呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)精選(九篇)
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第1篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。
我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學(xué)士學(xué)位授予權(quán)的中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學(xué)科與信息科學(xué)。生命科學(xué)。人文科學(xué)相融合，發(fā)展新興交叉學(xué)科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計(jì)劃。有較寬的學(xué)術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個(gè)三級臨床學(xué)科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為江西普通高等學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)。
科研項(xiàng)目共194項(xiàng)，其中國家中醫(yī)藥管理局8項(xiàng)，省級14項(xiàng)，廳級65項(xiàng)，院級83項(xiàng)。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，南昌市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。
中醫(yī)學(xué)（國際交流方向）：
（五年制、文科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
公共英語，醫(yī)學(xué)英語，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢：
中醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人類提供了健康的保障，具有獨(dú)立的、科學(xué)的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學(xué)被世界各國所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論的同時(shí)，著重加強(qiáng)對英語的學(xué)習(xí)。
3、就業(yè)前景：
學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，能在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報(bào)所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。
中醫(yī)學(xué)：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨(dú)到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊(duì)伍，博士研究生導(dǎo)師4人，碩士研究生導(dǎo)師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學(xué)已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。
3、就業(yè)前景：
學(xué)生畢業(yè)后，具備扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢：
面向新世紀(jì)，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，加強(qiáng)了對西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。
3、就業(yè)前景：
該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學(xué)深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。
（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中基中診）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基儲(chǔ)護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢：
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護(hù)理知識和技能。熟悉急、難、重癥護(hù)理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護(hù)技能。熟悉計(jì)算機(jī)基本操作技能，在實(shí)際工作中能夠熟練應(yīng)用；學(xué)習(xí)一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書刊。掌握扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)知識，具備護(hù)理實(shí)踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作及衛(wèi)生保健工作。
部分知名校友
呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長
吳湞江西省藥監(jiān)局局長
劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長
陳明人江西中醫(yī)學(xué)院副院長
左錚云江西中醫(yī)學(xué)院副院長
何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學(xué)院教授（博士后畢業(yè)）
張躍榮美國紐約中醫(yī)學(xué)院院長
管飛私營企業(yè)總裁（個(gè)人資產(chǎn)超億元）
程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師
針灸骨傷系
該系共有教師57人，其中正高4人，博導(dǎo)1人，副高28人，中級20人，初級4人。
針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項(xiàng)先進(jìn)治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。
中醫(yī)骨傷學(xué)科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學(xué)科。其理論和學(xué)術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及新的診療手段和方法，充實(shí)豐富了傷科學(xué)的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學(xué)生更適合社會(huì)的需要，學(xué)生畢業(yè)后既能擔(dān)負(fù)臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學(xué)科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。
針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)專業(yè)，也是江西省高等學(xué)校的品牌專業(yè)。科研項(xiàng)目共54項(xiàng)，其中省級7項(xiàng)，廳級25項(xiàng)，院級21項(xiàng)，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)，正骨學(xué)，中醫(yī)骨病學(xué)，針灸學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)急救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，西醫(yī)外科學(xué)等。
2、特色和優(yōu)勢：
該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊(duì)伍，注重素質(zhì)教育及學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進(jìn)的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機(jī)及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進(jìn)行直視手術(shù)教學(xué)及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開展前沿的先進(jìn)骨傷手術(shù)。
第2篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：病例分析結(jié)合多媒體教學(xué) 中專生 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)
隨著高校的擴(kuò)招后，中專生源素質(zhì)逐漸下降，表現(xiàn)為學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性及積極性偏低，文化基礎(chǔ)較差，分析和理解能力更差。內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要從理論上分析病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷，以及合作問題、護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施、健康教育，內(nèi)容較抽象，再加上一些學(xué)生對基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上密切關(guān)系缺乏認(rèn)識，對已學(xué)過知識的淡忘，使學(xué)過的知識出現(xiàn)脫節(jié)，從而形成學(xué)生學(xué)習(xí)難的問題?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)，單靠課堂上的理論講授無法達(dá)到能力培養(yǎng)的目的，在教學(xué)過程中必須緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，而病例分析是將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的有效途徑，用多媒體展示“病例分析”可以讓學(xué)生從多種感官接受信息，豐富多彩的內(nèi)容以及各式各樣的展示方式可以變單調(diào)為生動(dòng)。病例分析教學(xué)法還可以突出以病人為中心的護(hù)理模式。病例中的內(nèi)容及問題可以根據(jù)學(xué)生的具體情況和教學(xué)目的的需要隨機(jī)組合，病例的內(nèi)容及問題設(shè)置得當(dāng)不僅能提高學(xué)生的觀察、分析和處理問題的能力，還能幫助學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到良好的教學(xué)效果。［1］在授課前、授課時(shí)、授課后都可以應(yīng)用病例分析。
一、在授課的不同時(shí)期、不同階段選擇與教學(xué)內(nèi)容相符的病例
一個(gè)好的病例是開展好病例教學(xué)的前提，成功的病例應(yīng)具有以下4個(gè)特點(diǎn)：（1）針對明確的教學(xué)目標(biāo)；（2）病例簡潔，但包含豐富的信息；（3）圍繞病例提出的問題恰當(dāng)而且有教學(xué)意義；（4）通過多種途徑，學(xué)生比較容易獲得病例所涉及的知識。在講新課之前，所舉病例不能很深，涵蓋面不能很廣，要讓學(xué)生一看就能明白病例的含義，否則，會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
二、病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)的應(yīng)用及意義
1.課前應(yīng)用病例有利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自學(xué)能力。
在講一個(gè)新的疾病之前，可以給學(xué)生們一個(gè)典型的病例，于前一次課堂教學(xué)時(shí)作為預(yù)習(xí)作業(yè)交給學(xué)生課下完成，這個(gè)病例一定要包括本病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，問題設(shè)置可以提出臨床診斷什么病，提出哪些護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)是什么，給出護(hù)理措施，怎樣進(jìn)行健康教育。例如：某患者，男性，62歲，有心絞痛病史5年，于今天凌晨3時(shí)突然感到胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、呼吸困難和窒息感，含服硝酸甘油無效，于5時(shí)40分來院急診。體格檢查：T 37.2℃，R32次/分，BP 102/64mmHg，半臥位，口唇明顯紫紺，心率120次/分，偶有早搏，兩肺滿布干濕音，以肺底濕音更多。心電圖示：竇性心律，伴偶發(fā)室性早搏，心率120次/分，V1~5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，且出現(xiàn)寬而深的Q波，倒置的T波。請寫出：（1）此病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）根據(jù)目前情況能提出哪些護(hù)理診斷？護(hù)理目標(biāo)是什么？（3)應(yīng)怎樣進(jìn)行護(hù)理？（4）出院時(shí)請你給出健康教育。這是一個(gè)典型的急性心肌梗死病例，它概述了急性心肌梗死的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查。我在展示這個(gè)病例的同時(shí)利用多媒體幻燈片給學(xué)生們播放與這個(gè)病例相符的一個(gè)心肌梗塞病人的視頻資料。這樣圖、文、影、聲并茂，形象生動(dòng)，學(xué)生們猶如身臨其境。中專學(xué)生由于年齡及認(rèn)知等方面的特點(diǎn)，自學(xué)能力相對較差，為了解決這些問題，學(xué)生們會(huì)有目的地預(yù)習(xí)新課，還會(huì)進(jìn)行討論，查閱有關(guān)資料。這樣就使學(xué)生由被動(dòng)接受知識，轉(zhuǎn)變成主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，有利于理論聯(lián)系實(shí)踐，最后教師總結(jié)評價(jià)，從而使理論知識得以深化，這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。［2］
2.課中插入病例有利于提高學(xué)生的主動(dòng)參與意識和分析、理解能力。
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》相對其它幾門臨床課程是較復(fù)雜的，有些內(nèi)容比較難理解，中專生的理解能力又差，課堂應(yīng)用病例分析有利于解決這個(gè)難題。特別是當(dāng)“病例分析”通過多媒體進(jìn)行演示講解時(shí)，圖、文、影、聲并茂，形象生動(dòng)，為多種感官的刺激提供了若干個(gè)興奮點(diǎn)，有利于學(xué)生注意力的保持，使教學(xué)效果良好，課堂氣氛圍熱烈，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情。比如，我在講心功能分級的時(shí)候，先給學(xué)生講述分四級：一級指體力活動(dòng)不受限制；二級指體力活動(dòng)輕度受限制，日常活動(dòng)可引起氣急、心悸；三級指體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)就引起氣急、心悸；四級體力活動(dòng)重度受限制、休息時(shí)亦氣急、心悸。然后通過多媒體我給學(xué)生一個(gè)三級心功能病人的錄像資料：某患者，女，55歲，患高血壓心臟病10年，近半年病人體力活動(dòng)明顯受限，輕于日常活動(dòng)即可引起呼吸困難、心悸，此病人目前心功能處于幾級？讓學(xué)生在理解的同時(shí)加深對知識的記憶和鞏固，這樣既提高了學(xué)生的主動(dòng)參與意識和分析、推理、判斷能力，也激活了課堂氣氛，更重要的是提高了學(xué)生解決問題、思考問題和歸納問題的能力。
3.課后應(yīng)用病例有利于鞏固所學(xué)知識，進(jìn)一步提高學(xué)生的分析、理解能力，有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合。
隨著學(xué)生的深入學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握的疾病知識及技巧越來越多，則可以選擇一些面廣、復(fù)雜的病例。例如，我講完阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理后，利用課堂時(shí)間給學(xué)生們一個(gè)病例分析作業(yè)。我給學(xué)生們這樣一個(gè)例子：患者，男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受涼咳嗽加重，夜間尤甚，咳大量黃膿痰，伴氣急。查體：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，血?dú)夥治鍪荆篜aO250mmHg PaCO260mmHg。入院診斷為“慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫”。請寫出：（1）慢性阻塞性肺氣腫的常見并發(fā)癥。 （2）該患者呼吸衰竭的類型及依據(jù)。（3）該患者氧療的原則及依據(jù)。我在給這個(gè)病例前也給學(xué)生們放了一段與這個(gè)病例相符的錄像，讓學(xué)生們診斷是什么病，病因是什么。這樣學(xué)生們就有種自己已經(jīng)是一個(gè)護(hù)士，要對病人負(fù)責(zé)的感覺。學(xué)生們必須運(yùn)用已學(xué)過的理論知識，靈活運(yùn)用，思考問題，查閱資料，綜合分析，作出正確的結(jié)論，這樣不僅提高了他們分析問題的能力，更牢固了以前學(xué)過的知識，又讓學(xué)生提前接觸了臨床知識。
三、應(yīng)用病例分析結(jié)合多媒體教學(xué)的注意事項(xiàng)
運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)的前提是必須以現(xiàn)代化教學(xué)理念為指導(dǎo)，以學(xué)生為中心，將“病例分析”課件設(shè)計(jì)成學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)航器，充分考慮各層次學(xué)生的接受能力和反饋情況。如果教師選擇的“病例分析”針對性不強(qiáng)，“病例分析”不僅不能起到相應(yīng)的作用，反而還會(huì)起反作用。不合適的“案例分析”包括內(nèi)容太淺，學(xué)生不用思考；內(nèi)容太深，憑學(xué)生現(xiàn)有的水平無法很好理解；內(nèi)容錯(cuò)誤，科學(xué)性的錯(cuò)誤誤導(dǎo)學(xué)生；內(nèi)容的相關(guān)性不大，學(xué)生不清楚要說明什么問題；學(xué)生不熟悉的內(nèi)容等。我們要辯證地應(yīng)用“病例分析”，掌握合適的尺度，在恰當(dāng)?shù)那闆r下使用“病例分析”，并且要有效地將各種有特色的教學(xué)手段整合起來使用，找到最佳的比例，共同發(fā)揮作用。我們應(yīng)遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，合理分析問題，在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)刻，用“病例分析”呈現(xiàn)、分析最有效的教學(xué)信息，充分發(fā)揮“病例分析”的教學(xué)作用。
實(shí)踐證明，在授課的不同時(shí)期、不同階段選擇與教學(xué)內(nèi)容相符的病例，辯證地分析運(yùn)用多媒體“病例分析”，靈活機(jī)動(dòng)地進(jìn)行應(yīng)用，合理地進(jìn)行變化，根據(jù)教情、學(xué)情進(jìn)行施教。采用病例分析為基礎(chǔ)的教學(xué)，可增加教師的知識儲(chǔ)備，有利于教師綜合素質(zhì)的提高［3］。還可以激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，使教師以教為主變成學(xué)生以學(xué)為主，更能使教學(xué)內(nèi)容變得易感知、易體會(huì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)過程、增強(qiáng)教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
［1］高麗.內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例分析教學(xué)中問題設(shè)置的探索.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006年第24卷第15期.
第3篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。
目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
第4篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科 護(hù)理安全 管理策略
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0222-01
心血管在人體中是血液循環(huán)至關(guān)重要的載體。心血管相關(guān)疾病往往突發(fā)性強(qiáng)，危害程度高，直接影響患者的生命安全。其重要關(guān)鍵與脆弱敏感性決定了心血管內(nèi)科在醫(yī)院中是高風(fēng)險(xiǎn)科室，在其間的護(hù)理工作更需要謹(jǐn)小慎微，防范風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)對整個(gè)醫(yī)療過程造成阻礙和危害。護(hù)理安全是患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]為確保心血管內(nèi)科護(hù)理安全，需要通過分析影響護(hù)理安全的不利因素并提出解決對策，從而形成完善的管理策略。
1 影響護(hù)理安全的不利因素
1.1 護(hù)理人員責(zé)任意識缺失。心血管疾病在中老年群體中屬于多發(fā)疾病。繁重的工作量和長期高負(fù)荷工作，使護(hù)理人員經(jīng)常處于神經(jīng)緊張的狀態(tài)，容易出現(xiàn)疲憊和懈怠的錯(cuò)誤心理，不能正確履行自己的職責(zé)。服務(wù)態(tài)度差，注意力不集中，護(hù)理工作完成的不及時(shí)，護(hù)理過程甚至出現(xiàn)差錯(cuò)……這些都為醫(yī)療事故的發(fā)生埋下導(dǎo)火索。加上個(gè)別護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足，其法制觀念、安全意識達(dá)不到社會(huì)及人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求。[2]護(hù)士責(zé)任缺失容易阻礙醫(yī)院與患者及其家屬的溝通，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛，對于患者健康恢復(fù)與醫(yī)院名譽(yù)都會(huì)造成十分惡劣的影響。
1.2 護(hù)理人員專業(yè)技能薄弱。心血管疾病在治療過程中需要以科技含量高，精密度準(zhǔn)確的先進(jìn)儀器作為支撐。而在科技水平日新月異的今天，心血管疾病的診療技術(shù)也隨之不斷變革。但一些剛剛走出校門的護(hù)理人員，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)培訓(xùn)制度不完善，使其不能及時(shí)掌握更新儀器和新技術(shù)的使用，對患者治療貽害無窮。此外，護(hù)理人員部分存在護(hù)理文件書寫不規(guī)范的情況。護(hù)理文書室司法鑒定的法律依據(jù)，是疾病診治過程全面、真實(shí)的記錄，證據(jù)的準(zhǔn)確性，主要靠記錄的正確性，它是患者與他人糾紛的重要依據(jù)。[3]與患者診療情況緊密相連的客觀準(zhǔn)確的護(hù)理記錄也會(huì)規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)。
1.3 護(hù)士患者溝通交流欠佳。護(hù)理人員在病情和治療情況上沒有與患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤?，容易造成患者對于護(hù)理人員工作的不配合，不謹(jǐn)遵醫(yī)囑提前出院。在治療之前沒有向患者及其家屬告知清楚各種治療方案的利弊，使其選擇不合適的治療措施。而一些患者自認(rèn)病情輕微，輕視治療，導(dǎo)致疾病加重或反復(fù)發(fā)生。而這時(shí)他們往往會(huì)責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員，引起糾紛和矛盾。
1.4 醫(yī)院管理體制亟待完善。通過調(diào)查，我國大部分醫(yī)院一方面缺少對于護(hù)理人員的培訓(xùn)機(jī)制，使護(hù)理人員的專業(yè)知識無法更新?lián)Q代與時(shí)俱進(jìn)；另一方面在護(hù)理工作監(jiān)管上不到位，例如對護(hù)理文件檢查疏漏不認(rèn)真。在醫(yī)院硬件設(shè)施的保障上難以實(shí)現(xiàn)時(shí)效監(jiān)管，某些醫(yī)療儀器損耗需要淘汰卻仍然在使用，為醫(yī)療安全埋下隱患。病房管理體制不完善，噪音大，影響患者心情與康復(fù)。這些都需要一個(gè)切實(shí)有效的管理機(jī)制，保障人員和設(shè)施都以最佳狀態(tài)為患者服務(wù)。
2 心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理策略
2.1 提高護(hù)理人員責(zé)任意識。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)強(qiáng)，職業(yè)道德高尚的優(yōu)秀人員作為護(hù)士長及相關(guān)管理人員，言傳身教，讓每一位護(hù)理人員都明確自己的神圣和重要職責(zé)。熱愛自己的職業(yè)，真正把患者當(dāng)做自己的家人。科室工作人員要加強(qiáng)對于相關(guān)法律法規(guī)和道德規(guī)范的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念與意識，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。同時(shí)要合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間和輪班制度，節(jié)假日注意人員搭配，盡量避免其長期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)。加強(qiáng)基本訓(xùn)練，提高專業(yè)技能。在科室內(nèi)確立完善嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理人員培訓(xùn)制度，定期開展護(hù)理工作技能培訓(xùn)，敦促護(hù)士在工作中仔細(xì)觀察，吸取臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在工作之余開展知識講座進(jìn)行新護(hù)理方法和新儀器使用要點(diǎn)的講解，使其不斷汲取新的護(hù)理知識，與時(shí)俱進(jìn)提高自我。對于剛剛上崗的護(hù)士，尤其要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，令其牢固掌握科室護(hù)理知識，提高突況反應(yīng)和解決能力，為其提供盡可能多的臨床實(shí)踐和與患者直接接觸的機(jī)會(huì)，使其迅速將在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識與實(shí)踐結(jié)合起來。此外，要加強(qiáng)護(hù)理人員對于護(hù)理記錄的書寫與管理，從法律角度嚴(yán)肅對待，避免書寫隨意，潦草，涂改。記錄要確保及時(shí)與客觀性，為解決醫(yī)療矛盾提供良好憑證。
2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流。在患者治療前，要利用語言技巧耐心與其溝通，使其把自己身體情況完整告知，方便醫(yī)生診療；同時(shí)護(hù)理人員要告知醫(yī)院的規(guī)章制度、診療安排情況和初期治療方案，交代家屬醫(yī)院相關(guān)環(huán)境。為日后二者交流奠定良好的基礎(chǔ)。在患者治療過程中，與病人進(jìn)行緊密溝通。對病人提出的疑問，以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，用通俗易懂、個(gè)性化語言，結(jié)合病人實(shí)際情況向其說明診療護(hù)理計(jì)劃及注意事項(xiàng)。[4]當(dāng)兩者出現(xiàn)矛盾或者患者一意孤行不遵醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員不可與之爭吵。言語過激，而要以安慰體諒為主，必要的時(shí)候可以采用法律的武器保護(hù)自己合法權(quán)益，不可與之發(fā)生糾紛，影響患者健康和科室穩(wěn)定。
2.4 建立醫(yī)院合理管理體制。醫(yī)院在科室培訓(xùn)制度上要給予充足的資金支撐和硬件保障。建立對于護(hù)理人員的監(jiān)管機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，切實(shí)提高護(hù)理人員的技能水平，為科室安全和醫(yī)院發(fā)展提供不竭內(nèi)驅(qū)動(dòng)力。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)技術(shù)設(shè)備和環(huán)境設(shè)施的使用和更換，對于老化設(shè)備要及時(shí)淘汰更新，完善相關(guān)防護(hù)措施，避免出現(xiàn)地面過滑致使摔倒等低級風(fēng)險(xiǎn)。
3 總結(jié)
心血管內(nèi)科護(hù)理工作的安全需要科室內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士等全體工作人員與患者及其家屬的共同努力。在充分認(rèn)知各種危害安全的不利因素的基礎(chǔ)之上，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識與專業(yè)技能，樹立法律觀念和安全意識，了解患者的切身需求，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)政策與條令，不斷優(yōu)化科室護(hù)理流程，為患者康復(fù)提供良好安全的環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡荷香.基層醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理的體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，36（9）：493
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第5篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 學(xué)生 學(xué)習(xí) 興趣
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是介紹內(nèi)科疾病防治知識，運(yùn)用護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)對病人實(shí)施整體護(hù)理，以減輕痛苦，促進(jìn)健康和保持健康的一門重要的臨床護(hù)理的專業(yè)課。是中專護(hù)理專業(yè)的核心課程，同時(shí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》也是從《內(nèi)科學(xué)》派生出來的一門學(xué)科。內(nèi)容上同時(shí)兼有解剖、生理、病理、微生物、藥理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等多門醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，是一門綜合性極強(qiáng)的學(xué)科。具有內(nèi)容知識面廣和繁雜的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中大部分學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)的情緒。經(jīng)過觀察，其主要根源就是學(xué)生缺乏對《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。我將從以下幾個(gè)方面說明，并找到相應(yīng)的辦法：
1.學(xué)生分析
1.1學(xué)生的基礎(chǔ)知識普遍較差
中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分是高中篩選后剩下的學(xué)生，基本知識以及學(xué)習(xí)能力相對較差。在學(xué)習(xí)各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時(shí)，本就較吃力，最終沉淀下的知識內(nèi)容較少。在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門綜合課程時(shí)可能就更加吃力。
1.2學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍差
對于中職生來說大部分處于15、16歲階段，未來的職業(yè)規(guī)劃在入學(xué)前基本上沒有什么概念，甚至一部分的中專學(xué)生可能是由于家長的決定選擇了衛(wèi)生學(xué)校，對于本身來說，還是懵懵懂懂，沒有目標(biāo)沒有方向。同時(shí)離開了學(xué)習(xí)緊張的中學(xué)，從心理上壓力頓時(shí)減輕，學(xué)習(xí)態(tài)度就比較消極。最終整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍較差。僅有一小部分學(xué)生仍在努力學(xué)習(xí)。
2.學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》過程中學(xué)生可能出現(xiàn)的表現(xiàn)
2.1抱有學(xué)習(xí)無所謂的態(tài)度
這類同學(xué)在課堂上的表現(xiàn)極差，表現(xiàn)為睡覺、講小話，甚至玩手機(jī)、看小說。做些與課堂無關(guān)的小動(dòng)作。老師屢次批評仍無效果。
2.2努力學(xué)習(xí)，但沒有實(shí)效
這類同學(xué)課堂上開始時(shí)認(rèn)真努力的，但隨著課程內(nèi)容的深入，感覺枯燥或吃力，最后變成發(fā)呆或是開小差，最終學(xué)習(xí)效果也不佳。
2.3成績優(yōu)秀，但知識沉淀極少
這類同學(xué)在學(xué)習(xí)時(shí)是極努力的，認(rèn)真上課，考試時(shí)認(rèn)真努力背題，最終成績優(yōu)秀，但對于知識點(diǎn)的掌握卻較差，時(shí)間一長，知識內(nèi)容便丟了，是屬于會(huì)考試的學(xué)生。
2.4學(xué)習(xí)扎實(shí)，融會(huì)貫通
有一小部分同學(xué)在學(xué)習(xí)過程中不但非常努力，而且，能夠?qū)⒅R點(diǎn)聯(lián)系實(shí)際，前后貫通，這樣的知識記憶點(diǎn)就非常的強(qiáng)，很少能忘記，也才達(dá)到《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》真正的學(xué)習(xí)要求。
以上不同層次的學(xué)生，我們需要詳細(xì)的分析，找出能夠廣泛提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的方法。根據(jù)在教學(xué)過程中需要遵循直觀性原則、啟發(fā)性原則、鞏固性原則、循序漸進(jìn)原則、因材施教原則、理論聯(lián)系實(shí)際原則的指導(dǎo)，制定相應(yīng)的教學(xué)方案。在此，興趣是一切教學(xué)最好的出發(fā)點(diǎn)，是學(xué)習(xí)最好的老師，因此，我認(rèn)為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，最重要的是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，可以從以下幾個(gè)方面入手：
3. 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
3.1樹立崇高的信念
古者有云“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”，讓學(xué)生們了解醫(yī)學(xué)的崇高精神，并樹立“健康所系，性命相托”的高度責(zé)任心、責(zé)任感，本著對患者負(fù)責(zé)的心態(tài)，認(rèn)真努力學(xué)習(xí)。
3.2采取有趣，多樣的教學(xué)方法
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在授課過程中，內(nèi)容涉及較廣，知識點(diǎn)較多，如果只用講述以及板書很容易使聽課的同學(xué)產(chǎn)生疲勞感，因此建議可以制作一些有趣漂亮的多媒體課件、或者視頻，以及多做一些病例分析，讓學(xué)生對于知識點(diǎn)具有感性的認(rèn)識。
3.3多設(shè)置一些實(shí)用、有趣的實(shí)驗(yàn)
在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中，我認(rèn)為胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺這四個(gè)《內(nèi)科學(xué)》中經(jīng)典的四個(gè)穿刺在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)中不必開展，只用在課程學(xué)習(xí)中讓同學(xué)達(dá)到熟悉的目標(biāo)，并不需要掌握。而我們可以設(shè)置一些實(shí)用的，有趣的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)，例如：氧療（如何調(diào)節(jié)濃度）、霧化吸入、機(jī)械吸痰等等，學(xué)生在將來工作中護(hù)理內(nèi)科病人會(huì)用到的操作。讓學(xué)生學(xué)以致用。
3.4醫(yī)院見習(xí)
通過理論學(xué)習(xí)以后，到醫(yī)學(xué)里觀察真正的病人，并找到課本中疾病的特點(diǎn)，能夠掌握相關(guān)的護(hù)理措施。同時(shí)醫(yī)院見習(xí)，也讓疾病本身變得形象具體，將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》變成一門集理論和實(shí)用的一門課程。
3.5病例演練，游戲中學(xué)習(xí)，鞏固知識
在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》時(shí)，我們可以通過游戲，讓同學(xué)根據(jù)自己的所能分配角色，表現(xiàn)出疾病特點(diǎn)的病人，根據(jù)病情分析診斷治療的醫(yī)生，能夠做出護(hù)理診斷及護(hù)理措施的護(hù)士，最后能夠總結(jié)出健康教育的內(nèi)容。讓學(xué)生在游戲中開心學(xué)習(xí)。
“知之者，不如好之者；；好之者，不如樂之者”如果說能夠通過以上方法培養(yǎng)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，那將是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力。想要學(xué)生能夠取得良好的學(xué)習(xí)結(jié)果，最好的辦法就是想法設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
參考文獻(xiàn)：
第6篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
1.1研究對象
2010年6-12月采用Delphi法進(jìn)行專家咨詢，對黑龍江省內(nèi)的27名護(hù)理學(xué)PBL教育專家和醫(yī)學(xué)PBL教育專家發(fā)放兩輪專家咨詢問卷。參與咨詢的專家中，從事醫(yī)學(xué)PBL教育者11名，從事護(hù)理PBL教育者16名；年齡：30～39歲者15名，40～49歲者10名，≥50歲者2名；職稱：正高級職稱11名，副高級職稱11名，中級5名；學(xué)歷：博士5名，碩士17名，本科5名。
1.2初步擬定評價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)并對專家進(jìn)行預(yù)咨詢
在前期研究確定的3項(xiàng)一級指標(biāo)、12項(xiàng)二級指標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定了針對二級指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并對5名專家發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行預(yù)咨詢，主要目的是請專家對所擬定的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步篩選和提出修改意見，初步確定其評價(jià)指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
1.3進(jìn)行專家咨詢
第l輪專家咨詢：由研究者向27名專家發(fā)放咨詢問卷，目的是反饋預(yù)咨詢專家的意見；對初步確定的評價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見，并請專家填寫專家的一般情況，對該研究的熟悉程度與判斷依據(jù)。之后進(jìn)行第2輪專家咨詢：擬定第2輪調(diào)查問卷，仍選擇參與上輪咨詢的27名專家發(fā)放調(diào)查表，目的是反饋第l輪咨詢結(jié)果；并繼續(xù)請專家對內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果評價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)修訂稿提出意見，兩輪咨詢問卷的有效回收率均為100%。
1.4資料的整理
其專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr由兩個(gè)因素決定：一是專家對方案進(jìn)行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示，二是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示，這兩項(xiàng)指標(biāo)值的獲得以專家自我評價(jià)為主，權(quán)威程度計(jì)算公式：Cr=(Ca+Cs)/2[5]。一般認(rèn)為Cr≥0.70為可信任程度較好。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用Excel和SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，專家積極性系數(shù)用問卷回收率表示。
2結(jié)果
2.1專家的權(quán)威程度
本研究的專家判斷系數(shù)為0.92，熟悉程度系數(shù)為0.87，得出專家的群體權(quán)威系數(shù)為0.89，專家組的個(gè)人權(quán)威系數(shù)為0.77～0.99。
2.2內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果評價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
3討論
3.1以Bloom目標(biāo)分類理論為理論框架
構(gòu)建學(xué)習(xí)效果評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)Bloom[6]提出將教育目標(biāo)分為認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能3個(gè)領(lǐng)域，此目標(biāo)分類理論自提出以來被廣泛應(yīng)用于包括護(hù)理學(xué)在內(nèi)的各個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，對教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和評價(jià)起著重要的作用，為制定綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的目標(biāo)和評價(jià)指標(biāo)提供了一個(gè)重要的理論框架。PBL的教學(xué)目標(biāo)也強(qiáng)調(diào)知識、能力和專業(yè)素質(zhì)的綜合[7]。本研究中指標(biāo)的設(shè)計(jì)是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，以Bloom目標(biāo)分類理論為框架，建立知識水平、護(hù)理專業(yè)相關(guān)能力和態(tài)度為一級指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步制定分級指標(biāo)，并將目標(biāo)具體化及確定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
3.2二級指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立
3.2.1“知識水平”二級指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在知識水平中包含了3項(xiàng)二級指標(biāo)，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，內(nèi)科學(xué)知識和內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識，符合內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱。PBL用臨床案例建構(gòu)知識，綜合基礎(chǔ)課程和臨床課程，強(qiáng)調(diào)知識的綜合應(yīng)用來解決臨床問題。由于PBL對學(xué)生能力帶來的優(yōu)越性，許多研究者注重學(xué)生能力的培養(yǎng)而忽略了事實(shí)性知識的獲得，同時(shí)在評價(jià)PBL的學(xué)習(xí)效果中也忽略了對學(xué)生知識水平的評價(jià)，以至于許多學(xué)者對PBL在事實(shí)性知識方面帶來的學(xué)習(xí)效果存在懷疑[8]。因此，如何評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度是本研究需要解決的任務(wù)之一。通過咨詢專家，本研究得出評價(jià)內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果需評價(jià)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)比較全面的知識，并且應(yīng)從識記、理解、運(yùn)用知識等層面評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度。
3.2.2“護(hù)理專業(yè)相關(guān)能力”二級指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理專業(yè)相關(guān)能力中包含了6項(xiàng)二級指標(biāo)：初步臨床護(hù)理能力、溝通能力、評判性思維和自主學(xué)習(xí)能力、組織協(xié)調(diào)能力、獲取信息能力。從事臨床護(hù)理工作是護(hù)理教育目標(biāo)所規(guī)定的主要職業(yè)角色，而“臨床能力”是進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐的最基本要求，應(yīng)是護(hù)理專業(yè)人員必備的專業(yè)能力。由于學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)采用的是PBL方式，未進(jìn)行畢業(yè)前臨床實(shí)習(xí)，臨床能力尚未完全掌握，所以根據(jù)專家意見，將內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)中臨床能力的評價(jià)確定為“初步臨床護(hù)理能力”，同時(shí)專家指出，學(xué)生經(jīng)過PBL學(xué)習(xí)后，應(yīng)在教師的指導(dǎo)下，能夠完成內(nèi)科常用護(hù)理操作，并能夠按照護(hù)理程序?yàn)閮?nèi)科病人提供整體護(hù)理，進(jìn)行有針對性的健康教育，還應(yīng)具有一定的應(yīng)對能力。良好的溝通是聯(lián)絡(luò)護(hù)患情感、醫(yī)護(hù)情感和護(hù)護(hù)情感的紐帶，美國高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)就將溝通能力定為高等護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一[9]。在PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生以小組的形式上課，通過小組討論，增加了師生間交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)通過設(shè)置案例中護(hù)患溝通的問題，也鍛煉了學(xué)生護(hù)患溝通的能力。在評價(jià)學(xué)生的溝通能力時(shí)，本研究注重評價(jià)學(xué)生是否在師生、同學(xué)之間進(jìn)行了良好的溝通，小組討論中是否恰當(dāng)、有效地口頭表達(dá)了自己的觀點(diǎn)，在護(hù)患溝通（設(shè)定案例)中，對不同服務(wù)對象、臨床情景，能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶图记蛇M(jìn)行有效的溝通，從而全面地評價(jià)學(xué)生的溝通能力。PBL的目標(biāo)是要求學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)及培養(yǎng)其評判性思維能力。本研究中，專家認(rèn)為PBL學(xué)習(xí)過程中學(xué)生應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)值得研究的問題，并根據(jù)相關(guān)信息作出合理的判斷和正確取舍，有效解決問題；能對傳統(tǒng)的觀點(diǎn)、認(rèn)識及個(gè)人的假設(shè)、設(shè)想大膽地提出質(zhì)疑，以及進(jìn)行研究、解決，為今后進(jìn)入臨床工作提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。許多學(xué)者指出，PBL能有效地促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高[10]。本研究中專家亦認(rèn)同PBL培養(yǎng)人才應(yīng)具備自主學(xué)習(xí)能力的重要性。學(xué)習(xí)結(jié)束后學(xué)生應(yīng)不斷進(jìn)行反思和總結(jié)，清楚學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，能主動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)新知識、新技術(shù)并進(jìn)行深入思考和研究，更新知識，改善知識結(jié)構(gòu)，從而不斷修正和提高自己。在PBL學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生積極地參與小組工作，通過小組成員間相互學(xué)習(xí)，共同達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)，PBL小組在討論過程中通過設(shè)置小組長角色，組織小組成員討論，調(diào)解小組內(nèi)矛盾，也提高了學(xué)生的組織、協(xié)調(diào)能力。因此，在評價(jià)學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力時(shí)，也應(yīng)從上述方面進(jìn)行，如學(xué)生是否善于調(diào)動(dòng)PBL小組成員的積極性，使同學(xué)相互學(xué)習(xí)，共同達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)；是否具備一定的組織活動(dòng)能力，保證小組討論的內(nèi)容切合PBL案例主題等。隨著信息社會(huì)的發(fā)展，專業(yè)知識和技能的更新期越來越短，護(hù)理人員必須成為具有信息素養(yǎng)的人才，才能更好、更快地掌握本專業(yè)的最新知識和技能，以從容應(yīng)對不斷發(fā)展變化的護(hù)理工作。PBL也正是據(jù)此設(shè)計(jì)案例問題，使學(xué)生從多種資源中包括從網(wǎng)絡(luò)、圖書館等獲取信息，以進(jìn)行有效的推理和解決問題。
第7篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；低血糖昏迷；護(hù)理
隨著人們生活水平的不斷提高，近30年來，我國糖尿病患病率明顯增加，因此糖尿病患者因擅自改變藥物劑量、用藥后未進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)過大等都可以導(dǎo)致低血糖的發(fā)生；也有其他非糖尿病導(dǎo)致的低血糖發(fā)生，如節(jié)食、酒精中毒、甲亢、肝臟病變等。但無論何種病因引起的以血漿葡萄糖濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特征的綜合 征[1]，當(dāng)血糖
1資料與方法
1.1一般資料 選取筆者所在醫(yī)院急診內(nèi)科2012年9月～2014年7月所收集的低血糖昏迷患者28例，男17例，女11例；年齡在41～78歲，平均62歲；其中有糖尿病病史的20例，無糖尿病病史的5例，其余3例患者病史不詳。入科時(shí)急查血糖值在0.7～2.6 mmol/L。
1.2方法 急行指尖快速血糖檢測得出血糖值后，迅速建立靜脈通道，予以50%的葡萄糖40～100 ml靜推，根據(jù)血糖值可重復(fù)推。同時(shí)予以5%～10%的葡萄糖靜脈滴注維持血糖在一定的值，血糖需定時(shí)監(jiān)測，避免血糖波動(dòng)，再次出現(xiàn)低血糖昏迷[3]。同時(shí)予以吸氧等輔助支持治療。并要注意提防腦水腫、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生從而進(jìn)一步加重患者病情。等患者神志轉(zhuǎn)清后根據(jù)患者實(shí)際情況可轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療，在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)其他不良的并發(fā)癥。
2護(hù)理
2.1急救護(hù)理 發(fā)現(xiàn)昏迷的患者，立即予以測血糖，可在第一時(shí)間明確低血糖的診斷，并迅速向患者家屬了解病情及既往有哪些疾病，為搶救節(jié)省時(shí)間，一旦測血糖診斷為低血糖昏迷，即刻建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以靜推高滲糖；將患者處于平臥位，保持呼吸道通暢，予以低流量吸氧，糾正大腦組織缺氧狀態(tài)，維持各項(xiàng)生命體征。
2.2病情觀察 對于低血糖昏迷患者，要嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、血壓、心率、呼吸、脈搏等各方面情況的變化，做到有情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，減少意外情況的發(fā)生；一定要保持呼吸道的通暢，可以將患者頭偏向一側(cè)，如果患者呼吸道存在分泌物應(yīng)及時(shí)吸出，避免阻塞氣道，導(dǎo)致窒息危及患者生命。對于合并高血壓、冠心病、腎功能不全的患者，尤其要注意針對合并癥進(jìn)行治療及予以相應(yīng)的護(hù)理。
2.3用藥指導(dǎo) 通過這28例低血糖昏迷患者的臨床觀察，平均年齡在62歲左右，其中糖尿病患者占據(jù)71.4%，從這就看出老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖，針對這一情況，護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)患者合理用藥，注重自我監(jiān)測血糖，以便掌握血糖情況，隨時(shí)調(diào)整用藥。在臨床上應(yīng)當(dāng)告知患者如食欲不佳，有感染、腹瀉等疾病導(dǎo)致進(jìn)食少時(shí)藥物也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測血糖。服藥及注射胰島素后都應(yīng)該按時(shí)進(jìn)餐，囑患者務(wù)必定時(shí)定量；定期檢測肝腎功能，如有腎功能不全，應(yīng)當(dāng)避免使用損害腎功能的藥物，如有任何不適應(yīng)立即就醫(yī)。
2.4心理護(hù)理 糖尿病患者病程較長，本就容易抑郁，焦慮，加上低血糖昏迷，情緒方面更為恐懼緊張，這時(shí)作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該積極向患者及家屬溝通，講解相關(guān)知識及飲食注意事項(xiàng)，在精神上予以鼓勵(lì)支持，對于非糖尿病引起的低血糖昏迷患者也應(yīng)告知其注意事項(xiàng)，緩解患者心理緊張情緒。給予患者生活指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心，調(diào)整好心態(tài)，達(dá)到更為滿意的治療效果[4]。
2.5健康宣教 低血糖的危害較大，甚至可影響患者生命，如果反復(fù)發(fā)生低血糖，不僅可以使腦細(xì)胞受損，更為嚴(yán)重的則可導(dǎo)致不可逆的損傷，遺留癡呆，引發(fā)惡性心率失常等心血管疾病[5]。因此待患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行健康教育必不可少。①讓患者了解糖尿病的基本知識，也要告知低血糖潛在的風(fēng)險(xiǎn)及低血糖的反應(yīng)，充分了解低血糖的先兆及對機(jī)體危害，如有頭暈、心慌、四肢無力、出冷汗等先兆癥狀，可增進(jìn)飲食及口服糖類食品，可做到減少低血糖的發(fā)生。②囑咐糖尿病患者服藥的劑量需遵照醫(yī)生指示執(zhí)行，勿自行調(diào)整，按時(shí)服用藥物，按時(shí)進(jìn)餐，否則則易導(dǎo)致低血糖發(fā)生，尤其對于注射胰島素的患者，如果注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)食，更容易發(fā)生低血糖。針對其他原因引起的低血糖患者，應(yīng)教育其及時(shí)就診，避免耽誤病情。不宜空腹活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量需適宜，可參考患者的實(shí)際情況予以制定合理、可行的運(yùn)動(dòng)方案[6]。我院就針對糖尿病患者專門有一套適合糖尿病患者的體操，作為護(hù)士應(yīng)耐心教導(dǎo)，可以讓患者運(yùn)動(dòng)適量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的低血糖發(fā)生。同時(shí)也要告知糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)當(dāng)隨身帶糖果類食品，以便發(fā)生低血糖時(shí)用。
3結(jié)論
總的來說，發(fā)生低血糖的原因昏迷的原因很多，常見的則是既往有糖尿病史的患者因飲食、用藥不當(dāng)?shù)仍斐伞τ谠\斷低血糖昏迷的患者，不僅依賴于對患者病史的掌握程度，而且其臨床表現(xiàn)，血糖值等尤為重要。因此不論何種原因引起的昏迷，均應(yīng)測取血糖值，以便在第一時(shí)間明確昏迷的原因由低血糖造成，避免誤診、落診。因有糖尿病病史的患者引發(fā)的低血糖，應(yīng)告知患者血糖避免壓得太低，血糖需定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。有其他原因造成的低血糖昏迷，也要盡量避免類似情況再次發(fā)生。糖尿病教育指導(dǎo)是糖尿病綜合治療的一個(gè)重要的組成部分，因此注重對患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行耐心詳細(xì)的指導(dǎo)，預(yù)防低血糖昏迷的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。也要注重對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者情緒緊張、焦慮、抑郁等不適。加強(qiáng)健康宣教，對于以后我們開展急診護(hù)理工作更有實(shí)際性的意義和幫助。
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第8篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：智能化病例教學(xué)系統(tǒng)；呼吸內(nèi)科見習(xí)；傳統(tǒng)教學(xué)法
一、研究資料與方法
（一）研究對象及學(xué)習(xí)內(nèi)容
2017年9～11月期間在呼吸內(nèi)科見習(xí)的100名醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，對照組使用教師講授的教學(xué)方法，試驗(yàn)組采用智能化病例教學(xué)系統(tǒng)。按照教學(xué)大綱選擇呼吸內(nèi)科典型病例作為學(xué)習(xí)重點(diǎn)，包括肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺結(jié)核等。
（二）研究方法
對照組：見習(xí)過程中由帶教教師組織學(xué)生，由教師在患者病床前介紹患者病情并示教查體，然后帶領(lǐng)學(xué)生到示教室，教師對示教內(nèi)容進(jìn)行講解和分析，各組學(xué)生對病例展開討論。試驗(yàn)組：呼吸內(nèi)科教研室根據(jù)呼吸內(nèi)科教學(xué)大綱要求，與IT工程師協(xié)作，建立以病例為基礎(chǔ)的智能化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，分為病例庫、影像庫、考核區(qū)、在線交流平臺(tái)幾個(gè)板塊。呼吸內(nèi)科教研室教師根據(jù)教學(xué)大綱和授課內(nèi)容選擇臨床上典型病例，提交教研室審核后納入呼吸內(nèi)科病例庫，同時(shí)上傳相關(guān)影像學(xué)資料和病例資料。考核區(qū)根據(jù)相關(guān)病例設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，并錄入正確答案和解析方法。在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，學(xué)生可以在在線交流平臺(tái)上及時(shí)反饋，教師會(huì)做出回復(fù)。帶教教師在見習(xí)前一周在智能化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上向?qū)W生下發(fā)此次見習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上對相關(guān)病例進(jìn)行學(xué)習(xí)。將試驗(yàn)組學(xué)生再分為3個(gè)小組，每組16~17名學(xué)生，每組各一個(gè)組長，學(xué)生在組長組織下在小組內(nèi)和小組間對疑難病例展開討論，在在線交流平臺(tái)上反映學(xué)習(xí)中遇到的難題和疑問，教師及時(shí)做出答復(fù)。學(xué)生通過學(xué)習(xí)和討論后在考核區(qū)提交答案。見習(xí)時(shí)，教師首先對課前作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評和解答，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)中提出的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解。然后教師在患者床旁介紹病例，進(jìn)行示教，各組學(xué)生分別詢問病史，進(jìn)行查體。見習(xí)后到示教室，由各組組長主持討論，結(jié)合課前在智能化病例教學(xué)系統(tǒng)中所學(xué)的知識對臨床病例進(jìn)行分析，帶教師參與討論，引導(dǎo)學(xué)生思考和解決問題，做出臨床診斷，并對討論過程的不足與錯(cuò)誤進(jìn)行分析和講解。
（三）考核指標(biāo)和方法
理論考試：兩組學(xué)生完成相應(yīng)課程學(xué)習(xí)后，均參加理論考試考核，理論考試題目由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科教研室題庫中調(diào)題。帶教教師不參與閱卷。實(shí)踐技能考核：教研室組織實(shí)踐技能考核，帶教教師不參與。選擇呼吸內(nèi)科在院典型患者，學(xué)生詢問病史并查體，完成臨床病例書寫，考查學(xué)生對臨床知識的掌握情況，能否進(jìn)行疾病的正確診斷，并提出下一步治療思路。針對教學(xué)大綱知識點(diǎn)進(jìn)一步提問，如“如何評估慢性阻塞性肺疾病患者病情嚴(yán)重程度，應(yīng)該選擇哪些藥物？”考查學(xué)生對臨床知識的掌握情況并對其進(jìn)行評估。問卷調(diào)查：問卷調(diào)查要求學(xué)生對見習(xí)過程中能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，能否提高臨床技能等問題進(jìn)行評價(jià)，發(fā)放問卷100份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、調(diào)查結(jié)果
試驗(yàn)組理論考試成績?yōu)椋?2.7±8.8）分，優(yōu)于對照組（76.3±9.2）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其中客觀題兩組成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），主觀題試驗(yàn)組高于對照組（P0.05）。實(shí)踐技能考核成績，試驗(yàn)組得分（80.3±8.3）顯著高于對照組（74.6±10.1），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。智能化病例教學(xué)系統(tǒng)在提高學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力、臨床思維能力，加深臨床知識掌握和促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。
三、討論
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過渡的重要階段。在臨床見習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生需要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將醫(yī)學(xué)知識與臨床病例相結(jié)合，形式系統(tǒng)的臨床思維。由于醫(yī)學(xué)生接觸的臨床病例少，難以將理論知識運(yùn)用到臨床病例中，難以建立系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)[4]。當(dāng)前病例教學(xué)多采用小課教學(xué)模式，但是由于見習(xí)課時(shí)有限，學(xué)生一個(gè)疾病只有2～3個(gè)課時(shí)學(xué)習(xí)，短時(shí)間內(nèi)既要進(jìn)行病史采集，匯報(bào)，還要完成病例理論知識學(xué)習(xí)，相關(guān)影像學(xué)學(xué)習(xí)，因此很難掌握相關(guān)知識，建立臨床思維[5-6]。因此，我們在內(nèi)科見習(xí)過程中運(yùn)用智能化病例教學(xué)系統(tǒng)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和效率，加深其對臨床知識的掌握，從而使其建立臨床分析思維。
（一）該教學(xué)系統(tǒng)提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率
傳統(tǒng)的臨床見習(xí)仍是以教師講授為基礎(chǔ)，學(xué)生的參與度和積極性不高。智能化病例系統(tǒng)是以學(xué)生為主體的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式學(xué)習(xí)方法，通過圖片、動(dòng)畫、錄像等手段，由真實(shí)案例出發(fā)，再現(xiàn)臨床情景，讓學(xué)生在自主診療過程中掌握臨床和理論的內(nèi)在聯(lián)系，提高了學(xué)生在臨床實(shí)踐中的參與度。調(diào)查問卷顯示，80%的學(xué)生認(rèn)為智能化病例系統(tǒng)可以提高自學(xué)能力，通過在線學(xué)習(xí)和資料查閱，學(xué)生的“主動(dòng)求解、總結(jié)分析”代替了傳統(tǒng)教學(xué)中的“組織教學(xué)、教師講授”，有利于將臨床知識融入學(xué)生的自我知識體系。由于每個(gè)學(xué)生對臨床知識的掌握情況不同，學(xué)生可以通過網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度并查漏補(bǔ)缺，對未掌握的病例通過查閱資料、組間討論、在線交流平臺(tái)反饋等方法進(jìn)行深入自主學(xué)習(xí)，極大地提高了學(xué)習(xí)效率。
（二）該教學(xué)系統(tǒng)促進(jìn)虛擬患者和學(xué)生間的互動(dòng)
由于見習(xí)時(shí)間的限制，學(xué)生接觸的患者量較少，難以通過少數(shù)的典型病例熟悉臨床診療過程。智能化病例教學(xué)系統(tǒng)相當(dāng)于虛擬患者加教師的復(fù)合角色，可以促進(jìn)虛擬患者和學(xué)生之間更為合理的互動(dòng)，減少了教學(xué)過程的盲目性，提高了學(xué)生的適應(yīng)能力[7]。在診治虛擬患者的過程中，病例系統(tǒng)可以根據(jù)學(xué)生判斷的對錯(cuò)給予相應(yīng)的知識點(diǎn)解析，對于錯(cuò)誤的判斷也會(huì)給學(xué)生進(jìn)一步安排臨床檢查，糾正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。通過知識點(diǎn)解析和糾錯(cuò)，可以幫助學(xué)生更好地培養(yǎng)臨床思維。
第9篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；自主學(xué)習(xí)能力；教學(xué)方法
醫(yī)師是個(gè)終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的能力，不僅是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)型為醫(yī)師的必備條件，也是能否成為一名合格醫(yī)師的重要條件。隨著改革開放的持續(xù)深入，傳統(tǒng)經(jīng)典填鴨式教育方法的弊端，越來越得到大家的重視。尤其是近年來醫(yī)患關(guān)系的空前不和諧，學(xué)生深入?yún)⑴c臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少，增加了學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論知識理解的難度，教學(xué)質(zhì)量呈現(xiàn)昨年下滑趨勢。以問題為基礎(chǔ)、教師為導(dǎo)向、學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)-PBL（導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法）與循證醫(yī)學(xué)PICOS教學(xué)模式 ，在國內(nèi)外多所院校的教學(xué)實(shí)踐顯示良好的效果[1]。本文旨在探討實(shí)施循證醫(yī)學(xué)PICOS聯(lián)合PBL教學(xué)模式，在呼吸內(nèi)科教學(xué)中，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性的能力。建立起以患者的診斷治療問題為中心的立體導(dǎo)向思維，提高對理論知識靈活運(yùn)用的能力，從而逐步具備一名合格臨床醫(yī)生的素質(zhì)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇在2009級醫(yī)學(xué)院就讀的醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生，42人，單盲隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（21人）和對照組（21人）。兩組學(xué)生教育背景相同，性別、年齡、成績及實(shí)習(xí)時(shí)間均無顯著差異。
1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用PBL（導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法）與循證醫(yī)學(xué)PICOS模式相結(jié)合的方式[2]。對照組采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組開始授課前，先進(jìn)行短期培訓(xùn)PICOS模式及PBL教學(xué)模式的內(nèi)容；以后提前3d教師按PICOS模式構(gòu)建一個(gè)PBL提綱的臨床問題，發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生自己尋圖索驥-即按照導(dǎo)學(xué)提綱查找相關(guān)文獻(xiàn)，找出最佳的答案（包括疾病的診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等問題）。上課時(shí)將學(xué)生分為兩組，一組主講另一組提問；最后教師答疑、小結(jié)本課時(shí)需要掌握的主要理論知識點(diǎn)。對照組采用全程由教師按照大綱要求，降解書上理論知識，課后要求學(xué)生自行復(fù)習(xí)。
1.3內(nèi)容和評價(jià)方法 《內(nèi)科學(xué)》教材第二篇呼吸系統(tǒng)疾病（人民衛(wèi)生出版社第7版），按教學(xué)大綱要求，選取有代表性的臨床病例進(jìn)行授課。教學(xué)結(jié)束后同時(shí)進(jìn)行考試（理論知識50分和臨床案例分析50分）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1客觀成績 實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生基礎(chǔ)理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在臨床案例分析及處理能力的實(shí)踐考核中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，有顯著差異，見表1。
2.2反映出實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力方面，包括：查閱文獻(xiàn)資料的能力、靈活應(yīng)用理論知識的能力、綜合理解、歸納總結(jié)的能力、邏輯推理的能力以及創(chuàng)新能力都優(yōu)于對照組學(xué)生。
3 討論
3.1近年來，隨著中國社會(huì)轉(zhuǎn)型和現(xiàn)代化的飛速發(fā)展，古老的醫(yī)學(xué)觀念（整體醫(yī)學(xué)）、經(jīng)歷了近代-分科醫(yī)學(xué)、到現(xiàn)代心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無論在疾病診斷、治療、預(yù)防、甚至醫(yī)學(xué)思維模式等方面，均發(fā)生了巨大變化。傳統(tǒng)教學(xué)方式，教師按照固定的教學(xué)大綱，針對每個(gè)疾病的流行病學(xué)-機(jī)制-臨床表現(xiàn)-診斷-治療-預(yù)后，按部就班講授，學(xué)生被動(dòng)的接受知識，將所學(xué)的各個(gè)基本知識點(diǎn)穿成面，形成一個(gè)完整的知識體系。雖然它傳授效率高，學(xué)生能夠掌握比較寬泛和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，但該教學(xué)過程是相對固定、封閉和機(jī)械的，一旦面對患者時(shí)一籌莫展。它忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，削弱了學(xué)生的興趣，不利于學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。
3.2基于此，國內(nèi)教學(xué)界一直在嘗試各種有利于培養(yǎng)學(xué)生自主能動(dòng)性的教學(xué)方法，比如：自分式教學(xué)、PBL（導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法）、循證醫(yī)學(xué)PICOS模式等方法。目的是培養(yǎng)學(xué)生可以從知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的任何一點(diǎn)開始主動(dòng)地、有選擇性地知覺外在信息，構(gòu)建自己的知識體系。教學(xué)過程是相對變化、開放和靈活地，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生以患者的診斷治療問題為中心的發(fā)散思維和橫向思維，提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力，并逐步具備一名合格臨床醫(yī)生的素質(zhì)。
本次教學(xué)改革中，我們嘗試將PBL（導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法）與循證醫(yī)學(xué)PICOS模式結(jié)合起來[3]，努力將醫(yī)學(xué)理論知識與鮮活的臨床實(shí)例有機(jī)結(jié)合起來。即老師提出問題，誘導(dǎo)學(xué)生將問題結(jié)構(gòu)化為PICOS模式[4，5]，把提出的臨床問題分解為5個(gè)明確的臨床問題：①患者及疾病類型（P）描述患者的特點(diǎn)和同時(shí)存在的問題（如主要疾病、并發(fā)癥及其他有臨床意義的特征）？②干預(yù)（I）正在考慮哪種主要的干預(yù)措施（可以是一種診斷試驗(yàn)、一種預(yù)后因素和一種治療等）？③比較（C）當(dāng)前是否有一種可以替代的最佳方法？④感興趣的結(jié)局（O）希望實(shí)現(xiàn)的治療目標(biāo)是什么？⑤問題和研究類型（S）所提問題屬于哪一類型？最佳的診斷或治療方案是什么？結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、病例處置能力考核成績均明顯優(yōu)于對照組（P
3.3教學(xué)過程中，教師與學(xué)生角色的轉(zhuǎn)化，不僅是對學(xué)生的挑戰(zhàn)，也對上課教師提出更高要求。教師方面，選擇從事臨床工作的?？漆t(yī)師，他們積累了本?？仆暾闹R體系，又有病人診治的豐富案例。學(xué)生由被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)去獲取新的知識。這個(gè)過程中，學(xué)生花費(fèi)的時(shí)間、精力比以往增加數(shù)倍，但他們對所學(xué)知識的理解程度也非傳統(tǒng)教學(xué)可比，有利于他們在較短時(shí)間內(nèi)由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生。但是采用何種教學(xué)方法，以及如何減少這些方法可能存在的不足之處，還有待今后教學(xué)工作不斷地總結(jié)和提升。
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