高血糖的預(yù)防和護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

資料與方法

本組患者86例，男54例，女32例，年齡49～82歲，平均62.4±12.6歲；均符合1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)CT或MRI診斷為腦出血44例，腦梗死29例，腦血栓形成13例。GCS評(píng)分6～8分60例，3～5分26例。所有患者均使用復(fù)爾凱胃管，于入院后48小時(shí)病情平穩(wěn)后置入胃管，給予鼻飼飲食。

預(yù)見性護(hù)理方法：

⑴腹瀉的預(yù)見性護(hù)理：通常引起腹瀉常見原因?yàn)椋孩倩颊呓澈笸蝗唤o予鼻飼營養(yǎng)液，高滲性液體導(dǎo)致胃腸道水分大量分泌，腸黏膜吸收障礙，引起滲透性腹瀉；②營養(yǎng)液配置、鼻飼過程污染、不當(dāng)?shù)谋４姘l(fā)生變質(zhì)引起感染性腹瀉；③營養(yǎng)液中高脂肪導(dǎo)致脂肪性腹瀉：④廣譜抗生素使用并發(fā)腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致腹瀉；⑤灌注速度過快和營養(yǎng)液溫度過低亦可導(dǎo)致腹瀉。護(hù)理措施：鼻飼營養(yǎng)液宜現(xiàn)用現(xiàn)配，冰箱保存時(shí)間應(yīng)

⑵胃潴留的預(yù)見性護(hù)理：腦卒中時(shí)，下丘腦功能失調(diào)導(dǎo)致胃腸黏膜缺血乏氧而影響吸收功能；腦神經(jīng)的功能障礙降低迷走神經(jīng)有效地調(diào)節(jié)胃運(yùn)動(dòng)；大量食物使十二指腸壁上的滲透壓感受器受到刺激，引起的腸胃反射使胃腸排空抑制。護(hù)理措施：鼻飼應(yīng)當(dāng)少食多餐，每次鼻飼前應(yīng)回抽鼻飼管，若胃內(nèi)殘留量超過150ml，應(yīng)暫停鼻飼，可使用胃動(dòng)力藥嗎叮啉促進(jìn)胃排空預(yù)防胃潴留。

⑶誤吸致吸入性肺炎的預(yù)見性護(hù)理：是最嚴(yán)重的致命并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)77%3。腦卒中所致的神經(jīng)功能損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽功能障礙、胃腸功能紊亂性胃潴留及賁門環(huán)狀括約肌松弛，鼻飼速度過快、不當(dāng)是導(dǎo)致食物反流誤吸引起吸入性肺炎的主要原因。護(hù)理措施：每次鼻飼前應(yīng)給予患者回抽胃管，證明胃管在胃內(nèi)及胃內(nèi)潴留量

⑷高血糖癥的預(yù)見性護(hù)理：高血糖癥是腦卒中患者最常見的代謝性并發(fā)癥。腦損傷時(shí)人體處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體代謝加速，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增高，糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等分泌增加，引起胰高血糖素/胰島素比例失衡，導(dǎo)致血糖升高。營養(yǎng)液中配方中含糖比例高也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖的原因。護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)患者血糖、尿糖，血糖每周監(jiān)測(cè)2～3次，尿糖每天監(jiān)測(cè)1～2次，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整鼻飼飲食配方，按照食品交換分類表，用等值食品進(jìn)行糖類食品的替換。必要時(shí)可使用降糖藥物控制高血糖，以防止高血糖進(jìn)一步加重神經(jīng)的損傷。

結(jié)果

本組86例患者，通過對(duì)鼻飼飲食患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)見性護(hù)理措施，所有病例均無腹瀉、胃潴留、誤吸致吸入性肺炎、高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。

討論

隨著我國社會(huì)人口的老齡化及生活習(xí)慣的改變，近年來，腦卒中的發(fā)生率不斷的提高，成為老年常見的危重病。由于腦卒中患者處于機(jī)體的高代謝、高消耗狀態(tài)。需要足夠的營養(yǎng)和能量進(jìn)行機(jī)體的康復(fù)?？茖W(xué)研究表明，胃腸外營養(yǎng)不能長期的用于人體營養(yǎng)狀態(tài)的供給，通過鼻飼飲食的胃腸內(nèi)營養(yǎng)是對(duì)腦卒中患者長期進(jìn)行營養(yǎng)支持的主要方式。在臨床護(hù)理工作中，常常由于不正確的鼻飼方式導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而放棄鼻飼飲食，甚至危及患者的生命。因此，科學(xué)的、規(guī)范的護(hù)理操作成為能夠維持長期鼻飼飲食的關(guān)鍵。實(shí)踐表明，對(duì)腦卒中鼻飼飲食患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，能有效地防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供充足的營養(yǎng)供應(yīng)，保證患者的安全，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1韓萍，楊慧清，殷曉明.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年腦卒中病人鼻飼并發(fā)癥中的作用[J].護(hù)理研究，2010，24（12）：1081-1082.

第2篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

子宮肌瘤是臨床上婦科最常見的良性腫瘤之一，微創(chuàng)手術(shù)是最常用的治療手段，但隨著現(xiàn)代生活條件的變化和生活壓力增大，子宮肌瘤的患者合并糖尿病越來越多。其風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后感染率都較非糖

尿病患者高 2 ～ 3 倍[1]，因此，系統(tǒng)完善的圍手術(shù)期綜合護(hù)理是提高子宮肌瘤合并糖尿病患者手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)手術(shù)康復(fù)的關(guān)鍵。本文針對(duì)我院2011年8月至2013年9月期間收治的60例子宮肌瘤合并糖尿病患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，探究綜合護(hù)理的應(yīng)用方法與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖

尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例患者中，年齡在32-46歲之間，平均（39.2±2.4）歲；37例單發(fā)肌瘤，23例多發(fā)肌瘤。術(shù)前空腹血糖8.6～16.5mmol/L，合并子宮內(nèi)膜息肉及增生3例，宮頸炎12例，卵巢病變19例，輸卵管病變10例。24例子宮全切術(shù)，30例子宮次全切術(shù)，6例子宮肌瘤挖除術(shù)。

1.2 治療方法 病人入院后按婦科常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并對(duì)病人血糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，采取藥物加飲食控制療法，血糖穩(wěn)定后擇期手術(shù)。本組 60 例病人術(shù)前空腹血糖為 5.7 ～ 7.1mmol/L，平均（6.62±0.71）mmol/L，麻醉方式均為全麻，手術(shù)方式均為開腹手術(shù)，術(shù)后積極預(yù)防感染、止血、控制血糖。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 心理護(hù)理 子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期對(duì)手術(shù)治療等因素易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良的心理狀態(tài)會(huì)增加患者體內(nèi)的腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素以及生長激素等，導(dǎo)致患者的血糖升高，加重患者的病情，從而容易引起應(yīng)激性高血糖。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每一位患者具備的特點(diǎn)與具體情況，給予個(gè)性化心理護(hù)理，實(shí)時(shí)觀察患者的心理變化，耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，滿足患者提出的合理要求，消除患者的不良情緒，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，增加患者的信任感。應(yīng)對(duì)患者的反應(yīng)表示理解，向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療步驟和方法，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，并且介紹疾病的良好預(yù)后，鼓勵(lì)病人提出疑問，詳細(xì)解答，從而減輕負(fù)面情緒。

1.3.1.2 術(shù)前常規(guī)護(hù)理 術(shù)前行 B 超、血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、血糖、心電圖等常規(guī)檢查，給予營養(yǎng)支持治療、術(shù)前 8h 禁食、4h禁水、圍術(shù)期抗生素使用。

1.3.1.3 術(shù)前血糖管理 不僅要向患者介紹子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)的宣教，還要介紹關(guān)于糖尿病的知識(shí)，向患者講解不良情緒具有的危害，講解血糖控制穩(wěn)定對(duì)子宮肌瘤預(yù)后的影響，血糖控制對(duì)于手術(shù)效果與切口愈合的重要性，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。還應(yīng)當(dāng)知道患者對(duì)自我控制能力進(jìn)行訓(xùn)練，使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。術(shù)前遵醫(yī)囑予糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)血糖，監(jiān)測(cè)時(shí)間為餐前半小時(shí)或餐后 2 小時(shí)。術(shù)前常使用短效胰島素皮下注射控制血糖，分別于早、中、晚餐前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予，餐前及空腹血糖應(yīng)控制在5.7 ～ 7.1mmol/L，餐后 2h 血糖應(yīng)控制在 5.0 ～ 11.2mmol/L，如出現(xiàn)高血糖或低血糖，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量，若患者出現(xiàn)面色發(fā)白、出汗、心悸、血壓下降等癥狀時(shí)，考慮低血糖的發(fā)生，立即給予糖水、餅干等食物，或靜脈注射 50%葡萄糖注射液。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 術(shù)后返回病房，取平臥位，術(shù)后應(yīng)禁食 6h，常規(guī)行氧氣吸入和 24h 心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率等各項(xiàng)生命體征。術(shù)后注意觀察導(dǎo)尿管放置情況，記錄尿液的量及性狀，會(huì)陰及尿道口消毒早晚一次，防止尿路感染。由于黏膜下肌瘤患者可出現(xiàn)陰道少量出血，應(yīng)向患者做好解釋，以防產(chǎn)生焦慮情緒。術(shù)后鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，避免腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后繼續(xù)予糖尿病飲食，避免刺激性和高糖食物，鼓勵(lì)多食蔬菜水果及高蛋白食物，促進(jìn)切口恢復(fù)。

1.3.2.2 術(shù)后血糖管理 由于手術(shù)應(yīng)急易使患者血糖代謝紊亂，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和控制力度，尤其注意夜間血糖監(jiān)測(cè)，空腹血糖應(yīng)< 8.0mmol/L，餐后 2h 血糖< 11.1mmol/L，如發(fā)現(xiàn)血糖水平超過 13.3mmol/L，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行靜脈注射胰島素治療。

1.3.3 出院指導(dǎo) 對(duì)恢復(fù)期的病人做好出院宣教，出院后患者應(yīng)繼續(xù)臥床休息1 個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)，注意陰道清潔，禁止盆浴及性生活，合理安排飲食，學(xué)會(huì)自測(cè)血糖和胰島素注射方法，鼓勵(lì)患者通過管住嘴、邁開腿達(dá)到降低血糖的效果，告知低血糖的預(yù)防及應(yīng)急處理方法。定期復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo) 手術(shù)患者的傷口愈合情況、住院天數(shù)、出院后隨訪情況。

2 結(jié)果 60 例患者傷口均愈合良好，無傷口愈合延遲，住院 7 ～ 10 天，平均（8.25±0.75）d，出院后 1 個(gè)月隨訪，均恢復(fù)良好

3 結(jié)論

子宮肌瘤是婦科臨床中最常見的一種良性腫瘤，常需要手術(shù)治療。合并糖尿病患者手術(shù)耐受力差，麻醉與手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)可使血糖進(jìn)一步升高，高血糖易導(dǎo)致切口愈合延遲、心血管疾病、嚴(yán)重代謝紊亂等[2]，造成糖尿病患者病情的加重，引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至還會(huì)造成患者的死亡[3]。

第3篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

急性胰腺炎是消化內(nèi)科的一種常見病,發(fā)病突然,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病情進(jìn)展迅速,并發(fā)癥多,死亡率高。2002年3月至2009年1月第92醫(yī)院消化科共收治急性胰腺炎53例,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集53例均有不同程度的高血糖。臨床通過應(yīng)用胰島素調(diào)節(jié)血糖,血糖控制良好,并在治療過程中總結(jié)出切實(shí)可行的護(hù)理方法。

1、資料和方法

1.1一般資料

本組患者53例,男32例,女21例,年齡25~68歲。主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶和尿淀粉酶升高,均行CT或超聲等影像學(xué)診斷,全組均有空腹血糖升高,為12.8~23.2mmol/L.

1.2治療方法

按葡萄糖與胰島素的比例4~6g:1u配置胰島素注射液,用微電腦輸液泵勻速輸注,定時(shí)(4~6h)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整葡萄糖與胰島素的配比。

2、護(hù)理措施

2.1病情觀察

嚴(yán)密觀察血壓、心率、神志、尿量、腹部體征,若出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、心率增加、腹痛劇增、無尿等病情變化及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.2用藥護(hù)理

胰島素的配置要準(zhǔn)確,用1ml注射器配上7號(hào)針頭,按醫(yī)囑劑量準(zhǔn)確抽吸,注入輸液瓶后應(yīng)充分搖勻,胰島素配制液的使用時(shí)間不宜超過4h.用快速血糖儀監(jiān)測(cè)。根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素的滴速,開始使用胰島素時(shí)1~2h監(jiān)測(cè)一次,血糖水平相對(duì)平穩(wěn)后4~6h監(jiān)測(cè)一次,使24h的血糖波動(dòng)在8~2mmol/L.妥善固定輸液,維持靜脈通道的通暢,嚴(yán)防留置針扭曲、脫出或堵塞。使用微電腦輸液泵控制胰島素的輸注速度,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集調(diào)節(jié)胰島素用量時(shí)不宜大起大落,且不能從使用通道內(nèi)推注其他藥物,以免引起血糖水平波動(dòng)。如在胰島素控制期間出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗淋漓、心悸等低血糖反應(yīng),應(yīng)暫停胰島素,并及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.3管道護(hù)理

對(duì)急性胰腺炎患者的胃管要及時(shí)抽吸,以減輕胃腸道的壓力,減少胰酶的分泌,減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察胃液的量、色,嚴(yán)防病人拔管。同時(shí)做好導(dǎo)尿管的護(hù)理,嚴(yán)密觀察24h的尿量、顏色、性質(zhì)、透明度,每日晨晚間用0.5%的碘伏消毒尿道口。維持三管靜脈通道醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,一管為微泵靜脈輸注思他寧或善寧等生長抑素,一管為補(bǔ)充熱量、抗生素,另一管為RI調(diào)節(jié)GT.準(zhǔn)確記錄24h出入量,保持胃管及靜脈通道的通暢。

2.4基礎(chǔ)護(hù)理

急性胰腺炎并發(fā)高血糖的患者感染的幾率增大,做好口腔護(hù)理,每日2~3次,防止口腔感染;加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持床單位及皮膚清潔、干燥,防止褥瘡的發(fā)生。

2.5心理護(hù)理

由于此病療程長,治療費(fèi)用高,加之軀體所經(jīng)受的各種不適,以及疾病的反復(fù)與波動(dòng),每日大量的輸液給患者帶來很大的精神壓力,特別是一些經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者及家屬擔(dān)心住院費(fèi)及疾病的預(yù)后。因此針對(duì)不同的心理狀況,我們要密切與患者交流,用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋本病的病因、發(fā)展、治療方法和檢查情況,解除患者的恐懼、焦慮等心理,使患者以良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理工作,以期早日康復(fù)。

2.6出院指導(dǎo)

去除病因,防止復(fù)發(fā),積極治療膽道疾病,戒酒及避免暴食暴飲、酗酒及高脂飲食。

第4篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0127-02

高血壓腦卒中是非外傷因素引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，屬于原發(fā)性腦損傷，是神經(jīng)科常見的急危重癥，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)腦疝導(dǎo)致患者死亡，而機(jī)體高血糖狀態(tài)是影響高血壓腦出血患者預(yù)后的重要因素[1]。筆者選取該院于2015年2月―2017年6月收治的82例患者進(jìn)行該次研究是為了探析高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理的方法及對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓腦出血合并糖尿病患者82例，均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管疾病中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除繼發(fā)性腦出血、合并嚴(yán)重慢性疾病、心肝腎功能嚴(yán)重障礙、凝血功能障礙及近1個(gè)月內(nèi)服用抗凝藥物的患者。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將患者平均分為參照組和研究組。參照組男女比例25∶16；年齡最小47歲，最大76歲，平均年齡（59.24±6.53）歲；出血部位：殼核出血4例、上腔出血6例、腦葉出血8例、小腦出血7例、腦干出血11例、腦室出血5例；腦出血量最少40 mL，最大100 mL，平均（68.53±7.28）mL；腦出血前已診斷為糖尿病14例、應(yīng)激性糖尿病27例；患者入院時(shí)的意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清楚5例、嗜睡9例、昏睡8例、淺昏迷11例、深昏迷8例；高血壓病史：最短2年，最長27年，平均時(shí)間（11.85±4.32）年。研究組男女比例為27∶14；年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡（59.27±6.56）歲；出血部位：殼核出血5例、上腔出血5例、腦葉出血8例、小腦出血8例、腦干出血11例、腦室出血4例；腦出血量最少40 mL，最大97 mL，平均（68.52±7.26）mL；腦出血前已診斷為糖尿病15例、應(yīng)激性糖尿病26例；患者入院時(shí)的意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清楚6例、嗜睡8例、昏睡9例、淺昏迷11例、深昏迷7例；高血壓病史：最短3年，最長27年，平均時(shí)間（11.87±4.35）年。兩組患者性別、年齡、出血部位、腦出血量、入院時(shí)的意識(shí)狀態(tài)、糖尿病的發(fā)生時(shí)間及高血壓病史的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比性研究。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予患者遵醫(yī)囑給藥、觀察患者生命體征及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組：給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：①血壓和血糖的控制：根據(jù)患者血壓和血糖的水平確定監(jiān)測(cè)頻率，當(dāng)患者收縮壓≥130 mmHg、連續(xù)2次血糖>12 mmol/L，須給予針對(duì)性的藥物進(jìn)行干預(yù)，且用藥1 h后復(fù)查血壓和血糖，并及時(shí)調(diào)整藥物的用量。②體溫護(hù)理：術(shù)后每30 min測(cè)量1次患者的體溫，若患者并發(fā)中樞性高熱時(shí)，可采用酒精擦拭和冰袋降溫等方法對(duì)患者進(jìn)行緩慢的物理降溫，避免誘發(fā)寒顫反射加重患者的病情。③預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：囑患者定時(shí)使用漱口液漱口以保持口腔的衛(wèi)生，并可通過涂擦甘油預(yù)防口腔潰瘍；定時(shí)清潔患者呼吸道內(nèi)的分泌物，預(yù)防肺部感染；每2小時(shí)為患者翻身和扣背1次，每日用溫水擦浴，并應(yīng)用海綿圈和氣墊床緩解重點(diǎn)部位的壓力，預(yù)防壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的血壓、血糖、并發(fā)癥情況及預(yù)后情況。應(yīng)用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）[3]和死亡情況對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，其中GOS評(píng)分于患者出院時(shí)評(píng)估，分值為1～5分，且分值的高低與患者預(yù)后的好壞呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，血壓、血糖和GOS評(píng)分均為計(jì)量資料，用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。若存在P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的血壓和血糖

研究組患者護(hù)理后的血壓和血糖水平均顯著低于參照組（P

2.2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況

研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P

2.3 兩組患者護(hù)理后的預(yù)后情況

研究組患者護(hù)理后的死亡率（2.44%）顯著低于參照組（14.63%）（χ2=3.904 8，P

3 討論

臨床治療以手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓、緩解腦出血后繼發(fā)的一系列惡性循環(huán)、提高患者的生存率和改善預(yù)后為主要目的[4]。高血壓腦出血患者合并的糖尿病可分為腦出血前已診斷為糖尿病和應(yīng)激性糖尿病2種，其中腦出血前已診斷為糖尿病的患者的高血糖狀態(tài)與胰島素抵抗、胰島素用量不足及機(jī)體內(nèi)升血糖激素增多的關(guān)系密切，應(yīng)激性糖尿病與機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)[5]，二者均以高血糖為主要臨床表現(xiàn)，該次研究中，參照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理后血壓和血糖均較高。腦出血前已診斷為糖尿病的患者白細(xì)胞內(nèi)的糖代謝和糖酵解能力障礙，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞趨化、游走、吞噬及殺菌的能力均下降，減弱了患者機(jī)體的免疫功能，高血壓腦出血本身及手術(shù)治療均會(huì)誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)交感神經(jīng)-腎上腺和垂體腎上腺系統(tǒng)功能產(chǎn)生了強(qiáng)化作用，分泌過多的胰島素拮抗激素，加快了患者機(jī)體內(nèi)糖原的分解和異生，降低了糖耐量水平，導(dǎo)致患者血糖升高[6]，而高血壓腦出血患者較高的血糖水平會(huì)增加血液的粘稠度，減少腦組織的血流量，導(dǎo)致細(xì)胞中Ca2+超載，產(chǎn)生了大量的興奮性氨基酸或自由基，進(jìn)一步損傷腦組織[7]。該次研究中，參照組患者護(hù)理后的死亡率為14.63%，GOS評(píng)分為（1.94±0.42）分。同時(shí)機(jī)體的高血糖狀態(tài)為細(xì)菌的繁殖提供了條件，會(huì)引起患者微循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，易引起并發(fā)癥[8]，該次研究中，參照組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為29.27%。

第5篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：糖尿病社區(qū)護(hù)理并發(fā)癥管理

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0463-01

糖尿病是由于胰島素分泌或生理作用的缺失，引起人體產(chǎn)生慢性高血糖為特征的代謝紊亂。主要表現(xiàn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝等異常?；颊呱眢w長期慢性高血糖引起的人體系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致患者的眼、腎、神經(jīng)以及心臟等組織器官的緩慢性病變[1，2]。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們的生活水平快速提高，糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康和生命安全。為了使得糖尿病患者的血糖得到及時(shí)、有效的控制，預(yù)防糖尿病患者的并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行有效的護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1社區(qū)護(hù)理措施

1.1提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)。由于糖尿病的發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以被醫(yī)學(xué)界將它同冠心病、癌癥一道列為威脅人類健康的三大疾病之一。糖尿病患者由于對(duì)糖尿病的預(yù)防、保健和治療等相關(guān)知識(shí)的缺乏，對(duì)糖尿病產(chǎn)生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多于患者和家屬交流，對(duì)患者和家屬有疑問的時(shí)候，要及時(shí)給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情[4]。

1.2維持好患者的血糖水平。1型糖尿病和2型糖尿病患者都需要維持好患者的血糖水平，控制好血糖的水平有利于控制糖尿病的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)到糖尿病患者的家里進(jìn)行走訪調(diào)查，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，給與患者合理的護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3指導(dǎo)患者合理飲食護(hù)理。有效做好飲食護(hù)理，有利于糖尿病患者的病情控制。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好宣傳，引起患者家屬的足夠認(rèn)識(shí)，同時(shí)，還要教會(huì)患者家屬控制飲食的方法。合理配制好飲食的熱量是做好糖尿病患者飲食護(hù)理的重要原則，每天給予糖尿病患者適當(dāng)?shù)奶妓衔铩⒅竞偷鞍踪|(zhì)等，膽固醇控制在300毫克以下，同時(shí)患者還要注意飲食應(yīng)保持好清淡，低鈉鹽和高纖維素，禁止吸煙和喝酒。

1.4并發(fā)癥的預(yù)防。有的糖尿病患者對(duì)康復(fù)的愿望非常迫切，社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向患者及家屬解釋，病情的康復(fù)不能操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)，應(yīng)該讓患者能夠接受。并發(fā)癥的預(yù)防需要提高患者的功能性訓(xùn)練，應(yīng)盡早開始，由簡單到復(fù)雜，由開始的短時(shí)間到后來的較長時(shí)間，增加訓(xùn)練的難度，如眼球運(yùn)動(dòng)、頭部和身體同步協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等功能性訓(xùn)練。根據(jù)每個(gè)患者的恢復(fù)具體情況，制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，比如，經(jīng)常給患者進(jìn)行肌肉按摩，可以增強(qiáng)肌肉的力量，提高身體的免疫性[5]。

1.5低血糖的有效預(yù)防。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的水平對(duì)于糖尿病患者十分重要，可以采用尿糖試紙和血糖儀進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期給予糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)，讓患者對(duì)自己的血糖水平有個(gè)及時(shí)、清楚的認(rèn)識(shí)?；颊叩娘嬍硲?yīng)該要有規(guī)律，不能暴飲暴食，不過過度挨餓，出門時(shí)，應(yīng)該備好糖塊，在緊急情況下可以防止低血糖的發(fā)生。

1.6心理護(hù)理。糖尿病的病程比較，治療要較長時(shí)間才能顯現(xiàn)效果，有些患者不能堅(jiān)持下來，在長期的治療過程中，有些患者可能認(rèn)為效果不大，可以不按時(shí)按量使用藥物，同時(shí)，還產(chǎn)生一些緊張、焦慮和絕望的心理，這些就需要醫(yī)護(hù)人員和家屬一起給患者開導(dǎo)，提供好的環(huán)境給患者，讓患者擁有良好的心情，讓患者多參加文娛活動(dòng)，如打球、跳舞、唱歌等活動(dòng)，各種運(yùn)動(dòng)也要因人而易，控制好患者的不良情緒，讓糖尿病患者保持好積極、穩(wěn)定以及愉悅的心情，對(duì)于糖尿病的治療與恢復(fù)有十分的必要。

2討論

糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。四十歲以上的中年人染患率特別高，有調(diào)查研究表明，全世界四十歲以上的人口中占6%患有糖尿病，一旦患上糖尿病，可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。例如血管病變，“糖尿病足”，視網(wǎng)膜病變，動(dòng)脈粥樣硬化等，嚴(yán)重危害人類健康。

本文主要采取的措施如下：①提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)；②維持好患者的血糖水平；③指導(dǎo)患者合理飲食護(hù)理；④并發(fā)癥的預(yù)防；⑤低血糖的有效預(yù)防；⑥心理護(hù)理。糖尿病史一種常見的、多發(fā)的慢性病，社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)院，要發(fā)揮基層的作用，運(yùn)用多種方式、方法全方位對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理、并且要密切注意糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防，控制好血糖在正常的水平值，以此促進(jìn)患者的盡快回復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4]王晶.糖尿病合并并發(fā)癥89例的觀察預(yù)防護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（25）：349-350

第6篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤 控制血糖

影響惡性腫瘤患者血糖升高的因素

應(yīng)激因素:嚴(yán)重的疾病狀態(tài)可引起強(qiáng)烈的的應(yīng)激反應(yīng)從而導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重的物質(zhì)和能量代謝障礙在發(fā)生多器官功能衰竭時(shí)糖的生成率超過糖的清除率是出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的主要原因。

年齡因素:6歲以上的老年人患惡性腫瘤的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因已是老年人的主要健康問題必須引起高度重視。

營養(yǎng)的攝入:腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)攝入過多的糖均可引起高血糖。長時(shí)間臥床患者缺乏運(yùn)動(dòng)體內(nèi)糖轉(zhuǎn)換減少血糖升高更加明顯。惡性腫瘤患者機(jī)體各種代謝功能降低、體力活動(dòng)減弱特別是糖尿病患者更應(yīng)控制飲食不可暴飲暴食并且應(yīng)改變食后就睡的習(xí)慣避免因此而導(dǎo)致的消化功能紊亂同時(shí)還可避免冠心病發(fā)作等不良后果。忌食甜品少食煎炸、腌制或過熱過冷等食物宜食清淡細(xì)軟、有利于消化吸收食物。

高血糖對(duì)惡性腫瘤病人的危害

血糖升高會(huì)影響機(jī)體自身免疫功能高血糖是加重機(jī)體能量代謝障礙的重要影響因素。

化療藥物對(duì)包括胰腺在內(nèi)的正常組織有很大的損傷作用造成胰島素分泌減少加重糖尿病的代謝紊亂甚至危及生命。所以對(duì)于惡性腫瘤化療的患者來說血糖控制是化療成敗的關(guān)鍵。

血糖控制

監(jiān)測(cè)血糖:是否采取一種正確嚴(yán)格的方法監(jiān)測(cè)血糖將影響到具體控制血糖方案的執(zhí)行效果。指端皮膚消毒方法對(duì)測(cè)定結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響使用75%的酒精消毒皮膚時(shí)需待手指末端皮膚干燥后再采血否則水分稀釋血液而且酒精也會(huì)對(duì)試紙上的氧化酶產(chǎn)生影響從而導(dǎo)致測(cè)量值不準(zhǔn)確。另外不同手指指端血糖值存在差異。因此需監(jiān)測(cè)血糖值的患者在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)相對(duì)固定在同一手指指端采血。采血一般選擇左手無名指尖兩端指甲角皮膚薄處為佳。

控制血糖:①急癥發(fā)生時(shí)控制血糖:在臨床上胰島素是快速使血糖恢復(fù)正常的首選藥物當(dāng)患者不能進(jìn)食存在酮癥、昏迷、感染和多臟器功能衰竭時(shí)胰島素強(qiáng)化治療很難通過皮下注射達(dá)到目的必須采用靜脈滴注的方法。②化療病人控制血糖:化療期間、化療后仍監(jiān)測(cè)三餐前、睡前末梢血糖根據(jù)末梢血糖給予調(diào)整口服降糖藥或諾和靈的劑量。③注意低血糖反應(yīng):對(duì)于重癥患者來說防止低血糖的發(fā)生十分重要如果血糖

交代家屬密切觀察患者病情一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)饑餓、冷汗、煩躁等低血糖表現(xiàn)應(yīng)立即給予葡萄糖注射或者進(jìn)食含糖高的食物。老年人外出時(shí)隨身攜帶甜食和急救卡。 調(diào)動(dòng)惡性腫瘤患者及家屬的主觀能動(dòng)性使其了解長期高血糖的危害性及其并發(fā)癥的危害性認(rèn)識(shí)到糖尿病的可防性和可治性及不防不治的危害性。做到嚴(yán)格控制飲食適量運(yùn)動(dòng)合理藥物治療積極發(fā)現(xiàn)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

第7篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：糖尿?。活A(yù)防；護(hù)理

糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的分泌不足或作用障礙，引起的以慢性高血糖為特征的，伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝異常的代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)以及心血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，60.3%神經(jīng)病變、60%視網(wǎng)膜病變、44%腎病、41.8%高血壓、25%冠心病等，引起各臟器功能缺陷及衰竭。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病[1]。

1糖尿病的發(fā)病原因

不同類型的糖尿病其病因不同，概括而言，引起糖尿病的病因可歸納為遺傳因素及環(huán)境因素2大類。

1.1遺傳因素 糖尿病是遺傳性疾病。在糖尿病1型的病因中遺傳因素的重要性為50%，而在糖尿病2型中其重要性達(dá)>90%，因此引起糖尿病2型的遺傳因素明顯高于糖尿病1型。

1.2環(huán)境因素 精神因素：伴隨著精神的緊張、情緒的激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)引起升高血糖激素的大量分泌；肥胖因素：隨著年齡增長，體力活動(dòng)逐漸減少時(shí)，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。特別是肥胖多脂肪的老年人患糖尿病明顯增多[2]；長期攝食過多：飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重，而誘發(fā)糖尿??；感染：幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系，感染本身不會(huì)誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯；妊娠：有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。

2糖尿病預(yù)防與護(hù)理措施

長期血糖增高會(huì)導(dǎo)致多器官組織損傷，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、甚至威脅生命。因此做好糖尿病預(yù)防與護(hù)理措施 ，具有很重要的意義?！拔羼{馬車”糖尿病綜合治療的五個(gè)項(xiàng)目如下。

2.1合理飲食 控制飲食是糖尿病的重要治療措施，合理調(diào)配飲食是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)。其目的在于減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則，進(jìn)食低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素，同時(shí)應(yīng)定時(shí)定量。對(duì)輕型病例，可單用控制飲食療法。我國結(jié)合患者飲食習(xí)慣及特點(diǎn)制訂不同類型的糖尿病飲食：碳水化合物占總熱量60%～70%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪30%以下[3]。肥胖型患者超標(biāo)準(zhǔn)體重15%，主食應(yīng)限制在200～300 g/d并限制副食中脂肪的攝入量，少吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，因膽固醇含量較高易合并動(dòng)脈硬化、冠心病等，可選食瘦畜禽肉類50～75 g/d、魚蝦類50～100 g/d、蛋類25～50 g/d、奶類250～300 g/d、蔬菜類300～500 g/d、水果類200～400 g、水2000～2500 mL/d、油25～30 g/d、鹽6 g/d。營養(yǎng)不良、體型消瘦特別是需用胰島素治療的患者，主食可300～500 g/d、3餐/d應(yīng)按早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5的比例進(jìn)主食，水果類宜在兩餐之間吃。也可按患者的飲食習(xí)慣和病情酌情調(diào)整。忌食糖，包括果醬、蜜餞、糕點(diǎn)等。對(duì)伴有腎病尿毒癥或氮質(zhì)血癥的患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入，可用大豆及其它制品代之，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽類。

2.2運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)療法具有降糖、降壓、減肥、減輕高胰島素血癥、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，減少降糖藥物的用量，還可以避免肥胖和過度緊張。安排運(yùn)動(dòng)時(shí)要遵循循序漸進(jìn)、避免過度勞累的原則，了解運(yùn)動(dòng)的禁忌證：血糖>16.8 mmol/L 、酮癥酸中毒、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。◆?76 μmol/L）、嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的患者。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)主要是有氧運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動(dòng)后心跳不過快、呼吸平緩的一般運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)以中等強(qiáng)度為適宜，如散步、保健操、太極拳、游泳、老年迪斯科、氣功及家務(wù)勞動(dòng)等。一般在飯后1h左右運(yùn)動(dòng)最為適宜，1～2次/d，30 min/次。至少運(yùn)動(dòng)5d/w。簡易的計(jì)算方法是根據(jù)年齡計(jì)算運(yùn)動(dòng)中的脈率：運(yùn)動(dòng)中脈率=170-年齡（歲）。為了避免低血糖發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)（1～2 h）進(jìn)行，在活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意周圍環(huán)境是否安全，并攜帶甜點(diǎn)，如餅干、糖果等。攜帶寫有姓名、家庭地址、親人電話號(hào)碼和病情卡以應(yīng)急需。

2.3藥物治療的護(hù)理

2.3.1口服降糖藥物的護(hù)理 口服降糖藥物有磺脲類、雙胍類、a-糖甘酶抑制劑類等。教育患者按時(shí)按量吃藥不可隨意增量或減量，觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿量和體重變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。磺脲類藥物：這一類藥物在使用過程中需嚴(yán)格控制癥狀的異常變化，及時(shí)采取可行的臨床處理方法，保證臨床用藥的合理性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥物治療的最佳效果。為了擺脫傳統(tǒng)治療工作的不足，需對(duì)此類藥物用量嚴(yán)格控制，以免用量控制失誤引起的低血糖反應(yīng)。此外，對(duì)于其它相似藥物使用也要綜合控制，主要是避免雙胍類藥物產(chǎn)生的異常反應(yīng)，集中表現(xiàn)為惡心、頭暈、發(fā)燒、腹瀉等，以及少數(shù)的皮膚過敏。這些都是臨床用藥護(hù)理需重點(diǎn)解決的問題。

2.3.2胰島素治療的護(hù)理 胰島素應(yīng)置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷凍，為防止注射部位脂肪萎縮，使用前1h自冰箱取出恢復(fù)至室溫。不同類型胰島素注射方法和注意事項(xiàng)，超短效胰島素類似物：賴脯胰島素，宜早、晚餐前即刻注射；常規(guī)（短效）胰島素：重組人胰島素注射液，可早、晚餐前30 min皮下注射；30min內(nèi)吃飯，防止低血糖發(fā)生。中效胰島素：精蛋白重組人胰島素注射液、鋅或魚精蛋白懸濁液，一般在睡前注射；短效加中效的預(yù)混胰島素：精蛋白重組人胰島素注射液70/30，餐前30 min皮下注射；長效胰島素：鋅懸濁液，一般在睡前注射。注射部位可選擇上臂外側(cè)1/4部分、腹部臍周5 cm以外、臀部及大腿外側(cè)等，有計(jì)劃、按次序的更換注射部位。注射前須洗手并保持注射部位清潔；胰島素專用注射器及針頭應(yīng)一次性使用，注射裝置與胰島素劑型應(yīng)相匹配，切忌混用，切勿多人共用針頭；外出就餐時(shí)應(yīng)隨身攜帶胰島素，在就餐前注射，以防止因等餐時(shí)間過長出現(xiàn)低血糖；外出旅游攜帶胰島素應(yīng)避免冷、熱及反復(fù)震蕩；不可將胰島素托運(yùn)，應(yīng)隨身攜帶； 須經(jīng)常變換注射部位，并應(yīng)考慮到注射避開運(yùn)動(dòng)所涉及的部位；若注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應(yīng)要及時(shí)咨詢醫(yī)生。 使用過的注射器和針頭禁忌復(fù)帽，應(yīng)棄在專門盛放尖銳物的容器中；超過標(biāo)簽上有效期的胰島素不可使用。

2.3.3觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)，常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)，多見1型糖尿病患者。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。低血糖反應(yīng)者，立即平臥休息即時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?；杳哉邞?yīng)立即抽血查血糖，繼之靜脈推注50%葡萄糖20～30 mL[4]。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時(shí)間，定時(shí)定量進(jìn)食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，若就餐時(shí)間推遲，可先進(jìn)食些餅干。注意胰島素過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹、全身性皮疹少見。罕見血清病、過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)作好搶救準(zhǔn)備。

2.4心理護(hù)理和糖尿病教育 患上糖尿病是一件很痛苦的事情，它會(huì)跟隨患者一輩子，給患者帶來很多的麻煩，從而影響患者的心靈，給患者的心理帶來一定的陰影。

2.4.1心理護(hù)理 平常心：鼓勵(lì)糖尿病患者培養(yǎng)自己的"平常心"，科學(xué)合理地安排時(shí)間，快樂工作、快樂學(xué)習(xí)、快樂生活；不嘴饞：糖尿病患者日常節(jié)食，常有想吃、愛吃而不能吃的感覺。因此，要從嚴(yán)治饞，不該吃的一定堅(jiān)持不吃或者少吃；要開心：糖尿病患者最怕生氣，生氣后血糖常常上升。要少管閑事、少發(fā)牢騷、少生悶氣；不偷懶：老年糖尿病患者吃飽后容易打盹，飯后應(yīng)適量活動(dòng)30min。糖尿病患者不要太親近電視、電腦及麻將等，應(yīng)該多親近朋友，多親近運(yùn)動(dòng)，多親近大自然；不累著：有些老年2型糖尿病患者患病原因與多年工作勞累有一定關(guān)系，因此在治療期間，工作、學(xué)習(xí)和生活強(qiáng)度要適中，過分勞累了，血糖會(huì)升高。因此，控制血糖要做到"三不"--不閑著、不累著、不氣著。

2.4.2糖尿病教育 糖尿病教育本身是一種治療，是重中之重，宣教不是灌輸知識(shí)，是點(diǎn)燃火種。動(dòng)員全社會(huì)人士積極投入到糖尿病教育中，大力宣傳糖尿病知識(shí)，如美國禮來公司的糖尿病"看圖對(duì)話"，鼓勵(lì)糖尿病病友相互傳授控制血糖的好經(jīng)驗(yàn)，寓教于樂，現(xiàn)身說法，更具說服力。使患者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者。做好糖尿病的三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防：關(guān)注糖尿病高危人群；二級(jí)預(yù)防：早期預(yù)防并發(fā)癥；三級(jí)預(yù)防：降低致殘致死率。改善代謝，提高患者生活質(zhì)量。

2.5自我監(jiān)測(cè) 教會(huì)糖尿病患者使用血糖儀，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。根據(jù)所測(cè)得的血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。空腹血糖的正常值應(yīng)該為：4.4～6.1 mmol/L?？崭寡?.4～6.1 mmol/L理想，≤7.0 mmol 尚可 ，>7.0 mmol/L差 。非空腹血糖4.4～8.0 mmol/L理想，≤10.0 mmol/L尚可，>10.0 mmol/L差。 餐前血糖：餐前血糖是指各主餐前的血糖值，餐前血糖的測(cè)量有助于觀察療效，指導(dǎo)用藥，有利于檢測(cè)出低血糖。餐后血糖：餐后血糖是指進(jìn)餐后2 h的血糖值（從進(jìn)第一口食物開始計(jì)時(shí)），餐后血糖的測(cè)量有利于檢出高血糖，餐后血糖正常值應(yīng)該為：4.4～7.8 mmol/L。凌晨2∶00～3∶00血糖：此時(shí)的血糖是人體24 h中血糖的最低點(diǎn)，利于發(fā)現(xiàn)夜間的低血糖或高血糖。體重：糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來說，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。因此，經(jīng)常關(guān)注體重對(duì)于糖尿病患者來說顯得尤為重要。一般標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該為：（身高-105）kg，在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%范圍內(nèi)都是正常的。腰圍：腰圍越長，越容易并發(fā)心腦血管疾病，所以要經(jīng)常測(cè)量腰圍。糖尿病患者腰圍控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該為：男性：90 cm（2尺7）以下；女性：80 cm（2尺4）以下。說服鼓勵(lì)患者經(jīng)常測(cè)量體重和腰圍，合理控制體重和腰圍。

3結(jié)論

糖尿病為慢性終身疾病，嚴(yán)重危害了患者的身體健康。預(yù)防神經(jīng)病變；預(yù)防心、腦血管疾病的發(fā)生；警惕糖尿病足；延緩腎病發(fā)展；預(yù)防視網(wǎng)膜病變、小心眼睛失明尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，預(yù)防病因發(fā)生，對(duì)已發(fā)生糖尿病患者采取各種護(hù)理措施。健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和血糖監(jiān)測(cè)"五駕馬車"齊頭并進(jìn)，做好糖尿病的預(yù)防與護(hù)理措施 。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；時(shí)間護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.346 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3146-01

目前全球糖尿病患者的數(shù)量已經(jīng)超過了2.85億，確診糖尿病的患者中有一半是20-70歲之間人群。這一數(shù)字到2030年將飆升到4.35億。如此龐大的患病人群，及一系列并發(fā)癥，讓糖尿病的護(hù)理工作就顯得尤為重要。近年來，時(shí)間生物學(xué)這一新概念逐步興起，時(shí)間診斷學(xué)、治療學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科也油然而生，人體在不同周期內(nèi)對(duì)各種疾病影響具有一定的規(guī)律，掌握這一規(guī)律才可以更好的觀察和治療疾病，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。本文旨在對(duì)糖尿病護(hù)理中時(shí)間護(hù)理這一新興護(hù)理模式做簡單的介紹，希望對(duì)眾多糖尿病患者及其家屬會(huì)有所幫助。

1 時(shí)間護(hù)理的含義和作用

時(shí)間護(hù)理是指護(hù)理人員利用機(jī)體本身存在的生理節(jié)律，對(duì)病人心理因素、用藥時(shí)間和生理病理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門新興學(xué)科。近年來，我國醫(yī)學(xué)界對(duì)選擇給藥最佳時(shí)間和人體生物節(jié)律等方面研究較多，護(hù)理人員只要掌握人體在不同周期疾病的發(fā)展規(guī)律、生理和藥物藥理作用時(shí)間節(jié)律，就能夠更好地觀察病情，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，使病人早日康復(fù)。

2 糖尿病患者的日常生活時(shí)間護(hù)理

參照正常人的生活規(guī)律，患者清晨醒來，首先詢問其有無便意、尿意。一來方便患者，二來也為我們采集標(biāo)本送檢，創(chuàng)造有利條件。護(hù)理人員提供給患者一杯溫開水，通利二便，并且促進(jìn)腸蠕動(dòng)，這樣有利于體內(nèi)代謝毒物的排泄。喝水還有預(yù)防糖尿病患者酮癥酸中毒的作用。監(jiān)測(cè)血糖變化尤為重要，血糖主要飲食影響，所以監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)當(dāng)選擇在餐前、餐后（2小時(shí)）。部分病人也需監(jiān)測(cè)凌晨2：00-3：00血糖值?；颊叩倪M(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)除了量的控制以外，時(shí)間的掌握對(duì)于血糖的控制同樣有很重要的作用，因此應(yīng)該選擇相對(duì)固定的時(shí)間進(jìn)行。為準(zhǔn)確了解患者在時(shí)間護(hù)理中的安排要建立糖尿病日常護(hù)理調(diào)查表，如下表所示：

姓名性別年齡聯(lián)系電話進(jìn)餐時(shí)間平時(shí)運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)記錄

3 糖尿病患者的心理時(shí)間護(hù)理

當(dāng)一個(gè)健康人進(jìn)入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫(yī)院陌生的環(huán)境以及新的人際關(guān)系的出現(xiàn)，會(huì)使其產(chǎn)生一定的特殊的心理活動(dòng)，而心理護(hù)理的任務(wù)正是通過患者的心理活動(dòng)的規(guī)律和特點(diǎn)，采用一定的方法來影響患者的感受，用以引導(dǎo)患者心態(tài)和行為，幫助患者盡快適新角色、新環(huán)境、新人際關(guān)系。為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，可以使患者早日恢復(fù)健康。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，病人心理護(hù)理的最佳時(shí)間段為19：00-21：00。在此時(shí)間段實(shí)施心理護(hù)理，能夠最大程度調(diào)動(dòng)病人各方面積極因素，使病人處于最佳心理狀態(tài)。

4 糖尿病患者護(hù)理的時(shí)間節(jié)律和臨床用藥

藥物在人體內(nèi)每個(gè)階段都會(huì)伴有時(shí)間節(jié)律，藥物代謝的節(jié)律受年齡、環(huán)境和遺傳等因素的影響，機(jī)體生物節(jié)律和個(gè)體差異的變化會(huì)對(duì)藥物效應(yīng)和藥物的代謝過程產(chǎn)生一定影響。根據(jù)藥效、毒性和代謝的時(shí)間節(jié)律及不同差異的個(gè)體，選擇最佳用藥時(shí)間。等劑量的同一種藥物因給藥時(shí)間不同，其治療作用也不盡相同。

通過患者的臨床用藥時(shí)間研究，我們發(fā)現(xiàn)糖尿病患者4：00對(duì)胰島素最為敏感，而不同的藥物作用時(shí)間與維持時(shí)間也有所不同，所以要求護(hù)士應(yīng)熟悉藥物藥理作用和用藥時(shí)間相關(guān)注意事項(xiàng)，做到合理用藥、科學(xué)用藥。針對(duì)藥物作用時(shí)間以及人體對(duì)藥物的敏感性給藥，必然能收到更好的治療效果。掌握了人體在不同時(shí)間段對(duì)于藥物耐受性不同的知識(shí)，熟悉藥物的基本理論，根據(jù)藥物作用時(shí)間合理安排用藥時(shí)間、進(jìn)餐時(shí)間，就能夠顯著提高藥物治療的效果，有效的對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制。

5 時(shí)間監(jiān)測(cè)及其意義

監(jiān)測(cè)血糖是一種及時(shí)了解糖尿病患者身體狀況和病情的有效工具。它對(duì)于控制糖尿病、防止并發(fā)癥、提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有及其重要的作用。通常情況下，糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間分布為七個(gè)點(diǎn)，分別為早餐前空腹血糖、早餐后血糖，午餐、晚餐前后血糖以及睡前血糖。為什么要在這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖呢？

5.1 空腹血糖 是對(duì)糖尿病患者診斷病情的重要依據(jù)，它主要反映患者基礎(chǔ)狀態(tài)下，距上次進(jìn)餐8-10小時(shí)，在沒有任何飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，患者的基礎(chǔ)胰島素水平和肝臟葡萄糖的輸出情況也有較好的體現(xiàn)。監(jiān)測(cè)空腹血糖既可以掌握患者胰島的基礎(chǔ)功能，也就是病情輕重，又可以了解病人前一天晚間用藥劑量是否合適。

5.2 餐后血糖 是指飯后2小時(shí)的血糖值，正常人餐后1小時(shí)胰島素的釋放量是空腹的5-10倍，若功能良好，將不會(huì)發(fā)生胰島素抵抗現(xiàn)象。餐后2小時(shí)血糖值應(yīng)下降到4.6-7.8mmol/L。餐后高血糖的現(xiàn)象通過餐后2小時(shí)的血糖值就能體現(xiàn)出來。而且餐后2小時(shí)的血糖值也能明顯的反映患者的進(jìn)食與使用德降糖藥是否合適，這點(diǎn)也是很重要的。

5.3 睡前血糖 對(duì)夜間用藥或注射胰島素劑量有指導(dǎo)作用，并且也能反映晚餐后，胰島B細(xì)胞對(duì)進(jìn)食高血糖的控制能力。通過睡前血糖值，可以了解睡前血糖的控制情況，同時(shí)也決定了夜間是否需要加餐或使用胰島素。

5.4 隨機(jī)血糖 在特殊情況下檢測(cè)血糖值，如勞累、飲酒、生病、情緒波動(dòng)、進(jìn)食的多少、經(jīng)期等情況，這樣可以了解機(jī)體對(duì)血糖的影響。當(dāng)出現(xiàn)低血糖的感覺時(shí)，及時(shí)測(cè)血糖可以及時(shí)捕捉低血糖的瞬間，同時(shí)隨機(jī)監(jiān)測(cè)血糖也能區(qū)分出餐后高血糖還是低血糖后的高血糖。

綜上所述，在疾病護(hù)理和治療過程中，時(shí)間因素發(fā)揮著極大地作用，它直接影響到治療和護(hù)理的效果，時(shí)間護(hù)理必然是今后高科技護(hù)理的一個(gè)發(fā)展方向，護(hù)理人員要遵循時(shí)間護(hù)理的原則，合理分配護(hù)理的時(shí)間，做到因病、因時(shí)施護(hù)，這樣能夠獲得更好效果。護(hù)理工作平凡而又偉大，這不是一項(xiàng)普通職業(yè)，這是一種集智慧、技巧、愛心、奉獻(xiàn)于一身的崇高職業(yè)，在臨床工作中，護(hù)士如若做到因時(shí)制宜，在緊急搶救、觀察病情、心理護(hù)理及其它護(hù)理中，能夠結(jié)合患者的時(shí)間節(jié)律、病理節(jié)律及藥物節(jié)律進(jìn)行時(shí)間治療和護(hù)理，在防病治病中就能收到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：高血糖的預(yù)防和護(hù)理范文

目的:探討髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)。方法:對(duì)30例髖部骨折合并糖尿病患者行手術(shù)治療,術(shù)前做好健康評(píng)估,心理護(hù)理,飲食護(hù)理,及血糖監(jiān)測(cè),術(shù)后管道護(hù)理,壓瘡預(yù)防,疼痛護(hù)理,功能鍛煉及血糖監(jiān)測(cè)。結(jié)果:30例患者傷口拆線時(shí)間為12～16d,均為一期愈合,血糖控制穩(wěn)定,未發(fā)生并發(fā)癥,肢體功能恢復(fù)滿意。結(jié)論:充分的術(shù)前準(zhǔn)備,有效的血糖監(jiān)測(cè)和術(shù)后護(hù)理,是保證髖部骨折合并糖尿病患者手術(shù)成功的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞]髖部骨折;糖尿病;圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)11-0143-02

近年來,糖尿病患病率不斷上升,成人已高達(dá)10%,而髖部骨折合并糖尿病患者也越來越多,通過手術(shù)治療是一種發(fā)展趨勢(shì)。2006年5月～2008年12月我科對(duì)30例髖部骨折合并糖尿病患者進(jìn)行了手術(shù)治療,效果滿意?，F(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

30例患者中,男12例,女18例。年齡48-82歲,股骨頸骨折20例,股骨粗隆間骨折10例。致傷原因:車禍傷22例,跌傷8例。入院前明確有糖尿病18例,入院后確診糖尿病12例。行人工全髖置換術(shù)18例,切開復(fù)位加空心螺絲內(nèi)固定2例,切開復(fù)位加壓滑動(dòng)鵝頭釘內(nèi)固定4例,切開復(fù)位加Gamma釘內(nèi)固定術(shù)6例。30例手術(shù)均獲得成功,血糖得到有效控制,傷口一期愈合,平均住院20d,無一例并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前評(píng)估:患者入院時(shí)常規(guī)進(jìn)行空腹血糖監(jiān)測(cè),血糖≥7.8mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L者,請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診,做葡萄糖耐量試驗(yàn),診斷是否為糖尿病,對(duì)確診糖尿病患者制定適當(dāng)?shù)慕笛侵委煼桨?為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

2.2 心理護(hù)理:心理護(hù)理在疾病的治療中起著重要作用[1]。給患者以人性化的關(guān)懷,主動(dòng)巡視病房,和患者交流,了解患者的康復(fù)欲望和心理承受能力。部分的患者手術(shù)前并不知道自己患糖尿病,本身骨折已讓患者煩躁、恐懼、擔(dān)心?，F(xiàn)在又合并糖尿病因此更加重心理壓力。不能正確面對(duì)患病事實(shí)。護(hù)士通過與患者溝通,了解到所有患者均擔(dān)心手術(shù)后傷口愈合情況。責(zé)任護(hù)士向患者介紹成功病例,特別是病例相同又即將康復(fù)出院的患者,也可通過電話讓患者與康復(fù)出院者直接對(duì)話,使其正確看待疾病,建立良好的心境,使其處于最佳的心理治療狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。一經(jīng)確診糖尿病,護(hù)士立即對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo),既要使患者了解糖尿病對(duì)骨折影響,提高對(duì)此病的重視,又要認(rèn)識(shí)到良好的血糖控制對(duì)骨折手術(shù)的重要性。

2.3 飲食護(hù)理:長期以來的臨床證明,飲食治療是糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施,合理控制飲食,可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷,有利于血糖水平的控制[3]。髖部骨折合并糖尿病患者,既要嚴(yán)格控制飲食穩(wěn)定血糖水平,改善糖尿病癥狀,又要增加營養(yǎng),以利于骨折愈合[4]。首先向患者介紹飲食治療的重要性。飲食要定時(shí)定量,這不僅有利于提高胰島素敏感性,改善血糖代謝,還能調(diào)整好胰島素劑量和不發(fā)生低血糖或嚴(yán)重高血糖。特別是入院后確診糖尿病的患者,要請(qǐng)?？谱o(hù)士指導(dǎo)飲食。按患者標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日每千克所需的總熱量125～150KJ/(kg.d),其中碳水化合物50%～60%,蛋白質(zhì)15%～20%,脂肪20%。并適當(dāng)補(bǔ)充維生素,患者多食糖量低的水果,如黃瓜、西紅柿等。適當(dāng)限制熱量,多進(jìn)高纖維素食物或減少脂肪攝入。饑餓時(shí),可進(jìn)黃瓜、西紅柿充饑,口干時(shí)可用山藥、枸杞代茶飲用,限制進(jìn)食量,不食腌制食品。

2.4 用藥護(hù)理:對(duì)于飲食療法和口服降糖藥不能控制者(血糖>10mmol/L),可用胰島素治療。請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診以確定胰島素量,還要求注射時(shí)準(zhǔn)確掌握時(shí)間、劑量、注射部位及藥物使用高峰時(shí)間等,以配合進(jìn)食。不頻繁更換注射部位,應(yīng)在同一區(qū)域的不同注射點(diǎn)(點(diǎn)間相距2cm)輪流注射,以免變換部位影響胰島素吸收,造成血糖不穩(wěn)定。如患者出現(xiàn)心慌、手顫、出汗、饑餓、全身乏力,應(yīng)讓患者平臥,給予糖水,甜食等或50%葡萄糖20～40g靜脈推注迅速糾正低血糖。

2.5 血糖監(jiān)測(cè):手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)及麻醉會(huì)使血糖升高[5],從而增加了手術(shù)危險(xiǎn)性,因此有效監(jiān)測(cè)及控制血糖水平,特別是髖部骨折合并糖尿病患者,更具有重要作用。我們常采用四點(diǎn)測(cè)血糖,即早上空腹血糖和三餐后2h血糖。為減少患者靜脈抽血的痛苦,選用自測(cè)血糖儀(本組患者均采用拜安易血糖儀),采用末指血檢測(cè)血糖值,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生,并靜脈采血對(duì)照血糖值,根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量,特別預(yù)防低、高血糖情況。術(shù)前空腹血糖降至6.0～8.5mmol/L,則提示可進(jìn)行手術(shù)。

2.6 疼痛護(hù)理:術(shù)后疼痛是最常見的一種癥狀,是機(jī)體對(duì)具有傷害性刺激的反應(yīng),患者髖部骨折手術(shù)時(shí)必定導(dǎo)致組織血管破壞,同時(shí),組織滲出、水腫,更易造成神經(jīng)因機(jī)械壓迫而產(chǎn)生疼痛。首先應(yīng)正確評(píng)估疼痛程度,根據(jù)不同程度的疼痛,給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥治療,本組患者常規(guī)應(yīng)用靜脈放置鎮(zhèn)痛泵,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好。

2.7 管道護(hù)理:患肢切口引流管接負(fù)壓器或引流袋,保留導(dǎo)尿管,都應(yīng)妥善放置,避免扭曲折疊受壓,保持管道通暢,有效引流。負(fù)壓器或引流袋每日更換一次,并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性質(zhì)。若引流量

2.8 肢體護(hù)理:術(shù)前,下肢一般牽引治療,使骨折復(fù)位,同時(shí)肢體制動(dòng),減少疼痛和腫脹,抬高患肢。術(shù)后6h絕對(duì)臥床休息,術(shù)后第一天可進(jìn)行床上患肢肌肉舒縮鍛煉,患肢抬高20°?；甲愦岸　弊中蚧贾珷恳?保持患肢外展中立位,足尖向上,翻身時(shí)兩腿之間夾軟枕,防止內(nèi)收外旋,給患者換床單或翻身時(shí)應(yīng)特別注意,防止髖關(guān)節(jié)局部發(fā)生扭轉(zhuǎn)內(nèi)旋動(dòng)作,對(duì)骨折造成不利影響。

2.9 功能鍛煉:術(shù)后早期系統(tǒng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,不僅有助于患肢肌力、耐力和關(guān)節(jié)功能恢復(fù),還有助于預(yù)防下肢深靜脈栓塞,髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥發(fā)生[6],也是患者手術(shù)后康復(fù)的重要措施,麻醉清醒后指導(dǎo):①指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)并練習(xí)深呼吸,以促進(jìn)血液循環(huán),防止呼吸道感染。②下肢康復(fù)功能鍛煉:術(shù)后1～3d進(jìn)行股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng),囑患者先練習(xí)健腿,后練習(xí)患肢。③踝泵部鍛煉,即足背伸至最大限度時(shí)停頓3～5s,3～4次/d,以防肌肉萎縮,下肢靜脈血栓形成,提高手術(shù)療效。④術(shù)后5～7d取仰臥位行髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí),5次/d。⑤術(shù)后2～5周根據(jù)情況指導(dǎo)患者扶拐下地,勿負(fù)重;術(shù)后3個(gè)月可去拐負(fù)重,進(jìn)行早期鍛煉,以減少組織粘連提高患肢運(yùn)動(dòng)功能[7]。

2.10 壓瘡護(hù)理:臥床患者易發(fā)生壓瘡,除了與自身疾病有關(guān)外,也與護(hù)理工作有密切的關(guān)系,預(yù)防壓瘡的方法有定時(shí)翻身,應(yīng)用防壓用具、增加營養(yǎng)、改善環(huán)境、水膠體敷料應(yīng)用[8]等,其中翻身是簡單有效的方法之一,每2～3h翻身一次,翻身時(shí),兩腿之間放軟枕。本組1例帶入壓瘡一期,骶尾部約2×3cm,淤血紅潤期,經(jīng)定時(shí)翻身,康惠爾透明貼應(yīng)用保護(hù)皮膚,10d痊愈。

2.11 出院指導(dǎo):囑患者出院后堅(jiān)持正確的功能鍛煉方法,要循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)范圍,防止關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,不盤腿、不坐低矮椅子。教會(huì)患者及家屬學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖,告之情緒、精神壓力等對(duì)疾病的影響,注意保持情緒穩(wěn)定。向患者及家屬講解低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)及處理方法,使他們對(duì)低血糖反應(yīng)有一定心理準(zhǔn)備和識(shí)別能力,并能及時(shí)自救或施救,定期隨訪,定期復(fù)查,復(fù)查血糖及X線片,不適隨訪。