呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒；小兒；急救措施；護(hù)理措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0126-02

Clinical Experience of Emergency Treatment and Nursing of Diabetic Ketoacidosis in Children

LV Ning

Fourth Hospital of Daqing Pediatrics，Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To study clinical emergency and nursing analysis of small diabetic ketoacidosis. Methods From January 2013 to October 2015 in our hospital 52 cases of patients with diabetic ketoacidosis to study and analysis， summarized the clinical nursing way. Results All patients received emergency care and effective nursing intervention， the level of blood glucose and inflammatory cytokines decreased significantly compared with before treatment， all patients discharged during no hypoglycemia， clinical nursing satisfaction was 100%. Conclusion Children with diabetic ketoacidosis to provide timely and effective treatment and nursing， the children with the disease control， reduce blood sugar levels， maintain acid-base balance and water electrolyte balance， let the children recover.

[Key words] Diabetic ketoacidosis； Children； Emergency treatment； Nursing measures

小兒糖尿病酮癥酸中毒在臨床中比較多見(jiàn)，是高發(fā)的兒童糖尿病，主要癥狀就是惡心嘔吐、腹痛、脫水等，嚴(yán)重的患兒臨床非常危險(xiǎn)，需要提供及時(shí)有效的搶救治療和護(hù)理干預(yù)，否則患兒可能會(huì)昏迷和死亡。此次根據(jù)該院的52例小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)臨床急救措施以及護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)歸納，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2013年1月―2015年10月該院的52例糖尿病酮癥酸中毒患兒來(lái)進(jìn)行研究分析，患兒符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等癥狀。其中，男29例，女23例，年齡1～13歲，平均（6.12±1.03）歲；糖尿病病程0.2～3年，平均（1.05±0.35）年；入院時(shí)血糖21.36～39.12 mmol/L，平均（26.95±4.23）mmol/L；尿酮體及尿糖均呈陽(yáng)性；發(fā)病誘因：28例感染，14例多食，10例停止糖尿病治療?；純壕哂型暾呐R床資料與診療護(hù)理記錄。

1.2 急救方法

患兒入院后，均立即開(kāi)放兩條有效的靜脈通路，其中一條予以0.4 U胰島素加入250 mL 0.9%的氯化鈉注射液中溶解后，按照1 mL/min的速度予以持續(xù)靜脈泵注，每隔1 h進(jìn)行1次血糖及血pH水平監(jiān)測(cè)，當(dāng)血pH>7.3且血糖水平

1.3 護(hù)理方法

（1）健康宣教入院后，想患兒家屬介紹給疾病的危害性和治療方法、注意事項(xiàng)，叮囑家屬長(zhǎng)期堅(jiān)持胰島素治療，保持合理飲食內(nèi)容，適當(dāng)鍛煉，引用成功病例，讓患兒及其家屬有治療信心。

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；疾病護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0195-02

前言：近年來(lái)，隨著各地經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境污染尤其是大氣污染日益嚴(yán)重。這使得無(wú)論在城市中還是在農(nóng)村，越來(lái)越多的人死于呼吸系統(tǒng)疾病。氣管、支氣管、肺部以及胸腔都是主要病變的部位。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死?；加泻粑到y(tǒng)疾病的患者常年承受著巨大的身體痛苦和心理壓力，如何在臨床實(shí)踐中做到更好的防治呼吸系統(tǒng)疾病、更好的護(hù)理這類(lèi)患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者成為了一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)課題。

1呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)類(lèi)型及其特點(diǎn)

1.1急性上呼吸道感染及其特點(diǎn)

本病是生活中最為常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起，臨床表現(xiàn)分為普通感冒，咽炎和支氣管炎。患者病因不同，臨床表現(xiàn)也有所差別，一般情況下，起病較急，咽干，頭痛，鼻塞同時(shí)出現(xiàn)流鼻涕的癥狀。很多人對(duì)感冒不以為然，但感冒引起的一系列疾病，例如：風(fēng)濕病、腎炎等。另外對(duì)外科手術(shù)后的病人來(lái)說(shuō)，“感冒”是一個(gè)極其危險(xiǎn)的現(xiàn)象，常常是手術(shù)后并發(fā)癥的一種表現(xiàn)，值得醫(yī)護(hù)人員和病人家屬警惕。

1.2急性氣管炎、支氣管炎及其特點(diǎn)

急性氣管炎、支氣管炎多由感染、過(guò)敏或理化刺激引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。一般的臨床表現(xiàn)為先有鼻塞、流涕、畏寒、發(fā)熱、痛、頭痛等急性上呼吸道感染癥狀。

1.3肺炎球菌性肺炎及其特點(diǎn)

肺炎球菌性肺炎大多是由細(xì)菌感染而引起的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。一般患者的臨床表現(xiàn)多為：體溫很快升至39到40℃、寒戰(zhàn)并發(fā)熱。多伴有頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色、氣急發(fā)紺等癥狀。

1.4氣胸及其特點(diǎn)

自發(fā)性氣胸指的是在患者非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，致使空氣進(jìn)入胸膜所引起的疾病。發(fā)生于患者肺部，X線(xiàn)檢查無(wú)其它明顯病變的氣胸則稱(chēng)特發(fā)性氣胸，氣胸的臨床表現(xiàn)為起病較急，多數(shù)有咳嗽、摒氣或用力過(guò)度等明顯誘因。

1.5慢性支氣管炎及其特點(diǎn)

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。

1.6哮喘及其特點(diǎn)

在易感者可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀也很常見(jiàn)。

2對(duì)以上疾病的臨床護(hù)理

2.1對(duì)患者的護(hù)理

針對(duì)不同疾病采取有針對(duì)性的治療方法。對(duì)于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情較重者應(yīng)臥床休息、忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱頭痛等嚴(yán)重癥狀可在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥；病人宜多飲開(kāi)水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口為宜，忌飲食不節(jié)；對(duì)于一些患有急性氣管炎、支氣管炎、肺炎球菌性肺炎的患者來(lái)說(shuō)，消除空氣中的污染和煙塵是很重要的環(huán)節(jié)；如伴有發(fā)熱的癥狀則可用冰袋敷前額，用酒精擦身，注意臥床休息。原發(fā)性治療，即治療氣胸的原發(fā)病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮(zhèn)咳、避免對(duì)于氣胸患者，用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣。閉合性氣胸、肺壓縮少于30%，癥狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過(guò)30%，伴呼吸困難發(fā)紺者應(yīng)用胸腔排氣治療。 此外，無(wú)論是何種呼吸系統(tǒng)疾病，都應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，良好的體質(zhì)是病情好轉(zhuǎn)的前提。

2.2對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，科室與醫(yī)院要強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)的教育，對(duì)法律、法規(guī)中涉及呼吸系統(tǒng)疾病的內(nèi)容進(jìn)行篩選，開(kāi)展有預(yù)見(jiàn)性的教育活動(dòng)，由專(zhuān)門(mén)人員對(duì)護(hù)理人員講解醫(yī)患雙方義務(wù)與權(quán)利方面界定和護(hù)理工作法律責(zé)任。加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者焦慮、恐懼的不良心理狀態(tài)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員禮儀教育，使用文明用語(yǔ)，態(tài)度和藹真誠(chéng)，讓患者能充分感受到尊重與溫暖。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員技能培訓(xùn)，提高其整體護(hù)理能力。完善本科室的監(jiān)督制度隨機(jī)抽查，定期考核，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

3對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

在呼吸內(nèi)科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主?；颊弑憩F(xiàn)為：病情反復(fù)、體質(zhì)虛弱、久治不愈等特點(diǎn)。在老年呼吸疾病的護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合老年患者的心理特點(diǎn)、臨床癥狀、病程長(zhǎng)短等，采取行之有效的規(guī)范化護(hù)理措施，以進(jìn)一步提高患者的滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量。在老年呼吸疾病患者的心理護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理問(wèn)題、心理需求的不同，提供科學(xué)、完善的心理護(hù)理措施，以調(diào)動(dòng)老年患者最大限度的主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展相關(guān)治療與護(hù)理工作。對(duì)其呼吸道的護(hù)理應(yīng)以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意吸痰管的及時(shí)更換，吸痰動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強(qiáng)刺激性的食物。對(duì)于病情危重或吞咽困難的患者，護(hù)理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護(hù)理人員密切關(guān)注藥物的實(shí)際療效及相關(guān)不良反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)：近年來(lái)，呼吸系統(tǒng)疾病的患者的數(shù)量在很多地區(qū)都呈現(xiàn)出一個(gè)大幅上漲的趨勢(shì)。由于一些呼吸系統(tǒng)疾病具有強(qiáng)傳染性，在護(hù)理中需要注意的地方也是較多的。而且由于病患個(gè)體情況的不同，護(hù)理方法也應(yīng)該是不同的。護(hù)理學(xué)是一門(mén)復(fù)雜的學(xué)科，但同時(shí)也是一門(mén)多變的學(xué)科，從龐大的知識(shí)體系中挑選組合并應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去是呼吸系統(tǒng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，也是所有醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的挑戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)從患者的心理、生理各方面出發(fā)，為患者建立科學(xué)的醫(yī)療方案，培養(yǎng)良好醫(yī)患關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年患者 呼吸系統(tǒng)疾病 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-153-02

呼吸科患者的特點(diǎn)是老年病人占的比例多，且多數(shù)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而住院，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。筆者在呼吸科從事臨床護(hù)理管理工作6年，通過(guò)多方面對(duì)老年患者細(xì)心周到的護(hù)理，在促進(jìn)患者的康復(fù)、減少住院天數(shù)和住院頻率方面收到了很好的效果，現(xiàn)談?wù)勎覀兊膶?shí)踐與體會(huì)如下：

1 心理護(hù)理

1.1 老年患者心理特點(diǎn) 老年人經(jīng)歷了幾十年的實(shí)踐,積累了成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),伴隨著各系統(tǒng)、組織及器官功能的退化病變,呼吸系統(tǒng)疾病增多又反復(fù)發(fā)作,造成了心理方面的變化，出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲衰、沮喪、孤獨(dú)等心理，表現(xiàn)為顧慮重重,心神不寧,情緒極為不穩(wěn)定, 稍不如意就發(fā)火；悲觀失望、情緒低落、郁郁寡歡,不配合治療,甚至以消極的態(tài)度對(duì)待自己疾病。

1.2 護(hù)理措施 老年患者入院時(shí),主動(dòng)迎接攙扶到床邊,做疾病知識(shí)宣教過(guò)程順便與其交談，了解患者個(gè)性、愛(ài)好飲食起居和習(xí)慣,心理活動(dòng)等。關(guān)心老年患者,耐心回答他們提出的問(wèn)題, 對(duì)老年人的健忘和反復(fù)嘮叨,要給予諒解,并通過(guò)語(yǔ)言、表情顯示出對(duì)他們的充分理解和同情,以消除患者的不良情緒；鼓勵(lì)患者的親人多陪伴他們,使患者感到親情的溫暖。稱(chēng)呼老人要有尊敬之意,以拉家常的形式專(zhuān)心聽(tīng)取他們的意見(jiàn), 增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感,使他們?cè)敢庀蜃o(hù)士?jī)A訴內(nèi)心痛苦,消除或緩解其心理的不良因素。針對(duì)不同的心理問(wèn)題和心理需求,以最大限度調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性,以適當(dāng)、合理的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者與疾病作斗爭(zhēng), 使其保持穩(wěn)定的情緒配合治療。

2 專(zhuān)科護(hù)理

2.1病情觀察 老年呼吸道疾病常伴隨的癥狀有反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、咯血、胸痛等，要嚴(yán)密觀察咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛癥狀有無(wú)加重，注意痰液、咯血的顏色及量，病情變化及時(shí)采取有效措施處理，盡量減輕患者的痛苦。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變,而且常常缺乏先兆征象,所以對(duì)老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[1]。

2.2氧療護(hù)理 正確執(zhí)行吸氧醫(yī)囑,根據(jù)病情需要給予低流量、中流量或高流量吸氧，氧療期間護(hù)士要勤巡視,多觀察,經(jīng)常與患者交流,嚴(yán)密觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善,氧氣管道有無(wú)漏氣,吸氧導(dǎo)管是否通暢,定期更換吸氧管等。老年患者由于感知和接受能力下降,文化程度較低,醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏,對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足, 把氧療當(dāng)作一種搶救手段,一旦缺氧癥狀有所緩解,就會(huì)發(fā)生拒絕氧療現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，我們認(rèn)真做好氧療前的宣教和心理護(hù)理，消除患者的恐懼、疑慮心理。為患者提供最佳的氧療方法，如雙孔吸氧管吸氧法，患者對(duì)吸氧有異物感時(shí)可適當(dāng)分散其注意力,感覺(jué)有異味時(shí),吸氧前用溫開(kāi)水沖洗吸氧管可消除異味。對(duì)于鼻腔黏膜干燥的患者或天氣寒冷時(shí),可在濕化瓶中加入60～70 ℃的溫開(kāi)水，每天用石蠟油鼻腔,減少由于氧氣干燥或寒冷天氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激引起的不適，想方設(shè)法使患者配合治療和護(hù)理。

2.3 排痰護(hù)理老年人肺功能低下，呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,咳痰無(wú)力,反應(yīng)遲鈍等,使痰液阻塞呼吸道,嚴(yán)重影響了肺通氣功能，排痰護(hù)理非常重要[2]。因此加強(qiáng)氣道護(hù)理, 有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢, 改善肺功能對(duì)促進(jìn)呼吸科老年患者盡早康復(fù)具有不可替代的作用。護(hù)士要耐心給患者講解排痰的意義, 教會(huì)其有效的排痰方法, 鼓勵(lì)、指導(dǎo)并協(xié)助患者排痰, 如定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩擊背部, 使粘附在肺泡及支氣管黏膜壁上的痰液松動(dòng)脫落, 刺激咳嗽咯出, 同時(shí)加強(qiáng)氣道濕化, 鼓勵(lì)患者少量、多次飲水,有效地暢通氣道, 用氨溴索加地塞米松霧化利于痰液分解排出等。對(duì)于全身衰竭、危重、或昏迷的患者, 因肺內(nèi)大量痰液粘稠阻于氣道不能自行咯出者,應(yīng)及時(shí)規(guī)律吸痰, 必要時(shí)采用氣管插管吸出分泌物以免發(fā)生窒息。

3 生活護(hù)理

3.1 保持室內(nèi)環(huán)境安靜,空氣新鮮,室溫最好保持在18～22℃,相對(duì)濕度50%～60% ,病情較輕或穩(wěn)定者可適當(dāng)活動(dòng),病情較重者應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 勤漱口、換衣服，保持口腔皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)注意防寒保暖,避免受涼、過(guò)度疲勞,對(duì)吸煙患者勸其戒煙并講解吸煙的危害[3]，以利呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)。

3.2 飲食護(hù)理 呼吸科老年患者由于感染、呼吸困難、發(fā)熱等因素,常導(dǎo)致能量消耗增多,機(jī)體處于負(fù)氮平衡,降低了機(jī)體免疫功能,感染不易控制,呼吸肌易疲勞甚至衰竭,因此必須補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。囑患者要少食多餐, 細(xì)嚼慢咽，防止噎食及嗆咳；以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為主, 忌辛辣、涼熱食物，少食產(chǎn)氣食品,多吃高蛋白、高纖維素的瘦肉、魚(yú)、蛋、豆類(lèi)制品和新鮮蔬菜、水果等。

4 健康指導(dǎo)

老年人常患的呼吸系統(tǒng)疾病大多是慢性病，對(duì)慢性疾病做好健康指導(dǎo)很重要，教會(huì)患者進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸法、體力訓(xùn)練、耐寒鍛煉等，通過(guò)縮唇徐徐呼氣,可延緩吸氣時(shí)氣流壓力的下降,提高氣道內(nèi)壓,使肺內(nèi)殘氣更易于排出,有助于下一吸氣進(jìn)入更多新鮮的空氣,增強(qiáng)肺泡換氣,改善缺氧。體力訓(xùn)練以呼吸體操及醫(yī)療體育的有氧運(yùn)動(dòng)為主, 呼吸體操包括腹式呼吸與擴(kuò)胸、彎腰、下蹲和四肢活動(dòng)在內(nèi)的各種體操活動(dòng), 體操分為臥、坐、立位體操,原則先從臥位體操開(kāi)始鍛煉,熟練掌握后按順序轉(zhuǎn)移到坐位和立位體操。有氧體力訓(xùn)練有步行、爬斜坡、上下樓梯及慢跑、太極拳等[4]。耐寒鍛煉需從夏季開(kāi)始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部,漸及四肢，冬季最低限度也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力。囑患者做到生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合,氣候驟變時(shí)注意保暖、預(yù)防感冒,出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)及時(shí)徹底治療。應(yīng)避免塵埃和煤煙對(duì)呼吸道的刺激、有吸煙嗜好要戒除，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā),減少住院頻率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳志芳、張碧紅，淺議老年病人的護(hù)理和護(hù)理道德[J]，工企醫(yī)療,2006,5(19):67268

[2]呂式媛，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國(guó)和平出版社, 1996: 167

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

1.1一般資料 本組20例中，男15例。女5例，年齡60--70歲，平均65歲，均為慢性支氣管炎，慢性阻塞性疾病。病程慢性支氣管炎平均20年，慢性阻塞性肺疾病平均6年，此次病情加重平均7天。合并冠心病，糖尿病者6例。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查 20例中，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高者18例，肺功能檢查15例均有程度不同的阻塞性通氣功能減退，6例心電圖改變，T波低平。上述病例經(jīng)抗炎、平喘、祛痰等治療及心理護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)出院，住院日期平均12天。

2.護(hù)理體會(huì)

2.1環(huán)境 呼吸系統(tǒng)疾病首先要保持病室空氣新鮮，陽(yáng)光充足，定時(shí)消毒，溫度18-22度。濕度50%-60%。避免空氣污染，如：煙，氣體，粉塵。

2.2改善通氣 根據(jù)病情給予合適的氧流量。重癥患者吸氧后密切觀察用氧效果。吸氧后，病人安靜，紫紺改善，呼吸頻率，節(jié)律均勻，說(shuō)明用氧后有效果；若呼吸變慢變淺，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量，或加用呼吸興奮劑；若出現(xiàn)意識(shí)改變及精神癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施。痰多不易咳出者，應(yīng)當(dāng)多飲水，以保證呼吸道的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)，以利痰液的排出，從而保持呼吸道通暢。或遵醫(yī)囑霧化吸入，每天兩次，吸痰前、中、后加大氧流量。

2.3用藥觀察

輸液時(shí)嚴(yán)格控制速度，過(guò)快過(guò)多都會(huì)引起肺水腫導(dǎo)致心衰。呼吸內(nèi)科氨茶堿應(yīng)用較多，應(yīng)緩慢靜注，防止不良反應(yīng)。巡視的時(shí)候告知家屬及病人不能隨便調(diào)節(jié)滴數(shù)，以免造成嚴(yán)重后果。

2.5有效排痰 常用胸部物理療法。

1）深呼吸和有效咳嗽；適用于神志清醒，一般狀況良好的病人，有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排出。指導(dǎo)患者采用坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢地通過(guò)口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。身體前傾，用手按住腹部，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，幫助痰液排出。

2）胸部叩擊 適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、咯血、低血壓及肺水腫等病人?；颊邆?cè)臥位，叩擊著兩手手指并攏，是掌側(cè)成杯狀，以手腕力量，自肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，震動(dòng)氣道。叩擊時(shí)避開(kāi)，心臟，骨突部位。叩擊時(shí)力量適中，以病人不感到疼痛為宜，每次叩擊5-15分鐘為宜，并安排在餐后兩小時(shí)或餐前30分鐘，防止不適。

2.6呼吸功能的鍛煉 包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸指囑患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣比為1：2.呼氣流量以能使距口唇15-20厘米處，與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜而不熄滅為宜。腹式呼吸 讓人坐位或半臥位，兩手分別放于胸前和上腹部，用鼻緩慢吸氣，腹部凸出；呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推出肺部氣體排出。每天訓(xùn)練3-4次，每次重復(fù)8-10次。

2.7心理護(hù)理 老年患者因病程長(zhǎng)，體質(zhì)較差，情緒悲觀，應(yīng)給他們做好心理護(hù)理，引導(dǎo)他們積極參與戶(hù)外活動(dòng)，如呼吸操、太極拳，散步等，以提高機(jī)體免疫功能，為患者創(chuàng)

造有利于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

2.8 飲食護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)給于高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，避免辛辣刺激性飲食。合并冠心病，糖尿病者給予相應(yīng)的治療飲食。

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 腹部手術(shù)；老年患者；并發(fā)癥；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（a）-0115-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹部手術(shù)適應(yīng)證越來(lái)越廣，外科醫(yī)護(hù)人員就要面對(duì)身患多種疾病的高齡患者，但由于老年人生理代償功能逐漸減退，免疫力低下，往往老年人同時(shí)合并多種器質(zhì)性疾病，必然會(huì)提高手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)。因此如何預(yù)防和正確處理老年腹部手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于老年患者術(shù)后的恢復(fù)非常重要。現(xiàn)就本科2010年2月～2011年5月78例70歲以上的老年患者腹部手術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者中，男51例，女27例，年齡71～88 歲，平均75.6歲。其中，胃癌16例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊結(jié)石11例，膽管結(jié)石7例，十二指腸壺腹部腫瘤5例，結(jié)腸癌18 例，直腸癌12例，肝癌3例。本組中有63例（80.77%）術(shù)前有不同程度的合并癥：其中高血壓、冠心病、心律失常等心血管系統(tǒng)疾病39例（60.25%），慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病11例（14.10%），糖尿病12例（15.38%），慢性腎功能不全1例（1.28%）。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

根據(jù)患者的病歷、檢查單、化驗(yàn)單，與患者及家屬交流和溝通，全面準(zhǔn)確地了解和掌握患者的生理和心理狀態(tài)，正確評(píng)估老年患者的生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，據(jù)此制定出有效地護(hù)理措施，治療和控制合并癥，調(diào)節(jié)患者的生理情況在最佳狀態(tài)，正確指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使患者掌握有效咳嗽和深呼吸的方法，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行的心電監(jiān)測(cè)和吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度，并做好護(hù)理記錄。對(duì)于術(shù)前有心血管合并癥者，需要特別注意血壓、心率及心電圖的變化。對(duì)于術(shù)前有呼吸系統(tǒng)合并癥者，需要特別注意血氧飽和度的變化，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，給予霧化吸入，協(xié)助患者咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.2.2 維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，定期監(jiān)測(cè)患者肝腎功能、血電解質(zhì)和酸堿平衡情況，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。

1.2.2.3 做好各種管道的護(hù)理。保持各種引流管在位通暢，正確擺放各種引流管，做好引流管護(hù)理的宣教，觀察并記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)，做好交接班。在協(xié)助患者翻身和搬動(dòng)時(shí)注意妥善放置引流管，避免拖出、污染等。

1.2.2.4 切口護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)體溫的變化，定時(shí)觀察切口敷料的情況，有無(wú)滲血、滲液、脫落、松動(dòng)等，定時(shí)更換敷料，觀察切口周?chē)袩o(wú)紅腫、發(fā)熱情況。如有異常情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.2.2.5 疼痛護(hù)理。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，協(xié)助患者咳嗽、深呼吸時(shí)，用手輕輕按住切口，減輕疼痛，同時(shí)預(yù)防切口裂開(kāi)。在更換引流袋，翻身和改變時(shí)，注意妥善管理引流管，避免引起疼痛。

1.2.3 心理護(hù)理

在圍術(shù)期都需要做好心理護(hù)理，老年人更需要護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，用細(xì)心的護(hù)理、誠(chéng)懇的態(tài)度、親切的話(huà)語(yǔ)安慰老人，消除不安、焦慮、固執(zhí)、抑郁等心理因素，使老年患者增強(qiáng)信心和安全感。

1.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)前向患者及家屬宣教飲食護(hù)理對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，合理調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)于有糖尿病的患者，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用降糖藥物，控制空腹血糖在合適的范圍。手術(shù)前正確指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后不能進(jìn)食時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈給予補(bǔ)充蛋白、氨基酸、及脂肪乳等高營(yíng)養(yǎng)、高熱量物質(zhì)，密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)及是否耐受。在可進(jìn)食后，正確指導(dǎo)患者及家屬飲食的護(hù)理，囑患者少食多餐，出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)師、查找原因，正確處理[6]。

2 結(jié)果

本組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥23例，發(fā)生率為29.48%，大部分患者術(shù)后均有不同程度的低蛋白血癥，其中心血管系統(tǒng)疾病9例（11.53%），呼吸系統(tǒng)疾病17例（21.79%），切口感染2例（2.56%）。77 例患者經(jīng)積極治療護(hù)理后治愈或好轉(zhuǎn)出院，1例患者死亡，死亡原因?yàn)楹粑δ芩ソ摺?/p>

3 討論

3.1 年齡因素

由于老年患者生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)的不佳，全身臟器生理代償功能逐漸減退，應(yīng)激能力、免疫力、新陳代謝能力均明顯低下，對(duì)手術(shù)的創(chuàng)傷耐受力也下降，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)緩慢，容易引起各種并發(fā)癥。

3.2 合并呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病

由于老年患者本人機(jī)體免疫力低下，呼吸道防御功能下降，肺活量降低，術(shù)前多伴有常年的慢性肺部疾病，腹部手術(shù)多為全麻插管，氣道開(kāi)放，增大了肺部感染的概率，而且術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息，活動(dòng)量減少，使肺順應(yīng)性明顯下降，易發(fā)生肺部感染，而肺炎是引起多器官功能障礙的主要病因，占73.1%[1-2]。本組有17例并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，其中1例并發(fā)呼吸功能衰竭，最后因MODS死亡。老年患者術(shù)前合并心血管系統(tǒng)疾病，特別是患有不同程度冠心病的患者，術(shù)后心肌缺血發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他年齡組[3]，麻醉用藥及手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等因素的刺激會(huì)加重冠心病患者的心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，當(dāng)心肌耗氧量的增加超過(guò)其冠狀動(dòng)脈的最大儲(chǔ)備力時(shí)，則發(fā)生心肌缺血，引起術(shù)后心血管系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，有資料顯示：老年人腹部外科術(shù)后心臟并發(fā)癥的總發(fā)病率為 12%，其并發(fā)癥主要與心肌缺血有關(guān)[4]。本組并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病9例，占11.53%。

3.3 疼痛及營(yíng)養(yǎng)不良

術(shù)后切口疼痛是影響康復(fù)的重要因素之一，疼痛可誘發(fā)血壓升高，心動(dòng)過(guò)速，容易并發(fā)心血管疾?。蛔钪饕氖怯捎谔弁?，術(shù)后患者害怕用力咳嗽，不能有效排痰，易引起肺部感染和肺不張，嚴(yán)重時(shí)造成呼吸衰竭。術(shù)后低蛋白血癥發(fā)生早、速度快、發(fā)生率高，如果不注意，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良易影響術(shù)后切口的愈合，容易引起切口感染[5]。

3.4 免疫力低下及感染

切口感染是腹部手術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，老年人在術(shù)前就免疫力低下，多伴有糖尿病、腎功能不全等，術(shù)后組織愈合能力差，腹腔引流管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在各種因素的刺激下，易引發(fā)感染。

4 小結(jié)

對(duì)于老年腹部手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估老年患者的生理病理特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，做好術(shù)前飲食準(zhǔn)備和改善基本體制，提高免疫力和耐受力，術(shù)后需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、精心護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)老年患者術(shù)后的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 卞秀敏.高齡患者腹部手術(shù)后肺部感染的預(yù)防和護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：1969-1970.

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[5] 羅輝遇，謝長(zhǎng)江，劉衛(wèi)紅，等.大手術(shù)重癥患者血清白蛋白水平的變化及臨床意義[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（12）：1400-1401.

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒；呼吸內(nèi)科疾?。活A(yù)防

1 前 言

小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率，究其原因，除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外，家長(zhǎng)對(duì)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠，預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析，歸納了幾點(diǎn)關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。2 小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性

作為人體重要的臟器功能系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)同時(shí)也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當(dāng)其功能異常時(shí)常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂，最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及機(jī)體的代償能力較差，當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時(shí)，會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，家長(zhǎng)及時(shí)帶其到醫(yī)院就診固然重要，但是如果能在平時(shí)就采取有效地措施對(duì)呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來(lái)的麻煩，又可促進(jìn)小兒的健康成長(zhǎng)。3 小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施

許多家長(zhǎng)都明白母乳喂養(yǎng)的好處，但是能堅(jiān)持到一歲的家長(zhǎng)并不多，一部分家長(zhǎng)是由于工作忙，一些是因?yàn)槠拍谭蹚V告而過(guò)早的停止母乳喂養(yǎng)。其實(shí)相對(duì)于配方奶粉等食物，母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)成分，是此時(shí)期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化。母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點(diǎn)。

小兒安靜的生活環(huán)境。保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時(shí)間及提高睡眠質(zhì)量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高，但是由于家長(zhǎng)對(duì)于孩子的喜愛(ài)，以及生活中正常的人際交往，過(guò)多的長(zhǎng)輩探訪反而會(huì)對(duì)小兒的正常休息造成影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高；另外與成人的過(guò)多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率，較易引發(fā)呼吸道疾病。

隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育，母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分已不能夠滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的小兒生長(zhǎng)需求，因此，應(yīng)及時(shí)并且合理地對(duì)小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)物質(zhì)的補(bǔ)充，如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類(lèi)等，為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應(yīng)對(duì)小兒補(bǔ)充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣，保持小兒營(yíng)養(yǎng)的均衡性。

多進(jìn)行日光浴及鍛煉。陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)可起到殺菌的效果，經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌，并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動(dòng)，對(duì)于平時(shí)的蹦蹦跳跳，家長(zhǎng)不應(yīng)過(guò)多的干預(yù)，小兒在身體活動(dòng)的同時(shí)，可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性，保證機(jī)體的健康發(fā)育；需要注意的是，當(dāng)兒童活動(dòng)出汗較多時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。

保持小兒呼吸道的衛(wèi)生。小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時(shí)，小兒的肺部通氣就會(huì)受到影響，導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖，引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)經(jīng)常對(duì)小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開(kāi)水以清潔口腔；改掉某些小兒抱著奶瓶入睡的習(xí)慣，或者在喝完奶后進(jìn)行漱口；幫助小兒樹(shù)立經(jīng)常洗手的意識(shí)，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。

避免去密集的公共場(chǎng)所。人口密集的公共場(chǎng)所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體，如細(xì)菌、病毒、支原體等，很容易通過(guò)空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播，小兒自身的免疫系統(tǒng)本來(lái)就較弱，一旦暴露在上述場(chǎng)所中，很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病。另外，若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量下降，亦會(huì)導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病，因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，少開(kāi)空調(diào)，禁止吸煙等，以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過(guò)熱過(guò)干，適宜的溫度和濕度對(duì)于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤(rùn)具有重要的作用。

按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。按時(shí)對(duì)小兒進(jìn)行規(guī)定疫苗的接種，如白喉、百日咳等，通過(guò)這種方式使小兒被動(dòng)地增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的免疫力，從而提高對(duì)特定呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抗病能力。4 小 結(jié)

綜上所述，對(duì)于小兒呼吸內(nèi)科疾病，應(yīng)注重平時(shí)的預(yù)防，通過(guò)上述預(yù)防措施的實(shí)施，可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率，不僅可以為小兒提供衛(wèi)生、舒適的生活環(huán)境從而保證其健康成長(zhǎng)，還可以避免因小兒患病給家長(zhǎng)帶來(lái)的麻煩。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】血液內(nèi)科；急診；腦出血；護(hù)理

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代工業(yè)的不斷發(fā)展。工業(yè)的進(jìn)步為人們的生活帶來(lái)了便利，也帶來(lái)了許多負(fù)面的影響，如水土污染、空氣污染、固體污染等[1]。這些環(huán)境問(wèn)題都可能誘發(fā)血液疾病，如白血病、淋巴癌等。同時(shí)，由于老齡化人口的增加以及不正常的生活習(xí)慣，致使腦出血的患者不斷增加[2]，血液內(nèi)科的急診護(hù)理作為搶救患者生命至關(guān)重要的一環(huán)顯得尤為重要。本文以我院2014年6月至2015年6月的136例血液內(nèi)科急診患者為例，探究?jī)?yōu)質(zhì)有效的急診護(hù)理方案。

1材料與方法

1.1樣本：我院2014年6月至2015年6月的136例血液內(nèi)科急診患者。男性患者62例，女性患者74例。年齡范圍在18~79歲，平均41.6歲。其中出血性疾病最多占52.21%（71/136），以腦出血為主，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病占16.91%（23/136），白血病系統(tǒng)疾病占30.88%（42/136）。1.2急診護(hù)理：對(duì)于血液內(nèi)科急診的患者，時(shí)間是搶救的關(guān)鍵。這就要求醫(yī)護(hù)人員熟練的掌握急診護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，分工明確，并按照標(biāo)準(zhǔn)的操作流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，即先評(píng)估患者的病情，再進(jìn)行呼吸系統(tǒng)管理、循環(huán)系統(tǒng)管理，觀察患者的各方面指標(biāo)并采取維持患者生命體征穩(wěn)定的各項(xiàng)護(hù)理措施[3]。1.2.1評(píng)估病情：當(dāng)患者進(jìn)入急救階段時(shí)應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行快速準(zhǔn)確的評(píng)估。首先通過(guò)患者的癥狀初步進(jìn)行歸類(lèi)，如急性出血、高溫發(fā)熱、貧血等[4]。再依靠家族病史或患者的既往病史對(duì)患者的病情進(jìn)行了解并判斷患者所屬的疾病類(lèi)型，如較為常見(jiàn)的腦出血癥狀，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行顱腦CT掃描，依據(jù)CT檢查結(jié)果判斷患者出血部位、出血量、血腫形態(tài)等，為之后的治療提供指導(dǎo)。做到從整體上了解患者的病情，根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施。1.2.2呼吸系統(tǒng)管理：嘔吐是腦出血患者較為常見(jiàn)的癥狀，一般呼吸道會(huì)被患者的嘔吐物堵塞，造成的呼吸不暢會(huì)威脅患者的生命。急救診治的首要任務(wù)就是保證呼吸的通暢。如患者呼吸道有異物應(yīng)及時(shí)清理，如患者仍在嘔吐階段應(yīng)將患者的身體側(cè)傾，以防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道。如以上工作進(jìn)行后患者仍然呼吸受阻，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或人工呼吸，最大程度保證患者呼吸的順暢，防治缺氧造成的損傷。1.2.3循環(huán)系統(tǒng)管理：腦出血患者的血容量往往不足，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)檢測(cè)患者的頸動(dòng)脈以及橈動(dòng)脈，當(dāng)患者的收縮壓低于60mmHg時(shí)，醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)不出頸動(dòng)脈搏動(dòng)，當(dāng)患者的收縮壓低于80mmHg時(shí)，醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)不出橈動(dòng)脈搏動(dòng)。此時(shí)應(yīng)建立靜脈通道，及時(shí)對(duì)患者的血容量進(jìn)行補(bǔ)充。1.2.4急救成功標(biāo)準(zhǔn)：患者的各生命體征恢復(fù)，如心跳正常，呼吸正常，循環(huán)系統(tǒng)正常（動(dòng)脈收縮壓高于80mmHg），送往住院部無(wú)生命危險(xiǎn)。

2結(jié)果

通過(guò)有效的急救措施及護(hù)理手段，我院136例急診患者中118例患者搶救成功，搶救成功率為86.76%，搶救失敗18例，病死率為13.24%。死亡18例中，9例為腦出血患者，4例為血友病患者，3例為白血病者，2例為淋巴瘤患者。

3討論

血液病的發(fā)病率逐年上升，引起的嚴(yán)重后果對(duì)患者的生活造成極大的影響。血液病可以分為造血干細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病和出血性疾病等幾大類(lèi)。很多血液病來(lái)勢(shì)兇猛，如不及時(shí)搶救會(huì)危及患者的生命。本院遵循急救白金十分鐘的標(biāo)準(zhǔn)，利用最高效的護(hù)理手段配合及時(shí)的救治挽救患者的生命。護(hù)理工作者合理的安排站位，及早的進(jìn)行嚴(yán)密的組織分工，并在搶救過(guò)程中有秩序的配合。依據(jù)患者的病情，進(jìn)行呼吸系統(tǒng)管理、循環(huán)系統(tǒng)管理，觀察患者的各方面指標(biāo)、采取維持患者生命體征穩(wěn)定的各項(xiàng)護(hù)理措施等鏈?zhǔn)讲⒙?lián)樣的操作，把握急救過(guò)程中最寶貴的10min。為了抓住搶救的寶貴時(shí)間，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該多項(xiàng)措施同時(shí)進(jìn)行，護(hù)理工作者由曾經(jīng)的被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)師的安排轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)執(zhí)行各項(xiàng)急救護(hù)理工作，以患者的病情為依據(jù)，使護(hù)理工作有預(yù)見(jiàn)性。如患者持續(xù)的呼吸不暢需要進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)提前幫助患者開(kāi)放氣道，并打開(kāi)呼吸機(jī)，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)合適的參數(shù)，以最短的時(shí)間完成氣管插管。同時(shí)另一位護(hù)理工作者可以建立靜脈通道，并采血化驗(yàn)，同時(shí)操作保證護(hù)理的高效性，提高搶救的成功率。在按照規(guī)范流程進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)也要注意對(duì)癥護(hù)理、對(duì)因護(hù)理，在不能明確患者病因的情況下要謹(jǐn)慎護(hù)理。對(duì)血液內(nèi)科急診患者進(jìn)行及時(shí)、正確、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理以及安全迅速的治療，我院搶救成功率達(dá)到86.76%，最大程度上保證患者的生命安全，降低病死率，應(yīng)該受到臨床的推廣與重視。

參考文獻(xiàn)

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[3]李曉屏.血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].全科護(hù)理,2009,7(19):1758-1759.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性氣道正壓通氣;新生兒呼吸障礙;綜合護(hù)理干預(yù)

【abstract】 objective： to study the neonatal congestion type continuous positive airway pressure （cpap） treatment to reduce complications of nursing measures. Selection methods： our hospital from September 2013 - September 2013 between use of continuous positive airway pressure （CPAP） of nasal congestion （CPAP） treatment in patients with 120 cases as the research object， it is divided into two groups at random or control group （60 cases） in patients with the conventional method of nursing， the observation group （60 cases） in patients with adopting comprehensive nursing intervention measures for treatment， compared two groups of patients with complications. Results： the patients with the control group for the incidence of complications， the complication rate of observation group of patients， two groups of data contrast difference is statistically significant， P < 0.05）. Conclusion： treatment for newborns in using CPAP ventilation comprehensive nursing measures can significantly reduce the complications， therefore very is worth popularizing in clinical use.

【key words】 continuous positive airway pressure （cpap）; Neonatal respiratory disorders; Comprehensive nursing intervention

新生兒發(fā)生窒息或者呼吸系統(tǒng)時(shí)持續(xù)性氣道正壓通氣是臨床上最為常見(jiàn)的通氣治療措施，該種通氣治療的原理是保持患者氣道持續(xù)正壓狀態(tài)，間接增加跨肺壓促使肺泡重新擴(kuò)張，改善肺部順應(yīng)性和氣體交換，從而糾正患者缺氧的狀況最終達(dá)到治療的效果[1]。隨著人們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)要求逐漸提高，因此治療過(guò)程中科學(xué)的護(hù)理措施非常中藥，本文就簡(jiǎn)單對(duì)綜合性護(hù)理措施對(duì)于治療中并發(fā)癥的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的患者均是我院自2013年9月-2014年9月間收治的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分成兩組，即對(duì)照組患者60例實(shí)施CPAP治療采用常規(guī)護(hù)理措施，其中男性34例，女性26例，胎齡在38-41周之間，平均胎齡為（39.6±0.4）周，嬰兒體重在1.5kg-3.2kg之間，平均體重為（2.0±0.4）kg，感染性肺炎16例、吸入性肺炎23例、呼吸性窘迫21例;觀察組患者60例實(shí)施CPAP治療綜合性護(hù)理措施，其中男性32例，女性28例，胎齡在39-40周之間，平均胎齡為（39.1±0.3）周，嬰兒體重在1.6kg-3.5kg之間，平均體重為（2.2±0.3）kg，感染性肺炎15例、吸入性肺炎20例、呼吸性窘迫25例，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，即按照患兒的胎齡、體重大小然后選擇合適的清理鼻塞的方法，連接呼吸機(jī)的管道等，將溫度調(diào)節(jié)至與體溫保持一致，冷凝水應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理，鼻塞和呼吸機(jī)管道應(yīng)該每天進(jìn)行更換處理;嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征表現(xiàn)，如果發(fā)生異常情況應(yīng)該立即采取有效的措施。

觀察組：該組患者采用綜合性護(hù)理措施：①?lài)?yán)密監(jiān)視患者的生命體征、臨床癥狀表現(xiàn)（同上），檢測(cè)的內(nèi)容主要包括呼吸頻率、心率、體溫、血氧飽和度等，是否出現(xiàn)皮膚顏色變化、水腫等情況，如有異常應(yīng)該及時(shí)處理;②通氣管道的護(hù)理：在治療的過(guò)程中避免管道發(fā)生漏氣或者堵塞的情況，嬰兒的治療依從性較差，在治療中隨意的翻身或者其他的動(dòng)作都會(huì)造成管道脫落或者堵塞的情況，同時(shí)需要及時(shí)的清理患兒口腔和鼻腔的分泌物，避免出現(xiàn)堵塞的情況[2-3];③氣溫度和濕度的調(diào)整：適宜的溫度和通氣濕度能夠提高患者的治療的效率，新生兒大多氣道發(fā)育不夠完善，所以很容易干燥因此在通氣的過(guò)程中濕度調(diào)整能夠避免氣道堵塞，同時(shí)還能夠有效防止氣道損傷的情況發(fā)生;⑤并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：1）皮膚損傷的預(yù)防：采用CPAP式通氣治療時(shí)由于氣管將鼻孔、鼻塞聯(lián)系緊密，所以會(huì)容易造成皮膚損傷的情況，所以在氣管型號(hào)的選擇上應(yīng)該多加注意，除此之外還應(yīng)該定期將鼻塞取下檢查，保持鼻塞和鼻腔的松緊度適宜;2）腎功能損傷預(yù)防;CPAP通氣會(huì)造成患者胸腔內(nèi)的壓力陡增，所以心臟輸血量會(huì)顯著減少，相應(yīng)的腎臟的血流量也會(huì)減少，所以會(huì)造成患者的腎功能衰竭，引起嚴(yán)重的后果，所以設(shè)定適宜的通氣壓力非常重要。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理治療效果，并發(fā)癥發(fā)生情況，并由隨診護(hù)士做好詳細(xì)的病歷記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2、結(jié)果

經(jīng)相同的治療方式不同的護(hù)理干預(yù)之后對(duì)照組患者2例由于腎衰竭死亡，并發(fā)癥人數(shù)為7例（11.67%），觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)死亡的情況，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為1例，發(fā)生率為1.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

表1 兩組患者治療效果和并發(fā)癥情況[n，%]

3、討論

新生兒呼吸系統(tǒng)疾病比如呼吸窘迫、呼吸衰竭等都是比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要的原因是由于嬰兒肺表面的活性物質(zhì)含量較少，導(dǎo)致肺泡發(fā)生萎縮，繼而出現(xiàn)一系列臨床癥狀情況[4]

鼻塞式CPAP是一種輔助類(lèi)通氣治療措施，其具有損傷小、操作簡(jiǎn)單、感染率低的特點(diǎn)，在兒科得到非常廣泛的應(yīng)用[5]，但是新生兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，所以在治療的過(guò)程中仍然會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜靶律鷥旱纳虼藶榱私档筒l(fā)癥發(fā)生率，提高該種方法治療的安全性，需要采用合理的護(hù)理措施進(jìn)行輔助，本次實(shí)驗(yàn)我們對(duì)觀察組患者采用綜合性護(hù)理措施而對(duì)照組則使用常規(guī)的治療措施，結(jié)果觀察組患者為出現(xiàn)死亡的情況，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

綜上所述，采用CPAP式通氣治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)行綜合護(hù)理措施，安全性更高，因此值得臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；病房；醫(yī)院感染；防護(hù)對(duì)策

呼吸系統(tǒng)疾病其病原菌的傳播多以空氣為媒介。因此，呼吸內(nèi)科病房就存很多的感染危險(xiǎn)因素。為了落實(shí)醫(yī)院感染控制措施和制度執(zhí)行，以利于預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)分析呼吸內(nèi)科病房潛在感染因素并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。

住院期間病人受感染部位一般為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等等，其中呼吸系統(tǒng)感染在所有的感染中所占的百分比最大，感染者又多數(shù)為老年人。呼吸系統(tǒng)幫助人體完成與外界的氣體交換功能，對(duì)人體有很重要的作用。呼吸系統(tǒng)受感染將嚴(yán)重影響人體正常生理機(jī)能。

在醫(yī)院的呼吸內(nèi)科中，患者大部分為老年人，病人住院時(shí)間較長(zhǎng)，且病情易反復(fù)發(fā)作，病人在住院期間還服用廣譜抗生素，這些情況都易造成呼吸感染。醫(yī)院呼吸內(nèi)科如何完善制度，加強(qiáng)病房管理，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，最終降低老年人呼吸道感染將是在以后工作中的一個(gè)重要內(nèi)容和挑戰(zhàn)。

1、呼吸內(nèi)科感染的因素

呼吸系統(tǒng)可以對(duì)吸進(jìn)來(lái)的氣體進(jìn)行轉(zhuǎn)換，能使氣體順利地通過(guò)，對(duì)人體新陳代謝起著很重要的作用。醫(yī)院要降低呼吸內(nèi)科感染的發(fā)病率，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，就必須知道引起呼吸內(nèi)科感染的因素。根據(jù)對(duì)醫(yī)院多年住院患者呼吸感染的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后得出，其中引起呼吸內(nèi)科感染的主要病原菌為革蘭氏陰性桿菌，其中引起感染的因素具體可以分為以下幾類(lèi)。

1.1環(huán)境因素

很多傳染病，如甲型H1N1流感、傷寒、肺結(jié)核等疾病，首發(fā)癥狀多以發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛等疑似呼吸系統(tǒng)疾病而收治，在未確診前在我科進(jìn)行治療。而這個(gè)階段處于疾病的前驅(qū)期，傳染性最強(qiáng)，最不容易防范。

1.2流行病學(xué)趨勢(shì)

據(jù)資料顯示，近 10 年新增加了10多種傳染病，多以呼吸系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)，特別是變異性病毒，如嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）冠狀病毒、甲型H1N1流感病毒、H5N1型禽流感病毒等。

1.3醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)差

特別是醫(yī)生在病人剛?cè)朐簳r(shí)，詢(xún)問(wèn)病情都不習(xí)慣戴口罩；護(hù)士巡視病房、進(jìn)行健康教育時(shí)，也容易忽視這點(diǎn)，又是面對(duì)面的接近，如果醫(yī)護(hù)人員自身抵抗力差，很容易造成病原菌的定位種植。呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員呼吸道疾病感染率較其他科室人員高于3倍或4倍。

1.4病人之間交叉感染

呼吸內(nèi)科病人多年齡大，均有多種基礎(chǔ)疾病，住院時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大，所以存在有的病人處于康復(fù)期，而有的是新入院的急性期病人，很容易引起不同細(xì)菌的交叉感染，導(dǎo)致康復(fù)期病人再發(fā)感染。

1.5感染控制措施不能規(guī)范實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員成為傳播媒介

醫(yī)護(hù)人員不注意手衛(wèi)生消毒規(guī)范，平時(shí)醫(yī)生查房時(shí)，查完1床接著就對(duì)2床進(jìn)行觸診、聽(tīng)診，根本沒(méi)有消毒雙手或聽(tīng)診器的意識(shí)。護(hù)士打針時(shí)做不到一人一針一帶一消毒等，就會(huì)引起醫(yī)源性傳播而致交叉感染。

1.6侵入性操作增多

老年病人常常帶有尿管、中心靜脈導(dǎo)管及氣管插管、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)應(yīng)用等，均增加了外源性感染因素。

1.7其他

抗生素的大量長(zhǎng)期應(yīng)用，容易導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)，出現(xiàn)多重耐藥菌株。應(yīng)用免疫抑制劑病人，免疫力低下，床單位的終末消毒不到位，病房的床墊存在反復(fù)污染，無(wú)法徹底清洗消毒，只能表面擦拭，病人的痰液、血液未按規(guī)范進(jìn)行消毒處理等。

2、呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施

針對(duì)以上提到的引起呼吸內(nèi)科感染的因素，醫(yī)院需采取對(duì)應(yīng)的有效的預(yù)防措施，及時(shí)預(yù)防，降低呼吸內(nèi)科感染的發(fā)病率，相應(yīng)的預(yù)防措施具體有以下幾種。

2.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化觀念，規(guī)范操作

督促醫(yī)護(hù)人員做好自我防護(hù)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。不論是查房、還是詢(xún)問(wèn)病史都注意規(guī)范戴口罩，在傳染病流行季節(jié)時(shí)要戴雙層防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，特別要重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是降低醫(yī)院感染成本最低、效果最佳的手段和措施?？剖易o(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理人員定期督查，以促進(jìn)醫(yī)院感染控制措施的持續(xù)、規(guī)范執(zhí)行。

2.2加強(qiáng)護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒

針對(duì)老年人長(zhǎng)期住院，受感染癥狀的影響產(chǎn)生不良情緒以至于不積極配合治療的情況，醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒。內(nèi)科護(hù)理人員工作時(shí)態(tài)度要積極，并注重工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)老年患者要多一份耐心與尊重，以樂(lè)觀的心態(tài)護(hù)理老年患者。

2.3多科協(xié)調(diào)，避免誤收、誤治，規(guī)范診療行為

將收治傳染病人出現(xiàn)的誤診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部和科主任，取得多方重視和協(xié)調(diào)，以督查門(mén)、急診內(nèi)科醫(yī)生首診時(shí)提高對(duì)傳染病的警惕性，加強(qiáng)檢查、會(huì)診進(jìn)行鑒別，以防止呼吸道傳染病病人收入普通病房。傳染病一經(jīng)確診，立即轉(zhuǎn)往專(zhuān)科隔離治療。

2.4治療器械消毒

在治療時(shí)需要使用導(dǎo)管時(shí)，要對(duì)需要使用的導(dǎo)管進(jìn)行有效的消毒，必要時(shí)更換新的干凈的導(dǎo)管。

2.5提高呼吸感染的治療水平

發(fā)生在患者肺部的呼吸感染癥狀幾乎與真菌感染的癥狀一樣，所以在治療過(guò)程中如有發(fā)現(xiàn)患者的呼吸道感染突然加重，痰液粘稠等應(yīng)及時(shí)做真菌檢測(cè)，觀察并提供早期的預(yù)防治療，控制真菌的侵入，增強(qiáng)老年人自身的免疫能力。

2.6規(guī)范醫(yī)療性廢物的處置

禁止醫(yī)生在病房換藥、抽胸腔積液、腹腔積液等操作。督促醫(yī)生在規(guī)定診療室進(jìn)行診療活動(dòng)，以便于集中，定點(diǎn)消毒處理，也避免了病原菌形成空氣漂浮塵埃而被擴(kuò)散。對(duì)于病人痰液、血液、胸腔積液、腹腔積液放于0.5%含氯消毒劑消毒處理后，再按醫(yī)療感染性廢物處理流程進(jìn)行處置。

三、總結(jié)

住院患者呼吸內(nèi)科的感染的主要因素表現(xiàn)在抗生素的使用方面，住院環(huán)境方面，心理方面等，醫(yī)院要健全完善管理制度，對(duì)治療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對(duì)探望人員限制時(shí)間；提高護(hù)理質(zhì)量，耐心護(hù)理患者，減輕患者的心理壓力；對(duì)抗生素的使用要嚴(yán)格控制，提高老年人身體免疫能力。最終目標(biāo)為改善治療環(huán)境，減少感染的發(fā)生率，使患者能夠更快地康復(fù)。