社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】自理理論；腦卒中偏癱患者；穩(wěn)定期；居家康復(fù)護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4398-02

腦卒中是我國(guó)的常見病，多發(fā)病。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的救治率也有了顯著提高，但致殘率卻高達(dá)80%。如何提高腦卒中偏癱患者的機(jī)體功能恢復(fù)已經(jīng)成為目前居家康復(fù)護(hù)理關(guān)注的問題[1]。美國(guó)護(hù)理學(xué)家D.E.Orem提出當(dāng)人的自理能力不能滿足其自理需要時(shí)，就產(chǎn)生了自理缺陷，也就確定其需要護(hù)理[2]。為了滿足社區(qū)老齡化的需求，發(fā)展以社區(qū)或家庭照顧患者的慢性護(hù)理干預(yù)，降低診療費(fèi)用[3]。目前，居家護(hù)理已經(jīng)成為上海地區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的重要組成部分，本文就Orem自理理論對(duì)50例腦卒中偏癱患者穩(wěn)定期居家康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

通過華漕社區(qū)居民健康檔案找出所以近12個(gè)月內(nèi)因腦卒中發(fā)作引發(fā)偏癱現(xiàn)已出院居家的患者，并對(duì)其進(jìn)一步調(diào)查，選擇其中缺乏康復(fù)知識(shí)、行為的腦卒中偏癱患者，其中男性32例，女性18例，年齡41-65歲，平均58.7歲。文化程度：小學(xué)5例，初中16例，高中17例，大學(xué)12例；現(xiàn)生活在社區(qū)中，處于疾病穩(wěn)定時(shí)。排除語(yǔ)言能力障礙、理解能力障礙及其它影響生存質(zhì)量疾病的患者。經(jīng)基線調(diào)查，再將其分層隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各25例，并對(duì)兩組年齡、性別、文化程度、病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性意義（P

1.2方法

1.2.1居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組：給予腦卒中偏癱患者提供社區(qū)常規(guī)隨訪。干預(yù)組： 由2名社區(qū)醫(yī)生，2名康復(fù)醫(yī)師，1名國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，5名社區(qū)護(hù)士，5名紅十字志愿者（在社區(qū)中具備康復(fù)指導(dǎo)技能的退休人員）組成居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)干預(yù)組實(shí)施維持6個(gè)月的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。定期服務(wù)：在患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定時(shí)每天2次，每次30分鐘。不定期服務(wù)：腦卒中偏癱患者根據(jù)需求隨時(shí)可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家床組聯(lián)系。內(nèi)容：①由社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，康復(fù)醫(yī)師評(píng)估，護(hù)士制度康復(fù)護(hù)理計(jì)劃和措施，并指導(dǎo)家屬、患者積極配合完成。②床上功能鍛煉：教會(huì)患者用健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（要求各個(gè)關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)充分活動(dòng)，如舉臂，抬腳，握拳，屈肘等），并根據(jù)患者的偏癱病情狀況和耐受能力確定肢體活動(dòng)的幅度和程度，手法應(yīng)適中、由慢漸快，由輕及重，由弱至強(qiáng)。③下肢功能鍛煉：根據(jù)現(xiàn)病情穩(wěn)定狀況，盡早適度下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)。④積極利用社區(qū)資源，提供相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)。⑤志愿者為患者及家屬傳授經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)對(duì)相互鼓勵(lì)。方式：講解、討論、示教、訓(xùn)練。為全程追蹤腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，每位社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)記錄。[4]-[10]

1.2.2評(píng)價(jià)方法

6個(gè)月后兩組患者日常生活能力按Bartend指數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)使用Orem自理理論居家康復(fù)護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)。

2 Orem自理理論在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

2.1 心理護(hù)理干預(yù)：患者由于腦卒中發(fā)作引發(fā)偏癱的發(fā)生，全部或部分生活能力需要他人協(xié)助完成，使其自尊心大受打擊，導(dǎo)致不同程度的心理問題的出現(xiàn)，如：焦慮、抑郁、急躁、失落、頹廢等，甚至有自殺傾向。這些不同程度的情緒障礙嚴(yán)重影響了居家康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。因此，首先對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理評(píng)定[11]，給予合理心理疏導(dǎo)，允許患者情感的適度發(fā)泄，指導(dǎo)其重拾信心，取得家屬及朋友的積極配合，了解患者興趣愛好，針對(duì)性的制定健康心理機(jī)能的恢復(fù)。

2.2 肢體功能鍛煉： 居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組與患者及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)分6步程序：床上各式-床上主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-坐位訓(xùn)練-坐位平穩(wěn)訓(xùn)練-站立平穩(wěn)訓(xùn)練-步行訓(xùn)練。

2.3 日常生活能力的訓(xùn)練：在肢體功能鍛煉中適當(dāng)穿插ADL的訓(xùn)練。包括穿衣服、如廁、進(jìn)餐、刷牙、擰毛巾等。盡量讓患者獨(dú)立完成這些既基本又重要的日常生活活動(dòng)。待肌力逐漸恢復(fù)后，再循序漸進(jìn)的增加ADL的強(qiáng)度訓(xùn)練。整個(gè)訓(xùn)練過程要給予充裕的時(shí)間完成，耐心指導(dǎo)，細(xì)心協(xié)作，循環(huán)練習(xí)。

2.4 運(yùn)用社會(huì)支持系統(tǒng)；合理利用社區(qū)中輔助鍛煉器材的使用，向患者家屬解釋居家康復(fù)護(hù)理的重要性，說明家屬對(duì)患者的理解和支持對(duì)偏癱康復(fù)的不可或缺，同時(shí)指導(dǎo)家屬如何幫助患者訓(xùn)練以恢復(fù)日常生活能力。

4 討論

4.1 Orem自理理論在居家康復(fù)護(hù)理中強(qiáng)調(diào)輔助教育的作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)是增進(jìn)患者自我的日常生活能力的主觀能動(dòng)性[12]。Orem自理理論為居家康復(fù)護(hù)理提供了臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理科研一種概念結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)護(hù)士在治療、護(hù)理、康復(fù)中的作用，豐富護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，在研究腦卒中偏癱患者穩(wěn)定期康復(fù)指導(dǎo)Orem自理理論提供專業(yè)的輔助訓(xùn)練理念，并隨著患者日常生活能力的恢復(fù)，相應(yīng)的護(hù)理需求也會(huì)隨之減少，最大限度的恢復(fù)患者的自理能力[13]。

4.2 由于社區(qū)居家康復(fù)護(hù)理是目前老齡化社會(huì)中的一項(xiàng)新興護(hù)理工作，邁進(jìn)社區(qū)走進(jìn)家庭的一種全新的康復(fù)護(hù)理工作在摸索和探討過程中，通過充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源為腦卒中偏癱患者及家庭提供康復(fù)功能訓(xùn)練指導(dǎo)，爭(zhēng)取在康復(fù)干預(yù)下恢復(fù)患者最大可能性的自理能力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組經(jīng)居家康復(fù)小組干預(yù)后，腦卒中偏癱患者日常生活能力按Bartend指數(shù)評(píng)定總分與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；生活質(zhì)量

慢阻肺又名慢性阻塞性肺疾病（COPD），是臨床診斷中較為常見的一種慢性疾病，易復(fù)發(fā)且久治不愈[1]。慢性阻塞性肺疾病致殘率和死亡率皆較高，近些年來，該病癥發(fā)病率逐年上升。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)55歲以上年齡群體中慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率已經(jīng)上升至8%～12%[2-3]。本文旨在探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，回顧性分析轄區(qū)社區(qū)22例老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取轄區(qū)社區(qū)22例老年慢性阻塞性肺疾病患為研究對(duì)象。其中，男性16例，女性6例，年齡58～84歲，平均年齡（72.62±5.67）歲。其中，2例患者為慢性阻塞性肺疾病合并肺心病。上述所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診治標(biāo)準(zhǔn)，無慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重患者，已經(jīng)剔除溝通交流障礙者。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組11例，兩組患者一般資料無顯著區(qū)別，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理；②觀察組提供常規(guī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)教育指導(dǎo)。主要內(nèi)容包含：①向患者詳細(xì)介紹疾病的引發(fā)因素，普及疾病的治療知識(shí)，建立互信關(guān)系；②勸誡患者戒煙，防止病情惡化；③囑咐患者多進(jìn)食清熱解毒、潤(rùn)肺化痰的食物，減少辛辣、油膩食物的食用，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和糖類，日常多食水果；④指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸操練習(xí)，2次/d；⑤合理用藥指導(dǎo)，每日進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)8h的家庭氧療。

1.3療效判定 ①心理狀況：采用SAS焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定；②生活能力：0級(jí)為無氣短臨床癥狀，身體機(jī)能正常。1級(jí)指患者勞動(dòng)易出現(xiàn)氣短癥狀；2級(jí)指患者在運(yùn)動(dòng)量稍大易出現(xiàn)氣短。3級(jí)為日常散步便有氣短；4級(jí)為日常穿衣、講話等都會(huì)出現(xiàn)氣短，嚴(yán)重影響患者正常生活；5級(jí)為患者穩(wěn)坐不動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣短，已經(jīng)難以平臥休眠。以0-1級(jí)為治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P

3 討論

社區(qū)康復(fù)護(hù)理是提升慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的有效方式之一。慢性阻塞性肺疾病屬于一種遷移不愈，易復(fù)發(fā)的慢性疾病，臨床診療中，發(fā)現(xiàn)患者罹患慢性阻塞性肺疾病時(shí)，患者病情一般難以根治，治療也較為困難[4]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界還沒有發(fā)現(xiàn)一種可以有效控制慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降且改變其病情發(fā)展趨勢(shì)的藥物[5]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上每年因慢性阻塞性肺疾病死亡的人數(shù)已經(jīng)上升第6位，而于10年之后，其致死率可能會(huì)躍至第3位[6]。隨著當(dāng)前我國(guó)該類病癥老年患者逐年增多，老齡人群體的生活情況和心理狀態(tài)堪憂。

本次研究過程中，將患者隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上應(yīng)用康復(fù)教育指導(dǎo)辦法，對(duì)患者生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣加以修正，同時(shí)改善患者心理狀態(tài)，輔助用藥，以此方式改善患者生活質(zhì)量和預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)和生活能力改善程度不一，對(duì)比差異，P

綜上所述，常規(guī)康復(fù)護(hù)理加康復(fù)教育指導(dǎo)方式有助于延緩社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病復(fù)發(fā)時(shí)間，減輕老年患者心理壓力，增強(qiáng)其生活能力，保障其生活質(zhì)量，是一種行之有效的病情控制方式，有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理課程 現(xiàn)狀 存在問題 教學(xué)建議

中圖分類號(hào):G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-3973 (2010) 05-165-01

1我校康復(fù)護(hù)理課程開展現(xiàn)狀

1.1準(zhǔn)備工作

1.1.1教學(xué)目標(biāo)

通過康復(fù)護(hù)理的學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生具有專業(yè)康復(fù)護(hù)理知識(shí),掌握與日?；顒?dòng)密切相關(guān)的功能訓(xùn)練及康復(fù)治療技術(shù),減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)其功能的早期恢復(fù);能夠運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)臨床護(hù)理,提高護(hù)理水平,并運(yùn)用康復(fù)護(hù)理理念,在今后的臨床工作實(shí)踐中更好地為患者提供較高水平的護(hù)理服務(wù)。

1.1.2課程設(shè)置

選用人民衛(wèi)生出版社出版社石鳳英主編的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》一書為教材。第四學(xué)期開課,總學(xué)時(shí)為30 學(xué)時(shí),其中理論課18學(xué)時(shí)、試驗(yàn)課10 學(xué)時(shí)、考試2學(xué)時(shí)。內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念;康復(fù)醫(yī)學(xué)的一般評(píng)定方法;康復(fù)治療方法;常用康復(fù)護(hù)理技術(shù);腦卒中、脊髓損傷、腦癱等常見傷病的康復(fù)護(hù)理。

1.1.3實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

設(shè)置三個(gè)實(shí)驗(yàn)室,分成康復(fù)功能評(píng)定、物理治療( PT) 、作業(yè)治療(OT) 、言語(yǔ)治療(ST)等四大塊內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括:康復(fù)評(píng)定;物理因子治療、言語(yǔ)治療;運(yùn)動(dòng)療法2學(xué)時(shí);作業(yè)療法;良肢位擺放、日常生活能力訓(xùn)練;康復(fù)體療手法。實(shí)驗(yàn)設(shè)備包括:多功能關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量表、角度尺;上肢運(yùn)動(dòng)治療器械(墻拉力器、手支撐器、關(guān)節(jié)練習(xí)器等);下肢運(yùn)動(dòng)治療器械(懸吊牽引架、平衡杠、坐式踏步器等);沙磨板及附件(可調(diào)式)、可調(diào)式OT桌、木插板等作業(yè)用具;PT訓(xùn)練床、PT椅等體療用具。操作示教課均在多媒體示教室完成 ,學(xué)生分組練習(xí)操作在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

1.2教學(xué)方法

采取課堂講授、多媒體、示范教學(xué)、回示范、操作練習(xí)等教學(xué)方法,注重理論聯(lián)系實(shí)際,以培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才。理論講授要求學(xué)生掌握康復(fù)護(hù)理基本知識(shí),示教演示要求學(xué)生初步掌握康復(fù)護(hù)理操作的基本要領(lǐng),實(shí)驗(yàn)練習(xí)要求學(xué)生掌握康復(fù)護(hù)理操作技能。

1.3考核辦法

學(xué)生評(píng)價(jià)方法多元化:(1)考核方式為考查。嚴(yán)格考核學(xué)生出勤情況,達(dá)到學(xué)籍管理規(guī)定的曠課量取消考試資格。(2)結(jié)合課堂提問、實(shí)驗(yàn)操作、出勤情況等方面的考察,綜合評(píng)定成績(jī)占30%。(3)理論考核:占總成績(jī)70%。

1.4教學(xué)成果

學(xué)生通過該課程的學(xué)習(xí),對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有了初步了解,而且基本樹立了康復(fù)的觀念,初步掌握了一定的康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù),并能理論聯(lián)系實(shí)際地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床,為患者提供康復(fù)護(hù)理服務(wù),基本達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求。

2康復(fù)護(hù)理課程教學(xué)中存在的問題

2.1學(xué)生

康復(fù)護(hù)理學(xué)在我國(guó)起步較晚,目前雖有很多護(hù)理院校將康復(fù)護(hù)理設(shè)為選修課程,但學(xué)生多認(rèn)為對(duì)以后的護(hù)理工作沒有多大幫助,在學(xué)習(xí)過程中對(duì)該課程的重視程度不夠,學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不高。

2.2教師

我院康復(fù)課程授課老師為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)教師,上崗前自學(xué)康復(fù)護(hù)理理論內(nèi)容,在康復(fù)護(hù)理中心接受三個(gè)月的崗前培訓(xùn)。在上課過程中,對(duì)部分康復(fù)專業(yè)知識(shí)的講授感覺力不從心。

2.3教學(xué)方法

理論授課以課堂多媒體教學(xué)為主,能夠滿足教學(xué)一般需求,但與學(xué)生互動(dòng)較少,教學(xué)方法靈活性待加強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)課均為實(shí)驗(yàn)室練習(xí),學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練場(chǎng)所收到限制。

2.4實(shí)驗(yàn)課

我院康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)室面積較小,實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足,學(xué)生實(shí)驗(yàn)無法系統(tǒng)展開。實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)單調(diào),無法聯(lián)系臨床病例,見習(xí)基地還未建立,學(xué)生沒有身臨其境的動(dòng)手機(jī)會(huì)。

3對(duì)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的建議

3.1 提高學(xué)生對(duì)該課程的認(rèn)識(shí)

隨著社會(huì)文明、科技進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及全球老齡化的挑戰(zhàn), 康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅猛的發(fā)展,成為與保健、預(yù)防、臨床并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大組成部分之一,康復(fù)護(hù)理人才需求量急劇增加。

3.2師資隊(duì)伍建設(shè)

選送青年教師外出進(jìn)修康復(fù)護(hù)理相關(guān)課程,參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及學(xué)術(shù)會(huì)議,定期下臨床進(jìn)修康復(fù)護(hù)理臨床技術(shù)。制定教師考評(píng)方法對(duì)教師授課質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、促進(jìn),并制定激勵(lì)制度促進(jìn)教師學(xué)習(xí)新理論技術(shù)的主動(dòng)性與積極性。

3.3教學(xué)方法

康復(fù)護(hù)理課程實(shí)踐性強(qiáng),可嘗試新的教學(xué)方法,加強(qiáng)師生互動(dòng),發(fā)揮學(xué)生的動(dòng)手與創(chuàng)新能力,如采用問題教學(xué)法、小組討論法、病例教學(xué)法、模擬情境教學(xué)法等。

3.4加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn),建立康復(fù)護(hù)理社區(qū)見習(xí)基地

加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn),為護(hù)生提供見習(xí)場(chǎng)地,有利于護(hù)生今后的康復(fù)護(hù)理工作?；镜目祻?fù)技能應(yīng)由教師在課堂示教后,讓護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室練習(xí),并及時(shí)在醫(yī)院接觸臨床實(shí)際病例,鞏固學(xué)習(xí),彌補(bǔ)課堂學(xué)習(xí)的不足。社區(qū)有很多康復(fù)護(hù)理對(duì)象人群,建立社區(qū)見習(xí)基地,增加護(hù)生實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn):

第4篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】高血壓?。簧鐓^(qū)康復(fù)護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化的情況非常嚴(yán)重，并且這種趨勢(shì)在逐漸增加，高血壓病以及一些慢性疾病也逐漸受到了人們的重視。針對(duì)高血壓病患者，對(duì)其進(jìn)行治療的主要手段為康復(fù)治療，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效保證患者的血壓處于正常水平。與此同時(shí)，還可以成功對(duì)患者體內(nèi)的諸多臟器進(jìn)行有效保護(hù)。在我國(guó)針對(duì)高血壓病患者，主要選擇在社區(qū)健康服務(wù)中心對(duì)患者進(jìn)行有效治療，對(duì)此將患者的服藥率進(jìn)行提高以及對(duì)患者的病情進(jìn)行控制顯得至關(guān)重要。本文針對(duì)高血壓病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，最終獲得了顯著的效果，現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年12月――2012年12月296例高血壓病患者，男166例，女130例。患者最小年齡為33歲，患者的最大年齡為85歲，患者的平均年齡為（66.6±11.2）歲。所有患者所從事的職業(yè)都以腦力勞動(dòng)為主，幾乎占所有患者的三分之二?；颊唧w重最輕為49千克，患者體重最重為90千克，患者的平均體重為（64.5±14.6）千克?；颊卟〕套疃虨?年，病程最長(zhǎng)為13年，患者的平均病程為（5.8±4.3）年。所有患者的文化程度：學(xué)歷為大專及其以上的患者68例，學(xué)歷為中專的患者82例，學(xué)歷為高中的患者80例，學(xué)歷為初中以及以下的患者66例。全部患者都滿足高血壓病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥以及因?yàn)樗幬飳?dǎo)致出現(xiàn)的高血壓病患者全部進(jìn)行排除，并且全部患者均沒有相關(guān)性精神疾病以及患有惡性腫瘤的情況。

1.2方法

1.2.1對(duì)患者創(chuàng)建電子檔案詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者的家庭情況、環(huán)境、結(jié)構(gòu)、對(duì)自身家庭的依賴程度、患者當(dāng)前的身體情況以及生活的習(xí)慣等相關(guān)資料，并全部納入計(jì)算機(jī)中；有效創(chuàng)建患者個(gè)人檔案以及患者家庭健康檔案；與此同時(shí)對(duì)患者創(chuàng)建電子病歷，將患者所有資料錄入到管理系統(tǒng)中，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行有效管理。

1.2.2對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的基本資料對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行詳細(xì)地評(píng)估，并且根據(jù)患者的血壓情況對(duì)其實(shí)施有效的分級(jí)管理，要求應(yīng)該在每個(gè)季度針對(duì)患者至少完成1次隨訪，如果患者的病情發(fā)生了變化，應(yīng)該將隨訪的次數(shù)增加。在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需要密切對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.3對(duì)患者進(jìn)行健康教育為了能夠有效將患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，要求社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療人員以及護(hù)理人員對(duì)患有高血壓病的患者進(jìn)行健康方面的講座。具體演講的內(nèi)容應(yīng)該包括對(duì)患者講解疾病的基本情況，此外對(duì)患者的飲食以及患者的運(yùn)動(dòng)情況都要詳細(xì)進(jìn)行講解，使患者能夠意識(shí)到此種疾病的危害性以及進(jìn)行自我保健的重要性。與此同時(shí)需要根據(jù)患者的需求，詳細(xì)制定個(gè)人健康教育的有關(guān)計(jì)劃，對(duì)患者發(fā)放常規(guī)的生活手冊(cè)等。

1.2.4對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)于高血壓病患者，其心理普遍處于緊張狀態(tài)，盡管患者的病情狀況已經(jīng)得到了有效控制，但是內(nèi)心仍然感覺到恐懼。對(duì)此對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，也應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行有效的心理治療。當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)通過有效途徑能夠完全進(jìn)行宣泄，有效將患者的精神壓力減輕，使患者能夠始終處于愉悅的心情。針對(duì)不同的患者，都要對(duì)其加以理解與安慰，做好心理疏導(dǎo)工作，使患者能夠保持積極的心態(tài)來面對(duì)疾病，為患者建立和諧的家庭氣氛，為患者提供充分的心理支持。

1.2.5對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)高血壓病需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，并且在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，要求患者必須按照要求來使用降壓藥物進(jìn)行治療。針對(duì)患者使用降壓藥物是該病治療的基礎(chǔ)，要求患者應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前的身體狀況正確使用降壓藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對(duì)本次研究所有患者的資料，全部有效錄入到應(yīng)用EPIDATA進(jìn)行創(chuàng)建的數(shù)據(jù)庫(kù)中，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)所有資料進(jìn)行詳細(xì)分析，利用卡方檢驗(yàn)表示對(duì)患者實(shí)施護(hù)理后患者的依從性以及知識(shí)的改善程度，利用t檢驗(yàn)表示患者血壓的當(dāng)前狀態(tài)，а=0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比患者護(hù)理前與護(hù)理后患者依從性的改善情況見表1。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前，患者依從性普遍不高，對(duì)患者完成180d的社區(qū)康復(fù)護(hù)理后，患者的依從性顯著改善，護(hù)理前與護(hù)理后差異顯著（P

3討論

總而言之，針對(duì)高血壓病患者完成社區(qū)康復(fù)護(hù)理后，患者的依從性獲得了顯著的提高。通過對(duì)患者實(shí)施健康教育后，患者針對(duì)疾病有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，有關(guān)知識(shí)的了解率也得到了快速提高。對(duì)患者進(jìn)行隨訪后，有效融洽了護(hù)患之間的關(guān)系，患者能夠按照醫(yī)囑積極配合醫(yī)療人員與護(hù)理人員的治療與護(hù)理，保證血壓能夠恢復(fù)正常，顯著將生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：腦卒中;恢復(fù)期;社區(qū)康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0458-01

腦卒中又稱腦血管意外,是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱，腦卒中以其高發(fā)病率和高致殘率成為當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康的一大類主要疾病。隨著社會(huì)人口老齡化,其發(fā)病率還有增加趨勢(shì)[1]。社區(qū)康復(fù)護(hù)理是將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù),在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在社區(qū)層次上,以家庭為單位,以健康為中心以人的生命為全過程,社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量,即殘疾者家屬,義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生教育勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)服務(wù)等部門合作,對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行護(hù)理[2]，腦血管意外致殘后嚴(yán)重影響病人的日常生活,同時(shí)社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)明顯加重,因此腦血管意外病人出院后在家庭和社區(qū)階段的康復(fù)治療護(hù)理是極為重要的,本人就此談?wù)効捶ǎ?/p>

1 重視心理康復(fù)

殘疾人由于自身的缺陷,往往有孤獨(dú)感,自卑感,敏感抑郁等情緒反應(yīng)，他們迫切希望和要求自己缺損的機(jī)體功能在短時(shí)間完全恢復(fù)，不滿足現(xiàn)狀的康復(fù)而產(chǎn)生疑病,焦慮和抑郁,針對(duì)殘疾人心理特點(diǎn),在實(shí)施心理工作時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的措施,幫助他們克服自卑感,引導(dǎo)他們接受現(xiàn)實(shí),認(rèn)識(shí)現(xiàn)有的肢體功能,盡量發(fā)揮殘余能力,鼓勵(lì)自尊、自信、自強(qiáng)自立、使其具備回歸社會(huì)的能力,最大程度適應(yīng)現(xiàn)在的生活,更好地融入社會(huì)。

2 觀察與溝通

注意觀察病人的殘疾情況及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化并認(rèn)真做好記錄,向有關(guān)人員報(bào)告，,康復(fù)訓(xùn)練是綜合性的,如藥物,理療，針灸,運(yùn)動(dòng)按摩等，康復(fù)護(hù)士要與病人及其他人員保持良好的人際關(guān)系,提倡協(xié)作精神,以便使整個(gè)康復(fù)過程有序進(jìn)行。

3 糾正殘疾人的姿勢(shì)并進(jìn)行有關(guān)功能訓(xùn)練

根據(jù)病人的不同性質(zhì)和需求,配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)技術(shù)人員對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和訓(xùn)練。

3.1 良姿位擺放：軟癱期取良姿位能預(yù)防和減輕上肢屈肌,下肢伸肌的典型痙攣模式，患側(cè)上肢取伸展位,患側(cè)下肢取屈曲位以對(duì)抗痙攣模式,可以取健側(cè)臥位,患側(cè)臥位,平臥位,一般每天2小時(shí)更換一次，如健側(cè)臥位:健側(cè)在下,患側(cè)在上，患者頭部墊枕,胸前放一枕頭,患肩前伸,患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展,腕，指關(guān)節(jié)伸展放在枕上，患側(cè)下肢髖，膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前,放在身體前面另一枕上，健側(cè)肢體自然放置。

3.2 抗痙攣訓(xùn)練：大部分患者患側(cè)上肢以屈肌痙攣占優(yōu)勢(shì),下肢以伸肌痙孿占優(yōu)勢(shì)，因此訓(xùn)練時(shí)上肢訓(xùn)練伸肌如以Bobath式握手用健手帶動(dòng)患手上舉,伸直和加壓患臂。下肢訓(xùn)練屈肌，進(jìn)行髖。膝屈曲訓(xùn)練和踝背屈訓(xùn)練等。

3.3 坐位及坐位平衡訓(xùn)練：首先進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練，先從半坐位（約30°）開始，逐漸增大角度（45°，60°，90°）延長(zhǎng)時(shí)間和增加次數(shù)。如患者能在90°坐位坐30min,則可進(jìn)行從床邊坐起訓(xùn)練

3.4 肢體的功能訓(xùn)練順序:功能訓(xùn)練一般按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序和不同姿勢(shì)反射水平進(jìn)行，其順序按照：翻身坐坐位平衡雙膝直立平衡單膝直立平衡坐到站站立平衡走進(jìn)行。

3.5 言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練:設(shè)置適宜的語(yǔ)言環(huán)境，用聽、說、讀、寫等方法訓(xùn)練，先易后難，先練習(xí)發(fā)聲后練習(xí)說話[3]，經(jīng)常讓病人聽廣播，練習(xí)發(fā)音，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，除語(yǔ)言治療訓(xùn)練外，護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個(gè)機(jī)會(huì)與病人交談，使語(yǔ)言訓(xùn)練得以持續(xù)進(jìn)行。

3.6 日常生活活動(dòng)（ADL）能力訓(xùn)練:訓(xùn)練內(nèi)容包括進(jìn)食方法，個(gè)人衛(wèi)生，穿脫衣褲鞋襪， 床椅轉(zhuǎn)移，洗澡等。訓(xùn)練病人進(jìn)行“自我康復(fù)護(hù)理”，在病情允許的條件下，訓(xùn)練病人進(jìn)行自理?；颊叩目祻?fù)治療與患者自身的配合息息相關(guān)，這就需要為患者進(jìn)行有效的健康教育，通過信息傳播和行為干預(yù)，使患者自愿參與康復(fù)治療，并能主動(dòng)配合[4]。首先將日常某些活動(dòng)動(dòng)作分解成簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式,從易到難,結(jié)合護(hù)理,進(jìn)行床旁訓(xùn)練，要按實(shí)際生活情況進(jìn)行訓(xùn)練,如拿筷子，端碗，如病人有肌力不足或缺乏協(xié)調(diào)時(shí)，可先做一些準(zhǔn)備訓(xùn)練，如加強(qiáng)手指肌力的訓(xùn)練。在某些情況下，可以應(yīng)用自助具做輔助。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的目的是為了使傷殘者在家庭和社會(huì)中，盡量不依賴或少依賴他人而完成各項(xiàng)功能活動(dòng)。

4 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4.1 壓瘡的康復(fù)護(hù)理:讓患者躺在氣墊床上，同時(shí)保持床單干燥無皺折，避免擦傷皮膚。保護(hù)骨頭凸起部，腳跟、臀部等易生壓瘡的部位避免受壓。經(jīng)常更換，對(duì)身體不能活動(dòng)的老人，每2小時(shí)要變換，搬動(dòng)時(shí)要把其身體完全抬起來，早期進(jìn)行下肢、足踝部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

4.2 肺部感染

4.2.1 保持口腔清潔，囑病人早晚清潔口腔，飯后漱口，生活不能自理者協(xié)助進(jìn)行。對(duì)吞咽功能有障礙者，喂飯時(shí)應(yīng)均勻、慢速、抬高床頭約30°-90°可減少吸入性肺炎的發(fā)生[5]。

4.2.2 保持室內(nèi)空氣新鮮，為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，勿使病人受涼，寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，防感冒。

4.2.3 每次翻身時(shí)輕叩背部，鼓勵(lì)病人經(jīng)常變換，以利痰液排出和改善肺部血液循環(huán)，對(duì)發(fā)生肺部感染的病人，及時(shí)給予處理。

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站康復(fù)門診，由康復(fù)專家坐診指導(dǎo)，在總體康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃下，以家庭為單位，圍繞最大限度的恢復(fù)功能、減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，以家庭為單位，通過門診康復(fù)治療和家庭訪視、居家護(hù)理相結(jié)合，通過功能訓(xùn)練，采取與日常生活活動(dòng)密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)作業(yè)、語(yǔ)言康復(fù)治療方法恢復(fù)患者的自理能力，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，患者達(dá)到了最大限度的康復(fù)和重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 石風(fēng)英.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.83

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第6篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。然而，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能，開展短期的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)十分必要。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床?？频男枨螅哂信嘤?xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識(shí)與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o(hù)理證書。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的?？频匚唬瑢W(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)?？谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時(shí)

康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)，分18次完成，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2理論與實(shí)踐相結(jié)合

在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場(chǎng)演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

3改革考核方法

采取“理論考核成績(jī)＋實(shí)踐課平時(shí)考核成績(jī)＋實(shí)踐課期末考核成績(jī)”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。

康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師

對(duì)新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育，參加校外各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動(dòng)態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵(lì)中青年教師接替老教師在社會(huì)各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會(huì)影響，提高他們?cè)趪?guó)內(nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)接班人。學(xué)校在經(jīng)費(fèi)使用上要做到科學(xué)合理，對(duì)不同的培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。對(duì)學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)由學(xué)校全部承擔(dān)培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。對(duì)既符合學(xué)校教學(xué)、科研發(fā)展的需要，又屬教師個(gè)人提高學(xué)歷或業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，培養(yǎng)費(fèi)可由學(xué)校和個(gè)人按一定比例共同承擔(dān)。

2提高教師教學(xué)水平

教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動(dòng)有關(guān)的基本知識(shí)、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)。可通過以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：第一，為教師創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)條件；開展各種專業(yè)學(xué)習(xí)班、研討班及技術(shù)培訓(xùn)班等，安排相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座及校外進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。堅(jiān)持教研室集體備課、定期開展教學(xué)討論，重點(diǎn)討論康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并在全面領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，做好教案和備課筆記，促使教師提高教學(xué)水平。第二，制定各項(xiàng)支持政策；在教學(xué)崗位上設(shè)置主講教師、骨干教師崗位，增加教學(xué)課時(shí)酬金；在教師職稱評(píng)審和考核中對(duì)教學(xué)成果和教學(xué)研究論文與科研成果和論文同等對(duì)待等等，積極鼓勵(lì)教師提高教學(xué)水平。第三，多媒體課件的應(yīng)用；在教學(xué)設(shè)施上改變以往以板書為主的形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w課件。通過幻燈片、投影儀將大量的文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、視頻等教學(xué)內(nèi)容播放給學(xué)生，容易引起學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。多媒體課件具有大容量、快節(jié)奏，形象生動(dòng)的特點(diǎn)，有利于學(xué)生在課堂上主動(dòng)接受信息和教學(xué)雙方的信息交流與反饋，提高課堂教學(xué)效率。教師可根據(jù)電教媒體的作用點(diǎn)，選擇和設(shè)計(jì)練習(xí)，為學(xué)生提供由易到難、由淺入深、多層次的形式不同的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐操作，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，做到講練結(jié)合。第四，做好教學(xué)評(píng)估；校領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)科教學(xué)督導(dǎo)員定期進(jìn)行教學(xué)工作檢查，向?qū)W生發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)表，不定期上課堂聽課，進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)；教研室負(fù)責(zé)人到每位任課老師課堂上聽課，從教案準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技術(shù)及教學(xué)效果等方面評(píng)價(jià)教學(xué)水平；安排同學(xué)科老師之間定期進(jìn)行教案診斷和課堂聽課。從教法的角度，對(duì)教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否清晰具體、內(nèi)容是否得當(dāng)、重點(diǎn)、難點(diǎn)是否突出進(jìn)行分析并提出建議找差距，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評(píng)估與學(xué)生評(píng)估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行評(píng)估的重點(diǎn)一般放在教師對(duì)本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識(shí)的情況和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面［6］。

教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引和注釋，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化［7］?？祻?fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想是先解決教材的有無問題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國(guó)或各省大醫(yī)院選派長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性；既可指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。

第7篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

目前，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年發(fā)病率為150/10萬，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的殘疾，因此腦卒中也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾?。?］。為了降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量，不少醫(yī)學(xué)學(xué)者對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為康復(fù)護(hù)理介入越早，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，使病人最大限度地從身心殘障恢復(fù)，重返社會(huì)?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)其早期康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下。

1 腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理的重要性

腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和能力上存在代償和功能重組自然恢復(fù)能力［2］，早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來［3］。早期康復(fù)護(hù)理可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，這一點(diǎn)是沒有任何藥物可代替的。因此，超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和整體療效都有著重要的意義。

2 早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)間選擇

一般認(rèn)為，從腦卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為［4］，從發(fā)病至24h內(nèi)是采用被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的功能鍛煉的最佳時(shí)間。梁光霞［5］實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療甚至超早期康復(fù)訓(xùn)練(發(fā)病48～72h)。早期康復(fù)護(hù)理介入的最佳時(shí)間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后48～72h。

3 早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

3.1 心理康復(fù)護(hù)理 心理康復(fù)護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證［6］。良好的情緒，使神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，神經(jīng)抑制被解除，神經(jīng)易化增多，大大提高了康復(fù)的療效［7］。腦卒中后抑郁是最常見并發(fā)的情感障礙，發(fā)病率為20%～50%［8］。腦卒中后抑郁病人情緒悲觀，對(duì)自身缺乏信心，直接影響病人對(duì)治療康復(fù)的積極性和主動(dòng)性，以致失去神經(jīng)功能康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，拖延康復(fù)時(shí)間，甚至喪失神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)機(jī)，從而影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，向患者及家屬宣教早期康復(fù)的目的、意義，讓患者及家屬了解現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對(duì)康復(fù)的研究已取得很大的進(jìn)步，正確對(duì)待偏癱的事實(shí)，積極配合早期康復(fù)治療，就能最大限度恢復(fù)肢體功能。向患者及家屬宣教那些配合治療獲得成功的患者例子，使病人和家屬看到希望，解除病人心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，使機(jī)體調(diào)整到最佳生理狀態(tài)，以最佳心理和生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。此時(shí)爭(zhēng)取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，同時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強(qiáng)病人的信心，提高病人對(duì)治療的依從性和主動(dòng)性，從而促進(jìn)病人神經(jīng)功能的康復(fù)。

3.2 護(hù)理

3.2.1 臥位護(hù)理 ①仰臥位，患側(cè)肩胛下用薄枕墊高，肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，使患側(cè)肩胛骨處于前伸位，患側(cè)大腿外側(cè)置一大號(hào)枕，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各墊一個(gè)小號(hào)枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋，使膝關(guān)節(jié)稍屈曲（20～30°），足底墊中號(hào)枕，取中立位，腳背翹起與床面垂直90°，防止足下垂、足內(nèi)翻［9，10］。②健側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘腕指關(guān)節(jié)伸展放至枕上（勿垂腕），患腿保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)呈90°，置于一大號(hào)枕上，再用一中號(hào)枕使踝關(guān)節(jié)稍背屈，防止足下垂及內(nèi)外翻［9，10］。③患側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘腕關(guān)節(jié)伸展，手指拉開，掌心向上，患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持伸展位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)保持輕度背屈位，健腿髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲放于一中號(hào)枕上，并將一大號(hào)枕置于背部支撐后背，保持［9，10］。

3.2.2 坐位護(hù)理 在病人胸前置一桌子，將患側(cè)上肢放于桌面，肘關(guān)節(jié)微屈，手掌心向下，手指伸直，身體前傾，脊柱伸展，可以抑制軀干短縮，防止肩關(guān)節(jié)半脫位。在病人背部放一軟枕，使病人坐位的重心在臀部，而不在骶尾骨上，以減輕骶尾骨受壓的程度。患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成90°，使足與小腿保持垂直位。坐位時(shí)應(yīng)注意座椅不能太高，應(yīng)保持雙腿整個(gè)腿掌著地［11］。

3.2.3 站位護(hù)理 康復(fù)護(hù)士幫助病人進(jìn)行站位訓(xùn)練是非常重要的，應(yīng)站在病人的患側(cè)，減輕病人恐懼的心理。引導(dǎo)病人重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，用健側(cè)手指緊扣住患側(cè)手指，并抱于胸前，雙足分開10cm左右［11］。

3.3 患肢功能康復(fù)護(hù)理

3.3.1 按摩 包括按、摩、揉、捏四法，順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，每天2次，每次20min，對(duì)患者的上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍，用紅花酒精進(jìn)行輕柔的按摩［12］。

3.3.2 翻身動(dòng)作訓(xùn)練 患者雙手交叉握住伸直，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，健側(cè)腿伸到患腿膝關(guān)節(jié)下方。以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向，護(hù)士站在患側(cè)協(xié)助。每2h翻身變動(dòng)臥位1次，患側(cè)臥位每次不要超過1h［9］。

3.3.3 床上訓(xùn)練 包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。上肢做Bobath握手，肘屈伸，肩上舉；下肢做雙橋和(或)單橋，床上軌跡，屈踝［13］。

3.3.4 坐起及坐位平衡訓(xùn)練 患者首先側(cè)移至床邊，將健腿插在患腿下，用健腿將患腿移于床邊，使患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過身體在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，擺動(dòng)雙腿［14］。

3.3.5 站起及站位平衡訓(xùn)練 患者Bobath握手，雙上肢前伸，頭和軀干前傾重心前移至雙足上，然后抬起臀部，髖、膝伸展而立起；患者站立平行杠邊，健側(cè)上肢緊抓杠木，重心放于健側(cè)下肢，逐漸增加站立時(shí)間至大于30min［14］。

3.3.6 步行訓(xùn)練 患者坐位能保持平衡即可開始。先于平衡杠內(nèi)步行，注意上肢的擺動(dòng)及骨盆的旋轉(zhuǎn)，接著平地步行，實(shí)地步行及上下樓梯訓(xùn)練［15］。

3.3.7 日常生活能力（ADL）訓(xùn)練 訓(xùn)練患者穿脫衣服、進(jìn)餐、如廁、沐浴、擰毛巾等。積極訓(xùn)練患者患側(cè)上肢及手的功能。在ADL訓(xùn)練項(xiàng)目中尤以移動(dòng)能力的訓(xùn)練最為重要，在康復(fù)護(hù)理中還要注意教會(huì)患者如何利用殘存的功能，借助工具學(xué)會(huì)翻身、起床以及從床移到輪椅，再?gòu)妮喴我苿?dòng)到廁所的技巧動(dòng)作和方法［16］。

3.4 家庭康復(fù)護(hù)理 腦卒中偏癱病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，所以很少能夠達(dá)到完全康復(fù)后才出院，患者出院后如不能繼續(xù)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，往往前功盡棄，出現(xiàn)各種功能減退。因此在住院期間，加強(qiáng)健康教育，讓患者及家屬懂得繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，掌握自我康復(fù)鍛煉的方法，并制定出院后家庭隨訪康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃。出院后康復(fù)訓(xùn)練主要為平衡、協(xié)調(diào)和速度訓(xùn)練，并可借助步行器或拐杖到室外活動(dòng)，同時(shí)還要進(jìn)行各種日常生活的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練［17］，爭(zhēng)取做到生活自理。開展家庭護(hù)理，既可縮短患者住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又有利于患者盡早回歸社會(huì)。

3.5 康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng) 腦卒中急性期，康復(fù)護(hù)理以護(hù)理、肌肉按摩及床上訓(xùn)練為主；恢復(fù)期則以對(duì)患者進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練為主。做好安全保護(hù)措施，防止墜床；避免訓(xùn)練過度或不足；避免著涼感冒，防止關(guān)節(jié)脫位；病情變化時(shí)，如原有病癥狀加重，感冒發(fā)熱，氣促等應(yīng)停止訓(xùn)練。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，腦卒中偏癱患者超早期施予良肢位的擺放可以防止患肢的攣縮和關(guān)節(jié)畸形；縮短患側(cè)臥位時(shí)間，可避免影響靜脈和淋巴回流而加重病情；按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，刺激肢體感受器調(diào)節(jié)新陳代謝及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，從而預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減少傷殘程度，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)盡早介入，并取得患者、家屬的緊密配合?；颊叱鲈汉笤诩彝セ蛏鐓^(qū)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉是非常必要的，而家庭或社區(qū)康復(fù)工作一直是我國(guó)的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)盡快逐步建立完善家庭護(hù)理或社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)體系，支持患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者最大限度地回歸社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

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第8篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)康復(fù)干預(yù)；干預(yù)組；對(duì)照組；顱腦損傷

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0363-01

1、引言

我國(guó)的人口基數(shù)大，顱腦損傷患者的數(shù)量多，但限于收入水平和社區(qū)護(hù)理水平的因素，顱腦損傷患者經(jīng)過在醫(yī)院的手術(shù)質(zhì)量或傳統(tǒng)保守治療之后，對(duì)患者會(huì)有一定的負(fù)面影響，及時(shí)病情趨于穩(wěn)定，但治療過程中的心理障礙和殘留神經(jīng)損傷給后期的康復(fù)工作帶來了消極作用，尤其是經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭，在經(jīng)歷了手術(shù)治療后，往往選擇回家等待式的自然康復(fù)，但由于缺乏心理輔導(dǎo)和必要的康復(fù)常識(shí)，往往會(huì)錯(cuò)過最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，造成患者的生理和心理陰影，特別是對(duì)于患者的生活能力、認(rèn)知能力和生活理解力方面的負(fù)面影響比較嚴(yán)重，降低了患者的康復(fù)質(zhì)量和水平。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，將對(duì)在2011-2013年之間的顱腦損傷患者的研究進(jìn)行剖析，對(duì)比探討社區(qū)康復(fù)干預(yù)和非干預(yù)手段在其中的具體作用，以為我國(guó)的相關(guān)研究貢獻(xiàn)微薄之力，論文觀點(diǎn)僅作業(yè)內(nèi)研究人士探討參考之用，不足之處，有待指正。

2、研究對(duì)象

針對(duì)筆者在2011-2013年間研究的50例顱腦損傷患者的資料分析，將全部病例進(jìn)行隨機(jī)分組，各25例，一組施加社區(qū)康復(fù)干預(yù)措施，另一組作為對(duì)照組，患者的資料主要有顱腦損傷的原因、類型、部位，患者的性別和年齡等，并在干預(yù)過程中分別對(duì)兩組患者的病情進(jìn)行問詢調(diào)查，記錄在案，并在療程內(nèi)對(duì)患者的康復(fù)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估，主要評(píng)估的指標(biāo)是顱腦患者的理解能力、生活認(rèn)知能力與生活能力。

3、方法

3.1研究方法

將50例患者均分為兩組，一組為干預(yù)組，另一組為對(duì)照組，干預(yù)組在出院后繼續(xù)施加藥物治療和社區(qū)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，對(duì)照組則在家中等待自然康復(fù)，定時(shí)定期的對(duì)兩組患者進(jìn)行同等的問詢調(diào)查工作，研究時(shí)間分別以2個(gè)月和4個(gè)月為統(tǒng)計(jì)評(píng)估的基準(zhǔn)，進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。干預(yù)組的具體的實(shí)施步驟如下：

（1）顱腦損傷患者的康復(fù)治療有治療師向患者和家屬事先進(jìn)行溝通說明，向家屬說明護(hù)理的操作規(guī)范和注意事項(xiàng)，并對(duì)家屬的護(hù)理工作進(jìn)行引導(dǎo)，確保操作的規(guī)范性和科學(xué)性，確?；颊吆图覍俣挤e極參與到康復(fù)護(hù)理的工作當(dāng)中來，配合治療師的工作?？祻?fù)治療師和患者、患者家屬擬定康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間表、地點(diǎn)、工作規(guī)劃等內(nèi)容。并且康復(fù)治療師要具體的根據(jù)患者顱腦損傷的成因，患者外在的功能障礙表現(xiàn)方面，如語(yǔ)言障礙、肢體活動(dòng)障礙、理解障礙、心理障礙等具體情況，針對(duì)性的擬定康復(fù)干預(yù)的計(jì)劃。定期對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行摸底，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并組織社區(qū)護(hù)理人員、家屬、患者的分析討論工作，進(jìn)行評(píng)估論證，改進(jìn)工作中的不足之處。

（2）社區(qū)康復(fù)中心定期組織康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)，成員包括專家、患者、患者家屬和社區(qū)護(hù)理人員，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行分類培訓(xùn)，主要是針對(duì)性的訓(xùn)練患者的肢體活動(dòng)能力，專家則可以進(jìn)行訓(xùn)練的指導(dǎo)工作，提升護(hù)理的常識(shí)，并現(xiàn)場(chǎng)答疑，解決家屬和護(hù)理人員工作當(dāng)中遇到的疑難點(diǎn)。此間，可以將護(hù)理工作當(dāng)中卓有成效的護(hù)理案例進(jìn)行宣講推廣，相互借鑒操作中的優(yōu)點(diǎn)。

（3）社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心組織人員定期的對(duì)患者和家屬的康復(fù)工作進(jìn)行摸底，康復(fù)干預(yù)的療程為4個(gè)月，每個(gè)月3次進(jìn)行情況摸底工作，沒10天為一次。摸底工作主要是針對(duì)兩方面的內(nèi)容進(jìn)行開展的，其一，訓(xùn)練康復(fù)的指導(dǎo)工作，對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行問詢談話，針對(duì)日常工作的訓(xùn)練情況詳細(xì)了解，如藥物的服用情況、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和操作規(guī)范方面，及時(shí)指正其中不正確的康復(fù)動(dòng)作；其二，是心理康復(fù)指導(dǎo)，在康復(fù)過程中，患者失語(yǔ)、偏癱等嚴(yán)重的疾病會(huì)給家屬帶來困擾，處于對(duì)病情的擔(dān)憂，家屬工作當(dāng)中會(huì)有消極情緒，社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)、安慰，消除患者家屬的憂慮和煩躁情緒，另外，患者是病癥承受的直接方，生理壓力和心理壓力的雙重作用更加明顯，煩躁、緊張、性格多變、行為異常等都是比較常見的，康復(fù)工作人員對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行了解，必要的要引入心理咨詢師，開導(dǎo)患者，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，配合康復(fù)工作的進(jìn)行，對(duì)患者在康復(fù)過程中的微小進(jìn)步也要表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，營(yíng)造健康、樂觀的環(huán)境，提升其自身的舒適度和滿意度。

3.2評(píng)估方法

對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行2個(gè)月和4個(gè)月后的測(cè)評(píng)比較，將日常生活能力指標(biāo)（ADL）和功能獨(dú)立性指標(biāo)（FIM）指標(biāo)進(jìn)行打分評(píng)估，主要針對(duì)患者的理解能力和生活認(rèn)知能力比較。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13軟件對(duì)調(diào)查記錄的信息進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為P

4、結(jié)果

2個(gè)月和4個(gè)月之后的統(tǒng)計(jì)顯示，干預(yù)組的成效明顯好于對(duì)照組，并且時(shí)間越長(zhǎng)，效果差異越大，其中4個(gè)月之后的患者康復(fù)程度表現(xiàn)最好，說明社區(qū)康復(fù)干預(yù)措施能夠明顯促進(jìn)顱腦損傷患者的康復(fù)進(jìn)程，自然等待式的康復(fù)不僅速度慢，而且效果并不十分良好。

5、討論

傳統(tǒng)的顱腦損傷康復(fù)停留在病情問詢階段，實(shí)質(zhì)性的訓(xùn)練指導(dǎo)和心理干預(yù)工作有限，通過上述研究分析證明，患者出院后，社區(qū)康復(fù)干預(yù)作用的效果非常明顯。主要做到三方面的工作：其一，治療師組織社區(qū)護(hù)理人員、患者、患者家屬制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃；其二，各參與人員要有信心和耐心，堅(jiān)持生理康復(fù)與心理康復(fù)同步進(jìn)行的原則，并做好長(zhǎng)期康復(fù)護(hù)理的準(zhǔn)備；其三，社區(qū)組織人員定時(shí)定期的問詢調(diào)查，進(jìn)行訓(xùn)練和心理開導(dǎo)工作。限于我國(guó)的人均生活水平，顱腦損傷患者長(zhǎng)期住院治療并不現(xiàn)實(shí)，因而提高社區(qū)康復(fù)干預(yù)的措施具有現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)患者的康復(fù)指導(dǎo)和幫助無疑符合當(dāng)今的生活水平和環(huán)境。

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第9篇：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中; 家庭康復(fù)

腦卒中是我國(guó)的常見病,年發(fā)病率高達(dá)217/10萬[1],生活不能自理者達(dá)43.2%[2],其致殘率為70%～80%[3]。在我國(guó),很多腦卒中患者帶著殘疾回家康復(fù),許多家庭缺乏康復(fù)護(hù)理,致使社區(qū)大部分患者錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)而處于后遺癥期,因此,患者的家庭康復(fù)護(hù)理非常重要。

1 腦卒中患者家庭康復(fù)存在問題

通過對(duì)本院腦卒中患者出院后的隨訪調(diào)查,目前腦卒中患者家庭康復(fù)主要存在以下問題:①絕大部分患者缺乏家庭康復(fù)訓(xùn)練患者遺留有多種功能障礙和后遺癥;②患者日常生活活動(dòng)依賴程度較高;③部分患者的生活方式不利于康復(fù)和預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā);④部分患者有負(fù)面情緒;⑤主要照顧者的照顧能力較差;⑥家庭康復(fù)環(huán)境未行相應(yīng)改造。

2 護(hù)理

針對(duì)這些問題,結(jié)合近年來本院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中急性期的臨床治療后出院的患者家庭康復(fù)護(hù)理情況,主要采取以下措施:

2.1 對(duì)護(hù)理人員的要求 家庭護(hù)理不像醫(yī)院工作有一定分工,有各自的專業(yè),而是綜合性強(qiáng)、內(nèi)容多,這就要求護(hù)理人員必須是業(yè)務(wù)素質(zhì)高、身體素質(zhì)好、能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理,敏捷、果斷地處理工作中出現(xiàn)的新情況和意外,使患者感到輕松、信賴,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 心理護(hù)理 患者由正常人突然成為生活不能自理的患者,心理壓力很大,要解除患者的不良心理,調(diào)整心理平衡,端正對(duì)疾病的態(tài)度,從而促進(jìn)健康的恢復(fù),這是心理護(hù)理的基本內(nèi)容。

2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 家屬要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、溫馨的家庭修養(yǎng)環(huán)境。室內(nèi)溫度20℃～25℃,濕度50%～60%,注意室內(nèi)的空氣新鮮,開窗通風(fēng),但應(yīng)避免直接風(fēng)吹患者。寒冷季節(jié)要注意保暖,預(yù)防感冒及呼吸道感染。要保持患者大小便通暢,因患者行動(dòng)不便,大小便后要及時(shí)幫助其用溫水清洗,保持衣物及床單的清潔干燥、平整、無皺褶;為預(yù)防并發(fā)癥,要定時(shí)翻身拍背更換臥位。每2 h一次,每次約5 min,以促進(jìn)痰液排出,并做好口腔護(hù)理。翻身時(shí)切忌在床上拖、拉,以防止擦傷皮膚,并對(duì)褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查,骨突出處可用棉圈墊上,使突出部位懸空,減少受壓。還要選擇合適的床墊,一般用海綿墊或氣墊床。定期用溫水給患者擦澡、擦背,局部按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

2.2.3 飲食護(hù)理 飲食應(yīng)低鹽、低脂、高維生素、高蛋白、高纖維素,要有規(guī)律,可采取側(cè)臥45°進(jìn)食。另外,疲勞會(huì)增加誤吸的危險(xiǎn),進(jìn)食前應(yīng)注意休息,靜臥1～2 h,進(jìn)食后為避免食管反流,應(yīng)保持坐立位半小時(shí)。同時(shí)要調(diào)整食物性狀,一般采用半流食軟食、糊狀食物,這樣在通過咽部時(shí)不易殘留且容易變形。要注意每次攝入的量,即一口量,一口量過多會(huì)滯留于咽部而導(dǎo)致誤吸或從口中溢出,一口量過少又難以誘發(fā)吞咽反射,一般從5 ml開始酌情增加。

2.2.4 功能恢復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 可分為四部分①完全偏癱階段:采用按摩和被動(dòng)活動(dòng),按摩動(dòng)作要輕柔緩慢,6～8次/d,每次30 min;②部分功能恢復(fù)階段:在站立和上肢簡(jiǎn)單活動(dòng)的基礎(chǔ)上開始練習(xí)走路,手的精細(xì)動(dòng)作和語(yǔ)言功能恢復(fù);在出現(xiàn)劃圈動(dòng)作者,應(yīng)練習(xí)屈膝和提腿動(dòng)作;上肢鍛煉可練習(xí)拿碗、湯匙、筷,穿脫衣服以及編織,打算盤等精細(xì)動(dòng)作;③日常生活動(dòng)作訓(xùn)練:是實(shí)現(xiàn)生活自理的重要環(huán)節(jié);可按下列順序進(jìn)行:進(jìn)食動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、解便動(dòng)作、讀書寫字等,最終達(dá)到生活自理的目的;④對(duì)失語(yǔ)的患者可采取看、聽、說、讀、寫等方式訓(xùn)練患者的語(yǔ)言表達(dá)能力,細(xì)致觀察患者的表情,正確判斷患者的要求,從“1、2、3”開始訓(xùn)練患者的發(fā)音,由易到難,由短到長(zhǎng),鼓勵(lì)患者要大聲說話,通過張口動(dòng)作和聲門開閉,促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。要多與患者交流最感興趣的事情,并反復(fù)強(qiáng)化,啟發(fā)記憶。

3 總結(jié)

腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理又是一個(gè)長(zhǎng)期的、反復(fù)的、循序漸進(jìn)的過程,因此讓患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員共同參與的家庭康復(fù)非常重要,康復(fù)護(hù)理可明顯改善患者肢體功能, 有效提高生存質(zhì)量,從而使患者能夠早日達(dá)到回歸家庭和社會(huì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 趙琦.我國(guó)腦血管意外護(hù)理新進(jìn)展.上海護(hù)理,2001,6(3):33-34.