護理學術研究精選(九篇)

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第1篇：護理學術研究范文

按照婦產(chǎn)科護理教學大綱的要求，總共有72個學時。學時不算多，在各種醫(yī)學護理專業(yè)課當中，應當說，是一個小科，加之有時不把本科作為考試的必須內(nèi)容，就很容易被忽視，成了邊緣學科。但是，它的教學內(nèi)容又是學生必須掌握的。如何才能引起學生的重視呢？如何把學生不喜歡的學科變得喜歡，把枯燥的知識變得形象生動，使之愛學、樂學，且學得懂、記得住、用得上呢？“牛不喝水強摁頭”是不可以的，要靠生動的啟發(fā)性的教學語言。筆者在教學別注意上好第一堂課。第一堂課的好與壞，常常會長期影響學生對本學科和這個教師的接受與認同能力。筆者在講解《婦產(chǎn)科護理》“緒論”的時候，沒有從學科的性質(zhì)和內(nèi)容講起，而是從人作為一個生命，向?qū)W生提出“你是誰？你從何來”的問題，這是一個既簡單又普通的問題，又是一個不很容易回答的問題。它一下子切中了生命本體：每個人都是母親生下來的，每個人都是父母的孩子。你這個生命降生了，你已經(jīng)懂事了，你必須回答、也能夠回答你是誰、你是怎樣來到這個世界上的問題，我叫學生站起來回答我的問題，再叫其他同學討論這個同學的回答是否全面正確。課堂氣氛一下子被激活了，學生熱情高漲，積極參與，產(chǎn)生了學好本科知識的強烈愿望，使學生認識到：學習婦產(chǎn)科護理，不僅是學習職業(yè)知識和技能的需要，也是一個健全的、有教養(yǎng)的、有知識的現(xiàn)代人的必備常識，使他們對本學科學習產(chǎn)生認同性和親切感。教育學和心理學都在強調(diào)注意力和好奇心對促進學習的重要性，用藝術語言上好第一堂課，一下子把學生的注意力吸引過來了，做到了我的學科我看守，我教的知識我啟發(fā)，使學生樂學愿學，這就是利用語言藝術進行教學的魅力所在。

2用形象性的語言調(diào)動學生的想象力和聯(lián)想思維，加強記憶力

想象力是人類智慧的表現(xiàn)。在教學中利用形象的語言，可以把看不見的知識變成可見的，產(chǎn)生由此及彼、舉一反三、加強記憶的效果。筆者在講解分娩課的時候，注意運用了形象教學。教師應當把講堂變?yōu)閷嶋H操作的平臺。教師則是分娩過程的實際操作者。課堂上有掛圖、以及骨盆、胎兒等教具模型，還有刀、剪、鉗、線等醫(yī)用工具，教師一面講解，一面對各種道具進行示范操作，用臨床的手法，說明在正常情況下，胎兒是如何入盆、下降、俯屈、仰伸等娩出的動作，再利用肢體語言，模仿產(chǎn)婦的臨產(chǎn)體態(tài)、動作、聲音等，把分娩的可視性、可操作性當作很強的表演課，使課堂氣氛異常活躍，增強了實戰(zhàn)和臨床的感覺，學生很輕松地便掌握了本堂課的內(nèi)容。教師應盡可能地利用多媒體工具進行教學，因為多媒體教學也是形象語言的一種表達方式。筆者在講解異位妊娠的時候，就使用了教學光盤。學生的看過后，有了感性認識，使教學內(nèi)容有了可視性，同時，光盤的可視性又兼?zhèn)鋳蕵返墓δ?，容易加強學生對課堂知識的理解和記憶。

3用邏輯性的語言準確地講解教學內(nèi)容

教師在課堂教學中，語言運用的邏輯性，首先是做到對教學內(nèi)容語言準確、周密，富有邏輯安排，講清是什么，不是什么，為什么是這樣，不是那樣。而語焉不詳，內(nèi)容含混，條理不清，勢必降低教學質(zhì)量，使學生大丈二和尚摸不著頭腦。為此，教師必須對教材精透嫻熟，成竹在胸。對每堂課的計劃安排，就好比一個音樂指揮，只要往講臺上一站，一個課時的一個樂章就開始了，怎樣起頭、哪里是重點難點，怎樣過渡，哪里是，都要心中有數(shù)。古人講寫文章要鳳頭、豬肚、豹尾，意思是起始要華麗，中間內(nèi)容要豐富，結尾做到響亮、扎實、有力度。講課的邏輯性安排也應如此。筆者講解婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的定義時，明確“胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量超過500mL”。其重點是強調(diào)了時間節(jié)點是“胎兒娩后24h出血”，即從胎兒娩出時開始算起，（亦即第二產(chǎn)程結束開始）、到24h以內(nèi)這段時間，而不是籠統(tǒng)地講“產(chǎn)后”，因為從字面上理解，產(chǎn)后也可以說是第三產(chǎn)程結束。為此，我們還編了一道選擇題：A．產(chǎn)后24h內(nèi)，陰道出血量超過500mL；B.產(chǎn)后24h時，子宮出血量超過500mL；C.產(chǎn)后24h時，陰道出血量達到或超過500mL；D.產(chǎn)后24h內(nèi)，子宮出血量超過500mL；E.以上答案都不正確。如果學生沒有注意知識的要點，差錯率達到90%，如果掌握了要點，差錯率只有15%。由此可見語言邏輯準確周嚴的重要性。教材第四章“正常分娩期產(chǎn)婦護理”是婦產(chǎn)科護理的基礎，筆者在講課時，先強調(diào)本課的教學目標，講清楚分娩的概念，進一步講解決定分娩的三個因素，重點講產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個因素的相互關系和影響，然后讓學生參與討論：產(chǎn)婦分娩時子宮的收縮力有什么特點？在正常子宮收縮力下胎兒有什么變化？接著出示教具：骨盆、胎兒模型及掛圖，講解分娩的機轉要點，向?qū)W生提問：骨盆有幾個平面？各平面的特點是什么？哪里是骨盆軸？足月胎兒的結構特點是什么？我請同學來回答這些問題，教師緊接著引出分娩機轉概念，使同學認識到分娩機轉關鍵在一個“轉”字上，為什么要轉？怎么轉？教師一邊講解，一邊演示，并請學生親自操作，讓他們既動手又動腦，這一堂課便在周密的、邏輯嚴謹?shù)陌才畔?，由教師講解、指揮，在學生積極參與下圓滿地完成了。這就是邏輯性語言的作用。

4展示語言的幽默感，達到寓教于樂的目的

寓教于樂的本質(zhì)是什么？是調(diào)動學生的學習積極性、主動性，讓學生在愉悅的精神狀態(tài)下，快樂地進行學習。沒有一個學生愿意聽老師板著面孔、背書似的講課。要活躍課堂氣氛，讓學生盼著你來給他們上課，使課堂學習不僅是接受知識，同時也是一種精神享受，語言的幽默性就顯得極為重要。語言的幽默感是一種智慧。筆者在講課中盡可能地發(fā)揮語言的幽默性，取得了寓教于樂的良好效果。一些醫(yī)學知識、各種化驗數(shù)據(jù)等，雖然枯燥無味，卻又是不得不死記硬背的。我們曾對學生說：面對病患或產(chǎn)婦，她的身體狀況是不是正?；蚪】担且獢?shù)據(jù)來說話的。只有數(shù)據(jù)爛熟于心，才能及時地做出正確的診斷。特別是需要搶救的危急病患，情況緊急，醫(yī)師和護士總不能說？“請等一等，我需要去查查書本，回頭再告訴你結論！”這句話引起了一片笑聲，使學生認識到了背書的重要性。女性內(nèi)生殖器及固定它的韌帶在人體內(nèi)部，如何把它的結構解剖知識變?yōu)榭梢暱梢?、從而便于理解和記憶的知識呢？筆者在教學中采用了形象幽默的語言。我把這部分內(nèi)容比做人的身體。人的上身好比女人的子宮，處在內(nèi)生殖器官的中心位置。在它的下方則是陰道，相當于人的兩條腿。把人的兩只胳膊平伸，便相當于輸卵管，在腋窩位，左右各夾著的東西便是卵巢，我穿的白大褂兩個寬大的袖子是闊韌帶，這個大袖子展開一個平面，從上到下依次拉出幾條長短不齊的繩索，最上邊的是卵巢固有韌帶，右邊是骨盆漏斗韌帶，下面長一點的是圓韌帶，最下面是主韌帶，以人體做比喻，再參照教學掛圖，我說，你們看過ā疾人表演的千手觀音嗎？除闊韌帶外，如果把另四條韌帶比喻成觀音伸出的四只手臂的話，我們現(xiàn)在看到是四手觀音，它的名字依次是：卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、圓韌帶和主韌帶。就這樣，學生便在笑聲中把內(nèi)生殖器的構造記住了。

5結語

第2篇：護理學術研究范文

1.1一般資料

選擇筆者所在科室于2011年3月~2013年4月期間收治的68例中風后遺癥患者作為本研究之對象。本研究入選的所有患者均為初次發(fā)病，且自其發(fā)病至接受本次治療的病程均不超過3個月，除本疾相關的其他生命體征皆平穩(wěn)。同時，所有患者經(jīng)頭顱T或MRI檢查證實，均符合腦出血和腦梗死的診斷標準，同時符合《中風病診斷與療效標準》中的相關診斷標準（1996）。另外，所有患者均排除二次中風者非腦血管病變所致偏癱者、處于急性期的嚴重昏迷者以及諸如腦出血合并腦梗死等表現(xiàn)有繼發(fā)性改變者。其中包括男43例，女25例；年齡42~76歲，平均（63.8±7.4）歲；病程7~90d，平均（35.3±22.6）d。在所有患者知情并同意的情況下，將此68例患者按數(shù)字隨機原則分為治療組與對照組各34例，兩組患者的上述一般資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

治療組運用針灸推拿技術進行治療，具體方法如下：針灸主穴選擇患者患側肢體陽經(jīng)俞穴，另上肢取肩髃、曲池、外關及合谷等穴，下肢取環(huán)跳、足三里、陽陵泉、解溪、昆侖、涌泉及風市等穴，對表現(xiàn)有口角歪斜者增加地倉、頰車、內(nèi)庭、太沖以及四白下關等，通常選擇上述穴位8~10個進行交替針刺即可，同時加頭皮針運動區(qū)；推拿治療時將患者取平臥，對患者患側肌肉自上而下施以推、拿、按、揉、捏等推拿手法，同時對穴位處進行著力揉按，之后再以搖、拍、搓等輕快推拿手法將肌肉放松，最后被動活動患側的各大小關節(jié)。對照組采用常規(guī)西醫(yī)用藥進行治療，具體方法如下：將總劑量500mg的血塞通注射液配以5%的葡萄糖注射液或0.9%的生理鹽水對患者靜滴，另用60mg三磷酸胞苷二鈉同上法配制靜滴。兩組患者以上治療均為1次/d，以30d為1療程，治療1個療程后評價療效。

1.3療效標準

參考《中風病診斷與療效標準》制定本研究療效標準?；救喊Y狀消失，基本恢復患側肌力，患者語言清晰，生活可自理；好轉：癥狀有所減輕，肌力恢復1級或以上；無效：癥狀與患側肌力均未見好轉。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件給予處理，所有計數(shù)資料均采用率（%）表示并行χ2檢驗，比較均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者完成既定療程治療后，統(tǒng)計結果顯示，治療組總有效率為94.1%，對照組總有效率為85.3%，組間比較以治療組顯著更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)理論一般將腦血栓形成、腦栓塞以及腦出血等腦血管意外事件統(tǒng)稱為中風或卒中，且此類疾病多發(fā)于中老年人群[1]。在發(fā)生中風的急性期，可由于多方面因素導致患者腦血管發(fā)生局部狹窄甚至閉塞，繼而發(fā)生腦組織缺血壞死或者血管破裂等惡性事件，溢出的血液繼續(xù)對腦組織產(chǎn)生壓迫，最終致使腦組織功能部分或完全受損。臨床通常對其采取細胞營養(yǎng)、改善腦部微循環(huán)、抗血栓與止血以及降顱壓等搶救性治療。然而，多數(shù)患者在接受治療后一般很難完全恢復，繼而不同程度遺留有如前文所述的各種后遺癥，可對患者身體康健與生活質(zhì)量造成嚴重影響。

關于這些后遺癥，中醫(yī)認為，多數(shù)情況是因為積損正傷、臟腑功能虛損、氣虛運血不佳，氣血瘀滯、或水濕內(nèi)停聚為痰，痰瘀互結痹阻脈絡，筋脈肌肉失養(yǎng)等因素中的個別或綜合作用下而導致出現(xiàn)半身不遂等癥狀，其中，風痰上擾、經(jīng)絡失和則可造成患者語言不利或口眼歪斜等[2]?？傊?，本疾屬于本虛標實之證，其中的本虛為氣虛，標實為血瘀、痰阻，痰瘀互結為發(fā)病之關鍵。故中醫(yī)多以益氣活血、化瘀祛痰、通經(jīng)活絡等為其基本治則。

第3篇：護理學術研究范文

1.1一般資料

選擇我科室于2012年1~12月期間收治的38例輸尿管上段結石患者作為本研究之對象，所有患者均采用腹部平片檢查、IVP檢查或CT檢查進行確診。其中包括男23例，女15例；年齡27~59歲，平均（37.4±4.3）歲；結石直徑1.3~2.1cm，平均（1.5±0.7）cm，結石部位為左輸尿管21例，右輸尿管17例，所有患者均表現(xiàn)有不同程度積水。

1.2方法

本組38例患者在術中采用全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，正式開展手術時先將患者取截石位以進行患側輸尿管的逆行插管，完成插管后將其改為俯臥位，同時以軟枕墊其上腹部以使其腰背部成低拱形狀態(tài)。選擇L11~12肋間采用18G腎穿刺針進行穿刺，同時在C型臂X線機或B超等輔助影像引導下在其腋后線與肩胛下線區(qū)域向腎中后盞或上后盞進行穿刺。成功穿刺后并觀察到有尿液溢出后，再將斑馬導絲置入，并沿穿刺針鞘行大概0.5cm大小切口，將穿刺針拔出，接下來在導絲的引導下，采用筋膜擴張器從F8順次擴張通道至F16，然后將Peel-away鞘置留并建立起經(jīng)皮腎碎石與取石的通道。正式行碎石與取石操作時首先經(jīng)已建通道將F8/9.8輸尿管硬鏡送至腎盞、腎盂及輸尿管上段，接著配合灌注泵行連續(xù)沖洗情況下，行20~40W功率下的氣壓彈道碎石操作，其結石碎塊可被直接沖洗出來，如果未能直接沖洗出來則將其鉗出即可。完成碎石取石操作后，常規(guī)留置雙J管與腎造瘺管，術后3d影像復查，若未見直接超過4mm的結石殘留后，則可在5~7d內(nèi)將腎造瘺管移除，同時在4~6周內(nèi)將雙J管移除。

2結果

本組38例患者均成功Ⅰ期碎石或取石，僅2例患者術后保留極少殘石，但殘石直徑未超過4mm，故仍認為本組患者的結石清除率為100%。另外本組患者手術時間30~70min，平均（42.8±8.6）min；術中出血20~50ml，平均（31.4±3.5）ml；院內(nèi)恢復時間5~7d，平均（5.3±0.6）d。所有患者均未出現(xiàn)術后大出血以及感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

3討論

輸尿管上段結石為泌尿外科臨床的多發(fā)常見病癥，其當前的治療方法已普遍采用腔內(nèi)微創(chuàng)治療的方式。具體術式前文有有所提及，其中的ESWL方法雖免去了入侵性操作，但也往往需要更長的排石治療過程，不僅需進行大量的跟蹤復查工作，而且其排石成功率在很大程度上還容易受到諸如結石大小、部位梗阻程度以及結石成分等因素的影響，相關資料顯示[2]，尤其對炎肉包裹的嵌頓性結石或結石以下尿路嚴重扭曲狹窄的情況，該方法甚是不理想。另外受到輸尿管上段結石位移與進鏡具一定失敗幾率等因素影響，URL的應用也在一定程度受到了限制。

第4篇：護理學術研究范文

【關鍵詞】圍手術期；優(yōu)質(zhì)護理；慢性硬膜下血腫鉆孔引流術；效果

慢性硬膜下血腫主要發(fā)生在蛛網(wǎng)膜與硬腦膜位置，是一種常見的顱內(nèi)血腫，發(fā)病率在顱內(nèi)血腫中約占10%左右[1]。對于這種疾病，現(xiàn)階段主要以鉆孔引流術等手術為主要治療方式，以消除患者的顱內(nèi)血腫，減輕血腫造成的占位效應，改善患者的神經(jīng)功能[2]。本文選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者，試探究圍手術期優(yōu)質(zhì)護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者，將其按照隨機數(shù)字表法分為2組，其中，對照組納入47例，包含男性患者38例，女性患者9例，年齡區(qū)間為48~90，均值（69.43±25.48）歲。研究組納入50例，包含男性患者41例，女性患者9例，年齡區(qū)間47~91，均值（69.52±25.33）歲。對比2組一般資料（性別、年齡），結果均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。納入標準：①與《臨床診療指南神經(jīng)外科學分冊》、《神經(jīng)外科學》以及《臨床技術操作規(guī)范神經(jīng)外科分冊》中慢性硬膜下血腫的相關診斷標準相符；②患者存在顱內(nèi)壓力升高等相關癥狀體征；③滿足鉆孔引流術的手術指征；④患者及其家屬了解研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標準：①伴隨心、肝、腎等其他臟器病變患者；②意識不清晰，無法正常進行語言交流；③日常生活能力正常，生存質(zhì)量較好；④出院后失聯(lián)，無法配合完成研究及后續(xù)隨訪[2]。；

1.2方法

對照組僅采取常規(guī)護理，醫(yī)護人員在患者入院后為其提供日常護理，如：保持病室環(huán)境干凈整潔，監(jiān)督患者用藥，為患者合理安排飲食，等等。研究組采取圍手術期優(yōu)質(zhì)護理，具體措施為：①心理護理：護理人員在術前經(jīng)常與患者及其家屬溝通交流，在病房巡視過程中為患者及其家屬進行健康宣教，使其了解疾病相關知識、治療方法，講述成功案例，提高患者及其家屬的信心，緩解其負性情緒，使其更加接受鉆孔引流術，更加配合手術，避免其在術中應心理應激出現(xiàn)不良反應。②術后護理：術后患者建議采取平臥，在健側頭下墊以軟枕，以便頭偏向患側，促進積液與積氣的排出減少血液潴留，促進腦組織膨脹。臥床期間通過翻身、拍背、霧化吸入等方式協(xié)助患者咳嗽、排痰，以確保呼吸道通暢，避免肺部感染。術后督促患者定時活動四肢，對有肌力障礙者，協(xié)助被動活動肢體，避免發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥，術后第二天鼓勵患者下床活動。③術后引流管護理：做好引流管的固定，避免引流管彎折、受壓或脫落。觀察術后引流液的顏色與量，若從暗紅色血性液體漸漸轉變呈淡紅色液體且量也減少，則代表血腫腔縮??；引流液不流動則代表引流管不通暢，可能是血凝塊堵塞；若引流液呈鮮紅色且突然在短時間內(nèi)量顯著增多，則有可能是再出血，應立即進行處理[3]。④飲食護理：安排清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素、脂肪含量少的半流食或流食，通過加強營養(yǎng)促進其體質(zhì)改善；鼓勵患者早期多飲水，使血容量得到補充，從而促進腦組織的膨脹復位。

1.3觀察指標

比較兩組的護理滿意度、生存質(zhì)量評分以及住院時間。其中，生存質(zhì)量評分以SF-36量表評定，涉及心理功能、軀體功能等多個維度，滿分100分，評分越高則患者生存質(zhì)量越高。護理滿意度以科室內(nèi)自制滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，患者給出非常滿意、比較滿意或不滿意的選擇，由專門人員對問卷調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析，計算總滿意度，即非常滿意率+比較滿意率[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

研究應用spss20.0軟件開展，患者住院時間、生存質(zhì)量的計量資料以（x±s）代表，t檢驗；患者滿意度的計數(shù)資料以（%）代表，卡方檢驗，P＜0.05。

2結果

2.1生存質(zhì)量評分、住院時間

護理后，研究組的各項生存質(zhì)量評分均高于對照組，同時研究組的住院時間短于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2滿意度

在常規(guī)護理、圍手術期優(yōu)質(zhì)護理干預后，研究組、對照組患者的護理滿意度分別為100%、85.11%，相比較來說，研究組明顯較高，P＜0.05。

3討論

鉆孔引流術是治療慢性硬膜下血腫的主要方法，而圍手術期優(yōu)質(zhì)護理對于患者而言則至關重要，不僅可以提高患者的治療效果，還能改善患者的生存質(zhì)量，使得更好更快地康復。實際上，慢性硬膜下血腫會對患者神經(jīng)功能造成不良影響，使其出現(xiàn)偏癱或失語等功能障礙，再加上患者不夠了解疾病與鉆孔引流術，便會產(chǎn)生焦慮恐懼心理，進而影響到患者對治療與護理的依從性。而圍手術期優(yōu)質(zhì)護理可以從術前、術中、術后為患者提供除日常護理、飲食護理、護理等常規(guī)護理之外的心理護理與健康教育，其從心理角度為患者緩解了各種負性情緒，間接提高了患者的依從性，并且其還通過護理提高引流效果，因此可以使患者術后生存質(zhì)量得到顯著提高，使患者在更短的時間內(nèi)康復，進而獲得理想的效果[5]。見結果，在常規(guī)護理、圍手術期優(yōu)質(zhì)護理干預后，2組患者的生存質(zhì)量評分、護理滿意度相比較，研究組顯著高于對照組，P＜0.05；且住院時間相比較，研究組明顯較低，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。正是圍手術期優(yōu)質(zhì)護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中顯著應用效果的直接體現(xiàn)。慢性硬膜下血腫患者可以采用鉆孔引流術進行治療，在圍手術期應為患者進行優(yōu)質(zhì)護理，以改善患者生存質(zhì)量，縮短患者住院時間，使其得到更好的恢復。

參考文獻

[1]朱竺枝.慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(11):71+73.

[2]熊秀云.慢性硬膜下血腫鉆孔置管引流術的護理[J].當代護士(中旬刊),2016(11):37-39.

[3]李瑞俠.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術臨床護理路徑體會[J].吉林醫(yī)學,2014,35(33):7540-7541.

第5篇：護理學術研究范文

關鍵詞：學術倫理；交互主體性；學術共識

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2017）06-0065-02

交互主體性理論有利于學術共同體內(nèi)部成員學術共識的達成，交互主體性孕育的學術倫理實踐的踐行能夠有效預防學術腐敗的生成。學術共識使學術共同體得以形成，學術共同體依靠共同的學術共識來維持學術共同體的生存。學術共同體對理論認識的承認，即需達成學術共識。學術共識具有相對獨立性。理論工作者不應該盲目跟隨學術共識，要有自身獨立自主的判斷能力和辨別能力。主體間性的交往實踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強調(diào)交往實踐過程中，交往主體之間的共識達成，而且共識的達成出于自愿的原則，共識達成的交往行為本身就是一種相互理解行為。

一、 交互主體性理論的學術倫理支點

（一）交互主體性理論的內(nèi)涵

交互主體性理論是克服技術理性弊端，通過主體與主題之間在交往實踐過程中的有效溝通，來克服異化，進而建立起主體與社會、主體與客觀、主體與主觀之間的有效交流，交往理性是技術理性批判的重要維度，主體間性的交往實踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強調(diào)交往實踐過程中，交往主體之間的共識達成，而且共R的達成出于自愿的原則，共識達成的交往行為本身就是一種相互理解行為。

（二）交互主體性理論的提出

交互主體性理論是為了解決當代人類不斷征服自然界，而造成的自身困境，如水資源匱乏、霧霾等生存困境，而提出的克服主體欲望無限膨脹的哲學理論。交互主體性理論又稱之為交往理性理論，是主體之間在確立人類自身生活世界過程中，對自然界、人類社會等的態(tài)度和觀點的一致性的取得。交往理性不是對人類生活于其中的世界的占有和控制，而是確立人類自身主觀世界與人類生活于其中的客觀世界的一致性，即重構生活世界的合理性。交互主體性理論強調(diào)主體之間為共識的達成需要廣泛的交往空間。當代人類社會的弊端在于把自身建立在鋼筋水泥的房子里，減少與外界接觸的機會，對自然界和人類社會更多采取剝削、掠奪的態(tài)度，人類不斷沉醉于自身的科學技術水平的節(jié)節(jié)攀升，忽略了一點認識，那就是人類不是自然界的中心，更不是宇宙的主宰，人類從匍匐在上帝腳下的可憐被造物開始人類自身覺醒的路上漸行漸遠，最終人類把自身成功的塑造成砍掉人類自身的牽絆，把自己束縛于鋼筋水泥的建筑物之中，無法去理解和解讀世界，更無法建構人類生活于其中的合理的生活世界。人類借助于發(fā)達、便捷的科技和通信手段，而忽視人與人之間真正的交往和溝通，人類把自己囚禁與鋼筋水泥的孤島之上，切斷人與自然界、人與社會之間的真正交流和溝通，而交互主體性理論的主旨在于重構主體之間的交往實踐，拓展主體之間交往的空間，沖破交往實踐的藩籬，進而重建人類生活世界的開放性，重構人類生活世界的持續(xù)性和生存性。

二、學術共識是交互主體性的學術倫理的實踐體現(xiàn)

學術共同體就是人們通常意義上所認為的同行，同行在科學理論評價過程中的作用是毋庸置疑的。同行評議是學術理論獲得社會認可的首要前提性的社會活動。學術共同體內(nèi)部同行評議存在人為因素，就會存在人為因素的影響。學術共同體內(nèi)部的同行評議有自己的管理體制，如論文評價等，與此同時，學術共同體的學術專業(yè)性越來越強。

（一）學術共同體

學術共同體對理論認識的承認。以學術派別為依托的學術共同體，不斷推進理論創(chuàng)新，但同時，不同派別的理論觀點之爭，也會阻礙學術共同體內(nèi)部學術共識的達成。學術共同體內(nèi)部都遵循自身的學術倫理，即自己的學術倫理規(guī)范。學術共同體就是人們所認為的同行，同行評議在學術活動過程中起到重要作用。學術共同體內(nèi)部的不同學派，在學術進步過程中起到了不可限量的作用。

（二）學派

學派是學術共同體的現(xiàn)實表現(xiàn)形式。學派是學術共同體在學術活動中的科研合作，學派在學術共同體中，是學術活動的展開形式，在學術共同體內(nèi)部學派遵守共同的研究方法，學術共同體成員有著共同的研究習慣，不同學派之間存在競爭，學者之間用學派結合在一起，有著共同的學術傾向，不同學派之間存在競爭，維護學術自由。

（三）學術活動

學術活動是一種創(chuàng)造性的活動，是學者創(chuàng)造性思維的顯現(xiàn)。而創(chuàng)造性思維不可能是閉門造車，而是來自于學術共同體成員的思維碰撞。即使學術共同體成員遵循共同的方法論和規(guī)范，并不意味著學術共同體成員思想處處保持一致，也會出現(xiàn)各種分歧，學術討論就顯得尤為重要。學術討論能夠激發(fā)學術共同體成員潛在的思維火花，促進新的學術活動實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。當然，科學認識活動在西方經(jīng)歷了黑暗的中世紀之后，擺脫了對神學和意識形態(tài)的依附，取得了獨立的存在形態(tài)，實現(xiàn)了學術自由。學術自由為學者闡明自己的理論認識提供了生存的學術空間，盡管，任何一個新的學說的誕生都不是一帆風順的，都是需要艱苦卓絕的抗爭的，但是畢竟保證了自由的學術論爭的氛圍，承認了不同學派之間的存在和競爭，體現(xiàn)了學術認識活動的社會進步性。

（四）學術成果的發(fā)表

學術成果的發(fā)表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。任何學術活動要想獲得社會承認，就都要發(fā)表，為同行和社會所了解。如果學術成果不發(fā)表，就無法被同行所了解，更談不上社會承認。但并不是所有有見地和創(chuàng)新的學術成果都會得到發(fā)表，常常會受到社會因素的制約和影響。

總之，學術理論不在于必須被證實，而在于學術理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實的學術理論依然具有頑強的生命力，成為學術共同體掀起的新的學術革命。學術共同體在確認學術的實際活動，對學術的確認是需要同行來評議的，即需達成共識。學派是學術共同體的理論組織表現(xiàn)形式。學派是學術共同體精誠合作的思想指導，在面對外部質(zhì)疑時強有力的精神支柱，是學術共同體活動的積極組織形式。學術成果的發(fā)表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。

三、交互主w性倫理是解決學術腐敗問題的學術倫理基礎

學術倫理是從倫理學的角度研究預防學術腐敗問題，而且是解決學術腐敗的問題的關鍵點。學術不可否認是學術共同體的成員研究成果，而且是學術共同體的特殊勞動成果，是推動社會不斷進步的不竭動力和源泉。由此不難推斷出，學術倫理不僅是個人學術成果創(chuàng)作過程中的個人主體學識與德行的個體倫理，還應包括學術共同體成員的個人主體學識與德性的共同體倫理，同時更是學術共同體成員所應具備的職業(yè)倫理。要想從源頭上預防學術腐敗問題更應該切實加強學術倫理問題的構建，學術倫理問題是學術腐敗問題研究的理論基礎。前蘇聯(lián)的教訓給我們的啟示是，只有實行學術自由才能真正推動學術的進步。沒有人能夠保證對學術成果的評價是準確無誤的，權威性的評審制度已經(jīng)不能適應現(xiàn)代學術的發(fā)展，允許各種學術觀點自由爭論，創(chuàng)造寬松的學術氛圍，才會真正促進學術活動的進步。

學術理論不在于必須被證實，而在于學術理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實的學術理論依然具有頑強的生命力，成為學術共同體掀起的新的學術革命。學術共同體在確認學術的實際活動，對學術的確認是需要同行來評議的，即需達成共識。學派是學術共同體的理論組織表現(xiàn)形式。學派是學術共同體精誠合作的思想指導，在面對外部質(zhì)疑時強有力的精神支柱，是學術共同體活動的積極組織形式。學術成果的發(fā)表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。理論界主體性哲學向主體間性哲學轉向研究為學術倫理問題提供了理論支撐，同時，交互主體性倫理是學術倫理的理論基礎，學術倫理的有效構建能夠促進學術腐敗問題的良性解決。

理論界主體性哲學向主體間性哲學轉向研究學術倫理問題提供了理論支撐，同時，交互主體性倫理是學術倫理的理論基礎，學術倫理的有效構建能夠促進學術腐敗問題的良性循環(huán)。而交互主體性理論強調(diào)主體之間相互表達的真誠性和語言表述的確定性，交互主體性理論強調(diào)主體之間在表述生活世界過程中的表述的真誠性，表達的真實性，而這恰恰是學術倫理表達的真實性是同出一轍的。學術理論要求學術共同體或者個人能夠如實描述生活世界，對生活世界的表達出自自身的真誠性，語言描述的確定性，基于此基礎上形成的學術倫理實踐即是交互主體性倫理實踐，是交往理性在生活世界的現(xiàn)實表述，更是主體之間的共識，而這也正是學術共同體成員所應遵循的學術倫理。

參考文獻：

[1][德]尤爾根?哈貝馬斯；曹衛(wèi)東譯.交往行為理論[M].上海人民出版社，2004：21.

[2]任平.交往實踐的哲學[M].昆明：云南人民出版社，2003：6.

[3]俞吾金，陳學明.國外哲學流派新編[M].北京：復旦大學出版社，2002：32.

第6篇：護理學術研究范文

關鍵詞：靜脈輸液；致皮下淤血；原因；護理措施

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2010年11月至2013年11月期間出現(xiàn)靜脈輸液致皮下淤血患者72例作為研究對象，將本組72例患者隨機均分為兩組，觀察組36例患者中，男性21例，女性15例，年齡為45歲至75歲，平均年齡為（61.28±2.56）歲。文化程度：16例初中及以下，11例高中，9例大專及以上。對照組36例患者中，男性24例，女性12例，年齡為42歲至72歲，平均年齡為（60.55±2.75）歲。文化程度：19例初中及以下，10例高中，8例大專及以上。

1.2 皮下淤血診斷標準

行靜脈輸液治療后，觀察皮膚是否可見淤血癥狀，并測量淤血的直徑。當淤血直徑超過2厘米時，則提示患者出現(xiàn)皮下淤血，淤血直徑低于2厘米時，則為輕度皮下出血。

1.3 一般方法

觀察組患者性常規(guī)護理，淤血的誘發(fā)原因進行分析。對照組行護理干預，根據(jù)皮下淤血因素進行針對性護理。

1.4 臨床觀察指標

①記錄兩組患者二次靜脈輸液致皮下淤血的幾率；②采用調(diào)查問卷的形式對患者的護理滿意度進行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 二次皮下淤血

3 討論

3.1 誘發(fā)原因

靜脈輸液是臨床上常用的給藥方法，受到治療時間、拔針方法、按壓時間等因素的影響，患者往往會出現(xiàn)皮下滲血的現(xiàn)象，不僅會增加患者治療期間的不適感，還可能影響靜脈穿刺的質(zhì)量，一定程度上會對臨床治療造成影響[1]。

對此，筆者對靜脈輸液后至皮下淤血的誘發(fā)原因進行分析，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個方面：（1）進針方法不當。部分患者入院治療期間，存在血管受損癥狀，若采用常規(guī)的進針方式進行穿刺，容易引發(fā)皮下淤血[2]。（2）臨床用藥不當?；颊呷朐褐委熐埃枰W扎格雷鈉等藥物治療，該藥物延長凝血時間。（3）按壓方式不當。輸液結束后，患者未對針眼部分進行有效按壓。

3.2 護理干預

3.2.1 合理的穿刺方式

行靜脈輸液治療期間，護理人員應先對患者的血管進行評價，并選擇彈性較好的血管進行穿刺，把握穿刺的深度[3]。同時，行輸液治療期間，應保證輸液的肢體呈水平放置，穿刺手背進行呈傾斜狀。加強對患者輸液過程中的觀察，當患者主訴出現(xiàn)不適癥狀時，應適當調(diào)節(jié)輸液速度，緩解不適感。

3.2.2 合理用藥

行輸液治療期間，應對治療藥物的作用進行觀察，并進行適當調(diào)節(jié)藥物的輸注的順序，即可先輸注活血藥物[4]。同時，若患者取擴張血管等藥物治療時，應適當延長穿刺部位的按壓時間。

3.2.3 正確按壓穿刺部位

行輸液治療后，護理人員拔出針頭后，應及時取棉簽按壓穿刺部位，按壓期間應呈縱向按壓，保證按壓力度均勻，持續(xù)按壓3分鐘作左右。同時，取棉簽按壓針眼位置時，應將針眼位置完全覆蓋，避免壓力施加不當，造成血液滲出。

本組研究中，觀察患者出現(xiàn)二次淤血的幾率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，當患者出現(xiàn)靜脈輸液致皮下淤血時，護理人員應對其原因進行分析，并進行針對性護理干預，能夠降低二次淤血的幾率。

參考文獻：

[1]黃俊敏，曾兢.避免靜脈輸液拔針后皮下淤血的研究進展[J].全科護理，2011（04）：353-354.

[2]王麗麗.嬰幼兒靜脈輸液拔針致皮下淤血的原因分析及護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011（08）：101-102.

第7篇：護理學術研究范文

關鍵詞:基建項目;成本管理;模糊數(shù)學法;質(zhì)量成本

一、模糊數(shù)學法理論研究

模糊概念最早由L.A.Zadeh提出，其將外延不分明的概念定義為模糊概念，之后，為了能夠準確的表達出模糊概念，將其用數(shù)學方法刻畫這些概念，以便更為全面的評價影響成本管理的各種因素。同時，基建項目單位運用模糊數(shù)學法能夠?qū)⒉痪_的、非定量的模糊現(xiàn)象進行定性化分析，確?；椖繂挝荒軌颢@取到準確的成本信息，有助于基建項目單位更好的進行決策。總而言之，模糊數(shù)學法自運用以來，在世界范圍內(nèi)引起了極大的轟動，廣泛的被各大基建項目單位所采用，為推進基建項目單位的進一步發(fā)展與壯大發(fā)揮了至關重要的作用。

模糊綜合評價法是在模糊數(shù)學的基礎之上，實行的一種綜合評價方法，模糊數(shù)學是指運用數(shù)學方法對工程項目中模糊性現(xiàn)象做出有效的研究。伴隨著我國社會經(jīng)濟水平的突飛猛進發(fā)展，模糊性現(xiàn)象在工程項目溝通過程中越來越突出，究其原因在于客觀事物的差異之間存在著中介過渡，從表面意義上講，模糊現(xiàn)象是指針對于某一事件，人類尚未尋找出一種精確的分類標準對其做出明確的判斷?？v觀事件萬物，模糊性現(xiàn)象比比皆是，對于工程項目而言，工程項目決策的不確定性即為模糊現(xiàn)象，對于工程項目中的模糊性現(xiàn)象，采取傳統(tǒng)的數(shù)學方式并不能夠得到妥善的解決，因此，這就需要工程項目部門結合現(xiàn)代日益發(fā)達的科學技術，運用科學技術的綜合化以及整體化，有效的應對工程項目中的模糊決策。

模糊數(shù)學產(chǎn)生是新型社會下的一次偉大創(chuàng)舉，它將數(shù)學的應用范圍從精確現(xiàn)象擴展到模糊現(xiàn)象，利用人的大腦將數(shù)學和模糊特征有效的結合起來，同時，利用電子計算機技術和網(wǎng)絡信息技術，將有效的自然語言作為算法語言直接投入到計算機程序中，進一步完善電子計算機的功能，進而，不斷提高現(xiàn)代機器的靈活性。

現(xiàn)階段，模糊數(shù)學已經(jīng)作為一門新興的數(shù)學領域，自產(chǎn)生起，在短短的時間內(nèi)，迅速遍及到世界的各個地區(qū)，并在各國得到了廣泛應用。模糊數(shù)學具體嶄新的理論和獨特的方法，它打破了長期以來精確數(shù)學的種種局限，實現(xiàn)了數(shù)學領域的一次偉大創(chuàng)新，目前，模糊數(shù)學在我國的需要科學領域均得到了有效的應用，即管理科學、自動控制、天氣預報以及商品質(zhì)量評價等，并在運用過程中取得了良好的成果。

該綜合評價法根據(jù)模糊數(shù)學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，即用模糊數(shù)學對受到多種因素制約的事物或?qū)ο笞龀鲆粋€總體的評價。它具有結果清晰,系統(tǒng)性強的特點,能較好地解決模糊的、難以量化的問題,適合各種非確定性問題的解決。

二、質(zhì)量成本控制指標體系

基建項目成本管理過程中的模糊數(shù)字法的應用離不開健全的質(zhì)量成本控制指標體系，因此，基建項目應構建起健全的質(zhì)量成本控制指標體系，通常情況下，基建項目單位應著手于外部故障成本、質(zhì)量檢查驗收成本、質(zhì)量預防成本以及內(nèi)部故障成本四個方面構建質(zhì)量成本控制指標體系。第一，外部故障成本。外部故障成本主要源于基建項目實施過程中所運用的各類生產(chǎn)設備，項目單位為保障這些設備的正常運行所耗費費用，即賠償費用、維修費用、保險費以及訴訟費用等；第二，質(zhì)量檢查驗收成本。質(zhì)量檢查驗收成本是指基建項目完成所需原材料的驗收、質(zhì)量鑒定等一切相關活動所耗費的費用，即原材料檢驗費用、購進設備的檢驗費用以及工程移交費用；第三，質(zhì)量預防成本。質(zhì)量預防成本是指基建項目單位為防止事故的發(fā)生所采取諸多預防措施等活動所耗費的費用，即質(zhì)量教育培訓、質(zhì)量獎勵、質(zhì)量控制管理費用以及質(zhì)量計劃工作費用等；第四，內(nèi)部故障成本。內(nèi)部故障成本是指基建項目單位為滿足建筑的需求，對原材料進行加工所耗費的費用，即施工質(zhì)量成本、建后服務成本等。

三、基建項目成本管理規(guī)劃

基建項目成本管理規(guī)劃是一個重要且復雜的過程，該過程直接關系到基建項目是否得以順利運行。因此，基建項目單位在制定成本管理規(guī)劃時，應以質(zhì)量成本控制的內(nèi)容為指導，通過建立基建項目質(zhì)量成本管理責任制，為基建項目確定質(zhì)量成本計劃指標，以保障制定出科學合理的成本管理規(guī)劃。

四、基建項目質(zhì)量成本評價

建筑施工企業(yè)進行基項目建質(zhì)量成本分析，目的就是找出影響質(zhì)量的主要缺陷和質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)，為降低生產(chǎn)成本、調(diào)整質(zhì)量成本構成、尋求最佳質(zhì)量水平提供依據(jù)。

1.基建項目質(zhì)量成本總額分析求出本期（年度）的質(zhì)量成本總額：

質(zhì)量成本=預防成本十鑒定成本+內(nèi)部損失成本+外部損失成本分析比較本期質(zhì)量成本與上期質(zhì)量成本的變化情況并可找出發(fā)展的趨勢。

2.基建項目質(zhì)量成本結構分析（1）預防成本占質(zhì)量總成本比率=預防成本/質(zhì)量總成本*100%；（2）鑒定成本占質(zhì)量總成本比率=鑒定成本/質(zhì)量總成本*100%；（3）內(nèi)部損失成本占質(zhì)量總成本比率=內(nèi)部損失成本/質(zhì)量總成本*100%；（4）外部損失成本占質(zhì)量總成本比率二外部損失成本/質(zhì)量總成本*100%.

3.基建項目質(zhì)量成本和比較基數(shù)的比較分析

(1)損失成本總額與生產(chǎn)額比較，計算出百萬元生產(chǎn)額損失成本百萬元生產(chǎn)額損失成本=（內(nèi)部損失成本十外部損失成本）/生產(chǎn)額*100%；該指標是考核企業(yè)質(zhì)量經(jīng)濟性的重要指標，同時也是同行業(yè)可比性指標。

(2)基建項目外部損失成本與生產(chǎn)額比較，計算出生產(chǎn)收入外部損失百萬元生產(chǎn)額外部損失=外部損失成本/生產(chǎn)額*100%；該指標反映了由于質(zhì)量不佳而造成的外部損失占生產(chǎn)收入的比重，既是考核企業(yè)提供社會經(jīng)濟效益的一部分，又是考核企業(yè)為客戶服務，以及給客戶帶來的損失：是同行業(yè)可比性指標。

(3)基建項目質(zhì)量總成本額與生產(chǎn)額進行比較，計算出生產(chǎn)質(zhì)量成本率生產(chǎn)質(zhì)量成本率=質(zhì)量總成本/生產(chǎn)額*100%該指標反映了生產(chǎn)收入支付質(zhì)量成本的多少，是同行業(yè)可比性指標。

(4)基建項目損失成本與利潤進行比較分析，計算百萬元利潤損失成本百萬元利潤損失成本=（內(nèi)部損失成本+外部損失成本）/利潤*100%

五、基建項目質(zhì)量成本控制

基建項目單位開展質(zhì)量成本控制應分以下幾個方面進行：一是全面落實質(zhì)量成本責任制。項目單位應不斷強化職員的質(zhì)量成本意識，確保每一位職工均能夠承擔起質(zhì)量成本管理責任。同時，基建項目單位應健全施工項目質(zhì)量成本控制制度，切實將該制度落實到位，保證充分發(fā)揮其應有的職能；二是加強圖紙考核工作?；椖渴┕で捌?，應多次考核、審計圖紙，在確保圖紙萬無一失的情況下，開展各項工作；三是做好質(zhì)量管理工作。及時發(fā)現(xiàn)成本管理過程中存在的問題，并及時采取相應措施，防止給予基建項目帶來重大影響；四是避免過剩質(zhì)量成本的額外支出?；椖款A計支出往往與實際支出有一定的差距，因此，項目單位應切實嚴格按照技術標準、成本管理規(guī)劃等實施，將其支出控制在最低限度。

參考文獻:

[1]俞丹堅:企業(yè)內(nèi)部基建項目的成本管理工作概述[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2011,(01).

[2]高海濤 李宏濤:試論煤礦企業(yè)成本管理工作與自我收入提高的關系[J].經(jīng)營管理者,2011,(17).

第8篇：護理學術研究范文

【關鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 圍手術期護理

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由睡眠時上氣道的狹窄或阻塞引起反復發(fā)生的呼吸暫停、低氧血癥和高碳酸血癥[1]。最終可引起全身多系統(tǒng)、多器官的漸進性損害。OSAHS的治療主要包括患者行為干預、手術治療和器械治療，恰當?shù)淖o理和指導在OSAHS治療的各個方面均具有非常重要的作用。OSAHS的圍手術期處理涵蓋術前患者心理及生理狀態(tài)的評估、各種全身疾病的處理、術前術后睡眠監(jiān)測、阻塞部位定位、手術中的處理與監(jiān)護、術后的監(jiān)護等，OSAHS圍手術期處理對手術的成功至關重要[2，3]。現(xiàn)就OSAHS圍手術期的護理學進展綜述如下。

1 術前護理

1.1　心理護理　加強心理護理，取得患者配合，是手術成功重要因素之一。入院評估的同時注意觀察患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者不同心理反應結合病情進行解釋和引導。消除患者對手術治療的緊張和恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)配合手術治療。

1.2 健康教育

根據(jù)病人病史、癥狀體征、心理狀態(tài)等選擇不同的教育方式。講解手術前各項輔助檢查的目的與注意事項，術中配合的要求及術中、術后可能出現(xiàn)的不適。

1.3　術前病情觀察

患者術前須完成相關的檢查，以便掌握重要器官功能情況；加強血壓、脈搏、呼吸、心率的監(jiān)測；觀察呼吸暫停持續(xù)時間、次數(shù)。全身性疾病未控制者不宜輕易手術，需先治療全身疾病，待能耐受時方可手術，并隨時監(jiān)測原疾病情況。

1.4 多導睡眠儀監(jiān)測的護理

多導睡眠監(jiān)測圖(PSG)在診斷OSAHS和評價鼻腔手術聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術的療效方面已逐漸成為不可缺少的工具[4]。PSG監(jiān)測檢查當天囑患者洗澡、剃須，以保證監(jiān)測時電極良好接觸；禁服濃茶、咖啡；禁飲酒，并避免大量飲水。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，記錄各項檢查結果。

1.5 持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)

重度OSAHS患者術前呼吸機輔助通氣，能夠改善睡眠結構，有效糾正患者長期慢性缺氧狀態(tài)，對心、腦、血管及呼吸功能的恢復，減少術中、術后出血均有積極意義[5]。使用前向患者詳細講解持續(xù)正壓呼吸的目的、方法與注意事項，說明在低氧情況下進行UPPP術的危險性，并取得病人的配合。

1.6 一般護理及作好術前準備

堅持低鹽飲食，降低血壓，以減少術中出血；肥胖與OSAS明顯相關，在加強鍛煉、控制體重的同時，指導制定減肥計劃。術前應協(xié)助醫(yī)生完善麻醉、手術前各項常規(guī)檢查和準備，了解心肺功能、手術禁忌證。

2 術中護理

因OSAHS患者以肥胖人群為主，應妥善擺放， 多采用仰臥位，肩部墊高10cm，頭部稍后仰，充分顯露手術野。常規(guī)消毒和放置無菌單后根據(jù)患者口腔大小放置合適的開口器，護士常規(guī)配合喉鏡檢查。手術前物品要準備齊全，尤其選用適當型號開口器甚為重要，以便完全顯露手術野。術中常規(guī)吸氧、行心電、血氧、血壓監(jiān)護，開放靜脈通道等。巡回護士與麻醉師配合，密切觀察病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題[6]。保持呼吸道通暢是防止術中發(fā)生意外的關鍵。術中要保持吸引器通暢，必要時備雙套吸引器以防急出血時措手不及，造成窒息。

3 術后護理

3.1 生命體征及血氧飽和度監(jiān)測

OSAHS患者手術后的生命體征監(jiān)測和護理十分關鍵，術后24h內(nèi)進行血壓、心電圖、血氧飽和度等的嚴密監(jiān)測尤其重要，同時嚴密觀察患者神志、呼吸、體溫等生命體征，注意局部水腫程度，嚴防窒息情況發(fā)生。

3.2 保持呼吸道通暢

UPPP術中術后切口局部水腫及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥等上呼吸道肌肉功能抑制而致上呼吸道塌陷、分泌物的滯留等因素，使本病已存在上呼吸道狹小的重癥OSAS突然窒息，是死亡的主要原因[7]。術中術后監(jiān)測呼吸情況尤其重要，同時密切觀察面色、氧飽和度的變化，術后認真傾聽病人主訴。術后應取半臥位、側臥位或仰臥頭偏一側位，及時抽吸口腔內(nèi)分泌物和滲血，防止誤吸。

3.3 出血的觀察與護理

術后24h內(nèi)應密切觀察傷口滲血情況，若患者口吐新鮮血液或血凝塊，吞咽動作頻繁時，立即檢查是否存在出血點或縫線脫落。安慰患者不要緊張，勿下咽，頸部冷敷。囑患者口咽部分泌物及時吐出，并告知患者咽下分泌物不良后果。密切觀察分泌物顏色、量及性狀，監(jiān)測血壓、脈搏情況。

3.4 減輕疼痛

術后疼痛原因為手術創(chuàng)傷及術后水腫所致，咽部及舌根部疼痛在術后24h內(nèi)最為嚴重。術后當天頸部置冰袋冷敷，以減輕創(chuàng)口滲血和疼痛。告之患者盡量少講話，以減少咽部肌肉運動，從而減少疼痛和出血危險。指導患者心身放松，減輕焦慮。

3.5　口腔護理　扁桃體切除， 腭咽成形及頦舌肌前移舌骨肌切開懸吊術后， 患者口腔內(nèi)會有一定量的血性滲出液；再由于手術刺激， 口腔的自潔功能減弱，繼而會影響傷口的愈合[8]。因此，每日兩次的口腔護理是必須的。

3.6　防止感染

觀察創(chuàng)面白膜生長及脫落情況，預防性應用廣譜抗生素，術后第2天可使用0.25%洗必泰液漱口。如傷口劇痛或白膜很厚而色污穢者，表示傷口可能感染，應增加漱口次數(shù)。

3.7 飲食及心理護理

腭咽成形術后短期內(nèi)因咽部腫脹、吞咽疼痛，患者多不愿進食， 這時護理人員應鼓勵患者適量飲水。待術后1～2d創(chuàng)面由白膜覆蓋均勻，無感染、積血現(xiàn)象后，可逐漸改為半流質(zhì)飲食。同時應加強疾病知識宣教，幫助病人正確、客觀地看待疾病，詳細說明術后不良反應、注意事項，讓病人充分了解病情。

4 出院指導

搜集OSAS的發(fā)病因素及高危因素，對患者情況加以介紹，以鞏固手術療效，防止復發(fā)。內(nèi)容包括:體重指數(shù)的增加與OSAS嚴重程度的相關性；飲酒可加重睡眠后期的呼吸暫停；吸煙可使呼吸道黏膜抵抗力下降，同時引起肺血管收縮，加重肺動脈高壓。動員患者建立健康的飲食習慣，控制體重，戒除不良嗜好，并注意勿過度疲勞，加強體育鍛煉，增加肌肉張力，定期復查等。

5 總結與體會

OSAHS是一種病因復雜的慢性病，治療是多學科協(xié)作的綜合治療，專業(yè)細致的?？谱o理，高水平的護理技術及高度的護理責任心是保證手術成功的關鍵，護理人員應具備扎實的專業(yè)知識和高度的責任心，豐富的臨床實踐經(jīng)驗和心理護理知識。護理過程中應仔細觀察病人的病情，進行有效的心理疏導，幫助病人正確認識疾病，使病人積極配合治療護理，可有效避免手術并發(fā)癥的發(fā)生，提高了?？谱o理質(zhì)量，獲得滿意的護理效果。因此術前宣教和準備工作、術后護理及病情變化的密切觀察，醫(yī)護間默契的配合，對于術后患者順利恢復和防止并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的意義。護士作為人類健康的維護者和宣傳者，在提高患者對疾病的認知程度、疾病治療的長期管理、改善治療的依從性等各個方面，應該發(fā)揮更加重要的作用。

參 考 文 獻

第9篇：護理學術研究范文

【關鍵詞】:護理;學科體系;一級學科;二級學科

1學科及相關概念介紹

學科是具有特定研究對象的科學知識分支體系.我國學科目錄分為學科門類、一級學科和二級學科.學科門類是根據(jù)學科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設置的對具有一定關聯(lián)學科的歸類,共有包括醫(yī)學在內(nèi)的13大門類,每大門類下設若干一級學科;一級學科是按學科屬性進行設置的具有共同理論基礎或研究領域相對一致的學科集合.如醫(yī)學門類下有包括臨床醫(yī)學等11個一級學科,一級學科再下設若干二級學科;二級學科是組成一級學科的基本單元.如臨床醫(yī)學一級學科下設包括內(nèi)科學等18個二級學科.學科門類和一級學科的設置均以國務院學位委員會、教育部學科目錄為依據(jù),二級目錄原則上由學位授予單位依據(jù)國務院學位委員會、教育部的學科目錄,在一級學科學位授權范圍內(nèi)自主設置與調(diào)整[2G4].

2護理學一級學科下二級學科體系的研究進展

在護理學未成為一級學科以前,就有專家曾經(jīng)提出將護理學獨立設置為一級學科,同時將基礎護理學、臨床護理學、社區(qū)和家庭護理學、護理心理和人文學設置為護理學二級學科[5].護理學成為一級學科后,國務院學位委員會學科評議組專家提出了護理學學科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護理學、老年護理學等14個研究方向[1].隨后,國內(nèi)各護理學學位授予單位二級學科體系的構建各抒己見,成為護理學科建設的熱點問題.胡偉力等根據(jù)社會需求、國情特點提出可設置內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、急危重癥護理、老年護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、災害護理、心理衛(wèi)生護理、護理教育與管理等二級學科[6];川北醫(yī)學院根據(jù)培養(yǎng)需求,結合該校經(jīng)驗,自主設置了急危重癥護理、外科消化疾病護理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護理等目錄外二級學科[7];趙秋利等采用德爾菲法對我國護理學二級學科及護理碩士專業(yè)學位研究生可開展的?？祁I域進行研究,專家公認護理管理學、護理教育學、社區(qū)護理學為護理學二級學科;對于是臨床護理學作為護理學二級學科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護理學作為護理學二級學科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過研究確立了護理學二級學科設置標準,立足當?shù)貙W科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護理學、軍事護理學、母嬰護理學等10個護理學二級學科[9];蘇芳等通過對2016年研究生招生信息網(wǎng)中護理碩士研究生的招生信息進行研究,結果表明,招生方向設置比例較高的為成人護理學、護理管理學、護理教育學、社區(qū)護理學、精神心理護理學、老年護理學、護理研究,不區(qū)分研究方向以及科學學位的母嬰護理學與人文護理學和專業(yè)學位的兒童護理學與中醫(yī)護理學.研究還進一步指出,需進一步探討招生方向是否滿足二級學科的納入標準[10].

3我國護理學一級學科下二級學科體系構建思考

3．1護理學二級學科體系構建的意義

構建護理二級學科體系的意義在于:①有助于學科結構調(diào)整,完善護理高等教育結構層次;②有助于護理的?？苹l(fā)展,不斷擴展護理學研究層面,在特定領域或重點方向上取得突破,提高學術研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護理高層次人才;④有助于促使護理學跨學科交叉融合,推動護理學科的長期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].

3．2護理學二級學科設置中存在的問題

學科設置中存在的主要問題:①護理學二級學科體系的構建缺乏學科目錄指導和相關制度.二級目錄原則上由學位授予單位依據(jù)國家相關部門的學科目錄自主設置與調(diào)整,但是國家的學科目錄中護理學一級學科下并無詳細二級學科目錄,對學位授權單位構建護理學二級學科體系指導不明確.此外,應成立護理學科建設指導委員會并制定護理二級學科體系構建及建設的規(guī)章制度,以便更好地指導各學位授予單位自主設置護理二級學科.②護理學學科體系的學術研究較少,且研究內(nèi)容以經(jīng)驗居多,對學科基本問題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運用實證研究,對實踐的指導意義較弱.③護理學二級學科體系的構建不受重視[14].目前,我國多數(shù)護理碩士、博士授予單位對二級學科體系的構建不夠重視,未能按照相關文件要求進行撰寫自主設置二級學科論證方案—組織專家論證的程序進行,導致二級學科的設置隨意,缺乏科學性、規(guī)范性.