常見慢性病的管理精選(九篇)

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第1篇：常見慢性病的管理范文

關(guān)鍵詞：慢性病管理；干休所；管理現(xiàn)狀

慢性病是不具有傳染性，病程時間長，長期積累形成疾病形態(tài)損害的一類疾病總稱，包括糖尿病、各種心腦血管疾?。X卒中、冠心病、高血壓等）、肺氣腫、惡性腫瘤、精神病等，具有病程時間長、病因復(fù)雜、社會危害性高等特點[1，2]。慢性病的主要危害是造成患者心腦腎等各種重要臟器出現(xiàn)損害，影響其正常的勞動能力、生活質(zhì)量，且病程長，患者需長期就醫(yī)、服藥，醫(yī)療費用高，在增加家庭、社會經(jīng)濟負擔(dān)的同時，還增加患者的心理負擔(dān)[3，4]。依據(jù)老齡化社會的國際標準，我國于2000年已開始邁入老齡化社會[5]，隨著老年人數(shù)量的激增，各種慢性病的發(fā)生率、病死率均逐年升高，成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。因此加強慢性病管理工作迫在眉睫，本文將探討某干休所退休人員慢性病管理現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本干休所45位干休所退休人員，其中男性5例，女性30例，年齡在61～74歲，平均（68.1±5.1）歲；其中老干部5例，其他退休人員40例。

1.2 方法 采取問答式調(diào)查問卷，調(diào)查和統(tǒng)計老干部的慢性病分布狀況、健康檔案建檔狀況、接受規(guī)范化管理情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s形式表示，計數(shù)資料以百分率形式表示。

2結(jié)果

2.1慢性病分布狀況 45例退休人員中，糖尿病15例（33.3%），高血壓26例（57.8%），冠心病10例（22.2%），腦血管疾病11例（24.4%），慢性支氣管炎25例（55.6%）。

2.2慢性病管理狀況 45例退休人員中，28例已健康建檔（62.2%），其余17例尚未建檔退休人員中，10例有建檔意識（22.2%），7例認為建檔可有可無（15.6%）。

28例健康建檔退休人員中，17例接受規(guī)范化管理（37.8%，28/45）。

3討論

慢性病為現(xiàn)代文明病或者生活方式疾病，該病的發(fā)生與人類長期的不良行為、生活方式、周圍環(huán)境息息相關(guān)[6～8]。慢性病患者往往會終身帶病，需要終身治療，患者需主動地適應(yīng)環(huán)境、癥狀以及生活的變化情況，所以慢性病患者不僅需要獲得相應(yīng)的治療，還需要得到連續(xù)性的支持、幫助、咨詢、教育等各種服務(wù)。開展慢性病管理工作，旨在正確地指導(dǎo)患者進行疾病康復(fù)。由本干休所的研究數(shù)據(jù)顯示，目前健康建檔數(shù)量仍然未達100%，接受規(guī)范化管理的退休人員偏少，其管理存在的問題值得探討。

3.1慢性病管理存在的問題

3.1.1退休人員健康管理意識差 由于這一代的退休人員對新事物的接受能力偏下，往往認為只需要自我管理，平時自我監(jiān)測疾病的發(fā)展即可，認為不需要進行規(guī)范化的管理工作，導(dǎo)致部分老年人認為健康建檔可有可無。

3.1.2慢性病管理宣傳力度不足 因為對社會的宣傳力度不足，沒有向退休人員灌輸足夠的慢性病管理的重要性、意義等，導(dǎo)致其對慢性病管理的認識不深，部分退休人員不愿意配合管理工作。

3.1.3缺乏專業(yè)性管理團隊 目前慢性病管理團隊主要由慢性病醫(yī)師兼職完成，大部分醫(yī)師日常工作中還要承擔(dān)繁重的臨床工作，導(dǎo)致慢性病管理不夠細致、不夠?qū)I(yè)。且部分管理人員對慢性病管理的服務(wù)內(nèi)容不甚了解，沒能正確地宣傳慢性病管理的實際意義。

3.1.4政策未完善 目前我國仍處于慢性病管理的發(fā)展階段，具體的法律法規(guī)尚且沒有完善，政策扶持不足，導(dǎo)致慢性病管理相關(guān)機構(gòu)執(zhí)行不到位，退休人員對慢性病危害性、危險因素等的知曉率偏低。一些扶持政策只是從宏觀角度指導(dǎo)，但缺乏具體的執(zhí)行方案，管理薄弱。

3.2慢性病管理問題的解決方案

3.2.1加大宣傳力度，提高退休人員健康管理意識 應(yīng)定期舉辦慢性病防御知識、治療知識、健康建檔、慢性病管理重要性等相關(guān)講座，且可通過派發(fā)傳單、粘貼海報、微信平臺等加強宣傳力度，讓廣大退休人員主動地參與健康建檔和接受規(guī)范化管理工作，使慢性病管理落到實處，有效地監(jiān)測、控制疾病的發(fā)展。

3.2.2加強慢性病自我管理 通過加強健康教育工作，使退休人員獲取正確的慢性病基本知識、保健技能，使其形成自我管理意識，提高自我管理能力，實現(xiàn)自我監(jiān)測、自我管理，達到醫(yī)師監(jiān)控管理、退休人員自我管理相結(jié)合的效果。

3.2.3建立專業(yè)化管理團隊 應(yīng)一個專業(yè)性管理團隊，團隊成員包括臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、經(jīng)驗豐富護士、公共衛(wèi)生管理人員，日常工作中由專業(yè)的公共衛(wèi)生管理成員主要負責(zé)病情調(diào)查、追蹤，使管理團隊能夠有足夠的時間、精力來完成管理工作，不斷地細化管理，提高管理的有效性。

3.2.4加大政策扶持 國家相關(guān)部門、地方政府部門應(yīng)不斷地完善慢性病管理體系，建立監(jiān)督機制，使管理人員落實慢性病健康宣傳和教育，完善健康建檔、高危人群篩查等政策，并提供足夠的預(yù)算，建立信息化管理模式，提高慢性病管理能力。

綜上，本干休所退休人員慢性病較為常見，但健康建檔、規(guī)范化管理偏差，存在多種慢性病管理問題，應(yīng)針對存在的管理問題，提出合適的解決方案，以提高慢性病管理效果，有效地延緩慢性病繼續(xù)發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]鄔建平，馮占春.湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（5）：59-60，63.

[2]馮勇.社區(qū)慢性病管理的存在問題及工作思路[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（7）：669，673.

[3]楊惠蘭，畢麗青.社區(qū)健康教育對城鄉(xiāng)接合部居民慢性病知識知曉情況的影響[J].護理研究，2014，18（24）：3066-3073.

[4]賈純花，李春玲，趙佳，等.社區(qū)居民慢性病及其危險因素知己健康管理效果分析[J].護理研究，2012，26（30）：2865-2866.

[5]王俐虹，肖成漢.我國慢性病管理存在的問題及對策[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，12（z1）：369-370.

[6]利霞，羅麗娟.城市社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：148-150.

第2篇：常見慢性病的管理范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)； 慢性?。?患病率

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.053

為了解滄州市居民慢性病患病現(xiàn)狀及其影響因素，切實制定防治?？狄惑w化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，筆者于2010年重新對運河區(qū)西環(huán)社區(qū)居民進行了拉網(wǎng)式入戶調(diào)查，掌握了該社區(qū)最新的年齡結(jié)構(gòu)、居民健康狀況和慢性病患病率?，F(xiàn)將該社區(qū)慢性疾病調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為運河區(qū)西環(huán)社區(qū)4個轄區(qū)的所有愿意接受調(diào)查的居民。

1.2 方法 于2010年10～11月，由滄州市運河區(qū)西環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)對該社區(qū)的西環(huán)中街、菜市口、解放路、鐘樓街4個轄區(qū)居民及外地常住人口進行了拉網(wǎng)式入戶調(diào)查，調(diào)查了6023戶，建檔5866戶，對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、精神病、腫瘤等慢性病進行了問卷調(diào)查，調(diào)查總?cè)藬?shù)為19 078人。高血壓的診斷標準依據(jù)《中國高血壓防治指南》收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。其他疾病診斷均以二級及以上醫(yī)院診斷證明為準。調(diào)查結(jié)果由專人進行數(shù)據(jù)整理，輸入社區(qū)衛(wèi)生計算機內(nèi)校對無誤后進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共19 078人，其中男9312人（48.81%），女9766人（51.19%），男女比例為1∶1.02。文化程度：文盲半文盲899人（4.71%），小學(xué)6670人（34.96%），初中及以上大專以下7236人（37.93%），大專及以上4273人（22.40%）。

2.2 本調(diào)查所涉及社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)見表1。

作者單位：061001 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（李潤杰，王玉霞，高樹芬，劉瑜，任翠梅）；河北省滄州市中心醫(yī)院（史炳霞）

通訊作者：李潤杰

2.3 慢性病患病情況 本次調(diào)查共19 078人，其中患慢性病者3521人，患病率為18.46%，在社區(qū)常見的六大慢性病中，位于前三位的是高血壓、糖尿病、冠心病，占總患病人數(shù)的79.00%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民中患單一疾病者共2439人，2種疾病者853人，3種疾病者198人，患4種疾病者31人。見表2。

2.4 不同年齡組主要慢性病患病情況 前3種主要慢性病患病率隨著年齡增長逐漸增高。高血壓和惡性腫瘤在各年齡段均有發(fā)病，冠心病集中在40歲以上人群，腦卒中患者集中在50歲以上人群，慢阻肺則集中在60歲以上人群。見表3。

3 討論

隨著我國疾病譜和死亡譜的變化、人口老齡化、生活行為的改變（城市化、膳食結(jié)構(gòu)的變化、體力活動的減少、吸煙酗酒等），慢性病患病率迅速上升，已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題，慢性病的防治是我國經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的要求［1］。

分析結(jié)果表明，本社區(qū)慢性病患病率較高的是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中。高血壓是嚴重危害人類健康的疾病之一，是心腦血管病的主要危險因素，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)心腦血管病的死亡人數(shù)約占全部死亡人數(shù)的40%［2］。糖尿病是一種終身疾病，并發(fā)癥發(fā)生率高，主要死因為心血管、腦血管并發(fā)癥。因此，一種慢性病可能引發(fā)其他并發(fā)癥，高血壓、心血管疾病以及糖尿病往往互為因果而存在，已成為危害人類健康的主要慢性病。

由于慢性病具有長期性及社會性的顯著特點，故積極進行社區(qū)干預(yù)、建立健全慢病管理制度是防治慢性病的最為關(guān)鍵和行之有效的措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要努力提高社區(qū)居民健康水平，進一步加強慢性病的防治和管理工作，制定有效的干預(yù)措施防治慢性病的復(fù)發(fā)，降低慢性病的患病率［3］。慢性病的防治工作任重而道遠，積極探索個性化、人性化、防治?？狄惑w化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是擺在社區(qū)衛(wèi)生工作者面前的重要任務(wù)。

參 考 文 獻

［1］ 黃鶯子.淺談慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治［J］.醫(yī)學(xué)與社會,2005,18(5):17.

［2］ 彭明益.廣州市某社區(qū)居民高血壓調(diào)查及管理對策［J］.當代醫(yī)學(xué),2011,5(13):1-2.

第3篇：常見慢性病的管理范文

慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)是對一類起病隱匿，病程長而且病程遷延不愈，缺乏明確的生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜或者是病因尚未完全確認的疾病總稱。

由于慢性病患者的增加，導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)不斷增長，許多家庭因此返貧致至貧，慢性病已成為社區(qū)一個重要的醫(yī)療衛(wèi)生問題。

多年的社區(qū)慢性病防治經(jīng)驗告訴我們，社區(qū)慢性病防治主要應(yīng)從以下幾方面著手。

領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織、多部門協(xié)作是開展慢性病綜合防治的關(guān)鍵

1998年我們剛開展慢性病綜合防治工作現(xiàn)場調(diào)查時，由于經(jīng)驗缺乏、人員少、場所不固定等原因，再加上社區(qū)居民對慢性病防治工作不了解、不配合,常常把我們拒之門外，使慢性病防治工作進展非常緩慢。

1999年，我們積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，向領(lǐng)導(dǎo)班子宣傳慢性病防治知識和有關(guān)政策，社區(qū)慢性病發(fā)病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，以及對社會和家庭造成的危害和經(jīng)濟損失，使領(lǐng)導(dǎo)認識到開展慢性病綜合防治工作的重要性和緊迫性，得到了領(lǐng)導(dǎo)的充分理解和支持。成立了社區(qū)慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，使社區(qū)慢性病綜合防治工作在人、財、物、技術(shù)等方面得到了保障。確保了社區(qū)慢性病綜合防治工作得以順利開展[1]。

掌握慢性疾病的危險因素是開展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)

社區(qū)人群慢性病疾病調(diào)查表明，慢性病發(fā)病率為32.1%[2]，患者常因疾病的困擾，出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、煩躁、自卑、喪失生活信心等情感障礙的疾病，抑郁、焦慮狀態(tài)直接影響患者自然轉(zhuǎn)歸、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練。

慢性病的發(fā)生、發(fā)展與危險因素的存在以及危險因素占有程度和持續(xù)時間長短有關(guān)，常見的危險因素有遺傳、飲食、肥胖、吸煙、酗酒、個人生活習(xí)慣、居住和工作環(huán)境、心理因素等。上述危險因素在社區(qū)人群中有上升趨勢。

因此，在相當長時間內(nèi)社區(qū)面臨眾多慢性病患者求助于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，掌握慢性疾病的危險因素是開展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)。

社區(qū)慢性病的防治措施

（1）加強健康教育：社區(qū)健康教育對象是所有社區(qū)人群,包括健康人群、高危人群、患病人群，通過健康教育和健康促進，使慢性病患者增強自我保健意識和對公眾的保健責(zé)任感，改變錯誤的因果觀和不良的健康信念模式，正確地認識、評價和關(guān)心自己的健康問題，了解自身疾病的性質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，熟悉其主要危險因素及后果。

學(xué)會用健康的觀念處理個人生活和家庭生活、社會生活，糾正不良習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)和去除威脅健康的因素，保持良好的穩(wěn)定情緒，逐步建立有利于健康的行為和科學(xué)的生活方式，使患者了解控制自身疾病的有效方法，合理、科學(xué)的用藥以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)的基本措施。

合理的營養(yǎng)膳食健康、科學(xué)、合理的膳食方式對預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展具有重要作用，也是疾病治療中不可缺少的一部分。肥胖和超重可使患病和死亡的危險增加，預(yù)期壽命顯著縮短[3]。

維生素的缺乏或攝入不足，盡管不會出現(xiàn)明顯的缺乏癥狀，卻是一些慢性病如心血管疾病、癌癥和骨質(zhì)疏松的高危因素。設(shè)計合理的營養(yǎng)膳食，平衡膳食營養(yǎng)素，減少食鹽的攝入量，粗細谷物搭配，酌補維生素和微量元素，少吃動物脂肪，多吃水果及綠色蔬菜，戒煙限酒，維持正常的體重指數(shù)等，均有利于慢性病的控制。

（2）適量運動：對于慢性病患者來說適量運動是非常重要的，運動可增進血液循環(huán)，增加呼吸容量，改善氧的吸入和CO2排出，促進機體新陳代謝，增強心肌活力，維持各種器官的健康，運動可加速脂肪代謝速度，降低體內(nèi)膽固醇的含量，維持正常體重，但慢性病患者的運動時間、運動量和運動方式應(yīng)注意循序漸進，如大強度運動對某些疾病或老年人有危險，低強度運動對心肺功能的提高效果不明顯。

（3）加強慢性病危險因素的監(jiān)測：慢性病目前尚無特異性預(yù)防措施和特效的治愈方法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最近在慢性病預(yù)防和控制中進行主要危險因素檢測的建議，只有通過有效的危險因素控制對疾病進行預(yù)防[4]，運用社區(qū)診斷技術(shù)、評估技術(shù)為社區(qū)人群建立健康檔案，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)資料，充分發(fā)揮健康檔案的作用，掌握慢性疾病的狀況，及時跟蹤監(jiān)測病情，監(jiān)測行為危險因素，才能獲得科學(xué)可靠的信息資源，連續(xù)的病情和危險因素監(jiān)測以及及時的評估是社區(qū)慢性病的防制策略的重要環(huán)節(jié)。

（4） 加強慢性病的自我管理：慢性病患者約80%的時間是在家庭和社區(qū)，充分發(fā)揮患者的潛能，做好疾病的自我管理非常重要。

首先在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助和指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)自我管理所需的基本知識、技能，讓病人有能力、有信心自己照顧自己。同時，社區(qū)資源與政策，衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生專業(yè)人員，患者家庭等要提供幫助和支持，使慢性病患者能進行有效地自我管理。

參考文獻

1 楊林義，王大寬，馬杭州，竇連成．安鋼社區(qū)慢性病綜合防治五年的經(jīng)驗與效果．中國慢性病預(yù)防與控制，2003，11（2）：75~76

第4篇：常見慢性病的管理范文

【關(guān)鍵詞】老年人慢性??；健康教育；糖尿病；衛(wèi)生需求

老年人慢性病加強管理，社區(qū)慢性病開展綜合防治，已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要工作內(nèi)容隨著老齡化社會的到來。慢性非傳染性疾病的簡稱是慢性病，是指病因復(fù)雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長且病情反復(fù)一類疾病，導(dǎo)致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長，呈退行性改變?nèi)梭w組織細胞，逐漸減退機體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進展和病數(shù)的增加，老年人的日常下降活動能力，其生活質(zhì)量嚴重影響。可見提供支持和關(guān)愛非常重要對老年慢性患者，相應(yīng)對策提出是為了解社區(qū)老年人影響因素及其健康狀況，全社會關(guān)注以引起，老年性疾病的死亡率及發(fā)病率降低，社區(qū)居民提高了健康素質(zhì)，我中心完成本次調(diào)查于2010年至2011年。結(jié)果報告現(xiàn)將如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們對南臺、北臺兩個社區(qū)170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。

1.2 方法 被調(diào)查者170人(大干等于59歲)調(diào)查內(nèi)容包括 ①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2) 生活習(xí)慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.3 資料來源 來源于兩方面數(shù)據(jù)，通過實際測量(血糖)，是一方面通過問卷調(diào)查是另一方面。

1.4 調(diào)查問卷 飲食習(xí)慣、一般情況、家族史、鍛煉活動情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經(jīng)專門培訓(xùn)調(diào)查人員后上崗。

1.5 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計學(xué)分析，查閱原始資料進行改正不一致者。估計各種血糖狀態(tài)的分布情況采用分層加權(quán)法。

2 慢性病狀況調(diào)查及衛(wèi)生需求

2.1 建立健康檔案 免費的健康體檢每年進行一次對本社區(qū)59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷的目的，可以及時發(fā)現(xiàn)高危人群和新患者通過健康體檢。本社區(qū)老年慢性患者可以及時了解情況通過老年人健康檔案，開展后續(xù)工作有針對性的。

2.2 加強宣傳活動 開展義診可在小區(qū)內(nèi)針對行動不方便的老年慢性病患者，免費提供常見健康問題的咨詢以及測量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時發(fā)現(xiàn)控制不佳的患者，及時督促其就醫(yī)。同時使老年患者及時了解慢性病知識通過發(fā)放慢性病的小區(qū)的宣傳欄、黑板報和宣傳資料等形式。進行教育可以通過播放宣傳片等形式對于文化偏低的老年人。

2.3 開展衛(wèi)生入戶活動 必要的進行行為指導(dǎo)和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其成為保健員在家庭中。(如衛(wèi)生傳單、小冊子、衛(wèi)生報刊、張貼畫等)將健康教育材料發(fā)到每一戶，逐步實現(xiàn)由家庭、個人、鄰里到社區(qū)的改變使衛(wèi)生狀況。

3 結(jié)果

男性小于女性患患者數(shù)本次調(diào)查顯示?；疾〉闹匾蛩貙τ诶夏耆耸切詣e，一般來說，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優(yōu)勢女性，但健康優(yōu)勢并無。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負擔(dān)重對于日常生活。因此應(yīng)給予女性更多的關(guān)注對于老年人慢性病防治中?；疾÷蔬_73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協(xié)調(diào)功能的喪失、組織結(jié)構(gòu)的老化、活動能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關(guān)。嚴重威脅老年人健康的5種疾病中發(fā)病率達39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經(jīng)成為無聲殺手危害老年人健康。

4 討論

在老年人中占很大的比例肥胖在冠心病、高血壓、腦卒中。國內(nèi)普遍偏低對于老年對自己的健康狀況知曉率，可能高于本調(diào)查結(jié)果實際上的慢性病患病。對170例對象進行餐后與空腹血糖檢測通過實測的方式，達到糖尿病的診斷標準占9.3%研究對象中血糖狀態(tài)，占21.6%糖尿病前期，接近可能的實際水平。已刻不容緩開展慢性病防治工作。慢性病開展干預(yù)危險因素，老年人生活環(huán)境和生活方式必須改善，慢性病的死亡、發(fā)病和致殘率可有效地控制與預(yù)防。

第5篇：常見慢性病的管理范文

[關(guān)鍵詞] 自助式健康檢測小屋；慢性病防治；作用；社區(qū)

[中圖分類號] R-01[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0141-02

近年來慢性病的廣泛流行已成為全世界關(guān)注的話題。我國的慢性病防治形勢同樣嚴峻，1997年全國死因順位統(tǒng)計，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因，占總死因的62.11%[1]。2002年為18.8%、18.6%和2.6%的成人分別患有高血壓、血脂異常和糖尿病。2003年我國居民用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病4種慢性疾病的醫(yī)療費用合計約占全國衛(wèi)生總費用的12.5%。作為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一項重要內(nèi)容，積極開展慢性病防治刻不容緩。

1 自助式健康檢測小屋的簡介

1.1 健康檢測項目的簡介

自助式健康檢測小屋內(nèi)有心電圖、身高體重、人體脂肪、骨密度、血壓、血糖、肺功能及心血管功能八個檢測項目。全部完成后會打印報告單，同時還有健康知識的宣教。

1.2 自助式健康檢測小屋的工作方式

自助式健康檢測小屋是閔行區(qū)政府的一項惠民實事工程，小屋的建設(shè)、儀器的購置及耗材的費用都由政府統(tǒng)一撥款，對居民完全免費。所有健康檢測項目都需要閔行區(qū)的居民建立健康卡。首先，通過這張健康卡在電腦中進行登記，然后在各個檢測儀器處刷卡再進行檢測。所有項目檢測完畢后打印報告單，全程會有工作人員協(xié)助完成。數(shù)小時后小屋內(nèi)的檢測結(jié)果會通過網(wǎng)絡(luò)自動儲存進居民的電子健康檔案中，成為一項健康數(shù)據(jù)。

2 自助式健康檢測小屋在慢性病防治中的作用

2.1 提高居民的健康意識，增強居民自我管理水平，積極預(yù)防慢性病

通過免費的健康檢測、便捷的測量方法、即時的檢測結(jié)果及溫馨的健康建議吸引周圍居民，同時小屋內(nèi)有慢性病的健康宣教資料供居民閱覽，以及循環(huán)播放的慢性病健康宣教片增加居民防病治病的知識，養(yǎng)成及時關(guān)注自身健康，進而自覺改變不良行為習(xí)慣，預(yù)防慢性病。

2.2 增加慢性病患者對自身疾病的認識，加強疾病管理，增加慢性病患者的依從性

自助式健康檢測小屋各項檢測不限次數(shù)及間隔時間，檢查結(jié)果當場可以知道，并且通過健康卡隨時可以在網(wǎng)絡(luò)上查詢往次的檢查結(jié)果，通過對比引發(fā)患者定時檢查的興趣并借此激發(fā)患者的遵醫(yī)行為。另外小屋內(nèi)有疾病知識的宣教，病友之間的鼓勵及督促，從而營造一種關(guān)心健康，關(guān)注檢查，自覺遵醫(yī)的良好氛圍。

2.2.1 高血壓是常見的心血管疾病，并為國內(nèi)外公認的身心性疾病。面對龐大的高血壓患者群，極高的致死、致殘率和極低的服藥率、控制率，預(yù)防和控制高血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會問題[2]。自助式健康監(jiān)測小屋以其自身優(yōu)勢吸引周圍社區(qū)內(nèi)的高血壓患者前來測量血壓、血糖、血脂及心血管功能等與高血壓控制息息相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)異常又可及時到中心就醫(yī)。

2.2.2 糖尿病是一組以血糖升高為特征的全身慢性代謝性疾病。由于該病難以治愈，易并發(fā)心腦血管病且死亡率高[3]。患者需要長期堅持藥物及飲食、運動治療，需要長期規(guī)范的管理，血糖的控制尤為重要。自助式健康檢測小屋提供不限次數(shù)的血糖、血壓的檢測，解除了患者費用方面的顧慮，提高了患者定時檢測血糖的積極性。同時健康卡內(nèi)存有以前每次的記錄，患者可以比較，這樣也有助于患者自己觀察藥物、飲食、運動等對自身血糖的影響。

2.2.3 高血壓、高血脂、糖尿病以及不良生活習(xí)慣已成為多種慢性病的危險因素或致病因素，健康小屋中的幾項檢查都是在提醒居民關(guān)注自身的血壓、血糖及血脂等與健康息息相關(guān)的人體指標。

2.3 提高周圍居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的關(guān)注與信任，便于社區(qū)醫(yī)護人員進行慢性病管理

國內(nèi)外經(jīng)驗表明，控制高血壓等慢性病的發(fā)展最有效的方法是社區(qū)干預(yù)，在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進為主導(dǎo)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢，以慢性病防治為重點的干預(yù)措施。日本研究證實，高血壓的社區(qū)綜合防治遠比單純的血壓控制或單項的高危因素干預(yù)效果為佳，同時在社區(qū)慢性病研究中，提出了健康促進的概念[4]。自檢小屋提供居民關(guān)注血壓、血糖等健康指標的免費儀器，相關(guān)健康宣教的資料，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民之間的聯(lián)系，提高了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，從而提高其對社區(qū)慢性病管理醫(yī)生的隨訪及建議的遵從度[5]。

4 結(jié)語

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可使社區(qū)醫(yī)生與居民建立長期、穩(wěn)定的健康服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，使居民認識慢性病的危害、危險因素及預(yù)防方法，掌握正確的生活方式及行為，提高自我保健能力。同時通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及時發(fā)現(xiàn)病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與康復(fù)，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，改善生存質(zhì)量。這樣使三級預(yù)防有機地結(jié)合起來，才能有效地預(yù)防和控制慢性病。自助式健康檢測小屋在慢性病防治方面發(fā)揮了積極的作用，在慢性病的一級預(yù)防和二級預(yù)防中都有它獨特的功能。但是由于健康小屋對居民是完全免費的，所以需要政府的支持與財政投入。

[參考文獻]

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第6篇：常見慢性病的管理范文

關(guān)鍵詞 慢性病 綜合防治 成效

近年來，我國高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的患病率快速攀升，已成為嚴重危害居民健康、消耗衛(wèi)生資源的主要疾?。?］。在控制慢性病方面,發(fā)達國家成功的經(jīng)驗已經(jīng)證明，在社區(qū)以健康促進為目的開展慢性病綜合防治是最佳的手段［2］。本研究對2008～2010年某高校社區(qū)部分教職員工高血壓、血糖增高、血脂異常、血尿酸增高的變化情況進行了回顧性調(diào)查，旨在探討慢性病綜合防治的成效。

資料與方法

一般資料：該校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡稱“中心”)每年為教職員工進行一次健康體檢，建立電子健康檔案。每批次參檢的教職員工其部門、人數(shù)、時間相對固定。2008年、2010年3～5月同批次參檢教職工人數(shù)分別為2824人、2719人，其中60歲以上人群平均占總?cè)巳簲?shù)的36.1%。

方法：體檢前向參檢人員發(fā)放“體檢注意事項”單，要求每位參檢者認真填寫體檢本上各項個人資料(含既往病史)，檢查前3天清淡飲食，體檢當天空腹(12小時)，高血壓及糖尿病患者常規(guī)服藥。對每位參檢人員常規(guī)進行血壓測量、血生化檢驗等各項檢查。血壓由專業(yè)醫(yī)師測量2次取平均值計算；血生化檢驗取受檢者空腹肘靜脈血由該院檢驗科(應(yīng)用日立7080全自動生化分析儀)檢驗。體檢完畢由主檢醫(yī)師參考受檢者病史并結(jié)合體檢結(jié)果給出體檢結(jié)論。

分析指標：選擇2008年、2010年參檢教職工電子健康檔案結(jié)論中常見慢性病相關(guān)指標高血壓、血糖增高、血脂異常及血尿酸增高情況進行分析；按不同年齡段將該人群分為3個組，即＜40歲組、40～60歲組、＞60歲組，對各組上述慢性病的變化情況進行比較。

統(tǒng)計學(xué)處理：運用健康檔案管理軟件對2008年、2010年各項體檢結(jié)論及各年齡組的體檢結(jié)論進行統(tǒng)計，所有計數(shù)資料用百分率描述，組間率的比較采用U檢驗。檢驗水準U＞1.96，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2010年與2008年相比較，該人群血脂異常及血尿酸增高的檢出率明顯下降(P＜0.01)，高血壓的檢出率稍有下降(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，血糖增高的檢出率略有上升(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

研究結(jié)果還顯示，在不同年齡組中，上述異常檢出率有所不同，2010年與2008年相比較，

討論

以心腦血管疾病為代表的慢性病對包括教職工在內(nèi)的社區(qū)居民健康構(gòu)成了嚴重的威脅，慢性病防治已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一。近年來，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，該“中心”在教職員工中積極開展了以慢病管理和健康教育為主導(dǎo)的慢性病綜合防治工作［3］。調(diào)查顯示，經(jīng)過幾年的努力，該校部分教職員工某些慢性病的檢出率已呈下降趨勢，尤其血脂異常、血尿酸增高的總檢出率明顯下降，60歲以上老年人群高血壓的檢出率顯著下降。該調(diào)查結(jié)果，一方面表明了部分受檢者上述慢性病得到了有效地控制，另一方面也反映出新發(fā)上述慢病人數(shù)有所減少。因而檢出率的下降，提示某些慢性病的控制率有所提高，社區(qū)慢性病綜合防治工作初顯成效。

調(diào)查結(jié)果還顯示，在40～60歲組的中年教職工中，高血壓及血糖增高的檢出率出現(xiàn)了上升，這也是導(dǎo)致被調(diào)查人群高血壓、血糖增高檢出率居高不下的主要根源。究其原因，40～60歲的中年教職工，正是學(xué)校各部門的中堅力量，他們往往承擔(dān)著繁重的教學(xué)、科研、行政工作，精神壓力大，社會應(yīng)酬相對多，而缺乏合理的膳食結(jié)構(gòu)，體力活動較少；此外，從該“中心”舉辦的歷次“健康俱樂部”、“健康教育講座”活動參與人員大多是年邁的老年人，40～60歲的中年人群接受健康教育的機會較少，致使他們的健康保健知識相對缺乏。因此需要重視和加強對這部分人群慢性病的一級預(yù)防措施，進一步推進工作場所的健康促進［4］，從提高其健康意識和對各種慢病知識的認知度、掌握必要的保健知識入手，促使其改變不良的生活方式和行為，提高其自我保健能力，從而達到控制慢性病、提高健康水平的目的。

在心腦血管疾病的主要危險因素中，除了傳統(tǒng)的高血壓、糖尿病、血脂異常因素以外，血尿酸增高是近年來較為重視的心腦血管疾病的危險因素之一。有研究認為［5～7］，血尿酸濃度與許多心腦血管病危險因素相關(guān)聯(lián)，尿酸可通過促進脂質(zhì)過氧化和LDL-C的氧化、誘發(fā)并參與炎癥反應(yīng)、促進血小板聚集和激活血小板以及沉積于血管壁、直接損傷血管內(nèi)膜等機制，在動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中起關(guān)鍵作用。因此有專家建議應(yīng)將血尿酸升高視為冠心病和心血管事件的一個獨立預(yù)測因子和促發(fā)因素來看待，并采取干預(yù)措施予以防治。該調(diào)查資料顯示，在60歲以上的老年人群中，血脂異常、血尿酸增高的檢出率依然沒有下降，為此要重視老年教職工血脂、血尿酸的變化，通過有針對性的健康教育、健康指導(dǎo)，提高他們對于該類疾病的認知和防病意識，促使他們科學(xué)、合理的飲食，保持良好的生活習(xí)慣，防止慢性病的發(fā)展。

在高校社區(qū)開展以慢病管理及健康教育為主導(dǎo)的慢性病綜合防治是提高慢病控制率、降低慢病患病率的有效措施。然而，正如有文獻所述，通過疾病的發(fā)生情況來評價干預(yù)的效果是一項遠期的指標［8］，慢病防治工作還需要不斷地深入和加強，需要醫(yī)患雙方的共同努力和不懈堅持。針對上述某些慢病控制不佳情況，該“中心”須重點加強對40～60歲在職教職工高血壓、糖尿病的防治力度，進一步加強對60歲以上離退休教職工血脂異常、血尿酸增高的管理，使慢病防治工作取得更好地成效。

參考文獻

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第7篇：常見慢性病的管理范文

關(guān)鍵詞：慢性病；醫(yī)療費用；費用控制；危害及問題

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.21.212

0 引言

慢性醫(yī)療費用的控制對于患有慢性疾病的患者以及國家而言都具有重要意義。當患者患有慢性疾病時，就需要長期服用藥物，大多數(shù)患者需要終身服藥。當慢性病藥物費用過高時，會對患者的家庭帶來很大負擔(dān)[1]。同時，高額的慢性病費用也會給國家財政帶來負擔(dān)。

1 慢性病醫(yī)療藥物高額費用的危害

1.1 在醫(yī)保基金中比例過高

生活水平的提升，讓更多的人群都患有了慢性疾病，如高血壓、糖尿病等疾病。尤其是中老年人群，身體的抵抗力減弱，攝入的能量不能完全吸收，慢慢導(dǎo)致患病。慢性病患有人數(shù)的顯著增加，在我國的醫(yī)保基金中占據(jù)了更多的比例，是我國國家財政的負擔(dān)越來越重。尤其是當慢性病藥物的費用、檢查費用、住院費用等多項費用出現(xiàn)增長趨勢后，更加劇了這種現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

1.2 慢性病醫(yī)療費用的增長給我國社會帶來負面影響

社會在快速發(fā)展，但在經(jīng)濟增長的過程中，慢性病醫(yī)療費用的增長速度明顯高于國家經(jīng)濟增長速度。同時，由于慢性病醫(yī)療費用增長會帶給慢性病患者、患者家庭帶來沉重的負擔(dān)，可能造成家庭不和諧因素的產(chǎn)生，間接造成社會矛盾的增加。

2 慢性病醫(yī)療費用管理所面臨的問題

2.1 大多數(shù)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)費用增長過快

社區(qū)服務(wù)費用的快速增長主要有三方面原因：第一，是我國慢性病群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認同度有了明顯提升。第二，是出現(xiàn)了許多冒用卡狀況。根據(jù)調(diào)查顯示，冒用卡現(xiàn)象主要集中在大病統(tǒng)籌人群中，還有離退休人群中。冒用卡現(xiàn)象的出現(xiàn)加快了醫(yī)療費用增長速度，但仍未出臺有效政策進行管理。第三，醫(yī)療工作人員的專業(yè)素質(zhì)不高。根據(jù)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)生的專業(yè)能力與不合理費用的收取呈現(xiàn)反比狀態(tài)。當醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)較低時，不合理費用就越高，專業(yè)素質(zhì)越高，則不合理費用收取越少[3]。

2.2 患者的住院大額費用呈現(xiàn)增加趨勢

當患者住院后，存在許多過度治療的現(xiàn)象。許多醫(yī)院會以治療更有效、治療需要等理由選擇更加昂貴的藥物，進而出現(xiàn)了過度治療的問題。除此之外，還有慢性病藥品謊報以及搭車開藥等多種不良現(xiàn)象。由于對于慢性病醫(yī)療費用管理力度不夠，不能建立完善的醫(yī)療費用管理體系，導(dǎo)致出現(xiàn)了許多空隙，讓一些不法分子得逞，卻給患者和國家?guī)砗艽筘摀?dān)。

3 給予慢性病醫(yī)療費用控制的改革建議

3.1 加大對基層衛(wèi)生服務(wù)的投入力度

國家應(yīng)當加大對基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的投入力度，減少以藥養(yǎng)醫(yī)狀況的發(fā)生。在慢性病醫(yī)療建設(shè)過程中，應(yīng)當設(shè)立專門的藥物監(jiān)督部門，規(guī)范藥物收費標準。當藥物收費價格超過標準時，必須予以查處。同時還應(yīng)當加大對醫(yī)生的投資力度，提高醫(yī)生的工資水平，降低醫(yī)生出現(xiàn)不法行為的概率。免除醫(yī)生與藥物的關(guān)聯(lián)關(guān)系，不得出現(xiàn)藥物提成情況。只有這樣，才能讓醫(yī)生專心于治療技術(shù)，提高自身的醫(yī)術(shù)水平。在能夠保證醫(yī)療效果的前提下，降低慢性病醫(yī)療費用。

3.2 建立完善的慢性病人管理系統(tǒng)

完善的慢性病人資料管理系統(tǒng)能夠降低冒用卡情況的發(fā)生概率。首先，應(yīng)當為慢性病人建立病歷平臺，以聯(lián)網(wǎng)方式將慢性病平系在一起。當慢性病人進行取藥或治療時，可以又專業(yè)人員進行查詢。通過慢性病平臺，還可以看到不同醫(yī)生對于病人的治療措施，甚至可以建立遠程會診功能，降低診查費用。其次，應(yīng)當加強對特殊慢性病人群的管理。應(yīng)當設(shè)立專門機構(gòu)對離休干部進行定期走訪，避免出現(xiàn)冒用卡或者空掛床現(xiàn)象[4]。再者，社保部門應(yīng)該根據(jù)具體的慢性病種類型，定期組織慢性病患者進行復(fù)查，從而核減慢性病病種，縮減費用支出。

3.3 建設(shè)完善的監(jiān)控系統(tǒng)

在設(shè)立監(jiān)控系統(tǒng)時，可以采用先進的監(jiān)控技術(shù)，利用完善的規(guī)則來規(guī)范慢性病醫(yī)療費用。國家應(yīng)當出臺相應(yīng)的違規(guī)處理方法，根據(jù)每個地方不同情況，進行針對性規(guī)定。若醫(yī)院出現(xiàn)過度診療狀況，可以追究醫(yī)生個人或者醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任，進行大力處罰。醫(yī)院醫(yī)生必須嚴格控制慢性病得用藥量，防止一人刷卡拿藥供多人服用，或者私自轉(zhuǎn)售藥品給未參保人員等現(xiàn)象的發(fā)生。針對上述現(xiàn)象，社保部門應(yīng)對慢性病購藥實行雙審核、核銷制度。慢性病患者拿取慢性病藥品時必須由專門機構(gòu)的人員對藥品的批次和數(shù)量進行登記，待藥品用完后必須持藥品內(nèi)外包裝再次到登記機構(gòu)進行核銷。核銷后方可再次拿取藥品。不按規(guī)定核銷的，系統(tǒng)將對其相應(yīng)的慢性病種自動封鎖。若出現(xiàn)冒用卡等違規(guī)現(xiàn)象，并且屢次警告制止拒不改正的，社保部門有權(quán)暫?；蛉∠湎碛械穆圆≠Y格。

4 結(jié)束語

慢性醫(yī)療費用的增長與慢性病患者及國家都有重大關(guān)聯(lián)，過度增長會給患者及國家財政帶來很大負擔(dān)，抵消部分社會經(jīng)濟成果，不利于我國社會的穩(wěn)定發(fā)展。為了減少不規(guī)范行為的發(fā)生，國家應(yīng)當加大對基層醫(yī)療的投入力度，選擇專業(yè)能力強的醫(yī)生，還可以建立完善的慢性病人管理系統(tǒng)，加強對病人的管理力度。最后，對慢性病醫(yī)療費用的監(jiān)督也必不可少，出善的規(guī)章制度，減少個人或醫(yī)生、醫(yī)院的不良行為，可以有效控制慢性醫(yī)療費用的增長。

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第8篇：常見慢性病的管理范文

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會嚴重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡，加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高，對病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足?；踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識，也應(yīng)具備對基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務(wù)患者?，F(xiàn)代社會尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向，若醫(yī)務(wù)人員沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當?shù)貙嶋H醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓(xùn)內(nèi)容或模式進行調(diào)整、改進，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時與培訓(xùn)對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時間和內(nèi)容，繼而高效地為當?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時，醫(yī)務(wù)人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓(xùn)期望?，F(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械，因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

第9篇：常見慢性病的管理范文

[中圖分類號]R18[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-090-02

社會經(jīng)濟在飛速發(fā)展，生活水平在提高，生活方式日益現(xiàn)代化，而人們的健康意識卻相對滯后，體力活動逐漸減少，高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維素的不合理飲食，使糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)病率快速增長, 發(fā)病年齡明顯提前。同時，隨著人口老齡化及環(huán)境污染的日益加重，與上述危險因素密切相關(guān)的心腦腎血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病成為對人類健康的首要威脅。全國慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70%以上，約25%的城市居民患各種慢性病，60%的就診病人為慢性病人[1]。重視三級預(yù)防，全面構(gòu)筑針對慢性病的各道防線已刻不容緩。

1 慢性病對健康的危害

高血壓作為最大的心血管危險因素，是造成腦血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭的主要原因。從110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）開始,隨者血壓水平升高而心血管發(fā)病危險性持續(xù)增加, 血壓>180/110 mm Hg時，心血管發(fā)病危險性增加10倍，降壓治療可降低腦卒中危險性的40%，冠心病事件約15%，心血管死亡率33%，總死亡率20% [2]。我國高血壓人群存在 “三高”――高患病率、高致殘率、高死亡率和“三低”――知曉率低、治療率低、控制率低, 如何提高人們對高血壓危險性的認識，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，綜合控制高血壓及與之相關(guān)的危險因素，預(yù)防和減少心腦血管疾病的病死率、病殘率，將是今后醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會面臨的一個艱巨的任務(wù)。

隨著生活方式的改變, 膽固醇是增加最顯著的危險因素, 血總膽固醇（TC）降低1%, 冠心病發(fā)生和死亡的危險降低2%, 他汀類治療3~5年可使冠心病患者、冠心病高?；颊?、高血壓患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等嚴重事件的發(fā)生率降低20%~40% [3]。

糖尿病的患病率、致殘、致死率以及對總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位。通過健康促進手段，可使糖耐量減低，從而使糖尿病的發(fā)病率下降46%，即一級預(yù)防可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿??；干預(yù)和強化治療即二級預(yù)防可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低30%~60%，明顯減少與糖尿病有關(guān)的死亡。同時在發(fā)病后做好三級預(yù)防即防治病殘和醫(yī)學(xué)康復(fù)工作，可預(yù)防或減少后遺癥和功能障礙，明顯提高生活質(zhì)量。在糖尿病人群中，高血壓的發(fā)生率顯著高于普通人群，二者并存，互為因果，相互影響，對靶器官的損害是高風(fēng)險的聯(lián)合，血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病使其心血管事件發(fā)生率相差10~20倍[4]，因此高血壓合并糖尿病患者更應(yīng)引起足夠的重視。

惡性腫瘤已成為一類嚴重危害人民生命和健康的常見病、多發(fā)病，腫瘤病因除了與機體因素有關(guān)外，80%~90%由環(huán)境和社會生活習(xí)慣引起，保護和改善環(huán)境、防止和消除環(huán)境污染、消除職業(yè)性致病因素、識別并消除醫(yī)原性致癌因素、改變不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、不合理膳食等是預(yù)防腫瘤的重要措施。對高危人群定期進行健康普查，及時治療癌前病變，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，可以有效降低惡性腫瘤的患病率、病死率，要達到這個目標，首先需要醫(yī)務(wù)工作者積極行動起來，大力開展衛(wèi)生宣教，喚起全社會共同參與。

2 慢性病控制工作面臨的挑戰(zhàn)

目前，我國慢性病防治存在許多問題：健康教育工作深度不夠，普及面較小，人民群眾防治知識欠缺，絕大部分地區(qū)還是以大中型醫(yī)院為基礎(chǔ)的診斷和治療服務(wù)，重個人、輕群體，重治療、輕預(yù)防，重生理、輕心理的現(xiàn)象還很普遍，巨額衛(wèi)生資源更多地投向了疾病晚期的被動治療，而不是用于主動預(yù)防。胡大一等著名專家多次提出：全國心腦腎血管疾病及糖尿病防治亟待實施新思維新策略，要轉(zhuǎn)變目前慢性病的防治模式，變以醫(yī)治病人為重點的“下游干預(yù)”為防止危險因素生成的“上游預(yù)防”，變經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為循證醫(yī)學(xué)，變單學(xué)科對單一危險因素干預(yù)，為多學(xué)科聯(lián)合進行多種危險因素綜合控制, 從以大醫(yī)院為中心的治療轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心的預(yù)防。防危險因素、防發(fā)病、防嚴重疾病事件、防疾病事件嚴重后果、防疾病事件后復(fù)發(fā)，三級預(yù)防是慢性病預(yù)防控制的一道道防線。

3 如何做好慢性病防治

發(fā)達國家多年的防治經(jīng)驗表明：在社區(qū)開展以健康教育和健康促進為主的行為危險因素干預(yù)和病人治療管理活動，是預(yù)防控制慢性病的關(guān)鍵措施。以社區(qū)和家庭為中心，提供連續(xù)、長期、整體和個性化的衛(wèi)生服務(wù)，是實行慢性病綜合干預(yù)措施的最佳途徑[5]。通過健康管理，倡導(dǎo)社區(qū)居民治療性生活方式改變，引導(dǎo)大家遵守健康的“種子（S-E-E-D）”法則：即①睡眠(sleep)法則 ：合理睡眠、午間小憩；②情緒(emotion)法則: 情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和；③運動(excise) 法則：有氧運動、動靜結(jié)合；④飲食(diet) 法則: 科學(xué)飲食、營養(yǎng)均衡(包括戒煙限酒)。教會慢性病患者掌握冠心病二級預(yù)防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；B. 受體阻滯劑（blocker）和控制血壓（blood pressure control）；C. 降膽固醇（cholesterol lowering）和戒煙（cigarette quiting）；D.合理飲食（diet）和控制糖尿?。╠iabetes control）；E. 運動（exercise）和健康教育（education） [6]。增強人們防病治病的主動性、自覺性和依從性，使之能積極參與到健康維護和預(yù)防疾病的過程中，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險因素，防止疾病發(fā)生，早日實現(xiàn)構(gòu)建“全民健康社會”這一根本目標。

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