護(hù)理診斷意義精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理診斷意義范文

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。谎强刂?；護(hù)理干預(yù)；胰島素泵

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.006文章編號：1004-7484（2014）-04-1808-02【Abstract】Objective To explore the application of clinical nursing and observation of short-term intensive insulin treatment of type 2 diabetic patients.Method select our hospital is high in patients with type 2 diabetes，100 cases were analysed，and randomly divided into two groups，one group were given routine care measures for the control group，another group of patients with intensive insulin therapy to control blood glucose disease to take effective intervention measures for the observation group，compared the blood sugar control rate and complications two groups of patients the incidence of.Results the blood glucose control rate and complication of implementation of glycemic control and nursing intervention group patients were significantly better than the control group（P

1.1一般資料選取我院收治的2型糖尿病的患者100例進(jìn)行分析，男性42例，女性58例；年齡在24-87歲，平均治療年齡為49.29±4.93歲。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對照組，另一組患者按強(qiáng)化胰島素治療方案控制血糖病采取有效的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、血糖值、疾病程度等一般資料進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療及護(hù)理干預(yù)措施具體如下：

1.2.1胰島素強(qiáng)化治療的方案（參照Portland方案所制定）首先采取靜脈血檢驗(yàn)血糖的準(zhǔn)確值，確定入選的患者病例，明確臨床血糖控制的目標(biāo)值為6.1-8.3mmol/L[1]。胰島素的給藥治療方案進(jìn)行給藥：胰島素液使用的是國產(chǎn)重組人胰島素甘舒霖R50u+生理鹽水中稀釋至50ml，準(zhǔn)確每1mL溶液中含有甘舒霖R1u。測量患者隨機(jī)血糖值大于或等于11.1mmol/L時，開始使用微量泵靜脈泵入胰島素治療，測量隨機(jī)血糖值小于或等于6mmol/L時立即停使用胰島素泵治療。治療前均進(jìn)行靜脈血測定血糖準(zhǔn)確值，此后均使用中國強(qiáng)生有限公司的穩(wěn)豪型血糖儀及相匹配的試紙進(jìn)行床邊隨機(jī)血糖值檢測。

1.2.2監(jiān)測血糖的方法隨機(jī)血糖值監(jiān)測開始時在強(qiáng)化胰島素治療后的2h內(nèi)每間隔30min測血糖1次，測量血糖值小于11.1mmol/L時，轉(zhuǎn)為每小時測量隨機(jī)血糖值1次。血糖達(dá)到治療的目標(biāo)值的高限后，可遵醫(yī)囑輸注5%葡萄糖，葡萄糖液以每3-6g糖加胰島素1u中和。測量血糖值連續(xù)3次穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，可改為測量血糖值每2h測量1次。在治療后的8h內(nèi)穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)時，改為每4h測1次血糖值。當(dāng)測量血糖值連續(xù)2次不變或者不增加時，可以在原劑量的使用范圍內(nèi)，調(diào)加胰島素的使用量1-2u/h[2]。

1.3數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果

觀察組患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療后患者的血糖控制率明顯優(yōu)于對照組，而且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

表1兩組患者的臨床治療效果比較

組別1例數(shù)1血糖控制率1并發(fā)癥發(fā)生率對照組150188.29±4.22134.28±3.12觀察組150196.39±3.82110.29±2.12P11

3.1心理護(hù)理由于患者對頻繁的測量血糖缺乏相關(guān)的認(rèn)識，操作時疼痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，甚至不配合。因此在測量血糖時，應(yīng)對神志清醒的患者認(rèn)真講解測量血糖的重要意義及必要性，降低不良心理反應(yīng)，消除顧慮心理，提高患者的治療依從性。

3.2正確的采血部位因急危重的患者經(jīng)常是24h持續(xù)靜脈輸注藥物。注意禁止在泵入胰島素的一側(cè)肢體指端進(jìn)行采血，這樣會出現(xiàn)測得的血糖值偏低；而相反在輸注葡萄糖的指端采血測量的血糖值偏高[3]。因此在為輸液的患者進(jìn)行血糖測量時采血部位選擇應(yīng)注意選擇在未輸液的指端進(jìn)行采血，以確保測得血糖值具有一定的準(zhǔn)確性。

3.3采血的正確方法不同的采血方法對測量血糖值有一定的影響，沈友權(quán)等人相關(guān)研究出以按摩法、自然流出法、擠血法采血的測量結(jié)果進(jìn)行比較只有自然流出法的血糖值與靜脈血實(shí)驗(yàn)室測數(shù)值相近[4]。為了確保隨機(jī)血糖測量值的準(zhǔn)確性，因此應(yīng)采取自然流出指端采血法進(jìn)行測量。避免采血時對患者指端進(jìn)行過大的壓力擠壓取血，在擠壓出血的過程中會擠出較多的組織液，而導(dǎo)致血液的稀釋，所測量的血糖值不準(zhǔn)確。

3.4胰島素配置與保存在使用胰島素強(qiáng)化治療時配置液的頻繁更換既會造成胰島素的浪費(fèi)，也會增加發(fā)生感染的幾率。而配置液使用時間超時會出現(xiàn)胰島素藥效下降而影響治療的效果。筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)胰島素配制液最長使用時間為24h，這樣既能確保胰島素的臨床療效，也符合無菌操作技術(shù)原則。胰島素開瓶后置于2-8℃的冰箱內(nèi)保存，注意存放時間少于1個月，一旦出現(xiàn)患者血糖升高解釋現(xiàn)象時，應(yīng)注意檢查有無胰島素失效的可能性。胰島素使用前注意核對藥品的型號、有效期和檢查其性狀，有無變色和懸浮的顆粒等現(xiàn)象。注意配置胰島素時確保劑量的準(zhǔn)確，抽吸前輕輕搖勻，但注意避免劇烈震蕩。

3.5微量泵的使用在微量泵的使用中護(hù)理要遵醫(yī)囑嚴(yán)格按方案制定的劑量泵入胰島素。注意選擇單獨(dú)通道注射禁止與其他藥物同時注入，以免發(fā)生血糖水平的波動。在更換胰島素溶液時，首先關(guān)閉輸液泵的通道，將輸液通道與泵連接管斷開，再將微量泵上的注射器與泵管接好后再連接輸液通道，避免在放置時不小心將注射器推入，導(dǎo)致胰島素快速進(jìn)入靜脈，引起患者發(fā)生低血糖。如果發(fā)生患者出現(xiàn)藥物的作用較差，首先檢查藥物治療管道是否連接通暢。

3.6血糖監(jiān)測注意事項(xiàng)在進(jìn)行血糖監(jiān)測時注意及時對更新的試紙條準(zhǔn)確的校正及調(diào)節(jié)血糖儀的參數(shù)，正確校對試紙條碼；嚴(yán)格無菌操作，適當(dāng)?shù)牟扇×?，避免因過多或過少采血量而影響監(jiān)測的結(jié)果，應(yīng)最大限度地避免臨床操作上的失誤；也可以在治療期間間斷的抽血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查與隨機(jī)血糖進(jìn)行比較，避免發(fā)生誤差。4討論

血糖升高程度與疾病嚴(yán)重程度成正比，患者病情越嚴(yán)重，血糖測量值越高。而且當(dāng)血糖隨著應(yīng)激程度的減輕、疾病逐漸好轉(zhuǎn)而最終降至原有的水平。近年來有關(guān)質(zhì)料表面，胰島素強(qiáng)化治療會使血糖得到控制，能夠明顯的降低患者的病死率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，胰島素強(qiáng)化治療能降低患者總體醫(yī)藥費(fèi)用，提高臨床治療效果。參考文獻(xiàn)

[1]王靈聰.危重病患者搶救中胰島素強(qiáng)化治療的探討[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，1（8）：80.

[2]王振寶.外科手術(shù)患者圍術(shù)期血糖及相關(guān)激素的變化[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，3（2）：16.

第2篇：護(hù)理診斷意義范文

在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中,護(hù)理診斷的教學(xué)一直是臨床護(hù)理學(xué)科教師的難題,同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題。通過幾年的臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué),下面談?wù)勁R床護(hù)理學(xué)中護(hù)理診斷教學(xué)的幾個要點(diǎn):

1、誘導(dǎo)學(xué)生提護(hù)理診斷

根據(jù)護(hù)理評估內(nèi)容,誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷,由于學(xué)生觀察問題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同,如消化道出血患者因出血量大小不一樣,所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣,學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個表現(xiàn)提出:組織完整性受損、有體液不足的危險(xiǎn)、體液不足、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜:欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

2、要求學(xué)生規(guī)范化書寫護(hù)理診斷

書寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行,書寫現(xiàn)存問題時一定要在護(hù)理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn);書寫潛在性的問題時在護(hù)理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素:危儉性的護(hù)理診斷要書寫相關(guān)因素;可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素,但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。

3、指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷

3.1注意護(hù)理診斷的合理性有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用,象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態(tài)這三個護(hù)理診斷在教學(xué)時應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍:清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。

個別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣,如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問題,潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷,說明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問題,并不是患者目前無臨床表現(xiàn),如潛在并發(fā)癥:失血性休克,說明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克,需對患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察,并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施,以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

3.2注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問題,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

3.2.1擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護(hù)理診斷,這樣既加大T-r作量又沒有必要,象相對緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少,擬訂許多護(hù)理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6、7個主要護(hù)理診斷就足夠了。

3.2.2擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡明扼要患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如:畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效,引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

4、書寫護(hù)理診斷

第3篇：護(hù)理診斷意義范文

關(guān)鍵詞：跨斷層水準(zhǔn)測量 點(diǎn)位遷移 零高差 地震監(jiān)測

中圖分類號：P315 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）06（c）-0075-02

跨斷層水準(zhǔn)測量是指定期重復(fù)測定地震監(jiān)測場地布設(shè)的測線端點(diǎn)跨越斷層主斷面的短水準(zhǔn)，目的是結(jié)合其他測量資料為中短期地震預(yù)報(bào)提供精度可靠的觀測數(shù)據(jù)，為地殼運(yùn)動提供精確資料。江蘇省地震局為監(jiān)測蘇南茅山地震斷裂帶的活動，特別是在20世紀(jì)70年代溧陽市上沛分別發(fā)生M5.5和M6.0級兩次中強(qiáng)破壞性地震后，根據(jù)中國地震局要求，于1976年在溧陽市布設(shè)了4個跨斷層地震測量場地，曹山場地是其中之一，地震觀測場地和水準(zhǔn)點(diǎn)均建有明顯保護(hù)性標(biāo)志。由于江蘇地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，道路、廠礦及其他經(jīng)濟(jì)建設(shè)遍地開花，測量標(biāo)志很容易遭受破壞，曹山場地作為跨越蘇南地區(qū)茅山大斷裂的主要觀測場地，該場地的CS1和CS2由于地方政府的重點(diǎn)工程建設(shè)施工不可避免的要受到影響，江蘇省地震局的測量人員利用“零高差法”成功對兩個監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行遷移，新老測點(diǎn)經(jīng)過對比觀測及與其他相關(guān)測點(diǎn)繪制的形變曲線變化具有一致性，可以利用積累的30多年的觀測資料繼續(xù)對茅山東側(cè)大斷裂進(jìn)行監(jiān)測。

1 項(xiàng)目概況

曹山場地位于江蘇省溧陽市上興鎮(zhèn)司吾山林場，該場地測線跨茅山東側(cè)大斷裂，觀測周期為每年觀測六期，該場地多年來觀測精度較高，資料連續(xù)性非常好。2011年3月下旬，江蘇省地震局接到溧陽市地震局關(guān)于溧陽市人民政府將在曹山地震測量場地附近建設(shè)“垃圾示范線項(xiàng)目”、曹山地震測量場地觀測點(diǎn)在其規(guī)劃范圍內(nèi)的報(bào)告。由于該場一旦被破壞，積累近40年的資料就要被作廢，將直接影響我局監(jiān)測預(yù)報(bào)部門對整個蘇南地區(qū)乃至全省地震趨勢的判斷，損失將無法估量。

溧陽市政府于2011年4月以溧政函[2011]3號文專門致函我局商請支持垃圾示范線項(xiàng)目的建設(shè)。鑒于中材國際環(huán)境工程（北京）有限公司與溧陽市人民政府合作建設(shè)“溧陽市利用水泥窯無害化協(xié)同處置450 t/d生活垃圾示范線項(xiàng)目”，根據(jù)溧陽城市規(guī)劃，該項(xiàng)目選址在溧陽市上興鎮(zhèn)垃圾填埋場，涉及江蘇省地震局所屬曹山地震測量場地2個基本測量點(diǎn)（國家地震局水準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)志），該項(xiàng)目屬國家工信部重點(diǎn)項(xiàng)目，即將開工建設(shè)，不可避免地將要影響到正常的地震監(jiān)測工作。

為保護(hù)地震觀測環(huán)境，2011年4月，局監(jiān)測預(yù)報(bào)處會同省地震監(jiān)測中心、省地震工程研究院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和地質(zhì)專家深入溧陽曹山現(xiàn)場，實(shí)地對保護(hù)場地進(jìn)行地質(zhì)勘察和論證，并提交了茅山跨斷層短水準(zhǔn)曹山場地CS1、CS2基本點(diǎn)的保護(hù)方案草案，交中材國際協(xié)商。在溧陽市政府的協(xié)調(diào)下，江蘇省地震局與中材國際經(jīng)多次協(xié)商最終就曹山地震測量場地保護(hù)問題達(dá)成共識，并于5月12日正式簽署保護(hù)協(xié)議。

在局領(lǐng)導(dǎo)和各有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)大力關(guān)心和指導(dǎo)下，江蘇省地震監(jiān)測中心全力配合保護(hù)協(xié)議的執(zhí)行，負(fù)責(zé)制訂了“江蘇省溧陽市曹山地震測量場地保護(hù)方案”，并且負(fù)責(zé)全程指導(dǎo)、監(jiān)督點(diǎn)位遷移工程的具體實(shí)施。

2 “零高差法”方案制定與實(shí)施

為確?，F(xiàn)場工程隊(duì)能夠嚴(yán)格按照保護(hù)實(shí)施方案施工，測量隊(duì)繪制了詳細(xì)的施工示意圖，同時，多次虛心請教老測量專家有關(guān)調(diào)節(jié)“零高差法”規(guī)范和實(shí)施等細(xì)節(jié)要求，以保證工程質(zhì)量，制定了具體操作方法和步驟，并一直與施工負(fù)責(zé)人保持溝通，隨時了解和解決施工過程存在的問題。測量隊(duì)于2011年6月1日起，正式進(jìn)入現(xiàn)場，開展相關(guān)點(diǎn)位遷移設(shè)計(jì)的準(zhǔn)備工作。首先根椐中材國際征地建廠的區(qū)域和對地震觀測影響的范圍、大小，進(jìn)行選定新基點(diǎn)的合理位置，確認(rèn)將新CS1由老點(diǎn)CS1向WS方向遷移21.78m，新CS2由老點(diǎn)CS2向ES方向遷移11.21m處，繪制和提出了開挖新基坑的各項(xiàng)基本指標(biāo)和要求，并現(xiàn)場提供挖坑的零高差參考高度，新老點(diǎn)位遷移示意圖見圖1，具體實(shí)施方案見圖2。

首先定制了所需基點(diǎn)的618號不銹鋼測樁標(biāo)志4根，過渡點(diǎn)618號不銹鋼測樁40根，高精度微調(diào)基座2個及標(biāo)志禁示牌20個。測樁標(biāo)志牌10個。6月11號開始動工。根據(jù)要求每個基坑不小12 m，新建的CS1，CS2號點(diǎn)，挖掘方式均由人工使用小電錘進(jìn)行挖掘，再用布袋吊出坑外，兩個作業(yè)組歷時5天完成。新CS1開挖為12 m，新CS2開挖為13 m，直徑均為1 m。表面土層1 m以下至3m為高分化紅砂巖和白粘泥混合，3 m以下均為紅砂微分化巖層。鋼h籠的制作是由8 mm鋼hy扎8根20 mm鏍紋鋼焊成，鋼h籠直徑為0.6 m，長6 m。下坑時由2個鋼h籠焊接而成落井，然后開始澆灌樁體。按設(shè)計(jì)要求首先清除洞底雜石和積水，使用挖掘機(jī)吊起鋼籠居中落入洞里，灌入混凝土，在灌入過程中，始終用震動棒攪拌均勻嚴(yán)實(shí)。待混凝土凝固半個月后，開始清理新點(diǎn)周圍土層，將高于距點(diǎn)位周圍1.5 m的土運(yùn)走。7月12日按設(shè)計(jì)要求再次提供兩個測點(diǎn)零差高度，并制做上、下標(biāo)志、測樁頂部的臺階及磚框。7月22日開始進(jìn)行零高差遷移調(diào)節(jié)，經(jīng)來回反復(fù)測量調(diào)整，新CS1，新CS2號兩個新點(diǎn)均小于0.5 mm限差，測樁和微調(diào)器基座隨即埋入混凝土中，1 h后，再次對新、老點(diǎn)高差對比均達(dá)到0.1 mm精度，符合規(guī)范要求。

3 結(jié)語

新、老點(diǎn)對比高差調(diào)節(jié)使用的儀器為高精度德國產(chǎn)蔡司DIN i 12一等電子水準(zhǔn)儀，標(biāo)尺為德國產(chǎn)蔡司因瓦條型碼標(biāo)尺。江蘇省地震局測量隊(duì)于2011年7月22日經(jīng)來回反復(fù)測量調(diào)整，新CS1，新CS2號兩個新點(diǎn)均小于0.5 mm限差，測樁和微調(diào)器基座埋入混凝土中澆筑完成后，經(jīng)再次對新、老點(diǎn)高差對比均達(dá)到0.1 mm精度，符合中國地震局《跨斷層測量規(guī)范》《地殼形變觀測》等技術(shù)規(guī)范要求。從近年來的高差變化圖可以看出，2012年至今1號點(diǎn)與2號點(diǎn)間變化相對非常穩(wěn)定，該方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家地震局.跨斷層測量規(guī)范[M].北京：地震出版社，1991.

[2] GB/T12897-2006.國家一、二等水準(zhǔn)測量規(guī)范[S].

第4篇：護(hù)理診斷意義范文

【關(guān)鍵詞】  直腸腫瘤;磁共振波譜學(xué);護(hù)理

近年來mri技術(shù)發(fā)展迅速，要想提高mri的圖像質(zhì)量，除了對檢查方法、造影劑的合理使用外，及時有效的對患者進(jìn)行心理護(hù)理，是消除患者的負(fù)性情緒及獲得滿意檢查效果的不可忽視的重要環(huán)節(jié)[1]。結(jié)合我院79例直腸癌患者行磁共振掃描，我們對41例進(jìn)行心理干預(yù)，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年8月至2009年12月預(yù)行mri檢查的79例臨床明確診斷為中低位直腸癌的患者，隨機(jī)分為：試驗(yàn)組41例，男27例，女14例;年齡25～70歲，平均年齡46歲。對照組38例，男23例，女15例;年齡27～74歲，平均年齡47歲。2組一般資料有均衡性。

1.2 干預(yù)方法

(1)2組均采用相同的常規(guī)護(hù)理：接受直腸檢查前1 d晚6時及檢查前2 h各清潔灌腸1次，檢查前6 h禁食、禁飲，檢查前1 h飲水300～500 ml。檢查前讓患者取左側(cè)臥位于磁共振檢查床上，經(jīng)插入肛管并注入約500～800 ml溫水，然后注入氣體約800 ml使直腸擴(kuò)張，處于良好的充盈狀態(tài)。并于檢查前10 min給予小莨菪堿注射液10 mg肌內(nèi)注射，以減少胃腸道的蠕動，避免出現(xiàn)運(yùn)動性偽影[2]。同時告訴患者平掃結(jié)束后行增強(qiáng)掃描，根據(jù)患者的體重，診斷要求，計(jì)算gddtpa注射劑量，一般速度2～4 ml/s，劑量0.2～0.4 ml/kg。(2)對試驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外，由護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)：①介紹mri檢查是一種對人體無電離輻射、無損傷的安全檢查，回答患者疑問，使之消除恐懼、緊張心情，增強(qiáng)信心[3]。②說明檢查過程中梯度磁場啟動會有噪聲，告訴患者不要緊張，保持身體不動，平穩(wěn)呼吸，如有需要允許一個家屬在機(jī)房內(nèi)陪同其完成檢查。③訓(xùn)練患者有規(guī)律的呼吸，做到正確屏氣，使呼吸幅度盡量減小。④告訴患者注射小莨菪堿后可能出現(xiàn)口干、發(fā)熱現(xiàn)象，以及注射造影劑后可能出現(xiàn)的不適均屬藥物正常反應(yīng)，使患者心理有所準(zhǔn)備，盡可能使患者處于放松狀態(tài)。(3)對照組患者不做查前心理干預(yù)，常規(guī)準(zhǔn)備完善后采用寧波鑫高益公司生產(chǎn)的oper 0.35t c型永磁型磁共振成像系統(tǒng)直接進(jìn)行磁共振成像，2組統(tǒng)一醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行磁共振檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測量并記錄2組檢查前血壓、心率，觀察2組檢查中情緒反應(yīng)及檢查中配合不當(dāng)產(chǎn)生圖像偽影影響診斷的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組檢查前血壓、心率比較

試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓和心率對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。見表1。表1 2組檢查前血壓、心率比較

2.2 2組檢查中情緒比較結(jié)果

試驗(yàn)組中41例患者中，有4例出現(xiàn)緊張情緒，對照組中38例患者有12例患者出現(xiàn)緊張情緒，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.18，p<0.05)。

2.3 2組圖像移動性偽影產(chǎn)生情況比較結(jié)果

試驗(yàn)組中有2例患者出現(xiàn)移動性偽影，其中1例影響診斷。對照組中有6例出現(xiàn)移動性偽影，其中5例影響診斷，對照組患者偽影出現(xiàn)及影響診斷情況均多于試驗(yàn)組，但經(jīng)fisher確切概率法χ2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

3 討論

直腸癌mri檢查準(zhǔn)備具有一些特殊性：我們通常采用清潔灌腸，但對于中晚期患者，由于梗阻嚴(yán)重，患者非常痛苦而不能進(jìn)行灌腸，通常我們勸患者選擇其他檢查[4]，2組實(shí)踐中尚沒有這類患者。此檢查掃描時間長，加之增強(qiáng)掃描患者對自己病情過分擔(dān)心，表現(xiàn)出焦慮、緊張、呼吸不穩(wěn)、血壓升高、心率增快等。從上述表1結(jié)果顯示：血壓、心率小于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)理人員對患者進(jìn)行查前心理干預(yù)，降低了患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，降低了中樞性興奮[5]。本研究顯示：試驗(yàn)組檢查中情緒平靜的高于對照組，情緒緊張的低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明檢查前心理干預(yù)調(diào)整了患者的身心狀態(tài)，減輕了患者的心理壓力。圖像移動性偽影少于對照組，說明護(hù)士訓(xùn)練患者規(guī)律呼吸，做到正確屏氣比較成功，及對患者做保留灌腸時進(jìn)行了有效的溝通，使患者懂得灌腸后偶有排便感屬于正?，F(xiàn)象，并且在檢查中配合密切，保持身體不動直到檢查結(jié)束 ，由此獲得滿意的診斷圖像，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，考慮與病例資料少有關(guān)。以上研究表明：通過交談改善患者情緒，減輕患者焦慮，提高患者檢查耐受力，使患者以積極的心態(tài)配合并完成檢查，為疾病的診斷和治療提供豐富的影像信息。因此直腸癌mri檢查前對患者進(jìn)行心理護(hù)理是很有必要的。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 徐堅(jiān)定.磁共振增強(qiáng)掃描患者的心理護(hù)理.護(hù)理學(xué)研究,2006,20:1101.

2 鄭桂英,吳麗梅.35 277例磁共振掃描的護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,22: 426427.

3 王作和，姜輝，葉芳.核磁共振成像檢查致幽閉恐怖癥患者的心理干預(yù) .護(hù)理學(xué)報(bào)，2009,16:7677.

第5篇：護(hù)理診斷意義范文

1.1研究對象

抽取本院2011級?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)生88名，隨機(jī)分為觀察組（45名）和對照組（43名），兩組學(xué)生年齡、教育背景、實(shí)驗(yàn)前成績及授課學(xué)時等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法首先對帶教教師進(jìn)行CBL教學(xué)方法培訓(xùn)，同一帶教教師根據(jù)實(shí)綱要求對所帶教的實(shí)習(xí)生隨機(jī)采用傳統(tǒng)帶教方法和CBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，兩組學(xué)生實(shí)習(xí)周數(shù)、實(shí)習(xí)內(nèi)容相同，輪轉(zhuǎn)科室相同。1.2.1.1對照組按傳統(tǒng)帶教方式帶教。1.2.1.2觀察組采用以CBL教學(xué)法為主、輔以講授式教學(xué)帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據(jù)實(shí)習(xí)要求選擇若干典型臨床案例并進(jìn)行設(shè)計(jì)，將實(shí)習(xí)內(nèi)容劃分為若干小問題，擬定實(shí)習(xí)提綱。（2）根據(jù)典型案例提出問題。教師以臨床案例為線索，精心設(shè)置，提出幾個核心問題。如：在實(shí)習(xí)心肌梗死患者的護(hù)理時，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點(diǎn)有哪些？怎樣為患者做好心電監(jiān)護(hù)？如何識別常見心律失常？該病例主要護(hù)理診斷有哪些？并根據(jù)護(hù)理診斷制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。學(xué)生根據(jù)問題去收集、整理資料，思考、解決問題，并要求學(xué)生寫出匯報(bào)材料。（3）學(xué)生匯報(bào)病例學(xué)習(xí)成果。教師安排適當(dāng)時間讓學(xué)生匯報(bào)，其他學(xué)生可相互點(diǎn)評。（4）帶教教師總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)情況進(jìn)行評價總結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生完成護(hù)理病歷書寫。1.2.2評價方法1.2.2.1成績評價實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一命題，同時對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論成績和技能成績2個方面。以兩組平均成績進(jìn)行分析比較。1.2.2.2帶教方法評價實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解學(xué)生對該帶教方法的評價。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收，發(fā)出問卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績比較

經(jīng)CBL教學(xué)法帶教，觀察組學(xué)生理論和技能平均成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組學(xué)生對各自采用的帶教方法的評價比較

觀察組95.6%的學(xué)生認(rèn)為能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，88.9%的學(xué)生認(rèn)為能提高自主學(xué)習(xí)能力，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

3.1CBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力

表2結(jié)果顯示，觀察組77.8%的學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法能提高學(xué)生分析和解決問題的能力。CBL教學(xué)法最大的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，并以促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)動機(jī)、提高學(xué)生自己解決問題的能力為目標(biāo)的教學(xué)方法[5]?，F(xiàn)代教學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)：“授人以魚，不如授人以漁”；“教會學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”[6]。典型案例與問題結(jié)合，給學(xué)生一個較好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生根據(jù)問題積極思考，通過不斷交流、查閱收集資料解決問題，在此過程中學(xué)生常常能發(fā)現(xiàn)自己在制訂、書寫護(hù)理計(jì)劃中存在的診斷不規(guī)范、目標(biāo)陳述錯誤、護(hù)理措施含糊、不具體等缺陷，在經(jīng)過教師指導(dǎo)和查閱資料后對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改、補(bǔ)充的過程中，可以提高學(xué)生獨(dú)立思考和判斷能力，對培養(yǎng)其分析、解決問題的能力起到積極的作用。

3.2有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和交流溝通能力

在實(shí)習(xí)中帶教教師利用典型案例，從護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面提出各種問題，學(xué)生根據(jù)問題收集患者資料，在此過程中，學(xué)生不斷與患者、家屬、醫(yī)生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個過程中學(xué)生所在的小組就是一個團(tuán)體，需要考驗(yàn)每個學(xué)生的人際交往能力及語言表達(dá)能力[7]；學(xué)生根據(jù)教師提出問題查閱資料，通過交流溝通，協(xié)同合作找到解決問題的方法，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生綜合職業(yè)能力。

3.3有利于整體護(hù)理觀的培養(yǎng)

第6篇：護(hù)理診斷意義范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.176

因冠脈粥樣硬化使冠脈血管狹窄和閉塞， 導(dǎo)致患者心肌供血不良， 引起患者心肌梗死、心絞痛， 甚至猝死， 使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。只有及早診斷和治療才能改善患者病情， 臨床多應(yīng)用冠脈造影或冠脈CT血管造影進(jìn)行臨床診斷和病情評價[2]。造影成功診斷由原始圖像決定， 患者檢查中的配合也直接影響造影圖像的質(zhì)量， 而患者配合程度和患者心理因素有著密切的關(guān)系， 可見護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理對于冠脈成像技術(shù)檢查具有重要的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1～12月本院收治的60例冠心病患者設(shè)定為對照組， 選擇2014年1月～2015年5月本院收治的60例冠心病患者設(shè)定為觀察組。兩組患者臨床均表現(xiàn)出心前區(qū)不適及心電圖異常等癥狀。對照組男39例， 女21例；年齡42～80歲， 平均年齡（58.2±7.3）歲；觀察組男38例， 女22例；年齡42～80歲， 平均年齡（59.1±7.0）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予冠脈造影與冠脈CT血管造影時實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員全面掌握患者病史與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果， 觀察患者呼吸、心率等基本情況， 指導(dǎo)患者檢查前禁食， 檢查前做好相關(guān)準(zhǔn)備， 詢問患者是否存在藥物過敏史及嚴(yán)重肝腎功能不全等。

觀察組給予冠脈造影與冠脈CT血管造影時在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)， 具體干預(yù)措施包括：①檢查前心理護(hù)理：冠心病患者病程較長， 大多患者都了解心血管疾病危險(xiǎn)性， 在檢查前， 患者會存在不同程度憂慮， 冠脈造影與冠脈CT血管造影檢查都會受患者心率影響， 患者心臟運(yùn)動幅度大， 心率過快或慢， 都會使圖像質(zhì)量受到影響。CT室家屬不能入內(nèi)， 在陌生環(huán)境下， 患者會有陌生感， 出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒， 導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)， 患者呼吸、心率等過快會使檢查結(jié)果受到影響。所以， 在接受檢查前， 護(hù)理人員要主動與患者溝通， 為患者講解檢查時間和檢查步驟等內(nèi)容， 使患者了解檢查中可能會發(fā)生的不適反應(yīng)， 例如：患者使用造影劑后可能會有喉部熱感與惡心等， 患者要清楚這是正常反應(yīng)， 消除患者的恐慌。護(hù)理人員為患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理， 可以消除患者緊張心理， 使患者的神經(jīng)放松， 可以使其更順利的配合檢查， 保證造影成功[3]。②檢查中心理護(hù)理：護(hù)理人員要把高壓注射器調(diào)整到備用的狀態(tài)， 檢查患者身上是否有硬幣或掛件等異物， 護(hù)理人員要幫助患者擺放， 指導(dǎo)患者放松， 根據(jù)護(hù)理人員指令進(jìn)行屏氣配合， 身體要避免移動， 若未按照護(hù)理人員要求屏氣就會導(dǎo)致檢查失敗。當(dāng)啟動高壓注射器以后， 要觀察患者的臨床情況， 若有異常要及時上報(bào)醫(yī)生處理。③檢查后心理護(hù)理：完成檢查以后， 護(hù)理人員要咨詢患者是否有不適感， 指導(dǎo)患者多喝水， 利于造影劑排出， 安慰患者不要著急， 在病房或回家中休息， 等待家屬取回檢查結(jié)果。

1. 3 影像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)冠脈診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]， 將圖像質(zhì)量分成Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四級。Ⅰ級：患者檢查影像清晰， 血管充盈且無偽影；Ⅱ級：患者檢查影像質(zhì)量滿意， 在單段血管邊緣有輕度的模糊且無階梯狀偽影；Ⅲ級：患者檢查影像基本滿意， 血管壁模糊且無階梯狀偽影；Ⅳ級：患者檢查影像圖像質(zhì)量差， 有多處血管壁模糊且部分血管有錯層偽影。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者配合度比較 觀察組患者配合60例， 不配合0例， 配合度為100%；對照組配合50例， 不配合10例， 配合度為83.3%；兩組配合度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.9091， P=0.0009

2. 2 兩組患者造影質(zhì)量比較 觀察組患者造影質(zhì)量58例Ⅰ級， 2例Ⅳ級； 對照組患者造影質(zhì)量42例Ⅰ級， 18例Ⅳ級；兩組造影劑質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.3600， P=0.000

3 小結(jié)

第7篇：護(hù)理診斷意義范文

1資料與方法

1．1方法對照組的護(hù)理方式采取常規(guī)護(hù)理法，觀察組的護(hù)理方式采取有針對性加強(qiáng)泌尿系感染的防御措施和護(hù)理對策，具體方法如下。1．1．1室內(nèi)環(huán)境保持室內(nèi)環(huán)境安靜，溫度、濕度適宜［3］。保持室內(nèi)空氣清新在條件允許的情況下春秋季節(jié)每天開窗通風(fēng)2次，每次10min，冬季每次5min。通風(fēng)后用消毒液進(jìn)行空氣消毒，每周1次用移動式紫外線照射燈照射消毒30min，每月進(jìn)行一次室內(nèi)空氣培養(yǎng)。1．1．2術(shù)后護(hù)理在為婦產(chǎn)科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時，要注意保持床單位的清潔與干燥。由于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的特殊性，患者常常會出現(xiàn)不同程度惡露，床單極易被污染，因此在消毒床單上增加了一次性中單，這樣可以有效避免惡露導(dǎo)致的污染，并可以隨時更換，不僅方便還減少了感染的機(jī)會［4］。1．1．3無菌操作責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌護(hù)理操作。所用的物品必須嚴(yán)格消毒，高壓滅菌。導(dǎo)尿前必須用肥皂水清洗外陰，并用1∶1000苯扎溴銨棉球消毒外陰及尿道口兩次。1．1．4縮短尿管留置的時間泌尿系感染與尿管留置時間成正比，應(yīng)縮短留置尿管的時間［5］。剖宮產(chǎn)術(shù)后傳統(tǒng)留置導(dǎo)尿時間為24h，由于許多產(chǎn)婦難以忍受，則將術(shù)后留置導(dǎo)尿時間提前至8～10h；婦科腹部手術(shù)患者實(shí)行了術(shù)后8h拔除留置尿管。1．1．5合理飲食在患者身體狀況允許的情況下鼓勵患者盡量多飲水、降低尿路感染的發(fā)病率。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，增加營養(yǎng)的攝入，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如白蛋白、輸血等［6］。1．2觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度和泌尿系感染率，護(hù)理滿意度采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，由護(hù)士在患者出院前1d發(fā)放，并收回。本組研究問卷收回有效率為100．0％。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判斷是否有患者發(fā)生泌尿系感染，并比較兩組患者泌尿系感染的發(fā)生率。泌尿系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)測小組制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［7］。1．3統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1泌尿系統(tǒng)感染率比較兩組患者切口感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。2．2患者滿意度比較患者對護(hù)理滿意度觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），兩組患者滿意度比較見表2。3討論由于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的特殊性，常會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，因此婦產(chǎn)科對該類患者采取了有針對性的護(hù)理措施，對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者盡量縮短留置尿管時間、減少侵入性操作、加強(qiáng)留置尿管的基礎(chǔ)護(hù)理［8］。研究顯示，有針對性的對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者采取預(yù)防措施和護(hù)理對策后，兩組患者護(hù)理滿意度相比較，對照組的患者滿意度為（83．56±6．12）％，觀察組的患者滿意度為（98．22±5．01）％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者泌尿系感染率相比較，對照組有79例發(fā)生泌尿系感染，感染率15．86％；觀察組有9例發(fā)生泌尿系感染，感染率1．60％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。醫(yī)院對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者泌尿系統(tǒng)感染采取了保持室內(nèi)環(huán)境安靜，溫度、濕度適宜；保持床單被褥的干燥清潔；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；縮短尿管留置的時間等相應(yīng)的預(yù)防措施和護(hù)理對策?？傊谀蛳蹈腥镜念A(yù)防措施和護(hù)理對策的加強(qiáng)比傳統(tǒng)的護(hù)理方法有明顯的優(yōu)勢，能夠有效降低泌尿系感染率、提高護(hù)理滿意度，取得良好的手術(shù)效果。

作者：黃李蕓 饒紅超 羅梅蓮 單位：海南省農(nóng)墾總醫(yī)院婦產(chǎn)科

第8篇：護(hù)理診斷意義范文

【關(guān)鍵詞】 碘造影劑； CT增強(qiáng)掃描； 護(hù)理

CT檢查主要包括CT平掃、CT增強(qiáng)掃描以及CT血管造影（CTA） [1]。CT增強(qiáng)掃描是在CT平掃的基礎(chǔ)上，通過靜脈注入有機(jī)碘造影劑之后進(jìn)行掃描，這個時候血管和血管豐富的病變組織或者器官的密度增高，而血管少的組織密度相關(guān)比較低，使得兩者產(chǎn)生密度差，病變部位得以顯示清楚[2]?，F(xiàn)階段，CT增強(qiáng)掃描主要以含碘造影劑掃描為主，通過碘造影劑的使用，能夠使得病變的性質(zhì)和范圍得以清晰的顯示，還可以了解到病變的血供情況，便于發(fā)現(xiàn)病灶，在疾病診斷中有著重要意義[3]。隨著CT掃描速度的提高，靜脈注藥速度和用量也在提高，更高要求的注射技術(shù)成為診斷所必須。高壓注射器在螺旋CT增強(qiáng)掃描中得到廣泛應(yīng)用，隨之而來的過敏反應(yīng)、對比劑外滲等也成為研究過程中的難點(diǎn)問題。做好前期的護(hù)理工作，提高穿刺技術(shù)，及時處理意外狀況，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。本院對600例CT增強(qiáng)掃描患者進(jìn)行精心護(hù)理，效果良好?，F(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年4月-2013年12月行螺旋CT增強(qiáng)掃描的患者566例作為觀察組。其中，男304例，女262例；年齡17～86歲，平均（48.52±5.38）歲；患者采取非離子型碘造影劑增強(qiáng)掃描；檢查部位：頭部96例，胸部164例，腹部243例，盆腔40例，其余23例。另外選取34例的患者作為對照組，患者均行非離子型碘造影劑增強(qiáng)掃描；檢查部位：頭部5例，胸部11例，腹部14例，盆腔2例，其余2例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器及造影劑 CT掃描設(shè)備為美國GE公司Brightspeed16排螺旋CT和高壓注射泵，所用造影劑為非離子型造影劑碘海醇（浙江海昌藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093053）和離子型碘造影劑60%泛影葡胺（湖南漢森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H4022106），濃度為300 g/mL，按1.5 mL/kg體重及檢查部位確定注射用量，注射速度為2.5～4.5 mL/s。

1.2.2 高壓注射器操作方法 首先，把本機(jī)特制的一次性注射器針筒裝好，吸入造影劑75 mL，換上螺紋連接管和螺紋連接針頭，排盡空氣，并將注射器針頭朝下放置備用。選擇血管，扎止血帶，進(jìn)行穿刺，固定針頭，使整個系統(tǒng)處于待機(jī)狀態(tài)，通過操作臺醫(yī)技人員發(fā)出指令開始注藥，此時護(hù)理人員必須站在患者身邊及時觀察注射部位、患者反應(yīng)以及顯示屏上各種指數(shù)變化情況，發(fā)生故障即按暫停鍵，重新操作，若一切正常經(jīng)10～15 s后方可快速離開，并通過監(jiān)控電視觀察有無不良反應(yīng)以及注射部位是否外滲，出現(xiàn)問題通過操作臺上的對話機(jī)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，直至掃描結(jié)束。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)護(hù)理。具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理 CT增強(qiáng)掃描患者的心理負(fù)擔(dān)比較重。一般患者都會對過敏等情況產(chǎn)生恐懼心理，還要面對CT檢查結(jié)果，造成精神壓力大，情緒不穩(wěn)定，難以順利完成CT增強(qiáng)掃描。這樣的情緒對于病情的準(zhǔn)確診斷是十分不利的[4]。因此，做好患者的心理護(hù)理對于順利完成CT增強(qiáng)掃描有著重要意義。護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的不同的性格、心理特點(diǎn)，采取有針對性的護(hù)理措施，多和患者進(jìn)行溝通，盡量和患者貼心交流，告知患者增強(qiáng)掃描的目的和意義，以及患者的配合對于診斷準(zhǔn)確率的重要性等[5]。將一些可能發(fā)生的過敏反應(yīng)、外滲等情況告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，不必驚慌害怕。

1.3.2 靜脈注藥護(hù)理 高壓注射器壓力高、注藥快，其注藥速度可達(dá)5 mL/s，所以在對血管的選擇、穿刺方法等方面要做好護(hù)理工作，做好穿刺針頭的固定工作，以期提高CT增強(qiáng)掃描一次成功的成功率。穿刺血管的選擇需要根據(jù)患者情況，選取血流量充足、彈性好的粗直、不易滲漏的靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)、靜脈竇、血管分叉等處的靜脈。通常情況下以手背靜脈、前臂淺靜脈和肘正中靜脈為主要選擇范圍。對于老年患者，長期進(jìn)行化療，血管損傷比較嚴(yán)重，可選用鎖骨下靜脈置管或頸外靜脈穿刺。已有資料顯示，大角度靜脈穿刺法對穿刺部位的組織損傷小，比常規(guī)靜脈穿刺更加安全可靠[6]。所以，可以作為穿刺方法的參考。穿刺時告知患者，不需握緊拳頭，可以減輕疼痛。盡量避免重復(fù)穿刺同一部位。穿刺針頭的固定要穩(wěn)妥牢固，用膠布把針頭軟管固定在穿刺部位周圍，將螺紋連接管夾在患者指縫中，使之能隨著床的移動而移動。

1.3.3 過敏反應(yīng)的預(yù)防及處理 在對患者進(jìn)行造影劑注射之前需要了解患者的過敏情況，尤其是藥物過敏情況和碘劑過敏情況，掌握造影劑的注意事項(xiàng)[7]。患者家屬需簽訂知情同意書。護(hù)理人員要做好患者的監(jiān)護(hù)工作，對于出現(xiàn)的意外狀況要做好及時的處理。掃描完成后，要留觀患者半小時，確定無不良反應(yīng)發(fā)生后再離開。叮囑患者多喝水。

1.3.4 造影劑的滲漏預(yù)防及處理 高壓注射器注藥速度快、壓力高，容易發(fā)生外滲情況，這和多方面的因素有關(guān)系，包括血管壁狀況、注射壓力、穿刺技術(shù)、穿刺部位固定、機(jī)床移動、患者不慎碰撞穿刺部位等。對于高危人群而言，如長期進(jìn)行化療患者，老年動脈硬化患者，糖尿病肥胖患者等，在進(jìn)行加壓注射的時候，更容易發(fā)生外滲情況[8]。造影劑滲漏會伴隨多種并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)生滲漏，需要立刻停止注射，輕度外滲患者經(jīng)處理后可自行消失，中度外滲患者需做好處理工作：（1）30%～50%硫酸鎂開水融化冷卻后局部濕敷，24 h后再改用熱敷，一般2～3 d可消退。若局部有水泡腫脹明顯，則抬高患肢減輕水腫，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗過敏藥、抗生素，一般3～7 d可治愈；（2）0.05%地塞米松濕敷。

1.4 造影劑不良反應(yīng)分類 根據(jù)Ansell分類法將患者不良反應(yīng)情況分為4類[9]。輕度不良反應(yīng)：患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅、輕度蕁麻疹等；中度不良反應(yīng)：患者表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、全身蕁麻疹，面頰水腫，喉頭輕度水腫，血壓下降、支氣管痙攣等；重度不良反應(yīng)：患者表現(xiàn)為血壓驟然下降，喉頭重度水腫，神志恍惚、休克、昏迷甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著CT技術(shù)的迅猛發(fā)展，與之相對應(yīng)的造影劑在臨床上也得到了廣泛使用。在診斷時，控制靜脈期和動脈期，能夠更好地達(dá)到診斷療效[10]。診斷時降低不良反應(yīng)發(fā)生情況是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)課題之一。在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的靜脈注藥時，良好的護(hù)理措施是必要的。高壓注射器的正確使用，對于降低并發(fā)癥的發(fā)生情況有著重要意義[11-12]。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時候，需要根據(jù)患者實(shí)際情況，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，對各個易發(fā)生不良反應(yīng)的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密檢查，做好對各種不良反應(yīng)情況的應(yīng)激處理工作[13-14]。有研究顯示，在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時，選擇非離子型造影劑對于不良反應(yīng)發(fā)生情況有著很好的預(yù)防作用[15]。在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時，配合必要的護(hù)理措施對于診斷的準(zhǔn)確率和順利完成率效果顯著。本文研究結(jié)果顯示，通過對患者進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在CT增強(qiáng)掃描時采取精細(xì)護(hù)理能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，利于CT增強(qiáng)掃描的順利完成。

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第9篇：護(hù)理診斷意義范文

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 初次CT增強(qiáng)掃描； 心理狀態(tài)

中圖分類號 R445 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）24-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.037

CT增強(qiáng)掃描主要是大劑量的造影劑以靜脈快速注射的方式來實(shí)現(xiàn)，使正常組織于病變組織形成鮮明對比，有利于觀察病變組織的范圍和結(jié)構(gòu)，為明確診斷提供可借鑒之處[1]。但在診斷過程中，尤其是初次行CT增強(qiáng)掃描的患者，常常會因?yàn)榭謶帧⒕o張、煩躁情緒而影響圖像質(zhì)量，不利于發(fā)現(xiàn)和定性病灶[2]。為提高臨床診斷中的準(zhǔn)確性，本文就心理護(hù)理在初次CT增強(qiáng)掃描患者中予以應(yīng)用，并對其心理狀態(tài)的變化予以觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月-2014年12月在筆者所在醫(yī)院行初次CT增強(qiáng)掃描的66例患者。其中男42例，女22例；年齡24～72歲，平均（45.76±9.24）歲；行頭頸部檢查的7例，胸部檢查的23例，腹部檢查的36例；文化程度：初中以下24例，高中以下21例，高中以上25例。整個研究均得到患者及其家屬知情同意，并獲得筆者所在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)才得以實(shí)施。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（33例）和對照組（33例）。兩組患者性別、年齡、檢查部位、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取在CT增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，觀察組行心理護(hù)理，其護(hù)理步驟如下：（1）掃描前心理護(hù)理：需對患者的心肺功能、基本病情進(jìn)行了解，因此在檢查前對血壓、尿量、脈搏進(jìn)行監(jiān)測。要求醫(yī)護(hù)人員接待時主動熱情，對患者及其家屬的情緒予以穩(wěn)定，通過健康教育的方式讓患者了解增強(qiáng)掃描的意義，指導(dǎo)患者在掃描過程中學(xué)會屏氣，為避免給患者帶來錯覺，醫(yī)護(hù)人員在說話過程中應(yīng)注意表情、語氣，盡可能詳細(xì)回答患者的各種問題，患者及家屬也更愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作，有利于CT增強(qiáng)掃描工作的順利展開。（2）掃描實(shí)施階段：將患者安置好之后，在注射對比劑之前，若患者有恐懼、緊張、焦慮等情緒出現(xiàn)時，指導(dǎo)其張口呼吸、放松，用親切的言語轉(zhuǎn)移患者的注意力。在此過程中為減少患者的心理負(fù)擔(dān)，切忌用粗暴的態(tài)度回答問題。熟練操作注射對比劑，在此過程中為提高穿刺的成功率需做到準(zhǔn)確、輕柔，予以靜脈穿刺之前，由于某些患者懼怕打針，因此醫(yī)護(hù)人員需采取鼓勵性方式予以支持。（3）掃面后工作：當(dāng)注射完成后，為緩解患者的負(fù)面情緒，應(yīng)及時與其溝通，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者因?qū)Ρ葎┒霈F(xiàn)過敏反應(yīng)，需及時采取措施進(jìn)行處理。當(dāng)掃描均完成后，采取稱贊的方式向患者致謝，有利于患者再次行CT增強(qiáng)掃面時具有良好的心理前提。結(jié)束掃面后，為避免出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，先將患者安置在候診室休息，如有不良反應(yīng)時需立即就診，增強(qiáng)藥物的排泄，督促患者多飲水，進(jìn)而降低毒副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化，參照《90項(xiàng)癥狀自評量表》[3]予以測定，共包含90個自我測定項(xiàng)目，其中9個因子為人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥、精神病性、焦慮、抑郁、敵對、恐懼、軀體化，其中每條項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)如下：嚴(yán)重為0分，比較嚴(yán)重為3分，中度為2分，輕度為1分，無為0分，組成某一因子的各項(xiàng)目總分與組成此因子的項(xiàng)目數(shù)之比為各因子分，90個項(xiàng)目的總共得分之和為總分。觀察兩組患者在掃描中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、頭痛、心慌、全身熱感等過敏性反應(yīng)，比較患者對護(hù)理的滿意度及偽影率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況

護(hù)理前，兩組患者在人際關(guān)系、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥、精神病性、焦慮、抑郁、敵對、恐懼、軀體化等方面的心理狀態(tài)評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)評分均得到改善，但觀察組患者總的心理狀態(tài)評分總分（112.46±13.43）分低于對照組（132.24±15.99）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的護(hù)理情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)率3.03%（1/33）和偽影率3.03%（1/33）低于對照組的21.21%（7/33）、18.18%（6/33），滿意度93.94%（31/33）高于對照組的75.76%（25/33），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

CT增強(qiáng)掃描主要是為了將周圍正常組織和病灶區(qū)別，便于發(fā)現(xiàn)病灶，使得病灶的性質(zhì)及范圍更為清晰，由于初次CT增強(qiáng)掃描患者對此認(rèn)識不足，常常導(dǎo)致在CT增強(qiáng)掃描中出現(xiàn)各種復(fù)雜情緒，如恐懼、緊張心理[4-5]。即使患者對CT增強(qiáng)掃描有一定了解，但在接受檢查過程中可能會伴有各類型的推測，致使神經(jīng)異常緊張?；颊呖赡芤矔?yàn)槟承┹o助檢查發(fā)現(xiàn)有可疑占位時，會因此擔(dān)心是否為不治之癥而處于絕望狀態(tài)[6]。以上心理會導(dǎo)致患者的血壓異常升高、心率加快等不良反應(yīng)，還可能會誘發(fā)植物神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)[7]。此類患者可能會在增強(qiáng)掃描中出現(xiàn)移動，進(jìn)而導(dǎo)致圖像掃描的偽影，不利于診斷的準(zhǔn)確率[8]。

對初次CT增強(qiáng)掃描患者在整個過程中給予有效的護(hù)理，有利于提高掃描治療，還能改善患者的安危。在此護(hù)理過程中CT室的護(hù)理工作人員需具有高度的責(zé)任心，在具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)前提下，還得持有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真的工作態(tài)度[9]。對初次CT增強(qiáng)掃描患者合理有效的心理護(hù)理，要求醫(yī)護(hù)人員在此護(hù)理過程中多和患者進(jìn)行溝通，進(jìn)而了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，對此掃描多做介紹，消除患者對初次掃描恐懼的心理，在檢查過程中安排家屬陪伴在患者身邊，便于協(xié)助護(hù)理及施以相應(yīng)的精神安慰，使患者的緊張情緒得以消除，患者也更能在自然安靜的狀態(tài)下完成掃描，還能實(shí)現(xiàn)掃描質(zhì)量的保證[10]。本次研究結(jié)果顯示，給予初次CT增強(qiáng)掃描患者心理護(hù)理 后，其心理狀態(tài)改善評分降低為（112.46±13.43）分，不良反應(yīng)率（3.03%）和偽影率（3.03%）均較低，并且患者對此次護(hù)理的滿意度高達(dá)93.94%。

總之，心理護(hù)理在初次CT增強(qiáng)掃描患者中應(yīng)用后，能改善患者的心理問題，降低不良反應(yīng)率，提高診斷中的準(zhǔn)確率，增強(qiáng)CT掃描質(zhì)量，以及提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

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