盆底康復(fù)訓(xùn)練方法精選(九篇)
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第1篇：盆底康復(fù)訓(xùn)練方法范文
關(guān)鍵詞：腹腔鏡術(shù)；前列腺癌根治術(shù)；尿失禁；早期康復(fù)訓(xùn)煉
前列腺癌是泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，在西方國家其死亡率僅低于肺癌，而在我國其發(fā)病率逐年增高[1]。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是早期前列腺癌最為有效的治療方法之一，但此手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥， 發(fā)生率為0.3% ～ 65.6%[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康，從而降低患者接受此術(shù)式的決心。為了提高前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁的治愈率，本研究收集我科自2010年2月～2012年8月間腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的41例患者，回顧性分析早期有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練與術(shù)后尿失禁的關(guān)系，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年2月～2012年8月入我科行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的41例患者，年齡54～74 歲，平均年齡66.5 歲，將患者按入院順序隨機(jī)分為對照組（n=21）和觀察組（n=20）。病理報(bào)告均為前列腺腺癌，Gleason評分4～8分，腫瘤分期T1c～T2b，于術(shù)后14～21d撥出導(dǎo)尿管自行排尿，隨訪1～6月。
1.2 方法 對照組僅在術(shù)前、術(shù)后按常規(guī)護(hù)理，即會(huì)陰護(hù)理，拔除尿管前2d夾管訓(xùn)練，每2～3h一次。觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，均按劉乃波等[3]的方法進(jìn)行盆底肌訓(xùn)煉及膀胱訓(xùn)練，由本科統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、統(tǒng)計(jì)、記錄和隨訪?？祻?fù)訓(xùn)練方法如下：
1.2.1盆底肌訓(xùn)練 患者在術(shù)前和術(shù)后1w開始進(jìn)行腹部、會(huì)陰、收縮運(yùn)動(dòng)，腹部、會(huì)陰、同時(shí)收縮，屏住呼吸，每天早中晚共鍛煉三組，每組連續(xù)收縮30次，每次持續(xù)收縮10s以上，評估患者是否掌握鍛煉方法是以護(hù)理人員手指插入患者內(nèi)能感覺到有收縮力為正確方法。
1.2.2膀胱訓(xùn)練 撥除尿管后即進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，首先指導(dǎo)患者保證足夠的液體攝入量，達(dá)2000～3000ml/d，建立排尿日記，記錄每日飲水量及排尿的間隔時(shí)間，排尿時(shí)先站立不動(dòng)，收縮盆底肌肉直至緊迫感消失再放松，通過此法盡可能推遲排尿時(shí)間，達(dá)到2～3h排尿一次，漸進(jìn)性增加膀胱容量、增強(qiáng)膀胱逼尿肌的收縮功能。
1.3標(biāo)準(zhǔn) 采用Cullen[4]等提出的壓力性尿失禁進(jìn)行分度：1度：咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增加的情況下出現(xiàn)尿失禁，2度：屏氣或用力及日?；顒?dòng)時(shí)發(fā)生尿失禁；3度：直立時(shí)即有尿失禁；4度：平臥位亦有尿失禁。本研究患者均為2～4度。
1.4觀察指標(biāo) 兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月尿失禁改善情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料樣本率的比較用四格表 2檢驗(yàn)，樣本構(gòu)成比的比較用行×列表 x2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
41例患者經(jīng)6個(gè)月跟蹤、隨訪：觀察組在拔管后1個(gè)月有17例患者尿失禁得到改善，有效率為80.9%%，高于對照組的50.0%（x2=4.364，P
3 討論
根治性前列腺切除術(shù)是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一[5]， 尿失禁是前列腺癌根治性前列腺切除術(shù)的一大并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在我國，前列腺癌根治性前列腺切除術(shù)的患者對尿失禁的恐懼遠(yuǎn)高于功能障礙。尿失禁的發(fā)生可能與盆底神經(jīng)損傷、破壞尿道括約肌群、懸吊固定機(jī)制喪失、膀胱頸部切除及患者年齡有關(guān)，還可能與膀胱尿道功能改變有關(guān)，預(yù)防術(shù)后尿失禁，與術(shù)中正確判定膀胱頸部位置、避免損傷尿道擴(kuò)約肌、膀胱頸口不宜過大、無張力膀胱頸尿道吻合等手術(shù)技巧有明顯關(guān)系[6]。因此，熟悉前列腺局部解手術(shù)操作輕柔，勿損傷遠(yuǎn)側(cè)括約肌和尿控神經(jīng)、保留盡可能多的功能性尿道長度等是防止尿失禁的第一步。另外，早期進(jìn)行盆底肌肉及膀胱的行為訓(xùn)練、有條件時(shí)進(jìn)行生物反饋治療，可有效縮短尿失禁恢復(fù)的時(shí)間。孟霞等[7]通過對62例前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的對比研究，發(fā)現(xiàn)以盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等早期綜合治療后的干預(yù)組至撥尿管后第4w尿失禁改善率達(dá)83.8%（26/31），對照組改善率為67.7%（21/31），結(jié)果示干預(yù)組尿失禁改善情況明顯優(yōu)于對照組。本研究共有41例經(jīng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的患者，術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率除障礙未作統(tǒng)計(jì)外，與李衛(wèi)平等[8]統(tǒng)計(jì)的資料相近，以尿失禁發(fā)生最為常見，對患者生活質(zhì)量的影響最甚，術(shù)后處理以盡早改善排尿狀況為重要工作。本研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前術(shù)后盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練等早期康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施，尿失禁隨時(shí)間的推移可以逐漸改善，尿失禁持續(xù)時(shí)間縮短，與孟霞等[7]比較尿失禁改善情況相近，遠(yuǎn)期效果非常良好。本研究認(rèn)為進(jìn)行盆底肌鍛煉，可使盆底神經(jīng)改變，肌肉收縮力量和張力增強(qiáng)，為膀胱尿道提供結(jié)構(gòu)支持，同時(shí)增加尿道括約肌的張力，從而增加尿道阻力，膀胱行為訓(xùn)練漸能延長排尿間隔時(shí)間，增加膀胱順應(yīng)性，最終改善尿失禁，術(shù)后適度、適時(shí)、科學(xué)地進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練是一種簡便易行，經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)的有效方法，對于前列腺癌術(shù)后改善排尿可作為首選。
參考文獻(xiàn)：
[1] 韓蘇軍，張思維，陳萬青，等.中國前列腺癌發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（4）：330-334.
[2] 孫穎浩.前列腺癌根治術(shù)后的幾個(gè)主要問題[J].臨床泌尿外科雜志，2005，20（2）：65-66.
[3]劉乃波，周曉峰，王建峰，等.盆底肌鍛煉聯(lián)合膀胱訓(xùn)練治療前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（7）：659-661.
[4] Cullen PK Jr， Welch JS. Ten year results of the kelly and kennedy types of procedure in urinary stress in continence[J].Surg Gyaecol Obstet et，1961，113：85.
[5] 那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：54.
[6] 薛波新，單玉喜，陽東榮，等.腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)中尿控功能保護(hù)的方法和手術(shù)技巧[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，5（2）：87-90.
第2篇：盆底康復(fù)訓(xùn)練方法范文
關(guān)鍵詞：盆底功能障礙;產(chǎn)后;壓力性尿失禁;盆腔器官脫垂
隨著我國計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育政策的不斷完善，人們已不僅對胎兒，嬰兒生長發(fā)育重視，對產(chǎn)婦的心理和生理健康也成為社會(huì)，醫(yī)院，家庭關(guān)注的問題，近年來，產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病已引起廣泛關(guān)注。產(chǎn)婦在妊娠期，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮 重量日益增加，盆底肌肉也就處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛。加上孕激素水平的變化導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，產(chǎn)婦進(jìn)入分娩期后胎兒先露部對盆底的擠壓，使盆底韌帶和肌肉過度擴(kuò)張，引起盆底神經(jīng)結(jié)締組織連接分離等導(dǎo)致盆腔臟器脫垂，壓力性尿失禁及障礙等盆底功能障礙[1]，為提高婦女的生活質(zhì)量，產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療已成為產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的主要方法。于2013年2月-2013年6月我院婦產(chǎn)科對180例足月妊娠產(chǎn)后6周的產(chǎn)婦進(jìn)入研究。
1臨床資料 1一般資料 妊娠產(chǎn)后6周的產(chǎn)婦，年齡22-35歲，產(chǎn)婦均為第一胎，無中孕引產(chǎn)史，隨機(jī)分成兩組。盆底康復(fù)治療組90例，對照組90例。于產(chǎn)后42天對肌力進(jìn)行評價(jià)，排除急性生殖系統(tǒng)炎癥，泌尿系統(tǒng)感染，兩組患者在年齡，孕次等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 2治療方法 50mA，頻率15-85Hz，波寬200-500us，電極大?。宏幍离姌O直徑2cm，長11-13cm。治療組患者均無陰道電極使用禁忌癥，以患者產(chǎn)生刺激感覺不引起疼痛為準(zhǔn)，治療時(shí)依據(jù)反饋信號主動(dòng)調(diào)整收縮部位和力度根據(jù)患者盆底肌力情況不同增加時(shí)間和強(qiáng)度治療時(shí)間為15-20min，每周1次，連續(xù)15周觀察并記錄治療前后盆底收縮肌力情況。兩組分別于產(chǎn)后6周，6個(gè)月，12個(gè)月評估盆底功能康復(fù)治療的康復(fù)效果。 2 結(jié)果 2.1 兩組治療前后肌力的變化 兩組在治療前肌力無差異（P>0.05），康復(fù)治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
組別例數(shù)
0級
Ⅰ級
Ⅱ級
Ⅲ級
Ⅳ級
V級
治療組90
治療前
15（16.67%）
11（12.22%）
45（50%）
19（21.11%）
治療后
16（17.78%）
64（71.11%）
10（11.11%）
對照組90
治療前
15（16.67%）
11（12.22%）
46（51.11%）
18（20%）
治療后
3（3.33%）
20（22.22%）
32（35.56%）
35（8.89%）
0 2.2 兩組發(fā)生尿失禁的情況 兩組發(fā)生尿失禁在產(chǎn)后42天差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在產(chǎn)后6，12個(gè)月尿失禁的發(fā)生率治療組明顯少于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組發(fā)生尿失禁的情況比較【例（%）】
組 別
例 數(shù)
產(chǎn)后6周
產(chǎn)后6個(gè)月
產(chǎn)后12個(gè)月
治療組
90
11（12.2%）
3（3.3%）
對照組
90
11（12.2%）
8（8.9%）
4（4.4%） 3 討論
盆底功能障礙性疾病是婦女產(chǎn)后常見病，多發(fā)病，女性骨盆作為重要組織，不僅支持著眾多的盆腔臟器，還參與許多生理功能活動(dòng)，婦女在妊娠和分娩會(huì)使盆底肌力和陰道壓力下降，肌肉疲勞度增加，出現(xiàn)產(chǎn)后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，因此應(yīng)早期引起重視，產(chǎn)后盡早行盆底康復(fù)治療對于預(yù)防和治療盆底障礙性疾具有重要意義。同時(shí)加強(qiáng)孕期健康教育能滿足孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)保健知識的需求，提供自我保健能力，有利于預(yù)防、治療盆底肌障礙性疾病的發(fā)生。
本研究主要采用電刺激生物反饋-盆底肌鍛煉聯(lián)合治療，根據(jù)個(gè)體化治療原則進(jìn)行盆底肌肉輔助生殖反饋和點(diǎn)刺激，本組資料研究結(jié)果顯示康復(fù)治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組，在產(chǎn)后6，12月后尿失禁，子宮脫垂的發(fā)生率治療組明顯少于對照組，說明積極主動(dòng)的盆底康復(fù)治療可提高產(chǎn)后女性盆底肌力和肌電壓，改善產(chǎn)后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，預(yù)防遠(yuǎn)期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[2]。
第3篇：盆底康復(fù)訓(xùn)練方法范文
[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)源性膀胱；健康教育；自我管理；排尿訓(xùn)練
[中圖分類號] R694.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0123-03
神經(jīng)源性膀胱是因中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能異常，引起膀胱儲(chǔ)存和排空機(jī)制障礙，臨床表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療的同時(shí)配合患者膀胱功能自我管理，通過規(guī)律的排尿計(jì)劃和排尿訓(xùn)練有助于患者恢復(fù)自主排尿功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少對生理和生活的影響。自我管理的知識和能力通過健康教育使患者掌握，而常規(guī)方式的健康教育缺乏系統(tǒng)和規(guī)范組織，效果欠佳。本研究通過對神經(jīng)源性膀胱患者系統(tǒng)健康教育，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年3月～2012年3月我院收治的神經(jīng)源性膀胱患者86例，年齡21～63歲，平均（37.48±10.22）歲，男55例，女31例，逼尿肌反射亢進(jìn)型25例，逼尿肌無反應(yīng)63例，為中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)損傷所致膀胱儲(chǔ)存和排空功能障礙[1]，經(jīng)尿道阻力、殘余尿測定及尿動(dòng)力學(xué)測試證實(shí)，病程3～14個(gè)月，平均（6.84±1.35）個(gè)月。其中腦血管病變26例、脊髓損傷35例、糖尿病20例、其他疾病5例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各43例，兩組的年齡、性別、分類、病程、原發(fā)疾病等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 健康教育方法
對照組以常規(guī)健康宣教模式在查房時(shí)隨機(jī)為患者及家屬進(jìn)行疾病機(jī)制、治療方式、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥、并發(fā)癥處理方法、食物和飲水管理、護(hù)理、排尿訓(xùn)練、注意事項(xiàng)等知識教育。觀察組根據(jù)神經(jīng)源性膀胱類型組織患者進(jìn)行健康講座，通過集中講座、互動(dòng)學(xué)習(xí)、一對一指導(dǎo)、發(fā)放自我管理書面資料等方式進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。（1）首先以宣傳神經(jīng)源性膀胱發(fā)病機(jī)制、治療目標(biāo)、方式、并發(fā)癥及預(yù)后、排尿自我管理的重要性和可行性等理論知識為主，采用健康講座的方式每周2次，確保每位患者獲得正確的疾病知識，樹立積極的治療態(tài)度，提高依從性。（2）同時(shí)，日常護(hù)理過程中對患者進(jìn)行一對一的飲食管理、行為技巧訓(xùn)練、排尿訓(xùn)練、間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練、排尿情況記錄、并發(fā)癥觀察等管理指導(dǎo)，并要求家屬參與健康教育，以使患者回歸家庭后能持續(xù)協(xié)助進(jìn)行自我管理并能增加對疾病的了解和理解，給予支持。制定系統(tǒng)健康教育計(jì)劃，根據(jù)患者入院時(shí)間安排自我管理教育內(nèi)容，主要以患者排尿日記、飲水計(jì)劃、排尿習(xí)慣訓(xùn)練，根據(jù)不同類型患者在床上或廁所進(jìn)行選擇反射性排尿訓(xùn)練、代償性排尿訓(xùn)練（訓(xùn)練指導(dǎo)過程要求家屬在場并配合完成訓(xùn)練），盆底肌肉日常訓(xùn)練，排尿量及殘余尿量的估算，對適宜自我進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿的患者教授導(dǎo)尿技巧和注意事項(xiàng)。對患者存在的癥狀及并發(fā)癥進(jìn)行處理指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，前1周進(jìn)行訓(xùn)練和排尿反復(fù)監(jiān)督和指導(dǎo)，解答問題和糾正錯(cuò)誤行為；此后，每日監(jiān)督參看排尿記錄并詢問患者訓(xùn)練情況，每周評估1次患者排尿自我管理能力。（3）心理支持輔導(dǎo)，健康講座時(shí)讓患者間進(jìn)行互動(dòng)交流，對共同存在的問題和疑惑進(jìn)行分享，護(hù)理人員集中有特點(diǎn)和共性的問題進(jìn)行解答；利用每日巡視時(shí)間與患者和家屬進(jìn)行溝通，并對進(jìn)步及時(shí)予以鼓勵(lì)；隨訪期間增加心理狀態(tài)詢問，疏導(dǎo)心理問題。
1.3 評價(jià)方法
制定統(tǒng)一的自我管理知識調(diào)查表和自我管理知識能力調(diào)查表，兩組出院時(shí)進(jìn)行神經(jīng)源性膀胱自我管理知識和自我管理能力評價(jià)，出院后1個(gè)月、3個(gè)月由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我管理能力評價(jià)。采用生活質(zhì)量 （Ouality of Life，QOL）量表評價(jià)患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量[2]。
1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]
自我管理知識調(diào)查表包括：膀胱類型、臨床癥狀、并發(fā)癥及其處理、自我管理內(nèi)容、排尿訓(xùn)練方法、殘余尿評估、間歇性導(dǎo)尿知識，每項(xiàng)10分，>8分為掌握，總分70分。自我管理能力調(diào)查表包括排尿日記、飲水計(jì)劃、排尿習(xí)慣、排尿訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練的執(zhí)行情況，每項(xiàng)20分，總分100分，
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組教育后自我管理知識掌握程度比較
在出院時(shí)進(jìn)行評價(jià)，干預(yù)組健康教育后膀胱類型、臨床癥狀、并發(fā)癥及其處理、自我管理內(nèi)容、排尿訓(xùn)練方法、殘余尿評估、間歇性導(dǎo)尿知識掌握程度顯著高于對照組（P < 0.01），總分亦顯著高于對照組（P < 0.01），見表1。
2.2 兩組出院時(shí)及出院1、3個(gè)月自我管理能力比較
對比兩組出院時(shí)及出院1、3個(gè)月自我管理能力，干預(yù)組三個(gè)時(shí)段自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05），得分亦顯著高于對照組（P < 0.05），對照組在出院后執(zhí)行能力呈下降趨勢，見表2。
2.3 兩組教育前、出院前及出院3個(gè)月生活質(zhì)量比較
對比兩組教育前、出院前及出院3個(gè)月生活質(zhì)量5個(gè)維度，教育前均偏低，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。出院前和出院3個(gè)月后干預(yù)組生活質(zhì)量5個(gè)維度均顯著高于對照組（P < 0.05），見表3。
3 討論
排尿?qū)θ梭w新陳代謝具有重要作用，神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能的損傷，導(dǎo)致患者排尿困難，出現(xiàn)尿潴留影響患者體液代謝并可能造成膀胱功能進(jìn)一步異常，增加患者痛苦[4]；排尿反射或逼尿肌興奮過度則可能導(dǎo)致患者排尿紊亂，出現(xiàn)尿失禁對患者正常生活造成嚴(yán)重影響[5，6]。患者經(jīng)治療后仍需持續(xù)護(hù)理，甚至終生管理。因此，了解神經(jīng)源性膀胱疾病自我管理的重要性，提高患者自我管理能力將有助于改善預(yù)后及生活質(zhì)量。自我管理的目標(biāo)是使患者盡量達(dá)到平衡膀胱并能規(guī)律排尿，減少對患者身體和生活的影響。自解尿量與殘余尿量比接近3：1則為平衡膀胱[1]，故需要患者不僅能掌握代償性排尿方法，還需掌握殘余尿量的評估，而患者康復(fù)期的處理極易發(fā)生多種并發(fā)癥，了解并學(xué)會(huì)觀察并發(fā)癥將有助于避免發(fā)生或及時(shí)發(fā)現(xiàn)，減少并發(fā)癥對患者的損害。常規(guī)的健康教育于日常護(hù)理過程中進(jìn)行，且由于缺乏時(shí)間規(guī)律和計(jì)劃，無法系統(tǒng)地獲取相關(guān)知識和技能。
本研究采用系統(tǒng)健康教育方式，通過有組織、有計(jì)劃和有針對性地開展患者教育，采用不同的形式進(jìn)行宣教，理論知識采用統(tǒng)一講課的方式，而技能則采用固定時(shí)間進(jìn)行床邊護(hù)理，一對一地進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，患者及家屬共同參與，理論聯(lián)系實(shí)際的方式鞏固自我管理的知識和技能，提高日后長期護(hù)理的自我管理能力。在技能訓(xùn)練中，強(qiáng)調(diào)對患者排尿習(xí)慣的培養(yǎng)，通過制定排尿計(jì)劃、飲水計(jì)劃，監(jiān)控每日進(jìn)出量，以達(dá)到平衡，并形成行為和肌肉習(xí)慣，使尿潴留患者能及時(shí)排除尿液，而使尿失禁患者逐漸延長排尿間期，改善癥狀和逼尿肌的興奮狀態(tài)[7，8]；且有規(guī)律地排尿還能保持會(huì)清潔、干燥，避免尿路感染等并發(fā)癥[9]。對不同膀胱類型患者的排尿訓(xùn)練采用不同的方式對癥進(jìn)行，有助于患者重新建立排尿反射，一定程度地恢復(fù)自主排尿功能。而盆底肌的訓(xùn)練則可增強(qiáng)患者盆底肌肉的肌張力，提高對排尿過程的控制能力，根據(jù)患者功能損傷程度持續(xù)訓(xùn)練將有效地提高患者康復(fù)速度和效果。大多數(shù)患者需要進(jìn)行導(dǎo)尿處理減少膀胱的張力，而出院后長期的導(dǎo)尿則需要患者正確掌握導(dǎo)尿方式[10]。本研究顯示，干預(yù)組在出院前對自我管理知識的掌握程度及得分方面均顯著高于對照組，表明出院前兩組不同方式的理論知識健康教育的效果存在顯著差異。而干預(yù)組患者出院前和出院1、3個(gè)月的自我管理能力均維持較高的程度，且均顯著高于對照組，對照組出院后均出現(xiàn)不同程度的能力降低。生活質(zhì)量比較結(jié)果顯示，兩組患者在健康教育前生活質(zhì)量由于疾病影響而偏低，而出院前兩組均有顯著提高，干預(yù)組高于對照組，出院后3個(gè)月干預(yù)組患者生活質(zhì)量得分持續(xù)上升，而對照組則逐漸下降。以上結(jié)果均表明，采用系統(tǒng)健康教育方式更有利于患者掌握相關(guān)知識和機(jī)能，提高患者自我管理能力。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì). 神經(jīng)源性膀胱護(hù)理指南（2011年版）[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：210-216.
[2] 李小梅. 個(gè)性化護(hù)理對促進(jìn)脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的效果評價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：36-37.
[3] 蘇善英，宋仕芬. 神經(jīng)源性膀胱再訓(xùn)練的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（5）：103-104.
[4] 陳洪英，葉忠，胡星霞. 脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理與訓(xùn)練[J]. 醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2011，24（6）：235-236.
[5] 馬英峰. 脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：52-53.
[6] 王熠平，黃天雯，楊秀玉，等. 康復(fù)護(hù)理對脊髓栓系綜合征術(shù)后神經(jīng)源性膀胱功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：37-39.
[7] 林瑞珠，許建峰. 脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)治療現(xiàn)狀[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（22）：225-226.
[8] 黃秀珍，何麗金，黎惠愛. 神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者的護(hù)理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：26-27.
[9] 宋東奎，楊松鵬，吳輝，等. 回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)聯(lián)合髂腰肌盆底肌加強(qiáng)術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱的療效分析[J]. 中華泌尿外科雜志，2011，32（10）：675-678.