護理學基本常識精選(九篇)

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第1篇：護理學基本常識范文

摘要：中醫(yī)護理的基本特點包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系。因此將中醫(yī)護理引入基礎護理教學實驗十分必要，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結合護理，是兩者互補的共同結果。因此可將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來，并加以發(fā)展鞏固。具體做法有：重視學習和交流，運用當前護校中現有的中醫(yī)方面的資源進行交流式教學，將中醫(yī)知識貫穿于基護教學實驗中，重視護生操作技能與課后考核與反饋，既學會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學。

關鍵詞：中醫(yī)； 整體護理； 基礎護理教學； 辨證施護

中國有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學至今仍在不斷地應用與發(fā)展，這對護理學有著深遠的影響。表現在臨床護理方面，除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結合護理。中醫(yī)護理在預防、治療和康復護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預防和康復護理［1］。因此，作為護校的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論，使祖國的醫(yī)學護理事業(yè)發(fā)揚光大。

1 中醫(yī)護理的基本特點

它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協(xié)調平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機體內臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質是心火亢盛的表現。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產生生理性反應，若超越生理范圍，則產生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辨證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐的具體體現。

2 將中醫(yī)護理引入基護教學的必要性

整體護理是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結合護理，是兩者互補的共同結果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來，并加以發(fā)展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果。“心開竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現過喜傷心、急躁傷肝之弊。

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3 具體方法

3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關中醫(yī)護理知識的培訓，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，到社區(qū)參加社會實踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，同時可以利用學校中醫(yī)康復系從事過中醫(yī)診療技術的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學，從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧，探討在基礎教學中應用中醫(yī)護理的知識。在基礎護理實驗課教學中，結合中醫(yī)學的基本特點，認識和理解整體護理?？梢栽诶碚撜n講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插，先在學生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中，結合中醫(yī)護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結合中醫(yī)的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學，既講解了它的原因，又具體操作了它的預防方法，這樣把中醫(yī)知識結合起來，學生既好懂也好學，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導學生根據病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫(yī)結合的護理知識基礎，也就是新的護理觀，即對人、環(huán)境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血時，護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上應在”調“字上，通過調養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。

3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學生操作技能的學習與提高，就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導便法”相似，在保留灌腸中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法，是運用醫(yī)護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內部產生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎護理操作實驗課中，除了要練習基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習題，運用所學知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法，具體體現在寫實驗報告中，規(guī)定學生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復習中醫(yī)護理的知識，也學會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中，是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學的長處，又促進了基礎護理學實踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產生積極影響作用。

參考文獻

［1］ 張燕京.將中醫(yī)護理引入基礎護理教學的嘗試［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：231.

第2篇：護理學基本常識范文

【關鍵詞】 兒童;護理;寰樞椎;圍手術期

兒童寰樞椎骨折脫位常并發(fā)脊髓損傷造成癱瘓，甚至危及病人生命。由于創(chuàng)傷嚴重及患者是兒童特殊人群等特點，因此圍手術期的護理對手術成功的康復有著重要的作用，同時也給醫(yī)護人員帶來巨大挑戰(zhàn)?，F就將此圍手術期護理中的常見問題進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料均取自2003年5月-2009年3月本院住院病例，共9例，男6例，女3例;年齡5～12歲，平均8.7歲。其中Jefferson骨折2例，Ⅱ型齒狀凸骨折4例，Ⅲ型齒狀凸骨折3例。受傷至明確診斷時間為3～6天，平均2.5天。受傷至手術時間為5～11天，平均6.8天。

1.2 臨床表現 9例患兒傷后全部出現枕頸部劇痛，頸部不敢活動，雙手或單手托住下頜以限制頸部活動。所有病例無頸脊髓及神經根受壓的表現。

1.3 術前準備 所有病例術前常規(guī)行顱骨牽引術，以達到骨折端復位。行心肺功能等檢查、電解質監(jiān)測，血氣分析。全面估計病人的全身情況和處理呼吸道情況，及時控制臟器功能不全。術前3～5天進行床上排便練習。術前宣教，讓患兒及家屬充分了解病情及護理、治療等情況。

1.4 術后處理切口及引流 術后24～48h拔除引流管。進行電解質監(jiān)測，注意呼吸道護理。術后在頸圍保護、醫(yī)生指導及家人協(xié)助下開始下地行走功能鍛煉，保持頸部中立位，頸部頸圍保護3個月。

2 結果

術前及術后所有患兒均能很好配合護士輸液、吸痰等呼吸道護理，積極完成功能練習。所有病例切口均一期愈合，無血管、脊髓及神經損傷。出院后均能如期得到隨訪。

3 討論

3.1 圍手術期的心理準備 本組患者均是兒童，所以術前在全面估計病人的全身情況和處理臟器功能不全等相應術前特殊準備的前提下，我們重點強調醫(yī)護之間的密切配合，制訂相應個體化的術前宣教[1]，加強對患兒的心理護理及和家屬的溝通。將有關該疾病的基本常識耐心地給患兒及家屬解釋清楚，最大限度地解除患兒及家屬的思想顧慮，增加患兒及家屬對于手術成功的信心，讓患兒積極配合術前、術后的治療。

3.2 圍手術期患兒輸液 做好輸液宣教[2]，多與家長溝通，讓家長了解輸液常識如目的、方法、注意事項，以配合工作。輸液過程中患兒因疾病不適、對醫(yī)院環(huán)境的陌生、對輸液穿刺的恐懼等通?？摁[、掙扎不止，家長要加強看護，護士應隨時根據實際情況進行指導，掌握正確的抱姿，防止患兒抓脫或觸碰到衣物、枕頭等，特別是在處理患兒大小便時更要防止無意碰撞、牽扯引起滲漏。輸液時應合理選擇血管及穿刺部位，選擇粗直的血管進行穿刺，較大患兒行手足部位穿刺時盡可能避開關節(jié)處，避免其活動時針尖損傷血管壁。

3.3 圍手術期的一般處理 常規(guī)進行顱骨牽引術，根據骨折移位的方向調整牽引的和重量。術后24h內注意病人血壓、脈搏、呼吸、體溫變化，密切觀察有無呼吸困難現象，觀察切口敷料滲出情況，隨時觀察病人四肢感覺、運動、肌力等情況，了解有無神經損傷，對于患者術后出現的神經系統(tǒng)體征的變化應詳細記錄，并同術前加以對照。如有癥狀加重或出現新的陽性體征，則應引起重視，及時查找原因及報告醫(yī)生。術后次日即可在保持頸部制動及在醫(yī)生的指導下，鼓勵病人在床上做四肢關節(jié)、肌肉收縮等功能鍛煉。術后第3天拔除引流管后在頸圍保護及家人協(xié)助下可下床活動等，促進術后恢復，但需注意防止跌傷。術后常規(guī)頸圍保護3個月，以促進頸部骨折愈合。

3.4 圍手術期的呼吸道護理 上頸椎損傷不但可引起癱瘓及全身各系統(tǒng)反應如神經應激反應，內分泌系統(tǒng)反應等，而且術前需臥床進行顱骨牽引制動、術中麻醉插管等會引起呼吸道分泌物增多、術后呼吸肌麻痹及切口疼痛，咳痰無力等原因可使痰液堆積、氣管受壓，隨時導致呼吸道堵塞，引起病人呼吸困難，甚至窒息死亡。所以圍手術期的呼吸道護理是手術成功的關鍵。雖然本組病例未出現窒息及死亡的病例，但文獻仍有因呼吸道阻塞而致死亡報道[3，4]。我們認為加強圍手術期呼吸道護理應做好以下工作：(1)術前應教會病人進行深呼吸、自行用力咳嗽，促進排痰。因為患者為兒童，加上因術后的疼痛不敢用力咳嗽或方法不對，引起痰堵出現呼吸困難;(2)術前術后加強翻身拍背促進痰液排出，使用化痰藥及抗生素預防呼吸道感染也很重要;(3)術后仔細觀察患兒生命體征、呼吸頻率、節(jié)率和幅度等。術后應常規(guī)予以低至中流量吸氧、霧化吸入，對痰液粘稠不易咳出者可行床邊吸痰等，只有做好圍手術期的呼吸道護理，才能提高此微創(chuàng)手術的臨床療效。

總之，加強兒童寰樞椎椎弓根內固定術圍手術期的護理，使兒童寰樞椎椎弓根內固定術圍手術期得以順利開展，減少了創(chuàng)傷，大大降低了手術并發(fā)癥的發(fā)生，增加了手術安全性，提高了療效。

參考文獻

1 楊駿，吳麗心，楊芳，等.骨科健康教育臨床路徑內容的研究.護理學報，2008，4(15)：85.

2 許美娟，張葉群.輸液不暢原因分析及護理對策.中華現代兒科學雜志，2007，4(3)：276-277.

第3篇：護理學基本常識范文

糖尿病健康教育作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一,越來越引起人們的重視,搞好糖尿病教育有著非常重要的意義。為探討不同糖尿病患者行之有效的健康教育方法,我科利用健康互動(Healthy Interactions)公司與國際糖尿病聯(lián)盟合作推出的,由禮來糖尿病贊助的新式的互動式糖尿病教育看圖對話工具,取得滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010年1月至5月收治的95例糖尿病患者,年齡31~70歲,其中男50例,女45例;入組標準:①均為2型糖尿病患者;②未接受正規(guī)糖尿病教育;③教育前后治療不變;④能夠生活自理的患者。

1.2 方法 采用自身對照的方法,對患者健康教育前后的血糖、知識、行為等進行連續(xù)觀察。(1)糖尿病看圖對話工具主要內容如下:共有四幅圖案,①與糖尿病同行看圖對話體驗活動是對糖尿病的概述,包括什么是糖尿病,關于糖尿病最常見的一些誤區(qū).通過此活動可能讓患者有機會討論他們自己對糖尿病的感受.也可以更多地了解什么是良好的病情控制,包括血糖水平和糖化血紅蛋白的控制目標.在最后針對如何管理自己的糖尿病做一討論;②什么是糖尿病?涉及更深層次的對話內容,是討論糖尿病的病理生理.具體來說,是探討2型糖尿病患者體內發(fā)生的病變過程.還要探討如果糖尿病得不到控制會發(fā)生什么,以及可能引起的一些并發(fā)癥;③健康飲食和運動重點是2型糖尿病患者改變生活方式,生活質量就能得到改善,可避免和延遲糖尿病控制不佳造成的并發(fā)癥.在這里可以讓患者討論和決定他們的飲食和鍛煉想做什么樣的改變.讓他們了解做出改變可能面臨什么樣的挑戰(zhàn),以及怎樣克服這些挑戰(zhàn);④與胰島素同在是對開始用胰島素治療應當了解的基本常識,包括許多2型糖尿病患者為什么需要用胰島素治療。可以了解不同類型的胰島素,胰島素的作用機制,注射部位和不同部位輪流注射的規(guī)則.還要討論低血糖,包括哪些原因可引起低血糖,怎樣治療低血糖,怎樣避免低血糖;(2)對患者進行評估:包括患者的基本情況、知識掌握情況、心理狀態(tài)、飲食及運動等;(3)健康教育形式:利用對話工具分組進行集體講座方式進行。

1.3 健康教育效果評價 評價指標[1]:①客觀指標:教育前后血糖監(jiān)測與體重情況;②定期問卷調查,對教育前后患者的知識、行為、信念進行調查,包括知識掌握情況、飲食干預依從性、運動量及方式等進行評價、強化教育,并進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 95例糖尿病患者知識教育前后糖尿病知識知曉情況、自我管理能力比較見表1。

表1

95例糖尿病患者教育前后疾病知識知曉情況比較

組別例數差一般良

教育前95493610

教育后9572959

表2

95例糖尿病患者教育前后自我管理能力情況比較

組別例數主動監(jiān)測血糖控制飲食適當運動

教育前9525(26.30)18(18.94)23(24.21)

教育后9572(75.78)53(55.78)76(80.00)

P值

3 討論

糖尿病教育是糖尿病治療的重要組成部分,患者在住院期間,護士由于工作忙,與患者的溝通缺乏技巧,“填鴨式”教育使高齡患者很難理解和消化,也容易使老年患者產生厭煩心理,患者不能積極配合治療和護理,導致血糖控制不佳[2]。對話工具利用圖畫,配以文字說明以及問題卡片,具有直觀易懂、易記、普及的特點,通過講解、讓患者之間進行討論、閱讀,讓患者從討論中了解護理目標,主動參與護理過程,增強患者自我護理意識和能力,對控制和延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展起到了促進作用,教育后患者在相關知識和技能的掌握上明顯高于教育前。

傳統(tǒng)的健康教育方法因護士個人工作能力和業(yè)務水平的差異而至教育不到位,對話工具規(guī)范了教育內容,使護士有章可循,也便于護士長督促檢查,保證健康教育的連續(xù)性和完整性,促使護士主動與患者溝通,這種模式也容易讓患者與護士之間產生親近感、信任感,同時通過看圖讓患者之間進行相關問題的討論,能夠更深地了解相關知識,提高了健康教育效果[3]。

參考文獻

[1] 尤黎明,吳瑛.內科護理學,人民衛(wèi)生出版社.

第4篇：護理學基本常識范文

[關鍵詞] 鄉(xiāng)村醫(yī)生；全科醫(yī)生；農村衛(wèi)生事業(yè)；培訓教學

[中圖分類號] G649.21 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（c）-174-02

我國是一個農業(yè)大國，農民占了絕大多數，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，是新農村建設的一項重要內容。農村衛(wèi)生工作是整個衛(wèi)生事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)。農民的健康保障水平比較低，整個農村衛(wèi)生事業(yè)與國民經濟發(fā)展的比例失調，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置倒置，農村衛(wèi)生事業(yè)滯后影響了全面建設小康社會的進程[1]。據統(tǒng)計，農村每千人口中衛(wèi)生技術人員數不足2.18人，其中本科及以上占1.6％、大專17.9％、中專59.5％、無專業(yè)學歷占21.8％[2]。農村衛(wèi)生技術人才是限制農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務能力和素質是改善農村衛(wèi)生人力資源的最直接的手段，也是最關鍵的環(huán)節(jié)，對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓各地已開展幾年，但存在著形式主義，課題組在實際工作中，設計了適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的模塊式教學方法，真正提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質和道德品質，提高其預防保健意識，充分合理地利用有限的農村衛(wèi)生資源，改變了鄉(xiāng)醫(yī)本人的認識誤區(qū)，更好地為廣大農民提供醫(yī)療服務。

1 鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村衛(wèi)生工作的一支十分重要的力量，肩負著農村基層醫(yī)療服務和預防保健任務。在農村衛(wèi)生服務體系中，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著農村常見病的預防治療、婦幼保健、疾病的康復等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉診，我國現有鄉(xiāng)村醫(yī)生100多萬，他們直接擔負著我國億萬農民的基本醫(yī)療和大部分的農村衛(wèi)生保健工作?？陀^上要求鄉(xiāng)村醫(yī)生有知識、有技能，是全科醫(yī)生，但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生自身知識與技術水平所限，延誤診斷治療、操作不規(guī)范導致醫(yī)療差錯時有發(fā)生[3]，筆者對菏澤市某縣鄉(xiāng)醫(yī)做了一項基本調查，全縣鄉(xiāng)醫(yī)1 873名，其中無學歷和初中有1 194人，占鄉(xiāng)醫(yī)總人數的63.75%，年齡在40歲以上的有1 072人，占57.23%，有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的只有6人，有護士資格證的只有1人，其總體素質有待提高。提高鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)生服務能力，適應農村衛(wèi)生服務需求，是建立完善農村居民基本衛(wèi)生保健服務體系的重要內容，是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必要前提。我們學院肩負著菏澤八縣兩區(qū)的鄉(xiāng)醫(yī)培訓義務，為了不走形勢，達到真正提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質的目的，學院領導指定了專門的負責人，并成立了課題領導小組，從教師選擇、教學模式等方面均做了具體布置。

2 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的獨特性

鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓與普通中專的教育不同，他們有臨床經驗，但缺乏基礎理論，常常是知其然不知其所以然，根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際情況，所以學校采取集中培訓的方式，為了讓鄉(xiāng)村醫(yī)生有更多的時間用于學習，學校在全市的每個縣都設置了教學點，在教學指導理念上，根據政策要求，不僅培訓鄉(xiāng)醫(yī)的基礎理論知識和相關臨床知識，能夠達到中等職業(yè)教育水平，參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的全國通考，而且，還根據鄉(xiāng)醫(yī)工作的環(huán)境針對農村的常見病、多發(fā)病做針對性的培訓，提高其實際工作能力。學院至今已培訓了三屆學生，2008級是第一批中專文憑培訓，雖然開課前學校對相關骨干老師提出了要求，根據實際情況分清主次，改變教學方法，但課程設置除普通課沒有外，其他課程基本和在校生一樣，基礎課主要有解剖、生理、生化、微寄、病理、藥理；臨床主要內外科，婦科、五官、心理等，雖然每學期只有1個月的集中培訓，但最終請假的越來越多，反饋信息是聽不懂，浪費時間，2009級和2010級改變了教學模式，兼顧農村社會特點，農民健康的需求，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員的現狀等調整學科結構，增加針對農村特點的重在有較強實踐能力的全科醫(yī)學、預防保健、農村衛(wèi)生事業(yè)管理、農村護理及中醫(yī)等專業(yè)，并從學制、培養(yǎng)目標、教學計劃、課程設置及教學管理等多方面進行全新設計，打破傳統(tǒng)的在校教學模式，采用模塊式教學，結合實際分類，比如從心臟解剖到心電圖識別（包括了過去解剖和生理的內容）；體液電解質分布交換到水腫的產生，腎炎、心臟病等疾病水腫的機制（包括了生物化學和病理）；肝組織學特點，肝代謝功能的多樣性到肝炎的診斷治理（包括了解剖、生化、免疫、內科），作這樣的系統(tǒng)分類，對教師的要求提高了，但接受基本理論不會覺得枯燥，系統(tǒng)化的知識提高了學習的興趣，而且便于理解接受，對實際工作有了很大的幫助。

3 文憑教育與實際能力相輔相成

鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓不僅僅是讓他們獲得中專文憑，具有考試助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，更重要的是提高他們的業(yè)務素質和道德素質，更好地服務于廣大農民，鄉(xiāng)村醫(yī)生在實際工作中不僅是全科醫(yī)生又是護士，具有多重身份，所以輸液技術的培訓是必不可少的，因此護理教研室老師為鄉(xiāng)醫(yī)們專門制訂了切實可行的教學計劃，重點講解基礎護理學、急救護理學、及護理技術操作技能，并且在教學過程中側重于實踐教學，規(guī)范他們的無菌操作規(guī)程，培訓他們的動手操作能力。在過去的工作中，他們主要是靠經驗，通過培訓，從原理上理解掌握，增加了風險意識，提高了應激能力。原來在工作中相當多的鄉(xiāng)醫(yī)總感覺沒底，現在扎實的理論知識讓他們覺得工作有了底氣，特別是對意外現象的應對和處理有了信心，從根本上掌握了常用護理技術的操作要領，其職業(yè)能力得到提升。在教學過程中，要不斷加深鄉(xiāng)醫(yī)們終身教育的理念，促使他們不斷學習新知識、新技術、新方法。

4開放式課堂模式更具有針對性

各科教師在上課時一般采用開放式教學方法，讓大家提出他們在工作中遇到的各種問題，在提問題的過程中有很多問題牽涉到其他學科，不管哪一科老師，接到問題會及時解答，有些其他學科的問題老師們會相互反饋交流，及時改進教學計劃，活教活用，由于各科教師均是到各縣教學點授課，所以晚上會在當地居住，很多老師會利用晚上的時間對業(yè)務水平較差的鄉(xiāng)醫(yī)進行重點補課，以保證教學質量和教學進程。

5 德育教育不可放松

在培訓過程中，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開設了非常必要的德育課程，因為在與鄉(xiāng)醫(yī)的深入交流中，個別診所有違規(guī)行為，雖然為數不多，但從醫(yī)療資源的浪費、抗生素的濫用、疾病負擔的加重等方面來看都是不利的，因此應改變鄉(xiāng)醫(yī)的用藥習慣，提高鄉(xiāng)醫(yī)的道德素質，指導他們對農民進行醫(yī)學基本常識培訓。農民醫(yī)療衛(wèi)生素質的提高，依賴于鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質和道德素質，因為廣大鄉(xiāng)醫(yī)和鄉(xiāng)親們接觸最多，而且在治療過程中甚至與鄉(xiāng)親們結下了深厚的友誼。因此，在他們的求醫(yī)治療過程中向患者灌輸疾病預防和用藥常識，不僅提高鄉(xiāng)醫(yī)自己的衛(wèi)生素質，也提高了農民的健康意識。切實提高鄉(xiāng)醫(yī)的道德素質、醫(yī)療診斷水平、護理技術、急救能力、預防保健意識，才能真正促進農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高農民享受衛(wèi)生資源的力度，改善目前的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，減少有限衛(wèi)生資源的浪費。

課程結束后，在畢業(yè)考試前發(fā)了一份調查試卷，認為這次學習很有必要的占100%；對學科安排很滿意的占92%；認為本次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的內容對工作具有現實意義的占100%；對現行的衛(wèi)生法規(guī)有所了解的超過了一半；對突發(fā)病的處置能力提高的達67%；對抗生素的合理應用有了進一步了解的占90%以上；各項業(yè)務素質得以全面提高，從輸液技術、無菌操作技術、藥物過敏知識、注射技術、急救護理的應用技術、醫(yī)療風險防范意識、兒童營養(yǎng)、急救急診、藥品知識、慢性病的治療與防治等都有了大幅提高。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生設計的模塊式、開放式教學方法，有推廣的必要，全國鄉(xiāng)醫(yī)素質水平培訓需求方面有相似處，王軼楠等[4]調查顯示提高學歷層次、常見病診治與急救、合理用藥等都是鄉(xiāng)村醫(yī)生認為要納入培訓課程的。

[參考文獻]

[1]先德強,徐正東,劉博.我國農村衛(wèi)生工作研究現狀及進展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,(2):86-88.

[2]王隴德.建立解決農村醫(yī)療人才缺乏問題的長效機制[J].中國衛(wèi)生資源,2006,8(1):3-4.

[3]王燕,韓東.做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與執(zhí)業(yè)考核 加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設[J].社會醫(yī)學雜志,2007,5(2):5-7.

第5篇：護理學基本常識范文

【關鍵詞】

糖尿病;臨床觀察;護理

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征［1］。病程漫長屬終身疾病，治療護理不當易出現急性或慢性并發(fā)癥，最終造成多器官功能衰竭而死亡。因此對其合理治療、全程監(jiān)護和護理指導顯得尤為重要，現將48名糖尿病患者的臨床觀察與護理分析總結如下。

1 臨床資料

我院內科自2009年1月至2010年6月，共收治糖尿病48例，發(fā)病年齡22~66歲，平均年齡34歲。發(fā)病年限≤5年15例、~10年10例、>10年23例。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒5例、周圍神經病變8例、腎病5例、低血糖反應3例。所有病例均符合1999年WHO修訂的糖尿病診斷標準。

2 護理措施

21 一般護理

211 健康宣教

將治療糖尿病的五項基本措施即飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病教育和自我檢測，貫穿糖尿病治療過程的始終。采取多種形式如舉辦講座、生活指導等方式，讓患者及家屬共同參與，幫助他們了解防治糖尿病的基本常識，以良好的心態(tài)正確對待疾病，提高治療效果。212 飲食護理

飲食治療是行之有效的基本措施，能降低血糖，減輕胰島素細胞的負擔［2］。根據患者的病情、血糖高低、有無并發(fā)癥等情況，制定合理膳食方案，并長期執(zhí)行。原則是：控制總熱量攝入，合理均衡營養(yǎng)，維持理想體重。每日攝入量：脂肪約占總熱量的30%，碳水化合物約占總熱量的50%~60%，蛋白質約占總熱量的15%，食鹽攝入量低于60 g/日。三餐進食量分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。限制甜食，增加纖維性食物。

213 運動護理

運動療法具有以下優(yōu)點：增強胰島素作用，糾正異常代謝，降低血糖；改善心肺功能，促進血液循環(huán)；緩解緊張情緒，提高生活質量。運動時間：25~30 min/次，運動原則：適量、經常性、個體化。年輕、消瘦且體力不適者，應做低強度運動；若心肺功能許可，應做中等強度運動，如快走、慢跑、羽毛球、乒乓球、游泳、騎車等；若血糖波動明顯或>167 mmol/L或有急性并發(fā)癥，不適合運動。為防止運動中出現低血糖，要盡可能在飯后1~2 h運動，避免在胰島素或口服降糖藥物作用最強時運動。一般不主張空腹鍛煉，若空腹血糖>67 mmol/L,可進行運動，

214 胰島素注射護理

胰島素應用須在一般治療和飲食治療的基礎上進行，用胰島素專用注射器抽取所需量皮下注射，有計劃、按次序更換注射部位，以免發(fā)生肌肉萎縮或增生。長、短效胰島素混合使用時，先抽短效胰島素、后抽長效胰島素，混合均勻，以免影響療效。餐前30 min注射，按時進餐、避免發(fā)生低血糖。

215 口服降糖藥的護理

磺脲類 、雙胍類按時按劑量服藥，不可隨意增減。嚴密觀察血糖、糖化血紅蛋白A1、尿糖、尿量、體重變化及藥物療效和不良反應，需要調整藥物或劑量時應在醫(yī)師指導下進行。應用磺脲類降糖藥要從小劑量開始，餐前半小時口服；應用雙胍類降糖藥應從小劑量開始、餐后或餐中服用。若出現低血糖、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應，對癥處理治療。

22 并發(fā)癥的觀察與護理

221 低血糖的觀察與護理

糖尿病患者接受胰島素及口服降糖藥物治療時，藥量過大、使用不當、體弱、饑餓、發(fā)熱、急性胃腸炎、飲食攝入不足、運動過量、夏季大量出汗、大量飲酒等因素，可導致低血糖，主要表現為肌肉顫抖、心慌、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙，嚴重者抽搐、昏迷。應盡快給予糖分補充，如口服糖塊、點心等食物，如無好轉立即送醫(yī)院救治?？捎?0% 葡萄糖靜脈注射，不能糾正低血糖時可用5~10%葡萄維持，并連續(xù)監(jiān)測血糖48 h以上，直至血糖穩(wěn)定，以免再發(fā)生昏迷。

222 糖尿病足的觀察與護理

糖尿病足是糖尿病周圍血管神經病變的嚴重并發(fā)癥，又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病患者致殘的主要原因。應指導患者經常觀察足背動脈搏動情況及皮膚色澤、溫度的變化。若患肢出現動脈搏動減弱或消失、皮溫下降或色澤變化、感覺麻木、疼痛、潰瘍、肢端壞疽等異?，F象，及時采取有效護理措施，改善患肢血液循環(huán)，提高局部抵抗力。方法是患肢適度運動、做下肢肌肉收縮練習、經常按摩足部等，按摩時應由趾端向上。冬天注意足部保暖和清潔，避免長期暴露于寒冷和潮濕的環(huán)境中。每天用35~42℃溫水泡腳20 min/次。皮膚有小水皰者，用1/5000高錳酸鉀溶液泡腳，2次/d，不超過1周。水皰小、壓力不大者，局部碘伏消毒后用無菌敷料包扎，待血液循環(huán)改善后自行吸收；水皰大、壓力大者，用無菌注射器穿刺抽出液體后，碘伏消毒無菌敷料包扎。注意保護皮膚切勿剝脫，有潰瘍創(chuàng)面者，保持創(chuàng)面清潔濕潤，經常用生理鹽水、雙氧水清洗，徹底消除壞死組織、膿性分泌物，并取分泌物做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以便選擇有效抗生素。局部用生理鹽水3~5 ml加胰島素4~8u溫敷，以改善局部營養(yǎng)， 降低局部血糖，使新鮮肉芽組織形成，利于創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面亦可用紅外線燈照射，距離30~50 cm,2次/d，20 min/次，效果較好。

223 糖尿病腎病的觀察和護理

糖尿病腎病是糖尿病患者最常發(fā)生的微血管并發(fā)癥，一旦進入臨床階段，出現持續(xù)蛋白尿，腎功能將發(fā)生進行性惡化，故糖尿病腎病的早期干預尤為重要，尿微量白蛋白的出現是糖尿病早期腎損傷的敏感指標，要定期檢測，防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

224 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷的觀察與護理

糖尿病代謝紊亂加重時，易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病酮癥酸中毒昏迷，屬內科急癥，立即輸液治療是搶救的關鍵措施。通常采用等滲鹽水補液，同時視失水程度、血壓、心率、尿量、末梢循環(huán)及中心靜脈壓等情況決定輸液量和速度。治療前若有低血壓或休克，應聯(lián)合應用膠體液，并進行抗休克處理。當血糖降至139 mmol/L左右時改為5%葡萄糖并加胰島素，同時調整劑量、糾正電解質和酸堿平衡。對有可能或已經發(fā)生代謝性酸中毒者，嚴密觀察病情變化(生命體征、神志、24 h出入液量等)，昏迷患者執(zhí)行昏迷常規(guī)護理。治療期間，絕對臥床休息，低流量持續(xù)吸氧，注意保暖、作好口腔及皮膚護理。

3 小結

糖尿病是威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。隨著社會人口老齡化，人們生活方式和生活水平的改變，發(fā)病率逐年攀升，發(fā)病年齡逐漸年輕化，給醫(yī)療護理服務提出了新的挑戰(zhàn)，要求醫(yī)護人員面向全社會健康人群和患者，實施全面系統(tǒng)地健康教育和護理指導，改變不良生活方式和不良行為，開展全民健身運動，提高身體素質，對減少人群發(fā)病率具有重要意義。在糖尿病不同的疾病發(fā)展階段，給予護理指導和干預，可提高患者自我監(jiān)護能力和低血糖自救能力，能有效降低血糖，控制病情，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質量。

參考文獻

第6篇：護理學基本常識范文

【關鍵詞】宮腔鏡;圍絕經期;取環(huán);心理護理

宮腔鏡檢查具有直觀、準確、微創(chuàng)等特點,并能在直視下取出變形或頓于子宮壁的節(jié)育環(huán),具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦小等優(yōu)點。圍絕經期是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀,她們一般心理負擔較重,體質較差,多伴有合并癥。針對這些婦女的心理特點,我院自2003~2009年對宮腔鏡下取環(huán)的患者應用護理程序進行了心理護理,現將護理體會總結如下。

1 資料

自2003~2009年我院婦科門診宮腔鏡室共進行865例檢查和手術的患者,宮腔鏡下取環(huán)206例,年齡40~65歲之間,帶環(huán)年限20~38年,其中常規(guī)取環(huán)失敗者占85%,包括環(huán)斷裂52例,殘留41例,頓47例,環(huán)異位66例,只有4例鏡下未見環(huán)影,余均在宮腔鏡下取環(huán)成功。

2 護理

2.1 評估 通過交談了解到患者缺乏對宮腔鏡檢查基本常識的了解,又因為常規(guī)取環(huán)失敗后再次取環(huán)信心不足,同時擔心生殖器官的萎縮增加取環(huán)的難度,而使手術帶來的痛苦產生恐懼心理,而絕經期婦女多伴有合并癥,根據臨床資料的分析而采取了不同的護理措施。

2.2 護理診斷及護理措施

2.2.1 恐懼 介紹宮腔鏡檢查的過程,告述患者宮腔鏡直視下取出節(jié)育環(huán)可觀查節(jié)育環(huán)在宮腔內的位置,形狀的變化及殘留部分的多少,同時還可發(fā)現宮腔內病變,并可避免了常規(guī)取環(huán)的盲目性,使宮腔的損傷減少到最低,而且痛苦少,患者了解后,恐懼感減輕。

2.2.2 知識的缺乏 術前常規(guī)檢查陰道分泌物,急性陰道炎、宮頸炎待治療后再行手術;年齡偏大給予檢測血糖、心電圖等,以便了解患者的合并癥及治療情況,是為了預防感染,以及應對檢查過程中出現異常情況做好相應的搶救治療準備。

2.2.3 不適應環(huán)境的心理 患者進入醫(yī)院就感覺到有一種恐懼感,當患者進入宮腔鏡室后不允許親人陪護,心理會更加不安,這時一邊幫助患者擺放同時給予心理安慰,使其以良好的心態(tài)接受檢查并配合手術,術中隨時給予心理指導,使手術順利完成。

2.2.4 疼痛 盡管宮腔鏡檢查手術在操作過程中創(chuàng)傷小,痛苦小,應用利多卡因浸潤麻醉,患者仍會感覺到疼痛,生殖器萎縮的患者對疼痛更加敏感,因此正確指導患者配合手術,可以減輕痛苦,使鏡檢時間縮短。

2.2.5 潛在的并發(fā)癥 ①感染:嚴格執(zhí)行無菌操作技術,做到一人一墊一套無菌器械包,常規(guī)行會陰、陰道沖洗,陰道分泌物檢查符合手術的要求,方可給予手術。術前宮腔鏡等器械用2%戊二醛浸泡10 h或經消毒機水洗滅菌;術后宮腔鏡,嚴格按照硬式內鏡的清洗程序進行洗滌;②空氣栓塞和水中毒:空氣栓塞是宮腔鏡手術中罕見但致命的并發(fā)癥,致死率高達70%。其常見的原因是宮腔鏡的膨宮管中有氣泡或藥液用完未及時更換液體,使空氣進入宮腔內破裂的血管進入血液循環(huán)。所以進鏡前排凈水管空氣,術中密切觀察膨宮儀,保持宮腔壓力在15~17 kPa,及時添加液體,保證充足的液體,避免藥液走空,避免患者頭低臀高位,造成宮腔內的管壓力低于外界壓力,各種搶救藥品、物品做到完好備用;③子宮穿孔:硬式宮腔鏡若操作不熟練或用力過猛可導致子宮穿孔,患者主要表現煩躁不安、多汗、腹痛、血壓下降。此時應立即降低膨宮壓力,遵醫(yī)囑給予靜脈注射縮宮素20 U、地塞米松10 mg

2.2.6 術后指導及宣教 ①行宮腔鏡檢查手術的患者,為防宮內感染,術后注意會衛(wèi)生,禁止性生活、盆浴2周,遵醫(yī)囑口服抗生素5~7 d。術后幾天有輕微的腹痛,陰道排液,少量流血屬正?，F象,盡量避免重體力勞動;②因患者在門診行手術,觀察患者有無嘔吐、頭暈、腹痛等,交代患者注意陰道排液和出血情況,如果出現陰道出血多于月經量應及時到醫(yī)院就診。

3 評價

患者由于對手術有所了解可以有效配合醫(yī)生的操作,及時對患者并發(fā)癥采取相應的護理措施,可減輕患者的痛苦和心理負擔,讓患者掌握健康宣教的內容,可使患者盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生,并能及時發(fā)現問題及時就診。護理程序貫穿于整個護理過程,通過評估了解患者護理問題的解決是否有效,并及時發(fā)現新的護理問題開始新的程序,使護理更加切實有效,更有針對性對患者進行護理,增加患者的安全感,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術質量,縮短手術時間,提高護理質量。

4 體會

通過對206例圍絕經期婦女取環(huán)的護理程序的應用,體會到在檢查前應與患者建立良好的關系,提供檢查和手術的相關信息,矯正認識;檢查中有的放矢進行心理護理、分散力,根據操作步驟指導患者腹式呼吸和人文關懷等護理干預措施,有效地調節(jié)她們的焦慮狀態(tài),增加了信心,產生了積極作用;檢查后給予其體貼關心,做好術后指導和宣教工作,將心理護理應用于整個手術護理過程中,有效地減輕了患者的心理負擔,利于手術的順利進行。

參考文獻

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第7篇：護理學基本常識范文

隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現代醫(yī)學模式即生物— 心理— 社會醫(yī)學模式的轉變，與此相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務已向四個方面擴大，即從單純治療擴大到預防保健，從生理擴大到心理，從醫(yī)院服務擴大到家庭和社區(qū)，從單純的醫(yī)療技術措施擴大到綜合的社會服務。這就要求醫(yī)學生不僅具有專業(yè)知識技能， 而且還要具備深厚的人文素質底蘊。本文選取社會實踐視角，以右江民族醫(yī)學院為例，分析近三年來社會實踐對醫(yī)學生人文素質教育的促進作用。

一、社會實踐活動設計上注重三個結合

大學生社會實踐從狹義上來界定，主要指高校學生走出校園，有目的、有計劃、有組織地走入社會、認識社會、服務社 會，使學生在接觸社會環(huán)境過程中受教育、長才干、做貢獻的一系列物質和精神活動的總稱。[1]在社會實踐活動的設計上，右江民族醫(yī)學院 強調“三個結合”即與醫(yī)學教育目的結合，與專業(yè)技能相結合，與社會需求相結合。

1、與醫(yī)學教育目的相結合

醫(yī)學教育最終目的并不僅僅是讓醫(yī)學生掌握具體醫(yī)學知識或習得一兩種臨床技能，而是使醫(yī)學生得到全面有效的發(fā)展。這與馬克思所提出：教育是促進“個人的獨創(chuàng)的自由發(fā)展”是一致的。一個全面發(fā)展的人，他絕不只是技術精良的專家。他不僅有完備的知識、見識和謀生的技能，更重要的是有高尚的情操、健全的人格、強烈的社會責任感和遠大的世界眼光。本校在社會實踐設計上，一是讓學生通過了解社會、認識國情、在親眼目睹國家偉大成就，山鄉(xiāng)巨變中感受社會主義核心價值體系，樹立崇高職業(yè)道德思想和醫(yī)學使命；二是讓學生通過調研，了解國家醫(yī)療衛(wèi)生改革和基層衛(wèi)生狀況，樹立積極投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，立志成為人間大醫(yī)的責任感使命感；三是在實踐中更深刻理解本校“大醫(yī)精誠”校訓和人才培養(yǎng)目標，做一個“精醫(yī)術、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”和“下得去、用得上、留得住、有作為”高級應用型醫(yī)學人才。

2、與專業(yè)技能相結合

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，在校時學生主要是學習專業(yè)理論，少有機會用于實踐。在社會實踐設計中與專業(yè)知識相結合，這類實踐活動會更容易提起同學們的參與熱情，社會效果也特別好。比如：護理學院的學生結合《老年護理學》到敬老院做義工；預防醫(yī)學專業(yè)同學下農村、進工地宣傳預防艾滋病知識；臨床專業(yè)急救方向同學進社區(qū)演示急救方法和包扎小技能；口腔系同學跟小學生結合愛牙日開展“大手拉小手”愛牙宣傳活動。在學校社會實踐類型中，專業(yè)實踐類以及社會服務類中的醫(yī)療服務占整個社會實踐活動類型的85%以上。

3、與社會需求相結合

大學功能中一項重要內容就是服務社會發(fā)展。在社會實踐設計上我們針對百色地區(qū)周邊不同縣域需求情況，積極開展有針對性的社會實踐。如：對凌云縣白豪茶產業(yè)，深入茶廠進行關于茶飲料、老茶葉效用調研，促進學校與企業(yè)聯(lián)合科技攻關。在老師指導下，對百色芒果、荔枝、青蒿提取物進行成分分析，研究抗炎止咳、抗氧化作用。對本土壯族、瑤族支系進行人類學研究。響應政府號召，積極參加城鄉(xiāng)清潔活動，同學們到農村開展滅四害活動。結合廣西地中海貧血防控計劃成立大學生志愿服務隊，三年來深入8個縣（區(qū)）10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展宣講活動。總之，根據社會需求所設計的專項調研、急救技能演示、民族醫(yī)技法推廣、義診、專題講座、問卷調查都受到社會歡迎。三年來，在暑假大學生三下鄉(xiāng)活動中，共有118支服務團下到覆蓋百色十二個縣（區(qū)）等基層單位開展文化、科技、衛(wèi)生服務活動。

二、醫(yī)學生在社會實踐活動中取得成效

1、醫(yī)學人文素養(yǎng)得到提高

在社會實踐中，醫(yī)學生們無形中還增長了包括政治、歷史、經濟、法律、倫理等方面的人文知識。通過進村入戶、訪貧問苦、義診等活動，同學們學會以人為本，尊重人，在溝通交流中樹立人文精神。這有利于幫助改進90后被認為“以自我為中心”，以及大學生“知識傲慢”和“技術傲慢”的社會偏見。通過體驗，學生們在社會這所大學，在人民群眾這個老師面前學會人文關懷，學會設身處地為他人著想，理解生命價值和尊重人格的平等。在2013年5月第四屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽總決賽上，學校代表隊李濤、雷裕玲、馬瑞鶯、陸江玉4名同學憑著扎實的基本功、嫻熟的臨床技能和過硬的心理素質，奪得本次大賽三等獎。在總結會上，四位同學都表示除了技能之外，人文素質幫助他們獲得更強大力量，成為制勝的另一個法寶。

2、綜合能力得到鍛煉

一是社會工作能力得到鍛煉。社會實踐中醫(yī)學生要嘗試去跟政府衛(wèi)生、教育、民政等部門、跟中小企業(yè)、跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)村部聯(lián)系， 要同形形的百姓打交道。老百姓由于各自不同的生活經歷和文化層次，其思想觀念、處世態(tài)度大相徑庭。因此如何提高社會工作能力，通過積極的人際交往，獲取理解、支持和信任，以消除各方面的阻力，完成實踐活動任務，需要醫(yī)學生不斷摸索、磨煉和提高。二是溝通和表達能力得到鍛煉。做群眾工作，需要較強的表達和溝通才能。其中說話技巧、問話和聽話技巧、禮儀等知識，都要在實踐中演練。基本的活動內容如發(fā)放宣傳手冊和講解基本常識，如果能抓住不同個體的特征，掌握適當的問話技巧，就能解除他們的心理防備，得到他們的配合。三是心理耐受挫折能力增強。同學們在活動方案文書中，活動內容和程序設計妥當完整。而實際上要順利完成預計活動，學生們都經歷過各種各樣的挫折。今年我們在做關于艾滋病問卷調查時，由于人們對艾滋病的不理解，常常不愿意填寫調查問卷。有一組同學就碰到遭到居民懷疑、誤會、拒之門外的情況，不得不電話求助，最后由帶隊老師和駐村干部協(xié)同解決。遇到這些問題，就是對學生心理的一種考驗。學生們要克服挫折感和自尊心“傷不起”的考驗，積極面對，沉著應對，走出困境并取得成功。這種挫折教育， 鍛煉了他們的受挫力、培養(yǎng)他們的恒心和毅力。學生們的心理素質就在這一次次的磨練中得到了提高。[2]

3、社會責任感得到增強

醫(yī)學生在社會實踐過程中，切身接觸社會，了解群眾疾苦，不僅在醫(yī)學方面增長見識，更是親身體驗到基層醫(yī)療衛(wèi)生現狀，感受到群眾對科技、醫(yī)療、衛(wèi)生保障等方面的需求，從而進一步端正醫(yī)學專業(yè)思想，樹立憂患意識。通過社會實踐這個第二課堂，堅定和內化“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！”的醫(yī)學生誓言，自覺樹立獻身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，服務社會，服務人民。本校醫(yī)學生在畢業(yè)后60%回到基層工作，為改善基層醫(yī)療衛(wèi)生貢獻力量。

三、對醫(yī)學院校開展社會實踐活動的建議

1、多方努力，營造良好的社會實踐環(huán)境

社會實踐現實性、體驗性和踐行性的特點，讓大學生置身在一個真實、開放、充滿著沖突、矛盾和挑戰(zhàn)的環(huán)境里，扮演著不同的社會角色，接觸了形形的人和事，拓展了大學生人生體驗的廣度和深度，讓他們在與社會的互動中感悟時代的使命和自己肩負的責任。但是，我們也應該清醒地看到：目前我國醫(yī)學高等院校組織學生開展社會實踐活動還未形成完善的理論體系，經驗和方法尚待探索和總結，在實施過程中尚存在不少問題：如形式單一，程序模式化；個別學生自信心不足，認識程度和參與的積極性不高。比如本校參加社會實踐活動中女生比例遠遠高于男生，個別團隊男生人數只占10%，非常不利于活動的組織實施；有的學生自主能力不強， 對組織和帶隊老師依賴過多等。因此， 醫(yī)學院校的社會實踐活動主管部門、學生機構以及社會三方面應該積極配合，總結經驗，加強對醫(yī)學生參與社會實踐的引導和支持，為開展社會實踐活動創(chuàng)造良好的內外條件，使這一素質工程更廣泛、更深入地開展起來。[3]

2、建立穩(wěn)定的大學生社會實踐基地

建立穩(wěn)定、有效的大學生社會實踐基地是開展好大學生社會實踐活動的有力保障。要發(fā)動多方的力量，建立穩(wěn)定、多功能、多類型的實踐基地。要充分發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢，通過校企合作、與地方政府共建等建立多形式的校外實踐基地。主動與城市社區(qū)、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企事業(yè)單位、社會服務機構等聯(lián)系，廣泛爭取社會各界對社會實踐基地的支持。本著合作共建、雙向受益的原則，充分調動學校的科技優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，為地方經濟社會發(fā)展服務。

3、推進“課題型”社會實踐，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神

第8篇：護理學基本常識范文

[關鍵詞] 藥學監(jiān)護；合理用藥；藥物治療；藥學專業(yè)

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-165-02

藥物具有兩重性，可治病亦可致病，被形象的比喻為“一把雙刃劍”。合理使用藥物能防病治病，反之用藥不當，能引起不良反應，發(fā)生藥源性疾病，甚至致殘、致死。衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心報告：每年藥物不良反應住院的患者達250萬人，藥源性疾病的死亡人數竟是主要傳染病死亡人數的10倍，我國各級醫(yī)院主要患者中，每年有19.2萬人死于藥源性疾病，急癥患者中有1%～4%是由于用藥不當所致[1]。所以，藥師提供優(yōu)質、高效、低消耗的藥學監(jiān)護，確保用藥群體合理用藥，才能夠達到理想的治療效果[2]。

1 PC的概念

藥學監(jiān)護（pharmaceutical care，簡稱PC），1987年由美國學者Hepler和Strand提出，1990年定義為：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善患者生活質量的既定結果”。這些結果包括：①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。這種治療過程的執(zhí)行和監(jiān)測對患者將會產生3種功能：①發(fā)現潛在的或實際存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生[3]。統(tǒng)一的定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接、負責的且與藥物有關的監(jiān)護，目的是改善患者的生活質量”[4]。這一定義把醫(yī)院藥學的全部工作建立在以患者為中心的基礎上，直接面向患者，與醫(yī)生、護士共同承擔責任，保證患者用藥安全、有效、經濟，最大限度地改善患者的身心健康。

2 合理用藥的標準

合理用藥即采取正確的方法將合格藥品用于合適的患者，取得良好的效果。合理用藥的標準：①用藥對象適宜（無禁忌證）；②用藥指征適宜；③藥物的療效、安全性滿意，價格適宜；④藥物正確無誤；⑤劑量、用法、療程妥當；⑥調配無誤（包括提供適宜的用藥信息）；⑦患者依從性良好[5]。

3 PC的工作開展

PC的主要內容包含患者用藥相關的全部需求。美國的COSTCO公示曾提出用兩條腿走路，即同時提供優(yōu)質的藥品及藥學服務?，F代PC的具體工作，除傳統(tǒng)的藥品供應及處方調劑外，還包括參與并實施藥物治療、治療藥物監(jiān)測（TDM）、進行藥物利用研究與評價、開展藥學信息服務、不良反應監(jiān)測與報告以及健康教育等。

3.1 提供優(yōu)質的藥品

隨著社會經濟的發(fā)展，國家對藥品生產、流通、使用的各個環(huán)節(jié)監(jiān)管力度加大，藥品管理法規(guī)體系不斷完善，藥品集中招標采購制度進一步深入，藥品采購渠道逐步趨向規(guī)范化，從合法的渠道采購藥品，優(yōu)質藥品的供應都不是問題。

3.2 處方調劑

PC的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責。調劑仍是藥師最基本的工作，正確無誤的調配處方，提供科學的用藥指導，是藥師工作中的重要內容，也是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、護、患的重要紐帶。

在調劑過程中，藥師一定要按照《處方管理辦法》，對處方用藥適宜性進行嚴格審核，認真執(zhí)行“四查十對”，及時發(fā)現并制止各類不安全用藥現象的發(fā)生。仔細交代藥物的正確使用方法、注意事項、副作用、儲存方法等，如含服片不宜嚼碎或吞咽；滴鼻劑使用前應先清潔鼻腔；服用復方新諾明應多喝水等。正確指導用藥，可提高藥物療效，減免用藥隱患。

3.3 開展臨床藥學

3.3.1 參與臨床藥物治療 藥師積極參與藥物治療過程，為患者提供全程化的藥學服。與臨床醫(yī)師和護士一起，把醫(yī)療、藥學、護理學緊密地結合在一起，運用藥物治療學的知識，根據疾病的病因和臨床發(fā)展過程，制定和實施科學合理的個體化給藥方案，選好藥和用好藥，讓患者承受最低的治療風險，獲得最佳的治療效果。

典型病例，患者，男，55歲，腦梗死、肺部感染。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（阿米卡星、美羅培南、亞胺培南、左氧氟沙星敏感，頭孢哌酮/舒巴坦中介），患者痰多，不宜咯出，CT示肺紋理較前明顯加重?；颊哂邪d癇發(fā)作，給予丙戊酸鈉治療。醫(yī)生請藥師參與治療方案的確定。藥師認為癲癇患者應禁用亞胺培南、左氧氟沙星。如應用美羅培南可使丙戊酸鈉血藥濃度降低，可能導致癲癇加重，于是建議：頭孢哌酮/舒巴坦3 g，ivd，q8 h，給藥時間大于2 h；阿米卡星0.2 g，ivd，qd，給藥時間大于2 h；加強吸痰，保持呼吸道通暢。3 d后回訪，患者病情減輕[6]。

3.3.2 治療藥物監(jiān)測 開展治療藥物監(jiān)測（TDM），根據患者的具體情況，對患者進行血藥濃度、尿藥濃度等監(jiān)測，根據監(jiān)測結果，向臨床醫(yī)師提供和建議科學的個體化給藥方案，使臨床用藥更加趨于合理化。例如，地高辛，其生物利用度及藥動學的個體差異大，治療窗窄，治療劑量與中毒劑量接近，易發(fā)生中毒反應。使用地高辛期間，監(jiān)測其血藥濃度，根據監(jiān)測結果及臨床癥狀，設計個體化給藥方案，減少毒性反應的發(fā)生，確保地高辛的臨床治療安全、有效[7]。

3.4 參與藥品不良反應的診治與監(jiān)測

藥品不良反應關系到人們的生命與健康，藥師應參與藥物不良反應的診治，嚴格執(zhí)行《藥品不良反應監(jiān)測和報告管理辦法》，發(fā)現藥品不良反應，及時調查，及時上報，及時反饋，分析藥品不良反應發(fā)生的原因，進行藥學干預，盡量減少或避免藥物不良反應的發(fā)生，杜絕或減少藥源性疾病的發(fā)生，保證用藥群體的用藥安全。如患者，女，27歲，未婚，腹痛，長時間、大劑量靜滴頭孢曲松，導致藥物性肝炎，在臨床藥師參與診治及干預下治愈[8]。

3.5 開展用藥咨詢

通過開展用藥咨詢，提供藥學信息服務，可以促進醫(yī)、藥合作，保證患者用藥安全、有效和經濟。最常見的咨詢內容如藥品價格、用法用量、不良反應、注意事項、藥品產地、藥品名稱等[9]。藥師在進行藥學監(jiān)護時，要不斷參加繼續(xù)教育，更新知識，關注國內外藥物治療方面的研究進展、經驗總結等信息，包括各類藥品的不良反應、相互作用、合理使用、藥物療效、藥物研究和評價信息等。

3.6 參與藥物利用研究和評價

藥物利用研究和評價是研究全社會的藥品市場、供給、處方及其使用，尤其是藥物引起的社會、經濟后果，以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響，包括從醫(yī)療方面評價藥物的治療效果，以及從社會、經濟等方面評價其合理性，以期獲得最大的社會、經濟效益。

3.7 加強健康教育

對公眾進行健康教育也是藥師的工作內容。藥師既要為患者服務，又要為社會服務。在為患者治療疾病提供藥物的同時，還要為社區(qū)居民的健康提供服務。通過開展健康知識講座、提供科普教育材料以及提供藥學咨詢等方式，講授相應的自我保健知識，宣傳合理用藥的基本常識，提高用藥依從性。

4 實施藥學監(jiān)護的意義

①減少或杜絕不合理用藥，節(jié)約醫(yī)藥資源；②改善患者的生命質量；③可減少藥物不良反應，預防某些藥源性疾病；④促進合理用藥，保證用藥安全、有效。

我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，人們的保健意識不斷增強，對藥學監(jiān)護的社會需求日益增加，全面深入開展人性化的藥學監(jiān)護，保證合理用藥，是21世紀醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。每一個藥師都應該從我做起，抓住機遇，更新觀念，加速轉型，不斷積累工作經驗，完善知識鏈條，為促進合理用藥而不懈努力。

[參考文獻]

[1] 河南省食品藥品監(jiān)督管理局培訓中心.藥源性疾病與合理用藥,2011年全省執(zhí)（從）業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓教材[Z].2011:44.

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[8] 徐旭.藥師參與1例藥品不良反應的診治過程及體會[J].中國藥師,2011,14(9):1330-1331.