對康復(fù)治療的認識和理解精選(九篇)

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第1篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

【關(guān)鍵詞】腫瘤；康復(fù)知識；健康教育

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.672文章編號：1004-7484（2013-10-6122-02

化療就是以化學(xué)藥物注入體內(nèi)殺死癌細胞，經(jīng)過化療50%以上的病人可得到治愈與長期生存的機會。癌細胞容易轉(zhuǎn)移，手術(shù)以后進行化療則可以進一步殺滅殘留的肉眼看不見的癌細胞以及遠處的微小轉(zhuǎn)移病灶，減少日后腫瘤復(fù)發(fā)的危險與機會。這說明化療在腫瘤的治療中起到了無足輕重的作用。病人能掌握腫瘤化療常識、康復(fù)和自我護理知識，可以積極地配合治療，從而達到預(yù)期的效果；進行有效的健康教育可以提高生活質(zhì)量，減少因化療而引起的并發(fā)癥，最大限度地減輕化療引起的副反應(yīng)，正確對待化療引起的副反應(yīng)，順利地完成化療。我科從2011年7月――2012年7月對904例行化療的病人進行了化療康復(fù)知識掌握情況的問卷調(diào)查，并進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象904例病人中，男350例，女554例；年齡20歲-75歲，平均54歲；淋巴瘤144例，食管癌168例，乳腺癌132例，肺癌250例，宮頸癌72例，直腸癌60例，胃癌50例，鼻咽癌28例；文化程度：大學(xué)及以上160例，高中120例，初中180例，小學(xué)300例，文盲144例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具及內(nèi)容采用自行設(shè)計問卷的調(diào)查方法，了解腫瘤化療病人康復(fù)知識掌握情況。該問卷的設(shè)計是參考腫瘤化療相關(guān)知識文獻基礎(chǔ)上，在腫瘤科護理專家的指導(dǎo)下完成的。調(diào)查內(nèi)容分為兩部分，第一部分：腫瘤病人的一般情況；第2部分：患者對腫瘤化療的定義、途徑、化療準(zhǔn)備、配合、康復(fù)護理、化療與心理、飲食、運動的關(guān)系、化療副作用的護理等條目的了解度，采用閉合式方式回答。此次問卷由10個條目組成，每個條目10分，共100分。共發(fā)放問卷904份，回收有效問卷904份，有效率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用百分比數(shù)據(jù)分析進行統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1病人對化療康復(fù)知識的掌握對比情況見表1。

3討論

3.1掌握化療康復(fù)知識重點，以提高健康教育效果

3.1.1指導(dǎo)病人掌握各項檢查化驗指標(biāo)大多數(shù)病人雖然知道化驗指標(biāo)對化療有著很重要的意義，但因數(shù)字復(fù)雜且難記，絕大多數(shù)病人感到茫然。在宣教中，健康教育護士應(yīng)反復(fù)多次向病人講解化驗值的正常值及數(shù)字增高或降低的含義，以便病人在化療中能及時發(fā)現(xiàn)問題并治療。凡是進行化療的病人應(yīng)每周檢查血常規(guī)1次，如白細胞低于3.0x109L，必須停止化療，進行升白細胞治療。

3.1.2指導(dǎo)病人合理搭配膳食科學(xué)的膳食有利疾病的治療和康復(fù)，如果能使病人掌握常用的飲食營養(yǎng)知識，對于病人化療后盡早恢復(fù)有重大意義[1]?；熎陂g應(yīng)根據(jù)患者口味，給予營養(yǎng)豐富，易消化的事物，少量多餐，以提高其免疫力。

3.1.3指導(dǎo)病人加強化療常見副作用的護理

3.1.3.1惡心、嘔吐的護理多數(shù)化療藥物可以使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等，故應(yīng)在化療前30min遵醫(yī)囑使用止吐藥物，并嚴格掌握化療藥物的滴速，以減輕胃腸道反應(yīng)。

3.1.3.2骨髓抑制的護理用藥前查血象，化療后1周白細胞降低，多數(shù)經(jīng)口服升白細胞藥物后血象可恢復(fù)正常。護士應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬觀察出血征象，囑患者用軟毛牙刷刷牙，排便時勿用力等。

3.1.3.3泌尿系統(tǒng)毒性護理化療前必須進行有關(guān)腎功能的檢查。比如輸注環(huán)磷酰胺的副作用是出血性膀胱炎，所以要求患者化療前和化療期間必須多飲水，使尿量保持在2000-3000ml日以上，必要時記出入量。

3.2提高病人掌握康復(fù)知識的技巧與方法老年病人存在理解力差，記憶力差，聽力減退等原因，專職護士必須對其重復(fù)講解，運用通俗易懂的語言，并輔以圖片讓其理解。同時發(fā)放化療相關(guān)書面資料給病人家屬，讓家屬幫助病人理解，使病人能正確理解化療的副反應(yīng)，順利完成化療。

化療次數(shù)越多的病人，康復(fù)知識掌握的程度更好些，能正確對待化療引起的副反應(yīng)，可積極地完成化療。腫瘤分期早的病人，自身對戰(zhàn)勝疾病的信心比腫瘤分期晚的病人有更高的信心。所以會主動進行治療，能正確對待治療引起的副反應(yīng)，積極地配合治療。而腫瘤分期晚的病人，對戰(zhàn)勝疾病失去信心，缺乏了解康復(fù)知識的主動性。這一點讓更應(yīng)加強腫瘤分期晚病人的健康教育。

4小結(jié)

對904例腫瘤病人進行化療的健康教育，病人能了解到腫瘤并不等于死亡，也理解了疾病的周期。

第2篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

在臨床上,腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點,嚴重危害著患者的身心健康,也給家庭、社會帶來了沉重負擔(dān),是危害我國人民身體健康的一種嚴重的疾病[1],在對患者進行治療的同時,除了藥物,還有相關(guān)的肢體功能康復(fù)治療。介入了康復(fù)治療后,病人的生活質(zhì)量就會提高、家庭負擔(dān)就會大大地減少。本人自接觸康復(fù)病人以來對腦卒中患者影響肢體功能康復(fù)的因素進行了分析,并采取了相應(yīng)的措施,取得了良好的社會效果。

1相關(guān)因素

1.1病人因素

1.1.1知識的缺乏大多數(shù)的康復(fù)病人對康復(fù)專業(yè)知識缺乏了解,對新生事物不能完全接受,甚至有些病人患病后記憶力較以前下降,反應(yīng)遲鈍,影響相關(guān)康復(fù)知識的接受,造成知識的缺乏。

1.1.2依賴心理過強腦卒中的病人普遍是中老年人,受傳統(tǒng)思想影響覺得養(yǎng)老是兒女應(yīng)盡的義務(wù),又加上自我保健意識淡漠,在住院期間,一切事情依靠醫(yī)護人員或家屬,缺乏主動性和自信心。

1.1.3角色的不適應(yīng)病人在發(fā)病前是家里的頂梁柱,病后留下肢體活動障礙,言語不清,一下子成為了“無用之人”,這種角色轉(zhuǎn)變,造成巨大的心理落差,表現(xiàn)出自卑、自棄、固執(zhí)、喜怒無常等,因此不能配合醫(yī)護人員、康復(fù)治療師的有效治療。

1.1.4訓(xùn)練不能持之以恒當(dāng)病人同意介入肢體功能康復(fù)訓(xùn)練后,不能做到持之以恒,一是對康復(fù)治療的意義認識不足,二是近期效果不顯著,感覺康復(fù)治療的過程過長、單調(diào),總覺得訓(xùn)練的項目過于兒童化,甚至不能專心致志,影響訓(xùn)練效果。

1.2護理方面因素

1.2.1觀念陳舊護士本身角色認識不足,相當(dāng)多的臨床護士只注重各種臨床治療,不重視康復(fù),對早期康復(fù)意義認識不夠,接受新知識能力不強,不能正確認識角色多元化,醫(yī)院開展康復(fù)指導(dǎo)范圍小,造成出院后病人得不到繼續(xù)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2開展康復(fù)指導(dǎo)動機不明確由于臨床上護理人員少,工作繁忙,對病人缺乏耐心、細心的照顧及健康教育,不能對病人早期康復(fù)(如良肢位的擺放等)進行有效指導(dǎo)。

1.2.3缺乏有效溝通近年來我國護理學(xué)雖然采取了人文護理教育,但大多數(shù)的護士在校只重視專業(yè)學(xué)習(xí),忽視了人文科學(xué)培養(yǎng),心理和溝通知識學(xué)到的更少,而且不能實踐于臨床,又由于腦卒中病人留有不同程度的語言、理解、記憶障礙,更不能使用有效的信息跟患者進行交流。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練的時機掌握康復(fù)護理是否貫穿于疾病治療的全過程非常重要,由于早期康復(fù)沒有被足夠重視,例如床上良肢位的擺放及病情穩(wěn)定后的被動活動肢體、關(guān)節(jié)活動度的打開、避免肌肉萎縮等直接影響康復(fù)的效果。

1.3其他因素

1.3.1家庭支持不到位家屬缺乏責(zé)任感或知識,現(xiàn)在大多數(shù)家屬以為向醫(yī)院交了錢就什么都不用操心,一切交予醫(yī)院,常常忙于工作,不能協(xié)助病人進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.2家屬對病人過度呵護家屬覺得照顧病人是自己的義務(wù),于是對病人百依百順,什么事情都由自己幫病人完成,從而造成病人缺少機會去鍛煉自己。

1.3.3社會支持不到位一是病人的康復(fù)時間長,費用多,醫(yī)保不能到位。二是社區(qū)服務(wù)意識不強,不能深入到家庭,造成康復(fù)指導(dǎo)中斷。

2對策

2.1做好病人的心理護理腦卒中后半年內(nèi)約有50%以上的患者伴有不同程度的心理障礙[2],例如抑郁、焦慮等等。住院科室的護理人員要及時正確引導(dǎo)、安慰、鼓勵病人積極面對現(xiàn)實,面對生活,告訴患者通過積極的康復(fù)鍛煉完全可以減輕殘疾,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立其與醫(yī)護人員的信任感使心理治療發(fā)揮作用,協(xié)助病人轉(zhuǎn)變角色,鼓勵患病較輕的病人參與力所能及的社會、家庭活動。對患者在康復(fù)過程中的每一點進步都要給予鼓勵,指導(dǎo)患者重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容。鼓勵患者用正常的運動模式來進行日?；顒?盡量減少他人的幫助,充分調(diào)動患者的主觀能動性。開始時的活動是主動輔助的,隨著個人運動功能的改善轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃与S意活動,但重要的是康復(fù)計劃的進展必須保持在患者的能力范圍內(nèi),避免失敗而使患者受挫,并加強對家屬的心理疏導(dǎo),解除家屬的焦慮不安、悲觀失望等情緒,以免刺激患者。

2.2對護理人員進行多元化培訓(xùn),提高護理人員素質(zhì) 采用科室學(xué)習(xí)、外出進修等形式,樹立以“病人康復(fù)為中心”的觀念,從主觀上讓他們了解現(xiàn)代護理的發(fā)展方向,認識到康復(fù)的重要性;增加護理人力資源,并對這項工作進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)控,定期開展病人、家屬座談會,提高護理人員工作的積極性,使他們能針對病人的具體情況在急性期進行有效的康復(fù)指導(dǎo)。

2.3擴大康復(fù)指導(dǎo)人群住院期間,我們不僅對患者進行具體的康復(fù)評估、制定康復(fù)訓(xùn)練計劃,而且還要對家屬進行相關(guān)指導(dǎo),形成康復(fù)治療師-患者-家屬三位一體的鍛煉模式,全面實施康復(fù)計劃,不至于病人出院后中斷康復(fù)訓(xùn)練。

2.4定期隨訪對出院后的病人定期(半個月、1個月、2個月)進行隨訪,必要時可進行現(xiàn)場指導(dǎo),并留電話為患者隨時提供幫助。

通過對腦卒中患者影響康復(fù)原因分析并采取相應(yīng)措施,可減輕患者心理負擔(dān),提高了康復(fù)率,增強了生活自理能力,減輕了社會和家庭負擔(dān),收到了良好的效果。

參考文獻:

[1]霍焱,張莉琴,張永文.腦卒中康復(fù)護理研究進展[J].護理學(xué)雜志:綜合版,2003,18(12):944-946.

第3篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

【關(guān)鍵詞】護理; 腦卒中; 偏癱; 生活質(zhì)量; 康復(fù)

【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0127-02

腦卒中是中老年常見病和多發(fā)病，該病起病急，恢復(fù)慢，且呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的四高特征［1］.偏癱是其最常見的殘疾，據(jù)統(tǒng)計高達60%～80［2］，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給社會和家庭帶來嚴重的經(jīng)濟和護理病人負擔(dān)，改善腦卒中后偏癱患者的生活質(zhì)量是全社會的責(zé)任，為此我們對腦卒中偏癱進行系統(tǒng)的康復(fù)護理，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年10月至2010年12月，在我科住院治療的首發(fā)腦卒中偏癱患者86例，均符合1995年全國第4次腦血管會議診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均經(jīng)頭顱cT或MRI檢查證實。男40例，女46例；年齡最大70歲，最小47歲；其中腦出血39例，腦梗死47例；右側(cè)偏癱42例，左側(cè)偏癱44例，所有患者均無意識障礙，表示愿意接受此項護理活動。

1.2 分組:將86例患者隨機分為對照組和康復(fù)護理組，對照組46例中，男2l例，女25例，年齡47～69歲。康復(fù)護理組40例中，男19例，女21例，年齡50一70歲。2組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、疾病程度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 方法:兩組患者均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理。康復(fù)護理組患者增加康復(fù)護理內(nèi)容，在人院后立即接受康復(fù)護理，由責(zé)任護士認真評估后和醫(yī)師共同商量制訂康復(fù)護理計劃，護士按計劃實施護理措施，具體如下：

1.3.1 心理干預(yù) 首先要認真詳細收集患者病史資料，耐心傾聽患者和家屬的訴說，交談要態(tài)度和藹，有親和力，避免簡單生硬的語言。腦卒中偏癱患者往往產(chǎn)生抑郁、悲觀、失望等情感障礙，要準(zhǔn)確真實的評估患者的心理狀況，進行針對性的心理支持和安慰。

1.3.2 認知干預(yù) 通過溝通交流與患者建立良好的護患關(guān)系,讓患者感到有依靠感，樂于與醫(yī)生護士說知心話，此時護士要正確的引導(dǎo)患者，幫助患者完成自身角色的轉(zhuǎn)換，能夠給自己定好位，對治療和生活有信心。要多患者講解腦卒中的相關(guān)知識，正確的認識疾病的恢復(fù)過程，避免期望值過高或過低。

1.3.3 自尊干預(yù) 腦卒中后偏癱患者由于疾病導(dǎo)致生活不能自理，需要他人的幫助，社交也發(fā)生困難，尤其是女性患者不能化妝做美容等，面對親朋好友時常感到不好意思，沒有面子，因此要加強患者自尊的培養(yǎng)，使患者能正確認識到疾病的暫時性，積極配合治療可以促進疾病的早日康復(fù)。

1.3.4 幸福感的培養(yǎng) 在康復(fù)護理過程中，積極引導(dǎo)患者正確認識家屬和親友的關(guān)愛，每一次探視，每一句問候都是家人的愛護，雖然在住院但是要感悟到家庭的溫暖。另外在疾病的治療過程中，要對現(xiàn)有的醫(yī)療條件感到幸福，優(yōu)于以前太多；對醫(yī)生護士的親切照顧感到幸福，疾病治療過程中每一個細小的變化，都要感到滿足和幸福，這樣非常有利于疾病的治療。

1.3.5 肢體功能鍛煉包括床上翻身、變換、坐位的訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練等。入院后早期和非穩(wěn)定期進行肢體被動活動，要注意癱瘓肢體的正確擺放，保持患肢功能位，護理人員指導(dǎo)病人進行被動的或主動的全方位肢體功能運動,防止并發(fā)癥及廢用綜合征等,減少和減輕異常行走模式，逐漸恢復(fù)日常生活活動能力。在協(xié)助患者活動過程中護士要注意操作要點及運動幅度和運動量，要教會家屬如何協(xié)助患者進行功能鍛煉方法，讓家屬積極協(xié)助病人進行康復(fù)訓(xùn)練，要適當(dāng)讓患者自己動手，鼓勵患者學(xué)會忽略癥狀,帶癥狀生活、訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，重視對患者生活自理能力的培養(yǎng)和指導(dǎo)，使患者逐漸的適應(yīng)疾病恢復(fù)的慢性過程。

1.3.6 提高依從性教育加強病人的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，接受醫(yī)生護士的生活方式指導(dǎo)，合理飲食，限制鹽的攝入等。在病人住院后，由護士對病人進行第1次干預(yù)，發(fā)給病人《腦卒中偏癱病人康復(fù)護理指導(dǎo)手冊》，并對手冊內(nèi)容進行講解和示范，直至病人和家屬理解為此。手冊內(nèi)容包括：腦卒中的危險因素、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、飲食、用藥等，以后隨時進行指導(dǎo)。

對于出院的患者，要建立隨訪檔案，詳細記錄患者的家庭住址和通訊聯(lián)絡(luò)方法，以便了解患者的病情變化及時修改護理干預(yù)措施，及時與患者溝通聯(lián)系，做好隨訪工作。

2 效果評價方法

2.1 知識掌握評價：分別在入院時與康復(fù)護理干預(yù)1周后由專職護士采用自行設(shè)計的問卷了解病人對疾病相關(guān)知識掌握情況，問卷包括腦卒中的危險因素、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、飲食、用藥等，設(shè)有20個問題，每題5分，滿分為100分，分數(shù)大于60為基本掌握。正式應(yīng)用前選取10個病人進行預(yù)實驗，測定問卷的重測信度為0.84，并請5位護理專家對問卷進行評估，認為該問卷具有較好的效度。同時護理人員在工作時注意詢問和觀察病人的行為改善情況，以評價效果。將得分情況錄入SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料分析用X2檢驗。

2.2 生存質(zhì)量（quality of life,QOL）評定：腦卒中偏癱患者采用QOL量表評定［4］。評定包括5個方面：工作及經(jīng)濟狀況、家務(wù)、家庭關(guān)系、戶外及休閑活動、心理狀態(tài)，共計25項，每項1―6分，總分為150分，分數(shù)越高，說明QOL越高。2組患者分別于治療前、治療后l和2個月進行QOL測定。QOL測定采用會談式問卷調(diào)查，就表中每個項目按6級水平進行評分，最差者記1分，最優(yōu)者記6分。將得分情況錄入SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料分析用t檢驗。

3 結(jié)果

3.1 2組患者知識掌握情況評價結(jié)果見表1.

表1 入院時及康復(fù)護理后1周對疾病相關(guān)知識掌握情況

2.2 2 組患者QOL改善情況結(jié)果見表2。

表2 2組患者QOL值變化比較

與對照組比較P

2組患者經(jīng)康復(fù)護理后，對疾病相關(guān)知識的掌握得到很大提高，QOL值與對照組比較提高的更快、更顯著。說明康復(fù)護理能使患者熟悉疾病的相關(guān)知識，對治療和護理的依從性得到提高，明顯提高腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量。

4 討論

4.1 康復(fù)護理能提高腦卒中偏癱患者對疾病知識的掌握程度，從而提高依從性:腦卒中偏癱患者的恢復(fù)過程是一個緩慢的過程，在康復(fù)護理過程中要注重對病人知識的培養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強日常生活活動能力訓(xùn)練，要遵守康復(fù)鍛煉計劃，不要自己想當(dāng)然的去創(chuàng)造計劃，要尊重科學(xué)，改變不正確的想法和理念，并落實在實際訓(xùn)練中。使其能夠理解和明白如何去面對疾病，怎樣服藥，怎樣鍛煉等，從而提高病人對醫(yī)囑和護囑的依從性，提高治療和護理效果，有助于疾病的康復(fù)。

4.2 康復(fù)護理能提高腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量:腦卒中偏癱患者由于發(fā)病突然，不能面對疾病造成的不便，加上心理、精神和經(jīng)濟等方面的嚴重負擔(dān)，引起QOL的下降。早期康復(fù)護理干預(yù)能夠從患者的心理干預(yù)入手，培養(yǎng)患者的自尊和幸福感，提高患者的心理承受能力，積極進行運動功能鍛煉，從而提高患者的QOL。本研究結(jié)果顯示，早期介入康復(fù)護理的康復(fù)護理組患者在提高QOL方面明顯優(yōu)于對照組，說明腦卒中偏癱患者給予康復(fù)護理干預(yù)，能促進肢體運動功能的恢復(fù)，有利于提高日常生活能力，改善患者的QOL。

參考文獻

［1］ 趙利芬，李付云.影響腦卒中患者依從性的因素與對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009,9（5）：1084

［2］ 司惠芳，鄭建琴，吳海燕.實施康復(fù)“三階段訓(xùn)練法”預(yù)防腦卒中后“二次損傷”［J］.實用護理雜志，1999，15（7）：12―13

第4篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

【關(guān)鍵詞】 腦出血;基礎(chǔ)病;手術(shù)治療;心理護理

2008年1月—2009年12月我院共收治了50例腦出血同時合并心腦血管病、糖尿病患者，均具有手術(shù)指征。由于長期的基礎(chǔ)病患者均有不同程度的恐怖、焦慮抑郁等不良情緒，個別有悲觀情緒，通過心理護理干預(yù)收到良好的效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例，男35例，女15例;平均年齡54歲。其中高血壓腦出血40例 ，腦外傷10例，出血破入腦室的2例，均伴有嚴重不同程度的高血壓、心臟病、糖尿病。

1.2 結(jié)果 除3例出血量大和術(shù)后并發(fā)癥嚴重死亡外，其余手術(shù)治愈，血壓、血糖控制在正常范圍，28例完全治愈，19例不同程度的偏癱。

2 心理反應(yīng)表現(xiàn)

2.1 恐懼 由于患者為突然受傷或神志、語言、肢體功能障礙等病情加重而入院，而且需要手術(shù)治療，對疾病認識不足，神志清醒者表現(xiàn)出高度緊張、極度敏感，實際上是對自己病情的恐懼。

2.2 焦慮、抑郁 經(jīng)過2～3天后，患者心理慢慢接受了患病的事實，但常有擔(dān)心病情惡化、復(fù)發(fā)，疾病缺乏信心，經(jīng)濟負擔(dān)加重，家庭和社會支持程度等表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒。不配合治療和護理，拒絕與醫(yī)務(wù)人員溝通。

2.3 悲觀 由于長期基礎(chǔ)病的折磨，使其失去了戰(zhàn)勝疾病的信心，部分患者認為手術(shù)治療并不能根除，產(chǎn)生悲觀絕望負性情緒而拒絕手術(shù)治療。

3 護理

3.1 心理護理 (1)熱情接待患者及家屬，詳細介紹主管醫(yī)生、護士、住院環(huán)境及制度。(2)仔細了解患者的家庭情況、患基礎(chǔ)病病史及治療情況，并逐步了解患者及家屬的性格類型，為與患者及家屬建立良好關(guān)系作準(zhǔn)備。(3)剛?cè)朐簳r患者處入高度緊張及敏感時期，護士要詳細耐心做好術(shù)前解釋工作，用體貼、親切的語言與患者交談并給予安慰同情，同時介紹同室病友治愈情況，對不同個體運用理解、幫助、鼓勵、支持等措施進行心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者建立良好的家庭環(huán)境和氛圍，給患者提供心理支持，消除緊張、恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。(4)做好術(shù)后的心理疏導(dǎo)，由于長期患有基礎(chǔ)病經(jīng)濟困難，手術(shù)治療更加重負擔(dān)，患者常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等心理，護士應(yīng)主動與患者溝通，建立相互信任的關(guān)系，與病人交談時做到耐心傾聽、適時點頭、微笑、輕聲應(yīng)答等，表示對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵，取得患者的信任。(5)做好?？谱o理和基礎(chǔ)護理，在生活上照顧、感情上關(guān)心。安慰患者并表示充分的理解和同情，使他們感到親切，增加信任和安全感，使其以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護理。(6)及時了解掌握家屬的心理反應(yīng)，由于家屬成員間相互依賴，家屬的情緒尤其是患者照顧者的情緒，會隨著疾病發(fā)展的不同階段出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)，家屬的情緒對患者的心理及康復(fù)起著至關(guān)重要的作用[1]。因此，與患者家屬建立良好關(guān)系，主動詳細介紹疾病的知識發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，講解注意事項，做任何操作前耐心仔細解釋，減少家屬的不安情緒，使其理解并能主動配合治療，同時告訴家屬不要在床邊講費用之事，護士也不要直接向患者催款，以免引起患者的擔(dān)心。

3.2 做好健康教育及康復(fù)指導(dǎo) 有許多心腦血管病的患者都留有不同程度肢體語言功能障礙后遺癥，只有堅持不懈地鍛煉才能康復(fù)，護士應(yīng)進一步加強知識宣教做好康復(fù)指導(dǎo)。解除心理障礙，使患者認識自身存在的價值，樹立康復(fù)信心，在樂觀積極的氛圍中積極主動參與康復(fù)訓(xùn)練，促進患者的功能康復(fù)走上良性循環(huán)，提高生存質(zhì)量。糖尿病患者要督促和指導(dǎo)其嚴格遵醫(yī)囑治療，包括飲食、服藥、控制血糖、定期復(fù)查等，健康宣教是糖尿病治療的關(guān)鍵[2]。綜合性知識教育效果更顯著。絕大多數(shù)患者均接受過?？谱o士的健康教育。因此，我們則需督促其在輕松、樂觀情緒中遵醫(yī)囑完成治療、按時服藥、注射、監(jiān)測血糖、控制飲食等。4 討論目前腦出血手術(shù)治療患者中，很多都是伴有心腦血管、糖尿病等，因長期的基礎(chǔ)病，經(jīng)歷太多的身心痛苦，經(jīng)濟負擔(dān)重，家庭、社會支持程度不同，患者對疾病缺乏信心，病情惡化、復(fù)發(fā)等而產(chǎn)生恐怖、焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，影響病情及治療效果。通過心理護理干預(yù)，依據(jù)患者的知識水平和個性特點，深入淺出的進行心理護理，能有效地解除和減輕患者的心理壓力，消除負性情緒，以良好的心態(tài)接受治療及護理，對提高完全治愈率，減少并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻

第5篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0238-01

隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)的要求越來越高，醫(yī)生不僅要“治病救人”，還要力求恢復(fù)病人的功能。康復(fù)（Rehabilitation）醫(yī)學(xué)是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的整體功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，給廣大殘疾人回歸社會帶來了希望，也標(biāo)志著國家文明程度的進一步提高[1]。這一學(xué)科的發(fā)展順應(yīng)了人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，因而社會需求越來越大。目前我國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)是其中的重要內(nèi)容，各基層醫(yī)院的康復(fù)科建設(shè)也如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。筆者在縣級綜合性醫(yī)院工作20年，從事康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)4年余，有以下幾點工作體會與同仁交流。

1 統(tǒng)一認識，確立康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)理念

康復(fù)醫(yī)學(xué)自八十年代傳入我國，是一門相對年輕的學(xué)科。目前，在基層醫(yī)院，廣大醫(yī)務(wù)工作者對康復(fù)醫(yī)學(xué)仍缺乏深入了解，對現(xiàn)代康復(fù)認識模糊，有的認為康復(fù)就是推拿按摩，或與其相差不大。而大部分患者對康復(fù)更不了解。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，注重于臨床治療早期同步介入，注重患者積極主動地參與治療，注重功能的重建，強調(diào)整體康復(fù)，注重團隊工作方式，是新醫(yī)學(xué)模式向舊模式模式的挑戰(zhàn)[2]。為統(tǒng)一認識，確立康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，由院長組織，邀請青大醫(yī)療集團的康復(fù)專家來院，給全體醫(yī)護人員授課，進行康復(fù)基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，并由分管業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)神經(jīng)科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科參觀學(xué)習(xí)和現(xiàn)場觀摩，以加強對康復(fù)的深入理解。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才建設(shè)

現(xiàn)在，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，醫(yī)療市場的競爭就是醫(yī)療技術(shù)的競爭，也就是醫(yī)療人才的競爭。莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科于2007年就開始組織康復(fù)醫(yī)學(xué)人才建設(shè)，選派科室成員到上級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，進行康復(fù)人才儲備。康復(fù)醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)生均以參加康復(fù)醫(yī)學(xué)會議、進修、短期培訓(xùn)等方式，輪流派出到北京、青島、南京等地學(xué)習(xí)康復(fù)知識，并邀請上級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家來康復(fù)醫(yī)學(xué)科坐診，采取“請進來，走出去”的方式加強對康復(fù)醫(yī)學(xué)科隊伍的建設(shè)。目前整個康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊有康復(fù)醫(yī)師15人，康復(fù)治療師11人，推拿理療師13人，護理人員15位。整個康復(fù)醫(yī)學(xué)科按專業(yè)側(cè)重的不同，分為三個相對獨立的運行團隊：神經(jīng)康復(fù)病區(qū)，骨科康復(fù)病區(qū)，康復(fù)治療區(qū)。三者分工合作，密切協(xié)調(diào)，為以后康復(fù)專業(yè)的細化、術(shù)有專攻打下了良好的基礎(chǔ)。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)科場地、設(shè)備建設(shè)

莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過近兩年的運行，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，以及臨床兄弟科室的協(xié)調(diào)幫助下，科室得到迅速發(fā)展，于2010年5月隨著康復(fù)樓的啟用，進入第二建設(shè)階段。目前，康復(fù)治療區(qū)域面積大約2500m2,設(shè)有物理治療(PT)室、作業(yè)治療(OT)室、言語治療（ST）及吞咽障礙治療室、心理輔導(dǎo)與治療、針灸室、推拿室、文體康復(fù)治療室、功能評定等多個治療區(qū)域。按國際專業(yè)康復(fù)機構(gòu)的先進標(biāo)準(zhǔn)，投資300余萬元配置上肢連續(xù)被動運動CPM機、下肢膝關(guān)節(jié)CPM治療儀、智能下肢訓(xùn)練系統(tǒng)、多功能神經(jīng)功能重建儀等先進的康復(fù)設(shè)備。病房建設(shè)面積約2600m2，按專業(yè)分為神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)兩個病區(qū)，共設(shè)有60張床位。所有康復(fù)治療區(qū)及康復(fù)病房均采用無障礙設(shè)計，方便病人轉(zhuǎn)移及活動。

4 康復(fù)醫(yī)學(xué)科運作流程

莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科定位為臨床一級科室，按專業(yè)設(shè)立神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)2個病區(qū)，病源組織來自兩個方面：一是經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診收住入院；二是神經(jīng)內(nèi)、外科和骨科經(jīng)住院病人病情穩(wěn)定后，經(jīng)過康復(fù)會診，轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。為了支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，莒縣人民醫(yī)院成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)治療組，由醫(yī)院院長主持，業(yè)務(wù)副院長任組長，各相關(guān)臨床科主任為小組成員，業(yè)務(wù)副院長每周帶領(lǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任到神經(jīng)科、骨科檢查病人的康復(fù)會診情況。病人經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)科會診后，根據(jù)每個病人的實際情況，可以轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療的，根據(jù)專業(yè)不同分別轉(zhuǎn)到神經(jīng)康復(fù)病區(qū)、骨科康復(fù)病區(qū)進行康復(fù)治療；不適合轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療，需要床邊康復(fù)的，定出康復(fù)治療方案，由康復(fù)醫(yī)學(xué)科派康復(fù)治療師到病房做床邊康復(fù)治療。這樣，全院的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科分工合作，密切協(xié)調(diào)，從病人的治療早期就介入康復(fù)治療，既能提高治療效果又有利于促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。

5 康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)濟效益評估

莒縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立以來，取得的經(jīng)濟效益見表1、表2。

表1 2007～2011年康復(fù)醫(yī)學(xué)科年門診人次、

出院病人數(shù)一覽表

年份門診人次增長（%）出院病人數(shù)增長（%）

20071498124

2008202935.414214.5

2009269933.015912

2010313416.1351120.8

2011382122.053251.6

表2 2007～2009年康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)濟效益分析（單位：萬元）

年份門診住院總收入增長率（%）

20074.119.123.2

20085.121.826.915.9

20096.528.134.628.6

20107.6139.2146.8322.8

20118.9239.6248.569.3

從以上表中可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診與病房的經(jīng)濟效益成上升趨勢，說明康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)步入良性發(fā)展軌道。隨著科室業(yè)務(wù)水平的提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象范圍不斷擴大，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的經(jīng)濟效益也逐漸提高。經(jīng)過這幾年的運行，我們發(fā)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入加快了病人的功能恢復(fù)速度，提高了治療效果，使病人滿意度大大提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會效益日漸體現(xiàn)。

在縣級綜合性醫(yī)院建設(shè)規(guī)范化、現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)學(xué)科往往很難一步到位，康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)的開展離不開宣傳，加強醫(yī)院內(nèi)部的宣傳教育，使康復(fù)醫(yī)學(xué)痛兩次了醫(yī)學(xué)一樣受到各級醫(yī)務(wù)人員的重視非常重要[3]。在莒縣人民醫(yī)院由于院領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識非常具有前瞻性，所以對這一學(xué)科建設(shè)給予了大力支持，從建科初始就按照規(guī)范化、健康化的路子發(fā)展，所以使莒縣人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)得以健康、迅速地發(fā)展。

參考文獻

[1] 鹿均先，陳偉.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)中遇到的問題和改進措施[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1997,12(4):188-189

第6篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質(zhì)量,對骨科病人進行及時正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥,增強病人的機能,幫助病人早日恢復(fù)健康,是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[1]?？祻?fù)訓(xùn)練是創(chuàng)傷與疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù),是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵,是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進功能恢復(fù)、進行功能代償或代替,達到恢復(fù)運動系統(tǒng)功能的目的。骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護理活動是指護士為解決骨科病人的康復(fù)鍛煉所采取的具體方法,包括康復(fù)鍛煉評估、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識宣教等方面的內(nèi)容[2]。

2骨科護理康復(fù)鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1在思想認識方面

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經(jīng)過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復(fù)機能,所以就不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉。而且康復(fù)鍛煉是極耗時間,又是起效緩慢的治療,很多醫(yī)院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉。由于這些思想上的原因,導(dǎo)致很多醫(yī)院的骨科護理康復(fù)鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫(yī)護配合方面

醫(yī)護配合是骨科病人早日恢復(fù)健康的必須保障,醫(yī)師根據(jù)護士護理過程中反饋的病情信息調(diào)整治療方案,護士則根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)調(diào)整護理方法,并通過醫(yī)護之間的配合,使病人在治療方案及護理方法的調(diào)整中盡快恢復(fù)健康。但在醫(yī)院的護理實踐中,卻有很多醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)的問題。如醫(yī)師對護士專業(yè)水平的不信任,護士對醫(yī)師指導(dǎo)方式的不理解,導(dǎo)致了骨科病人在恢復(fù)階段得不到最好的治療。

2.3在技能培訓(xùn)方面

護理人員技能培訓(xùn)分為兩個層次,一層是對護理業(yè)務(wù)的評價,另一層是對宣教質(zhì)量的評價。目前,醫(yī)院的護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量較高,而宣教質(zhì)量較差,護理人員只會做不會說的現(xiàn)象很突出,這與護理人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)。

2.4在進修提高素質(zhì)方面

醫(yī)院的護理進修機會少,名額有限,而且多傾向心、腦、器官移植等科室,所以骨科護理的進修機會是少之又少,對于外界先進的管理技術(shù)、護理技巧以及護理科學(xué)掌握的不及時、不全面,造成了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不均衡,骨科護理的護理活動質(zhì)量發(fā)展不快。

3提高康復(fù)鍛煉護理活動質(zhì)量的對策

3.1提高認識,加大投入

醫(yī)院及科室都要對骨科康復(fù)護理正確定位,培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德,樹立醫(yī)護人員以人為本的從醫(yī)理念,提高醫(yī)護人員對病人負責(zé)、對健康負責(zé)、對生命負責(zé)的責(zé)任感。要建立良好教育機制,用正反兩方面的典型醫(yī)療案例來提高醫(yī)護人員對護理學(xué)科的重視。要建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機制,對醫(yī)護工作中的好做法和好經(jīng)驗及時的進行推廣,對醫(yī)護工作中的不良做法和不良后果及時的進行剖析,讓醫(yī)護人員真正認識到哪些是對的,哪些是錯的。要建立績效激勵機制,通過獎優(yōu)罰劣的手段來提高護理人員對護理康復(fù)鍛煉的重視,并不斷促進骨科康復(fù)鍛煉質(zhì)量的提高[3]。

3.2醫(yī)護配合,共助康復(fù)

骨科是一門專業(yè)性很強的學(xué)科,護理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識,掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法,對術(shù)后病人進行康復(fù)時,了解手術(shù)的方法和過程。具備這些能力,就可以提高護理人員與骨科醫(yī)師的溝通,也利于取得醫(yī)師的信任。

3.3嚴密組織,系統(tǒng)培訓(xùn)

骨科護理的專業(yè)性要求骨科護理人員必須具備較強的業(yè)務(wù)功底,因此,醫(yī)院應(yīng)開辦各種有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會議或?qū)W術(shù)交流活動等教育項目,為護理人員提供學(xué)習(xí)康復(fù)知識新理論、新知識、新技能的機會,改善護理人員的康復(fù)知識不足的現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)變護理人員對病人實施康復(fù)訓(xùn)練護理活動的態(tài)度,促進在康復(fù)訓(xùn)練中的實踐行為,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理活動,加強對骨科護理人員康復(fù)護理知識和技能的教育和培訓(xùn)。

第7篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

對照組對病人進行常規(guī)健康教育。觀察組對患者家屬同步實施健康教育，具體如下。

1.采用自制問卷調(diào)查的方法初步了解患者家屬心理狀況和最想要知道的內(nèi)容：疾病知識、疾病的預(yù)后、治療方法、康復(fù)常識、營養(yǎng)知識等。

（1）了解家屬的心理狀態(tài)，提高健康教育效果。康復(fù)患者由于病程長，生活自理能力低或喪失，給家屬在精神、生理、經(jīng)濟上造成了很大負擔(dān)。同時，由于對疾病知識認識缺乏，心理上存在不同程度的心理問題。如未能對家屬進行心理評估和掌握家屬的心理狀態(tài)，在健康教育時，家屬的接受能力受影響，易導(dǎo)致健康教育無效。因此，在患者入院時，護士熱情迎接，介紹主管醫(yī)生、護士、環(huán)境，在尊重和理解的基礎(chǔ)上，不斷溝通，傾聽述說，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導(dǎo)，消除家屬心中顧慮，增強信心，積極配合，提高健康教育效果。

（2）了解家屬對健康教育的需求，滿足家屬需求。正確評估不同時期家屬對健康教育的需求。由于患者的病情不同；家屬的年齡、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明顯差異，因此，家屬對健康教育的需求也不同。以家屬能夠接受為前提，采用不同教育方式、先急后緩、循序漸進、有針對性地進行健康教育，最大限度地滿足家屬的需求。

2.方法

（1）人員配備。4名責(zé)任護士（1名主管護師、3名護師）負責(zé)3名患者。負責(zé)護士均接受過康復(fù)健康教育培訓(xùn)。

（2）根據(jù)病情、患者和家屬的健康教育需求制訂教育計劃。組織、實施教育計劃。

（3）采用分發(fā)健康教育宣傳冊，做到每室一冊；建立健康宣傳欄，圖文并茂；定期舉辦專題講座；醫(yī)生、護士共同參與討論、個別指導(dǎo)等多種健康教育方式對病人及家屬展開健康教育。

（4）及時教育，維持教育的連貫性，提高教育效果。由于患者及家屬的年齡、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常規(guī)教育方式對患者及家屬的教育效果存在明顯差異。及時教育，即在患者住院期間，根據(jù)病程進展，動態(tài)掌握病情信息，及時、不斷與病人和家屬溝通。同時，在對患者進行各項治療、護理過程中，及時將治療、護理的目的、方法、注意事項面對面與家屬交流，將教育隨時貫穿于每一項操作，始終以真誠的態(tài)度配以操作示范，使病人及家屬從視覺上直接領(lǐng)會、掌握教育內(nèi)容，減少不足因素，維持教育的連貫性，提高教育效果。

二、結(jié)果

兩周后兩組比較，觀察組的生命質(zhì)量明顯高于對照組。

三、討論

第8篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)期；精神障礙患者；心理干預(yù)

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A

精神障礙患者經(jīng)過一段時間的治療和護理后，精神癥狀基本消除，自知力逐步恢復(fù)，在出院后返回家庭和社會時，雖然這些精神病患者精神癥狀得到控制，但社會生活與工作能力尚未恢復(fù)，加之長期住院處于封閉的狀態(tài)，很難融入社會角色。據(jù)研究表明，精神障礙患者發(fā)病有心理因素占40%～80%[1]，因此，想要解決心理因素給予及時的心理干預(yù)尤為重要[2]。為此，本文針對精神病患者康復(fù)期的心理狀態(tài)，如何進行心理干預(yù)方面予以論述，旨在為未來的研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年6月精神障礙康復(fù)期患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后，通過篩選、觀察和病情評估，共50例受試者選入此項研究。隨機分為兩組，對照組和研究組各25例。兩組年齡、性別、職業(yè)、文化程度無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 隨機分為對照組和研究組各25例，兩組均采用藥物維持治療，對照組采取在藥物治療基礎(chǔ)上行常規(guī)護理措施，包括傳統(tǒng)的知識宣教，飲食教育，指導(dǎo)日常生活及確?；颊叩陌踩?，研究組在藥物治療基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，包括健康教育指導(dǎo)、心理護理、生活關(guān)懷、情感支持、文化護理，分別在入組時及12 w后采用NOISE量表及BPRS評定[3]，利用心理干預(yù)措施對康復(fù)期精神障礙患者進行心理分析。

1.2.1健康教育 邀請患者與家屬共同參加，2次/w，30 min/次，責(zé)任護士可以通過讀報紙、黑板報、口頭講解以及發(fā)放宣傳手冊，給患者宣傳疾病知識，包括疾病病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)、治療依從和預(yù)防復(fù)發(fā)重要性、藥物相關(guān)知識、自我情緒調(diào)節(jié)、如何預(yù)防復(fù)發(fā)等，增強患者的疾病認知能力。

1.2.2心理護理 每2 w進行一次支持性心理護理，彼此建立和保持良好的醫(yī)患關(guān)系，給予正確的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者和家屬進行治療前后對比，認識治療帶來的好處，強化治療依從性的重要性，鼓勵患者繼續(xù)治療，幫助患者認識自身心理狀態(tài)，修正不合理的思維和信念，重新建立和培養(yǎng)對患者有利的行為模式。

1.2.3強化生活技能訓(xùn)練 根據(jù)患者的智力水平、理解能力及精神障礙的程度和生活能力，給每位患者制定出相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃：給予1 h/次，1次/w的生活能力訓(xùn)練，督促并指導(dǎo)患者進行自我康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中要做到實際場面訓(xùn)練，應(yīng)用實際用具、工具，逐步提高，示范動作，要用可以理解的語言來說明，必要時給予適當(dāng)?shù)慕柚?，反?fù)訓(xùn)練。

1.3評價療效 工作人員在12 w后經(jīng)過追蹤記錄，分別對入組時，治療12 w后進行住院患者護理觀察量表（NOISE）及簡明精神病評定量表（BPRS）調(diào)查評定。

NOISE包含30個項目，每項作4級評分。內(nèi)容為7個因子，分別為社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁與總積極分和總消極分，根據(jù)出現(xiàn)癥狀或者具體表現(xiàn)的頻度進行評分，總分為0～4分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料組間比較采用（x±s）表示，P

2 結(jié)果

兩組干預(yù)12 w后NOISE評分比較：經(jīng)干預(yù)12 w后研究組NOISE量表中各方面評分均明顯高于對照組， 總積極分高于總消極分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1實施心理干預(yù)的意義 康復(fù)的目的在于提高精神障礙患者生活質(zhì)量，患者能否康復(fù)，能否重新被社會接納，不僅是個醫(yī)療問題，也是全社會的問題，對患者實施心理護理是患者早日進入社會的必要措施[4]。單純的藥物治療僅能改善部分癥狀，對其受損的社會功能作用非常有限，而且患者擅自停藥、減藥，致使復(fù)發(fā)率增加。因此，如何促進精神障礙患者的社會功能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，成為精神科的研究熱點[5]。

3.2心理干預(yù)改善了患者的情緒功能 患者由于認知障礙，不能生活自理，而產(chǎn)生焦慮、抑郁，表現(xiàn)為易激惹、哭泣、執(zhí)拗、猜疑等行為，早期心理干預(yù)應(yīng)首先關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并穩(wěn)定其情緒。

3.3心理干預(yù)能提高患者的交流能力，加快其社會康復(fù) 由于精神疾病的治療和康復(fù)的長期性，以及康復(fù)治療進展的緩慢性，使患者積極應(yīng)對疾病的信念不斷被削弱，即將回歸社會和家庭會產(chǎn)生抑郁、懷疑等情緒，通過開展針對性的健康教育交流會，組織進行康復(fù)成功經(jīng)驗的交流，為患者樹立榜樣，讓患者充滿希望，積極性得以調(diào)動。通過12 w的心理干預(yù)，干預(yù)后干預(yù)組患者的NOISE各因子分、總積極分，總消極分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4 結(jié)論

在精神障礙康復(fù)期的干預(yù)中，心理干預(yù)對患者的康復(fù)及預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。給予患者有效的心理干預(yù)后措施，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，改善社會功能對患者早日康復(fù)起到了積極的作用。NOISE量表主要評定的是患者的行為障礙，BPRS評估的是患者的臨床癥狀，若要全面的判定心理干預(yù)對患者康復(fù)的作用，還需配合陽性和陰性癥狀量表（PANSS）等量表對患者進行臨床癥狀進行全面的分析。因此作為一名精神科醫(yī)護人員，除了具備有高度的責(zé)任心、同情心、友愛精神外，還要掌握心理知識對患者進行心理干預(yù)，使患者處于治療的最佳狀態(tài)[5]，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻：

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[3]張明園.精神科評定量表專輯[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1990：38-40，44.

第9篇：對康復(fù)治療的認識和理解范文

【關(guān)鍵詞】 腦癱； 心理發(fā)育； 康復(fù)治療

Introduction to the conventional treatment of children with cerebral palsy

Chunhua liu

Jilin Disabled Persons’ Rehabilitation

【Abstract】 Cerebral Palsy is mainly for movement disorders and abnormal posture.It Is the main cause of the current disabled children，and life exists， there

is no single good treatment， patients， families and society bring great mental and economic burden.Therefore， the treatment of cerebral palsy has become the hot topics in the study of scientific research institutions around the world and the difficulty.At present， although the economy condition， the degree of medical resources and local knowledge of rehabilitation and recovery of investment， but is the same throughout the domestic cerebral palsy rehabilitation， method of treatment of cerebral palsy is still is given priority to with drugs， surgery， medical rehabilitation treatment technique.The conventional treatment method is irreplaceable， but more should be standardized， reasonable use of comprehensive rehabilitation training，. Individualized treatment according to different children and parents into， and pay attention to the psychological development of children and active participation is inevitable.

【Key Words】 cerebral palsy； psychological development；Rehabilitation treatment

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0292-02

腦癱是（Cerebral Palsy，CP）受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。隨著圍產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新生兒的死亡率明顯下降，但腦癱的發(fā)病率卻呈現(xiàn)上升趨勢，1997年國家“九五”攻關(guān)課題，由北京醫(yī)科大學(xué)中國婦幼保健中心對江蘇等7個省市殘疾兒童抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：我國0～6歲兒童中腦癱的患病率為1.2‰～2.7‰，平均為1.92‰，約有31萬人，并以每年4.6萬人比例遞增。因此小兒腦癱康復(fù)事業(yè)也在迅猛發(fā)展，康復(fù)治療的項目也在陸續(xù)開展?？祻?fù)事業(yè)發(fā)展是迅速的，但在迅速之中就會不可避免的會產(chǎn)生一定的問題：大部分是從國外引進的治療手法，迄今未曾改變，觀念和一些治療動作守舊化；一部分康復(fù)機構(gòu)或個人自我研制在臨床運行、觀察，未被系統(tǒng)的規(guī)范化；機構(gòu)管理和基礎(chǔ)設(shè)施不完全；治療項目過多；治療師單純注重生理變化，未注重孩子的心理改變；一味的強調(diào)醫(yī)院的康復(fù)，未重視家庭康復(fù)的重要性等等。所以完善和規(guī)范腦癱的康復(fù)治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是勢在必行的。

1 注重患兒的整體發(fā)育，不容忽視的心理

患兒心理認知發(fā)育往往是治療師所忽視的問題，一味的追求生理層面的進步，忽視孩子內(nèi)心對外界的渴望，得不償失。我們?yōu)榛純嚎祻?fù)的最終目的是什么？重者盡量回歸家庭，中度回歸社區(qū)，輕度回歸學(xué)校、回歸社會。首先，我們康復(fù)的是孩子，其次才是病孩子，孩子有孩子的天性，有孩子對外界事物的好奇和向往。在家長和傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)的施壓下，孩子喪失了好多接觸孩子世界的機會，使得很多孩子回歸社區(qū)，回歸學(xué)校后不能很好地于他人交流，不知道共享，不會游戲等等問題的存在。嬰幼兒至學(xué)齡前期是孩子認知發(fā)育最佳年齡段，有效的心理疏導(dǎo)與認知訓(xùn)練是患兒康復(fù)中必不可少的康復(fù)項目。

2 注重家庭康復(fù)的重要性

我們不只是“授之以魚”，更要“授之以漁”。即使在條件允許的一些家庭中患者每天在康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練的時間最多3小時，剩余面對家長的時間遠遠超過此3小時?；純杭议L有一定的康復(fù)知識的掌握：第一有助于我們與之溝通，方便了解患兒在家庭的一些基本情況，對于康復(fù)現(xiàn)狀和將來預(yù)期有一個理性的認識；第二充當(dāng)家庭康復(fù)治療師的角色，做一些簡單康復(fù)動作的實行，對平時患兒易出現(xiàn)的異常姿勢有一個矯正和監(jiān)督作用，有利于患兒更快的康復(fù)，減輕患兒家庭精神及經(jīng)濟壓力。

3 綜合性康復(fù)、個別化訓(xùn)練、不盲目

綜合性康復(fù)是國內(nèi)外公認的比較好的康復(fù)手段，運動療法、作業(yè)療法、言語治療、理療、中醫(yī)針灸按摩等有機的結(jié)合是較有效的治療方式。但要系統(tǒng)評估，綜合分析，制定不同的康復(fù)訓(xùn)練方案。目前治療種類繁多，單單一個理療就將近30多種療法，要最符合患兒生理特點的為其選擇康復(fù)項目，不要為了達到經(jīng)濟利益而忽略患兒的實際需要。

4 被動多于主動，動作單一

運動療法是多數(shù)醫(yī)院為孩子必選的康復(fù)項目，也是公認的較有效的康復(fù)手段之一，無論里面的Bobarth療法，Rood療法還是上田法、PNF療法大部分都是患兒的被動運動，動作單一進行，患兒體會不到訓(xùn)練的樂趣，產(chǎn)生了對訓(xùn)練的強烈排斥。訓(xùn)練要增加孩子的趣味性又要達到康復(fù)目，有待于各訓(xùn)練師的誘導(dǎo)技巧、對患兒的心理掌握、扎實的康復(fù)醫(yī)療基礎(chǔ)。例如牽拉內(nèi)收肌，不僅僅仰臥位牽拉，坐位側(cè)踢球，側(cè)移動，盤腿位等。只要遵循醫(yī)療基礎(chǔ)，達到治療目的不要拘泥于一種康復(fù)動作。

5 輔助器具應(yīng)用

輔助器具種類繁多，有矯形鞋類、助行器具類、助爬類、輔助生活器具類，合理的應(yīng)用輔助器具有利于患兒正確姿勢的獲取，預(yù)防及矯正肢體變型，并可以提高患兒生活質(zhì)量。但是目前輔助器具的制作與裝配。有很少的康復(fù)機構(gòu)配置，有一些機構(gòu)配置的也是從外行轉(zhuǎn)掉的，所以規(guī)范輔助器具的操作和與康復(fù)小組的配合也是目前急于解決的工作。

6 藥物治療

目前醫(yī)療體系中關(guān)于腦癱患兒手術(shù)的說法眾說紛紜，目前得到一定認可的是選擇神經(jīng)根切斷術(shù)（SPR）和跟腱延長術(shù)等。但并不是每一例手術(shù)效果都十分明顯，有一些家長比較盲目，醫(yī)療機構(gòu)未準(zhǔn)確告知手術(shù)的禁忌癥與適應(yīng)癥，盲目手術(shù)，把所有希望寄托于手術(shù)，術(shù)后未達到一定效果引起不必要的糾紛。規(guī)范化的醫(yī)療手術(shù)道德標(biāo)準(zhǔn)和人們對手術(shù)的認識有待于進一步加強。目前對藥物治療發(fā)面有了比較規(guī)范的準(zhǔn)入，對腦癱小年齡段兒童有一定效果的營養(yǎng)腦細胞藥物的應(yīng)用，當(dāng)價格較貴，一般家庭難以承受。

7 學(xué)前教育的融入

對于腦癱孩子適學(xué)兒童前期的學(xué)前教育是我國目前面臨的一大困境。有很多腦癱患兒肢體有一定障礙，但智力正常又到了學(xué)齡期，沒有學(xué)校愿意接收此類兒童，以不能生活自理怕?lián)?zé)任為由將這些孩子拒之門外，剝奪了他們接受正常教育的機會。

就目前腦癱康復(fù)治療現(xiàn)狀，以上七項康復(fù)治療綜合運用是最有有效地康復(fù)手段，從患兒的生理，心理到未來發(fā)展多方面考慮患兒的需求，得到全面的康復(fù)。從而減輕家庭的負擔(dān)，減輕社會的負擔(dān)。國家政策的發(fā)展、醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)的規(guī)范、治療團隊的提高、家長的正確理解與堅持不懈、患兒的陽光成長是我們大家共同前進的方向。

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