皮膚護(hù)理的總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

1 臨床資料

1．1一般資料：106例均為門診尋常型痤瘡患者(男45例，女6l例)，年齡18～39歲，平均26歲；病程3個(gè)月～10年，平均2．1年。皮損形態(tài)有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫。病情分度依據(jù)Pillsbury分類法：輕度(I度)30例，中度(II度)58例，重度(III度)18例。其中有65例患者在我科使用藍(lán)光痤瘡治療儀前曾接受過藥物治療，效果不理想。1．2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效=(治療前皮損數(shù)一治療后皮損數(shù))／治療前皮損數(shù)×100％。痊愈為皮損數(shù)減少≥90％以上；顯效為皮損數(shù)減少60％～89％；好轉(zhuǎn)為皮損數(shù)減少20％～59％；無效為皮損數(shù)減少

2結(jié)果

本組106例患者，痊愈9例(8．3％)，顯效82例(75．9％)，改善14例(12．9％)，無效3例(2．7％)，總有效率84．2％。有6例發(fā)生局部不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為脫屑、干燥、輕微的熱感、灼痛、刺痛等，上述不良反應(yīng)多為暫時(shí)性，大多無需治療，較快緩解無殘留作用。

3護(hù)理

4．1治療前皮膚護(hù)理：①患者去枕仰臥，頭輕度后仰。取Lite―Blue深層清潔洗面奶適量涂于面部，用兩手指腹自下而上、由內(nèi)向外順皮膚紋理按摩3～5min，用溫水洗凈；同時(shí)用離子蒸氣噴霧面部10min，在毛孔擴(kuò)張的基礎(chǔ)上用無菌匙狀粉刺擠壓器清理面部粉刺的膿頭。②使用Lite―Bluei深層凝膠涂抹于整個(gè)面部，用指尖按摩面部使產(chǎn)品充分滲入皮膚。③用復(fù)方氯霉素醇涂抹痤瘡炎性丘疹，注意不要涂抹正常皮膚。

4．2治療中皮膚護(hù)理：使用藍(lán)光痤瘡治療儀照射20min，2次／周，8次為一療程。治療過程中應(yīng)注意藍(lán)光治療儀與面部皮膚的距離不要太近，至少保持20cm左右，藍(lán)光痤瘡儀照射面積應(yīng)覆蓋整個(gè)面部皮膚，同時(shí)應(yīng)觀察治療過程中皮膚有無異常變化，如出現(xiàn)紅斑、灼痛明顯，應(yīng)停止照射。

4．3治療后皮膚護(hù)理：藍(lán)光治療結(jié)束后可建議患者使用有抑制發(fā)炎、且有補(bǔ)水效果的面膜，以緩解皮膚的干燥及脫屑。例如，含有療養(yǎng)泥土、藥粉或各種青草萃取的面膜，使用起來非常舒服，在使用后用溫水卸掉面膜。我們不建議使用強(qiáng)烈去油的面膜，因?yàn)槭褂煤?，只要皮膚熱度和水分流通受阻時(shí)，皮膚就會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象。使用面膜之后，再使用Lite-Blue平衡凝膠涂于整個(gè)面部，用指尖按摩面部使產(chǎn)品充分吸收。

4討論

由于痤瘡直接影響到外貌改變，患者往往因?yàn)樘貏e注意朋友、配偶、親戚甚至包括父母對(duì)其看法及議論，而減少社交活動(dòng)，甚至嚴(yán)重拒絕與人交往而造成社會(huì)孤立。因而，對(duì)患者的治療也不僅僅是方法學(xué)意義上的治療護(hù)理，應(yīng)包括皮膚護(hù)理及其過程中的心理干預(yù)。因此，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，接待患者時(shí)態(tài)度要熱情，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受，以減輕其心理壓力，使之保持愉悅樂觀的精神狀態(tài)。在潔面和按摩的過程中，護(hù)士與患者也應(yīng)一直處于互動(dòng)交流中。對(duì)于皮疹較重者，要耐心細(xì)致，鼓勵(lì)其要堅(jiān)持治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服青春期痤瘡的自悲心理。

藍(lán)光痤瘡治療是一種治療中度炎性痤瘡的無痛性、非侵害性的有效方法。它適用于各年齡組，采用新型光動(dòng)力治療技術(shù)，有效殺死痤瘡丙酸桿菌而不會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生熱損傷。配套使用的Lite-Blue深層清潔洗面乳含有從天然產(chǎn)品中提取的1．5％～2％的水楊酸，具有良好的抗炎功能；Lite-Blue深層凝膠和Lite-Blue平衡凝膠含有4％的乳酸，可有效祛除角質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)新細(xì)胞的形成，滋潤肌膚。臨床實(shí)踐證明，藍(lán)光痤瘡治療儀結(jié)合皮膚護(hù)理治療痤瘡療效明顯優(yōu)于缺少皮膚護(hù)理的藍(lán)光治療組和單純使用藥物的治療組的療效。這說明專業(yè)的皮膚護(hù)理對(duì)患者的治療起促進(jìn)作用。

我們發(fā)現(xiàn)，藍(lán)光治療前后采取必要的皮膚護(hù)理對(duì)預(yù)防痤瘡加重和反復(fù)遷延復(fù)發(fā)，有著重要意義。首先，使用洗面奶清潔皮膚時(shí)應(yīng)用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3～5min，以增強(qiáng)洗面奶的去污力。面部按摩時(shí)動(dòng)作應(yīng)柔和輕快，持久有力，避免手法過重。其次，在按摩過程中，告知患者頻繁面部清洗反而會(huì)導(dǎo)致皮膚淺表層損傷甚至加重痤瘡的炎癥，每日保持2～3次即可。在擠壓粉刺時(shí)，應(yīng)用酒精消毒匙狀粉刺擠壓器，并囑患者不可用手經(jīng)常觸摸已長出的粉刺或用頭發(fā)及油性化妝品極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手?jǐn)D壓粉刺的不良習(xí)慣，以免造成瘢痕。另外，要重點(diǎn)指出的是，對(duì)于孕婦、不能平臥的心肺疾病患者、光敏和服用光敏藥物的患者，避免采用藍(lán)光治療，以免引起意外。

第2篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

摘 要 目的：研究并分析紅皮病型銀屑病患者的護(hù)理方法及效果。方法：收治紅皮病型銀屑病患者20例，對(duì)患者實(shí)施包括皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、高熱護(hù)理、口腔眼部護(hù)理，以及心理護(hù)理在內(nèi)的全面性護(hù)理措施。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：20例紅皮病型銀屑病患者經(jīng)過全面的護(hù)理，均治愈出院?；颊咦≡簳r(shí)間20～42天，平均住院時(shí)間（31.5±2.6）天。痊愈4例（20.00%），顯效10例（50.00%），有效6例（30.00%），無一例患者無效，臨床總有效率100.00%。住院期間，無一例患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論：針對(duì)紅皮病型銀屑病患者應(yīng)用皮膚、飲食、高熱、口腔、眼部以及心理在內(nèi)的全面護(hù)理措施，具有良好的效果，對(duì)于疾病治療以及促進(jìn)患者恢復(fù)有顯著的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 紅皮病型銀屑病 護(hù)理 全面性

紅皮病型銀屑病的臨床表現(xiàn)以全身性皮膚的彌漫性潮紅為主，皮膚表面往往分布有大量的糠秕樣鱗屑[1]。細(xì)致且全面的護(hù)理有助于促進(jìn)患者治愈與康復(fù)[2]。為進(jìn)一步研究紅皮病型銀屑病患者的護(hù)理方法及效果，本院收治紅皮病型銀屑病患者20例，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，證實(shí)全面護(hù)理對(duì)于紅皮病型銀屑病患者有良好的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年9月收治紅皮病型銀屑病患者20例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男15例，女5例；年齡25～53歲，平均（43.5±2.8）歲。致病原因方面，7例因藥物使用不當(dāng)引發(fā)，6例因普通銀屑病加重引發(fā)，7例因長期服用激素藥物后驟停引發(fā)。

方法：對(duì)患者實(shí)施包括皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、高熱護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、以及心理護(hù)理在內(nèi)的全面性護(hù)理措施。具體護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：①皮膚護(hù)理：要求患者穿著綿柔舒適的棉質(zhì)衣物，若皮膚瘙癢，切不可直接用手指甲或其他堅(jiān)硬物品進(jìn)行抓撓，防止患者皮膚受再次刺激。同時(shí)，需要注意環(huán)境的護(hù)理，做好對(duì)床單、衣物等貼身物品的消毒工作；②飲食護(hù)理：由于患者皮屑大量脫落，導(dǎo)致蛋白質(zhì)以及維生素的流失尤為嚴(yán)重，因此需要注意從飲食方面補(bǔ)充以上營養(yǎng)物質(zhì)，禁食辛辣、辛熱以及海產(chǎn)品；③高熱護(hù)理：對(duì)患者的發(fā)熱癥狀進(jìn)行密切觀測，若出現(xiàn)高熱，則需要通過溫水擦洗、冰敷等物理降溫方式進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)禁以酒精擦拭皮膚，防止對(duì)患者皮膚產(chǎn)生刺激；④口腔及眼部護(hù)理：患者長期服用激素制劑以及免疫制劑，可能于口腔部位滋生念珠菌感染，因此需要做好對(duì)口腔的護(hù)理，以生理鹽水清潔口腔。同時(shí)，針對(duì)出現(xiàn)結(jié)膜充血癥狀的患者，以地塞米松滴眼液干預(yù)治療；⑤心理護(hù)理：由于患者長期帶病，難免產(chǎn)生負(fù)面、消極的情緒，需要護(hù)理人員做好與患者的情感溝通，通過講座等方面，集中宣教，解決患者普遍關(guān)注的問題，增強(qiáng)信心。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)皮膚損傷改善程度對(duì)患者療效進(jìn)行判定。①痊愈：改善>90%；②顯效：改善60%～90%；③有效：改善30%～60%；④無效：改善

結(jié) 果

20例紅皮病型銀屑病患者經(jīng)過全面性的護(hù)理，均出院?；颊咦≡簳r(shí)間20～42天，平均（31.5±2.6）天。痊愈4例（20.00%），顯效10例（50.00%），有效6例（30.00%），無一例患者無效，臨床總有效率100.00%。住院期間，無一例患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。

討 論

紅皮病型銀屑病的發(fā)生率雖然較低，但病情危重，且病程具有反復(fù)性的特征，因而會(huì)對(duì)患者的正常生活與工作產(chǎn)生極為不良的影響。同時(shí)，由于紅皮病型銀屑病病程較長，患者長時(shí)間處于帶病狀態(tài)當(dāng)中，不可避免的存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，一方面會(huì)導(dǎo)致病情的加重，另一方面會(huì)無法積極且主動(dòng)地配合臨床治療與護(hù)理工作[4]。因此，為了提高對(duì)紅皮病型銀屑病的臨床診治效果，就需要從護(hù)理角度入手，通過落實(shí)全面護(hù)理措施的方法，針對(duì)紅皮病型銀屑病患者的個(gè)體化特點(diǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理方案。

在針對(duì)紅皮病型銀屑病進(jìn)行全面護(hù)理的過程當(dāng)中，具體的護(hù)理要點(diǎn)包括皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、高熱護(hù)理、口腔及眼部護(hù)理，以及心理護(hù)理這幾個(gè)方面，以上護(hù)理要點(diǎn)共同作用于患者，形成一套完整且全面的護(hù)理體系，因而對(duì)于促進(jìn)患者遵醫(yī)囑行為效果顯著。

本次針對(duì)20例紅皮型銀屑病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，20例紅皮病型銀屑病患者經(jīng)過全面的護(hù)理，均出院。患者平均住院時(shí)間（31.5±2.6）天。無一例患者無效，臨床總有效率100.00%。住院期間，無一例患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。以上數(shù)據(jù)充分說明，針對(duì)紅皮病型銀屑病患者應(yīng)用包括皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、高熱護(hù)理、口腔及眼部護(hù)理，以及心理護(hù)理在內(nèi)的全面護(hù)理措施，具有良好的效果，對(duì)于疾病治療以及促進(jìn)患者恢復(fù)有顯著的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 李澤春，涂春，張璇，等.泛發(fā)性膿皰性銀屑病的治療和護(hù)理體會(huì)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（2）：167-168.

2 寧花蘭，方梅，繆暢，等.臨床循證護(hù)理與阿維A聯(lián)合窄譜UVB銀屑病療效的關(guān)系[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（1）：52-54.

第3篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】像束激光； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2012）10-0042-01痤瘡疤痕是由于未妥善處理，以致面部痤瘡明顯，呈暗紅色，表現(xiàn)有凹陷和突出硬結(jié)節(jié)。像束激光的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為：發(fā)紅、發(fā)燙、色素沉著、起水泡等，為切實(shí)有效地控制，減少或消除危險(xiǎn)因素及防止并發(fā)癥發(fā)生，必須采取強(qiáng)有力的護(hù)理措施，加強(qiáng)激光病人護(hù)理，2009年5月—2011年12月，本院共像束激光病人上百例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本院共收治激光病人248例，其中治療痤瘡疤痕女性98例，男性150例，年齡14歲-65歲，共中10例患者出現(xiàn)紅斑及色素沉著，10例起小水泡，通過冷敷及藥物治療228例，未發(fā)生并發(fā)癥。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理： 面部痤瘡瘢痕患者是因?yàn)槊娌炕加叙畀徍筮z留痤瘡瘢痕導(dǎo)致容貌受損，影響患者的社會(huì)生活而來就診，迫切希望能得到最好的治療，獲得最佳療效恢復(fù)容顏，同時(shí)又懷疑激光治療效果，擔(dān)心出現(xiàn)新的容顏損傷。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用通俗易懂的語言、親和的態(tài)度和患者進(jìn)行有效溝通，消除環(huán)境陌生感，詳細(xì)介紹痤瘡瘢痕的形成原因，講飛頓鉺激光治療痤瘡瘢痕的先進(jìn)性，患者積極配合激光治療的意義；運(yùn)用以往激光治療的病例圖片，簡單明了給患者示范治療過程、愈后效果等，解除患者思想顧慮，放松心情，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

2.2 皮膚護(hù)理配合藥物治療： 由于做像束激光治療后，皮溫會(huì)升高、發(fā)紅。不注意護(hù)理就可能起水泡、感染，最后就會(huì)留下色素沉著。因此，皮膚護(hù)理極為重要，在做激光前1—2小時(shí)給病人治療處涂利多卡因乳膏或冰敷數(shù)分鐘，做激光時(shí)涂上專用激光營養(yǎng)凝膠，減少病人疼痛；做完激光后，立即為病人冰敷，冰敷5分鐘左右，皮膚離開冰袋1分鐘，防止皮膚凍傷，這樣持續(xù)30分鐘，因?yàn)槠つw做了激光后皮溫會(huì)升高，這樣給皮膚降溫，還可以用生長因子進(jìn)行冷噴，這樣加快皮膚修復(fù)，治療后結(jié)痂，千萬不能提前撕掉，讓其自行脫落，5天后可以給皮膚補(bǔ)水、保濕，注意防曬。

2.3 飲食護(hù)理及生活習(xí)慣

2.3.1飲食：多食含鋅、維生素及粗纖維的食物，少吃辛辣、油炸、甜食等食物，保持大便通暢。

2.3.2生活習(xí)慣：溫水洗臉，忌隨意擠壓，以免感染，額前劉海容易刺激皮膚，盡量往上梳，避免使用軟膏、糖皮質(zhì)激素等制劑，避免長期精神緊張，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)皮脂腺的代謝。

3 結(jié)果

通過對(duì)患者做激光前及做激光后的護(hù)理，對(duì)療效有促進(jìn)作用，縮短恢復(fù)期。

4 討論

痤瘡后萎縮、凹陷性瘢痕治療方法很多，如化學(xué)剝脫、外科切除、磨削、植皮和皮膚擴(kuò)張器手術(shù)等，但這些方法療效不甚理想，有嚴(yán)重的副作用，如術(shù)后感染、瘢痕加重和色素變化，像束激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效顯著且非常安全，不影響患者日常生活和工作，本院2009—2011年治療痤瘡疤痕248例患者，經(jīng)過5-6次像束激光治療后，臨床 80%患者有明顯效果，均能認(rèn)真遵守護(hù)理方案；其中10%患者在激光治療后未立即冰敷，起小水泡；另有10%患者在治療后第5天強(qiáng)行撕脫創(chuàng)面痂皮且沒有嚴(yán)格防曬，護(hù)理不當(dāng)，創(chuàng)面出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑反應(yīng)，治療后一月出現(xiàn)反應(yīng)性色素沉著，像束激光技術(shù)治療面部痤瘡瘢痕。通過對(duì)所有臨床病例的護(hù)理分析，筆者認(rèn)為皮膚護(hù)理配合藥物治療、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等對(duì)像束激光病人起關(guān)鍵性作用，由于現(xiàn)代化生活水平的不斷提高，對(duì)美的要求也更高，怎樣進(jìn)行科學(xué)有效地護(hù)理，是護(hù)理專業(yè)值得繼續(xù)研究和探討的課題。參考文獻(xiàn)

[1]吳余樂，燕淑美，歷建鳴等.高能量脈沖C02激光修復(fù)面部凹陷性.

[2]張昕，馮峰，李恒進(jìn).強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的臨床應(yīng)用[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2007，16：118-121.

第4篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

關(guān)鍵詞 壓瘡；護(hù)理；體會(huì)

壓瘡又稱褥瘡，是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。2012年1月-2013年10月收治壓瘡患者20例28處壓瘡，進(jìn)行積極的皮膚護(hù)理和增進(jìn)全身營養(yǎng)，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2012年1月-2013年10月收治壓瘡患者20例，男13例，女7例，年齡50～83歲，平均64歲。疾病種類：腦出血12例，腦梗死6例，糖尿病1例，截癱1例。壓瘡分期Ⅱ期14處，Ⅲ期10處，Ⅳ期4處。

方法：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士在工作中遵守“六勤”：勤觀察，勤按摩，勤翻身，勤擦洗，勤整理，勤更換。為患者制訂詳細(xì)的翻身計(jì)劃。每1～2h翻身1次，翻身順序?yàn)橛覀?cè)30°臥位左側(cè)30°臥位平臥位循環(huán)進(jìn)行。同時(shí)雙下肢屈曲稍錯(cuò)開位，兩膝間墊軟枕。患者平臥位時(shí)床頭抬高不應(yīng)>30°，同時(shí)把膝下床抬起或墊軟枕。對(duì)于禁忌翻身和強(qiáng)迫的患者，護(hù)理人員雙手插入患者背部，臀下等受壓部位按摩，1次/2 h，20～30min/次，使局部減壓通氣，保護(hù)患者的皮膚。擦洗過程中，動(dòng)作輕柔，適當(dāng)使用潤膚品。對(duì)于皮膚易出汗的部位，使用爽身粉，但嚴(yán)禁在破潰的皮膚上涂扶。皮膚一旦擦傷，應(yīng)積極處理，促進(jìn)傷口盡快愈合。②重度壓瘡的局部處理：清清瘡面，去除壞死組織。用3%過氧化氫液及無菌生理鹽水沖洗潰瘍面。沖洗后，用氧氣吹氣15 min/次，2次/d。治療完畢后，用浸有苯妥英鈉的生理鹽水紗布緊貼創(chuàng)面覆蓋，1次/d。等創(chuàng)面清潔、無分泌物，就只用浸有苯妥英鈉的生理鹽水紗布換藥，不必沖洗，直至痊愈。③加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理：向患者傳授健康知識(shí)，指導(dǎo)患者保持樂觀情緒，消除緊張恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④營養(yǎng)護(hù)理：營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素。各種營養(yǎng)的缺乏可使組織再生緩慢，可延長創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低身體抵抗力，容易并發(fā)感染，嚴(yán)重影響愈合。壓瘡患者往往食欲差。應(yīng)耐心鼓勵(lì)患者，做到食物多樣化。多吃谷類，要講究色、香、味。制定每日食譜，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物為主。對(duì)于糖尿病患者，避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物，低鹽飲食。世界衛(wèi)生組織建議每人每天6 g食鹽為宜，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鈣。在傷口愈合的過程中，補(bǔ)充維生素c及葡萄糖酸鋅，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于病情危重、存在消化道功能障礙、不能經(jīng)口或不愿經(jīng)口進(jìn)食的患者，根據(jù)患者的不同情況給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸外營養(yǎng)。插入鼻飼管，加強(qiáng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，按醫(yī)囑給予定量混合奶。根據(jù)患者瘡面丟失蛋白量，每甘增加2-3個(gè)雞蛋，調(diào)入營養(yǎng)米粉中由鼻飼管注入。觀察患者消化吸收情況，每日適當(dāng)增加魚、肉、菜湯等，靜脈內(nèi)輸注脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、白蛋白等加強(qiáng)全身營養(yǎng)。

結(jié)果

本組患者20例28處壓瘡，治療時(shí)間1周-1個(gè)月，全部治愈，即結(jié)痂脫落，皮膚光滑。

第5篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.443 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1555-02

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、預(yù)后良好、恢復(fù)快等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，而在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的開展過程中，采取全面、有效的護(hù)理措施直接關(guān)系著手術(shù)成功與否以及預(yù)后情況[1]。為了進(jìn)一步分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床護(hù)理方法，本文選取我院2011年12月――2012年12月間收治的56名腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月――2012年12月間收治的56名腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，該組患者中有33名為男性，23名為女性，有26名患者為慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，13名為急性結(jié)石性膽囊炎，15名為膽囊息肉，還有1例術(shù)后合并膽漏和1例膽管損傷。患者經(jīng)過綜合護(hù)理后手術(shù)順利并平穩(wěn)的渡過圍手術(shù)期，無一例死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，患者均痊愈出院。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后給予心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等綜合護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等綜合護(hù)理干預(yù)后取得良好的臨床效果，所有患者手術(shù)順利并平穩(wěn)的渡過圍手術(shù)期，無一例死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，僅有少數(shù)的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要包括惡心嘔吐、出血等等，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈，所有患者均痊愈出院，患者的滿意度大大提高。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理 由于很多患者對(duì)病情和手術(shù)情況不甚了解，存在很多疑慮，也比較擔(dān)心自身的病情，因此容易產(chǎn)生緊張、不信任的心理，如果這些不良情緒沒有得到及時(shí)的控制，勢必會(huì)對(duì)手術(shù)的順利情況造成影響，甚至它決定了手術(shù)是否能順利開展以及患者最終的治愈情況。因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。首先向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)信息，包括手術(shù)的時(shí)間、麻醉方式、、手術(shù)醫(yī)師、術(shù)前注意事項(xiàng)，并告知患者要好好休息、禁食[2]；在交流的過程中，護(hù)士要根據(jù)患者的理解能力選擇不同的交流方式，及時(shí)與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者心聲，對(duì)患者的恐懼、焦慮情緒加以疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心。

3.2 皮膚護(hù)理 因?yàn)榛颊叩牡谝皇中g(shù)切口與臍部離的很近，在這里容易產(chǎn)生污垢，因此在手術(shù)前應(yīng)對(duì)它進(jìn)行清潔，首先是用潤膚油涂抹。然后用肥皂水進(jìn)行清洗，再次是用雙氧水清洗，最后采用碘伏，清洗的過程中應(yīng)緩慢輕柔，確保臍孔術(shù)野皮膚不會(huì)受到損傷及不會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌，從而避免或減少手術(shù)過程中腹腔受到感染而引起腹膜炎和術(shù)后切口感染[3]。

3.3 疼痛護(hù)理 一般情況下，在失效以后患者會(huì)感到疼痛，這也是影響舒適的一個(gè)重要原因。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者講解疼痛、不給鎮(zhèn)痛藥的原因和日常護(hù)理方法，開導(dǎo)患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛，必要的時(shí)候給予患者鎮(zhèn)痛藥。

3.4 飲食護(hù)理 患者在手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范禁食禁飲，在手術(shù)之后應(yīng)多食低脂、高蛋白的類型，應(yīng)保持少量多餐的原則，禁止暴飲暴食，出院半個(gè)月后可正常飲食

3.5 切口護(hù)理 觀察是否出現(xiàn)滲血、滲液及膽汁外溢情況，可以溫鹽水擦干凈患者的皮膚，保持切口敷料的平整、干燥，及時(shí)更換敷料以防切口感染。動(dòng)作輕柔地將患者平穩(wěn)移到平車上，巡回護(hù)士護(hù)送患者回病房時(shí)，要面帶微笑，讓其家屬感覺親切，并告知家屬手術(shù)順利，使患者及其家屬放心、滿意。

3.6 病情觀察 及時(shí)掌握患者的手術(shù)感受以及有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，耐心傾聽并解答患者疑慮；檢查患者的傷情愈合情況，查看是否有腹脹、腹痛、滲血、腹膜炎等等，如果有，要及時(shí)采取措施，比如術(shù)后有出血、膽漏或感染者，就可以放置引流管；腹腔內(nèi)出血也是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的常見并發(fā)癥之一，護(hù)理人員要密切觀察術(shù)后患者有無出現(xiàn)膽囊動(dòng)脈鈦夾脫落、腹腔內(nèi)血管損傷、膽囊床滲血等現(xiàn)象，及時(shí)測量患者的脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征，及時(shí)更換敷料。

參考文獻(xiàn)

[1] 周巍.210例經(jīng)腹腔鏡膽囊切除護(hù)理體會(huì)[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2011年河南省腔鏡護(hù)理管理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)研討班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2011.6.

第6篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 低蛋白血癥；腦卒中；護(hù)理；預(yù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.313

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2062-02

老年腦卒中患者因機(jī)體機(jī)能下降，合成功能較差，營養(yǎng)狀況欠佳，加之易發(fā)生多器官功能不全，高熱量、高氮營養(yǎng)支持很難起效，因此低白蛋白血癥較為多見，尤其是在嚴(yán)重卒中，吞咽障礙等患者中更為明顯。而血清白蛋白在一定水平上可以反映機(jī)體的營養(yǎng)狀況，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)[1]。有報(bào)道證實(shí)血清白蛋白降低至25g/L的危重病人并發(fā)癥發(fā)生率將提高4倍，病死率升高6倍，絕大部分危重病人死亡前的血清白蛋白都難糾正至正常水平[7]。因此血清白蛋白含量不僅僅是病人的營養(yǎng)指標(biāo)，更重要的是危重病人并發(fā)癥率和死亡率的重要指征，同時(shí)它也是導(dǎo)致腦卒中患者不良結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而低蛋白血癥患者常常伴有不同程度的水腫，皮膚張力增高容易破潰感染，給患者增加痛苦，從而加重護(hù)理難度。我科入院后根據(jù)患者病情采取了積極有效的護(hù)理措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2010年1月底――2011年1月底我科收治的65例腦卒中同時(shí)伴有低蛋白血癥的患者65例（血清白蛋白〈35g/L）。男性38例，女性27例，年齡60-78歲，平均72.5歲。均為生活不能自理，長期臥床的腦卒中患者，病程1個(gè)月至六個(gè)月左右，平均3.7月，合并有不同程度的語言溝通障礙、吞咽困難等癥狀。其中患有糖尿病者23人，肺部感染者5人，不同程度的貧血者11人，肢體出現(xiàn)水腫者16人，其中7例患者四肢肢體有大小不等的張力性水泡形成，3例下肢皮膚破潰感染。入院后24小時(shí)內(nèi)抽取靜脈血測定其血清白蛋白水平，血清白蛋白水平測定均在〈35g/L）以下，均確診為合并低蛋白血癥。

1.2 方法 將65例患者隨機(jī)分為兩組（常規(guī)組30例和治療組35例），常規(guī)組給予常規(guī)的生活護(hù)理及一般皮膚護(hù)理。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上改善膳食增加營養(yǎng)，通過使用新型傷口敷料（安普貼，法國優(yōu)格公司）加強(qiáng)皮膚護(hù)理外。經(jīng)家屬同意后輔助藥物治療靜脈輸入20%人血白蛋白（德國杰特貝林生物制藥有限公司）50ml：10g，每天一次，連續(xù)使用5天。

2 護(hù) 理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 長期臥床病人體弱、免疫力減退，逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等，易產(chǎn)生精神抑郁，緊張情緒。對(duì)于上述心理變化，護(hù)理人員應(yīng)給予諒解，滿足病人對(duì)生理、心理和社會(huì)的需要。病人對(duì)護(hù)士的高度信任感是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員要向病人家屬交代與病情相關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)，耐心解答提出的問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而取得患方的積極配合，有利于提高治療及護(hù)理效果。

2.1.2 飲食護(hù)理 患者多為老年人，由于長期臥床，進(jìn)食量少，消化系統(tǒng)功能減弱和能量代謝障礙等原因。入院以后由于疾病的原因?qū)е逻M(jìn)食量更少，低蛋白血癥會(huì)加重。若患者原發(fā)疾病無禁忌癥，合理營養(yǎng)的供給對(duì)促進(jìn)康復(fù)以及保持機(jī)體的抵抗力是非常重要的。對(duì)飲食原則總的要求是可給予高熱量、低脂肪、豐富的無機(jī)鹽、微量元素、充足的水分、低鹽飲食。消化功能差者，盡量采用軟飯半流質(zhì)食物少量多餐為好。病情嚴(yán)重者留置胃管，鼻飼人工均漿膳食（EN）對(duì)老年重癥患者的腸黏膜起保護(hù)作用，可以維持內(nèi)臟血流的穩(wěn)定及胃腸道黏膜的完整性[4]。而早期對(duì)危重病人進(jìn)行EN支持，可減少應(yīng)激性高血糖的發(fā)生，保持內(nèi)臟血流的穩(wěn)定性，有助于改善胃黏膜結(jié)構(gòu)，避免因腸道細(xì)菌移位所致的嚴(yán)重感染及多器官功能障礙并發(fā)癥的[8]。

2.1.3 生活護(hù)理 病人保持安全舒適的臥位，符合病情的需要。室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸燃翱諝庑迈r，每日開窗通風(fēng)兩次，每次15-20分鐘?？谇蛔o(hù)理每日2次，要保持床鋪的平整、干燥，防止受潮濕，摩擦等物理因素的刺激。每日1-2h更換一次，同時(shí)給予手法拍背，鼓勵(lì)患者自主咳嗽及時(shí)排痰，避免發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。保持皮膚的清潔，對(duì)出汗較多的患者加強(qiáng)背、臀部的護(hù)理，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運(yùn)輸能得到改善。床上的溫度也應(yīng)該注意不要太冷或者太熱，特別要預(yù)防熱水袋的燙傷。指導(dǎo)患者穿寬松的棉質(zhì)衣褲，以薄為宜，減少對(duì)皮膚的摩擦。

2.1.4 各種管道護(hù)理 病人病情嚴(yán)重時(shí)身上有氧氣管，胃管等，會(huì)導(dǎo)致病人臥床使其活動(dòng)受限。給家屬及患者帶來極大的不便，應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及家屬說明放置各種管道的作用、重要性。由于各種導(dǎo)管留管時(shí)間較長、病人感到不適，可能出現(xiàn)厭煩心理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者接受和配合，防止自行拔除各種管道，引起并發(fā)癥，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題，以增加患者的安全感。

留置胃管者護(hù)理時(shí)應(yīng)注意患者有無惡心、嘔吐，有無腹痛、腹脹以及其程度和持續(xù)時(shí)間。每次鼻飼前應(yīng)了解有無胃潴留并抽吸胃液觀察其性狀，如有異常應(yīng)及時(shí)送檢。調(diào)整好“三度”即鼻飼液的濃度、溫度及注入速度。而為了有效的降低尿路感染率，對(duì)長期留置尿管的老年男病人應(yīng)首選硅膠導(dǎo)尿管，其次是乳膠導(dǎo)管。研究表明，因?qū)蚬艿牟牧喜煌?，它和尿道黏膜的組織相容性就不相同，對(duì)尿道粘膜的刺激性也會(huì)有所不同，硅膠導(dǎo)尿管能減輕尿路刺激，可降低感染的發(fā)生率，約為2%。而乳膠導(dǎo)管引發(fā)尿路感染率卻高達(dá)22%[5]。護(hù)理時(shí)需每日更換尿袋一次，行會(huì)沖洗一次。引流管流出足夠的長度利于翻身，用安全別針或橡皮圈固定于床沿，防止滑脫損傷尿管。對(duì)大便應(yīng)觀察其顏色、性狀及量，腹瀉時(shí)要進(jìn)行常規(guī)檢查和培養(yǎng)。應(yīng)嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，同時(shí)準(zhǔn)確記錄24h出入量，嚴(yán)密觀察病情。

2.1.5 低蛋白水腫護(hù)理 水腫是低蛋白血癥患者的主要特征，表現(xiàn)為兩側(cè)水腫對(duì)稱，最早發(fā)生于下肢，尤以足背為顯著。文獻(xiàn)報(bào)道，病程較久者股部、腰骶部、外生殖器、甚至手背及臂部均見顯著水腫[3]。此類病人入院初期為避免皮膚長時(shí)間受壓，應(yīng)第一時(shí)間使用氣墊床。低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素，當(dāng)血清白蛋白水平〈35g/L時(shí)，患者發(fā)生壓瘡的可能性是正常人的5倍[2]。避免壓瘡的關(guān)鍵在于精心的皮膚護(hù)理干預(yù)。要求加強(qiáng)責(zé)任心，經(jīng)常鼓勵(lì)或協(xié)助病人翻身，盡量使用軟枕襯墊骨骼突起處極易受壓部位。在幫助病人翻身、按摩、床上使用便器時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔禁止推、拖、拉，在腫脹的指趾間放置棉球襯墊減少摩擦。以免損傷局部的皮膚，因?yàn)槠つw損傷后不容易愈合，容易誘發(fā)褥瘡。經(jīng)常檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。出現(xiàn)破潰者使用新型傷口敷料（安普貼，法國優(yōu)格公司）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，根據(jù)傷口情況酌情換藥。全身嚴(yán)重水腫者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減輕其蛋白質(zhì)及熱量的消耗。水腫顯著時(shí)抬高肢體30°-40°，保持皮膚的完整性，避免蛋白質(zhì)的丟失，降低感染率。對(duì)伴有心功能不全的患者，抬高下肢會(huì)增加回心血量，因此應(yīng)使用楔形墊，抬高角度為15°。盡量避免使用熱水袋防止?fàn)C傷。等水腫有所緩解時(shí)，再鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

2.1.6 藥物治療與護(hù)理 65例患者均存在低蛋白血癥，提示機(jī)體營養(yǎng)不良。住院期間觀察組遵囑給予靜脈輸入20%人血白蛋白（德國杰特貝林生物制藥有限公司）50ml：10g，每天一次，連續(xù)使用5天。靜脈營養(yǎng)治療可在一定程度上減少老年腦卒中低蛋白血癥的發(fā)生。而人體血漿膠體滲透壓的70%-80%由白蛋白來維持，由于白蛋白不能自由進(jìn)出血管壁，所以對(duì)維持膠體滲透壓、血容量及水平衡起重要作用[6]。為了避免發(fā)生輸液時(shí)的藥物不良反應(yīng)，需另外建立靜脈通路單獨(dú)輸入人血白蛋白。因患者皮膚水腫明顯，循環(huán)差，穿刺困難，藥物吸收慢，輸液易滲漏，應(yīng)特別注意靜脈的選擇和穿刺技術(shù)。治療上因患者需連續(xù)幾天輸入人體白蛋白，心臟負(fù)荷會(huì)加重，易出現(xiàn)急性左心衰，可根據(jù)癥狀、體征及心電監(jiān)測等進(jìn)行評(píng)估。補(bǔ)充白蛋白前遵囑給予鹽酸異丙嗪注射液25mg肌肉注射（上海禾豐制藥有限公司）予預(yù)防過敏反應(yīng)及生理鹽水沖洗管路。因?yàn)槿搜椎鞍纵斎牒笠壮霈F(xiàn)呼吸困難，血氧下降等異常情況，故輸入速度不能過快。開始15分鐘內(nèi)緩慢滴入，以后滴數(shù)控制在2ml/min，同時(shí)監(jiān)測患者呼吸、心率、血氧飽和度的變化。快速輸入時(shí)可引起循環(huán)超負(fù)荷，導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，輸入過程中需密切觀察患者的面部表情及心電監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并做好記錄。

3 結(jié) 果

65例腦卒中合并低蛋白血癥的患者中。常規(guī)組中24例低蛋白血癥改善不明顯，血清白蛋白仍低于35g/L以下，18例肢體水腫者癥狀未減輕，9例皮膚出現(xiàn)破潰感染未得到控制，且傷口愈合不佳。治療組中31例患者血清白蛋白升高至35g/L以上，臨床癥狀明顯改善，好轉(zhuǎn)率88.5%。26例肢體水腫者癥狀明顯減輕，5例有肺部感染者感染較入院時(shí)減輕，7例患者皮膚潰爛處傷口愈合良好感染得到控制，2例因病情嚴(yán)重且伴有嚴(yán)重感染者死亡，死亡率0.06%。

4 討 論

腦卒中患者絕大多數(shù)均為老年患者，而老年人胃腸道消化吸收功能下降，消化酶分泌減少，影響營養(yǎng)的吸收[2]。入院前大多已存在不同程度的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降。入院后大多食欲不振，各種藥物的治療加重了胃腸道的刺激，患者多存在多器官病變，合并感染時(shí)可進(jìn)一步促進(jìn)體內(nèi)糖元和脂肪大量消耗，引起蛋白合成，分解，代謝等途徑受到影響，從而加重低白蛋白血癥導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡。此類患者入院后臨床護(hù)士對(duì)觀察組患者通過對(duì)其飲食習(xí)慣、身體營養(yǎng)狀況、所患疾病情況，皮膚情況，有無并發(fā)癥等方面進(jìn)行了評(píng)估，根據(jù)患者情況制定個(gè)體護(hù)理措施。在給予精心的生活護(hù)理、飲食護(hù)理，積極改善機(jī)體營養(yǎng)狀況同時(shí)，給予積極有效的護(hù)理措施如皮膚有張力性水皰形成時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，出現(xiàn)潰爛時(shí)加強(qiáng)傷口護(hù)理，合并肺部感染時(shí)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理等，不僅能使患者的皮膚水腫程度減輕，皮膚傷口感染得到控制，壓瘡發(fā)生率下降，肺部感染率下降，而且危重患者死亡率有所減低。由此得知在改善機(jī)體營養(yǎng)狀況的同時(shí)，積極有效的護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量降低并發(fā)癥的發(fā)生均起到了積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒 股骨骨折 懸吊牽引 護(hù)理

【Abstract】 Objective: To observe the baby incubator in the effect of traction treatment in order to provide a more convenient method of treatment. Methods: 2 cases of femoral fractures in the newborn infant incubator traction therapy， the treatment of children， feeding and life care for observation. Results: 2009 to 2010 there were two cases of cesarean section in our hospital neonatal fractures， all through the baby incubator cured within the vertical suspension traction， nurses understand the feeding and life care are more convenient. Conclusion: The newborn infant incubator for both lower extremities suspension traction is a treatment for neonatal hip fracture better way to observe the beneficial effects of traction and foot blood supply， facilitate large， urine care. Another newborn baby incubators for growth provided a stable external environment.

【Key words】 Newborn femoral fractures suspension traction Care

1 臨床資料

1.1 病例介紹：例 1 ， 為G3P1孕39+6 周臀位、疤痕子宮行經(jīng)腹子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)取出一男活嬰， 斷臍后交臺(tái)下，Apgar1分鐘評(píng)9分，5分鐘評(píng)10分，體重3600 g，處理臍帶后，查體發(fā)現(xiàn)新生兒左下肢活動(dòng)受限，左側(cè)大腿處局部腫脹，牽引時(shí)哭鬧，攝片示左股骨中上1/3 骨折，骨科會(huì)診后于次日行雙下肢垂直懸吊牽引術(shù)[1]，為有利于患兒保暖，懸吊在暖箱內(nèi)進(jìn)行，雙下肢牽引重量1千克，牽引期間，注意防止皮牽引處被尿液大便粘濕，注意觀察趾端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況，注意皮膚情況?；純籂恳?8天后拆除皮牽引，雙下肢皮膚完整，雙下肢等長、活動(dòng)自如，雙髖雙膝能自動(dòng)屈曲，雙足足趾活動(dòng)如常，末梢循環(huán)如常，攝片示“ 左側(cè)股骨骨折原發(fā)骨痂形成， 斷端對(duì)位良好”，觀察一周后予辦理出院。

例2， 為G4 P2孕39周臀位、羊水過少行經(jīng)腹子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)取出一女活嬰， 斷臍后交臺(tái)下， Apgar1分鐘評(píng)9分，5分鐘評(píng)10分，體重2650g，處理臍帶后，查體發(fā)現(xiàn)新生兒右下肢活動(dòng)受限， 右側(cè)大腿處局部腫脹，牽引時(shí)哭鬧，攝片示“右股骨中上段骨折征象”，骨科會(huì)診后予兩日后行雙下肢垂直懸吊牽引術(shù)，為有利于患兒保暖，懸吊在暖箱內(nèi)進(jìn)行，雙下肢牽引重量1千克，牽引期間，注意防止皮牽引處被尿液大便粘濕，注意觀察指端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況，注意皮膚情況，患兒牽引28天后拆除皮牽引，雙下肢皮膚完整，雙下肢等長、活動(dòng)自如，雙髖雙膝能自動(dòng)屈曲，雙足足趾活動(dòng)如常，末梢循環(huán)如常，攝片示“ 右側(cè)股骨骨折原發(fā)骨痂形成， 斷端對(duì)位良好”，觀察一周后予辦理出院。

1.2 治療方法：我科選用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YP-90A 型嬰兒培養(yǎng)箱， 調(diào)節(jié)暖箱適宜的溫濕度， 在暖箱的嬰兒足側(cè)頂部正中沿嬰兒身體縱軸向兩側(cè)各7～8cm 處鉆一小孔， 除去患兒所有衣服， 臀下墊純棉尿布，雙下肢皮膚清潔后， 用氧化鋅膠布剪成4.5cm的寬條狀分別粘于雙下肢內(nèi)外側(cè)，延長超足底約3cm， 自制一橫弓， 內(nèi)墊硬紙板， 橫弓中間鉆小孔引一牽引線穿暖箱頂端小孔后，兩條牽引線相系固定， 調(diào)整患兒臀部離開箱內(nèi)床面約2cm， 大腿貼寬膠布外兩側(cè)用長條形紗布保護(hù)，外加繃帶包扎。雙下肢維持外展30°、屈曲90°位置，牽引后患兒安靜，足趾能自動(dòng)活動(dòng)、皮膚色澤正常，觀察大腿粘貼膠布處皮膚正常、無水泡形成，分別于固定牽引一周后、二周后和出院前攝片復(fù)查。

2 護(hù)理

2.1 家長的心理護(hù)理：向家長交待患兒病情及骨折的預(yù)后，勸慰家長安心配合治療，增強(qiáng)家長的治療信心，特別注意患兒母親的心理護(hù)理，以取得其配合母乳喂養(yǎng)。

2.2 安排專人護(hù)理，密切觀察患兒生命體征變化， 注意觀察趾端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況，注意皮膚情況、哭鬧狀況。

2.3 病室環(huán)境：提供溫馨病房，保持病室清潔整齊、 舒適安全、避免噪音， 濕度適宜， 溫度保持在20℃～25℃。

2.4 調(diào)節(jié)合適的暖箱溫濕度[2] 暖箱的溫度要求維持患兒體溫36℃～37℃，目前臨床一般采用按體溫調(diào)節(jié)箱溫，即體重< 1000g 箱溫34℃～36℃，1000～1500g 箱溫32℃～34℃，1500～2000g 箱溫30℃～32℃，體重>2000g箱溫30℃，箱溫的相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%～60%左右。

2.5 飲食護(hù)理：每次給患兒喂奶時(shí)應(yīng)將患兒頭部稍墊高， 并偏向一側(cè)， 避免過快過飽， 防止嗆咳或嘔吐引起窒息， 每兩次喂奶之間給患兒適量溫開水， 保持口腔清潔， 同時(shí)適當(dāng)腹部按摩， 加強(qiáng)腸蠕動(dòng)， 保持大便通暢， 防止便秘。

轉(zhuǎn)貼于

2.6 預(yù)防感染：因患兒所住得暖箱空間小， 空氣不流通， 而新生兒抵抗力低， 極易發(fā)生呼吸道感染等，病房應(yīng)每日3 次用空氣動(dòng)態(tài)消毒殺菌凈化機(jī)消毒3 次， 每次1 h， 每天病室門窗桌椅等用“84”消毒液徹底擦拭， 開窗通風(fēng)， 半月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，均合格， 治療護(hù)理嬰兒時(shí)應(yīng)戴口罩， 洗手后才可接觸患兒; 患兒穿著的衣物， 使用的毛巾應(yīng)高壓滅菌， 奶具煮沸消毒; 暖箱內(nèi)外壁每日用消毒液擦拭， 暖箱內(nèi)的蒸餾水每班更換。

2.7 皮膚護(hù)理：

2.7.1 注意全身皮膚護(hù)理，搞好暖箱內(nèi)清潔衛(wèi)生， 保持平整干燥， 無皺褶，有奶液或大小便污染后及時(shí)更換。每日擦浴兩次，大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰及臀部，擦洗時(shí)用力不宜過大， 避免拖拉， 以免損傷皮膚。擦浴后保持皮膚干燥，用紫草油按摩頸后， 背部、臀， 腹股溝及會(huì)皮膚避免發(fā)生破潰及皮疹情況。護(hù)理人員及嬰兒應(yīng)修剪指甲， 以免搔抓及護(hù)理時(shí)損傷患兒皮膚。

2.7.2 牽引皮膚護(hù)理：小兒皮膚嬌嫩， 容易過敏，膠布粘貼處易出現(xiàn)水泡， 必須加強(qiáng)觀察， 交接班時(shí)檢查膠布邊緣皮膚有無水泡發(fā)生，如有水泡出現(xiàn)用無菌注射器將水泡內(nèi)液體抽凈， 然后用稀釋的碘酒消毒處理， 每日2 次， 直至結(jié)痂愈合。

2.8 牽引固定的觀察及護(hù)理：

2.8.1 牽引效能的觀察及護(hù)理：注意觀察是否始終保持正確的牽引姿勢， 雙腿牽引力是否平衡。牽引裝置是否有滑脫; 注意觀察嬰兒臀部床面的高度， 雙下肢是否維持外展30°、屈曲90°位置，以免牽引過度導(dǎo)致骨折不能愈合或牽引無效。

2.8.2 雙下肢血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)功能的觀察及護(hù)理：注意牽引繃帶， 觸摸繃帶的松緊度及足背足趾皮膚顏色及腫脹， 活動(dòng)情況， 觸摸雙足溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)雙足皮膚蒼白、發(fā)紫， 腫脹明顯， 不能活動(dòng)， 觸及發(fā)涼或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

2.9 患兒心理護(hù)理：每日多給患兒撫摸， 增加患兒的安全感， 減少患兒的哭鬧。如患兒長時(shí)間不?？摁[， 需仔細(xì)查找原因， 檢查雙下肢是否固定過緊是否發(fā)熱， 以便及時(shí)處理。

3 總結(jié)

患兒年齡小， 言語不能表達(dá)， 懸吊牽引期間活動(dòng)受限， 所以護(hù)理顯得尤為重要，特別是皮膚護(hù)理和喂養(yǎng)，除了要遵守一般新生兒的護(hù)理常規(guī)外， 應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況有的放矢地進(jìn)行觀察護(hù)理， 避免因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥， 導(dǎo)致骨折延緩愈合， 增加?jì)雰杭凹议L的痛苦。我科2例患兒通過我們的各項(xiàng)積極有效護(hù)理措施，使患兒減輕了痛苦，減少哭鬧，食欲、生長良好， 無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)了骨折的早日康復(fù)， 減少了醫(yī)患矛盾， 增加了家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

【摘要】總結(jié)18例新生兒大皰性表皮松懈癥的護(hù)理?護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)病情觀察及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染，合理用藥，阻止表皮松懈發(fā)展，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)出院指導(dǎo)?經(jīng)積極治療及護(hù)理，16例治愈好轉(zhuǎn)，2例自動(dòng)出院，回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療?

【關(guān)鍵詞】新生兒；大皰性表皮松懈癥；護(hù)理

先天性大皰性表皮松懈癥是一種少見的遺傳性疾病，其主要特征為皮膚受壓或摩擦后即可引起大皰，皮損易發(fā)生在受外力影響的部位[1]?多在出生后或2歲內(nèi)發(fā)病，皮膚摩擦即出現(xiàn)大小不等的水皰?血皰?糜爛?結(jié)痂?色素沉著，部位多見于手?足?膝?肘?踝?臀部，可發(fā)生粟丘疹?萎縮?瘢痕?甲營養(yǎng)不良?禿發(fā)和繼發(fā)感染等[2]?2010年1月～2013年1月，我院收治先天性大皰性表皮松懈癥患兒18例，經(jīng)積極治療與精心護(hù)理，效果滿意?現(xiàn)報(bào)告如下?

1 臨床資料：

1.1 一般資料 本組18例，男10例，女8例，出生體重2.4～4.2kg，平均體重3.2kg，均為出生時(shí)發(fā)病?16例患兒經(jīng)臨床治療和護(hù)理后好轉(zhuǎn)出院，平均住院日為24d，2例患兒自動(dòng)出院回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療?入院時(shí)患兒表現(xiàn)為顏面部口周及鼻翼?雙手?足?臀部破潰的創(chuàng)面局部有滲血滲液，伴膿性分泌物及結(jié)痂，口腔內(nèi)粘膜脫落，皮損從肢體遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為淡紅斑，隨之發(fā)生小水皰?大皰或血皰，住院期間新水皰在皮膚摩擦處不斷出現(xiàn)，發(fā)生部位在足背?四肢?背部?肛周等處，住院時(shí)間5～32d?

1.2 結(jié)果 經(jīng)治療與護(hù)理后，16例患兒在病情好轉(zhuǎn)后出院，門診隨訪?

2 護(hù)理

2.1 注意病情觀察 監(jiān)測患兒生命體征，神志，精神等情況，如患兒出現(xiàn)精神萎靡?嗜睡?高熱?呼吸急促?心率加快等癥狀提示感染嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，做好處理，發(fā)熱時(shí)可適當(dāng)調(diào)低暖箱溫度，打開左右2側(cè)通風(fēng)口?密切觀察大皰有無繼續(xù)增多?有無破損?流液，注意流出液的性狀?

2.2 皮膚護(hù)理

2.2.1 保護(hù)創(chuàng)面?避免皮膚摩擦是護(hù)理的重點(diǎn)?將患兒置入消毒暖箱內(nèi)，暴露創(chuàng)面，指甲修平，盡可能減少皮損，利于創(chuàng)面愈合，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)新水皰?保持床單?皮膚清潔干燥，根據(jù)體重?日齡選擇好中性環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)箱溫?雙足懸空，用無菌棉墊襯于腋下及兩小腿之間，避免摩擦導(dǎo)致水皰破潰或者干痂脫落，每2～4 h換棉墊；每2 h更換1次，避免拖?拉?推等動(dòng)作，防止發(fā)生壓瘡，手足用小手套包裹，防止抓傷皮膚?需注意在患兒入睡或鎮(zhèn)靜劑使用起效后輕輕解開約束帶，放松肢體，利于血液循環(huán)?交接班時(shí)需注意肢體循環(huán)情況?禁用一次性小兒尿液收集器留取尿標(biāo)本，其粘力較強(qiáng)，取下時(shí)容易將外陰皮膚一起撕下導(dǎo)致皮損?患兒因疼痛較煩躁，使肢體摩擦增多，因此，可使用鎮(zhèn)靜劑，用苯巴比妥5-10mg/kg靜脈注射，或用1O%水合氯醛0.5 ml/kg口服或保留灌腸?

2.2.2 創(chuàng)面護(hù)理是預(yù)防和治療全身感染的關(guān)鍵 本病受傷后容易出現(xiàn)血性水皰，若能保

護(hù)好皮膚使其少受外傷，可預(yù)防大皰再發(fā)[3]?較大水皰可在無菌處理下，將其低位剪破，

引流出皰內(nèi)液體，保留皰皮，以保護(hù)其下的創(chuàng)面，預(yù)防感染?較小的水皰在無菌操作下用針頭刺破，然后用棉簽擠出皰內(nèi)液體，若及時(shí)處理，就可阻止水皰體積的再增長，減少皮膚破損[4]?將1：5 000高錳酸鉀溶液溶液倒入洗澡盆，水溫調(diào)至38～40oC，將患兒放人盆內(nèi)進(jìn)行全身浸泡?清洗，每日l次，每次10 分鐘，浸泡后用消毒浴巾吸干水分?>1 cm水皰用一次性針筒接針頭抽出皰液，保留皰皮，以保護(hù)創(chuàng)面，

2.2.3 紅外線照射護(hù)理 紅外線照射具有促進(jìn)血液循環(huán)?加速組織再生的功能，同時(shí)可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，從而提高機(jī)體抗感染能力，又可降低神經(jīng)末梢的興奮性，因此有止痛作用?創(chuàng)面用紅外線燈照射2次/d，每次20 min，燈距創(chuàng)50 cm，防止?fàn)C傷，嚴(yán)格掌握局部照射溫度，保持溫度在36～38%之間?照射面頰及前胸時(shí)，用濕紗布遮蓋雙眼或戴有色眼鏡，防止眼受損害；照射期間專人看護(hù)?

2.3 預(yù)防感染 暖箱每日用l：100施康液消毒，每周更換暖箱；病房每天紫外線消毒一次，開窗通風(fēng)3次，每次30 min；物品專人專用，使用高壓滅菌的純棉柔軟被褥，包括：床單?包被?衣服?尿布?毛巾，每日更換；聽診器?體溫表?奶瓶?洗澡盆，監(jiān)護(hù)儀等固定使用并消毒；治療?護(hù)理操作集中進(jìn)行，操作時(shí)戴口罩?帽子，接觸患兒需戴消毒的一次性手套，手套用后廢棄，以防止交叉感染?減少患兒出箱機(jī)會(huì)?行靜脈留置針穿刺時(shí)，剃毛發(fā)動(dòng)作宜輕，防止皮膚破損；因患兒手背?足背的皮膚有破損，扎止血帶時(shí)宜墊3～4層無菌紗布；掌握熟練的穿刺技術(shù)，減輕患兒痛苦；固定針時(shí)將敷貼剪小，敷貼固定后再用低敏感膠布交叉固定在皮膚完整處?

2.4 合理用藥，補(bǔ)充營養(yǎng) 患兒皮膚剝落，大炮?滲液較多，丟失大量蛋白質(zhì)和體液，病程長，抵抗力低，易致體液不足和低蛋白血癥，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)?實(shí)施支持療法，間斷靜脈滴注白蛋白?血漿?VitE 50mg肌內(nèi)注射，1次/d，在完全控制感染后，可在創(chuàng)面上涂抹ViE，1次/d，可皮膚?口腔不能進(jìn)食時(shí)按時(shí)鼻飼，保證足夠熱量，插鼻飼管時(shí)，選用管徑較細(xì)?質(zhì)地柔軟的硅膠胃管，插管動(dòng)作宜輕，防止食道粘膜受損?

2.5 口腔護(hù)理 保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染?用等滲鹽水清潔口腔2次/d，真菌感染者用碳酸氫鈉溶液擦洗口腔后涂制霉菌素3次/d?

2.6 出院指導(dǎo) 向患兒家長介紹該病特點(diǎn)，重視皮膚護(hù)理；給患兒穿寬松棉質(zhì)衣服，保持皮膚清潔，減少皮膚受壓或摩擦，以免水皰發(fā)生；皮膚出現(xiàn)少量水皰時(shí)，局部，涂濕潤燒傷膏；口腔出現(xiàn)水皰時(shí)不喝過熱開水，要盡量少吃較硬及過熱食，以免引起疼痛；如有異常情況及時(shí)就診，并且定期門診隨訪?

3 總結(jié)

大皰性表皮松懈癥為常染色體遺傳病，目前尚無特殊治療方法?新生兒期治療主要是對(duì)癥處理，因此，護(hù)理重點(diǎn)是防治皮膚感染，阻止表皮松懈發(fā)展，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)出院指導(dǎo)，以促進(jìn)患兒康復(fù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，210.

[2] 睹福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民 生出版社，2002：2314―2315.

第9篇：皮膚護(hù)理的總結(jié)范文

1　資料和方法

1．1　臨床資料：選取1996年1月～2006年12月我院收治的37例外陰癌根治術(shù)后外陰重建術(shù)患者，所有患者均為Ⅲ期以上外陰癌，年齡最大78歲，最小49歲，平均63歲，且均為已婚已育婦女。切口甲級(jí)愈合率為86.49％。

1．2　手術(shù)方法：外陰廣泛切除術(shù)后根據(jù)外陰缺損程度游離相應(yīng)大小帶有皮膚、皮下脂肪及相應(yīng)血管、神經(jīng)的股薄肌肌皮瓣，在肌皮瓣的供區(qū)及受區(qū)的皮下軟組織內(nèi)打通一條隧道，將游離好的肌皮瓣通過隧道扭轉(zhuǎn)至外陰缺損區(qū)，肌皮瓣近端位于外陰前面恥骨聯(lián)合處，遠(yuǎn)端位于會(huì)陰處，將肌皮瓣與外陰切u的內(nèi)外緣進(jìn)行全層縫合。術(shù)后根據(jù)情況放置引流片或不放，留置導(dǎo)尿管5～7天。

2　護(hù)理

2．1　術(shù)前護(hù)理

2．1．1　心理護(hù)理：一方面因?yàn)樗技膊√幱陔[私部位，患者會(huì)有不同程度的隱瞞或難于啟齒，羞于求治；另一方面年輕患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)后外陰形狀和功能，是否會(huì)影響日后的性生活及影響的程度：再方面就是患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)心。針對(duì)這些心理狀況，首先應(yīng)積極熱情的為患者營造一個(gè)舒適溫馨的治療環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好角色轉(zhuǎn)換，像親人一樣對(duì)待患者，使她們精神放松，自愿傾訴自己的病情和顧慮。誠懇認(rèn)真的對(duì)待患者的傾訴，積極的用通俗易懂的語言，講清手術(shù)的過程及術(shù)后恢復(fù)情況，打消患者的顧慮，使其積極的配合治療和護(hù)理，做好充分的心理準(zhǔn)備迎接手術(shù)。

2．1．2　外陰及供區(qū)皮膚護(hù)理：針對(duì)大部分伴有潰瘍及糜爛的患者，積極做好外陰皮膚護(hù)理，每日用安爾碘及無菌鹽水清洗消毒兩次，每次及時(shí)更換清潔寬松內(nèi)褲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，嚴(yán)格控制、預(yù)防感染。做好供區(qū)皮膚的清潔，防止出現(xiàn)皮疹或感染，術(shù)前一日，嚴(yán)格按照要求做好皮膚準(zhǔn)備，防止備皮時(shí)劃傷皮膚，無菌巾包好備用。

2．2　術(shù)后護(hù)理

2．2．1　臥位護(hù)理：全麻或硬膜外麻醉手術(shù)去枕平臥6h后，可采取屈膝半臥位，利于游離皮瓣的動(dòng)脈充盈及靜脈、淋巴回流通暢，減低切口張力，減輕切口疼痛，注意防止手術(shù)部位受壓及摩擦。

2．2．2　切口護(hù)理：①術(shù)后3～5天局部加壓包扎，注意防止敷料脫落。②TDP烤燈局部使用30min，每日兩次，以保持局部干燥，促進(jìn)血液循環(huán)，利于皮瓣成活。③保持切口敷料清潔干燥固定，如有滲出及時(shí)更換。注意保持大便通暢，便后及時(shí)清洗，防止因大小便污染敷料，如有污染及時(shí)更換。④密切觀察切口及皮瓣轉(zhuǎn)移處皮膚的顏色、溫度、皮瓣成活情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力，以利傷口愈合。