呼吸道支氣管炎的癥狀精選(九篇)

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第1篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

摘 要 目的：觀察鹽酸氨溴索注射液佐治毛細支氣管炎的臨床效果。方法：設(shè)治療組和對照組各30例患兒，觀察癥狀、體征改善的時間。結(jié)果：治療組在喘憋消失時間和肺部音吸收時間上明顯短于對照組，差異有顯著性(P

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索 嬰幼兒期 毛細支氣管炎 阻塞癥狀 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.038

毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，多見于0.5～2歲的嬰幼兒，主要表現(xiàn)為持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，發(fā)病急，病情重。治療不及時常引起嚴重的并發(fā)癥，危及小兒生命。我院兒科使用鹽酸氨溴索注射液佐治小兒毛細支氣管炎，緩解呼吸道阻塞癥狀，取得較好療效。報告如下。

資料與方法

一般資料：我院兒科2004年3月～2007年3月共收治毛細支氣管炎患兒60例，年齡4個月～3歲，診斷均符合毛細支氣管炎診斷標準[1]，排除哮喘及喘息性支氣管炎、先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物等。將60例毛細支氣管炎患兒隨機分為兩組，治療組30例，男 17例，女 13例；對照組30例，男 16例，女14例。均急性起病，陣發(fā)性喘憋，以明顯呼氣性呼吸困難和雙肺喘鳴音為主要特征。兩組患兒年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。

治療方法：兩組均采用抗病毒、吸氧、平喘及常規(guī)治療。治療組加用鹽酸氨溴索3mg/(kg•日)，1次/日，連用5～7天，觀察療效。

結(jié)果判定：①治愈：3天內(nèi)癥狀明顯緩解，咳痰容易，呼吸困難和缺氧癥狀明顯改善，喘鳴音及濕音消失；②好轉(zhuǎn)：5天內(nèi)癥狀緩解，呼吸困難的缺氧狀況基本恢復正常，喘鳴音和濕音基本消失；③無效：7天內(nèi)呼吸困難及喘鳴音有所減輕，但仍有痰液阻塞氣道現(xiàn)象。

結(jié) 果

應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液佐治毛細支氣管炎，對痰液排出、改善呼吸狀況及干、濕性音等效果顯著，并可縮短病程，防止并發(fā)癥。治療組：喘憋消失時間2.15±1.04天；音消失時間6.15±2.16天。對照組：喘憋消失時間3.20±1.24天；音消失時間7.22±2.29天。兩組比較差異有顯著性(P0.05)。7天治愈率：治療組92%，對照組66.6%，兩組差異有非常顯著性，具有可比性(P0.01)。

討 論

毛細支氣管炎主要癥狀之一為下呼吸道阻塞癥狀，是兒科急癥。國內(nèi)有報道毛細支氣管炎中單純病毒感染占56.5%，混合感染占30.4%[2]，但臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸與一般感染炎癥不同，國內(nèi)報道患兒中有1/3轉(zhuǎn)變?yōu)閮和J為毛細支氣管炎與哮喘發(fā)病機制相似[3]。既往在治療該病中采用抗病毒、止咳、平喘等藥物，病程常在1周甚至更長時間，療效不甚理想。根據(jù)嬰幼兒生理特點，氣道和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育不完善，黏膜易受感染，或其他刺激而腫脹充血，引起管腔狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴等。我們在原治療方案中，加用祛痰藥物鹽酸氨溴索，療效較為明顯。鹽酸氨溴索是常用的祛痰藥物，與其他祛痰藥物相比，除具有增加呼吸道液量、減少黏液分泌、促進肺表面活性物質(zhì)的分泌等作用外，還具有促纖毛運動和一定的鎮(zhèn)咳作用。我們用該藥佐治毛細支氣管炎，可能與該藥吸收好、肺部濃度高、濕化作用明顯、促纖毛運動增強有關(guān)，對清潔支氣管腔起作用。應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液佐治毛細支氣管炎可提高治愈率，縮短病程，解除呼吸道阻塞改善通氣，控制喘憋取得較好療效。在應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 胡亞美,江載芳.褚福棠兒科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1200.

第2篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

冬春季節(jié)，小兒支氣管炎非常常見，大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后，常常是由于上呼吸道感染后，未得到有效控制，炎癥向下蔓延所致，初為刺激性干咳，以后隨著病變的發(fā)展，支氣管內(nèi)分泌物增多轉(zhuǎn)為帶有痰咯聲的咳嗽。

支氣管炎如果沒有及時治療，可發(fā)展為急性氣管炎、甚至肺炎。

感冒病毒的侵犯路線

人的呼吸器官好像一棵倒懸的樹，氣管是樹干，支氣管是樹枝和樹杈，空氣被人吸入氣管，經(jīng)過支氣管，把氧氣輸送到肺部。支氣管的內(nèi)壁有一層黏膜，它們的正常職責是產(chǎn)生黏液，使支氣管保持和起到清道夫的作用。當病毒和細菌入侵時，黏膜為清除來犯之敵，就大量產(chǎn)生黏液，使支氣管受到堵塞，影響了人的正常呼吸。人體為了得到充足的氧氣，就會利用咳嗽來清除黏液。一般說，感冒病毒都是先通過鼻腔和咽喉等器官，逐步向氣管、支氣管深入，最后到達肺部的。細菌也可引起病毒感染而誘發(fā)支氣管炎。

嬰幼兒支氣管炎的臨床表現(xiàn)

在知道了感冒病毒的侵犯路線后，我們就可以知道，支氣管炎通常在哪個階段發(fā)作：大多先有上呼吸道感染癥狀，或是出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，然后漸有支氣管分泌物，在胸部可聽到干、濕羅音。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38℃～39℃，孩子精神狀態(tài)不佳，伴有睡眠不安、食欲不振，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。

與氣管炎的區(qū)別 兩者的區(qū)別不大，在發(fā)病上都是由于炎癥導致，在解剖上略有差別，氣管炎多發(fā)生在大氣道，而支氣管炎多發(fā)生在小氣道，在臨床表現(xiàn)上，支氣管炎的咳嗽癥狀可能比較突出。

與毛細支氣管炎的區(qū)別 毛細支氣管炎主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，臨床癥狀像肺炎，以喘憋為主，可以認為它是肺炎的一種特殊類型。

與肺炎的區(qū)別 一般癥狀比支氣管炎重，患兒常常表現(xiàn)精神萎靡、食欲不振，或煩躁不安，呼吸增快而表淺;重癥患兒則有呼吸困難、鼻翼扇動（呼吸時兩鼻孔外側(cè)肌肉扇動）、三凹癥（指胸骨上窩、肋間以及肋骨弓凹陷）等指征。

祛痰比止咳更重要

除了遵醫(yī)囑外，家庭護理也很重要，多喝水是最好的護理方式之一，喝水時以少量多次為佳。

熱而潮濕的熱氣可以稀釋黏液，并可減輕咳嗽引起的哮喘，熱水淋浴或吸入水杯里熱水的熱氣都是有效的方法;讓支氣管的水平位置高于口腔和氣管也能比較好地緩解咳嗽：躺在床上臉朝下，在腹部墊上個枕頭;或者臉朝上在腰、臀部放個枕頭。這兩種方法每次都要用10～20分鐘，為使這方法更有效，最好在兩小時前先喝兩杯白開水。

第3篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

作者簡介：劉薇，女，1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學醫(yī)學系，兒科主任醫(yī)師，天津抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、天津市護理學會常務(wù)理事，天津市作家協(xié)會會員。分別于《中華兒科》等醫(yī)學核心期刊發(fā)表專業(yè)論文幾十篇、在國家和省市級報刊刊登健康科普文章100余萬字，在《中國漫畫》等報刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅，參與編纂《中華人民共和國藥典》并繪制插圖。

2歲半的陽陽這些天原本吃得飽、睡得好，不想前天出去玩的時間有點長，回來后滿頭大汗，并且開始一聲半聲的咳嗽，今天有些低燒，咳嗽也加重了些。媽媽帶他去醫(yī)院看病，醫(yī)生用聽診器認真聽了聽陽陽的后背，告訴媽媽小家伙已經(jīng)得了氣管炎，需要吃藥……

寶貝呼吸道感染的8個常見疑問

1.呼吸道感染究竟指的是什么呢？

呼吸道感染在兒科非常常見，可以簡單分為兩大類，即上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間（包括鼻炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎等）急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病；下呼吸道感染則是包括各種氣管、支氣管炎及肺炎等急性炎癥的總稱。

2.上呼吸道感染和下呼吸道感染哪個更嚴重？

上、下呼吸道感染，不能簡單地說誰比誰更嚴重。比如急性喉炎雖然是上呼吸道感染，但由于可能出現(xiàn)喉梗阻，甚至導致呼吸困難，從而危及生命；而重癥肺炎是下呼吸道感染，同樣可以導致呼吸衰竭，有生命危險?？梢?，無論是哪種呼吸道感染，都要積極治療，以免延誤救治。

3.氣管、支氣管是一回事兒么？

氣管、支氣管，兩者并不相同，它們的關(guān)系就像倒著的樹干和樹枝。氣管是“樹干”，由軟骨、肌肉、結(jié)締組織和黏膜構(gòu)成的。支氣管是“樹枝”，指由氣管分出的各級分枝。其中，由氣管向下分為左右兩個分叉，像個“人”字形，便是左、右主支氣管。氣管分叉在胸椎3～4之間，右側(cè)支氣管較直，就像氣管的直接延續(xù)。

4.寶寶的氣管、支氣管發(fā)育有沒有與眾不同的特點？

新生兒的氣管長度僅為4cm，末梢氣道相對較寬，到成人時期長度將增加3倍；從新生兒到成人，肺重和肺總量增加20倍，氣管直徑增加4倍，而毛細支氣管只增加2倍，但其壁厚卻增加3倍；毛細支氣管平滑肌在生后5個月以前薄而少，3歲以后才明顯發(fā)育；支氣管壁缺乏彈性組織，軟骨柔弱。

5. 為什么說呼吸系統(tǒng)急性感染在小兒時期必須格外關(guān)注？

寶寶的氣管、支氣管發(fā)育的特點，注定了其急性呼吸道感染發(fā)病率高，且一旦罹患急性呼吸道炎癥將常常較為嚴重。因為寶寶呼吸道感染后，更容易黏膜腫脹、分泌物堵塞，造成呼吸道梗阻，再加上支氣管痙攣，細支氣管無軟骨，呼氣時易被壓，造成氣體滯留，進而可影響氣體交換。

6. 什么是急性氣管炎？

急性氣管炎是由生物、物理、化學刺激或過敏等因素引起的急性氣管黏膜炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。起病較急，往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛，通常全身癥狀較輕，可有發(fā)熱，其后咳嗽逐漸明顯并成為突出癥狀。

7. 急性支氣管炎有什么特征？

急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時累及氣管、支氣管，故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎，臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。

8.氣管炎和支氣管炎又有什么不同呢？

對于媽媽來說，可以簡單地認為急性氣管炎比急性支氣管炎感染部位稍淺，癥狀大多也稍輕一些，療程可能也相對短些。不過由于寶寶的呼吸道非常短，氣管和支氣管緊密相連，因此由氣管炎進展到支氣管炎往往是非常迅速的，一旦治療不及時、不順利，甚至很快會進展到肺炎，都不能掉以輕心！

氣管炎or支氣管炎，寶寶常見4種經(jīng)典POSE

POSE 1

出鏡寶寶：新新

年齡：3歲

4天前，新新開始流鼻涕、打噴嚏，媽媽給他吃了感冒藥，可是癥狀非但沒有見好，反而逐漸加重，主要是咳嗽，從斷斷續(xù)續(xù)變成連著好幾聲，還有些發(fā)熱。

化驗檢查：血常規(guī)顯示白細胞略低于正常值，中性粒細胞也有所降低

紙上診斷：急性氣管炎（病毒感染）

急性氣管炎是由病毒或細菌等病原體引起黏膜炎癥，病原體與上呼吸道感染類似。常見為腺病毒、（甲或乙）流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常見細菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，近年來衣原體和支原體感染明顯增加，在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染亦較多見。

專業(yè)提示：一般情況下，急性氣管炎大多及時服用藥物，同時加強護理，即可痊愈。

媽媽呵護：氣管炎寶寶往往咳嗽較為明顯，而媽媽們又非常害怕寶寶咳嗽，其實咳嗽是寶寶自我保護的一種方法，適度的咳嗽有助于痰液的排出。當咳嗽過于劇烈，影響到寶寶的飲水、吃飯、睡覺，或伴有胸部不適，才需要強力干預。因此，不要隨意給寶寶使用中樞鎮(zhèn)咳藥，那樣做對寶寶而言弊大于利、壞處多多。

POSE 2

出鏡寶寶：蕊蕊

年齡：2歲

蕊蕊斷斷續(xù)續(xù)咳嗽了4、5天時間，越來越重，細心的媽媽覺得蕊蕊的咳嗽聽上去好像“變深了”，偶爾吐出的痰液也由稀變稠，還伴有疲乏、發(fā)熱、食欲減退。

化驗檢查：胸片顯示雙肺紋理增粗

紙上診斷：急性支氣管炎

急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細菌可以直接感染氣管-支氣管，也可先侵犯上呼吸道，繼而引起本病。近年來由支原體和衣原體引起者也逐漸增多。

專業(yè)提示：多數(shù)情況下，僅需對不同病原體感染者給予針對性治療，鎮(zhèn)咳、化痰、退熱。

媽媽呵護：急性支氣管炎病情輕重主要取決于寶寶年齡的大小、感染病原毒力的大小、身體素質(zhì)好壞和免疫力的強弱、周圍環(huán)境的空氣狀況等因素。確保寶寶能很好的休息，有清淡且營養(yǎng)豐富的飲食，臥室的溫、濕度適宜。讓寶寶多飲水，為其拍背，以便于呼吸道分泌物的排出。凡是存在營養(yǎng)不良、免疫功能低下、佝僂病等寶寶，要當心進展為肺炎。

POSE 3

出鏡寶寶：丘丘

年齡：1歲

胖胖的丘丘皮膚上一直有濕疹，斷斷續(xù)續(xù)就沒利落過。這不，才剛過1歲生日就生病了，發(fā)燒不算嚴重，體溫不過38℃，但卻連咳帶喘，呼哧呼哧的，看上去不太舒服。

化驗檢查：胸片顯示雙下肺紋理增重

紙上診斷：喘息樣支氣管炎

喘息樣支氣管炎是一種臨床綜合征，泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎。多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可在病毒感染基礎(chǔ)上并發(fā)細菌感染，肺實質(zhì)很少受累。寶寶大多有過敏體質(zhì)傾向，部分病兒可發(fā)展為支氣管哮喘。

專業(yè)提示：喘息樣支氣管炎的寶寶病情以咳喘為主，應(yīng)注意退熱、止咳、平喘、排痰。

媽媽呵護：對于患病的寶寶，媽媽們一定注意要多給寶寶喂水，只有這樣才能保持呼吸道的濕潤，痰液等分泌物就不會干燥、結(jié)痂，從而不會出現(xiàn)加重喘息的情況。在飲食上，要避免進食辛辣、刺激、腥發(fā)食物，以免加重過敏狀態(tài)。當寶寶喘息時，遵醫(yī)囑進行呼吸道霧化將有較為明顯的作用。即使疾病痊愈，也需要注意日后是否還有類似發(fā)作，觀察排除嬰幼兒哮喘。

POSE 4

出鏡寶寶：暮暮

年齡：4月

從暮暮出生開始，暮暮媽媽就沒有母乳，所以暮暮只能吃配方奶長大。前幾天暮暮的爸爸感冒了，結(jié)果暮暮開始發(fā)熱、咳嗽，媽媽聽著他呼氣好像有些費勁，口唇也有點發(fā)青。

化驗檢查：胸片顯示雙肺輕微氣腫

紙上診斷：毛細支氣管炎

小寶寶最常見且較嚴重的支氣管炎是毛細支氣管炎，此癥好發(fā)于冬季，可引起局部流行。毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，故此被稱為毛細支氣管炎，其病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其他依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起；是小于6月齡寶寶常見的一種急性下呼吸道感染。

專業(yè)提示：患毛細支氣管炎的寶寶可能需要住院治療，平喘鎮(zhèn)咳、吸氧鎮(zhèn)靜、抗感染。

媽媽呵護：患毛細支氣管炎時，細小的毛細支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。當寶寶喘憋時喂奶要格外注意，千萬不要嗆奶，否則可能導致病情進一步加重，甚至出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難。寶寶需要住院治療，除輸液外，還需借助霧化、吸氧、吸痰等輔助手段幫助康復。

關(guān)注寶寶咳嗽的5個要點

要點1：咳嗽的性質(zhì)

有的寶寶為刺激性干咳，沒有分泌物，這大多是因為喉嚨不舒服引發(fā)的咳嗽，常見于上呼吸道感染、氣管炎等病變；有的寶寶咳嗽起來有很重的痰音，有的時候還會在劇烈的咳嗽之后嘔出黏痰，這種情況往往見于支氣管炎、支氣管擴張癥。

要點2：咳嗽的姿勢

寶寶咳嗽的程度隨著姿勢變化而改變是很有意義的，因為當寶寶的支氣管內(nèi)壁被破壞、咳嗽反射減弱，大量痰液潴留時，寶寶一變換身體的姿勢就會出現(xiàn)強烈的咳嗽。另外當有大量胸腔積液在寶寶的肺內(nèi)時，也會出現(xiàn)因變化而引發(fā)咳嗽的情況。

要點3：咳嗽的節(jié)律

咳嗽可以簡單分為單聲咳、陣發(fā)性咳、連續(xù)性痙咳、周期性咳四種，其中單聲的輕微咳嗽一般病情較輕，見于氣管炎、咽炎，陣發(fā)性痙攣性咳嗽病程較長，多見于支氣管哮喘，連續(xù)性咳嗽常見于肺炎，周期性咳嗽見于慢性支氣管炎。

要點4：咳嗽的聲音

寶寶咳嗽的聲音可有學問了，如果咳嗽時聲音嘶啞、成“空空”聲，像犬吠樣的咳嗽，要當心聲帶腫脹、喉頭部位的疾患，尤其是會造成突發(fā)憋氣的喉炎；如果寶寶成連聲咳嗽、咳后顏面憋紅，甚至還帶有雞鳴樣的吸氣聲，則很可能罹患百日咳或百日咳樣綜合征。

要點5：咳嗽的時間

如果寶寶是在清晨起來咳嗽比較重，多見于上呼吸道的慢性炎癥，那是因為夜間氣道內(nèi)分泌物較多，堵塞了支氣管，晨起以咳嗽來清理呼吸道；如果寶寶是在睡眠時咳嗽較重，則多見于百日咳、急性喉炎、結(jié)核感染等疾病。

氣管炎、支氣管炎寶寶的非藥物治療

1.飲水原則

沒錯，患氣管炎、支氣管炎時，讓寶寶飲水是呼吸道管理的重要手段之一。從消化道進入人體的水分，不會像輸液那樣直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，從而不會直接且明顯地增加心臟負擔，還可以幫助黏稠痰液的稀釋，如此廉價而簡單的方法，媽媽一定要掌握！

2.霧化原則

遵醫(yī)囑給痰多的寶寶實施霧化，能幫助氣道內(nèi)的痰痂慢慢軟化，并使?jié)獬淼奶邓┍幌♂?，然后通過咳嗽、氣道纖毛擺動等方法將深部的痰液經(jīng)由嘔吐等動作排出；對于喘息明顯的寶寶，具有平喘效果的霧化液能緩解氣道痙攣，減輕呼氣困難。

3.拍背原則

學會給寶寶拍背，能協(xié)助小家伙順利排痰。媽媽可以將寶寶豎著抱在懷里，讓他輕輕趴在你的肩部，注意不要堵住寶寶口鼻，手掌成半握的空心弧狀置于背部，從脊柱兩側(cè)自下而上拍打，此時倘若寶寶咳嗽，將更有利于痰液的清理。

4.飲食原則

年齡越小的寶寶越需要休息和護理，待癥狀消失后才可恢復自由活動，以免病情加重或復發(fā)。發(fā)熱期的寶寶適合給流質(zhì)或軟食，吃奶的寶寶應(yīng)暫時減少乳量，以防引發(fā)嗆咳及吐瀉等消化不良癥狀。適當補充維生素C和復合維生素B有助于機體的康復。

氣管炎、支氣管炎寶寶的藥物治療

1.抗生素原則

抗生素一般指的是由細菌、真菌或其他微生物所產(chǎn)生的，具有抑制或殺滅其他微生物作用的藥物。對由細菌感染引發(fā)的氣管炎、支氣管炎寶寶，比較常用的抗生素主要包括青霉素類、頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素則主要針對支原體感染。

2.鎮(zhèn)咳藥原則

咳嗽本身對肺炎寶寶而言是一種保護性的反射，倘若咳嗽過于劇烈，為避免影響吃飯、吃奶和睡覺，或引發(fā)胸痛和高張性氣胸等情況，可使用鎮(zhèn)咳藥物，但必須認真選擇品種、嚴格控制劑量、謹慎予以應(yīng)用，以免發(fā)生耐受、成癮、便秘等不良反應(yīng)。

3.祛痰藥原則

痰液是支氣管的分泌物，會刺激氣道產(chǎn)生咳嗽，還可能加重感染，甚至引起呼吸困難，不及時排出可以堵塞氣道，造成肺不張。使用祛痰藥可以起到稀釋痰液或液化黏痰的作用，常用藥包括氨溴索、半胱氨酸、氯化氨等，噴霧吸入、口服、靜脈滴注是祛痰藥的常用方式。

4.平喘藥原則

支氣管平滑肌痙攣、黏膜炎癥等均可引起分泌物增加和黏膜水腫，造成小氣道阻塞，加上分泌物黏稠，引發(fā)并加重喘息，平喘藥能緩解支氣管平滑肌痙攣、擴張支氣管，但對于年齡過小、支氣管平滑肌尚未發(fā)育的寶寶而言，就沒有什么效果了。

5.退熱藥原則

對于發(fā)熱的寶寶應(yīng)當使用解熱鎮(zhèn)痛藥協(xié)助退熱，尤其是處于高熱驚厥好發(fā)年齡或有熱厥史的寶寶，更要積極退熱，以免高熱造成驚厥或因發(fā)熱過久體力過度消耗，但退熱僅僅依靠退熱藥這一觀點是不正確的，尤其是年齡在6月齡之內(nèi)的寶寶，物理降溫是最佳選擇。

6.中醫(yī)藥原則

中醫(yī)稱急性支氣管炎是外感咳嗽，由于致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽、實熱喘等，治療上結(jié)合臨床辨證施治。風寒咳嗽以辛溫解表、散寒止咳為主；風熱咳嗽以辛涼解表、宣肺止咳應(yīng)對；實熱喘則以宣肺化痰、降逆平喘為治療策略。

TIPS：寶寶的呼吸到底有多快？

正常情況下寶寶年齡越小、呼吸頻率就越快。

剛出生的小寶寶每分鐘呼吸頻率可以達到40至50次。

幾個月大的寶寶每分鐘呼吸頻率大約為30至40次。

第4篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索;毛細支氣管炎;小兒

[中圖分類號] R562[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-098-02

The clinical observation of Ambroxol Hydrochloride in the treatment of 43 children with bronchiolitis

CHEN Caifeng

(Paediatrics of Taiping People's Hospital of Dongguan, Dongguan 523900, China)

[Abstract] Objective: To study the effect of Ambroxol Hydrochloride Injection in the treatment of bronchiolitis. Methods: 85 cases of children with bronchiolitis were randomly divided into two groups, the control group(42 cases) were given anti-infective, anti-virus and oxygen such as symptomatic treatment, in addition to these treatments, 43 cases in the treatment group were treated with Ambroxol Hydrochloride Injection 15 mg, intravenous drip, bid, treatment 7 d. The efficacy of the two groups were compared. Results: The obvious effective rate of the treatment group (90.7%) was significantly higher than that in the control group (76.2%) (P

[Key words] Ambroxol hydrochloride; Bronchiolitis; Children

毛細支氣管炎是幼兒冬春季節(jié)常見的下呼吸道病毒感染性疾病,其主要危害是毛細支氣管的炎癥及其不斷產(chǎn)生的黏稠痰液阻塞氣道,目前對毛細支氣管炎缺乏特效治療方法。目前臨床治療除積極消除炎癥外,解除呼吸道阻塞、改善通氣、抑制喘憋是提高毛細支氣管炎療效的關(guān)鍵[1]。本文通過對我科2006年5月～2008年5月收治的85例毛細支氣管炎患兒分別采用常規(guī)治療和輔以鹽酸氨溴索注射液治療,發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索注射液佐治小兒毛細支氣管炎安全、有效,可以快速緩解癥狀,提高治愈率,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

85例患兒為我科2006年5月～2008年5月診斷為毛細支氣管炎的住院患兒符合有關(guān)毛細支氣管炎的診斷標準[2],無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥,并除外先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染、先天性喉喘鳴等疾病。其中,男49例,女36例;年齡最小的6個月,最大的1歲8個月。所有患者隨機分為兩組,治療組43例,對照組42例,兩組在性別、年齡及病情嚴重程度方面無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予β-內(nèi)酰胺類抗生素和茶堿類及抗病毒、吸氧等常規(guī)治療;治療組入院后在對照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索(西班牙勃林格翰國際公司生產(chǎn))注射液15 mg,靜脈滴注,每日2次,療程7 d。同時兩組均給予抗感染、吸痰及平喘等綜合治療。所有藥物均在癥狀體征消失后停用,每天記錄咳嗽、體溫、喘息、干濕音、哮鳴音等情況。

1.3 療效判定標準

治愈:用藥5 d內(nèi)咳嗽消失、呼吸困難和缺氧狀況明顯改善、肺部聽診哮鳴音、濕音明顯減少或消失;好轉(zhuǎn):治療7 d,咳嗽減輕,氣促緩解,心率減慢(

1.4 統(tǒng)計學處理

計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

治療組總氧療天數(shù)為(2.30±1.72) d,明顯少于對照組的(4.33±2.6) d(P

表1 主要癥體征消失及住院時間比較(x±s,d)

表2 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

毛細支氣管炎是由于呼吸道合胞病毒等感染引起的毛細支氣管的炎癥,病變主要是毛細支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤,分泌物增加、黏稠,管壁平滑肌痙攣。毛細支氣管炎常見于2歲以內(nèi)的小兒,本研究中就診患兒年齡均在2歲以下,多由呼吸道合胞病毒感染、副流感、腺病毒感染引起。氣道阻塞主要是由于毛細支氣管炎癥反應(yīng)和上皮壞死造成的黏液栓和細胞碎片堵塞所致[3],由于嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄, 黏膜柔嫩且分泌少,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,感染時易致黏液阻塞呼吸道。嬰幼兒的呼吸道易出現(xiàn)黏膜水腫、痰栓阻塞、呼吸道平滑肌痙攣等,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、喘憋,易缺氧及CO2潴留,嚴重時可引起呼吸衰竭和心力衰竭,毛細支氣管炎患兒的臨床和病理生理有類似哮喘的表現(xiàn),有相當一部分患兒會發(fā)展為哮喘。治療毛細支氣管炎時除對因治療抗病毒感染外,如何有效地清除呼吸道不斷產(chǎn)生的黏稠痰液,保持呼吸道的通暢是治療毛細支氣管炎的關(guān)鍵[4]。肺表面活性物質(zhì)還具有調(diào)節(jié)肺局部免疫和炎癥反應(yīng),抗氧化和彈性蛋白酶所致的肺損傷,參與呼吸系統(tǒng)防御的作用,應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)改善肺的順應(yīng)性,收到較好的效果[5],但由于人工合成的肺表面活性物質(zhì)價格昂貴,很難推廣使用。

毛細支氣管炎患兒的臨床和病理生理有類似哮喘的表現(xiàn),有相當一部分患兒會發(fā)展為哮喘。因此,許多抗哮喘的治療用于呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎,糖皮質(zhì)激素作為一種抗感染藥物,但近年來有研究發(fā)現(xiàn)無論肌內(nèi)注射、靜脈點滴、口服還是吸入給藥,結(jié)果都對激素持否定態(tài)度。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學效應(yīng)的較新的黏液溶解劑,應(yīng)用于治療毛細支氣管炎的作用機制主要表現(xiàn)在:①鹽酸氨溴索又能促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復,活化纖毛運動,加速黏膜纖毛的運動,促進黏液排出和排痰,改善呼吸狀況,克服以往反復吸痰狀況,改善黏液纖毛運輸系統(tǒng)的功能,減少黏膜損傷,防止有害因素的損傷。②鹽酸氨溴索具有抗氧化作用,清除氧自由基,抑制組胺、白三烯等炎性因子的釋放[6-7],控制白細胞和肺泡巨噬細胞釋放細胞因子,減少超氧化物陰離子及過氧化氫等的生成,通過抑制氣道上皮細胞對鈉鹽的吸收,松弛氣道平滑肌,促進肺表面活性物質(zhì)的合成作用,增加溶膠層深度,使纖毛活動空間增加,活化纖毛系統(tǒng),改善氣道炎癥,降低了痰液黏度,有利于排痰,維持上皮細胞的完整,減少液體的滲出和水腫的程度。③刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì),調(diào)節(jié)漿液性與黏液性分泌物的分泌,稀釋痰液,防止肺泡萎縮和肺不張,協(xié)助纖毛區(qū)痰液的運送,使呼吸道內(nèi)黏液生化特性正?；?增加溶膠層深度和纖毛活動空間,使支氣管分泌物易于被纖毛排出,保持呼吸道通暢,改善肺通氣[8]。④氨溴索有協(xié)同抗生素的作用,松弛支氣管平滑肌,增加抗生素肺組織/血漿濃度比,同時由于痰液的黏稠度降低使抗感染藥物易于滲入,協(xié)同抗生素的作用,使肺組織中P物質(zhì)血漿濃度比值上升,提高抗菌效果,縮短抗生素治療的時間。

本組研究結(jié)果顯示,治療組顯效率(90.7%)明顯高于對照組(76.2%),治療組的住院時間(8.7±4.6)d較對照組的(11.2±5.0)d明顯縮短。同時在改善氣喘、咳嗽、肺部音時間上,在氧療時間及喘鳴音、濕音消失時間等方面,治療組也優(yōu)于對照組,且在治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),治療過程中在靜脈給藥的同時還可將剩余的藥液霧化吸入,以節(jié)約資源,增加療效。因此,鹽酸氨溴索注射液治療小兒毛細支氣管炎安全、有效,能有效促進患兒痰液的排出,加快患兒癥狀、體征的改善,提高治愈率,縮短住院時間,是輔助治療小兒毛細支氣管炎的有效藥物。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索治療小兒毛細支氣管炎可提高療效,值得應(yīng)用。

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第5篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；毛細支氣管炎；可比特；吸入

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，與該年齡段毛細支氣管炎的解剖特點有關(guān)。發(fā)病多在冬春兩季，發(fā)病高峰年齡在2~6月，80%以上病例在1歲以內(nèi)。毛細支氣管炎的病變是小氣道被細胞碎片及纖維素全部或部分阻塞，支氣管平滑肌痙攣，使管腔明顯狹窄，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，患兒呼吸急促、喘憋為主要臨床表現(xiàn)，X線表現(xiàn)以肺氣腫、肺紋理增粗為主。為探討減輕患兒喘憋、呼吸困難等癥狀，我科采取可比特吸入治療輔助治療毛細支氣管炎取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2013年10月~2014年2月收治的毛細支氣管炎患兒180例，均符合文獻[1]毛細支氣管炎的診斷標準。全部病例就診時病程1~3d，有咳嗽、喘憋癥狀，暫無呼吸衰竭，隨機平均分成觀察組及對照組，兩組性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義,見表1。

1.2 方法兩組患兒均在抗炎、平喘、化痰、支持、對癥、普米克氣霧劑霧化吸入及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行吸入治療，觀察組吸入可比特+生理鹽水15ml，對照組吸入萬托林+生理鹽水15ml。兩組根據(jù)患兒年齡及體重決定藥物用量，2次/d，霧化持續(xù)時間15~20min，連續(xù)治療5d為1療程，觀察兩組患兒治療前后喘憋癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間等。

2結(jié)果

兩組患兒經(jīng)綜合治療均治愈出院，體溫正常、咳嗽喘憋消失、肺部音消失，改善情況見表2。結(jié)果顯示，兩組患兒咳嗽喘憋及肺部音消失的時間及總住院天數(shù)比較，觀察組均較對照組時間短，療效差異有顯著統(tǒng)計學意義（P

3討論

毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，毛細支氣管炎的病變主要在直徑75~300μm的氣道，早期即出現(xiàn)纖毛上皮壞死，粘膜下水腫，管壁淋巴細胞侵潤，小氣道被細胞碎片及纖維素全部或部分阻塞，支氣管平滑肌痙攣，使管腔明顯狹窄，導致明顯的肺氣腫和肺不張。

典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2~3d后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2~3d較嚴重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快，可達60次～80次/min以上，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和"三凹征"（即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，可見有支氣管肺炎、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥。治療上以抗感染及對癥治療為主，可輔助中藥治療。而在平喘治療時，首選吸入治療。如果毛細支氣管炎不能徹底治愈，反復發(fā)作，就會轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病。患兒可反復發(fā)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈[2]。因此，在病程中舒張小氣道，解除氣道痙攣，通暢氣道尤其重要。實驗證明，在緩解喘憋癥狀、縮短咳嗽及肺部體征持續(xù)時間，縮短病程及總住院時間方面，可比特在舒張小氣道方面優(yōu)于其他藥物。

參考文獻:

第6篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

關(guān)鍵詞 小兒支氣管炎 氨溴索 地塞米松 氧氣驅(qū)動 霧化吸入

小兒支氣管炎指支氣管發(fā)生炎癥，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能為細菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。2009年10月～2010年收治小兒支氣管炎患者85例，給予控制感染、支持、對癥治療的基礎(chǔ)上，加用氨溴索和地塞米松霧化吸入治療，與其進行療效比較，現(xiàn)將臨床治療體會，報告如下。

資料與方法

患兒85例，男43例，女42例；年齡1～15歲，均符合支氣管炎的診斷標準，隨機分兩組。對照組43例，男21例，女22例；治療組42例，男22例，女20例。

治療方法：兩組均常規(guī)應(yīng)用控制感染、支持、對癥治療，治療組加用氨溴索15mg，地塞米松5mg，注射用水4ml注入簡易噴霧器，霧化吸入治療，以氧氣為動力，壓力調(diào)至2L/分，每次15分鐘，2次/日，7天1療程，對照組給予控制感染、支持、對癥治療，療程相同。

療效評價標準：①顯效：3天內(nèi)體溫恢復正常，精神食欲好，呼吸平穩(wěn)，痰量明顯減少，咳嗽氣喘基本消失，肺部體征明顯減少或消失；②有效：3～7天上述癥狀及體征改善；③無效：治療7天后上述癥狀及體征無改善。

結(jié) 果

治療組與對照組療效比較，見表1。

討 論

患有小兒支氣管炎的患兒，毛細支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，嚴重者可致肺氣腫及肺不張。對于支氣管炎的患兒，盡快減輕喘憋、痰堵癥狀尤為重要。氨溴索溶解黏痰是主要功能，大劑量的氨溴索能夠增加呼吸道上皮的恢復，促進呼吸道纖毛上皮運動，降低黏痰對呼吸道壁的黏附，使痰液容易被排出，保持氣道通暢［1］；地塞米松系長效腎上腺皮質(zhì)激素，有強大的抗炎作用及免疫抑制作用，可作用于多種炎性細胞，抑制細胞因子和炎性介質(zhì)的合成和釋放，增加氣道平滑肌受體的反應(yīng)性，抑制腺體的過度分泌，可減輕氣道充血水腫癥狀，減少炎性物質(zhì)的分泌，并能有效抑制氣道中免疫細胞的活動，降低氣道阻力，從而解除支氣管痙攣，消除支氣管堵塞，改善患兒喘憋；氨溴索和地塞米松聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒支氣管炎具有操作簡單，藥物直達病灶，局部病物濃度高，安全性好的特點，加速了臨床癥狀和體征的緩解和疾病的恢復，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 治療組與對照組療效比較［例（%）］

注：兩組療效比較差異有顯著性，P＜0.01。

第7篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 氨溴特羅口服溶液；孟魯司特鈉咀嚼片；兒童；急性支氣管炎

[中圖分類號] R562.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（c）-0124-04

急性支氣管炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于冬季、春季，尤其是嬰幼兒比較多見，可繼發(fā)為上呼吸道感染，或者可能是百日咳、麻疹和其他急性傳染病的一個種類[1-2]。臨床表現(xiàn)主要以咳嗽、咯痰、發(fā)熱和氣喘為主要的臨床癥狀[3-4]。急性支氣管炎的治療原則主要是以霧化吸入、止咳化痰及預防感染為主。近年來，隨著臨床治療急性支氣管炎藥物的層出不窮，選擇有效的、可靠的藥物成為臨床研究的熱點問題。氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童急性支氣管炎鮮有報道，本研究通過對四川大學華西廣安醫(yī)院收治的兒童急性支氣管炎病例的臨床資料進行分析，擬探討氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童急性支氣管炎的臨床效果，可以為更好指導臨床治療提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川大學華西廣安醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2014年2月～2016年3月急性支氣管炎患兒200例臨床資料進行分析，依據(jù)治療措施不同進行分組。治療A組100例，男56例，女44例，年齡3～8歲，平均（3.4±1.3）歲，病程1～7 d，平均病程（2.3±1.1）d，就診時體溫37.5～40.5℃，平均（38.9±1.1）℃；治療B組100例，男54例，女46例，年齡3～9歲，平均（3.6±1.4）歲，病程2～6 d，平均（2.4±1.2）d，就診時體溫37.7～40.6℃，平均（38.7±1.2）℃。納入標準：參照《諸福棠實用兒科學》中急性支氣管炎臨床診斷標準[5]，其主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咯痰、發(fā)熱、氣喘和肺部干濕音，胸部X線片觀察肺部紋理有增多或者一定程度的增粗。排除標準：胃食管反流、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、塑形性支氣管炎、氣道先天畸形、呼吸道異物、Kartagener綜合征者，合并有心肌炎、腦膜炎或者胃腸炎者，先天免疫系統(tǒng)缺陷疾病者。本項研究在我院倫理委員會批準的情況下進行，兩組患兒家屬在知情同意情況下進行本項調(diào)查，并且給予了全過程的追蹤。兩組急性支氣管炎患兒的性別、年齡、病程、平均體溫比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療A組：頭孢克洛顆粒[葵花藥業(yè)集團（衡水）德菲爾有限公司，生產(chǎn)批號：H20131215]0.125 g/袋，20 mg/（kg?d），3次/d；氨溴索口服溶液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：H20131120）2.5 mL/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。治療B組：頭孢克洛顆粒用法與治療A組相同，氨溴特羅口服溶液（北京韓美藥品有限公司，生產(chǎn)批號：H20131028），2.5～15 mL/次，2次/d；孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）（杭州默沙東制藥有限公司分裝，生產(chǎn)批號：J20130053）4 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。對于發(fā)熱患兒給予布洛芬（上海強生制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20131121）進行對癥處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患兒治療前后血氣分析結(jié)果 主要包括患兒氧分壓和二氧化碳分壓，采用美國GEMP3000血氣分析儀檢測動脈血氣分析結(jié)果。

1.3.2 兩組患兒臨床癥狀情況 主要觀察患兒發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、喘息持續(xù)時間及肺部音持續(xù)時間。

1.3.3 兩組患兒臨床療效 臨床療效標準如下[6-7]，①痊愈：急性支氣管炎患兒咳嗽、喘息癥狀完全消失，體溫恢復正常水平，肺部干濕音消失，血常規(guī)恢復正常水平；②有效：急性支氣管炎患兒咳嗽、喘息癥狀得到明顯改善，肺部干濕音明顯緩解，體溫和血常規(guī)有所改善；③無效：急性支氣管炎患兒咳嗽、喘息癥狀、體溫、血常規(guī)及肺部干濕音均無改善或無變化，甚至有加重趨勢。有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性支氣管炎患兒治療前后血氣分析結(jié)果比較

兩組患兒治療前氧分壓和二氧化碳分壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；兩組治療后氧分壓均高于治療前，二氧化碳分壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；治療B組治療后氧分壓高于治療A組，二氧化碳分壓低于治療A組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組急性支氣管炎患兒臨床癥狀情況比較

治療B組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、喘息持續(xù)時間及肺部音持續(xù)時間均短于治療A組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組急性支氣管炎患兒臨床療效比較

治療B組患兒臨床治療總有效率高于治療A組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

兒童急性支氣管炎發(fā)生率高，起病突然，病情進展快速，如果不能及時治療，很可能反復遷延為慢性支氣管炎，誘發(fā)肺炎、敗血癥，甚至可能危及生命安全[8-9]。急性支氣管炎比較常見的致病菌主要包括流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等，急性支氣管炎炎性滲出增多，氣管分泌物明顯增多，容易造成呼吸道狹窄，造成痰液堵塞[10-11]。兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不是十分完善，同時支氣管黏膜相對柔嫩，血管豐富，纖毛欠發(fā)達，兒童對于咳嗽反應(yīng)不是十分敏感，一旦支氣管發(fā)生感染，很容易造成氣道分泌物黏稠、增多，嚴重者會發(fā)生阻塞。有資料顯示，患兒正處于生長發(fā)育期，生理上、病理上均與成人支氣管炎有較大的不同，一些患兒年齡較小，機體臟器的物質(zhì)基礎(chǔ)、生理功能均不是十分完善，體格、智力甚至內(nèi)臟器官功能均在不斷完善的過程中，成熟度較低，差異性較大，生長發(fā)育速度也較快，同時患兒的機體抵抗力較差，一旦治療不當，很容易造成患兒急性支氣管炎的復發(fā)和一系列并發(fā)癥的發(fā)生[12-13]。

急性支氣管炎往往伴有喘息，形成機制和哮喘有一定的相似之處，其氣道非特異性炎癥和氣道高反應(yīng)是主要因素，在各種炎性因子的刺激下，促使氣道平滑肌發(fā)生過度收縮，引起支氣管狹窄，進而誘發(fā)氣喘的發(fā)生[14-15]。鹽酸氨溴索是臨床上常用的治療急性支氣管炎的藥物，其可以稀釋黏附在呼吸道的痰液，提高抗生素藥物的半衰期，進而提高抗菌效果[16-17]。氨溴索還可以促進纖毛上皮細胞再生，恢復纖毛正常功能，但是鹽酸氨溴索對于一些伴有喘息的年齡相對較小的兒童，臨床治療效果不是十分理想，甚至可能造成反復性的發(fā)作，影響了患兒的臨床治療效果[18-19]。氨溴特羅口服溶液包含鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅，屬于一種復方制劑，其中鹽酸克倫特羅屬于選擇性的β2-受體激動劑，有效地接觸支氣管痙攣，促進支氣管平滑肌松弛。有研究表明，氨溴特羅口服溶液可以改善患浩道功能，尤其是改善患兒喘息的臨床癥狀[20-21]。孟魯司特鈉屬于高選擇性強效白三烯受體阻滯劑，其可以抑制炎癥介質(zhì)和細胞因子釋放，同時還可以抑制呼吸道白三烯C釋放，進而降低呼吸道高反應(yīng)性，降低喘息發(fā)作頻率。有研究表明，孟魯司特鈉不僅可以縮短治療急性支氣管炎病程，同時還可以有效緩解喘息癥狀[22-23]。鹽酸氨溴索不僅促進了纖毛再生，加速了黏膜纖毛的運動能力，有效地增強了呼吸道的自凈效果，另外還可以減少炎癥介質(zhì)的分泌，提高機體抗氧化和抗炎效果。

本研究結(jié)果表明，兩組急性支氣管炎患兒治療前氧分壓和二氧化碳分壓比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示兩組患兒治療后氧分壓和二氧化碳分壓差異具有可比性，兩組治療后氧分壓均高于治療前，二氧化碳分壓低于治療前，治療B組治療后氧分壓高于治療A組，二氧化碳分壓低于治療A組，提示氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片可以更好地改善患兒的呼吸道功能，提高血氧飽和度，降低二氧化碳分壓。治療B組急性支氣管炎患兒發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、喘息持續(xù)時間及肺部音持續(xù)時間均短于治療A組，治療B組急性支氣管炎患兒臨床治療總有效率高于治療A組，說明氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉在改善患兒臨床癥狀方面效果更加明顯，縮短了病程，提高了治療效率。

綜上所述，氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童急性支氣管炎的臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第8篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

一、慢性支氣管炎患兒臨床表現(xiàn)

婷婷在學齡前期因生長發(fā)育落后于同齡兒，體力較差，常在冬季及氣候寒冷的時候反復感冒，患上了慢性支氣管炎。開始起病緩慢，持久性咳嗽，久治不愈，冬季加重，早晚加重，夜間尤為明顯；伴有咳嗽、喘息，咳白色粘液或泡沫性痰，量較多，只有咳出后才感覺舒服，后來被細菌感染了，變?yōu)檎骋耗撔蕴怠＝?jīng)醫(yī)生檢查后確診，是典型的慢性支氣管炎。醫(yī)生說：這種病如不積極治療，病程拖延，體質(zhì)更弱，甚至夏季也可發(fā)病，最終因支氣管或肺間質(zhì)破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張癥等不可逆的改變。后來經(jīng)積極治療，直到8多歲，才逐漸好起來。

慢性支氣管炎早期，肺部可無異常體征。臨產(chǎn)上可分為三期：

一是急性發(fā)作期：患兒在冬季或氣溫驟降后，病情加重，病程在1個月以內(nèi)者，稱為慢性支氣管炎急性發(fā)作。引起急性發(fā)作的原因以上呼吸道感染為主，患兒咳嗽加重，咯粘液痰，量多并伴喘息。肺部可聞及散在的干、濕性羅音；血常規(guī)：急性發(fā)作時，白細胞總數(shù)及中性粒細胞可升高；胸部X線檢查：可見雙肺紋理增粗、增多。

二是慢性遷延期：急性發(fā)作后，病情增重，遷延超過1個月仍無明顯緩解者。

三是緩解期：主要包含：①慢性支氣管炎發(fā)病季節(jié)，病情暫時穩(wěn)定的緩解時期；②是在慢性支氣管炎少發(fā)季節(jié)，病人無明顯咳喘癥狀的相對穩(wěn)定時期。

這種病引發(fā)因素的有：

①慢性支氣管炎常與慢性鼻竇炎、原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛功能異常有關(guān)。

②)感染：是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的一個重要因素。小兒機體抵抗力差，易受病毒的侵襲，故常使呼吸道受損而繼發(fā)細菌感染，反復發(fā)作并加重。

③物理化學性刺激：刺激性的煙霧、被動吸煙、粉塵及大氣污染(氯氣、二氧化氮、臭氧等)損害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎癥。

④可繼發(fā)于重癥腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細支氣管炎。

⑤氣候寒冷、過敏等也是引起慢性支氣管炎的原因之一。

二、慢性支氣管炎患兒怎樣過冬

在一年四季中，慢性氣管炎、支氣管炎發(fā)病主要是在“立冬”至“立春”這段時間內(nèi)。秋冬季節(jié)，晝夜溫差大，室內(nèi)外冷熱變化劇烈，而呼吸系統(tǒng)對寒冷的刺激較為敏感。寒冷導致體表血管收縮，不僅降低了皮膚毛細血管的屏障功能，而且對呼吸道吸入的冷空氣起不到加熱作用，使呼吸道粘膜受到寒冷的刺激，引起流涕、咳嗽、咽癢等癥狀，從而誘發(fā)慢性氣管炎、支氣管炎的急性發(fā)作。預防可從三個方面著手：

一是“扶本”措施：除了采用“冬病夏治” 外，在秋冬之前或在疾病緩解期，可根據(jù)情況辨證使用增加營養(yǎng)、適當鍛煉等“扶本”措施。

二是“既病防變” ：已急性發(fā)作者，應(yīng)盡早去醫(yī)院診治，以防疾病進一步嚴重發(fā)展。應(yīng)注意，不論采用中西醫(yī)哪種治療措施，一定要遵守醫(yī)囑治療一段時間，決不可半途而廢。

三是預防感冒：感冒是誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因。因此，防止感冒非常重要。為防感冒，肺脾氣虛者，平時可常服玉屏風散或黃芪制劑等，以增強體質(zhì)；已感冒者，先不要急于用西藥控制。因感冒為表證，又有風寒、風熱之分，用西藥不當，易引邪入里，對進一步治療不利。如為風熱感冒輕型者，可用午時茶、桑菊感冒片等；中型者，可用板藍根沖劑、銀翹解毒片、寶光消炎退熱沖劑、小兒咽扁沖劑、維C銀翹片等；重型者，可用羚羊感冒片、銀黃口服液、雙黃連口服液等。

三、怎樣預防小兒慢性支氣管炎

1． 日常生活中的預防措施

慢性支氣管炎的患兒，大多體格較差，必須加強營養(yǎng)，積極參加各種體育活動，鍛煉身體，預防感冒。小兒肺炎咳嗽等癥狀的消失，比病變組織的恢復要快。所以，患兒家長不要認為肺炎癥狀消失即為痊愈而自行中斷治療，致使病情反復。在重癥肺炎之后，必須長期隨訪觀察，注意胸部X線復查，徹底治療。對鼻竇炎、增殖體炎也要進行根治。

對于季節(jié)氣候的變化，要適時增減衣服。疑有對魚、蝦、蛋清等過敏者，要減少或禁止食用。慢性支氣管炎多在氣候寒冷的冬季發(fā)病，夏季較少，故可采用中醫(yī)冬病夏治的方法，以“扶正固本”的原則治療，即通過扶助正氣以增強人體的抗病能力，達到驅(qū)除病邪，從而促進生理機能的恢復。

2．小兒慢性支氣管炎的飲食宜忌

慢性支氣管炎患兒，病程較長，呈持久性咳嗽，體質(zhì)多較差，故在用中西藥治療的同時，飲食調(diào)養(yǎng)也是一個重要的環(huán)節(jié)。

①．食物宜清淡：新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功能；黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質(zhì)蛋白，可補充慢性氣管炎對機體造成的營養(yǎng)損耗，又無聚痰化火之弊端。

②．強化平時飲食：患兒咳嗽日久不愈，耗傷正氣，肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強體質(zhì)，改善癥狀。

③．忌食海腥油膩：因“魚生火、肉生痰”，故慢性支氣管炎小兒，應(yīng)少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

第9篇：呼吸道支氣管炎的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】布地奈德；沙丁胺醇; 霧化吸入；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的一種下呼吸道感染性疾病，僅見于2歲以下的嬰幼兒，多見于1~6個月的嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒感染引起[1]。其主要表現(xiàn)為喘憋，是兒科常見急癥，目前尚無特效治療方法。近年來，漯河市中心醫(yī)院采用布地奈德、沙丁胺醇溶液聯(lián)合驅(qū)動霧化吸入治療毛細支氣管炎取得較好療效。

現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2005年1月至2007年11月在本院住院確診為毛細支氣管炎患兒108例，均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異物堵塞等疾病。全部患兒均符合毛細支氣管炎診斷標準[2]，年齡3~18個月，病程1~5 d,其中男60例，女48例，隨機分為兩組。觀察組54例，男29例，女25例；對照組54例，男31例，女23例。兩組患、兒年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學意義，（ P >0．05）。

1．2 方法 兩組患兒均采用相同的綜合治療（抗感染、補液、吸痰、吸氧、鎮(zhèn)靜等）基礎(chǔ)上，觀察組給予布地奈德（阿斯利康公司生產(chǎn)的布地奈德混懸液）1 ml（0．5 mg）和沙丁胺醇溶液（葛蘭素威康公司生產(chǎn)的萬托林）0．25 ml加生理鹽水至2~3 ml，以空氣壓縮泵霧化吸入，3次/d。吸入器（PARIBOY,德國百瑞有限公司生產(chǎn)），每次吸入10~15 min。對照組靜脈滴注地塞米松0．3~0．5 mg/（kg•d），分2次滴入。兩組療程均為3~7 d。觀察兩組患兒咳嗽、氣促、喘憋、兩肺哮鳴音及濕音好轉(zhuǎn)、平均住院天數(shù)及不良反應(yīng)等。

1．3 療效判定標準 治愈：治療7 d后，咳嗽、氣促、喘憋消失，肺部哮鳴音及濕音消失；好轉(zhuǎn)：治療7 d后，咳嗽、氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音明顯減少，濕音消失；無效：治療7 d后，所有癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)。

1．4 統(tǒng)計學方法 各組數(shù)值用均值±標準差( x ±s )表示，兩樣本均數(shù)比較采用 t 檢驗。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者主要癥狀、體征持續(xù)時間 見表1。兩組比較，觀察組好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P

2．2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈49例(90．74%)，好轉(zhuǎn)5例(9．26%)，無效0例；對照組治愈31例(57．41%)，好轉(zhuǎn)20例(37．04%)，無效3例(5．55%)。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義( P

2．3 兩組患者平均住院天數(shù)比較 觀察組住院時間為（8．60±2．0） d，對照組（10．0±2．5） d，兩組比較 t =2．442， P

2．4 不良反應(yīng) 觀察組與對照組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

毛細支氣管炎是一種以肺間質(zhì)病變?yōu)椴±硖卣鞯奶厥夥窝?，由呼吸道合胞病毒感染引起，此外，腺病毒、副流感病毒、呼吸道腸道病毒及肺炎支原體亦可引起此病。在2歲以前發(fā)病，且以1~6個月嬰幼兒發(fā)病居多，主要病理變化為病毒侵入毛細支氣管上皮細胞，引起壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細支氣管狹窄甚至堵塞，導致肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙[3]。毛細支氣管炎患兒的氣道分泌物和血中發(fā)現(xiàn)大量類似哮喘患者的炎性物質(zhì)，如組胺、花生四烯酸等可致氣道平滑肌收縮、血管擴張、通透性增加導致水腫，促進腺體分泌粘液，導致毛細支氣管阻塞，其炎癥反應(yīng)與哮喘時的炎癥反應(yīng)的特征很相似[4]。同時存在氣道高反應(yīng)性，臨床觀察到喘憋性肺炎與特應(yīng)性家庭史、IgE升高及哮喘有密切聯(lián)系[5]。故筆者主張從三方面對毛細支氣管炎進行治療：一是病原學治療（抗病毒治療）；二是癥緩解治療（支氣管擴張劑）；三是抗炎治療（糖皮質(zhì)激素）。對于毛細支氣管炎的患兒，治療的關(guān)鍵是盡快控制喘息癥狀，緩解呼吸困難。在正常人的呼吸道平滑肌、纖毛上皮細胞、杯狀細胞、其他分泌性上皮細胞、肥大細胞及嗜堿性細胞均有β2受體分布。但在嬰幼兒呼吸道黏膜β受體數(shù)目少，同時α受體數(shù)目正常，這樣支氣管平滑肌在炎癥浸潤時，支氣管平滑肌持續(xù)痙攣，使喘息癥狀加重和（或）持續(xù)。2002年全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）明確提出所有出現(xiàn)喘息癥狀除證實是其他疾病引起的均是哮喘，近期更有觀點認為毛細支氣管炎實際上是哮喘在年幼兒的一種特殊或早期表現(xiàn)[6]。世界衛(wèi)生組織對嬰幼兒反復喘息鼓勵使用哮喘診斷，基于以上觀點，有效使用抗變態(tài)反應(yīng)炎癥藥物及支氣管舒張劑治療毛細支氣管炎能更好地縮短病程或減輕臨床癥狀。萬托林 (沙丁胺醇)能興奮支氣管平滑肌上的β受體，激活呼吸道平滑肌細胞膜上腺苷酸環(huán)化酶，從而促使細胞內(nèi)cAMP合成，細胞內(nèi)cAMP增加時激活幾種調(diào)節(jié)過程，使細胞內(nèi)Ca2+濃度下降，從而使平滑肌舒張。此外，β受體興奮還可以增強纖毛運動，增加粘液中粘蛋白量和水分，抑制組胺、白三烯、血小板活化因子等過敏性炎癥介質(zhì)釋放?？梢姂?yīng)用β受體激動劑時，能有效控制喘息癥狀。布地奈德(布地奈德)是新合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素，抗炎效果強，為地塞米松的600倍，用其1%~5%溶液霧化吸入即可達全肺，發(fā)揮局部抗炎作用，并減少靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，且能緩解喘憋、縮短哮鳴音及咳嗽持續(xù)時間，改善肺功能，降低氣道阻力，是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)藥物，其主要作用機制：減少白三稀與前列腺素的合成，抑制嗜酸性粒細胞的趨化與活化；抑制細胞因子的合成；減少微血管的滲漏；增加細胞膜上目前應(yīng)用于臨床的局部吸入性糖皮質(zhì)激素，抗炎效果強，霧化吸入即可到達全肺，能夠干擾花生四烯酸和白三烯的合成，抑制氣道的高反應(yīng)性，對受損的氣道有修復作用[7]?？諝鈮嚎s泵霧化氣道吸入具有作用直接、全身副作用少的優(yōu)點，比口服藥物快而且有效，藥物微粒直徑多在3~6 μm，這些微粒絕大部分可進入支氣管，沉積在呼吸性細支氣管黏膜和肺泡上，且用量最多只有其他用藥方式的10%[8]。布地奈德與沙丁胺醇溶液聯(lián)合驅(qū)動霧化吸入即擴張氣道平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，同時又可發(fā)揮激素局部抗炎優(yōu)勢，由于霧化吸入主要作用于靶器官，所以藥量小、局部抗炎作用強、不良反應(yīng)少，采用空氣壓縮泵霧化吸入，可增加藥物在肺內(nèi)沉積率，較少用量即可發(fā)揮激素的抗炎作用，靜脈滴注地塞米松肺內(nèi)局部藥物濃度低、抗炎效果差、全身不良反應(yīng)大。本文觀察組有較高的治愈率，在緩解呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀及消除肺部喘鳴音等體征方面優(yōu)于地塞米松組，能明顯縮短病程。因此，我們認為：布地奈德、沙丁胺醇溶液聯(lián)合驅(qū)動霧化吸入治療毛細支氣管炎對患兒不造成任何痛苦，且起效快，效果肯定，安全，不良反應(yīng)小，方法簡單，容易操作，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

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