骨折后康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 肱骨骨折 康復(fù)護(hù)理

資料與方法

2005年4月～2007年10月收治肱骨干骨折患者149例，男95例，女54例；年齡10～79 歲，平均31歲；上段骨折29例，中斷骨折79例，下段骨折41例。89例肱骨干骨折均采用小夾板固定治療，本組無(wú)1例合并血管、神經(jīng)損傷。60例肱骨干骨折采用了切開內(nèi)固定治療，開放性骨折28例、陳舊性骨折16例、手法復(fù)位失敗9例、合并橈神經(jīng)損傷者7例。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向病人介紹肱骨干骨折相關(guān)知識(shí)、外固定和手術(shù)的必要性，以及固定后和手術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，固定后和手術(shù)后功能康復(fù)鍛煉及護(hù)理知識(shí)。使病人消除對(duì)疾病及手術(shù)和預(yù)后的顧慮，讓病人的身體及心理都處于最佳狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)［1］。

術(shù)后護(hù)理：①觀察生命體征的變化及患肢末端血液循環(huán)及腫脹等情況，特別在骨折復(fù)位固定1～3 天內(nèi)，更應(yīng)注意肢端的溫度、顏色、手指的主動(dòng)活動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)及腫脹是否加劇等。如發(fā)現(xiàn)手部腫脹及疼痛嚴(yán)重，手指麻木，皮膚顏色發(fā)紫、蒼白、皮溫低等情況時(shí)，應(yīng)立即將橫帶放松后觀察1小時(shí)，同時(shí)立即通知醫(yī)生。如血運(yùn)仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)趕快拆除小夾板并給予重新包扎，以免產(chǎn)生壓瘡、缺血性肌攣縮，甚至肢體壞死等不良后果。②注意有無(wú)固定的疼痛點(diǎn)，尤其在骨骼隆起部位及壓力墊下出現(xiàn)固定的疼痛點(diǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)拆除小夾板繃帶進(jìn)行檢查，以防產(chǎn)生壓迫性潰瘍。③小夾板固定3～5天，肢體腫脹消退，容易造成骨折再次移位，所以要適當(dāng)調(diào)整夾板松緊，加快骨折愈合。④切開復(fù)位者應(yīng)注意觀察患肢的末梢血循環(huán)情況及傷口滲血情況，有無(wú)壓迫神經(jīng)和血管現(xiàn)象，手部是否腫脹等。術(shù)后傷口疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥。⑤小夾板固定指導(dǎo)：小夾板固定后，很多病人都不愿意住院而要回家休息，那就更應(yīng)仔細(xì)向病人及家屬交待注意事項(xiàng)，尤其在傷后3天內(nèi)。注意事項(xiàng)包括：小夾松不可任意移動(dòng)位置；注意患肢手指的血液循環(huán)情況，有異常情況及時(shí)來(lái)院就診檢查；小夾板固定5～6周后可根據(jù)骨折愈合情況拆除小夾板，3個(gè)月內(nèi)避免提重物；對(duì)老年患者更應(yīng)囑咐盡早開始肩肘關(guān)節(jié)鍛煉，以免發(fā)生關(guān)節(jié)粘連、功能障礙等并發(fā)癥，預(yù)約定期門診復(fù)查。

康復(fù)鍛煉：術(shù)后功能康復(fù)鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的預(yù)防和治療，有效手段莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和促進(jìn)骨折愈合。①在骨折復(fù)位和夾板固定后，可立即作手指及肩、肘、腕關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。并作上臂肌肉的主動(dòng)舒縮練習(xí)，以加強(qiáng)骨折端在縱軸上的擠壓力。禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。②在固定的2周內(nèi)逐漸加大活動(dòng)量，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，由輕至重，由少至多，逐漸加大活動(dòng)量。2～3周后練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。伸屈肩、肘關(guān)節(jié)：健手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展，再肘后伸上臂，肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)及雙臂上舉活動(dòng)。③固定解除后，骨折斷端愈合穩(wěn)定，此時(shí)進(jìn)行全面鍛煉，可增加鍛煉的次數(shù)和活動(dòng)范圍，直至骨折愈合。應(yīng)經(jīng)常對(duì)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)度從小到大，手法要輕柔、力度適中，不可過(guò)急，以防再度損傷。④幫助病人不斷提高生活自理能力。早、中期嚴(yán)禁作上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，外固定解除后，逐步達(dá)到生活自理。

結(jié) 果

肱骨干骨折固定后康復(fù)知識(shí)的了解情況，見表1。

討 論

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，術(shù)前向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)和功能鍛煉方法，有助于病情恢復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用，患者骨折后易出現(xiàn)焦慮與恐懼的心情，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)地關(guān)心病人，與患者交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)［2］。術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功的保障，術(shù)后對(duì)病人全身及局部的護(hù)理保障了手術(shù)效果。國(guó)外許多學(xué)者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)術(shù)后病人深靜脈血栓的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，可明顯減少此并發(fā)癥的危害程度［3］。護(hù)理人員能及時(shí)主動(dòng)地了解骨折復(fù)位的情況，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理以防因夾板固定位置不當(dāng)而造成骨折再次移位。①夾板固定后，不可任意拆除或剪斷夾板。②夾板固定后，要隨時(shí)觀察夾板的松緊度，應(yīng)保持橫帶在夾板上可以不費(fèi)力地上下移動(dòng)1cm 為適宜，如過(guò)緊容易造成肢體脹腫、血管壓迫，出現(xiàn)缺血性肌攣縮等并發(fā)癥。術(shù)后功能鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵。對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的預(yù)防和治療，莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和促進(jìn)骨折愈合。所以，我們認(rèn)為康復(fù)護(hù)理能使關(guān)節(jié)功能最大限度地得到恢復(fù)，而達(dá)到這一目的的原則是必須盡早付諸實(shí)施，同時(shí)要自始至終地給予病人幫助。

參考文獻(xiàn)

1 杜靜.全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理35例.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):32-33.

第2篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年；股骨頸骨折；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0192-02

老年人因骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，股骨頸骨折發(fā)生率高，嚴(yán)重威脅著老年人晚年的身心健康和生活質(zhì)量。股骨頸骨折占全部骨折總數(shù)的3.58%，隨人的壽命延長(zhǎng)，發(fā)病率日漸增高。骨質(zhì)疏松是老年人骨骼衰老的表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松使骨質(zhì)逐步喪失，對(duì)壓力和張力的承受能力明顯降低，以致骨質(zhì)脆弱，只要有輕微外力就能引起骨折。股骨中股骨頸較細(xì)，承受的力量最大，所以隨年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)生率也隨之增高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年3月～2010年7月在我院收治的高齡股骨頸骨折100例，其中男40例，女60例，年齡65～98歲，平均78.5歲。手術(shù)方式: 手術(shù)整復(fù)后骨牽引39例，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)36例，股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)25例。骨折類型: 頭下型35例, 頸中型40例，基底型25例。致傷原因: 交通事故傷19例,跌傷81例。

1.2 術(shù)后康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 正確指導(dǎo)功能鍛煉:正確的功能鍛煉能預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)該向患者說(shuō)明功能鍛煉的注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)方法，術(shù)后待麻醉消失后，應(yīng)該指導(dǎo)患者做長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，如股四頭肌和踝關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸等。術(shù)后第2天對(duì)患者復(fù)查X線片，假置良好，指導(dǎo)患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)練習(xí)、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、髖關(guān)節(jié)練習(xí)；術(shù)后1周之后應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)的聯(lián)系，膝關(guān)節(jié)可完全屈曲，允許屈曲＜90°。術(shù)后2周開始讓患者進(jìn)行外展練習(xí)，避免左右搖動(dòng)，可雙腿下垂，在床邊坐起，但是值得注意的是，坐位時(shí)間不能太長(zhǎng)。術(shù)后3周開始醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者練習(xí)在患肢不負(fù)重狀態(tài)下行走，用健腿和雙拐支持站立，底端配防滑裝置，頂端用軟墊包裹，注意拐杖高度適合， 2～3個(gè)月不棄拐，負(fù)重鍛煉，循序漸進(jìn)，直至肌力恢復(fù)正常。此外，還要訓(xùn)練走斜坡，上下樓梯等，進(jìn)一步增強(qiáng)肌力和ROM，加強(qiáng)平衡力和協(xié)調(diào)力。

1.2.2 在術(shù)后對(duì)患者的個(gè)體特殊性進(jìn)行個(gè)性護(hù)理:每一個(gè)個(gè)體都有著他的特殊性，因此可以看出，患者個(gè)體之間的差異是十分巨大的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在實(shí)踐中加深認(rèn)識(shí)，在術(shù)后對(duì)患者的個(gè)體特殊性進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，全面地掌握每個(gè)患者社會(huì)、心理、生理的特點(diǎn)，因人施護(hù)。如有些幼兒患者和老年患者在治療過(guò)程中很容易會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常陪伴或者加強(qiáng)巡視，只有這樣才能取得良好的護(hù)理效果。同時(shí)，高齡患者、尤其是牽引臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者患腦血栓的幾率最高，因此適當(dāng)應(yīng)用如腸溶阿司匹林之類的血管擴(kuò)張劑，50mg口服，每天1次。同時(shí)還可以鼓勵(lì)患者借助骨科床的拉手來(lái)練習(xí)床上翻身、坐起，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)全身血液循環(huán)。

1.2.3 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：老年人腸道吸收功能差,易引起低蛋白、低維生素、貧血等造成手術(shù)后組織修復(fù)愈合能力低下,至切口感染及愈合不良，患者的飲食以高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維為原則，給患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后組織修復(fù)，對(duì)合并糖尿病高血壓的要給予糖尿病飲食，低脂低鹽飲食。由于患者長(zhǎng)期臥床， 腸蠕動(dòng)減慢，易引起便秘，鼓勵(lì)患者多食水果及含粗纖維多的食物，保持大便通暢。

1.2.4 健全護(hù)理工作制度，規(guī)范護(hù)理管理。修訂完善《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)》等各項(xiàng)規(guī)范，要求醫(yī)護(hù)人員要人人掌握，使工作中有據(jù)可依，有章可循。醫(yī)院護(hù)理部以抽查、提高、考核的形式檢查各項(xiàng)制度、職責(zé)、規(guī)范落實(shí)情況，使護(hù)理工作向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化方向邁進(jìn)。多渠道收集反饋意見，完善護(hù)理工作。病區(qū)設(shè)意見本、意見箱，每月發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，征求患者意見，同時(shí)可以組織一次家屬和患者的座談會(huì)，及時(shí)總結(jié)反饋意見，將高齡股骨頸骨折患者和家屬的反饋意見作為骨科改進(jìn)自身服務(wù)的突破口，根據(jù)整改意見來(lái)有的放矢地提高患者的滿意度、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、改善不合理服務(wù)環(huán)節(jié)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 100例老年股骨頸骨折患者經(jīng)過(guò)上訴護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）76例（76%），有效（癥狀有所減輕）20例（20%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）4例（4%），護(hù)理總有效率96%。

3.2 加強(qiáng)出院指導(dǎo):老年股骨頸骨折患者在即將康復(fù)出院的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給患者及其家屬給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)。建議患者康復(fù)后定期到醫(yī)院復(fù)診，避免任何會(huì)增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的站與坐，建議不做或少做跑步、爬山等有損關(guān)節(jié)的活動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，老年人應(yīng)積極參加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，設(shè)法增進(jìn)食欲。必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以防止由于維生素D和鈣的缺乏而引起的骨質(zhì)疏松。生活中，老年人要注意不要抬、提重物，避免意外損傷，切忌跌跤，以防止股骨頸骨折的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊春亮, 黃亞生. 老年股骨粗隆間骨折合并骨質(zhì)疏松行人工半髖關(guān)節(jié)置換21例臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2011,(04) :409-410

[2] 劉守友, 齊建明, 董浩軍. 重建髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折39例療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2011,(14) :2810-2811

[3] 吳景冬. PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)治療老年股骨粗隆間骨折體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,(05) :36-37

第3篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】交鎖髓內(nèi)釘;骨折;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R252【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0090-01

近年來(lái)，交鎖髓內(nèi)釘因其對(duì)骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計(jì)交鎖髓內(nèi)釘治療11例股骨干骨折患者，通過(guò)精心護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，骨折愈合良好，功能恢復(fù)滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

1.2 方法:術(shù)前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，輔以下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行訓(xùn)練?；颊咂骄≡?1天。

1.3 結(jié)果本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練外，其余患者無(wú)1例發(fā)生感染、旋轉(zhuǎn)、短縮、畸形，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍達(dá)90°-120°，踝、膝、髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質(zhì)，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

2.2 心理護(hù)理 臨床上常會(huì)遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹(jǐn)慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動(dòng)。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過(guò)早的活動(dòng)或負(fù)重。這兩種不利因素很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂。因此護(hù)理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

2.3 預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬 術(shù)后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，有利于減輕腫脹和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲活動(dòng)，2次/d,每次10min。

2.4 功能鍛煉

2.4.1 手術(shù)當(dāng)日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過(guò)后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲、背伸運(yùn)動(dòng)以及腓腸肌、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。輔助髕骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持3-4次/d ，5-10 min/次。

2.4.2 術(shù)后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動(dòng)鍛煉，CPM能促進(jìn)手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無(wú)痛苦，樂(lè)于接受?；顒?dòng)范圍先從0°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時(shí)加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運(yùn)動(dòng)。在訓(xùn)練過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，個(gè)別不能耐受者，要減少活動(dòng)幅度和時(shí)間，防止發(fā)生意外和損傷。

2.4.3術(shù)后1-2周，患者可在床緣練習(xí)端坐，然后進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3次/d ，10min/次。

2.4.4術(shù)后3-4周，患者可扶雙拐下床活動(dòng)，健側(cè)負(fù)重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動(dòng)作，因該期骨折遠(yuǎn)端骨痂已形成，實(shí)施有效的活動(dòng)和不負(fù)重鍛煉，可有效地防止肌肉萎縮，促進(jìn)骨折周圍肌力的恢復(fù)和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。術(shù)后2個(gè)月，復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況逐漸過(guò)渡到部分負(fù)重行走練習(xí)。4個(gè)月后可棄拐恢復(fù)正常生活。

3 體會(huì)

骨折的治療原則是復(fù)位，固定，功能鍛煉。骨與關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期固定，可引起肢體廢用性萎縮。交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折，減少了手術(shù)損傷，控制了骨折成角，旋轉(zhuǎn)，保證了骨折后的牢固固定，把復(fù)位、固定和功能鍛煉結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)早期功能鍛煉，有效地預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折在功能訓(xùn)練中愈合，功能在骨折愈合中重建。

參考文獻(xiàn)

[1] 何曉真，張進(jìn)川.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué).鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999,341-346

[2] 張曉陽(yáng).骨科術(shù)后康復(fù)指南.人民軍醫(yī)出版社，2010,97-112

第4篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 骨折;圍手術(shù)期護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;髕骨

髕骨骨折是外傷中常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。傷后除了及時(shí)有效的外科治療，正確系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)也是非常重要的。我院于2007年4月—2008年5月共收治髕骨骨折27例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組男18例，女9例，年齡15~63歲，平均41.6歲。其中粉碎性骨折17例，橫行骨折10例，均為單發(fā)性。急診手術(shù)10例，擇期手術(shù)17例。結(jié)果：隨訪時(shí)間6個(gè)月~1年，經(jīng)過(guò)功能鍛煉，絕大部分病人肌力達(dá)4~5級(jí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)80°～100°，隨訪時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均達(dá)125°，恢復(fù)了無(wú)痛和理想的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。1年后關(guān)節(jié)功能未完全恢復(fù)2例，1例為車禍傷，局部軟組織損傷嚴(yán)重;1例為術(shù)后切口感染經(jīng)換藥后治愈。

2 護(hù)理

2.2 術(shù)前護(hù)理 通過(guò)宣教向患者講解手術(shù)治療以及術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，使患者能夠正確面對(duì)疼痛，對(duì)術(shù)后恢復(fù)充滿信心。預(yù)防感冒等對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)不利的因素，對(duì)擇期手術(shù)患者加強(qiáng)床上排便的訓(xùn)練。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 術(shù)后腫脹一般從術(shù)后2h開始至36h達(dá)到高峰，所以需要患者持續(xù)抬高患肢，膝下墊一軟枕，高于心臟水平15°，以利于靜脈回流，減輕水腫[1]。石膏固定：鋼絲內(nèi)固定者石膏固定3周，如果患者能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，配合好，可不做石膏外固定，將患肢置于伸直墊高制動(dòng)。絲線內(nèi)固定和髕骨切除者用石膏固定4周。一般術(shù)后2天均有輕度發(fā)熱，不超過(guò)38℃，可采取多飲水，必要時(shí)用溫水擦浴或乙醇擦拭大血管處等物理降溫的方法退熱[2]。

2.2.2 疼痛護(hù)理 髕骨骨折術(shù)后多數(shù)均有膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。需要區(qū)分是術(shù)后切口疼痛還是敷料包扎過(guò)緊引起的疼痛。若術(shù)后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑;如果是術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過(guò)緊的疼痛，給予止痛劑往往療效不好，應(yīng)該松解繃帶，觀察肢體的血液循環(huán)，很多患者松解繃帶后疼痛迅速緩解，也不需要用止痛藥。術(shù)后疼痛一般以第1天最明顯，第2天開始逐漸緩解[3]。

2.2.3 功能鍛煉 患者術(shù)后功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者傷情，分階段進(jìn)行。術(shù)后l周內(nèi)，局部組織創(chuàng)傷未愈合，患肢腫脹疼痛，可應(yīng)用超短波、紅外線、低中頻電療等物理方法以利消腫。術(shù)后第2天即開始進(jìn)行股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，先在護(hù)士的指導(dǎo)下練習(xí)健側(cè)，然后患者根據(jù)自己的感覺(jué)練習(xí)患側(cè)。(1)臥位練習(xí)股四頭肌的方法：仰臥位，兩腿伸直，適當(dāng)抬高，保持3~5s，再慢慢放下，反復(fù)練習(xí)，一般500次/d。(2)坐位練習(xí)股四頭肌的方法：患側(cè)小腿繃沙袋練習(xí)(重量為1.5~2kg)。開始練習(xí)時(shí)先協(xié)助托起患側(cè)小腿，然后移開雙手，囑患者保持患腿抬高3~5s，再輕輕放下。一般為每小時(shí)5min。根據(jù)情況左右推動(dòng)髕骨，防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。術(shù)后2~4周，拆除石膏托，骨痂已逐步生成，骨折較穩(wěn)定?？芍笇?dǎo)病人利用肢體重力加強(qiáng)肌力鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。病人坐床邊，小腿下垂，做膝屈伸活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以主動(dòng)屈伸為主，輔以適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)。加重肌肉的按摩，并逐步在踝部上懸重，用指推活髕法防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。術(shù)后4周開始負(fù)重鍛煉，粉碎性骨折可在4~6周后進(jìn)行?？杉訌?qiáng)肌力鍛煉，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，例如扶物站立，扶持床邊下蹲與起立，扶雙拐負(fù)重行走，或上下樓梯。下地時(shí)以健側(cè)足尖托住術(shù)側(cè)足跟，以臀部為軸心，轉(zhuǎn)向床邊下地。病人雙手使用拐杖，雙拐與健肢成三角形。站立時(shí)用手腕的力量支撐向前行走。術(shù)后第4周患肢負(fù)重占身體重量的50%(前足踏地)，第6周占身體重量的100%，此時(shí)術(shù)肢仍需用單拐。第7周可棄拐行走。如果出現(xiàn)疼痛或不適感，可適當(dāng)推遲負(fù)重時(shí)間[4]。進(jìn)行功能鍛煉要根據(jù)病人年齡、體質(zhì)及前一段功能練習(xí)的效果，進(jìn)行評(píng)估計(jì)劃，逐漸增加練習(xí)強(qiáng)度幅度并密切觀察防止摔傷及其他部位的骨折。

3 討論

髕骨為人體最大的籽骨，能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)，增強(qiáng)股四頭肌肌力，伸直膝關(guān)節(jié)的作用，尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)伸直的最后15°~30°范圍更為重要。髕骨骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)貫徹解剖復(fù)位、加強(qiáng)內(nèi)固定及早期功能鍛煉的原則，以盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。髕骨骨折術(shù)后早期行髕骨推移和按摩，能促使腫脹消退，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和避免肌肉纖維化。股四頭肌的主動(dòng)收縮促進(jìn)血液循環(huán)更有利于消腫，避免肌肉萎縮，為膝關(guān)節(jié)的屈伸和下床活動(dòng)打好基礎(chǔ)。對(duì)于髕骨切除者，股四頭肌的鍛煉更為重要。護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理及處理，患者在掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，消除緊張恐懼心理，自覺(jué)主動(dòng)地配合治療，并進(jìn)行積極的功能鍛煉，對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能的恢復(fù)，有著重要的輔助作用。

參考文獻(xiàn)

1 呂氏緩.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1991，130-132.

2 盧淑琴.髕骨骨折護(hù)理要點(diǎn).中國(guó)骨傷，1994，7(6):20.

第5篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；膝部骨折；膝關(guān)節(jié)；功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0387-01

膝部骨折患者在實(shí)行內(nèi)固定術(shù)后，由于長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生障礙。因此，如何能夠做到及時(shí)有效地改善病人的關(guān)節(jié)功能顯得十分重要[1]。本次試驗(yàn)旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，具體試驗(yàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)人群為醫(yī)院于2010年7月-2012年12月收治的136例實(shí)行膝部骨折內(nèi)固定術(shù)的患者，有25例發(fā)生股骨髁上骨折，47例發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折，36例發(fā)生髕骨骨折，28例發(fā)生股骨髁骨折；將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（68例）和對(duì)照組（68例）兩組；兩組人員在年齡、性別、骨折類型等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)患者實(shí)行內(nèi)固定術(shù)后，抬高患肢并對(duì)其進(jìn)行外固定，與此同時(shí)注意對(duì)患者可能出現(xiàn)的滲血、局部肢體腫脹等情況進(jìn)行密切監(jiān)視。在普通護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行必需蛋白、維生素等的補(bǔ)充，并于4周后對(duì)患者骨折部位的恢復(fù)情況進(jìn)行X線檢查。當(dāng)外固定拆除之后再對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 術(shù)后對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行同樣的外固定、癥狀監(jiān)測(cè)及飲食補(bǔ)充，并于手術(shù)后的第一天開始進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體的方法如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)和患者進(jìn)行積極有效的溝通，以建立良好的關(guān)系；術(shù)前向患者介紹成功病例，并介紹說(shuō)明術(shù)后應(yīng)注意的問(wèn)題及術(shù)后康復(fù)鍛煉的具體方法，以取得配合。

1.2.2.2 主動(dòng)鍛煉 于術(shù)后第1天始，由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)，一般每次持續(xù)5-10s，以50次為1組，每天進(jìn)行2-5組鍛煉；術(shù)后第2天引導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，10次/d，10min/次；7d后，引導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、髖部肌肉的抗阻練習(xí)；注意主動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度不能超過(guò)病人正常接受能力[2]。

1.2.2.3 CPM機(jī)被動(dòng)鍛煉 于術(shù)后3-5天，使用CPM機(jī)器輔助進(jìn)行鍛煉。鍛煉初期設(shè)定活動(dòng)范圍

1.3 效果評(píng)價(jià) 按Judee標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組人員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，具體評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度> 100°，良：80-100°，可：50-80°，差： < 50°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組實(shí)驗(yàn)人員的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況見表1。P

3 討論

在早期康復(fù)護(hù)理中，心理護(hù)理在很大程度上決定著恢復(fù)的療效，實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)每位患者進(jìn)行具有針對(duì)性的指導(dǎo)和溝通，明顯幫助患者建立起康復(fù)的信心，患者由原來(lái)的被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的訓(xùn)練。膝部骨折患者在實(shí)行內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)常發(fā)生障礙，良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)是膝關(guān)節(jié)發(fā)揮功能的重要因素之一，因此在術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉。主動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)的血液循環(huán)，并減少可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的出現(xiàn)。應(yīng)用CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕腫脹，防止粘連、攣縮和僵硬，明顯改善骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙。

4 結(jié)論

術(shù)后早期的主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉，可明顯的改善膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾和香，賀美華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，1：2-3.

[2] 許金枝，王瑛.下肢骨折后功能鍛煉時(shí)間與方法的探討[J].護(hù)理研究，2005，19（3）：506-507.

第6篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

股骨遠(yuǎn)端骨折多為高能量性創(chuàng)傷所致，由于股骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)特殊，其形態(tài)不規(guī)則、骨皮質(zhì)薄、髓腔大，且內(nèi)外踝由松質(zhì)骨構(gòu)成，骨折多為粉碎性或嚴(yán)重移位[1]。臨床上多采用切開內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折，在有效手術(shù)內(nèi)固定治療后配合關(guān)節(jié)功能恢復(fù)才能保障治療效果，而臨床護(hù)理工作在術(shù)后功能恢復(fù)上起到重要作用。為探究綜合護(hù)理在股骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的護(hù)理效果，筆者進(jìn)行本次研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月我中心收治60例股骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽分組方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男19例，女11例，年齡28～67歲，平均（42.7±4.2）歲；對(duì)照組中男20例，女10例，年齡30～69歲，平均（42.2±4.3）歲。觀察組性別、年齡和對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），分組有比較性。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均為股骨遠(yuǎn)端骨折且行內(nèi)固定術(shù)后。（2）排除合并有其它部位嚴(yán)重外傷，如顱腦損傷、脊椎損傷者。（3）排除合并有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙患者。（4）排除合并有精神疾病、認(rèn)知功能障礙、癡呆等不能配合完成護(hù)理和研究患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，患者入院后進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教，遵照醫(yī)囑給以藥物干預(yù)和護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、功能鍛煉。兩組患者護(hù)理出院后隨訪6月，比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)定：采用Lysholm評(píng)定患者膝關(guān)節(jié)功能，評(píng)定內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)屈伸、疼痛、活動(dòng)情況等，總分100分，根據(jù)患者得分情況規(guī)定，優(yōu)：≥80分，良：≥70分，可：≥60分，差：

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，率表示計(jì)數(shù)資料并采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%明顯高于對(duì)照組56.67%優(yōu)良率，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為93.33%明顯高于對(duì)照組66.67%滿意度，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

股骨遠(yuǎn)端骨折可影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尤為重要，直接影響治療效果。研究指出，骨折治療不僅為骨折解剖結(jié)構(gòu)復(fù)位，術(shù)后功能恢復(fù)更為重要，直接關(guān)系骨折后患者日常生活[4]。影響骨折術(shù)后功能恢復(fù)主要包括疼痛、功能鍛煉，股骨遠(yuǎn)端骨折后采用切開內(nèi)固定術(shù)治療后基本可保證骨折部位穩(wěn)定性，術(shù)后應(yīng)盡早、盡可能讓患者投入到功能恢復(fù)中，以防止失用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵化等影響關(guān)節(jié)功能不良情況出現(xiàn)[5]。

第7篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-244-02

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，下肢功能受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理利于關(guān)節(jié)軟骨磨合、修復(fù)，進(jìn)一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關(guān)節(jié)黏連等事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折治療中采取早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對(duì)術(shù)后功能的影響。

1臨床及研究方法

11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者（74例）為研究對(duì)象，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。

對(duì)照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺(tái)骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。

觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺(tái)骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P>005。

12研究方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時(shí)處理異常狀況。

觀察組在此操作上，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，具體在于：①心理干預(yù)，維持健康心理狀態(tài)是促使機(jī)體康復(fù)的前提，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關(guān)系著功能恢復(fù)，提高患者配合度，為其普及疾病知識(shí)，提高其認(rèn)知，詳細(xì)講解早期康復(fù)流程，耐心解答患者及家屬心中疑問(wèn)，為其展示成功案例，進(jìn)一步提高其治療信心。②主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后一至兩天，以踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，每次一百次，術(shù)后三至五天，略微墊高膝關(guān)節(jié)部位，以二十至四十厘米為宜，加強(qiáng)下肢伸直運(yùn)動(dòng)，每次維持一百五十次，術(shù)后六至八天，引導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、直腿抬高練習(xí)，每天以一百次為宜，術(shù)后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習(xí)屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動(dòng)鍛煉，在主動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主，每天維持一小時(shí)，根據(jù)患者耐受，不斷增加運(yùn)動(dòng)量及關(guān)節(jié)屈伸度。④出院指導(dǎo)，告知患者主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練的重要性，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫(yī)囑行康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥發(fā)生，再次進(jìn)行健康教育，提高患者認(rèn)知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為。

13實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度、功能改善情況。

膝關(guān)節(jié)功能采用KSS量表進(jìn)行評(píng)估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度等，最高一百分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P

2結(jié)果

21兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)屈曲度為（4743±526）°，觀察組數(shù)據(jù)為（4702±488）°

觀察組干預(yù)兩周后、四周后數(shù)據(jù)分別為（8409±323）°、（9388±

542）°，P

顯然，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)無(wú)對(duì)比差異，P>005，干預(yù)兩周、四周后，觀察組數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，P

22兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。

干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對(duì)照組為（6147±382）分、（6970±711）分。

兩組相比，干預(yù)前對(duì)比性不強(qiáng)，P>005，干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，?^察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P

3討論

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與下肢行走、負(fù)重等有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者以軟組織嚴(yán)重?fù)p傷較為常見，通常累及關(guān)節(jié)面[2～3]，堅(jiān)強(qiáng)固定存在一定難度，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，這也會(huì)造成骨折愈合畸形，引發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等。

本文觀察組在基礎(chǔ)干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)早期功能鍛煉，通過(guò)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，促使關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，達(dá)到消腫止痛的目的[4～5]，可避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連等現(xiàn)象，且能夠促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)代謝，便于骨折端愈合，主動(dòng)鍛煉則能夠幫助肢體消腫，促使骨折愈合，加快肢體功能恢復(fù)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等現(xiàn)象，其中以肌肉等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練為主，不僅能夠促進(jìn)淋巴液、血液回流，消除腫脹，還可通過(guò)骨折生理壓力，促使相關(guān)功能恢復(fù)，科學(xué)規(guī)范的早期康復(fù)可促使肢體功能改善，進(jìn)一步改善自理能力。

第8篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]D

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時(shí)間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動(dòng)。若護(hù)理不當(dāng)，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科術(shù)后的功能訓(xùn)練及護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機(jī)選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復(fù)的基本原則

白骨折復(fù)位固定后即可開始康復(fù)訓(xùn)練，貫穿骨折治療過(guò)程的始終，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程；應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔；功能訓(xùn)練的內(nèi)容、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓(xùn)練量由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，活動(dòng)范圍逐漸增大，不要過(guò)急、過(guò)猛，以防加重?fù)p傷；功能訓(xùn)練應(yīng)不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動(dòng)；一切活動(dòng)均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

3　心理護(hù)理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對(duì)治療喪失信心；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時(shí)，會(huì)悲觀、絕望，甚至輕生。面對(duì)情緒多變的骨折病人，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過(guò)溝通和交流，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解功能訓(xùn)練的目的及重要性，取得病人的主動(dòng)配合。鼓勵(lì)病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓(xùn)練個(gè)體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個(gè)體化的功能訓(xùn)練方法和內(nèi)容。

5　康復(fù)護(hù)理措施

5.1初期護(hù)理：在骨折早期對(duì)病人實(shí)行康復(fù)措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動(dòng)。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，身體其它關(guān)節(jié)均需活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對(duì)脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動(dòng)必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動(dòng)，同時(shí)做聳肩、握拳動(dòng)作。下肢手術(shù)后，活動(dòng)上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時(shí)還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、股四頭肌靜態(tài)收縮活動(dòng)。

5.2中期護(hù)理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時(shí)間。這一時(shí)期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護(hù)人員要幫助病人進(jìn)行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在初期功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、范圍，配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助訓(xùn)練，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。

5.3后期護(hù)理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間。在此期間還需繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正常活動(dòng)范圍。對(duì)仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，并利用器械加強(qiáng)活動(dòng)，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

5.4行走活動(dòng)：要?jiǎng)褡璨∪瞬挥脗?fù)重，許多骨折病人因急于恢復(fù)或?yàn)榱松畹男枰?，常默默地用傷肢或帶腋杖行走?fù)重，在此期間應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)病人正確負(fù)重，幫助病人采用三點(diǎn)步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對(duì)癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第9篇：骨折后康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0382-01

四肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠起到良好的消腫、止痛效果，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)[1]。本研究重點(diǎn)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2013年7月―2014年7月在本院診治的180例四肢骨折患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組90例；對(duì)照組男62例，女28例，年齡19-74歲，平均（48.23±5.49）歲；研究組男63例，女27例，年齡20-75歲，平均（49.49±5.61）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：由于患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易造成焦慮、煩躁心理，護(hù)理人員應(yīng)積極加強(qiáng)交流，消除其心理顧慮，告知配合護(hù)理的積極影響。②健康宣教：告知患者肢體腫脹原因，對(duì)康復(fù)的影響以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并教會(huì)其預(yù)防和消腫各種處理措施。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肢體的顏色、感覺(jué)及溫度變化，如有異常報(bào)告醫(yī)生。③傷口和疼痛護(hù)理：給予患肢冰敷，觀察傷口是否滲血、滲液，并加壓包扎。詢問(wèn)了解患者的肢體疼痛感受，給予心理開導(dǎo)，必要時(shí)給予止痛劑。④功能恢復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者開展小幅度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，作患肢收縮和放松。2w后適當(dāng)加大活動(dòng)力度，重點(diǎn)恢復(fù)關(guān)節(jié)處活動(dòng)，后期逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后1w肢體腫脹改善情況（無(wú)腫脹、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）；肢體疼痛改善情況（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）；生活質(zhì)量改善情況（心理功能、軀體功能、社會(huì)功能）。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

腫脹程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度（輕微腫脹）、Ⅱ度（腫脹較明顯，皮膚溫度稍高）、Ⅲ度（腫脹發(fā)亮，有張力性水泡）；采用VAS評(píng)分法評(píng)定疼痛程度：Ⅰ度（1-3分），Ⅱ度（4-6分），Ⅲ度（7-9分），Ⅳ度（10分）；采用WHOQOL-100量表評(píng)定生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越高[2-4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后1w肢體腫脹改善比較情況

研究組肢體無(wú)腫脹患者明顯多于對(duì)照組，Ⅱ度腫脹患者明顯少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組肢體疼痛改善比較情況

研究組Ⅰ度疼痛患者數(shù)量顯著多于對(duì)照組，Ⅲ度疼痛數(shù)量少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量改善比較情況

研究組心理、軀體及社會(huì)功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

靜脈回流受阻礙、傷口組織滲出等諸多原因，都容易導(dǎo)致四肢骨折患者在術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹[5-6]。本研究中，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后1w肢體腫脹程度具有明顯改善，將近三分之二的患者逐漸消腫，肢體恢復(fù)正常，分析該結(jié)果與下列幾個(gè)方面因素有關(guān)：①護(hù)理人員給予患者健康指導(dǎo)，不僅能夠提高患者對(duì)肢體腫脹的重視，而且能提高其消除腫脹的處理能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)到主動(dòng)接受和配合護(hù)理。②實(shí)施功能康復(fù)鍛煉能夠改善患者早期微循環(huán)障礙，有效促進(jìn)靜脈、淋巴回流，進(jìn)而起到良好的減輕、消除肢體腫脹作用，且能提高其關(guān)節(jié)功能，從而使患者骨折損傷得以較快恢復(fù)。③實(shí)施傷口干預(yù)通過(guò)避免患者肢體傷口滲出血液和液體，能夠有效減輕腫脹。同時(shí)，還觀察到研究組患者肢體疼痛程度明顯低于對(duì)照組，輕度疼痛患者比例具有大幅上升，分析與實(shí)施疼痛干預(yù)和心理干預(yù)等措施密切相關(guān)，尤其心理護(hù)理能夠有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其緊張、不安心理。