老年骨質(zhì)疏松癥的治療精選(九篇)

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第1篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

【關(guān)鍵詞】鮭魚(yú)降鈣素;骨質(zhì)疏松癥;老年

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現(xiàn)為骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危險(xiǎn)性增加,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科采用鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥,取得了滿意的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫(yī)院門診或住院治療的骨質(zhì)疏松癥患者100例。男45例,女55例;年齡61~82歲,平均72.4歲。病程1~15年。并設(shè)立對(duì)照組100例患者,男42例,女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差別,具有可比性。全部患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)骨密度儀檢查存在骨質(zhì)疏松,骨密度低于健康年輕同性均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和負(fù)重痛,夜間和晨起時(shí)明顯,有的已出現(xiàn)身長(zhǎng)縮短或駝背;③全部對(duì)象肝、腎功能正常,并排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評(píng)價(jià)疼痛程度。

1.2治療方法觀察組采用鮭魚(yú)降鈣素(商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產(chǎn),50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,連用2周后改為隔日1次,連續(xù)使用3個(gè)月。同時(shí)聯(lián)合口服鈣劑(鈣爾奇D),600mg1次/d;對(duì)照組:單純采用口服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續(xù)使用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①骨密度(BMD)的測(cè)量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標(biāo):測(cè)定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。

2結(jié)果

兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀,觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解,14d左右患者癥狀明顯緩解,活動(dòng)能力有所恢復(fù);對(duì)照組治療14d后,患者癥狀有所減輕,但時(shí)有復(fù)發(fā),有些患者需聯(lián)合服用非甾類抗炎鎮(zhèn)痛藥。骨密度均值在治療后3個(gè)月有顯著提高,而對(duì)照組的無(wú)顯著差異。生活能力療效評(píng)價(jià)觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第2篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥 溫腎補(bǔ)脾湯 阿法骨化醇 老年病

老年性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型，又稱退行性骨質(zhì)疏松癥，是一種全身骨代謝障礙的退行性疾病。筆者自2006至2007年應(yīng)用中藥溫腎補(bǔ)脾湯合阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥180例，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和劉忠厚1998主編的《骨質(zhì)疏松學(xué)》設(shè)計(jì)老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 一般資料 選擇門診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)病例180例，經(jīng)骨密度儀檢測(cè)，結(jié)合X線片或CT確診為老年性骨質(zhì)疏松癥。主要癥狀為腰背痛，神疲乏力，納呆，目眩耳鳴，夜尿增多等，大多舌淡白，脈沉細(xì)。其中女132例，男48例；年齡62～87歲，平均（71±9）歲；病程1～10年，平均7.8年。

2 方法

2.1 治療方法 ①中藥自擬方“溫腎健脾湯”治療：鹿角膠20g，仙靈脾﹑仙茅﹑巴戟天、骨碎補(bǔ)、杜仲各15g，制萸肉10g，杞子﹑炙黃芪各15g，炒白術(shù)﹑炒米仁﹑丹參各20g，當(dāng)歸10g，龍骨15g，防風(fēng)10g。若疼痛較甚加制沒(méi)藥；濕重者加蒼術(shù)、茯苓；熱重加銀花藤、桑枝。日1劑，30d為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。②口服阿法骨化醇：阿法迪3片0.25ug qd，30d為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。用藥期間不使用雌激素及蛋白同化劑、鎮(zhèn)痛劑以及其他影響緩解疼痛和骨代謝的中西藥物，每30d測(cè)血鈣（Ca），血磷（P），堿性磷酸酶（AKP）1次。

2.2 觀察指標(biāo) ①檢測(cè)治療6個(gè)月前后的骨密度(BMD)變化。以美國(guó)LUNAR公司PRODIGY型雙能骨密度測(cè)定儀，測(cè)量部位為正位腰椎和左側(cè)股骨。②檢測(cè)骨痛的變化。在3個(gè)療程的治療前后分別記錄腰背痛程度，根據(jù)疼痛性質(zhì)和程度以0，1，2，3記分表示疼痛程度：疼痛難忍表示程度較重為3分，疼痛可忍表示程度中等為2分，疼痛較輕或酸痛不適為1分，不痛為0分。

3 治療結(jié)果

3.1 骨密度改善情況 治療3個(gè)療程后腰椎BMD平均上升2.02%，治療前后有差異性，股骨BMD平均上升1.82%，治療前后有差異性，見(jiàn)表1。

表1 治療前后BMD變化情況（略）

3.2 腰背痛改善情況 3個(gè)療程后腰背痛明顯減輕，改善程度為2分以上82例(45.56%)，腰背痛有較多減輕，改善程度為1分76例(42.22%)，腰背痛無(wú)明顯變化22例(12.22%)。第1個(gè)療程疼痛分值下降不大，而第2個(gè)療程，第3個(gè)療程及整個(gè)治療前后，腰背痛改善分值較為明顯，見(jiàn)表2。

表2 不同療程腰背痛改善分值比較（略）

3.3 3個(gè)療程血Ca，P，AKP無(wú)明顯變化，說(shuō)明長(zhǎng)期服用小劑量的阿法骨化醇合中藥是安全的，見(jiàn)表3。

表3 治療前后的Ca，P，AKP的變化（略）

4 討論

老年性骨質(zhì)疏松癥屬于成骨細(xì)胞性骨量減少，其骨吸收作用接近正常，其病理特征為低代謝轉(zhuǎn)化型［2］，血鈣、磷、堿性磷酸酶基本正常，不同于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的高代謝轉(zhuǎn)化，所以治療也不同，不宜以性激素治療為主。這種骨質(zhì)疏松癥往往出現(xiàn)在全身性功能減退的老年人群，腎臟羥化酶的活性降低，使1，25（OH）2D3的生成障礙，腸鈣的吸收減少，所以老年性骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)以補(bǔ)為主。現(xiàn)代老年人的飲食結(jié)構(gòu)并不缺乏鈣質(zhì)，而是吸收不好，所以不是單純地補(bǔ)鈣，而是要補(bǔ)能使鈣吸收增加的活性維生素D3阿法骨化醇。阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)過(guò)肝，腎的25，1位羥化轉(zhuǎn)變成1，25（OH）2D3作用于骨胳，小腸，腎臟和甲狀旁腺，促進(jìn)骨礦化和生長(zhǎng)，促進(jìn)小腸對(duì)鈣和磷的吸收，抑制甲狀旁腺激素的合成和釋放，增加腎小管對(duì)鈣，磷的重吸收，可以改善骨密度，增加骨強(qiáng)度，從而防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性骨質(zhì)疏松癥屬“骨痹”、“骨痿”范疇，病機(jī)主要與腎虧、脾虛有關(guān)。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)老年性骨質(zhì)疏松癥患者多見(jiàn)腰背疼痛，乏力神疲，夜尿多，舌淡，脈沉細(xì)，辨證以氣血虛弱、陽(yáng)氣虛衰為主，故治療選用益腎健脾方。方中鹿角膠﹑仙靈脾﹑仙茅﹑巴戟天補(bǔ)腎壯陽(yáng)；骨碎補(bǔ)、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨；制萸肉﹑杞子生精補(bǔ)髓，陰中求陽(yáng)；炙黃芪﹑炒白術(shù)﹑炒米仁健脾助運(yùn)；丹參﹑當(dāng)歸活血止痛；防風(fēng)有祛風(fēng)止痛之功；取龍骨有固澀堅(jiān)骨之妙。全方通過(guò)補(bǔ)先天以促后天，養(yǎng)后天以滋先天，脾腎兩臟互相促進(jìn)，則氣血盛、陽(yáng)氣復(fù)、筋骨壯。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1998:537539.

第3篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

河南大學(xué)淮河醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河南開(kāi)封 475000

[摘要] 目的 探討研究活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。 方法 選取該院收治的經(jīng)定量CT（QCT）測(cè)定確診為骨質(zhì)疏松且有臨床癥狀的老年患者138例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組68例，男32例，女36例和觀察組70例，男34例，女36例。在兩組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組活性維生素D藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鮭魚(yú)降鈣素肌肉注射治療。比較兩組治療前后骨痛改善情況及骨密度變化。 結(jié)果 治療后，觀察組骨密度明顯高于治療前及同期對(duì)照組；且觀察組改善骨痛的總有效率為92.85％，對(duì)照組為44.12％，觀察組骨痛改善程度遠(yuǎn)勝于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥療效顯著，能明顯改善患者的骨痛癥狀，明顯提高骨密度。

關(guān)鍵詞 老年骨質(zhì)疏松癥；鮭魚(yú)降鈣素；活性維生素D

[中圖分類號(hào)] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（b）－0122-02

[作者簡(jiǎn)介] 張冰毅（1985.2-），男，本科，住院醫(yī)師，研究方向：風(fēng)濕免疫專業(yè)。

骨質(zhì)疏松癥是老年人易患疾病之一，主要臨床癥狀為骨痛和骨密度低，骨折危險(xiǎn)性增加，嚴(yán)重危害到老年人安詳晚年的生活質(zhì)量。據(jù)流行病學(xué)研究表明[1]，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率已飆升至臨床常見(jiàn)病的第7位，特別是隨著人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，骨質(zhì)疏松癥的患病率急劇上升。目前，我國(guó)50歲以上患有骨質(zhì)疏松癥的約有八千萬(wàn)人，男女比例約為1:2。另外據(jù)大量文獻(xiàn)顯示鮭魚(yú)降鈣素能很好緩解骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛及提高骨密度，降低骨折危險(xiǎn)性[2]。該院選取于2012年5月—2014年2月收治的經(jīng)定量CT（QCT）測(cè)定確診為骨質(zhì)疏松且有臨床癥狀的老年患者138例，給予活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，并與單獨(dú)應(yīng)用活性維生素D進(jìn)行比較，得出活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的經(jīng)定量CT（QCT）測(cè)定確診為骨質(zhì)疏松且有臨床癥狀的老年患者138例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組68例和觀察組各70例。其中對(duì)照組男32例，女36例，年齡為61～84歲，平均年齡（71.2±4.9）歲，病程1～25年，平均病程（13.2±3.8）年，曾發(fā)生一處骨折11例，曾發(fā)生二處骨折9例，曾發(fā)生三處骨折5例，曾發(fā)生三處骨折以上1例；觀察組男34例，女36例，年齡為62～83歲，平均年齡（70.8±4.7）歲，病程1～23年，平均病程（12.6±4.1）年，曾發(fā)生一處骨折13例，曾發(fā)生二處骨折7例，曾發(fā)生三處骨折6例，曾發(fā)生三處骨折以上2例。

138例患者均存在不同程度的腰背部疼痛；經(jīng)雙能骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)定，骨量均低于峰骨量2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。排除存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；心、肝、腎等重要臟器病變；由其他疾病引起的疼痛及腫瘤患者。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者全部進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療療程為2周。給予對(duì)照組活性維生素D藥物治療，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鮭魚(yú)降鈣素肌肉注射治療，50 IU/（次·d），連用7 d后，改為50 IU，換為隔天注射1次鮭魚(yú)降鈣素，連用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

骨密度：用雙能骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)量，并統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)腰椎正位骨密度值及雙髖部平均骨密度值。

1.4 療效評(píng)定

根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)[3]評(píng)估骨痛緩解情況。分為顯效、有效和無(wú)效。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛癥狀完全消失；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可正常入睡；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為化患者疼痛癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組治療后骨密度情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后的情況對(duì)比觀察組明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者療效比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

觀察組與對(duì)照組均出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)現(xiàn)象，合計(jì)11例出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中對(duì)照組7例，觀察組4例，以惡心、嘔吐、便秘、腹脹等消化道反應(yīng)多見(jiàn)。對(duì)出現(xiàn)惡心、嘔吐者將藥物改為早飯后溫水服用，癥狀消失；其余不良反應(yīng)均屬于可接受范圍，未做處理自行緩解。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人易患疾病中一種容易誘發(fā)骨折的全身性、代謝性骨骼疾病，其發(fā)病機(jī)理為多種因素共同作用的結(jié)果，以骨形成減少為主，骨礦流失嚴(yán)重，并且還存在骨吸收、代謝處于低轉(zhuǎn)換狀態(tài)。主要臨床癥狀為骨痛和骨密度低，骨折危險(xiǎn)性增加，嚴(yán)重危害到老年人安詳晚年的生活質(zhì)量。骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物，目前臨床上用于骨質(zhì)疏松癥的診斷和療效評(píng)估，其能及時(shí)準(zhǔn)確反映機(jī)體內(nèi)骨代謝情況，具有可反復(fù)使用、高特異性的特點(diǎn)。據(jù)流行病學(xué)研究表明[4]，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率已飆升至臨床常見(jiàn)病的第7位，特別是隨著人口老齡化的推進(jìn)，骨質(zhì)疏松癥的患病率急劇上升，已經(jīng)演變成一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)普遍問(wèn)題而備受關(guān)注。

目前，我國(guó)50歲以上患有骨質(zhì)疏松癥的約有八千萬(wàn)人，男女比例約為1:2。有大量文獻(xiàn)研究顯示[5]，人體機(jī)體降鈣素的分泌和儲(chǔ)備功能呈正態(tài)分布，正常人體在壯年時(shí)達(dá)到最高狀態(tài)。當(dāng)人體進(jìn)入老年，身體機(jī)能衰退，各組織器官慢慢出現(xiàn)退化，則降鈣素的分泌和儲(chǔ)備會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減少，這與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生息息相關(guān)。從該組研究結(jié)果上看，對(duì)照組治療前后骨密度分別為（0.301±0.095） g/cm2、（0.306±0.089） g/cm2；觀察組分別為（0.299±0.082） g/cm2、（0.355±0.084） g/cm2。觀察組治療后骨密度明顯高于治療前及同期對(duì)照組的骨密度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示運(yùn)用降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥的原理為直接抑制破骨細(xì)胞增殖及其活性，抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，鮭魚(yú)降鈣素是眾多降鈣素中骨代謝激素生物活性最高的一種[6]。由于其蛋白質(zhì)中氨基酸排列順序與其他哺乳動(dòng)物不同，使得其生物活性高出哺乳動(dòng)物30～60倍。鮭魚(yú)降鈣素不僅能促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性和數(shù)量增長(zhǎng)，而且也能很大程度抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，從而抑制骨吸收，進(jìn)而促進(jìn)骨生成。鮭魚(yú)降鈣素有助于老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的提高、緩解骨疼痛、抑制骨吸收。根據(jù)該結(jié)果顯示，經(jīng)活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療后，觀察組患者骨密度明顯高于治療前及同期對(duì)照組單用維生素D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素有助于老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的提高、緩解骨疼痛、抑制骨吸收[7]。

老年骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)、最突出的臨床癥狀是疼痛，這種疼痛很難忍受，是迫使老年患者尋求醫(yī)治的主要原因。根據(jù)本文的分析結(jié)果顯示，觀察組改善老年骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的骨痛的總有效率為92.9％，對(duì)照組為73.5％，觀察組骨痛改善程度遠(yuǎn)勝于對(duì)照組，且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素應(yīng)用較為安全有效，止痛效果良好。分析結(jié)果認(rèn)為其發(fā)病致痛原理為機(jī)體內(nèi)骨吸收增加，導(dǎo)致骨小梁被破壞及產(chǎn)生繼發(fā)性肌肉痙攣，產(chǎn)生疼痛。鮭魚(yú)降鈣素能有效緩解骨痛，該藥作用迅速且止痛效果顯著。其作用機(jī)理可能為鮭魚(yú)降鈣素能一定程度提高中樞性痛閾，抑制神經(jīng)肽類的釋放，提高內(nèi)啡肽的水平，抑制前列腺素合成從而起到止痛的作用[8]。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松癥不僅骨量、骨密度減少，而且還可能出現(xiàn)部分骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化，降低骨的韌性，增高骨的脆性，生物力學(xué)耐度持續(xù)下降，骨折危險(xiǎn)性增高。有資料表明，鮭魚(yú)降鈣素治療骨量、骨密度增加的幅度并不突出，但它確實(shí)從某方面上增強(qiáng)機(jī)體骨強(qiáng)度，提高韌性，減少老年人骨折的發(fā)生。另外由于老年人骨密度在自然情況下是呈持續(xù)下降、退化狀態(tài)，因此我院主張老年人應(yīng)該長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D和鈣。該研究結(jié)果顯示，活性維生素D聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥療效顯著，能明顯改善患者的骨痛癥狀，明顯提高骨密度，較為安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉靜.密固達(dá)注射液治療45例老年骨質(zhì)疏松癥患者的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(30):90，92.

[2] Rizzoli R，kesson K， Bouxsein M， et al. Subtrochanteric fractures after long-term treatment with bisphosphonates: a European society on clinical and economic aspects of osteoporosis and osteoarthritis， and international osteoporosis foundation working group report[J]. Osteoporosis international， 2011， 22(2): 373-390.

[3] Kumar S P， Saha S. Mechanism-based classification of pain for physical therapy management in palliative care: A clinical commentary[J]. Indian journal of palliative care， 2011， 17(1): 80.

[4] 樓慧玲，彭程.老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折的影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(20):3377-3379.

[5] 樓慧玲，彭程，陳巧聰，等.三種骨代謝標(biāo)志物的測(cè)定在老年骨質(zhì)疏松癥患者髖部脆性骨折中的臨床價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(9):1346-1349.

[6] 陳纘珅，梁興倫，朱敏潔，等.聯(lián)用鮭魚(yú)降鈣素、阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19(9):981-984.

[7] 張德宏，李晶.老年骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)及防治原則探析[J].西部中醫(yī)藥，2013，26(3):90-92.

第4篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

【關(guān)鍵詞】動(dòng)力髖關(guān)節(jié)螺釘； 股骨轉(zhuǎn)子間骨折； 骨質(zhì)疏松癥

Clinical research for the treatment fracture of osteoporotic femoral intertrochanteric with DHS in aged patientsYUAN Ze-lue,Wang Wan-hong.Department of Surgery, Public Health Center of Dazhiping Town, Badong County; Department of Orthopedics, First People's Hospital of Yichang City, Hubei Province, yichang 444322,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the therapeutic effects on the osteoporotic femoral intertrochanteric fracture with DHS in aged patients． MethodsFrom January 2000 to January 2005， 48 cases with osteoporotic femoral intertrochanteric fracture received internal fixation of DHS were analyzed retrospectively．ResultsA total of 48 patients were followed．The time of followed up was from 9 to 30 months，and the average was 16 months．These aged patients were assessed to hip function according to Sadowski score．There were excellent 23 cases, good 20,fair 2,poor 3 in this group．The rates of choiceness is 89.6％ ．ConclusionInternal fixation of DHS possesses good therapeutic effect and less complication for treating osteoporotic femoral intertrochanteric fracture．And it can improve patients' quality of life．

【Key words】Dynamic hip screw；Intertrochanteric fracture；Osteoporosi

股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)生于骨質(zhì)疏松性老年人，特別是70歲以上的高齡患者。傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法是臥床牽引，但長(zhǎng)期臥床易引起褥瘡、尿路感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡；同時(shí)骨折畸形愈合的發(fā)生率也較高。因此，在無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病而能耐受手術(shù)的情況下應(yīng)積極手術(shù)治療以改善髖關(guān)節(jié)的功能,提高生存質(zhì)量。作者自2000年1月至2005年7月期間共采用動(dòng)力髖螺釘(dynamic hip screw，DHS)內(nèi)固定治療48例70歲以上高齡患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折，取得良好療效。

1臨床資料與方法

1．1一般資料本組48例，男26例，女22例。年齡70～92歲，平均80.8歲。創(chuàng)傷原因:跌傷38例，交通意外傷10例。術(shù)前病程1～12 d．平均4.3 d。根據(jù)患者術(shù)前骨盆X線片，采用Singh指數(shù)評(píng)估轉(zhuǎn)子部骨質(zhì)疏松程度，小于V級(jí)表明有程度不等的骨質(zhì)疏松[1]。本組患者Singh指數(shù)小于V級(jí)，結(jié)合臨床，表明存在不同程度的骨質(zhì)疏松。骨折類型參照股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans分型標(biāo)準(zhǔn)[2]：I型17例，Ⅱ型24例，ⅢA型4例，ⅢB型2例，Ⅳ1例。合并有糖尿病10例，高血壓病21例，合并慢性支氣管炎、肺氣腫10例，有腦血管病史5例，老年性癡呆1例。本組均采用DHS固定，對(duì)非急診手術(shù)者術(shù)前均行骨牽引或皮牽引。

1．2術(shù)前準(zhǔn)備入院后均行骨牽引或皮牽引，臥氣墊床，預(yù)防褥瘡，預(yù)防性使用抗生素，常規(guī)檢查肝腎功能、心功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、血糖、ECG、胸部X線片。根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)老年患者的全身各重要臟器功能做出初步評(píng)價(jià)，排除嚴(yán)重心、腦、肺疾病，將糖尿病患者血糖控制在8mmol／L以下，控制血壓及肺部感染，改善心、肺、腎、肝功能。分析X線片了解骨質(zhì)疏松情況、預(yù)選合適的DHS釘板。

1．3手術(shù)方法持續(xù)硬膜外麻醉或氣管內(nèi)插管全麻，患者仰臥位，患側(cè)臀部墊高， C型臂透視下用牽引架自動(dòng)牽引復(fù)位，采用股骨上端外側(cè)切口，顯露大轉(zhuǎn)子及股骨干上段，在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)下2～3 cm處用130°或135°角度導(dǎo)向器將導(dǎo)釘于前傾15°打入，C型臂正、側(cè)位透視導(dǎo)針位置滿意，正位于股骨頸長(zhǎng)軸下1／3，平行于股骨矩；選取相應(yīng)長(zhǎng)度粗螺紋主釘， 沿導(dǎo)針擴(kuò)孔攻絲后擰人， 拔出導(dǎo)針，將預(yù)先選好的角度等于健側(cè)頸干角的套筒鋼板套人，加壓器加壓使鋼板與骨皮質(zhì)相貼，螺絲釘固定鋼板，擰緊粗螺紋釘尾部加壓螺絲，徹底沖洗切口，置引流管，逐層關(guān)閉切口。

1．4術(shù)后處理所有患者于術(shù)前半小時(shí)靜脈應(yīng)用抗生素，術(shù)后抗生素繼續(xù)應(yīng)用3～5 d。術(shù)后引流管一般留置24～48 h。術(shù)后病情較重者送ICU監(jiān)護(hù)，應(yīng)用止痛藥物及支持治療。監(jiān)測(cè)并防止心、肝、腎功能不全，同時(shí)繼續(xù)治療術(shù)前原有的合并疾??；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓形成，給予抗凝、擴(kuò)容或中藥等改善微循環(huán)，降低血液黏稠度。術(shù)后輔以個(gè)性化的康復(fù)治療方案，鼓勵(lì)所有患者盡可能早 起、扶拐或助行器下地，根據(jù)患者的骨折類型、骨質(zhì)疏松情況、內(nèi)同定質(zhì)量及患者配合度決定開(kāi)始負(fù)重的時(shí)間，而肢體功能鍛煉從入院后即開(kāi)始。包括雙下肢主、被動(dòng)的膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉收縮等，骨折愈合前不允許患肢完全負(fù)重。

1．5觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理手術(shù)時(shí)間為從切開(kāi)皮膚開(kāi)始至縫合切口完畢的時(shí)間。術(shù)中出血量為整個(gè)手術(shù)時(shí)間內(nèi)的出血量。術(shù)后并發(fā)癥主要為術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，尿路感染、下肢靜脈栓塞、患肢明顯短縮等，術(shù)前原有并發(fā)癥不予計(jì)算。療效評(píng)價(jià)為術(shù)后9個(gè)月后參照莫氏標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。數(shù)據(jù)處理： 收集的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

本組患者手術(shù)時(shí)間50～220 min，平均105 min；術(shù)中出血量50～1100 ml，平均180 ml；輸血量0～800 ml，平均160 ml；住院時(shí)間10～40 d，平均18.5 d。48例患者全部得到隨訪。時(shí)間8～30個(gè)月，平均14個(gè)月。術(shù)后并發(fā)肺部感染1例，深靜脈血栓形成1例，無(wú)術(shù)中死亡。本組病例骨折均愈合，平均愈合時(shí)間12.1周(8～18周)，患者不同程度恢復(fù)傷前活動(dòng)能力，生活自理，生存質(zhì)量改善。療效標(biāo)準(zhǔn)參照Sadowski等[3]報(bào)告的療效標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)23例，良20例，可2例，差3例。優(yōu)良率為89.6％。療效欠佳的5例(可4例，差1例)患者中，3例因腦血管病及高齡虛弱長(zhǎng)期臥床而影響恢復(fù)； 1例92歲合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，多個(gè)椎體壓縮骨折，術(shù)后長(zhǎng)期臥床，18個(gè)月后死于心肺功能衰竭； 1例術(shù)后頸螺釘松動(dòng)切割股骨頭。

3討論

3．1手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇老年人多伴有骨質(zhì)疏松，對(duì)于高齡轉(zhuǎn)子間骨折，長(zhǎng)期臥床會(huì)加重骨質(zhì)疏松的發(fā)生。Zuekerman等研究表明，延遲手術(shù)超過(guò)3 d，患者的病死率將會(huì)增加1倍。目前多數(shù)學(xué)者主張高齡轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)該盡早手術(shù)治療，認(rèn)為3～72 h為最佳手術(shù)時(shí)間。我們認(rèn)為對(duì)于高齡轉(zhuǎn)子間骨折，術(shù)前應(yīng)對(duì)心、肝、腎等功能進(jìn)行完善的輔助檢查，在排除內(nèi)科疾病的前提下，盡早手術(shù)治療。對(duì)于有內(nèi)科疾病的患者首先對(duì)原有的內(nèi)科疾病進(jìn)行治療，在內(nèi)科疾病穩(wěn)定的基礎(chǔ)上擇期手術(shù)治療。

3．2圍手術(shù)期處理本組均為70歲以上高齡患者，多數(shù)伴有不同程度的內(nèi)科疾患，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，圍手術(shù)期需積極治療合并的內(nèi)科疾病：①控制高血壓，改善心肌供血，調(diào)整血糖使略高于正常，改善心功能，使心功能達(dá)到Ⅲ級(jí)以上；②術(shù)前攝胸片，了解肺功能，手術(shù)前、后鼓勵(lì)患者咳嗽，防止肺炎；③給予抗凝、擴(kuò)容或中藥等改善微循環(huán)，降低血液黏稠度；④盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷和出血；⑤預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止感染發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3．3DHS治療的優(yōu)點(diǎn)DHS設(shè)計(jì)了克氏針龍膽紫標(biāo)記定位法，在墊高患髖15°后，使股骨頸的前傾角得以抵消而患髖處于水平位，通過(guò)緊貼股骨頸前方的標(biāo)志針插入導(dǎo)針，減少術(shù)中拍攝X線片次數(shù)，減少了射線對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的損傷，提高置釘準(zhǔn)確率，縮短手術(shù)時(shí)間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此得到良好的開(kāi)展。DHS在設(shè)計(jì)上，符合股骨上段的生物力學(xué)特點(diǎn)，性能堅(jiān)固，可以有效地控制彎曲和旋轉(zhuǎn)，在骨端吸收、壓縮的同時(shí)仍能起到加壓及牢固的內(nèi)固定作用，應(yīng)作為股骨轉(zhuǎn)子間骨折首選的內(nèi)固定方法。本組患者有1例術(shù)后半年發(fā)生頸螺釘松動(dòng)切割股骨頭，分析可能與患者高齡，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重(Singh指數(shù)Ⅱ級(jí))，手術(shù)時(shí)拉力螺釘位置欠佳(股骨頭頸內(nèi)偏上方)及術(shù)后過(guò)早負(fù)重有關(guān)。

3．4DHS治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折對(duì)生活質(zhì)量的改善DHS的設(shè)計(jì)允許在負(fù)重時(shí)，使骨折兩斷端間產(chǎn)生自動(dòng)滑動(dòng)加壓作用，有利于骨折的愈合。Koval等發(fā)現(xiàn)術(shù)后即刻進(jìn)行可耐受的功能鍛煉，能顯著提高患者的肢體功能恢復(fù)程度，同時(shí)內(nèi)固定的失敗率也未見(jiàn)明顯增加[4]。本組患者術(shù)后康復(fù)對(duì)于治療結(jié)果有重要影響，強(qiáng)調(diào)肢體的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從傷后即開(kāi)始，不僅對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有利，還能預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。但對(duì)患者術(shù)后負(fù)重時(shí)間應(yīng)慎重，需依據(jù)骨折類型、移位程度、骨的質(zhì)量及內(nèi)固定質(zhì)量和患者的骨折愈合情況及配合能力等綜合考慮，制定個(gè)性化的方案。有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的不穩(wěn)定型骨折不宜早期負(fù)重。否則易導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。

總之，DHS內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折是比較理想的方法。手術(shù)操作方便、組織創(chuàng)傷小、固定牢靠、愈合周期短、治療效果滿意，有利于患者早期功能鍛煉，避免并發(fā)癥，恢復(fù)肢體功能，能夠大大提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1Bruce B, Jesse J, Alen L, et a1. Skeletal Trauma,2nd Edition，Harcourt Asia W．B．Saunde，2001：1770-1772.

2侯樹(shù)勛．現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2002:1107.

3Sadowski C，Lubbeke A，Saudan M，et a1．Treatment of reverse

第5篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

一 什么是骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織，WHO）。其主要臨床表現(xiàn)和體征為：腰背疼痛，身高縮短、駝背，脆性骨折等。骨質(zhì)疏松癥可分為三大類，一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它源于生理因素，是一種隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的生理性退行性病變，包括與年齡有關(guān)的老年性骨質(zhì)疏松癥和婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由其它疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、風(fēng)濕、胃腸道吸收障礙以及心肝腎慢性疾病等。第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見(jiàn)于8～14歲的青少年或成人，多半有家庭遺傳病史，女性多于男性。而三類骨質(zhì)疏松癥中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥約占所有骨質(zhì)疏松癥的90%以上，因此老年人是骨質(zhì)疏松癥的主要患者群。

二 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病趨勢(shì)

根據(jù)2003年國(guó)家衛(wèi)生部的居民慢性疾病患病率調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病率已達(dá)到8.8%，在所有慢性疾病患病率中僅次于高血壓和胃腸炎的患病率而位列第三，嚴(yán)重影響著人民大眾的健康。此外，2003年至2006年由衛(wèi)生部科教司組織的全國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查估計(jì)，全國(guó)2006年50歲以上人群中約有6944萬(wàn)人（男1534萬(wàn)，女5410萬(wàn)）患有骨質(zhì)疏松癥，約21390萬(wàn)人存在低骨量（男10043萬(wàn)，女11347萬(wàn)）；60歲以上老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率明顯升高，女性尤其突出。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億，屆時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國(guó)。因此，可以說(shuō)目前特別是不久的將來(lái)骨質(zhì)疏松將成為老年人最常見(jiàn)和明顯影響生活質(zhì)量的慢性病之一，是老年性疾病防治的重點(diǎn)。

三 骨質(zhì)疏松癥的危害

骨質(zhì)疏松癥早期沒(méi)有任何癥狀，很難引起百姓的重視，但是骨量在無(wú)聲無(wú)息中緩慢地流失，所以醫(yī)學(xué)界稱骨質(zhì)疏松癥為“靜悄悄的流行病”。

當(dāng)骨量流失達(dá)到一定程度時(shí)，它的危害就顯現(xiàn)出來(lái)。首要表現(xiàn)就是“腰背疼痛”，但是往往老百姓會(huì)誤認(rèn)為這種疼痛是由負(fù)重導(dǎo)致的腰肌受傷等。若得不到及時(shí)有效的治療，骨質(zhì)疏松癥將進(jìn)一步加劇，就可能導(dǎo)致骨骼受力不均，或骨質(zhì)脆弱、機(jī)體產(chǎn)生修復(fù)性反應(yīng)而形成骨刺。

骨質(zhì)疏松癥更嚴(yán)重的后果是骨折、骨折不愈合、致殘，甚至致死。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，60歲以上的老人發(fā)生摔跤后，有87%會(huì)骨折。而骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的髖部骨折，由于老人骨折愈合能力差，50%骨折患者終身殘疾，另有20%骨折患者在一年之內(nèi)死于其他并發(fā)癥。

對(duì)老年人而言，骨質(zhì)疏松癥容易誘發(fā)冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、老年性癡呆癥等病癥。它所導(dǎo)致的骨折每年造成的老年人殘疾和死亡，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。其醫(yī)療和護(hù)理也給家庭帶來(lái)了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前骨質(zhì)疏松正被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)公關(guān)項(xiàng)目，世界衛(wèi)生組織將每年10月24日定為“世界骨質(zhì)疏松日”。

四 骨質(zhì)疏松癥的治療

（一）防治骨質(zhì)疏松癥四大誤區(qū):誤區(qū)1：骨質(zhì)疏松癥是小病，可治可不治骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，死亡率甚高。需要謹(jǐn)慎對(duì)待，及早去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

誤區(qū)2：老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚:很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒(méi)有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

誤區(qū)3：喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松癥:實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。骨頭湯的補(bǔ)鈣效果微乎其微。此外骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。因此老人要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶。

誤區(qū)4：補(bǔ)鈣等于骨質(zhì)疏松癥治療:簡(jiǎn)單來(lái)講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

（二）正確用藥:骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)可防可治的疾病，一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，嚴(yán)重的后果就是致殘、致死。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要。骨質(zhì)疏松癥的防治可分為基礎(chǔ)措施和藥物干預(yù)。

1 基礎(chǔ)措施: “基礎(chǔ)”是重要的，不可缺少的，但也不是唯一的?；A(chǔ)措施適用于預(yù)防階段、藥物干預(yù)階段及康復(fù)階段。基礎(chǔ)措施是指使用“維生素D+鈣”。而老人由于肝腎功能的下降，使用“活性維生素D（如阿法骨化醇）+鈣”更佳。阿法骨化醇的安全用量是0.5-1.0ug/天，每日補(bǔ)充的元素鈣為500-600mg/天。

2 藥物干預(yù):目前治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的藥物很多,按其不同的作用機(jī)理分成三大類，即促進(jìn)骨礦化類藥物（包括鈣劑、活性維生素D3等）、促進(jìn)骨形成藥物（包括甲狀旁腺激素、硼劑）和抑制骨吸收的藥物（包括雌激素、降鈣素、雙膦酸鹽等）。

當(dāng)然，選擇藥物要謹(jǐn)慎、科學(xué)合理。維生素D類是臨床應(yīng)用的首選藥、基礎(chǔ)藥，而其中的阿法骨化醇是最早用于骨質(zhì)疏松防治的藥物。2011年，有關(guān)學(xué)者專門針對(duì)治療骨質(zhì)疏松的藥物阿法骨化醇與其它藥物的對(duì)比開(kāi)展了全面的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)與研究。該項(xiàng)研究以骨質(zhì)疏松患者骨密度、血液生化指標(biāo)以及骨折發(fā)生率等指標(biāo)的改善程度作為評(píng)價(jià)藥物有效性的基礎(chǔ)，篩選了國(guó)內(nèi)外數(shù)十項(xiàng)關(guān)于骨質(zhì)疏松治療藥物的研究報(bào)告進(jìn)行分析，比較了不同藥物以及藥物的不同劑量和聯(lián)合方式的療效。根據(jù)該項(xiàng)研究的研究結(jié)果，阿法骨化醇在防治骨量流失方面效果顯著，特別是對(duì)于男性骨質(zhì)疏松患者的效果優(yōu)于其他藥物。同時(shí)，該項(xiàng)研究還表明阿法骨化醇0.5μg/day的劑量對(duì)骨密度和血磷的影響顯著。在聯(lián)合用藥的情況下，阿法骨化醇組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，阿法骨化醇和安慰劑或空白組比較，在血鈣和骨折率指標(biāo)上優(yōu)勢(shì)更加顯著。可以說(shuō)，阿法骨化醇在防治骨質(zhì)疏松方面效果是理想的。

對(duì)于一種藥物，一項(xiàng)治療，療效當(dāng)然是我們關(guān)注的重點(diǎn)，而同時(shí)經(jīng)濟(jì)性也是需要考慮的，也就是說(shuō)我們?cè)鯓油ㄟ^(guò)花費(fèi)最少的錢達(dá)到相同或相近的治療結(jié)果呢？根據(jù)2011年最新的一項(xiàng)名為“阿法骨化醇與骨化三醇預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)”的研究結(jié)果：對(duì)于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松，阿法骨化醇聯(lián)合鈣劑用藥預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)于單用骨化三醇或者骨化三醇聯(lián)合鈣劑，即“性價(jià)比”更高。對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松的治療，阿法骨化醇單獨(dú)用藥有一定效果，但與鈣劑聯(lián)合使用效果更好，與維生素D聯(lián)合鈣劑治療相比，效果更好而成本更低。

上述的分析和研究結(jié)果告訴我們，在治療骨質(zhì)疏松上，患者特別是老年患者要避免上述提及的治療誤區(qū)，科學(xué)地對(duì)待疾病，選擇科學(xué)有效的藥物進(jìn)行預(yù)防和治療，同時(shí)針對(duì)廣大患者特別是那些經(jīng)濟(jì)條件不是太富裕的患者朋友們來(lái)說(shuō)，阿法骨化醇或許是一種較好的選擇。

五 注重預(yù)防

除了上面我們講到的正確用藥之外，骨質(zhì)疏松癥還要注意飲食、運(yùn)動(dòng)和光照等生活方式的預(yù)防。飲食療法主要是從膳食中攝取更多的鈣。具體地說(shuō)，一個(gè)人一天約需要1000毫克的鈣，食物中大約可以得到500毫克，其余的要從牛奶、豆制品等攝取。其中牛奶是最好的，它不僅好吸收，還能促使血鈣向骨骼轉(zhuǎn)移。250毫升牛奶中含300毫克的鈣。做為預(yù)防骨質(zhì)疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出現(xiàn)腹痛、腹脹者，可吃豆制品。小魚(yú)、小蝦和核桃、杏仁等堅(jiān)果中，鈣含量也較高。

第6篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

【關(guān)鍵詞】針刺；鮭降鈣素；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

【中圖分類號(hào)】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0752―02

骨質(zhì)疏松癥是老年人口的多發(fā)病癥之一，因而，在我國(guó)老齡人口數(shù)量逐漸增加的同時(shí)，這一病癥的發(fā)病率也隨之升高。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，由多種因素所致，它的基本病理機(jī)理是骨代謝過(guò)程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。由于劇烈的疼痛和骨折的危險(xiǎn)，患有骨質(zhì)疏松的人深受其困擾，不但給患者自身帶來(lái)了身體上和精神上的雙重折磨，也給患者家庭帶來(lái)了治療壓力，甚至對(duì)社會(huì)也造成了某種程度上的困擾。有研究表明，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位可以緩解甚至治療骨質(zhì)疏松癥狀，能夠調(diào)整機(jī)體內(nèi)雌激素水平及垂體、腎上腺的功能。此外，相關(guān)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證明，鮭降鈣素對(duì)于緩解疼痛和治療骨質(zhì)疏松也有較好的療效。本研究大膽假設(shè)，以針刺配合肌注鮭降鈣素為治療方法，觀察其對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效，以期為臨床合理、經(jīng)濟(jì)用藥提供參考。

1 方法與材料

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2010年12月――2013年1月間來(lái)四平市中心醫(yī)院就醫(yī)的100例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，其中男性患者29人，女性患者71人，年齡在61――80歲之間。選取這一年齡段患者的原因是骨質(zhì)疏松癥是老年人易發(fā)病，個(gè)別中青年患者不能單純劃分入原發(fā)性骨質(zhì)疏松，并且他們身體素質(zhì)強(qiáng)于老年人，對(duì)于藥物吸收、康復(fù)情況等皆強(qiáng)于老年人，61――80歲間的老年患者身體素質(zhì)大致相同，可將他們分為對(duì)照組和研究組，每組50人。

為了確保研究的準(zhǔn)確性，被100名抽取的患者皆滿足一下要求：一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松；二、初次治療骨質(zhì)疏松癥；三、無(wú)重要臟器疾病、糖尿病和精神疾??；四、近期未使用影響鮭降鈣素效果的藥物；五、治療時(shí)長(zhǎng)均為十二周。

1.2 研究方法

本研究針對(duì)研究組和對(duì)照組分段進(jìn)行，研究組50名患者采用鮭魚(yú)降鈣素注射液（考克，50 IU/支），前兩周每日一次肌注，第三、四周減為隔日一次肌注，第五至十二周為每周一次肌注。此外，研究組還配合針刺治療，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位，使用1.5寸毫針，每日一次，補(bǔ)法，一個(gè)月為一療程。

對(duì)照組50名患者的治療時(shí)長(zhǎng)同樣是十二周，方法為單純注射鮭魚(yú)降鈣素注射液（考克，50 IU/支），或采用針刺治療法。研究結(jié)果真實(shí)可信。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩個(gè)組別治療前后出現(xiàn)的顯著不同點(diǎn)，將觀察指標(biāo)列為：疼痛程度、治療費(fèi)用。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在三個(gè)觀察指標(biāo)中，疼痛程度可按四平市中心醫(yī)院應(yīng)用的VAS分級(jí)來(lái)劃分疼痛等級(jí)，以此作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而總結(jié)研究組和對(duì)照組在治療后病情的改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)主要采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算、比對(duì)與處理，采用V2檢驗(yàn)比較兩組間的差異性，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛程度改善情況的比較

根據(jù)四平市中心醫(yī)院應(yīng)用的VAS評(píng)分方法來(lái)劃分的疼痛等級(jí)，共分9級(jí)，0級(jí)表示無(wú)疼痛感，9級(jí)為劇痛，從1級(jí)至8級(jí)逐級(jí)加重痛感，等級(jí)由患者自己感受而定。研究組的50名患者在經(jīng)過(guò)三療程針刺配合一療程肌注鮭降鈣素（總時(shí)長(zhǎng)十二周）治療后，表示疼痛程度得到明顯改善的有33人，占研究組總?cè)藬?shù)的66%，表示這種治療方法有效的有12人，占總?cè)藬?shù)的24%，但是由于個(gè)人身體素質(zhì)不同，也有5名患者表示該方法無(wú)效，占研究組人數(shù)的10%。經(jīng)過(guò)十二周的治療，單純使用針刺三療程或肌注鮭降鈣素一療程的對(duì)照組的50名患者中，骨質(zhì)疏松癥的治愈情況不太樂(lè)觀。其中，將近一半的患者表示無(wú)效，有21人，占對(duì)照組50名患者的42%，僅有10人表示效果顯著，19人表示該方法有效（見(jiàn)表1）。

由此可見(jiàn)，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，對(duì)比單一使用針刺療法或肌注鮭降鈣素的方法在同樣的時(shí)間長(zhǎng)度內(nèi)更能改善病人的疼痛程度，讓患者盡快治愈骨質(zhì)疏松癥。

2.2 兩組治療前后骨密度改善情況的比較

骨質(zhì)疏松癥就是由骨密度降低引起的，因此，治療骨質(zhì)疏松癥就是為了在本質(zhì)上增加骨密度。通過(guò)十二周的治療，研究組的50名患者中多數(shù)人的BMD都有所提高，而對(duì)照組中患者的BMD提高程度較低，可以看出，研究組采用的針刺配合肌注鮭降鈣素療法在改善骨密度方面更有效（見(jiàn)表2）。

2.3 兩組治療費(fèi)用情況的比較

病人在就醫(yī)過(guò)程中，絕大多數(shù)患者都會(huì)考慮醫(yī)療費(fèi)用，尤其是老年人。而骨質(zhì)疏松癥是老年人的多發(fā)疾病，本研究的研究對(duì)象為61――80歲間的老年患者，治療費(fèi)用是他們極為關(guān)心的問(wèn)題。根據(jù)四平市中心醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，考克每只26.5元，一個(gè)療程約需花費(fèi)780元；針刺每次30元，一個(gè)療程費(fèi)用為900元。在十二周的治療過(guò)程中，采用針刺配合肌注鮭降鈣素治療方法的患者需要支付1680元，一個(gè)療程顯效率最多時(shí)可達(dá)到94%。研究組的患者僅需花費(fèi)1680元的治療費(fèi)即可得到顯著效果，而對(duì)照組的50名患者在十二周過(guò)后也至少要花費(fèi)800--1500元治療費(fèi)，表1中可以得知，對(duì)照組患者極少數(shù)能夠在十二周內(nèi)獲得與研究組相同的治療效果，而多數(shù)人還需要繼續(xù)治療，延長(zhǎng)治療時(shí)間就意味著增加醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)患者的痛苦。

由此可知，雖然研究組在十二周內(nèi)的醫(yī)療花費(fèi)多于對(duì)照組，但是研究組的多數(shù)患者可在1680元的醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)治療骨質(zhì)疏松癥取得顯著療效。但是對(duì)照組的患者卻需要花費(fèi)比這更長(zhǎng)的時(shí)間、更多的金錢。

3 討論

顧名思義，骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)是骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是臨床上一種年齡退行性疾病，易發(fā)生骨折。根據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，每年，我國(guó)的骨折人群中，有330萬(wàn)人是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的，其中老年人居多。骨質(zhì)疏松癥一直是困擾老年人的疾病，給老年患者及患者家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。因此，研究出最直接有效、短時(shí)易行的治療方法有著重大的醫(yī)學(xué)意義。

本研究涉及到的針刺穴位從內(nèi)在解決了患者的骨髓空虛問(wèn)題，又通過(guò)給患者注射鮭降鈣素激活蛋白激酶，迅速起到緩解疼痛、中樞陣痛的作用。如此內(nèi)外兼治的方法才能用最短的療程治愈骨質(zhì)疏松癥，促進(jìn)骨形成、增加骨密度，從而降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率。研究表明，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，不僅可以再短時(shí)間內(nèi)改善患者的疼痛程度，更能增強(qiáng)骨密度、減輕經(jīng)濟(jì)壓力。由此可見(jiàn)，針刺配合肌注鮭降鈣素比單純針刺療法或肌注鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥更有效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).臨床用藥須知[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：447-448.

[2] 王璇，喬敏.鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛63例臨床觀察[J].中外健康文摘#醫(yī)藥學(xué)刊，2008，5（1）：99.

第7篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

關(guān)鍵詞：老年性骨質(zhì)疏松癥 生活質(zhì)量 健康測(cè)量

中圖分類號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1005-0019（2008）4-0023-03

隨著我國(guó)老年人口在總?cè)丝诒壤械脑黾?，老年性骨質(zhì)疏松癥的患病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。其高度的致殘性，嚴(yán)重影響病人的身心健康和生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)，不能只注重于改善病人的生理功能，還應(yīng)著重于病人的心理和社會(huì)機(jī)能的評(píng)估和干預(yù)，提高其生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)127例老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查與分析，了解老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量并探討其相關(guān)因素，為實(shí)施干預(yù)及提高病人的生活質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院等共5所醫(yī)院的骨科、內(nèi)分泌科和老年病科門診及住院的老年性骨質(zhì)疏松癥住院病人共127例，時(shí)間為2002年1月¬---2003年12月。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)患者；

1.2.2年齡50～70歲之間(含50歲和70歲)，男女均可；

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 年齡在50歲以下或70歲以上，過(guò)敏體質(zhì)；

1.3.2 長(zhǎng)期同時(shí)服用其它影響骨代謝的藥物，不能立即停用者；

1.3.3 新鮮骨折，晚期畸形，殘廢，喪失勞動(dòng)者；

1.3.4 合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；

1.3.5 嚴(yán)重多處骨折。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》（1997年，第三輯），《中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》（1999年3月，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組制定，第二稿1999年10月22日在昆明通過(guò)）。

1.4.1 診斷原則

診斷以骨密度減少為基本依據(jù)，參考年齡、病史、骨折和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合考慮。

1.4.2 診斷基本手段

骨密度減少以骨礦含量測(cè)定和脊柱腰椎X線片，也可以用股骨近端、跟骨、管狀骨X線片相結(jié)合判斷。

1.4.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨礦含量診斷標(biāo)準(zhǔn)和峰值骨密度丟失百分率及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(主要用于女性成人、男性參照?qǐng)?zhí)行)。參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，以漢族婦女DEXA測(cè)量峰值骨量(M±SD)為正常參考值。必要時(shí)檢測(cè)骨質(zhì)疏松的療效性指標(biāo)：（1）相關(guān)癥狀及體征；（2）堿性磷酸酶及尿羥脯氨酸，空腹2小時(shí)尿鈣/肌酐；（3）X線骨質(zhì)改變：觀測(cè)腰椎骨正側(cè)位片；（4）骨密度檢測(cè)：雙能X線觀測(cè)腰椎和股骨近端骨密度或超聲骨密度檢測(cè)儀觀測(cè)跟骨骨密度。

>M-1SD正常

M-1SD～2SD骨量減少

1.5 調(diào)查方法

1.5.1 調(diào)查工具 采用健康測(cè)量量表SF-36（TheMedica lO utcomcs Study36-Item Short-Form Health Survey)的標(biāo)準(zhǔn)版本[1]。此量表包括功能狀態(tài)、健康滿意程度和健康總評(píng)價(jià)3大方面9個(gè)維度共36個(gè)條目。為了便于比較，對(duì)各維度的初得分進(jìn)行了轉(zhuǎn)換，得到終得分，終得分0分～100分。另外使用了“患者一般狀況量表”，包括病人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、發(fā)病前與何人居住、看病費(fèi)用等。

1.5.2 調(diào)查方法 調(diào)查員為5所醫(yī)院的骨科、內(nèi)分泌科和老年病科的醫(yī)師。調(diào)查前針對(duì)調(diào)查內(nèi)容及方法對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一嚴(yán)格的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)行正式調(diào)查。所有調(diào)查均取得病人的知情同意。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員逐條詢問(wèn)并記錄。調(diào)查表收集后，由課題負(fù)責(zé)者隨機(jī)抽樣進(jìn)行復(fù)核，對(duì)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者予以排出。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有合格的調(diào)查表，使用雙輸入法錄入Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，以確保資料錄入的可靠性。并使用Excel for Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查127例。男32例，女95例。年齡(62±11)歲，最小年齡54歲，最大年齡70歲。婚姻：已婚者121例，未婚及離異者4例，喪偶2例。文化程度：文盲9例，小學(xué)29例，中學(xué)50例，大學(xué)39例。職業(yè)：干部42例，教師6例，醫(yī)務(wù)工作者6例，工人45例，農(nóng)民22例，其他6例。其中27例已離休或退休。

2.2 患病情況

原發(fā)性老年性骨質(zhì)疏松癥82例，繼發(fā)性老年性骨質(zhì)疏松癥45例。合并癥：糖尿病35例，心臟病29例，高血壓37例，心理障礙6例，其他疾病11例。

2.3 SF-36評(píng)定結(jié)果

127例老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量各項(xiàng)目分值及其總評(píng)分見(jiàn)表1。將生活質(zhì)量與年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、看病費(fèi)用、骨折、疼痛、是否大量飲茶、是否吸煙、是否飲酒、家人對(duì)病人的關(guān)心程度、老年性骨質(zhì)疏松癥的類型、患其他病的情況進(jìn)行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)骨折、疼痛、大量飲茶、家人對(duì)病人的關(guān)心程度和健康變化狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響有顯著意義，回歸分析結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的疾病之一，隨著年齡的增加，其發(fā)生率亦增加，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與年齡、性別、地區(qū)、體質(zhì)、生活方式等因素有關(guān)。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量各項(xiàng)目分值，除身體疼痛外，其余項(xiàng)目及其總評(píng)分均明顯低于我國(guó)正常人群的生活質(zhì)量評(píng)分[2]。尤其是功能狀態(tài)和精神健康方面。多數(shù)研究認(rèn)為老年性骨質(zhì)疏松癥后病人的生存質(zhì)量均有不同程度下降，而影響老年性骨質(zhì)疏松癥病人生存質(zhì)量的因素有性別、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、社會(huì)心理障礙、精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件、各種治療干預(yù)措施、康復(fù)、護(hù)理應(yīng)用等。經(jīng)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：骨折、疼痛、大量飲茶、家人對(duì)病人的關(guān)心程度和健康變化狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響有顯著意義?？Х纫蛴写龠M(jìn)尿鈣排泄、導(dǎo)致負(fù)鈣平衡的作用，如長(zhǎng)期存在最終導(dǎo)致骨礦物降低，茶也含有較多的咖啡因。有報(bào)道長(zhǎng)期飲茶可使BMD明顯降低[2]，本文長(zhǎng)期飲茶組的生活質(zhì)量相關(guān)指數(shù)明顯低于對(duì)照組，因此長(zhǎng)期飲茶也是老年性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素之一。疼痛能迫使患者減少運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)量減少，而運(yùn)動(dòng)是預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松重要途徑[3]。家人對(duì)病人的關(guān)心程度和健康變化狀況均不同程度影響患者的日常情緒，進(jìn)而可影響起居飲食，對(duì)患者生活質(zhì)量直接相關(guān)。

我們認(rèn)為：吸煙、飲酒、飲茶、攝入高鈉飲食、少運(yùn)動(dòng)、雌激素水平下降等可導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，加重骨質(zhì)疏松，是老年人骨折的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取相應(yīng)措施，減輕骨質(zhì)疏松，避免老年人發(fā)生骨折。所以，加強(qiáng)老年性骨質(zhì)疏松癥的治療和康復(fù)護(hù)理及宣教，改善病人的軀體功能，勸告其適度運(yùn)動(dòng)、戒飲濃茶，鼓勵(lì)家屬給予更多的關(guān)心和支持，是提高老年性骨質(zhì)疏松癥病人生活質(zhì)量的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] Ware J E.SF-36healthsurvey：Manual and interpretation guide [M].Boston MA：The Health institute，1993.465～470.

[2] 羅興華，李鳳英，廖八根，等.廣州市老年人生存質(zhì)量的調(diào)查與分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6(19)：2920～2921.

第8篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

骨質(zhì)疏松癥在代謝性骨病中最為常見(jiàn)，是一種重要的老年性疾病。在2000年我國(guó)已有11%的人口進(jìn)入老齡期，超過(guò)60歲以上的老年人將達(dá)1.3億，30%的人患有骨質(zhì)疏松癥的骨痛癥，而女性發(fā)病較早且數(shù)量倍于男性，其中60歲以上女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率60%～70%。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有9000萬(wàn)骨質(zhì)疏松癥患者，其發(fā)病率已經(jīng)緊隨糖尿病躍居老年疾病前兩位[1]。由此而導(dǎo)致的病理性骨折已成為嚴(yán)重危害老年人健康的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，其引起的多種骨折及醫(yī)療費(fèi)用近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，不僅給國(guó)家和個(gè)人經(jīng)濟(jì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，而且會(huì)導(dǎo)致患者殘疾、喪失獨(dú)立生活能力甚至死亡。因此，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證治療骨質(zhì)疏松癥效果更佳，加之采取相應(yīng)的預(yù)防措施能收到良好的效果。

1 辨證施治

治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該辨病與辨證相結(jié)合，并運(yùn)用西醫(yī)的檢查方法以及相關(guān)知識(shí)。近年來(lái)，在肯定補(bǔ)腎法是原發(fā)性骨質(zhì)疏松的同時(shí)，健脾法作為中醫(yī)藥是防治骨質(zhì)疏松的另一重要手段。骨質(zhì)疏松模型或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥與中醫(yī)的腎虛相吻合，宜補(bǔ)腎為主，健脾為輔，而老年性骨質(zhì)疏松癥以衰老為根本原因，臨床脾虛癥狀相對(duì)突出，并有研究表明，衰老過(guò)程脾虛先于腎虛，提示脾虛在衰老過(guò)程中居重要地位，健脾法應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松癥的治療病、證均相吻合，應(yīng)以補(bǔ)脾為主，輔以補(bǔ)腎。以補(bǔ)腎健脾法治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該在正確的辨病論治和辨證論治的前提下靈活運(yùn)用，隨證加減藥物的搭配以及用量，不應(yīng)生搬硬套，如中醫(yī)認(rèn)為“久病必虛”，“久病必瘀”，所以在辨證后發(fā)現(xiàn)患者有氣虛血瘀的情況要在方中加活血益氣的藥物，或者以活血化瘀為主方，如桃紅四物湯、活絡(luò)丹等。

2 辨證分型

2.1 腎陽(yáng)虛 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，小便頻數(shù)、清長(zhǎng)，夜尿多、舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚。治療腎陽(yáng)虛常用以下中藥：仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、鹿角膠、肉蓯蓉、黃芪等。常用的方藥有：二仙湯(仙靈脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g)，在二仙湯的運(yùn)用中，如果骨密度過(guò)低加煅龍骨和煅牡蠣各30g，女性絕經(jīng)期者加熟地20g。補(bǔ)腎壯骨湯(杜仲15g，熟地15g，骨碎補(bǔ)12g，枸杞10g，羊藿12g，黨參12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。

2.2 腎陰虛 多見(jiàn)腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，頭目眩暈，腰酸腿軟，滑精，自汗盜汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，少苔或無(wú)苔。尤其是現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使人體“生物鐘”產(chǎn)生紊亂，極易產(chǎn)生“陽(yáng)常有余，陰常不足”的癥狀。典型常為腰酸痛，時(shí)發(fā)骨痛，喜揉喜按，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，形體消瘦。方藥有知柏地黃丸(熟地黃24g，山萸肉12g，干山藥12g，澤瀉9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左歸丸(熟地24g，山藥12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，杜仲12g，肉桂6g，當(dāng)歸9g，制附子6g)，方中以熟地滋腎陰，山茱萸澀精斂汗，龜鹿二膠為血肉有情之品，鹿膠偏補(bǔ)陽(yáng)，龜膠偏于滋陰，故兩膠合力溝通任督二脈，益精填髓，強(qiáng)筋壯骨[2]。據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究，龜?shù)厣?含龜板、熟地黃)治療骨質(zhì)疏松癥也有較好的療效。

2.3 脾虛 形體消瘦，四肢酸痛無(wú)力，浮腫不適，腹脹或痛，納少，便溏，浮腫困重，內(nèi)臟下垂，舌淡苔白，脈細(xì)緩等。在治療上以益氣健脾為法，方常用四君子湯(人參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，甘草6g)，參苓白術(shù)散(蓮子肉9g，薏苡仁6g，縮砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人參15g，甘草9g，白術(shù)15g，山藥15g)，飲食不佳，胃脘不適者加山楂、厚樸、麥芽等。

3 預(yù)防

3.1 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 注意均衡營(yíng)養(yǎng)，獲得足夠的鈣劑，保證骨量;注意鍛煉身體，改善骨代謝，保障良好的骨結(jié)構(gòu)。

3.2 治療骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防再次骨折的發(fā)生。(1)藥物治療(鈣制劑、活性VitD、雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、中藥等)。(2)含鈣食品(奶制品、豆類、蔬菜、蝦皮等海產(chǎn)品)。(3)充足的日照，適量運(yùn)動(dòng)(散步、慢跑、體操等)。

3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日?；顒?dòng)注意安全，避免摔倒。(2)選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以免受傷?3)營(yíng)造良好的居室環(huán)境和照明設(shè)施。(4)改善著裝，使行動(dòng)方便。(5)調(diào)整藥物，保持較好的精神狀態(tài)。(6)高齡老年外出要有人照顧。

4 小結(jié)

中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)始于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·上古天真論》說(shuō)：腎氣熱，側(cè)腰脊微舉，骨枯，而髓減發(fā)為骨瘺，于中醫(yī)“骨痹”、“骨瘺”等病癥范疇，臨床上認(rèn)為腎主骨生髓，腎精虧虛導(dǎo)致骨髓和氣血生化不足，骨失髓血的充養(yǎng)而脆弱無(wú)力是本病的重要發(fā)病機(jī)制之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腎虛者有下丘腦-垂體-性腺功能減退，性激素水平下降，使單位體積內(nèi)的骨組織含量減少，發(fā)生骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)理論關(guān)于腎藏精、又主骨以及人體的生、長(zhǎng)、壯、老與腎緊密關(guān)聯(lián)的科學(xué)性和正確性。腎虛是本，可分為腎陽(yáng)虛和腎陰虛，并骨折則有血瘀，老年人脾胃虛弱，脾失運(yùn)化而濕邪內(nèi)生加之風(fēng)寒襲絡(luò)而為痹，故治療時(shí)應(yīng)辨證用藥[3]。根據(jù)辨證分型是合理可行的，有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 鄒勁濤.骨質(zhì)疏松癥治療進(jìn)展.柳州醫(yī)學(xué)雜志，2005，19(3)：8-11.

第9篇：老年骨質(zhì)疏松癥的治療范文

一、面對(duì)骨質(zhì)疏松要知道些什么

（1）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

（2）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年青時(shí)期的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

（3）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

（4）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制：啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開(kāi)胃酒120ml以內(nèi)。

（6）步行或跑步等能提高骨強(qiáng)度。

（7）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

（8）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。

（9）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（10）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。

（11）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥從任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療均會(huì)大大受益。

二、發(fā)生骨質(zhì)疏松的病因是什么

骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。

有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)后；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過(guò)量飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣或維生素D缺乏（日照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾??；服用影響骨代謝的藥物。

三、骨質(zhì)疏松癥怎樣預(yù)防、治療

人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，尤其是中老年人。嬰幼兒和年青時(shí)期的生活方式都與日后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系，所以也不能疏忽。

人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充，可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。

（1）均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。

（2）適量運(yùn)動(dòng)：人體骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

（3）增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少需要20分鐘日照。需要指出的是：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者使用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。

（4）骨質(zhì)疏松癥，從任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。