呼吸系統(tǒng)疾病治療精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸系統(tǒng)疾病治療主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

關(guān)鍵詞：三種霧化吸入 呼吸系統(tǒng)治療 進(jìn)展研究

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0287-01

1前言

霧化吸入療法是臨床上較好的祛痰、消炎、治療呼吸系統(tǒng)疾病的手段。霧化吸入的操作簡便、藥物直達(dá)病灶使局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小[1]。霧化吸入療法的藥液直接到達(dá)病變部位，效果明顯。呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動(dòng)配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑。霧化吸入的治療方法普遍用于各類呼吸系統(tǒng)疾病，所以霧化吸入的方式也越來越多。、 每種霧化吸入的方式都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。本文介紹超聲霧化吸入、氧氣壓入霧化吸入和空氣壓縮霧化吸入這三種霧化方式的作用效果及應(yīng)用進(jìn)展。

2霧化吸入的幾種方式及治療效果

2.1超聲霧化治療

2.1.1超聲霧化吸入治療的優(yōu)缺點(diǎn)：超聲霧化是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療目的。超聲霧化大吸入方式的優(yōu)點(diǎn)是：霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm)。霧化時(shí)部能產(chǎn)生熱量，對(duì)霧化液有加溫作用，使病人吸入氣霧感到溫暖、舒適。吸入一定的霧化劑，可解除支氣管痙攣，減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機(jī)制和改善通氣功能；控制支氣管炎癥過程，此外，超聲使藥液形成具有空氣離子的作用的霧滴。

由于超聲霧化的過程中中藥物在鼻咽腔的沉積,可能藥物的破壞結(jié)構(gòu)；霧化過程中產(chǎn)生的熱量可能蒸發(fā)藥液使之濃縮，可能降低臨床療效。

2.1.2超聲霧化吸入的應(yīng)用：可以應(yīng)用于各種如咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等急慢性呼吸道如感染。慢性阻塞性肺疾患、肺心病及肺結(jié)核等部疾病局部治療。

但是超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，吸入氧的濃度會(huì)大大降低，可能使動(dòng)脈血氧分壓下降，患者在使用時(shí)有時(shí)會(huì)感到胸悶氣急。特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時(shí)不利于CO2排出。所以超聲霧化的吸入方式在呼吸系統(tǒng)的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少。

2.2氧化霧化吸入治療

2.2.1作用原理：氧氣霧化吸入法是藥液在高速氧氣氣流的作用下形成霧狀物，經(jīng)患者吸入到呼吸道進(jìn)行治療的一種方法。即氧氣霧化吸入把藥液變成細(xì)微的氣霧，隨著患者吸氣進(jìn)入呼吸道。氧化霧化的優(yōu)點(diǎn)是可以調(diào)節(jié)霧量大小及均勻度。藥液隨著患者的呼吸進(jìn)入到終末支氣管及肺泡，達(dá)到消炎、 鎮(zhèn)咳、祛痰、 解除支氣管痙攣、 改變通氣功能等目的[2]。

2.2.2作用特點(diǎn)：氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量一般為6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入方式的霧化藥液濃度高，顆粒小對(duì)生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡便，患者很容易接受這種霧化吸入方式。而且這種方式?jīng)]有任何副作用，所以，氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。

氧化霧化的同時(shí)吸氧，可有效改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，同時(shí)還利于周圍組織，特別是呼吸肌供氧，從而改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動(dòng)脈高壓[3]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在治療的過程中始終有高濃度的氧，在超聲霧化過程中維持了病人正常的血氧飽和度，不會(huì)發(fā)生低氧血癥等情況。

2.2.3氧氣霧化的臨床應(yīng)用：目前，氧氣霧化吸入治療方法主要應(yīng)用于急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘等。

2.3空氣壓縮霧化療法

2.3.1空氣壓縮霧化吸入方式的優(yōu)越性：空氣壓縮霧化療法以壓縮空氣為動(dòng)力將藥液變成霧化而被吸入。霧化后分子小,霧粒直徑可以達(dá)到5μm甚至更小，由于同時(shí)吹入壓縮空氣,患者不用費(fèi)力的力吸氣，霧化液也可以進(jìn)入到小氣道和肺泡中，噴霧自行控制和吸氣同時(shí)進(jìn)行，節(jié)約了藥液，提高了藥效。嚴(yán)重支氣管痙攣、呼吸肌乏力、胸部手術(shù)后的病人的使用的效果較好。現(xiàn)在的空氣壓縮霧化吸入方式簡易、時(shí)尚、 體積小, 符合現(xiàn)代便攜的理念，所有的藥物溶液都能進(jìn)行霧化，使藥物在口腔和咽喉部位沉積少，能充分進(jìn)入到肺部，降低藥物的副作用。霧粒大小分布均勻，對(duì)哮喘發(fā)作等病癥非常有效，呼吸時(shí)也不會(huì)污染環(huán)境。

2.3.2臨床應(yīng)用：空氣壓縮霧化吸入起效快、持續(xù)的時(shí)間長、效果顯著、副反應(yīng)較小，近年來臨床上廣泛應(yīng)用這種霧化吸入方式來治療。現(xiàn)階段，像兒童急性呼吸道喘息性疾病 例如哮喘急性發(fā)作、毛細(xì)支氣管炎、喘型支氣管肺炎等等這些急性呼吸道疾病的治療中取得了較好的效果?？諝鈮嚎s霧化吸入療法作用直接，全身副作用少，比口服藥起效快。與超聲霧化相比，不需患兒的技術(shù)配合。

3臨床應(yīng)用及前景

3.1現(xiàn)階段臨床應(yīng)用：現(xiàn)在臨床經(jīng)常應(yīng)用這幾種霧化吸入方式給藥，治療呼吸道系統(tǒng)的疾病，如誘導(dǎo)痰檢、纖維支氣管鏡（FB）檢查、輔助治療肺心病右心衰竭、急性加重期COPD的治療、治療咯血及哮喘等很多方面都應(yīng)用該方法。

3.2新進(jìn)展研究：經(jīng)研究，霧化吸入方式的療法可能對(duì)下列疾病有良好的治療效果。①治療肺動(dòng)脈高壓 靜脈注射PGI2在降低肺動(dòng)脈壓的同時(shí)對(duì)體循環(huán)動(dòng)脈壓影響很大，但吸入PGI2具有明顯選擇擴(kuò)張肺血管的作用而對(duì)體循環(huán)動(dòng)脈壓影響不大。②治療低鉀血癥對(duì)于各種原因不能口服和靜脈補(bǔ)鉀受限的患者，超聲霧化吸入補(bǔ)鉀可能有很好的效果。③高溫霧化治療肺癌

4結(jié)語

在現(xiàn)在臨床治療中，霧化吸入療法已經(jīng)成為給藥方式。由于給藥方法的簡單，易于操作，副作用很小，因而許多慢性肺疾患家庭漸漸采用這種治療方法。霧化吸入療法將在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉素彥,閻秀華.霧化吸入治療的護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002(05)

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

[關(guān)鍵詞] 氨溴索；霧化吸入；老年呼吸系統(tǒng)疾病

[中圖分類號(hào)]R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（b）-069-01

霧化吸入是治療呼吸道感染的有效方法之一，尤其是老年人的呼吸道感染，它不僅可以稀釋痰液、消除炎癥,還可以解除支氣管痙攣、改善通氣。氨溴索是黏痰溶解劑，對(duì)呼吸系統(tǒng)有保護(hù)作用，臨床用于支氣管及肺部疾病的治療。本文對(duì)我科住院的老年人呼吸道感染患者采用沐舒坦霧化吸入給藥方式協(xié)助治療呼吸道感染35例，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組住院病人80例，其中包括慢性支氣管炎伴肺部感染15例，冠心病心衰伴肺部感染20例，高血壓心衰伴肺部感染15例，尿毒癥伴肺部感染12例，糖尿病伴肺部感染18例。年齡70~89歲；男47例,女33例。隨機(jī)分成觀察組50例，對(duì)照組30例，兩組在年齡、性別、病種、合并癥等方面無顯著差異。

1.2治療方法

觀察組給予0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索(沐舒坦，勃林格殷格翰國際公司西班牙分公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):X20000207)15 mg霧化吸入，bid。對(duì)照組給予0.9%氯化鈉注射液20 ml+α糜蛋白酶(上海生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：0105071)4 000 U霧化吸入，bid。吸入過程中，患者取端坐位，常規(guī)操作霧化吸入，指導(dǎo)患者緩慢吸入，并屏氣片刻，再慢慢呼氣，即緩慢深長呼吸，鼓勵(lì)咳嗽，分泌物多且黏稠者要配合拍背，促進(jìn)痰液稀化與排出，密切觀察病人的情況，并根據(jù)病人耐受的程度調(diào)節(jié)霧量。兩組患者同時(shí)常規(guī)使用抗生素，并均未給予其他祛痰、鎮(zhèn)咳藥。

1.3臨床效果評(píng)定

分別以顯效、有效、無效判斷兩組的療效差異。顯效：療程≤3 d，咳嗽、喘憋癥狀明顯緩解,排痰效果顯著，分泌物明顯減少，肺部音消失。有效：療程4~5 d，咳嗽、喘憋癥狀緩解，排痰效果好，分泌物量減少，肺部音減少。無效：療程>5 d,癥狀和體征無改變或加劇。

2結(jié)果

見表1。

與對(duì)照組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,顯效率χ2=5.20，P

3討論

呼吸道感染是老年常見的疾病之一，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康,其中性粒細(xì)胞趨化性及吞噬細(xì)胞的功能明顯低于年輕人；其呼吸道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不良，氣道分泌物增多，黏稠度增高。沐舒坦(鹽酸氨溴索) 可增加肺泡表面活性物質(zhì)的合成，調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌，改變氣道分泌物的物理狀態(tài)，使黏液有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性，恢復(fù)上皮細(xì)胞的活性，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng),增加黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，使痰液易于排出。氨溴索具有抗氧化作用[1]，清除氧自由基對(duì)黏膜的損害,減輕炎癥，縮短療程。該藥還可抑制氣道平滑肌的收縮，從而具有鎮(zhèn)咳作用[2]。另有報(bào)道表明，氨溴索還能增強(qiáng)阿莫西林、頭孢克肟等抗生素對(duì)肺組織的穿透性，提高抗生素在感染部位的濃度[3]。

沐舒坦通過霧化器使藥液變成細(xì)微的氣霧，隨著吸氣進(jìn)入支氣管與肺泡,使藥物直接均勻地作用于炎癥組織表面,發(fā)揮其藥物的效能，吸收率高，在局部聚集較高濃度，用量小、治療過程中患者均能很好耐受，未見不良反應(yīng)發(fā)生。本組臨床資料證明，在抗感染、止咳等治療基礎(chǔ)上，加用沐舒坦霧化吸入佐治老年呼吸道感染，改善其咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀，療效顯著，起效快，平均治療時(shí)間明顯縮短，療效明顯優(yōu)于一般藥物霧化吸入的療法，而且方法簡單，安全可靠，容易接受，病人無痛苦，對(duì)機(jī)體無毒副作用，可作為治療老年呼吸道感染的常規(guī)治療方法，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Winsol K. Antioxident and anti-inflammatory propertios of ambroxol[J].Pneumologic, 1992,46:461-504.

[2]Honlfeld J, Fabel H, Hamm H.The role of pulmonary surfactant inobstructive airway disease[J].Eur J Respir Dis, 1997,10:482-491.

[3]劉松青,代青,張蔚東,等.氨溴索對(duì)支氣管肺泡灌洗液中頭孢克肟濃度的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,1998,18(9):387-389.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

廣西南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科，廣西南寧 530012

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 選擇80例患有呼系統(tǒng)疾病患兒，分為兩組。試驗(yàn)組采取鹽酸氨溴索注射液治療，對(duì)照組采取鹽酸溴己新注射液治療，觀察比較兩組治療療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對(duì)照組40例患者中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。試驗(yàn)組出現(xiàn)1例患兒消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等），出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%，對(duì)照組出現(xiàn)3例消化系統(tǒng)癥狀，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液在兒科治療患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童中療效顯著，且不良反應(yīng)少，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾病；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者簡介] 鄭明（1977-），男，壯族，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，郵箱： 476218086@qq.com。

由于身體發(fā)育尚未完全，免疫機(jī)制尚未完善，機(jī)體抵抗力較低，尤其在季節(jié)及溫度變化大時(shí)，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，該類患者在兒科中較為常見，為常見病、高發(fā)病[1]?；純后w質(zhì)特殊、疾病發(fā)生率高，臨床正確選擇合適藥物顯得尤為重要[2]。臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病方式多樣，可靜脈滴注藥物，也可選擇霧化吸入方式，藥物也逐漸多樣化。鹽酸氨溴索注射液屬于治療呼吸系統(tǒng)疾病中的常見用藥，效果顯著。為探討鹽酸氨溴索注射液對(duì)治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效，該研究將2012年1月—2013年1月該院收治的80例患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組治療，記錄并觀察注射氨溴索的試驗(yàn)組和不注射氨溴索的對(duì)照組的患兒的臨床癥狀和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例患有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，患者年齡1.8～8.9歲，平均（6.7±2.5）歲，治療前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患兒中，45例為男性，35例為女性，28例為新生兒肺炎，27例為小兒毛細(xì)支氣管炎，25例為小兒支氣管肺炎，所有患者均無心臟病等先天性系統(tǒng)性疾病。將80例患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組包括男22例，女18例，有11例新生兒肺炎患兒，19例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和10例小兒支氣管炎患兒；試驗(yàn)組包括男23例，女17例，有17例新生兒肺炎患兒，8例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和15例小兒支氣管炎患兒.兩組在年齡、性別、身體狀況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組給予鹽酸氨溴索-伊諾舒（國藥準(zhǔn)字H20051604；產(chǎn)地：天津市南開區(qū)玉泉路96號(hào)）注射液治療，靜脈滴注，<2歲患兒，2次/d，7.5 mg/次；<6歲患兒，3次/d，8 mg/次；>6歲患兒，2次/d，15 mg/次；對(duì)于呼吸窘迫患兒，以30 mg/Kg計(jì)算藥物總量，分2次靜脈滴注。對(duì)照組：40例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用鹽酸溴己新（國藥準(zhǔn)字H31022703；產(chǎn)地：上海市浦東新區(qū)金滬路879號(hào)）注射進(jìn)行治療，<6歲患兒，2～4 mg/d，分2次給予；>6歲患兒，4～8 mg/d，分2次給予。

1.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，無咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、紫紺，聽診患兒肺部濕羅音消失；②患兒病情有一定程度改善，臨床癥狀有一定程度改善，咳嗽減少，濕羅音減少，患兒接近正常；③患兒臨床癥狀無改變，咳嗽、咳痰、呼吸困難未見減少，聽診患兒濕羅音未見減少，病情基本無恢復(fù)[2]?？傮w有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對(duì)照組40例患兒中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組40例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀3例，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.8，P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中常用，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，該文中總體有效率95%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，注射鹽酸氨溴索治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病試驗(yàn)組的療效（有效率為95%）顯著高于使用鹽酸溴己新治療對(duì)照組的療效（有效率為80%）；試驗(yàn)組患兒在治療過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀和皮疹，觀察組患兒還會(huì)出現(xiàn)息率紊亂的不良應(yīng)，且試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.0%）高于對(duì)照組（12.5%）。這意味著鹽酸氨溴索對(duì)改善患兒的呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，為臨床上在研究治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中提供了參考價(jià)值，值得臨床推廣使用。但本研究由于技術(shù)和采取的樣本量較少的原因，可能在一定程度上存在著誤差，影響試驗(yàn)的結(jié)果，為進(jìn)一步得出精確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果，需規(guī)范操作和改進(jìn)技術(shù)，并擴(kuò)大樣本量才能提高結(jié)果的可信度和結(jié)論的準(zhǔn)確性。鹽酸氨溴索在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中其發(fā)揮作用為分解多糖纖維成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物質(zhì)的分泌，利于修復(fù)支氣管上皮組織，同時(shí)鹽酸氨溴索同時(shí)具有抑制粘液腺、杯狀細(xì)胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滯度降低，可促進(jìn)患兒排除痰液，同時(shí)抑制釋放炎性介質(zhì)，并可松弛支氣管平滑肌；另外，鹽酸氨溴索抗氧化作用較強(qiáng)，可抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2J及溶酶體的釋放[5]，進(jìn)而清除H-和HOCL，降低起到高反應(yīng)性；其次，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的抗炎作用，主要機(jī)制為通過抑制肥大細(xì)胞、白細(xì)胞釋放組胺類物質(zhì)、白三烯等炎癥物質(zhì)，抑制嗜酸性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。鹽酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效減少喘憋，增加肺泡通氣量，使患兒呼吸狀況改善，機(jī)體恢復(fù)。呼吸系統(tǒng)疾病就是在其鹽酸氨溴索的多重作用的影響下達(dá)到治療的效果。

兒童因其獨(dú)特的機(jī)體特點(diǎn)，免疫能力低，易感染肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，痰液分泌增多、粘稠。小兒支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善，易導(dǎo)致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞，進(jìn)而呼吸困難，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。呼吸系統(tǒng)疾病在兒童發(fā)病率較高，部分病情嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[7]鹽酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可減少了機(jī)體內(nèi)病毒數(shù)量，同時(shí)松弛支氣管平滑肌，減輕其狹窄狀況，可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，機(jī)體病情得到好轉(zhuǎn)，免疫力也同時(shí)可提升。相關(guān)研究表明[8]，鹽酸氨溴索可應(yīng)用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥，作用較佳，且無腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

通過分析發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射液治療在取得較佳療效同時(shí)，仍有不良反應(yīng)出現(xiàn)，消化道系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，雖例數(shù)較少，但表明對(duì)胃腸道仍有一定影響，我們臨床治療時(shí)，不僅關(guān)注其在病情改善作用，同時(shí)也應(yīng)更加重視不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以保證患兒安全。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善患兒呼吸系統(tǒng)疾病病情，同時(shí)具有不良反應(yīng)少優(yōu)點(diǎn)，具有重要臨床價(jià)值，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Hoffmann G，Wirleitner B，F(xiàn)uchs D． Potential role of immune system activation-associated production of neopterin derivatives in humans[J].Inflamm Res，2003，52：313-321．

[2] 楊惠娣，徐彬.氨溴索的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，22（1）：4445-4446.

[3] 洪芳.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（30）：49-50.

[4] 王亞文， 付世龍.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（5）：431-432.

[5] 生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：1175-1176．

[6] 肖興仕.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥，2012，10（9）：149-150.

[7] 高宏.鹽酸氨溴索治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（9）：1319-1320.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

關(guān)鍵詞：霧化吸入療法；呼吸系統(tǒng)疾?。粌嚎?/p>

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床兒科的常見病和多發(fā)病，不僅病程長，且波及范圍廣，而且若處理不及時(shí)患兒可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響到患兒的身體健康，大幅降低患者的生活質(zhì)量。為了改善患兒的呼吸狀況， 避免低氧現(xiàn)狀， 可給予有效的吸氧治療，同時(shí)給予藥物霧化吸入治療，可明顯改善患兒的預(yù)后[1]。但是臨床上霧化吸入有多種療法，本人在我院兒科觀察比較了空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的療效，現(xiàn)報(bào)道如下，以為臨床兒科醫(yī)生提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年1月～2014 年12 月湖北省谷城縣人民醫(yī)院兒科診治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒346 例， 采用數(shù)字隨機(jī)法分為2 組： 試驗(yàn)組173 例，男90例， 女83 例；年齡3個(gè)月～13歲，平均年齡（6.7±1.5）歲。其中肺炎56例， 支氣管哮喘43例， 急性支氣管炎42例， 毛細(xì)支氣管炎 32例。 對(duì)照組 173例， 男89例， 女84例； 年齡4個(gè)月～14歲，平均年齡（5.6±1.4）歲。其中肺炎66例， 支氣管哮喘40例， 急性支氣管炎30例， 毛細(xì)支氣管炎37例。兩組患兒在年齡、性別、病癥比例上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P >0.05），基線一致，具有可比性。

1.2 方法 兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒均行相同的常規(guī)治療，常規(guī)靜脈滴注抗病毒、抗炎、平喘藥物， 并實(shí)施霧化吸入療法。霧化藥液配置如下： 生理鹽水2 ml，沐舒坦2 ml。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，接通空氣壓縮泵的電源，打開開關(guān)后，將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時(shí)間為10 ～20 min。實(shí)驗(yàn)組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 將一次性氣動(dòng)霧化吸入器與氧氣管路相連， 在濕化瓶內(nèi)不放水，要避免液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋，設(shè)定氧流量為6～8 L/min， 將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時(shí)間為10～20 min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療效果，臨床癥狀改善情況和血氧指標(biāo)的變化情況等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：顯效：各項(xiàng)臨床病癥（ 喘息 胸悶 咳嗽 呼吸困難等） 明顯改善；有效：各項(xiàng)臨床病癥（ 喘息 胸悶咳嗽 呼吸困難等） 有所緩解；無效：各項(xiàng)臨床病癥（ 喘息 胸

悶 咳嗽 呼吸困難等） 無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 組內(nèi)和組間比較采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料采用率（%） 表示， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷，實(shí)驗(yàn)組總有效（顯效和有效例數(shù)之和）例數(shù)為145例，對(duì)照組總有效例數(shù)為109例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，（P < 0.05） 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組病癥改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組喘息病癥消失時(shí)間、胸悶病癥消失時(shí)間、咳嗽病癥消失時(shí)間、呼吸困難病癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（ P < 0.05），具體見表1。

2. 3 兩組血氧指標(biāo)變化情況比較，治療后兩組血氧飽和度、最大呼吸流量均顯著增加，觀察組血氧飽和度、最大呼吸流量均明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），具體見表2。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床中的常見病和多發(fā)病， 主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于兒童身體發(fā)育尚不完善，機(jī)體免疫能力和抵抗能力較為低下，容易受到多種致病菌的感染和侵襲，呼吸系統(tǒng)疾病已成為臨床兒科的常見病和多發(fā)病[3]，具有病程長，波及范圍廣的特點(diǎn)，部分致病菌可通過飛沫傳播，會(huì)明顯影響到周圍人群的健康，不僅大幅降低了患兒的生活質(zhì)量，影響著患兒的健康， 還給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前臨床用于治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的方法有多種， 保守治療為首選方案， 而常用的保守治療方案為藥物治療[4]。研究表明，有效的霧化吸入治療方案可明顯改善患者的臨床病癥， 有效清除病灶， 可大幅提升患者的生活質(zhì)量， 明顯改善患者的預(yù)后[5]。霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過吸入的方式沉積于呼吸道和/或肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用，通過霧化吸入給藥，可以達(dá)到緩解支氣管痙攣，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統(tǒng)疾病中，均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)， 在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施[6]。

霧化吸入治療的方法主要包括空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 其中空氣壓縮泵霧化吸入治療是較為傳統(tǒng)的治療方法， 也是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一， 具有一定的優(yōu)勢[7]： 空氣壓縮泵霧化吸入療法操作方法簡單， 只要平靜呼吸即可， 適合各類患者，尤其是兒童； 噴霧器對(duì)霧化顆粒具有高度選擇性，可確?；純何氲乃庫F能夠有效沉積，全身不良反應(yīng)輕微，可混合幾種藥同時(shí)進(jìn)行吸入治療，節(jié)省時(shí)間。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是臨床近年來新興的一種治療手段， 是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀， 吸入呼吸道后起到止咳平喘， 解除支氣管痙攣， 改善肺通氣和發(fā)聲的功能， 有效抑制分泌物的滲出， 并可消除喉、咽、鼻部的水腫和充血狀態(tài)，具有顯著的臨床療效， 可明顯改善患兒的臨床病癥， 有助于改善患兒的預(yù)后[8]。 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法的原理是借助高速氣體通過毛細(xì)血管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓， 讓藥液經(jīng)緊鄰的小管吸出， 而析出的藥液又經(jīng)毛細(xì)管口高速氣流撞擊而成細(xì)小的霧滴，形成氣霧噴出，直接作用于患兒的病灶部位， 同時(shí)使用氧氣吸入治療， 可提高患兒機(jī)體肺泡內(nèi)的氧氣與二氧化碳進(jìn)行有效交換， 可有效避免缺氧病癥 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法具有諸多優(yōu)點(diǎn)[9]： 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法形成的氣霧是較為柔和的， 在吸入過程中更為舒適， 對(duì)患兒造成的刺激作用較小， 有助于提高患兒的耐受性； 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器是一次性用品，使用更為方便，可有效避免交叉感染的發(fā)生， 而空氣壓縮泵需要反復(fù)使用， 通過浸泡、消毒等操作方法的處理才能備用，不僅費(fèi)時(shí)， 還增加了患兒意外感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果表明，空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法均是兒科呼吸系統(tǒng)疾病中較為常用的治療方法， 其中氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法可以顯著快速消除喘息病癥、胸悶病癥、咳嗽病癥、呼吸困難病癥、住院時(shí)間也短，故氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法可顯著縮短治療時(shí)間， 明顯改善患兒的臨床病癥，應(yīng)用效果非常顯著?？偠灾?，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法值得兒科醫(yī)生在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1].Rebecca Nantanda，James K. Tumwine，Grace Ndeezi，et al.Asthma and Pneumonia among Children Less Than Five Years with Acute Respiratory Symptoms in Mulago Hospital， Uganda： Evidence of Under-Diagnosis of Asthma[J].PLoS One，2013， 8（11）： e81562.

[2].蘇錦友.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013，8（ 26） ：160.

[3].Alastair G Catto，？Lina Zgaga，？Evropi Theodoratou，et al.An evaluation of oxygen systems for treatment of childhood pneumonia[J].BMC Public Health，2011，11（Suppl 3）： S28.

[4].劉全娟，徐艷.霧化吸入在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（ 7） ：128-131.

[5].竇金霞.霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2012，28（ 12）：1529 -1530.

[6].盧慶松.空氣壓縮泵霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（ 6） ： 1185 -1186.

[7].劉成鐸，董佩佩，王麗君，等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入 5%高滲鹽水及愛全樂治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（ 3） ：31-32.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣； 慢性阻塞性肺疾?。?呼吸肌疲勞

中圖分類號(hào) R563.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）6-0019-02

COPD是一種嚴(yán)重并且普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，常常伴隨有呼吸衰竭癥狀，病情發(fā)展較慢，但會(huì)隨著病程的延長而加重，甚至導(dǎo)致日?；顒?dòng)能力的喪失。目前為止已經(jīng)是全球第五大致死疾病，每年都有百萬人被診斷為COPD[1]。COPD的臨床表現(xiàn)主要有：慢性咳嗽、咳痰、氣短或者呼吸困難、喘息和胸悶等。RMF是COPD常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的有創(chuàng)通氣是治療COPD合并RMF的有效手段，但是有創(chuàng)通氣不僅花費(fèi)大、痛苦且易引起感染[1]。因此，越來越多的學(xué)者開始考慮使用NPPV來治療COPD并RMF。本文對(duì)2011年5月-2013年4月收治的COPD并RMF患者37例采取NPPV治療，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月-2013年4月筆者所在醫(yī)院共收治74例COPD并RMF患者。COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的COPD診治規(guī)范進(jìn)行診斷。而肌肉疲勞主要通過下列癥狀進(jìn)行判斷：呼吸急促、困難或者呼吸不同步等。隨機(jī)將兩組患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組37例，男21例，女16例，年齡42～75歲，平均（53.1±17.2）歲。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡44～79歲，平均（56.9±15.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究均經(jīng)患者及其親屬知情同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，包括抗感染、酸堿平衡糾正和支氣管擴(kuò)張。試驗(yàn)組經(jīng)口鼻面罩進(jìn)行NPPV，選擇壓力支持（PSV）+呼氣末正壓（PEEP）通氣模式，吸氧流量為5 L/min，每次持續(xù)時(shí)間為1～2 h，2次/d。治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)患者預(yù)后情況和住院時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者有4例患者出現(xiàn)呼吸衰竭，其中1例死亡，對(duì)照組有12例出現(xiàn)呼吸衰竭，5例死亡，兩組預(yù)后情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

COPD并RMF的患者隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，直至呼吸衰竭，傳統(tǒng)的機(jī)械通氣法對(duì)治療COPD并RMF具有良好的效果，但由于傳統(tǒng)的機(jī)械通氣法會(huì)使患者比較痛苦，且花費(fèi)較大，有些患者及家屬就可能會(huì)選擇拒絕治療[2-6]。而對(duì)于醫(yī)生來說，也會(huì)考慮到采用傳統(tǒng)通氣機(jī)械治療后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，例如肺炎等，另外患者采取了傳統(tǒng)通氣機(jī)械治療后對(duì)通氣機(jī)械有較強(qiáng)的依賴性，這些問題也會(huì)讓醫(yī)生猶豫不定[7-10]。

表1 兩組患者預(yù)后情況及住院時(shí)間比較

組別 治愈（例） 未治愈（例） 住院時(shí)間（d）

試驗(yàn)組（n=37） 33 4 10.2±2.4

對(duì)照組（n=37） 25 12 21.5±6.8

無創(chuàng)正壓通氣是一種不需要人工氣道的機(jī)械通氣方法，20世紀(jì)90年代大量研究評(píng)價(jià)了此技術(shù)用于治療慢性阻塞性肺疾病、充血性心臟衰竭、急性呼吸衰竭等疾病的療效，使得該技術(shù)被廣泛應(yīng)用，該技術(shù)常需要借助呼吸機(jī)而實(shí)現(xiàn)[11-13]。筆者本次研究利用NPPV治療37例COPD合并RMF患者的結(jié)果表明，NPPV治療能顯著減少患者的住院時(shí)間，并且明顯的改善患者的預(yù)后。因此，NPPV治療COPD合并RMF應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步進(jìn)行推廣?；颊呖梢栽谠缙诒憬邮躈PPV治療，無需先經(jīng)過常規(guī)治療，而對(duì)于呼吸道感染嚴(yán)重的患者則需要先進(jìn)行抗感染治療，待病情有所好轉(zhuǎn)之后再采用NPPV治療。

參考文獻(xiàn)

[1]Elliott M W.Non-invasive ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease：a new gold standard//Applied Physiology in Intensive Care Medicine 2[M].Berlin：Springer Berlin Heidelberg，2012：335-338.

[2]韓李周，吳艷艷.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并早期肺性腦病臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（7）：1231-1232.

[3]呂鵬翔.BiPAP無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（8）：68-69.

[4]沈宏韜，顧雪峰，邵傳利，等.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：218-219.

[5]呂文.中醫(yī)藥治療慢阻肺急性加重期（AECOPD）的療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：676.

[6]史增信.中醫(yī)藥對(duì)慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（31）：101.

[7]徐淑芬.慢性阻塞性肺疾病并早期呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，18（7）：3935-3937.

[8]趙紅旗，羅曉寒.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（2）：95-97.

[9]葉爾肯，凌曉菲.慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急診治療[J].中外健康文摘，2011，8（47）： 259-260.

[10]朱應(yīng)群，范杜，李，等.慢阻肺急性加重期呼吸衰竭癥狀緩解策略的探究[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（7）：172.

[11]李鳳，胡德忠，董麗萍.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：94-95.

[12]黃玉蓉，閔麗，郭素君，等.慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭甲狀腺激素水平的變化及其臨床意義[J].新疆醫(yī)學(xué)，2009，39（9）：48-50.

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 無創(chuàng)正壓通氣 呼吸衰竭

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.035

Key words COPD;NPPV;Respiratory faillure慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。老年人多見，患病率較高。尤其慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者病情重，病死率較高。早期應(yīng)用NPPV治療AECOPD的療效逐漸得到肯定。本文就AECOPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用NPPV治療進(jìn)行臨床研究。

資料與方法

2007年12月～2010年2月收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例，男21例，女11例，年齡57.2～78.1歲，平均67歲。均符合AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

方法：32例隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)治療組16例和NPPV治療組16例。標(biāo)準(zhǔn)治療組：常規(guī)氧療、積極抗感染、激素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑、營養(yǎng)支持、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等治療。NPPV治療組：標(biāo)準(zhǔn)治療組的治療基礎(chǔ)上，采用雙水平氣道正壓BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。

結(jié)果

兩組在性別、年齡、患病時(shí)間等方面差異均無顯著性，見表1。

兩組治療前HR、RR及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，見表2。

標(biāo)準(zhǔn)治療組和NPPV治療組住院病程差異有顯著性，見表3。

討論

慢性阻塞性肺疾病患者在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。

本研究結(jié)果表明COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)NPPV治療24小時(shí)后與對(duì)照組相比HR、RR及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有明顯改善。NPPV組平均住院病程也明顯低于對(duì)照組，吸氣時(shí)給予壓力支持(IPAP)幫助患者克服氣道高阻力以增加肺泡通氣量，改善呼吸肌疲勞，降低耗氧量與CO2產(chǎn)生量，同時(shí)也能改善氣體在肺內(nèi)分布不均的狀況，改善彌散，減少無效腔氣量；呼氣時(shí)給予壓力支持(EPAP)可對(duì)抗內(nèi)源性呼氣末正壓，防止細(xì)支氣管的氣道陷閉及肺泡萎陷，改善通氣和通氣血流比例失調(diào)，增加肺氧合，改善彌散功能，促使肺泡內(nèi)CO2有效排除，從而達(dá)到提高PaO2、降低PaCO2的目的。早期使用NPPV可緩解呼吸肌疲勞、防止呼吸功能不全進(jìn)一步加重及提高患者的自主排痰能力有關(guān)，防止呼吸衰竭進(jìn)行性加重。本研究結(jié)果顯示，NPPV可加速改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2，早期使用能阻止病情的發(fā)展，可明顯縮短住院時(shí)間。NPPV是治療COPD急性加重合并呼吸衰竭的一種有效方法。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；Ⅱ型呼吸衰竭；護(hù)理Clinical observation and nursing care in the treatment of COPD with type II respiratory failure by noninvasive positive pressure ventilation

SU Qingling.2cu, Guang zhou 511400, China

【Abstract】 Objective Discuss the nursing method on treatment of COPD with type II respiratory failure by noninvasive positive pressure ventilation.Methods 60 patients of COPD with type II respiratory failure were divided into experiment group and control group randomly.All patients received conventional medical therapy and appropriate nursing,patients of experiment group received NIPPV,but who of control group received oxygen inhale.The blood gas analysis indexes,length and cost of hospitalization,the rate of tracheal intubation were observed and compared between the two groups.Results The obvious improvement was found in blood gas indexes,length of hospitalization was shortened,cost of hospitalization and the rate of tracheal intubation were markedly reduced in study group.There was significant difference in the comparison between the two groups(P

【Key words】

NIPPV; COPD; Type II respiratory failure; Nursing

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種慢性炎癥性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，常因呼吸道感染，氣道阻塞加重，呼吸肌疲勞，通氣功能惡化發(fā)生II型呼吸衰竭導(dǎo)致死亡［1］，發(fā)病率及病死率呈上升趨勢。無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中日益受到重視，合理應(yīng)用NIPPV可挽救患者生命，避免氣管插管和切開，有報(bào)道［2］顯示NIPPV治療成功率達(dá)80%~85%。但NIPPV過程中常因患者不能配合呼吸機(jī)影響療效，出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，限制了通氣治療，護(hù)理人員在NIPPV期間密切觀察和細(xì)致護(hù)理起到重要作用。現(xiàn)就我院2009年8月至2010年8月應(yīng)用NIPPV治療60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效觀察及護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)關(guān)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，隨機(jī)分為兩組：觀察組(NIPPV組)30例，男 26例，女4例，平均年齡(65.8±4.6)歲；對(duì)照組(吸氧組)30例，男23例，女 7例，平均年齡(67.4±5.2)歲。觀察組均排除大咯血、氣胸及神志障礙不能合作等無創(chuàng)通氣禁忌證。兩組年齡、性別、治療前血?dú)饨Y(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均同時(shí)給予抗感染、解痙平喘、化痰等常規(guī)治療。觀察組使用美國偉康公司BiPAP Vision呼吸機(jī)正壓通氣，采用S/T模式，吸氣正壓(IPAP)從8~10 cmH2O開始，呼氣正壓(EPAP)從4~5 cmH2O開始，呼吸頻率13~17次/min，氧濃度30%~45%。根據(jù)患者耐受程度及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，逐步上調(diào)IPAP至12~16 cmH2O，EPAP至5~7 cmH2O。每日持續(xù)使用4~18 h，平均13 h。病情好轉(zhuǎn)后逐漸下凋參數(shù)，延長待機(jī)時(shí)間，改鼻導(dǎo)管吸氧至完全撤機(jī)。對(duì)照組予持續(xù)低流量吸氧(2 L/min)。記錄兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H值、PaCO2、PaO2、SpO2等指標(biāo)，治療天數(shù)，住院費(fèi)用和氣管插管率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間均數(shù)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、氣管插管率比較，見表1。表1

兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用及藥物使用比較(x±s)

組別例數(shù)住院天數(shù)(d)住院費(fèi)用(千元)氣管插管率(%)

觀察組3020.8±6.7*12.6±4.5*16.7(5/30)*

對(duì)照組3029.4±8.118.5±6.246.7(14/30)

注：與對(duì)照組比較，P

作者單位：511400廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2.2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓容^，見表2。表2

兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓容^（x±s，mmHg）

組別例數(shù)

pH值

PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)SpO2(mm Hg)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組307.31±0.087.37±0.0551.5±5.194.9±13.1*79.2±12.562.0±11.9*75.2±7.594.8±1.8*

對(duì)照組307.33±0.097.34±0.0650.8±4.689.5±12.2*73.1±14.665.1±15.077.1±8.388.4±2.5

注：組內(nèi)比較，P

3.1 心理護(hù)理 通?；颊吆图覍賹?duì)病情及BiPAP呼吸機(jī)缺乏認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理而不配合甚至拒絕治療。上機(jī)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作，說明NIPPV的原理、安全性和必要性，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與有效的應(yīng)對(duì)措施。告之患者和家屬及時(shí)使用呼吸機(jī)可縮短病程，減少醫(yī)療費(fèi)用，以消除患者的恐懼感，取得合作，提高患者治療的依從性。因?yàn)榛颊叩呐浜现苯雨P(guān)系到無創(chuàng)通氣的治療效果，上機(jī)前的心理護(hù)理是以后治療成功的關(guān)鍵，而且應(yīng)貫穿整個(gè)治療過程。

3.2 上機(jī)前準(zhǔn)備 保持層流病室內(nèi)空氣正常流通，室溫保持在25℃左右為宜，避免各種刺激性氣體。上機(jī)前試機(jī)并檢查電源、呼吸機(jī)性能及各管道是否密封完好，出氣口是否通暢，濕化器水位是否合適。根據(jù)患者臉型選擇合適的面罩，使面罩能夠與患者面部貼符，面部消瘦的患者用毛巾或治療巾填塞面罩與面部之間的空隙，面罩要處于面部中央，注意不能擠壓患者眼部，不超出患者下頜。監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度，抽取動(dòng)脈血做血?dú)夥治?，清除患者口鼻腔及咽部分泌物，協(xié)助患者排空大小便，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰，并協(xié)助其翻身拍背，促使痰液排出，痰黏難咳者鼓勵(lì)其多飲水，或予霧化吸入以稀釋痰液，必要時(shí)予吸痰，以減少取戴面罩的次數(shù)，保持通氣的持續(xù)性。

3.3 通氣期間護(hù)理

3.3.1 上機(jī)護(hù)理 上機(jī)時(shí)先調(diào)節(jié)好通氣模式、吸氣和呼氣壓力、氧濃度、通氣頻率等各項(xiàng)參數(shù)，用手提著面罩對(duì)患者吹氣，壓力由小到大，待患者適應(yīng)后再調(diào)節(jié)固定帶。固定時(shí)應(yīng)避免壓住患者的眼睛和耳廓，調(diào)整固定帶松緊度，以患者舒適又不漏氣為宜，可用手在面罩周圍試探檢查有無漏氣，隨時(shí)觀察鼻面罩移位情況，及時(shí)調(diào)整。受壓或易摩擦部位(尤其是鼻梁部位)用柔軟的棉墊或紗布保護(hù)皮膚，以免壓傷或擦傷皮膚。呼吸機(jī)開始應(yīng)用后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在床旁觀察，指導(dǎo)患者有規(guī)律的放松呼吸，使患者呼吸與呼吸機(jī)同步，主動(dòng)詢問患者有何要求及不適，直到人機(jī)協(xié)調(diào)。患者使用無創(chuàng)通氣時(shí)由于面罩的原因與人溝通相對(duì)困難，備一移動(dòng)的呼叫鈴放在患者隨時(shí)接觸到的地方，方便患者并增加患者的安全感。

3.3.2 氣道護(hù)理 協(xié)助患者采取舒適，可采取平臥、半臥位或坐位，頭稍后傾，使頭、頸、肩在同一平面上，以打開氣道。使用呼吸機(jī)的患者，除呼吸機(jī)濕化罐要加溫濕化外，還要使用霧化吸人(可用0.9氯化鈉注注射液6~8 ml或加氨溴索15 mg，2次/d)，以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)排痰，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，如患者痰液較多、咳嗽反射差，可定期予中心負(fù)壓吸痰，以保持氣道通暢。

3.3.3 病情觀察 密切觀察患者T、P、R、BP、SpO2，監(jiān)測PaCO2、PaO2、pH值的變化，觀察患者神志、口唇及甲床發(fā)紺情況、尿量的變化和胸廓起伏程度，以了解缺氧癥狀有無改善，自主呼吸與機(jī)械通氣是否協(xié)調(diào)。檢察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，鼻面罩及管道是否漏氣，管道有無扭曲、進(jìn)水、脫落，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。意識(shí)是判斷患者是否缺氧和二氧化碳潴留的重要指征。若口唇及甲床發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，尿量進(jìn)行性增加則表明缺氧和二氧化碳潴留有所改善，通氣治療有效。還應(yīng)觀察患者的眼神、表情、手勢，用小黑板或紙筆讓患者把自己的要求寫出來，如大小便、胸悶、咯痰等，以便正確判斷患者需求，及時(shí)處理。

3.4 加強(qiáng)營養(yǎng) 據(jù)統(tǒng)計(jì)COPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為27%~71%，我國COPD患者約為60%［4］，機(jī)體能量需要與飲食攝取不平衡是COPD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因。當(dāng)營養(yǎng)不良時(shí)蛋白質(zhì)合成下降，機(jī)體免疫反應(yīng)減弱，呼吸肌結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致肺通氣功能嚴(yán)重障礙。在機(jī)械通氣和合并嚴(yán)重感染、呼吸衰竭等高代謝狀態(tài)下，這種惡性循環(huán)更加明顯，所以應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，控制碳水化合物攝入，避免產(chǎn)生較多的CO2，加重CO2潴留［5］，必要時(shí)靜脈輸入白蛋白、復(fù)方氨基酸、脂肪乳等，以保證治療期間營養(yǎng)需求。

3.5 不良反應(yīng)的預(yù)防與處理

3.5.1 腹脹 常因患者沒掌握正確的呼吸方法，人機(jī)不協(xié)調(diào)，把大量氣體吸到胃腸內(nèi)造成。應(yīng)指導(dǎo)患者送氣時(shí)用鼻吸氣，盡量人機(jī)同步，不要張口呼吸，減少吞咽動(dòng)作。腹脹者可協(xié)助其按摩腹部，必要時(shí)予胃腸減壓或胃動(dòng)力藥。本組有5例患者出現(xiàn)腹脹，服嗎丁啉后緩解。

3.5.2 口燥咽干 常因吸入氣體未得到充分濕化，高速氣流沖擊，加上患者呼吸急促，使呼吸道水分流失過多，引起口燥咽干，甚至咽痛。故應(yīng)加強(qiáng)濕化，及時(shí)添加溫化濕化器中的水，防止水分蒸干，并根據(jù)病情鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水。本組有3例患者出現(xiàn)咽干，經(jīng)濕化和飲水后癥狀緩解。

3.5.3 皮膚損傷 多因佩戴面罩固定不當(dāng)或長期持續(xù)使用，受壓部位血液循環(huán)受阻，引起局部紅腫，起水泡甚至破損。固定鼻(面)罩時(shí)應(yīng)松緊適宜，各頭帶拉力均勻，受壓部位用柔軟的棉紙或紗布保護(hù)皮膚，持續(xù)使用者應(yīng)經(jīng)常觀察受壓部位皮膚情況，根據(jù)病情間歇松開固定帶讓患者休息，用溫水洗臉或按摩局部皮膚，改善臉部血運(yùn)。如發(fā)生破潰，可用百多邦軟膏外涂。本組有2例患者面部出現(xiàn)紅腫，經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)。

3.5.4 誤吸 常因腹脹或飽餐后引起嘔吐所致，故機(jī)械通氣應(yīng)避免飽餐后使用，選用半臥或坐位，以防患者進(jìn)食后嘔吐或胃內(nèi)容物反流引起誤吸。教會(huì)患者拆除面罩的方法，以便在嘔吐時(shí)能緊急拆除，持續(xù)使用者應(yīng)定時(shí)倒掉管道內(nèi)的積水，以免積水過多反流引起誤吸，本組患者均未發(fā)生誤吸。

3.5.5 交叉感染 醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后要洗手以避免交叉感染。給每位患者一套獨(dú)立的管道和面罩，定期消毒液浸泡消毒，面罩及呼吸機(jī)外表每天用酒精棉球擦拭，每天更換濕化液，用畢終末消毒。

4 結(jié)論

NIPPV治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，一方面通過IPAP克服氣道阻力，另一方面通過EPAP拮抗呼氣末正壓通氣，降低氣道阻力，改善換氣功能，降低呼吸功及氧耗，改善呼吸肌疲勞，從而迅速改善缺氧及二氧化碳潴留情況。NIPPV可避免氣管插管和切開，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)，對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)影響小，不易發(fā)生氣壓傷，還可縮短患者住院天數(shù)，降低住院費(fèi)。但也存在患者配合不當(dāng)、漏氣、胃脹氣等缺點(diǎn)，曾有報(bào)道［6］提示BiPAP呼吸機(jī)輔助治療依從性不高，本研究發(fā)現(xiàn)，使用前耐心細(xì)致的心理護(hù)理能使患者積極配合治療。護(hù)理人員熟練掌握BiPAP呼吸機(jī)的使用方法，正確規(guī)范的操作，密切觀察，監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，可減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高NIPPV治療成功率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭紅蕾,馮?？?洪玫.影響COPD患者并呼吸衰竭雙正壓無創(chuàng)通氣治療的原因及對(duì)策.國際護(hù)理雜志,2006,25(2):9697.

［2］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005:1647.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規(guī)范.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(3):543460.

［4］ 陳文彬,程德云.呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù).人民衛(wèi)生出版社,2000,1:395.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣療法；動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

慢性阻塞性肺疾病是一種全身性疾病，隨著患者的病情進(jìn)入急性發(fā)作期，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。為了有效改善患者體內(nèi)的血氧供應(yīng)，減少患者體內(nèi)的二氧化碳滯留，對(duì)患者呼吸衰竭癥狀的改善和治療十分必要。目前臨床上較為常用的治療方法為無創(chuàng)正壓通氣療法，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為觀察組和傳統(tǒng)組，每組各52例患者。觀察組男25例，女27例。年齡43～75歲，平均年齡（62.72±5.96）歲，病程1～20年，平均病程（9.36±5.78）年。傳統(tǒng)組男28例，女24例。年齡42～76歲，平均年齡（62.83±5.73）歲，病程1～19年，平均病程（9.38±5.76）年。所有患者均在我院檢驗(yàn)確診為慢性阻塞性肺疾病患者，患者中無嚴(yán)重心血管疾病以及其他呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患者的年齡、性別、病病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，常規(guī)療法主要包括抗感染、支氣管擴(kuò)張以及腸外營養(yǎng)治療，并在治療前對(duì)兩組患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，血?dú)夥治霾扇』颊邩飫?dòng)脈或股動(dòng)脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者均采用相同位置的動(dòng)脈血，并通過相同的儀器進(jìn)行分析。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣療法進(jìn)行治療。首先檢查儀器是否能夠正常使用，并使患者采取低坡半臥位，保證患者的頭部略微后仰，并選擇較低的枕頭，保障患者呼吸道的通暢，避免氣流受阻。根據(jù)患者的類型選擇不同的口避面罩，并設(shè)定相應(yīng)的模式開始進(jìn)行治療。通氣壓力應(yīng)按照通氣時(shí)間的延長而增加，首先吸氣壓力應(yīng)選擇在8-10mmHg，呼氣壓力最開始應(yīng)選擇在4-8mmHg，并隨著時(shí)間逐步增加至20mmHg，呼吸頻率的設(shè)定應(yīng)在15次/分，氧濃度則應(yīng)保持在35%以下，30%以上。根據(jù)患者不同的病情變化隨時(shí)調(diào)整上述參數(shù)，在患者通氣治療后進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

兩組患者均以1周為1個(gè)療程，比較兩組患者2個(gè)療程后的治療效果。

1.3 療效判定

觀察兩組患者治療前后的動(dòng)脈血pH值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）情況，并做對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者治療前的PaO2、PaCO2、SaO2差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期期間，會(huì)由于肺泡的通氣量不足，出現(xiàn)換氣功能障礙等原因，造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[1]。造成這一癥狀與患者小氣道在呼吸過程中的阻力升高，患者在正常呼吸過程中出現(xiàn)動(dòng)力性壓縮生理改變有直接的關(guān)聯(lián)，許多患者在這一時(shí)期的呼氣時(shí)間變短，進(jìn)而造成患者體內(nèi)二氧化碳等有毒廢氣無法得到及時(shí)的呼出，造成患者的血液中的氧氣含量越來越低，就會(huì)造成患者出現(xiàn)高碳酸血癥[2]。患者為了保持正常的血氧供應(yīng)，會(huì)不自覺的用力呼吸，這種現(xiàn)象會(huì)增加呼吸肌的工作，造成呼吸機(jī)疲勞，從而加重患者的通氣不足[3]。因此在慢性阻塞性肺疾病患者中，患者往往會(huì)由于呼吸衰竭時(shí)間過長，導(dǎo)致患者體內(nèi)血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而造成患者的病情加重。為了保證患者的生命安全，臨床上經(jīng)常對(duì)患者采取通氣吸氧治療，隨著臨床上無創(chuàng)通氣的應(yīng)用，患者已經(jīng)可以在無創(chuàng)的方式下進(jìn)行通氣，減少了患者在通氣治療過程中的炎癥與感染。而無創(chuàng)正壓通氣治療方法，能夠及時(shí)的提高緩和肺泡的通氣量，通過增加患者呼吸的交換率提高患者體內(nèi)二氧化碳的排出量，減少患者患有高碳酸血癥的幾率。具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本文所選104例患者中，觀察組采用無創(chuàng)正壓通氣療法進(jìn)行治療，治療后患者的動(dòng)脈血?dú)庾兓黠@，患者的二氧化碳分壓明顯降低，動(dòng)脈學(xué)氧分壓明顯提高，且較傳統(tǒng)組的治療效果更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張菊英，譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護(hù)理體會(huì)[J]中國社區(qū)醫(yī)師2012，14

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病治療范文

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)雙水平正壓通氣；慢性阻塞性肺疾?。虎蛐秃粑ソ?文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7361-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種非常嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率極高[1]。通過多年的研究，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)雙水平正壓通氣（BiPAP呼吸機(jī)）對(duì)該疾病有良好的治療效果。本院選取42例患者，給予BiPAP呼吸機(jī)治療，取得了非常顯著的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本院嚴(yán)格按照COPDⅡ型呼吸衰竭診療標(biāo)準(zhǔn)選取84例患者，其中男51例，女33例，年齡在49-78歲，平均年齡為（67.58±4.25）歲。將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)兩組患者都給予低流量吸氧、平喘、抗感染、化痰、解痙、呼吸興奮劑、激素治療等治療措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上再采用BiPAP呼吸機(jī)治療，選擇合適的面罩給予患者通氣支持，并根據(jù)患者的病情和動(dòng)脈血?dú)獾木唧w情況來設(shè)置正確的參數(shù)，吸氣壓力在開始時(shí)不宜設(shè)置過高，一般是8-10cmH2O，呼氣壓力從4-6cmH2O開始上升。氧流量為5-8L/min，備用頻率15次/min，采用S/T模式。每天通氣3次，每次維持在4小時(shí)左右。

1.3觀察指標(biāo)在經(jīng)過7天治療后，對(duì)兩組患者的吸頻率、心率、外周血氧飽和度及動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）分析結(jié)果及臨床體征的變化進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度的變化優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP呼吸機(jī)治療時(shí)，也要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施。

3.1心理護(hù)理患者由于對(duì)呼吸機(jī)的了解不夠，會(huì)擔(dān)心其治療效果，由此而導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張的心理[2]。對(duì)于出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)的患者，護(hù)理人員要將呼吸機(jī)的作用和使用方法向患者進(jìn)行詳細(xì)地解說，并將其使用效果、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者。在進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員要守護(hù)在病床旁，與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者的呼吸與呼吸機(jī)同步，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療[3]。

3.2呼吸機(jī)的護(hù)理在治療前，護(hù)理人員要對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢查，要準(zhǔn)備合適的面罩，按照正確的使用連接方法來進(jìn)行使用[4]。

3.3不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)于出現(xiàn)胃腸脹氣的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者將床位抬高，或者是取半坐臥位，并用鼻子呼吸，減少吞咽動(dòng)作，使患者的呼吸與呼吸機(jī)同步，對(duì)于出現(xiàn)皮膚損傷的患者可以采用50%酒精對(duì)受壓部位進(jìn)行局部按摩，嚴(yán)重者可以采用百多邦軟膏進(jìn)行外涂[5]。最佳的治療時(shí)間應(yīng)該是在飯后的1小時(shí)以后，若出現(xiàn)誤吸，就要立即采用電動(dòng)吸引器進(jìn)行吸痰，或者是建立人工氣道。

綜上所述，采用BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，并對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可以顯著的提高治愈率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治規(guī)范[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，25（3）：543-460.

[2]朱晶，吳小玲，馮梅.BiPAP無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用的護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，14（9）：1128-1131.

[3]武淑萍，趙玉香，康杰，等.老年呼吸衰竭患者機(jī)械通氣并發(fā)吸人性肺炎的原因及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，18（4）：265-266.