]：于新生兒出生后24h給予每天1次15～20min的水療。設定室溫28℃，水溫39℃～40℃，水深以新生兒足底不能觸及為準。選擇合格的專為嬰幼兒設計生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，并加入模擬母體羊水性質(zhì)的溶質(zhì)，起到平衡滲透壓，營養(yǎng)新生兒皮膚，保持皮膚pH值的穩(wěn)定及消毒作用。水療時，常規(guī)為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。水療后，由專業(yè)護理人員為新生兒進行撫觸5～10min。

2護理

2.1水療撫觸前的準備工作水療及撫觸前半小時停止進食，將室溫控制在38℃左右，出生10天內(nèi)的新生兒臍部應貼防水護臍貼。檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，入水前讓新生兒先適應水中的溫度與環(huán)境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。

2.2加強與新生兒之間的交流待嬰兒水療完畢將游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下護臍貼后要進行臍部消毒。然后用潤膚油擦于手掌進行撫觸，撫觸過程中播放輕柔的音樂，并用柔和的語言與寶寶說話?？勺尭改腹餐瑓⑴c，一起當新生兒的教練，但全過程需有專業(yè)人員監(jiān)護。

2.3加強水療及撫觸的知識宣教對嬰兒的母親進行水療知識的培訓與指導，出院時進行母親水療的知識考核，出院后由母親繼續(xù)每日1～2次的水療。醫(yī)務人員第30天隨訪，檢查水療的情況，母子溝通形式記錄是否完整并鼓勵母親每日2次水療。

3討論

21世紀醫(yī)學模式已發(fā)生轉(zhuǎn)變,除有強健的體魄，還要有聰明的智慧，很強的社會適應能力，即生理、心理、社會適應均健康。嬰兒水療基于對新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫(yī)護人員對嬰兒施行早期水療，方法簡單，投資小，不需要過高的條件，只要愛心和耐心，無疑將會促進我國嬰兒身心的發(fā)展水平，對正常嬰兒產(chǎn)生積極影響，有利于早期智力的開發(fā)，提高人口素質(zhì)，而這與我國人民生活水平的不斷提高，對醫(yī)療保障的要求越來越高及目前醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向醫(yī)學—社會—心理方面轉(zhuǎn)化的目標是一致的。

3.1水療與撫觸的機制水療時迷走神經(jīng)興奮，全身及雙腿運動引起脊髓排便中樞興奮，同時撫觸(尤其是腹部運動)加速腸蠕動從而加快胎糞排出和胎便轉(zhuǎn)黃的時間，有利于新生兒腸道盡早排除糟粕，吸收更多初乳，彌補新生兒消化道不發(fā)達和消化腺機能不完善的缺陷，盡快恢復新生兒出生后由于吸吮能力弱，進食量少，胎糞、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分喪失等原因造成的體重下降。新生兒在水中協(xié)調(diào)運動，由水波、水壓帶來的循環(huán)系統(tǒng)和骨骼肌系統(tǒng)興奮，使機體耗氧量增加，促進代謝，增強食欲;水療時由于其迷走神經(jīng)興奮，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，促進食物消化吸收，增加新生兒哺乳量，能縮短生理性體重減輕的恢復時間[2]。同時，水療刺激新生兒體內(nèi)生長激素水平升高，還能加深呼吸，增大肺活量，促進體內(nèi)新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營養(yǎng)，促進體重的正常增長和身體發(fā)育。水療對新生兒在宮內(nèi)長時間的被動姿勢給予糾正并輔助活動，同時配合撫觸不僅僅是皮膚的接觸，也是視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞，可以使新生兒的胎便早排，促進食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復，這無疑對促進嬰兒生長發(fā)育有較大益處，值得推廣。

3.2水療與撫觸可以促進嬰幼兒行為與潛能的發(fā)展早期良好的育兒刺激，對腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促進新生兒智能和體能的發(fā)育。觀察中發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸后，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，也為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件。因此，新生兒游泳作為對嬰兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動，使出生正常的新生兒盡快適應陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面有積極的促進作用，使新生兒更健康、更安全的成長[3]。根據(jù)胚胎學基本原理，皮膚是最大的感覺器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，這種觸覺感受器可以將所有感受到的刺激，通過傳入神經(jīng)傳達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層對這些沖動進行分析、判斷并做出相應的反應[4]，從而可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育。

3.3水療可以促進母子間的情感交流社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發(fā)展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ(智商)，80%取決于EQ(情商)，EQ高有快樂積極的人生觀，成功幾率大大提高。早期嬰兒水療，密切的親情交流，親子互動是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵要素，是早期教育的重要內(nèi)容[5]。因此，現(xiàn)在有一個科學的說法：皮膚是感覺器官，也是情商器官、社交器官，從另一方面說出了水療的重要性。

4體會

通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸是通過特定的水溫、水質(zhì)讓溫和良好的水刺激皮膚，通過感覺器官傳導中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應，增加迷走神經(jīng)的興奮，使胃腸道的激素分泌增多，食欲增加。同時讓嬰兒在水中自由的活動可增加內(nèi)臟和肌肉的活動強度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及時排空，對寶寶的生理性黃疸有改善及治療的作用。另外，水療與撫觸符合新生兒的生理需要，具有安全感，得到身心的撫慰，減少煩惱與哭鬧。有利于正常睡眠的建立，并使生長激素的生成和釋放增加。這樣新生兒的生理性體重下降會有所減少或不明顯。在活動過程中父母通過目光、語言、雙手的肢體交流增進了親子感情，增加寶寶的親情交流，孩子在新生兒期就有良好的應答反應，并有益于孩子情商與智商的發(fā)育。

【參考文獻】

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第5篇：新生兒保健范文

1、在新生入園前,教師就要和每個幼兒建立最初的情感。許多新生初入園時,總是長時間地哭鬧,這主要原因就是因為幼兒園里沒有其可依戀的對象。如果在新生入園前,教師就和每個幼兒建立了最初的情感,那么幼兒初進入相對陌生的幼兒園環(huán)境時,心里也就不會那么緊張和不知所措。而教師在新生入園前,適當?shù)貛弦粌杉變合矚g的玩具去家訪,并在家訪時和幼兒投入地玩上一段,這將會大大地增強家訪的情感效應,取得意想不到效果。

2、教師要記住每個幼兒的姓名。在新生入園前,教師就應努力通過相片記住每個幼兒的相貌和名字；當幼兒來園時,對小班幼兒可用他在家用的小名稱呼他,同時今后幼兒每天來園時,教師都要大聲而親切地稱呼他,這樣可以大大地縮短師生之間的心理距離。

3、教師要關(guān)注每一個處于心理困境的幼兒。教師要善于觀察與揣摩幼兒的心態(tài)處境,然后選擇時機有針對性地用“良言”撫摸他、溫暖他、激勵他：

當幼兒受挫折時,教師不妨說幾句話解圍；

當幼兒沮喪時,教師要適時說幾句熱情的話予以鼓勵；

當幼兒疑惑時,教師要及時用柔和的語言給他提個醒；

當幼兒自卑時,教師不忘記用他的“閃光點”燃起他的自信心；

當幼兒痛苦時,教師盡量設身處地說些安慰的話；

當某一幼兒幾經(jīng)努力仍不被小伙伴們認可的時候，教師要善于將其優(yōu)點公布于眾……

4、要允許幼兒犯錯誤。由于經(jīng)驗、能力的限制,幼兒總會犯這樣那樣的錯誤,這是幼兒心理發(fā)展所必需經(jīng)過的,同時也是很正常的。如果我們以成人的標準去苛求幼兒,那么幼兒將被置于一種無形的壓力之中,這當然不利于幼兒心理的健康發(fā)展,也不利于他們創(chuàng)造力的發(fā)展。

5、教師要無條件地接納每個幼兒。不管幼兒的出身如何、性別如何、性格如何、長相如何、聰明與否、聽話與否、缺點多少,教師都要無條件地接納每個幼兒,包括接納他們的缺點和不足。這種接納的態(tài)度,會使得我們能心平氣和地公正地對待每一個幼兒,這也是我們對幼兒進行心理健康教育的一個前提。

6、教師要尊重每個幼兒的人格,與幼兒平等相待。與交談時,應盡量蹲下或彎下腰,注意傾聽幼兒說話,并與幼兒保持經(jīng)常性的目光交流——這是一種平等的交往態(tài)度,也是對幼兒的一種尊重。不要用命令、警告、威脅、諷刺、指責、貶低、心不在焉等武斷的或者高壓式的口氣或姿態(tài)與幼兒談話,應該多用商量的口氣和幼兒談話。教師不要當著別人的面,揭幼兒的短處,要處處注意為幼兒保住面子。

7、教師每天都要與每個幼兒有肯定性的接觸。這方面的接觸包括身體、表情、目光和語言。堅持每天和每個幼兒說說話或者進行目光交流,或者經(jīng)常對幼兒微笑,或者對幼兒進行適當?shù)纳眢w接觸（如撫摸、擁抱、拉拉手等）,盡可能地滿足幼兒的情感需要。讓我們在與幼兒的交往中,鼓勵、微笑的行為成為一種習慣。

8、教師要對每個幼兒都充滿信心。教師要經(jīng)常用肯定的語氣、欣賞的眼光去看待每個幼兒身上的每一點微小的值得贊賞的地方,幼兒將會從我們的眼神中得到支持和鼓舞,使本來很細小的優(yōu)點變得越來越突出。這樣,在發(fā)揚光大其各自優(yōu)點的同時促進他們健康全面地發(fā)展。

9、教師不要對幼兒發(fā)火。有些老師喜歡在幼兒“不聽話”時,或者在自己心情不好時對幼兒發(fā)火,這種發(fā)火對幼兒心理健康發(fā)展是不利的。因為在發(fā)火的狀態(tài)下,我們會失去理智,而做出許多有礙幼兒身心健康發(fā)展的事情來；同時,我們的“發(fā)火相”將會深深地留在幼兒的腦海里,使幼兒覺得“某某老師真可怕”,這對幼兒心理的安全,對幼兒心理的健康成長,都是十分不利的,并且這種消極影響也將會是十分持久的。所以我們不要在幼兒面前發(fā)火,發(fā)火是我們教育無能的表現(xiàn),同時又會對幼兒心理的健康發(fā)展不利。另外,我們也不能因少數(shù)幼兒不聽話而責怪全班幼兒,因為這對所有幼兒來說都是一種傷害。不過,我們老師也不是什么圣人,總會有生氣的時候,但是為了更好地促進幼兒的健康發(fā)展,我們“有氣”時,要注意發(fā)泄的策略,比如,在我實在忍耐不住時,可先暫時停下“教育活動”,待到心平氣和時再重新開始進行活動等等,盡量避免“氣”傷幼兒。

10、教師在幼兒面前應時刻保持抖擻的精神和愉快的心情。因為教師的精神狀態(tài)和心情狀況會直接影響到全班幼兒的行為和情緒。幼兒教師要不斷改善自己的個性品質(zhì)和心理健康狀況,努力以積極健康的情緒去帶動幼兒的情緒,盡力避免將個人的不良情緒帶到幼兒園的教育活動中來,以免對幼兒產(chǎn)生消極的影響。因此可以這樣說,幼兒教師重視和加強自身的心理衛(wèi)生保健,不僅僅是個人的事情,同時還是一項重要的社會義務,因為這關(guān)系到下一代的健康成長。

11、讓每個幼兒都有不斷獲得成功體驗的機會。不斷地積累成功的經(jīng)驗對幼兒自信心的建立和幼兒心理的健康發(fā)展都有著必不可少的十分重要的意義。因此,幼兒園的各項教育活動要根據(jù)幼兒的個別差異,采用不同的教育方法和手段,對不同的幼兒提出不同的要求,為不同的幼兒制訂不同學習計劃,讓他們每一步都能學會,然后在成功的基礎(chǔ)上再進行新的學習,這樣,讓每個幼兒都不斷地看到自己在原有基礎(chǔ)上不斷地獲得進步,進而增強其自信心,促進其心理的健康發(fā)展。

12、心理健康教育工作要持之以恒。幼兒任何一種（不管是良好的還是不良的）心理品質(zhì)的形成或改變都是需要一個長期的過程。因此,心理健康教育的任何一個目標的實現(xiàn),都應貫穿在整個學期乃至整個學年甚至整個幼兒園教育階段的全過程,日積月累才能使幼兒形成良好的個性品質(zhì)、意識態(tài)度和行為習慣。所以不要指望只通過一次或幾次的教育活動,就能改變幼兒的不良心理,或培養(yǎng)出幼兒良好的心理品質(zhì),對幼兒心理的發(fā)展或改變要有足夠的耐心,要有長遠的教育計劃。

13、應將幼兒心理健康教育目標和任務融合到幼兒園的各項教育活動中去。幼兒心理健康教育更多的是隨機教育,而不是專門的心理健康教育活動（亦稱心理教育課）。幼兒園的一切教育活動,包括教學活動、生活活動、節(jié)日活動、游戲活動等都蘊含著許多心理健康教育的內(nèi)容和時機。擔任各項教育活動組織的教師,在心中應該時刻裝著心理健康教育的目標和任務,抓住在各項教育活動中的一切教育機會,對幼兒進行心理健康教育,促進其心理的健康持續(xù)地發(fā)展。

14、幼兒心理健康教育目標的實現(xiàn)是通過幼兒自身的心理活動及其心理經(jīng)驗的逐漸積累而形成的。幼兒良好心理品質(zhì)的形成,不是靠老師的單向灌輸“教”而出來的,而是在有關(guān)活動的感染、熏陶下,在幼兒與周圍環(huán)境的發(fā)生交互作用的活動中獲得體驗和感悟,然后逐漸形成的。因此,在心理健康教育活動中,教師作用的關(guān)鍵不在于她對幼兒說些什么,而在于她為幼兒提供了多少心理活動的空間。

15、堅持發(fā)展優(yōu)先和防重于治的策略。發(fā)展優(yōu)先,防重于治是指幼兒園心理健康教育應先著眼于發(fā)展幼兒的良好的心理素質(zhì),注重維護與促進幼兒心理健康,而不能將工作的重點放在心理出了問題的幼兒的矯正與治療上。因為從心理健康教育的任務來看,幼兒園心理健康教育的根本目的在于使幼兒心理正常健康地發(fā)展成長,因此,發(fā)展幼兒良好的心理素質(zhì),維護幼兒心理健康,必然是幼兒園心理健康教育的重點。從效果上看,如果到了幼兒出現(xiàn)了心理行為問題才來做補救工作,進行矯正和治療,則難度就很大,要花大量的時間精力,效果還不一定顯著。而如果預防工作做在前面,就能防患于未然,幼兒的心理問題就可能得到解決。因此,抓預防工作是關(guān)鍵。而發(fā)展幼兒良好的心理素質(zhì),使幼兒具備堅定的自信心,堅強的意志,良好的心理承受能力與心理調(diào)節(jié)能力,他們就不可能出現(xiàn)嚴重的心理問題。因此,從心理健康的角度來看,培養(yǎng)幼兒良好的心理素質(zhì)是對心理問題最根本的預防。只有堅持這策略,才能更好地發(fā)揮幼兒園心理健康教育工作在促進幼兒心理健康發(fā)展的作用。

16、要有專人負責有組織有計劃地向家長宣傳和普及關(guān)于幼兒心理衛(wèi)生保健知識和技能。理由有二：一是，幼兒的相當多的時間是在家庭里度過的,家長及其家庭對幼兒心理發(fā)展影響是最直接,最有效的,幼兒心理上所表現(xiàn)出來的許多心理問題,其根本原因就在于家庭；二是，當前幼兒的家長普遍缺乏這方面的知識和技能。

17、教師對有問題行為的幼兒,要進行跟蹤觀察,建立個案分析。要及時地采取環(huán)境干預和行為矯正,盡早讓幼兒心理的發(fā)展恢復到正常的軌道上來。

第6篇：新生兒保健范文

一、兒童常見的心理問題及因素

1．抗拒入園。剛上幼兒園的幼兒因不熟悉幼兒園的環(huán)境，對幼兒園的一切感到陌生，加上有些家長平時的溺愛或嬌縱，對外交往過少，短時間內(nèi)難以適應群體生活等。都會使幼兒對入園感到陌生和不適應，甚至有些幼兒會對新環(huán)境感到恐懼。

2．孤獨。現(xiàn)在的孩子大多數(shù)是獨生子女，部分幼兒有可能因為自小缺少玩伴而養(yǎng)成喜歡獨處的習慣，不合群或拒絕接受其他孩子的親近。

3．咬指甲。這可能是幼兒發(fā)泄內(nèi)心緊張的一種方式，大多是因為父母或老師要求過高，對幼兒批評過多，態(tài)度粗暴所致，致使幼兒只好用咬指甲來減輕內(nèi)心的壓抑。經(jīng)常咬指甲可使被啃咬的指甲短小變形，個別指甲有可能發(fā)生出血或感染。幼兒還有可能通過咬指甲造成細菌通過口腔進入消化道而引起各種疾病。

4．任性。主要表現(xiàn)為以自我為中心、難于克制自己。有些幼兒會因為某一件事情大人沒有滿足自己的愿望而采取極端任性的態(tài)度和動作。有些孩子活動時喜歡以“搗亂”、“打人”來引起教師的關(guān)注，進而獲得老師對他的愛。

5．進食問題。主要表現(xiàn)為偏食、挑食、厭食以及進食行為異常。不良的進食行為可以直接影響幼兒對營養(yǎng)的吸收和身體的正常生長發(fā)育。造成幼兒缺鈣、貧血等，免疫力低下而引發(fā)各種疾病。

6．注意力不集中。主要表現(xiàn)為在學習和開展各項活動的過程中幼兒的注意力不集中，好動，難以安靜下來做好一件比較簡單的事。

二、針對兒童存在的心理問題所采取的對策

1．教師在新生入園前，適當?shù)貛弦粌杉變合矚g的玩具去家訪，并在家訪時和幼兒投入地玩上一會兒，這將會大大地增強家訪的情感效應，取得意想不到的效果。

2．教師要記住每個幼兒的姓名。幼兒每天來園時，教師都要大聲而親切地稱呼他，這樣可以大大地縮短師生之間的心理距離。

3．教師要關(guān)注每一個處于心理困境的幼兒。

4．要允許幼兒犯錯誤。由于經(jīng)驗、能力的限制，幼兒總會犯這樣那樣的錯誤，這是幼兒心理發(fā)展所必需經(jīng)過的，同時也是很正常的。如果我們以成人的標準去苛求幼兒，那么幼兒將被置于一種無形的壓力之中，這當然不利于幼兒心理的健康發(fā)展，也不利于他們創(chuàng)造力的發(fā)展。

5．教師要無條件地接納每個幼兒。這是我們對幼兒進行心理健康教育的一個前提。

6．教師要尊重每個幼兒的人格，與幼兒平等相待。

7．教師每天都要與每個幼兒有肯定性的接觸，盡可能地滿足幼兒的情感需要。我們在與幼兒的交往中，要讓鼓勵、微笑成為一種習慣。

8．教師要經(jīng)常用肯定的語氣、欣賞的眼光去看待每個幼兒身上的每一點微小的值得贊賞的地方，幼兒將會從我們的眼神中得到支持和鼓舞，促進他們健康全面地發(fā)展。

9．我們不要在幼兒面前發(fā)火，發(fā)火是我們教育無能的表現(xiàn)，同時又會對幼兒心理的健康發(fā)展不利。

10．幼兒教師重視和加強自身的心理衛(wèi)生保健，不僅僅是個人的事情，同時還是一項重要的社會義務，因為這關(guān)系到下一代的健康成長。

11．讓每個幼兒都不斷地看到自己在原有基礎(chǔ)上不斷地獲得進步，進而增強其自信心，促進其心理的健康發(fā)展。

12．心理健康教育的任何一個目標的實現(xiàn)，都應貫穿在整個學期乃至整個學年甚至整個幼兒園教育階段的全過程，日積月累才能使幼兒形成良好的個性品質(zhì)、意識態(tài)度和行為習慣。

13．應將幼兒心理健康教育目標和任務融合到幼兒園的各項教育活動中去。幼兒心理健康教育更多的是隨機教育，而不是專門的心理健康教育活動（亦稱心理教育課）。幼兒園的一切教育活動，包括教學活動、生活活動、節(jié)日活動、游戲活動等都蘊含著許多心理健康教育的內(nèi)容和時機。擔任各項教育活動組織的教師，在心中應時刻裝著心理健康教育的目標和任務，抓住在各項教育活動中的一切教育機會，對幼兒進行心理健康教育。

14．幼兒心理健康教育目標的實現(xiàn)是通過幼兒自身的心理活動及其心理經(jīng)驗的逐漸積累而形成的。幼兒良好心理品質(zhì)的形成，不是靠老師的單向灌輸“教”出來的，而是在有關(guān)活動的感染、熏陶下，在幼兒與周圍環(huán)境的發(fā)生交互作用的活動中獲得體驗和感悟，然后逐漸形成的。因此，在心理健康教育活動中，教師作用的關(guān)鍵不在于她對幼兒說些什么，而在于她為幼兒提供了多少心理活動的空間。

第7篇：新生兒保健范文

新二季的《奔跑吧兄弟》換新人了！由呆萌搞笑的光頭包貝爾接替王寶強出演，為跑男團注入新活力。

起初，節(jié)目組和觀眾都有些擔心，跑男團其他六個人已經(jīng)在一起磨合了一季，初來乍到的包貝爾會不會水土不服，會不會放不開？但包貝爾沒有讓觀眾失望，在第一集中，他的表現(xiàn)就相當吸引眼球。原來，北京電影學院畢業(yè)的包貝爾，與跑男團的鄭愷、鄧超等人都合作過電影，很早就認識了，所以，對于跑男團成員來說，包貝爾也不算生人，很快就能打成一片。

更有意思的是，包貝爾和王祖藍長得很像，像雙胞胎兄弟。包貝爾還在自己的微博上上傳了一張與王祖藍的合影，并且忍不住驚嘆：“雙胞胎？”網(wǎng)友們也附和道：“你們快驗DNA，看看是不是失散已久的兄弟??！”

包貝爾在微博上調(diào)侃自己和王祖藍是“國行和港行”

成功晉升“撿漏王”

《奔跑吧兄弟2》的第一集中，最吸引眼球的雖然是大咖范冰冰，但卻可以看出，包貝爾是如假包換的“潛力股”。

在泥潭擂臺戰(zhàn)第一輪中，其他成員在前20秒爭得頭破血流，卻抵不過包貝爾在最后一秒縱身一躍，以“上身沖線”的方式獲勝。從而，搶過王祖藍“撿漏王”的稱號，成為名副其實的新一代“撿漏王”！

節(jié)目呈現(xiàn)出來的效果好，跟包貝爾的“拼”分不開。對抗激烈時，磕磕碰碰是家常便飯，他甚至傷得脖子無法轉(zhuǎn)動。在撕名牌環(huán)節(jié)，也常常會撕得手被劃破出血都不知道，直到游戲結(jié)束，看到名牌上有血跡，才意識到自己受傷了。

泥潭游戲，大家也是蠻拼的

“葫蘆娃”包貝爾（右）和“牛角”李晨

搞怪三人組

外表萌逗，內(nèi)心敏感

無論是在包貝爾的微博里，還是在節(jié)目中，他經(jīng)常對自己的“顏值”贊不絕口，總說自己顏值爆表、顏值最高。但私底下，包貝爾對于自己的外貌沒有太多的自信，他知道自己長得不好看。所以，在參加節(jié)目之前，還特意買了健身器，想要練練身材。結(jié)果，第一次健身，蹬了二十分鐘就渾身冒汗，差點虛脫掉。從此就放棄了。

包貝爾外表看起來喜感十足，沒頭發(fā)的圓腦袋有點萌，笑容憨厚中偶爾透著點壞，飾演過很多賤賤的角色，在綜藝節(jié)目和微博上能耍寶會自黑。但實際上，包貝爾遠遠不像他表面上看起來那么活潑搞笑、大大咧咧。他是敏感內(nèi)向的宅男，心里有些悲觀和自卑，刷網(wǎng)上對他的評論，被罵時會特別難過。“網(wǎng)絡上有罵的，并不是所有人都罵，只是很少很少的一部分，但那很少一部分有時候會戳你心窩戳得挺狠的?！鼻榫w低落的包貝爾，觀眾們一點也不熟悉，但這卻是真的他。

要做好爸爸

包貝爾剛當爸爸不久，他給孩子取了個小名叫“餃子”。他還開玩笑說，因為他總被叫包子，如果再有一個孩子的話，就叫面條，這樣他家就包子、餃子、面條全有了。

雖然工作很忙，但包貝爾盡量做一個好爸爸。他為了能更好的陪伴孩子，在孩子出生后，拒絕了很多工作機會，要專心照顧孩子。

包貝爾小檔案：

出生日期：1984年5月3日

出生地：黑龍江省哈爾濱市

生肖：鼠

星座：金牛座

血型：AB型

身高：173cm

體重：60kg

最大的優(yōu)點：樂天派

最大的缺點：健忘

最喜歡收集的東西：影碟

最喜歡的水果：提子、柚子

最喜歡的顏色：黑色、白色

最喜歡的植物：草

最喜歡的動物：狗

第8篇：新生兒保健范文

【關(guān)鍵詞】 巨細胞病毒; 新生兒; 微量元素

[Abstract] Objective: To explore the relativity between the contents of traces element and the HCMV infection in newborns. Methods: Determined by PCR and ELISA， 80 samples with CMVIgM positive serumn and FQCMVDNA positive in serum and urine were recruited as subject group and 102 samples with those of negative were enrolled as control group. The contents of traces element in the all the samples were determined by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry(ICPAES) method. Result: The content of serum Zn、Fe、Mg、Ca in subject group was distinctly lower than that in control group(P

[Key words] human cytomegalovirus; the newborn; trace element

人巨細胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)流行廣泛，是危害人體健康最嚴重的病毒之一，血清IgG陽性波動率50%～100%[1]，可引起先天性及圍產(chǎn)期感染，胎兒早期宮內(nèi)感染可引起出生缺陷，病死率10%～30%[2]。新生兒先天性HCMV感染的發(fā)病率為0.15%～2.0%[3]，可造成新生兒的先天性小頭畸形、視網(wǎng)膜脈絡炎、智力障礙等。研究人員發(fā)現(xiàn)在病毒感染期間，許多微量元素下降，血清和病毒靶器官組織的微量元素均有顯著變化，尤其發(fā)現(xiàn)血清中的顯著變化優(yōu)先于靶器官組織受累的初期階段。同時，微量元素的改變與疾病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)[4]。本研究旨在探討新生兒巨細胞病毒感染與血液中微量元素含量的相關(guān)性，為臨床提供一項新的輔助診治依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

(1) HCMV感染陽性組為2007年2月至2008年10月我院新生兒病房收治的HCMV感染的足月新生兒80例(其中男46例，女34例;日齡1～12 d，平均5 d;體質(zhì)量2 230～3 340 g，平均2 722 g)，均血清CMVIgM抗體陽性、血清及尿液FQCMVDNA>1.0×103拷貝·ml-1。對照組足月新生兒102例(其中男57例，女45例;日齡1～18 d，平均7 d;體質(zhì)量2 255～3 370 g，平均2 783 g)，均血清CMVIgM抗體陰性、血清及尿液FQCMVDNA

(2) HCMV感染組中出現(xiàn)病理性黃疸71例，占88.8%;ALT升高48例，占60%;體溫增高(>38 ℃)33例，占41.3%;貧血38例，占47.5%;肝大61例，占76.3%;皮疹22例，占27.5%。

1.2 試驗條件

(1) 德國歐蒙醫(yī)學實驗診斷有限公司(EUROIMMON)提供TORCH檢測試劑盒測定血清CMVIgM抗體。

(2) 美國BioRad伯樂iclycler全自動PCR分析儀。血液：EDTA2K抗凝血1.5 ml;尿液：取2～3次尿液放入經(jīng)處理容器中，離心后取1 ml標本。分別提取DNA，中山安達基因股份有限公司提供試劑進行熒光定量PCR擴增，PCR儀做結(jié)果分析。>1.0×103拷貝·ml-1為陽性。

(3) 法國JY公司ULTIMA2型電感耦合等離子體原子發(fā)射光譜儀。高頻發(fā)生器頻率40.68 MHz，測定高頻輸出功率1.0 kW，反射功率

(4) 感染組和對照組的患兒均于清晨空腹4 h以上，股靜脈抽取血標本，送檢;清晨留取尿液標本，1 h內(nèi)送檢。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件作兩獨立樣本t檢驗，P

1.4 結(jié)果

HCMV感染組與新生兒對照組比較，血清Zn、Fe、Mg、Ca均均減低(P

2 討 論

本研究顯示，新生兒HCMV感染時伴有低鋅、低鐵、低鎂、低鈣、高銅、高鉛的微量元素失衡表現(xiàn)，血清鋅水平明顯低于新生兒對照組(P

銅也是人體的重要物質(zhì)，銅和血漿銅藍蛋白具有酶和氧化活性，能增強機體的防御能力。新生兒HCMV感染時，血清銅的含量較對照組明顯增高(P

缺鐵可直接損傷淋巴細胞的生成，使外周血內(nèi)T細胞數(shù)目減少，中性白細胞殺菌能力減低，細胞清除率降低。引起鐵的損失同時也造成了鎂的吸收障礙。鈣在機體生理活動的調(diào)節(jié)上具有重要的作用。新生兒HCMV感染時，鈣元素含量顯著低于對照組(P

微量元素的變化與病毒感染性疾病發(fā)病機制、疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系正成為研究的熱點之一[9]。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生HCMV感染會導致血液微量元素的失衡;同時，微量元素的變化也導致了HCMV感染的進一步發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生，對疾病的治療和預后有一定的影響。重視微量元素異常與病毒感染的關(guān)系研究，對患兒病毒性疾病的防治將具有重要的意義。

參考文獻

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第9篇：新生兒保健范文

關(guān)鍵詞：缺氧缺血,腦 間質(zhì)干細胞 間質(zhì)干細胞移植 神經(jīng)保護 作用機制 疾病模型,動物 動物,新生

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是圍生期窒息引起的缺氧缺血性腦損傷(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD),是新生兒最常見的急性腦損傷形式[1]。導致新生兒HIE的機制主要包括線粒體損傷、氧自由基產(chǎn)生炎性因子、一氧化氮合酶活化、炎癥反應及細胞凋亡等[2]。新生兒重度HIE可導致新生兒死亡,幸存者也可遺留較多神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。目前,對該病尚缺乏根治性治療措施,亞低溫治療是公認有效方案,可通過抑制炎癥反應、改善線粒體通透性及抗細胞凋亡等途徑,發(fā)揮神經(jīng)保護作用[3-4]。但是,亞低溫治療不能促進HIBD后受損神經(jīng)修復和再生,并且受治療時間窗的限制[5]。

間充質(zhì)干細胞(mesenchymal stem cells,MSC)是一類具有高度自我更新能力、多向分化潛能和免疫調(diào)節(jié)特性的成體干細胞。MSC來源豐富,尤其是胎兒附屬物臍帶血來源MSC,具有容易獲得、無侵入性損傷、感染風險及年齡相關(guān)突變率低等優(yōu)勢[6]。MSC目前已廣泛應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾[7],以及急性胰腺炎[7]、糖尿病[6]、眼科疾病[8]等治療,均具有良好療效。

MSC移植(MSC transplantation,MSCT)對HIBD新生嚙齒動物和哺乳類動物,如新生大鼠與胎羊等,均具有減輕腦水腫,縮小腦梗死體積,改善新生動物遠期記憶及學習能力等神經(jīng)保護作用[9-12]。但是,其對神經(jīng)保護的作用機制,則迄今尚未闡明[13]。MSC可通過旁分泌作用產(chǎn)生大量生物活性因子,如生長因子、趨化因子、細胞因子及細胞外囊泡(extracellular vesicles,ECV)等,具有抗腫瘤、抗纖維化、抗細胞凋亡、抗炎、促進新生血管生成、神經(jīng)保護及組織修復等作用[14]。Kurtzberg團隊(美國杜克大學)開展的靜脈輸注人臍帶血來源MSC治療中、重度HIE患兒的臨床試驗,旨在評估MSC對HIE患兒生存及神經(jīng)發(fā)育的影響,觀察靜脈輸注MSC治療的不良反應和感染率,從而研究該治療方案的有效性和安全性,目前該試驗尚未結(jié)束[15]。因此,筆者擬從MSC的ECV分泌、免疫調(diào)節(jié)、促進神經(jīng)元修復與再生、抗細胞凋亡及抗氧化作用等的最新研究進展,對MSC在新生動物HIBD治療中發(fā)揮神經(jīng)保護作用的可能機制進行闡述。

1 分泌細胞外囊泡MSC通過旁分泌作用,可產(chǎn)生大量可溶性細胞因子、趨化因子及生長因子等,促進組織損傷修復,被認為是MSC參與組織損傷修復的主要機制[16]。MSC的旁分泌功能,部分由ECV介導[17]。HIBD新生小鼠病理模型的血腦屏障功能受損與腦梗死區(qū)域之間,具有明顯相關(guān)性[18]。Ophelders等[11]研究發(fā)現(xiàn),MSC衍生的ECV(mesenchymal stromal cell-derived extracellular vesicles,MSC-ECV),對HIBD新生胎羊病理模型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,具有廣泛保護作用,并且通過建立氧-葡萄糖剝奪(oxygen-glucose deprivation) HIBD新生胎羊模型的研究發(fā)現(xiàn),由MSC-ECV介導的對血腦屏障完整性的保護,依賴于甲?；氖荏w(formyl peptide receptor,FPR)信號通路實現(xiàn)。MSC-ECV包含有效的FPR激動劑膜聯(lián)蛋白(annexin,ANX)A1。ANXA1通過與FPR2結(jié)合,進而抑制Ras同系家族成員A(Ras homolog family member A)活性,促進細胞骨架穩(wěn)定性和增強細胞間緊密連接[19]。由此可見,MSC-ECV通過對新生動物血腦屏障功能的保護,從而發(fā)揮其神經(jīng)保護作用。Sisa等[20]采取MSC-ECV經(jīng)鼻內(nèi)途徑移植,對HIBD乳鼠病理模型治療作用的研究發(fā)現(xiàn),MSC-ECV可顯著降低乳鼠皮質(zhì)、海馬、紋狀體中小膠質(zhì)細胞活化數(shù)量,減少神經(jīng)細胞凋亡,從而達到保護神經(jīng)元的目的。

2 神經(jīng)膠質(zhì)細胞的免疫調(diào)節(jié)作用小膠質(zhì)細胞是新生兒HIBD后,發(fā)生炎癥反應的主要驅(qū)動細胞[21]。激活小膠質(zhì)細胞,可通過產(chǎn)生自由基、分泌損傷性細胞因子和增強興奮毒性等,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞造成損傷[22]。小膠質(zhì)細胞根據(jù)周圍微環(huán)境信號的不同,分為M1與M2型[23]。M1型小膠質(zhì)細胞,可促進炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放,導致少突膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元凋亡;M2型小膠質(zhì)細胞,可釋放抗炎因子和神經(jīng)營養(yǎng)因子等,促進血管生成、組織重塑和神經(jīng)修復,具有免疫抑制和神經(jīng)保護特性[21]。因此,調(diào)控小膠質(zhì)細胞向M2型轉(zhuǎn)化,也是發(fā)揮神經(jīng)保護作用的重要機制。

星形膠質(zhì)細胞是神經(jīng)元的支持細胞,具有維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)、神經(jīng)保護等重要作用[24]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起星形膠質(zhì)細胞的分子、形態(tài)和功能變化,被稱為反應性星形膠質(zhì)細胞活化或增生[25]。持續(xù)的反應性星形膠質(zhì)細胞活化或增生形成膠質(zhì)瘢痕,可能抑制軸突再生和功能恢復[25]。反應性星形膠質(zhì)細胞,可介導HIBD后大腦的固有免疫反應,在成年人急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)損傷部位,可產(chǎn)生大量腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor)-α,以及白細胞介素(interleukin,IL) -1α/β與-6等促炎因子[1]。

MSC的免疫調(diào)節(jié)功能,可發(fā)揮重要神經(jīng)保護作用[26]。在新生大鼠HIBD后,采取人臍帶血來源MSC,對大鼠進行移植治療,可降低小膠質(zhì)細胞活化數(shù)量和反應性星形膠質(zhì)細胞數(shù)量,從而顯著改善HIBD新生大鼠運動及記憶功能[21]。采取骨髓來源MSC,對 AIS大鼠病理模型移植治療發(fā)現(xiàn),可縮小其梗死面積及降低梗死周圍區(qū)域小膠質(zhì)細胞活化數(shù)量[27]。炎癥性細胞因子與趨化因子的協(xié)同作用,是引發(fā)新生動物HIE炎癥反應的重要介質(zhì)[21]。體外實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),活化小膠質(zhì)細胞可生成C-X-C趨化因子配體(C-X-C chemokine ligand,CXCL)和C-C趨化因子配體(C-C chemokine ligand,CCL),如CXCL1、2、10,以及CCL2、3與5等[28]。趨化因子C-X3-C受體(C-X3-C chemokine receptor,CX3CR)1缺乏,對AIS大鼠病理模型的小膠質(zhì)細胞活化和神經(jīng)毒性具有抑制作用[29]。Sugiyama等[30]對HIBD大鼠病理模型研究結(jié)果顯示,大鼠發(fā)生HIBD后24 h,靜脈注射骨髓來源MSC,可顯著降低M1型小膠質(zhì)細胞活化數(shù)量,而抗炎細胞因子IL-2、-4水平增高,與活化小膠質(zhì)細胞相關(guān)趨化因子,如CCL3與C-X3-C趨化因子配體(C-X3-C chemokine ligand, CX3CL)1,以及CXCL1、2、3及10水平則顯著降低,尤其是CX3CL1、CXCL2水平。這可能是骨髓來源MSC減少M1型小膠質(zhì)細胞數(shù)量和發(fā)揮其神經(jīng)保護作用的機制之一。

采取MSCT治療HIBD大鼠病理模型,可顯著減少大鼠發(fā)生HIBD后7～14 d時的星形膠質(zhì)細胞數(shù)量,并促進大鼠學習和記憶功能恢復[31]。體外共培養(yǎng)實驗進一步證實,MSC可減少反應性星形膠質(zhì)細胞增殖,這與MSC在HIBD微環(huán)境中產(chǎn)生的內(nèi)源性IL-6激活AMP激活蛋白激酶/哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(AMP-activated protein kinase /mammalian target of rapamycin,AMPK/mTOR)信號傳導途徑有關(guān)[31]。HIBD大鼠病理模型建模成功48 h后,通過臍帶血來源MSC,對大鼠采取MSCT治療的結(jié)果顯示,可顯著抑制外周血中促炎性細胞因子IL-17及γ-與α-干擾素水平,增加抗炎性細胞因子IL-10產(chǎn)生,并誘導CD4+CD25+Foxp3+ T細胞表達,縮小腦梗死面積[32]。由此可見,MSCT治療除了對HIBD動物的神經(jīng)膠質(zhì)細胞具有調(diào)節(jié)作用,MSC還可抑制促炎性細胞因子和促進抗炎性細胞因子釋放。MSC對腦功能神經(jīng)保護作用的潛在關(guān)鍵機制,可能是對神經(jīng)膠質(zhì)細胞的調(diào)節(jié)和促進抗炎性細胞因子,如IL-10的釋放。

3 促進神經(jīng)元修復與再生髓鞘是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中少突膠質(zhì)細胞質(zhì)膜的特殊部分,完整的髓鞘有助于軸索動作電位快速、跳躍性傳導[33],還能產(chǎn)生支持軸索功能和神經(jīng)元存活的神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)[12]。少突膠質(zhì)細胞數(shù)量減少,可使髓鞘減少,最終導致HIBD大鼠病理模型皮質(zhì)區(qū)域相互連接不足,影響其認知功能和行為[12]。采取MSCT治療,可使大鼠缺血大腦半球新生少突膠質(zhì)細胞祖細胞、成熟少突膠質(zhì)細胞和髓鞘形成大量增加[34]。Zhang等[12]對HIBD大鼠病理模型的研究發(fā)現(xiàn),大鼠發(fā)生HIBD后,可成熟少突膠質(zhì)細胞數(shù)量減少,并誘導脫髓鞘,而對大鼠采取MSCT和臍帶血單個核細胞(cord blood mononuclear cells)治療14 d后,可以上調(diào)成熟少突膠質(zhì)細胞標志物髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein)表達,并誘導其再髓鞘化,從而改善大鼠遠期學習及記憶功能。

紋狀體是新生大鼠和人類圍生期發(fā)生HIBD后的主要損傷部位之一。新生大鼠發(fā)生HIBD 1周后,鄰近紋狀體的心室下區(qū)(subventricular zone,SVZ)出現(xiàn)內(nèi)源性細胞增殖和神經(jīng)發(fā)生,但是SVZ中新形成的細胞,則以神經(jīng)母細胞形式遷移到受損紋狀體中,并向表型成熟的鈣視網(wǎng)膜蛋白中間神經(jīng)元分化,而不是分化為紋狀體中等棘狀投射神經(jīng)元[35]。Cameron等[36]對發(fā)生HIBD 1周后的新生大鼠采取延遲皮下注射骨髓來源MSC治療的結(jié)果顯示,該治療可促進紋狀體中等棘狀投射神經(jīng)元恢復,即神經(jīng)發(fā)生和存活,并且采取高劑量MSC進行移植治療,對中等棘狀投射神經(jīng)元恢復的促進作用,較低劑量更強,可將紋狀體多棘投射神經(jīng)元的絕對數(shù)量恢復至正常水平。由此可見,MSCT治療可通過刺激少突膠質(zhì)細胞增殖,分泌神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì),并誘導其再髓鞘化,加強神經(jīng)元之間的信號傳遞,從而發(fā)揮神經(jīng)保護作用;也可通過直接促進SVZ受損神經(jīng)元再生發(fā)揮神經(jīng)保護作用。

4 抗細胞凋亡細胞凋亡被認為是細胞程序性死亡的一種主要形式。動物和人類大腦對各種創(chuàng)傷的反應,均通過激活細胞凋亡級聯(lián)反應實現(xiàn)[37]?？刂萍毎蛲?則可以減輕其HIBD。建立氧-葡萄糖剝奪體外HIBD模型,通過共培養(yǎng)MSC與受損神經(jīng)元,可以減少神經(jīng)元凋亡[13]。采取人臍帶血來源MSC治療HIBD大鼠病理模型的研究結(jié)果顯示,可減少大鼠紋狀體神經(jīng)元凋亡,但是對大腦皮質(zhì)神經(jīng)元無影響[12]。采取靜脈注射骨髓來源MSC治療,可減少HIBD新生大鼠病理模型大腦海馬和齒狀回中神經(jīng)元凋亡,進而發(fā)揮神經(jīng)保護作用[30]。凋亡相關(guān)蛋白Beclin-2和Caspase-3,在HIBD大鼠病理模型建立48 h時均高表達,經(jīng)側(cè)腦室注射人臍帶血來源MSC后,則其表達水平均下降[37]。由此證實,人臍帶血來源MSC,可促進HIBD大鼠神經(jīng)功能恢復,其抑制神經(jīng)元凋亡的機制,可能與其調(diào)節(jié)Beclin-2和Caspase-3表達水平有關(guān)。

5 抗氧化作用新生兒大腦由于其物質(zhì)組成、細胞結(jié)構(gòu)及功能等特殊性,更容易受到氧化應激的影響[38]。新生兒HIBD后,活性氧、活性氮、一氧化氮(NO)等自由基迅速產(chǎn)生。通過介導細胞凋亡、自噬、線粒體損傷及其與炎癥系統(tǒng)相互作用等機制,抑制神經(jīng)系統(tǒng)功能,加劇腦組織損傷發(fā)生[39]。使用臍帶血來源MSC治療HIBD大鼠的結(jié)果顯示,MSC通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗氧化應激保護因子紅細胞系核因子2(nuclear factor erythroid 2,NF-E2)及其相關(guān)因子2(NF-E2-related factor-2,Nrf2),上調(diào)血紅素加氧酶-1(heme oxygenase-1)水平,并降低丙二醛水平而發(fā)揮作用[40]。這表明,MSC可通過抑制自由基產(chǎn)生,為細胞和細胞器膜提供抗氧化保護,從而發(fā)揮神經(jīng)保護作用?；罨男∧z質(zhì)細胞,可釋放自由基[24],而MSC可抑制小膠質(zhì)細胞活化。因此推測,MSC抗氧化作用部分通過抑制小膠質(zhì)細胞活化實現(xiàn)。Li等[41]采用香煙煙霧培養(yǎng)基共培養(yǎng)MSC與小鼠肺氣管平滑肌細胞的結(jié)果顯示,MSC可降低肺支氣管平滑肌細胞線粒體活性氧水平,減輕氧化應激導致的線粒體功能障礙,從而發(fā)揮抗氧化作用。

6 小結(jié)綜上所述,MSCT對嚙齒動物與哺乳動物的HIBD病理模型具有減輕腦損傷、促進遠期學習和記憶功能恢復的作用。HIBD病理模型建模成功后,MSCT可通過分泌ECV、調(diào)節(jié)免疫、促進神經(jīng)元修復與再生、抗細胞凋亡、抗氧化應激等多種機制,發(fā)揮神經(jīng)保護作用。MSC基于其來源豐富,低免疫原性,以及在治療HIBD實驗動物中的有效性,有望成為臨床治療新生兒中、重度HIE的有效手段。但是,目前關(guān)于MSCT治療HIBD的研究,仍然主要集中在動物實驗階段,對于治療機制、治療途徑及不良反應的研究,尚需不斷深入。目前美國杜克大學使用MSC治療新生兒HIE的研究,尚未完成臨床評價[15]。另外,由動物實驗預示臨床試驗結(jié)果的研究發(fā)現(xiàn),MSCT治療小鼠相關(guān)疾病預后的效果,尚不能與臨床療效等效轉(zhuǎn)化[42]。此外,不同來源的MSC,也可能具有不同神經(jīng)修復效果。牙源性干細胞發(fā)育自外胚層神經(jīng)嵴,已有文獻報道乳牙牙髓來源干細胞,較臍帶血來源MSC具有更強的促進神經(jīng)突生長的作用[43]。因而推測,采用牙髓來源干細胞治療新生兒HIE,或可取得相對更好的療效,但是尚需臨床試驗進一步研究、證實。在MSC廣泛用于臨床治療新生兒HIE之前,還需要更多的基礎(chǔ)及多中心臨床前藥物效應動力學、藥物動力學和毒理學研究予以證實。

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