老年護(hù)理如何發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理臨床教學(xué)職業(yè)興趣

【中圖分類號(hào)】G712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674－4810（2012）06－0020－02

老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在和潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的學(xué)科，起源于現(xiàn)有的護(hù)理和生物、心理、社會(huì)以及健康政策等學(xué)科理論。托爾斯泰曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“成功的教學(xué)，所需的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣”。老年護(hù)理教學(xué)涉及老年護(hù)理學(xué)的諸多相關(guān)知識(shí)和技能，如何使護(hù)生學(xué)好知識(shí)、掌握技能，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)職業(yè)的自豪感是關(guān)鍵的第一步。筆者在老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中采用激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的方法，并在與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比后，認(rèn)為在教學(xué)中首先要激發(fā)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的職業(yè)自豪感，以此為導(dǎo)向增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，喚起護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)發(fā)展的追求和為之奮斗的堅(jiān)定信念，進(jìn)而達(dá)到課程教學(xué)目的。

一 營(yíng)造關(guān)懷的職業(yè)氛圍，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

護(hù)理的目標(biāo)是在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，它通過(guò)“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”來(lái)體現(xiàn)。因此，基于職業(yè)關(guān)懷的學(xué)生素養(yǎng)培養(yǎng)尤為重要。學(xué)校是護(hù)生學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境，教師要結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)的特點(diǎn)，在班級(jí)和學(xué)校環(huán)境中以全方位、多渠道的各種方式塑造起關(guān)懷護(hù)生的形象。一是以宣傳欄、黑板報(bào)、廣播、錄像等手段，使豐富多彩的關(guān)愛(ài)護(hù)生的文化教育活動(dòng)成為校園常態(tài)。二是以南丁格爾形象為主題，舉辦富有新時(shí)代護(hù)理職業(yè)特征的“天使文化節(jié)”，開(kāi)展詩(shī)歌朗誦會(huì)、文藝匯演、職業(yè)場(chǎng)景攝影圖片展覽等多種活動(dòng)，并將職業(yè)精神貫穿于護(hù)理教育的全過(guò)程，以此陶冶護(hù)生情操，形成關(guān)懷的氛圍，使護(hù)生愛(ài)集體、愛(ài)校園，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在這樣的環(huán)境中，學(xué)生會(huì)把做好老年護(hù)理作為一項(xiàng)關(guān)愛(ài)人類及自身健康的偉大事業(yè)。

二 職業(yè)自豪感喚起護(hù)生學(xué)好老年護(hù)理學(xué)的堅(jiān)定信念

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，未來(lái)的就業(yè)工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位等都是護(hù)生十分關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的工作待遇等問(wèn)題特別關(guān)注，因此在教學(xué)中首先要幫助護(hù)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀念，讓護(hù)生明白人口老齡化是世界性問(wèn)題。權(quán)威分析數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2050年，全世界的老年人口將占世界總?cè)丝诘?1%，而北京市老年人口的比例將接近全市人口的30%，大大超過(guò)目前發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化程度。因此，老年護(hù)理工作在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展前景將會(huì)越來(lái)越好，未來(lái)相關(guān)崗位的就業(yè)前景也被普遍看好，做好這項(xiàng)工作就是對(duì)社會(huì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)，而學(xué)好這門(mén)課程是做好這項(xiàng)工作的前提。許多國(guó)家的護(hù)理院校將老年護(hù)理納入大學(xué)護(hù)理課程設(shè)置，并且設(shè)有老年護(hù)理學(xué)碩士和博士等。其次要向護(hù)生講解老年護(hù)理工作者在一些發(fā)達(dá)國(guó)家所享有的各項(xiàng)優(yōu)惠政策以及高額的工薪等，如澳大利亞，在各行業(yè)的技術(shù)移民排列中，護(hù)士排在第一位，而且有各項(xiàng)優(yōu)惠政策。如護(hù)士有額外加分；在圣誕節(jié)期間，從事老年護(hù)理的護(hù)士工資以每小時(shí)50～70澳元計(jì)算。以實(shí)例讓護(hù)生了解老年護(hù)理工作在國(guó)外待遇的優(yōu)越性，喚起護(hù)生對(duì)職業(yè)的自豪感，使她們意識(shí)到這項(xiàng)工作的發(fā)展前景、社會(huì)地位及工資待遇等切身利益是與她們息息相關(guān)的，要獲得這些優(yōu)越待遇就必須學(xué)好這門(mén)課，并領(lǐng)悟到學(xué)好老年護(hù)理課程對(duì)今后職業(yè)發(fā)展的重要性。

三 采用多媒體教學(xué)，活躍護(hù)生學(xué)習(xí)氣氛

護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體和中心，教學(xué)中要以護(hù)生樂(lè)學(xué)、樂(lè)看為基礎(chǔ)，進(jìn)而開(kāi)展素質(zhì)教育。采用多媒體方式，以聲、文、圖及視頻合理應(yīng)用可以全面刺激學(xué)生的感覺(jué)，達(dá)到較好的教學(xué)效果。激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)欲望，結(jié)合國(guó)外老年護(hù)理的實(shí)際情況，制作幻燈片或錄像。如澳大利亞圣喬治醫(yī)院（SGH）護(hù)士站有這樣的服務(wù)格言：“愛(ài)我多一點(diǎn)吧，愛(ài)我多一點(diǎn)，說(shuō)不定哪一天您也可能變得像我一樣。（Love me more，love me more，one day might be you like me.）”與我國(guó)的“老吾老以及人之老”異曲同工。在情景化的多媒體教學(xué)中，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到衰老是每個(gè)人的必然經(jīng)歷，學(xué)好老年護(hù)理學(xué)是關(guān)愛(ài)老年人的基礎(chǔ)，也與自己未來(lái)衰老時(shí)的知識(shí)利用和生活質(zhì)量的提高緊密相關(guān)。

四 教學(xué)過(guò)程中不斷激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

心理學(xué)認(rèn)為，興趣是人樂(lè)于接觸認(rèn)識(shí)某種事物并力求參與相應(yīng)活動(dòng)的一種積極的意識(shí)傾向。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)活動(dòng)或?qū)W習(xí)對(duì)象的一種力求認(rèn)識(shí)和趨近的傾向，是推動(dòng)學(xué)習(xí)最有效、最直接的動(dòng)力。激發(fā)和培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣，并給予正確引導(dǎo)，將護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為樂(lè)趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成志趣，保持對(duì)老年護(hù)理學(xué)習(xí)持久不衰的求知欲，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障，也是專業(yè)教師所追求的目標(biāo)。例如，在講授老年人便秘護(hù)理的內(nèi)容前，教師先設(shè)疑：一位老年癡呆癥患者，在便秘的病程中對(duì)大便失禁如何護(hù)理？?jī)烧咧g的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施有何異同？這兩個(gè)問(wèn)題引起護(hù)生的好奇，她們不理解同一個(gè)患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。護(hù)生有了好奇心和疑問(wèn)點(diǎn)后，再聽(tīng)課時(shí)就非常認(rèn)真，總想盡早解除自己心中的疑點(diǎn)，因此，教師所講授的每個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)生都會(huì)認(rèn)真聽(tīng)，記得牢。護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣在學(xué)習(xí)中發(fā)揮了良好的作用。

五 實(shí)驗(yàn)教學(xué)延伸到臨床第一線，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)興趣

以往的壓瘡實(shí)驗(yàn)常在人體模型上操作，看不到壓瘡的各期表現(xiàn)，無(wú)法觀察到壓瘡的護(hù)理效果，護(hù)生照搬書(shū)本上的條條框框進(jìn)行操作，記憶不深刻?，F(xiàn)在到醫(yī)院或老年護(hù)理院觀察病人的各期壓瘡表現(xiàn)及不同的護(hù)理措施，使她們看到，即使同期壓瘡但護(hù)理措施并非完全相同，如Ⅰ期壓瘡患者，體質(zhì)好的，翻身后保持皮膚干燥不再受壓，很快皮膚色澤就會(huì)轉(zhuǎn)為正常；而體質(zhì)差的，營(yíng)養(yǎng)不良或伴有周?chē)窠?jīng)及血管病的患者，翻身后還要接受皮膚按摩、紅外線照射及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食。但是教科書(shū)中Ⅰ期壓瘡的護(hù)理步驟及方法都相同，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，護(hù)生既看到了壓瘡護(hù)理實(shí)際操作后的護(hù)理效果及不同的操作方法，又學(xué)到了與患者交流的技巧，起到了舉一反三的作用。

六 效果評(píng)價(jià)

課程考核進(jìn)行閉卷知識(shí)考核及問(wèn)卷調(diào)查，其中問(wèn)卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，無(wú)記名形式填寫(xiě)，內(nèi)容主要包括課堂知識(shí)的理解、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等6個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)及自習(xí)課學(xué)習(xí)老年護(hù)理內(nèi)容的時(shí)間。評(píng)價(jià)采用四級(jí)評(píng)分（1分為差、2分為一般、3分為滿意、4分為非常滿意），學(xué)習(xí)時(shí)間以每周自習(xí)課時(shí)間計(jì)算。共發(fā)放問(wèn)卷102份，回收102份，回收率為100%。閉卷知識(shí)考核采用百分制，其中筆試占總成績(jī)的60%，操作成績(jī)占總成績(jī)的40%。將資料運(yùn)用SPSS1.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，詳見(jiàn)表1、表2。

愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)，興趣是最好的老師。高等護(hù)理教育特別是實(shí)踐技能教學(xué)中會(huì)不斷出現(xiàn)新問(wèn)題，有針對(duì)性地研究分析這些問(wèn)題，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)綜合型護(hù)理人才的需要。老年護(hù)理既要掌握護(hù)理技能又要與患者交流，這非常重要，麥克唐納德認(rèn)為，課程并不在于提供全套的客觀知識(shí)，而是在教師指導(dǎo)下學(xué)生積極參考的批評(píng)性的、有意義的認(rèn)知活動(dòng)，主張課程設(shè)計(jì)應(yīng)關(guān)注人的需要、興趣、過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和能力。老年護(hù)理實(shí)驗(yàn)課延伸到臨床實(shí)踐中去，使護(hù)生求知欲大增，求職興趣被激活，個(gè)體能力被開(kāi)發(fā)。在重點(diǎn)、工作點(diǎn)方面恰當(dāng)設(shè)疑則起到事半功倍之效。護(hù)理實(shí)驗(yàn)課在臨床實(shí)踐中使護(hù)生體驗(yàn)到了職業(yè)自豪感及成就感，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)動(dòng)力及對(duì)未來(lái)事業(yè)的追求向往，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需求的綜合型護(hù)理人才奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］孫建萍.老年護(hù)理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001

［2］王欣能、金旭球.應(yīng)用多媒體輔助（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）課程教學(xué)的幾點(diǎn)技巧［J］.護(hù)理研究，2010（6）

第2篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：老齡化 日本 護(hù)理保險(xiǎn)

一、日本老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的背景

（一）人口老齡化對(duì)護(hù)理的需求日益增大

目前，日本65歲以上的人口達(dá)到2431萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?9%以上，2010年將達(dá)到25%，2025年將達(dá)到28%，老年人的護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越突顯出來(lái)。據(jù)日本厚生省的統(tǒng)計(jì)，至2000年止，65歲以上的高齡人口中，有20萬(wàn)患有癡呆癥，120萬(wàn)臥床不起，加上其他原因需要他人護(hù)理的共有280萬(wàn)，以后還將以每年3.5%的比例增加 。

（二）舊的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的弊端帶來(lái)了嚴(yán)重的醫(yī)療赤字

20世紀(jì)70年代日本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)60歲以上老人免費(fèi)，但不屬低保對(duì)象的老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用需部分自理，造成當(dāng)時(shí)醫(yī)院中滯留了大量不愿出院的老年人，“社會(huì)性入院”現(xiàn)象嚴(yán)重，據(jù)厚生勞動(dòng)省1994年統(tǒng)計(jì)，一般醫(yī)院里住院半年以上的患者中，有60％屬于社會(huì)性住院，達(dá)10萬(wàn)人之多 ，這種現(xiàn)象造成了醫(yī)療費(fèi)的劇增；石油危機(jī)后日本經(jīng)濟(jì)受創(chuàng)，為減輕國(guó)庫(kù)負(fù)擔(dān)，1982 年制定《老年人保健法》，規(guī)定了老年人醫(yī)療中自付的比例,但設(shè)立的日間照護(hù)、短期收容和老年人保健設(shè)施, 提供的醫(yī)療與護(hù)理一體化照顧而費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的策略，不僅使老人加入率最大的國(guó)民健康保險(xiǎn)體系赤字持續(xù)擴(kuò)大，甚至拖垮了其他受雇者醫(yī)療體系的財(cái)政, 雖1989 年和1997 年兩次提高消費(fèi)稅, 但無(wú)法從根本上彌補(bǔ)赤字。

（三）舊的政府主導(dǎo)型老年福利已不再適應(yīng)社會(huì)的需要

日本在二戰(zhàn)后實(shí)施的“安置福利制度”一直沿用至2000年。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，這種制度越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)的需要：第一，它的服務(wù)水平較低，利用者大都是收入水平低、不得不入住的老年人；第二，它的服務(wù)對(duì)象有一定的限制，并不是所有國(guó)民都可享用；第三，享用者沒(méi)有自由選擇的權(quán)利，只是被動(dòng)的接受福利養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)。

為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和人民的需求，減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，日本于1997年通過(guò)了關(guān)于老年人的護(hù)理保險(xiǎn)法，2000年4月開(kāi)始實(shí)施。

二、日本護(hù)理保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容及特點(diǎn)

（一）主要內(nèi)容

1.參加的主體及費(fèi)率繳納

護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人為市町村（日本地方自治體，市、鎮(zhèn)、村）及特別區(qū)、國(guó)家、都道府縣、醫(yī)療保險(xiǎn)人和年金保險(xiǎn)人；被保險(xiǎn)人為所有40歲以上的人，其中，65歲以上的為第1號(hào)被保險(xiǎn)人，40－64歲的為第2號(hào)被保險(xiǎn)人。第1號(hào)被保險(xiǎn)人被分為五類，交納與自己的收入水平相對(duì)應(yīng)的固定金額的保險(xiǎn)費(fèi)，低收入者的保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)則減輕；第2號(hào)被保險(xiǎn)者根據(jù)已加入的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)，并與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并交納。

2.護(hù)理保險(xiǎn)的給付

（1）給付的對(duì)象和形式。第一號(hào)被保險(xiǎn)者在以下兩種情況可以得到護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)：一是在因臥床不起、老年癡呆等原因需要經(jīng)常護(hù)理時(shí)；二是在需要有人幫助料理家務(wù)或起居等日常生活時(shí)。第二號(hào)被保險(xiǎn)者因患初期老年癡呆癥、腦血管疾病等年老因素引起的15種病時(shí)可享受護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。護(hù)理保險(xiǎn)的形式分為居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)。

（2）給付的程序。需要利用護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)，利用者首先需要向保險(xiǎn)單位即其所在的市町村政府的有關(guān)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，調(diào)查人會(huì)入戶調(diào)查申請(qǐng)者的身體情況和日常生活狀況，通過(guò)兩次審定，確定申請(qǐng)者享受相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理。

（3）給付費(fèi)用的承擔(dān)。護(hù)理費(fèi)用的10%由利用者負(fù)擔(dān)。但對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額設(shè)立上限，超過(guò)部分由保險(xiǎn)中的高額服務(wù)費(fèi)來(lái)支付。對(duì)于進(jìn)入護(hù)理設(shè)施中的利用者，按標(biāo)準(zhǔn)收取生活費(fèi)。

（二）特點(diǎn)

1．將老年護(hù)理內(nèi)容從老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度中剝離，逐步消除了“社會(huì)性住院”，減輕了醫(yī)療費(fèi)用造成的財(cái)政負(fù)擔(dān)，同時(shí)將原來(lái)分離的老年人福利制度和老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了整合，創(chuàng)建了一個(gè)更加公平和有效的老年人護(hù)理體系；

2.體現(xiàn)了對(duì)市場(chǎng)原理的重視，除了國(guó)家福利事業(yè)單位之外，鼓勵(lì)民間力量參與，優(yōu)化了資源的有效配置，擴(kuò)大了服務(wù)的提供量，并利用競(jìng)爭(zhēng)激活了市場(chǎng)，在降低了服務(wù)成本的同時(shí)向老人提高更高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；使老年護(hù)理走出了僅靠國(guó)家大量投資營(yíng)建老年人福利機(jī)構(gòu)的誤區(qū)，讓政府可以以較小的代價(jià)，得到最大的社會(huì)收益；

3.強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自主性。盡管加入保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的，但是老人不再像以前那樣作為被救助的對(duì)象，而是一個(gè)可以自由選擇符合自己身體狀況的護(hù)理等級(jí)、提出適合自己護(hù)理方案的自主的人，以往的被給予型福利轉(zhuǎn)向了選擇型福利，體現(xiàn)了以被保險(xiǎn)人為本的護(hù)理理念；同時(shí)，免除了老人的后顧之憂，增強(qiáng)了老人的自立性。另外，護(hù)理保險(xiǎn)幫助老人提高了抵抗衰老和疾病的能力，降低了老人對(duì)子女的依賴程度，增強(qiáng)了老人自立生活的信心；

4.由專門(mén)的服務(wù)人員提供服務(wù)，提高了服務(wù)的質(zhì)量。在新的護(hù)理保險(xiǎn)制度下，為老人們提供服務(wù)都是經(jīng)過(guò)一定的訓(xùn)練、具有不同程度的護(hù)理知識(shí)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的人，老人們可以得到更加科學(xué)、更加專業(yè)的照料。

三、中國(guó)和日本的相似之處

（一）老齡化產(chǎn)生的主要原因和產(chǎn)生的迅猛態(tài)勢(shì)相似。

在日本，由于人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，女性有了更多的機(jī)會(huì)走向社會(huì)參加工作，造成了人口出生率的下降；而中國(guó)強(qiáng)制實(shí)行的“計(jì)劃生育政策”也使得人口的出生率大幅度降低；在低死亡率與低出生率的雙重效應(yīng)下，老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。此外，兩國(guó)的老齡化速度很快，1970年以后的25年間，日本65歲以上的老年人口比重從7％上升到14％；在中國(guó)，2000年第五次全國(guó)人口普查時(shí)我國(guó)65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.69％，與1990年相比，上升了1.39個(gè)百分點(diǎn) 。

（二）居住形態(tài)的變化與家庭養(yǎng)老面臨的問(wèn)題相似

在工業(yè)化的發(fā)展和出生率降低的雙重作用下，中國(guó)和日本的家庭在組成形態(tài)發(fā)生了明顯的變化，隨著家庭規(guī)模的縮小和核心家庭的大量增加，家庭養(yǎng)老面臨諸多相似問(wèn)題，如需要護(hù)理的老人逐年增長(zhǎng)并呈現(xiàn)出護(hù)理的重度化與長(zhǎng)期化趨勢(shì)、家庭護(hù)理人員的老齡化趨勢(shì)等，這使得在傳統(tǒng)社會(huì)里以家庭承擔(dān)主要責(zé)任的老年護(hù)理必然走上社會(huì)化之路。

（三）傳統(tǒng)文化。

中國(guó)和日本都是基于東方文化的國(guó)家，重視家庭的養(yǎng)老功能，兩國(guó)歷來(lái)有尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，而老人在有條件的情況下，也更愿意在家安度晚年。

（四）國(guó)家財(cái)政的支付壓力

在護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施之前的日本，社會(huì)性入院的現(xiàn)象導(dǎo)致健康保險(xiǎn)費(fèi)用急劇增加，對(duì)政府的財(cái)政造成了巨大壓力，從1989年開(kāi)始日本陷入了二戰(zhàn)后最長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)不景氣時(shí)代，在整個(gè)九十年代，實(shí)際增長(zhǎng)率幾乎為零，如果不進(jìn)行改革，不但會(huì)繼續(xù)加大現(xiàn)有的支付危機(jī)，而且會(huì)造成代際掠奪，為下一代的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)困難；中國(guó)盡管經(jīng)濟(jì)處于高速發(fā)展時(shí)期，但

中國(guó)是世界上人口最多、也是老年人口最多的國(guó)家，面對(duì)日益擴(kuò)大的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老資金的缺口也在日益擴(kuò)大，國(guó)家財(cái)政面臨很大壓力；

（五）改革前的老年福利服務(wù)體系存在的問(wèn)題相似

日本在改革前的老年福利服務(wù)體系與中國(guó)現(xiàn)行的老年福利服務(wù)體系存在許多相似的問(wèn)題，如護(hù)理照料機(jī)構(gòu)、床位數(shù)及服務(wù)人員嚴(yán)重不足，服務(wù)的提供機(jī)關(guān)缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，服務(wù)的效率和質(zhì)量不高等。

四、日本護(hù)理制度對(duì)我國(guó)的啟示

盡管日本的護(hù)理保險(xiǎn)制度還存在一些不完善的地方，但是由于兩國(guó)諸多國(guó)情的相似，這種制度仍有很多地方值得我國(guó)借鑒。

（一）對(duì)于中國(guó)的老齡護(hù)理事業(yè)，政府確實(shí)做了很大的努力，但是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平不可能讓政府拿出更多的資金來(lái)解決這一問(wèn)題。1980年時(shí)中國(guó)政府經(jīng)營(yíng)的社會(huì)福利院是669所，到1996年，達(dá)到了1000所，增加了49％，然而中國(guó)每年有300－400萬(wàn)老人希望入住，顯然供給遠(yuǎn)不能滿足需求 。另一方面，家庭功能的減弱使得家庭養(yǎng)老的實(shí)效性大打折扣。因此解決這一問(wèn)題的根本就是走社會(huì)化的道路，建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)是為老人提供經(jīng)濟(jì)上的保障，而社會(huì)護(hù)理制度提供的是身體上和精神上的保障，這兩方面的保障對(duì)于人們來(lái)說(shuō)缺一不可；

（二）將家庭護(hù)理社會(huì)化，由社會(huì)來(lái)提供必要的保健及醫(yī)療等護(hù)理服務(wù)，大力培養(yǎng)護(hù)工，以社區(qū)為依托，使家庭護(hù)理和設(shè)施護(hù)理相結(jié)合，為老人提供護(hù)理服務(wù)，這既可減輕國(guó)家舉辦大量福利設(shè)施的財(cái)政壓力，又減輕了家庭成員的護(hù)理負(fù)擔(dān)，還增加了就業(yè)崗位，可謂一舉多得；

（三）完善的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)可以解除人們對(duì)老年時(shí)護(hù)理問(wèn)題的擔(dān)憂，將人們依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)移到依靠國(guó)家和社會(huì)的觀念上來(lái)，有利于我國(guó)人口政策的順利開(kāi)展，緩解人口對(duì)經(jīng)濟(jì)資源環(huán)境的壓力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)發(fā)展；

（四）日本政府在2000年4月宣布開(kāi)始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)，已有多家人壽保險(xiǎn)公司介入有關(guān)護(hù)理服務(wù)事業(yè)。我國(guó)的壽險(xiǎn)業(yè)也應(yīng)在這方面作出相應(yīng)的努力，開(kāi)發(fā)有益于高齡者晚年生活護(hù)理方面的險(xiǎn)種，這會(huì)成為新世紀(jì)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的一個(gè)新的發(fā)展點(diǎn)，也可以彌補(bǔ)正式制度的不足，最大程度的提高高齡者的生活質(zhì)量。

五、在我國(guó)建立老年護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)全球化的影響下，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)越來(lái)越多的受到西方文化的沖擊，如何建立一個(gè)使廣大老年人能夠自尊、自立、自助且有廣大社會(huì)支持的制度 ，是我們需要認(rèn)真思考的問(wèn)題。

（一）國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)護(hù)理保險(xiǎn)方面的法律，從法律角度對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行規(guī)范，在法律的統(tǒng)一規(guī)范下開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)，以提高服務(wù)效率；另外，加強(qiáng)管理，在全國(guó)建立護(hù)理保險(xiǎn)制度的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)護(hù)理保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)和護(hù)理咨詢、預(yù)防管理和服務(wù)申訴等工作，并對(duì)其實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。

（二）要充分利用媒體和輿論的宣傳，使人們認(rèn)識(shí)到隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，建立社會(huì)化的老年護(hù)理體系的必要性，使整個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)變思路，將依靠家庭護(hù)理轉(zhuǎn)移到依靠社會(huì)性的護(hù)理制度上來(lái)。

（三）在護(hù)理制度的設(shè)置上，應(yīng)采取政府主導(dǎo)型，盡管現(xiàn)階段政府沒(méi)有能力滿足國(guó)民的需要而不得不借助社會(huì)力量，但它必須給予老年護(hù)理制度必要的政策引導(dǎo)和資金支持，引導(dǎo)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)向福利型而非盈利型發(fā)展 ，同時(shí)合理確定個(gè)人、社會(huì)和政府在老年護(hù)理制度中的責(zé)任和各自應(yīng)負(fù)擔(dān)的比例。

（四）在護(hù)理保險(xiǎn)的體系設(shè)置上應(yīng)采取應(yīng)地制宜、循序漸進(jìn)的方針，根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和養(yǎng)老保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)水平，適當(dāng)拉開(kāi)檔次，從城市開(kāi)始，逐步推廣完善，擴(kuò)大覆蓋面；在形式上要靈活多樣，根據(jù)不同收入水平的老人的不同需要，設(shè)置不同的服務(wù)項(xiàng)目和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以供不同需求的老年人選擇，另外，對(duì)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，如何使他們?cè)陴B(yǎng)老院里盡量過(guò)上類似社區(qū)甚至家庭氛圍的生活，以及如何保證和提高養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理保險(xiǎn)制度向現(xiàn)今的養(yǎng)老設(shè)施提出的新課題。

（五）在護(hù)理服務(wù)的實(shí)施上，要體現(xiàn)出對(duì)老人的方便適用。應(yīng)該最接近轄區(qū)內(nèi)老年人的居住地，或是和社區(qū)服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)，這樣可以充分發(fā)揮社區(qū)資源優(yōu)勢(shì)，利用社區(qū)具有熟悉情況服務(wù)便利、迅速的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)也可達(dá)到提高社區(qū)服務(wù)水平，促進(jìn)社區(qū)就業(yè)的雙重目的；

（六）要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。護(hù)理工作能否取得良好效果，很大程度取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和水平。無(wú)論是設(shè)施服務(wù)還是居家服務(wù)，都應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，并引入資格認(rèn)證制度對(duì)其能力進(jìn)行考核和認(rèn)定，以保證護(hù)理工作的順利有效實(shí)施。

總之，面對(duì)日益突出的人口老齡化問(wèn)題，如何才能滿足老人真正意義上的“老有所養(yǎng)、老有所依”的需要、提高晚年的生活水平和質(zhì)量，建立起適合我國(guó)國(guó)情、有效且可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理保險(xiǎn)制度，通過(guò)社會(huì)性的方式來(lái)解決社會(huì)問(wèn)題，還需要進(jìn)行多方面探索和研究。

參考文獻(xiàn)

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[2]李黎明，張永春.日比野省三：試析老齡化社會(huì)與日本的“看護(hù)保險(xiǎn)制度”－兼論中國(guó)的養(yǎng)老社會(huì)化應(yīng)強(qiáng)化生理和心理的保障功能[J].福建論壇•經(jīng)濟(jì)社會(huì)版，2003,（2）.

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[5]謝藹.日本的老人看護(hù)保險(xiǎn)制度[J].現(xiàn)代日本經(jīng)濟(jì)，2001,（3）.

第3篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，人類的壽命也有了普遍的提高。需要進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者也與日俱增，急癥的手術(shù)率越來(lái)越高。如何提高老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理水平，降低手術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率，已成為社會(huì)化問(wèn)題。我院自2006年1月至2007年12月對(duì)290例老年急腹癥患者進(jìn)行圍手術(shù)期精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹癥患者，急診手術(shù)290例，手術(shù)率49.8％。合并高血壓182例，Ⅱ型糖尿病43例，慢性支氣管炎24例，腦梗塞34例，各類心臟病72例，前列腺疾病33例，腎功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)、細(xì)致和全面的評(píng)估，盡可能消除或糾正已發(fā)現(xiàn)的各種可逆性危險(xiǎn)因素，并與病人和家屬做好溝通。術(shù)后則及時(shí)有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，對(duì)于老年患者應(yīng)重點(diǎn)注意的有關(guān)事項(xiàng)要多次告知和強(qiáng)調(diào)，并輔助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)。

2 討論

2.1 術(shù)前護(hù)理

老年病人由于病情急、年齡大，病人無(wú)完整心理適應(yīng)過(guò)程，加之對(duì)自己的疾病認(rèn)識(shí)不足，患者易產(chǎn)生恐懼心理。因此從接觸病人開(kāi)始，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察病人的心理反應(yīng)，要用最短的時(shí)間對(duì)病人做出心理分析及心理診斷，耐心、熱情地對(duì)待病人，向患者解釋手術(shù)的目的和重要性，以及某些必要的手術(shù)步驟和大致的手術(shù)時(shí)間，使其有充分的心理準(zhǔn)備。由于老年人心血管代償功能減弱、呼吸功能進(jìn)行性減退且伴隨疾病多，增加了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。因此必須與患者家屬做好細(xì)致的溝通，若溝通不到位，家屬不理解，極易釀成醫(yī)療糾紛。

2.2 術(shù)后護(hù)理

由于老年人抵抗力低，對(duì)手術(shù)的耐受性和術(shù)后反應(yīng)差，在應(yīng)激情況下病情變化更快，容易發(fā)生意外，因此應(yīng)密切觀察生命體征的變化，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察患者心率、血壓、呼吸、體溫、尿量、血糖、血氧飽和度值，檢測(cè)心電圖波形的變化，如有意外情況發(fā)生，立即采取急救措施［1］。老年急腹癥具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，如果術(shù)前缺乏充分的呼吸道準(zhǔn)備，術(shù)后肺部感染的發(fā)生率較高。因此加強(qiáng)老年急腹癥患者急診手術(shù)后呼吸道的管理至關(guān)重要。術(shù)后患者常因傷口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支氣管內(nèi)，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。鎮(zhèn)痛是術(shù)后預(yù)防和治療肺不張及急性呼吸衰竭最有效的方法。護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估傷口疼痛的程度，觀察病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，及時(shí)給予必要的處理和護(hù)理。

一般情況下，老年人傷口拆線時(shí)間比中青年應(yīng)遲2～7 d，因此要及時(shí)糾正引起切口裂開(kāi)和影響切口愈合的因素，必要時(shí)補(bǔ)充適量的新鮮血液。幫助病人咯痰、打噴嚏、排便時(shí)都要用雙手保護(hù)切口兩則腹壁向切口擠壓，減少對(duì)切口的沖力和疼痛［3］，選用高效能的抗菌藥物避免切口感染。老年人腹部手術(shù)后，一般排氣時(shí)間較青壯年晚1～2 d，術(shù)后腹脹較為突出，有時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，如術(shù)后3 d尚未有腸蠕動(dòng)，在排除因腹腔感染或低血鉀等所致的腸麻痹后，可予腹部熱敷、肛管排氣、針灸等。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以促使胃腸功能恢復(fù)。早期活動(dòng)還可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成。但活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，并嚴(yán)密觀察生命體征。有的患者因切口疼痛拒絕下床活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)向患者解釋早期下床活動(dòng)的必要性，以取得患者配合，注意活動(dòng)時(shí)防止引流管的脫落［4］。

隨著需要外科手術(shù)治療的老年患者不斷增多，如何使老年患者安全的度過(guò)手術(shù)前準(zhǔn)備階段，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少和避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡快康復(fù)，痊愈出院是衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。本文通過(guò)290例老年患者腹部手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，體會(huì)到對(duì)老年患者的護(hù)理要結(jié)合其生理及心理特點(diǎn)，進(jìn)行全身心的整體護(hù)理，術(shù)前全面了解病情和術(shù)后的精心護(hù)理治療，加強(qiáng)護(hù)理措施，保證手術(shù)成功起到積極作用［4］。

【參考文獻(xiàn)】

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第4篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞基層培訓(xùn)；老年護(hù)理培訓(xùn)；培訓(xùn)模塊；課程評(píng)價(jià)

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)重的沖擊，老年護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫(yī)學(xué)會(huì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助，組織了對(duì)中國(guó)西部地區(qū)的基層老年護(hù)理培訓(xùn)班。培訓(xùn)班的學(xué)員由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)推薦具有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。培訓(xùn)班的目的是為了提高護(hù)理人員的老年護(hù)理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射?，F(xiàn)將該次老年臨床護(hù)理培訓(xùn)班的課程設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究選擇接受日本笹川醫(yī)學(xué)會(huì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助的16名西部基層老年護(hù)理從業(yè)人員。16名學(xué)員是來(lái)自西部地區(qū)的注冊(cè)護(hù)士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護(hù)理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個(gè)學(xué)員都有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。其中學(xué)歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護(hù)士1人，護(hù)師10人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人；護(hù)士10，護(hù)士長(zhǎng)6人；醫(yī)院級(jí)別為一級(jí)4人，二級(jí)12人。

1．2方法

1．2．1培訓(xùn)模塊設(shè)計(jì)本次研究在以往研究的基礎(chǔ)上［1－3］，與“培養(yǎng)能夠形成地域輻射力的基層老年護(hù)理人員”的培訓(xùn)目標(biāo)相結(jié)合，初步形成職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊的課程框架。邀請(qǐng)本院從事老年醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理管理者共計(jì)6人進(jìn)行專家咨詢，結(jié)合專家意見(jiàn)，課程模塊最后確定為職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年常見(jiàn)病、老年常見(jiàn)病護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊。1．2．2調(diào)查工具本次研究發(fā)出問(wèn)卷16份，回收問(wèn)卷16份，其中有效問(wèn)卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括被調(diào)查者的社會(huì)人口學(xué)資料，以及工作年限、職稱、職務(wù)、工作醫(yī)院級(jí)別等資料。1．2．2．2培訓(xùn)模塊需求評(píng)價(jià)量表針對(duì)培訓(xùn)課程的七個(gè)模塊設(shè)計(jì)調(diào)差問(wèn)卷，量化被調(diào)查者對(duì)培訓(xùn)各模塊的需求，按照Likert5級(jí)評(píng)分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓(xùn)前進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．2．2．3培訓(xùn)課程需求評(píng)價(jià)對(duì)全部的30個(gè)課程按照Likert5級(jí)評(píng)分賦值，評(píng)價(jià)對(duì)課程的需求，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．2．2．4課程授課效果評(píng)價(jià)量表對(duì)全部的30個(gè)課程按照l(shuí)ikert5級(jí)評(píng)分賦值（非常認(rèn)可＝5分、認(rèn)可＝4分、一般＝3分、不認(rèn)可＝2分、非常不認(rèn)可＝1分），在培訓(xùn)結(jié)束后就課程授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析。計(jì)量指標(biāo)應(yīng)用（x—±s）進(jìn)行描述。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1七個(gè)模塊的需求評(píng)價(jià)結(jié)果

見(jiàn)表1。

2．2課程需求和授課效果評(píng)價(jià)

見(jiàn)表2。在課程需求評(píng)價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫(xiě)作，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年人營(yíng)養(yǎng)管理。在課程效果評(píng)價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫(xiě)作，老年循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)。

3討論

3．1老年護(hù)理安全的課程需求是熱點(diǎn)問(wèn)題

模塊需求評(píng)價(jià)中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評(píng)價(jià)中：老年患者的皮膚管理、預(yù)防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評(píng)分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護(hù)理文獻(xiàn)熱點(diǎn)分布是比較一致的。在臨床老年護(hù)理的實(shí)踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫(yī)療損耗與重大經(jīng)濟(jì)成本的損失是相當(dāng)可觀的［4］。壓瘡也是老年護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，壓瘡發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一［5］。護(hù)理安全在老年護(hù)理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對(duì)270名護(hù)理人員對(duì)老年安全護(hù)理知識(shí)自我評(píng)價(jià)情況結(jié)果顯示，護(hù)理人員自覺(jué)老年安全護(hù)理知識(shí)總體上缺乏。可見(jiàn)，老年護(hù)理工作者護(hù)理安全意識(shí)高，但是安全知識(shí)欠缺。所以在培訓(xùn)過(guò)程中，設(shè)置安全模塊講授老年安全護(hù)理的相關(guān)知識(shí)是十分必要的。

3．2自我壓力管理和磁性護(hù)理文化培訓(xùn)的需求很大

在整個(gè)課程需求評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)中，得分最高的兩個(gè)課程是壓力管理和磁性護(hù)理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結(jié)果與國(guó)內(nèi)老年護(hù)理現(xiàn)狀有關(guān)。國(guó)內(nèi)老年護(hù)理工作壓力大、工作強(qiáng)度大、有效工作時(shí)間低、工作環(huán)境惡劣，導(dǎo)致基層老年護(hù)理從業(yè)人員的從業(yè)壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個(gè)高年資護(hù)士長(zhǎng)期從事老年護(hù)理的意愿調(diào)查結(jié)果中也指出高年資護(hù)士中僅小部分愿意從事老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)（32．8％）。為基層老年護(hù)理人員提供磁性的護(hù)理管理，有利于把更多的護(hù)理人員留在老年護(hù)理崗位；同時(shí)，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應(yīng)對(duì)來(lái)自工作中的壓力。

3．3基層老年護(hù)理人員的科研能力尚有待加強(qiáng)，科研授課需要因人制宜

本次課程中“護(hù)理綜述的書(shū)寫(xiě)”，所請(qǐng)的專家是知名護(hù)理院校的知名科研專家，在我院的多次護(hù)理研究培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)都非常高。然而在本次基層老年護(hù)理培訓(xùn)班的需求和效果評(píng)價(jià)該課程得分均為所有課程的最低分。無(wú)獨(dú)有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻(xiàn)中提及大多數(shù)從事基層老年護(hù)理的護(hù)士更多關(guān)注的是臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)，而對(duì)老年護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和科研能力的培養(yǎng)尚不夠重視?？梢?jiàn)，在做基層老年護(hù)理科研培訓(xùn)時(shí)一定要充分考慮授課對(duì)象的科研基礎(chǔ)，因人制宜。

3．4PICC等成本高、操作風(fēng)險(xiǎn)大的護(hù)理技術(shù)在基層老年護(hù)理培訓(xùn)中需求較低

第5篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 永州 425100）

【摘要】我國(guó)老年護(hù)理職業(yè)教育和培訓(xùn)與國(guó)外相比差距較大；老年護(hù)理專業(yè)技能人才極度緊缺；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)缺口較大；老年護(hù)理供需矛盾十分突出。對(duì)此，本文針對(duì)上述現(xiàn)狀，提出了改革老年護(hù)理教學(xué)，增設(shè)老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)；積極創(chuàng)建一個(gè)集“醫(yī)養(yǎng)融合”、“醫(yī)教結(jié)合”、“養(yǎng)護(hù)一體”的，具有養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、教功能，產(chǎn)學(xué)研并舉的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心）等發(fā)展路徑及對(duì)策。

關(guān)鍵詞 老年護(hù)理；技能培養(yǎng)；發(fā)展路徑；對(duì)策建議

當(dāng)今世界，人口老齡化是困擾眾多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)由于人口基數(shù)大，加之計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)行，使得人口出生率逐年下降，人口老齡化“未富先老”的問(wèn)題也是日益突出，迫在眉睫。面對(duì)我國(guó)這一人口老齡化社會(huì)的迅速到來(lái)和來(lái)勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何延緩衰老，滿足老年人的健康需求和照顧，延長(zhǎng)其生活自理年限，大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老年身體健康化、老年護(hù)理專業(yè)化、養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)技能人才，則已成為關(guān)系我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定，國(guó)家長(zhǎng)治久安的一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題和戰(zhàn)略任務(wù)。

1　老年護(hù)理職業(yè)教育與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

在我國(guó)，老年護(hù)理學(xué)也是近二十年發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新型學(xué)科。1994年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)了《四年制中等護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃》，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)，由此，《老年護(hù)理學(xué)》也就成為大中專護(hù)理專業(yè)新設(shè)的一門(mén)課程。但是，我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后?！独夏曜o(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版，且尚未在全國(guó)普及。目前雖然許多高等院校已調(diào)整了課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)，但高職高專老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒(méi)有接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才?？梢哉f(shuō)，我國(guó)目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國(guó)外的情況是：美國(guó)從1967年就規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。英國(guó)則提出“老年護(hù)理專家計(jì)劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。日本于1994年就成立了看護(hù)福利專門(mén)學(xué)校，培養(yǎng)專門(mén)人才從事老年護(hù)理工作。而德國(guó)的老年護(hù)理教育則為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)理助手”，學(xué)生經(jīng)過(guò)為期一年半的法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手”資格，通過(guò)三年法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可獲得國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格。

那末，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀又是如何？還存在哪些問(wèn)題呢？

目前我國(guó)最基本的養(yǎng)老方式（模式）大致有三種，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)（社會(huì)）養(yǎng)老。這三種方式（模式）各有優(yōu)劣，但都是較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，無(wú)法勝任新的養(yǎng)老形勢(shì)的發(fā)展，特別是家庭養(yǎng)老這種沿襲了幾千年傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老方式更是難以為繼。自1999年中國(guó)步入人口老齡化社會(huì)以來(lái)，老齡化問(wèn)題日趨凸顯，養(yǎng)老需求逐漸增加。據(jù)全國(guó)老齡委辦公室的消息稱，截止2013年，我國(guó)60歲以上老年人口已突破2億，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)為例，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬(wàn)，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長(zhǎng)，但按國(guó)際平均每千名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國(guó)家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3:1測(cè)算，我國(guó)還需要1000多萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬(wàn)人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人。可以說(shuō)，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。

2　加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的路徑和對(duì)策

依據(jù)“國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)”文件精神，遵照總書(shū)記關(guān)于“老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還比較滯后，要完善制度、改進(jìn)工作，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安”的指示要求。結(jié)合本省本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和永州職院老年護(hù)理教學(xué)及人才培養(yǎng)狀況，特提出以下思路和對(duì)策：

2.1　要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)

國(guó)家教育部門(mén)和民政部門(mén)要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門(mén)人才，積極開(kāi)展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。

2.2　要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破

衛(wèi)生和民政部門(mén)要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無(wú)法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門(mén)管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。對(duì)此筆者認(rèn)為，在探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)新模式方面，應(yīng)做到“四個(gè)打破”：打破體制障礙，部門(mén)聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。

2.3　強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，創(chuàng)建具有醫(yī)療護(hù)理功能的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心），將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)

要把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，則必須從新興產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略高度，堅(jiān)持從政府、社會(huì)、家庭和院校等四個(gè)方面統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進(jìn)，共同參與。也就是說(shuō)，政府是主導(dǎo)，要做好頂層設(shè)計(jì)；社會(huì)社區(qū)是主體力量，要激發(fā)主體活力唱好“主角”；家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，雖然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)，但家庭養(yǎng)老方式還會(huì)延續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；院校是支撐和補(bǔ)充，專業(yè)人才的短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸。對(duì)此，筆者認(rèn)為，利用永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院（其前身是零陵衛(wèi)校）護(hù)理這一特色專業(yè)優(yōu)勢(shì)，依托學(xué)院現(xiàn)有的國(guó)家級(jí)護(hù)理職教實(shí)訓(xùn)基地、三級(jí)綜合附屬醫(yī)院、閑置的老校區(qū)土地和校舍，創(chuàng)建一個(gè)帶有醫(yī)護(hù)、療養(yǎng)、休閑、居家、養(yǎng)護(hù)一體、醫(yī)教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研并舉的養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心）。使老年人生活在一個(gè)即是醫(yī)院，又是療養(yǎng)院；即是學(xué)校，又是公園；即是居家，又是養(yǎng)老；老者安心，兒女放心的一種養(yǎng)老環(huán)境中。這種集老年護(hù)理教育、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、教學(xué)臨床醫(yī)院深度融合、互為依托、共同發(fā)展的養(yǎng)老方式創(chuàng)新，也許在永州市、湖南省乃至全國(guó)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)改革創(chuàng)新的先例。

參考文獻(xiàn)

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［2］陳潔君.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老模式的比較與借鑒[J].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展,2006(4).

第6篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;人才培養(yǎng);人口老齡化;護(hù)理教育;綜述

1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概念及研究的意義

關(guān)于人才培養(yǎng)模式的研究近年來(lái)備受?chē)?guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)注,但目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于人才培養(yǎng)模式的基本概念、層次和構(gòu)成要素等,仍然眾說(shuō)紛紜,沒(méi)有達(dá)成一致的意見(jiàn)。董澤芳[4]認(rèn)為,所謂“人才培養(yǎng)模式”,是指培養(yǎng)主體為了實(shí)現(xiàn)特定的人才培養(yǎng)目標(biāo),在一定的教育理念指導(dǎo)和一定的培養(yǎng)制度保障下設(shè)計(jì)的,由若干要素構(gòu)成的具有系統(tǒng)性、目的性、中介性、開(kāi)放性、多樣性與可仿效性等特征的有關(guān)人才培養(yǎng)過(guò)程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、課程設(shè)置方式、教學(xué)制度體系、教學(xué)組織形式、隱性課程形式、教學(xué)管理模式與教育評(píng)價(jià)方式這要素構(gòu)成。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展仍然處于起步階段,一些護(hù)理教育工作者和臨床工作者在老年護(hù)理方面已經(jīng)進(jìn)行了一些積極的探索,然而老年護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展相對(duì)滯后,醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為老人服務(wù)的護(hù)理人員大部分是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè),沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)教育[5]。如何提升老年護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量,培養(yǎng)一批能夠通過(guò)精心照護(hù)來(lái)增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質(zhì)量、滿足老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求和心理健康需求的老年護(hù)理工作人員,是目前亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。因此,探索適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式已迫在眉睫。

2國(guó)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

2.1澳大利亞老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

澳大利亞作為最早邁入老齡化的國(guó)家之一,對(duì)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)十分重視,并在長(zhǎng)期的培養(yǎng)過(guò)程中形成了資格證書(shū)培養(yǎng)模式、學(xué)歷證書(shū)培養(yǎng)模式、繼續(xù)教育培養(yǎng)模式3種人才培養(yǎng)模式[6]。①資格證書(shū)培養(yǎng)模式是指有志從事老年護(hù)理工作的年齡≥18歲的學(xué)員都可以通過(guò)TAFE學(xué)院的培訓(xùn)獲得老年護(hù)理三級(jí)證書(shū),然后在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老護(hù)理助手的工作。之后,還可以繼續(xù)攻讀老年護(hù)理四級(jí)證書(shū)。這種培養(yǎng)模式類似于我國(guó)職業(yè)院校的人才培養(yǎng)。②學(xué)歷證書(shū)培養(yǎng)模式主要是通過(guò)大學(xué)教育培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士,而注冊(cè)護(hù)士可以在工作2年后繼續(xù)攻讀老年護(hù)理方向碩士學(xué)位,畢業(yè)后從事高等教育和老年護(hù)理管理相關(guān)工作。③繼續(xù)教育培養(yǎng)模式。這種培養(yǎng)模式秉持著滿足市場(chǎng)需要的宗旨,針對(duì)性強(qiáng),能力培養(yǎng)方案及要求與時(shí)俱進(jìn)。這3種不同的人才培養(yǎng)模式,使得許多有志于老年護(hù)理的人員都能很快加入老年護(hù)理的隊(duì)伍,加速了澳大利亞的老年護(hù)理人才培養(yǎng)進(jìn)程。

2.2泰國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

泰國(guó)老年護(hù)理起步較早,人才培養(yǎng)層次多樣化,并在老年護(hù)理課程設(shè)置方面有許多創(chuàng)新[7]。泰國(guó)的老年護(hù)理人才培養(yǎng)涵蓋本科、碩士、博士多個(gè)層次,在各層次的教學(xué)中,課程設(shè)置獨(dú)具特色。泰國(guó)護(hù)理本科生課程設(shè)置中的老年護(hù)理課程主要包括大學(xué)2年級(jí)2個(gè)學(xué)分的理論授課、大學(xué)3年級(jí)3個(gè)學(xué)分的見(jiàn)習(xí)課和大學(xué)4年級(jí)4個(gè)學(xué)分的實(shí)習(xí)課;老年護(hù)理碩士研究生的課程設(shè)置則主要包括2年的研究型課程和實(shí)踐型課程;博士研究生在學(xué)完2年的博士必修課程(如統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理理論)后,根據(jù)自己的興趣進(jìn)行學(xué)術(shù)研究,并由教學(xué)委員會(huì)為其推薦老年護(hù)理教研室的教師作為導(dǎo)師。泰國(guó)老年護(hù)理課程設(shè)置體現(xiàn)了以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)理念,并注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)及動(dòng)手能力。這使得泰國(guó)的老年護(hù)理教育獨(dú)具特色。

2.3日本老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

日本比我國(guó)提前30年進(jìn)入老齡化社會(huì),在老年護(hù)理人才培養(yǎng)方面有著獨(dú)特的培養(yǎng)方式[8]。日本的老年護(hù)理人才培養(yǎng)是按學(xué)歷水平由低到高進(jìn)行的,依次是介護(hù)福祉士、社會(huì)福祉士及老年?？谱o(hù)士(CNS)。日本福祉類院校根據(jù)培養(yǎng)層次的不同來(lái)科學(xué)合理地設(shè)置課程體系,例如介護(hù)福祉士和社會(huì)福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)部分組成,但社會(huì)福祉士增加了大量社會(huì)工作理論和實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容,而取消了一些專業(yè)基礎(chǔ)課程。老年護(hù)理學(xué)同成人護(hù)理一樣,在護(hù)理教學(xué)中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學(xué)習(xí),體現(xiàn)整體護(hù)理、人文關(guān)懷等理念,并注重促進(jìn)護(hù)生循證護(hù)理觀的培養(yǎng),增強(qiáng)了老年護(hù)理人才的實(shí)用性。

3我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀

3.1校企共建型老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中強(qiáng)調(diào),要重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供可能性[9]。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為我國(guó)本科老年護(hù)理人才培養(yǎng)的先行者,率先于2010年在本科護(hù)理學(xué)專業(yè)中開(kāi)設(shè)了“特需護(hù)理專業(yè)方向”培養(yǎng)老年護(hù)理人才;2011年9月該專業(yè)方向正式獲批并更名為“老年護(hù)理專業(yè)方向”。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院采用“校企共建”的辦學(xué)模式,創(chuàng)建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動(dòng)導(dǎo)向”的實(shí)踐教學(xué)策略,培養(yǎng)老年護(hù)理高級(jí)專業(yè)人才[10]。除此之外,杭州師范大學(xué)錢(qián)江學(xué)院護(hù)理分院也于2015年開(kāi)設(shè)了本科護(hù)理的“老年服務(wù)與管理”方向,通過(guò)與高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的“訂單式”培養(yǎng),深化校企合作,培養(yǎng)能在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[11]。同時(shí),高職院校也開(kāi)始逐步實(shí)施老年護(hù)理人才的培養(yǎng)改革。山東英才學(xué)院在以往的“2年理論和1年臨床”培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上,通過(guò)校企合作的方式,與一些社區(qū)及養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復(fù)醫(yī)院等)合作,成立養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基地,構(gòu)建以高端就業(yè)為導(dǎo)向的高素質(zhì)、高技能、高創(chuàng)新能力(三高)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式[12]。天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在校企合作的基礎(chǔ)上,基于“現(xiàn)代學(xué)徒制”實(shí)行“1.5+1.5”的培養(yǎng)方法和“雙導(dǎo)師制”,并推行孝道教育,提升學(xué)生職業(yè)技能水平[13]。校企共建型人才培養(yǎng)模式能夠讓學(xué)生盡早接觸臨床,對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,讓學(xué)生能盡快掌握老年人心理和老年護(hù)理?？撇僮?從而培養(yǎng)出更專業(yè)的老年護(hù)理人才。

3.2五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院借鑒了其他院校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),在校企共建的基礎(chǔ)上,初步構(gòu)建了五位一體(學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式[14]。這一教育模式,不但讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,還可以讓學(xué)生有更多就業(yè)選擇,讓他們的就業(yè)不再局限于醫(yī)院,并且能夠培養(yǎng)出具有科研意識(shí)的老年護(hù)理人才,有利于老年護(hù)理人才進(jìn)一步的專業(yè)成長(zhǎng)。

3.3中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

由于老年人身體機(jī)能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目更適合在老年護(hù)理當(dāng)中開(kāi)展,而中醫(yī)“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫(yī)護(hù)理相對(duì)西醫(yī)護(hù)理在老年護(hù)理中有更多的優(yōu)勢(shì)。面對(duì)老齡化社會(huì)的需求,江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校創(chuàng)新了中職學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,將中醫(yī)藥教育引入了老年護(hù)理專業(yè)教育,注重中醫(yī)養(yǎng)生技能和中醫(yī)康復(fù)保健知識(shí)技能的培養(yǎng),融合中醫(yī)理念來(lái)構(gòu)建職教體系,培養(yǎng)具備中醫(yī)診療與護(hù)理思維、能開(kāi)展簡(jiǎn)單有效中醫(yī)診療護(hù)理的老年護(hù)理人才,為廣大基層養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,從人才培養(yǎng)的定位、應(yīng)具備的核心能力、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面對(duì)中醫(yī)特色本科老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了獨(dú)特的見(jiàn)解。所以,培養(yǎng)中醫(yī)特色老年護(hù)理人才,是促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展的有效途徑,是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要舉措。中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,值得我們進(jìn)一步深入研究和探討。

4老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究展望

對(duì)比國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn),我國(guó)老年護(hù)理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

4.1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象層次局限

國(guó)外的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學(xué)歷層次的老年護(hù)理學(xué)生,我國(guó)局限于高職和本科的老年護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生,缺乏針對(duì)更高學(xué)歷和資歷的老年?？谱o(hù)士或者老年護(hù)理專家這一類高層次專門(mén)人才的培養(yǎng)模式研究。

4.2老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究較少

目前我國(guó)大多數(shù)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究停留在針對(duì)人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、實(shí)踐環(huán)節(jié)模式和課程設(shè)置方式這幾個(gè)方面的理論探討,實(shí)證研究非常少。老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革要落到實(shí)處,還是要看實(shí)際效果。

4.3缺乏對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究

老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)踐之后效果如何,這需要針對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。正確地評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)模式的質(zhì)量,有利于進(jìn)一步開(kāi)展老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究。

第7篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理現(xiàn)狀展望

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^(guò)程。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會(huì)的到來(lái)是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)［1］。老齡化社會(huì)的到來(lái),必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就()我國(guó)老年護(hù)理現(xiàn)狀與展望綜述如下。

1人口老齡化現(xiàn)狀

2000年第5次人口普查顯示，我國(guó)人口為12.95億，60歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?.96％［2］。預(yù)計(jì)2000～2025年，老年人口會(huì)占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達(dá)到3億，2002年達(dá)到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%［1］。中國(guó)甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2人口老齡化對(duì)健康的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問(wèn)題［3］。

3老年護(hù)理的現(xiàn)狀

3.1老年護(hù)理的概念

3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對(duì)老年人的影響與對(duì)其他年齡組人群的影響并沒(méi)有太大的區(qū)別。然而，實(shí)踐證明，對(duì)老年人群的護(hù)理有別于對(duì)其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對(duì)疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問(wèn)題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理［4］。

3.1.2新的觀念老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問(wèn)題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動(dòng)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑵M足老年人的護(hù)理需求，適時(shí)給老年人及其照顧者以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無(wú)用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力，在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)［5］。

3.1.3沒(méi)有統(tǒng)一的概念老年護(hù)理在德國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老年人的、生活習(xí)慣及個(gè)性，注重老年人的心理護(hù)理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強(qiáng)調(diào)回歸自然、貼近自然；對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心與獻(xiàn)身精神［6］。

3.2國(guó)內(nèi)外的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護(hù)理組織，以后家居護(hù)理在荷蘭各地相繼建立起來(lái)［1］。德國(guó)的老年護(hù)理始于18世紀(jì)，1900年老年護(hù)理成為一種正式職業(yè)［6］。英國(guó)1859年開(kāi)始地段訪問(wèn)護(hù)理，19世紀(jì)末創(chuàng)建教區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護(hù)院。我國(guó)于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護(hù)理醫(yī)院，1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理，1997年在上海成立老人護(hù)理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)［7］。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬(wàn)，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開(kāi)展了居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬(wàn)［8］。目前上海市的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)主要有：老年護(hù)理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個(gè)方面。

3.3老齡化所帶來(lái)的觀念轉(zhuǎn)變

3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無(wú)價(jià)值、貧困的社會(huì)邊緣人群，是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨(dú)立、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護(hù)和康復(fù)，老年人有權(quán)利對(duì)照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠(yuǎn)離歧視，過(guò)著尊嚴(yán)、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強(qiáng)烈要求老年護(hù)理執(zhí)業(yè)者改變對(duì)待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬?、重視老年人，提供高質(zhì)量、個(gè)性化的老年護(hù)理，真正提高老年人的生活質(zhì)量［7］。

3.3.2老年護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變針對(duì)全球人口老齡化趨勢(shì)，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長(zhǎng)，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護(hù)理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護(hù)理對(duì)象從個(gè)體老年病人擴(kuò)大到全體老年人，護(hù)理內(nèi)容從老年疾病的臨床護(hù)理擴(kuò)大到全體老年人的生理、心理、社會(huì)、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴(kuò)展到了社會(huì)、社區(qū)和家庭。護(hù)理模式由“以病人為中心的整體護(hù)理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護(hù)理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的目標(biāo)在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護(hù)理活動(dòng)成效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［8］。現(xiàn)代老年護(hù)理的目標(biāo)是：延緩衰老及惡化，增強(qiáng)自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴(yán)，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達(dá)國(guó)家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護(hù)理的最終和最高目標(biāo)，同時(shí)也作為老年護(hù)理活動(dòng)效果評(píng)價(jià)的一個(gè)有效判斷標(biāo)準(zhǔn)［9］。

3.3.3對(duì)健康需求、老年護(hù)理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長(zhǎng)，更希望生命質(zhì)量的提高，對(duì)健康的需求也就隨之上升。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長(zhǎng)，老年人口逐年增加，相對(duì)于年輕人，老年人有更多患慢性病的機(jī)會(huì)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽(tīng)力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日?；顒?dòng)障礙，對(duì)護(hù)理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對(duì)慢性患者來(lái)說(shuō)更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護(hù)理、家庭護(hù)理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護(hù)中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國(guó)人口基數(shù)大，老年人口增長(zhǎng)速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨(dú)生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加［11］。

3.3.4人口老齡化對(duì)老年護(hù)理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢(shì)，使老年人問(wèn)題成為我們這個(gè)時(shí)代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護(hù)理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對(duì)護(hù)理是一個(gè)挑戰(zhàn)。進(jìn)入老年期后，由于生理、心理的變化，對(duì)社會(huì)、生活的適應(yīng)能力下降，同時(shí)面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟(jì)狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對(duì)護(hù)理也是一個(gè)挑戰(zhàn)。老年人是一個(gè)特殊的群體，老年疾病有其自身的特點(diǎn)：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時(shí)間長(zhǎng)；醫(yī)療需求高、住院花費(fèi)多。因此，長(zhǎng)壽之后如何促進(jìn)其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護(hù)理老年人安詳、尊嚴(yán)、無(wú)憾地走完生命的最后一站。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期形成的道德價(jià)值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強(qiáng)烈的沖擊。護(hù)理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護(hù)理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個(gè)自然過(guò)程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴(yán)地死去，去者能善終，留者能善留［12］。

3.4老年護(hù)理各方面的保障

3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺(tái)了我國(guó)第一個(gè)地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運(yùn)作，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，努力形成政府支持、社會(huì)參與的社會(huì)福利社會(huì)化的新模式［13］。2006年2月9日國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國(guó)老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門(mén)關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)的通知。大力發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進(jìn)老年用品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類壽命最長(zhǎng)的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達(dá)80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國(guó)政府和衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)非常重視老年護(hù)理服務(wù)，不僅投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費(fèi)，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀(jì)90年代初期就建立了健康護(hù)理管理委員會(huì)［14］。

3.4.2老年人醫(yī)療護(hù)理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，

淺探我國(guó)老年護(hù)理的現(xiàn)狀與展望2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬(wàn)人。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院2001年對(duì)徐匯區(qū)3個(gè)居委會(huì)65歲以上老人的入戶調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護(hù)理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬(wàn)左右需要老年護(hù)理服務(wù)。然而，隨著老齡化進(jìn)程的加速與當(dāng)前老年護(hù)理醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，門(mén)診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問(wèn)題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護(hù)能力的削弱，則需長(zhǎng)期住院獲得醫(yī)療和護(hù)理，就會(huì)受到經(jīng)濟(jì)限制而帶來(lái)住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴，從而發(fā)生住院時(shí)間延長(zhǎng)或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護(hù)理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來(lái)有限的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟(jì)條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護(hù)理需要更顯得望而不及。

在德國(guó)，凡需住老年護(hù)理院的老人，須先本人或家屬向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會(huì)交往能力等定出護(hù)理級(jí)別,進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理機(jī)構(gòu)（老年護(hù)理院或家庭護(hù)理中心）根據(jù)保險(xiǎn)公司提出的護(hù)理級(jí)別和信息資料查看病人，明確護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃。澳大利亞經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索形成了比較完備并獨(dú)具特色的老年醫(yī)療保健評(píng)估制度，其實(shí)質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進(jìn)行分級(jí)分流，保證真正需要住院護(hù)理的老人的需求［16］。

3.4.3老年護(hù)理的醫(yī)護(hù)力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對(duì)護(hù)理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個(gè)護(hù)理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護(hù)士303人，另有護(hù)工393人。22個(gè)護(hù)理院共開(kāi)設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護(hù)士與床位比為1∶6.3，護(hù)工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護(hù)士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護(hù)士與床位比為1∶2。護(hù)理院的病床使用率很高，達(dá)103.2％，因此，護(hù)理院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以中專和大專為主。護(hù)士的學(xué)歷構(gòu)成以中專為主，醫(yī)生的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護(hù)士的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護(hù)士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員年齡構(gòu)成（％）護(hù)工來(lái)源結(jié)構(gòu)：22個(gè)護(hù)理院393名護(hù)工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年對(duì)上海市67所老年護(hù)理醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護(hù)人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護(hù)士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護(hù)理人員占73.29％。中青年比例較高。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學(xué)歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學(xué)歷者占41.40％。護(hù)理人員中中專學(xué)歷者達(dá)970人，占87.23％，醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷層次總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級(jí)以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護(hù)理人員中中級(jí)以上職稱僅占7.65％，護(hù)師占39％；護(hù)士及以下職稱占53.35％，超過(guò)護(hù)理人員總數(shù)的1/2。護(hù)理人員中中高級(jí)職稱比例低。醫(yī)療護(hù)理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實(shí)際開(kāi)放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護(hù)士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護(hù)之比為1∶0.94。護(hù)工概況：62所老年護(hù)理醫(yī)院共有護(hù)工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護(hù)工占54.92％。年齡在30～49歲的護(hù)工占69.70％。文化程度小學(xué)及文盲比例達(dá)67.05％，護(hù)工總體文化素質(zhì)偏低［18］?？傊壳白o(hù)理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護(hù)理的發(fā)展需要。

3.4.4老年護(hù)理保險(xiǎn)所謂老年護(hù)理保險(xiǎn)，又稱長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是將因病或衰老而需護(hù)理的有關(guān)費(fèi)用由保險(xiǎn)系統(tǒng)來(lái)支付的一種保險(xiǎn)制度。保險(xiǎn)人在投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)后，承擔(dān)被保險(xiǎn)人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專門(mén)護(hù)理機(jī)構(gòu)或家中因接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。老年護(hù)理保險(xiǎn)于20世紀(jì)70年代在美國(guó)率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達(dá)國(guó)家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險(xiǎn)。這一保險(xiǎn)制度之所以在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護(hù)理功能弱化。第三，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者就希望建立專門(mén)的老年護(hù)理保險(xiǎn)。日本于2000年4月實(shí)施了強(qiáng)制性護(hù)理保險(xiǎn)，也是具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)［19］。

我國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)體系尚缺乏護(hù)理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會(huì)基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但它們并未將老年護(hù)理費(fèi)用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險(xiǎn)市場(chǎng)上，老年護(hù)理保險(xiǎn)基本上仍是空白。因此，老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尚缺乏保險(xiǎn)保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會(huì)保險(xiǎn)方面，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都存在覆蓋面窄、保障程度低等問(wèn)題。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，2003年我國(guó)參加這一保險(xiǎn)的人數(shù)只占全國(guó)人口的8.43％，計(jì)入暫時(shí)還保留公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過(guò)10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險(xiǎn)方面，已有少數(shù)壽險(xiǎn)公司涉足。例如美國(guó)友邦保險(xiǎn)有限公司于2002年5月就在上海推出了我國(guó)首個(gè)針對(duì)中老年人的保險(xiǎn)產(chǎn)品——友邦永安保綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險(xiǎn)產(chǎn)品。但相對(duì)于需求不盡相同的廣大老年保險(xiǎn)消費(fèi)者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險(xiǎn)體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時(shí)開(kāi)發(fā)老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)完善我國(guó)老年保險(xiǎn)體系無(wú)疑會(huì)起到促進(jìn)作用［19］。

3.4.5老年護(hù)理教育和專業(yè)老年護(hù)理人員的培養(yǎng)老年護(hù)理教育滯后，專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，我國(guó)1994年才增設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)，尚未在全國(guó)普及。《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒(méi)有接受過(guò)社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。老年護(hù)理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，高級(jí)專業(yè)人才更是奇缺［7］。

1967年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開(kāi)業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。英國(guó)RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護(hù)理專家計(jì)劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護(hù)福利專門(mén)學(xué)校，培養(yǎng)介護(hù)福利士從事老年護(hù)理工作［7］。

德國(guó)的老年護(hù)理教育為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)士助手”，凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請(qǐng)參加培訓(xùn)，沒(méi)有入學(xué)考試，學(xué)生經(jīng)過(guò)為期1年半的法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手資格，能在德國(guó)境內(nèi)的護(hù)理院做老年護(hù)士助手”。通過(guò)3年法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)和考試，畢業(yè)獲得國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格，可在歐盟的任何一個(gè)國(guó)家的護(hù)理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護(hù)理中心工作。1年半制的老年護(hù)士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護(hù)理教育為主。其課程設(shè)置包括4個(gè)方面：人文政治、社會(huì)-心理、醫(yī)藥及護(hù)理、工作方法及管理。其特點(diǎn)是突出社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)意識(shí)［20］。

4老年護(hù)理的發(fā)展

我國(guó)老年護(hù)理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來(lái)不同于先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家，他們是“先富后老”，而我國(guó)正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時(shí)，由于社會(huì)生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢(shì)，家庭的養(yǎng)老、護(hù)老功能正在弱化。面對(duì)老年醫(yī)療保健體系不完善、國(guó)家經(jīng)濟(jì)不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護(hù)理保障空缺的特點(diǎn)，我們應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求［14］。

4.2提高國(guó)家對(duì)護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。有計(jì)劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年?？谱o(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國(guó)家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，選擇適合我國(guó)老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開(kāi)展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開(kāi)拓與發(fā)展。

4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺(tái)了推動(dòng)高齡者福利的十年計(jì)劃，經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護(hù)理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國(guó)1965年通過(guò)老年醫(yī)療保險(xiǎn)（medicare）和貧困醫(yī)療補(bǔ)助（medicaid）的立法。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，美國(guó)在長(zhǎng)期護(hù)理、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國(guó)須抓緊建立和發(fā)展與國(guó)情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。

4.4調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平一是通過(guò)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過(guò)明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長(zhǎng)期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過(guò)增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平［8］。

4.5鼓勵(lì)和扶持社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國(guó)護(hù)理人員研究的主要課題

，是對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國(guó)政府的有關(guān)部門(mén)和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：連續(xù)護(hù)理模式；老年；慢性疾??；護(hù)理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0360-02

前言：慢性疾病是大部分老年人都會(huì)出現(xiàn)的病癥，尤其是對(duì)于老年人來(lái)講，由于身體上各項(xiàng)指標(biāo)的下降更加容易患上一些非傳染性的疾病，同時(shí)由于老年人生理上的不斷衰老還伴隨著焦躁以及憂慮等等精神以及心理問(wèn)題，使得其在醫(yī)療上的花銷越來(lái)越多，而對(duì)于老年人的護(hù)理，醫(yī)院以及相關(guān)的社區(qū)都存在護(hù)理服務(wù)上的脫節(jié)，連續(xù)性護(hù)理模式的缺乏是其主要的原因?

1 研究對(duì)象

研究對(duì)象主要是對(duì)本市的老年慢性疾病的相關(guān)護(hù)理人員以及其中的老年人共16名，其中相關(guān)管理人員為2名，護(hù)理人員為2名?本市老年公寓的患有慢性疾病的老人14名?

2 研究方法

研究方法主要是在查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了訪談的設(shè)計(jì)，然后對(duì)其中符合標(biāo)準(zhǔn)的16人進(jìn)行了具體的訪談?訪談提綱大致來(lái)講：其一是對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行的訪談，內(nèi)容包括“是否了解連續(xù)性的護(hù)理模式”?“怎樣理解連續(xù)護(hù)理的問(wèn)題”和“對(duì)患有慢性疾病的老年人如何實(shí)施連續(xù)護(hù)理”，其二是對(duì)患有慢性疾病的老年人進(jìn)行的訪談，包括“出院后選擇什么場(chǎng)所進(jìn)行康復(fù)治療”以及“在老年公寓中獲得的聯(lián)系護(hù)理服務(wù)”?然后對(duì)訪談的內(nèi)容進(jìn)行整理和分析，得出結(jié)果[1]?

3 研究結(jié)果

（一）相關(guān)護(hù)理工作者對(duì)連續(xù)護(hù)理模式的了解

訪談中4名護(hù)理工作者表示對(duì)連續(xù)護(hù)理模式概念不甚了解，但是對(duì)于其認(rèn)識(shí)有著自己的理解，認(rèn)為，“連續(xù)護(hù)理工作應(yīng)該是基于整體性以及連續(xù)性的基礎(chǔ)上進(jìn)行的較為全面的護(hù)理工作，對(duì)于這樣的工作不僅能夠有效的對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)院進(jìn)行節(jié)省們還可以對(duì)老年人的護(hù)理更加的周到”?

（二）慢性疾病老年患者對(duì)出院場(chǎng)所的選擇以及認(rèn)識(shí)

在訪談中對(duì)患有慢性疾病的7名老年人進(jìn)行的訪談中有6名老年人選擇在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)的康粗治療，認(rèn)為自己已經(jīng)習(xí)慣在社區(qū)生活，由此可見(jiàn)在社區(qū)中進(jìn)行老年人慢性疾病的護(hù)理已經(jīng)成為了一種發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也是連續(xù)性護(hù)理的主要場(chǎng)所?同時(shí)在其相關(guān)的訪談中還體現(xiàn)出了患有慢性疾病的老年人在出院后無(wú)論是選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，在城市中的相關(guān)的康復(fù)治療以及護(hù)理服務(wù)都是質(zhì)量非常好的，對(duì)于此，其中的4名老人還談到，“在自己的社區(qū)中基本上都會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行免費(fèi)的體檢活動(dòng)，并且基本上是一年要進(jìn)行兩次左右，同時(shí)在免費(fèi)的體檢中好包括了進(jìn)行心電圖的檢查以及進(jìn)行血尿的長(zhǎng)規(guī)性檢查等等，除此之外，在社區(qū)中還會(huì)進(jìn)行關(guān)于健康養(yǎng)生以及保健的社區(qū)講座，并且一些醫(yī)生還會(huì)給老年人講解在吃藥以及日常鍛煉過(guò)程中需要小心注意的問(wèn)題”?同時(shí)市區(qū)中的社區(qū)基本上都是進(jìn)行二十四小時(shí)的護(hù)理工作，一些老年人如果遇到什么身體上的問(wèn)題可以及時(shí)的向護(hù)理工作者進(jìn)行相關(guān)的咨詢?對(duì)于一些患有殘疾的老年人還會(huì)進(jìn)行免費(fèi)的上門(mén)治療以及護(hù)理工作，并且對(duì)其進(jìn)行良好的康復(fù)指導(dǎo)?同時(shí)還對(duì)老年人的心理以及精神給與及時(shí)的關(guān)心?

（三）對(duì)老年人連續(xù)性護(hù)理存在的相關(guān)問(wèn)題

就我國(guó)目前來(lái)講，基本上對(duì)于患有慢性疾病的老年人在整個(gè)的護(hù)理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)處于脫節(jié)的狀態(tài)，一些護(hù)理人員在訪談中談到，“基本上醫(yī)院里的老年人都是處于慢性疾病，而且都是從后期轉(zhuǎn)為慢性病才進(jìn)入院中，對(duì)于這些老年人具體的病癥以及相關(guān)的護(hù)理以及治療是沒(méi)有辦法從醫(yī)院得到的，因而只能是向病人進(jìn)行詢問(wèn)來(lái)獲知病人的情況，然后對(duì)病人的病情進(jìn)行評(píng)估采取相應(yīng)的裁決措施”?從中可以看出在對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中環(huán)節(jié)上脫節(jié)的問(wèn)題[2]?

4 研究討論

（一）對(duì)于老年人慢性疾病連續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀分析

研究對(duì)慢性疾病老年人的連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用首先要了解連續(xù)護(hù)理模式的內(nèi)涵，具體來(lái)講，就是患病人從一個(gè)地方或者是醫(yī)院接受治療之后轉(zhuǎn)到另一個(gè)地方，或是社區(qū)或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是家中進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療的過(guò)程?而這個(gè)過(guò)程是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)去進(jìn)行整體的服務(wù)?包括需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，需要相關(guān)的社會(huì)工作者以及相關(guān)的管理人員等等，對(duì)于病人的實(shí)際患病情況以及治療情況進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理，促使病人最終康復(fù)?而我國(guó)現(xiàn)今對(duì)于老年人的連續(xù)護(hù)理服務(wù)僅僅是停留在概念了解的基礎(chǔ)上，一些基層的護(hù)理人員對(duì)于連續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)都不夠充分，同時(shí)在一些二級(jí)以及三級(jí)醫(yī)院中在連續(xù)護(hù)模式上基本與社區(qū)脫節(jié)?因而我國(guó)的聯(lián)系護(hù)理還需要很長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展過(guò)程?

（二）患有慢性疾病老年人出院后選擇

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加重以及我國(guó)社區(qū)護(hù)理的快速發(fā)展，目前越來(lái)越多的老年人都更加希望在出院以后在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，尤其是患有慢性疾病的老年人，其家人也非常支持這些患病老人在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療，不僅能夠?qū)夏耆说目祻?fù)有很大幫助，還促進(jìn)了老年人得到全面的醫(yī)療護(hù)理，因此可以說(shuō)在社區(qū)進(jìn)行對(duì)慢性疾病老年人的連續(xù)性治療服務(wù)已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)?

（三）建立連續(xù)護(hù)理模式相關(guān)服務(wù)平臺(tái)

建立連續(xù)護(hù)理模式的服務(wù)平臺(tái)主要是借助于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，在家庭以及醫(yī)院和社區(qū)之間建立起網(wǎng)絡(luò)鏈接的信息溝通橋梁，作為三者之間了解病人病情以及對(duì)促進(jìn)病人治療的信息樞紐，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，可以將患有慢性疾病的老年人進(jìn)行實(shí)名登記，將老年人的身份信息以及病情狀況和居住地址等等建立成電子檔案，并且定期對(duì)其信心做更新，醫(yī)院以及社區(qū)可以根據(jù)老人的電子檔更好為患有慢性疾病的老年人進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，從而促進(jìn)連續(xù)護(hù)理模式的有效應(yīng)用[3]?

結(jié)論：綜上分析可知，我國(guó)對(duì)患有慢性疾病的老年人進(jìn)行連續(xù)護(hù)理服務(wù)還處于初步發(fā)展階段，但是連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用必將是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，不僅可以有效的促進(jìn)患病老年人的康復(fù)，還能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的連續(xù)?

參考文獻(xiàn)

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第9篇：老年護(hù)理如何發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】 健康宣教；老年；2型糖尿病；療效

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的深入開(kāi)展，護(hù)士工作的地點(diǎn)由護(hù)理站轉(zhuǎn)移到了病房，使我們有更多的時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。作為干部病房?jī)?nèi)分泌療區(qū)的護(hù)士，我科住院患者以老年2型糖尿病者居多。如何針對(duì)老年離退休患者的生理、心理特點(diǎn)進(jìn)行有效的健康宣教，使其對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有全面正確的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)如何有效地控制血糖，防治并發(fā)癥，提高其自我管理能力成為了護(hù)理工作的重要內(nèi)容?，F(xiàn)將我科針對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施有效健康宣教情況及療效介紹如下。

1 研究對(duì)象

選取2010年4月至2011年4月入住吉林省人民醫(yī)院干三療區(qū)的50例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男32例，女18例。所有患者均已確診并治療1年以上，平均年齡72歲，均為離退休干部，文化程度較高，無(wú)認(rèn)知障礙。

2 研究方法

2.1 收集健康問(wèn)題 通過(guò)與其本人及家屬交談，閱讀病歷等方法了解其生理、心理狀態(tài)，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)疾病的認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)能力等。并通過(guò)綜合分析，為其量身定制健康宣教方案，以保證其有效性。

2.2 測(cè)空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（PBS）及糖化血紅蛋白（HbA1c）結(jié)果并記錄, 以此作為判斷療效的依據(jù)。在實(shí)施有效健康教育前、健康宣教中、達(dá)到預(yù)期療效時(shí)分別以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：糖尿病的基本知識(shí)、糖尿病的危害、自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理、胰島素和血糖儀的使用、每日飲食品種、運(yùn)動(dòng)情況等12個(gè)問(wèn)題。評(píng)分為3級(jí)：回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分，滿分12分。

3 有效健康教育方式

3.1 共性教育 針對(duì)糖尿病患者普遍存在的健康問(wèn)題，制定健康宣教計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天完成首次宣教，內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、基本治療方法及護(hù)理等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，消除其緊張情緒。另外，通過(guò)參加科室每周一次的“糖尿病大講堂”活動(dòng)，向患者進(jìn)一步滲透糖尿病對(duì)人體的危害、糖尿病的運(yùn)動(dòng)與飲食療法、如何觀察及防治并發(fā)癥。通過(guò)健康宣教倡導(dǎo)患者選擇健康的生活方式，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)，建立合理膳食結(jié)構(gòu)，積極配合治療。講座結(jié)束前30 min，組織患者進(jìn)行充分討論、交流，加深理解。

3.2 個(gè)性化教育 通過(guò)臨床觀察，離退休老年患者主要存在記憶力減退、健忘；社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)缺乏；多種慢性疾病并存；自我概念紊亂四方面特點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士針對(duì)其所管患者特點(diǎn)，制定個(gè)性化健康宣教計(jì)劃，并實(shí)施。

3.2.1 記憶力減退、健忘 針對(duì)老年人記憶力減退、健忘的情況，選擇宣教內(nèi)容時(shí)盡量追求短、精、新、近。選擇通俗易懂的語(yǔ)言、符號(hào)，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要。為了提高教育的有效性，健康教育應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，通過(guò)教育、反饋、再教育的循環(huán)教育方法［1］，達(dá)到強(qiáng)化記憶的效果。對(duì)諾和靈筆芯的安裝方法、胰島素的注射方法等重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)示范，并在其親自操作過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)督，適時(shí)鼓勵(lì)。同時(shí)，對(duì)閱讀無(wú)障礙者配以書(shū)面教育，發(fā)放圖文并茂的健康教育手冊(cè)，便于隨時(shí)翻閱，加深理解記憶。

3.2.2 社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)缺乏 老年患者常常表現(xiàn)出孤獨(dú)、憂郁的不良情緒，喜歡回憶往事。主要是由于子女工作繁忙，無(wú)法時(shí)常陪伴在身邊，離開(kāi)工作多年的重要崗位，產(chǎn)生的無(wú)用感、失落感以及長(zhǎng)期住院治療對(duì)疾病的擔(dān)憂而導(dǎo)致的。根據(jù)Duvall家庭生活周期模式，每個(gè)階段的特定任務(wù)必須都有家庭成員協(xié)同完成［2］。事實(shí)上，家庭支持系統(tǒng)功能在空巢期和老年期顯得尤為重要。因此，在實(shí)施健康宣教時(shí)要注重調(diào)動(dòng)社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)，盡量取得患者子女的重視、支持和配合，滿足老年住院患者的感情需求以維持其家庭的整體性，保持良好的心態(tài)積極配合治療。

3.2.3 多種慢性疾病并存 老年患者往往隨著各臟器功能的逐漸減退，多種慢性疾病并存。各種疾病之間互相影響，治療及護(hù)理要求常常產(chǎn)生矛盾和沖突，導(dǎo)致患者不知所措。這就需要責(zé)任護(hù)士運(yùn)用診斷性思維與評(píng)判性思維進(jìn)行綜合判斷，為患者提供專業(yè)健康指導(dǎo)，使其了解影響自身健康的首要問(wèn)題、次要問(wèn)題、及一般問(wèn)題的排序，明確正確的飲食及運(yùn)動(dòng)方法。另外，因患者聽(tīng)力、視力等功能減退，可能影響溝通效果，護(hù)士需要注意減慢語(yǔ)速、提高音量，盡量采取面對(duì)面交流的方式使其能看清說(shuō)話者的表情及口型。

3.2.4 自我概念紊亂 隨著個(gè)體年齡的增長(zhǎng)、社會(huì)地位的改變，常常出現(xiàn)自我概念紊亂的表現(xiàn)。交談中他們喜歡把“不中用了”“看來(lái)我是無(wú)望了”掛在嘴邊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙，更有甚者出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)動(dòng)作，如表情呆滯、肢端抖動(dòng)等、過(guò)分依賴、生活懶散等。此時(shí)，我們必須采取行之有效的辦法使其建立信心，恢復(fù)正常自我形態(tài)。護(hù)理活動(dòng)要時(shí)刻體現(xiàn)出尊老、敬老、愛(ài)老，傾注以親人般的感情為他們提供專業(yè)化的幫助。主動(dòng)邀請(qǐng)他們參與到我們的工作中，請(qǐng)求他們對(duì)護(hù)理工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)，使他們感受到重視與尊重。定期舉辦患者沙龍，提前給出活動(dòng)主題，協(xié)助查找資料，好做準(zhǔn)備工作。87%的研究對(duì)象表示在我們的沙龍中重新尋找到了樂(lè)趣和自身價(jià)值。

3.3 結(jié)果 50例者健康教育前后效果比較見(jiàn)表1。通過(guò)實(shí)施有效健康宣教，上述老年糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)及自我護(hù)理技能的掌握程度，顯著優(yōu)于教育前，同時(shí)收到了良好的臨床效益。

表1 健康教育前后效果比較（n50）

4 結(jié)論

有效的個(gè)性化健康宣教不但使老年2型糖尿病患者掌握了有關(guān)疾病的基本知識(shí)，提高了療效，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，增進(jìn)了離退休患者社會(huì)家庭支持系統(tǒng)的力量，使老年患者的生存質(zhì)量大為改進(jìn)。患者對(duì)護(hù)士的滿意度提高了，更有利于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的深入開(kāi)展。

參 考 文 獻(xiàn)